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Hydronéphrose

Maladie rénale chez les enfants

Les reins sont un organe jumelé qui remplit des fonctions vitales dans le corps. Il s'agit d'une sorte de filtre qui participe à l'excrétion des produits métaboliques, des composés toxiques et étrangers par la miction, et contrôle également l'équilibre eau-sel et maintient une pression artérielle normale. Les maladies rénales chez les enfants sont très dangereuses et nécessitent un traitement immédiat..

Maladies rénales majeures

Au cours de la dernière décennie, l'incidence des maladies du système urinaire à un âge précoce a considérablement augmenté, même chez les nouveau-nés. Les maladies rénales se divisent en deux grandes catégories: congénitales ou héréditaires, ainsi qu'acquises.

  • Le facteur héréditaire se manifeste à la suite de mutations génétiques ou de chromosomes. Peut-être le développement d'anomalies anatomiques des organes internes. Dans la classification des néphropathies congénitales, on distingue un changement de forme, de position dans l'espace, de sous-développement ou d'absence de rein.
  • La maladie rénale acquise chez les enfants se produit en raison de facteurs externes. Cela peut être une maladie grave, une hypothermie, une inflammation, un empoisonnement, une exposition à des substances toxiques.

Les maladies rénales les plus courantes chez les enfants sont les suivantes:

Pyélonéphrite. Le processus infectieux provoqué par des bactéries peut se produire sous forme aiguë ou chronique. De toutes les maladies, la pyélonéphrite représente plus de 50% des cas en pédiatrie. Les symptômes de la pyélonéphrite chez un enfant se manifestent par une augmentation de la température à 39-40 degrés, une transpiration excessive, une diminution de l'appétit, une faiblesse, dans de rares cas, des nausées et des vomissements. S'il n'est pas traité, se transforme en une forme chronique.

Hydronéphrose. Il se produit avec l'expansion du système pyélocalicéal des reins et conduit à une violation de l'écoulement de liquide. L'évolution aiguë de la maladie se développe rapidement, accompagnée de douleurs intenses dans le bas du dos, l'aine et le périnée. Du sang apparaît dans l'urine. Les patients se plaignent de fatigue, de mictions fréquentes, de nausées et de vomissements.

Glomérulonéphrite. Inflammation glomérulaire rénale causée par une infection ou une réaction allergique. Il s'agit d'une pathologie répandue chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Selon les statistiques médicales, les garçons souffrent de glomérulonéphrite deux fois plus souvent que les filles. La maladie s'accompagne d'un syndrome œdémateux, d'une diminution de la quantité d'urine libérée, d'une hématurie, d'une décoloration de l'écoulement.

Néphrolithiase La maladie rénale n'est pas moins fréquente chez les enfants que chez les adultes. La violation du processus du métabolisme eau-sel entraîne l'apparition de sels. Au fil du temps, les formations sont compactées en pierres, qui ont initialement une taille ne dépassant pas un grain de sable, puis se développent. La néphrolithiase s'accompagne de douleurs au bas du dos, d'une sensation de brûlure sévère pendant la miction, de fièvre, de nausées.

Insuffisance rénale. Une diminution du fonctionnement des organes internes est causée par des maladies inflammatoires et infectieuses antérieures. L'insuffisance rénale peut être causée par une exposition aux toxines et un choc traumatique. Si un tel diagnostic est établi chez un enfant, une attention médicale immédiate est nécessaire. Le manque de traitement approprié entraîne la mort du patient.

Néphroptose La pathologie est également connue en médecine domestique sous le nom - omission du rein. Avec le développement de cette pathologie, l'organe descend dans la cavité abdominale, ou région pelvienne. En conséquence, une extension de l'artère et une diminution de l'apport sanguin aux organes sont observées. La néphroptose conduit à la stagnation de l'urine et à l'activation de l'action des bactéries, ce qui peut provoquer le développement de la pyélonéphrite, de la glomérulonéphrite et d'autres maladies. Le principal signe de prolapsus rénal est une douleur dans la région lombaire, qui s'accompagne de nausées, d'une perte d'appétit et d'une diminution générale de l'immunité.

Kyste. Une formation bénigne, en règle générale, est asymptomatique. Il y a une légère augmentation de la température, une augmentation de la teneur en globules rouges dans l'urine, un retard de croissance et une anémie.

Tumeurs malignes. Le cancer du rein chez les enfants est assez rare. Elle se manifeste par des sensations douloureuses, l'apparition de sang dans les urines, de la fièvre, une perte d'appétit et une perte de poids. Un enfant malade se plaint souvent de fatigue et de faiblesse..

Pour le traitement réussi des maladies du système urinaire, le diagnostic rapide est crucial. Lorsque les premiers symptômes de lésions rénales apparaissent, consultez immédiatement un médecin. En plus d'interviewer un petit patient et ses parents, le pédiatre prescrit des études cliniques et matérielles:

    Analyse sanguine générale. Un test de laboratoire est effectué pour déterminer l'état de santé du corps. Une attention particulière est portée au contenu des leucocytes (leur augmentation indique un processus infectieux ou inflammatoire) et des globules rouges (une diminution du taux est typique des pathologies du corps).

  • Chimie sanguine. Les indicateurs de recherche visent à évaluer le fonctionnement des organes internes. L'échantillonnage est effectué strictement à jeun. Une dérogation aux règles n'est possible qu'en cas d'urgence. Le médecin accorde une attention particulière au niveau d'urée et de créatinine.
  • Analyse générale d'urine. Une méthode de recherche obligatoire qui reflète le contenu des protéines, des globules blancs et des globules rouges dans le matériel biologique. Le dépassement des taux admissibles indique un processus inflammatoire dans les reins.
  • Des études sur le matériel sont prescrites pour une étude approfondie de l'état des organes internes. Les résultats des tests de laboratoire et le tableau clinique de la maladie ne suffisent pas à établir un diagnostic. Si une maladie rénale est suspectée, les procédures suivantes sont effectuées..

    • Ultrason L'échographie est reconnue par les médecins comme la méthode de diagnostic la plus abordable, sûre et informative. La procédure est effectuée même pour les nourrissons selon les indications pertinentes. Pendant l'échographie, l'enfant est placé sur le canapé, pour exclure la néphroptose, l'échographie se fait en position debout. Un gel transparent est appliqué sur la peau pour améliorer la glisse du capteur. L'appareil affiche l'image sur le moniteur. Le médecin examine l'image, prend des mesures, si nécessaire capture l'image et imprime l'image.
    • Biopsie. Une méthode de diagnostic précieuse, qui consiste à prélever du tissu rénal pour analyse microscopique. Habituellement, la procédure est effectuée à l'aide d'un pistolet à biopsie spécial sous la supervision d'une échographie. Une biopsie est indiquée pour analyser le contenu d'un kyste, d'une tumeur ou d'une néphropathie..
    • CT La tomodensitométrie est reconnue par les plus grands spécialistes médicaux du monde comme l'une des méthodes de recherche diagnostique les plus informatives. Cependant, la tomodensitométrie n'est prescrite que pour des indications claires, lorsqu'il n'est pas possible d'établir un diagnostic par d'autres moyens en raison d'un rayonnement X intense pendant la procédure..

