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Que faire en cas de néphroptose du rein droit?

Les symptômes de néphroptose du rein droit n'apparaissent pas immédiatement, mais la maladie elle-même est assez dangereuse. Il menace de réduire la fonctionnalité de l'organe. Dans les cas avancés, une personne éprouve constamment de fortes douleurs, des nausées et une perte de poids rapide. Cet article parle des causes de la maladie et du traitement nécessaire à chaque étape..

Qu'est-ce que la néphroptose du rein droit

Le diagnostic de néphroptose du rein droit est établi lorsque des études démontrent sa mobilité excessive. L'organe commence en même temps à tomber par rapport à sa position normale. La néphroptose du rein gauche est rare, le plus souvent c'est une néphroptose du droit. Ce phénomène est associé à des caractéristiques physiologiques..

À l'intérieur du corps humain, les reins sont fixés à l'aide de ligaments. Ils sont formés de trois parties:

  • ouvertures;
  • tissu conjonctif;
  • muscles abdominaux.

Le rein lui-même est situé à l'intérieur de la capsule fibreuse, derrière se trouve une capsule de graisse et déjà derrière elle se trouve le tissu conjonctif. En cas d'exposition à des facteurs endogènes ou exogènes, les ligaments s'affaiblissent. Le rein commence à bouger, s'abaisse sous son propre poids et une néphroptose du côté droit se développe. Le côté gauche se produit beaucoup moins souvent, mais certains sont confrontés à cette pathologie..

Cette maladie peut être appelée femelle, qui est associée aux caractéristiques du sexe faible. Les causes les plus courantes de néphroptose sont une grossesse compliquée et des changements post-partum, qui augmentent l'élasticité des ligaments rénaux et diminuent le tonus des muscles abdominaux. Les principaux signes de la maladie sont des douleurs sous les côtes, dans le dos sur le côté, s'étendant parfois au bas de l'abdomen. À mesure que la pathologie progresse, le rein commence à se faire sentir.

Causes d'occurrence

La norme physiologique est l'emplacement du rein droit à 1-1,5 cm en dessous du niveau de la gauche. La néphroptose à droite est diagnostiquée lorsque l'organe est abaissé de 5 cm ou plus.

Les principales causes de la maladie sont les suivantes:

  • basse pression dans le péritoine;
  • pathologie des ligaments rénaux;
  • épuisement soudain de la capsule graisseuse;
  • blessures au dos et à l'estomac.

La pression intra-abdominale diminue en raison d'une diminution du tonus musculaire de la paroi abdominale antérieure. Souvent, la cause en est une grossesse multiple.

L'amincissement de la capsule graisseuse dans laquelle se trouve le rein est dû à des maladies infectieuses, ainsi qu'à une perte de poids rapide due à une mauvaise nutrition.

Souvent, les ligaments rénaux se rompent en raison de blessures graves à l'abdomen et au dos. Dans le même temps, des hémangiomes apparaissent près du rein, déplaçant l'organe vers le bas.

Cependant, toutes ces raisons sont conditionnelles. Jusqu'à présent, la médecine ne peut pas toujours expliquer l'apparition de la néphroptose. Dans de tels cas, les médecins soupçonnent l'influence d'un facteur héréditaire.

Classification des maladies

La classification internationale de la néphroptose est basée sur la différence de prolapsus rénal. Il n'y a que 3 degrés de la maladie, mais il n'est souvent pas possible d'établir avec précision le stade de la maladie. Ceci est directement lié au physique d'une personne. Si le patient est maigre, le médecin peut palper le rein. Cependant, avec une grande quantité de graisse sous-cutanée, l'organe ne sera pas ressenti.

Au premier degré de néphroptose, un rein déplacé ne peut être ressenti que lorsque le patient prend une respiration, et lors de l'expiration, l'organe revient à sa position normale et se cache sous les côtes. Les difficultés de diagnostic à ce stade sont des symptômes bénins. De plus, tous les patients n'ont pas un physique asthénique..

Le déplacement du rein dans la plupart des cas est diagnostiqué avec l'apparition du deuxième degré de la maladie. L'organe à ce moment quitte l'hypochondre et se fait sentir quand une personne est debout. S'il se couche, le rein disparaît, mais parfois il faut le corriger à la main.

Au troisième degré de la maladie, le rein est constamment en position décalée, à la fois dans les positions verticale et horizontale du corps. Pendant cette période, les risques de conséquences négatives augmentent..

Symptômes

Les symptômes de la néphroptose du côté droit sont exprimés en fonction du degré de la maladie et augmentent dans l'ordre suivant:

  • inconfort du côté droit;
  • dessin et douleur douloureuse;
  • douleur paroxystique.

Lorsque le rein droit est abaissé, on observe d'abord des douleurs tiraillantes et douloureuses dans le côté droit, mais elles disparaissent rapidement. Après 1-2 ans, le syndrome douloureux se produit dans l'hypochondre à droite, devenant prononcé et constant. Dans d'autres cas, il devient paroxystique: son intensité augmente ou diminue à nouveau. La douleur se manifeste quelle que soit la position d'une personne.

De plus, avec la néphroptose, la constipation et la diarrhée sont souvent présentes. Parfois, des sueurs froides et un teint rose pâle s'ajoutent aux symptômes. La température corporelle du patient augmente et l'appétit disparaît complètement.

De plus, dans différents cas, des symptômes supplémentaires peuvent être présents:

  1. Rythme cardiaque.
  2. Vertiges.
  3. Névrose.
  4. Apathie.
  5. Perturbations de sommeil.
  6. La nausée.

Toutes les manifestations de la néphroptose ne sont pas spécifiques, par conséquent, au stade initial, il peut être difficile pour une personne de suspecter une maladie. Ces symptômes sont difficiles à diagnostiquer même pour un médecin, et le patient doit donc subir des recherches:

  • chimie sanguine;
  • Ultrason
  • radiographie
  • analyse sanguine générale;
  • test d'urine général;
  • IRM
  • Tomodensitométrie.

Initialement, les symptômes sont très légers ou totalement absents. Le patient peut se plaindre de maux de dos douloureux et sourds sur le côté, ils apparaissent généralement après une activité physique ou une attaque de toux sévère. Lorsqu'une personne se couche, le syndrome douloureux disparaît. Avec le début de la deuxième étape, les signes de la maladie augmentent et avec la troisième, la douleur devient très sévère, avec l'ajout de nausées et de vomissements.

Méthodes de traitement

Le traitement de la néphroptose est sélectionné individuellement, en tenant compte de la nature de l'évolution de la maladie et du pronostic que les médecins donnent. Aux premier et deuxième stades, une thérapie avec des méthodes conservatrices est possible, parmi elles les plus courantes:

  • bandage;
  • physiothérapie;
  • traitements de l'eau;
  • régime;
  • thérapie médicamenteuse.

Il est conseillé aux patients de porter un bandage qui aide à maintenir une position rénale normale. Cependant, avec une douleur intense et la présence de complications, le corset est contre-indiqué.

La gymnastique curative est un élément indispensable qui accompagne le traitement de la néphroptose. Il aide à renforcer les muscles du bas du dos pour qu'il n'y ait pas de déplacement de l'organe. Il est nécessaire de faire des exercices physiques sans surmenage, en leur donnant une demi-heure par jour. Il est utile de lever et d'abaisser vos bras en position couchée, de lever les jambes droites à tour de rôle, de dessiner des cercles avec les jambes tendues droites.

En outre, avec la néphroptose, un traitement d'hydrothérapie est indiqué. Il est utile pour le patient de prendre une douche froide, d'appliquer des compresses cicatrisantes. De plus, il est recommandé de masser l'abdomen..

