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Pyélonéphrite

Indications pour la résection du rein: types et complications

Avec diverses lésions des reins (néoplasmes, kystes, complications des processus inflammatoires), le patient doit subir une intervention chirurgicale.

Aujourd'hui, un prélèvement d'organe incomplet peut être effectué, cette méthode est appelée résection..

Grâce à lui, le patient se retrouve la plupart des reins, et seule la zone endommagée est enlevée.

Tenez compte des caractéristiques de cette procédure, des contre-indications et des complications possibles.

Concepts généraux

Une résection rénale est une ablation partielle d'un organe dans lequel ses zones saines sont préservées. Cette opération est réalisée par laparoscopie, de sorte que le patient n'a pratiquement pas de cicatrices, et la période de rééducation passe sans complications particulières..

En cas de besoin urgent, le patient est réséqué de façon classique. Dans ce cas, le médecin fait une incision suffisamment grande sur le dos dans la région lombaire. Ce type de chirurgie est très douloureux et nécessite une longue récupération..

En moyenne, la période de récupération dure jusqu'à 2 ans, selon le degré de maladie rénale.

Indications pour l'utilisation

Une telle opération est effectuée lorsque l'organe du patient n'est pas complètement affecté et après le retrait de la zone endommagée, il existe une forte probabilité de restauration d'une partie saine du rein.

Cette méthode d'intervention chirurgicale est considérée comme assez risquée, car si même la plus petite partie du néoplasme persiste, le risque de rechute répétée augmente.

La résection est réalisée avec ces types de diagnostics:

  • formation de kystes multiples;
  • tuberculose rénale;
  • formations tumorales;
  • blessures et blessures;
  • pierres dans le parenchyme d'orgue.

Les indications urgentes pour cette opération sont:

  • formations à croissance rapide de nature bénigne;
  • la zone affectée ne dépasse pas 4 à 5 cm;
  • la probabilité de dégénérescence de la tumeur;
  • cancer;
  • insuffisance rénale;
  • congestion de calculs sous le calice rénal.

Contre-indications

Comme d'autres opérations, la résection est interdite dans de tels cas:

  • la présence d'un seul rein sain;
  • état grave du patient;
  • les maladies concomitantes qui peuvent déclencher le développement de complications postopératoires;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • maladies infectieuses;
  • fin de grossesse.

Cependant, même en cas de contre-indication, une intervention chirurgicale est réalisée en cas de besoin urgent, tout en minimisant le risque de complications.

La préparation pour

En règle générale, quelques semaines avant la chirurgie, le patient est placé à l'hôpital. Attribuer une analyse générale du sang et de l'urine, le diagnostic échographique des reins, l'imagerie par résonance magnétique.

Si nécessaire, effectuez une radiographie des organes thoraciques.

Comme méthodes supplémentaires d'examen, l'urographie (introduction d'un agent de contraste spécial dans le rein suivi d'une radiographie) ou la néphroscintographie (examen de l'organe à l'aide d'isotopes radioactifs).

Avant l'opération elle-même, la pression et le pouls du patient sont mesurés, en cas d'augmentation, donner un médicament stabilisant.

Types d'impact

Il existe plusieurs types de procédures chirurgicales. Dans la plupart des cas, la laparoscopie est réalisée, car elle est moins traumatisante et ne nécessite pas de longue période de rééducation. Examinez chacune des méthodes plus en détail..

Résection laparoscopique

Dans ce cas, le patient reçoit une anesthésie générale, avant laquelle un traitement antibiotique obligatoire est prescrit. Une procédure de nettoyage intestinal est effectuée immédiatement avant l'opération..

À l'aide d'un équipement spécial, un petit tube est inséré dans l'uretère, le patient rejoint le ballon avec de l'air.

Cela se fait afin d'élargir la zone du bassin dans les reins sous l'action des gaz. En règle générale, le patient est en position «couché sur le côté». La durée dure environ 2-3 heures..

En plus du cathéter, un capteur avec une caméra (pour suivre la progression de l'opération sur le moniteur) et des outils de résection sont insérés dans deux autres incisions.

Ensuite, coupez soigneusement la zone endommagée et la suture. Arrêtez l'alimentation en gaz et retirez tous les tuyaux.

Opération ouverte

Si la tumeur est très grande ou si le patient est en surpoids, une intervention chirurgicale est nécessaire de manière classique. Pour ce patient, allongez-vous sur le côté d'un rein sain, en plaçant un petit rouleau sous le côté.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin fait une incision dans la région lombaire de 10 à 15 cm, a excisé la zone endommagée.

Il est très important de serrer tous les vaisseaux sanguins près du rein pour éviter d'éventuels saignements. Assurez-vous d'installer un drainage et de coudre.

Approche extracorporelle

Il s'agit d'une méthode d'intervention chirurgicale peu fréquente, car elle entraîne un certain nombre de complications. Il présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes: faible perte de sang et capacité à éliminer les grosses tumeurs.

Pour ce faire, retirez complètement le rein. Après avoir retiré la tumeur, l'organe est soigneusement lavé avec une solution saline jusqu'à ce que tout le sang ait disparu. La suture est appliquée sur le site d'incision et le rein est renvoyé..

Excision du pôle rénal

Un pôle est la partie inférieure ou supérieure d'un organe. Pour qu'il soit disponible pour le médecin, il est nécessaire de pratiquer une incision d'environ 10 à 15 cm. Dans le cas d'une localisation tumorale en haut, l'ablation d'une des côtes inférieures peut être nécessaire.

Après l'ablation de la tumeur, il est important de piquer la zone du bassin rénal et du calice, un drainage est introduit et des sutures externes sont appliquées.

Complications pendant et après l'action

Parfois, pendant la chirurgie, le patient peut rencontrer de telles complications:

  1. Saignement sévère. Dans ce cas, les médecins peuvent arrêter la résection ou prescrire une transfusion d'urgence.
  2. Lésion aux organes proches du rein. Ceci est plus fréquent avec l'ablation laparoscopique..
  3. Pénétration d'une infection dans le corps. Pour éviter cela, vous devez absolument prendre des antibiotiques pendant la période de rééducation..

Dans la période postopératoire, le patient présente les types de complications suivants:

  • suppuration et processus inflammatoires;
  • fistules de nature externe, cela se produit avec une mauvaise étanchéité du bassin dans le rein, à cause de cela, l'urine pénètre dans une plaie ouverte;
  • hématomes internes;
  • herniation;
  • avec des dommages aux terminaisons nerveuses de la peau, la sensibilité peut disparaître partiellement;
  • nécrose rénale;
  • pneumonie, qui apparaît après l'utilisation d'une sonde d'intubation en anesthésie générale;
  • l'apparition de caillots sanguins dans les veines;
  • repousse de la tumeur;
  • néphrosclérose à la suite de laquelle le rein refuse son travail.

Afin d'éviter d'éventuelles conséquences négatives, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin pendant la période de rééducation..

Période postopératoire et réadaptation

Le drainage est retiré 3 à 5 jours après la chirurgie et les sutures après 7 à 14 jours (selon leur taille et leur guérison).

Afin de soulager la douleur, des antispasmodiques locaux sont utilisés, des antibiotiques à large spectre d'action doivent être prescrits.

La période de réadaptation peut prendre jusqu'à 1,5 an. Ce faisant, les règles suivantes doivent être respectées:

  • boire autant de liquide que possible;
  • limiter l'activité physique;
  • suivre un régime strict;
  • consultez un médecin tous les quelques mois;
  • limiter le stress et la tension nerveuse;
  • afin d'éviter l'infection de la couture, elle doit être traitée avec des solutions désinfectantes;
  • éviter l'hypothermie, ne pas visiter les bains, ne pas prendre de bains chauds.