    Traitement des maladies rénales

    Un traitement médicamenteux est prescrit en tenant compte de l'âge, de la taille, du poids de l'enfant et de la gravité de la maladie. Pour les enfants, en règle générale, un traitement conservateur est choisi, qui comprend la prise des médicaments appropriés. Dans la plupart des cas, une manifestation aiguë de pathologie rénale chez un enfant nécessite un traitement à l'hôpital. Les médecins insistent sur une surveillance constante du traitement, car le manque de soins en temps opportun pour une attaque aiguë de la maladie peut entraîner la transition de la pathologie vers une forme chronique ou une défaillance d'organe.

    La principale méthode de traitement est la nomination d'antibiotiques et d'uroseptiques. En cas de poches, des diurétiques sont utilisés, y compris des décoctions à base de plantes. Avec une augmentation de la pression artérielle, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits. Parallèlement à la prise de médicaments, pour le traitement des reins, une thérapie de soutien du foie est effectuée..

    Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est indiquée. L'opération est prescrite pour éliminer les tumeurs cancéreuses, les kystes et les grosses pierres des reins. La chimie et la radiothérapie sont utilisées pour traiter les tumeurs malignes. La posologie des médicaments et la durée d'exposition sont calculées individuellement pour chaque patient.

    Rééducation après traitement

    Dans certains cas, des procédures de récupération spéciales sont nécessaires. Après la pharmacothérapie, les médecins recommandent des mesures de réadaptation. Les séances de thérapie visent à améliorer la circulation sanguine et à fournir aux reins de l'oxygène et des nutriments..

    L'amélioration du travail des organes internes passe par des cours d'exercices thérapeutiques et de marche. Un massage du dos et du bassin est effectué. Séances avec exposition aux rayons infrarouges, thérapie UHF, enveloppement à la paraffine peuvent être prescrites.

    Une attention particulière après le traitement de la maladie rénale est accordée au régime alimentaire. La consommation de sel est strictement limitée. Son apport quotidien maximal ne doit pas dépasser 5 grammes, sauf indication contraire d'un médecin. Il est recommandé de réduire la quantité de produits protéiques dans l'alimentation de l'enfant. La restriction est imposée sur la viande, le poisson, les œufs, le lait, les céréales et les pommes de terre. Les soupes ne doivent pas être bouillies dans du bouillon de viande.

    Le volume quotidien de liquide consommé par l'enfant est soumis à contrôle. L'utilisation de tout moyen de médecine traditionnelle et alternative sans le consentement du médecin traitant est inacceptable.

    Prévention des maladies rénales

    Pour maintenir la santé et assurer le développement normal de l'enfant, il faut considérer attentivement le régime alimentaire et l'influence des facteurs externes. Le sous-refroidissement ne doit pas être autorisé, car l'exposition à de basses températures peut provoquer un processus inflammatoire..

    Les blessures doivent être évitées, en particulier dans la région lombaire. L'activité physique des enfants doit être sous le contrôle des adultes. Les sports modérés, la physiothérapie et la natation sont bénéfiques pour la santé.

    Une mesure préventive importante est l'examen médical préventif annuel. Il est recommandé de faire un test sanguin et urinaire, ainsi qu'une échographie des organes pelviens.

    Une attention particulière doit être accordée à l'alimentation de l'enfant. L'abus de la restauration rapide, des bonbons, des aliments gras et frits est inacceptable. Le régime quotidien devrait inclure des légumes frais, des fruits et des baies, selon les saisons. Si nécessaire, consultez un pédiatre sur l'apport de complexes vitaminiques.

    Après un rhume sévère ou une maladie infectieuse, des complications peuvent survenir et affecter les organes internes. Par conséquent, les pédiatres recommandent de passer des tests généraux d'urine et de sang, quelques semaines plus tard, après la récupération. Le résultat de la recherche nous permet d'évaluer le degré de récupération de l'organisme et d'identifier le développement de maladies infectieuses des reins à un stade précoce..

    Il est important d'apprendre à l'enfant à surveiller de manière indépendante sa propre santé. Ne grondez pas le bébé à cause de douleurs ou de fièvre. La négligence de tels symptômes peut nuire à votre santé..

    Comme le montre la pratique médicale mondiale, dans la plupart des cas, les symptômes des maladies et des dysfonctionnements du corps de l’enfant sont remarqués par les parents et non par les médecins. Vous devez faire attention à la santé et au comportement du bébé. Tout soupçon associé au fonctionnement normal du corps doit être discuté avec le pédiatre..

    Maladies rénales chez les enfants - description, causes, symptômes et caractéristiques du traitement

    Conditions préalables au développement d'une maladie rénale chez l'enfant

    Les reins chez l'homme, quel que soit leur âge, se composent des parties importantes suivantes:

    • glomérules vasculaires dans lesquels se trouve un filtre pour purifier le sang;
    • tubules alambiqués dans lesquels se produit la formation finale d'urine;
    • recueillir les tubes et les tasses à partir desquels commence le voyage de l'urine;
    • bassin, qui sert de réservoir temporaire pour stocker un petit volume d'urine.


    Le rein du bébé se compose de plusieurs parties fonctionnelles

    Les reins commencent à se former chez le fœtus au tout début de l'existence intra-utérine - au cours de la cinquième semaine de grossesse. L'organe passe par trois stades de développement successifs: le pronéphros, le mésonéphros et le métanéphros. Les deux premiers prototypes des reins ne dureront pas longtemps. La dernière option anatomique assurera une vie prospère à l'enfant puis à l'adulte.


    Le rein passe par trois stades de développement

    Le rein du bébé présente les caractéristiques suivantes:

    • le taux de purification du sang dans les néphrons d'un nouveau-né n'est que d'un cinquième de celui d'un adulte;
    • dans les premiers mois de la vie, le rein excrète des toxines et des toxines pires;
    • le nouveau-né a des indicateurs instables du métabolisme minéral, y compris la quantité de sodium dans le sang;
    • les reins du bébé font plus d'efforts pour maintenir une composition sanguine constante;
    • les organes de l'enfant sont beaucoup moins affectés par les hormones et d'autres substances biologiquement actives;
    • les reins des enfants sont beaucoup plus difficiles à adapter aux besoins changeants du corps.

    Toutes ces caractéristiques conduisent au fait que chez les enfants, selon l'âge, certains types de maladies rénales sont plus fréquents. Les raisons peuvent être diverses: inflammation, agressivité de l'immunité, anomalies génétiques héréditaires et anomalies anatomiques.

    Types de maladies rénales chez les enfants

    L'enfance est une période assez longue dans la vie de toute personne. Cependant, la croissance et le développement des organes, en particulier des reins, ne se produisent pas uniformément. Il y a certaines périodes pendant lesquelles certains changements cardinaux se produisent. À ce moment, l'enfant est particulièrement sensible à certaines maladies rénales..

