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Hydronéphrose

Taille normale des reins pour l'échographie chez l'adulte et l'enfant - transcription

Aujourd'hui, l'échographie est de plus en plus incluse dans les méthodes de diagnostic des maladies rénales. Ses indicateurs sont capables de déterminer les maladies ou manifestations pathologiques probables.

À l'aide d'ultrasons, la valeur numérique, la localisation, les contours, la forme et la taille, la structure sont révélés. De plus, la présence de néoplasmes, calculs, processus inflammatoires et œdémateux est déterminée.

Il est possible de visualiser le flux sanguin. Les principales indications de l'échographie sont des écarts dans les émissions d'urine, la présence de sang dans les urines, des douleurs dans le bas du dos, des traumatismes, une inflammation, de mauvais résultats aux tests. L'échographie aide à examiner la santé ou une maladie évolutive, choisissez le bon traitement thérapeutique.

Comment se déroule la procédure?

Après avoir franchi l'étape préparatoire nécessaire, qui consiste en un régime alimentaire de trois jours, le patient vient pour une échographie. L'urée doit être pleine. L'examen est effectué en décubitus dorsal (arrière ou latéral), ce qui permet d'obtenir le maximum d'informations. La peau du patient est lubrifiée avec un gel spécial pour empêcher les bulles d'air d'apparaître sur le trajet du faisceau ultrasonore et ne pas interférer avec les cheveux.

Lors de l'échographie chez les enfants, les petits patients doivent rester calmes, ne pas pleurer, rester immobiles, ne pas bouger. Tout cela vous permet d'effectuer la procédure au maximum..

La durée de la séance ne prend pas plus d'une demi-heure, son temps dépend de l'état du patient. Au cours de la séance, le médecin examine les différents paramètres des organes, fixe certains points en couleur ou en noir et blanc. À la fin de l'étude, une conclusion est établie dans laquelle il n'y a pas de formulation du diagnostic de nature clinique.

Les paramètres et indicateurs étudiés

Lors de l'échographie, ils étudient:

  1. Le nombre d'organes. Si une personne est en bonne santé, elle a deux reins. Il arrive que l'on soit retiré à la suite d'une opération chirurgicale causée par des raisons objectives. Il existe une probabilité de manifestations anormales - un organe supplémentaire, son absence ou son doublement.
  2. Tailles. Lors de l'examen, les valeurs de la longueur, de la largeur et de l'épaisseur des organes sont précisées. Les paramètres rénaux peuvent varier en fonction de l'âge, du poids et de la taille du patient.
  3. Localisation. À l'état normal, une disposition abdominale des organes doit être observée. Dans ce cas, le rein droit est situé légèrement plus bas que le gauche.
  4. Formes et contours. On pense que le rein devrait ressembler à un haricot. La structure du tissu doit être distinguée par des contours et une uniformité uniformes..
  5. La structure du tissu qui remplit le rein (parenchyme rénal). Dans un état sain, son épaisseur doit être de 1,4 à 2,6 centimètres. En vieillissant, il devient légèrement plus mince, atteignant 1,0 à 1,1 cm.L'augmentation de ces paramètres indique la présence d'un processus inflammatoire ou un gonflement de l'organe, diminue - à propos des changements de nature dystrophique.
  6. Débit sanguin. Pendant leur visualisation, ils utilisent une image couleur affichée sur l'écran du moniteur. Les tons sombres indiquent que le flux sanguin est normal, s'élevant à 50 - 150 cm / sec. La luminosité des nuances indique que le flux sanguin est en mode amélioré.

Résultats échographiques chez les femmes et les hommes

Il n'y a aucune différence dans le diagnostic des reins des patients hétérosexuels. Les normes de valeurs sont exactement les mêmes. Seulement pour les femmes, des valeurs légèrement différentes sont prises pour les reins pendant la grossesse. À l'état normal, les reins sont allongés de quelques centimètres, le bassin et les uretères peuvent se dilater quelque peu. Lors du décodage échographique des reins, la norme chez l'adulte doit être dans les paramètres suivants:

  • épaisseur - de 4 à 5 cm;
  • longueur - de 10 à 12 cm;
  • largeur - de 5 à 6 cm;
  • épaisseur de la zone de travail - de 1,5 à 2,5 cm.

Les résultats de l'échographie chez les enfants

L'examen des organes chez les jeunes patients est effectué de la même manière que pour les adultes. Lors de la prescription d'une échographie à un bébé, il est nécessaire de prendre en compte les éventuelles anomalies dans la formation des reins, les signes héréditaires probables, les difficultés pendant la grossesse et l'accouchement, la réanimation des nouveau-nés, les changements des paramètres urinaires identifiés lors des tests.

Une étude chez les enfants plus âgés est prescrite après avoir passé des tests s'il y a des signes de douleur dans le bas du dos ou l'abdomen, un traumatisme, une diminution de la miction.

Dimensions du bassin

Pour les patients d'une catégorie d'âge adulte, la taille du bassin à l'état normal ne doit pas dépasser un centimètre. Chez les femmes enceintes, il existe une exception lorsqu'une augmentation de la taille du bassin est un phénomène normal:

  • les trois premiers mois - la taille antéropostérieure du bassin droit - jusqu'à 1,8 cm, gauche - jusqu'à 1,5 cm;
  • au deuxième trimestre, les indicateurs atteignent 2,7 et 1,8 cm.

Pour les enfants, ces tailles sont beaucoup plus petites - environ 0,6 cm.

Déchiffrer les résultats de l'échographie et identifier les pathologies rénales

Tous les patients se distinguent par des caractéristiques anatomiques individuelles. La taille peut être haute ou basse, le poids est normal ou en excès, la catégorie d'âge exerce également son influence. Après avoir pris en compte tous les facteurs et effectué des calculs spéciaux, les médecins ont déterminé les indicateurs qui sont la norme.

Les paramètres liés aux dimensions sont représentés par des intervalles numériques spécifiques aux différentes catégories d'âge. Des tableaux spéciaux ont été compilés à l'aide desquels il est possible d'évaluer rapidement et avec compétence les changements pathologiques ou la norme pour les reins.

Les tableaux contiennent des valeurs normales avec lesquelles le médecin interprète les informations reçues, estime le niveau des écarts, révèle le danger pathologique.

Le décryptage des informations reçues ne devrait pas seulement inclure une analyse comparative des informations avec les données normalisées existantes. L'échologue, dans sa conclusion, est obligé de prêter attention à la description de tous les changements détectés, ce qui devrait aider au diagnostic des maladies rénales.

Concepts et terminologie

La qualité des données d'examen échographique dépend principalement de la préparation compétente du patient pour la procédure. Lors de l'étude des caractéristiques structurelles du parenchyme, le concept d '«échogénicité» est utilisé. Dans un état sain, le tissu organique semble uniforme. L'hypoéchoicité peut décrire la structure structurelle, sur le moniteur de l'appareil est affiché comme un point blanc. Il peut être homogène et hétérogène s'il y a une alternance de sites et de zones tissulaires normaux avec une échogénicité accrue.

Le concept de "néphroptose" confirme la présence d'une mobilité importante des organes, le déplacement des reins de l'endroit habituel vers la région pelvienne ou l'abdomen. Au cours d'une telle maladie, il y a une violation dans l'élimination de l'urine des reins, la pression augmente, la circulation sanguine s'aggrave.

Le plus souvent, ce problème survient dans le rein situé à droite. La gauche peut couler beaucoup moins fréquemment. Très rare, mais l'omission des deux reins se produit simultanément.

Par microcalculose, on entend l’identification dans les organes de sable ou de cailloux qui peuvent s’extirper seuls.

"MKD" signifie "diathèse d'acide urique", qui confirme la présence de sable d'urate.

Si le terme «formations volumétriques» apparaît dans l'interprétation du témoignage échographique, alors il doit être compris comme les néoplasmes détectés - un kyste ou un abcès.

Le bassin situé sous la couche parenchymateuse doit également être décrit en conclusion. Leurs formes peuvent avoir des changements en raison de la présence de gros calculs ou néoplasmes. Ils peuvent contenir des microlithes, la membrane muqueuse est souvent épaissie en raison d'une fuite d'inflammation ou d'une blessure par les bords tranchants de la pierre.

Dommages pathologiques

Pour confirmer la présence de lésions rénales, une échographie est également prescrite. Il existe cinq catégories conditionnelles pour les blessures de cet organe, en tenant compte de la gravité des pathologies:

  • minime - aucune lacune n'est observée;
  • ruptures de substances corticales;
  • la même chose, dépassant un centimètre et n'ayant pas d'ectravation de contraste;
  • ruptures avec dommages aux segments du bassin et de l'uretère;
  • dommages aux jambes vasculaires, fractures des vaisseaux sanguins et des uretères.

Quelles maladies l'échographie détermine-t-elle??

Comme il est devenu connu à partir de données statistiques, à l'aide de l'échographie, jusqu'à quatre-vingt-dix-sept pour cent des maladies rénales peuvent être détectées. En comparant les informations obtenues à la suite de la procédure avec les normes établies, il devient possible de diagnostiquer la néphroptose, l'urolithiase, la dystrophie, l'inflammation dans les vaisseaux, la formation de kystes, les hématomes et bien plus encore.

Il ne faut pas oublier que seul un médecin expérimenté est capable de décrypter correctement les données, de déterminer le diagnostic exact, d'élaborer un parcours thérapeutique.

La taille des reins est normale par échographie: un tableau avec des indicateurs chez un adulte et des enfants

Un décodage approprié des ultrasons des reins aidera à détecter les changements structurels et anatomiques dans les organes urinaires qui sont caractéristiques d'une maladie particulière. Les normes des indicateurs qui sont examinées pendant la procédure diffèrent dans les normes pour les adultes et les enfants.

Les paramètres et indicateurs étudiés

Une échographie des reins aidera le médecin à voir un ensemble standard d'indicateurs et de paramètres tels que:

  • nombre d'organes;
  • emplacement des reins;
  • tailles
  • forme et contours;
  • structure du parenchyme rénal;
  • condition de circulation sanguine.

montant

Normalement, une personne doit avoir deux reins, mais il existe également des anomalies qui peuvent être associées à

  • absence congénitale;
  • duplication de l'un des organes;
  • ablation de rein due à une chirurgie.

Emplacement

Les reins sont situés assez haut, au niveau de la première ou de la deuxième vertèbre lombaire. Normalement, le rein droit est situé légèrement plus haut que le gauche - cela est dû au fait qu'il est poussé vers le haut par le foie. Un rein anormal est considéré comme anormal..

L'emplacement des reins (vue de l'arrière)

Dimensions

Pour les adultes, la taille des reins est normalement considérée:

  • longueur - 100-120 mm;
  • largeur - 50-60 mm;
  • épaisseur - 40-50 mm.
  • croissance jusqu'à 80 cm - seules la longueur et la largeur sont déterminées;
  • plus haut que 100 cm - tous les indicateurs sont mesurés.

Les processus inflammatoires tels que la pyélonéphrite ou la glomérulonéphrite peuvent augmenter la taille des reins et augmenter le risque d'appariement d'organes.

Forme et contours

La forme d'un rein normal est en forme de haricot et a des contours clairs et uniformes. Dans certains cas, le rein «à bosse» ou «lobé» peut également être la norme. Le plus souvent, ce sont des anomalies congénitales associées à des anomalies dans la structure de l'organe qui ne nécessitent pas de traitement, à condition que le patient ne souffre d'aucune affection associée.

Il est également possible d'identifier de telles caractéristiques du corps:

  • contours inégaux;
  • changement de forme, de bassin et de calice;
  • uretère inférieur.

L'aspect anatomique des reins ressemble à des haricots avec des pôles légèrement arrondis, supérieur et inférieur

La structure du parenchyme rénal

Normalement, la structure doit être uniformément poreuse. Si les reins sont touchés par la maladie, ce paramètre dans le décodage des ultrasons peut être décrit comme une «échogénicité accrue» ou une «échogénicité réduite».

Dans le parenchyme, des kystes peuvent être trouvés - des bulles avec du liquide. Ils ne sont pas traités s'ils sont petits et ne changent pas de taille avec le temps. S'ils provoquent des symptômes ou sont inhabituellement extérieurs, une tumeur peut être présente..

État de la circulation sanguine

Un diagnostic détaillé des vaisseaux sanguins est plus facilement obtenu à l'aide de Doppler.

L'échographie Doppler vous permet de déterminer:

  • état des parois des vaisseaux sanguins;
  • la présence d'une sténose et d'une obstruction intravasculaire;
  • vitesse du flux sanguin (normale de 50 à 150 cm / sec).

