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Coliques

Urographie

Une urographie est réalisée pour étudier l'état des reins: le patient reçoit une injection de contraste et des radiographies sont prises. Pour cette raison, une méthode similaire pour étudier l'état des reins est appelée urographie de contraste. La méthode est basée sur la capacité du contraste introduit à retenir les rayons X: tout d'abord, le colorant s'accumule dans les reins, après quoi il est excrété par les organes du système génito-urinaire, ce qui permet d'évaluer leur état.

L'urographie est prescrite aux patients présentant des calculs rénaux suspectés, une infection des voies génito-urinaires, en présence de sang dans l'urine, ce qui peut signaler une inflammation aiguë ou un cancer, et des dommages aux voies urinaires.

Distinguer la vue d'ensemble, l'urographie intraveineuse et excrétoire.

Vue d'ensemble de l'urographie

C'est le nom d'un examen radiographique des reins, à l'aide duquel des tumeurs, des maladies parasitaires, des corps étrangers et des calculs rénaux sont diagnostiqués et souvent c'est le premier examen qui est prescrit à un patient s'il soupçonne des pathologies de la fonction rénale.

L'enquête d'urographie permet d'étudier l'état des reins, à partir de leurs pôles supérieurs et jusqu'au début de l'urètre.

Attribuer une revue d'urographie dans les cas où il est nécessaire d'étudier en outre les os du squelette, les ombres des reins, leur forme et leur emplacement, pour évaluer l'état général et la fonctionnalité d'autres organes génito-urinaires: la vessie, les uretères.

Urographie excrétoire

La technique est basée sur la fonction excrétrice des reins et la plupart des photos sont prises au moment où les reins commencent à mettre en évidence le contraste.

L'urographie excrétoire vous permet d'évaluer l'intensité et le temps de remplissage du bassin, de la vessie avec du liquide, la forme, la taille, l'uniformité, l'emplacement des calculs et des tumeurs trouvées (kystes, tumeurs), les caractéristiques structurelles de la vessie, d'autres organes du système urinaire.

Urographie intraveineuse

Cette méthode d'urographie de contraste consiste à injecter du contraste et à prendre des photos d'un patient dont la vessie est vide tandis que ses reins sont prélevés dans le sang et accumulés: dans les deux premières minutes, après 4 à 5 minutes. et après encore 7 minutes. après l'introduction du contraste.

Les radiographies obtenues après urographie intraveineuse montrent les reins, le bassin et les uretères, la vessie et la prostate. À l'aide d'une urographie intraveineuse, des tumeurs, des kystes, des calculs, une expansion des cavités rénales (hydroureter, hydronéphrose), des rides et des étirements pathologiques et une hyperplasie des tissus du système génito-urinaire peuvent être détectés.

Préparation pour l'urographie rénale

Habituellement, avant une urographie rénale, le patient est prescrit de donner du sang pour étudier sa composition biochimique - cela élimine l'insuffisance rénale, dans laquelle il est impossible de procéder à un examen.

Deux jours avant l'urographie, il est recommandé au patient d'exclure de son alimentation les produits provoquant une formation excessive de gaz.

Trois heures avant l'intervention, il n'est pas permis de manger. Si le médecin le juge nécessaire, vous pouvez prendre un laxatif la veille..

Avant une urographie rénale, le patient doit informer le médecin des médicaments qu'il prend, de la présence d'une allergie aux préparations d'iode.

Immédiatement avant l'examen, il est nécessaire de retirer les objets contenant du métal: bijoux, lunettes, prothèses, etc..

La procédure est indolore, ne dure pas plus d'une heure et demie. Le patient peut être allongé ou debout.

L'urographie de contraste est contre-indiquée pour les femmes enceintes et allaitantes.

Effets secondaires de l'urographie de contraste

Les effets secondaires se produisent rarement après la procédure, mais les avis des patients suivants sont enregistrés:

  • après l'introduction du contraste, la chaleur se fait sentir, après irradiation - le goût du fer dans la bouche;
  • la réaction au contraste se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée légère transitoire, un gonflement des lèvres. Dans certains cas, des antihistaminiques ont été prescrits au patient..
  • la pression artérielle a diminué, des problèmes respiratoires sont survenus;
  • l'insuffisance rénale est soudainement apparue.

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Vue d'ensemble de l'urographie

La maladie rénale reste aujourd'hui très courante. Diverses méthodes sont utilisées pour les diagnostiquer - des méthodes plus modernes, par exemple, l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique - remplacent progressivement celles obsolètes et moins informatives. Néanmoins, un examen aux rayons X des reins, également connu sous le nom d'urographie, reste toujours demandé car il vous permet de vous renseigner sur les changements dans la structure de l'organe et de faire le bon diagnostic..

Types d'urographie

Il existe plusieurs types d'examen aux rayons X des reins. Quelle méthode utiliser dans chaque cas, l'urologue décide. Le médecin doit choisir la meilleure façon d'étudier le tissu rénal et sa fonctionnalité, selon la nature de la maladie..

Vue d'ensemble de l'urographie

Cette procédure est prescrite au patient si le médecin constate des signes de maladie rénale. En règle générale, il précède toutes les autres études plus complexes. L'urographie d'enquête est une radiographie ordinaire de la partie du corps où se trouvent les reins.

Ce diagnostic ne peut pas être considéré comme particulièrement informatif, mais avec son aide, vous pouvez vérifier l'emplacement des organes, ainsi que d'identifier les grosses pierres et d'autres problèmes. L'avantage incontestable de cette méthode est le fait que cette étude ne nécessite aucun équipement supplémentaire, mais elle est réalisée dans n'importe quelle clinique. Cette méthode nécessite une certaine préparation du patient, qui sera discutée ci-dessous..

Lors de l'examen de l'urographie, aucun agent de contraste n'est utilisé. Cette méthode donne une idée du tableau général des pathologies: elle permet de détecter les tumeurs, les corps étrangers et les grosses pierres, ainsi que d'identifier les changements dans la localisation anatomique des reins.

L'enquête d'urographie permet à un spécialiste de considérer l'état structurel des reins, depuis leur section supérieure jusqu'au début du canal excréteur de la vessie. De plus, le médecin voit les os de la région pelvienne et peut également «en première approximation» évaluer l'état et la performance des uretères et de la vessie.

Diagnostic intraveineux

L'urographie intraveineuse est un examen aux rayons X qui implique l'utilisation d'un produit de contraste. En règle générale, l'iode en fait partie. Cette solution est injectée dans la veine du patient, à condition que sa vessie soit vide. Après cela, quelques photos sont prises..

La préparation pour l'urographie intraveineuse est que le patient doit vider la vessie. Il existe trois méthodes d'urographie intraveineuse: excrétoire, compression et perfusion.

Urographie excrétoire

À bien des égards, cela ressemble à un examen. La seule différence entre ces méthodes de diagnostic est qu'un agent de contraste est utilisé pour l'examen excréteur. La première photo est prise une à deux minutes après son introduction, la deuxième après cinq minutes et la troisième après sept minutes. L'étude vous permet d'évaluer l'intensité avec laquelle le liquide est rempli de la vessie, des uretères et du bassin rénal, et vous permet également d'évaluer la forme et la structure des reins, l'emplacement des calculs et des néoplasmes kystiques.

Par rapport à l'urographie d'enquête, la méthode est plus informative et l'image elle-même est plus claire. Parmi les inconvénients de cette technique, il y a la possibilité d'une réaction allergique à un produit de contraste. Le médecin doit nécessairement savoir si le patient souffre d'intolérance individuelle à un médicament. Même si la réponse est non, un test d'allergie est effectué avant l'administration de la substance: 0,1 ml d'une solution de produit de contraste est injecté par voie intradermique dans l'avant-bras. Ensuite, le médecin regarde et évalue la réaction.

Urographie de compression

Ce type est une procédure plus complexe. Lors de sa tenue, les uretères du patient sont artificiellement serrées. L'image est très nette, mais il est impossible d'évaluer l'état des uretères sur celles-ci car elles sont pincées. Par conséquent, les experts recommandent de combiner la méthode de compression avec la méthode d'excrétion afin que le résultat soit aussi informatif que possible. Un inconvénient important de la procédure est le fait que cette méthode de recherche est très douloureuse..

Urographie de perfusion

Il est généralement donné aux personnes handicapées, ainsi qu'à celles qui ne peuvent pas bouger. Le produit de contraste est injecté à travers le cathéter, et l'étude est réalisée au patient en position couchée.

Selon l'endroit exact où le produit de contraste est injecté, l'urographie peut être rétrograde et antérograde. Dans une étude rétrograde, un agent de contraste est injecté directement dans les uretères sous anesthésie générale. Après cela, une urographie d'enquête est réalisée. Cette méthode permet d'étudier le plus clairement possible les conduits..

Avec l'urographie percutanée antérograde, un médicament de contraste est administré par la peau dans la partie supérieure des uretères. En les descendant, le médicament permet au médecin de les étudier correctement. Cette méthode vous permet d'identifier les ruptures des uretères, l'inflammation, les néoplasmes.

Chacune des méthodes ci-dessus a ses propres avantages et inconvénients. Ainsi, l'urographie d'enquête est rapide et ne nécessite pas l'introduction de contraste, cependant, elle ne peut pas se vanter d'un contenu d'information élevé. Pour un examen excréteur, l'image n'est pas très précise, mais cette méthode est simple et fiable. L'urographie de compression ne prend pas non plus beaucoup de temps, mais la procédure est très douloureuse. La thérapie par perfusion convient aux personnes handicapées, mais elle nécessite beaucoup de temps en raison de la nécessité d'être sous un compte-gouttes. Les méthodes rétrogrades et antérogrades fournissent une quantité exhaustive d'informations, mais nécessitent une anesthésie générale.