Régime alimentaire et restrictions alimentaires

Les médecins recommandent un régime strict qui élimine l'utilisation d'aliments salés, épicés, gras et frits..

Les boissons gazeuses sucrées, l'alcool, le tabac, le café, les aliments riches en conservateurs et les substances synthétiques sont interdits.

Pour un meilleur processus urinaire, des frais rénaux prêts à l'emploi peuvent être utilisés. Inclure des canneberges fraîches dans votre alimentation sera très utile..

Parmi les herbes, la prêle, le pissenlit, la busserole sont utilisées. Dans ce cas, vous devez contrôler la quantité de liquide utilisée afin qu'il n'y ait pas de forte surcharge des reins.

La prévention

Pour la prévention des maladies des reins et des organes du système urinaire, vous devez surveiller attentivement votre santé, éviter l'hypothermie et les processus inflammatoires. Avoir des tests et des échographies réguliers.

La résection rénale est aujourd'hui considérée comme une méthode très populaire. Le plus souvent, elle est réalisée par laparoscopie, car elle est la moins traumatisante et ne nécessite pas une longue période de récupération.

Il est très important après l'opération d'observer le poids des recommandations du médecin pour éviter le développement de complications possibles et la repousse des tumeurs.

Résection rénale - chirurgie pour enlever la tumeur: indications, préparation, conduite, rééducation

La résection rénale est l'un des meilleurs traitements pour les organes. Le rein est un organe qui pénètre dans le système urinaire et assume la fonction de «filtre» naturel du corps.

En une minute, près d'un litre et demi de sang passe à travers ce filtre, qui en conséquence est nettoyé des impuretés toxiques nocives.

Par conséquent, la maladie rénale menace non seulement l'état général d'une personne, mais aussi sa vie.

Qu'est-ce qu'une résection rénale??

La résection rénale est une excision chirurgicale d'une partie endommagée d'un organe.

Au cours de la procédure, une petite partie des tissus sains communiquée avec l'emplacement de la lésion est également retirée. L'opération vous permet de sauver un rein malade, à l'exclusion du transfert de toute la charge fonctionnelle à un organe sain.

Ainsi, même en l'absence de résultats d'un traitement conservateur, la maladie peut être vaincue avec un minimum de dommages au patient..

Indications pour la chirurgie

L'intervention chirurgicale est effectuée dans les cas où seule une partie de l'organe a été affectée par la maladie et l'ablation des tissus dégénérés entraînera la restauration du rein.

La chirurgie rénale avec la méthode de résection est prescrite pour les pathologies suivantes:

  • polykystique;
  • processus bénins et malins sur l'organe;
  • tuberculose rénale;
  • dommages mécaniques (blessures au couteau et par balle, blessures profondes à la suite d'accidents);
  • infarctus du rein;
  • pierres dans le parenchyme, néphrolithiase;
  • formations bénignes à progression rapide;
  • risque élevé d'insuffisance rénale.

La zone de lésion ne doit pas dépasser 4 centimètres. Sinon, une élimination complète des reins est nécessaire..

La méthode est basée sur un pronostic positif: une résection n'est prescrite que si cette intervention garantit une récupération à 100% du patient.

Contre-indications

Le groupe de patients pour lesquels la résection n'est pas prescrite même si indiquée, comprend les femmes enceintes et les patients atteints d'infections infectieuses..

Les patients atteints de tumeurs malignes sont rarement prescrits. Comme il existe une forte probabilité de rechute de la maladie avec élimination incomplète des tissus endommagés et / ou présence de métastases profondes.

L'ablation d'une partie du corps du rein n'est pas effectuée avec une faible coagulation sanguine et des dommages à la plupart des organes (à la suite d'une ablation importante des tissus, il n'y a aucune chance de restauration d'organe).

Préparation à la chirurgie

Trois semaines avant la chirurgie, le patient entre à l'hôpital. À coup sûr, il écoute une conférence d'un médecin sur l'essence de la méthode et ses caractéristiques. Le patient est également référé pour consultation avec un anesthésiste.

Le patient monte sur la table chirurgicale avec un estomac vide.

Il est important de s'assurer que les maladies chroniques ne sont pas en phase aiguë au moment de la chirurgie. La présence de bronchite ou de pneumonie est inacceptable.

Avant l'opération, des sédatifs peuvent être prescrits au patient pour prévenir l'hypertension..

Résection rénale - les principaux moyens

En fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient, de l'état de l'organe et du degré de ses dommages, différentes méthodes de résection peuvent être appliquées:

  • résection laparoscopique du rein;
  • résection rénale ouverte;
  • résection extracorporelle du rein;
  • résection du pôle rénal.

Résection laparoscopique

La procédure dure jusqu'à 3 heures.

  • Le patient est allongé sur le côté, le côté sain sur le canapé.
  • L'accès est organisé à travers la paroi abdominale, faisant 4 petites incisions (1-2 cm).
  • Une caméra et des instruments chirurgicaux sont insérés à l'intérieur.
  • La cavité interne est remplie de gaz médical pour augmenter la zone d'accès à l'organe.
  • Avant de procéder directement à l'ablation, le médecin fixe l'artère rénale avec une pince pendant 15 minutes. Si l'artère est pincée pendant plus de 40 minutes, l'organe mourra de faim.

Lorsque la partie affectée du rein est excisée, le chirurgien suture, conduit un tube de drainage et élimine les gaz. Les coupures externes (accès) sont également suturées.

Résection ouverte

La méthode est utilisée dans le cas d'un indice de masse corporelle élevé chez un patient ou pour de grandes tumeurs. Avec des anomalies dans la localisation de l'organe.

Le patient est placé sur un canapé sur un côté sain, puis la partie latérale du lombaire est disséquée. L'accès chirurgical a une taille de 10-15 cm. Pendant l'opération, la cavité abdominale est ouverte, ainsi que les tissus mous.

Lorsque le rein est excrété, le médecin comprime les artères et élimine les tissus endommagés et la petite zone de tissus sains communiquée avec eux.

Après la chirurgie, un système de drainage est installé, des points de suture sont placés sur le site d'incision, puis sur la plaie latérale.

Résection extracorporelle

Cette méthode présente un pourcentage élevé de complications..

Mais c'est la résection extracorporelle qui vous permet d'exciser de grosses tumeurs et kystes au milieu du rein, sans permettre de graves pertes de sang.

Pendant l'opération, le rein est retiré de la cavité et l'organe est lavé dans une solution saline, éliminant le sang de la surface. Ensuite, la partie affectée du parenchyme et les tissus dégénérés sont excisés..

Après toutes les manipulations nécessaires, l'organe est rempli d'une solution de remplacement du sang et renvoyé dans la cavité abdominale par implantation; des sutures internes et externes sont appliquées.

Résection du pôle rénal

Tenu par un accès ouvert. La seule différence avec la résection ouverte est que l'accès est organisé à un seul pôle d'organe (supérieur ou inférieur).

Lors de l'ablation d'une tumeur du haut du corps du rein, l'ablation de la côte inférieure peut être nécessaire..

Examen préliminaire avant résection

Il est nécessaire de passer des tests sanguins et urinaires généraux (portion moyenne) pour établir un tableau clinique complet de l'état du patient. Échantillonnage de sang séparé pour les tests de présence du VIH, de l'hépatite et de la syphilis.

