Principal

Kyste

La quantité d'urine chez les nouveau-nés

Environ 99% des nouveau-nés urinent au cours des 48 premières heures de vie, dont 93% au cours des 24 premières heures. L'absence de diurèse au cours des trois premiers jours suggère une déshydratation intra-utérine importante ou une pathologie du système urinaire. La violation de la miction peut être causée par des causes extrarénales (hypovolémie intravasculaire, restriction de l'apport hydrique). L'obstruction de l'écoulement d'urine est le diverticule et la sténose de l'urètre, l'oblitération du prépuce, etc..

Au cours des 2 premiers jours de la vie, l'urine normale est excrétée à raison de 0,5 à 2,5 ml / kg / h (la fréquence des mictions est de 2 à 6 fois par jour); 48 heures après la naissance, cet indicateur est de 3-4 ml / kg / h. À la fin de la première semaine de vie, la fréquence des mictions est de 5 à 25 fois par jour. Une oligurie transitoire des nouveau-nés est considérée comme normale et est observée chez tous les enfants en bonne santé au cours des 3 premiers jours de vie. Oligurie pathologique - une diminution persistante de la quantité d'urine inférieure à 30% de la norme d'âge - moins de 0,5 ml / kg / h au cours des 2 premiers jours et moins de 1 ml / kg / h jusqu'à la fin de la première semaine de vie. Il est observé avec des malformations des reins, une déshydratation, une obstruction des voies urinaires, une insuffisance rénale aiguë (ARF).

Polyurie - une augmentation du volume d'urine produite de 1,5 à 2 fois par rapport à la norme d'âge (plus de 4 ml / kg / h). La densité relative de l'urine est faible (1001-1004). Elle survient dans l'acidose tubulaire rénale, l'hypoaldostéronisme, la glucosurie rénale, etc. L'oligurie et la polyurie nécessitent un examen supplémentaire.

Une mesure de la capacité de réabsorption des tubules proximaux est la réabsorption maximale du glucose, qui est plusieurs fois plus faible chez le nouveau-né que chez l'adulte, ce qui explique la glucosurie physiologique. Faible réabsorption en raison de l'excrétion accrue de nombreux acides aminés dans l'urine au début de la période néonatale.

La capacité sécrétoire insuffisante des tubules rénaux est mise en évidence par la sécrétion limitée d'acide paraaminogippuronique, qui est 4 fois plus faible chez le jeune enfant que chez l'adulte.

La condition la plus importante pour le fonctionnement normal du corps est la composition constante de son environnement interne. L'un des facteurs qui maintient l'équilibre eau-électrolyte est la pression osmotique des fluides biologiques. La régulation de la pression osmotique chez le nouveau-né diffère de celle chez l'adulte et est largement due aux caractéristiques de la filtration, de la réabsorption et des fonctions sécrétoires des reins. L'osmolarité de l'urine chez les enfants au cours de la première année de vie varie dans une large mesure que chez les adultes. Avec le régime habituel de boisson et d'alimentation naturelle, son niveau varie de 81-200 à 400 mosm / l; avec une alimentation artificielle atteint une valeur maximale de 600-700 mosm / l à terme et de 350-500 mosm / l chez les prématurés. La capacité de concentration des reins est altérée par la pyélonéphrite, la néphrite interstitielle; dilution - avec une sécrétion inadéquate d'hormone antidiurétique.

Une caractéristique distinctive du début de la période néonatale est une variation importante des concentrations de produits contenant de l'azote dans le sang et l'urine. Le fœtus naît, en règle générale, avec un niveau accru de créatinine et d'urée; en 2-3 jours, ces paramètres sont ramenés à des valeurs normales. La teneur en urée dans le sang au cours de la première semaine varie de 7,0 à 2,5 mmol / l; acide urique - de 0,28 à 0,15 mmol / l; créatinine - de 0,1 à 0,035 mmol / l. Une concentration plus élevée de composés azotés chez les nouveau-nés de la première semaine de vie et sa diminution vers la fin de la période néonatale précoce sont largement associées à une augmentation de leur excrétion urinaire. L'urée chez les nouveau-nés joue un rôle beaucoup plus petit dans la création d'une concentration osmotique et est libérée dans un volume relativement plus important de liquide (2,5-18 mmol / jour), et l'excrétion quotidienne de créatinine (0,08 mmol / jour) et d'acide urique (0,2 mmol / jours) est beaucoup plus faible que chez les adultes. Chez les nouveau-nés, le processus de décomposition cellulaire est intensément en cours, tandis que les bases purine et pyrimidine sont formées à partir d'acides nucléiques nucléaires, dont le métabolite final est l'acide urique. Sous forme de cristaux, il se dépose dans les tubules rénaux, ce qui contribue au développement d'un état limite - un infarctus de l'acide urique, qui est observé chez 25 à 30% des nouveau-nés à terme de la première semaine de vie (moins fréquent chez les prématurés). Ces dépôts n'entraînent pas de dystrophie de l'épithélium tubulaire. Dans ce cas, l'urine est trouble, bronzée. Une microhématurie peut être notée.

Si l'excrétion de créatinine et d'acide urique dépend principalement de la fonction des reins, la libération d'urée reflète en grande partie l'état des processus métaboliques..
Dans les premiers jours de la période postnatale, une excrétion relativement faible d'électrolytes, en particulier de sodium, est caractéristique. La teneur en sodium du sérum sanguin des nouveau-nés dans les premiers jours de vie est caractérisée par une large gamme de fluctuations (de 112 à 165 mmol / l). Le taux de potassium est plus élevé que chez l'adulte et est d'environ 6-8 mmol / L. De nombreux auteurs soulignent une faible excrétion urinaire de sodium et de potassium au premier jour de la vie et son augmentation vers la fin de la période néonatale précoce (Na - 0-10 mmol / L; K - jusqu'à 25 mmol / L). Pour les nouveau-nés, la prédominance de l'excrétion quotidienne de potassium sur le sodium est caractéristique; leur rapport urinaire sodium / potassium est en moyenne de 0,8. Pendant la période d'adaptation, certaines caractéristiques du contenu de calcium et de magnésium dans le sang sont trouvées. Le niveau de ces éléments est réduit le premier jour de vie, suivi d'une augmentation le cinquième jour (Ca - 2,25-2,87 mmol / L; Mg - 0,66-0,95 mmol / L). Leur excrétion urinaire est faible, en particulier le premier jour, et augmente au cours de la première semaine (Ca - 0,2-0,1 g / jour [0,5-2,5 mmol / jour]; Mg - 0,02-0,004 g / jour [0,41 mmol / L]). De plus, il y a une acidité plus faible de l'urine. La réabsorption tubulaire des bicarbonates n'est pas non plus aussi parfaite et s'accompagne de leur pénétration ultérieure dans l'urine et d'une diminution de la concentration sanguine.

==================
Vous lisez le sujet:
Sur la «norme et pathologie» des organes du système urinaire des nouveau-nés

Sukalo A.V., Tkachenko A.K. BSMU.
Publication: "Panorama médical" n ° 1, février 2003.

Analyse clinique de l'urine chez un enfant: interprétation des indicateurs, de la norme et des écarts

Le décryptage de l'analyse d'urine chez l'enfant est effectué par le spécialiste qui a commandé l'étude. Cela vous permet d'éviter une mauvaise interprétation des résultats et d'identifier en temps opportun les pathologies possibles..

L'urine (urine) est un liquide physiologique produit par les reins. La fonction principale de l'urine est l'excrétion des déchets (toxines, cellules obsolètes, hormones et autres métabolites) du corps. La formation et l'élimination de l'urine sont d'une grande importance pour maintenir l'équilibre eau-sel dans le corps.

Analyse clinique (générale) de l'urine - une étude des propriétés physicochimiques de l'urine et de la microscopie des sédiments. Les principales indications pour passer un test d'urine:

  • symptômes de maladies rénales et urogénitales;
  • inspection de routine;
  • évaluation générale de l'état du patient;
  • évaluation dynamique de l'évolution des maladies, suivi de l'évolution des complications et de l'efficacité du traitement.

Il est recommandé aux enfants en bonne santé de faire un test d'urine général 1 à 2 fois par an. Il est recommandé aux enfants qui ont eu une infection streptococcique (amygdalite, scarlatine) de passer un test d'urine témoin 1 à 2 semaines après la guérison.

Une diminution de la diurèse quotidienne est observée avec une limitation du régime alimentaire, une augmentation de la transpiration, des vomissements, de la diarrhée, des maladies fébriles et l'utilisation de certains médicaments.

Ce qui suit décrit comment déchiffrer les résultats d'un test d'urine chez les enfants, ce qui signifie que chacun des indicateurs.

Analyse organoleptique

L'étude se déroule en plusieurs étapes. La première étape est la méthode d'évaluation organoleptique du biomatériau, dans laquelle les caractéristiques de l'urine sont évaluées à l'aide des sens. Au cours de l'étude, le volume d'urine, sa couleur, son odeur, sa transparence et sa mousse sont analysés.

Le volume

Le volume quotidien d'urine dépend de l'âge de l'enfant, de la quantité de liquide buvable par lui, de la perte d'eau avec de la sueur, de la vidange naturelle, de l'air expiré. Chez les enfants de moins de 3 mois, la diurèse est normalement relativement petite, car ils consomment peu de liquide, mais elle semble importante en raison de la fréquence des mictions.

La norme de miction quotidienne chez les enfants de moins de 10 ans est calculée par la formule: 600 + 100 × (n-1), où n est l'âge de l'enfant (nombre d'années complètes). Lors de la détermination de la diurèse quotidienne, le nombre d'urinations diurnes et nocturnes est pris en compte.

De plus, pour déterminer la norme du volume quotidien d'urine, en fonction de l'âge de l'enfant, vous pouvez utiliser le tableau.

Volume d'urine quotidien, ml

De 1 an à 2 ans

13 à 15 ans

De 15 à 18 ans

La déviation de la norme de la diurèse quotidienne chez les enfants peut être le signe d'une maladie du système urinaire.

Une urine excessive est appelée polyurie. Il est diagnostiqué en comparant la diurèse existante à la norme. La polyurie peut être physiologique, associée à l'utilisation d'aliments et de liquides qui provoquent une augmentation de la miction, la prise de médicaments diurétiques, l'hypothermie. Les pathologies conduisant à la polyurie infantile comprennent l'insuffisance rénale chronique, la maladie rénale, la pyélonéphrite, la sarcoïdose, le diabète, l'insuffisance cardiaque.

Chez les nouveau-nés, la présence de bilirubine dans l'urine est autorisée, car le processus d'excrétion des pigments biliaires n'est pas encore complètement formé.

