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Pyélonéphrite

Urétrite chez les femmes

Urétrite chez les femmes: symptômes et schéma thérapeutique
L'urétrite chez les femmes fait référence à des maladies beaucoup plus courantes que les cas signalés. Les causes sont associées à de légers symptômes d'inflammation de l'urètre et à une évolution isolée rare de la maladie. Plus souvent, la maladie est observée simultanément avec la cystite, la pyélonéphrite - «sous le couvert» d'autres lésions du système urinaire et reproducteur.

Cette caractéristique aggrave le pronostic de guérison, car une telle évolution de l'urétrite est la cause première d'une infection ascendante. Et les tentatives de traitement vous-même sans aide médicale et examen ne font qu'aggraver la forme de l'inflammation, contribuent à la chronicité.

Quelle est cette maladie??

L'urétrite est un processus inflammatoire qui affecte les parois de l'urètre, c'est-à-dire l'urètre.

Chez les femmes, la maladie survient avec presque la même fréquence que chez les hommes, mais en raison de l'abrasion des symptômes, les femmes ne vont pas dans de nombreux cas chez le médecin, et il reste méconnu. Et cela est défavorable, car le manque de traitement opportun et adéquat contribue à la chronicisation du processus inflammatoire, crée les conditions préalables au développement d'une infection urinaire ascendante.

Les causes de l'urétrite

L'inflammation de l'urètre est le plus souvent d'origine infectieuse. Les agents responsables de la maladie peuvent être les staphylocoques et les streptocoques, Klebsiella, Escherichia coli et Proteus. Tous ces micro-organismes vivent dans les voies génitales de chaque femme, mais normalement ils ne conduisent pas au développement de la maladie.

La survenue d'une urétrite peut être déclenchée par les facteurs suivants:

  • immunité diminuée;
  • blessures
  • hypothermie;
  • stress;
  • exacerbation d'autres maladies de la sphère urinaire et reproductive.

La chlamydia, l'uréeplasma et les mycoplasmes peuvent également provoquer une urétrite chez les femmes. Ces micro-organismes sont très insidieux et conduisent souvent à la formation d'une pathologie chronique. L'urétrite à Chlamydia et à mycoplasmes est difficile à traiter, et les médecins n'arrivent pas toujours à éviter le développement de complications de cette infection. C'est la chlamydia et les mycoplasmes qui sont l'une des causes les plus courantes d'infertilité chez les femmes en âge de procréer..

L'urétrite non infectieuse chez la femme survient à la suite d'une lésion des voies urinaires, ainsi que de la manifestation d'une réaction allergique. Dans la plupart des cas, avec cette pathologie, sa propre flore opportuniste est activée. Une inflammation secondaire se développe qui n'est pas différente dans les symptômes des manifestations d'urétrite infectieuse.

Classification

L'urétrite est classée en groupes de maladies infectieuses et non infectieuses. Les agents responsables de l'urétrite du groupe infectieux peuvent être des bactéries, des chlamydia, des mycoplasmes, des trichomonades, des gonocoques, des virus, des ureaplasmas, des gardnerella et autres. À leur tour, les agents pathogènes bactériens de l'urétrite sont divisés en spécifiques et (chlamydia, gardnerella, etc.) et non spécifiques (E. coli, staphylocoques, streptocoques).

Symptômes

Les principaux symptômes de l'urétrite chez les femmes (voir photo) comprennent:

  • rougeur (hyperémie) de la région génitale externe et ouverture externe de l'urètre;
  • brûlure et douleur au moment de la miction - contrairement à la cystite, la douleur avec l'urétrite persiste tout le temps que la vessie est vide;
  • démangeaisons des organes génitaux externes et du vagin, qui s'intensifient immédiatement avant le début des menstruations;
  • écoulement purulent de l'ouverture externe de l'urètre - leur couleur peut varier de blanchâtre à jaune riche et verdâtre (selon l'agent pathogène).

Dans l'urétrite chronique, la principale plainte d'une personne devient l'apparition de douleurs dans le bas de l'abdomen, dans la région sus-pubienne - son intensité est très faible et une attention particulière y est rarement accordée, ce qui complique le diagnostic rapide de la maladie.

Les symptômes de l'urétrite spécifique

Un tableau clinique plus clair sera avec les dommages causés par des agents spécifiques:

  1. Trichomonas. Quelques semaines après l'infection, des symptômes de la variante de l'urétrite à Trichomonas seront observés - démangeaisons intenses et épuisantes, sans s'arrêter avec des bains locaux et des douches fréquentes. Une sensation de brûlure désagréable dans la zone du foyer inflammatoire, ainsi que dans la zone génitale. Lorsque le processus est chronique, les symptômes disparaissent.
  2. Gonoya. Au stade aigu, l'urétrite de la gonorrhée se caractérise par une douleur aiguë avec douleur lorsque la vessie est vide. Une caractéristique distinctive est l'inconfort prononcé dans la projection de l'urètre lorsqu'il est retardé pour une raison quelconque..
  3. Candida (champignon). Souvent, l'urétrite, provoquée par la microflore fongique, se déguise en muguet. Une femme s'inquiète d'une douleur intense lorsqu'elle visite les toilettes. De plus, il y a un écoulement visqueux blanchâtre. Les symptômes sont légers.
  4. Chlamydia La défaite de la chlamydia dans la plupart des cas est complètement asymptomatique. Le plus souvent, les femmes ne font pas attention aux démangeaisons légères. L'anxiété n'est causée que par un écoulement qui apparaît vers la fin du premier mois après l'infection..
  5. Mycoplasma. La variante mycoplasme de l'urétrite se développe progressivement, le patient ne peut être dérangé que par de légères démangeaisons, ainsi que par un inconfort lors de la miction. L'urétrite révélée en temps opportun chez une femme, avec un traitement effectué selon les normes acceptées, contribue à une guérison rapide.

Un spécialiste décidera de la façon de traiter l'urétrite chez une femme en particulier après avoir déterminé l'agent causal de l'infection. L'automédication est inacceptable.

Urétrite chronique

La forme chronique de la maladie au stade de la rémission est asymptomatique, avec des rechutes, elle présente les symptômes suivants: il y a une fréquence d'envie d'uriner et une légère séparation d'urine en même temps, une gêne dans la zone intime. Les autres manifestations caractéristiques de la forme aiguë de la maladie sont absentes.