Visualisation du débit sanguin rénal. Les tons sombres sont considérés comme normaux, les couleurs vives sont une augmentation du flux sanguin. Cela indique la présence d'une sténose, dans laquelle la vitesse du flux sanguin peut atteindre 200 cm / sec..

Les indicateurs échographiques et leurs normes sont décrits dans la vidéo. Avec l'aimable autorisation de la Clinique de gynécologie esthétique.

Ce que l'échographie montre et pourquoi?

L'échographie permet de déterminer des pathologies telles que:

  • éducation sur les reins (tumeurs bénignes et malignes);
  • modification diffuse ou atteinte du parenchyme rénal;
  • urolithiase (formation de calculs dans les reins);
  • néphroptose (prolapsus d'organe);
  • les maladies inflammatoires aiguës et chroniques (pyélonéphrite, ainsi que les changements de glomérulonéphrite);
  • hydronéphrose;
  • MCD (diathèse urolithique) des reins;
  • obstruction des uretères et expansion du bassin rénal;
  • malformations congénitales de la structure rénale et du système d'approvisionnement en sang d'un organe sous-développé;
  • kystes de diverses étiologies et localisation;
  • pyéloectasie dans l'enfance;
  • abcès rénaux;
  • tuberculose rénale.

Le diagnostic et la reconnaissance des changements rénaux peuvent également être effectués avec des tests de laboratoire, mais une échographie peut poser un diagnostic précis. En l'utilisant, on peut observer des changements dans l'état des organes dans la dynamique, et utiliser les résultats obtenus pendant la période pré et postopératoire.

Indicateurs de norme

Pour les adultes et pour les enfants, les plages d'indicateurs de la norme de l'état des reins sont différentes. Il n'y avait aucune différence entre les indications de la norme chez les hommes et les femmes. Sur la base de la condition spéciale, chez les femmes enceintes, les normes diffèrent de la normale.

Chez l'adulte

Les indicateurs normaux de la structure des reins chez l'adulte sont indiqués dans le tableau:

Hauteur (cmLongueur mmLongueur mmLargeur mmLargeur mmÉpaisseur du parenchyme, mmÉpaisseur du parenchyme, mm
La gaucheDroiteLa gaucheDroiteLa gaucheDroite
150858233291313
16092903533Quatorze13
180105cent38371715
20011010543411817

Chez les enfants

Les normes pour les enfants sont données dans le tableau:

ÂgeDroiteDroiteDroiteLa gaucheLa gaucheLa gauche
Épaisseur mmLongueur mmLargeur mmÉpaisseur mmLongueur mmLargeur mm
1-2 mois18.0-29.539,0 - 68,915,9-31,513.6-30.240,0-71,015,9-31,0
3-6 mois19.1-30.345,6-70,018.2-31.819.0-30.647,0-72,017.2-31.0
1-3 ans20.4-31.654,7–82,320,9–35,321,2—34,055,6—84,819,2—36,4
jusqu'à 7 ans23,7–38,566,3-95,526,2–41,021,4–42,667,0—99,423,5-40,7

Normes autorisées pour les femmes enceintes

Si les résultats de l'échographie des femmes enceintes montrent que l'organe est étendu à 2 cm ou qu'il y a une légère expansion (avec le bassin et l'uretère), c'est la norme.

Quelles maladies l'échographie détermine-t-elle?

La réalisation et le décodage des ultrasons des reins aideront à identifier ces maladies:

  • inflammation de la vessie (cystite);
  • inflammation rénale (néphrite);
  • inflammation du bassin rénal (pyélonéphrite);
  • kyste rénal;
  • sels, pierres, sable dans les reins et la vessie;
  • tumeurs;
  • troubles vasculaires dans les reins.

Blessures

Les dommages aux reins impliquent une violation de l'intégrité du corps due à un impact physique. Il diffère en gravité: des blessures mineures à la mise en danger de la vie humaine.

En médecine, il existe deux types de lésions: les lésions rénales fermées et ouvertes.

Dommages fermés

  • ecchymose (il peut y avoir des hémorragies dans le parenchyme, mais il n'y a pas de rupture de l'hématome);
  • contusion;
  • rupture sous-capsulaire, avec un hématome présent;
  • écrasement;
  • rupture de l'uretère, lésion complète ou partielle du pédicule vasculaire (rupture du tissu et de la capsule fibreuse du rein).

Dégâts ouverts

Les causes de dommages ouverts peuvent être:

  • blessures par balle;
  • poignarder les blessures;
  • dommages possibles à la cavité abdominale avec développement ultérieur d'une péritonite.

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Déchiffrer les résultats de l'échographie des reins

Pour déchiffrer les indicateurs de l'échographie des reins, il est préférable de consulter un spécialiste qui prendra également en compte l'anamnèse des maladies du patient.

Termes spéciaux en conclusion

À la fin de l'échographie, il existe des termes spéciaux incompréhensibles pour la plupart des patients:

  1. Pneumatose sévère des boucles intestinales. Cela signifie que l'étude a été difficile en raison de la grande quantité de gaz dans les intestins..
  2. Bassin. Il s'agit d'une petite cavité au milieu du rein où l'urine est recueillie. L'urine du bassin rénal pénètre dans l'uretère, et de là, elle est complètement excrétée.
  3. Une capsule fibreuse est une membrane qui recouvre le rein de l'extérieur. Normalement, il doit être lisse et clairement défini..
  4. Échoténose, inclusion hyéréchogène, formation échogène indique la présence de pierres ou de sable.
  5. La microcalculose des reins signifie que de petites pierres jusqu'à 5 mm ou du sable ont été trouvées dans les reins.

Signes de reins sains

Signes d'organes abdominaux sains:

  • la forme des reins est en forme de haricot, le contour de l'organe est clair, il n'y a aucun signe de changement dans l'écoulement de l'urine;
  • le diamètre de l'aorte est normal, il n'y a pas d'anévrisme;
  • les organes abdominaux sont normaux, il n'y a pas de croissance de tissu et de liquide;
  • l'épaisseur de la vésicule biliaire est normale, les conduits ne sont pas dilatés, il n'y a pas de pierres;
  • le foie est normal, la structure n'est pas modifiée.

Changements pathologiques

L'examen peut montrer un écart des indicateurs par rapport aux normes, par conséquent, à la conclusion de l'échographie des reins, une telle description des anomalies est indiquée:

  • la taille de l'organe est augmentée, le flux urinaire est perturbé, les uretères sont hypertrophiées, des calculs rénaux sont présents;
  • l'aorte est dilatée, il y a des symptômes d'anévrisme;
  • il y a des signes d'inflammation, d'infection, de maladie;
  • les organes sont déplacés, les tissus se développent ou du liquide est présent dans la cavité abdominale;
  • les parois de la vésicule biliaire sont condensées, les conduits sont élargis, des pierres sont présentes;
  • il y a des signes de géomégalie, la structure de l'organe est modifiée.

Que signifient les couleurs sur l'échographie des reins?

En plus du flux sanguin, la structure du tissu rénal peut également vous permettre de le visualiser en couleur - cette capacité est appelée échogénicité.

Échogénicité des tissus et lésions pathologiques par ultrasons:

Caractéristique de couleurCouleurFormations adaptées à la couleur
AnéchogénicitéLe noirBassin rénal, cavités remplies de liquide
HypoéchogénicitéGris foncéTissus riches en liquide, moelle
Échopositivité (normoéchogénicité)grisLa plupart des tissus mous de la cavité abdominale, le parenchyme rénal (substance corticale)
Échogénicité accrueGris clairTissus à faible teneur en eau, capsule rénale
HypeechogenicityBlanc brillantCalculs rénaux (dans un rein sain, la formation d'une telle densité ne se produit pas)

Caractéristique de pathologie

Description de la façon dont l'échographie montrera la pathologie dans la conclusion:

  1. Si le rein est trop mobile ou sa position est déplacée - une néphroptose est diagnostiquée.
  2. Un rein ratatiné parle de néphrosclérose..
  3. Les inclusions hyperachogènes aux ultrasons (assombrissement, assombrissement) ressemblent à des néoplasmes sous forme de sable ou de pierres. Dans ce cas, la microcalculose est diagnostiquée..
  4. Néoplasmes sous forme de kystes ou d'abcès - un diagnostic de faible échogénicité.
  5. Les phoques, les tumeurs sous forme de tumeurs peuvent parler d'oncologie ou d'hémangiome des reins. Cette pathologie est généralement diagnostiquée même lorsque la tumeur est dans le lit de l'organe. Le cancer du rein peut être déterminé plus précisément par des tests oncologiques supplémentaires..
  6. Changements structurels, contours irréguliers, reins hypertrophiés ou peu de mobilité - le patient souffre de pyélonéphrite.
  7. Contours inégaux, échogénicité accrue, diminution du débit sanguin - une insuffisance rénale est diagnostiquée.
  8. L'épaisseur du parenchyme diminue, il n'y a pas de visualisation du sac hydronéphrotique - caractéristique de l'hydronéphrose.
  9. Si une diminution de la taille du rein est observée, une glomérulonéphrite est diagnostiquée ou le rein est hypoplasique congénital..
  10. Une augmentation de la taille indique une hydronéphrose, des processus tumoraux, une stagnation du sang.
  11. Augmentation de la largeur du bassin rénal - inflammation ou signes de maladies du système urinaire.
  12. Un rein spongieux indique une déformation des canaux rénaux - pyramides malpighiennes affectées par de nombreux kystes.
  13. Un rein en forme de fer à cheval indique une anomalie congénitale de la fusion des deux pôles du rein entre eux. Dans ce cas, le diagnostic est une pyélonéphrite, une néphlolithiach, une hydronéphrèse ou une hypertension artérielle.

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La photo montre clairement la pathologie des reins sur des images échographiques.

Calculs rénaux de corail sur une échographie. Angiomyolipome des reins sur une échographie. Multicystose des reins sur une échographie. Tumeur rénale sur une échographie.

Vidéo

La vidéo décrit clairement les anomalies des reins au cours de leur développement Fournie par la chaîne "Peter Ivachev".

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Une échographie des reins est souvent effectuée pour diagnostiquer les enfants. Il vous permet de déterminer la présence d'anomalies congénitales. Le plus souvent, la procédure est prescrite en présence de plaintes de douleur dans le bas du dos, le bas de l'abdomen, après des blessures et en violation de la miction. L'examen du nouveau-né est effectué pour exclure les anomalies associées à l'hérédité, à une grossesse sévère, à un état grave de l'enfant au moment de l'accouchement.

L'étude des nourrissons est spécifique, puisque leurs reins ne sont pas encore complètement formés, le développement de leurs structures se poursuit. Le médecin doit déchiffrer les résultats, sur la base d'un tableau indiquant la taille des enfants des reins.

Le plus souvent, les diagnostics échographiques détectent les pathologies rénales suivantes:

Pour obtenir les informations les plus fiables, vous devez faire attention aux mesures préparatoires. Avant la procédure, il est important de ne pas manger pendant 6 heures. Pendant 3 jours, l'utilisation de produits provoquant une formation accrue de gaz doit être exclue. Il est également déconseillé immédiatement avant l'échographie de fumer, sucer des sucettes, mâcher de la gomme.

De plus, afin d'effectuer une préparation de haute qualité, vous devez boire au moins 1 litre d'eau propre une heure avant la procédure. Remplir la vessie aidera à effectuer une meilleure échographie et à faire un meilleur examen. Une échographie des reins peut être diagnostiquée chez les femmes enceintes, cette procédure n'affecte pas le corps fragile du fœtus.

Pour information, si le décodage indique une pneumatose accrue, cela est considéré comme un signe d'augmentation de la formation de gaz. Cette circonstance prouve que la préparation de la procédure a été mal effectuée. L'échographie fait référence à une méthode plutôt informative pour diagnostiquer l'état de l'appareil rénal. Il vous permet d'identifier de nombreuses maladies à leur stade initial de manifestation..

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La transcription de l'échographie donne l'image la plus complète de l'état de ces organes, et peut également confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire du médecin. Afin de déchiffrer correctement les résultats de l'échographie, il est important de connaître les critères et les normes par lesquels l'état général de l'environnement est déterminé. Les principaux critères pour déchiffrer les résultats de l'échographie sont la forme et la taille des reins, ainsi que la taille du parenchyme (la couche supérieure de tissu rénal qui effectue la tâche d'équilibrer l'environnement interne).