Un traitement avec un régime spécial est prescrit pour stimuler la formation d'une couche de graisse qui retiendra le rein. On recommande aux patients une alimentation complète et variée, dans laquelle le lait, le fromage cottage et les produits à base de lait aigre doivent être présents. La crème sure et la crème doivent être exclues du régime. Un tabou est également imposé sur les boissons gazeuses, les bonbons, les cornichons, les viandes fumées, les conserves et les légumineuses.

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de manger 5-6 fois par jour, mais en petites portions, en buvant 1 litre de liquide. L'apport en sel doit être limité à 5 g par jour. Pour améliorer le goût des aliments, il est permis d'utiliser de l'acide citrique, de la cannelle, du cumin.

Les médicaments sont prescrits en présence de maladies chroniques concomitantes - par exemple, avec hypertension artérielle, insuffisance rénale, pyélonéphrite.

Si le troisième stade de la maladie est diagnostiqué, lorsque l'organe descend sous les trois vertèbres, la thérapie conservatrice est inefficace. Il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale - seule cette méthode aidera à renforcer le rein et à prévenir son prolapsus à l'avenir. La cœlioscopie est désormais une méthode courante. Cette opération est réalisée à l'aide de trois perforations miniatures de 5 mm chacune. Le rein est renforcé par une maille qui le maintient en position normale.

Le traitement par chirurgie laparoscopique est peu traumatisant et le processus de récupération ne prend que quelques jours. Après cela, le patient reprend son mode de vie habituel et après un mois, il est autorisé à faire de l'exercice. Les rechutes de néphroptose sont rares.

Avec la néphroptose du rein droit, les symptômes n'apparaissent qu'avec l'apparition du deuxième degré de la maladie. Cela rend le diagnostic difficile, à la suite de quoi le traitement commence déjà à un stade prononcé. Cependant, des conséquences graves peuvent souvent être évitées si des médicaments sont pris et un régime est suivi. Dans le cas avancé, pour rétablir la position normale du rein, il est indiqué d'effectuer une opération.

Néphroptose (rein tombant) - causes, symptômes, diagnostic et traitement

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introduction

La néphroptose, ou omission du rein, est une condition dans laquelle la mobilité du rein dépasse la norme physiologique. Normalement, en changeant la position du corps et en respirant, le rein peut être déplacé du lit du rein dans la direction verticale jusqu'à 2 cm. Avec la néphroptose, le rein peut se déplacer jusqu'à 10 cm. Parfois, il peut tomber dans le petit bassin. Un tel rein en mouvement est également appelé rein "errant"..

Le rein est maintenu au niveau physiologique par les ligaments, le fascia formant le lit rénal, la pression intra-abdominale (créée par les muscles de la paroi abdominale antérieure et du diaphragme), la capsule fascio-graisseuse du rein et les tissus adipeux entre la glande surrénale et le rein.

Selon les statistiques, une néphroptose est actuellement observée chez 1,5% des femmes et 0,1% des hommes. L'âge prédominant pour cette pathologie est de 25 à 40 ans. La néphroptose est observée principalement à droite. En effet, le rein gauche a un appareil ligamentaire plus fort et le fait que le rein droit est normalement plus bas que le gauche. Dans certains cas, un prolapsus bilatéral (ptose) des reins est noté..

Causes du prolapsus rénal

Stades de néphroptose

Il existe 3 stades de développement de la néphroptose:

  • au stade 1, le rein abaissé est palpé par inspiration à travers la paroi abdominale, et à l'expiration, le rein passe à nouveau sous la marge costale et n'est pas palpable;
  • à 2 stades de la néphroptose, le rein est complètement palpé sous l'hypochondre en position verticale du patient, mais en position couchée rentre à nouveau dans l'hypochondre;
  • à 3 stades, le rein complètement (quelle que soit la position du corps) quitte l'hypochondre et peut être déplacé même dans le petit bassin.

Le déplacement pathologique du rein peut se produire non seulement verticalement, mais également sous forme de rotation (rotation) autour du pédicule rénal, ou en forme de pendule. Avec le développement de la néphroptose, une extension progressive et une torsion des principaux vaisseaux rénaux - les veines et les artères - se produisent. À mesure que les vaisseaux rénaux s'étirent ou s'allongent, leur diamètre diminue.

De tels changements dans les vaisseaux sanguins entraînent une violation de l'apport sanguin au tissu rénal: hypoxie et augmentation de la pression veineuse, altération du flux lymphatique. Les changements hémodynamiques et lymphodynamiques créent les conditions pour le développement de la pyélonéphrite chronique (inflammation du bassin et du tissu rénal).

Avec la néphroptose de stade 3, une courbure de l'uretère est possible, ce qui entraînera une violation de l'écoulement de l'urine et une expansion du bassin rénal. Un processus inflammatoire puis d'adhésion peut se produire autour du rein (périnéphrite). Ces adhérences fixeront le rein dans une position pathologique. Alors que la néphroptose se développe avec une hémodynamique altérée et un écoulement d'urine, des manifestations cliniques de néphroptose apparaissent.

Les symptômes du prolapsus rénal

À mesure que le prolapsus rénal augmente, l'intensité et la fréquence de la douleur augmentent; des douleurs abdominales renversées avec irradiation dans le dos peuvent apparaître. Dans la néphroptose de stade II, des protéines et des globules rouges apparaissent dans l'urine en raison d'une altération de l'hémodynamique rénale.

Au stade III, la douleur est constamment perturbée et ne disparaît pas en position horizontale. Cela peut réduire la capacité du patient à travailler. Il existe également des crises de coliques rénales, lorsque la douleur devient insupportable et peut s'accompagner de nausées et de vomissements..

Dans la néphroptose de stade III, une détérioration de l'appétit, une altération de la fonction intestinale, des signes de dépression apparaissent. La progression de la maladie entraîne des signes de pyélonéphrite, une augmentation de la pression artérielle, une hydronéphrose peut se former (expansion persistante et progressive du système pyélocalicéal du rein en raison d'une altération du débit urinaire).

Une augmentation de la pression artérielle n'est initialement constatée qu'en position verticale du patient (hypertension orthostatique). Chez certains patients, les saignements forniques (saignements provoqués par l'effort physique) ou les symptômes de pyélonéphrite sont les premières manifestations de la néphroptose.

Qu'est-ce que la néphroptose dangereuse?

Diagnostic de la néphroptose

Néphroptose pendant la grossesse

Chez la femme, la néphroptose se développe en 10 p. plus souvent que les représentants de la forte moitié de l'humanité. Cela est dû aux particularités de la structure anatomique du corps féminin: le lit rénal chez la femme est plus large et plus bas, la capsule graisseuse du rein chez la femme est plus large et plus courte, le tissu conjonctif de l'appareil ligamentaire est plus extensible et les muscles de la presse abdominale sont moins développés que chez l'homme.

Les grossesses précédentes entraînent un étirement des muscles de la paroi abdominale, entraînant une diminution de la pression intra-abdominale. Par conséquent, la plupart des femmes signalent l'apparition des premiers symptômes de la maladie après l'accouchement. À chaque grossesse ultérieure, le risque de développer une néphroptose augmente. Par conséquent, dans la période post-partum, la gymnastique pour la presse abdominale est si nécessaire, surtout s'il existe d'autres facteurs de prédisposition.

Si la néphroptose est détectée pour la première fois pendant la grossesse, le médecin prescrira un exercice thérapeutique (pose genou-coude), qui peut réduire considérablement les maux de dos. La multiplicité de l'adoption d'une telle posture dépend de la gravité de la maladie. Habituellement, cette mesure a l'effet souhaité, la douleur diminue.