Caractéristiques de l'urographie générale

Le but principal d'un examen aux rayons X du rein est d'identifier les calculs à différents niveaux du système urinaire. Il peut s'agir de calculs dans les reins, la vessie et les uretères. Cependant, il convient de garder à l'esprit que cette méthode vous permet de visualiser non pas tous les types de pierres, mais uniquement les calculs d'origine urate et oxalate. Les néoplasmes de phosphate dans les images sont le plus souvent invisibles. De plus, des lésions tuberculeuses et des kystes d'échinocoques sont visibles sur l'image..

En outre, en utilisant cette méthode, le médecin peut identifier d'autres processus pathologiques sur la base des données obtenues. Ainsi, la visualisation de l'ombre rénale nous permettra de conclure sur la taille de l'organe et sa localisation. Sur la base de la forme du muscle lombaire, nous pouvons juger de l'état des fibres entourant le rein. Votre médecin peut également considérer la colonne lombo-sacrée, les articulations de la hanche, les bords inférieurs des côtes et les os pelviens..

Indications et contre-indications

Comme indiqué ci-dessus, l'urographie d'enquête est la première procédure à laquelle le patient est référé en cas de suspicion de processus pathologiques dans les reins.

Les indications de l'étude sont:

  1. Hydronéphrose congénitale ou acquise d'un ou des deux reins.
  2. Calcul des voies urinaires: dans les tissus des reins, de la vessie et des uretères.
  3. La présence de corps étrangers dans l'urètre ou dans la lumière de la vessie.
  4. Blessures au bas du dos, y compris les déchirures musculaires du dos.
  5. Tumeurs et autres foyers pathologiques (kystes, abcès, etc.).
  6. Anomalies dans le développement ou la localisation des reins

Dans le même temps, comme pour tout examen aux rayons X, la procédure a ses propres contre-indications. Ainsi, l'étude n'est pas réalisée pour les femmes enceintes, les patients atteints de maladie des radiations, ainsi que ceux qui ont eu un rein retiré et la deuxième fracture fonctionnelle, l'urographie avec introduction de contraste est contre-indiquée.

De plus, ils essaient de ne pas référer l'urographie à des patients qui ont récemment subi une étude du tractus gastro-intestinal avec une suspension de baryum. Cela est dû au fait que le baryum restant dans le corps altère considérablement la visualisation des reins et des voies urinaires. Par conséquent, l'intervalle entre les études doit être d'au moins une semaine, afin que la suspension de baryum soit complètement éliminée du corps..

Que peut examiner le spectacle d'urographie

Cette méthode de diagnostic, comme indiqué ci-dessus, est la première étape de l'étude de l'état des reins. Le médecin prescrit cette procédure s'il a des soupçons concernant le dysfonctionnement des organes ou la présence de certains processus pathologiques..

Ainsi, l'urographie d'enquête permet d'identifier:

  1. Tumeurs bénignes ou malignes
  2. Changements dans la structure du tissu organique.
  3. Des pierres.
  4. Anomalies dans la structure des reins.
  5. Pyélonéphrite, glomérulonéphrite, hydronéphrose, tuberculose rénale.
  6. Causes du sang dans l'urine.
  7. Complications possibles après la chirurgie.

Comment prendre une photo

Il y a plusieurs principes qui doivent être suivis pour que l'image radiographique soit aussi informative que possible et que le spécialiste diagnostique le processus pathologique.

Tout d'abord, vous ne devez pas faire de radiographie d'un seul rein. Les médecins connaissent des situations où des changements à la place du syndrome douloureux ne peuvent pas être détectés et des violations sont détectées dans l'organe opposé.

Une image est considérée comme de haute qualité, qui couvre au maximum toutes les structures qui sont des composants du système urinaire: les reins avec les uretères et la vessie. Sur la photo doivent également figurer les contours des onzième et douzième côtes et le bord supérieur de l'articulation pubienne. Il faut utiliser un film de trente-quarante centimètres de long.

Comment est la procédure

L'urographie d'enquête est une procédure simple et qui ne prend pas beaucoup de temps. Immédiatement après que le patient soit entré dans le bureau, il lui est demandé de retirer ses bijoux et objets métalliques. Après cela, le patient est invité à s'allonger sur le dos, un oreiller est placé sous sa tête. Le faisceau de rayons X est envoyé strictement perpendiculaire à la surface du corps, à quelques centimètres sous le processus xiphoïde. Immédiatement au moment de la photo, le patient doit retenir son souffle. Cela aidera à éviter une image «double»..

Entraînement spécial

Pour que les résultats soient aussi fiables que possible, le patient doit s'y préparer à l'avance.

Ainsi, il est souvent normal de visualiser les processus qui se produisent dans les organes du système urinaire, parfois des boucles enflées de l'intestin interfèrent. Par conséquent, il est impératif de le nettoyer à l'avance des excréments.

À cette fin, les patients sont priés d'exclure les aliments du régime alimentaire qui peuvent déclencher des flatulences au moins trois jours avant l'étude. Ce sont du pain à base de farine blanche, de céréales et de légumineuses, de plats de pommes de terre, de fruits et de produits laitiers.

Le dîner de la veille devrait être léger. Vous devriez vous asseoir à table au plus tard à six heures du soir. Le jour de l'urographie, il vaut mieux s'abstenir de déjeuner.

Il est recommandé quelques jours avant la procédure de commencer à prendre des sorbants. Un lavement doit être administré le matin avant la radiographie rénale.

Vous devez vous abstenir de boire une grande quantité de liquide. Le jour de l'étude, vous pouvez boire un verre de thé non sucré.

Caractéristiques de la procédure pour les enfants

La technique de réalisation de l'urographie d'enquête pour les enfants n'est pas différente de la façon dont ils effectuent des recherches sur les patients adultes. Il n'est pas recommandé de mener une étude pour les bébés de moins d'un mois.

Notez que lors de l'urographie avec un agent de contraste, la quantité de médicament pour les petits patients doit être soigneusement calculée.

Cependant, même lors d'une enquête urographique, qui est absolument indolore, les parents doivent préparer l'enfant à l'avance et lui expliquer qu'il ne ressentira pas d'inconfort et qu'il ne doit donc pas avoir peur.

Algorithme de description de l'image reçue

La première étape de la description d'une image consiste à examiner l'état du système squelettique. Le fait est que les processus pathologiques dans les organes du système urinaire affectent également les os. Ainsi, par exemple, dans les maladies rénales chroniques, la soi-disant «scoliose compensatoire» de la colonne vertébrale est observée vers un organe sain.

Dans le cas où le patient s'est soigneusement préparé pour la procédure, les ombres des reins sont clairement visibles sur l'image. La norme est l'emplacement du rein gauche au niveau du corps de la douzième thoracique et jusqu'aux deuxièmes vertèbres lombaires, et à droite - du premier au troisième corps des vertèbres lombaires. Le fait que le rein droit soit situé en dessous de la gauche est dû au fait que le foie y appuie.

Décrivant les ombres des reins, le radiologue doit indiquer leur forme, taille et état du contour, ainsi que commenter la densité du tissu organique.

Le médecin s'intéresse également à l'état des muscles lombaires, à leurs contours et à leur symétrie. Tout changement peut indiquer qu'un processus inflammatoire se produit dans l'espace rétropéritonéal ou qu'il existe des foyers tumoraux.

En règle générale, les uretères ne sont normalement pas visualisés, car ils sont creux. S'il y a une inflammation dans leur lumière ou si des pierres sont présentes, les ombres qui correspondent à l'emplacement des uretères sont visibles sur les photos.

La vessie est visible sur l'image si de l'urine concentrée est présente dans sa lumière..

Après que le spécialiste a compilé une description de toutes les ombres et structures «naturelles», il commence à étudier les ombres pathologiques et supplémentaires qui peuvent indiquer un dysfonctionnement dans la zone examinée.

Urographie alternative

Malgré sa popularité, l'urographie est considérée comme une méthode de recherche moralement obsolète. Aujourd'hui, presque les mêmes fonctions sont assurées par l'échographie et l'IRM. Ils vous permettent d'étudier tous les organes internes, d'identifier les processus inflammatoires, les tumeurs et les calculs dans les reins.

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Spécialité: médecin généraliste, radiologue.

Expérience totale: 20 ans.

Lieu de travail: LLC SL Medical Group, Maykop.

Formation: 1990-1996, Académie médicale d'État d'Ossétie du Nord.

Formation:

1. En 2016, l'Académie médicale russe de l'enseignement supérieur a passé une formation avancée dans le programme professionnel supplémentaire «Thérapie» et a été autorisée à exercer des activités médicales ou pharmaceutiques dans la spécialité de la thérapie.

2. En 2017, par décision du comité d'examen de l'établissement privé d'enseignement professionnel complémentaire, l'Institut de formation avancée du personnel médical a été autorisé à exercer des activités médicales ou pharmaceutiques dans la spécialité de la radiologie.

Niveau d'expérience: médecin généraliste - 18 ans, radiologue - 2 ans.

Vue d'ensemble de l'urographie

L'urographie d'enquête est une technique radiographique pour l'examen des reins et du système urinaire. Contrairement à la méthode excrétoire ou à l'urographie de contraste, l'enquête n'implique pas l'administration intraveineuse d'une substance particulière (contraste). Quelle que soit la localisation des symptômes (éventuellement d'une part), l'urographie est réalisée bilatéralement.

Indications pour la nomination d'une urographie d'enquête:

  • l'apparition de sang dans l'urine, détectée visuellement ou lors de l'administration de tests de laboratoire (hématurie);
  • la présence d'œdème, de coliques rénales, diverses corrélations d'indicateurs dans l'analyse de l'urine;
  • douleur aiguë dans le lombaire et la hanche;
  • pour le suivi pendant la rééducation après la chirurgie;
  • pour clarifier le diagnostic préliminaire de l'échographie ou d'autres diagnostics.

