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Hémodialyse

Hémodialyse - l'élimination des substances toxiques et toxiques ou des déchets du sang par dialyse, utilisée pour l'insuffisance rénale (aiguë ou chronique), pour normaliser les bilans électrolytiques et hydriques, etc..

Il est nécessaire de distinguer des concepts tels que:

  • Hémodialyse - nettoyage avec un appareil "rein artificiel" à travers une membrane de nettoyage.
  • Dialyse intestinale - nettoyage avec lavage intestinal avec des solutions hypertoniques.
  • Dialyse péritonéale - le péritoine est utilisé comme membrane, le sang est nettoyé avec des solutions spéciales.

Le début de l'hémodialyse
Des tentatives de nettoyage du sang ont été entreprises depuis l'Antiquité, quand on pensait que toutes les maladies étaient précisément dues au mélange de fluides dans le corps. A cette époque, presque toutes les tentatives étaient vaines et souvent même dangereuses pour le patient.

Mais des recherches sérieuses dans ce domaine n'ont commencé à être menées qu'au 19e siècle, lorsqu'une science telle que la biochimie a fait un énorme bond en avant dans le développement. Au début du XXe siècle, le premier appareil d'hémodialyse du sang de chiens dont les reins ont été prélevés a été créé. Cet appareil a prouvé la possibilité de l'utilisation efficace de l'hémodialyse, mais la membrane filtrante du sang était alors très faible et l'agent anti-coagulation était loin d'être parfait pendant la procédure, donc beaucoup de temps s'est écoulé avant le développement normal de ce processus. La première hémodialyse réussie a été réalisée en 1924, et après 20 ans, en utilisant cette procédure, il a été possible de retirer une personne du coma. Et ainsi a commencé le processus de développement actif de la purification du sang.

L'essence de la procédure
L'hémodialyse vise à éliminer l'excès d'eau du corps, ainsi que les substances inutiles par convection et diffusion (effectuées à travers une membrane artificielle). Le sang passe à travers l'appareil, où il est nettoyé avec une membrane, puis il est à nouveau purifié et retourne dans la veine et circule dans le corps. Les substances retirées du sang dépendent des propriétés de la membrane (taille des pores, taille) et des substances à grande échelle, des électrolytes, etc. peuvent également pénétrer dans le sang pendant la procédure. La diffusion n'élimine pratiquement pas les substances toxiques, mais la convection en fait un bon travail. Elle est réalisée en raison de la différence de pression de la solution de nettoyage et du sang.

Indications pour l'utilisation

  • Intoxication alcoolique et empoisonnement avec des alcools, des drogues, des poisons, etc..
  • Hyperhydratation non traitable
  • Violations de la composition électrolytique du sang
  • Insuffisance rénale
  • Acidose métabolique

Formation: Diplômé de l'Université médicale d'État de Vitebsk avec un diplôme en chirurgie. À l'université, il a dirigé le conseil de la Student Scientific Society. Formation continue en 2010 - dans la spécialité "Oncologie" et en 2011 - dans la spécialité "Mammologie, formes visuelles de l'oncologie".

Expérience: Travailler dans le réseau médical général pendant 3 ans en tant que chirurgien (hôpital d'urgence de Vitebsk, CRH de Liozno) et oncologue et traumatologue de district à temps partiel. Travailler en tant que représentant pharmaceutique tout au long de l'année chez Rubicon.

Présentation de 3 propositions de rationalisation sur le thème «Optimisation de l'antibiothérapie en fonction de la composition spécifique de la microflore», 2 travaux primés au concours républicain-revue des articles de recherche des étudiants (catégories 1 et 3).

Indications et contre-indications de la dialyse: qu'est-ce que c'est et comment est la procédure?

Les insuffisances rénales entraînent une altération du fonctionnement d'autres organes importants pour la vie et la santé humaines. Le liquide qui est retenu dans le corps affecte le développement de maladies cardiaques, provoque un œdème pulmonaire, augmente la pression.

La dialyse est une procédure médicale visant à nettoyer le sang. L'hémodialyse est souvent la seule solution pour les maladies rénales chroniques. Grâce à la procédure de purification, les toxines sont éliminées, la pression est stabilisée, l'état du patient s'améliore.

informations générales

La dialyse est une méthode largement utilisée en médecine, ce qui signifie une filtration sanguine artificielle extrarénale.

Cette procédure est vitale pour les patients atteints d'insuffisance rénale. Cependant, il est important de comprendre qu'un événement tel que la dialyse rénale n'est pas un remède. La méthode vous permet de débarrasser le corps des toxines accumulées, de le nettoyer des produits métaboliques.

Le nettoyage des reins est effectué dans un hôpital, sur un équipement spécial, sous la supervision du personnel médical. En règle générale, la procédure de dialyse dure longtemps, ce qui affecte souvent négativement le bien-être des patients, leur humeur générale.

Types de dialyse

Une maladie rénale grave affecte gravement la santé des gens. Dialyse des reins - une opportunité pour les patients atteints de pathologies de ces organes non seulement d'améliorer le bien-être, mais de prolonger la vie.

Cette procédure est coûteuse, mais les hôpitaux modernes proposent des dispositifs spéciaux pour effectuer une purification du sang pour tous les patients..

Il existe trois types de dialyse rénale. Les deux premiers - péritonéal et hémodialyse - sont considérés comme les plus efficaces. La troisième est la dialyse intestinale, moins populaire, mais elle est indispensable comme mesure palliative lorsque d'autres espèces sont inaccessibles. Le médecin doit déterminer le type de nettoyage dont le patient a besoin..

Hémodialyse

L'essence de l'hémodialyse est la diffusion (échange de molécules et égalisation ultérieure de leur concentration en deux substances) de substances toxiques grâce à l'utilisation d'une membrane semi-perméable. Un côté de cette membrane interagit avec le sang, l'autre avec une solution spéciale.

L'interaction de tout le sang et la solution conduit à l'ultrafiltration - en éliminant l'excès de liquide du corps tout en éliminant les substances nocives.

Merci à l'hémodialyse se produit:

  • élimination des poisons urémiques,
  • baisse de l'urée sanguine et de la créatinine,
  • ajustement de l'équilibre acide,
  • abaisser la tension artérielle en éliminant l'eau et le sodium,
  • les manifestations neurologiques associées à l'intoxication corporelle sont réduites.

De plus, pour éliminer l'anémie ou la péricardite, il est important de ne pas négliger le traitement avant l'hémodialyse..

Dialyse péritonéale

Avec cette méthode de dialyse, la purification du sang se produit en raison du changement de solutions spéciales dans la cavité abdominale humaine. Le rôle de la membrane est assuré par le péritoine du patient. L'utilisation de la méthode péritonéale est nécessaire:

dans les situations où le patient n'a pas la possibilité de nettoyer le corps dans un établissement médical spécial,
en présence de contre-indications graves à l'hémodialyse.

Dialyse intestinale

Cette méthode de purification implique l'utilisation des parois du côlon comme membrane. En raison du nettoyage intestinal, il y a une diminution des niveaux sanguins d'ammoniac, d'urée et d'autres substances nocives pour le corps, dont l'accumulation se produit dans certaines maladies des reins et du foie.

De plus, le nettoyage intestinal donne de bons résultats en cas d'intoxication, au cours de laquelle toutes les substances nocives sont excrétées dans les fèces. En outre, l'utilisation de la méthode est justifiée pour les intoxications, que les reins sains géreraient parfaitement.

Indications et contre-indications

Les indications les plus courantes de la dialyse sont l'insuffisance rénale aiguë et chronique..

Dans le premier cas, les produits du métabolisme des protéines sont excrétés par l'organisme, l'indicateur de la composition en sel du sang est stabilisé. Au stade aigu de la pathologie, cette mesure médicale n'est que temporaire, contribuant à la restauration de l'organe affecté, une mesure compatible avec d'autres méthodes de traitement.

La procédure de dialyse aide les patients atteints d'insuffisance rénale chronique à attendre une greffe d'organe ou à continuer de vivre.

En plus de l'insuffisance rénale, une concentration élevée de substances nocives dans le sang du patient implique un nettoyage artificiel avec:

  • grave déséquilibre électrolytique,
  • un excès critique de liquide dans le corps (œdème pulmonaire, cerveau), qui n'est pas excrété par un traitement conservateur,
  • empoisonnement grave avec des alcools, des drogues.

