Principal

Tumeur

Urolithiase

L'urolithiase (urolithiase) est une maladie urologique chronique, caractérisée par la formation de calculs rénaux en raison de troubles métaboliques et d'une inflammation des voies urinaires..

Elle se déroule généralement sans symptômes, mais peut également s'accompagner de coliques hépatiques ou de douleurs lombaires. L'urrolithiase peut se développer à différents âges, mais de 20 à 55 ans est plus courante. Les hommes sont plus sensibles à la lithiase urinaire, leurs symptômes de lithiase urinaire apparaissent plusieurs fois plus souvent que les femmes. Ces dernières sont des formes complexes plus courantes de cette maladie avec la formation de calculs à l'intérieur du rein.

Les pierres peuvent apparaître dans n'importe quel organe du système excréteur. Les patients âgés se caractérisent par la formation de dépôts à l'intérieur de la vessie, chez les jeunes, la formation de structures insolubles se produit souvent dans les uretères et les reins. Les néoplasmes se forment plus souvent dans le rein à droite qu'à gauche.

Les calculs peuvent être uniques, mais parfois leur nombre atteint plusieurs milliers. Leur taille est différente - de 1-5 mm à énorme, atteignant un poids de 1 kg.

Comment se forment les pierres?

Il existe plusieurs versions concernant la formation des calculs rénaux et les causes de leur apparition. Selon les dernières données, la formation de pierre est un processus complexe qui est influencé par de nombreux facteurs:

  1. Prédisposition génétique;
  2. Mauvaise écologie;
  3. Caractéristiques nutritionnelles;
  4. Région de résidence - dans certains territoires, l'eau est dure et contient beaucoup de sels;
  5. Déséquilibre hormonal, en particulier troubles de la glande parathyroïde;
  6. Troubles métaboliques, en particulier métabolisme minéral;
  7. Caractéristiques anatomiques de la structure des reins et des voies urinaires (faiblesse des ligaments qui soutiennent le rein);
  8. Carence en substances qui ralentissent la cristallisation (citrate, pyrophosphate, néphrocalcine, uropontine);
  9. Inflammation dans le bassin rénal;
  10. Réception de sulfanilamides et de tétracyclines, nitrofuraniques avec des acides ascorbiques et autres.

La combinaison de plusieurs de ces facteurs conduit au fait que le patient développe une cristallurie chronique - une pathologie dans laquelle des cristaux de divers sels apparaissent dans l'urine. La formation de pierres est une complication de cette condition. Selon le pH de l'urine et le type de sel, divers calculs commencent à se former (grappes de cristaux). Habituellement, leur lieu de naissance collecte les canaux et le bassin.

Le processus de formation de calculs commence par le fait que la concentration de sels dans l'urine augmente et qu'ils deviennent insolubles. Les sels cristallisent autour d'un «noyau» colloïdal - une grosse molécule organique qui forme la base d'un calcul rénal. Par la suite, de nouveaux cristaux se forment et se développent sur cette matrice..

Des études récentes ont montré que dans presque toutes les pierres (97%), il existe des nanobactéries, ainsi nommées en raison de leur petite taille. Ces micro-organismes atypiques à Gram négatif (non colorés par la méthode de Gram) en cours de vie produisent de l'apatite (carbonate de calcium). Cette substance minérale se dépose sur les parois des cellules rénales, contribuant à la croissance des cristaux. Les nanobactéries affectent l'épithélium des canaux collecteurs et la zone des papilles des reins, créant des centres de cristallisation du phosphate de calcium autour d'eux et contribuent ainsi à la croissance de la pierre.

Classification

Les types de calculs que l'on trouve dans la lithiase urinaire sont classés selon l'étiologie, la localisation, la composition, le risque de reformation, les caractéristiques radiologiques, la quantité.

Selon la localisation, les calculs rénaux, la vessie et l'uretère sont isolés. Selon la quantité de pierres peut être multiple (sable) et unique. La composition chimique des pierres peut être le phosphate, l'oxalate, l'urate, la cystine, l'acide urique, la xanthine, la 2,8-dihydroxyadéine, la struvite.

Le plus souvent, les quatre types de calculs suivants sont diagnostiqués chez les patients:

  1. Calcium Chez les patients atteints de lithiase urinaire dans 80% des cas, on trouve des calculs de calcium, qui peuvent avoir une texture, une taille et une forme différentes. De telles pierres avec une lithiase urinaire chez l'homme sont diagnostiquées dans les cas où l'âge du patient dépasse 50 ans. Il existe des pierres de phosphate, d'oxalate et de carbonate. Les calculs de phosphate de calcium pur sont les moins courants..
  2. Urate. Identifié dans seulement 6 à 10% des cas. Ces pierres sont constituées de sels d'acide urique: l'urate d'ammonium et le sodium, ainsi que l'acide urique dihydraté.
  3. Struvite. Ces calculs se forment en raison d'infections du système urinaire et sont constitués de déchets des agents pathogènes de l'infection - les phosphates de magnésio-ammonium. Les calculs de struvite sont diagnostiqués dans 10% des cas.
  4. Cystine Ces pierres sont révélées dans 1% du nombre de tous les cas. Souvent, ils se forment chez les patients atteints d'une pathologie génétique, caractérisée par une violation du processus d'excrétion de l'acide aminé cystine.

Les symptômes de la lithiase urinaire chez les hommes et les femmes

Les principales manifestations cliniques de la CIM chez les hommes et les femmes sont associées à une altération de l'urodynamique (altération du débit urinaire) et / ou du processus inflammatoire. Aux stades initiaux, la maladie peut être asymptomatique. De plus, la taille du calcul n'est pas toujours comparable à la gravité des plaintes: les plus gros calculs (pierre de corail) ne peuvent pas déranger une personne pendant longtemps, tandis qu'un calcul relativement petit dans l'uretère entraîne des coliques rénales avec des manifestations douloureuses sévères. Ainsi, les manifestations cliniques dépendent tout d'abord de la localisation de la pierre et de la présence ou non du processus inflammatoire.

Voici les principaux symptômes de la lithiase urinaire:

  • La douleur peut être aiguë (coliques rénales) ou un caractère terne et douloureux. La cause des coliques rénales est une violation soudaine de la sortie d'urine du rein, à la suite d'une obstruction de l'uretère avec une pierre. La douleur est de nature soudaine, avec des périodes de soulagement et des accès répétés. Douleur localisée dans le rein ou le long de l'uretère et présente une irradiation typique jusqu'à la région iliaque et inguinale. Les patients se comportent mal, ne trouvant pas la position du corps dans laquelle la douleur diminuerait. La nature terne et douloureuse de la douleur est caractéristique du processus inflammatoire dans le contexte de la CIM.
  • Une hématurie (sang dans l'urine) accompagnée d'une lithiase urinaire résulte d'une forte augmentation de la pression intrapulmonaire (avec colique rénale) avec formation d'un reflux pyelovenous (reflux d'urine dans le lit veineux), qui se manifeste par une macrohématurie totale après l'arrêt de la colique rénale. De plus, lorsque le calcul passe à travers l'uretère, une blessure à ce dernier est possible.
  • La dysurie (altération de la miction), sous la forme de mictions fréquentes, se forme généralement lorsque le calcul est situé dans le tiers inférieur de l'uretère, l'urètre ou lorsqu'il y a un gros calcul dans la vessie. Pour cette raison, un surdiagnostic erroné de la cystite et de la prostatite est possible. Une miction difficile ou une interruption de la miction peut survenir avec des calculs dans la vessie et l'urètre.
  • Pyurie (leucocyturie): une augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine - indique la fixation d'une infection des voies urinaires.
  • Anurie postrénale: l'absence d'urine due à une violation de l'écoulement de l'urine est possible en présence de calculs des deux uretères ou avec une pierre de l'uretère d'un rein unique. L'anurie post-rénale nécessite des mesures médicales urgentes.