Une contre-indication importante pour l'examen urographique est la période de grossesse. Pendant la période d'allaitement, la procédure peut être effectuée avec une recommandation pour un pompage supplémentaire du lait et une interruption de l'alimentation pendant la journée en cours. De plus, des procédures diagnostiques récentes doivent être envisagées, après quoi le médecin doit accorder un temps de récupération pour préparer le patient à l'urographie.

Cela vous permet d'identifier le type de vue d'ensemble de l'urographie:

  • éducation de nature bénigne ou maligne;
  • changements dans les structures organiques;
  • urolithiase (urolithiase);
  • une anomalie dans la structure des organes (congénitale ou acquise);
  • complications après un traumatisme aux lombaires et, par conséquent, aux reins;
  • hypertension néphrogénique ou secondaire, classée en relation avec une augmentation de la pression artérielle due à des lésions du tissu parenchymateux ou du système vasculaire des reins;
  • pyélonéphrite - inflammation persistante non spécifique avec dommages au système tubulaire;
  • glomérulonéphrite, caractérisée par des dommages aux glomérules du rein;
  • hydronéphrose - une expansion progressive du système pyelocaliceal du rein;
  • processus infectieux dans le système génito-urinaire, tuberculose des reins;
  • kyste unique ou polykystique.

Les avantages de la méthode sont que l'examen peut être effectué dans toutes les catégories d'âge. De plus, la technique permet une évaluation plus précise de l'état de la cavité abdominale et de la fonction excrétrice que les autres diagnostics matériels. Le processus de diagnostic direct ne s'accompagne pas de douleur pour le patient et ne nécessite pas de préparation complexe de sa part. Il convient de noter que la dose de rayonnement X dans ce cas est minime et n'affecte pas les performances du patient.

La préparation de l'urographie d'enquête implique une restriction de la nutrition. Pour éviter une formation accrue de gaz, il est nécessaire de préparer la procédure en quelques jours, en excluant les produits suivants du régime:

  • légumes et fruits frais (sans traitement thermique);
  • produits marinés ou marinés;
  • lait frais entier (sans traitement thermique);
  • Légumineuses: haricots, lentilles, pois;
  • pâtisseries fraîches de pâte de levure;
  • confiserie riche en sucre;
  • les produits laitiers;
  • kvas et autres boissons gazeuses;
  • boissons alcoolisées;
  • noix et graines;
  • saucisses (spécialement fumées);
  • de grandes quantités de pâtes;
  • pommes de terre;
  • types gras de poisson et de viande.

De plus, il n'est pas recommandé de manger des aliments transformés à l'aide d'une friture intense. Et aussi réduire l'utilisation des additifs suivants: mayonnaise et sauces, assaisonnements épicés. Tout cela contribuera à éviter les erreurs de visualisation morphologique..

Il est également nécessaire de préparer l'urographie comme suit:

  • avec des flatulences, l'utilisation de charbon actif ou d'huile de ricin est possible;
  • le dernier repas doit être effectué 10 heures avant un examen radiologique;
  • la restriction de l'apport hydrique la veille de l'urographie est également conseillée;
  • si le patient n'a pas vidé les intestins seul dans la journée avant le début de l'urographie, il est nécessaire de faire un lavement 8-10 heures et immédiatement avant la procédure;
  • essayez de vider davantage la vessie avant la procédure d'irradiation;
  • immédiatement avant l'exposition à un équipement de radiographie, vous devez retirer tous les bijoux.

Suivre une liste complète des recommandations du médecin aidera à éviter les erreurs de recherche et, éventuellement, la panique injustifiée du patient.

L'algorithme d'urographie comprend les points suivants:

  1. En plus des bijoux, le patient enlève également ses vêtements dans le domaine des radiations.
  2. L'urographie d'enquête est réalisée en position debout ou couchée du patient, selon l'appareil, lui assurant une protection des autres organes à l'aide de plaques spéciales en forme de tabliers.
  3. Le faisceau de rayons X doit être correctement passé à travers le corps du patient - perpendiculairement à sa position.
  4. Au moment de l'irradiation, le patient retient son souffle, car il déforme la morphologie vue: les calculs, les formations, la taille des organes peuvent augmenter.
  5. À la fin de l'urographie, le patient peut quitter l'établissement médical.
  6. En règle générale, l'image est fixée sur un radiogramme (image) mesurant 30 par 40 cm, qui affiche les contours des côtes, la zone avec les reins avec une vue vers le bas des articulations de la hanche.

Étant donné que des procédures supplémentaires ne sont pas nécessaires (par exemple, l'introduction de contraste), une urographie d'enquête ne prend généralement pas plus de 30 minutes. Cependant, sa durée exacte ne peut être déterminée à l'avance. Cela dépend du niveau de visualisation et du degré des écarts détectés. Tenez également compte du temps nécessaire pour préparer les résultats..

Les résultats de l'étude sont fournis sous forme codée, qui peut être décrite par un radiologue dans un commentaire ou elle sera effectuée directement par un néphrologue ou un urologue.

L'encodage est effectué séquentiellement avec une description des éléments suivants:

  1. L'état des structures osseuses dans cette zone.
  2. Ombres des reins et leur emplacement.
  3. Les reins eux-mêmes.
  4. Muscles lombaires Tubes creux reliant les reins et la vessie.
  5. Vessie.

Sur la base des résultats de l'examen, le médecin tire une conclusion sur la taille et le poids de l'organe, les contours de ses frontières, son emplacement et sa mobilité, sa forme. De plus, l'état général et le travail des organes et des structures de la cavité abdominale sont visibles: structures parenchymateuses, système pyélo-local, processus de remplissage d'urine et son écoulement. La présence de calculs, formations, cavités (kystes) est détectée.

Il conclut également qu'il existe des conséquences post-traumatiques dans la zone considérée, la présence de défauts dans le développement des reins, des pathologies squelettiques qui se produisent avec quelques écarts dans le fonctionnement des reins. Grâce aux informations reçues, le médecin prépare un résultat codé, sur la base duquel un diagnostic fiable est établi.

Étant donné que l'urographie d'enquête n'est pas compliquée par des procédures spécifiques pour l'introduction du contraste, il est beaucoup plus facile de la mettre en œuvre que d'autres types d'examens urographiques. La procédure est répandue à Moscou. Les patients ont la possibilité de choisir des centres médicaux et des cliniques avec un prix approprié pour sa mise en œuvre.

Le rôle de l'urographie en néphrologie

Aujourd'hui, il existe de nombreuses méthodes différentes pour examiner les reins et les voies urinaires: échographie, TDM, IRM et autres. Malgré cela, l'urographie a conservé sa pertinence à ce jour..

L'urographie comme méthode de diagnostic des reins

L'urographie est une méthode de test de contraste aux rayons X le plus souvent utilisée pour examiner les reins et les voies urinaires. Le produit de contraste est administré par voie intraveineuse, puis filtré dans les glomérules des reins et excrété par le bassin et les voies urinaires. À ce moment, une série de rayons X est prise, ce qui montre clairement où exactement au moment où le contraste est situé. C'est l'essence du processus et la réponse à la question de ce qu'est l'urographie.

Considérez en général quelles maladies peuvent être déterminées en utilisant cette méthode de diagnostic. Le remplissage des cavités du système urinaire avec un produit de contraste permet d'évaluer la forme et l'intégrité des organes creux. Vous pouvez également identifier les pierres, les tumeurs et d'autres facteurs qui entravent le libre passage du contraste et, par conséquent, l'urine le long des chemins. C'est un point important, car toutes les pierres ne sont pas visibles sur une radiographie panoramique. L'urographie intraveineuse vous permet également d'évaluer la fonction rénale - avec quelle rapidité et efficacité ils font face à la filtration du sang.

Indications et contre-indications pour l'urographie

L'urographie n'est prescrite qu'après avoir consulté un néphrologue ou un urologue traitant. Les raisons de la nomination de cette procédure de diagnostic peuvent être:

  • hématurie (un mélange de sang dans l'urine);
  • douleur pendant la miction;
  • douleur dans le bas du dos ou le bas de l'abdomen;
  • infections récurrentes des voies urinaires;
  • présence présumée de calculs dans les voies urinaires;
  • suspicion de malformations congénitales du système génito-urinaire;
  • évaluer les résultats des interventions chirurgicales sur le système génito-urinaire.

L'urographie avec contraste est contre-indiquée chez les patients qui présentent l'un des facteurs suivants:

  • hypersensibilité aux préparations d'iode;
  • glomérulonéphrite aiguë ou pyélonéphrite;
  • insuffisance rénale (aiguë ou chronique);
  • la thyréotoxicose;
  • apport en glucophages chez les patients atteints de diabète sucré;
  • phéochromocytome.

Types d'urographie

Il existe trois types d'urographie: l'urographie générale des reins, l'urographie excrétoire et rétrograde. Chaque méthode a ses propres caractéristiques, qui peuvent jouer un rôle important dans la détermination d'une maladie particulière, en fonction de sa pathogenèse et de la localisation de la pathologie. Par conséquent, le médecin traitant sélectionne le type de diagnostic approprié, en fonction des caractéristiques de chaque cas clinique.

Urographie d'enquête (sans contraste)

Une urographie d'enquête du système urinaire est appelée une simple radiographie de la cavité abdominale, où vous pouvez voir une partie des reins et des voies urinaires. Étant donné que l'urographie d'enquête est le plus souvent réalisée en projection directe (le patient est face à l'écran), cette méthode n'est pas informative.

L'intestin (et son contenu) et d'autres structures de la cavité abdominale sont superposés à l'image du système urinaire, ce qui rend difficile une évaluation objective des reins et des uretères.

En fait, elle est réalisée pour exclure une pathologie large et évidente (par exemple, de grosses pierres contrastantes) ou la pathologie d'autres systèmes. Une préparation spéciale pour l'examen de l'urographie rénale n'est pas requise.