La nocturie est une condition lorsque la diurèse nocturne prévaut pendant la journée. L'augmentation de la formation d'urine nocturne peut être une variante de la norme chez les enfants de moins de deux ans, moins souvent - jusqu'à 7 ans. De 7 à 12 ans, la nycturie ne survient que chez 4% des enfants. L'apparition de la nycturie peut indiquer une insuffisance cardiaque, une néphrosclérose, une athérosclérose des artères rénales, une glomérulonéphrite chronique, une pyélonéphrite, une cystite, une cirrhose du foie, un diabète, une anémie pernicieuse, des maladies thyroïdiennes.

Une diminution de la diurèse quotidienne (oligurie) est observée avec une limitation du régime d'alcool, une augmentation de la transpiration, des vomissements, de la diarrhée, des maladies fébriles et l'utilisation de certains médicaments. Le ralentissement de la formation d'urine peut être causé par des maladies néphrologiques (glomérulonéphrite, embolie veineuse rénale, pyélonéphrite, insuffisance rénale aiguë), anémie hémolytique, obstruction des voies urinaires, insuffisance cardiaque.

La couleur normale de l'urine chez les enfants est jaune paille, plus claire que chez les adultes. Chez les nouveau-nés, il est presque incolore, dans certains cas dans les premiers jours après la naissance, il a une teinte rougeâtre ou orange. Les nuances normales d'urine chez les enfants vont du jaune clair à l'ambre.

Le changement de couleur est souvent associé à des changements dans la nutrition, l'apport de vitamines et de certains médicaments. L'urine pâle peut être un signe de diabète, d'insuffisance rénale. De couleur brun clair, les taches d'urine avec processus infectieux aigus, fièvre, processus stagnants dans les reins, perte de liquide avec vomissements et diarrhée, cirrhose et brûlures. L'urine de couleur bière est un signe d'hépatite, d'ictère néonatal, d'anémie hémolytique. Une teinte orange est caractéristique des pathologies hépatiques, l'infarctus de l'acide urique chez les nouveau-nés. L'urine du type de morceaux de viande est un symptôme de lésion rénale, de glomérulonéphrite aiguë et chronique. Avec l'hémoglobinurie, l'urine acquiert une couleur brun foncé (noir). La teneur élevée en leucocytes dans l'urine lui donne une couleur blanche trouble et indique la présence d'une inflammation du système génito-urinaire.

Un décalage des valeurs du pH urinaire vers un côté inférieur ou supérieur de la norme peut indiquer la formation de calculs.

Odeur

L'urine chez un nouveau-né en bonne santé n'a pas d'odeur prononcée, mais en vieillissant, elle acquiert une odeur caractéristique de l'urine adulte. L'odeur âcre de l'urine des enfants peut être un signal d'inflammation infectieuse des voies urinaires, de diabète sucré, d'acétonémie.

Foaminess

Chez les enfants en bonne santé, l'urine ne mousse pratiquement pas. La cause physiologique de l'apparition de mousse peut être une miction rapide et abondante. La mousse d'urine peut se produire dans le contexte de l'hypothermie, de la déshydratation, du stress, des réactions allergiques et de l'utilisation de produits chimiques pour nettoyer les toilettes.

L'urine mousseuse, indépendamment de l'équilibre hydrique et du régime alimentaire, peut indiquer la présence de protéines dans l'urine, c'est-à-dire une protéinurie. Les infections des voies urinaires peuvent provoquer des infections des voies urinaires, l'amylose, le diabète, l'insuffisance rénale, les maladies cardiaques, la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose et l'anémie. La mousse jaune est caractéristique de l'ictère.

Transparence

L'urine fraîche chez les enfants est transparente. Sa turbidité est associée à une violation de l'équilibre eau-sel. Une telle réaction peut être due à des caractéristiques nutritionnelles, à un apport hydrique insuffisant. Si l'opacification est permanente, cela peut être un signe de diathèse d'acide urique ou d'oxalate de calcium, de pyélonéphrite, de cystite, d'urolithiase.

Analyse physicochimique

La deuxième étape de l'étude est l'évaluation des paramètres physico-chimiques de l'analyse d'urine (densité et acidité).

Gravité spécifique

La densité relative (gravité spécifique) de l'urine montre la concentration des composés azotés dissous dans le biomatériau et caractérise la capacité des reins à excréter l'urine avec une forte concentration de toxines. Chez les enfants, la capacité des reins à concentrer l'urine est réduite.Par conséquent, la limite supérieure du volume normal de diurèse quotidienne est supérieure à celle des adultes et la densité relative de l'urine est inférieure..

L'apparition de glucose dans l'urine d'un enfant est généralement associée au diabète.

La gravité spécifique de l'urine peut varier en fonction de l'âge de l'enfant et de certains facteurs externes. Les indicateurs de la norme de densité relative de l'urine chez les nouveau-nés sont de 1,002–1,020 g / ml. Ensuite, la densité augmente progressivement et à l'âge de trois ans est de 1,010–1,017 g / ml. À partir de 12 ans, cet indicateur atteint des valeurs normales pour un adulte.

L'augmentation de la densité urinaire est causée par l'apparition de glucose ou de protéines dans l'urine. Elle est observée avec déshydratation ou oligurie, diathèse d'acide urique, perte de sang, glomérulonéphrite, maladies gastro-intestinales, accompagnées de vomissements et de diarrhées fréquents, diabète sucré, insuffisance circulatoire. Une augmentation de la densité urinaire peut également être une conséquence de l'introduction de certains médicaments, substances radio-opaques.

Un faible poids spécifique de l'urine peut être un signe de diabète insipide, d'insuffisance rénale chronique, de néphrite chronique, de polyurie, de glomérulonéphrite, de pyélonéphrite, d'insuffisance cardiaque. En outre, une gravité spécifique réduite de l'urine peut être due à un manque d'hormone hypophysaire antidiurétique, à des dommages aux reins causés par les métaux lourds, à la dystrophie alimentaire, à la polydipsie et aux médicaments diurétiques..

Acidité

L'acidité urinaire (pH) est normalement de 4,5 à 8. L'acidité de l'urine varie en fonction du régime alimentaire, des différences de température et du métabolisme acide dans l'estomac et les intestins. Chez les nourrissons, cet indicateur est plus proche de l'alcalin, ce qui s'explique par une consommation accrue de lait. Si l'urine pour analyse est collectée après ingestion, une légère alcalinisation peut être enregistrée..

La teneur élevée en leucocytes dans l'urine lui donne une couleur blanche trouble et indique la présence d'une inflammation du système génito-urinaire.

Un pH élevé peut indiquer des troubles métaboliques, une insuffisance rénale chronique et des tumeurs du système génito-urinaire. L'acidification de l'urine (abaissement du pH) se développe lorsque les protéines et les graisses prédominent dans l'alimentation, un effort physique élevé, la famine et peuvent également indiquer le diabète, la déshydratation, la diarrhée ou la tuberculose. Un décalage des valeurs du pH urinaire vers un côté inférieur ou supérieur de la norme peut indiquer la formation de calculs.

Analyse biochimique

La troisième étape de l'analyse d'urine est l'évaluation de sa composition biochimique.

Protéine

Il n'y a pas de protéines dans l'urine d'un enfant en bonne santé, dans certains cas sa teneur maximale autorisée peut aller jusqu'à 0,036 g / l. La cause de l'apparition temporaire d'une petite quantité de protéines dans l'urine peut être la déshydratation, l'exposition à des températures élevées ou basses, un effort physique intense, le stress, la fièvre, les allergies, les brûlures et l'utilisation de certains médicaments. Une protéinurie physiologique est observée chez les nouveau-nés dans les premiers jours de vie.

Les protéines dans l'urine apparaissent en quantités importantes avec pathologie des reins ou des voies urinaires, lésion rénale, diabète sucré, maladies infectieuses, myélome, hémoblastoses, épilepsie.

Glucose

Le sucre (glucose) dans l'urine d'un enfant reflète l'état du métabolisme des glucides. Chez les enfants en bonne santé, le glucose dans l'urine est absent. S'il est détecté, des tests supplémentaires doivent être effectués (test d'excrétion urinaire quotidien, test de glycémie à jeun, test de tolérance au glucose).

L'apparition de glucose dans l'urine d'un enfant est généralement associée au diabète. D'autres causes de glucosurie peuvent être une hyperthyroïdie, une altération de la fonction hépatique, une maladie rénale, une maladie pancréatique.

La polyurie peut être physiologique, associée à l'utilisation d'aliments et de liquides qui provoquent une augmentation de la miction, la prise de médicaments diurétiques, l'hypothermie.

Bilirubine

Chez les enfants en bonne santé, la bilirubine est excrétée par le foie dans le cadre de la bile, par conséquent, elle n'est normalement pas détectée dans l'urine, à l'exception des nouveau-nés. Chez les nouveau-nés, la présence de bilirubine dans l'urine est autorisée, car le processus d'excrétion des pigments biliaires n'est pas encore complètement formé. À la fin de la deuxième semaine, le taux de bilirubine diminue jusqu'à ce qu'il disparaisse complètement..

La cause de l'apparition de cette substance dans l'urine peut être un excès de glucides dans l'alimentation de l'enfant, ainsi qu'une pathologie du foie et des reins, une altération de l'écoulement de la bile. Parfois, une bilirubine élevée montre que des calculs se sont formés dans les reins ou les voies urinaires.

Corps cétoniques

Les corps cétoniques (acétone, acide acétoacétique et acide bêta-hydroxybutyrique) ne se trouvent normalement pas dans l'urine de l'enfant, leur excès est excrété du corps par la transpiration. Leur apparition dans l'urine résulte d'une altération de l'absorption du glucose par les tissus, dont l'apport chez les enfants est moindre que chez les adultes. La présence de corps cétoniques dans l'urine (cétonurie) peut être causée par un manque de glucides dans l'alimentation, la famine, le stress, un effort physique excessif, l'hypothermie et l'utilisation de certains médicaments. Causes pathologiques de la cétonurie - maladies infectieuses ou somatiques, diabète sucré, hyperthyroïdie, anémie.

Microscopie

La quatrième étape de l'analyse clinique est l'étude des caractéristiques microscopiques de l'urine. L'objet d'étude est le sédiment, qui est obtenu par centrifugation d'urine. Distinguer les indicateurs organiques et inorganiques de l'examen microscopique. Les éléments d'origine organique comprennent les globules rouges, les globules blancs, les cellules épithéliales et les cylindres. Éléments d'origine inorganique - sels cristallins et amorphes.