Complications

Si, sur une longue période, il n'y a pas de tendance à éliminer les calculs, une inhibition progressive des fonctions du système urinaire se produit. Parmi les complications les plus courantes de la lithiase urinaire chez les femmes, il existe:

  1. Anémie due à une perte de sang constante;
  2. Pyélonéphrite chronique. Une telle complication peut entraîner le développement d'une néphrosclérose;
  3. La pyonéphrose, qui est une conséquence de la pyélonéphrite de forme purement destructrice, qui est au stade terminal de son développement. Un rein atteint de pyonéphrose se compose de nombreuses cavités remplies d'urine, d'agents toxiques et d'exsudat purulent;
  4. Insuffisance rénale sous forme aiguë. Cette complication survient dans de rares cas lorsque le patient n'a pas de rein ou qu'il y a des calculs dans les deux reins;
    Trouble des fonctions hématopoïétiques des reins;
  5. Périnéphrite, caractérisée par la présence d'escarboucles, de pustules ou d'abcès dans les tissus des reins. Cela conduit au développement d'une septicémie et est une indication pour la chirurgie;
  6. Processus inflammatoires chroniques avec foyers de localisation aux emplacements des pierres. Dans des situations défavorables, par exemple, lorsque le corps du patient est froid ou subit des infections respiratoires aiguës, le processus inflammatoire peut entrer dans la phase aiguë.

Diagnostique

Les signes de la lithiase urinaire dans leurs manifestations sont similaires aux symptômes d'autres pathologies des organes de la région rétropéritonéale et de la cavité abdominale.Par conséquent, un diagnostic différentiel est effectué pour exclure l'état de l'abdomen aigu (grossesse extra-utérine, colite, appendicite aiguë, radiculite, ulcère, cholécystite).

  1. Inspection et antécédents médicaux. Pour identifier l'étiologie et la pathogenèse de la maladie, l'urologue a besoin d'informations sur le type d'activité humaine, son style nutritionnel, les caractéristiques du développement et de l'évolution de la maladie, sur l'administration de médicaments, ainsi que sur les opérations précédentes, les blessures, l'immobilisation prolongée.
  2. Étude de pierre visualisée. Pour visualiser la formation insoluble en utilisant la technique de l'échographie du tractus excréteur. Cette méthode vous permet d'identifier les calculs positifs aux rayons X et négatifs aux rayons X. La tomodensitométrie en spirale, l'enquête et l'urographie excrétrice sont également utilisées pour obtenir des informations sur l'emplacement, la forme, la composition de la pierre et l'état du système urinaire.
  3. Les études cliniques comprennent la biochimie, un test sanguin et urinaire général pour identifier le processus inflammatoire et la gravité de l'insuffisance rénale. Pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques, la microflore est semée.
  4. Examen des reins avec des méthodes radio-isotropes et biochimiques.
  5. Pneumopielographie, urétropropographie rétrograde, urétroprophotographie.
  6. Etude de la densité tomographique des formations pour prévenir d'éventuelles complications.
  7. Analyse du calcul obtenu.

Diagnostic différentiel

Les techniques modernes peuvent détecter tous les types de pierres, par conséquent, il n'est généralement pas nécessaire de différencier l'urolithiase d'autres maladies. La nécessité d'un diagnostic différentiel peut survenir dans un état aigu - colique rénale.

En règle générale, un diagnostic de colique rénale est simple. Avec un cours atypique et une localisation à droite de la pierre, provoquant une obstruction des voies urinaires, il est parfois nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel des coliques rénales dans la lithiase urinaire avec cholécystite aiguë ou appendicite aiguë. Le diagnostic repose sur la localisation caractéristique de la douleur, la présence de phénomènes dysuriques et de changements urinaires et l'absence de symptômes d'irritation péritonéale..

De graves difficultés dans la différenciation des coliques rénales et des infarctus rénaux sont possibles. Dans les deux cas, une hématurie et une douleur intense dans la région lombaire sont notées. Il ne faut pas oublier que l'infarctus rénal est généralement la conséquence de maladies cardiovasculaires caractérisées par des troubles du rythme (cardiopathies rhumatismales, athérosclérose). Les phénomènes dysuriques avec infarctus du rein se produisent extrêmement rarement, la douleur est moins prononcée et n'atteint presque jamais l'intensité caractéristique des coliques rénales dans la lithiase urinaire..

Traitement

Des méthodes chirurgicales de traitement et une thérapie conservatrice sont utilisées. Les tactiques de traitement sont déterminées par l'urologue en fonction de l'âge et de l'état général du patient, de la localisation et de la taille de la pierre, de l'évolution clinique de la lithiase urinaire, de la présence de changements anatomiques ou physiologiques et du stade de l'insuffisance rénale.

Principes généraux du traitement de la lithiase urinaire:

  1. Boire beaucoup. Quelles que soient les causes des MII, l'urine concentrée favorise la formation de nouvelles pierres ou la "croissance" de celles existantes. En cas de néphrolithiase, au moins 2 litres de liquide sont recommandés pendant la journée.
  2. Régime. Selon la nature du pH et des sels prédominants, un régime alimentaire est prescrit qui favorise la dissolution des petites pierres. Le régime alimentaire peut soit accélérer leur dissolution, soit contribuer à leur formation et à leur rechute, même après la libération de calculs.
  3. Activité physique. La rigidité, un mode de vie sédentaire provoquent l'apparition de pierres, et la marche, la course, le saut - l'élimination des microlithes.
  4. Phytothérapie: diurétiques, herbes anti-inflammatoires.
  5. Enlèvement de pierre (méthodes chirurgicales et conservatrices).

Traitement médical

Le principal symptôme clinique de la lithiase urinaire est une douleur avec colique rénale. Pour arrêter l'attaque, on prescrit au patient des analgésiques et des antispasmodiques. Dans les cas graves, lorsque les coliques rénales ne disparaissent pas après la prise des médicaments ci-dessus, des analgésiques narcotiques sont administrés au patient.

Les médicaments qui dissolvent les calculs dans les organes du système urinaire sont prescrits conformément à la composition chimique des calculs. La durée du traitement est généralement longue, mais pas inférieure à 1 mois. Avec le développement de complications sous forme de pyélonéphrite ou d'un processus inflammatoire dans la vessie et l'urètre, le patient se voit prescrire un antibiotique, dont la posologie est choisie strictement individuellement pour chaque patient.

Les indications d'une intervention chirurgicale sont les conditions suivantes:

  1. Les tailles des calculs dépassent 5 cm de diamètre;
  2. Le calcul a bloqué la lumière de l'uretère et le patient a eu un écoulement d'urine;
  3. La croissance de pierre dans la membrane muqueuse des voies urinaires;
  4. Épisodes constants de coliques rénales qui durent plus de 60 minutes.