    Maladie rénale chez un enfant - tableau

    Durée de vie de l'enfantMaladie du reinMécanisme de développement
    Intra-utérinSyndrome d'Alport
    • maladie génétique;
    • dommages au filtre rénal;
    • dommages aux yeux et aux oreilles.
    Syndrome de De Toni-Debre-Fanconi
    • maladie génétique;
    • dommages aux tubules rénaux;
    • troubles métaboliques rénaux.
    Insuffisance rénale polykystique et multicystique
    • maladie génétique;
    • formation de petits kystes dans les tubules rénaux.
    • aplasie (absence) du rein;
    • hypoplasie (diminution) du rein;
    • rein en fer à cheval.
    L'effet sur le fœtus de facteurs nocifs (infections, médicaments, radiations)
    Période néonataleLe syndrome néphrotique
    • pathologie des glomérules rénaux;
    • perte de protéines urinaires.
    Première année de vieSyndrome hémolytique urémique
    • se développe contre les infections;
    • destruction des globules rouges;
    • une diminution du débit de filtration glomérulaire;
    • accumulation de toxines dans le sang.
    PyélonéphriteInflammation infectieuse du bassin rénal
    Le syndrome néphrotique
    • dommages au filtre rénal;
    • perte de protéines dans l'urine.
    Néphropathie dysmétaboliqueL'apparition dans l'urine de sels - urates, phosphates, cystinates, oxalates
    Néphroblastome (tumeur de Wilms)
    • prédisposition génétique;
    • tumeur à cellules néphrones;
    • la tumeur a tendance à se propager et à donner des foyers secondaires de croissance - métastases.
    Hydronéphrose
    • expansion excessive du bassin rénal;
    • la principale raison est le reflux vésico-urétéral (mouvement pathologique de l'urine de la vessie vers l'uretère).
    Préscolaire, préscolaire, école primaireNéphrite tubulo-interstitielleDommages aux tubules rénaux sur fond d'infection, médicaments
    GlomérulonéphriteInflammation immunitaire des glomérules vasculaires
    AdolescentGlomérulonéphriteInflammation immunitaire des glomérules vasculaires
    Jade pour les maladies systémiquesInflammation immunitaire des glomérules vasculaires et du tissu conjonctif
    Néphrite tubulo-interstitielleDommages aux tubules rénaux sur fond d'infection, médicaments

    Maladies rénales chez les enfants - Galerie de photos


    Glomérulonéphrite - une inflammation immunitaire des glomérules rénaux


    L'hydronéphrose se produit souvent dans un contexte de reflux vésico-urétéral


    Tumeur de Wilms - néphroblastome malin


    Rein en fer à cheval - le résultat de la fusion de deux organes


    Œdème - une manifestation typique du syndrome néphrotique


    Insuffisance rénale héréditaire polykystique


    Avec le syndrome de De Tony-Debre-Fanconi, la forme des os change

    Comment soupçonner des violations

    S'il n'est pas difficile d'identifier les problèmes de miction à l'adolescence et à l'âge prépubère, cela devient un problème grave chez le nouveau-né. Les parents doivent faire attention aux symptômes suivants:

    • fatigue et faiblesse;
    • activité physique réduite;
    • changement dans la fréquence et la fréquence des mictions;
    • élévation de température sans autres raisons objectives;
    • l'apparition d'impuretés dans l'urine, un changement de sa couleur et de sa transparence;
    • douleur et inconfort dans la région lombaire;
    • syndrome œdémateux avec gonflement autour des yeux, du visage;
    • soif et sécheresse de la muqueuse buccale.

    Les symptômes de la maladie du parenchyme rénal sont associés à une modification des analyses de sang et d'urine en laboratoire. Par conséquent, des études paracliniques sont prescrites pour confirmer la maladie..

    Une attitude attentive à l'apparence et au comportement des enfants nous permet de détecter en temps opportun que l'enfant est malade et de mener des recherches sur des formes spécifiques de pathologie.

    Raisons et facteurs de développement

    La maladie rénale chez les enfants est causée par des causes légèrement différentes de celles des adultes. Si ces dernières sont dominées par des maladies systémiques acquises, alors chez les enfants, la première place est prise par des facteurs défavorables qui ont agi au stade de la formation du système urinaire, ainsi qu'au moment de la naissance et de la période néonatale:

    • des gènes anormaux hérités des parents et des ancêtres plus éloignés;
    • nombre anormal de chromosomes. Un exemple typique est le syndrome de Down: la présence de trois treizième chromosomes au lieu des deux requis;


    Syndrome de Down - Maladie chromosomique

    Syndrome de Down - vidéo

    Prévention de l'inflammation rénale

    Pour prévenir l'inflammation du système génito-urinaire chez les enfants, l'hygiène personnelle doit être soigneusement effectuée. Le remplacement rapide des couches et le lavage approprié du bébé sont importants. Il est également nécessaire de s'assurer que l'enfant vide les intestins et la vessie à temps.

    Une nutrition adéquate est également importante. L'enfant ne doit pas recevoir d'aliments épicés, amers, gras, salés et en conserve. Les boissons gazeuses sont également interdites, il est préférable de les remplacer par de l'eau propre ou minérale. Le régime prescrit par votre médecin doit être strictement respecté..

    L’immunité de l’enfant doit être constamment renforcée, guérir les maladies virales dans le temps, durcir l’application. Une forte immunité est capable de faire face à l'infection seule.

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    Symptômes et signes

    Les symptômes de la maladie rénale chez l'adulte et l'enfant sont très similaires. Cependant, en raison de l'âge, des imperfections du fonctionnement du système immunitaire et du système urinaire, ils présentent certaines caractéristiques.

    Caractéristiques des symptômes de la maladie rénale chez les enfants - tableau

    Type de symptômeMécanisme d'apparenceCaractéristiques chez les enfants
    Un mélange de sang dans l'urine (hématurie)
    • inflammation des glomérules vasculaires;
    • dommages au filtre rénal.
    • détecté par accident;
    • est de nature récurrente;
    • peut être le seul signe de maladie rénale.
    Urine trouble en flocons
    • dommages au filtre rénal;
    • perte de protéines dans l'urine.
    Signe plus fréquent du syndrome néphrotique
    Urine boueuseInflammation rénale infectieuseRarement isolé
    Gonflement du visage, des paupières, moins souvent du tronc et des membres
    • rétention d'eau dans le syndrome néphritique;
    • perte de protéines dans le syndrome néphrotique.
    Il se produit comme une manifestation du syndrome néphrotique et néphritique
    Hypertension artérielleDéficit de circulation sanguine dans le reinRare
    Troubles de la mictionInflammation des reins et des voies urinairesMiction rapide, incontinence urinaire nocturne et diurne prédominent
    Retard de croissance et de développementInsuffisance rénale chronique sévèreRencontre souvent
    Déformation osseuseCarence en calciumRencontre souvent

    Diagnostique

    Pour confirmer le diagnostic, plusieurs méthodes de diagnostic sont utilisées:

    • examen visuel d'un petit patient;
    • collecte des antécédents médicaux nécessaires (sang, urine);
    • mesure de la température corporelle;
    • mesure de la pression artérielle;
    • palpation des reins.