Urographie excrétoire des reins et des uretères

L'urographie excrétoire est l'option de recherche la plus couramment utilisée. Grâce à la technique de mise en œuvre - administration intraveineuse d'un produit de contraste - le contraste traverse l'ensemble du système urinaire, ce qui permet d'évaluer non seulement l'état des organes individuels, mais aussi la fonction de l'ensemble du système dans son ensemble. Les contre-indications et indications ci-dessus pour l'urographie excrétoire sont pertinentes pour cette option de diagnostic.

Ce type de recherche est utilisé pour détecter des maladies et des pathologies telles que:

  • l'urolithiase, surtout si nécessaire, visualise des calculs dans l'uretère;
  • tumeurs et kystes des reins;
  • anomalies du développement de cet organe apparié;
  • obstruction des voies urinaires (par exemple, compression de l'uretère par d'autres organes);
  • néphroptose (rein tombant).

La préparation de l'urographie excrétrice implique de limiter le régime hydrique et de modifier le régime alimentaire pendant deux à trois jours avant l'intervention. Un aspect important de la préparation est l'exclusion en temps opportun des contre-indications pour le patient. Par conséquent, un certain nombre d'autres examens sont effectués au préalable et fournissent des informations sur l'état des reins. Il s'agit notamment d'un test d'urine général, d'un test sanguin biochimique et d'une échographie des reins. Si ces études ne montrent pas la présence d'une insuffisance rénale, une radiographie des reins avec un agent de contraste peut être effectuée..

Urographie rétrograde des uretères et des reins

L'urographie rétrograde est réalisée à l'aide d'une technologie complètement différente. Le produit de contraste n'est pas injecté par voie intraveineuse, mais à travers un cathéter spécial directement dans la vessie. Cela élimine immédiatement un certain nombre de contre-indications - de l'insuffisance rénale aux réactions allergiques. Cependant, l'urographie rétrograde est moins informative que l'excrétoire, car le produit de contraste ne passe guère plus loin que la vessie.

À ce jour, il est utilisé pour diagnostiquer une seule maladie - le reflux vésico-urétéral (flux inverse d'urine de la vessie vers les uretères). Le reflux est le plus souvent diagnostiqué au cours de la première année de vie, par conséquent, dans la plupart des cas, une urographie rétrograde est effectuée pour les enfants.

Règles de base pour la préparation de l'urographie

La préparation de l'urographie est un aspect important pour le contenu d'information maximum de l'étude. En cas d'urgence, l'urographie peut être réalisée sans préparation préalable. Cependant, si l'examen diagnostique est effectué comme d'habitude, il vaut mieux y faire attention..

La base des préparations est le régime hydrique et le régime alimentaire. Les médecins conseillent de limiter la consommation de liquide à 1 à 1,5 litre par jour avant l'intervention. Cela augmentera la concentration du produit de contraste et contribuera à un résultat plus informatif..

Un régime avant l'urographie des reins à l'aide d'un produit de contraste élimine les aliments qui peuvent entraîner une formation accrue de gaz dans l'intestin. Ceux-ci inclus:

  • pain noir;
  • boulangerie fraîche;
  • légumes et fruits crus;
  • chou et légumineuses sous quelque forme que ce soit;
  • lait entier;
  • boissons gazeuses;
  • boissons alcoolisées.

En plus du régime alimentaire, il est recommandé d'effectuer un lavement nettoyant quelques heures avant le diagnostic. Ainsi, les intestins seront vides et ne gêneront pas l'interprétation de l'image des reins et des uretères.

Comme déjà mentionné, un agent de contraste pour les radiographies des reins pendant l'urographie excrétoire est administré par voie intraveineuse, à cause de laquelle il existe un certain nombre de contre-indications. Premièrement, afin d'exclure l'insuffisance rénale, le patient est préalablement soumis à une échographie des reins et une analyse d'urine et de la créatinine sanguine veineuse sont évaluées. Deuxièmement, la composition de l'agent de contraste est basée sur des préparations d'iode qui, bien que rares, peuvent encore provoquer une réaction allergique. Par conséquent, un test d'allergie est également effectué à l'avance, à un stade préliminaire.

La préparation du patient à l'urographie intraveineuse implique également la mise en place d'un cathéter. Avant la procédure, l'infirmière aux rayons X place un cathéter intraveineux à travers lequel l'administration du produit de contraste aura lieu. Dans le cas d'une urographie rétrograde, un cathéter est inséré dans la cavité de la vessie. L'urine sort à travers elle, s'il y en a une, puis le contraste est introduit.

Caractéristiques de l'urographie

Examinons plus en détail comment l'urographie est effectuée. Après l'administration du produit de contraste par voie intraveineuse, la première photo est prise à la 5-7e minute de l'étude. À ce stade, l'agent de contraste apparaît normalement déjà dans les reins, en raison duquel leur forme, leur intégrité, leur emplacement, etc. sont évalués. S'il n'y a pas de retard dans l'avancement du contraste dans le système urogénital, les radiographies suivantes sont effectuées aux 12e et 25e minutes. La méthode standard d'urographie excrétoire ne comprend que ces trois images, cependant, en fonction de la maladie du patient, des radiographies supplémentaires (différées) peuvent être prises aux 45e et 60e minutes de l'étude.

Tout le produit de contraste est excrété du corps par les reins pendant la journée. Pour accélérer le processus, il est recommandé d'augmenter la quantité de liquide consommée..

Décodage des résultats de l'urographie

Lors de l'interprétation du résultat de l'urographie, une attention particulière est accordée aux détails suivants:

  • la présence d'une intensité identique ou différente des ombres du parenchyme des deux reins;
  • taille, forme et position de l'organe apparié;
  • le début de la libération du produit de contraste dans le système pyélocalicéal;
  • densité d'ombres de produit de contraste dans le bassin, le calice et l'uretère;
  • la présence de certains changements morphologiques des voies urinaires supérieures;
  • l'état du tonus neuromusculaire des voies urinaires et le degré de passage de l'urine;
  • le temps d'apparition des ombres du produit de contraste dans la vessie et la nature de son remplissage.

Nous analyserons ce que montre l'urographie intraveineuse pour diverses maladies. Dans le diagnostic de nombreuses maladies urologiques, l'urographie excrétrice est indispensable. Cela se réfère principalement à la lithiase urinaire (calculs dans le système urinaire). Cette méthode d'examen vous permet de déterminer la localisation du calcul, l'état fonctionnel du rein et de l'organe malades de l'autre côté..

Au stade initial de l'hydronéphrose sur les urogrammes excréteurs, on peut observer une image particulière de la coupe du bord médian du bassin, respectivement, du bord latéral du muscle lombaire.

En cas de lésions rénales fermées, l'urographie par perfusion vous permet d'établir

le degré de dommages à l'organe, ainsi que la présence d'un autre rein et sa capacité fonctionnelle.

Dans la tuberculose rénale, l'urographie excrétrice, accompagnée d'une déclaration de leur état fonctionnel, peut révéler des cavités fermées qui ne sont pas visibles avec d'autres méthodes de diagnostic. Avec l'oncologie des reins, elle permet de déterminer les contours de la tumeur et d'établir la fonction du rein non affecté, ce qui est important avant l'intervention chirurgicale proposée.

Lors d'une urographie rétrograde, il est possible de déterminer clairement le jet d'un agent de contraste de la vessie dans l'uretère, qui est le principal signe de reflux.

Effets secondaires après urographie

Les effets secondaires notés par les patients après l'urographie comprennent des maux de tête, des étourdissements et une baisse de la pression artérielle. Dans la plupart des cas, ces manifestations disparaissent en quelques heures et ne menacent pas la vie du patient. Cependant, après la procédure, même les patients externes sont invités à rester à l'hôpital pendant un certain temps..

Avec un soin particulier, appliquer aux femmes enceintes et aux patientes menstruées. Ils ne subissent d'urographie qu'en cas d'urgence. Par conséquent, la question fréquemment posée, est-il possible de faire de l'urographie avec menstruation, la réponse est une - c'est possible, mais il vaut mieux attendre leur fin.

En cas d'urographie rétrograde, la menstruation est également une contre-indication pour des raisons d'hygiène.

Urographie chez l'enfant: indications et contre-indications

L'urographie excrétoire est extrêmement rare chez les enfants. Pour la majorité des diagnostics urologiques de l'enfance, les tests et l'échographie suffisent. Mais un enfant de moins d'un an peut subir une urographie rétrograde, s'il existe des raisons suffisantes de soupçonner un reflux vésico-urétéral. Cette pathologie peut entraîner de graves complications (par exemple, hydronéphrose), il est donc important de la diagnostiquer dès les premiers stades.

Caractéristiques de la préparation des enfants à l'urographie

La préparation à l'urographie des enfants ne diffère pas des activités menées par les adultes. Le seul facteur supplémentaire est la sédation. Si l’âge de l’enfant ne lui permet pas d’expliquer l’indolence et la nécessité de la procédure, les sédatifs peuvent recevoir des sédatifs pendant une courte période..

Conclusion

Bien que l'urographie ne soit pas une méthode de recherche sûre en raison de l'exposition aux rayons X, sa pertinence dans le diagnostic de nombreuses maladies urologiques demeure à ce jour. Il est également important de considérer que dans les réalités modernes les risques de complications après urographie sont minimisés.

Urographie excrétoire des reins: préparation, conduite. Urographie excrétoire et générale des reins

L'enquête et l'urographie excrétoire des reins sont des moyens efficaces de mener des études aux rayons X pour diagnostiquer les maladies rénales. Ces méthodes sont importantes lors de la réalisation d'une étude approfondie, car elles sont basées sur l'étude de l'état général et l'analyse des fonctions excrétoires des reins. L'urographie excrétoire est un moyen plus informatif d'étudier le système urinaire.