La couleur normale de l'urine chez les enfants est jaune paille, plus claire que chez les adultes. Chez les nouveau-nés, il est presque incolore, dans certains cas dans les premiers jours après la naissance, il a une teinte rougeâtre ou orange.

des globules rouges

Le contenu autorisé en globules rouges dans l'urine d'un enfant avec microscopie des sédiments est de 2 dans le champ de vision. Une augmentation du nombre de globules rouges indique une inflammation, une infection virale ou bactérienne associée à une augmentation de la température corporelle, des blessures, une lithiase urinaire, des maladies tumorales, une intoxication.

globules blancs

Les globules blancs dans l'urine d'un enfant en bonne santé sont normalement absents ou contenus en petite quantité (0-6 dans le champ de vision). Leur nombre accru indique un processus inflammatoire dans les voies urinaires.

Cylindres

Les particules cylindriques ne sont détectées que s'il y a des protéines dans l'urine, qui ne devraient pas être présentes chez les enfants en bonne santé. L'apparition de cylindres est caractéristique des maladies infectieuses, une inflammation aiguë des reins, des dommages aux tubules rénaux.

Vase

Normalement, le mucus dans l'urine de l'enfant est absent. La raison de son apparition est souvent une violation de l'hygiène personnelle et / ou de l'analyse. Dans d'autres cas, la présence de mucus est un signe d'inflammation des voies urinaires.

Les bactéries

Les bactéries présentes dans l'urine d'un enfant sont un symptôme de maladies infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire (pyélonéphrite, cystite, urétrite). La levure dans l'urine apparaît souvent après une antibiothérapie irrationnelle entraînant une candidose.

Amylase

L'amylase (diastase) est une enzyme par laquelle les glucides complexes sont décomposés dans le tube digestif. L'amylase est produite par le pancréas et les glandes salivaires, son niveau indique l'activité enzymatique du système digestif. La teneur normale en amylase dans l'urine d'un enfant peut atteindre 460 unités / litre. Le dépassement de cet indicateur indique le développement d'une pancréatite, de pathologies des canaux pancréatiques, de maladies rénales, de diabète sucré et de maladies des glandes salivaires. L'hépatite, la fibrose kystique, l'insuffisance rénale chronique et certains médicaments peuvent provoquer une faible amylase dans l'urine..

L'augmentation de la formation d'urine nocturne peut être une option normale chez les enfants de moins de deux ans, moins souvent - jusqu'à 7 ans.

La présence de sels dans les sédiments urinaires est un signe d'erreurs nutritionnelles chez l'enfant.

Règles de prélèvement d'urine

Pour que le résultat de l'analyse ne soit pas faussé, il est nécessaire de respecter les règles de collecte du matériel à analyser:

  • à la veille de l'étude, restreignez l'enfant à l'utilisation de légumes et de fruits qui peuvent changer la couleur de l'urine (betteraves, carottes, oranges, mûres, rhubarbe), arrêtez de prendre des vitamines;
  • pour annuler les médicaments diurétiques, la prise d'autres médicaments doit être convenue avec le médecin qui a donné la référence pour analyse;
  • préparer un récipient d'urine propre et sec à l'avance (disponible dans n'importe quelle pharmacie);
  • le matin, laver soigneusement les organes génitaux externes de l'enfant avec de l'eau tiède, tapoter avec une serviette propre;
  • recueillir une portion moyenne d'urine du matin;
  • fermez hermétiquement le récipient;
  • si possible, remettre l'analyse au laboratoire dans les deux heures; si ce n'est pas possible, conserver le récipient avec de l'urine à une température de 2 à 8 ° С.

Vidéo de YouTube sur le sujet de l'article:

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

Des millions de bactéries naissent, vivent et meurent dans nos intestins. Ils ne peuvent être vus qu'à un fort grossissement, mais s'ils se réunissaient, ils tiendraient dans une tasse à café ordinaire.

Au Royaume-Uni, il existe une loi selon laquelle le chirurgien peut refuser d'effectuer l'opération sur le patient s'il fume ou est en surpoids. Une personne devrait abandonner ses mauvaises habitudes, et peut-être n'aura-t-elle pas besoin d'une intervention chirurgicale.

James Harrison, résident australien de 74 ans, est devenu donneur de sang environ 1 000 fois. Il a un groupe sanguin rare, dont les anticorps aident les nouveau-nés souffrant d'anémie sévère à survivre. Ainsi, l'Australien a sauvé environ deux millions d'enfants.

Les dentistes sont apparus relativement récemment. Au 19ème siècle, il était du devoir d'un coiffeur ordinaire d'arracher les dents malades.

Le travail qu'une personne n'aime pas est beaucoup plus nocif pour sa psyché qu'un manque de travail en général.

Au cours de la vie, la personne moyenne produit pas moins de deux grandes mares de salive.

La maladie la plus rare est la maladie de Kuru. Seuls les représentants de la tribu Fore en Nouvelle-Guinée sont malades avec elle. Le patient meurt de rire. On pense que la cause de la maladie est de manger le cerveau humain..

De nombreux médicaments ont été initialement commercialisés comme médicaments. L'héroïne, par exemple, a été initialement commercialisée comme médicament contre la toux. Et la cocaïne était recommandée par les médecins comme anesthésie et comme moyen d'augmenter l'endurance..

Des scientifiques de l'Université d'Oxford ont mené une série d'études au cours desquelles ils sont arrivés à la conclusion que le végétarisme peut être nocif pour le cerveau humain, car il entraîne une diminution de sa masse. Par conséquent, les scientifiques recommandent que le poisson et la viande ne soient pas complètement exclus de leur alimentation..

Lorsque les amoureux s'embrassent, chacun perd 6,4 kcal par minute, mais en même temps, ils échangent près de 300 sortes de bactéries différentes.

Selon des études, les femmes qui boivent quelques verres de bière ou de vin par semaine ont un risque accru de développer un cancer du sein.

L'estomac humain fait du bon travail avec des objets étrangers et sans intervention médicale. Le suc gastrique est connu pour dissoudre même les pièces de monnaie..

Les os humains sont quatre fois plus solides que le béton.

Pendant les éternuements, notre corps cesse complètement de fonctionner. Même le cœur s'arrête.

Une personne éduquée est moins sensible aux maladies cérébrales. L'activité intellectuelle contribue à la formation de tissus supplémentaires pour compenser les malades.

Les femmes âgées de quarante à soixante ans souffrent souvent d'un malaise spécifique causé par la ménopause ou la ménopause. L'article revu.

Diurèse - types, norme et indicateurs pathologiques

La diurèse est le volume d'urine produit par l'organisme en 24 heures.

Dans la pratique médicale, la diurèse quotidienne est généralement mesurée (des indicateurs normaux et autres sont donnés plus loin dans le document) pour l'examen des reins.

Chez une personne en bonne santé, 67 à 75% du liquide bu est libéré par jour. Avec les pathologies des reins et d'autres organes, la diurèse augmente ou diminue.

En fonction de l'heure de la journée, la diurèse de jour et de nuit se distingue. S'il n'y a pas de défaillances dans le corps, le rapport de la diurèse quotidienne à la nuit est de 3: 1 ou 4: 1.

Sous l'influence de certaines maladies, cet indicateur augmente en faveur du débit urinaire nocturne. Cette condition est appelée nocturie. Une personne est obligée d'interrompre son sommeil en raison de l'envie constante d'uriner. Cela conduit à un manque de sommeil et à des performances réduites..

3 types de diurèse se distinguent par la taille des substances libérées capables de se lier aux molécules d'eau et le volume de liquide:

  1. l'eau. La concentration totale de substances dissoutes est réduite. S'il n'y a pas de pathologies, cette condition s'explique par une augmentation de la quantité de liquide consommée. La diurèse hydrique est l'un des symptômes du diabète insipide vrai et rénal, l'encéphalite à tiques. Dans les pathologies rénales, cette condition est caractéristique de la phase de convergence de l'œdème ou est associée à un trouble de l'eau, au métabolisme électrolytique;
  2. osmotique. En raison de la concentration accrue de sodium et de chlore, plus de liquide est libéré. Ce type de diurèse se caractérise par une charge excessive du néphron proximal - l'un des reins - avec des substances biologiquement actives. Ceux-ci comprennent: l'urée, le glucose, les sucres simples. Sous l'influence de ces composés, l'absorption inverse est réduite. Pour cette raison, une quantité excessive de liquide pénètre dans les reins. La diurèse osmotique se développe dans l'insuffisance rénale chronique, le diabète sucré. Il provoque l'utilisation de médicaments qui éliminent le liquide. Les diurétiques osmotiques comprennent: le mannitol, le sorbitol, l'acétate de potassium, etc.;
  3. antidiurèse - une condition opposée au type osmotique. Avec elle, l'urine est répartie en un peu, la concentration de substances actives est élevée;
  4. forcé - c'est une méthode de détoxication, qui est basée sur l'élimination accélérée des toxines du corps en augmentant le volume d'urine formé. Cet effet est obtenu grâce à l'introduction simultanée d'un grand volume de liquide dans le corps et à la nomination de diurétiques.

Violations

La diurèse quotidienne minimale est normale - 500 ml. Dans le même temps, les liquides boivent au moins 800 ml. Un tel volume est nécessaire à l'excrétion des produits transformés par les reins. Si des perturbations surviennent dans le corps, les indicateurs changent.

Selon le rapport du fluide produit aux substances actives, la perturbation de la diurèse est divisée en plusieurs types:

Définition de la diurèse quotidienne

Pour les études d'urine, la diurèse quotidienne et minute est mesurée. Ces indicateurs vous permettent d'identifier les violations. Pour évaluer le fonctionnement des reins, le volume quotidien d'urine est déterminé en calculant la clairance. Pour cela, le patient recueille une analyse dans les 24 heures. En tant que conteneur, un conteneur avec un marquage est choisi pour la précision de l'étude. Si le patient a pris un médicament diurétique, 3 jours avant l'analyse, ils sont annulés.

Mesure de la diurèse quotidienne

Pendant la journée, le patient doit mesurer le volume de liquide bu et excrété. Non seulement l'eau est prise en compte, mais aussi le thé, le café, les jus et autres boissons. Les données sont enregistrées et communiquées au rendez-vous chez le médecin. Habituellement, les néphrologues participent au diagnostic de la diurèse. Le contrôle de la diurèse est effectué par un spécialiste qui évalue les données du patient et les compare aux normes. S'il y a des écarts, d'autres tests d'urine sont effectués..

Le suivi de la diurèse quotidienne permet de déterminer la présence de pathologies néphrologiques. L'essentiel est de mener l'analyse correctement. Pour calculer la diurèse de nuit et de jour, elles sont fixées séparément l'une de l'autre. Régime de consommation standard - 1,5-2 litres par jour.

La diurèse est normale chez l'adulte, si les indicateurs de liquide excrété:

  • chez les hommes - 1-2 l.;
  • chez la femme - 1-1,6 l.
Des études sur la diurèse quotidienne sont effectuées en cas de suspicion de violation du fonctionnement du système excréteur.