  • Ultrason
  • IRM
  • Tomodensitométrie;
  • urographie excrétoire (radiographie des reins avec introduction d'un produit de contraste);
  • radiographie pulmonaire;
  • angiographie;
  • perfusion.

Opération

L'opération est réalisée sous anesthésie générale..

  • Le patient est allongé sur un côté sain. Dans certains cas, un oreiller est placé sous le côté du bas du dos pour isoler le rein.
  • Après l'anesthésie, le chirurgien fait une incision (la taille dépend de la méthode de résection choisie par le spécialiste).
  • Il est impératif de serrer la jambe et les vaisseaux sanguins communiqués avec le rein pour éviter les pertes de sang.
  • L'élimination du néoplasme se termine par l'installation d'un drainage et d'une couture couche par couche des tissus.

Rééducation après résection du rein

L'opération est l'une des procédures chirurgicales les plus compliquées..

Par conséquent, dans la période postopératoire, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin. La négligence du régime entraîne des complications.

Le lendemain de la chirurgie, le patient est en soins intensifs, après quoi il entre dans la salle standard. Au début, le patient prend des analgésiques. Si le médecin ne révèle pas de complications à la suite de la surveillance de l'état, le système de drainage est retiré au jour 3-5 et les sutures externes sont retirées après deux semaines.

Après la sortie de l'hôpital, vous devez:

  • observer le régime de consommation;
  • refuser les aliments épicés et lourds;
  • éviter l'activité physique;
  • tous les 60 à 90 jours pour être examiné par un médecin;
  • traiter la couture avec un antiseptique et changer le bandage;
  • garder votre corps au chaud.

Un médecin peut vous prescrire un supplément rénal pour compléter votre régime alimentaire. En moyenne, la rééducation après la chirurgie dure six mois ou un an.

Complications après la chirurgie

Des complications peuvent survenir directement pendant la chirurgie:

  • saignement abondant;
  • des dommages aux organes ou services adjacents de l'organe opéré;
  • lésion infectieuse.

Pendant la période de récupération, les complications possibles sont:

  • processus purulents;
  • fistules;
  • la formation d'hématomes;
  • perte de sensibilité dans les zones d'accès ouvert;
  • processus de nécrose tissulaire (tubules rénaux);
  • inflammation du système pulmonaire due à l'introduction de la sonde trachéale;
  • caillots sanguins (si le patient présente des varices ou une thrombophlébite).

Après rééducation, une néphrosclérose ou une rechute de la maladie (dégénérescence tissulaire) peut se développer.

Cela suggère qu'il est nécessaire de surveiller constamment la condition par des visites aux examens prévus..

Période postopératoire après ablation du rein

Il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles l'ablation des reins est la seule option pour sauver la vie d'un patient. Il s'agit d'une mesure extrême, mais si vous ne pouvez pas vous en passer, vous devez obtenir autant d'informations que possible sur ce qui va se passer. De plus, il est conseillé non seulement de comprendre comment l'intervention chirurgicale sera effectuée, mais aussi de tout savoir sur la période de rééducation après celle-ci..

Fonction rénale

Il n'y a pas d'organes sans importance dans le corps humain. Chacun accomplit son travail, affectant l'état d'une personne dans son ensemble. Les reins remplissent plusieurs fonctions tout aussi importantes:

purification du sang à partir des sécrétions azotées du métabolisme et d'autres toxines; maintien du niveau requis d'électrolytes; équilibre hydrique dans les tissus corporels; maintien et régulation de la pression artérielle; isolation des composants biologiquement actifs tels que la rénine et l'érythropoïétine des tissus cellulaires.

La sécrétion de rénine et d'érythropoïétine est nécessaire pour maintenir la tension artérielle et diriger la formation de sang.

Indications pour le prélèvement d'organes

L'ablation d'un rein a un nom médical - néphrectomie. Avant qu'une opération ne soit prescrite, les médecins tentent de préserver l'organe par tous les moyens disponibles. Le fait est que si le rein est capable de fonctionner au moins à 20%, il est capable de faire face à la quantité de travail. Mais avec certaines pathologies, la chirurgie ne peut être évitée. Si le rein n'est pas retiré à temps, les conséquences seront désastreuses..

La néphrectomie est prescrite pour les lésions d'organes, les tumeurs malignes, les anomalies congénitales, la polycystose et l'hydronéphrose. En cas de détection d'une formation maligne, il est impossible de retarder la prise de décision. Le cancer est caractérisé par la propagation rapide des métastases dans les tissus sains..

Procédure

L'ablation du rein n'est pas prescrite sans un examen complet du patient. Pour évaluer le fonctionnement du deuxième organe, une radiographie avec contraste, une IRM et d'autres études sont prescrites. En cas d'urgence, la fonctionnalité est vérifiée pendant l'opération par l'introduction d'un colorant spécial, qui doit être excrété dans l'urine.

L'opération est réalisée dans un hôpital. Le patient est hospitalisé pendant 1 à 3 semaines. Cela dépend de la complexité de la condition et du type d'opération. La néphrectomie peut être réalisée ouvertement ou par laparoscopie..

Les chirurgiens préfèrent la méthode laparoscopique de néphrectomie. Les patients tolèrent plus facilement une telle ablation du rein. Les avis sur la laparoscopie sont les plus favorables:

il n'y a pas de cicatrice grande et laide sur le corps; l'opération est plus sûre; les complications se développent moins souvent; la réadaptation est plus facile; le handicap peut être évité.

Le fait est que la manipulation est réalisée à travers de petites incisions dans la région lombaire. Un laparoscope y est inséré et le contrôle de l'exécution s'effectue sur un moniteur spécial.

Complications possibles

L'ablation du rein peut s'accompagner de complications non spécifiques, qui dépendent de maladies concomitantes et d'une immobilité prolongée. Cela peut être une pneumonie congestive ou une embolie pulmonaire. Dans certains cas, une thrombophlébite, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral se développent. De telles complications dans la pratique médicale sont rares, car les médecins prennent des mesures pour les prévenir..

Le patient doit comprendre que l'ablation d'un rein est la conséquence d'une maladie avancée qui pourrait nuire gravement à la santé. La chirurgie dans ce cas est inévitable. Mais les complications postopératoires peuvent tout simplement être évitées. Tout dépend de la préparation préopératoire et du désir d'une personne de reprendre rapidement une vie active. Toutes les prescriptions et recommandations médicales doivent être strictement suivies..

La période postopératoire. Exercice physique

Si l'ablation du rein est effectuée, la période postopératoire nécessite un repos complet. Le premier jour, le patient est allongé sur le dos, les mouvements brusques et les virages sur le côté sont contre-indiqués, car les points de suture des jambes rénales peuvent glisser. À la fin du premier jour ou le matin du lendemain, le personnel médical aide à se retourner soigneusement de son côté. Ils sont autorisés à rester au lit pendant 2-3 jours, si les complications ne se sont pas manifestées. Vous pouvez sortir du lit le quatrième jour.

Il est recommandé au patient d'effectuer des exercices de respiration, de bouger ses bras et ses jambes en douceur. On ne peut pas rester immobile longtemps, mais trop zélé est aussi nocif. Si les recommandations ne sont pas suivies, une hernie ou des adhérences peuvent apparaître..

La condition la plus importante est de boire de l'eau propre.

En raison d'une mauvaise nutrition et de l'utilisation de médicaments, la formation de toxines se produit dans le corps humain. Ils sont excrétés dans les fèces et l'urine, mais les reins ne sont pas toujours en mesure de les traiter efficacement. Une charge encore plus grande existe en cas de prélèvement de l'organe apparié, il est donc très important de faciliter le travail du rein restant.