L'examen échographique (échographie, échographie) est une méthode efficace pour le diagnostic de diverses maladies et pathologies du système urinaire. Cette étude garantit un diagnostic précis et fiable, et vous permet également de visualiser clairement la zone d'étude. L'échographie des reins vise à évaluer l'organisation de la structure, à identifier les pathologies et les troubles de volume, de forme et de contour. L'échographie révèle une position anormale de l'organe, ainsi que des violations du système urinaire.

Indicateurs standard généraux

La norme pour décoder l'échographie des reins est la présence de 11 indicateurs clés:

  1. organe en forme de haricot;
  2. le rein droit est légèrement inférieur à celui de gauche;
  3. les contours des organes sont clairement définis sans taches sombres et lignes floues;
  4. l'épaisseur de la capsule hyperéchogène ne dépasse pas 2 mm;
  5. la taille des reins d'un adulte ne diffère pratiquement pas (une déviation ne dépassant pas 2 cm est autorisée);
  6. en train de respirer, le rein peut s'écarter de sa position verticale de 4 cm maximum (amplitude de 2 à 3 cm);
  7. l'échogénicité rénale est plus faible par rapport au parenchyme;
  8. le tissu paranéphrique ne diffère pas du sinus rénal en échogénicité;
  9. trouver le rein droit est légèrement plus bas que le gauche;
  10. le bassin doit être maintenu propre, des traces de sable ou un grain de pierres ne sont pas souhaitables;
  11. les indicateurs des parois arrière et avant ne doivent pas dépasser 1,5 cm;
  12. l'échogénicité rénale doit être légèrement inférieure à l'échogénicité hépatique.

Lors du décodage de l'échographie, un spécialiste peut noter des indicateurs tels que les écarts de structure (anomalies), l'échogénicité et la structure des formations volumiques (leur présence en général), l'identification des calculs et des néoplasmes (leur taille, leur emplacement et leur degré de développement de tumeurs malignes). Si nécessaire, des facteurs tels qu'un kyste, un rein spongiforme, une hypoplasie ou une aplasie (si diagnostiquée) peuvent être notés. Les experts sont sûrs que la valeur dépend directement du poids corporel de la personne: plus le poids de la personne est élevé, plus la taille de l'organe est élevée (volume, taille, hauteur).

L'état du parenchyme est l'un des indicateurs les plus importants du décodage échographique. Dans l'état normal du patient, il doit s'agir d'une structure homogène, sans dommages évidents ni modifications de la structure du tissu. L'épaisseur du parenchyme ne doit pas dépasser 2,5 cm, mais avec l'âge, pour diverses raisons (développement d'une inflammation ou athérosclérose), l'épaisseur du parenchyme peut diminuer, un processus d'amincissement se produit. La taille normale du rein d'un adulte est la taille de l'organe, qui est corrélée à la taille du poing. Les normes de valeurs lors du décodage des résultats de l'échographie peuvent identifier correctement de nombreuses maladies humaines associées au système urinaire.

Décryptage acceptable selon le sexe

Il n'y a pas de différences fondamentales dans le décodage par sexe, mais il convient de noter certaines des nuances d'un tel diagnostic. Dans l'état normal, la taille des organes des hommes est plus grande que celle des femmes, ce qui est dû au plus grand physique des représentants masculins. Les reins des hommes sont de grande largeur, longueur et épaisseur. La couche corticale a également de grandes dimensions chez l'homme.

Les différences dans les indices de taille des organes ne seront plus visibles que pendant la grossesse d'une femme. La longueur de l'organe peut atteindre deux centimètres. Une telle augmentation s'accompagne d'un élargissement du bassin et de l'uretère, ce qui est assez naturel pendant la période de gestation.

Pour tous les hommes et les femmes, les normes générales pour les scores d'échographie normaux s'appliquent. En cas d'écart par rapport à la norme, les spécialistes prescrivent un diagnostic supplémentaire au patient pour établir une image détaillée de l'interprétation des ultrasons.

Indicateurs normaux selon l'âge

Selon les résultats de l'échographie, la taille normale des reins ne doit pas dépasser les indicateurs suivants:

  • en largeur de 45 à 70 mm;
  • d'une épaisseur de 40 à 50 mm;
  • en longueur de 80 à 130 mm;
  • dans l'épaisseur du parenchyme jusqu'à 25 mm. Mais cet indicateur peut changer avec l'âge, donc à 65 ans, une épaisseur de parenchyme de 11 mm est la norme;

chez l'enfant (les indicateurs dépendent de l'âge, car le corps se développe le plus rapidement jusqu'à 20 ans)

  • dans la période allant jusqu'à un an, la longueur moyenne ne dépasse pas 6 cm;
  • d'un an à cinq ans pas plus de 7,5 cm;
  • de cinq à dix ans à moins de 8,5 cm;
  • de dix à quinze dessus - 10 cm;
  • de quinze à vingt, la taille ne doit pas dépasser 10, 5 cm.

Il est important de noter que le rapport des reins droit et gauche joue un rôle clé dans le décryptage des résultats. La taille des reins selon le critère de la longueur et de la largeur doit être dans le rapport de 2 à 1. Il convient également de noter que les tailles normales de ces organes chez les enfants sont relatives, car chaque enfant se développe individuellement, par conséquent, lors du décodage, les spécialistes accordent une attention particulière au physique, au poids et à l'âge de l'enfant. Un phénomène caractéristique est lorsque le rapport entre la taille des reins et le poids chez un enfant est 3 fois plus élevé que chez un adulte. Pour le diagnostic le plus précis, il existe des tableaux de tailles normales du bassin rénal séparément pour les adultes et les enfants.

Détection de pathologies par ultrasons

Le déchiffrement des ultrasons des reins aide à identifier de nombreuses pathologies associées directement au système urinaire, par la nature de ces pathologies qui sont divisées en anatomiques, physiologiques et fonctionnelles. Le plus souvent, lors du décodage de l'échographie, les types de maladies suivants sont diagnostiqués:

  • la présence de sable ou de pierres dans le bassin est diagnostiquée comme une maladie rénale;
  • rétrécissement des uretères;
  • divers troubles de la structure des vaisseaux sanguins;
  • la présence de néoplasmes est le plus souvent de nature tumorale, la formation de kystes est possible;
  • violation de l'état fonctionnel du système urinaire (impossibilité d'une défaillance partielle ou complète du corps de ses fonctions directes);
  • inflammation, y compris de nature infectieuse, dans les reins (néphrite et pyélonéphrite, respectivement);
  • dystrophie glycogène (néphrite).

L'échographie permet d'obtenir de manière fiable des informations sur l'état général des reins, ainsi que la présence de changements pathologiques possibles dans le corps du patient. Ceci est très important, car les maladies rénales peuvent affecter extrêmement négativement l'état d'une personne et la possibilité de complications graves est une menace dangereuse pour le corps du patient. Par conséquent, il est important de faire une échographie des reins régulièrement, si nécessaire, et l'interprétation correcte des résultats d'un tel examen garantira votre bien-être et votre bonne santé.

L'examen échographique des reins se réfère non seulement aux procédures les plus abordables, mais est également une technique sûre et informative. L'échographie rénale est nécessaire dans de nombreux cas avec suspicion de diverses pathologies chez les femmes, les hommes et les enfants. Certaines situations nécessitent la nomination d'un tel examen par rapport au fœtus - généralement c'est le troisième trimestre, cette approche vous permet d'identifier les maladies du système urinaire avant la naissance du bébé.

L'un des points les plus importants est le décodage des ultrasons des reins, car ce n'est qu'après avoir établi un diagnostic précis et prescrit un traitement compétent.

Parlons de ce que montre l'échographie. Il existe un certain nombre de paramètres et de normes spécifiques, dont la violation devrait inquiéter.

Lors d'une échographie:

  • Quantité, car les reins sont des organes appariés. Dans ce cas, les anomalies ne sont pas exclues - la présence d'un rein supplémentaire, son doublement ou son absence complète peuvent être observés. Dans certains cas, l'absence d'un des organes est le résultat d'une intervention chirurgicale pour certaines raisons.
  • Tailles d'organes, y compris non seulement la largeur avec la longueur, mais aussi l'épaisseur des reins. Ces indicateurs dépendent du groupe d'âge auquel appartient le patient, de son poids corporel et de sa taille.
  • L'échographie détermine également l'emplacement de l'organe. Les valeurs normales impliquent sa localisation rétropéritonéale, tandis que le rein droit se situe légèrement plus bas que la gauche. Si l'on considère la position des organes par rapport à la section vertébrale, celle de droite est opposée à la douzième vertèbre thoracique et à la deuxième vertèbre lombaire. Le rein gauche est au niveau du premier lombaire et du onzième thoracique.
  • La forme d'un organe est considérée comme normale si elle ressemble à un haricot. Dans ce cas, les contours doivent être lisses et la structure des tissus uniforme.
  • Un indicateur important est la structure du parenchyme, c'est un tissu qui remplit les organes. La norme chez les patients adultes est une épaisseur de l'ordre de 14 à 26 mm. Il convient de garder à l'esprit qu'au fil du temps, le parenchyme devient plus mince. En conséquence, pour l'ancienne génération, les indicateurs de 10-11 mm deviennent la norme. Si la description inclut des résultats supérieurs à ces chiffres, nous pouvons parler de processus inflammatoires ou de gonflement des reins. Dans le cas où les paramètres sont inférieurs à la normale, on parle de phénomènes dystrophiques.
  • En examinant le flux sanguin rénal, des spécialistes sur un échographe examinent l'image en couleur. En présence de tons sombres, on peut affirmer que le flux sanguin n'est pas perturbé, s'élevant à 50-150 cm / sec, si des zones fortement éclairées sont observées, il est amélioré.

De plus, l'échographie montrera la présence de néoplasmes, à la fois bénins et malins, la présence de calculs dans les cavités rénales.

Important. L'échographie chez l'adulte nécessite une préparation préalable et le respect de certaines règles, seulement dans ce cas il sera possible d'obtenir des données fiables.

La fiabilité des informations dépend de la façon dont la préparation de la procédure et l'échographie elle-même sont correctement effectuées. Avant une échographie, il est nécessaire de suivre un régime pendant trois jours, car un changement de régime facilitera le travail des reins et permettra de simplifier la réception des résultats réels. Le menu doit inclure des produits dont la transformation ne causera pas de difficultés. Recommander d'utiliser:

  1. Porridge sur l'eau.
  2. Viande de volaille et de lapin faible en gras, filet de poisson.
  3. Produits laitiers faibles en gras.
  4. Oeufs bouillis.
  5. Légumes cuits à la vapeur, cuits à l'étuvée.
  6. Soupes de légumes ou secondaires.

Lorsque vous cuisinez des plats de viande et de poisson, vous devez abandonner la friture et la cuisson, la préférence est donnée à la cuisson et au ragoût. L'alcool est strictement interdit - tout comme les aliments dont l'utilisation provoque des flatulences, ainsi que les aliments lourds, les aliments fumés, le chocolat, les cornichons et la conservation.

Dans quelle mesure les résultats de l'échographie rénale dépendent-ils de la consommation de nourriture immédiatement avant l'intervention? Le type de recherche assigné ici est d'une grande importance. Si le test rénal est effectué en parallèle avec la cavité abdominale, la durée du jeûne avant la procédure doit être d'au moins 8-12 heures, ce qui, si le régime est suivi, garantit un traitement complet des aliments dans le tube digestif. Si vous ne devez examiner que les reins et qu'une échographie est prescrite pour le temps après le dîner, un petit déjeuner léger est autorisé, mais avec la procédure du matin, vous devez vous en abstenir. La plénitude de la vessie est d'une grande importance pour de vrais résultats..

Une échographie des organes des femmes et des hommes est effectuée en posant le patient sur le côté ou sur le dos - cette position du corps vous permet d'obtenir les informations les plus véridiques. La peau de l'organe étudié est lubrifiée avec un gel spécial pour éviter l'apparition de bulles d'air et l'exposition aux cheveux. L'examen échographique dure de 20 à 30 minutes, l'état de santé y joue un rôle important..

Au cours de la séance, l'échographiste prend des mesures des paramètres requis, il décrit également les caractéristiques des reins et des vaisseaux sanguins. Certains moments sont capturés sur la photo. Une fois l'étude terminée, tout le matériel reçu est à la disposition du diagnosticien, c'est lui qui donne la conclusion d'une échographie des reins, sans affecter la formulation du diagnostic, puisque cette action s'inscrit dans le champ d'activité du médecin traitant.