En laboratoire, les indicateurs sont analysés de plusieurs manières:

  1. analyse d'Addis-Kakovsky. L'urine est collectée par une méthode spéciale. À une certaine heure (par exemple, à 6 heures du matin), le patient doit aller aux toilettes. Dès la prochaine miction, l'analyse commence. Pour ce faire, préparez une capacité de 3 litres. Le récipient doit être sec et stérile. L'analyse est recueillie jusqu'à 6 h le lendemain. Avant chaque miction, des procédures hygiéniques des organes génitaux sont effectuées. La méthodologie prévoit la collecte d'analyses par jour ou 8 heures;
  2. analyse d'urine selon Nechiporenko. Pour la recherche, une partie moyenne de l'urine est collectée. L'analyse est réalisée dans les cas où une analyse d'urine générale inspire des soupçons de pathologie. La méthode vous permet d'étudier en détail le type de violation. De plus, l'étude permet d'identifier les processus inflammatoires cachés et leur degré. Avec son aide, le nombre de leucocytes dans l'urine est détecté;
  3. Test de Zimnitsky. Le but de la méthode est d'évaluer la capacité des reins à se diluer et la concentration d'urine. Pour l'analyse, une diurèse horaire est utilisée par jour. L'urine doit être collectée en portions séparées indiquant l'heure. L'intervalle entre les mictions est de 3 heures. Un total de 8 portions sont collectées. Les assistants de laboratoire déterminent la gravité spécifique de chacun d'eux..
Si une personne consomme moins de 800 ml de liquide, les processus métaboliques dans le corps ralentissent.

La norme quotidienne chez les enfants

En parlant de diurèse chez les enfants, la norme du volume d'urine chez un enfant dépend de l'âge.

Indicateurs approximatifs en ml:

  • jusqu'à 1 an - 330-600;
  • 1-3 ans - 760-820;
  • 3-5 ans - 900-1070;
  • 5-7 ans - 1070-1300;
  • 7-9 ans - 1240-1520;
  • 9-11 ans - 1520-1670;
  • 11-13 ans - 1600-1900.

Afin de calculer la diurèse quotidienne chez les enfants de moins de 10 ans, la formule est utilisée comme suit - 600 + 100 * (n-1). Indicateur n - âge de l'enfant.

Non seulement le volume du liquide alloué, mais aussi le nombre de portions par jour sont importants. Cet indicateur dépend de l'activité de l'enfant et du régime de consommation..

Si le nombre de voyages aux toilettes et le volume de liquide libéré augmentent ou diminuent fortement, vous devriez consulter un pédiatre. Même à un âge précoce, il existe des troubles de la diurèse. Ils indiquent une maladie rénale ou une inflammation. Dans ce cas, la composition de l'urine change. Sang, protéines y apparaissent, changements de précipité de sel.

La présence d'un processus inflammatoire dans le système génito-urinaire chez un enfant est indiquée par des signes:

  • incontinence urinaire la nuit;
  • la faiblesse;
  • augmentation de la température corporelle;
  • douleur dans le bas-ventre.

La couleur de la décharge doit également être évaluée. Chez un enfant en bonne santé, l'urine est de couleur jaune clair. Certains médicaments et légumes peuvent changer de couleur. Si la couleur de l'urine change sans raison apparente, faites une analyse pour exclure ou détecter des anomalies.

Les facteurs suivants affectent la vidange des enfants:

  • maturité du sphincter - un muscle contractile circulaire dans l'urètre;
  • développement de la vessie;
  • maturité urétrale.

La diurèse chez les jeunes enfants dépend le plus souvent de facteurs psychologiques:

  1. il est difficile pour l'enfant de se distraire d'une occupation intéressante. Pour cette raison, il souffre depuis longtemps, ne va pas aux toilettes;
  2. vidange incomplète de la vessie. Cela est dû à la ruée de l'enfant;
  3. les filles sont parfois paresseuses pour surmonter la résistance de l'urètre;
  4. l'utilisation de couches après un an.
  5. mauvaises habitudes. Par exemple, aller aux toilettes «pour entreprise» ou «au cas où».

Diurèse pendant la grossesse

En parlant de diurèse pendant la grossesse, la norme est de 60 à 80% de la quantité de liquide bu. La majeure partie du poids pris pendant la période de portage du bébé est liquide.

Diurèse quotidienne pendant la grossesse: normale, table

Une femme enceinte a besoin de beaucoup de liquide pour reconstituer l'approvisionnement en eau de son corps. Mais il n'est pas toujours réparti également. Avec la gestose (toxicose tardive), la diurèse est principalement nocturne et s'élève à 40%. Cette condition est accompagnée d'un œdème..

  • soif intense;
  • l'urine est excrétée en petites portions;
  • la diurèse diurne et nocturne est presque de 1: 1;
  • la prise de poids dépasse la norme;
  • hypertension;
  • la protéine est présente dans l'urine;
  • la perméabilité du placenta augmente.

Aux stades ultérieurs, une femme réussit souvent un test d'urine afin de détecter et de guérir à temps les pathologies du système génito-urinaire. En cas de troubles de la diurèse, le gynécologue recommande un régime de déchargement et un régime alimentaire spécial. Cela normalise le bien-être d'une femme, élimine l'enflure. Si cette mesure ne corrige pas la violation, effectuez un traitement à domicile ou à l'hôpital.

Certains facteurs provoquent une violation temporaire de la diurèse chez les femmes enceintes:

  • exercice physique;
  • stress
  • tenant par la main au-dessus de votre tête lorsqu'une femme traîne de la lingerie, s'étire quelque part.
Le plus souvent, le débit urinaire et le nombre de déplacements aux toilettes changent après 22 semaines de grossesse. La raison en est que le fœtus a atteint une taille considérable et appuie sur la vessie.

Vidéos connexes

De cet épisode de l'émission de télévision "Live Great!" avec Elena Malysheva, vous pouvez découvrir comment lire les résultats de l'analyse d'urine:

La diurèse quotidienne est l'un des principaux indicateurs permettant de déterminer la présence de maladies des reins ou d'autres organes. Pour un déroulement favorable des processus métaboliques, il est recommandé de boire 1,5 à 2 litres de liquide par jour.

Troubles de la diurèse chez les enfants et pendant la grossesse des femmes

La diurèse est le volume de liquide urinaire qui se forme avec le temps. La diurèse quotidienne permet de déterminer la quantité d'urine excrétée en volume, dans les 24 heures. La qualité avec laquelle certaines substances sont filtrées est également évaluée. La diurèse quotidienne d'un adulte est normalement de 1 à 2 litres. Cependant, la diurèse quotidienne peut changer ses indicateurs, car la quantité d'urine libérée dépend entièrement de la quantité de liquide qu'une personne a bu. Une diminution de la diurèse se produit si une personne transpire fortement, ainsi qu'après des vomissements et de la diarrhée.

Types de diurèse

Il existe plusieurs types de diurèse qui distinguent les différentes quantités d'urine excrétées et la composition de ses substances osmotiques. Il existe une diurèse osmotique, de l'eau et une antidiurèse.
La diurèse osmotique caractérise une grande quantité de liquide urinaire excrété, tandis que les indices osmotiques restent faibles.
Avec la diurèse de l'eau, la libération de liquide urinaire hyposmolaire se produit. Si une personne est en bonne santé, le début de la diurèse hydrique se produit normalement. Cela se produit lorsqu'une personne boit une grande quantité de liquide. En outre, l'apparition d'une diurèse hydrique peut survenir en raison du diabète insipide, de l'alcoolisme, etc..
Antidiurèse. Avec l'antidiurèse, une diminution de la fréquence des mictions se produit et la quantité de liquide urinaire est excrétée dans un volume minimal. Souvent, l'antidiurèse survient après les actions d'une personne dont l'activité est hétérogène. Par exemple, une personne a été au repos pendant une longue période, après quoi elle a soudainement commencé à effectuer des actions actives. De plus, l'antidiurèse peut être une complication postopératoire et une conséquence de la pyélonéphrite, de l'insuffisance rénale, etc..

Troubles de la diurèse

Polyurie Avec cette pathologie, la quantité de liquide urinaire augmente, mais en même temps, le liquide bu par jour ne diminue pas. Norm et polyurie ont un tel rapport entre eux: 1-2 l: 3-5 l. par jour. La polyurie est observée avec le diabète et le diabète insipide, les troubles endocriniens, le syndrome d'hypercalcémie, etc..
Oligurie. Réduire la quantité d'urine par jour à 400-500 ml.
Anurie Liquide urinaire excrété à raison d'environ 200 ml.

Diurèse chez les enfants

Selon les expériences, la diurèse chez les enfants se forme en raison de l'environnement dans lequel les bébés grandissent. Il est très important d'exclure rapidement l'utilisation de couches pour les enfants. Si vous utilisez des couches depuis longtemps, les enfants ont l'habitude d'uriner sur eux-mêmes.

L'urine est libérée chez les enfants «pour eux-mêmes» dans de tels cas:

- l'enfant ne veut pas être distrait d'une activité intéressante pour visiter les toilettes;

- l'urine reste dans la vessie après une vidange incomplète;

- remettre les toilettes à plus tard;

- lorsque l'enfant prend l'habitude des autres enfants d'uriner pour lui-même

Ainsi, la pathologie doit être arrêtée à son stade le plus précoce. Cette question peut être résolue à l'aide de questionnaires, mais elle est plus pertinente chez les enfants d'âge scolaire. Pour détecter les troubles de la diurèse chez les enfants qui ne peuvent toujours pas parler, vous devez surveiller de près leur comportement.

Anomalies pendant la grossesse

La diurèse quotidienne pendant la grossesse représente environ 60 à 80% de la quantité de liquide bu. Pendant la grossesse, le corps d'une femme accumule une grande quantité de liquide, ce qui augmente considérablement le poids corporel. La diurèse quotidienne pendant la grossesse, si une gestose survient, est d'environ 40% et l'urine est généralement excrétée plus souvent la nuit. La diurèse nocturne est un vrai problème, car il y a une perturbation constante du sommeil. Dans le même temps, la diurèse nocturne remplace de moitié la journée. La diurèse diurne ne dérange pratiquement pas, car elle survient moins fréquemment. En raison de la rétention urinaire, un gonflement des extrémités se produit et les jambes sont principalement affectées..

Comment calculer votre débit urinaire quotidien

Le taux de diurèse par jour est en moyenne de 1 à 2 litres. Cependant, le volume urinaire peut s'écarter de cette norme, ce qui est facilité par divers facteurs. Idéalement, la miction devrait coïncider avec la quantité de boissons et d'aliments liquides consommés. Mais, le volume quotidien d'urine peut augmenter, même si le volume de boisson reste le même. Ce phénomène est causé par la présence d'une pathologie dans le corps. Cela peut être l'inverse lorsqu'une personne boit beaucoup d'eau, mais la vidange de la vessie est rare et en petite quantité.