La néphroptose elle-même ne présente pas de danger, les complications résultant du prolapsus rénal peuvent devenir dangereuses. Par conséquent, une femme enceinte dans ce cas se voit prescrire une échographie complète et une analyse d'urine régulière. Avec une diminution de la quantité quotidienne d'urine ou avec l'apparition de troubles de la miction, une femme doit immédiatement consulter un médecin pour examen et examen.

Néphroptose chez les enfants

La néphroptose, ou mobilité rénale excessive, chez les enfants est associée à une faiblesse de l'appareil ligamentaire du rein. Le plus souvent, la néphroptose chez les enfants accompagne la courbure de la colonne vertébrale. L'omission du rein chez l'enfant est de 4,7%. Les filles souffrent de cette pathologie en 8 p. plus souvent que les garçons.

La néphroptose chez les enfants ainsi que chez les adultes entraîne une violation de l'hémodynamique et de l'urodynamique et contribue au développement de la pyélonéphrite, de l'augmentation de la pression artérielle, de la lithiase urinaire et de l'hydronéphrose.

Les manifestations cliniques de la néphroptose chez l'enfant peuvent se dérouler selon 3 options: néphroptose asymptomatique, cliniquement manifeste et compliquée.

La variante asymptomatique est observée dans 13% des cas, la néphroptose est détectée par hasard, lors de l'examen des autres maladies.

Cliniquement, la variante manifeste se produit dans 43% des cas. Ses manifestations sont: le syndrome des douleurs abdominales (douleurs abdominales), les troubles de la miction, le syndrome urinaire, l'augmentation de la pression artérielle, les manifestations neurologiques et le retard physique de l'enfant.

La douleur abdominale augmente avec l'effort physique, diminue en position couchée. Dans ce cas, des nausées, des selles molles peuvent être notées. Le syndrome urinaire se manifeste par l'apparition dans l'urine de globules rouges, de globules blancs, de protéines et de bactéries. Le syndrome dysurique se manifeste par une incontinence urinaire (la nuit et le jour).

La prévention de la néphroptose dans l'enfance consiste à une bonne éducation physique de l'enfant, à l'exclusion des charges excessives (y compris psycho-émotionnelles), à assurer une alimentation équilibrée et à prévenir les blessures de l'enfant.

Traitement de la néphroptose (prolapsus rénal)

Un traitement conservateur

Le traitement conservateur est effectué en l'absence de complications. Le traitement conservateur comprend: traitement orthopédique, massage abdominal, exercices thérapeutiques, cure thermale et régime.

La pharmacothérapie est utilisée uniquement pour traiter les complications de la néphroptose (pyélonéphrite, urolithiase, hypertension artérielle).

Régime
La nutrition pour la néphroptose doit être complète et variée. En même temps, la teneur en substances extractives devrait être exclue afin de réduire l'effet irritant sur l'organe malade. Il est particulièrement important de suivre un régime avec un retard de poids et en présence de complications.

La nourriture doit être fractionnée, jusqu'à 6 p. en un jour. Le régime doit comprendre des fruits et légumes. Le volume de liquide doit être d'au moins 1,5 litre par jour. Il n'est pas recommandé de boire des boissons gazeuses, des bouillons forts, des légumineuses, des cornichons, des aliments en conserve, des viandes fumées, des gâteaux. Il est bon d'inclure des salades de fruits de mer.

Avec le développement d'une insuffisance rénale chronique, la quantité de protéines dans l'alimentation doit être contrôlée (limite à 25 g par jour). Tout d'abord, cela concerne les protéines végétales contenues dans les céréales, les légumineuses et les produits à base de farine. Ces protéines surchargent le corps de produits métaboliques nocifs qui, sous forme de toxines, sont excrétés par les reins. En cas d'insuffisance rénale, les toxines restent dans le corps et ont un effet toxique.

La quantité de chlorure de sodium et de phosphore fournie avec les aliments doit également être contrôlée. Avec l'insuffisance rénale, les sels sont retenus dans le corps. L'excès de phosphore conduit à la lixiviation du calcium des os (à l'ostéoporose). La plus grande quantité de phosphore se trouve dans les produits laitiers, les légumineuses, le cacao, les arachides, la bière.

Le sodium provoque une rétention d'eau dans le corps, ce qui contribue à l'apparition d'un œdème et à une augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, la consommation de sel doit également être limitée..

Traitement orthopédique (bandage)
Le port d'un bandage est très utile pour la néphroptose. Un bandage (ou une ceinture orthopédique ou un corset) doit être porté le matin, tout en restant allongé sur le lit. Le bandage orthopédique ne doit être porté qu'à l'expiration, sinon le porter sera inutile. Retirez le bandage le soir avant le coucher.

Actuellement, il existe une large sélection de corsets, bandages, ceintures orthopédiques. Avant d'acheter l'un d'eux, vous devez consulter un médecin, car il existe un certain nombre de contre-indications à leur utilisation. L'une des contre-indications est la "néphroptose fixe".

Thérapie par l'exercice
Les exercices de physiothérapie et le massage de l'abdomen n'ont d'effet que dans la néphroptose de stade 1. Effectuer des exercices thérapeutiques doit être quotidien le matin pendant 30 minutes. Les exercices sont effectués en étant allongé sur le dos. Un petit coussin peut être placé sous le bas du dos.

1. Les jambes sont légèrement pliées au niveau des genoux. Effectuez 5 à 10 mouvements respiratoires impliquant le diaphragme: lorsque vous inspirez, autant que possible, poussez votre estomac et lorsque vous expirez, tirez-le autant que possible.
2. 5-8 p. lever les jambes droites en alternance.
3. Pour 6-8 p. tirer chaque jambe pliée au genou vers l'estomac.
4. Exercice "vélo" pour terminer dans les 1-2 minutes.
5. Pendant 6-8 secondes, serrez une petite balle entre les genoux. Répétez l'exercice 4-5 p.
6. 5-10 p. soulevez les deux jambes tendues en inspirant, en les abaissant en expirant.
7. Soulevez les jambes droites, les genoux et les talons ensemble. À l'inspiration, écartez les jambes sur les côtés et à l'expiration, croisez les jambes. Répétez l'exercice 5-6 r.

Avec l'omission des reins, les jeux sédentaires et les promenades sur terrain plat sont autorisés. Sauter, suspendre, s'étirer et courir sont interdits.

traitement de Spa
Au stade I de la néphroptose, le traitement au spa est largement utilisé, en particulier avec l'utilisation de l'hydrothérapie - se baigner, se baigner, boire de l'eau minérale.

Ce traitement peut être effectué dans les sanatoriums locaux, ainsi que dans les stations des eaux minérales du Caucase (Kislovodsk, Pyatigorsk, Essentuki, Zheleznovodsk) et à Truskavets (Ukraine).

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est effectué en l'absence de l'effet d'un traitement conservateur et du développement de complications graves de la néphroptose. Indications pour le traitement chirurgical: douleur persistante, incapacité, pyélonéphrite chronique récurrente, augmentation de la pression artérielle (hypertension orthostatique), hydronéphrose.

Le but de la chirurgie est de fixer le rein (néphropexie) dans son lit anatomique pendant longtemps.

Actuellement, cette opération est réalisée principalement par laparoscopie. Elle présente plusieurs avantages: le risque de complications est moindre, la méthode est moins traumatisante, il n'y a pratiquement pas de perte de sang, le patient est plus facilement restauré après la chirurgie.