Tout d'abord, le patient doit s'habituer à ne boire que de l'eau purifiée, filtrée. Boire de l'eau fondue est également recommandé. Dans le régime quotidien, vous devez inclure au moins 30 ml d'eau pure pour 1 kg de poids du patient ou 7 ml d'eau de fonte, respectivement.

Les personnes obèses devraient augmenter la dose de consommation d'eau à partir de ce calcul:

eau purifiée - au moins 40 ml pour 1 kg de poids; eau de fusion - à partir de 10 ml pour 1 kg de poids.

Une telle norme d'eau est obligatoire pour une utilisation quotidienne, de plus le patient doit recevoir du liquide supplémentaire, qui est contenu dans les légumes, les fruits, les soupes, etc..

Une quantité suffisante d'eau produira des selles molles, tandis que l'urine deviendra moins concentrée.

Régime

Le premier repas est autorisé presque un jour après la chirurgie, mais ils donnent de l'eau plus tôt. Certains patients se plaignent d'une diminution de la motilité intestinale et d'une augmentation de la formation de gaz.

Après que le patient a eu un rein retiré, la nutrition devrait changer radicalement. Au cours des deux prochaines années, il sera nécessaire de suivre un régime: exclure complètement les aliments salés, marinés, fumés et épicés du régime, réduire l'apport de protéines et de bonbons, s'abstenir d'abus de café et de thé.

Le menu du jour devrait inclure des fruits et légumes. La citrouille et la pastèque doivent être ajoutées au régime. La viande ou les plats de viande doivent être cuits à la vapeur ou bouillis, car frits pendant cette période est nocif. Les produits laitiers fermentés ou les yaourts peuvent parfois être consommés, mais ils doivent être frais et avoir une courte durée de conservation. Il est préférable de réduire au minimum la quantité de conservateurs consommés..

Réhabilitation

Si le patient a réussi l'ablation du rein, la rééducation peut prendre jusqu'à un an et demi. Progressivement, le rein restant s'habitue à des charges accrues et compense l'absence d'un organe apparié.

Au début, il est nécessaire d'exclure l'haltérophilie et les efforts physiques intenses. Le matin et le soir, il est conseillé de se promener, il est très utile d'essuyer avec une serviette humide et une douche de contraste. Une attention particulière devra être accordée à la peau propre, car elle remplit une fonction excrétrice, avec le rein restant.

Après le retrait, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état d'un rein sain. Vous ne pouvez pas surfusionner, courir des maux chroniques, vous soigner vous-même. Des consultations régulières d'un urologue aideront à évaluer objectivement votre état. Prenez soin de vous, car le troisième rein du corps n'est pas fourni.

La néphrectomie est un type d'opération dans lequel un rein est partiellement ou complètement retiré. Cela se produit généralement lorsque l'organe est endommagé par une tumeur et certaines maladies. Dans certains cas, le rein doit être retiré après une blessure. Une autre opération de néphrectomie peut être effectuée par un donneur qui donne son rein sain à une personne malade. Une période de rééducation bien organisée après la chirurgie aidera le patient à se lever plus rapidement.

Période postopératoire, soins et réadaptation

À la fin de l'opération, un ou plusieurs drains peuvent être installés dans l'estomac. Cela est nécessaire pour éliminer le liquide qui s'est accumulé pendant un certain temps dans la zone chirurgicale.

Avant la néphrectomie, le patient est placé avec un cathéter urinaire. Il est retiré 12 à 48 heures après la chirurgie, en fonction de l'état du patient..

Anesthésie

La plus douloureuse est la néphrectomie par laparatome classique, dans laquelle une grande incision est pratiquée. La chirurgie laparoscopique est la plus douce. Selon la gravité du syndrome douloureux, le patient se verra prescrire un analgésique intraveineux ou intramusculaire: un stupéfiant ou un anti-inflammatoire non stéroïdien. Après 2-3 jours, la plupart des patients sont transférés vers des préparations de comprimés.

Exercices respiratoires

Après l'opération, le patient reste au lit pendant une longue période, l'amplitude des mouvements est considérablement réduite. Pour éviter les complications (par exemple, la pneumonie congestive), le médecin traitant et l'infirmière de salle doivent enseigner aux patients des exercices de respiration. La patiente est invitée 4 à 6 fois par jour à inspirer et à expirer à pleine poitrine avec effort. Alternativement, vous pouvez gonfler un ballon.

Prophylaxie de la thrombose

Avant la chirurgie, des bas de compression sont mis sur le patient. Ils sont nécessaires pour empêcher la formation de caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs, ainsi que leur séparation et leur propagation dans tout le corps. De tels caillots dans les veines profondes des jambes sont très dangereux. Un caillot de sang cassé peut pénétrer dans n'importe quel organe avec une circulation sanguine. La conséquence la plus grave est la thromboembolie pulmonaire, qui peut entraîner la mort en quelques minutes..

Gymnastique

Le premier jour, lorsque vous ne pouvez que vous allonger, il est recommandé au patient d'effectuer des exercices simples pour améliorer la circulation sanguine et prévenir la thrombose. Par exemple, arrêtez de vous balancer de haut en bas, de gauche à droite, jusqu'à 100 mouvements par heure.

En marchant

Après avoir évalué l’état du patient, le médecin traitant peut permettre de se lever le soir le jour de la chirurgie (s’il a été pratiqué tôt le matin). Cependant, dans la plupart des cas, les patients sont autorisés à sortir du lit au plus tôt le deuxième jour. En essayant de ne pas faire de mouvements brusques et de ne pas forcer la presse abdominale, le patient doit s'asseoir soigneusement sur le lit, puis se lever. Il est possible que la première fois que vous ayez besoin de l'aide d'un personnel médical ou de parents. Après plusieurs étapes, le patient doit s'asseoir et se reposer. Augmentant progressivement la charge, le patient devrait commencer à visiter indépendamment les toilettes, la salle à manger, à marcher le long du couloir du département plusieurs fois par jour. La marche régulière améliore la condition physique du patient, réduit le risque d'adhérences, active la réponse immunitaire du corps.

Sutures et pansements

Entretien de la zone dans laquelle l'opération a été effectuée par du personnel médical. Les sutures sont traitées tous les jours, le pansement est changé au besoin. Le patient doit s'assurer que les points de suture ne divergent pas, ne saignent pas, il n'y a pas de décharge. Si des symptômes apparaissent, vous devez immédiatement en informer votre sœur ou votre médecin..

Nutrition

Les patients après une néphrectomie doivent suivre un régime alimentaire limité en protéines et en sel. Immédiatement après la chirurgie, le patient n'est autorisé qu'à boire un peu, et dans les 3 premières heures, vous ne pouvez qu'humidifier vos lèvres et vous rincer la bouche. Le lendemain, l'utilisation d'eau ordinaire en mode normal est autorisée. Une caractéristique de la thérapie par le régime après la néphrectomie est que la nutrition doit être choisie de manière à ne pas surcharger le rein restant. La quantité de protéines doit donc être légèrement réduite. Les repas devraient être d'au moins cinq par jour. Le patient doit recevoir des aliments sains et faciles à digérer. Les premiers jours après la chirurgie, le patient peut boire un bouillon de viande faible, manger des céréales liquides sur l'eau. Augmentez graduellement le régime, en le ramenant à l'habituel. La préférence est donnée aux plats bouillis, cuits et cuits au four.