Pour que la maladie ne soit pas prise par surprise, vous avez besoin d'une surveillance constante de votre corps et de votre santé en général. Mais puisque l'article concerne la santé de la vessie, il est nécessaire de contrôler sa miction. Pour vérifier les valeurs quotidiennes d'urine, il existe un tableau spécial.
Pour le remplir, vous avez besoin d'une simple feuille de papier, qui doit être divisée en deux parties. Dans la première partie, la boisson consommée doit être notée, et dans la seconde - l'urine allouée. Les deux composants doivent être notés avec précision. Cela devrait aider à identifier la violation et commencer à traiter la maladie en temps opportun..

Diurèse quotidienne

L'urine est l'un des fluides biologiques les plus importants du corps, grâce à lui, vous pouvez tirer des conclusions importantes sur le fonctionnement du système urinaire et du corps dans son ensemble. C’est pour cette raison que la diurèse revêt une si grande importance, en particulier.

La diurèse quotidienne est la quantité d'urine qu'une personne retire par jour. Le taux de diurèse quotidienne est d'environ 70% du liquide qu'une personne consomme par jour. Il convient de noter que la diurèse quotidienne est normale - un concept qui dépend de l'âge, du poids. Naturellement, ce sera différent chez l'adulte et l'enfant..

De quoi dépend la diurèse quotidienne?

Il existe des facteurs qui affectent les chiffres de la diurèse quotidienne. Il s'agit de la quantité de liquide bu, de l'âge, du poids, de la température et de l'humidité de l'environnement, de l'intensité de l'effort physique, de la composition des aliments. La diurèse quotidienne chez les enfants varie également considérablement en fonction de leur âge.

Types de diurèse quotidienne

La diurèse quotidienne peut être divisée en nuit et jour. La seconde prévaut chez une personne en bonne santé sur la première. Si cela ne se produit pas, la pathologie est appelée nycturie.

La quantité d'urine excrétée est:

  • polyurie (la production d'urine dépasse trois litres);
  • oligurie (urine excrétée 500 ml ou moins);
  • anurie (miction pas plus de 50 ml par jour).

Outre les indicateurs quantitatifs, les indicateurs de la nature qualitative de la composition de l'urine sont également importants. Sur la base de la concentration de substances osmotiquement excrétées, distinguer:

  • diurèse osmotique (beaucoup d'urine contenant beaucoup de substances actives est excrétée);
  • diurèse de l'eau (peu de substances actives et beaucoup d'urine);
  • antidiurèse (beaucoup de substances osmotiques et un peu d'urine).

Comment déterminer

La détermination du débit urinaire quotidien est nécessaire pour comprendre le fonctionnement du système urinaire. Il peut être calculé en calculant le jeu. À cette fin, le patient doit collecter l'urine pendant une journée dans un récipient spécial, dans lequel il y a une marque pour un examen précis. De plus, le patient capture dans les 24 heures la quantité totale de liquide bu.

De plus, ce chiffre comprend tous les composants: jus, café et thé. Toutes ces données seront transmises au médecin. En règle générale, un néphrologue mène une étude sur la diurèse, il calcule l'indicateur et le compare à la norme acceptée. La diurèse de jour et de nuit (plus loin D.) sont enregistrées séparément. L'étude observe le régime de consommation habituel.

L'algorithme de détermination de la diurèse quotidienne est le suivant:

  • annuler les diurétiques, l'aspirine trois jours avant de calculer l'indicateur souhaité;
  • n'utilisez pas non plus d'aliments colorants (carottes, betteraves, boissons gazeuses avec des colorants);
  • Avant l'analyse, nous effectuons soigneusement l'hygiène des organes génitaux externes;
  • la première portion (matin) d'urine n'a pas besoin d'être comptée, elle se déverse dans les toilettes;
  • le réservoir d'urine doit être conservé au réfrigérateur;
  • le volume total d'urine collecté par jour n'est pas nécessaire en laboratoire, il suffit de verser 200 ml de la quantité totale dans un récipient séparé, tout en fixant le nombre d'urine quotidien;
  • un récipient contenant de l'urine est livré au laboratoire, il enregistre l'heure du début et de la fin de la collecte d'urine, le volume total de liquide biologique, la taille, le poids et l'âge du patient.

Quels sont les chiffres de la norme?

La diurèse quotidienne est normalement évaluée selon des tableaux spéciaux, ils indiquent les valeurs admissibles du bilan hydrique, quotidiennement D. Au cours de son évaluation, les indicateurs suivants sont nécessaires:

  • la quantité totale d'urine excrétée en 24 heures (pour les hommes d'un à deux litres, pour les femmes d'un à un an et demi et pour les enfants jusqu'à un an - pas plus d'un litre);
  • valeur de D horaire;
  • la densité, la couleur de l'urine, tiennent également compte de sa transparence;
  • l'absence ou la présence d'hémoglobine (normalement, elle n'est pas dans l'urine);
  • sucre (normalement pas plus de 1,6 mmol par litre par jour);
  • Ph d'un fluide donné;
  • protéine ou protéinurie quotidienne (pas plus de 0,07-0,23 en 24 heures);
  • créatinine (5,3-17 pour les femmes, 7-19 pour la population masculine);
  • urée (les valeurs normales sont de 250 à 560 mmol).

Pour les enfants, les limites sont légèrement différentes, elles dépendent directement de leur âge..

Diurèse quotidienne chez les enfants

Si la diurèse quotidienne moyenne chez l'adulte varie de un à deux litres, les valeurs normales pour les enfants seront les suivantes:

  • jusqu'à un an - 320-590 ml;
  • d'un an à trois ans - 750-810;
  • de trois à cinq - 890-1060;
  • de cinq à sept –1060-1310;
  • de sept à neuf –1230-1510;
  • de neuf à onze –1510-1660;
  • de onze à treize ans - 1590-1900.

De petits écarts de ces chiffres sont autorisés, la valeur moyenne de la norme est donnée.

Caractéristiques chez les femmes enceintes

Comme vous le savez, lors de l'accouchement d'un enfant, le travail de tous les systèmes du corps maternel est restructuré, il fonctionne désormais pour deux. La norme de D. quotidien chez une femme en position est de 60 à 80 pour cent du liquide qu'elle a bu en 24 heures.

Une femme enceinte prend une très grande partie de son poids corporel en raison du liquide, car le volume de sang en circulation augmente considérablement et l'eau est également nécessaire à la formation de liquide amniotique autour du fœtus. Habituellement, une femme boit beaucoup pendant cette période. Pour cela et pour un certain nombre d'autres raisons, la quantité d'urine émise augmente et le nombre de trajets aux toilettes augmente..

La norme de la diurèse quotidienne dans cette période est d'un litre à 2, comme vous pouvez le voir, elle ne diffère pas radicalement de celle des autres femmes. Habituellement, la quantité d'urine en 24 heures augmente après 22 semaines, car pendant cette période, l'enfant atteint une taille décente et exerce une pression sur la vessie.

Les valeurs normales perturbatrices de cet indicateur important peuvent stresser, faire de l'exercice et diverses maladies (prééclampsie, pyélonéphrite, diabète sucré, pathologies cardiaque et rénale). Tout écart dans le corps de la mère se reflète chez l'enfant, c'est pourquoi la femme enceinte doit surveiller clairement son état.

La mesure de la diurèse quotidienne est très importante. Malgré le développement de la médecine moderne, cette méthode reste pertinente..

Diurèse quotidienne normale pendant la grossesse

Urine quotidienne: comment collecter

Il existe plusieurs options d'analyse:

  • Détermination de la diurèse quotidienne, avec laquelle il deviendra clair si le liquide est retenu dans le corps. L'étude est prescrite pour l'œdème sévère et latent, la toxicose tardive.
  • Examen de l'urine quotidienne pour la perte de protéines. Il est prescrit pour une gestose suspectée - toxicose tardive, néphropathie des femmes enceintes.
  • Analyse d'urine quotidienne pour étudier le profil glucosurique. Nécessaire pour évaluer le métabolisme des glucides en cas de diabète gestationnel suspecté.
  • Échantillon d'urine selon la méthode de Zimnitsky. Il détermine la diurèse quotidienne, de jour comme de nuit. Normalement, la diurèse diurne prévaut sur la nuit.

Avant de commencer à collecter l'urine quotidienne d'une femme enceinte, vous devez acheter une capacité spéciale de 2 litres en pharmacie.

Toute l'urine collectée pendant la journée doit y être évacuée. Pour l'analyse, le volume total collecté n'est pas nécessaire - pour l'étude, vous devez verser 100-150 ml du volume total dans un récipient en plastique (après avoir bien agité). Dans certains cas, l'analyse nécessite que toute l'urine soit excrétée par jour (un obstétricien-gynécologue vous en avertira).

Achetez des pots en plastique avec un couvercle à la pharmacie ou au supermarché.
Chaque portion d'urine doit leur être livrée, sans lacunes.
Verser l'urine dans un récipient commun, conserver au réfrigérateur

Entre le moment du prélèvement de la dernière portion et la réception de l'urine au laboratoire, pas plus de 2 heures ne doivent s'écouler. Sinon, les résultats risquent de ne pas être fiables..

Il existe des kits spéciaux en vente pour faciliter la collecte et le stockage correct de l'urine quotidienne. Ils consistent en:

  • récipient gradué;
  • tube de transfert avec une aiguille à l'extrémité;
  • tube de transport - c'est là que le biomatériau est livré pour analyse.

Avant d'aller aux toilettes, il est nécessaire de bien se laver afin qu'aucune partie de la microflore du vagin n'apparaisse dans l'urinoir, ce qui peut fausser le résultat. Pour empêcher les pertes vaginales de pénétrer dans l'échantillon, couvrir l'entrée du vagin avec du coton pendant la miction.

L'importance des lectures quotidiennes

Pourquoi est-il si important de connaître les indications de la diurèse quotidienne pour une femme enceinte? Pendant la grossesse, vous devez surveiller attentivement votre santé. Tout écart peut affecter le développement du fœtus

La diurèse quotidienne peut fournir des informations sur les problèmes qui ont commencé à se développer chez les femmes.

Deux concepts, appelés «équilibre eau-alcalin» et «excrétion quotidienne d'urine», sont très étroitement liés. Une personne en bonne santé, pour une vie normale, a besoin de boire environ 1,5 à 2 litres de liquide par jour. Une personne en bonne santé avec de l'urine alloue environ 75% du volume bu.