Traitement avec des remèdes populaires

Les recommandations de la médecine traditionnelle peuvent être utilisées dans les premiers stades de la néphroptose avec un traitement conservateur. Ils aident à prévenir les complications, à réduire l'intensité de la douleur, mais il est impossible de ramener un rein abaissé à une position normale par des méthodes traditionnelles.

Recettes pour la préparation de remèdes populaires:
1. Il est recommandé d'utiliser des graines de tournesol, des citrouilles, du lin et des noix. Les graines de lin peuvent être irriguées avec de l'eau potable, saupoudrées de sucre glace et rôties dans une poêle sèche. Prenez 3-4 p. 1 cuillère à café par jour (mâcher à fond).
2. Prenez 2 cuillères à soupe. tiges de balais de cochia hachées, verser 300 ml d'eau bouillante, laisser reposer 12 heures, filtrer. Prendre 5 ml entre les repas 3 r. en un jour.
3. 100 g de miel naturel mélangé à 100 g de beurre frais et ajouter 1 cuillère à soupe. café aux amandes et au gland, 4 jaunes d'oeufs de poule. Prenez un mélange de 1-2 c. après les repas plusieurs fois par jour.
4. Prenez 3 c. écorces d'oignon hachées, verser 400 ml d'eau bouillante, laisser reposer 30 minutes, filtrer l'infusion et prendre 1 cuillère à soupe. 4 p. en un jour.
5. Prenez en proportions égales de feuilles de sauge et de menthe, de millepertuis, d'absinthe, de prêle et de chicorée. Versez 2 cuillères à soupe. recueillir 400 ml d'eau bouillante, cuire 10 minutes. à feu doux. Filtrez et prenez une décoction de 50 ml de 3 r. en un jour.
6. Le bain thérapeutique est préparé comme suit: hachez 1 kg de paille d'avoine et versez 20 litres d'eau, faites bouillir 1 heure à feu doux, insistez pendant plusieurs heures et utilisez 2 r pour un bain assis. en un jour. Le bouillon peut être réutilisé, préchauffé avant la procédure. La durée du bain est de 30 minutes. Le lendemain - une pause.

Néphroptose (rein tombant): causes, symptômes, méthodes de diagnostic et de traitement - vidéo

Traitement de la néphroptose (bandage, laparoscopie) - vidéo

La néphroptose s'en prend à l'armée?

L'examen des citoyens lors de leur inscription au service militaire et à la conscription (y compris dans le cadre du contrat) est effectué conformément au document "Calendrier des maladies".

La néphroptose dans le tableau des maladies est classée conformément à l'article 72. La durée de conservation est déterminée par le degré de néphroptose.

Les recrues atteintes de néphroptose du 1er degré sont classées conformément à l'article 72, paragraphe "D" - aptes au service militaire.

Inspecté avec néphroptose, II Art. et avec pyélonéphrite secondaire sont classés conformément à l'article 72 paragraphe "B" et sont exemptés du service militaire, ils sont crédités à la réserve.

Le dépistage des maladies rénales est effectué sur la base d'un examen et d'un traitement en milieu hospitalier.

Qu'est-ce que la néphroptose et comment remettre un rein en place

L'omission ou néphroptose du rein est une anomalie de la localisation de l'organe, caractérisée par une mobilité accrue. La maladie est insidieuse: un rein qui a tranquillement quitté sa place ne provoque aucune inquiétude chez une personne, mais entraîne souvent des complications. Les plus graves d'entre elles - urolithiase et pyélonéphrite - peuvent nécessiter des mesures chirurgicales d'urgence. Tout soupçon de mobilité excessive est une raison pour aller d'urgence chez le médecin.

Qu'est-ce que la néphroptose ou le rein vague

La néphroptose est appelée violation de la position normale du rein - omission verticale. Les organes sont situés dans le lit rénal, formés par le fascia (membranes) et les ligaments. Grâce au lit du rein, à la capsule graisseuse, à la jambe du rein et à la pression intra-abdominale créée par les contractions musculaires de la presse abdominale, les organes restent en place.

Nos reins sont des organes relativement mobiles. Un décalage de 2 cm est autorisé, c'est une condition normale. Si le chiffre augmente à 3 cm ou plus, la mobilité pathologique est diagnostiquée.

La néphroptose bilatérale est une rareté. Lorsque l'un des organes est omis, cela ne signifie pas qu'il existe une pathologie. Chez les personnes en bonne santé, un rein est situé en dessous de l'autre. La symétrie est brisée par l'organe droit, toujours en dessous de la gauche. Dans le même temps, la néphroptose à droite est presque 5 fois plus probable.

Pour 50 cas enregistrés chez la femme, en moyenne 5 hommes. Les raisons sont les caractéristiques structurelles (largeur pelvienne), les muscles abdominaux faibles. La néphroptose est souvent diagnostiquée pendant la grossesse, immédiatement après l'accouchement en raison du ton insuffisant de la paroi abdominale.

Causes du prolapsus rénal

Souvent, les coupables de l'anomalie sont la faiblesse des ligaments, des muscles du péritoine et de sa paroi. Lorsque les éléments de soutien ne parviennent pas à s'adapter, une mobilité rénale excessive est presque toujours une question de temps..

Raisons pour lesquelles les organes tombent:

  • Abus de régimes, maladies qui provoquent une forte perte de poids. La conséquence est l'amincissement de la capsule graisseuse, qui conduit soit au prolapsus du rein, soit à la rotation (tourner autour de son axe). La rotation n'est pas considérée comme une pathologie. S'il n'y a pas de douleur et que les tests ne révèlent aucune violation, vous devez uniquement être examiné régulièrement pendant 12 mois.
  • Faiblesse des ligaments, en particulier du côté droit, où le foie est le «voisin» supérieur du rein.
  • Muscles fortement étirés du péritoine, y compris pendant la grossesse et après l'accouchement.
  • Sports intensifs, travaux de presse lourds, travaux liés à la levée constante de poids.
  • Blessures à l'abdomen, au bas du dos, endommageant l'appareil ligamentaire dans la région rénale.
  • Maladies congénitales ou acquises de ces organes et tissus conjonctifs.
  • Gain de poids rapide, le résultat est l'obésité.

Les adultes au physique asthénique (faible tonus musculaire des muscles abdominaux, carence en graisses) et les adolescents dont le poids corporel est réduit, les femmes enceintes et qui donnent souvent naissance sont plus à risque de contracter la néphroptose..

Classement des étapes

Le prolapsus rénal est classé en stades. Il y a 3 degrés:

  1. Premier. Les reins, un ou les deux, sont palpés par inspiration à travers le péritoine, mais à l'expiration, l'organe se remet en place - dans l'hypochondre. À ce stade, ils sont déplacés d'au moins 1,5 vertèbre.
  2. Le deuxième. La partie inférieure des reins tombe sur 2 vertèbres. Ils sont ressentis sous l'hypocondre lorsqu'une personne est debout. Cependant, si le patient est allongé, les reins migrent invariablement à leur place habituelle..
  3. Le troisième. La partie inférieure de l'organe est déjà déplacée par 3 vertèbres ou plus. Au-dessous de l'hypochondre, les reins sont déterminés quelle que soit la position, mais dans les cas graves, ils sont ressentis dans la région pelvienne.

Le cours asymptomatique de la première étape de la néphroptose est la cause de l'ignorance, une personne n'a aucune idée des changements qui ont commencé. Une visite chez le médecin se produit dans la deuxième étape, lorsque le déplacement, comme les symptômes, est déjà perceptible. Les reins migrent de 5 à 6 cm en dessous de la position normale. Une néphroptose d'environ 7 cm ou 8 cm est indiquée par une douleur sourde.