Phytothérapie

Pendant le traitement de la lithiase urinaire, un certain nombre de plantes médicinales sont utilisées. Les herbes médicinales sont utilisées pour accélérer la décharge de fragments de sable et de pierre après lithotripsie à distance, ainsi qu'un agent prophylactique pour améliorer l'état du système urinaire et normaliser les processus métaboliques.

Certaines préparations à base de plantes augmentent la concentration de colloïdes protecteurs dans l'urine qui inhibent la cristallisation des sels et aident à prévenir la récurrence de la lithiase urinaire..

traitement de Spa

Le traitement par sanatorium est indiqué pour la lithiase urinaire à la fois en l'absence d'une pierre (après son retrait ou sa décharge indépendante) et en présence de tartre. Il est efficace pour les calculs rénaux dont la taille et la forme ainsi que l'état des voies urinaires permettent d'espérer leur passage indépendant sous l'influence de l'action diurétique des eaux minérales.

Les patients atteints d'urolithiase d'acide urique et d'oxalate de calcium reçoivent un traitement dans les stations balnéaires avec des eaux minérales alcalines faiblement minéralisées:

  • Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya);
  • Essentuki (Essentuki n ° 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Avec l'urolithiase oxalate de calcium, un traitement dans la station de Truskavets (Naftusya), où l'eau minérale est légèrement acide et faiblement minéralisée, peut également être indiqué..

Le traitement dans les stations est possible à tout moment de l'année. L'utilisation d'eaux minérales en bouteille similaires ne remplace pas les séjours au spa.

La réception des eaux minérales ci-dessus, ainsi que de l'eau minérale Tib-2 (Ossétie du Nord) à des fins thérapeutiques et préventives est possible en une quantité n'excédant pas 0,5 l / jour sous une surveillance stricte en laboratoire du métabolisme des substances formant des pierres.

Exercices physique

L'activité physique est l'un des éléments de la lutte contre l'accumulation de sels nocifs. Pendant la période de traitement et de réhabilitation, des charges modérées sont utiles. Le médecin prescrit une gymnastique spéciale - une thérapie par l'exercice. Le complexe est conçu pour ne pas surcharger le corps, mais pour travailler sur les services nécessaires.

Exercices utiles:

  • étirer;
  • pour les abdominaux, les fesses et les hanches;
  • pour les muscles du dos;
  • nager;
  • en marchant;
  • aller à vélo;
  • promenades à ski;
  • exercices de renforcement général.

Traitement chirurgical

Les gros calculs urinaires, qui ne se prêtent pas à la dissolution, sont détruits en petits fragments qui sortent d'eux-mêmes ou sont retirés chirurgicalement. Détruisez les pierres par lithotripsie en les impactant avec une onde de choc.

Il existe plusieurs types de lithotripsie:

  1. DOUL - la lithotripsie à ondes de choc à distance est une méthode non invasive dans laquelle le calcul rénal est exposé sans aucune incision cutanée et autres techniques invasives.
  2. Contactez lithotripsie - à travers l'urètre et la vessie, un appareil endoscopique est introduit dans la pierre, dont la partie active entre en contact avec le calcul (par conséquent, la méthode est appelée contact). Une onde de choc se forme au point de contact.
  3. Lithotripsie percutanée - avec cette technique, le lithotriteur est inséré dans le rein par une incision dans la région lombaire. Utilisé pour broyer des pierres gigantesques et coralliennes.

Dans le cas où il n'est pas possible d'écraser la pierre, une opération chirurgicale est effectuée. Selon le volume de la chirurgie, les types d'opérations suivants se distinguent par la lithiase urinaire:

  1. Pyélolithotomie - le tartre du rein est retiré par une petite incision dans le bassin rénal.
  2. Néphrolithotomie - l'incision se fait directement par le rein. Cette opération est indiquée pour les pierres qui ne peuvent pas être enlevées par d'autres méthodes et lorsque la lithotripsie est inefficace. C'est l'opération la plus difficile pour le patient..
  3. Urétérolithotripsie - chirurgie pour enlever la pierre de l'uretère.

Régime alimentaire pour la lithiase urinaire

Le respect des principes de la nutrition thérapeutique des calculs rénaux est extrêmement important, car:

  • aide à prévenir la formation de nouveaux calculs;
  • dissout les pierres existantes;
  • élimine les pierres sous forme de précipitation de sels et de petites formations des reins.

De plus, un régime pour la lithiase urinaire est utile pour la perte de poids, normalise le tube digestif et le système cardiovasculaire. Si un patient souffrant de calculs rénaux adhère à une nutrition thérapeutique, le risque de maladies inflammatoires du système urinaire est réduit.

Urata

ExplicationsRecommandations diététiques
Aliments riches en purines: viande animale et de poisson, abats, champignons, légumineuses, bouillons de viande. Il est recommandé de ne pas consommer les plats d'eux plus d'une fois par semaine.Limiter la consommation de produits contenant des purines - les molécules qui composent les acides nucléiques. Les purines se trouvent principalement dans les produits carnés..
Les patients atteints de calculs d'acide urique ne devraient pas boire de bière, de vin rouge.Limiter la consommation d'aliments qui interfèrent avec l'excrétion d'acide urique dans l'urine. L'alcool a cette capacité..
Produits recommandés:
  • fromages doux;
  • Tomates
  • pommes de terre;
  • Poivron;
  • sarrasin;
  • graines et noix;
  • aubergine;
  • fruits et baies;
  • Millet;
  • gruau d'orge;
  • Pâtes;
  • lait et produits laitiers;
  • Cottage cheese;
  • des œufs.
Le régime alimentaire du patient doit être composé principalement de produits ne contenant pas de purines: légumes et fruits, lait et produits laitiers, œufs.

Oxalates

ExplicationsRecommandations diététiques
Limite dans l'alimentation:
  • carotte;
  • du boeuf;
  • poulet
  • Choucroute;
  • oseille;
  • pommes aigres;
  • citrons, oranges et autres agrumes;
  • groseilles;
  • tomates
  • betteraves;
  • épinard;
  • salade;
  • Café et thé;
  • persil;
  • céleri;
  • gelées;
  • gelée;
  • cacao et chocolat;
  • haricots (verts).
Selon la structure chimique, les oxalates sont des composés d'acide oxalique. Par conséquent, avec l'oxalate urolithiase, l'oseille et les aliments riches en vitamine C sont limités.Produits autorisés:

  • produits laitiers;
  • des céréales;
  • pastèques;
  • bananes
  • abricots
  • poires
  • pois;
  • citrouille;
  • chou;
  • Patate;
  • grains entiers;
  • pommes de terre;
  • des noisettes
Inclusion dans l'alimentation d'un grand nombre d'aliments riches en magnésium, calcium, vitamine B6.