Mais il existe des produits dont la consommation doit être limitée ou exclue:

Nourriture protéinée. Il est nécessaire de réduire la quantité de viande, poisson, fromage, haricots, pois, lentilles dans l'alimentation. Il est préférable de manger de la viande diététique de haute qualité (lapin, dinde, veau) et du poisson faible en gras plusieurs fois par semaine en petites portions. Le sel provoque l'accumulation de liquide en excès dans le corps, ce qui augmente la charge sur un seul rein. C'est pourquoi il ne peut pas être consommé plus de 5 grammes par jour. Veuillez noter que ce n'est pas 5 grammes d'une salière. Le sel se trouve dans presque tous les produits, vous ne pouvez donc ajouter du sel qu'en cas de nécessité absolue. Les aliments en conserve, en plus d'une grande quantité de sel, contiennent une variété de produits chimiques ajoutés en usine. Il vaut mieux refuser de manger des aliments en conserve au moins la première année après la chirurgie.

1-2 ans après une néphrectomie, en l'absence de complications du rein restant, vous pouvez progressivement revenir à un régime illimité. Bien que pendant ce temps, le patient puisse développer l'habitude de ne manger que des aliments sains, ce qui est très bon.

Exercice physique

Au début, après l'opération, le patient est limité même dans les mouvements, puis il commence lentement à marcher avec un soutien et / ou un repos fréquent. Progressivement, le patient apprend à se déplacer à un rythme normal. Faites des promenades d'une durée maximale de 3 heures par jour.

Les 2-3 premiers mois, il est préférable de ne pas soulever quoi que ce soit de plus de 3 kg. Ensuite, vous pouvez passer doucement à des charges plus lourdes. Mais cela ne signifie pas qu'un patient six mois après une néphrectomie peut apporter un sac de pommes de terre du marché ou aller au gymnase dans l'espoir de battre tous les records. Tout a besoin d'une approche adéquate et rationnelle.

Observation

Le patient après une néphrectomie est enregistré auprès d'un urologue. Le médecin prescrit des examens réguliers, rédige des instructions pour les tests et le diagnostic échographique des reins. Tout cela permet à l'urologue d'évaluer l'état général du patient et la qualité de fonctionnement du rein restant. Vous ne pouvez pas manquer les examens et analyses. Ne refusez pas également de prendre des médicaments. Surtout s'ils sont prescrits en relation avec le diabète et l'hypertension. Avec ces maladies, les reins sont très souvent atteints. Le patient doit absolument protéger son seul rein.

L'ablation d'un rein n'est pas une phrase, même si la cause de l'opération est une tumeur cancéreuse. Les personnes ayant un rein mènent une vie longue, mouvementée et heureuse. L'essentiel est de croire en soi, de regarder le monde positivement et de suivre les instructions du médecin.

La néphrectomie est une opération dans laquelle l'un des reins est retiré. Ne paniquez pas si le médecin recommande l'ablation du rein: la période postopératoire se déroule dans la plupart des cas sans complications. La vie avec un rein peut être assez complète, à l'exception de restrictions mineures..

La néphrectomie est indiquée pour:

tumeurs rénales, blessures graves, certaines anomalies du développement, polykystose rénale et autres maladies lorsque le rein ne remplit plus ses fonctions et provoque des infections et des complications.

La chirurgie d'ablation du rein est réalisée dans un hôpital urologique. Après une néphrectomie, le patient est hospitalisé pendant 1 à 3 semaines. La durée de la période de récupération dépend de la condition précédente et du type d'accès: ouvert ou laparoscopique.

Complications postopératoires

Après la chirurgie, l'ablation du rein, les conséquences dépendent des maladies concomitantes du patient, de l'expérience des spécialistes et de la préparation préopératoire. Dans la période postopératoire, les complications non spécifiques se produisent principalement en raison de l'anesthésie générale et de l'immobilité prolongée.

Ceux-ci inclus:

pneumonie congestive, embolie pulmonaire, thrombophlébite, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral.

Les complications énumérées sont observées assez rarement. Pour leur prévention, la préparation préopératoire correcte du patient et son activation précoce après la chirurgie sont importantes.

Période postopératoire précoce

1. Activité physique

Immédiatement après l'intervention, le patient doit s'allonger sur le dos et ne pas faire de mouvements brusques afin d'éviter des complications sous la forme de glissements des articulations des jambes rénales. À la fin de la première journée, avec l'aide du personnel médical, vous pouvez soigneusement tourner de votre côté. En l'absence de complications, vous pouvez vous asseoir au lit pendant 2-3 jours et vous lever le jour 4. Au début de la période postopératoire, l'activation de la personne opérée dans des limites raisonnables est nécessaire:

exercices de respiration, mouvements des membres, virages latéraux.

2. Nutrition après néphrectomie

Quelques heures après l'opération, le patient est autorisé à boire de l'eau ou à se rincer la bouche. Vous pouvez manger le lendemain. Parfois, la période postopératoire après l'ablation du rein est compliquée par une parésie intestinale. Un péristaltisme lent peut être causé par une irritation du péritoine pendant la chirurgie et se manifeste par des ballonnements, une décharge retardée de gaz et de selles. Dans ces cas, utilisez un tube de ventilation, faites un lavement et prescrivez des médicaments qui améliorent la motilité intestinale.

Rééducation après néphrectomie

Chez les personnes qui ont subi une ablation rénale, la rééducation peut prendre environ 1 à 1,5 an. Pendant cette période, le rein restant commence à faire plus de travail et peut compenser entièrement l'absence d'un second rein. En cours d'adaptation, le rein augmente de taille (hypertrophies), donc, au cours de l'année, les opérés s'inquiètent d'une légère douleur sourde dans la région du rein restant. Ce symptôme n'est pas dangereux et finit par disparaître de lui-même. Après la sortie de l'hôpital, un effort physique excessif doit être évité..

Randonnées le matin et le soir, durcissement des procédures à l'eau (essuyage avec une serviette humide, puis une douche).

Il est connu que la peau, avec les reins, remplit une fonction excrétoire, il est donc nécessaire de surveiller sa propreté.

La nourriture en l'absence d'un rein implique la consommation d'aliments facilement digestibles. Le régime doit être riche en calories. L'apport en protéines doit être limité.

La base de la nutrition est:

plats de légumes et de fruits, pain de seigle, produits laitiers (en petites quantités), viande et poisson faibles en gras (200-300 g par semaine).

Tous les plats sont cuits à la vapeur, bouillis ou cuits. Les aliments frits, fumés et en conserve sont exclus.

Ne limitez pas fortement la quantité de liquide et de sel, car cela ne peut que nuire. Vous pouvez boire de l'eau propre sans gaz, des jus de fruits dilués avec de l'eau, du thé faible, du jus d'airelle et de canneberge. Un régime alimentaire précis peut être préparé par votre médecin ou votre nutritionniste.

La rééducation après l'ablation du rein comprend des mesures pour maintenir le deuxième rein dans un état sain. Pour ce faire, vous devez:

éviter diverses infections (génito-urinaires, alimentaires, respiratoires); traiter à temps les maladies inflammatoires aiguës et chroniques (amygdalite, otite moyenne, carie, sinusite, amygdalite, etc.); éviter l'hypothermie, consultez régulièrement un urologue pour évaluer l'état fonctionnel du deuxième rein.

Important: si vous êtes malade, ne vous auto-méditez pas, mais consultez un médecin. Les maladies infectieuses non traitées peuvent provoquer une pyélonéphrite ou une glomérulonéphrite du deuxième rein et entraîner une perte de sa fonction.