Parfois, un décalage de 10 cm est enregistré, et la néphroptose la plus complexe et indésirable est de 12 cm.

Signes de néphroptose

Une caractéristique distinctive du stade 1 est que les symptômes sont presque toujours absents. Il n'y a qu'un seul signe - une douleur sourde et courte au dos résultant d'un effort physique ou d'une toux douloureuse. Lorsqu'une personne prend une pose différente, se couche sur le dos ou sur le côté douloureux, elle passe.

Avec le deuxième degré de néphroptose, le rein s'enfonce de plus en plus bas, où il provoque un syndrome douloureux intense, surtout en position verticale. La fréquence des attaques augmente. Douleur commençant dans différentes parties de l'abdomen irradiant vers le dos, l'aine, les organes génitaux.

Au troisième degré, la douleur dans l'hypochondre devient des compagnons constants, ils se propagent à la partie de l'abdomen où se trouve le rein à problème. La douleur dans l'abdomen s'intensifie, elle ne s'atténue pas même en position couchée. Autres manifestations de néphroptose:

  • constipation, diarrhée;
  • turbidité de l'urine;
  • manque d'appétit;
  • accès de coliques rénales;
  • étourdissements, faiblesse, insomnie, dépression;
  • augmentation de la pression artérielle compliquée par des crises hypertensives.
Les étapes initiales sont dangereuses en ce sens qu'il est difficile de les diagnostiquer. Les manifestations de néphroptose du côté droit ressemblent à des signes d'appendicite, du côté gauche similaires à la colite ou à la cholécystite.

Ce qui menace le prolapsus rénal

Bien que la néphroptose ne soit pas mortelle, cette condition avec vrillage et étirement des vaisseaux sanguins entraîne souvent des conséquences dangereuses. Parmi eux:

  • Hypertension artérielle. Elle survient en raison d'un excès de vaisseaux sanguins et provoque une augmentation de la pression dans la veine rénale, une altération de l'écoulement de l'urine. Donc, le risque d'AVC, de crise cardiaque est grand.
  • Hydronéphrose. L'incapacité à évacuer l'urine en raison de plis ou de torsions de l'uretère entraîne l'expansion de la cupule et du bassin. En conséquence, le parenchyme rénal s’atrophie.
  • Pyélonéphrite. Cela provoque des problèmes de miction. L'incapacité à évacuer l'urine des reins, leur congestion - la raison de la propagation des agents pathogènes et de l'inflammation.
  • Urolithiase. Circulation sanguine inadéquate dans les organes - conséquence de l'inflammation du bassin et des conditions optimales pour la formation de calculs.

Une chute verticale de 5 cm n'est pas considérée comme une anomalie grave à gauche ou à droite..

Cependant, en cas de suspicion et de certains symptômes, il est urgent de consulter un médecin. Personne ne peut garantir que l'abaissement du rein ne se poursuivra pas..

Comment est le diagnostic

Tout d'abord, une anamnèse est collectée. Une description correcte des symptômes pour les patients aide beaucoup. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui découvrent par la suite une néphroptose du côté droit. Parmi les signes de cette anomalie figurent toujours des troubles digestifs. Le médecin commence l'examen par une palpation du rein. L'homme se couche d'abord sur le canapé, puis se lève.

Les méthodes suivantes sont utilisées:

  • analyses de sang et d'urine - biochimiques, générales;
  • l'urine selon Nechiporenko, Zimnitsky, son volume quotidien par protéine;
  • test rénal pour le taux de filtration glomérulaire;
  • contrôle de la pression artérielle avec un changement de position corporelle;
  • échographie - allongé, debout;
  • urographie excrétoire;
  • parfois - TDM, IRM.

Dans les cas graves de néphroptose, le diagnostic et le traitement ultérieurs sont effectués sur la base d'un examen stationnaire.

Traitement du prolapsus rénal

La néphroptose simple se prête bien aux méthodes de traitement conservatrices, mais seulement si un seul rein présente une légère anomalie. Lorsque d'autres maladies se sont développées (hypertension, CIM, pyélonéphrite), non seulement des médicaments sont nécessaires, mais également d'autres mesures. Hospitalisation parfois requise.

Porter des corsets

La première méthode consiste à fixer un rein vague à l'aide d'une attelle. Il est mis après le sommeil, allongé dans son lit. Ils le font nécessairement à l'expiration, sinon le traitement est inefficace. Retirer l'appareil orthopédique avant le coucher.

Il est préférable d'acheter un produit de couture individuel, que le médecin personnalisera en fonction de la figure. Un achat indépendant d'un bandage est exclu, il y a des contre-indications. L'un d'eux est la néphroptose fixe, lorsque, en raison d'un prolapsus prolongé, le rein est fermement maintenu dans un endroit non physiologique. Il est maintenu par des adhérences, des adhérences et des cicatrices.

Opération

La futilité des méthodes conservatrices et les complications graves nécessitent une intervention chirurgicale. L'opération est appelée néphropexie. C'est une fixation du rein. Parmi les indications:

  • syndrome de douleur sévère et persistante entraînant une invalidité;
  • cas graves d'hydronéphrose et de pyélonéphrite;
  • hypertension artérielle.
La néphroptose du rein est éliminée par laparoscopie. L'organe abaissé est remis à sa place et y est fixé à l'aide d'un implant en maille de polypropylène.

Le lendemain, une personne peut se lever, manger des aliments liquides, mais sa pleine capacité de travail est rétablie après 2 semaines.

Exercices de renforcement musculaire

Les exercices de physiothérapie sont indiqués au 1er stade de la néphroptose, lorsque le rein droit ou gauche est légèrement abaissé. Il est nécessaire d'effectuer quotidiennement une thérapie par l'exercice, sinon l'efficacité tendra à zéro. Tous les exercices se font en position couchée..

  1. Les jambes sont pliées aux genoux, suivies d'une série de respirations - de 10 à 20. Au cours de celles-ci, l'estomac est fortement en saillie, et expire, se rétracte.
  2. Relevez et abaissez lentement les jambes droites.
  3. En quelques minutes, ils font des exercices - «vélo», «ciseaux».
  4. Les jambes pliées sont tirées vers l'estomac, d'abord ensemble, puis alternativement.
  5. "Marcher" sur le mur, près de lui.
L'ensemble des exercices, malgré la facilité apparente, doit toujours être convenu avec le médecin traitant.

Médicament

La position anormale de l'organe changeant n'est pas en mesure de guérir les médicaments. Une telle thérapie est utilisée pour les néphroptoses de stade 2 et 3, si une personne souffre de douleurs intenses et pour prévenir d'autres complications.

Le déplacement du rein stade 1 ne nécessite aucun médicament. Si l'inflammation est insignifiante, prescrire des remèdes à base de plantes - Kanefron, Uronefron, Cystophyte. Dans certains cas, requis:

  • anti-inflammatoire - Hydrocortisone, Diclofenac, Nimesulide;
  • analgésiques et antispasmodiques - Analgin, Baralgin, No-shpa;
  • diurétiques - Lasix, Furosémide;
  • immunostimulante - Timalin, Timogen.

Remèdes populaires

Que faire lorsque le rein est omis, seul un médecin doit décider. L'indépendance est inacceptable. C'est le médecin qui peut conseiller l'un ou l'autre remède populaire en complément de la thérapie principale. Ce sont généralement des herbes et des fruits diurétiques:

  • Millepertuis
  • graines d'aneth, persil;
  • baies de genièvre;
  • Bourgeons de bouleau;
  • renouée;
  • queue de cheval.