Toute manipulation médicale a des contre-indications. La dialyse, malgré son aide considérable au corps dans les situations où les reins échouent, ne fait pas exception. Il est interdit d'effectuer la procédure de purification artificielle du sang dans les maladies suivantes:

  • leucémie,
  • tumeurs malignes,
  • pathologies neurologiques sévères,
  • maladie mentale complexe,
  • dysfonctionnements graves du système cardiovasculaire et respiratoire,
  • âge du patient âgé (plus de 80 ans).

De plus, selon la décision du médecin, les contre-indications possibles peuvent être:

  • diabète sévère,
  • amylose sévère,
  • tuberculose pulmonaire ouverte,
  • lupus érythémateux,
  • ulcères gastro-intestinaux.

Procédure

La dialyse des reins implique un examen préalable approfondi, après quoi le patient se voit prescrire l'un ou l'autre type de procédure. Le choix de la méthode dépend de l'état de santé du patient, des recommandations du médecin et des capacités de l'établissement médical.

Hémodialyse

En règle générale, l'hémodialyse est effectuée dans les hôpitaux équipés du matériel et des fournitures nécessaires. Cependant, il existe des appareils portables qui vous permettent de purifier le sang en dehors des institutions médicales.

Pour l'hémodialyse dans un hôpital, vous avez besoin de:

  • machine d'approvisionnement en sang,
  • membrane,
  • dispositif d'alimentation et de préparation d'un mélange de dialyse.

Pendant l'hémodialyse, le sang est filtré, d'où les substances nocives, les sels et l'urée sont éliminés après avoir pénétré dans l'appareil. En même temps, pendant l'hémodialyse, les substances de la solution de dialyse pénètrent dans la circulation sanguine, c'est-à-dire que la diffusion se produit à travers une membrane spéciale. Après cela, le sang est réinjecté dans le corps..

Méthode péritonéale

Cette dialyse rénale implique l'insertion d'un cathéter en plastique dans l'abdomen, à quelques centimètres sous le nombril.

La section proximale (plus proche du centre) du cathéter est déplacée vers le haut dans la zone du tunnel sous-cutané, empêchant ainsi l'infection de pénétrer dans le péritoine. L'extrémité du tube sort par un trou spécial dans la peau.

À l'aide d'un cathéter, la quantité requise de liquide est injectée, qui après un certain temps est excrétée du corps avec des substances nocives.

Il est possible d'effectuer la procédure de deux manières: permanente et automatique. Dans le premier cas, le mélange est introduit dans le corps pendant au moins 6 heures, après quoi il est excrété. La procédure doit être effectuée plusieurs fois dans la journée.

Avec la méthode automatique, la solution est fournie et retirée uniquement la nuit, ce qui réduit considérablement les inconvénients pour le patient.

Dialyse intestinale

Le processus de nettoyage est similaire au lavage des intestins avec un lavement ordinaire. Mais souvent, la procédure implique l'utilisation non seulement de lavements par siphon, mais également d'un équipement spécial pour l'hydrocolonothérapie. Le nettoyage est effectué à plusieurs reprises.

Au cours de cet événement, des substances nocives passent à travers le tissu intestinal dans le mélange de dialyse. Cela est dû à la pression osmotique sur la solution..

Un lavement pendant le nettoyage intestinal ne se compose pas d'eau, mais d'une solution de dialyse spéciale, où le rapport souhaité de glucose, de potassium, de magnésium et d'autres éléments nécessaires est maintenu.

Complications possibles

La dialyse des reins, quel qu'en soit le type, est un stress pour le corps. Malgré le fait que la probabilité de leur apparition est faible, il existe toujours des complications et des conséquences pendant la dialyse rénale.

Par conséquent, il est important que chaque patient connaisse non seulement les caractéristiques de la procédure, mais aussi comment elle affecte le corps. Ainsi, les conséquences de cette méthode de purification peuvent être:

  • maux de tête, nausées, vomissements, crampes, hypertension artérielle, perte de conscience,
  • hypotension artérielle - se produit dans un contexte d'ultrafiltration accrue pendant la procédure,
  • augmentation de la température corporelle - apparaît, en règle générale, à la suite d'une contamination bactérienne des dispositifs pour la procédure,
  • embolie gazeuse - pénétration de bulles d'air dans le sang du patient lors de manipulations médicales,
  • saignement du nez et du tube digestif,
  • courbure de la membrane du dialyseur,
  • infection secondaire (généralement hépatite B ou pneumonie),
  • maladie de l'aluminium - se produit en raison d'une concentration élevée d'aluminium dans l'eau pour la préparation de la solution (se manifestant par des douleurs articulaires, une faiblesse musculaire, un tissu osseux fragile, des troubles de la parole, une hydrocéphalie),
  • kystes rénaux acquis,
  • les situations sont connues lorsque le patient a eu une réaction allergique à l'un des composants de la solution injectée, auquel cas le médecin doit être informé d'urgence du problème.

Combien de personnes vivent sous dialyse

Le nettoyage artificiel des reins est une chance pour la vie des personnes souffrant d'insuffisance rénale. Avec l'aide de la dialyse, de nombreux patients non seulement vivent, mais restent également presque entièrement fonctionnels. Relativement récemment, les personnes atteintes d'une grave maladie rénale n'ont pas vécu plus de 5 à 7 ans.

Aujourd'hui, grâce à des équipements et des matériaux modernes, le nettoyage artificiel du corps peut prolonger la vie des patients jusqu'à 20, voire parfois plus.

De plus, grâce aux réalisations de la médecine, la dialyse se fait souvent à l'aide d'appareils portables, ce qui vous permet de vivre non seulement longtemps, mais aussi une vie meilleure sans visites fréquentes à l'hôpital.

Hémodialyse rénale - le coût de la procédure et les contre-indications

Qu'est-ce que l'hémodialyse? Quel genre d'appareil rénal artificiel? Une question similaire se pose pour les personnes souffrant de problèmes rénaux. Cette publication tentera de répondre en détail à ces questions..

Grâce au progrès technologique et au fait que la science médicale ne s'arrête pas, mais continue de progresser rapidement dans son développement, à la fois scientifique et technologique, des millions de personnes sur la planète ont une deuxième chance et une opportunité de prolonger leur vie grâce aux médecins et aux équipements de purification extrarénale du sang dans l'insuffisance rénale aiguë et chronique.

Ces dernières années, les médecins du monde entier ont réussi à faire face aux maladies rénales les plus graves, mais il est parfois difficile ou impossible de vaincre l'insuffisance rénale aiguë, puis les «reins artificiels» viennent à la rescousse.

Quelles sont les fonctions des reins??

Les reins du corps humain jouent un rôle très important dans le système de formation d'urine, d'excrétion et d'homéostasie chimique du corps, ils sont le principal élément du système urinaire, si son fonctionnement est perturbé, les conséquences les plus tragiques pour la vie humaine sont possibles.

Les reins participent à l'hématopoïèse et remplissent également un certain nombre de fonctions de nettoyage des fluides corporels: excrétoires (c'est-à-dire excrétoires), osmorégulateurs régulateurs d'ions, endocriniens (intrasécrétoires) et fonctions métaboliques. Ils participent à la libération du corps humain de toutes les toxines et substances nocives accumulées. En plus de ces fonctions, les reins participent à la normalisation de la pression interne. Si une violation du fonctionnement normal des reins se produit, alors tout l'organisme est empoisonné par des produits métaboliques. Cette condition est très dangereuse pour la santé humaine, jusqu'à la menace pour la vie du patient..

Alors, quelle est l'hémodialyse rénale?

Quelles tâches l'hémodialyse des reins résout-elle? Quelles sont les indications de l'hémodialyse? Qui peut prescrire cette procédure et combien de temps faut-il pour nettoyer le sang à l'aide d'un rein artificiel?