La vie après l'ablation d'un rein diffère peu de la vie des autres. Avec une activité physique adéquate, une bonne nutrition et un mode de travail et de repos correct, l'espérance de vie des personnes ayant un rein est presque la même que celle des personnes en bonne santé. De nombreuses jeunes femmes avec un rein peuvent donner naissance à un enfant, bien que cette question soit décidée individuellement dans chaque cas.

Invalidité après ablation d'un rein

En l'absence de complications et d'une bonne adaptation du corps, l'invalidité est restaurée 1,5 à 2 mois après la néphrectomie.

Conseil: si votre profession est associée à un travail physique intense ou à une intoxication constante, cela vaut la peine de changer d'emploi. N'oubliez pas un repos complet supplémentaire.

Beaucoup s'inquiètent de la question de savoir si l'invalidité du rein est exposée après la chirurgie. La néphrectomie n'est pas en soi une base pour reconnaître une personne handicapée. La question du handicap est tranchée par la commission médicale et sociale. La décision dépend des capacités compensatoires du rein restant et des maladies associées..

Ablation et rééducation du rein après la chirurgie

L'ablation complète du rein à la suite d'une intervention chirurgicale est appelée néphrectomie. Souvent, la période postopératoire passe sans complications particulières, cependant, la reprise d'une vie complète est possible si le patient respecte toutes les prescriptions médicales.

Une opération de prélèvement d'organe peut être nécessaire pour les patients âgés et les très petits patients. De plus, une intervention chirurgicale est inévitable si une personne agit en tant que donneur et donne volontairement son organe pleinement fonctionnel à un receveur.

Absence congénitale d'organe

Pas dans tous les cas, une personne reste avec un organe en forme de haricot après la chirurgie. Il arrive que lors de l'embryogenèse dans le corps de l'enfant, un trouble commence à se développer, dont le résultat est la naissance d'un bébé malade. Dans le cas de la formation d'un seul organe en forme de haricot, il commence à fonctionner en mode amélioré et, s'adaptant à l'absence de paire, est capable de doubler de taille (paramètres rénaux standard - 12x5,5 cm).

Indications pour l'opération

  • en cas de lésion d'organe par une tumeur supérieure à 7 cm;
  • lorsque le traitement conservateur n'est pas marqué par une tendance positive;
  • avec le développement d'une insuffisance rénale;
  • si une personne a reçu une blessure par balle, entraînant la destruction de la structure de l'organe;
  • avec une déviation congénitale du développement du rein, qui s'accompagne de complications graves;
  • avec le développement d'une pyélonéphrite purulente-nécrotique;
  • si la lithiase urinaire est diagnostiquée avec la présence de grosses pierres qui ne se prêtent pas à l'écrasement au laser;
  • en l'absence de capacité fonctionnelle ou avec une maladie rénale polykystique.

Dois-je me préparer à la chirurgie?

Une étape importante est non seulement la rééducation après l'ablation du rein, mais aussi la préparation à l'élimination de l'organe malade. On prescrit au patient un examen complet du corps, qui comprend: un test sanguin biochimique et général, un coagulogramme, un examen des marqueurs tumoraux. Des méthodes de visualisation pour diagnostiquer l’état du patient sont également utilisées: urographie excrétoire, échographie, imagerie par résonance magnétique et calculée.

La chirurgie prévue pour l'ablation du rein est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents de:

  • trouble de saignement;
  • décompensation des pathologies cardiaques et du diabète;
  • le seul rein sain.

Une intervention chirurgicale dans le corps n'est pas possible si une personne prend des médicaments anticoagulants, comme l'aspirine. La néphrectomie n'est prévue que 7 jours après leur annulation.

Lisez ici comment vivre avec un rein..

Méthodes de prélèvement d'organes

Il existe deux types d'opérations d'élimination des reins:

  1. Chirurgie ouverte. Au cours de la néphrectomie, le patient est allongé sur un côté sain et le chirurgien effectue une incision oblique de la région lombaire. Pendant l'opération, toutes les couches de la peau et du tissu musculaire sont disséquées. Le rein opéré est séparé de la capsule graisseuse, puis affiché à la surface de la plaie. Le chirurgien panse l'uretère et les vaisseaux rénaux, après quoi ils sont excisés avec la jambe de l'organe semblable à un haricot. Les outils de fixation retirent et retirent complètement le rein affecté. Le médecin supprime le drainage installé et suture la zone d'incision. En règle générale, les manipulations ne prennent pas plus de 2-3 heures;
  2. Élimination d'un organe malade par voie laparoscopique. L'ablation endoscopique du rein est une procédure moins traumatisante, mais il faut plus de temps pour la terminer. Au cours de la néphrectomie, l'organe est coupé par des piqûres, ce qui garantit une faible perte de sang et une régénération rapide des tissus lésés. La laparoscopie est une intervention techniquement complexe, pour laquelle un tube spécial avec une caméra (endoscope) est inséré dans la cavité corporelle. L'accès au rein affecté se fait par 3 ou 4 ponctions d'un diamètre d'environ 2 cm à la surface de la paroi abdominale. Comme pour une opération ouverte, le chirurgien excise l'uretère, les vaisseaux sanguins et les reins. Après l'élimination endoscopique du problème, le patient a besoin de moins de temps pour restaurer le corps, car la méthode laparoscopique a le moyen le moins agressif pour obtenir le résultat souhaité..

Les deux types d'intervention sont effectués sous anesthésie générale. La néphrectomie prend plusieurs heures; les sutures sont généralement retirées du 7 au 12ème jour après la chirurgie.

Dans le cas où des parties saines du rein peuvent être sauvées, une néphrectomie incomplète, appelée résection, est effectuée

Complications possibles

Les conséquences de l'ablation du rein sont rarement très graves, cependant, dans certains cas, les complications suivantes ont été enregistrées chez les patients:

  • obstruction aiguë de l'artère pulmonaire avec un thrombus détaché;
  • accident vasculaire cérébral;
  • infarctus du myocarde;
  • pneumonie congestive;
  • inflammation des parois veineuses des membres inférieurs.

L'ablation du rein est extrêmement rarement accompagnée de telles pathologies. La principale raison de leur apparition est l'état stationnaire prolongé du patient après l'introduction de l'anesthésie générale. C'est pourquoi l'activité physique joue un rôle important dans la restauration du corps. Il est très important d'activer la fonction motrice du patient dès que possible après la chirurgie.

À la fin du premier jour après une néphrectomie, le patient, avec l'aide d'une infirmière, devrait essayer de changer la position du corps, par exemple, rouler soigneusement de l'autre côté. En l'absence de réactions indésirables du corps, le patient doit prendre une position assise pendant 2-3 jours et essayer de se lever le 4ème jour. Si le patient est en bonne santé, une légère activité physique est autorisée: mouvements avec les membres, virages d'un côté à l'autre, exercices de respiration.

Après avoir éliminé l'organe affecté, il est interdit à une personne de prendre de la nourriture pendant la journée. Quelques heures après la chirurgie, le patient est autorisé à se rincer la bouche ou à boire de l'eau propre.

Un test sanguin biochimique montrant le niveau d'urée et de créatinine aidera à évaluer le fonctionnement du système urinaire. L’analyse générale de l’urine n’est pas moins informative

Une autre complication de l'intervention dans le corps peut être la parésie intestinale. Il s'agit d'une affection caractérisée par une diminution progressive du ton de la paroi intestinale. L'irritation du péritoine pendant l'opération provoque souvent une motilité intestinale lente. L'élimination des gaz dans ce cas est difficile, en outre, des problèmes de selles peuvent survenir. La solution à un problème délicat est l'utilisation d'un tube de ventilation et d'un lavement.