Les reins sont normaux - un concept individuel pour chaque patient, en tenant compte des caractéristiques de l'anatomie. Les normes adoptées pour déchiffrer les résultats des examens échographiques des reins et établies en médecine ont été calculées en fonction de personnes ayant un poids corporel, une taille, un teint et un âge différents. Le résultat a été des schémas par lesquels l'évaluation de la pathologie ou de la norme existante est simplifiée et devient plus fiable. Chaque tableau comprend une liste d'indicateurs normaux, en se concentrant sur lesquels le médecin:

  • peut décrypter les données reçues;
  • détermine le degré de déviation;
  • calcule le stade de développement de la maladie et le danger pour le corps.

Important. Même avec l'accès à de tels tableaux, les patients ne doivent pas interpréter indépendamment les résultats d'une échographie, car leurs résultats peuvent être superficiels, voire complètement erronés.

Voici un exemple simple - la taille du rein augmente souvent sous l'influence des processus inflammatoires, que ce soit la pyélonéphrite ou d'autres pathologies. Cependant, de tels changements auront lieu en l'absence d'un deuxième organe à la suite de l'ablation ou d'une anomalie.

Considérez le tableau, dont les médecins prennent comme échantillon standard, lors du décodage des ultrasons des reins chez les patients adultes:

Paramètres de rechercheIndicateurs normatifs
Nombre de reins.Orgue jumelé.
Forme de rein.En forme de haricot.
Taille du rein.Longueur de 100 à 12 mm, largeur de 50 à 60 mm, épaisseur de 40 à 50 mm. La différence entre les reins droit et gauche en termes de taille ne doit pas dépasser 20 mm.
Localisation d'organes.Le bord inférieur est opposé à la première ou à la deuxième vertèbre lombaire, tandis que le rein droit est légèrement plus bas, compte tenu du déplacement sous l'influence du foie.
Taille (épaisseur) du parenchyme.L'indicateur maximum est de 25 mm, mais pour la plupart des gens, ses tailles se situent dans la plage de 15 à 23 mm. Lorsqu'une personne atteint la catégorie d'âge de plus de 60 ans, l'épaisseur du parenchyme peut chuter à 10 mm, ce qui est considéré comme la norme.
Capsule.Normalement - une formation claire et uniforme, son épaisseur est de 1,5 mm.
Respirer la mobilité.Le déplacement de l'organe pendant cette action ne doit pas dépasser 20-30 mm.
Frontière extérieure.Il se distingue par la clarté et la régularité, mais en même temps il est lisse, il n'y a pas de saillies, la ligne est continue.

Échogénicité

À l'échographie des reins, en plus des paramètres indiqués, l'échogénicité est visible. Ce que c'est? C'est le nom de la capacité des organes à réfléchir les ultrasons, à la suite de quoi leur image apparaît sur le moniteur. Plus la quantité de liquide contenue dans l'organe est grande, plus l'image qui apparaît à l'écran est sombre. Normalement, l'échogénicité des reins doit être uniforme, mais une image plus claire indique une augmentation du niveau de cet indicateur par rapport au parenchyme. En règle générale, ce résultat accompagne le compactage des tissus, qui se produit avec la glomérulonéphrite ou les processus sclérotiques.

Une échogénicité accrue peut également indiquer la présence de:

  1. Pyélonéphrite chronique.
  2. Néphropathie diabétique.
  3. Amylose.
  4. Tumeurs bénignes ou cancéreuses.
  5. Organes affectés en cas d'hypertension.

Il convient de noter que chez les hommes et les femmes, les normes de l'échographie n'ont pas de différences. L'exception est le représentant du sexe faible pendant la période de gestation. Dans ce cas, il est considéré naturel d'augmenter la longueur de l'organe, les dimensions du bassin dans la norme peuvent également augmenter, ainsi que les dimensions des uretères.

Le rapport de la croissance et de la taille et l'étude du système pyelocaliceal

Comme mentionné ci-dessus, la taille normale des reins par échographie correspond à une certaine croissance, comme en témoigne le tableau suivant:

Taille humaine en mmDimensions du rein gauche en mm (longueur / largeur / épaisseur du parenchyme)Dimensions du rein droit en mm (longueur / largeur / épaisseur du parenchyme)
15085/33/1382/29/13
16092/35/1490/33/13
180105/38/17100/37/15
200110/43/18105/41/17

Séparément, il vaut la peine d'envisager le CLS. Normalement, le système pyelocaliceal n'est pas visualisé pendant l'examen échographique. Cependant, en cas d'expansion du calice, avec le bassin, ils peuvent être observés sur le moniteur, respectivement, ils indiquent la probabilité de la formation d'un processus pathologique. Normalement, le bassin de l'organe ne doit pas dépasser 10 mm, mais il existe des exceptions. Ainsi, avec la maternité, leur taille augmente - cet indicateur dépend de l'âge gestationnel:

  • Premier trimestre. Le bassin de l'organe droit peut atteindre environ 18 mm, la gauche - pas plus de 15 mm.
  • Deuxième trimestre. Les dimensions du bassin droit augmentent à 27 mm, la gauche - à 18 mm.

Lorsque l'on considère l'échogénicité, le tissu rénal normal peut présenter des zones de faible densité - pyramides. Il arrive qu'ils soient confondus avec l'expansion des cupules ou soient considérés comme une lésion inflammatoire, une formation kystique. Le complexe d'écho central est le reflet total du LCR et d'autres structures - nerveuses, vasculaires ou lymphatiques, qui sont en outre entourées de tissu fibreux et adipeux.

Comme indiqué, les normes suggèrent la division du CLS sur le fond d'expansion du bassin, qui ne dépasse pas 10 mm. Cependant, dans les cas où une échographie montre exclusivement une expansion du SHC, le décodage indique une pyéloectasie, qui est essentiellement le stade initial de la formation de l'hydronéphrose. Avec un changement dans la forme du bassin, on peut supposer que la pierre bloque les voies urinaires, la présence d'adhérences, de kystes et d'autres néoplasmes.

Le résultat de l'étude est la conclusion dans laquelle les diagnosticiens utilisent une terminologie spéciale. Ainsi, une pneumatose accrue indique une quantité élevée de gaz dans les reins, ce qui peut fausser considérablement le résultat - c'est un phénomène courant lorsqu'on ignore les règles de préparation de la procédure. La néphroptose indique une mobilité accrue, un déplacement de l'organe de sa position naturelle vers la région pelvienne ou abdominale. À la mention de la microcalculose, ils concluent qu'il y a du sable, de petites pierres qui peuvent quitter le système par elles-mêmes. Par MCD, on entend la diathèse de l'urate, dans laquelle du sable d'urate se trouve dans l'organe. Les formations volumétriques sont des abcès, des kystes, diverses tumeurs.

Si nous parlons de qui est habituellement prescrit pour l'échographie, une telle étude est réalisée avec des douleurs lombaires fréquentes, une gêne lorsque la vessie est vide, un gonflement des extrémités, avec une augmentation persistante de la température, une symptomatologie, indiquant des processus inflammatoires. Une échographie des reins et des femmes en position est nécessaire, car chez les femmes enceintes, la charge sur l'organe augmente. L'étude est également réalisée avec un système endocrinien altéré..

L'examen échographique est désormais considéré comme abordable et très instructif. Avec lui, vous pouvez identifier de nombreuses maladies dans les premiers stades.

Que peut-on voir pendant l'échographie

Pendant les examens, le médecin fait attention aux paramètres suivants:

  • taille, contour, emplacement des reins;
  • appariement;
  • forme des organes;
  • structure du parenchyme rénal;
  • la présence ou l'absence de néoplasmes (tumeurs bénignes et malignes);
  • la présence dans les cavités des organes des calculs;
  • processus inflammatoires dans les reins, les tissus à proximité;
  • état des vaisseaux sanguins dans les organes.

Nombre et emplacement des reins

Les reins sont des organes appariés, donc, tout d'abord, le spécialiste examine leur nombre. Il arrive parfois qu'en raison de certaines malformations du développement, un ou trois reins puissent se former. Parfois, un rein est retiré en raison du développement de pathologies ou de l'apparition de néoplasmes, principalement malins.

Les organes sont situés à différentes hauteurs les uns par rapport aux autres. Le rein situé à droite est situé près de la 12e vertèbre de la poitrine et de la 2e vertèbre lombaire. Le rein de gauche est situé près de la 11e vertèbre thoracique et de la 1ère vertèbre lombaire. Cet arrangement est considéré comme normal..

Dimensions

Les tailles de rein suivantes sont considérées comme normales:

  • longueur environ 10-12 cm;
  • l'épaisseur est d'environ 4 à 5 cm;
  • largeur environ 5-6 cm.

La couche de parenchyme est considérée comme normale lorsque sa taille ne dépasse pas 17-25 mm. Chez les patients âgés et les enfants, les performances seront différentes. Chez les adultes de plus de 50 ans, elle est réduite à 10-13 mm et cela est considéré comme la norme..

Le tableau de la taille des reins vous aidera à naviguer dans les indicateurs.

Échographie des reins. Application au diagnostic de diverses maladies rénales. Insuffisance rénale aiguë et chronique. Glomérulonéphrite et pyélonéphrite. Anomalies des reins par échographie

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L'échographie des reins est normale chez l'adulte et l'enfant. Que montre une échographie des reins??

Anatomie urinaire et rénale

L'anatomie normale et topographique sous-tend toute étude. Pour comparer les données de l'échographie des reins et tirer une conclusion, vous devez connaître les données anatomiques, qui sont la norme. Cependant, il convient de considérer que les reins sont l'organe dans la structure duquel le plus grand nombre d'options anatomiques sont observées.

Les reins sont un organe apparié qui fait partie du système urinaire humain. Ils ont une forme de haricot, sont de 10 à 12 centimètres de longueur. Dans le rein, les pôles supérieur et inférieur sont distingués. Le rein mesure 5–6 cm de large et 3–5 cm d'épaisseur, le rein gauche est légèrement plus gros que le droit.

À l'extérieur, le rein est recouvert d'une capsule fibreuse dense. Le parenchyme rénal est divisé en substance cérébrale et corticale. Le parenchyme rénal est constitué de néphrons, qui sont l'unité fonctionnelle des reins. Dans les néphrons, le sang est filtré et l'excès de liquide et de substances nocives est transféré dans l'urine primaire..

La substance cérébrale forme les soi-disant pyramides, qui s'ouvrent dans le calice rénal. Les cupules s'ouvrent dans le bassin rénal, qui est le site d'accumulation d'urine secondaire. Du bassin rénal, l'urine pénètre dans l'uretère. Une augmentation de la largeur du bassin rénal à l'échographie indique une stagnation de l'urine et est observée avec la plupart des maladies du système urinaire.

La porte du rein est située sur sa surface intérieure. À cet endroit se trouvent les artères rénales, les veines, les nerfs et le bassin rénal. Par rapport à la colonne vertébrale, les reins sont situés au niveau des deux premières vertèbres lombaires. Le bord supérieur du rein est entre les deux dernières côtes.

Structures soutenant la position des reins

Options d'échogénicité. Que signifient les couleurs sur l'échographie des reins?

La capacité de divers tissus et formations pathologiques à être affichés à l'échographie est appelée échogénicité. L'équipement à ultrasons moderne permet de distinguer les différences les plus insignifiantes dans la densité des structures. La plupart des examens échographiques modernes sont effectués en mode B bidimensionnel. En mode B, les valeurs d'échogénicité sont affichées dans différentes nuances de gris. Plus l'onde ultrasonore est réfléchie par l'orgue, plus la nuance de gris est claire et plus la couleur est foncée, plus la réflexion des ondes sonores est faible. L'échographie des reins distingue 5 variantes d'échogénicité des structures biologiques en fonction de leur couleur.

Variantes d'échogénicité des tissus et des formations pathologiques à l'échographie

Nom de la caractéristique de couleur

Formations adaptées à la couleur

Bassin rénal, cavités remplies de liquide.

Tissus riches en liquide, moelle.

La plupart des tissus mous de la cavité abdominale, le parenchyme rénal (substance corticale).

Tissus à faible teneur en eau, capsule rénale.

Calculs rénaux (calculs). Dans un rein sain, aucune formation de cette densité ne se produit..


Pour décrire les formations pathologiques dans les reins, les médecins utilisent les termes ci-dessus. Le grand avantage de l'échographie est l'étude des organes en dynamique, afin que le médecin puisse se faire une opinion sur l'état fonctionnel des reins.

Signes d'un rein sain par échographie. Comment les reins ressemblent à une échographie?