    Pour un diagnostic plus précis:

    Après avoir reçu les résultats de l'étude, le médecin détermine la méthode de traitement.

    Méthodes de traitement

    Le traitement des maladies rénales chez l'enfant est une tâche pour un spécialiste expérimenté. Le but de la thérapie dépend de la nature spécifique de la maladie: infectieuse, immunitaire, héréditaire. Vous pouvez affecter le rein affecté à l'aide de médicaments, de méthodes physiothérapeutiques, d'interventions chirurgicales et de corrections alimentaires..

    Traitement médical

    Un traitement médicamenteux est prescrit en tenant compte de la nature de la maladie, de l'âge de l'enfant, ainsi que de la gravité des symptômes. Dans de nombreux cas, la thérapie se poursuit pendant de nombreuses années. Les médicaments sont sélectionnés par le médecin dans chaque situation individuellement.

    Préparations pour le traitement des maladies rénales chez les enfants - tableau

    Groupe pharmacologiqueObjectif de la destinationExemples d'outils
    AntibiotiquesÉradiquer l'infection
    • Amoxicilline;
    • Fortum
    • Ceftriaxone;
    • Clarithromycine;
    • Méropénem.
    Hormones stéroïdesRéduit l'agression immunitaire contre le tissu rénal
    • Prednisone;
    • Dexaméthasone;
    • Hydrocortisone.
    Anti-inflammatoires non stéroïdiensÉlimine les foyers d'inflammation, de douleur et de fièvre
    • Nurofen;
    • Ibuprofène;
    • Paracétamol.
    AnticoagulantsAméliore la circulation sanguine dans les reins endommagés
    • Héparine;
    • Fraxiparine.
    VasoprotecteursAméliore la circulation sanguine dans les reins
    • Dipyridamole;
    • Carillons.
    CytostatiqueÉlimine l'inflammation immunitaire
    • Cisplatine;
    • Cyclophosphamide;
    • Méthotrexate.
    Agents métaboliquesRéduisez la quantité de sel dans votre urine
    • Magurlite;
    • Laid
    • Xidiphone;
    • Dimephosphone.
    Médicaments diurétiquesÉlimine les toxines et les toxines
    • Lasix;
    • Furosémide.
    Des vitaminesAméliore le métabolisme dans les reins
    • Thiamine;
    • Pyridoxine;
    • Tocophérol;
    • Ascorutine.

    Préparations pour le traitement des affections rénales chez les enfants - galerie de photos


    Ascorutine - une préparation vitaminique complexe


    Furosémide - un diurétique


    Le diméphosphon est utilisé pour la néphropathie dysmétabolique


    Endoxan contient du cyclophosphamide


    Nurofen - un médicament populaire pour soulager la chaleur et la douleur chez les enfants


    Prednisolone - un médicament hormonal stéroïdien


    Fortum - un antibiotique à large spectre


    Curantil - un médicament pour améliorer la circulation sanguine dans les reins

    Physiothérapie

    La physiothérapie est souvent utilisée pour traiter les maladies rénales chez les enfants. Les effets bénéfiques des facteurs physiques aident le corps à faire face à la maladie. Individuellement, le médecin peut prescrire les procédures suivantes:

      un courant électrique constant est un excellent moyen de fournir les médicaments nécessaires au site de l'inflammation;


    L'électrophorèse vous permet de délivrer les médicaments nécessaires sur le site de l'inflammation

  • un champ magnétique aide à soulager l'enflure et la douleur - les principaux symptômes de l'inflammation;
  • la thérapie par ultrasons accélère le flux sanguin à travers les vaisseaux, améliore le métabolisme dans les reins;
  • le rayonnement laser empêche la formation de cicatrices sur le site d'anciens foyers d'inflammation.
  • Les opérations

    Avec certaines pathologies rénales, l'enfant a besoin de l'aide d'un urologue:

    • avec la fusion des reins, leur séparation opératoire est utilisée;
    • en cas de décharge anormale de l'uretère du bassin, le plastique du segment urétéropelvien est utilisé selon la méthode de Culp de Veerd;


    La chirurgie plastique du segment urétéropelvien est utilisée pour l'hydronéphrose

  • en présence de reflux vésico-urétéral, des opérations antireflux sont utilisées;
  • avec des tumeurs, une excision partielle (résection) ou complète du rein (néphrectomie) est utilisée;
  • des méthodes d'écrasement par contact ou à distance (lithotripsie) sont utilisées pour éliminer les calculs urinaires.
  • Régime

    Le régime alimentaire est un élément important du traitement d'une maladie rénale chez un enfant. Pour les bébés au cours des quatre premiers mois de la vie, l'allaitement maternel ou l'alimentation artificielle est fourni. À partir de cinq mois, l'enfant reçoit progressivement différents types d'aliments complémentaires. À un âge avancé, un ensemble d'aliments et de plats est causé par une maladie rénale:

    • avec le jade, il faut exclure les produits tranchants et irritants;
    • avec la néphropathie dysmétabolique, le régime dépend de la composition des sels dans l'urine;
    • dans l'insuffisance rénale chronique, les aliments contenant du potassium sont limités.

    Mesures diagnostiques

    Si un ou même plusieurs symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Pour diagnostiquer la maladie, des analyses d'urine et de sang sont utilisées, ainsi que des méthodes matérielles:

    1. Échographie rénale.
    2. Urographie.
    3. Tomodensitométrie lombaire.

    Plus le diagnostic sera précis, plus le traitement sera correct et rapide, vous devez donc contacter un spécialiste étroit: néphrologue ou urologue.

    Complications et pronostic

    Le pronostic pour le traitement de la pathologie rénale chez un enfant est extrêmement individuel. Les maladies inflammatoires après plusieurs semaines de traitement intensif se terminent par une guérison. Les maladies immunitaires acquièrent une évolution récurrente prolongée. La complication la plus dangereuse est l'insuffisance rénale chronique. Aux stades finaux de son développement, une greffe de rein peut être nécessaire..


    L'insuffisance rénale chronique affecte tout le corps

    Maladies rénales majeures

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    Dans une étude sur les maladies rénales chez les enfants, un interrogatoire attentif de la mère ou de l'enfant (s'il est plus âgé) sur certaines violations de la miction et le moment de leur apparition est d'une grande importance. Vous devez savoir combien d'urine le patient distribue. Y a-t-il des mictions fréquentes (pollakiurie), des douleurs en urinant?

    Il est important de savoir combien l'enfant boit, s'il a soif. Quand elle est apparue; ce qui a précédé cette maladie; L'enfant a-t-il déjà souffert d'infections respiratoires aiguës, d'amygdalite, de scarlatine; l'enfant a-t-il été vacciné? combien de jours la miction est-elle apparue après une maladie ou une vaccination.