Phosphates et struvites

Aliments qui devraient être limités aux calculs urinaires de phosphate:
  • airelle rouge;
  • groseille;
  • canneberge;
  • limiter la consommation de tous les fruits et légumes;
  • lait et produits laitiers;
  • fromages et fromage cottage.
Limiter les aliments riches en calcium et alcalins. Les phosphates sont des sels de calcium qui se forment le plus intensivement dans un environnement alcalin..Limitez la consommation des produits suivants:

  • boissons gazeuses;
  • épices épicées;
  • café;
  • de l'alcool.
Limitez les aliments qui augmentent la production de suc gastrique. Plus il se forme d'acide chlorhydrique, plus le corps perd d'ions acides. Cela conduit à une alcalinisation supplémentaire de l'urine..La consommation de grandes quantités de sel fait perdre à l'organisme de grandes quantités de calcium dans l'urine.Restriction alimentaire.Produits recommandés:

  • beurre;
  • huile végétale;
  • diverses soupes;
  • pain;
  • Pâtes;
  • Viande;
  • un poisson.
Pour augmenter la quantité d'aliments qui contiennent une petite quantité de calcium dans l'alimentation, il y a une réaction acide. Augmentez votre apport en vitamine A.Les jus et les boissons aux fruits de fruits et de baies aigres (pommes, agrumes, canneberges, etc.) sont recommandés.Boire des boissons acides. Ils augmentent l'acidité urinaire et inhibent la formation de phosphate..

Pierres de cystine

Déchets:
  • foie;
  • rate;
  • reins, etc..
Les aliments riches en cystine sont strictement interdits.
  • viande et poisson: 200 à 250 mg par jour ne sont pas autorisés plus de 5 jours par semaine;
  • oeufs: pas plus de 1 pc. en un jour;
  • légumineuses;
  • Farine de blé.
Il est nécessaire de limiter les produits dans lesquels la cystine est contenue en quantités suffisamment importantes.
  • pastèque;
  • des oranges
  • coing;
  • les raisins
  • airelle rouge;
  • poire;
  • Olives;
  • cornouiller;
  • mandarin;
  • Sorbier des oiseleurs;
  • des noisettes
  • carotte;
  • pommes
  • Myrtilles
  • groseille;
  • Jus de bouleau;
  • poire;
  • Grenat;
  • raisins secs;
  • citron;
  • fraise.
Augmenter la teneur en vitamines et substances biologiquement actives dans l'alimentation.

La prévention

Afin de minimiser le risque de maladie chez les patients à risque, il est nécessaire de respecter les mesures suivantes:

  • la nutrition doit être complète, rationnelle et suffisamment enrichie;
  • il est préférable d'exclure complètement les «déchets alimentaires» du régime alimentaire, à savoir la restauration rapide et les plats cuisinés;
  • il est important de boire une quantité suffisante de liquide par jour (au moins 2-2,5 litres);
  • il n'est pas recommandé de travailler dans des magasins chauds ou des pièces chaudes, le sommeil et le repos doivent être complets;
  • Le diagnostic et le traitement en temps opportun de toutes les maladies des voies urinaires, ainsi que d'autres systèmes corporels (endocrinopathies, maladies gastro-intestinales, etc.) sont particulièrement importants..

Si vous ressentez la moindre gêne ou douleur dans l'abdomen, le bas du dos ou les membres inférieurs, contactez immédiatement votre urologue. En adhérant à des mesures préventives, vous minimiserez le risque d'urolithiase..

Urolithiase

Urolithiase

Urolithiase: symptômes, traitement

L'urolithiase est l'une des maladies urologiques les plus courantes. Il se manifeste par la formation de pierres - corps cristallins solides. L'urolithiase est souvent traitée lorsque les calculs sont gros, provoquent des douleurs lombaires chez l'homme et présentent des risques pour la santé humaine..

Qu'est-ce que l'ICD??

La CIM en urologie est l'abréviation de la lithiase urinaire. C'est le nom commun de toutes les maladies associées à la formation de calculs dans le système génito-urinaire..

Les symptômes de la lithiase urinaire se retrouvent chez environ 3% des personnes, principalement des personnes âgées (30 à 60 ans). Elle affecte souvent les hommes, mais se manifeste souvent chez les femmes.

Dans de nombreux cas, la maladie est asymptomatique. Par conséquent, il est important de subir régulièrement un examen de routine pour exclure le développement de la CIM et les complications graves.

L'urrolithiase peut se produire lors de la formation d'un calcul unique, ainsi que de deux calculs ou plus. Ils varient en taille, densité et forme. Les pierres sont de nature et de structure différentes.

Types d'urolithiase

Selon la localisation des calculs, les types de DCI suivants sont distingués:

  • néphrolithiase - urolithiase des reins;
  • urétérolithiase - calculs dans les uretères;
  • cystolithiase - pierres dans la vessie.

Dans la CIM des reins, des formations solides se déposent dans les calices rénaux ou le bassin. Souvent, les calculs descendent dans les organes du système génito-urinaire, ou surgissent directement dans les canaux et l'urée.

Du point de vue de la composition chimique, les calculs calciques sont sécrétés (diagnostiqués dans 80% des cas). À leur tour, ils sont divisés en oxalate, phosphate et carbonate. Les calculs d'urate (à partir de sels d'acide urique), de struvite (d'origine infectieuse) et de cystine (sur la base de la cystine d'acides aminés) sont moins courants.

Les causes de la maladie

Il existe des causes externes et internes de la lithiase urinaire. Souvent, la somme des facteurs provoquant une pathologie conduit à la formation de calculs.

Les principales raisons du développement de l'ICD:

  • Troubles métaboliques;
  • mauvaise nutrition (excès de gras, salé, épicé);
  • apport d'eau insuffisant;
  • mode de vie sédentaire (manque d'exercice);
  • maladies du tractus gastro-intestinal;
  • anomalies du système urinaire;
  • inflammation dans le bassin rénal;
  • prédisposition génétique;
  • facteur environnemental.

L'apparition de calculs conduit également à l'utilisation à long terme de certains médicaments (sulfamides, tétracyclines) en combinaison avec de l'acide ascorbique. Un facteur provoquant est une carence dans le corps de substances qui empêchent la cristallisation..

Les symptômes de la lithiase urinaire

La maladie se manifeste sous la forme d'un processus inflammatoire ou d'une violation de l'écoulement normal de l'urine. Les symptômes chez les hommes et les femmes sont différents, selon l'emplacement de la pierre, sa taille, sa forme.

Signes lumineux de la lithiase urinaire:

  • douleur - aiguë, douloureuse ou sourde;
  • hématurie - l'apparition de sang dans l'urine;
  • miction altérée - difficile ou interrompue.

Si un DCI est associé à une infection, une analyse d'urine peut montrer un excès du nombre normal de globules blancs. Ce phénomène, la leucocyturie est l'un des symptômes de la présence de calculs dans le système urinaire..

Un traitement urgent de la lithiase urinaire est nécessaire avec un symptôme aussi redoutable que l'anurie post-rénale, qui se manifeste par une suspension complète du flux urinaire.

Complications possibles de l'ICD

Pendant le développement de l'ICD, des complications et des exacerbations de la maladie peuvent survenir..

Complications connues de la lithiase urinaire:

  • pyélonéphrite aiguë ou chronique (processus inflammatoire);
  • inflammation dans les endroits de localisation des pierres;
  • hydronéphrose (hydropisie rénale);
  • paranéphrite avec formation de pustules, abcès;
  • pyonéphrose (à la suite d'une pyélonéphrite purulente destructrice);
  • dysfonction rénale;
  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • anémie (due à une perte de sang).

Dans un processus inflammatoire chronique, une exacerbation de la lithiase urinaire est possible dans des conditions défavorables, telles que l'hypothermie, les maladies respiratoires et autres.