Dans le cas où l'inflammation de l'urètre se poursuit avec une cystite ou un muguet (colite), les symptômes peuvent inclure l'écoulement et la douleur des sensations des organes génitaux féminins. L'urétrite et la cystite sont des affections très similaires selon les symptômes, elles ne peuvent donc être reconnues qu'à l'aide d'un diagnostic. Le patient doit être présenté à un spécialiste.

Diagnostics et analyses

Peu importe ce que la femme a une urétrite chronique ou récurrente, la première méthode de diagnostic de la maladie est de consulter un médecin et de passer des tests de laboratoire, qui comprennent:

  • culture bactériologique d'urine, qui permet de déterminer quels médicaments seront les plus efficaces dans chaque cas;
  • une analyse d'urine générale, dans laquelle le nombre de leucocytes est détecté, est la méthode la plus rapide pour déterminer l'inflammation dans l'urètre;
  • un test d'urine à trois verres, qui permet de déterminer la localisation du processus inflammatoire pour le diagnostic différentiel entre pyélonéphrite, cystite et urétrite;
  • analyse de l'écoulement de l'urètre au cas où du mucus ou du pus serait libéré de l'urètre;
  • frottis de l'urètre pour détecter la concentration de leucocytes et la sensibilité aux antibiotiques;
  • urétroscopie - une étude avec l'introduction d'équipements médicaux directement dans l'urètre pour examiner sa muqueuse.

Études supplémentaires selon les besoins: échographie, cystourethrographie mixte (rayons X), urétrocystoscopie (examen de la vessie). [adsen]

Complications de l'urétrite

Il est clair que la complication la plus indésirable de l'urétrite est sa transition vers la dernière étape, quand aucun traitement ne peut calmer la douleur et les autres symptômes désagréables. De plus, le processus d'inflammation peut se propager, y compris à la vessie, provoquant une cystite, ce qui arrive très souvent. Dans les cas plus graves, la maladie se propage aux reins et une pyélonéphrite se développe..

L'urétrite chronique en cours d'exécution peut provoquer une déformation de l'urètre et, par la suite, la rétrécir. Heureusement, de tels cas se produisent rarement..

Traitement de l'urétrite aiguë

Le schéma de traitement général de l'urétrite chez la femme comprend:

  1. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits immédiatement, dès qu'un diagnostic est posé, sans attendre les résultats de l'ensemencement bactérien. En cas d'urétrite non gonococcique (si aucune infection sexuellement transmissible n'est détectée dans le frottis), les femmes utilisent des médicaments antibactériens de divers groupes dans le traitement, dont l'azithromycine, la clarithromycine, l'ofloxacine, la ciprofloxacine, l'amoxiclav, etc. sont le plus souvent prescrits..
  2. Traitement local: herbes sous forme de décoctions aux propriétés anti-inflammatoires (calendula, camomille, renouée) et solutions antiseptiques (permanganate de potassium) sous forme de bains.
  3. Traitement physiothérapeutique - électrophorèse, applications de réchauffement.
  4. Installations dans l'urètre d'uroseptiques - chlorhexidine, protargol, collargol.
  5. Régime alimentaire: exclu les aliments marinés, épicés, salés et fumés, une grande quantité de liquide est indiquée et la transition vers les produits d'acide lactique.
  6. Exception pour la période de traitement de l'alcool, du tabagisme, de la restriction de l'activité physique, des rapports sexuels, de l'hypothermie.

La méthode principale et la plus efficace de traitement de l'urétrite chez les femmes et les hommes est l'antibiothérapie (à l'exception de la maladie à étiologie virale et fongique). Le choix de l'antibiotique est très important pour l'efficacité et l'utilité du traitement - l'agent pathogène de l'urétrite identifié doit être très sensible au médicament choisi.

Le schéma thérapeutique dépend du type d'urétrite dont une femme souffre:

Type d'urétriteThérapie
GonococcalPour l'urétrite de la gonorrhée, des antibiotiques sont indiqués: érythromycine, spectinomycine, olététrine, ceftriaxone, céfuroxime, rifampicine, céfacor, etc. ceux qui sont préjudiciables à la chlamydia. Mais dans chaque cas, le médicament est sélectionné individuellement.
ChlamydialAvec l'urétrite à chlamydia, les antibiotiques du groupe des tétracyclines (tétracycline, doxycycline), l'érythromycine, la clarithromycine, l'azithromycine, la clinafloxacine ont fait leurs preuves..
TrichomonasLorsque l'origine de l'urétrite trichomonas est prescrite: le médicament antimicrobien métronidazole (Trichopolum), ainsi que des médicaments de choix - benzidamine, imrazole, ornidazole, chlorhexidine, suppositoires iodovidone.
CandidoseL'urétrite à candidose nécessite l'utilisation de médicaments antifongiques: lévorine, nystatine, natamycine, amphoglucamine, clotrimazole.
ViralAvec l'origine virale de l'urétrite, le traitement avec des médicaments antiviraux est indiqué - ganciclovir, acyclovir, ribavirine, famciclovir, penciclovir, etc..
MycoplasmeL'urétrite à mycoplasmes est traitée avec des antibiotiques tétracyclines (doxycycline, tétracycline).
Non spécifiqueDans l'urétrite non spécifique, des antibiotiques à large spectre sont indiqués: céphalosporines (céfazoline, céfotaxime, ceftriaxone); sulfonamides (sulfazole, urosulfan); macrolides (azithromycine, clarithromycine); fluoroquinolones (clinafloxacine).

Avec l'urétrite, des médicaments antibactériens qui ont un large spectre d'action sont initialement prescrits. Ceci est fait pour ne pas perdre de temps et ne pas démarrer l'infection, car la recherche bactériologique et la définition de la sensibilité des bactéries prennent un certain temps.

Aussi pendant la période de traitement devrait:

  • éviter l'hypothermie;
  • s'abstenir de toute intimité sexuelle (même avec un préservatif) jusqu'à guérison complète;
  • respecter strictement les règles d'hygiène individuelle.

De plus, il est recommandé de limiter l'utilisation d'aliments gras, aigres, épicés et salés. Il est nécessaire de normaliser le régime de consommation et de boire au moins un litre et demi de liquide gratuit (en plus du liquide dans la vaisselle) par jour.