L'urographie est prescrite en cas de suspicion des maladies ou affections pathologiques suivantes:

  • calculs rénaux;
  • infections des voies urinaires;
  • processus inflammatoire;
  • maladie oncologique;
  • dommages aux voies urinaires.

La présence de sang dans l'urine, la douleur dans le bas du dos et une suspicion de cancer sont les principaux symptômes qui sont des indications pour cette étude.

Quelle est la méthode d'aperçu??

L'urographie excrétoire par sondage est la méthode radiologique de recherche la plus simple. Ce type de diagnostic peut être mis sur un pied d'égalité avec une radiographie conventionnelle de la région rénale. Une étude simple vous permet d'examiner l'état des organes des pôles supérieurs à l'urètre.

Une procédure simple permet d'avoir une idée générale de la localisation des reins, de leurs contours, de la présence de grosses pierres, des maladies parasitaires. L'urographie d'enquête est prescrite en présence de changements pathologiques suspectés ou en cas de dysfonctionnement de ces organes. L'indication d'une urographie d'enquête est également la nécessité d'une étude supplémentaire du squelette, de la forme, de l'ombre et de l'emplacement des reins. Pour évaluer l'état général et analyser le fonctionnement d'autres organes génito-urinaires (uretère, vessie), les spécialistes peuvent également préférer cette procédure de diagnostic.

Concept général de l'urographie excrétoire

L'urographie excrétoire est basée sur l'étude des fonctions excrétoires des reins, donc presque toutes les photos sont prises au moment du contraste des organes. Cela vous permet de déterminer la vitesse de remplissage de la vessie et du bassin avec du liquide, ainsi que d'identifier la localisation des tumeurs et des calculs.

L'urographie excrétoire des reins est également une méthode indispensable pour examiner d'autres organes du système urinaire. Cette étude vous permet d'obtenir une structure détaillée de chaque organe, car les images prises sont plus précises par rapport à une radiographie conventionnelle.

Comment est effectuée l'urographie excrétrice des reins?

Lors d'un examen aux rayons X, un agent de contraste spécial, l'urographine, est injecté dans la veine, qui apparaît plus clairement dans l'image que les vaisseaux et les tissus environnants. L'essence de la procédure appelée "urographie excrétoire" est l'administration de cette substance par voie intraveineuse et le contrôle de sa pénétration dans les reins. Alors qu'il pénètre dans les vaisseaux et les organes du système urinaire, l'appareil capture chaque instant. Le résultat est toute une série de clichés du bas-ventre, qui ont été pris à intervalles réguliers.

L'urographie excrétoire permet de déterminer même les plus petits écarts à l'aide de capteurs à ultrasons utilisant des ultrasons. C'est pourquoi en présence de dysfonctionnements dans les reins, un examen doit être effectué, qui permettra d'identifier en temps opportun les processus pathologiques et de prendre des mesures pour les éliminer.

Préparation à l'examen

Pour déterminer les changements pathologiques dans la région du système urinaire, une étude telle que l'urographie excrétrice est nécessaire. La préparation dans ce cas est la clé pour obtenir une image plus précise des résultats. Avant de mener la procédure de recherche, il est nécessaire de suivre une formation spéciale, qui comprend une interdiction d'utiliser des produits alimentaires qui contribuent à la formation de gaz. Dans certains cas, il est recommandé de prendre du charbon activé 3 jours avant l'urographie et, avant le diagnostic lui-même, de faire un lavement nettoyant.

L'urographie excrétoire est un événement de recherche important, par conséquent, avant sa réalisation, il est impératif de donner du sang pour analyse. Le patient doit avertir les médecins des médicaments qu'il utilise pour éviter des résultats inexacts..

Avant l'examen aux rayons X, le patient signe un document de consentement pour la procédure. Alors, quelle est l'urographie excrétoire des reins? La préparation de cette étude comprend un test d'hypersensibilité et l'administration d'un produit de contraste. De plus, des échantillons d'une réaction allergique à l'iode sont effectués..

La préparation de la procédure comprend les recommandations suivantes:

  • Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 3 heures avant l'urographie.
  • Prenez un laxatif la veille.
  • Effectuer la procédure avec une vessie vide.
  • Retirez tous les bijoux en métal avant l'examen..
  • Le médecin doit avertir le patient de l'apparition possible de brûlures et de rougeurs de la peau après l'introduction de l'agent de contraste.
  • Avant la procédure, il est recommandé de prendre des sédatifs et des analgésiques..

L'urographie excrétoire est une procédure de diagnostic dangereuse, le patient doit donc porter une blouse de protection spéciale. Les images du système urinaire sont réalisées dans un appareil spécial.

L'ensemble de la procédure ne dure pas plus de 45 minutes et dépend des caractéristiques individuelles: la présence de calculs dans les reins, la localisation des organes et leur taille. La précision des résultats dépend du respect des règles préparatoires à la mesure diagnostique..

Diagnostic rénal

Pour l'examen de l'enfant, il est important d'aborder correctement les mesures préparatoires afin de profiter au maximum de l'étude. Les mesures préparatoires pour les enfants ne sont pratiquement pas différentes de la préparation d'une étude pour un adulte.

Pour obtenir l'image la plus précise des organes du système urinaire, l'enfant doit recevoir 2 g de phosphate de sodium dilué dans 40 ml de glucose à 5% la veille au soir. Il est important de considérer le bon choix de produit de contraste (urotrust, triombrin, verographin ou triiodotrust). Pour le calcul correct de la posologie, vous devez prendre en compte l'âge, le poids corporel, ainsi que l'état fonctionnel des reins et du foie de l'enfant. Au cours de la procédure, il est nécessaire d'assurer l'immobilité de l'enfant, ce qui, malheureusement, n'est pas toujours possible. Seule une urographie correctement réalisée vous permet de diagnostiquer avec précision et, en conséquence, et de prescrire un traitement efficace.

Contre-indications

L'urographie excrétoire n'est pas autorisée dans les cas suivants:

  • les personnes qui ont des réactions allergiques aux agents de contraste injectés ou à l'iode;
  • les femmes pendant la grossesse et l'allaitement;
  • les patients qui ont augmenté le saignement;
  • les personnes souffrant d'insuffisance rénale;
  • les patients qui ont des dommages rénaux.

Réactions indésirables à l'urographie

  • l'apparition d'un arrière-goût de fer dans la bouche après l'administration d'un produit de contraste;
  • l'apparition d'une réaction de contraste sous la forme d'un gonflement des lèvres et d'une éruption cutanée transitoire légère (de tels symptômes peuvent être une indication de la nomination d'antihistaminiques);
  • pendant la procédure, la pression peut chuter fortement et des problèmes respiratoires peuvent survenir;
  • dans des cas isolés, un développement soudain d'insuffisance rénale a été enregistré.

Combien coûte un test rénal??

Le coût de l'organisation et de la réalisation de l'urographie excrétoire est pratiquement le même dans différentes institutions médicales. La fourchette de prix varie de 300 roubles. Le coût exact de l'examen dépend de sa variété, c'est-à-dire que l'urographie de l'enquête est beaucoup moins chère que l'excrétoire.

En conclusion, je voudrais clarifier le fait que l'urographie rénale, malgré son caractère informatif, est considérée comme une procédure dangereuse pour tous les patients. C'est pourquoi, avant l'étude, vous devez passer un test d'allergie et consulter votre médecin sur la nécessité de cette procédure.

Urographie excrétoire. L'algorithme de conduite. Urographie CT et urographie IRM.

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Qu'est-ce que l'urographie excrétoire?

L'urographie excrétoire est une méthode de diagnostic radiologique, basée sur la capacité des reins à sécréter un agent de contraste, qui était auparavant administré par voie intraveineuse. L'urographie excrétrice est également appelée intraveineuse ou contraste. Ainsi, le nom reflète l'essence de la méthode - un agent de contraste est utilisé, qui est administré par voie intraveineuse. Le terme «excréteur» caractérise la fonction de base des reins, qui est étudiée dans ce cas. L'urographie est l'étalon-or et, en fait, la principale méthode de diagnostic des patients urologiques. Les photos prises sont appelées urogrammes..

Indirectement, selon l'urographie excrétoire, on peut juger de la fonction des autres organes du système génito-urinaire.

Système génito-urinaire

Le système génito-urinaire comprend les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. L'urographie est utilisée pour les anomalies de chacun de ces organes..

Les reins sont un organe vital jumelé situé dans la région lombaire, sur les côtés de la colonne vertébrale. Dans la structure des reins, le parenchyme (le tissu lui-même) et l'appareil pyélocalicéal, qui remplit la fonction d'accumulation d'urine, se distinguent. À la sortie, le système pelvien des reins passe dans les uretères. Chaque rein a son propre uretère. Selon eux, l'urine formée dans les reins s'accumule dans la vessie, alors que les uretères droit et gauche y coulent. Dans la vessie, l'urine s'accumule jusqu'à ce qu'elle soit libérée par l'urètre (urètre) vers l'extérieur. Ainsi, le flux d'urine dans le corps peut être représenté comme suit - reins - uretères - vessie - urètre.

La fonction principale des reins est l'excrétion d'urine, qui, à son tour, est réalisée par filtration et sécrétion. Ce sont ces fonctions de base qui sont étudiées pendant l'urographie. Normalement, avec une bonne capacité excrétrice des reins, le contraste introduit dans le corps est excrété par les reins à une concentration de 5%. Le contraste présent dans l'urine colore les contours des organes urinaires dans lesquels il se trouve. Par conséquent, le critère principal de l'urogramme (image d'urographie) est l'affichage des contours des reins, des uretères et de la vessie.