Brassée normalement comme suit: 1 cuillère à soupe. sécher les matières premières dans un verre d'eau bouillante. Insistez une demi-heure et filtrez.

Un cours composé d'un composant est prescrit par un néphrologue ou un urologue. Sa durée est d'un mois à deux. S'il n'y a pas de résultat, le traitement est arrêté, mais la thérapie avec une autre préparation à base de plantes est poursuivie..

Caractéristiques de puissance

La correction de l'alimentation a deux objectifs:

  • déchargement du système urinaire;
  • accumulation de tissu adipeux, si sa carence conduit à une néphroptose.

La fonction rénale altérée dicte un rejet net et complet des aliments excessivement salés et épicés - aliments en conserve, viandes fumées, marinades, plats de viande et de poisson gras, restauration rapide.

La liste des interdits de néphroptose comprend les bonbons, les sodas, le thé fort, le cacao et le café. Les repas doivent être six fois, mais de petites portions sont recommandées. Le volume quotidien de liquide à boire est d'au moins 1,5 litre. Les jus fraîchement préparés dilués sont les bienvenus. Une grande quantité de fruits et légumes frais est nécessaire, mais l'oseille est contre-indiquée.

Avec la malnutrition, un régime riche en calories est nécessaire.

Mode de vie

Une personne atteinte de néphroptose doit apporter des ajustements importants à son existence habituelle:

  • Si le médecin a recommandé de porter un bandage, vous devez le faire quotidiennement.
  • Les exercices de renforcement musculaire ne seront pas efficaces si vous sautez des cours.
  • Il est impossible de prévenir l'hypothermie du corps, lourde d'activation de l'infection.
  • Toutes les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool) doivent être abandonnées dans le passé.

Prévoir

La néphroptose est une maladie dont l'issue est généralement favorable si toutes les recommandations médicales sont strictement suivies. La néphropexie, réalisée à temps, garantit la disparition du syndrome douloureux, la normalisation rapide de la pression. Le traitement tardif, au contraire, est lourd de maladies chroniques - hydronéphrose, pyélonéphrite.

Si une personne travaille constamment à renforcer les muscles de la presse, cette condition dangereuse ne reviendra pas. Évitez les blessures aux reins, l'effort physique élevé, la perte de poids soudaine. Pendant la grossesse, le port d'un bandage est indiqué. Voir un médecin à temps avec les moindres symptômes réduira le risque de rechute..

Un rein abaissé peut-il se mettre en place tout seul

La néphroptose est une condition dont le changement est possible. Un rein qui a quitté sa place ne signifie pas une condamnation à perpétuité. Souvent, lorsque vous prenez un poids normal, il remonte. Le même résultat est fourni par une gymnastique constante pour la presse abdominale et les complications guéries de la néphroptose, la récupération du corps après la grossesse. Dans une plus large mesure, cela se réfère au 1er degré de néphroptose, mais avec les stades avancés d'un miracle, il n'est pas nécessaire d'attendre.

La néphroptose s'en prend à l'armée

La réponse à cette question est de la compétence de la commission médicale:

  • si une mobilité accrue du rein droit ou gauche au stade 1 est détectée, les médecins, après avoir évalué l'état, permettent plus souvent au conscrit d'effectuer le service militaire;
  • avec la néphroptose de stade II, non accablée par des complications, il est fort probable que vous deviez toujours aller à l'armée;
  • pathologie du 3e degré - un bon argument pour l'exemption du service militaire, mais l'enrôlement.

La néphroptose détectée en temps opportun est la clé d'un traitement réussi.Par conséquent, en cas de douleur tirante, une visite immédiate chez un néphrologue ou un urologue est nécessaire..

Néphroptose

La néphroptose est une mobilité pathologique du rein, qui se manifeste par un déplacement de l'organe au-delà de son lit anatomique. La néphroptose mineure et modérée est asymptomatique; avec des troubles de l'urodynamique et de l'hémodynamique, des douleurs au bas du dos, une hématurie, une hypertension artérielle, une pyélonéphrite, une hydronéphrose, une néphrolithiase. La pathologie est reconnue par échographie des reins, urographie excrétrice, angiographie, MSCT, néphroscintigraphie. Un traitement chirurgical est nécessaire pour les modifications secondaires et consiste à fixer le rein dans sa position anatomiquement correcte - néphropexie.

ICD-10

informations générales

Normalement, les reins ont une certaine mobilité physiologique: par exemple, avec un effort physique ou un acte de respiration, les reins sont déplacés à l'intérieur d'une frontière acceptable, ne dépassant pas la hauteur du corps d'une vertèbre lombaire. Dans le cas où le déplacement vers le bas du rein avec une position verticale du corps dépasse 2 cm, et avec une respiration forcée - 3-5 cm, nous pouvons parler de mobilité pathologique du rein ou de néphroptose.

Le rein droit est généralement à 2 cm en dessous de la gauche; chez les enfants, les reins sont situés en dessous de la frontière normale et occupent une position physiologique à l'âge de 8 à 10 ans. Dans leur lit anatomique, les reins sont fixés par des ligaments entourant le fascia et le tissu adipeux paranéphral. La néphroptose est plus souvent observée chez les femmes (1,5%) que chez les hommes (0,1%) et, en règle générale, est du côté droit.

Les causes de la néphroptose

Contrairement à la dystopie congénitale du rein, cette pathologie est une condition acquise. Le développement de la néphroptose est causé par des changements pathologiques dans l'appareil qui maintient le rein - les ligaments péritonéaux, le lit rénal (fascia, diaphragme, muscles du bas du dos et de la paroi abdominale), les propres structures adipeuses et fasciales. L'hypermobilité du rein peut également être due à une diminution de sa capsule graisseuse ou à une mauvaise position des vaisseaux du rein.

Le développement de la néphroptose prédispose:

  • faible tonus musculaire de la paroi abdominale
  • perte de poids soudaine
  • travail physique dur
  • sports motorisés, blessures lombaires.

La maladie est souvent trouvée chez les personnes atteintes de faiblesse systémique du tissu conjonctif et de l'appareil ligamentaire - hypermobilité articulaire, viscéroptose, myopie, etc. le stress physique), les chirurgiens et les coiffeurs (en raison d'une exposition prolongée en position verticale).

L'omission du rein peut être combinée à diverses malformations congénitales du squelette - sous-développement ou absence de côtes, violation de la position des vertèbres lombaires. Pendant la puberté, la néphroptose peut survenir chez les adolescents de type constitutionnel asthénique, ainsi qu'à la suite d'un changement rapide des proportions corporelles avec une croissance rapide. Chez les femmes, la pathologie peut être causée par de nombreuses grossesses et accouchements, en particulier un gros fœtus.

Classification

Selon le degré de déplacement rénal inférieur à la norme physiologique, en urologie moderne, on distingue 3 degrés de néphroptose. Au degré I, le pôle inférieur du rein tombe de plus de 1,5 vertèbres lombaires. En grade II, le pôle inférieur du rein se déplace sous les 2 vertèbres lombaires. La néphroptose du degré III est caractérisée par un prolapsus du pôle inférieur du rein en 3 vertèbres ou plus. Le degré de prolapsus du rein affecte les manifestations cliniques de la maladie.