Méthodes de diagnostic modernes

Pour diagnostiquer l'ICD, le médecin procède d'abord à un examen, écoute les plaintes du patient et, si nécessaire, effectue une palpation. Dans le processus de collecte d'une anamnèse, le médecin peut clarifier le type d'activité humaine, poser des questions sur le style de nutrition, le mode de vie, la prise de médicaments.

Le diagnostic de la lithiase urinaire comprend une étude visualisée de la pierre. Pour cela, les méthodes de l'échographie, de la tomodensitométrie, de l'enquête et de l'urographie excrétrice sont utilisées. Un équipement moderne vous permet d'obtenir des données sur l'emplacement, la forme, la densité du calcul, ainsi que sur l'état général du système urinaire.

Les études cliniques comprennent des tests sanguins généraux et biochimiques, ainsi que des analyses d'urine. Une culture de microflore peut être prescrite pour détecter la sensibilité aux antibiotiques..

Méthodes de traitement ICD

Avec l'ICD, le traitement est effectué en fonction de la gravité de la maladie et de l'état du patient. Le médecin peut prescrire une thérapie conservatrice et chirurgicale. La décision sur la façon de traiter la lithiase urinaire est prise en fonction des résultats du diagnostic des calculs.

Si le calcul est petit et lâche, un médicament peut être prescrit. Conformément à la composition chimique de la pierre, un médicament est prescrit qui dissout une formation solide. Le cours dure généralement au moins un mois. Pour le soulagement de la douleur, des analgésiques et des antispasmodiques sont prescrits. Pour les complications associées à l'inflammation, des antibiotiques sont prescrits..

Indications pour le traitement chirurgical:

  • grandes tailles de pierre;
  • le calcul perturbe l'écoulement de l'urine;
  • un corps solide s'est développé dans la membrane muqueuse;
  • coliques rénales sévères.

L'opération est également prescrite dans les cas où une thérapie conservatrice ne produit pas de résultats et provoque des douleurs chez les hommes de 40 à 55 ans en urinant.

Régime alimentaire et de consommation

Le traitement de la lithiase urinaire chez les femmes et les hommes est associé à un régime spécial. En se concentrant sur les résultats du diagnostic, le médecin donne des recommandations sur la nutrition. Le menu présente des produits qui favorisent la dissolution et l'excrétion des sels, empêchant la formation de sédiments. Une bonne alimentation réduit le risque de processus inflammatoires.

Pendant le traitement de l'ICD, il est important de prendre une grande quantité d'eau (au moins 2 litres par jour). Avec l'acide urique et l'urolithiase oxalate de calcium, l'eau alcaline de faible minéralisation est indiquée. Avec les pierres d'oxalate de calcium, il est permis de prendre une eau minérale légèrement acide.

Le cours de la thérapie conservatrice comprend souvent des plantes médicinales: il est recommandé de prendre des décoctions et des infusions d'effets diurétiques et anti-inflammatoires.

Prévention ICD

Pour prévenir le développement de la lithiase urinaire, les recommandations en matière de nutrition et de boisson doivent être suivies et l'inactivité physique doit être évitée..

Pendant la période de rééducation, un traitement en sanatorium est indiqué, ainsi que des moyens d'exercices de physiothérapie. Une activité physique modérée est également utile pour la prévention de la lithiase urinaire: gymnastique, marche, natation, vélo.

L'urologue du formidable Mammadkasimov Nariman Akitovich vous recevra sur rendez-vous. Plus de détails sur les prix des prestations sont indiqués sur notre site Internet..

Prévention de la lithiase urinaire et de ses rechutes

L'apparition de calculs rénaux est le résultat d'un processus physique et chimique difficile. Les défaillances de l'équilibre colloïdal et les modifications du parenchyme rénal contribuent à l'émergence d'une cellule unitaire (micelles). Le néoplasme résultant sert de noyau initial du futur calcul. Sédiments amorphes, filaments de fibrine, bactéries, détritus cellulaires - tous ces éléments sont des composants de formations pathologiques dans les reins. Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter. Par conséquent, la prévention de la lithiase urinaire occupe une niche importante dans la lutte contre les maladies du système excréteur..

Urolithiase et ses complications

Urolithiase (urolithiase) - pathologie des organes excréteurs (selon la CIM). Il se caractérise par la formation de calculs dans diverses parties du système urinaire (principalement les reins et la vessie). Souvent, la maladie entre dans une phase récurrente sévère. Le diagnostic de la maladie comprend l'étude des symptômes, des radiographies des reins, des ultrasons. Cette anomalie est très dangereuse: pendant longtemps elle peut survenir sans signes visibles. De nombreux patients ne recherchent pas d'aide médicale. L'urolithiase est lourde de complications. En voici une liste:

  • La pyélonéphrite chronique est une inflammation infectieuse des reins et du bassin. Signes: tiraillements dans l'abdomen et le bas du dos, fièvre. À la suite de la maladie, le tissu rénal est endommagé, ce qui affecte très négativement le travail des reins..
  • Processus inflammatoire obstructif non spécifique aigu. Il se produit à la suite d'une violation de l'écoulement d'urine avec une pierre. Il se manifeste par une douleur intense sur le côté, dans le bas du dos. Le patient développe une fièvre et une intoxication générale. La complication est dangereuse, lourde de choc bactérien, voire mortelle.
  • La pyonéphrose est une pathologie irréversible du rein, lorsque l'organe affecté se transforme littéralement en "sac purulent". Supprimer le foyer de l'infection - la meilleure solution pour ce diagnostic.
  • Paranéphrite purulente - inflammation des régions périnéphriques due à la propagation des bactéries d'un rein malsain.
  • La néphrosclérose est une maladie rénale caractérisée par la transformation de tissus sains en tissus cicatriciels.
  • L'insuffisance rénale chronique est une détérioration du fonctionnement des organes du système excréteur jusqu'à l'arrêt complet des performances. En conséquence, le patient présente une accumulation excessive de produits de dégradation des protéines dans le sang. Le stade sévère d'auto-empoisonnement du corps par des éléments du métabolisme de l'azote est appelé urémie et entraîne la mort..

Caractéristiques de la prévention de la lithiase urinaire

Il existe tout un système d'actions visant à réduire le taux de formation des calculs et à s'en débarrasser complètement. L'efficacité des mesures préventives dépend du degré de la maladie, de l'âge de la personne et du mode de vie. La prévention de la lithiase urinaire comprend deux étapes principales: primaire et secondaire. L'un d'eux comprend les règles de nutrition, de régime alimentaire et d'activité locomotrice, qui ne permettent pas la formation de calculs. La deuxième partie des mesures vise à prévenir la rechute de la maladie..

Types de traitement pour la pathologie

La méthode de traitement est déterminée par l'urologue. Les facteurs fondamentaux sont: l'âge du patient, l'emplacement et la taille de la pierre, l'évolution clinique de la maladie. Ce tableau contient une liste des méthodes d'exposition médicale à la lithiase urinaire.

Méthodes de traitement:Spécificités de l'intervention médicale:Indications pour l'utilisation:
Thérapie conservatrice- l'utilisation de comprimés antibactériens;
- médicaments à base de plantes;
- mélanges de citrate (la durée du traitement est de 2-3 mois).
Fonction rénale maintenue à 80% ou plus.
Lithotripsie- Télécommande: l'impact des ondes de choc ultrasonores sur les pierres.
- Contact: écraser les calculs à travers une ouverture naturelle (urètre, uretère).
Le travail de l'organe affecté est réduit de 20 à 50%.
Chirurgie- Pyélolithotomie. Il est utilisé si la pierre est dans le bassin.
- Néphrolithotomie Il est pratiqué dans des formations particulièrement grandes.
- Urétérolithotomie. Utilisé rarement lorsqu'un élément supplémentaire est situé dans l'uretère.