Pour déterminer les reins pour l'échographie, le médecin doit bien connaître les organes voisins. Ils serviront de directives fiables pour trouver un rein. Près du rein droit, on détermine un foie qui a une échogénicité à peu près égale avec le rein, ce qui facilite la visualisation. Une vésicule biliaire est visible près du pôle supérieur du rein; à gauche se trouve le duodénum.

La visualisation du rein gauche est compliquée par la présence du côlon, dans lequel il peut y avoir des accumulations de gaz. La queue du pancréas est située au-dessus du rein gauche et la rate est à gauche. Parfois, vous pouvez voir les glandes surrénales, mais cela dépend de la résolution de l'équipement. À l'échographie, les reins sont étudiés en projections sagittale (antéropostérieure) et frontale (transversale). Une projection est une tranche dessinée à travers une profondeur donnée. La profondeur est définie par la distance focale du capteur à ultrasons.

Dans la section antéropostérieure, le rein acquiert une forme ellipsoïdale et dans la section transversale, il acquiert une forme de haricot. Dans les deux cas, le rein est entouré d'une corolle hyperéchogène (lumière vive) de la capsule. La capsule rénale est la principale ligne directrice pour trouver un rein dans une image échographique. Parfois, autour de la capsule, vous pouvez voir du tissu adipeux périnéphrique hypoéchogène. Chez les personnes obèses, il peut avoir une épaisseur de plusieurs centimètres. Lors de l'examen des reins, il est très important d'évaluer leur symétrie. Des différences dans l'image des reins à l'échographie peuvent être un signe de maladie..

L'examen échographique des reins identifie les structures suivantes:

  • Capsule rénale. Il est visualisé comme une ligne lumineuse et même échogène..
  • Substance corticale. Légèrement plus échogène que la moelle.
  • Substance cérébrale (médullaire). Contient des pyramides rénales hypoéchogènes.
  • Le sinus rénal. Contient du tissu adipeux, le système collecteur et les vaisseaux sanguins des vannes rénales. Le sinus rénal a une haute échogénicité.
  • Uretères. Rarement visible à l'échographie, leur localisation se devine sur la porte du rein.
  • Artères et veines rénales. Habituellement étudié à l'aide de l'échographie duplex, y compris l'imagerie Doppler couleur (CDM).

Parenchyme ultrasonore de reins sains

À l'intérieur de la capsule fibreuse rénale, un parenchyme rénal est détecté. Il a une couleur échogène (gris normal) normale, dans laquelle, en utilisant un bon équipement, il est facile de distinguer le cerveau et la matière corticale. La substance corticale a une épaisseur de 5 à 8 mm. Les pyramides rénales, représentant la moelle, ont une hauteur de 7 à 12 mm. Entre les pyramides rénales se trouvent des colonnes rénales liées à la substance corticale.

La substance cérébrale contient plus de liquide, donc sa teinte sur l'échographie est légèrement plus foncée que la couleur de la substance corticale. La substance cérébrale des reins sains est caractérisée comme un site d'hypoéchogénicité. Chez les enfants, l'échogénicité des reins est généralement plus élevée que chez les adultes, de sorte que les différences entre le cerveau et le cortex sont encore plus importantes.

Au centre du rein, une échographie révèle une zone hyperéchogène légère avec un contour ovale. Les médecins appellent également cette zone le complexe échogène central (CEC). Il contient des vaisseaux qui alimentent les reins, les nerfs, le tissu adipeux et le tissu conjonctif. Chez les nouveau-nés, cette formation est mal visualisée et ne devient perceptible qu'après 12 ans.

Système rénal cupulaire-pelvien (HLS) pour échographie chez des personnes en bonne santé

Le système pyelocaliceal (CHS) est un lieu d'accumulation d'urine secondaire après filtration du sang à travers les néphrons de la substance corticale. En raison du remplissage de liquide sur une échographie, le système pyélocalicé devrait avoir une couleur anéchogène sombre. Cependant, en pratique, chez les personnes en bonne santé, le complexe pyélocalicéal n'est détecté que dans 8% des cas. Le fait est que le bassin rénal est au même endroit que le complexe échogène central (CEC), qui a une teinte claire.

Dans le cas où le CLS est néanmoins visualisé, le médecin étudie la taille de ses lumens. Le diamètre des cupules rénales ne doit pas dépasser 5 mm et le bassin rénal ne doit pas dépasser 25 mm. Chez l'enfant, le diamètre du bassin rénal ne doit pas dépasser 10 mm. Le dépassement de ces tailles indique de manière fiable les maladies rénales. Les médecins utilisent parfois une charge d'eau pour la visualisation obligatoire du CLS. Dans ce cas, l'échographie montre nécessairement la structure hypoéchogène du CLS.

Il existe un indice spécial, grâce auquel il est possible de déterminer l'expansion du système pyélocalicéal. Il s'agit de l'indice parenchymateux-bassin. Sa valeur est égale au rapport de l'épaisseur du parenchyme (antérieur et postérieur au total) à l'épaisseur de la CEC. Avant 60 ans, cette valeur devrait être de 1,7 et après 60 ans - 1,1. Avec l'expansion du HFS, la valeur de l'indice diminue.

Artères rénales à l'échographie avec cartographie Doppler couleur (CDC)

Le rein est l'un des organes dont l'apport sanguin est le plus abondant. L'état du système circulatoire des reins est primordial dans de nombreuses maladies rénales. L'étude des artères rénales est réalisée exclusivement à l'aide de techniques basées sur l'effet Doppler.

L'échographie avec cartographie Doppler couleur affiche les vaisseaux en mode couleur. Le flux sanguin, s'éloignant du capteur, devient bleu et celui qui approche devient rouge. Grâce à la coloration des vaisseaux, de leur lumière, le lieu de rétrécissement local ou d'expansion devient clair.

Les artères rénales gauche et droite sont examinées en coupes transversales, à partir de leur bouche. Les artères rénales s'étendent de l'aorte abdominale, où leur diamètre est de 5-6 mm. Au portail rénal, ils se rétrécissent, leur diamètre est de 4 à 5 mm. Dans la section intermédiaire, ils peuvent ne pas être visibles en raison du chevauchement des organes voisins. Les artères des reins (segmentaires, interlobaires) sont définies comme un arbre et les artères arquées comme des points.

Le diamètre des artères rénales à l'échographie est normalement égal aux valeurs suivantes:

  • artères rénales à la porte - 5 mm;
  • artères segmentaires - 2,3 mm;
  • artères d'arc - 1,5 mm;
  • artères interlobaires - 1 mm.
L'échographie des reins avec CDC peut également évaluer la vitesse du flux sanguin. Il peut être déterminé visuellement en utilisant l'échelle d'intensité des couleurs, mais plus précisément cela peut être fait en utilisant des méthodes informatiques. Le débit sanguin est lié à la pression dans les vaisseaux rénaux, ce qui, à son tour, affecte la filtration du sang et la formation d'urine. Une diminution du débit sanguin indique une athérosclérose des artères rénales, leur éventuelle thrombose ou d'autres maladies vasculaires.

Le débit sanguin des artères rénales pendant la systole (fréquence cardiaque) est normal:

  • dans les artères rénales à la porte - 75 cm / s;
  • dans les artères segmentaires - 45 cm / s;
  • dans les artères artérielles - 33 cm / s;
  • dans les artères interlobaires - 24 cm / s.
En plus de la vitesse du flux sanguin et du diamètre des artères rénales, l'arsenal du médecin contient un grand nombre d'indices et de coefficients calculés à l'aide d'un ordinateur. À un degré ou à un autre, ce sont des dérivés des deux quantités décrites. Le médecin applique des capacités d'analyse supplémentaires uniquement dans les cas difficiles lorsqu'il est nécessaire de distinguer une maladie d'une autre.

La taille des reins chez l'adulte est normale à l'échographie

La taille des reins est un indicateur diagnostique très important, car leur modification d'un côté plus ou moins important indique toujours des violations du système urinaire. La taille des reins est déterminée assez précisément en raison du fait que la capsule rénale est visible comme un rebord hyperéchogène. Lors de la détermination de la taille des reins par échographie, trois paramètres sont mesurés. Il est important de noter que la taille des reins sera la même à différentes positions du patient (sur le dos ou sur le côté).

Les caractéristiques de la taille des reins à l'échographie sont:

  • Longueur. Elle est déterminée dans le plan longitudinal. La longueur est égale à la plus grande distance du pôle supérieur au bord inférieur du rein. Normalement, elle est de 100 à 115 mm.
  • Largeur. Il est déterminé sur une coupe transversale du bord latéral à la porte du rein. Selon les valeurs moyennes, la largeur est de 50 à 70 mm.
  • Taille antéropostérieure (épaisseur). Elle est égale à la longueur de la perpendiculaire tracée à l'axe longitudinal du rein de l'avant vers l'arrière. L'épaisseur des reins est normalement de 30 à 50 mm.
Cependant, la taille des reins subit des changements assez importants avec l'âge, associés aux processus de croissance chez les enfants et d'involution (développement inverse) chez les personnes âgées. La réduction de longueur peut aller de deux à trois millimètres.

Relation entre la taille des reins et l'âge

Existe-t-il des différences de tailles d'échographie rénale chez les hommes et les femmes??

Dans la taille des reins chez l'homme et la femme, les médecins ne révèlent pas certaines différences. La taille des reins dépend de la taille et de l'âge de la personne, mais pas du sexe. Les différences hormonales entre un homme et une femme se manifestent par une structure différente des caractéristiques sexuelles, de la peau, des muscles, mais n'affectent pas les organes internes. Par conséquent, chez les hommes et les femmes, la taille des reins doit être approximativement égale dans les conditions du même corps et du même âge.

Même le fait d'avoir des poids différents pour des personnes de la même taille et du même âge n'affecte généralement pas la taille des reins. Le fait est que le développement des reins est limité par les muscles, la colonne vertébrale et la paroi abdominale. Toutes ces formations ne changent pratiquement pas tout au long de la vie, tandis que le gain ou la perte de poids est principalement associé à des changements non pas dans les organes internes, mais dans les muscles et les tissus adipeux.

L'échographie des reins chez les enfants est normale. Tailles des reins chez les enfants d'âges différents

L'image d'une échographie des reins chez les enfants n'est pratiquement pas différente de celle d'un adulte. L'échographie des reins des enfants détermine les mêmes formations anatomiques - capsule, parenchyme, système pyelocaliceal, sinus rénal. Les nuances de gris, correspondant à l'échogénicité des reins des enfants, coïncident avec la couleur des reins des adultes.

Une caractéristique distinctive de l'échographie des reins des enfants est sa taille. Chez les enfants, le développement rénal n'est plus associé à l'âge, mais à leur croissance. Autrement dit, chez les enfants de grande taille, la taille des reins sera plus grande, quel que soit leur âge. Les scientifiques ont également révélé un motif selon lequel la taille des reins est liée à la largeur du bassin et à la longueur des membres de l'enfant. Il existe différents tableaux qui aident à déterminer les valeurs normales des paramètres des reins chez les enfants..

La dépendance de la longueur des reins à la croissance de l'enfant


En plus des tableaux, il existe d'autres méthodes pour vérifier la taille des reins. Le médecin russe S. M. Sharkov a proposé des formules pour déterminer les paramètres des reins en fonction de la croissance de l'enfant. Il considérait également la croissance de l'enfant comme le principal facteur affectant sa taille..

Les formules de S. M. Sharkov pour déterminer les paramètres des reins sont:

  • longueur du rein = 2,61 + 0,059 x taille de l'enfant (cm);
  • largeur des reins = 1,76 + 0,025 x hauteur de l'enfant (cm).
Il convient de garder à l'esprit que dans l'enfance, avant la puberté, de très grandes différences individuelles de nombreux paramètres sont observées. Par conséquent, les médecins accordent plus d'attention à la fonction rénale chez les enfants, ainsi qu'aux changements structurels à l'échographie. Malgré cela, il est conseillé aux parents de mesurer la croissance de leur enfant avant d'effectuer une échographie des reins afin que le médecin puisse comparer la taille des reins avec une échographie avec les valeurs moyennes correspondant à la croissance.

Échographie des reins d'un nouveau-né

À l'échographie des reins des nouveau-nés et des nourrissons de moins de 6 mois, les reins à l'échographie diffèrent non seulement par leur taille, mais également par le schéma d'échogénicité. Chez les nouveau-nés, la frontière entre les couches corticale et cérébrale du parenchyme est plus prononcée. La couche corticale a une échogénicité plus élevée et la couche cérébrale est plus petite par rapport aux reins des enfants plus âgés. Cette image est appelée un symptôme de pyramides proéminentes et est considérée comme un signe de maladie rénale chez les adultes..