Les symptômes de la néphroptose

Au stade initial, lors de l'inspiration, le rein est palpé à travers la paroi abdominale antérieure, et lorsqu'il est expiré, il se cache dans l'hypochondre. En position verticale, les patients peuvent être dérangés en tirant des douleurs unilatérales au bas du dos, une gêne et une lourdeur dans l'abdomen, qui disparaissent en position couchée. Avec un prolapsus modéré en position verticale, le rein entier se déplace en dessous de la ligne de l'hypochondre, cependant, il peut être ajusté sans douleur par la main. La douleur dans le bas du dos est plus prononcée, s'étendant parfois à tout l'abdomen, s'intensifie avec l'effort et disparaît lorsque le rein prend sa place.

Avec la néphroptose de grade III, dans n'importe quelle position du corps, le rein est en dessous de l'arc costal. Les douleurs abdominales et lombaires deviennent permanentes, ne disparaissent pas en position couchée. Des coliques rénales peuvent se développer, des troubles de la fonction gastro-intestinale, des troubles neurasthéniques et une hypertension artérielle rénovasculaire.

Le développement d'un syndrome rénal douloureux est associé à une possible inflexion urétérale et une altération du passage de l'urine, des entorses nerveuses, ainsi qu'un excès de vaisseaux rénaux entraînant une ischémie rénale. Les symptômes névrotiques (maux de tête, fatigue, irritabilité, étourdissements, tachycardie, insomnie) sont probablement dus à des douleurs pelviennes chroniques. A partir du tractus gastro-intestinal, la perte d'appétit, la nausée, la lourdeur dans la région épigastrique, la constipation ou, à l'inverse, la diarrhée sont déterminées. Dans l'urine a révélé une hématurie, une protéinurie; en cas de pyélonéphrite - pyurie.

Complications

Une urostase périodique ou constante causée par un excès de l'uretère crée les conditions pour le développement d'une infection dans le rein et l'ajout de pyélonéphrite, de cystite. Dans ces cas, la miction devient douloureuse et fréquente, des frissons, de la fièvre, une sécrétion d'urine trouble avec une odeur inhabituelle. À l'avenir, dans le contexte de l'urostase, la probabilité de développer une hydronéphrose, les calculs rénaux augmente.

En raison de la tension et de la torsion des vaisseaux alimentant le rein, une augmentation persistante de la pression artérielle se développe avec des crises hypertensives. L'hypertension rénale se caractérise par un nombre extrêmement élevé de tension artérielle, qui atteint parfois 280/160 mm Hg. Art. La torsion du pédicule vasculaire du rein entraîne une veino- et une lymphostase locales. Avec la néphroptose bilatérale, les premiers signes d'insuffisance rénale augmentent - gonflement des membres, fatigue, nausées, ascite, maux de tête. Les patients peuvent avoir besoin d'hémodialyse ou de transplantation rénale..

Diagnostique

La reconnaissance de la néphroptose est basée sur les plaintes des patients, les données d'examen, la palpation rénale, les diagnostics de laboratoire et instrumentaux. L'examen est effectué dans la position du patient, non seulement allongé, mais aussi debout. La réalisation d'une palpation polypositive de l'abdomen révèle la mobilité et le déplacement du rein. La mesure et la surveillance de la pression artérielle montrent une augmentation de la pression artérielle de 15 à 30 mm RT. Art. lorsque vous changez la position horizontale du corps en verticale. Dans les tests d'urine, l'érythrocyturie, la protéinurie, la leucocyturie, la bactériurie sont déterminées.

  • Échographie des reins. Elle est réalisée en position debout et couchée, reflète la localisation du rein, les changements de son emplacement en fonction de la position du corps. À l'aide de l'échographie, il est possible d'identifier l'inflammation dans le tissu rénal, les calculs, la dilatation hydronéphrotique du complexe pyelocaliceal. L'échographie des vaisseaux rénaux est nécessaire pour visualiser le lit vasculaire du rein, déterminer les paramètres de débit sanguin et le degré d'insuffisance hémodynamique rénale.
  • Diagnostic aux rayons X. L'urographie excrétoire permet d'évaluer le degré d'omission pathologique du rein par rapport aux vertèbres lombaires, rotation du rein. En règle générale, l'urographie d'enquête avec néphroptose n'est pas informative. L'angiographie rénale et la phlébographie sont nécessaires pour évaluer l'état de l'artère rénale et de l'écoulement veineux. Une alternative très précise et informative aux méthodes radio-opaques est la TDM, la TDM, l'IRM rénale.
  • Scintigraphie. La néphroscintigraphie radioisotopique dynamique est indiquée pour détecter une altération du passage urinaire et de la fonction rénale en général.

Diverses études du tube digestif (fluoroscopie de l'estomac, irrigoscopie, coloscopie, endoscopie) sont nécessaires pour détecter les déplacements des organes internes - splanchnoptose, notamment avec néphroptose bilatérale.

Traitement de la néphroptose

En pathologie du premier degré, une thérapie conservatrice est réalisée. Il est prescrit au patient de porter des appareils orthopédiques individuels (bandages, corsets, ceintures), des exercices thérapeutiques pour renforcer les muscles du dos et des muscles abdominaux, un massage des muscles abdominaux, un traitement au spa, une limitation de l'activité physique, avec un poids insuffisant - une nutrition améliorée.

Avec une néphroptose du degré II-III, compliquée par une violation de l'hémodynamique, de l'urodynamique, de la douleur chronique, de la pyélonéphrite, de la néphrolithiase, de l'hypertension, de l'hydronéphrose, des tactiques chirurgicales sont nécessaires - néphropexie. L'essence de l'intervention est de replacer le rein dans son lit anatomique avec fixation aux structures voisines. Dans la période postopératoire, un long repos au lit est nécessaire, étant dans un lit avec une jambe surélevée pour renforcer de manière fiable le rein dans son lit. La néphropexie n'est pas indiquée pour la splanchnoptose, les antécédents intercurrents sévères, le patient âgé.

Prévision et prévention

Après une néphropexie opportune, en règle générale, les indicateurs de pression artérielle se normalisent, la douleur disparaît. Avec un traitement retardé, des conditions chroniques peuvent se développer - pyélonéphrite, hydronéphrose. Chez les personnes atteintes de néphroptose, l'activité professionnelle ne doit pas être associée à de longues périodes debout ou à un effort physique intense.

La prévention de la néphroptose comprend la formation d'une bonne posture chez les enfants, le renforcement des muscles abdominaux, la prévention des blessures, l'élimination des effets constants des facteurs défavorables (activité physique intense, vibrations, posture verticale forcée, perte de poids dramatique). Il est conseillé aux femmes enceintes de porter un bandage prénatal. Si vous avez des douleurs de recul en position debout, vous devez immédiatement contacter un néphrologue.

Néphroptose du rein droit et méthodes de traitement

La néphroptose est un processus pathologique dans lequel un rein est déplacé de son emplacement. L'errance de cet organe peut se produire à gauche et à droite, mais des études ont montré que la néphroptose du côté droit est plus souvent diagnostiquée. Elle se caractérise généralement par un déplacement du rein dans le bas-ventre ou le bassin. Selon le stade de la maladie et les caractéristiques pathogéniques, le traitement nécessaire est prescrit.

Les causes de la néphroptose

Il existe un certain nombre de raisons conduisant à une néphroptose du rein droit. La médecine classique identifie les principaux facteurs étiologiques:

  • inadéquation anthropométrique, exprimée par une diminution du poids corporel (il y a une dégénérescence de la capsule graisseuse du rein);
  • blessures de diverses origines, qui peuvent endommager les ligaments qui retiennent le rein dans un intervalle localement limité;
  • haltérophilie systématique, secousses, chocs soudains (traumatisme chronique professionnel);
  • changement dans la paroi abdominale après le travail.