Ce qui est nécessaire pour la prévention?

Pour prévenir l'urétrite, une femme doit exclure les voies d'infection possibles. Pour ça:

  1. Ne négligez pas l'hygiène personnelle, le lavage régulier avec des désinfectants doux;
  2. Il devrait être plus sélectif sur les partenaires sexuels, exclure les relations sexuelles non protégées et les contacts occasionnels;
  3. Exclure les aliments qui irritent les organes urinaires (épices tranchantes, cornichons, aliments en conserve, aliments fumés) des aliments;
  4. N'utilisez pas d'alcool ou de savon pour l'hygiène, entraînant une grave irritation de l'urètre;
  5. Pour contrôler l'état des dents, traiter en temps opportun l'amygdalite et d'autres infections bactériennes aiguës;
  6. Habillez-vous en fonction de la météo, évitez l'hypothermie, ne portez pas de pantalon qui serre fortement l'estomac (provoque une stagnation dans le bassin).

Bien que l'urétrite ne soit pas une maladie mortelle, elle entraîne de graves perturbations pour la santé d'une femme.

Prévoir

Avec une détection rapide et un traitement actif, l'urétrite chez les femmes se termine généralement par une guérison. La transition de la maladie vers une forme chronique peut s'accompagner du développement de complications, ce qui aggrave le pronostic.

Sensations désagréables dans l'urètre chez la femme: causes et traitement

L'inconfort urétral est un symptôme qui est souvent noté chez les femmes, en particulier les jeunes. Les experts pensent que cela est dû aux caractéristiques anatomiques de la structure des organes du système génito-urinaire féminin, à cause desquelles il est plus sensible aux infections bactériennes.

Le traitement dépend du diagnostic et est prescrit après un examen complet. En thérapie, des médicaments sont utilisés, des remèdes populaires sont également recommandés.

Les sensations désagréables dans l'urètre ne sont pas nécessairement douloureuses. Seules les sensations de douleur et de brûlure sont possibles, qui apparaissent à la fois au début de la miction et tout au long du processus ou même quelque temps après que la vessie est vide.

Les raisons du développement de ce syndrome sont diverses:

  1. 1. Urétrite - un processus inflammatoire qui affecte directement l'urètre.
  2. 2. Processus inflammatoires provoqués par une microflore spécifique, sexuellement transmissible (chlamydia, mycoplasmes, trichomonades, gonocoques).
  3. 3. Urolithiase.
  4. 4. La présence de néoplasmes dans le système génito-urinaire.
  5. 5. Dommages mécaniques aux tissus pendant les procédures médicales.
  6. 6. Cystite - inflammation de la vessie.

L'urétrite se présente sous diverses formes. Chez les hommes, une forme non infectieuse se produit. Mais chez les femmes, c'est rare. Chez eux, la principale cause de pathologie est l'infection. Le plus souvent, les femmes reçoivent un diagnostic de forme gonorrhéique de la maladie. Les patients souffrent souvent de chlamydia, de trichomonas ou d'urétrite à Candida.

La forme de candidose de la maladie peut se développer dans le contexte d'une utilisation prolongée de médicaments antibactériens. Elle est causée par des champignons candida, qui sont liés à la microflore opportuniste. Normalement, ils habitent les organes génitaux, les muqueuses et la peau, mais ne nuisent pas au porteur. Lors de la prise d'antibiotiques qui tuent la microflore saine, les champignons commencent à se multiplier activement, à pénétrer les organes du système génito-urinaire, provoquant une urétrite.

Les sensations désagréables sont associées à une diminution de l'immunité. Ils surviennent souvent sous l'influence de plusieurs facteurs. Par exemple, un patient a subi un cathétérisme de la vessie, c'est-à-dire qu'il y a une blessure mécanique. En raison de la maladie, l'immunité du patient est réduite. Dans ce cas, la probabilité de développer une urétrite augmente plusieurs fois.

La grossesse provoque également une gêne. Elle est souvent associée à des mictions fréquentes. Plusieurs facteurs influencent le développement de cette condition à la fois:

  • changements hormonaux dans le corps;
  • hypertrophie utérine.

Ce dernier est possible dès le premier trimestre et conduit au fait que l'organe appuie sur la vessie. Mais surtout, cela se manifeste au troisième trimestre, lorsque le fœtus est assez grand. La pression peut provoquer des processus stagnants et une condition pour le développement d'une infection bactérienne. Par conséquent, avec l'apparition de brûlures, de démangeaisons, de douleurs, la future mère devrait consulter un gynécologue dès que possible.

Urétrite chez les femmes

L'urétrite chez les femmes est un processus inflammatoire qui affecte les parois de l'urètre, c'est-à-dire l'urètre. Chez les femmes, la maladie survient avec presque la même fréquence que chez les hommes, mais en raison de l'abrasion des symptômes, les femmes ne vont pas dans de nombreux cas chez le médecin, et il reste méconnu. On peut s'y attendre, cela est défavorable, car le manque de traitement opportun et adéquat contribue à la chronicisation du processus inflammatoire, crée les conditions préalables au développement d'une infection des voies urinaires ascendante.

L'urétrite chez la femme survient souvent simultanément avec une cystite. En effet, l'urètre chez la femme est court (seulement 1-2 cm) et large. Par conséquent, les agents infectieux pénètrent facilement dans la vessie, provoquant une inflammation.

Les causes de l'urétrite chez les femmes

La cause la plus fréquente d'urétrite chez les femmes est l'infection, les virus, les champignons et les bactéries agissent comme agents. Beaucoup moins souvent, la maladie est de nature non infectieuse. Dans ce cas, les causes de son apparition peuvent être:

  • néoplasmes de l'urètre;
  • urolithiase (dommages aux parois de l'urètre en passant des calculs urinaires);
  • réactions allergiques aux détergents et aux cosmétiques;
  • rapports sexuels grossiers;
  • irritation des parois de l'urètre lors des procédures urologiques (cystoscopie, cathétérisme de la vessie);
  • maladies gynécologiques (colite, vulvite).

La voie de transmission de l'urétrite infectieuse chez la femme peut être sexuelle (l'infection est transmise par un partenaire infecté lors de rapports sexuels non protégés) ou hématogène (l'infection est introduite dans l'urètre avec le flux sanguin du foyer de l'infection primaire dans le corps).