La méthode consiste à administrer par voie intraveineuse un agent de contraste dans le sang, après quoi il se propage dans tout le corps. De plus, la substance est transportée vers les reins et excrétée par les voies urinaires. 10 à 15 minutes après l'administration de la substance, des radiographies sont prises. L'excrétion (excrétion) de la substance est visualisée sur eux et, par la façon dont cela se produit, ils jugent la fonction des reins. Ainsi, l'urographie n'est rien d'autre qu'une méthode de radiographie utilisant le contraste.

En règle générale, avant d'effectuer une urographie excrétrice, une radiographie simple est effectuée..

Urographie intraveineuse de contraste des reins

Vue d'ensemble de l'urographie

L'urographie d'enquête est une méthode aux rayons X pour l'examen du système génito-urinaire, qui est recommandée avant l'urographie intraveineuse. Cela s'explique par le fait que souvent après une image d'enquête, le besoin d'urographie intraveineuse disparaît. Malgré le contenu apparemment faible de l'information, cette méthode est capable de déterminer les calculs rénaux, la présence d'hématomes, diverses anomalies dans le développement du système urinaire.

L'urographie de sondage couvre presque tout le système urinaire - des reins au début de l'urètre, y compris la colonne vertébrale. Avec une urographie d'enquête, une soi-disant image d'enquête est prise, à partir de laquelle commence tout examen radiographique d'un patient urologique.

Lors de l'interprétation d'une radiographie d'enquête, l'état du squelette osseux, les tissus mous (le cas échéant) sont pris en compte, les contours des reins, l'ombre des muscles lombaires.

Les étapes de la description de l'urographie d'ensemble comprennent:

  • détermination de la position de la colonne vertébrale - une courbure importante de la colonne vertébrale (lombarisation, scoliose) affecte le fonctionnement du système génito-urinaire;
  • localisation des reins des deux côtés de la colonne vertébrale - normalement, le rein droit est légèrement plus bas que la gauche;
  • contours des reins - normalement homogènes (homogènes);
  • l'ombre des muscles lombaires est homogène, sur le radiogramme prend la forme d'une pyramide tronquée;
  • la disparition de l'ombre des muscles lombaires - indique la présence de changements pathologiques - sur les blessures, les hémorragies;
  • uretères - normalement, elles ne sont pas visibles sur l'image panoramique, l'apparition de leurs contours indique la présence d'un processus inflammatoire;
  • vessie - visualisée uniquement sous la forme d'une ombre, qui a la forme d'une ellipse.

Urographie CT

L'urographie CT est une urographie excrétrice, au cours de laquelle un scanner est utilisé à la place d'une radiographie. Ainsi, l'urographie CT est une méthode combinée de tomodensitométrie et de contraste rénal.

La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic moderne pour détecter diverses anomalies structurelles et fonctionnelles, y compris le système génito-urinaire. L'étude est basée sur le même rayonnement X. Cependant, l'avantage est que la méthode permet d'obtenir des images en couches de l'organe. Ainsi, l'urographie CT est plus informative que l'urographie simple..

Les indications pour l'urographie CT sont:

  • hématurie (présence de sang dans l'urine);
  • suspicion de calculs rénaux, uretères, vessie;
  • infections chroniques, aggravant périodiquement les voies urinaires;
  • douleur dans la région lombaire;
  • malformations congénitales des reins, des uretères, de la vessie;
  • suspicion d'obstruction des voies urinaires;
  • blessures aux reins et aux voies urinaires;
  • néoplasmes (tumeurs, kystes rénaux) dans le système génito-urinaire;
  • hématomes (accumulations de sang) ou abcès (accumulations de pus) dans les reins.
En préparation de l'étude, il est recommandé au patient un régime hypoallergénique, ainsi que l'exclusion du régime des produits qui provoquent des ballonnements (légumineuses, chou, eau gazeuse). La veille, un déjeuner léger est recommandé, le dîner est exclu et un lavement nettoyant est effectué. Un lavement est également pratiqué le jour de l'intervention. Si le patient est caractérisé par une formation excessive de gaz, des médicaments qui éliminent la formation de gaz sont recommandés en parallèle (par exemple, espumisan).

Le produit de contraste est administré par voie intraveineuse, le plus souvent à l'aide d'un cathéter, moins souvent à l'aide d'un compte-gouttes. Le volume de la substance nécessaire est calculé par la formule - 0,5 millilitre par kilogramme de poids corporel. Ainsi, le volume de contraste varie de 30 à 50 millilitres. Quel que soit le volume, le contraste est injecté très lentement, pendant au moins 2 à 3 minutes. Dans le même temps, lors de la perfusion de produit de contraste, le spécialiste effectuant la procédure surveille attentivement l'état du patient. Il surveille sa tension artérielle, son pouls, sa peau. Dans le même temps, le patient doit être informé que pendant la procédure, des sensations telles qu'une sensation de chaleur, des étourdissements, de légères nausées sont possibles.

Après l'introduction du contraste, le patient est placé sur une table qui se déplace à travers le tomographe. Pendant la numérisation, il doit être immobile, car le moindre mouvement entraîne des images floues. Le médecin est dans la pièce spéciale suivante et surveille la progression du balayage à travers la fenêtre et sur le moniteur. En parallèle, il communique avec le patient, l'interroge sur son bien-être et lui fait des recommandations. En moyenne, la numérisation dure de 15 à 25 minutes. Trois séries de clichés se déroulent de façon classique - à 5, 15 et 25 minutes.

Urographie IRM

L'urographie IRM est une urographie excrétrice intraveineuse au cours de laquelle un tomographe magnétique est utilisé à la place d'une radiographie. Ainsi, par analogie avec l'urographie CT, l'urographie IRM est une méthode combinée d'imagerie par résonance magnétique et de contraste des reins. L'avantage de la méthode est sa haute résolution, à la suite de laquelle l'image de l'organe étudié est obtenue aussi précise que possible.

L'urographie IRM permet d'examiner sur l'écran de l'écran, puis sur le film, les coupes les plus fines (jusqu'à 0,1 mm) des organes du système génito-urinaire. L'information permet de différencier la corticale et la moelle des reins, d'analyser leur fonction excrétrice. De plus, l'urographie IRM est capable de détecter de nombreuses formes de pathologie, en particulier les processus volumiques (tumeurs bénignes et malignes) dans le système génito-urinaire, les foyers d'inflammation et de gonflement, les hématomes, les abcès et même les lésions traumatiques.

La préparation et la première étape sont similaires à l'urographie simple et à l'urographie CT. Préparation obligatoire de l'intestin, désensibilisation (diminution de la sensibilité à la substance administrée) du corps.

La méthode d'imagerie par résonance magnétique est basée sur le principe du champ magnétique. Ainsi, le corps humain est placé dans une chambre, qui n'est rien de plus qu'un aimant. Compte tenu de ce fait, il existe un certain nombre, bien qu'étroites, mais de contre-indications pour l'urographie IRM.

Les contre-indications de l'urographie IRM comprennent:

  • le patient a un stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque);
  • implants métalliques dans le corps - prothèses, implants électroniques de l'oreille moyenne, clips hémostatiques;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • épilepsie;
  • claustrophobie (peur des espaces confinés).

Urographie rétrograde

L'urographie rétrograde est une variante de l'urographie lorsqu'un produit de contraste est injecté avec un cathéter à travers l'urètre. Ainsi, avec l'urographie rétrograde, le remplissage des voies urinaires avec contraste se produit de manière ascendante - l'urètre - la vessie - les uretères - les reins (avec urographie excrétrice, le mouvement de retour). Le mouvement de contraste se produit dans la direction opposée, c'est pourquoi le nom de l'étude suit..

L'agent de contraste injecté, comme avec l'urographie excrétrice conventionnelle, est imperméable aux rayons X et est bien visualisé sur les photographies. Il «décrit» les contours des organes dans lesquels il se trouve, à savoir la vessie, les uretères et l'appareil calice-bassin rénal. Le but de la méthode est le diagnostic de la perméabilité altérée, la forme et la fonction du système urinaire. Les indications pour l'urographie rétrograde ne sont pas très différentes de celles de l'urographie conventionnelle.

Les indications pour l'urographie rétrograde comprennent:

  • douleur dans la région lombaire au repos et, surtout, pendant le mouvement;
  • sang dans l'urine;
  • diminution de la miction quotidienne (débit urinaire);
  • kyste suspecté, hématome et néoplasme dans le rein;
  • blessures du système génito-urinaire;
  • infections récurrentes (aggravation) récurrentes des reins, de la vessie.
L'avantage de l'urographie rétrograde est le risque minimal de réactions allergiques. Cela s'explique par le fait que pendant cette procédure, l'agent de contraste n'entre pas dans la circulation sanguine, mais uniquement dans les organes du système génito-urinaire. En outre, l'urographie rétrograde a la plus grande information dans le diagnostic de certaines maladies. Par exemple, le contenu informationnel maximum de la méthode est noté avec le reflux vésico-urétéral (PMR). PMR - est une pathologie dans laquelle il y a un reflux d'urine de la vessie vers l'uretère. Ainsi, le mouvement de l'urine dans la direction opposée est noté. La conséquence de cela est une augmentation de la pression à l'intérieur de l'uretère. Ceci, à son tour, peut entraîner le jet d'urine des uretères dans les reins. Le résultat final de ce phénomène est des infections fréquentes, le développement de l'hydronéphrose et de l'atrophie du tissu rénal.

Pour le diagnostic du reflux, une option d'urographie rétrograde est utilisée, appelée cystourethrographie mycotique. Elle réside dans le fait que seule la vessie est remplie de produit de contraste. Cela se fait à l'aide d'un cathéter spécial. Après le remplissage, le patient vide la vessie, c'est-à-dire qu'il urine. Ensuite, des photos sont prises. En cas de reflux vésico-urétéral, le contraste est injecté dans les uretères, ce qui ne devrait pas être normal.

Comment se fait l'urographie excrétrice intraveineuse??