Lorsque les reins cessent de remplir leur fonction principale, à savoir l'élimination des toxines du corps humain et la purification du sang des produits métaboliques nocifs, les médecins recourent à un appareil médical moderne comme un «rein artificiel» (appareil d'hémodialyse). L'hémodialyse en médecine est la purification du sang d'un patient à l'aide d'un équipement qui permet de prolonger la vie d'une personne en effectuant des fonctions rénales en dehors du corps humain. Actuellement, la procédure d'hémodialyse rénale n'est effectuée que dans des conditions d'hospitalisation..

Procédure d'hémodialyse

Pour une telle procédure, un équipement médical spécial appelé «rein artificiel» est nécessaire. Son travail principal est d'éliminer l'urée et les électrolytes sous forme de potassium, de phosphore et de sodium du plasma sanguin humain.

Rein artificiel - appareil d'hémodialyse

Le dispositif utilisé en hémodialyse rénale comprend les composants suivants:

  • dispositif de perfusion forçant le sang à traverser le dialyseur;
  • dialyseur - il nettoie directement le sang;
  • un équipement spécial pour mélanger et fournir la solution nécessaire à une purification sanguine de haute qualité;
  • un moniteur qui affiche les données de l'appareil, avec son aide, vous pouvez suivre la vitesse du flux sanguin.

Le centre d'hémodialyse, ou comme on l'appelle aussi le «cœur» de l'hémodialyse, est un dialyseur. C'est lui qui remplit des fonctions importantes. Sa conception comprend l'élément principal - une membrane qui vous permet de diviser l'espace en 2 parties. Une moitié est remplie de sang du patient et l'autre d'une solution de dialyse..

Le coût de l'hémodialyse rénale

Le coût d'une telle procédure complexe n'est pas faible et s'élève à plusieurs milliers de roubles par session. Les prix élevés sont associés au coût de l'équipement, des fournitures et de la manipulation d'un tel appareil nécessitent les connaissances et l'expérience d'un médecin.

Bien qu'il soit possible d'effectuer cette procédure à domicile à l'aide d'un appareil mobile «rein artificiel», la condition principale reste la présence d'un spécialiste qualifié, car pendant la procédure elle-même, il est nécessaire de surveiller en permanence la pression artérielle et le pouls du patient. À l'heure actuelle, la fourchette de prix pour l'hémodialyse rénale est assez large d'une région à l'autre de la Russie:

  • Territoire de l'Altaï 3 600 roubles;
  • Territoire Trans-Baïkal 3 900 roubles;
  • Région d'Irkoutsk 4 200 roubles;
  • Région de Kemerovo 4 800 roubles;
  • Territoire de Krasnoïarsk 3 800 roubles;
  • Région de Novossibirsk 5 300 roubles;
  • Région d'Omsk 6 700 roubles;
  • République de l'Altaï 4 000 roubles;
  • République de Bouriatie 5 200 roubles;
  • République de Touva 3 500 roubles;
  • République de Khakassie 5 700 roubles;
  • Région de Tomsk 3 500 roubles;

Avec le temps, la procédure de nettoyage artificiel des reins dure en moyenne 6 heures et doit être répétée 2 ou 3 fois par semaine. Comme vous pouvez le voir, le traitement est très cher...

Indications et contre-indications de l'hémodialyse

Il existe certaines indications et contre-indications pour l'hémodialyse. Tout d'abord, les procédures sur un appareil artificiel sont presque prescrites lorsqu'il est nécessaire de purifier le sang des substances nocives qu'il contient dans les conditions pathologiques suivantes:

  • Insuffisance rénale aiguë.
  • L'insuffisance rénale chronique.
  • Intoxication à l'alcool (alcool).
  • Empoisonnement avec des poisons et des médicaments.
  • Surhydratation menaçant le pronostic vital.
  • Graves perturbations dans la composition électrolytique du sang.

Cependant, l'hémodialyse des reins ne peut pas être clairement prescrite à tout le monde, dans certains cas, l'hémodialyse peut être contre-indiquée. Si une personne est malade de maladies telles que: cirrhose du foie; hépatite; Diabète; tuberculose; maladies du système pulmonaire; lésions cérébrales et plusieurs autres, seuls les examens par des médecins professionnels peuvent donner une réponse - est-il possible de purifier le sang sur l'appareil d'hémodialyse.

Préparation préalable à l'hémodialyse

Les indications d'hémodialyse dans la forme chronique d'insuffisance rénale existante ne sont efficaces que lorsque le traitement conservateur n'a pas donné de résultats positifs. Avant de commencer la procédure, un travail psychologique et préventif est effectué avec le patient, par exemple, le vaccin contre l'hépatite B est administré. Il est très important pour le patient de comprendre la complexité de la procédure et de s'y préparer, et que l'hémodialyse ne soit pas un événement ponctuel, devra faire régulièrement. Le succès d'un ensemble de procédures dépend de l'attitude du patient, de son comportement après sa mise en œuvre.

Ce qu'il est important de savoir sur l'hémodialyse?

Souvent, les patients qui, après un diagnostic et une analyse générale de leur état général ont été prescrits par le médecin, ont reçu une hémodialyse, ne sont pas pressés de commencer cette procédure, risquant ainsi leur vie. Certaines personnes espèrent que si elles s'en tiennent à un certain régime, l'hémodialyse n'est pas nécessaire et qu'elles «nettoient le corps» des substances nocives - c'est une idée fausse naïve et dangereuse.

Le régime alimentaire est un régime alimentaire, mais lorsque l'état de santé devient si mauvais que le moment vient où le patient réalise l'utilisation obligatoire de la procédure d'hémodialyse, il peut être très tard. L'insuffisance rénale peut prendre une telle forme lorsque le nettoyage du matériel ne peut pas fournir une dynamique positive et, par conséquent, une perte complète d'un organe important pour la vie humaine, c'est-à-dire les reins.

Si le médecin, après un examen complet du patient, prescrit l'utilisation de la procédure d'hémodialyse, vous ne devez pas ignorer cette recommandation, mais vous devez immédiatement procéder à l'ensemble des procédures. Avec un diagnostic d'insuffisance rénale et avec le début de l'hémodialyse à temps, les gens vivent beaucoup plus longtemps.

La fréquence à laquelle l'hémodialyse est recommandée dépend de l'évolution de la maladie..
Selon les données, chaque procédure d'hémodialyse devrait purifier le sang d'au moins 65 à 70%. Chaque patient se voit attribuer sa propre fréquence d'hémodialyse. Elle prend nécessairement en compte les données du patient, à savoir: la croissance; poids; l'âge et certaines autres caractéristiques du patient.

Régime pour hémodialyse

Après la procédure d'hémodialyse, le patient ressent un soulagement significatif. Cependant, pour maintenir une bonne santé, il est important non seulement d'effectuer un nettoyage matériel du corps en temps opportun, mais également de suivre un régime alimentaire. La nutrition pendant l'hémodialyse est un élément important d'un traitement réussi. Un régime strict doit être observé avant et après la procédure de nettoyage du corps du patient avec l'appareil.

Une dynamique positive est observée chez les personnes qui mangent beaucoup de sel. Il est également important de s'en tenir aux aliments modérés qui contiennent du potassium et du phosphore. Il est important que les patients en hémodialyse se souviennent que boire beaucoup de liquide n'est pas souhaitable.

Maladie rénale - une condition lorsque le corps a besoin d'une quantité suffisante de protéines alimentaires. Cependant, l'abus de poisson ou de produits laitiers n'est pas recommandé..

Manger des aliments épicés est contre-indiqué, car cela provoque une soif intense. Si, par exemple, le patient ne pouvait pas résister et violait le régime alimentaire qui lui était recommandé en mangeant du poisson très salé ou en buvant une grande quantité de liquide, ce fait ne devrait en aucun cas être caché au médecin. Un médecin, connaissant la malnutrition du patient, pourra lui assigner un régime spécial et un programme d'hémodialyse, ce qui aidera à rétablir l'homéostasie dans le corps dès que possible.

Complications possibles de l'hémodialyse

Il convient de garder à l'esprit que les reins du corps remplissent une fonction très importante et que si d'autres organes sont perturbés, d'autres organes en souffrent également. Par conséquent, avec le nettoyage extrarénal du sang, il n'est parfois pas possible d'éviter complètement certaines perturbations dans le corps. Au cours de la procédure d'hémodialyse chez l'homme, les complications suivantes sont possibles:

  • l'anémie, le nombre de globules rouges dans le sang est considérablement réduit;
  • complications du système nerveux central, entraînant des conséquences telles qu'un engourdissement des jambes, y compris des pieds;
  • troubles de la pression artérielle;
  • dommages au système squelettique, dans de tels cas, les patients doivent observer strictement le niveau de minéraux pénétrant dans son corps;
  • péricardite - un processus inflammatoire sur la membrane qui recouvre le cœur.