La complication la plus grave de l'urétrite chez la femme peut être la formation d'une stérilité secondaire..

Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque d'urétrite chez les femmes. Ceux-ci inclus:

  • immunité réduite dans le contexte de maladies graves à long terme;
  • conditions hypovitamineuses;
  • nutrition irrationnelle et déséquilibrée, y compris le respect de la mono-alimentation;
  • négligence de l'hygiène personnelle;
  • la présence dans le corps de foyers d'infection chronique (dents cariées non traitées, amygdalite chronique, sinusite chronique, tuberculose, etc.);
  • blessures des organes génitaux externes;
  • maladies du système génito-urinaire;
  • surcharge psycho-émotionnelle;
  • hypothermie;
  • grossesse;
  • alcoolisme.

Formes de la maladie

Selon la cause, l'urétrite chez la femme est divisée en infectieuse et non infectieuse. L'urétrite infectieuse, quant à elle, est de plusieurs types:

  • non spécifique - le plus souvent causé par Escherichia coli, streptocoques ou staphylocoques et se produit comme une inflammation purulente classique;
  • spécifique - représente l'un des symptômes des maladies sexuellement transmissibles (mycoplasmose, chlamydia, trichomonase, gonorrhée, candidose);
  • virale - causée par le virus de l'herpès simplex ou le papillomavirus humain (HPV).

Selon la durée du cours, l'urétrite chez la femme est divisée en aiguë et chronique.

Les symptômes de l'urétrite chez les femmes

L'urétrite chez la femme survient dans la plupart des cas avec des signes cliniques minimes d'inflammation et est souvent généralement asymptomatique. Cela est dû au fait que l'urètre féminin est large et court et pendant chaque miction, la flore microbienne est bien éliminée.

Les principaux symptômes de l'urétrite chez la femme sont:

  • douleur et sensation de brûlure qui surviennent dès le début de la miction et persistent pendant un certain temps après son achèvement;
  • hyperémie (rougeur) de l'ouverture externe de l'urètre, et parfois des organes génitaux externes;
  • écoulement purulent de l'urètre de blanchâtre à jaune-vert (la couleur dépend du type d'agent pathogène);
  • démangeaisons du vagin et de la vulve.

Les symptômes généraux de l'urétrite chez les femmes, tels que fièvre, faiblesse, douleurs musculaires, avec une forme non compliquée de la maladie sont absents.

Un signe d'urétrite chronique chez les femmes est généralement une légère douleur dans la région sus-pubienne..

La transition de l'urétrite vers une forme chronique peut s'accompagner du développement de complications, ce qui aggrave le pronostic.

Urétrite chez les filles

Chez les filles, le processus inflammatoire de l'urètre se propage rapidement à la vessie, conduisant au développement d'une cystite. Par conséquent, en urologie pédiatrique, l'inflammation de l'urètre chez les filles est généralement appelée syndrome urétral, car dans la plupart des cas, il n'est pas possible de déterminer avec précision la localisation du foyer de l'inflammation..

Les facteurs suivants peuvent conduire au développement de l'urétrite pendant l'enfance:

  • synéchie des petites lèvres;
  • miction irrégulière;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • hypothermie;
  • abus d'aliments salés ou épicés;
  • violation d'hygiène.

L'un des principaux symptômes de l'urétrite chez les jeunes filles est la rétention urinaire. En raison de l'attente de la douleur, les petits patients refusent de s'asseoir sur le pot ou d'aller aux toilettes et d'uriner.

Avec une urétrite non compliquée, l'état général des filles ne souffre pas. Le développement de complications peut être accompagné de fièvre et d'apparition de symptômes d'intoxication..

Diagnostique

Le diagnostic de l'urétrite chez la femme est généralement difficile, car la maladie se poursuit avec un tableau clinique effacé et les patients recherchent souvent une aide médicale déjà au stade des complications. Lors d'un examen gynécologique, vous pouvez remarquer une rougeur de l'ouverture externe de l'urètre et l'apparition de légères pertes au moment de la palpation. Pour confirmer le diagnostic et identifier la cause de la maladie, un examen de laboratoire et instrumental est effectué, qui comprend:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • analyse d'urine selon Nechiporenko;
  • examen bactériologique de l'urine, qui permet d'identifier l'agent causal de la maladie, ainsi que d'évaluer sa sensibilité aux médicaments antibactériens;
  • étude du grattage de l'urètre par PCR;
  • analyse d'urine pour mycobacterium tuberculosis;
  • urétroscopie (examen de l'urètre à l'aide d'un appareil endoscopique spécial);
  • échographie des organes pelviens.

Traitement de l'urétrite chez les femmes

Avec l'urétrite non compliquée chez la femme, le traitement est effectué en ambulatoire. Prescrire des antibiotiques, des antiviraux ou des antifongiques, en tenant compte de la sensibilité du pathogène. Les principaux groupes de médicaments pour le traitement de l'urétrite chez les femmes sont les fluoroquinolones, les macrolides, les céphalosporines, les sulfonamides. Pour l'urétrite fongique, le clotrimazole, l'amfoglucamine, la nystatine et la lévorine sont utilisés pour l'urétrite de nature virale - Penciclovir, Acyclovir, Ganciclovir ou Famciclovir.

Il est conseillé aux femmes souffrant d'urétrite de limiter leur consommation d'aliments épicés, salés et épicés. Pendant la journée, vous devez boire au moins 1,5 litre de liquide. De plus, pendant le traitement, il est nécessaire de s'abstenir de toute intimité sexuelle, d'éviter l'hypothermie et de respecter strictement l'hygiène personnelle.

Le traitement de l'urétrite chronique chez la femme doit être complet et long. Il comprend:

  • prescrire des antibiotiques en tenant compte des données de l'antibiotique;
  • renforcement général, stimulation des procédures d'immunité;
  • laver l'urètre avec des solutions antiseptiques.

Avec un développement important de granulations qui empêchent l'écoulement normal de l'urine de la vessie, elles sont cautérisées avec une solution de nitrate d'argent à 20%, et l'urètre est bougiendu.