- gros calcul;
- développer une insuffisance rénale;
- localisation de calculs rénaux et présence de pyélonéphrite purulente.
RégimeIl comprend une alimentation variée, ce qui réduit la proportion d'aliments qui contribuent à la formation de calculs. Un apport adéquat de liquide est observé (1,5-2,5 l).Le type de nutrition médicale dépend de la composition des éléments détectés et éliminés..

Prévention primaire des maladies

Il existe plusieurs mesures préventives primaires, en observant lesquelles, vous pouvez réduire considérablement le taux de formation de calculs. La prévention de la lithiase urinaire chez l'homme et la femme comprend la liste d'actions suivante:

  • Respectez le régime alimentaire approprié. Le volume de l'apport quotidien en liquide doit être d'environ deux litres. En été, vous devez augmenter la quantité de boisson à 3 litres.
  • Créez un menu compétent. Une alimentation équilibrée, dans laquelle les produits carnés, les produits laitiers et les légumes sont correctement corrélés, réduit le risque de formation de calculs.
  • Limitez la présence de sel dans les aliments. Les aliments salés mettent à rude épreuve les reins, provoquant une lithiase urinaire.
  • Faites de l'exercice régulièrement. Une charge modérée sur les muscles de l'abdomen et du dos accélère les processus métaboliques dans les organes internes et améliore leur fonction de détoxication.
  • Traiter en temps opportun la pathologie du tractus gastro-intestinal et des systèmes endocriniens. Ces affections sont des causes courantes de la lithiase urinaire.
  • Pour prévenir les maladies du système génito-urinaire.

Il est utile de prendre des préparations vitaminées ou des compléments alimentaires. Avant utilisation, vous devez consulter votre médecin, car un apport aléatoire d'oligo-éléments peut nuire à votre santé.

Prévention secondaire

Les patients atteints de lithiase urinaire plusieurs fois par an doivent suivre un traitement spa. Le médecin traitant vous aidera à choisir la bonne direction, car certaines eaux minérales correspondent à différents types de pierres. Une visite dans un sanatorium spécialisé est une méthode secondaire efficace pour la prévention de la lithiase urinaire chez les femmes et les hommes.

L'utilisation de l'héritage de la médecine traditionnelle constitue une mesure supplémentaire pour prévenir la formation de calculs rénaux.

Dépendance des méthodes d'avertissement sur la composition de la pierre

Les calculs rénaux varient en composition. Selon la base chimique des formations, il existe des particularités de la nutrition des patients. Les types de calculs, ainsi que les règles alimentaires correspondantes, sont répertoriés dans ce tableau mémo..

Typologie de la formation:Mesures préventives:
Pierres d'urate.Il est interdit de manger des aliments riches en purines (légumineuses, céleri, abats d'oiseaux et d'animaux). La base de la nutrition - produits de boulangerie et céréales.
corail.C'est impossible:
- caféine;
- de l'alcool;
- lait frais;
- cassis et soja.
Pouvez:
- les produits laitiers;
- raisins et groseilles rouges;
- pastèque et choucroute.
Phosphate.Limitez l'apport alimentaire:
- laitier;
- des œufs
- fruits et légumes.
La nourriture saine:
- produits carnés;
- un poisson;
- plats de farine.
Oxalate.Produits dont le contenu doit être réduit:
- Viande;
- plats en conserve et fumés;
- légumes acide oxalique.
Le thé et le café doivent être remplacés par des décoctions à base de plantes.

Méthodes de surveillance de l'état du système urinaire

Pour surveiller l'état du système urinaire, il est nécessaire de subir régulièrement un examen de routine par un urologue. Tests généraux d'urine et de sang, échographie de la vessie et des reins - un complexe standard pour surveiller le niveau de santé.

Conclusion

L'urrolithiase est un phénomène assez courant. L'exacerbation de la maladie est une manifestation extrêmement désagréable nécessitant des soins médicaux immédiats. En fonction de la taille et de la composition chimique de la pierre, des tactiques de traitement sont déterminées. La pharmacothérapie, un régime spécial, une variété de procédures chirurgicales - un «ensemble» efficace contre la pathologie. Un rôle majeur est joué par la prévention des calculs dans le système urinaire. Le repos au sanatorium est le meilleur moyen de prévenir la rechute de la maladie.

Les conséquences et complications des calculs rénaux

Une miction difficile, un syndrome de fatigue accrue et des douleurs de traction dans le dos sont assez courants. Séparément, ils peuvent indiquer une masse de maladies. Mais si les symptômes apparaissent en même temps, il y a une forte probabilité de présence de lithiase urinaire. Il s'agit d'une pathologie sévère qui provoque un inconfort sévère et entraîne souvent une multitude de complications..

L'urrolithiase ou CIM est une pathologie causée par des troubles métaboliques, qui est lourde de changements dans la composition physico-chimique de l'urine. En conséquence, sous l'influence de processus endogènes et exogènes, des calculs se développent. Ils peuvent être situés n'importe où dans le système urinaire et causent souvent beaucoup de problèmes au patient.

La classification de la maladie est assez étendue. Ainsi, en fonction de l'emplacement de la pierre, ces formes de la maladie se distinguent:

  • Néphrolithiase Le calcul est situé dans le rein. Cette pathologie est divisée en 2 autres types: calcul du calice et pierre du bassin.
  • Urétéroliasis. L'élément pathologique est dans l'uretère. Il en existe 2 types: dommages à la section médiane et à la partie juxtasesthésique.
  • Cystolithiase La pierre est située dans la vessie.
  • Urétrolithiase. Le calcul est localisé dans l'urètre. Il s'agit d'une forme courante de lithiase urinaire chez les hommes..
  • Lésion multifocale. Combiner plusieurs types.

La forme rénale est subdivisée en 2 autres variétés:

La maladie peut être avec un ou plusieurs calculs situés dans différentes zones du système urinaire.

Les pierres ont leur propre classification. Il existe de telles variétés:

  • Oxalates. Ce sont l'une des formations les plus dangereuses formées de sels de calcium. Ils se distinguent par leur dureté et leur netteté. Endommager facilement la muqueuse molle.
  • Phosphates Formé à partir de dépôts de sel de phosphore. Fragile.
  • Urata. Les pierres sont formées à partir d'acides uriques. Ils ont une surface granuleuse avec des bords lisses..
  • Carbonates. Les sels de carbone participent à leur formation. Identique dans les caractéristiques du phosphate.
  • Cystine Formations solides avec transparence.
  • Xanthines. Différence dans une teinte rouge et une surface lisse.
  • Protéine. Petites pierres molles multiples de teinte blanche.
  • Cholestérol. Se distingue par sa fragilité et sa couleur noire caractéristique..

Il existe également une classification des calculs en fonction du pH de l'urine. Les groupes suivants sont distingués:

Les premiers, à leur tour, sont divisés en ces types:

  • Inorganique. Ceux-ci comprennent 3 groupes: les oxalates de Ca (pH 6,0) et les phosphates (pH 6,5) et les phosphates d'ammonium Mg (pH 7,1).
  • Biologique Ils sont formés à partir de l'acide urique, de ses sels, de la xanthine et de la cystine (pH 5,5 - 5,9). Si le pH est de 6,0, il existe un risque de formation d'urate d'ammonium.