Toutes les complications ci-dessus se produisent rarement, cependant, il existe certains effets secondaires dont souffrent presque toutes les personnes souffrant de purification du sang par matériel:

  • la nausée;
  • vomissements parfois;
  • violation du rythme cardiaque normal;
  • crampes musculaires fréquentes;
  • bronchospasme;
  • diminution des capacités visuelles et auditives;
  • douleurs thoraciques ou dorsales fréquentes.

Bien que chez un plus grand nombre de patients il n'y ait absolument aucun effet secondaire après hémodialyse, il y a des cas où les patients ont des réactions allergiques. Dans tous les cas, si après une procédure d'hémodialyse une personne présente une détérioration de son bien-être, vous devez immédiatement consulter un médecin pour diagnostiquer et identifier les causes de la détérioration.

Malheureusement, il n'existe actuellement aucune autre façon de traiter une maladie aussi grave que l'insuffisance rénale. Par conséquent, les personnes confrontées à cette maladie doivent recourir à un nettoyage extrarénal du sang afin de continuer à vivre.

Hémodialyse - indications et caractéristiques

L'hémodialyse en médecine est le processus de purification extracorporelle (à l'extérieur du corps) du sang des produits métaboliques toxiques, ainsi que des quantités excessives d'eau dans le plasma sanguin. Les reins effectuent des tâches similaires dans le corps, mais dans certains cas, par exemple, avec diverses formes d'insuffisance rénale, l'hémodialyse est vitale.

Indications d'hémodialyse

Les indications d'hémodialyse peuvent être n'importe quel processus, dont le résultat était la saturation du sang avec des produits toxiques de son propre métabolisme ou des substances qui sont entrées dans le sang de l'extérieur.

  • En cas d'insuffisance rénale aiguë ou chronique, lorsque les reins ne font pas face à leurs tâches de nettoyage du sang et d'élimination de l'excès d'eau du corps. L'urée, qui s'accumule dans le plasma sanguin à la suite de la dégradation de protéines complexes, et la créatinine, un produit résiduel du métabolisme énergétique dans le tissu musculaire, deviennent le plus souvent des produits de décomposition autotoxiques..
  • En cas d'intoxication médicamenteuse, principalement des groupes de barbituriques, salicylates, tranquillisants, antipsychotiques, et contenant également du brome, de l'iode et des sels de sulfanilamide.
  • En cas d'empoisonnement avec de fortes doses d'alcool éthylique, lorsque la purification la plus rapide du sang est vitale, même avec des reins en bonne santé.
  • L'empoisonnement au méthyle est fréquent chez les patients atteints d'alcoolisme chronique qui, par hasard ou sans le savoir, boivent une certaine quantité d'alcool méthylique..
  • Certaines pathologies dont la pathogenèse conduit à une accumulation excessive de produits toxiques dans les tissus et le plasma sanguin. Un exemple classique d'une telle maladie est le syndrome de compression prolongée, dans lequel l'hémodialyse est effectuée régulièrement en raison d'une insuffisance rénale aiguë.
  • Dans les maladies dont les symptômes comprennent une accumulation active de liquide dans les cavités et les organes vitaux. Il s'agit d'un œdème pulmonaire, d'un œdème cérébral, d'une insuffisance cardiaque aiguë, conduisant à l'accumulation de grands volumes d'eau dans la cavité pleurale.

L'hémodialyse n'est pas une méthode qui est nécessaire dans la pathogenèse de toute complexité des raisons ci-dessus. Il n'est utilisé qu'en présence d'indications aussi strictes:

  • la quantité d'urine excrétée pendant la journée par une méthode physiologique est inférieure à 500 ml;
  • la fonction rénale est maintenue à un niveau ne dépassant pas 15%, ce qui équivaut à la purification de 200 ml de sang par minute;
  • concentration d'urée plasmatique supérieure à 35 mmol / l;
  • concentration de créatinine - plus de 1 mmol / l;
  • hyperkaliémie - plus de 6 mmol / l;
  • concentration de bicarbonate dans le sang inférieure à 20 mmol / l;
  • symptômes vifs d'œdème du cerveau, du péricarde, des poumons, qui ne se prêtent pas à des méthodes de thérapie conservatrice;
  • signes cliniques d'intoxication aiguë avec de grands volumes d'alcool éthylique;
  • une histoire de toute quantité d'alcool méthylique.

Contre-indications de l'hémodialyse

Comme déjà mentionné, l'hémodialyse est une procédure qui ne doit être utilisée qu'en cas de besoin..

  • Maladies infectieuses aiguës ou chroniques, y compris.
    Au cours de l'hémodialyse, la pression artérielle augmente et la vitesse du flux sanguin augmente, ce qui peut contribuer à la propagation des micro-organismes dans la circulation sanguine et provoquer une infection générale du sang - septicémie ou inflammation dans la muqueuse interne des cavités cardiaques, c'est-à-dire endocardite. Les poumons peuvent également être la cible principale de la colonisation de la microflore pathogène..
  • Troubles et maladies psychopathologiques des séries schizoïde, épileptique et psychotique.
    La procédure d'hémodialyse provoque un léger gonflement du cerveau chez le patient, ce qui provoque presque toujours une crise d'épilepsie ou la manifestation de symptômes aigus de schizophrénie. De plus, les conditions crépusculaires et l'absence de toute activité intellectuelle rendent l'hémodialyse impossible.
  • Avec des AVC cérébraux.
    Dans n'importe quelle phase de l'état pathologique, l'hémodialyse est complètement exclue en raison du même œdème cérébral.
  • Toute forme de tuberculose.
    Il empêche l'hémodialyse en raison de la propagation active du bacille de Koch dans tout le corps, ainsi que de l'infection possible d'autres patients..
  • Pathologies oncologiques malignes.
    L'augmentation du flux sanguin peut contribuer à la propagation des métastases dans tout le corps.
  • Hypertension artérielle.
    S'il se caractérise par une augmentation des indicateurs à 300 ml de mercure pour la systole et 160 mm pour la diastole. Au cours de l'hémodialyse, comme vous le savez, la pression artérielle augmente et ce processus n'est pratiquement pas contrôlé par les médicaments. Si la procédure coïncide avec une crise d'hypertension, les risques de crises cardiaques ou d'accidents vasculaires cérébraux dus à la rupture des vaisseaux sanguins augmentent considérablement.
  • Plus de 70 ans.
    Il existe de nombreuses contre-indications objectives à l'hémodialyse - troubles organiques liés à l'âge dans le muscle cardiaque et les parois des vaisseaux sanguins, diabète sucré comme facteur de risque de faiblesse vasculaire, immunité réduite, qui contribue à l'infection..
  • Certaines pathologies sanguines.
    Cela, par exemple, réduit la coagulation, le cancer du sang, l'anémie aplasique. En cas d'hémodialyse, les cellules sanguines, en particulier les érythrocytes, sont endommagées dans tous les cas, ce qui aggrave encore l'anémie, qui est le principal symptôme des maladies ci-dessus..

Il convient de noter que, quelles que soient les contre-indications, s'il existe un danger grave pour la vie du patient, une hémodialyse est effectuée dans tous les cas. Après tout, il y a une chance de salut.

Quelle est la procédure d'hémodialyse et l'équipement utilisé

La procédure d'hémodialyse est basée sur les phénomènes physiques de diffusion et de convection - la capacité de la membrane à passer certains produits chimiques et à en retarder d'autres. Le processus dit d'ultrafiltration est utilisé pour éliminer l'excès d'eau..

Une membrane artificielle installée dans un hémodialyseur, qui a une sélectivité pour les produits chimiques, une structure remplaçable - selon la nécessité de filtrer certaines structures, installez la membrane correspondante. Le principal critère physique pour une membrane est le diamètre des pores et leur nombre situé sur sa surface, la porosité. De cette façon, la qualité de la filtration est régulée..