Traitement de l'urétrite chez les femmes avec des remèdes populaires

Dans le traitement complexe de l'urétrite, en accord avec le médecin traitant, des infusions et décoctions de plantes médicinales à effets diurétiques, anti-inflammatoires, antiseptiques et antispasmodiques peuvent être utilisées:

  • infusion de feuilles de persil;
  • herbe zelenchuk jaune;
  • infusion de feuilles de cassis;
  • infusion de fleurs de bleuet bleu; et etc.

Les herbes médicinales peuvent être utilisées à la fois en interne et en externe - par exemple, sous la forme de bains médicinaux.

L'urétrite chez la femme survient souvent simultanément avec une cystite. En effet, l'urètre chez la femme est court (seulement 1-2 cm) et large. Par conséquent, les agents infectieux pénètrent facilement dans la vessie, provoquant une inflammation.

Conséquences et complications possibles

Les complications de l'urétrite chez les femmes se développent généralement avec une évolution prolongée de la maladie et l'absence de traitement adéquat. Ceux-ci inclus:

La complication la plus grave de l'urétrite chez la femme peut être la formation d'une stérilité secondaire..

Prévoir

Avec une détection rapide et un traitement actif, l'urétrite chez les femmes se termine généralement par une guérison. La transition de la maladie vers une forme chronique peut s'accompagner du développement de complications, ce qui aggrave le pronostic.

La prévention

La prévention de l'urétrite chez les femmes comprend les activités suivantes:

  • éviter l'hypothermie;
  • prévention de l'interruption artificielle de la grossesse;
  • hormonothérapie substitutive pour la ménopause;
  • éviter le stress physique et mental;
  • respect rigoureux des règles d'hygiène personnelle;
  • relations sexuelles régulières avec un partenaire régulier, refus de relations sexuelles occasionnelles;
  • examens préventifs chez le gynécologue au moins 2 fois par an (selon les indications plus souvent).

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Formation: diplômé de l'Institut médical d'État de Tachkent avec un diplôme en soins médicaux en 1991. A suivi à plusieurs reprises des cours de formation avancée.

Expérience professionnelle: anesthésiste-réanimatrice de la maternité de la ville, réanimatrice du service d'hémodialyse.

Les informations sont compilées et fournies à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin dès les premiers signes de maladie. L'automédication est dangereuse pour la santé.!

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Urétrite - symptômes et traitement

Les brûlures pendant la miction, en particulier le matin chez les hommes ou les femmes, peuvent indiquer une maladie telle que l'urétrite. Considérez ce que c'est, comment le reconnaître et comment le traiter - médicaments et remèdes populaires.

Qu'est-ce que l'urétrite? Description de la maladie

L'urétrite est une maladie inflammatoire de l'urètre, dont la cause est le plus souvent la pénétration de micro-organismes infectieux dans le système génito-urinaire (bactéries, virus, champignons et autres). Dans des cas plus rares, la cause peut être des réactions allergiques ou un empoisonnement du corps avec diverses substances, une exposition aux radiations ou des blessures (par exemple, pendant les opérations).

Les manifestations cliniques peuvent être très différentes, car ils sont très dépendants de l'étiologie de la maladie. Les plaintes les plus courantes des patients sont la décharge des organes génitaux et des brûlures pendant la miction. Les symptômes peuvent être absents, ce qui est souvent le cas chez les hommes, mais le portage de l'infection est toujours actif.

Il convient également de noter que sous le terme «urétrite», la maladie n'est pas toujours cachée. Le diagnostic est valable pour l'étiologie gonococcique du processus inflammatoire (urétrite gonococcique, ou gonorrhée), car c'est un pathogène clairement identifié. Cependant, dans de nombreux cas, l'urétrite agit comme un processus pathologique supplémentaire en combinaison avec d'autres maladies - chlamydia, trichomonase et autres, c'est pourquoi l'inflammation de l'urètre est appelée syndrome - syndrome urétral. L'urétrite non gonococcique (NSU) est un type non spécifique de syndrome urétral.

Le développement de la maladie (pathogenèse)

L'urètre, ou comme on l'appelle aussi scientifiquement (urètre, lat. Urètre), est un mince «tube de connexion» entre la vessie et l'ouverture externe. Malgré la même chaîne du système urinaire (reins - uretère - vessie - urètre), la longueur de l'urètre chez l'homme adulte est jusqu'à 23 cm, tandis que chez la femme - jusqu'à 5 cm. De plus, l'urètre masculin se termine à l'extrémité du pénis gland, chez les femmes - en face du vagin, respectivement, est caché. À cet égard, la clinique de pathologie de ceux-ci et d'autres peut différer légèrement.

L'infection par les infections qui provoquent le plus souvent le syndrome urétral se produit sexuellement, de ce fait, l'urétrite peut également être attribuée à des maladies sexuellement transmissibles (MST).

Le développement d'une infection peut être primaire - infection directe de l'urètre ou secondaire, lorsqu'une infection est déjà présente dans le corps, par exemple dans la vessie ou les reins, et que le processus inflammatoire est la pyélonéphrite, la cystite, la prostatite, l'herpès, la syphilis et autres.

Après que le système immunitaire a identifié la présence de micro-organismes étrangers dans l'urètre, les cellules immunitaires (lymphocytes, macrophages et autres) sont envoyées dans la zone de son affaissement, qui entrent dans la lutte contre l'infection. Une réaction locale se développe visant à arrêter la propagation de l'infection, se manifestant par un gonflement, une hyperémie, une augmentation locale de la température des tissus, de la douleur et d'autres.

Si le système immunitaire fonctionne au bon niveau, que l'infection n'a pas une forte pathogénicité ou s'est infiltrée en petite quantité, le corps fait face à lui-même aux micro-organismes étrangers. Cependant, si l'immunité est affaiblie, l'infection se multiplie rapidement et se propage au début - dans l'urètre, puis dans tout le système urogénital.

Quels agents pathogènes existent et les raisons de l'affaiblissement de l'immunité, nous décrivons un peu plus loin, dans le paragraphe "Causes de l'urétrite".

Statistiques (épidémiologie)

L'urétrite est l'une des maladies et des syndromes les plus populaires du système génito-urinaire, y compris et parmi les MST.

Il n'y a pas de données exactes sur le nombre réel de patients, car beaucoup d'entre eux sont sous une forme effacée ou asymptomatique, mais les données qui s'y trouvent sont environ 350 000 patients atteints du syndrome urétral (NSU) et environ 100-150 000 urétrite gonococcique (gonorrhée).