Chez les nouveau-nés, la longueur des reins est en moyenne de 4,1 cm.Pour déterminer la taille des reins, une échographie au cours de la première année de vie n'est pas très informative. En effet, l'erreur de 1 à 2 mm, souvent observée lors de l'échographie, est trop importante pour la taille des reins des nourrissons.

L'échographie des reins pour les nouveau-nés est réalisée comme prévu ou en présence de symptômes suggérant une maladie du système urinaire. Chez les nouveau-nés, une ectopie (une position inhabituelle des reins, par exemple, dans le bassin), un sous-développement ou une absence complète de l'un des reins peuvent être détectés.

Échographie des reins pour diverses maladies. Hydronéphrose. Insuffisance rénale aiguë et chronique

L'échographie des reins est considérée comme la méthode standard pour l'examen du système urinaire. Cela signifie que pour tout signe de maladie rénale, qu'il s'agisse d'une douleur au bas du dos, d'un changement d'urine, une échographie du rein est toujours effectuée. Dans ce cas, vous pouvez être sûr qu'à l'aide d'une échographie, le diagnostic correct sera posé ou, au moins, il sera possible d'exclure certaines maladies aux symptômes similaires.

À ce jour, les médecins distinguent les groupes de maladies rénales suivants:

  • Maladies congénitales. Ce groupe comprend des anomalies héréditaires de la structure, de la position des reins, ainsi que des kystes congénitaux des reins..
  • Lésions infectieuses et inflammatoires L'infection rénale est très courante. Les maladies infectieuses comprennent la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite et leurs complications.
  • Lésions métaboliques. Des troubles rénaux peuvent survenir en raison de troubles métaboliques. Il survient dans des maladies telles que le diabète sucré, la goutte et certains autres.
  • Néphropathie toxique. Avec ces maladies, les reins sont affectés par des substances nocives pénétrant dans le corps de l'extérieur. Ces substances comprennent les médicaments, les poisons et certaines substances toxiques pour les reins sélectionnées..
  • Maladie vasculaire des reins. Ce groupe de maladies comprend les conditions dans lesquelles la circulation sanguine dans les reins est altérée (crise cardiaque, hypertension rénale maligne et autres).
  • Tumeurs des reins. Les néoplasmes rénaux peuvent être bénins ou malins..
En règle générale, certains signes caractéristiques de chacune des maladies sont présents sur l'échographie. Cependant, avec un traitement tardif, des changements pathologiques dans les reins se produisent selon un scénario similaire, quelle que soit la maladie initiale. En cas de violation de l'écoulement d'urine des reins, une expansion du système pyélocalicéal et une hydronéphrose se produisent. En fin de compte, le résultat de la maladie est une insuffisance rénale aiguë ou chronique et une néphrosclérose (rides des reins). Pour éviter ces changements, le diagnostic et le traitement des reins et du système urinaire dans son ensemble doivent être effectués à temps.

Hydronéphrose sur une échographie des reins

L'hydronéphrose est une maladie rénale résultant d'une violation durable de l'écoulement d'urine du rein. En conséquence, une quantité excessive d'urine s'accumule dans les reins, dont la pression entraîne des changements dans la structure des reins. L'hydronéphrose est causée par le rétrécissement de la lumière du système urinaire à différents niveaux. Avec l'hydronéphrose, les uretères, la vessie ou le bassin rénal peuvent être initialement affectés. De plus, les voies urinaires peuvent être comprimées de l'extérieur par diverses formations (tumeurs, anomalies vasculaires, ganglions lymphatiques).

Les raisons menant au développement de l'hydronéphrose sont:

  • malformations congénitales des voies urinaires;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • rétrécissement de la lumière de l'uretère (rétrécissement), se développant en raison d'une inflammation ou d'un traumatisme;
  • tumeurs dans le bassin et le tissu rétropéritonéal, comprimant les uretères de l'extérieur;
  • des ganglions lymphatiques enflés;
  • compression des uretères avec des artères supplémentaires;
  • violation des valves du système urinaire;
  • reflux vésico-urétéral (retour pathologique de l'urine aux uretères de la vessie), etc..
Pour clarifier la cause exacte de l'hydronéphrose, il est toujours nécessaire d'effectuer une échographie des reins. L'hydronéphrose se déroule en plusieurs étapes. Initialement, seul le bassin des reins se dilate. En raison de l'augmentation de la pression, le parenchyme rénal subit une atrophie, à la suite de laquelle il est progressivement remplacé par du tissu conjonctif. La fonction rénale diminue, à un stade ultérieur, il s'agit d'un énorme sac contenant jusqu'à 5 litres de liquide qui ressemble à de l'urine. Ces changements rénaux sont appelés transformation hydronéphrotique..

Les signes de l'hydronéphrose à l'échographie sont:

  • Changement d'échogénicité des reins. En raison de l'augmentation de la teneur en liquide, l'échogénicité du rein augmente, mais également des foyers de couleur claire et lumineuse. Ils correspondent aux lieux de formation du tissu conjonctif.
  • Amélioration des RH. Le diamètre du bassin rénal devient bien plus de 25 mm. Avec l'hydronéphrose, les calices rénaux sont clairement visibles sous forme de structures anéchogènes.
  • Amincissement du parenchyme rénal. Le parenchyme rénal devient inférieur à 10 mm d'épaisseur avec la progression de la maladie. Dans cette condition, le rein est déjà presque non fonctionnel.
  • Augmentation de la taille des reins. La taille des reins augmente à mesure que la maladie progresse. La longueur des reins peut augmenter de 25%.
  • Changer la forme des reins. La forme des reins passe de la forme de haricot à arrondie. Le contour du rein devient inégal.
La raison du rétrécissement des voies urinaires est déterminée à l'aide d'ultrasons ou d'autres méthodes de diagnostic (tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique). La chirurgie est effectuée pour éliminer la cause de l'hydronéphrose..

Insuffisance rénale aiguë (ARF) à l'échographie rénale

L'insuffisance rénale aiguë est une violation brutale de la fonction excrétrice du rein sous l'influence de facteurs internes ou externes. L'insuffisance rénale aiguë est une condition nécessitant des soins médicaux urgents. En cas d'insuffisance rénale aiguë, la miction est considérablement réduite. L'absence de miction (anurie) entraîne une violation de l'équilibre électrolytique du sang, en raison de laquelle il existe de nombreuses complications, y compris un arrêt cardiaque. Dans les cas graves, en l'absence de traitement rapide, la nécrose rénale devient irréversible.

On distingue plusieurs facteurs d'insuffisance rénale aiguë:

  • insuffisance circulatoire (thrombose, infarctus de la paroi rénale);
  • lésions infectieuses aiguës aux reins;
  • empoisonnement du corps avec des substances toxiques nocives pour les reins (métaux lourds, certains médicaments);
  • obstruction (fermeture de la lumière) des voies urinaires;
  • blessure par écrasement rénal.
L'image échographique de divers types d'insuffisance rénale aiguë diffère selon les causes qui l'ont provoquée. Le plus souvent, l'insuffisance rénale aiguë est causée par une thrombose vasculaire rénale ou une lithiase urinaire et une fermeture en pierre de la lumière de l'uretère. La deuxième condition est appelée colique rénale aiguë..

En cas d'insuffisance rénale, une échographie révèle les signes suivants d'insuffisance rénale aiguë:

  • les reins deviennent sphériques;
  • la frontière entre corticale et médullaire est fortement accentuée;
  • parenchyme rénal épaissi;
  • l'échogénicité de la substance corticale est augmentée;
  • Une étude Doppler révèle une diminution de la vitesse du flux sanguin.
Dans les coliques rénales aiguës, le rein est également hypertrophié, mais pas le parenchyme ne s'épaissit, mais le système pyélocalicéal. De plus, une pierre sous la forme d'une structure hyperéchogène, qui a provoqué l'arrêt de l'écoulement d'urine, est détectée dans le rein ou les uretères.

Lésion rénale à l'échographie. Contusion (ecchymose), hématome rénal à l'échographie

Une lésion rénale survient à la suite de l'application d'une force externe au bas du dos ou à l'estomac en raison d'un fort coup ou d'une compression. Les maladies rénales les rendent encore plus sensibles aux dommages mécaniques. Le plus souvent, les lésions rénales sont fermées, raison pour laquelle le patient peut ne pas être au courant de saignements internes dus à des ruptures rénales.

Il existe deux types de lésions rénales:

  • Ecchymose (commotion cérébrale). Avec une ecchymose, il n'y a pas de rupture de la capsule, du parenchyme ou du bassin du rein. Ces dommages se résolvent généralement sans conséquences..
  • Le trou. Lorsqu'un rein se rompt, l'intégrité de ses tissus est altérée. Les ruptures du parenchyme rénal entraînent la formation d'hématomes à l'intérieur de la capsule. Dans ce cas, le sang peut pénétrer dans le système urinaire et être excrété avec l'urine. Dans un autre cas, lorsque la capsule se rompt, le sang, avec l'urine primaire, est versé dans l'espace rétropéritonéal. Ainsi, l'hématome paranéphral (périnéphrique) est formé.
L'échographie des reins est la méthode la plus rapide et la plus abordable pour diagnostiquer les lésions rénales. Dans la phase aiguë, une déformation des contours des reins, des défauts du parenchyme et du ChSL sont détectés. Lorsqu'un rein se rompt, l'intégrité de la capsule est altérée. À l'intérieur ou à proximité de la capsule, des zones anéchoïques se trouvent dans des endroits d'accumulation de sang ou d'urine. Si un certain temps s'écoule après la blessure, l'hématome acquiert d'autres caractéristiques à l'échographie. Lors de l'organisation des caillots sanguins et des caillots sanguins dans l'hématome, des zones hyperéchogènes sont observées sur un fond sombre général. Au fil du temps, l'hématome se résorbe et est remplacé par du tissu conjonctif..

Les meilleures options de diagnostic pour les blessures et les hématomes sont offertes par l'imagerie par résonance magnétique et calculée. Le traitement des hématomes avec un volume allant jusqu'à 300 ml est effectué de manière conservatrice. Parfois, une ponction d'hématome percutanée peut être réalisée sous guidage échographique. Seulement dans 10% des cas avec des saignements internes excessifs, la chirurgie est effectuée.

Insuffisance rénale chronique (CRF) à l'échographie

L'insuffisance rénale chronique est une diminution pathologique de la fonction rénale due à la mort des néphrons (unités rénales fonctionnelles). L'insuffisance rénale chronique est le résultat de la plupart des maladies rénales chroniques. Les maladies chroniques étant asymptomatiques, le patient se considère en bonne santé jusqu'au début de l'urémie. Dans cet état, une intoxication grave du corps se produit avec les substances qui sont généralement excrétées dans l'urine (créatinine, excès de sels, urée).

Les causes de l'insuffisance rénale chronique sont les maladies suivantes:

  • pyélonéphrite chronique;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • hypertension artérielle;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • amylose;
  • Diabète;
  • polykystose rénale et autres maladies.
En cas d'insuffisance rénale, le volume de sang filtré par les reins par minute diminue. Normalement, le débit de filtration glomérulaire est de 70 à 130 ml de sang par minute. L'état du patient dépend d'une diminution de cet indicateur.

Les niveaux de gravité suivants de l'insuffisance rénale chronique sont distingués, en fonction du débit de filtration glomérulaire (DFG):

  • Facile. Le GFR est de 30 à 50 ml / min. Le patient fait attention à une augmentation de la miction nocturne, mais rien d'autre ne le dérange.
  • Moyen. Le GFR est de l'ordre de 10 à 30 ml / min. Miction quotidienne accrue et soif constante.
  • Lourd. Le DFG est inférieur à 10 ml / min. Les patients se plaignent de fatigue constante, de faiblesse, de vertiges. Des nausées et des vomissements peuvent survenir..
Si une insuffisance rénale chronique est suspectée, une échographie du rein est toujours effectuée pour déterminer la cause et le traitement de la maladie sous-jacente. Le signe initial d'une échographie, évoquant une insuffisance rénale chronique, est une diminution de la taille des reins et un amincissement du parenchyme. Elle devient hyperéchogène, la corticale et la moelle sont difficiles à distinguer l'une de l'autre. Au stade avancé de l'insuffisance rénale chronique, on observe une néphrosclérose (rein ratatiné). Dans ce cas, ses dimensions sont d'environ 6 centimètres de longueur.