En fonction des aspects étiologiques décrits, la gravité de cette maladie est déterminée. Les changements les plus graves dans la localisation du rein surviennent en raison de la composante traumatique, dans laquelle il y a une violation de l'appareil de fixation du rein. En règle générale, une violation du ligament duodénal-rénal ou de la fixation hépatique-colique entraîne des déplacements importants du rein droit.

La néphroptose du côté droit peut également se produire en raison d'une entorse, en raison d'un stress sévère pendant l'accouchement.

Pour la fixation des reins chez l'homme sont responsables:

  • ligaments péritonéaux (se différencient dans les reins droit et gauche);
  • membranes postérieures et rénales;
  • membrane grasse;
  • mésentère du côlon;
  • conteneurs rénaux.

Sur la base de ces raisons, vous devez comprendre que la néphroptose peut survenir, à la fois pour des raisons individuelles et pour leur combinaison. Ce point est pris en compte dans le diagnostic..

Il existe des différences dans la survenue de la néphroptose chez les femmes et les hommes. En raison des caractéristiques anthropométriques de la structure de l'appareil de fixation féminin, la néphroptose est diagnostiquée plus souvent chez eux que chez les hommes.

Stades de la maladie

L'évolution de la néphroptose est caractérisée par trois étapes:

  • Le stade 1 est caractérisé par l'abaissement du pôle inférieur du rein de plus de 1,5 vertèbres lombaires, avec une partie du rein expirant de l'hypochondre et peut être déterminé par palpation;
  • Le stade 2 est justifié en abaissant le pôle rénal à une distance égale à 2.2,5 vertèbres, en position verticale du corps, le rein quitte complètement l'hypochondre et est librement déterminé, en position horizontale son retour est observé, le patient commence à ressentir une douleur modérée pendant ce stade;
  • Le stade 3 est caractérisé par un déplacement du rein de plus de 3 vertèbres lombaires, il quitte complètement l'hypochondre, quel que soit l'emplacement du corps, il peut être abaissé dans le bassin, la néphroptose de ce stade se caractérise par une douleur intense.

La maladie par étapes peut survenir séquentiellement, mais l'apparition de la maladie à partir des stades avancés, en particulier avec la composante traumatique, n'est pas exclue..

Les symptômes de la néphroptose

La néphroptose du côté droit a des manifestations classiques, dans la grande majorité des cas il y a les symptômes suivants:

  • douleur lombaire avec un foyer de croissance dans l'abdomen;
  • l'apparition de symptômes de douleur lors du changement de la position du corps de la direction verticale à la direction horizontale;
  • irrigation de la douleur dans la région inguinale;
  • réduction de la douleur lorsque le corps est à droite, à gauche - la douleur s'intensifie.

Ces signes sont caractéristiques de l'apparition et de l'évolution du deuxième stade de la maladie. Au premier stade, de nombreux symptômes sont soit flous, soit complètement absents. On sait de manière fiable qu'au stade initial, il y a souvent une sensation inconfortable du patient allongé sur le côté opposé au rein malade. Dans le même temps, avec une traduction nette de la position du corps du sédentaire au couché, une douleur à court terme et faible se manifeste également.

Si nous considérons les symptômes de la part du patient lui-même, il est recommandé pour les manifestations systémiques, même les douleurs mineures, de consulter un spécialiste pour une action rapide.

Diagnostic de la néphroptose droite

Les méthodes de diagnostic utilisées pour identifier la véritable maladie comprennent les domaines suivants:

  • observation visuelle et palpation;
  • tests de laboratoire de sang et d'urine;
  • Examen aux rayons X;
  • transcription d'échographie.

La méthode la plus importante pour le diagnostic à 100% de la néphroptose est un examen aux rayons X. Dans tous les cas où il n'y a pas de certitude exacte dans le diagnostic ou la différenciation de la maladie, une méthode d'urographie excrétoire est utilisée pour déterminer le déplacement du rein par rapport aux vertèbres. La radiographie est réalisée en position horizontale et verticale du corps, puis les déplacements visibles sont analysés..

Le contenu informationnel de l'échographie est en deuxième place. Cette manipulation est relativement simple, alors qu'en même temps, il est garanti d'exclure d'autres maladies qui donnent des symptômes similaires.

Dans certains cas, une angiographie rénale est prescrite, avec son aide, une stase veineuse dans les reins peut être vérifiée, ce qui indique la vérité de la maladie.

L'examen visuel du patient, en particulier avec la constitution du corps asthénique, est effectué en position verticale et horizontale. Le but principal des manipulations est de révéler la mobilité du rein par palpation. Une histoire claire du patient permet un meilleur examen, à son tour, éliminant les causes de l'apparition de symptômes similaires.

Il est habituel de compléter le tableau de tout examen avec suspicion de néphroptose par une analyse générale du sang et de l'urine. Si, à la suite de l'observation, il existe de vrais soupçons d'un prolapsus du rein, alors dans ce cas une échographie ou une radiographie de contrôle est prescrite.

Le diagnostic doit différencier les maladies telles que: la pyélonéphrite, la présence de calculs rénaux, certaines manifestations de l'ostéochondrose lombaire.

Traitement de la néphroptose du rein droit

Il existe deux façons de traiter cette maladie: la thérapie conservatrice et la chirurgie.

À un stade précoce de la maladie, une thérapie conservatrice est habituelle. L'essentiel est la nomination d'un ensemble de mesures et de restrictions. Attribuez le port d'un pansement spécial, qui empêche le rein de quitter l'hypochondre. Dans le même temps, il est recommandé d'effectuer un cours d'exercices spéciaux visant à renforcer la paroi abdominale faible. Les patients avec un physique asthénique sont prescrits une nutrition spéciale pour restaurer la capsule graisseuse du rein. Parallèlement, une restriction stricte sur la levée de poids et les mouvements brusques est introduite. La technique présentée n'est efficace que dans les premiers stades..

Au deuxième stade de la maladie ou dans le cas où le traitement conservateur était inefficace, une intervention chirurgicale est réalisée - néphropexie. L'essence de l'opération est de fixer le rein à son bon niveau. Dans ce cas, la fixation est créée avec un certain degré de liberté. La néphropexie de Rivuar consiste à fixer le rein avec un lambeau du muscle lombaire. Selon la négligence de la maladie, une méthode de fixation laparoscopique peut être appliquée, ce qui est une opération moins traumatisante.

La période postopératoire est longue. Avec la méthode classique, c'est 21 jours. La chirurgie laparoscopique a une période postopératoire raccourcie de 3 à 7 jours. Par la suite, de sévères restrictions à l'activité physique sont introduites. Délai de 6 à 8 mois.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de la maladie dépend de la durée de la maladie, des données individuelles du patient et du stade actuel. Lors de l'identification de la néphroptose du côté droit au premier stade, dans la plupart des cas, il est possible de récupérer en utilisant la méthode conservatrice. Cependant, avec la malnutrition ou l'exercice excessif, des rechutes sont possibles.

La méthode chirurgicale, en règle générale, vous permet d'obtenir la solution la plus complète à ce problème. Fixation conduite, après avoir passé la période de rééducation vous permettra de mener une vie bien remplie.

Absence de traitement, des conditions avancées de la maladie peuvent entraîner des complications sous forme de pyélonéphrite et d'hydronéphrose, qui nécessiteront un traitement plus long et plus coûteux.

Les médias actuels proposent souvent le traitement de la néphroptose à l'aide de la phytothérapie, de l'homéopathie, de diverses méthodes folkloriques. Ces procédures conduisent généralement à une prolongation de la maladie et à la transition vers des stades avancés. Le pronostic de la maladie avec de telles approches reste incertain..