Les patients de 20 à 25 ans prédominent selon l'âge, un peu moins de patients chez les garçons de 15 à 18 ans, ce qui indique la principale cause d'urétrite - les rapports sexuels avec promiscuité.

ICD-10: N34
CIM-10-KM: N34.2
CIM-9: 597 099,4
CIM-9-KM: 597.80, 099.40

Symptômes

L'évolution du processus inflammatoire peut être asymptomatique et également varier en fonction de l'étiologie et du pathogène de la maladie / du syndrome.

La période d'incubation de l'urétrite est de 3 à 30 jours, mais dans la plupart des cas, elle va de quelques jours à deux semaines..

Les premiers signes d'urétrite

  • Gêne pendant la miction;
  • L'apparition le matin d'une petite quantité d'écoulement sous forme de liquide séreux.

Les principaux symptômes de l'urétrite

  • Sensation de brûlure et douleur aiguë pendant la miction du matin, qui peuvent disparaître pendant la journée (dysurie);
  • Douleur dans le domaine de l'inflammation;
  • Écoulement séreux de l'urètre qui, à mesure que l'inflammation se développe, augmente de volume et peut acquérir un caractère purulent (dans le cas de la nature bactérienne de la maladie);
  • Une croûte facilement amovible de l'exsudat séché peut également se former sur l'urètre;
  • Hyperémie dans l'urètre et son adhérence;
  • Une évolution prolongée du processus inflammatoire entraîne une augmentation du nombre de pulsions urinaires;
  • L'urétrite bactérienne de la chlamydia, de la gonorrhée et d'autres types s'accompagne souvent de fièvre, de frissons, de faiblesse, de douleurs articulaires et d'autres manifestations de maladies infectieuses;
  • Entre autres signes, dans de rares cas, il est noté - une éruption cutanée sur les organes génitaux, une lymphadénopathie régionale, une conjonctivite, des maux de tête.

La quantité de décharge augmente généralement après les rapports sexuels, la consommation d'alcool ou la consommation épicée, frite, huileuse.

Complications

Malgré l’absence de signes évidents d’urétrite, ce processus inflammatoire peut entraîner un certain nombre de complications dans la vie du patient, notamment:

  • Prostatite;
  • Annexite;
  • Épididymite;
  • Vésiculite;
  • Syndrome de Reuters;
  • Rétrécissement de l'urètre;
  • Maladie inflammatoire pelvienne (PID);
  • Infertilité.

Ce processus rend également le système génito-urinaire plus vulnérable à d'autres maladies graves - l'herpès génital, la syphilis et même l'infection par le VIH..

Les causes de l'urétrite

Parmi les principales causes d'urétrite figurent:

Infection corporelle. L'agent causal de l'urétrite gonococcique est la bactérie gonocoque (Neisseria gonorrhoeae). L'urétrite non gonococcique est le plus souvent causée par des bactéries - la chlamydia (Chlamydia trachomantis jusqu'à 50% de tous les cas). Dans une moindre mesure, les virus (herpès génital, adénovirus, papillomes), les bactéries (Trichomonas (Trichomonas vaginalis), les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli (Escherichia coli), les méningocoques (Neisseria meningitidis) et les champignons) et les champignons peuvent devenir les responsables du syndrome coupable - jusqu'à 1% de tous les cas.

Une attention particulière devrait être accordée à trois types de bactéries liées aux mycoplasmes (Mycoplasmataceae) - Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium et Mycoplasma hominis, qui jusqu'à récemment étaient considérées comme responsables de l'urétrite dans environ 20 à 30% des cas. Cependant, des études récentes sur des écouvillonnages urétraux chez des patients et des hommes en bonne santé ont montré que ces bactéries peuvent exister chez certains, et chez d'autres, et chez des personnes en bonne santé, sans provoquer de processus inflammatoires et pathologiques divers dans le système génito-urinaire. Cela suggère le caractère naturel de ces deux micro-organismes chez l'homme et l'inutilité de prescrire un certain nombre de médicaments pour les combattre. Une certaine pathogénicité n'a été trouvée que dans un biovar d'Ureaplasma urealyticum - «Parvo», qui comprend 1, 3, 6 et 14 sérotypes d'infection. Sur cette base, de nombreux médecins jugent déraisonnable de diagnostiquer la "mycoplasmose", l'uréeplasmose "et la" gardnerellose "et plus encore, de les traiter.

Immunité affaiblie. Un rôle tout aussi important dans la formation de l'urétrite est une diminution de la réactivité du système immunitaire..

Raisons d'une diminution de l'immunité:

  • Sous-refroidissement du corps, y compris local - organes pelviens;
  • L'abus d'alcool;
  • Stress
  • La présence d'infections chroniques dans le corps;
  • Apport incontrôlé de certains médicaments - antibiotiques, hormones, etc.;
  • Apport insuffisant en vitamines et minéraux (hypovitaminose, carence en vitamines).

Autres causes d'inflammation urétrale:

  • Une réaction allergique du corps à toute substance;
  • Empoisonnement par des produits chimiques, des métaux lourds;
  • Exposition aux radiations;
  • Blessure mécanique.

Dans certains cas, la cause de l'urétrite ne peut pas être déterminée.

Mécanismes de transmission des infections

L'infection se produit principalement par contact sexuel avec contact avec le porteur.

Théoriquement, la voie d'infection contact-ménage est également autorisée..

Types d'urétrite

La classification de l'urétrite est la suivante:

Avec le flux:

  • Aigu;
  • Chronique.

Par étiologie:

  • Urétrite gonococcique (gonorrhée) - causée par une infection à Neisseria gonorrhoeae. La période d'incubation est de plusieurs heures à 10 jours.
  • Urétrite non néococcique (NSU, non spécifique) - due à la chlamydia et à d'autres types d'infection;
  • Allergique;
  • Toxique;
  • Rayon;
  • Idiopathique (étiologie inexpliquée).

Diagnostic de l'urétrite

Le diagnostic de l'urétrite comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • Collecte des plaintes, antécédents médicaux, inspection visuelle;
  • Analyse générale d'urine;
  • Analyse biochimique de l'urine;
  • Examen d'un frottis de l'urètre par PCR;
  • Examen du frottis de Gram de l'urètre;
  • Examen du frottis à l'aide de la méthode NASBA;
  • Examen échographique (échographie) des organes génito-urinaires.