Signes d'un rein ratatiné (néphrosclérose) à l'échographie. Rétraction du parenchyme rénal

Le terme «rein ratatiné» (néphrosclérose) décrit une condition dans laquelle le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif. De nombreuses maladies provoquent la destruction du parenchyme rénal et le corps n'est pas toujours en mesure de remplacer les cellules mortes par des cellules identiques. Le corps humain ne tolère pas le vide, par conséquent, avec la mort massive des cellules, la régénération et la régénération des cellules du tissu conjonctif se produisent.

Les cellules du tissu conjonctif produisent des fibres qui, attirées les unes par les autres, provoquent une diminution de la taille des organes. Dans ce cas, le corps se rétrécit et cesse de remplir pleinement sa fonction.

Les médecins divisent cette condition en deux groupes en fonction des causes qui l'ont provoquée:

  • Rein principalement ratatiné. Il se forme avec des maladies vasculaires telles que l'athérosclérose, l'hypertension artérielle..
  • Rein secondairement ratatiné. Ce groupe est causé par des maladies non liées aux vaisseaux des reins. Ce sont la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, le diabète sucré et d'autres conditions pathologiques.
Malheureusement, en utilisant l'échographie, il est difficile d'identifier la cause de cette condition, mais ses signes sont clairement visualisés. À l'échographie, un rein rétréci a une taille réduite et un contour tubéreux de la capsule. Le niveau global d'échogénicité du rein est augmenté en raison de la teneur en tissu cicatriciel. Dans un rein ratatiné, il est impossible de faire la distinction entre la corticale et la médullaire, et le système pyélocalicéal est de diamètre réduit. Si nécessaire, un rein rétréci est retiré pendant la chirurgie et une greffe de rein saine est effectuée..

Diagnostic de la maladie rénale inflammatoire par ultrasons. Glomérulonéphrite. Pyélonéphrite

Les maladies inflammatoires du système urinaire sont les deuxièmes plus courantes après les maladies respiratoires (IRA). Une caractéristique des reins et des voies urinaires est leur faible résistance aux micro-organismes. Ils peuvent pénétrer dans le rein de deux manières - par une circulation sanguine, tout en affectant la substance corticale ou en grimpant sur les uretères. Dans ce dernier cas, l'infection affecte le système pyelocaliceal et la moelle.

Les maladies rénales inflammatoires comprennent:

  • pyélonéphrite aiguë et chronique;
  • glomérulonéphrite aiguë et chronique;
  • tuberculose;
  • anthrax et abcès du rein;
  • syphilis;
  • lésions fongiques (mycoses);
  • maladies parasitaires.
Le développement de maladies rénales inflammatoires est causé par un faible niveau d'hygiène personnelle et la présence de foyers chroniques d'infection dans le corps. Ce sont des dents carieuses, une inflammation des amygdales, des lésions cutanées pustuleuses. La maladie rénale inflammatoire se produit avec une augmentation de la température, l'apparition de douleurs au bas du dos et une miction altérée. Avec un traitement de mauvaise qualité, l'infection dans les reins peut persister longtemps, en raison de laquelle sa fonction diminue progressivement et une insuffisance rénale se développe..

L'échographie des reins est-elle visible à l'échographie??

Dans l'inflammation aiguë, les reins augmentent de taille, avec la formation d'un œdème hypoéchogène des tissus autour de l'organe. Une infection chronique entraîne progressivement une diminution de la taille des reins. Les accumulations de pus ressemblent à des zones hypoéchogènes. Avec une inflammation du rein, le flux sanguin peut changer. Ceci est clairement visible sur l'échographie duplex en utilisant la cartographie Doppler.

En plus de l'échographie, la visualisation des processus inflammatoires dans les reins utilise une étude de contraste aux rayons X, une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique (CT et IRM). Si sur la radiographie certaines parties des reins ne sont pas accessibles pour examen, la tomographie vous permet d'obtenir une image détaillée des reins. Cependant, il n'y a pas toujours le temps et les conditions appropriées pour effectuer la TDM et l'IRM.

Pyélonéphrite aiguë à l'échographie des reins

La pyélonéphrite est une maladie rénale infectieuse et inflammatoire. Avec la pyélonéphrite, le parenchyme rénal et le système de collecte des tubules sont affectés. Avec cette maladie, l'infection pénètre dans le rein par les uretères. Souvent, la pyélonéphrite aiguë devient une complication de la cystite - inflammation de la vessie. La pyélonéphrite provoque principalement la microflore opportuniste (E. coli) et les staphylocoques. La pyélonéphrite selon les variantes du cours peut être aiguë et chronique.

Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë sont:

  • fièvre, fièvre, frissons;
  • douleur dans la région lombaire;
  • violation de la miction (diminution de la quantité d'urine).
Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë repose sur un test sanguin, une analyse d'urine et une échographie. La meilleure méthode pour diagnostiquer la pyélonéphrite aiguë est la tomodensitométrie.

Les signes de pyélonéphrite aiguë à l'échographie des reins sont:

  • augmentation de la taille des reins de plus de 12 cm de longueur;
  • mobilité rénale diminuée (moins de 1 cm);
  • déformation de la substance cérébrale avec formation d'accumulations de liquide séreux ou de pus.
Si, en plus des symptômes énumérés, une expansion du système pyélocalicéal est observée à l'échographie des reins, cela indique une obstruction (blocage) des voies urinaires. Cette condition nécessite une intervention chirurgicale urgente. La pyélonéphrite aiguë avec un traitement approprié passe rapidement. Cela nécessite de prendre des antibiotiques. Cependant, avec de mauvaises tactiques de traitement ou un contact tardif avec le médecin, des abcès ou des escarboucles purulents se forment dans le tissu rénal, dont le traitement nécessite une intervention chirurgicale..

Escarboucle rénale à l'échographie. Abcès du rein

L'escarboucle et l'abcès rénaux sont des manifestations graves de la pyélonéphrite purulente aiguë. Ils représentent un processus infectieux limité dans le parenchyme rénal. Lorsqu'un abcès se forme, les micro-organismes pénètrent dans le tissu rénal par le sang ou remontent par les voies urinaires. Un abcès est une cavité entourée d'une capsule, à l'intérieur de laquelle le pus s'accumule. À l'échographie, il ressemble à une région hypoéchogène du parenchyme rénal avec un bord hyperéchogène brillant. Parfois avec un abcès, une expansion du système pyélocalicé est observée.

L'escarboucle rénale est plus grave qu'un abcès. L'escarboucle est également causée par la multiplication des micro-organismes dans le tissu rénal. Cependant, dans le mécanisme de développement de l'escarboucle, la composante vasculaire joue le rôle principal. S'il pénètre dans le vaisseau, les micro-organismes bloquent sa lumière et arrêtent l'approvisionnement en sang. Dans ce cas, la mort des cellules rénales se produit en raison du manque d'oxygène. Après thrombose et crise cardiaque (nécrose vasculaire) de la paroi rénale, sa fusion purulente suit.

Avec une escarboucle rénale à l'échographie, l'organe est agrandi, sa structure est localement déformée. L'escarboucle ressemble à une formation volumétrique de haute échogénicité avec des contours flous dans le parenchyme rénal. Au centre de l'escarboucle se trouvent des zones hypoéchogènes correspondant à l'accumulation de pus. Dans ce cas, généralement aucun changement dans la structure pyelocaliceal. L'abcès de l'escarboucle et du rein est traité chirurgicalement avec l'utilisation obligatoire d'antibiotiques.

Pyélonéphrite chronique à l'échographie des reins

La pyélonéphrite chronique diffère de la phase aiguë dans un cours prolongé et une tendance aux exacerbations. Cette maladie est caractérisée par la persistance de foyers d'infection dans le tissu rénal. Il se produit en raison d'une violation de la sortie d'urine. Les facteurs héréditaires et les conditions acquises (par exemple, la lithiase urinaire) en sont responsables. La pyélonéphrite chronique à chaque exacerbation affecte de nouvelles et nouvelles zones du parenchyme, en raison desquelles le rein entier devient progressivement non fonctionnel.

La pyélonéphrite chronique comporte plusieurs phases qui se modifient au cours de son évolution:

  • Phase active. Cette phase se déroule de manière similaire à la pyélonéphrite aiguë, caractérisée par une douleur intense, un malaise et une miction difficile.
  • Phase latente. Le patient est dérangé par une douleur rare dans le bas du dos, tandis que les bactéries sont toujours présentes dans l'urine.
  • La phase de rémission. C'est une condition dans laquelle la maladie ne se manifeste en aucune façon, cependant, avec une diminution de l'immunité, elle peut soudainement s'aggraver.
Comme pour d'autres maladies destructrices, dans la pyélonéphrite chronique, le parenchyme détruit est remplacé par du tissu cicatriciel. Progressivement, cela conduit à une insuffisance rénale. Dans ce cas, le rein acquiert une apparence ridée, car les fibres du tissu conjonctif sont rassemblées au fil du temps.

Les signes de pyélonéphrite chronique à l'échographie des reins sont:

  • Expansion et déformation du système pyelocaliceal. Il devient arrondi et les coupes fusionnent avec le bassin.
  • Réduire l'épaisseur du parenchyme rénal. Le rapport du parenchyme rénal au système pyélocalicien devient inférieur à 1,7.
  • Réduction de la taille des reins, contour irrégulier du bord du rein. Une telle déformation indique un long processus et une ride du rein.

Glomérulonéphrite à l'échographie des reins

La glomérulonéphrite est une lésion auto-immune des glomérules vasculaires des reins situés dans le cortex du rein. Les glomérules vasculaires font partie du néphron, une unité fonctionnelle des reins. C'est dans les glomérules vasculaires que le sang est filtré et au stade initial de la formation d'urine. La glomérulonéphrite est la principale maladie entraînant une insuffisance rénale chronique. Avec la mort de 65% des néphrons, des signes d'insuffisance rénale apparaissent.

Les symptômes de la glomérulonéphrite sont:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • gonflement
  • coloration de l'urine en rouge (présence de globules rouges);
  • douleur dans le bas du dos.
La glomérulonéphrite, comme la pyélonéphrite, est une maladie inflammatoire. Cependant, avec la glomérulonéphrite, les micro-organismes jouent un rôle secondaire. Les glomérules vasculaires atteints de glomérulonéphrite sont affectés en raison d'un dysfonctionnement des mécanismes immunitaires. La glomérulonéphrite est diagnostiquée à l'aide d'une analyse biochimique du sang et de l'urine. Obligatoire est une échographie des reins avec une étude Doppler du débit sanguin rénal.

Au stade initial de la glomérulonéphrite à l'échographie, les symptômes suivants sont notés:

  • une augmentation du volume rénal de 10 à 20%;
  • une légère augmentation de l'échogénicité des reins;
  • augmentation du flux sanguin dans les artères rénales;
  • visualisation claire du flux sanguin dans le parenchyme;
  • changements symétriques dans les deux reins.
Au stade avancé de la glomérulonéphrite, les modifications rénales suivantes à l'échographie sont caractéristiques:
  • réduction significative de la taille des reins, jusqu'à 6 - 7 cm de longueur;
  • hyperéchoogénicité du tissu rénal;
  • l'impossibilité de distinguer entre la corticale et la médullaire du rein;
  • diminution du flux sanguin dans l'artère rénale;
  • épuisement de la circulation sanguine à l'intérieur du rein.
Le résultat de la glomérulonéphrite chronique en l'absence de traitement est la néphrosclérose - un rein principalement racorni. Les anti-inflammatoires et les médicaments qui réduisent les réactions immunitaires sont utilisés pour traiter la glomérulonéphrite..

Tuberculose rénale par échographie

La tuberculose est une maladie spécifique causée par les mycobactéries. La tuberculose rénale est l'une des manifestations secondaires les plus courantes de cette maladie. La tuberculose se concentre principalement sur les poumons, puis avec le flux sanguin de mycobactérie tuberculose dans les reins. Les mycobactéries se multiplient dans les glomérules vasculaires de la moelle des reins.

Avec la tuberculose dans les reins, les processus suivants sont notés:

  • Infiltration. Ce processus signifie l'accumulation de mycobactéries dans le cortex et la moelle avec la formation d'ulcères..
  • Destruction des tissus. Le développement de la tuberculose conduit à la formation de zones de nécrose, qui ont l'apparence de cavités arrondies.
  • Sclérose (remplacement par du tissu conjonctif). Les vaisseaux et les cellules fonctionnelles des reins sont remplacés par du tissu conjonctif. Cette réaction protectrice entraîne une altération de la fonction rénale et une insuffisance rénale..
  • Calcification (calcification). Parfois, les foyers de reproduction des mycobactéries se transforment en pierre. Cette réaction protectrice du corps est efficace, mais ne conduit pas à une guérison complète. Les mycobactéries peuvent retrouver une activité avec une diminution de l'immunité.
Un signe fiable de tuberculose rénale est la détection de mycobactéries rénales dans l'urine. À l'aide d'ultrasons, vous pouvez déterminer le degré de changements destructifs dans les reins. Sous la forme d'inclusions anéchogènes, on trouve des cavités dans le tissu rénal. Les calculs rénaux associés aux sites de tuberculose et de calcification ressemblent à des zones hyperéchogènes. L'échographie duplex du rein révèle un rétrécissement des artères rénales et une diminution de la circulation sanguine rénale. Pour une étude détaillée du rein affecté, l'imagerie par résonance magnétique et calculée est utilisée..