En plus de la fonction de purification du sang, l'hémodialyseur ou «rein artificiel» a la capacité de saturer le sang avec divers produits chimiques, par conséquent, pendant l'hémodialyse, cette opportunité est souvent utilisée. Par exemple, afin de restaurer la composition électrolytique du plasma sanguin. Une condition préalable à l'hémodialyse est la purification supplémentaire du sang des agents infectieux..

L'ultrafiltration est assurée en augmentant la pression de la masse sanguine sur la membrane prévue à cet effet, et la solution de dialyse contient des éléments hydrophiles qui attirent l'eau. Ainsi, la concentration d'eau dans le plasma est réduite..

Pour l'hémodialyse, seul le sang veineux est toujours prélevé, car il est le plus saturé en produits de décomposition. Le sang d'un cathéter veineux circule à travers un hémodialyseur et retourne dans le corps plus haut par une veine ou par une artère.

En fonction des indications et de la gravité des processus pathologiques, l'hémodialyse peut être réalisée dans différentes conditions..

  • À la maison, à l'aide d'un hémodialyseur portable. Plus fréquent en cas d'insuffisance rénale aiguë, lorsque la capacité de filtration des reins est réduite.
  • En ambulatoire avec un équipement fixe, souvent avec une insuffisance rénale aiguë ou au stade terminal de la maladie chronique.
  • Dans des conditions stationnaires dans des cas d'insuffisance rénale particulièrement graves ou en cas d'intoxication aiguë.

Compte tenu des faibles capacités des appareils portables, l'hémodialyse à domicile est souvent prescrite quotidiennement, pendant 2 à 4 heures. Les équipements fixes se caractérisent par la meilleure qualité de filtration, de sorte que le processus est effectué 2-3 fois par semaine. La qualité de l'hémodialyse est déterminée par la quantité d'urée dans le sang, ainsi que par l'état clinique général du patient.

Complications d'hémodialyse et qualité de vie des patients

L'une des causes les plus courantes d'hémodialyse est l'augmentation de la teneur en eau du plasma sanguin lorsque l'ultrafiltration est indiquée. Effets secondaires causés par une forte diminution de la partie liquide du sang - perte de plasma, se manifestant souvent sous différentes formes.

  • Baisse active de la pression artérielle.
  • Manifestation de fatigue.
  • Somnolence.
  • L'apparition de douleur dans les jambes.
  • Crampes musculaires squelettiques, généralement des membres inférieurs
  • La nausée.
  • Maux de tête douloureux.

La gravité de ces symptômes dépend fortement du volume et de la vitesse du liquide retiré..

Avec l'utilisation massive d'hémodialyseurs, des infections par des maladies infectieuses, en particulier la tuberculose et l'hépatite B, sont possibles.

Une augmentation du flux sanguin pendant l'hémodialyse peut provoquer la propagation de la microflore pathogène dans tout le corps, ce qui peut entraîner:

La première utilisation de l'hémodialyseur peut provoquer des réactions allergiques chez le patient en raison d'allergènes pénétrant dans le sang depuis la surface de la membrane, en raison de sa structure chimique et de l'utilisation de mesures de nettoyage aseptiques. Cependant, afin de réduire les manifestations allergiques, la néphrologie moderne utilise le rayonnement gamma pour stériliser les membranes..

Les complications à long terme avec l'utilisation fréquente d'hémodialyseurs peuvent inclure:

  • amylose hépatique;
  • neuropathies de divers troncs;
  • options pour les troubles cardiovasculaires. Ces derniers sont causés par une augmentation de la moitié gauche du cœur due à l'augmentation de la pression artérielle et du flux sanguin lors de l'hémodialyse.

La qualité de vie des patients dépend généralement de l'état de pathologie des reins. Si l'hémodialyse est un processus temporaire et est utilisée comme traitement de l'insuffisance rénale jusqu'à guérison complète, le pronostic est favorable. En cas de maladies rénales incurables, en plus des visites régulières dans les centres d'hémodialyse et des symptômes généraux, les maladies causées par une hémodialyse fréquente peuvent se joindre.

Dialyse - ce que c'est, comment c'est fait et combien ça vit.

Indications et contre-indications

Sa mise en œuvre est recommandée en cas de symptômes d'insuffisance rénale aiguë ou chronique, notamment:

  • gonflement;
  • l'apparition de vomissements et de nausées;
  • fatigue excessive;
  • un saut dans la tension artérielle;
  • augmentation de la créatinine et de l'urée.

En plus de l'échec, la technique est utilisée comme traitement pour d'autres pathologies rénales et pas seulement. Par exemple, en cas d'empoisonnement, si les reins sont impliqués dans le processus, la dialyse sera justifiée.

Il est également utilisé pour les brûlures, la péritonite et de nombreuses autres maladies complexes, si l'état du patient l'exige..

Il existe également des contre-indications à la procédure. Parmi eux:

  • la présence de formations tumorales malignes;
  • tuberculose active dans n'importe quel organe;
  • la présence d'un accident vasculaire cérébral ou d'une maladie mentale;
  • pathologies infectieuses actives;
  • hypertension artérielle maligne;
  • certaines maladies du sang;
  • âge avancé (plus de 80 ans).

Quels types de dialyse existe-t-il? L'hémodialyse et le type de procédure péritonéale sont distingués..

Hémodalyse

Hémodialyse - une procédure dans laquelle le sang, en passant par un appareil spécial et en y nettoyant, pénètre dans le corps.

Dans ce cas, les reins ne sont pas chargés de travaux inutiles, ils n'ont pas besoin de filtrer les toxines, les sels et autres produits nocifs. Ils font la manipulation environ deux fois par semaine, cela peut être effectué à la maison, ce qui est pratique pour de nombreux patients.

Dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale est une procédure plus complexe nécessitant une intervention chirurgicale. Au cours de cette procédure, la paroi abdominale antérieure est disséquée et un appareil spécial est connecté, qui pompe d'abord une grande quantité de liquide dans le corps, puis le pompe à nouveau.

Avec ce type d'intervention, la congestion cardiaque ne se produit pas, ce qui est possible avec l'hémodialyse. Mais effectuer cette procédure à la maison, hélas, est impossible.

Méthodologie

La différence dans les méthodes de réalisation avec les deux variétés de la procédure n'est pas si importante. Dans les deux cas, les reins subissent moins de stress, ce qui entraîne une possibilité de récupération. Dans le même temps, à la discrétion du médecin, un traitement est également effectué pour d'autres pathologies nécessitant une correction.

Dans les deux cas, un appareil spécial est utilisé pour effectuer la procédure..

Régime

Si le patient doit être traité ou entretenu par dialyse, une étape importante de son rétablissement est l'alimentation. Souvent, les médecins réglementent également la consommation d'alcool pour soulager davantage le stress des reins..

Les patients auront besoin de:

  • exclure les aliments trop salés de l'alimentation;
  • renoncer aux bonbons;
  • refuser la cuisson;
  • éviter la mayonnaise;
  • ne buvez pas de thé noir et de soda sucré;
  • il n'y a rien de pointu.

Il est recommandé de consommer divers plats végétariens, soupes de légumes, fruits et légumes en grande quantité. Les aliments sucrés dans l'alimentation peuvent être remplacés par du miel et des noix. Doit saturer le régime avec beaucoup de glucides, de graisses et de protéines.

Complications

Les reins qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas remplir leurs fonctions sont un problème grave. Cependant, la procédure de dialyse est associée à un certain nombre de complications, dont le traitement est difficile, surtout après les premières procédures.

Si une hémodialyse est effectuée chez le patient, le développement de nausées et de vomissements, d'anémie, qui s'accompagne d'une faiblesse, d'une diminution des performances, d'une perte de conscience et d'autres phénomènes désagréables, est possible..

La procédure péritonéale, si elle est mal effectuée, est une péritonite dangereuse, qui est une complication potentiellement mortelle. Il est également possible d'infection de la plaie à travers laquelle le dispositif est installé et le développement d'une variété de hernies.

Prévention des complications

La prévention des complications lors de la manipulation est assez difficile. Tout d'abord, il est nécessaire d'informer les patients sur les éventuels effets secondaires qu'ils peuvent rencontrer en raison de la procédure..