  1. Dans le premier cas, en buvant un litre et demi, moins est alloué.
  2. Dans le second cas, deux litres se boivent, ça ressortira plus.

Cependant, en termes de pourcentage, ce sera le même 75%. Autrement dit, le volume du fluide sélectionné peut varier de 800 ml à 1 500 ml. Des écarts dans toutes les directions indiquent des violations du système.

La diurèse quotidienne chez la femme enceinte peut représenter entre 60 et 80% de la quantité de nourriture liquide consommée. Pendant la grossesse, le poids corporel augmente. Le suivi du volume d'excrétion rénale vous permet de surveiller les changements dans la santé d'une femme enceinte.

La femme enceinte consomme beaucoup d'eau et le fœtus en croissance appuie sur la vessie, de sorte que la miction devient fréquente. Avec le bon fonctionnement du système urinaire, le liquide entrant dans le corps est complètement excrété. Il ne devrait pas y avoir de retards, car ils affectent négativement l'enfant.

Diurèse pendant la grossesse: comment se déroule-t-elle

La diurèse quotidienne pendant la grossesse représente 60 à 80% du volume de liquide bu.

Lors du transport d'un enfant, une partie importante du poids de la mère se forme en raison de l'accumulation d'eau.

Avec la gestose, la diurèse est d'environ 40% et la nature de la miction est principalement nocturne.

Le besoin accru d'eau dans le corps fournit un régime d'alcool amélioré pendant la journée. La combinaison de facteurs entraîne une diminution du volume quotidien d'urine, l'apparition d'un œdème des membres inférieurs.

Symptômes de miction altérée pendant la gestose des femmes enceintes:

  • soif constante;
  • diminution du débit urinaire;
  • miction nocturne;
  • diurèse quotidienne - 30-40%, nuit - 20-30%;
  • gain de poids excessif d'une femme;
  • augmentation de la pression;
  • protéinurie (protéine dans l'urine);
  • augmentation de la perméabilité placentaire.

La prise de poids pathologique d'une femme enceinte avec une violation de la diurèse commence à partir de 20 semaines. Physiologique à ce moment, le poids devrait augmenter de 50 grammes par jour (environ 350 grammes par semaine). La croissance pathologique est caractérisée par une augmentation hebdomadaire d'environ 600 grammes.

La diurèse quotidienne pendant la grossesse est un phénomène courant, la norme chez une femme enceinte en bonne santé devrait être d'au moins 60 à 80% du liquide pris.

La confirmation de la pathologie est l'apparition d'un œdème des membres inférieurs. Ils passent après avoir observé un régime de jeûne, un régime de normalisation.

L'hypertension artérielle est un signe indirect d'insuffisance rénale..

Petit effort physique, le stress psycho-émotionnel peut provoquer une violation temporaire de la miction chez les femmes enceintes.

Lors du transport d'un enfant, il est dangereux, avec des complications, de rester immobile en position horizontale pendant plus de 5 minutes après s'être assis sur une chaise.

Le maintien prolongé des bras sur la tête pendant la grossesse entraîne également une pathologie de la diurèse. La violation de l'approvisionnement en sang périphérique est indiquée par la pâleur des mains lorsque les mains sont comprimées en un poing. La condition à 10 semaines de grossesse est particulièrement dangereuse, alors qu'elle devrait être physiologiquement minimale.

Avec la pathologie, la miction nocturne apparaît, réduisant le nombre de vidanges quotidiennes de la vessie de 50%.

L'apparition de protéines dans l'urine pendant la gestation indique une néphropathie. Elle peut être fonctionnelle ou pathologique. Dans ce dernier cas, une protéinurie est observée au-delà de 0,5 gramme par litre.

Le plus souvent, la diurèse chez les femmes enceintes est rompue à 22 semaines, lorsque le fœtus est gros. Un utérus élargi appuie sur les reins, ce qui rend difficile l'urination.

Types de diurèse et causes des écarts

La période de gestation est caractérisée par la formation de la majeure partie du poids corporel de la femme due à l'accumulation de liquide. Avec une toxicose tardive (histose), la diurèse est de 40% et des envies fréquentes de vider la vessie se font sentir la nuit. Un besoin accru de liquide implique une plus grande utilisation de celui-ci pendant la journée. Le complexe de ces facteurs entraîne une diminution du volume d'urine excrétée en 24 heures et la survenue d'un œdème. Les principaux symptômes de la gestose:

  • soif constante;
  • petit volume d'urine excrétée pour 1 miction;
  • diurèse nocturne - nycturie;
  • la quantité de diurèse pendant la journée jusqu'à 40%, la nuit jusqu'à 30%;
  • protéinurie - détection de protéines dans l'urine;
  • pression artérielle;
  • augmentation de la perméabilité membranaire du placenta;
  • prise de poids malsaine (600 g en 7 jours).

Les perturbations de l'activité du flux sanguin périphérique entraînent également des modifications du débit urinaire. Symptômes de la violation:

pâleur de la peau des mains, si vous serrez le pinceau dans un poing.

La violation de la diurèse est divisée en 3 variétés:

  1. La forme prérénale est caractérisée par des perturbations de l'équilibre eau-sel, une mauvaise circulation sanguine des reins due au choc, une augmentation persistante de la pression artérielle, des caillots sanguins, une compression des vaisseaux des reins, une déshydratation.
  2. Le type rénal apparaît en raison de lésions rénales: calculs rénaux, néphrite, ischémie rénale, nécrose des cellules du tubule rénal, empoisonnement par des sels de métaux lourds, éthylène glycol.
  3. L'aspect postrénal se développe à la suite d'un dysfonctionnement du débit urinaire habituel dû à la présence de calculs, à la formation d'un caillot sanguin et à une tumeur.

Comment déterminer le volume quotidien d'urine

Pour déterminer la diurèse quotidienne, la médecine a un certain nombre de tests spécifiques: Adiss-Kakovsky, Nichiporenko, Zimnitsky.

Pour une évaluation complète de la pathologie, une microscopie de la posture urinaire est effectuée pour déterminer les cylindres, les globules blancs, les globules rouges, les cristaux de sel.

Le test Adiss-Kakovsky est effectué selon le schéma suivant:

  1. L'urine est recueillie le matin;
  2. De la quantité totale, la portion nécessaire est prélevée pour la centrifugation;
  3. Sédiments microscopiques.

La méthode n'est pas pratique à utiliser chez les femmes, car l'urine doit être collectée par un cathéter.

Le test de Nichiporenko est plus rationnel. Avec elle, l'urine est collectée le matin. Il est nécessaire de prendre une portion moyenne d'une quantité d'au moins 100 ml. À ces fins, quelques secondes initiales du processus de miction sont effectuées dans les toilettes. Une partie de l'urine est ensuite recueillie dans un bocal. Le dernier lot est ignoré.

L'analyse selon Nichiporenko pour les femmes n'est qu'un inconvénient en ce qu'elle ne peut pas être effectuée pendant les menstruations. La norme de la diurèse quotidienne est: pour 1 ml d'urine - moins de 100 globules rouges, 2000 globules blancs, 20 cylindres.

informations générales

La fonction la plus importante de l'appareil rénal est l'élimination des produits métaboliques et de l'excès de liquide du corps. Deux millions de néphrons travaillent sans relâche, filtrant le plasma sanguin et formant l'urine primaire. Ce dernier, en passant par les tubes, subit concentration et réabsorption, se transformant en cette urine familière à tous. Sa composition et sa quantité sont déterminées par les processus d'homéostasie, mais peuvent varier dans certaines limites, sans aller au-delà des limites autorisées.

La diurèse est la quantité d'urine excrétée par une personne sur une certaine période de temps. Le plus souvent, il s'agit d'une période limitée à quelques jours, mais parfois une analyse plus approfondie de la miction est nécessaire, par exemple, en une minute. Il existe également une diurèse de jour et de nuit. Une telle étude est un élément important pour déterminer l'équilibre hydrique de l'organisme.

Raisons des écarts

Pendant la grossesse, en raison de la production active de l'hormone progestérone, certains problèmes d'excrétion de liquide sont possibles. La progestérone est responsable de la saturation active des tissus et des organes en humidité. Dans le cadre de la restructuration du corps, un apport hydrique abondant peut être observé - jusqu'à 2,5 litres de liquide par jour, ce qui n'est pas une pathologie.

Dans le cas où moins de 70% du volume de liquide bu par jour est excrété dans l'urine, nous pouvons parler de problèmes possibles. Un changement de diurèse peut être observé à la fois dans le rapport volumétrique et dans l'heure - la nuit, la femme enceinte va aux toilettes plus souvent que pendant la journée.

La déviation de la diurèse par rapport à la norme est exprimée dans les termes suivants:

  • polyurie (la quantité d'urine émise dépasse 2,5 litres);
  • oligurie (diurèse de moins de 0,5 litre);
  • anurie (absence complète d'urine ou écoulement mineur avec un volume inférieur à 50 ml en 24 heures);
  • nycturie (la diurèse nocturne représente 2/3 ou plus du débit urinaire quotidien).

La cause d'une diurèse anormale peut être:

  • toxicose tardive, dans laquelle toute l'humidité consommée est excrétée par le vomi, ce qui menace la déshydratation;
  • pathologie rénale (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, néphropathie ischémique, etc.);
  • maladies du système endocrinien (diabète sucré, troubles de la glande thyroïde);
  • hypertension artérielle;
  • thrombose vasculaire rénale;
  • maladie hémolytique;
  • intoxication aux métaux lourds.

En cas de déshydratation ou de pathologie rénale suspectée, un test de protéine urinaire est en outre prescrit. La protéinurie (sécrétion de protéines dans l'urine) peut être physiologique ou pathologique. Dans le deuxième cas, le patient doit se voir prescrire un traitement.

Pourquoi avons-nous besoin de contrôler la diurèse et comment elle est réalisée?

La diurèse est le volume d'urine produit par le corps. La mesure de la diurèse quotidienne dans certains cas peut être nécessaire pour des raisons médicales. Très souvent, cela est nécessaire pendant la grossesse. Le fait est que le corps de la femme enceinte subit des charges accrues, par conséquent, en présence de toute pathologie, la probabilité de leur exacerbation est élevée.

Pour détecter ou éliminer un problème, vous devez contrôler le bilan hydrique

Il est important ici de savoir comment collecter correctement l'urine pour l'analyse: cela doit être fait à partir du matin, en versant le matériau résultant dans un récipient d'au moins 3 litres avec des divisions mesurées. La toute première miction ne compte pas: elle ne doit pas entrer dans le volume total

Toute l'urine obtenue peut être conservée au réfrigérateur pour être analysée. Dans ce cas, des indicateurs tels que la créatinine, l'urée, les protéines, le glucose et les oxalates seront évalués. Si aucune analyse n'est prévue, vous n'avez pas besoin de stocker le matériel.