L'urrolithiase est une pathologie dangereuse et désagréable. Cette maladie se produit d'abord imperceptiblement, se manifestant soudainement comme un syndrome douloureux prononcé. L'urrolithiase se caractérise par le développement rapide de complications..

Causes de la lithiase urinaire

Les pierres se forment en raison des changements dans l'équilibre acido-basique de l'urine. Il s'agit d'un processus complexe, qui peut provoquer de tels facteurs:

  • L'amour pour les aliments gras, salés et richement assaisonnés.
  • Manque d'activité physique régulière.
  • Les spécificités du travail. Le plus souvent, les pierres sont formées par des travailleurs d'entreprises industrielles avec des émissions nocives dans l'atmosphère.
  • Carence en vitamines (manque de vitamines B et A).
  • Prendre un certain nombre de médicaments, parmi lesquels les effets secondaires sont la formation de calculs.
  • Diverses pathologies du système urinaire, y compris des anomalies du développement et des processus inflammatoires.
  • La vie dans les zones tropicales et subtropicales.
  • La déshydratation.
  • Troubles du système musculo-squelettique.
  • Pathologies du système endocrinien.
  • Maladies chroniques du tractus gastro-intestinal.
  • Hérédité.

Tous ces facteurs peuvent conduire à la formation d'un ou plusieurs calculs..

Les symptômes de la lithiase urinaire

Aux stades initiaux, la maladie ne se fait pas sentir. Les signes suivants indiquent que les pierres ont atteint une taille solide ou ont bougé:

  • Colique rénale. Il s'agit d'une attaque sévère de douleur insatiable, concentrée dans la région lombaire. Souvent, ce symptôme s'accompagne d'attaques de nausées et de vomissements..
  • Douleur modérée dans le bas du dos et le bassin. Les sensations surviennent après avoir mangé des aliments nocifs, l'activité physique, la consommation d'alcool, etc. Cela est dû au déplacement de la pierre..
  • Troubles de la miction. Cela peut être une interruption soudaine du flux d'urine, des désirs rapides et faux, de la douleur, etc..
  • Syndrome de fatigue.

Remarquez ces signes - contactez immédiatement un médecin. Après tout, la lithiase urinaire peut entraîner de graves conséquences..

Diagnostic de la lithiase urinaire

Pour confirmer la présence de calculs, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées:

  • Examen initial, prise d'histoire.
  • Analyses d'urine et de sang.
  • Échographie des voies urinaires.
  • Examen radiographique sans contraste et avec lui (urographie de type excréteur).
  • CT.
  • IRM.
  • Cystoscopie (examen endoscopique de la vessie).

Habituellement, 2 à 3 études suffisent pour poser un diagnostic. Les manipulations restantes sont effectuées s'il existe des preuves..

Traitement de la lithiase urinaire

Il existe plusieurs approches pour le traitement de cette maladie:

  • Conservateur.
  • Chirurgical.
  • Diététique.

Cette dernière méthode est utilisée en complément du traitement principal. Chaque direction de thérapie a ses propres caractéristiques et indications d'utilisation..

Traitement conservateur de la lithiase urinaire

Il existe 3 directions de thérapie sans intervention chirurgicale:

  • Médicament. L'utilisation de médicaments ne peut être efficace qu'avec des calculs de deux types: urate et mixte. En présence d'autres types de pierres, un tel traitement est inefficace. On utilise Blemaren et Uralit U. Les médicaments dissolvent les pierres, après quoi elles sont retirées du corps sous forme de sable. Aussi, pour adoucir les calculs, utilisez Cyston, Uroprofit. En plus de ces fonds, des antispasmodiques, des diurétiques et des médicaments antibactériens sont nécessairement prescrits. Cela accélérera la libération de sable et de parties de pierres, réduisant ainsi le risque de complications bactériennes..
  • Écraser les pierres sans violer l'intégrité de la peau. La méthode de lithotripsie implique la destruction à distance des calculs. L'impact est produit au moyen d'impacts ponctuels par ondes ultrasonores. Des parties de la pierre sortent naturellement.
  • Interventions endoscopiques non invasives. Le concassage des pierres se fait en insérant un endoscope à travers l'urètre. L'efficacité d'une telle exposition est élevée. Des parties des calculs sont retirées immédiatement après la manipulation.

Les procédures invasives ne sont prescrites que dans les cas extrêmes. En particulier, avec l'urolithiase récurrente, la nécessité d'un retrait d'urgence de la pierre, etc..

Traitement chirurgical de la lithiase urinaire

Il y a 2 directions utilisées pour l'ablation chirurgicale des pierres:

  • Laparoscopique.
  • Opération ouverte. Ce type d'intervention est extrêmement rare. Il existe un risque élevé de développer des complications dangereuses..

L'intervention chirurgicale est de moins en moins utilisée dans le traitement des calculs dans le système urinaire. Cela est dû à l'amélioration continue des techniques non invasives..

Régime alimentaire pour la lithiase urinaire

Le principal provocateur de changements dans l'équilibre acido-basique de l'urine est le régime alimentaire du patient. Par conséquent, il est vital pour les personnes souffrant de lithiase urinaire de contrôler leur alimentation. La liste des produits interdits peut varier selon le type de pierre formé. Mais il y a des recommandations générales.

Avec la lithiase urinaire, vous devez respecter ces règles:

  • Les aliments trop salés doivent être complètement éliminés..
  • Fumé aussi sous un tabou.
  • Une nutrition fractionnée doit être introduite. Mangez de petits repas au moins 5 fois par jour.
  • Buvez au moins 1,5 à 2 litres d'eau propre.
  • Évitez les boissons caféinées.
  • Les plats épicés et assaisonnés sont également interdits.
  • Avec la lithiase urinaire, le régime alimentaire est légèrement différent si les pierres sont des oxalates. Le patient doit minimiser l'utilisation de figues, herbes, laitue, noix, cacao, plats avec de la gélatine.
  • Avec les urates, le foie et les reins, les plats de viande de jeunes animaux doivent être exclus du menu. Il convient également de minimiser l'utilisation de légumineuses, de champignons, de bouillons de viande, de chou-fleur.
  • En cas de dommages au phosphate, vous devez limiter l'utilisation d'aliments à base de produits laitiers, de légumes et de fruits.

Une bonne nutrition minimisera le risque d'augmentation du tartre et de réapparition après le traitement..

Complications de l'urolithiase

En l'absence de traitement compétent, la maladie est rapidement complétée par de tels problèmes:

  • Pyélonéphrite. L'inflammation des reins se caractérise par de la fièvre, l'apparition de crampes et des douleurs douloureuses dans la région lombaire. Le patient remarque un changement dans la couleur et l'odeur de l'urine: impuretés sanguines, films purulents, etc. La pathologie nécessite un traitement urgent, car elle peut entraîner une perte rénale.
  • Pyonéphrose Il s'agit d'une complication de la pyélonéphrite. Le rein se désintègre littéralement, se décompose et se transforme en cavités remplies de pus et d'urine. L'état du patient se dégrade fortement, des phénomènes d'intoxication générale se développent. Cette complication nécessite une résection rénale urgente..
  • Insuffisance rénale aiguë. C'est l'une des conséquences les plus dangereuses de la maladie. Les reins cessent de nettoyer le corps, ce qui entraîne des attaques d'intoxication, des douleurs, une augmentation du syndrome de fatigue. La maladie nécessite une dialyse régulière et une transplantation rénale d'un donneur.