    De l'anamnèse, vous pouvez trouver un certain nombre de plaintes caractéristiques des maladies rénales: maux de tête, douleurs lombaires, ainsi que l'apparition d'un œdème et des changements de couleur de la peau (pâleur avec néphrite, en particulier avec une composante néphrotique, une teinte gris pâle avec pyélonéphrite, etc. ).

    À l'examen, la maladie rénale chez l'enfant se caractérise par un changement de couleur de la peau - pâleur, gonflement du visage - faciès néphritique.

    La pâleur caractéristique «rénale» ou «marbre» ​​est causée soit par un vasospasme (avec une augmentation de la pression artérielle), soit par une compression vasculaire due à un œdème. Plus rarement, la pâleur est déterminée par l'anémie..

    Le syndrome de l'œdème a également plusieurs options cliniques. Avec une légère sévérité du syndrome œdémateux, une augmentation du poids corporel, une diminution de la diurèse, une accélération de la résorption de la vésicule avec un échantillon d'eau de la peau sont notées, et parfois des pâtes des paupières peuvent être notées. Un œdème explicite (périphérique, hydrothorax, ascite, jusqu'à l'anasarca) se développe avec des maladies diffuses des reins. Leur formation peut être très rapide..

    L'œdème dans la maladie rénale est initialement localisé sur le visage, moins sur le tronc et les membres. Pour identifier l'œdème latent, le patient est systématiquement pesé et l'hydrophilie des tissus est déterminée à l'aide de la méthode McClure-Aldrich "blister test". Une seringue avec une aiguille fine est injectée par voie intracutanée dans l'avant-bras avec 0,2 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique, après quoi une ampoule se forme sur la peau, qui chez un enfant en bonne santé de la première année de vie disparaît en 15-20 minutes, de 1 an à 5 ans - en 20-25 minutes, chez les enfants plus âgés et les adultes - après 40 minutes.

    Il est nécessaire de faire attention à la forme et à la taille de l'abdomen, qui changent avec le développement de l'ascite.

    Dans la pathogenèse impliquait une augmentation du volume de sang circulant et de liquide extravasculaire, le développement d'une hypoalbuminémie et d'une hypoconie sanguine. Plus tard, il y a une augmentation de l'hypovolémie avec une augmentation de la production de rénine, d'aldostérone. La sécrétion de peptide natriurétique auriculaire diminue et l'excrétion urinaire de sodium diminue.

    Le syndrome douloureux est souvent associé à un dysurique et est déterminé par une obstruction organique (anomalies du développement du système urinaire) ou fonctionnelle des voies urinaires et un étirement de la capsule rénale. Les douleurs sont localisées dans le bas-ventre et dans la région lombaire, rayonnant le long de l'uretère et dans la région inguinale. Le syndrome douloureux est particulièrement caractéristique des processus inflammatoires microbiens dans les reins et les voies urinaires (cystite, urétrite).

    Le syndrome hypertensif se développe généralement avec une augmentation de la teneur en vasoconstricteurs tels que les amines biogènes et l'activation des systèmes rénine-aldostérone-angiotensine, ce qui conduit à une augmentation de la pression artérielle également en systolique et diastolique. Cela s'accompagne de pâleur et de maux de tête. Le syndrome hypertensif est particulièrement caractéristique de la néphrite aiguë et chronique, des anomalies et des maladies des artères rénales, de l'insuffisance rénale aiguë et chronique. L'image opposée - une diminution de la pression artérielle - peut être observée avec les néphropathies et les tubulopathies dysmétaboliques avant la formation d'une insuffisance rénale chronique.

    Avec des lésions diffuses des reins, une hypertension est notée, qui peut être transitoire ou durer longtemps. Dans le cadre de l'hypertension avec néphrite, un changement dans les frontières du cœur est souvent noté (expansion vers la gauche), des tonalités améliorées sont entendues, en particulier I à l'apex, et dans le deuxième espace intercostal à droite (aorte), un accent de ton II.

    Glomérulonéphrite aiguë (post-streptococcique)

    La glomérulonéphrite aiguë (post-streptococcique) survient le plus souvent chez les enfants d'âge scolaire, naturellement après une certaine période après une infection streptococcique du nasopharynx ou des voies respiratoires. Plus rarement, la néphrite survient après l'infection d'un endroit différent. L'intervalle après l'infection par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A peut être de 7 à 14 jours. Les symptômes se manifestent par un malaise général, des maux de tête et une faiblesse avec une fixation progressive de la pâleur et un léger gonflement de la peau avec une localisation prédominante de l'œdème sur les paupières, l'arrière des mains et des pieds. La couleur de l'urine peut changer, jusqu'à la couleur des "morceaux de viande", sa quantité est quelque peu réduite. Dans les tests d'urine, un grand nombre de globules rouges sont détectés, la quantité de cylindres de protéines, de leucocytes et d'érythrocytes augmente. Relativement rarement, et en tant que signe d'une forme grave de la maladie, la pression artérielle peut augmenter et des crises d'encéphalopathie avec syndrome convulsif peuvent survenir. Une augmentation soudaine et brutale de la pression artérielle crée un risque de décompensation de l'activité cardiaque.

    Le syndrome néphrotique

    Ce syndrome, ou complexe de symptômes, est observé principalement chez les enfants d'âge préscolaire et peut être lié à un large éventail de maladies des reins eux-mêmes et de la nature systémique. Les critères du syndrome néphrotique sont considérés comme une triade: protéinurie, d'ailleurs, significativement prononcée, hypoalbuminémie et œdème. Ce dernier peut être non seulement périorbitaire ou tout le visage, mais également assez fréquent et accompagné d'une accumulation de transsudat œdémateux dans les cavités, le plus souvent dans la cavité abdominale sous forme d'ascite, puis dans les cavités pleurales (épanchement pleural). Avec le syndrome néphrotique, des douleurs abdominales persistantes, des vomissements et de la diarrhée sont souvent observés. L'hypovolémie qui survient avec un œdème, des vomissements et une diarrhée courants entraîne une hypotension artérielle et un collapsus circulatoire. L'œdème et l'hypovolémie sont à la base de l'hospitalisation et du traitement par perfusion. Une infection est un grand danger pour les patients atteints d'ascite - le risque de péritonite.

    La base de l'apparition du syndrome néphrotique primaire sont les processus immunopathologiques et l'effet direct des cytokines pro-inflammatoires, qui créent une perméabilité élevée des structures glomérulaires pour les protéines.

    Le syndrome néphrotique congénital est hérité de manière autosomique récessive. En substance, elle est fondamentalement différente des formes acquises de la maladie, car la cause principale ici est la microdysplasie rénale par le type de leur microcystose. Parfois, lors de l'accouchement, un gonflement du placenta est noté. Chez un enfant, un syndrome œdémateux sévère est détecté au cours de la première année de vie en parallèle avec une protéinurie et une hypoalbuminémie.