Comment retourner à votre vie antérieure après une néphrectomie?

Une personne avec un rein retiré peut manger des aliments facilement digestibles:

  • certains produits laitiers;
  • une petite quantité de viande et de poisson de variétés faibles en gras (environ 250 g par semaine);
  • Pain de seigle;
  • plats de légumes et de fruits.

Régime alimentaire lors de l'ablation d'un rein implique un rejet de l'apport illimité de protéines. Aliments frits et conserves interdits.

Si une personne a perdu un organe vital, vous ne pouvez manger que des aliments cuits à la vapeur ou cuits à la vapeur

Une forte restriction du chlorure de sodium (NaCl) dans l’alimentation du patient ne peut qu’aggraver la situation. Il est également recommandé de limiter progressivement la quantité de liquide. Afin de ne pas nuire à un corps affaibli, il est nécessaire d'exclure les boissons gazeuses et de conserver les jus de l'alimentation. Il est préférable de privilégier l'eau pure et les boissons aux fruits naturelles faites maison (par exemple, à partir de canneberges ou de canneberges) et les jus de fruits et de baies.

Le prélèvement d'organes peut être nécessaire pour diverses raisons, de sorte que le régime alimentaire de chaque patient est sélectionné individuellement par le médecin ou le nutritionniste traitant. Lorsqu'un organe vital est retiré, la capacité de travailler est inévitablement réduite. L'activité de reprise du travail ne sera pas antérieure à 2 mois après une opération complexe. Un patient avec un rein ne doit pas faire de gros travaux physiques. De plus, plus de temps devrait être alloué pour un bon repos..

Si l'organe apparié restant fonctionne pleinement et que le patient ne montre aucun signe d'insuffisance rénale chronique, le patient n'est pas affecté à un groupe d'incapacité. Souvent, la période de récupération prend au moins un an et demi. Un rein sain, s'adaptant aux conditions changeantes, augmente de taille (hypertrophies). Cette fonction vous permet de compenser les fonctions exécutées par l'orgue distant. L'organe apparié restant assume la totalité du travail, donc au cours de son adaptation, le patient peut être dérangé par une douleur douloureuse dans la région lombaire. Ce symptôme ne nécessite aucun traitement, disparaît de lui-même et ne met pas la vie en danger. Ayant quitté l'hôpital, le patient doit éviter de travailler dur.

Comme activité physique, des promenades matinales et nocturnes sont recommandées. Il sera utile de durcir progressivement le corps: frottements réguliers, douche de contraste

Après avoir perdu un rein, tout doit être fait pour maintenir le reste de l'organe en bonne santé. Conseillé:

  • éliminer les foyers d'inflammation chronique et aiguë, par exemple, amygdalite, sinusite ou carie;
  • s'habiller en fonction des conditions météorologiques;
  • empêcher la pénétration d'agents pathogènes dans le système génito-urinaire ou digestif;
  • consulter régulièrement un médecin sur l'état fonctionnel de l'organe de type haricot.

L'automédication peut entraîner des complications imprévues, surtout si une personne a subi une néphrectomie. L'élimination de l'infection à la maison avec des herbes médicinales et des infusions peut conduire à une pyélonéphrite ou une glomérulonéphrite, à la suite de quoi la perte d'un seul rein n'est pas exclue.

Dans la période qui suit la chirurgie, de nombreux patients ont besoin d'une assistance psychologique, car à gauche avec un seul organe apparié, une personne peut se sentir inférieure. Survivre à la perte d'une partie du corps aide souvent les examens d'autres patients dans la même position.

La capacité excrétrice de la peau est un fait connu, par conséquent, sans organe en forme de haricot, les procédures d'hygiène ne doivent pas être négligées

Une femme avec un rein est-elle capable de porter un bébé?

Dans la plupart des cas, la grossesse d'une femme avec un organe jumelé n'est pas très différente de la naissance d'une mère en bonne santé. Les indicateurs de test restent dans les limites normales, la fonction urinaire n'est pas altérée.

Résumé

Avec un rein sain, une personne peut vivre pleinement. Pour l'élimination la plus douce de l'organe affecté, la méthode de la laparoscopie est maintenant utilisée, ce qui permet au patient de récupérer rapidement après avoir retiré le rein. En modifiant les habitudes alimentaires, en visitant régulièrement un urologue et en effectuant les tests nécessaires, vous pouvez éviter les complications non seulement pendant la période postopératoire, mais tout au long de la vie.

Qu'est-ce que la néphrectomie et comment la vie change-t-elle après l'ablation d'un rein?

La chirurgie rénale, ou une néphrectomie, est parfois la dernière chance de sauver la vie d'une personne. Malgré la gravité de toute intervention chirurgicale, il est toujours impossible de paniquer lorsqu'il est prescrit. Lorsque l'un des organes appariés est retiré, la période de rééducation se déroule généralement sans complications. Pour éviter des soucis inutiles, il est nécessaire d'obtenir à l'avance des informations complètes sur l'essence de l'opération, sur les caractéristiques de la récupération, sur les règles à respecter pour éviter les rechutes.

Indications pour l'élimination des reins

La menace pour la vie humaine est la principale base de l'opération. La néphrectomie radicale est prescrite lorsque les méthodes conservatrices sont impuissantes et que l'état du patient s'aggrave toutes les heures. Une intervention chirurgicale est indiquée si de telles pathologies sont détectées:

  • Oncologie - détection de néoplasmes malins dans l'un des reins, dont la taille est supérieure à 7 cm En cas de cancer de stade III et IV, une seule méthode de traitement d'une tumeur rénale permettra d'économiser - son élimination.
  • Une tumeur bénigne (par exemple, un lipome), dont la taille a considérablement augmenté, nécessite également l'ablation immédiate de ce rein. Une base suffisante pour la chirurgie est la compression du tissu rénal.
  • Urolithiase, menaçant d'importants dommages au parenchyme et à la septicémie.
  • Hydronéphrose, qui a provoqué une atrophie du tissu rénal.
  • Polykystose rénale.
  • Lésion rénale. En raison de la blessure, il ne peut pas fonctionner pleinement.
  • Malformations congénitales du rein.
La raison la plus dangereuse de la liste est une tumeur maligne. Lorsqu'elle est détectée, vous ne pouvez pas hésiter, car les métastases ont tendance à passer rapidement à des organes sains.

Préparation à l'intervention

Toutes les opérations abdominales nécessitent une sérieuse période préparatoire. 20 jours avant la date fixée, une personne est placée à l'hôpital. Pour une évaluation complète de l'état et le bon choix d'anesthésie, effectuez:

  • analyses de sang (biochimiques, générales), urines (cliniques);
  • CT
  • Échographie de l'abdomen;
  • urographie;
  • fluorographie;
  • ECG.

Une conversation avec l'anesthésiste la veille est nécessaire pour éliminer les risques d'intolérance aux médicaments d'anesthésie. Cela est particulièrement important si l'ablation des reins est prescrite à un âge avancé. La veille de l'opération - pendant 12 heures - le patient reçoit un lavement. Après un lavement, manger est interdit, boire n'est pas non plus recommandé. L'épilation des reins est un must.

Le matin avant la chirurgie, un antibiotique est injecté par voie intraveineuse ou intramusculaire..

Progression de l'opération

Pour retirer le rein affecté, deux méthodes sont utilisées - invasive (abdominale traditionnelle) et mini-invasive. Dans les deux cas, une anesthésie générale est généralement utilisée..