Parallèlement à la collecte de matériel, vous devez tenir un journal d'urination - un tableau de deux colonnes pour le calcul ultérieur de la diurèse. Dans la première colonne doit être peint tout le liquide obtenu avec une indication du volume et du temps d'administration. Les liquides comprennent non seulement les boissons en tant que telles, mais aussi les soupes, les fruits et légumes juteux. La grande majorité des baies, des fruits et des légumes contiennent beaucoup d'eau - 80 à 90% de leur volume, de la soupe - environ 75%. La deuxième colonne doit enregistrer le temps de chaque miction et la quantité de liquide libéré.

La durée de la collecte de contrôle et du calcul de la diurèse quotidienne, comme son nom l'indique, est exactement d'un jour: si la première portion a été collectée à 7 heures du matin, la dernière doit être collectée au plus tard à 7 heures du matin le lendemain. Une bonne solution serait de répéter les observations le lendemain. Les résultats de deux ou trois périodes de contrôle seront encore plus proches de la vérité.

Lors du suivi de la diurèse quotidienne, il ne suffit pas de suivre l'algorithme: tous les facteurs possibles affectant la fiabilité des résultats doivent être exclus. Pour ce faire, respectez plusieurs règles importantes:

  • quelques jours avant le début du contrôle de la diurèse, vous devez abandonner les aliments épicés et sucrés, ainsi que cesser de prendre des diurétiques;
  • le régime d'alcool pendant la détermination de la diurèse quotidienne doit être le même que d'habitude (ne vous limitez pas dans l'eau et ne vous forcez pas à boire plus);
  • si le matériel collecté est envoyé pour analyse, il doit être collecté dans des boîtes stériles et la femme doit effectuer des procédures d'hygiène avant chaque collecte.

Recommandations pour le prélèvement d'urine

Pour que le résultat de l'étude soit informatif et reflète fidèlement le tableau clinique, il est nécessaire de préparer correctement la collecte d'urine

Lors de la collecte d'urine quotidienne, il est important de consommer la quantité de liquide familière à l'organisme. La réception de diurétiques, le non-respect des règles de collecte et de stockage du biomatériau, la violation du régime alimentaire ou de la consommation d'alcool peuvent entraîner une distorsion du résultat

Phase préparatoire

2-3 jours avant la collecte d'urine est nécessaire:

  • exclure complètement l'utilisation de médicaments diurétiques;
  • abandonner les aliments épicés, gras et salés, ce qui provoque une forte consommation de liquide et retient l'eau dans le corps;
  • arrêtez de manger des légumes et des fruits qui peuvent changer la couleur de l'urine (betteraves, carottes, etc.);
  • buvez la norme de l'eau plate pure - 1,5-2 l;
  • éliminer l'augmentation de l'activité physique et de la fatigue.

Chaque portion d'urine dans les 24 heures doit être collectée dans un récipient propre et sec d'un volume de 2,5 à 3 litres. Il est conseillé d'acheter à l'avance un récipient en plastique de pharmacie du volume requis avec une échelle de graduation. S'il est impossible d'acheter, le biomatériau peut être collecté dans un bocal en verre ordinaire. Le pot doit être soigneusement lavé et désinfecté avant la collecte.

Règles de prélèvement d'urine

Comment collecter l'urine quotidienne pour que le résultat soit adéquat? Il y a plusieurs conditions à respecter:

  • L'urine est collectée strictement dans les 24 heures. Il est nécessaire de commencer la collecte le matin. La première portion d'urine est dans les toilettes.
  • À partir du moment de la première miction, le temps doit être noté, après quoi 24 heures vous devez collecter toute l'urine dans un récipient préparé.
  • Assurez-vous d'enregistrer la quantité de liquide consommée par jour (eau, thé, café, jus, soupes).
  • Avant chaque voyage aux toilettes, vous devez vous laver afin que le mucus et les bactéries des organes génitaux externes ne pénètrent pas dans l'urine.
  • Entre les périodes de collecte, conservez un pot d'urine dans un endroit sombre et frais, de préférence au réfrigérateur.
  • Après la dernière miction, le volume d'urine collecté doit être mesuré..
  • À la fin de la collecte, mélanger le biomatériau collecté, prendre une portion de 50 à 100 ml dans un récipient en plastique stérile et le livrer au laboratoire pour analyse dans les 2 heures suivantes. Fournir des informations sur le volume de l'urine à un fournisseur de soins de santé.

L'analyse de la diurèse quotidienne pendant la grossesse vous permet d'évaluer les indicateurs suivants:

  • Propriétés physiques - couleur, transparence, gravité spécifique, pH du milieu.
  • Propriétés chimiques - les protéines normales, le glucose, la bilirubine, l'hémoglobine, les corps cétoniques et les nitrites dans l'urine d'une femme enceinte doivent être absents ou présents en petites quantités.
  • Examen microscopique des sédiments - détermination des globules rouges, des globules blancs, de l'épithélium squameux, du mucus, des agents pathogènes, des phosphates, des oxolates, etc. Ces substances doivent normalement être absentes.

Brèves recommandations pour les femmes en mesure de normaliser la diurèse

Afin de diagnostiquer, avec un développement suspecté d'une pathologie, une femme doit subir une série d'examens. Après avoir rendu un avis définitif, le médecin traitant, si nécessaire, prescrira la prise de médicaments selon un schéma individuel.

Quelques recommandations pour les femmes enceintes de normaliser la diurèse quotidienne:

  1. Retirez les aliments fumés, les aliments salés, les aliments gras, trop épicés, les bonbons de votre alimentation quotidienne.
  2. Inclure les céréales, les légumes verts aromatisés au tournesol ou à l'huile d'olive, les produits laitiers, la viande bouillie, le poisson au four, les fruits dans l'alimentation.
  3. Renforcez les vaisseaux sanguins, améliorez la circulation sanguine avec un complexe de vitamines et minéraux prescrits par votre médecin.

Comme vous pouvez le voir, l'évolution de la grossesse dépend en grande partie de la santé initiale de la femme et de son mode de vie après la conception

Il est important de comprendre que pendant la période d'attente du bébé, la future mère doit surveiller attentivement sa santé, car cela affecte directement la santé du bébé

Il est nécessaire de passer régulièrement des tests afin de contrôler pleinement tous les processus et changements dans le corps. Vous ne devez jamais négliger les recommandations et les instructions de votre médecin. En observant ces règles simples, la future mère assurera un bon déroulement de la grossesse pour elle-même et la santé de son bébé.

Analyse générale d'urine chez l'enfant - la norme et le décodage des résultats (tableau des indicateurs par âge)

Poids fœtal par semaines de grossesse - tableau avec normes et formules de calcul

Échographie des reins et de la vessie chez les enfants - le tableau des tailles est normal, préparation à l'étude

Numération sanguine complète pendant la grossesse - la norme dans le tableau et une ventilation des indicateurs

Hémostasiogramme pendant la grossesse - indications d'utilisation, décodage des indicateurs, options normales

Dimensions pelviennes pendant la grossesse: normales - tableau des indicateurs de l'accouchement naturel

Que signifie l'indicateur de diurèse quotidienne??

Chez une personne en bonne santé, la quantité d'urine formée dans les 24 heures varie de 1,5 à 2 litres. La quantité de diurèse est déterminée par le rapport du débit de filtration glomérulaire (le mécanisme de la formation primaire d'urine) et de la réabsorption tubulaire (le processus de retour de l'eau et des nutriments dans le sang).

La concentration de l'urine finale et la quantité d'urine produite quotidiennement dépendent de l'état du bilan hydrique. Pendant la perte de liquide par le corps humain (déshydratation) avec vomissements, diarrhée, transpiration accrue, gonflement accru, accumulation de liquide dans les cavités pleurales et abdominales, une oligurie se développe - une diminution du volume d'urine excrétée. Dans cette condition, environ 0,5 litre d'urine très concentrée est libéré..

En médecine, il existe une condition appelée diurèse forcée - l'accélération de l'élimination des substances toxiques du corps humain, qui est obtenue par l'administration simultanée d'une grande quantité de solution saline et d'un diurétique. Les biologistes modernes ont étudié un autre état intéressant du corps humain appelé diurèse froide - il s'agit d'un phénomène physiologique lorsqu'une personne veut vider la vessie aussi souvent que possible à des températures plus basses.

Pourquoi le contrôle est-il effectué??

Mesurer la diurèse quotidienne pendant la grossesse est très important. Il aide les médecins à identifier plus rapidement la cause d'un trouble fonctionnel et simplifie également le diagnostic.

Dans ce cas, ils peuvent élaborer beaucoup plus rapidement un plan de traitement qui normalise l'état général de la femme enceinte.

Valeur réduite

En été, la production d'urine peut être légèrement réduite. Il s'agit d'une réaction complètement physiologique qui se produit chez toutes les personnes. Le développement d'un tel symptôme dans cette situation conduit à la libération intense de liquide à travers la peau pendant la transpiration..

Une variété de pathologies peut conduire à une diminution de cet indicateur. Beaucoup d'entre eux ne sont même pas liés aux reins ou aux voies urinaires. Des vomissements ou une diarrhée sévères entraînent une diminution du débit urinaire (oligurie).

En règle générale, ces symptômes se développent chez les femmes lors de diverses maladies d'origine alimentaire. Ces troubles s'accompagnent également d'une augmentation de la température corporelle et de l'apparition de douleurs abdominales. Dans une telle situation, la diurèse quotidienne peut tomber à 0,4-0,6 litre ou même moins.

Dans ce cas, une femme malade doit être hospitalisée dans un hôpital pour le complexe nécessaire de traitement intensif. En introduisant divers médicaments administrés par voie intraveineuse, il est possible d'améliorer le bien-être de la femme enceinte et de normaliser la diurèse quotidienne.

Augmentation de la valeur

Si la diurèse quotidienne dépasse trois litres, les médecins parlent de la présence de polyurie. Un apport hydrique important pendant la journée peut conduire au développement de cette situation..

Les causes de cette condition peuvent être à la fois physiologiques et pathologiques. Par temps chaud, l'abus d'aliments salés et sucrés augmente la soif. Il favorise un apport hydrique important..

Si les reins font face à la charge accrue sur eux, cela n'entraîne qu'une augmentation du débit urinaire. Dans cette situation, il est faiblement concentré. Le composant liquide dans ce liquide excrété prévaut sensiblement sur les sédiments urinaires.

Le diabète sucré conduit souvent au développement d'une polyurie. Pendant la grossesse, cette pathologie peut se manifester pour la première fois. Dans cette situation, les médecins disent qu'une femme enceinte a une forme gestationnelle de diabète.