    La néphrite avec capillarotoxicose hémorragique (maladie de Shenlein-Genoch) accompagne certains cas de cette maladie et se manifeste presque exclusivement par une hématurie en période d'augmentation du syndrome hémorragique cutané. Ce n'est que chez certains patients qu'il y a une chronicité relativement rapide des lésions rénales, parfois avec une prédominance du syndrome néphrotique.

    Jade interstitiel

    La néphrite interstitielle est une maladie inflammatoire aiguë ou chronique non spécifique avec localisation de l'inflammation principalement dans le tissu interstitiel des reins. La maladie reflète la réaction des reins aux effets toxiques, aux virus, à l'hypoxie, aux dommages médicamenteux, à la circulation des interleukines vasotropes et des complexes immuns. La néphrite interstitielle aiguë est caractérisée par une nécrose papillaire et des signes d'hypoxie corticale. Développement possible d'une insuffisance rénale aiguë.

    Les manifestations cliniques sont souvent moins prononcées. La base de la reconnaissance est un syndrome urinaire isolé avec un profil de leucocyturie mononucléaire et des changements fonctionnels avec une image prédominante de dysfonctionnement ou d'insuffisance tubulaire. Il est possible de détecter une diminution de la fonction sécrétoire et excrétrice des tubules, une diminution de la capacité de concentration, une diminution de la libération d'ammoniac avec une tendance à une augmentation de la perte de sodium et de potassium.

    Infections des voies urinaires

    Les infections des voies urinaires sont des maladies extrêmement courantes de l'enfance, en particulier au début, et sont particulièrement caractéristiques des filles en raison de la prédisposition anatomique à l'infection de l'urètre. Une infection des voies urinaires est particulièrement dangereuse pour les enfants dont la motilité des voies urinaires est altérée, en particulier le reflux vésico-urétéral. La présence de reflux crée les conditions préalables pour que l'infection pénètre dans les parties supérieures des voies urinaires, du bassin et des cupules rénales et la persistance d'une inflammation infectieuse pendant de nombreuses années dans les voies urinaires et dans l'interstitium du rein. Cette dernière caractérise l'apparition d'une pyélonéphrite chronique. Les symptômes d'une infection des voies urinaires peuvent être très non spécifiques et rendre difficile la reconnaissance rapide d'une maladie. Ainsi, pendant la petite enfance ou chez un nouveau-né, les symptômes de l'infection ne peuvent être limités que par l'anxiété, une mauvaise prise de poids, des vomissements, des «pannes» fréquentes de selles (diarrhée) et une fièvre du mauvais type. Seule une étude de l'urine, sa culture et la caractérisation quantitative de la bactériurie existante donnent la clé pour reconnaître la nature de la maladie fébrile aiguë et sévère. Les facteurs étiologiques sont le plus souvent des micro-organismes du groupe intestinal.

    Syndrome de dysfonctionnement neurogène de la vessie

    Le syndrome de la coordination motrice altérée de la vessie, de ses muscles, des muscles des voies urinaires adductrices et enlevantes, conduit à des violations de la conservation et de l'excrétion de l'urine (miction). Les violations de l'urodynamique au niveau de la vessie sont à l'origine de troubles subjectifs du bien-être, de plaintes et de restrictions sur le mode de vie ou d'entraînement. Parallèlement à cela, le dysfonctionnement neurogène peut être un composant de troubles moteurs plus courants, exacerbant les manifestations obstructives et de reflux, contribuant à l'émergence d'une infection ascendante. La cause de la discoordination peut être des changements dans les niveaux de régulation sus-jacents du système nerveux autonome des départements segmentaire et suprasegmental.

    On distingue deux variantes différentes de dysfonctionnement neurogène - l'hyporéflexe et l'hyperréflexe. Dans le second, les phénomènes de pollakiurie prévalent, augmentation de l'envie d'uriner avec de petites portions d'urine excrétées. Au début, le tonus de la vessie est réduit, la miction est rare avec un grand volume d'urine, l'acte d'uriner est prolongé. Il existe également une sorte de dysfonctionnement neurogène qui ne se manifeste qu'en position verticale - la vessie «posturale».

    Syndrome d'obstruction urinaire

    La violation de l'écoulement normal d'urine formé dans les reins par les voies urinaires est une cause fréquente de formation de maladies chroniques du système urinaire. L'obstruction, même unilatérale et partielle, crée les conditions des lésions dystrophiques et infectieuses-inflammatoires des reins eux-mêmes et des parties inférieures du système urinaire. Le résultat final de tout syndrome obstructif est une infection ascendante - pyélonéphrite - et une altération ascendante de la fonction rénale du côté de l'obstruction - des troubles tubulaires partiels aux dysfonctionnements tubulaires et glomérulaires combinés.

    Les causes de l'obstruction peuvent être à la fois des causes organiques, en particulier, des anomalies dans la structure des reins ou des calculs des voies urinaires, ainsi que des caractéristiques fonctionnelles de la voie de sortie d'urine associées à des phénomènes pathologiques de leur motilité, tels que les reflux.

    Une obstruction anatomique, conduisant à la formation d'une hydronéphrose rénale, est le plus souvent observée au niveau de la jonction pelvis-urètre. Ici, on peut constater la sténose interne de l'uretère ou sa compression externe par l'artère rénale aberrante et ses branches. Souvent, un enfant a un rein en forme de fer à cheval..

    L'obstruction au niveau de la connexion vésico-urétérale provoque d'abord une expansion progressive de l'uretère ou le développement d'un mégaurètre. Une obstruction de ce type peut être observée en présence d'un uretère doublé, ce qui est compliqué par un reflux vésico-urétéral.

    L'obstruction associée à la présence d'une valve urétrale postérieure chez les garçons est très répandue. Dans ce cas, il y a une expansion dans la partie prostatique de l'urètre, une hypertrophie de la paroi musculaire de la vessie avec des tailles relativement petites de la vessie elle-même et, en règle générale, un reflux vésico-urétéral.

    Reflux vésico-urétéral et néphropathie chez l'enfant

    Le flux inverse d'urine de la vessie vers l'uretère et le rein est généralement associé à une défaillance congénitale de la connexion vésico-urétérale, moins souvent cette défaillance se produit comme complication ou conséquence d'une infection des voies urinaires passée. Le reflux peut survenir chez plusieurs membres de la famille. Un facteur prédisposant à l'apparition de reflux est un changement dans la relation anatomique entre la longueur et le diamètre du «tunnel» urétéral dans la paroi de la vessie - le rapport normal est de (4,5): 1. Le reflux s'accompagne d'un rapport de 2: 1 ou moins. Une violation similaire de la protection contre le flux urinaire inverse est observée en violation de l'anatomie du triangle de la vessie, du doublement ou du diverticule de l'uretère. La vessie neurogène, en particulier en association avec la myéloméningocèle, est compliquée dans près de la moitié des cas par le reflux. Le principal effet pathogène du reflux sur la structure et la fonction du rein est associé à une pression hydrostatique accrue de l'urine sur le bassin et la substance du rein pendant la miction, lorsque cette pression hydrostatique est la plus élevée. De plus, la stase de l'urine ou son injection inverse sont les plus "favorables" à la transmission d'une infection ascendante. Dans la classification du reflux vésico-urétéral, plusieurs degrés sont distingués. Au degré I, seule la présence d'un plâtre d'une substance radio-opaque dans l'uretère est vérifiée. Aux degrés IV et V de gravité du reflux, l'expansion et la sinuosité de l'uretère, la dilatation du bassin et des cupules rénales sont déjà visibles. Les manifestations cliniques d'un reflux même sévère peuvent être minimes, souvent limitées uniquement au syndrome urinaire isolé. Si un type de reflux est détecté, on peut s'attendre à ce que l'enfant ait d'autres formes de reflux, y compris plusieurs variétés intrarénales.