Néphrectomie ouverte

L'avantage de l'ablation abdominale traditionnelle est sa relative légèreté. Inconvénients - grande incision, risque de saignement ou d'infection de la plaie.

L'opération commence par la fixation du patient. Il est placé sur le côté: à droite, si une néphrectomie est réalisée à gauche, ou à gauche, lorsque l'ablation du rein droit doit être.

Après l'injection de l'anesthésique, une incision est pratiquée sous les côtes en avant ou sur le côté au niveau de 10-11 côtes. La deuxième méthode est préférable car elle fournit moins de traumatismes. Cependant, il n'est pas utilisé pour le prélèvement d'organes chez les enfants, les personnes obèses et ceux qui ont une forme chronique de pathologie des voies respiratoires supérieures.

En entrant dans le dilatateur, ils bloquent l'accès aux autres organes (pancréas et duodénum). Des pinces sont placées sur l'uretère, les gros vaisseaux. L'uretère est coupé, puis suturé, les artères et les veines scellées. La jambe du rein est bandée avant l'extraction, puis l'organe malade est retiré.

Laparoscopie

Cette méthode est préférable, car la néphrectomie laparoscopique se caractérise par une faible morbidité et une absence presque complète de complications. Un inconvénient est la technique compliquée de l'opération de retrait, mais elle est couverte par les avantages d'une technique mini-invasive.

Après le début de l'anesthésie, un tube spécial, un trocart équipé d'un stylet et d'une caméra vidéo, est introduit dans la région ombilicale. Pour retirer le rein affecté, le patient est fixé sur le côté. Donne accès à l'orgue avec plusieurs trocarts de différentes tailles.

L'uretère coupé, ainsi que les vaisseaux, sont serrés avec des supports. Cousez seulement après avoir retiré le rein. Après avoir à nouveau tourné le patient sur le dos, le rein est retiré avec le plus grand instrument (11 mm) - un trocart avec un laparoscope.

Combien de temps dure l'opération pour retirer le rein

Personne ne donnera une réponse exacte à la question de la durée des opérations de prélèvement rénal. La durée d'une néphrectomie dépend de son déroulement - avec ou sans complications, quelle technique de retrait est utilisée.

Les pathologies concomitantes peuvent également affecter considérablement la durée. Toute situation imprévue peut augmenter considérablement le temps de retrait..

Durée moyenne des opérations:

  • laparoscopie - 1,5 heure;
  • intervention abdominale - 3 heures.

Conséquences possibles

Il y a toujours un risque de complications potentielles après l'ablation d'un rein malade, mais il est faible - seulement 3 à 10%. Beaucoup, sinon la totalité, dépend de la qualification du chirurgien, de son expérience et de ses assistants. Les conséquences sont rares, mais elles peuvent être à la fois après une chirurgie abdominale et après une intervention laparoscopique..

La néphrectomie ouverte peut provoquer:

  • arrêt respiratoire;
  • saignement, septicémie;
  • accident vasculaire cérébral;
  • une occlusion intestinale;
  • insuffisance cardiaque;
  • blessure au pancréas, à la rate;
  • thrombose.

Lors de l'ablation d'un rein avec une opération à l'aide d'un laparoscope, les conséquences suivantes sont possibles:

  • des hernies se sont formées à l'entrée des trocarts;
  • obstruction des artères dans les poumons;
  • pneumonie;
  • dommages aux terminaisons nerveuses.
L'ablation d'un rein malade atteint d'un cancer provoque sa rechute. Avec cette conséquence, ils ont du mal avec de nouveaux médicaments ciblés qui ciblent certaines protéines des cellules cancéreuses..

Période postopératoire précoce

Mesures de réadaptation après l'ablation du rein - fournir au patient un repos complet, le transférer à une nutrition économe. Si le repos au lit est nécessaire le premier jour postopératoire, boire de l'eau propre est autorisé, puis le deuxième jour, les restrictions sévères sont supprimées.

Le patient peut déjà changer indépendamment la position du corps, se lever et se lever de temps en temps et avec précaution, manger de petites portions de bouillon, de la viande bouillie râpée, du fromage cottage ou des boissons au lait aigre. Pendant cette période, un bandage de soutien est mis sur lui, il n'est pas recommandé de l'enlever indépendamment. Les protéines et le sel sont limités dans l'alimentation.

Rééducation après ablation d'un rein

La récupération complète après l'ablation du rein est un long processus, il faut compter un an à deux. Les personnes âgées ont besoin de plus de temps encore. Un organe laissé sans paire est assez difficile à s'habituer à travailler avec une double puissance.

Règles nutritionnelles

Le régime alimentaire est la première chose que vous devez changer lorsque vous rentrez de la clinique après la chirurgie. La part du lion du régime devrait être les légumes et les fruits, et la quantité de protéines devrait être réduite. Le taux journalier de viande maigre est de 100 g. Omelettes, poisson au four sont autorisés. Substitut aux protéines - céréales, pain de seigle (pas plus de 400 g), pâtes alimentaires, produits laitiers.

Il vaut mieux refuser le lait. Il est recommandé de consommer séparément les légumineuses, qui provoquent la formation de gaz en combinaison avec d'autres protéines et glucides. Un bon plat serait une soupe végétarienne avec des légumes.

Absolument tout est cuit au four ou au bain-marie. Le sel quotidien maximum est de 5 g. Une condition importante est la fragmentation des aliments (jusqu'à 6 fois par jour) en petites portions. Le régime de boisson nécessaire est déterminé par le médecin.

Activité physique

La personne opérée pendant 3-4 mois doit éviter les charges élevées. L'exception est des promenades d'une demi-heure deux fois par jour. Leur durée peut être progressivement augmentée. Le port d'un bandage est une nécessité; soulever plus de 3 kg est interdit. Une fois par semaine recommande une visite au bain ou au sauna.

Mode de vie

Un rein laissé seul nécessite une attention accrue à lui-même. Nous devons travailler pour prévenir l'une de ses maladies. Une personne doit être examinée régulièrement, consultez immédiatement un médecin au moindre symptôme suspect, indiquant un processus inflammatoire.

Récupération et invalidité

Après l'opération, qui s'est déroulée sans complications, le patient se voit prescrire un arrêt de travail pouvant aller jusqu'à 2 mois. Une néphrectomie effectuée n'est pas une base suffisante pour attribuer un handicap, cependant, les représentants de l'examen médical et social examinent chaque cas individuellement.

Espérance de vie, prévisions et statistiques

La néphrectomie rénale n'est pas une raison pour mettre fin à la vie. Une cure complète en combinaison avec un régime alimentaire et le bon régime n'affectera pas la qualité de vie. Il y a des moments où une opération pour enlever un rein, effectuée dans l'enfance, vous permet de vivre jusqu'à un âge très avancé.

Un organe prélevé en raison d'une tumeur cancéreuse nécessite plus d'attention. Il existe un risque d'insuffisance rénale. Cela se produit 10 ans après la chirurgie, par conséquent, ces personnes ont besoin d'examens réguliers et d'une thérapie en temps opportun si des changements pathologiques sont détectés.

Le nombre de décès chez les patients cancéreux après la chirurgie atteint 3%. Le carcinome à distance après 5 ans augmente les statistiques tristes jusqu'à 70%.

Prix ​​approximatifs à Moscou

La fourchette de prix est très large, ils dépendent à la fois de la clinique et des caractéristiques de l'opération. Le coût de l'ablation radicale d'un rein avec une tumeur dans la capitale varie de 26 400 roubles à 120 000. La néphrectomie laparoscopique de diverses catégories de complexité coûtera aux patients 120 000-360000 roubles.