Ainsi, la méthode se déroule en deux étapes - l'administration intraveineuse d'un produit de contraste dans le sang et la mise en œuvre d'images directes. Pour la première étape de l'étude, des substances contenant de l'iode sont utilisées, qui sont ensuite filtrées du sang dans l'urine et colorées avec cette dernière. L'urine colorée avec un agent de contraste "affiche" ensuite les organes dans lesquels elle se trouve. Des substances telles que l'urographine et l'urotrust sont utilisées pour le contraste..

En règle générale, lors de l'urographie, les agents de contraste suivants sont utilisés:

  • l'urographine;
  • l'iodamide;
  • isopack;
  • ultravist;
  • hexabrix;
  • omnipack.
La deuxième étape consiste à prendre des photos qui visualisent directement la distribution de la substance. Cette étape est possible de plusieurs manières. L'option classique est l'utilisation de rayons X. Cependant, il est également possible d'utiliser la tomodensitométrie (urographie CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (urographie IRM). D'une manière ou d'une autre, l'essence de la deuxième étape consiste à visualiser le processus d'excrétion de la substance par les reins. À quelle vitesse la substance est-elle distribuée et où elle "reste bloquée", explique le spécialiste de la fonction rénale.

Indications et contre-indications de l'urographie intraveineuse

Malgré la simplicité de la méthode, l'urographie doit être effectuée strictement pour des raisons médicales. Ils n'y ont recours que si la méthode ne peut être remplacée par d'autres études moins invasives. La principale condition est que le bénéfice escompté de l'étude dépasse le risque éventuel. Le groupe à risque le plus élevé dans ce cas sont les femmes pendant la grossesse. L'étude de cette catégorie de patients n'est réalisée que pour des indications exceptionnelles..

Les indications de l'urographie excrétoire sont:

  • sang dans l'urine (hématurie);
  • infections fréquentes des voies urinaires;
  • tumeur suspectée dans les reins;
  • obstruction (obstruction) des voies urinaires;
  • douleur dans le bas du dos.
Dans le même temps, il existe des contre-indications à l'urographie intraveineuse. Il s'agit principalement d'une affection décompensée - insuffisance rénale, défauts graves du système cardiovasculaire. Une contre-indication absolue à l'étude est une allergie à l'iode. Une contre-indication relative est, en principe, la présence d'allergies dans les antécédents médicaux.

Les contre-indications de l'urographie excrétrice comprennent:

  • pathologie du système cardiovasculaire au stade de la décompensation;
  • malformations cardiaques;
  • insuffisance hépatique;
  • insuffisance rénale;
  • thyrotoxicose sévère;
  • allergie aux substances contenant de l'iode.

Algorithme d'urographie

L'algorithme d'urographie excréteur est standard. Cependant, en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient, le médecin détermine l'ordre de l'étude. Dans ce cas, l'historique de la maladie, le tableau clinique de la maladie au moment de l'étude, ainsi que les études de laboratoire et instrumentales sont obligatoires. Les antécédents allergiques du patient sont très importants, c'est-à-dire la clarification des réactions allergiques précédentes, la présence d'allergies parmi les proches parents.

Ainsi, la première étape est l'administration intraveineuse d'un agent de contraste. Il est injecté dans l'une des veines périphériques, en règle générale, dans la veine du coude. En urographie rétrograde, une substance est injectée directement dans l'urètre à l'aide d'un cathéter. La quantité de substance administrée est calculée sur la base de 0,5 millilitre par kilogramme de poids corporel. En moyenne, pas plus de 50 millilitres de substance sont introduits. Le taux d'injection est de 0,2 millilitres par seconde. Ainsi, le temps d'administration du médicament doit être d'au moins 3 à 5 minutes. Pendant ce temps, le médecin surveille le patient et ses signes vitaux de base.

Les paramètres que le médecin surveille pendant l'urographie comprennent:

  • pression artérielle - la pression artérielle du patient ne doit pas baisser de plus de 10 à 15 millimètres de mercure par rapport aux chiffres d'origine;
  • la fréquence cardiaque, c'est-à-dire le pouls - ne doit pas être inférieure à 60 et pas plus de 90 battements par minute;
  • fréquence respiratoire - ne doit pas dépasser 20 mouvements respiratoires par minute;
  • l'état de la peau - couleur et humidité, car une pâleur nette de la peau indique une forte baisse de la pression artérielle.
La deuxième étape commence par la mise en œuvre d'images radiographiques. Si nous parlons d'urographie CT ou d'urographie IRM, des images correspondant à ces études sont prises. En règle générale, trois photos sont prises avec un intervalle de 5 à 10 minutes. Cependant, selon les caractéristiques individuelles de chaque patient (son âge, ses antécédents médicaux), le médecin peut prendre le nombre de clichés qu'il juge nécessaire..

Les images obligatoires pendant l'urographie comprennent:

  • première prise de vue - prise 5 minutes après l'introduction du contraste;
  • deuxième photo - prise entre 12 et 15 minutes de l'étude;
  • troisième tir - réalisé à 25 minutes de l'étude.
De plus, le plus souvent, le radiologue a recours aux images dites retardées, qui sont prises une demi-heure après l'introduction du contraste. Le patient est dans cette position allongé sur le ventre ou en position verticale. Ensuite, le médecin procède immédiatement à l'évaluation des images.

Réactions allergiques à l'urographie

Les réactions allergiques au produit de contraste peuvent être divisées en légères, modérées et sévères. L'une des réactions imprévisibles les plus dangereuses à un produit de contraste est le choc anaphylactique. Le choc anaphylactique se caractérise par une réaction fulminante avec une baisse de la pression artérielle, une obstruction (altération de la perméabilité) des voies respiratoires et un pourcentage élevé de mortalité (mortalité).

Réactions allergiques au produit de contraste

Réactions allergiques légères

Réactions allergiques modérées

Réactions allergiques sévères

  • sensation de chaleur;
  • sensation de manque d'air;
  • bouche sèche
  • nausée et vomissements;
  • maux de tête et vertiges.
  • vomissements répétés;
  • frissons;
  • urticaire;
  • Oedème de Quincke.
  • baisse de la pression artérielle;
  • tachycardie (palpitations);
  • crampes
  • état asthmatique.

Ces effets secondaires de contraste concernent des réactions allergiques générales ayant un effet sur tout le corps. Cependant, les effets secondaires peuvent également être toxiques locaux ou directs. Les premiers comprennent les réactions qui se développent au site d'injection, à savoir la phlébite ou la nécrose des tissus mous. La phlébite fait référence à une inflammation de la paroi veineuse dans laquelle le produit de contraste a été injecté. La nécrose des tissus mous est une nécrose de la peau et des tissus sous-jacents au site d'injection..

Les effets secondaires toxiques directs comprennent la néphrotoxicité, la cardiotoxicité et la neurotoxicité. Cela signifie que certains agents de contraste sont capables d'affecter sélectivement certains organes, en les affectant. Par exemple, la cardiotoxicité - est une lésion sélective des cellules cardiaques, et la néphrotoxicité fait référence aux dommages aux tissus rénaux. Cependant, il convient de noter que les agents de contraste modernes utilisés en urographie excrétrice ont rarement de tels effets secondaires..

Les premiers secours pour une réaction allergique comprennent:

  • l'introduction de 10 millilitres de thiosulfate de sodium;
  • administration sous-cutanée de 1 millilitre d'adrénaline;
  • des antihistaminiques comme la diphenhydramine (diphenhydramine) ou la chloropyramine sont également administrés par voie intramusculaire.
Ce qui suit est la préparation du patient pour l'étude. Il comprend une restriction de la nourriture et de l'apport hydrique au moins 18 heures avant l'étude. Le but principal de la préparation est la vidange maximale non seulement de la vessie, mais aussi des intestins. Ceci est fait afin d'éviter la contamination gazeuse de l'intestin, ce qui complique grandement la visualisation du système génito-urinaire. Si le patient ne suit pas un régime qui empêche la formation de gaz dans les intestins, alors à la veille de l'étude, les intestins seront gonflés, ce qui créera une "interférence" pour une image claire.

Préparation pour l'urographie

Le principe de base de la préparation est le nettoyage de l'alimentation et des intestins à la veille de l'étude. Le jour de la procédure, le patient augmente la quantité de liquide consommée, de sorte que le contraste est plus rapidement excrété du corps. Le patient doit être informé de la procédure à venir, à savoir la nature de l'étude et les éventuels effets secondaires. En outre, le patient doit être expliqué que pendant la procédure elle-même, il ressentira également diverses sensations - fièvre, légers étourdissements. Ceci est particulièrement important pour les patients ayant un système nerveux labile (instable). Si une personne souffre simultanément de crises de panique ou de troubles anxieux, l'introduction d'anxiolytique (souvent le diazépam) est recommandée.

Les étapes de préparation à l'urographie comprennent:

  • Test sanguin biochimique - effectué quelques jours avant l'étude afin d'évaluer la fonction rénale;
  • un test de présence d'intolérance aux préparations contenant de l'iode est également effectué à l'avance;
  • un régime hypoallergénique qui exclut les agrumes, le chocolat, les fruits de mer est recommandé pour tout le monde (à la fois les patients avec des facteurs de risque et les patients sans eux) - est effectué pendant 5 jours;
  • un régime qui réduit la formation de gaz et exclut les fruits et légumes frais, les légumineuses, les plats sucrés et le pain brun de la consommation - est effectué 2 jours avant la procédure;
  • la veille de l'étude, il est recommandé d'exclure le dîner;
  • lavement nettoyant à la veille de l'étude;
  • répéter le lavement le jour de l'étude, exclure le petit déjeuner.
La plus grande difficulté à se préparer à une urographie excrétrice intraveineuse est représentée par les petits patients, à savoir les enfants de moins de quatre mois. Cela s'explique par le fait qu'en raison des caractéristiques anatomiques, leurs intestins sont très gonflés et gazés. Par conséquent, même avec l'utilisation de médicaments carminatifs (espumisan), il n'est pas toujours possible d'obtenir une bonne préparation intestinale. Ceci, à son tour, limite considérablement les possibilités d'urographie..