Anomalies dans la structure et la position des reins par échographie. Maladie rénale avec formation de kystes

Les anomalies rénales sont des anomalies causées par une altération du développement embryonnaire. Pour une raison ou une autre, les anomalies du système génito-urinaire sont les plus courantes. On estime qu'environ 10% de la population présente diverses anomalies rénales..

Les anomalies dans les reins sont classées comme suit:

  • Anomalies des vaisseaux rénaux. Ils consistent à modifier la trajectoire du cours, le nombre d'artères et de veines rénales.
  • Anomalies du nombre de reins. Il y a des cas où une personne a eu 1 ou 3 reins. L'anomalie du doublement des reins, dans laquelle l'un des reins est divisé en deux parties pratiquement autonomes, est considérée séparément..
  • Anomalies dans la taille des reins. Le rein peut être réduit en taille, mais il n'y a pas de cas d'élargissement congénital des reins.
  • Anomalies dans la position des reins. Le rein peut être situé dans le bassin, près de la crête iliaque. Il y a aussi des cas où les deux reins sont situés d'un côté.
  • Anomalies dans la structure des reins. Ces anomalies sont le sous-développement du parenchyme rénal ou la formation de kystes dans le tissu rénal.
Le diagnostic d'anomalies rénales pour la première fois devient possible lors de l'échographie des reins d'un nouveau-né. Le plus souvent, les anomalies rénales ne sont pas une source de préoccupation sérieuse, mais un examen de suivi des reins est recommandé tout au long de la vie. Pour cela, l'imagerie par rayons X, calculée et par résonance magnétique peut être utilisée. Il faut comprendre que les anomalies rénales elles-mêmes ne sont pas des maladies, mais elles peuvent déclencher leur apparition.

Doublement des reins et du système pyelocaliceal. Signes de rein doublé à l'échographie

La duplication des reins est l'anomalie rénale la plus courante. Elle survient chez les femmes 2 fois plus souvent que chez les hommes. Le doublement des reins est dû à une anomalie congénitale des feuilles embryonnaires des uretères. Les reins doublés sont conditionnellement divisés en la partie supérieure et la partie inférieure, dont le rein supérieur est généralement moins développé. Le doublement diffère du rein supplémentaire en ce que les deux parties sont connectées l'une à l'autre et sont recouvertes d'une capsule fibreuse. Un rein supplémentaire est moins fréquent, mais possède son propre système d'approvisionnement en sang et sa propre capsule. Le doublage rénal peut être complet et incomplet.

Le doublage rénal peut être de deux types:

  • Doublement complet. Avec ce type de doublement, les deux parties ont leur propre système pyélo-calcique, artère et uretère.
  • Doublage incomplet. Elle se caractérise par le fait que les uretères des deux parties sont combinées avant de s'écouler dans la vessie. Selon le degré de développement de la partie supérieure, elle peut avoir sa propre artère et son système pyélocalicéal.
À l'échographie, un rein doublé est facilement déterminé, car il possède tous les éléments structurels d'un rein normal, mais en double. Ses composants sont situés l'un au-dessus de l'autre à l'intérieur d'une capsule hyperéchogène. Avec un doublement du CLS dans la zone de la porte, deux formations hypoéchogènes caractéristiques sont visibles. Doubler les reins ne nécessite pas de traitement, mais avec cette anomalie, le risque de diverses maladies, telles que la pyélonéphrite, la lithiase urinaire, augmente.

Sous-développement (hypoplasie, dysplasie) des reins par échographie

Le sous-développement des reins peut être observé de deux manières. L'un d'eux est l'hypoplasie - une condition dans laquelle le rein est réduit en taille, mais fonctionne comme un rein normal. Une autre option est la dysplasie. Ce terme fait référence à une condition dans laquelle le rein est non seulement réduit, mais également structurellement inférieur. Avec la dysplasie du parenchyme et de la ChS, les reins sont considérablement déformés. Dans les deux cas, le rein du côté opposé est agrandi pour compenser l'échec fonctionnel d'un rein sous-développé..

Avec l'hypoplasie rénale, un organe échographique est déterminé par un organe plus petit. Sa longueur à l'échographie est inférieure à 10 centimètres. À l'aide d'une échographie, vous pouvez également déterminer la fonction d'un rein sous-développé. Dans un rein fonctionnel, les artères ont la largeur habituelle (5 mm à la porte) et le système pyélocalicéal n'est pas élargi. Cependant, avec la dysplasie, le contraire est observé..

Les signes de dysplasie rénale à l'échographie sont:

  • expansion du CLS de plus de 25 mm dans le bassin;
  • diminution de l'épaisseur du parenchyme;
  • rétrécissement des artères rénales;
  • rétrécissement des uretères.

Prolapsus rénal (néphroptose) par échographie. Reins errants

La néphroptose est une condition dans laquelle un rein descend de son lit avec un changement de position corporelle. Normalement, le mouvement des reins lorsqu'ils se déplacent verticalement vers une position horizontale ne dépasse pas 2 cm Cependant, en raison de divers facteurs (traumatisme, activité physique excessive, faiblesse musculaire), le rein peut acquérir une mobilité pathologique. La néphroptose survient chez 1% des hommes et environ 10% des femmes. Dans les cas où le rein peut être déplacé à la main, ils sont appelés le rein vague.

La néphroptose a trois degrés:

  • Premier degré. Lors de l'inhalation, le rein descend partiellement de l'hypochondre et est palpé, et lors de l'expiration, il revient.
  • Second degré. En position verticale, le rein quitte complètement l'hypochondre.
  • Troisième degré. Le rein tombe sous la crête iliaque dans le bassin.
La néphroptose est dangereuse car lorsque la position des reins change, une tension vasculaire se produit, des troubles circulatoires et un gonflement des reins. L'étirement de la capsule du rein provoque des douleurs. Avec la déformation des uretères, l'écoulement d'urine est altéré, ce qui menace l'expansion du bassin rénal. Une complication courante de la néphroptose est l'infection (pyélonéphrite). Les complications énumérées sont presque inévitables avec le deuxième ou le troisième degré de néphroptose.

La néphroptose échographique est détectée dans la plupart des cas. Le rein peut ne pas être détecté lors d'un balayage de routine dans l'abdomen latéral supérieur. En cas de suspicion de prolapsus rénal, l'échographie est réalisée en trois positions - allongée, debout et sur le côté. Le diagnostic de néphroptose se fait dans le cas d'une position anormalement basse des reins, de leur grande mobilité lors du changement de position du corps ou lors de la respiration. L'échographie aide également à identifier les complications causées par un changement de position des reins..

Kyste rénal à ultrasons

Un kyste est une cavité dans le tissu rénal. Il a une paroi épithéliale et une base fibreuse. Les kystes rénaux peuvent être congénitaux et acquis. Les kystes congénitaux se développent à partir de cellules des voies urinaires qui ont perdu le contact avec les uretères. Des kystes acquis se forment sur le site de la pyélonéphrite, de la tuberculose des reins, des tumeurs, des crises cardiaques, sous forme de formation résiduelle.

Un kyste rénal ne se manifeste généralement pas par des symptômes cliniques et est détecté accidentellement par échographie. Avec une taille de rein allant jusqu'à 20 mm, le kyste ne provoque pas de compression du parenchyme et de troubles fonctionnels. Les dimensions d'un kyste de plus de 30 mm sont une indication de sa perforation.

À l'échographie des reins, le kyste ressemble à une formation anéchogène ronde de couleur noire. Le kyste est entouré d'un bord hyperéchogène de tissu fibreux. Des plaques denses qui sont des caillots sanguins ou des fossiles peuvent être trouvées dans le kyste. Un kyste peut avoir des septa, qui sont également visibles sur une échographie. Les kystes multiples ne sont pas si communs, ils doivent être différenciés de la polykystose rénale, une maladie dans laquelle le parenchyme rénal est presque complètement remplacé par des kystes.

Lorsque vous effectuez une échographie avec une charge d'eau ou de diurétique, la taille du kyste ne change pas, contrairement au système pyélocalicéal, qui se développe avec cette étude. Sur la cartographie Doppler couleur, le kyste ne donne pas de signaux de couleur, car il n'y a pas de sang dans sa paroi. Si des vaisseaux sont trouvés autour du kyste, cela indique sa dégénérescence en tumeur.

Ponction d'un kyste à l'aide d'un contrôle par ultrasons

L'examen échographique est indispensable pour le traitement des kystes rénaux. À l'aide d'une échographie, de la taille et de la position du kyste, sa disponibilité pour la ponction est évaluée. Sous le contrôle de l'image échographique, une aiguille spéciale est insérée à travers la peau, qui est fixée sur une sonde de ponction. L'emplacement de l'aiguille est vérifié par l'image à l'écran.

Après une ponction de la paroi du kyste, son contenu est retiré et examiné en laboratoire. Un kyste peut contenir du liquide séreux, de l'urine, du sang ou du pus. Ensuite, un liquide spécial est injecté dans la cavité kystique. Il détruit l'épithélium du kyste et finit par se résorber, provoquant le remplacement de la cavité kystique par du tissu conjonctif. Cette méthode de traitement des kystes est appelée sclérothérapie..

Pour le traitement des kystes jusqu'à 6 cm de diamètre, la sclérothérapie des kystes est efficace. Avec des positions individuelles des kystes ou leurs grandes tailles, seule l'élimination opératoire des kystes est possible.

Maladie polykystique des reins par échographie

La polykystose est une maladie rénale congénitale. Selon le type d'héritage, il peut se produire dans l'enfance ou dans la population adulte. La maladie polykystique est une maladie génétique, elle ne peut donc pas être guérie. Le seul traitement de la polykystose rénale est la transplantation rénale..

En polykystique, une mutation génétique perturbe la fusion des tubules du néphron avec les canaux collecteurs primaires. Pour cette raison, plusieurs kystes se forment dans la substance corticale. Contrairement aux kystes simples, avec les kystes polykystiques, la substance corticale entière est progressivement remplacée par des kystes, ce qui rend le rein non fonctionnel. Avec la polycystose, les deux reins sont également affectés.

À l'échographie, le rein polykystique est hypertrophié, a une surface tubéreuse. Dans le parenchyme, on trouve de multiples formations anéchogènes qui ne sont pas connectées au système pyélocalicéal. Les cavités ont en moyenne une taille de 10 à 30 mm. Chez les nouveau-nés atteints d'insuffisance rénale polykystique, le rétrécissement de la fréquence cardiaque et une vessie vide sont caractéristiques.

Rein spongiforme médullaire par échographie des reins

Cette maladie est également une pathologie congénitale, cependant, contrairement aux kystes polykystiques, les kystes se forment non pas dans la corticale, mais dans la substance cérébrale. En raison de la déformation des tubules collecteurs des pyramides, le rein devient comme une éponge. Les cavités kystiques avec cette pathologie ont une taille de 1 à 5 mm, c'est-à-dire beaucoup plus petites qu'avec les polykystes.

Le rein spongieux médullaire fonctionne normalement depuis longtemps. Malheureusement, cette maladie est un facteur provoquant l'urolithiase et l'infection (pyélonéphrite). Dans ce cas, des symptômes désagréables peuvent apparaître sous forme de douleur, de troubles de la miction.

À l'échographie, le rein spongiforme médullaire n'est généralement pas détecté, car il n'y a pas d'échographes avec une résolution de plus de 2 à 3 mm. Avec un rein spongieux médullaire, les kystes sont généralement plus petits. La suspicion peut être une diminution de l'échogénicité cérébrale rénale.

Pour diagnostiquer cette maladie, une urographie excrétrice est utilisée. Cette méthode concerne le diagnostic par rayons X. Avec l'urographie excrétrice, le remplissage des voies urinaires avec une substance de contraste aux rayons X est observé. Le rein médullaire est caractérisé par la formation d'un "bouquet de fleurs" dans la substance cérébrale lors d'une urographie excrétrice.