Prendre un frottis de l'urètre montre la présence de leucocytes polymorphonucléaires (PMNL) dans la quantité ≥4-5 (Gram) dans le champ de vision (grossissement 1000x), qui peut également être détecté dans les premières portions d'urine du matin, seulement en quantité> 10 (400x augmentation multiple).

Traitement de l'urétrite

Le traitement de l'urétrite varie en fonction du pathogène identifié qui a provoqué le processus inflammatoire et comprend généralement:

1. Thérapie étiotropique
2. Traitement symptomatique
3. Régime

1. Thérapie étiotropique

En raison du fait que dans la plupart des cas, la cause de l'inflammation de l'urètre est une infection - des médicaments anti-infectieux sont prescrits - des antibiotiques, des antimycotiques, des antiviraux.

1.1. Antibiotiques

Antibiotiques pour l'urétrite - sont prescrits en cas de suspicion ou de détermination de la nature bactérienne de la maladie. Le schéma thérapeutique pour l'urétrite gonococcique et non gonococcique est quelque peu différent. Parmi les antibiotiques, dans ce cas, les macrolides, les tétracyclines et les fluoroquinolones sont préférés. Les pénicillines et les sulfonamides ne sont pas prescrits car les bactéries qui sont principalement impliquées dans la défaite de l'urètre sont résistantes à ces médicaments.

Les antibiotiques de premier choix pour le traitement de l'urétrite sont l'azithromycine ou la doxycycline (un seul des antibiotiques est utilisé):

"L'azithromycine" est un macrolide, actif contre la chlamydia, l'uréeplasma et d'autres mycoplasmes. Après un traitement, il reste dans le corps pendant plusieurs jours, supprimant et tuant ainsi les micro-organismes pathogènes jusqu'à la fin.

Dans l'urétrite non chronique non compliquée (NSU), il est prescrit à une dose de 1 g par voie orale, en une seule dose.

La "Doxycycline" - tétracyclines, est active contre la chlamydia, les mycoplasmes, les infections staphylococciques et streptococciques et dans la lutte contre Chlamydia trachomantis a montré la même efficacité par rapport à l'azithromycine. Parmi les lacunes figurent les contre-indications d'utilisation par les enfants (jusqu'à 8 ans), les périodes de grossesse et l'allaitement. Le mécanisme d'action est basé sur la destruction des bactéries de synthèse des protéines dans la cellule.

Avec NSU simple, il est prescrit à une dose de 100 mg 2 fois par jour, pendant 7 jours.

Ofloxacin, Levofloxacin - fluoroquinolones, sont utilisés comme traitement alternatif. Ils sont actifs contre la chlamydia (Chlamydia trachomantis), les mycoplasmes (Mycoplasma spp.), Les gonocoques (Neisseria gonorrhoeae), E. coli (Escherichia coli), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas spp.), Haemophilus influenzae spp. Haemocophylspp..), streptocoques (Streptococcus spp.) et autres. L'efficacité par rapport à NSU est inférieure à celle des macrolides et des tétracyclines, cependant, en l'absence et contre-indications à la première, une bonne option.

Avec NSU simple, il est prescrit à une posologie: Ofloxacine - 300 mg 2 fois par jour, pendant 7 jours, Lévofloxacine - 1 fois par jour 500 mg, pendant 7 jours.

En cas de rechute, l'antibiotique se transforme en un autre. Il est recommandé de faire un choix sur la base d'un examen microscopique d'un frottis de l'urètre.

Le "métronidazole" - est souvent utilisé pour augmenter l'efficacité de l'antibiothérapie, en particulier avec la nature trichomonas de l'urétrite. La réception est effectuée en combinaison avec l'un des antibiotiques. La posologie est de - 2 g une fois, ou 500 mg 2 fois par jour, pendant 7 jours.

Le traitement de l'urétrite gonococcique non compliquée est effectué avec les médicaments antibactériens suivants:

  • "Ceftriaxone" - une seule injection intramusculaire est faite à une dose de 250 mg;
  • "Spectomycine" - est utilisé en cas de contre-indications à la ceftriaxone ou en son absence, en comprimés avec une dose de 2 g de médicament une fois.
  • "Doxycycline" - est utilisé après l'injection de ceftriaxone ou de spectomycine, en comprimés à une dose de 100 mg 2 fois par jour, pendant 7 jours.

1.2. Antiviral

Des médicaments antiviraux pour l'urétrite sont prescrits en cas de suspicion ou de détermination de la nature virale de l'inflammation. Si la cause est une bactérie, ce groupe de médicaments n'aidera pas..

Le schéma thérapeutique standard pour le virus de l'herpès simplex (HSV), y compris et l'herpès génital comprend l'utilisation de:

  • "Acyclovir" - à la dose de 200 mg 5 fois par jour, pendant 7 à 10 jours;
  • «Famciclovir» - à la dose de 250 mg 3 fois par jour, pendant 7 à 10 jours;
  • "Valacyclovir" - à la dose de 1 g 2 fois par jour, pendant 7-10 jours.

1.3. Antifongique

Des médicaments antifongiques (antimycotiques) sont prescrits en cas de candidose de la maladie ou causée par d'autres types de champignons.

Les antimycotiques populaires sont - «Clotrimazole», «Nystatine», «Natamycine», «Levorin».

Important! Il est très important de traiter les deux infections sexuellement transmissibles chez les deux partenaires, sinon le résultat sera absent et l'infection ira à la chronique.

Les principales causes de rechutes constantes malgré un traitement conservateur peuvent être - verrues génitales, diverticules et rétrécissements urétraux, bactériurie, etc..

2. Traitement symptomatique

Pour arrêter le processus inflammatoire et accélérer le rétablissement de la santé en combinaison avec des agents anti-infectieux, un certain nombre d'autres médicaments sont également prescrits, notamment:

Anti-inflammatoires (AINS) - sont utilisés pour soulager l'inflammation, l'enflure locale dans l'urètre, soulager la douleur et les sensations de brûlure: paracétamol, Nurofen, Nimesil. Cependant, ces fonds affectent négativement la muqueuse du système digestif, donc respectez strictement la prescription du médecin et mangez bien, sinon il y a un risque d'ulcères d'estomac.