La performance de ce signe clinique peut également être affectée par de nombreux médicaments. Les plus courants sont les médicaments diurétiques (diurétiques). Ils sont généralement prescrits pour une longue réception. L'utilisation régulière de ces fonds entraîne des déplacements plus fréquents aux toilettes, ce qui contribue à un changement de la diurèse quotidienne chez les femmes enceintes.

Normes

Chez une personne en bonne santé, la diurèse normale, en règle générale, va jusqu'à 1,5 à 2 litres d'urine excrétés par jour. Les changements dans cet indicateur n'indiquent pas encore de pathologie. Pour faire un diagnostic, vous devez considérer de nombreux indicateurs différents, même la période de l'année.

Les médecins pensent que le corps sain de la future femme devrait sécréter environ 65 à 80% du liquide qu'elle a bu. Avec ce ratio, vous ne devriez pas vous soucier du travail des reins et des voies urinaires. Si beaucoup moins de liquide est libéré, cela entraînera l'apparition d'un œdème interne ou externe..

Si les poches externes sont faciles à déterminer, l'accumulation excessive de liquide à l'intérieur du corps est déterminée différemment. Pour cela, les médecins mesurent le poids corporel d'une femme enceinte. Si "l'augmentation" lors des visites régulières chez l'obstétricien-gynécologue est significativement plus élevée que la normale, alors dans ce cas, les médecins considèrent cela comme une manifestation d'un œdème latent.

Souvent, les premières perturbations exprimées dans la diurèse quotidienne chez les femmes enceintes commencent à apparaître à 22-24 semaines de grossesse. Pendant cette période, l'utérus avec le développement du bébé exerce une forte pression sur les organes voisins. Cet effet "rugueux" sur les reins et conduit à une altération du fonctionnement.

Causes de l'augmentation du débit urinaire quotidien

Les causes de la polyurie sont assez diverses, des habitudes aux maladies graves. La norme de diurèse quotidienne est violée avec l'utilisation habituelle d'un excès de liquide. Parfois, une telle consommation provient de troubles mentaux. Le poids corporel et l'activité motrice du patient doivent être pris en compte..

Tableau des demandes quotidiennes en eau:

Poids50 kg60 kg70 kg80 kg90 kg100 kg
Faible activité physique1,55 L1,85 L2,20 L2,50 l2,80 L3,10 L
Activité physique modérée2,00 L2,30 l2,55 l2,95 L3,30 L3,60 L
Activité physique élevée2,30 l2,65 L3,00 L3,30 L3, 60 l3,90 L

L'utilisation d'eau selon ces normes n'affectera pas la miction.

L'effet de la polyurie est observé avec l'utilisation de grandes quantités de sel, de cornichons, d'aliments fumés, conduisant à une polydipsie - augmentation de la soif. Ces facteurs sont soumis au contrôle de l'alimentation et de la consommation d'eau. Vous devriez envisager de prendre des diurétiques, en particulier avec l'hypertension. Ici, vous ne pouvez pas changer la situation par vous-même, vous avez besoin d'une consultation médicale.

La diurèse quotidienne est violée dans le sens de la polyurie dans de nombreuses maladies:

  • maladie du foie, accompagnée d'une bouche sèche et d'une soif insatiable;
  • hémachromatose héréditaire agissant par le foie (l'accumulation de fer dans le corps et son dépôt dans le foie entraînent une polyurie et un diabète);
  • également une maladie héréditaire de l'acidose tubulaire rénale, qui entraîne une diminution du pH sanguin (acidification) et une réaction compensatoire des reins, éliminant l'eau avec un excès d'acide.
  • syndrome de Toni-Debreu-Fanconi, dans lequel les reins réabsorbent faiblement (retour dans la circulation sanguine) les acides aminés, le glucose, les phosphates et les bicarbonates, les deux derniers sont des régulateurs du pH sanguin, la maladie en tant qu'hérédite autosomique récessive héréditaire, peut être acquise après un empoisonnement;
  • néphronophyse Fanconi - une maladie héréditaire entraînant une dégénérescence du tissu rénal et une insuffisance rénale chronique;
  • pyélonéphrite;
  • infections des uretères et de l'urètre, cystite interstitielle complètent le tableau. Il existe encore une phase dangereuse d'insuffisance rénale aiguë - l'insuffisance rénale aiguë sous forme de polyurie. Après cette phase, la maladie devient chronique sévère.
  1. Syndrome de Burnet (hyperparathyroïdie). Une production excessive d'hormone parathyroïdienne augmente le niveau de calcium dans le sang, causant des dommages aux reins et au tissu osseux. Les femmes tombent malades trois fois plus souvent que les hommes. La maladie apparaît à l'âge de 25-50 ans.
  2. Diabète sucré. La polyurie est associée à un excès de glucose dans le sang. Son excrétion par les reins nécessite de grandes pertes d'eau. Manifestation héréditaire de l'ordre de 3 à 20 ans, acquise avec une prédisposition héréditaire - de 45 à 50 ans.
  3. Le diabète insipide est associé à une violation du système hypothalamo-hypophyse et à l'arrêt de la production d'hormone antidiurétique (après traumatismes crâniens, encéphalite, prise de certains médicaments et tumeurs cérébrales). Diurèse quotidienne jusqu'à 20 l.
  4. Le syndrome de Sheehan se développe en raison d'une naissance difficile, dans laquelle des saignements massifs entraînent une hypotension et la mort des cellules neuroendocrines. L'un des signes est le manque de lait chez une femme, la polyurie se développe en parallèle.

Toutes les maladies endocriniennes nécessitent un traitement hormonal substitutif.

Le syndrome de perte de sel cérébral (CSW), qui survient avec des lésions cérébrales (encéphalite, polio, hémorragies, migraines persistantes), est quelque peu distant. Avec elle, la quantité de peptides natriurétiques augmente et l'excrétion de Na par les reins augmente.

La plupart des maladies avec la nature chimique de la survenue de la polyurie se manifestent dans une certaine tranche d'âge, ou ont un certain nombre d'indicateurs évidents dans l'histoire, jusqu'à attendre la croissance de la diurèse quotidienne avant qu'elle ne commence, ce qui vous permet d'arrêter rapidement le danger.

Troubles circulatoires. Il s'agit d'une insuffisance cardiaque, qui entraîne une diminution du flux sanguin et de la rétention d'eau dans le corps sous forme d'œdème. Les reins neutralisent la coagulation du sang en augmentant la production d'urine et, avec les métabolites, éliminent beaucoup d'eau.

Syndrome de tachycardie orthostatique posturale - une augmentation de la fréquence cardiaque lorsque la position du corps passe de verticale à horizontale. Elle est considérée comme une névrose végétative. Elle s'accompagne d'une augmentation de la diurèse quotidienne.

Le taux de diurèse quotidien change pendant la grossesse: au premier trimestre en raison de la restructuration de la sphère hormonale, au dernier trimestre en raison de la pression fœtale sur les organes internes. La diurèse augmente.

Un exemple de calcul de la diurèse quotidienne pendant la grossesse

Souvent, les femmes enceintes souhaitent savoir combien vous pouvez boire de liquides, comment et par quelle formule calculer le taux quotidien. Fondamentalement, cette procédure est réalisée dans un hôpital. Dans un établissement médical, l'une des méthodes est utilisée pour cela:

À la maison, il est tout à fait possible d'effectuer le comptage vous-même. À cette fin, une table de suivi est utilisée, dans laquelle il est nécessaire d'enregistrer le temps et la quantité de fluide consommé / retiré. Pour une meilleure compréhension, voici un exemple:

ReçuRetiré
Source de revenuQuantité mlQuantité ml
Boisson au thé200cent
Soupe200150
Poire50200
Compote15075
Total75% du reçu

Indicateurs cliniques

Comment fonctionne le calcul pendant la grossesse? Environ 80% du liquide quitte le corps sous forme d'urine pendant la journée. Les 20% restants sont excrétés par les glandes sudoripares.

Pour calculer correctement la norme quotidienne, il est important de se rappeler que la diurèse chez les femmes enceintes est légèrement augmentée en raison d'une augmentation du besoin de fluide de leur corps. La future mère boit beaucoup, elle a donc souvent envie d'uriner

Norme

Le fait que la diurèse soit normale est indiqué par des indicateurs du débit urinaire quotidien. Un tableau spécial indique le taux d'urine quotidien pour les hommes, les femmes et les enfants. Voici un exemple d'un tel tableau:

Hommesde 1,5 à 2,5 litres
Femmesde 1 à 1,5 (parfois 2) litres
Enfants de moins de 14 ans

Enfants de moins de 10 ans

jusqu'à 1,5 litre

jusqu'à 1 litre

Types et causes d'écart par rapport à la norme

Chez les femmes enceintes, la diurèse est normalement observée avec une grossesse normale et l'absence de pathologies (maladies endocriniennes, inflammation des reins ou des voies urinaires). Le nombre d'envies d'uriner est affecté par la gestose, également appelée toxicose tardive. Il est caractéristique de lui:

  • détérioration persistante de l'état général d'une femme;
  • nausées Vomissements;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • gonflement des extrémités;
  • gain de poids excessif;
  • la survenue de crises;
  • perte de protéines dans l'urine (protéinurie).

La protéinurie est un symptôme dangereux, car dans la plupart des cas, elle indique des lésions rénales. Une analyse quotidienne de l'urine pour les protéines peut détecter la maladie. Il existe plusieurs formes de troubles de la diurèse:

  • polyurie (la quantité d'urine par jour augmente à 3,5 litres);
  • oligurie (la miction par jour est considérablement réduite);
  • anurie (pas de miction).

Les causes de ces troubles peuvent être physiologiques (temporaires) ou pathologiques (associées à l'apparition d'une maladie). Si une femme enceinte souffre de polyurie, les médecins diagnostiquent le plus souvent:

  • problèmes rénaux
  • hypertension (augmentation persistante de la pression artérielle);
  • maladies endocriniennes (présence de tumeurs, altération du fonctionnement normal de la glande thyroïde, diabète sucré latent).

Avec l'oligurie, les causes possibles sont des troubles systémiques dans le corps:

  • déshydratation due à une diarrhée fréquente ou à des vomissements prolongés;
  • processus inflammatoires dans les reins;
  • maladie hémolytique;
  • embolie (obstruction des vaisseaux sanguins).

Tout changement dans la diurèse provoque des troubles chez les femmes enceintes. Oui, c'est une raison de se méfier. Mais ne paniquez pas à l'avance. En cas d'écarts par rapport à la norme, il est nécessaire de consulter un gynécologue, dont la femme est inscrite. Il prescrira une série de tests pour détecter les anomalies dans le corps. Ce n'est qu'après cela qu'il est possible d'utiliser un traitement adéquat.