    La néphropathie par reflux est une complication des syndromes de reflux du système urinaire, conduisant à l'apparition et à la progression de la première néphrite interstitielle minimale et surtout locale - la néphrosclérose et à l'expansion ultérieure de sa zone avec la sortie définitive de l'insuffisance rénale chronique chez les jeunes. La présence d'une néphropathie par reflux peut être l'un des facteurs conduisant à la formation précoce d'une hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents. La néphropathie par reflux particulièrement rapide progresse chez les enfants atteints d'hypoplasie rénale. Les causes et les mécanismes de la survenue d'une néphropathie par reflux comprennent l'ischémie rénale du parenchyme, l'effet cytotoxique des leucocytes qui infiltrent le tissu ischémique et la formation possible de réactions auto-immunes..

    Syndrome d'insuffisance rénale

    Le concept d '«insuffisance rénale» comprend la combinaison complète des manifestations cliniques et fonctionnelles de laboratoire du trouble des fonctions homéostatiques inhérentes au rein. Les principales manifestations de l'insuffisance rénale sont l'augmentation de l'azotémie, de la dysélectrolythémie, de l'acidose métabolique, de l'excrétion inadéquate ou, beaucoup moins fréquente, de l'eau.

    L'insuffisance rénale peut être partielle et totale. L'insuffisance rénale partielle est comprise comme une diminution persistante exprimée de toute fonction rénale (par exemple, acidogenèse, etc.). Avec une insuffisance rénale totale, des troubles de toutes les fonctions rénales sont observés. Il se développe généralement lorsque seulement 20% des néphrons conservent leur fonction. Au cours de l'insuffisance rénale, ils sont divisés en aiguë et chronique.

    Insuffisance rénale aiguë (ARF)

    Son essence est déterminée par le fait que les capacités disponibles de filtration glomérulaire et de fonctions tubulaires ne peuvent pas assurer l'élimination nécessaire des scories azotées et autres scories, ainsi que de l'eau. Cela conduit à une perturbation profonde de l'homéostasie de l'eau et des électrolytes.

    Une insuffisance rénale aiguë chez l'enfant peut survenir avec une glomérulonéphrite, un syndrome hémolytique et urémique, une nécrose rénale, avec diverses maladies graves (septicémie et autres infections), ainsi que dans les débuts de la glomérulonéphite aiguë et de la pyélonéphrite. L'ARF survient souvent lors de transfusions accidentelles de sang incompatible, d'empoisonnement aux barbituriques, de poisons néphrotoxiques (composés du mercure, plomb) et d'antibiotiques. Il ressort déjà de ce qui a été dit que les causes non rénales sont des causes très courantes d'insuffisance rénale aiguë. Accepté

    Dans ce groupe de raisons comme "prérénal". Ils sont tous similaires en une seule chose - la survenue d'une altération de l'apport sanguin aux reins, ce qui est possible avec tout choc, empoisonnement, perte de sang ou maladie générale (insuffisance cardiaque), entraînant une diminution de la pression artérielle ou un flux sanguin efficace dans les reins. À partir de ce moment, les dommages réels aux reins commencent..

    Le principal symptôme de l'insuffisance rénale aiguë est l'oligurie, qui se transforme en anurie, qui s'accompagne de maux de tête, d'anorexie, de convulsions, de soif, de nausées et de vomissements. Le poids corporel augmente rapidement, un œdème périphérique apparaît. Démangeaisons cutanées, refus de manger, troubles du sommeil, troubles des selles et douleurs abdominales. La respiration prend le caractère de l'acidose, la pression artérielle peut augmenter temporairement, puis une hypotension artérielle et une décompensation hémodynamique avec œdème pulmonaire ou cérébral avec coma et des convulsions se produisent. Les tests sanguins révèlent une azotémie, une hyperkaliémie, une hypocalcémie.

    Avec une évolution bénigne de l'insuffisance rénale aiguë, généralement après 3-4 jours, une phase polyurique se produit, dans laquelle une grande quantité de sels et de scories azotées sont libérées avec l'urine. Après cela, la fonction des tubules est restaurée à un degré ou à un autre..

    Insuffisance rénale chronique chez l'enfant

    L'insuffisance rénale chronique (IRC) est parfois diagnostiquée chez les enfants atteints de maladies rénales qui sont apparues assez rapidement, mais qui acquièrent ensuite une évolution chronique. La distinction entre l'insuffisance rénale aiguë et chronique est basée sur des différences significatives dans le tableau clinique et dans la dynamique de la fonction rénale altérée. Ces critères sont:

    • diminution de la clairance de la créatinine endogène de 20 ml / min ou moins de 1,73 m2;
    • une augmentation de la créatinine sérique supérieure à 177 μmol / l;
    • diminution de la clairance de la créatinine endogène à 20 ml / min ou moins de 1,73 m2;
    • une augmentation de la créatinine sérique supérieure à 177 μmol / L pendant 3 mois ou plus.

    Le plus souvent, l'insuffisance rénale chronique se développe progressivement. Au début, ses manifestations cliniques ne sont pas observées, puis une soif modérée et une polyurie apparaissent chez les patients. Leurs manifestations peuvent augmenter lentement, souvent la pâleur associée à l'anémie et, souvent, une augmentation de la pression artérielle, se joignent à elles, une nycturie, une hyposténurie se produisent. Par la suite, la densité de l'urine devient égale à la densité du plasma sanguin, des troubles électrolytiques (hypokaliémie, hyponatrémie) se produisent. Les patients accusent un retard de croissance, sont considérablement épuisés, ils ont une faiblesse musculaire générale, une somnolence, des maux de tête, une perte d'appétit, une bouche sèche, des contractions musculaires faibles (hypocalcémie), une haleine urémique est détectée. À l'avenir, il y aura une image critique de l'urémie avec une perte de conscience, des troubles importants de l'activité de divers systèmes corporels (cardiovasculaires, digestifs, etc.) et du métabolisme.