Il est également nécessaire de surveiller attentivement la propreté de la plaie postopératoire, en observant toutes les règles d'asepsie et d'antiseptique, surtout si la dialyse est effectuée à domicile. Le respect du régime alimentaire et de toutes les prescriptions émises par le médecin contribuent également à la prévention des complications..

Durée de vie

Combien de personnes vivent sous dialyse rénale? Auparavant, lorsque la technique venait d'apparaître en médecine, l'espérance de vie ne dépassait pas 10 ans, mais c'était déjà une percée importante, étant donné qu'avant cela, les pathologies rénales étaient généralement difficiles à corriger.

Maintenant, lorsque la méthodologie elle-même et le médicament dans son ensemble sont améliorés, l'opportunité se présente pendant des années de vivre de la purification artificielle du sang. Il y a des patients qui vivent depuis 20, 30 et même 50 ans. L'essentiel est que les complications ne se développent pas et réduisent considérablement la survie.

La technique de purification artificielle du sang pour diverses pathologies des reins est devenue un véritable salut pour un grand nombre de patients. Si la procédure est effectuée correctement et que les recommandations sont suivies, cela augmente considérablement l'espérance de vie.

Hémodialyse: comment vivre avec un «rein artificiel»

Le corps humain est régulièrement exposé à un grand nombre de facteurs environnementaux nocifs qui peuvent perturber ses fonctions vitales. Souvent, le coup principal est porté par les reins - organes du système urinaire, qui éliminent les substances toxiques du sang, empêchant leur pénétration dans le cerveau et la moelle épinière, le tractus gastro-intestinal et les glandes endocrines. En violation de ces fonctions, le corps humain est sans défense avant toute nouvelle attaque. Pour éviter le développement de complications secondaires dans les troubles des reins, une procédure d'hémodialyse a été créée.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

L'hémodialyse est une technique médicale développée au début du siècle dernier qui permet de nettoyer le corps humain des substances toxiques sans impliquer les reins. Il est basé sur des processus simples de diffusion et de transfert d'énergie de manière continue et simples. La diffusion est la capacité des composants d'une substance à pénétrer la structure d'une autre, se transformant en une masse homogène.

L'hémodialyse est l'un des types de dialyse qui a l'effet le plus prononcé. Grâce à cette technique, il devient possible de sauver même des patients presque désespérés.

L'hémodialyse est basée sur la filtration du sang à travers une membrane spéciale.

Entre le fluide biologique (plasma sanguin) du patient et une solution chimique spéciale contenant des sels de sodium, de potassium et de magnésium, il existe une surface élastique perméable. Selon la taille des pores d'une telle membrane, elle peut passer ou retarder sélectivement toutes les molécules. Le sang est nettoyé et retourne dans le corps du patient en utilisant le même système..

Vidéo: les médecins parlent d'hémodialyse

Variétés de procédure existantes

La dialyse est une technique pour normaliser la composition du sang humain. Selon le lieu et les caractéristiques de la procédure, il existe:

  1. En fait l'hémodialyse. Sinon, cette méthode est appelée «rein artificiel», car la purification du sang est effectuée à l'extérieur du corps du patient. Il est souvent utilisé pour diverses maladies du système urinaire et l'empoisonnement..
  2. Dialyse péritonéale. La membrane à travers laquelle se produit la filtration est le péritoine externe (pariétal), qui a la capacité d'adsorber les toxines. Cette méthode est utilisée pour les processus inflammatoires dans la cavité abdominale et le petit bassin (péritonite, septicémie).
  3. Dialyse intestinale. Pour effectuer une telle procédure, les médecins doivent retirer les boucles intestinales et les laver avec des médicaments hypertoniques spéciaux. Une méthode similaire est utilisée pour lutter contre les pathologies infectieuses..

Types d'hémodialyse pour la durée d'utilisation:

  • unique (1-2 procédures, dans les processus aigus);
  • cours (plusieurs séances par an pour maintenir une numération sanguine et urinaire optimale);
  • chronique (réalisée à vie, car sans elle le patient mourra).

Caractéristiques de l'hémodialyse chez des patients d'âges différents

Chez l'homme et la femme adultes, la procédure est effectuée conformément aux procédures généralement acceptées, en tenant compte de toutes les indications et contre-indications nécessaires. Pendant toute la durée de l'hémodialyse, le patient bénéficie d'un congé de maladie qui est présenté à l'employeur.

L'utilisation d'un appareil rénal artificiel chez les enfants n'a également aucune limite d'âge. Si nécessaire, une hémodialyse peut être prescrite à l'enfant immédiatement après la naissance comme mesure temporaire du traitement de remplacement de l'insuffisance rénale. Pour sa mise en œuvre, vous aurez besoin d'un appareil spécial de petites tailles, configuré individuellement pour chaque bébé.

L'hémodialyse peut être réalisée dès les premiers jours de vie

Chez les patients âgés, la période de récupération après la procédure est plusieurs fois plus difficile que chez les jeunes patients. Les médecins expliquent cela par le ralentissement des processus métaboliques et la faible capacité du corps à se régénérer et à se restaurer.

Avantages et inconvénients de la procédure

Comme toute autre méthode de traitement, l'hémodialyse a des côtés positifs et négatifs. Avant de prescrire cette procédure, les médecins doivent peser le pour et le contre avant de prendre une décision finale..

Dans certains cas, le patient peut avoir besoin de travailler avec un psychothérapeute pour ajuster ses attitudes envers l'hémodialyse..

Le patient a le droit de refuser l'hémodialyse selon ses propres préférences, mais il convient de rappeler qu'aucune des méthodes de traitement actuelles n'apportera un tel résultat. Dans ma pratique, j'ai rencontré une femme qui a développé une insuffisance rénale chronique. L’utilisation de cette technique était la seule option pour prolonger la vie de la patiente, mais elle a catégoriquement refusé, citant la réticence à placer un corps étranger dans son corps. La patiente est partie pour sa ville, a continué à être traitée avec des remèdes populaires et a rendu visite à divers guérisseurs, mais cela n'a pas aidé, car la maladie progressait régulièrement. Quelques années plus tard, cette femme a été emmenée à notre hôpital dans un coma extrêmement grave. Les médecins se sont battus pour sa vie pendant deux jours, mais en raison d'une insuffisance rénale, la patiente n'a pas pu être sauvée.

Tableau: avantages et inconvénients de la procédure

Points positifsPoints négatifs
Le patient est dans un établissement médical pendant l'hémodialyse, ce qui permet de constater immédiatement la dynamique de sa santé et d'éviter les conséquences indésirablesLa nécessité de respecter certaines restrictions alimentaires et de changer le mode de vie habituel
Purification efficace du sang des impuretés nocivesRefus d'efforts physiques intenses (abandon du sport professionnel, passage à des travaux légers)
La possibilité d'un bon repos pendant la procédure (le patient peut faire ce qu'il veut pendant que l'appareil fonctionne)Difficultés à organiser des voyages, des voyages d'affaires et des vacances (dans d'autres villes et pays, l'hémodialyse est payante)
Amélioration continue des équipements médicaux et développement du personnel, développement de nouvelles technologies dans ce domaineEffets secondaires
Possibilité de choisir une heure (jour ou nuit)

Vidéo: les avantages et les inconvénients de l'hémodialyse

Indications et contre-indications à l'utilisation de la technique

Il est nécessaire d'effectuer la procédure avec les pathologies suivantes:

  1. Le développement d'une maladie rénale aiguë ou chronique - une maladie grave dans laquelle les produits de décomposition de divers composés biologiques et chimiques s'accumulent dans la circulation sanguine. Les organes du système urinaire ne peuvent pas les retirer, ce qui affecte le cerveau, le cœur et les poumons. Lors de la prescription d'une hémodialyse pendant une maladie rénale, il est nécessaire de se concentrer sur le niveau de créatinine sanguine - une substance qui se forme pendant l'activité du tissu musculaire humain. Une augmentation à 12-15 mg indique une forme grave de la maladie nécessitant un traitement d'urgence.
  2. Intoxication aiguë (par les aliments, les produits chimiques), surdosage de drogues ou de stupéfiants. Les substances toxiques contenues dans ces composés ralentissent le transport de l'oxygène vers les organes et tissus importants. Cela conduit à un état hypoxique et à la mort progressive de divers sites.
  3. Accumulation excessive de liquide dans les tissus des poumons et du cerveau, menaçant la vie du patient. Dans ce cas, l'hémodialyse vous permet d'éliminer rapidement et efficacement l'eau du corps, ne laissant que les électrolytes nécessaires (calcium, magnésium, sodium).
  4. Le choc toxique ou septique infectieux est une pathologie grave causée par l'accumulation dans le système circulatoire humain des produits vitaux des bactéries, virus ou champignons. L'appareil rénal artificiel aide à nettoyer le plasma uniquement des impuretés nocives qui sont adsorbées par les pores de la membrane.