Instillations - lavage de l'urètre à l'aide d'agents spéciaux ayant des effets antiseptiques et anti-inflammatoires. La procédure est bien tolérée et peu douloureuse, mais pas très agréable. Dans les 5-7 jours, l'un des agents suivants est introduit dans l'urètre à l'aide d'un dispositif ou d'un cathéter spécial, dont le choix est fait en fonction du pathogène:

  • "Trichomonacide" (solution à 1%) - dans la trichomonase aiguë;
  • "Collargol" (solution d'argent) - en présence de granulation.

Les probiotiques - sont prescrits pour restaurer la microflore naturelle dans le tractus gastro-intestinal, nécessaire à la digestion normale des aliments et à l'assimilation des substances utiles. Parmi les probiotiques populaires, distinguez - "Linex", "Bifikol", "Bifidumbacterin".

Immunomodulateurs - sont utilisés pour augmenter les propriétés protectrices du corps contre la microflore pathogène. Pour cela, des préparations d'interféron et d'autres sont prescrites - "alpha-2-interféron", "Amiksin", "Viferon", "Anestezin", "Taurine". Pour renforcer l'immunité, des complexes de vitamines et de minéraux sont également prescrits.

Hépatoprotecteurs - sont prescrits pour protéger le foie contre les effets néfastes des infections et des médicaments, car cet organe remplit en fait la fonction de nettoyage du corps. Parmi les médicaments populaires figurent Heptral, Karsil, Phosphogliv et Essentiale..

Avec un processus inflammatoire sévère, il peut être nécessaire de prescrire des médicaments hormonaux - Prednisolone, Hydrocortisone.

Important! Pendant le traitement et jusqu'à récupération complète, il est nécessaire d'abandonner l'activité sexuelle!

3. Régime

Pendant la période de la maladie, il est important de boire beaucoup de liquides et de manger des aliments riches en substances utiles pour le corps, en vitamines et en macro-micronutriments.

Vous devez refuser les aliments épicés, épicés, très salés, gras et aigres, ainsi que l'alcool (sans faute).

Traitement des remèdes populaires contre l'urétrite

Le traitement de l'urétrite à domicile est recommandé après consultation d'un médecin, sinon il existe un risque d'infection chronique, qui continuera à affecter négativement les organes pelviens, alors qu'il est presque asymptomatique.

Parmi les remèdes populaires populaires contre l'urétrite, on trouve:

Thermes. Les bains pour les organes du système génito-urinaire à base de plantes à activité antiseptique sont très utiles. Pour ce faire, faites bouillir de l'eau bouillante pour une pharmacie de camomille, de sauge médicinale ou de fleurs de calendula, filtrez et ajoutez-les à une bassine d'eau, dans laquelle vous plongez pendant 15-20 minutes. Seule l'eau doit toujours être chaude afin de ne pas refroidir excessivement les organes génitaux et d'aggraver la situation..
Le bouillon de sauge est également utile sous forme de lotions.

Agropyre. 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe de rhizomes d'herbe de blé rampante écrasée, versez un verre d'eau à température ambiante et mettez une nuit pour insister. Le matin, versez cette eau dans un autre récipient et remplissez ce verre d'eau bouillante, couvrez et infusez pendant 30 minutes, puis filtrez, mélangez l'infusion de nuit et celle-ci ensemble et buvez-la en portions égales avant les repas tout au long de la journée, c'est-à-dire en 3-4 doses. Ce remède a un bon effet anti-inflammatoire..

Millepertuis Versez 1 cuillère à soupe. une cuillerée d'herbe sèche de millepertuis avec un verre d'eau bouillante, couvrir le récipient et mettre toute la nuit pour insister, puis filtrer. Le matin, après le premier repas, buvez 1 cuillère à soupe. cuillère de perfusion, et utiliser le reste du produit comme un douches vaginal après chaque visite aux toilettes. Bon pour les femmes.

Marais aérien. Il aide à soulager l'enflure, la douleur et une sensation de brûlure pendant la miction, et a également une efficacité antimicrobienne. Pour préparer le produit, versez 1 cuillère à soupe. cuillère sèche racines écrasées de marais calamus 1 litre d'eau chaude, mettre le produit pendant 30 minutes au bain-marie, puis insister 2 heures sous le couvercle, filtrer. Accepter uniquement comme applications et moyens pour laver les parties génitales après la toilette.

Collection 1. Mélanger entre chaque 1 cuillère à café d'herbe de chélidoine, de cônes de houblon, de coriandre, de pousses sèches de thé de rein et de rhizome de racine d'acier. Versez une collection de 1 litre d'eau bouillante et placez-la sous un couvercle couvert pendant la nuit pour insister. Filtrez et buvez un demi-verre 4 fois par jour. Cette collection a des effets antimicrobiens, détoxifiants, immunostimulants, antioxydants et anti-inflammatoires..

Collection 2. Mélangez les uns aux autres une demi-cuillère à café d’inflorescences de tanaisie, de renouée, de bourgeons de lierre, de sac de berger, d’herbe sèche de reine des prés et regardez. Verser la collection de 1 litre d'eau bouillante et mettre sous le couvercle pendant 2 heures pour insister et refroidir, filtrer le produit et prendre 1/3 tasse toutes les 4-5 heures. L'outil aide à divers processus inflammatoires dans le système génito-urinaire.

Collection 3. Ce remède populaire a une excellente activité anti-inflammatoire et antibactérienne. Pour préparer, mélanger les uns avec les autres 1 cuillère à café de millepertuis, millefeuille, baies de genièvre et airelles. Verser la collection de 1 litre d'eau bouillante et mettre sous le couvercle pendant 1 heure pour insister, puis filtrer le produit. Vous devez boire le médicament 5 fois pendant la journée, en portions égales à intervalles de temps égaux. Pour améliorer le goût, vous pouvez ajouter un peu de miel naturel à l'infusion.

La prévention

La prévention de l'urétrite comprend les mesures suivantes:

  • Respect de l'hygiène personnelle, en particulier sexuelle;
  • Éviter les rapports sexuels occasionnels;
  • Éviter l'hypothermie du corps;
  • Nutrition;
  • Consulter un médecin en temps opportun.