    Actuellement, l'importance croissante dans le développement du tableau clinique de l'urémie vraie n'est pas attribuée à la teneur en azote résiduel (rétention des toxines dans le corps), mais aux perturbations du métabolisme des électrolytes et de l'état acido-basique. Tant avec une insuffisance rénale aiguë qu'avec une véritable urémie, une augmentation significative de la teneur en magnésium dans le sang est détectée (jusqu'à 2,5 mmol / L). Avec l'hypermagnésémie, des phénomènes similaires à l'hyperkaliémie se produisent: un dysfonctionnement du système nerveux central, jusqu'à un coma et une paralysie; sur un ECG - allongement du complexe auriculo-ventriculaire, onde T haute et pointue, élargissement du complexe QRS. Pendant la dialyse, au cours de laquelle les ions magnésium en excès sont éliminés du corps, les phénomènes urémiques disparaissent également. Avec l'urémie, il y a aussi un retard dans le corps des acides oxalique, sulfurique et phosphorique.

    Chez les enfants, le développement de l'insuffisance rénale, à la fois générale et isolée, est observé plus souvent, et le taux de croissance est généralement plus élevé que chez les adultes. Cela est dû aux capacités moins compensatoires des fonctions rénales en raison des particularités de leur structure, ainsi qu'à l'immaturité des mécanismes de régulation exercés par le système nerveux et les glandes endocrines. La perméabilité des membranes cellulaires chez l'enfant est plus élevée que chez l'adulte. Cela conduit au fait que les métabolites pénètrent plus facilement dans le système nerveux central et d'autres organes, provoquant des dommages toxiques..

    Au cours des dernières décennies, le CRF a cessé d'être synonyme de la perte d'enfants souffrant de lésions rénales. L'utilisation systématique de l'hémodialyse, y compris les procédures ambulatoires et à domicile pour la dialyse péritonéale, le traitement avec de l'érythropoïétine génétiquement modifiée, une surveillance méticuleuse diététique et biochimique fonctionnelle de l'évolution de la maladie, peuvent améliorer considérablement leur qualité de vie et assurer son extension. Des résultats encore plus brillants, immédiats et à long terme, peuvent être obtenus avec une greffe de rein de parents ou d'autres donneurs compatibles..

    L'énurésie nocturne chez les enfants

    L'une des maladies les plus courantes chez les enfants d'âge préscolaire et primaire, passant souvent à des périodes de vie juvéniles et adultes, déterminant au cours de ces périodes des limitations importantes des capacités de vie d'une personne. À la base, l'énurésie n'est pas une maladie unique, mais représente le résultat d'une réalisation, ou syndrome, entraînant l'évolution de nombreuses autres caractéristiques et maladies constitutionnelles. Pour diverses maladies, le rôle principal dans la genèse de l'incontinence urinaire nocturne est joué par divers facteurs, conditions et caractéristiques de l'enfant dans son ensemble ou de ses systèmes urinaire, nerveux ou endocrinien. Les composants du syndrome peuvent être des maladies des voies urinaires inférieures telles que la vessie neurogène, la cystite cervicale ou l'urétrite, l'obstruction infra-vésicale, l'anomalie des uretères. Ces composants sont à l'origine de 7 à 10% des cas d'énurésie nocturne..

    Les troubles au niveau des foyers rachidiens sont responsables de 20 à 25% des cas d'énurésie nocturne. Le rôle direct est joué par l'insuffisance organique résiduelle des centres vertébraux, leur ischémie dans les lésions régionales des vaisseaux de la moelle épinière et les dysfonctionnements neurogènes associés de type hyporéflexe ou hyperréflexe. Nous pouvons également parler du rôle important de l'insuffisance ou de la dysfonction organique résiduelle des centres supérieurs cérébraux de régulation de la miction. La connexion de l'incontinence urinaire avec la profondeur et la phase du sommeil nocturne, avec les caractéristiques de l'électroencéphalogramme des enfants malades au repos et pendant l'endormissement, a été prouvée de manière convaincante. La miction se produit pendant la période du sommeil «lent» le plus profond sur fond de certains signes d'immaturité liée à l'âge en relation avec les caractéristiques de fréquence de l'EEG. Ce groupe représente jusqu'à 50% ou plus de l'ensemble du groupe d'enfants atteints d'énurésie.

    La maladie mentale ou l'accentuation peuvent jouer un rôle, où l'énurésie reflète des réactions de protestation active et passive (jusqu'à 5-7%), mais les névroses systémiques sont beaucoup plus importantes, qui représentent jusqu'à 15% de tous les cas d'énurésie..

    L'association de l'énurésie nocturne avec les facteurs de maturation est également confirmée par une diminution significative de la fréquence de l'énurésie nocturne à l'école et à l'adolescence.

    Maladies génitales chez les garçons. Troubles de l'abaissement des testicules

    Les testicules se développent sous forme de formations à l'intérieur de la cavité abdominale et avancent jusqu'à l'entrée du canal inguinal au cours du 7e mois de développement fœtal. Au moment de la naissance, les testicules apparaissent généralement déjà dans le scrotum, mais souvent la transition vers le scrotum se produit au cours des 2 premières semaines de vie ou même un peu plus tard. La régulation de la progression testiculaire est réalisée par des stimuli hormonaux: gonadotrophines, androgènes, et le facteur inhibiteur du canal paramesonephral. Un prolapsus autotesticulaire après un an de vie devient peu probable.

    Souvent, un testicule non descendu est vérifié par un médecin ou des parents par erreur. La raison en est un réflexe crémaster accru et tirant le testicule (testicules) vers la sortie du canal de la rainure au moment de la palpation.

    Prolapsus incomplet des testicules (testicules)

    On peut le dire s'il se trouve dans une partie de sa migration normale le long du chemin vers le scrotum. S'ils se trouvent dans la cavité abdominale ou à l'intérieur du canal inguinal, alors la palpation des testicules est impossible. Avec un traitement chirurgical, ils attirent souvent l'attention par leur petite taille, leur texture douce, la séparation du testicule et de son appendice. La présence d'un grand sac herniaire est caractéristique. La spermatogenèse est généralement gravement altérée..

    Ectopie testiculaire

    Avec l'ectopie, les testicules traversent le canal inguinal, mais à sa sortie, leur progression normale est altérée et ils peuvent être dans le périnée, la cuisse ou la symphyse pubienne. Les testicules ectopiques sont facilement détectés par palpation et, pendant la chirurgie, ils semblent normaux. Le sac herniaire est souvent absent.

    Phimosis

    Le prépuce est étroitement lié au pénis du gland chez les garçons de la première année de vie, et les tentatives d'ouverture du gland à ce moment ne peuvent pas être faites. La séparation spontanée se produit entre 1 et 4 ans de vie. Une balanite et un traumatisme répétés du prépuce lors de l'ouverture de la tête entraînent l'apparition de cicatrices et une sténose de la sortie du prépuce - phimosis.

    Hypospadias

    L'une des malformations congénitales les plus courantes des organes génitaux masculins. En même temps, l'ouverture de l'urètre s'ouvre beaucoup plus proximalement que la normale.