Les contre-indications ou les conditions dans lesquelles vous devez retarder l'hémodialyse sont:

  1. Exacerbation de maladies psychiatriques (paranoïa, schizophrénie, psychose maniaco-dépressive). Dans cet état, le patient ne peut pas percevoir correctement la réalité et réagit négativement aux tentatives des médecins de le rassurer. Le patient est dangereux pour les autres et pour lui-même, et peut également endommager l'équipement médical coûteux, laissant l'unité d'hémodialyse sans rein artificiel.
  2. Dommages graves au cerveau, à la colonne vertébrale, aux fractures des os pelviens. Un patient présentant de telles blessures doit d'abord être opéré et stabilisé, car la procédure d'hémodialyse peut provoquer une aggravation de son état.
  3. Absence d'informations sur l'identité de la victime et ses maladies. Certains patients sont admis à l'hôpital sans papiers et la recherche de parents et de connaissances peut durer plusieurs semaines. Dans ce cas, il est recommandé de reporter la procédure jusqu'à ce que toutes les informations nécessaires sur l'état de la santé humaine soient reçues..

Comment l'hémodialyse est-elle réalisée?

La technique d'utilisation de l'appareil rénal artificiel est presque la même dans toutes les institutions médicales. Le nombre de séances est déterminé par le médecin traitant du patient en fonction des données sur son état de santé et la dynamique de l'évolution de la maladie. Dans les maladies aiguës, 1-2 procédures peuvent être nécessaires, tandis que les pathologies chroniques nécessitent une hémodialyse constante. La durée de la session est de 4 à 6 heures.

Avec l'hémodialyse, le patient est dans une position assise ou allongée confortable

Stades d'hémodialyse:

  1. Surveillance de l'état général du patient. Le médecin modifie la température, le pouls, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, interroge le patient sur la santé et la présence de certaines plaintes.
  2. Préparation d'une solution spéciale. Sa composition varie en fonction des caractéristiques individuelles de la maladie de chaque patient et de ses besoins en certains électrolytes (magnésium, sodium, calcium).
  3. Donner accès au système circulatoire. L'appareil rénal artificiel peut être connecté au corps du patient via un lit artériel ou veineux. À ces fins, les vaisseaux de l'avant-bras (coude) sont principalement utilisés. Si nécessaire, une anastomose est appliquée entre l'artère et la veine, ce qui permet un meilleur passage du plasma.
  4. Connexion d'un appareil rénal artificiel. Le patient occupe une position confortable dans le fauteuil, après quoi l'hémodialyse commence. Toutes les demi-heures, le médecin ou l'infirmière interroge le patient sur sa santé.

Préparation pour la purification artificielle du sang

Afin d'éviter le développement de conséquences indésirables et de subir la procédure aussi indolore que possible, il est nécessaire non seulement d'avoir une attitude positive, mais également de prévoir certains aspects. Habituellement, les patients connaissent les dates approximatives de leur absence du lieu de travail, par conséquent l'obtention d'un certificat d'invalidité n'est pas un problème. Ce qu'il faut considérer avant la procédure:

  1. L'hémodialyse est effectuée dans des centres médicaux spéciaux, des dispensaires ou des services de grands hôpitaux. Tout d'abord, le patient doit fournir diverses options de transport aller-retour (de préférence accompagné de parents ou d'amis). Il est important de ne pas oublier d'emporter avec vous les documents nécessaires dont la liste est pré-spécifiée par votre médecin.
  2. Prenez des vêtements et des chaussures confortables pour rendre votre séjour dans la chambre aussi confortable que possible. Et les médecins sont également autorisés à apporter des livres, des magazines, des téléphones portables et des tablettes. Regardez des films et écoutez de la musique dans les écouteurs afin de ne pas interférer avec les autres patients.

Pour prendre du temps, vous pouvez lire ou regarder des films

La bouillie est un aliment facilement digestible qui contient des glucides sains et convient à la nutrition avant la procédure.

Hémodialyse à domicile

Si vous avez l'équipement nécessaire et une formation spéciale, la procédure peut être effectuée en dehors de l'hôpital. Au début, le patient aura besoin de la consultation d'un professionnel de la santé, mais en quelques mois, il pourra tout faire par lui-même.

Le système d'hémodialyse à domicile est largement développé à l'étranger, où un médecin de famille est attaché à chaque personne ayant des problèmes similaires. En Russie, cette technique existe relativement récemment et n'est pas très demandée..

Ce qui est nécessaire pour la procédure à domicile:

Le système de traitement de l'eau est le composant principal de la procédure

Le faible poids du dialyseur permet de réduire les coûts d'élimination des déchets

Le concentré de bicarbonate sec est léger, facile à transporter

Système de contrôle intelligent conçu en cas d'urgence

En travaillant en Allemagne, il m'est arrivé de rencontrer des patients qui utilisent un tel appareil depuis plusieurs années. Il a permis de maintenir la mobilité et de voyager partout dans le monde sans menacer la vie du patient. Le seul inconvénient de la méthode de purification du sang à domicile est l'impossibilité d'une surveillance médicale. Les médecins allemands ont résolu ce problème comme suit: le patient contacte l'hôpital via une communication vidéo avant et après la procédure, et des données sur son état sont entrées dans le système.

Récupération par hémodialyse

À la fin de la procédure, le patient peut ressentir des sensations désagréables: nausées, vomissements, vertiges et fatigue. Les médecins recommandent de s'allonger sur un canapé pendant environ 10 à 20 minutes, après quoi vous pouvez vous lever. Cela évitera une forte chute de pression et le développement d'un état d'évanouissement. Après une heure, vous pouvez boire du thé sucré fort avec un sandwich, en l'absence d'autres effets secondaires, il est recommandé de manger pleinement. En quelques jours, cela vaut la peine de limiter les bouleversements psycho-émotionnels, le stress et l'activité physique..

Un de mes amis immédiatement après la procédure s'est rendu au match de football en tant que spectateur. Pendant le match, il était constamment nerveux et très inquiet, ce qui a contribué à la libération d'une grande quantité d'adrénaline dans le sang - une substance qui a la capacité d'augmenter la pression artérielle. En combinaison avec l'hémodialyse qui vient d'être réalisée, cela a conduit au développement d'une crise hypertensive. Directement après le match, l'homme a été hospitalisé de toute urgence dans l'unité de soins intensifs, où les médecins ont pu normaliser la pression artérielle.

Effets indésirables de la procédure et des prévisions de traitement

L'hémodialyse peut augmenter l'espérance de vie des patients atteints de maladies graves de 20 à 30 ans. Malgré le fait que les opposants à cette méthode de thérapie parlent d'un grand nombre de conséquences indésirables, les statistiques positives sont plus fiables. Les effets secondaires après et pendant la procédure comprennent:

  • maux de tête et vertiges;
  • nausée et vomissements
  • brûlures d'estomac;
  • fatigue, fatigue, somnolence et faiblesse;
  • perte d'appétit;
  • inconfort au site d'injection;
  • démangeaisons et brûlures de la peau;
  • crampes - contractions spontanées des muscles du corps et des membres.

Les complications de l'hémodialyse sont assez rares et sont directement liées à une violation de la technique de cette méthode de thérapie, ainsi qu'aux caractéristiques individuelles du corps. Le plus souvent, ces conséquences indésirables se produisent:

  • la formation de complications purulentes-septiques (infiltrats, abcès);
  • hématomes au site d'injection;
  • phlébite - inflammation des vaisseaux veineux;
  • diminution de l'activité du système immunitaire;
  • perte de poids;
  • l'apparition de changements inflammatoires dans la cavité buccale (plaies);
  • les troubles du sommeil.