Une partie intégrante de la préparation de l'urographie est la prévention des complications possibles et, tout d'abord, la prévention des réactions allergiques. Il est basé sur une collecte approfondie des données d'antécédents médicaux afin d'identifier les facteurs de risque. Si au moins un des facteurs de risque est identifié, le médecin doit peser le rapport des bénéfices et dangers possibles de l'étude envisagée.

Les facteurs de risque de complications pendant l'urographie comprennent:

  • antécédents d'allergie aux substances contenant de l'iode;
  • réactions allergiques antérieures à tout médicament;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • l'âge du patient est supérieur à 65 ans;
  • déshydratation du corps;
  • exacerbation de maladies chroniques.
D'une manière ou d'une autre, la salle de radiographie doit être équipée de l'ensemble des médicaments nécessaires, parmi lesquels, tout d'abord, le thiosulfate de sodium et la prednisolone. Il convient de noter que dans certaines cliniques, les tactiques de prémédication des patients sous prednisone sont utilisées. Cela signifie que les patients à risque reçoivent auparavant 50 milligrammes de prednisone avant l'étude. Cela se fait deux fois - 10 et 5 heures avant la procédure de diagnostic..

Pour fournir des soins d'urgence aux réactions anaphylactiques, des agents cardiovasculaires (dopamine), des stimulants respiratoires et de l'oxygène sont utilisés.

Photos d'urographie

Pendant l'urographie, des photos (urogrammes ou néphrogrammes) sont prises, selon lesquelles la fonction des reins est évaluée. Le critère principal pour la fonctionnalité des reins est le temps de contraste (coloration) de l'appareil pyélocaliceal et aussi l'intensité de ce contraste. Une coloration lente et non intense indique une diminution de la fonction excrétrice des reins. De plus, d'autres organes du système urinaire sont décrits sur les urogrammes - uretères, vessie. Sur les photographies sombres, en raison de l'accumulation du médicament en elles, elles ressemblent à des structures claires.

Les dispositions de la description (évaluation) de l'urographie sont les suivantes:

  • une description des coupes et du bassin - leur forme, leur structure, leur accumulation de contraste;
  • description des uretères (dans ce cas, les uretères gauche et droite sont comparées) - leur diamètre, leur position, la présence de torsion ou de floridité, la structure des murs, le mouvement de contraste le long d'eux;
  • caractéristiques de la vessie - taille, forme, position, contours des murs.
La description des images avec urographie est normale

Description OK

Ils ont la forme de bandes de lumière (ombre) d'une largeur de 2 à 5 millimètres, qui sont affichées en fragments. En raison des caractéristiques structurelles et de la présence de certaines structures (cystoïdes), l'uretère lui-même est représenté sur toute sa longueur par des zones d'expansion et de contraction. Les zones agrandies sont remplies de contraste et par conséquent brillent dans l'image, tandis que les zones étroites sont représentées par un assombrissement.

Il joue le rôle d'un réservoir, et donc une grande quantité de contraste s'y accumule sur les images retardées. Dans des limites normales, la forme de la vessie peut varier de ronde à poire et même pyramidale. Le bord supérieur de l'organe est situé au niveau de 3 et 4 de la vertèbre sacrée, tandis que le bas atteint l'articulation pubienne. Les contours sont normalement clairs, réguliers et légèrement convexes..

Dans chaque rein sain, il y a 4 tasses qui s'ouvrent dans le bassin. Le bassin est une cavité en forme d'entonnoir dans laquelle l'urine s'accumule, puis passe dans l'uretère. Les petites tasses (normalement de 6 à 12), dont les grandes plus tard sont formées, ne sont pas toujours visibles sur l'image. Cette structure rénale est d'abord remplie de produit de contraste dans les images. Également sur les images retardées (à 30 minutes), un remplissage serré du système pelvien est normal.


Chaque pathologie est caractérisée par ses propres types d'urogrammes. Par exemple, avec la nécrose tubulaire, un soi-disant néphrogramme dense est observé. Elle se caractérise par le fait qu'une coloration maximale est observée à la fin de l'introduction du contraste. Cependant, contrairement à la norme, cette image persiste pendant de nombreuses heures. Lors de la réalisation d'images retardées, le médecin fixe également la coloration dense maximale des reins. Dans la pyélonéphrite aiguë (inflammation de l'appareil pyélocalicéal), un néphrogramme dense est également noté, mais le bassin et le calice ne sont pratiquement pas tachés. Lorsque les voies urinaires sont bloquées, le lieu d'occlusion (blocage) correspond à l'endroit où la coloration s'est arrêtée. Ainsi, le rein sécrète de l'urine colorée, comme on peut le voir sur la photo, à l'endroit du blocage. Cela peut être vu dans l'image par le fait que la bande colorée des uretères s'arrête, et après cela les contours de l'organe ne sont pas visualisés. Un rein silencieux appartient à une variante d'un urogramme pathologique. Ce terme est utilisé pour décrire un phénomène lorsque l'ombre d'un produit de contraste est complètement absente de l'image..

Urographie excrétoire des reins chez l'enfant

L'urographie excrétoire est la méthode de diagnostic la plus couramment utilisée dans la pratique néphrologique pédiatrique. Comme chez l'adulte, plusieurs de ses options sont utilisées - urographie rétrograde et cystographie mictique.

Les indications pour l'urographie excrétrice (et ses types) chez les enfants sont:

  • blessures aux reins et aux voies urinaires (vessie et urètre);
  • tumeurs dans le bassin;
  • hernie inguinale, accompagnée de troubles de la miction;
  • contrôle après chirurgie des organes du système urinaire et du rectum;
  • infection chronique des voies urinaires;
  • suspicion de reflux vésico-urétéral;
  • néphropathies congénitales;
  • microhématurie (présence de sang dans l'urine, qui n'est pas déterminée à l'œil nu);
  • miction difficile et rare.
Les contre-indications comprennent les infections aiguës (pyélonéphrite aiguë et urétrite) et un état général grave de l'enfant. Les contre-indications relatives à l'urographie sont la macrohématurie - la présence de sang dans l'urine, qui s'accompagne d'une rougeur notable de celle-ci.

Les contre-indications de l'urographie excrétrice chez les enfants comprennent:

  • insuffisance rénale aiguë et chronique;
  • allergie à l'iode et aux substances radio-opaques ne contenant pas d'iode;
  • insuffisance cardiaque;
  • tuberculose active;
  • insuffisance hépatique;
  • thyréotoxicose.
La principale difficulté à réaliser une urographie excrétoire chez l'enfant est la préparation de cette étude. Ainsi, la préparation du tractus gastro-intestinal de l'enfant, à savoir son nettoyage des selles et des gaz, joue sur la qualité de la radiographie. Étant donné les caractéristiques du tube digestif chez les enfants, la préparation de l'étude est légèrement différente de celle des adultes.

Les caractéristiques de la préparation à l'urographie chez les enfants sont les suivantes:

  • Le jour de l'étude, l'enfant a le petit déjeuner. Ainsi, une heure avant l'étude, les enfants reçoivent de la bouillie ou un petit pain avec du thé. Ceci est fait afin d'éviter la formation de gaz "affamés".
  • Il est conseillé aux nouveau-nés (jusqu'à un an) de sauter le petit-déjeuner le jour de l'étude. Cependant, avec le début de l'examen, ils commencent à le nourrir à l'aide des mamelons.
  • 2 à 3 jours avant l'étude, les aliments riches en glucides sont exclus du régime. La liste des produits comprend des crudités, du lait de vache, du pain brun. Ceci est fait pour empêcher l'accumulation de gaz dans le côlon (aérocoli).
  • Des sorbants (charbon actif), des agents carminatifs (espumisan) et une infusion de camomille sont prescrits. Pour les enfants facilement excitables, une décoction à base de racine de valériane est recommandée.
  • La veille, deux lavements nettoyants sont effectués, à l'aide de vaseline. Ainsi, de l'huile dans un volume de 30 millilitres est donnée à l'enfant à l'intérieur, et deux heures plus tard, deux lavements sont effectués. La procédure d'huile est répétée le jour de l'étude..
  • Pour les enfants plus âgés, au lieu d'un lavement, les laxatifs habituels sont recommandés - dufalac, microlax.
L'urographie intraveineuse chez l'enfant se déroule également en deux temps. Le premier est l'introduction d'un produit de contraste. Le second prend des photos. Le volume de la substance requise est calculé sur la base de l'âge, du poids corporel ou sur la base du calcul de la surface (en mètres carrés) du corps de l'enfant. La quantité moyenne de médicament pour un enfant de moins de 5 ans est de 15 millilitres, pour un enfant de 10 ans - 20 millilitres. La méthode d'introduction du contraste est quelque peu différente. Il est donc recommandé d'introduire initialement un millilitre de solution, puis de faire une pause de trois minutes. Pendant cette pause, le médecin surveille l'état de l'enfant - sa pression, sa peau, sa respiration. S'il n'y a aucun signe de réaction allergique (rougeur, palpitations cardiaques), l'administration de la substance se poursuit. Si la pression artérielle a commencé à chuter et que le pouls est devenu plus fréquent, la procédure est suspendue. Le taux d'introduction du contraste dépend du type d'urographie. Ainsi, avec l'urographie par perfusion, la vitesse est de 150 gouttes par minute.

La deuxième étape consiste à prendre des photos qui sont prises 5, 10, 20 et même 40 minutes après l'introduction du contraste. Après la procédure, l'enfant doit être surveillé pendant plusieurs heures. Cela s'explique par le fait que la plupart des effets secondaires se développent dans les premières heures après l'étude.

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