Galerie de photos: complications de la procédure

Hémodialyse et grossesse

Pendant l'attente d'un enfant, certains changements hormonaux se produisent dans le corps de la femme. Ils peuvent provoquer une détérioration de l'état général du patient, à la suite de quoi les médecins décident d'augmenter la multiplicité des procédures d'hémodialyse. En raison du fait qu'une utérus enceinte serre la veine cave inférieure, si une femme est allongée sur le dos pendant une longue période, la durée des séances peut également être réduite à 2-3 heures.

Pour corriger le syndrome anémique (anémie), les patients doivent prendre des suppléments de fer.

Pendant le stage dans une maternité dans l'une des grandes villes, il m'est arrivé de participer à une césarienne chez une patiente en hémodialyse. Une femme est tombée enceinte, ne sachant pas encore qu'elle avait une forme initiale d'insuffisance rénale. Au fur et à mesure que le fœtus grandissait et se développait, l'état de la patiente s'est aggravé, ce qui a entraîné son placement dans un hôpital spécialisé. La patiente a catégoriquement refusé d'interrompre la grossesse, mais elle a respecté toutes les prescriptions du médecin et a assisté à chaque procédure d'hémodialyse. Après que le fœtus ait atteint le terme de 37 semaines, les médecins ont décidé de subir une césarienne pour éviter une insuffisance rénale aiguë chez la patiente. À la suite de la chirurgie, un bébé complètement sain et actif est né et la femme a poursuivi le traitement.

Nutrition pour les patients hémodialysés

Le régime alimentaire est un élément fondamental de la thérapie, qui peut réduire la charge sur les reins et protéger le corps du patient contre l'exposition aux toxines. Lors de la lutte contre diverses affections, le corps consacre l'essentiel de son énergie à la régénération des cellules et des tissus, ainsi qu'à la restauration des réserves. C'est pourquoi il est nécessaire de fournir aux patients une alimentation équilibrée en fonction de leurs besoins..

L'utilisation de sel est strictement limitée à 5 grammes par jour, car il a la capacité de retenir l'eau dans le corps et de provoquer un œdème.

Quels aliments doivent être inclus dans le régime:

  • légumes, baies, fruits, noix;
  • boissons et jus de fruits naturels;
  • verdure;
  • des céréales;
  • viande et poisson maigres;
  • lait, fromage cottage, kéfir, lait cuit fermenté.

Galerie de photos: Alimentation saine

Ce qui doit être jeté aux patients hémodialysés:

  • Fruit de mer;
  • croustilles, craquelins;
  • Fast food;
  • produits semi-finis;
  • bonbons;
  • saucisse et saucisses;
  • mayonnaise et ketchup.

Exemple de menu nutritionnel pour les patients par jour de la semaine:

  1. Lundi:
    • petit déjeuner: œuf poché poché, pain grillé à grains entiers avec un peu de beurre et fromage de chèvre;
    • déjeuner: salade de bœuf bortsch et choucroute avec un minimum de sel;
    • dîner: purée de pommes de terre avec escalope de poulet à la vapeur.
  2. Mardi:
    • petit déjeuner: flocons d'avoine avec l'ajout d'une cuillère à café de miel et de baies (fraîches ou congelées);
    • déjeuner: soupe aux pois sans viande fumée et quelques tranches de pain noir;
    • dîner: goberge bouillie et bouillie de sarrasin.
  3. Mercredi:
    • petit déjeuner: fromage cottage avec ajout de fruits (pommes, bananes);
    • déjeuner: salade de légumes, caviar de courge, pâtes avec escalope de boeuf;
    • dîner: boulettes de poulet, bouillie de millet.
  4. Jeudi:
    • petit déjeuner: muesli en combinaison avec du yaourt sans matières grasses sans additifs;
    • déjeuner: soupe maigre, salade de concombre et tomate assaisonnée de crème sure;
    • dîner: boulettes de boeuf à la crème et lentilles.
  5. Vendredi:
    • petit déjeuner: bouillie de riz à la banane, raisins secs ou pruneaux;
    • déjeuner: oreille, quelques tranches de pain de grains entiers ou de pain;
    • dîner: croquettes de morue, orge.
  6. Samedi:
    • petit déjeuner: bouillie de maïs avec l'ajout de beurre, un sandwich au jambon;
    • déjeuner: soupe de crème de champignons de champignons avec des craquelins, betteraves râpées avec de la crème sure;
    • dîner: bouillie de citrouille, poulet.
  7. Dimanche:
    • petit déjeuner: omelette au fromage et herbes fraîches;
    • déjeuner: soupe de chou maigre avec du boeuf bouilli, salade de chou haché et carotte râpée;
    • dîner: poivrons au four farcis de viande.

Examens des patients hémodialysés et du personnel médical

Je travaille dans un centre médical, en dialyse. Expérience professionnelle 13 ans. Je veux vous dire que le corps d'une personne est individuel. Certains patients vivent sous dialyse depuis 25 ans. Je les connais. Ils ont encore commencé la dialyse sur d'anciens appareils «pré-révolutionnaires», et maintenant les appareils de dialyse se sont déjà améliorés. De nombreux patients tolèrent bien la procédure de dialyse. Ne vous inquiétez pas, beaucoup de gens sont en dialyse maintenant, l'essentiel est de suivre le régime alimentaire et les recommandations des médecins.

Julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Je vais vous dire à 100 pour cent que PERSONNE ne tolère bien cette procédure, même si elle ne la montre pas. Si vous pouvez tolérer des cathéters, des fistules, des injections intraveineuses constantes avec des aiguilles épaisses, des maux de tête, des pilules constantes et des restrictions sur la nourriture, alors l'inconfort psychologique est difficile à supporter. Vous savez que vous êtes attaché à cet appareil toute votre vie, vous devez passer au moins 6 heures 3 fois par semaine sur ce traitement, et ne venir à l'hôpital qu'en même temps, par tous les temps et dans toutes les conditions. Les gens que vous avez rencontrés, mourir de temps en temps, il semble sans raison particulière.

Malika

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

J'ai 35 ans, je suis déjà en dialyse pour la cinquième année. Vous avez raison, il est irréaliste d’accepter psychologiquement une situation, d’apprendre à vivre «dans un système». Pour moi, en tant que jeune homme, le plus difficile est d'organiser mes vacances d'été. Cela s'avère très cher (en Crimée-900 UAH. Procédure par saison), mais vous n'avez pas à penser au repos à l'étranger. Dommage que je ne puisse pas voir beaucoup de choses, montrer beaucoup à mon fils et voir sa réaction.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Je suis allongé sur la dialyse, j'ai remarqué que la dialyse nocturne se sentait plus mal, j'ai été appelé à d'autres quarts de travail plusieurs fois, quand je pouvais travailler, je suis arrivé à la conclusion qu'il est plus facile de me donner 2 quarts de travail, la pression est stable et je récupère plus rapidement après la procédure.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5–7968-3

Aujourd'hui, mon ami en dialyse, que j'ai rencontré en 96, a eu 45 ans, il a survécu à 4 transplantations (infructueuse (((). Il est en dialyse depuis 27 ans! 27 années difficiles. Et combien ses parents sont heureux que son fils soit vivant et proche) Et je souhaite que tout le monde s'efforce de vivre sous dialyse pendant 30 et 40 ans, et peut-être plus, l'essentiel n'est pas d'être indifférent à soi-même et de commencer à se demander ce que la dialyse n'est pas après 2 ans ou 10 ans, mais dès que vous commencez la dialyse, et avec des capacités modernes, et plus tôt.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5–7968–4

L'hémodialyse est une procédure universelle qui peut augmenter considérablement l'espérance de vie des patients souffrant de diverses maladies graves. Grâce aux réalisations de la médecine moderne, ces personnes sont capables de restaurer totalement ou partiellement leur corps. Bien sûr, la procédure présente certaines limites et inconvénients, mais même ceux-ci s'estompent dans le contexte de l'effet résultant. Si une hémodialyse est prescrite pour vous ou vos proches, ne vous inquiétez pas une fois de plus: des résultats positifs peuvent considérablement dépasser vos attentes.