L'urolithiase est une maladie grave qui peut entraîner la mort. Par conséquent, si vous avez des maux de dos, vous devez immédiatement contacter un médecin.

Prévention de l'urrolithiase

Il est impossible d'empêcher le développement de la maladie. Mais tout le monde peut minimiser les risques. Pour ce faire, suivez simplement ces groupes de recommandations:

  • Changement de style de vie. Faites de l'activité physique modérée, essayez de ne pas prendre de poids excessif, excluez l'alcool et évitez les situations stressantes.
  • Augmentez votre consommation d'eau propre à 1,5 - 2 L.
  • Mangez des aliments riches en vitamine C.
  • Minimiser l'utilisation de salé, épicé, épicé.
  • Essayez de réduire les aliments contenant de la caféine..

L'urrolithiase est une pathologie grave. Par conséquent, il est préférable de tout faire pour minimiser le risque de formation de tartre. Si des signes alarmants sont déjà apparus, consultez immédiatement un médecin.

Pierres dans les reins

Les calculs rénaux ne perturbent pas une personne jusqu'à ce qu'elle commence à changer d'emplacement, se déplaçant le long des voies urinaires

Les calculs rénaux, ou urolithiase (ICD), est une masse solide et cristalline composée de sels.

Les tailles et les formes des pierres peuvent être différentes - des grains microscopiques passant dans l'urine aux grandes formations de forme complexe (jusqu'à 5 cm).

Les calculs rénaux ne causent pas d'anxiété à une personne jusqu'à ce qu'elle commence à changer d'emplacement, se déplaçant le long des voies urinaires. Le mouvement du rein, même d'une petite pierre, peut provoquer une douleur insupportable.

Pourquoi des calculs rénaux se forment-ils??

La formation de calculs rénaux est généralement le résultat de la cristallisation et de la précipitation de sels dans l'urine. Chez les hommes, l'ICD est beaucoup plus fréquent que chez les femmes. Cependant, chez les patientes, la formation de formes complexes de calculs, qui occupent complètement le système calice-bassin du rein (néphrolithiase corallienne), est souvent détectée. Les calculs rénaux peuvent se former chez l'homme à tout âge - à la fois enfantin et sénile. Mais le plus souvent, la pathologie affecte les personnes âgées de 20 à 60 ans. Dans de rares cas, des calculs rénaux se forment chez les enfants.

Le danger de la lithiase urinaire est son évolution sévère avec des rechutes fréquentes. Urolithiase bilatérale - la formation de calculs dans les deux reins en même temps, enregistrée dans 15 à 30% des cas chez tous les patients.

Quant aux raisons de la formation de calculs rénaux, il n'y a pas de réponse définitive ici. Selon la plupart des experts, une cause spécifique de la CIM en tant que telle n'existe pas, mais un certain nombre de certains facteurs et conditions du corps humain provoquent une pathologie:

  • les infections urinaires chroniques (pyélonéphrite ou glomérulonéphrite) aggravent le cours de l'ICD et provoquent son exacerbation. Dans ce cas, une grande quantité de protéines sont détectées dans l'analyse de l'urine, sur laquelle des cristaux de sel sont déposés.
  • Les malformations congénitales des voies urinaires (polykystose rénale, rétrécissement de l'uretère, développement incorrect des reins) provoquent une altération de l'écoulement de l'urine et sa stagnation, conduisant à la formation de calculs.
  • Facteur génétique impliquant l'hérédité de la lithiase urinaire.
  • L'inactivité, ou un mode de vie sédentaire, provoque une violation du métabolisme phosphore-calcium, et cette pathologie provoque la formation de calculs rénaux.
  • Le déséquilibre du métabolisme du calcium qui accompagne la maladie parathyroïdienne est également souvent le coupable de la CIM.
  • Régime malsain, ce qui signifie manger un nombre illimité de produits carnés.
  • Fractures osseuses.
  • Maladies gastro-intestinales.
  • Conditions environnementales défavorables.

Comment est le processus de formation de calculs rénaux?

Le développement de la lithiase urinaire peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Dans ce cas, la principale condition de la formation de calculs reste une augmentation de la concentration de protéines et de sels dans l'urine. Le squelette de la future pierre est composé de sels d'urine accumulés sur les minuscules particules de protéines déposées.

Le début du processus pathologique commence par la formation de plusieurs petites pierres, qui sont facilement retirées des reins avec des portions d'urine. Mais les pierres fixées dans les reins, en raison de l'encrassement constant avec des couches de sel, continuent d'augmenter en taille, augmentant sur plusieurs années à plusieurs centimètres.

L'arrangement des calculs rénaux

Tous les patients n'ont pas les mêmes calculs rénaux. Les formations pathologiques sont classées comme:

  • composé d'acide urique - d'urates d'ammonium et de sodium;
  • contenant du magnésium - struvite, nyuberit;
  • oxalate de calcium - wevellite et wedellite;
  • phosphate de calcium - brushite, apatite et vitlokite;
  • protéine ou cystine;
  • pierres mélangées.

Les symptômes de la lithiase urinaire

La personne doit penser à la présence de calculs rénaux dans des symptômes alarmants tels que des douleurs aiguës dans le dos ou le bas de l'abdomen (du côté d'un rein malade).

Il peut également provoquer des douleurs dans la région inguinale, accompagnées de nausées et de vomissements. Et ces problèmes dureront jusqu'à ce que, avec l'urine, la pierre quitte le rein.

Une personne éprouve de la douleur du fait que la paroi musculaire de l'uretère essaie de pousser la pierre.

La sortie indépendante de la pierre des voies urinaires entraîne des dommages à leurs muqueuses. Dans son urine, le patient peut voir du sang, mais pas toujours, car dans certains cas, il reste invisible à l'œil humain. Lorsque vous descendez dans la vessie, la pierre provoque une envie soudaine d'uriner et une sensation de brûlure

sortie d'urine. Les coliques rénales ou les calculs rénaux peuvent s'accompagner de symptômes tels que fièvre et frissons..

La présence de ces symptômes nécessite une visite urgente à la clinique ou appeler un médecin à domicile. Cela devrait également être fait si, avant la détérioration du bien-être, il y avait déjà une maladie chronique de la sphère urinaire. En cas de fièvre ou de saignement, le médecin peut exiger l'hospitalisation.

Comment traiter les calculs rénaux

Le traitement de la lithiase urinaire implique l'élimination des calculs rénaux pour empêcher leur re-formation. Il convient de noter que la CIM est une maladie grave dont le traitement inapproprié peut entraîner la mort. Le médecin doit choisir la méthode de traitement de la lithiase urinaire en tenant compte des circonstances suivantes:

  • taille de pierre;
  • composition chimique de l'éducation;
  • la présence de maladies concomitantes, y compris des pathologies rénales;
  • état général du patient.

Les principes de la thérapie ICD sont basés sur les éléments suivants:

  • régime obligatoire;
  • la nomination de médicaments spéciaux en présence de pierres dont la taille ne dépasse pas 0,5 cm;
  • enlèvement d'une grosse pierre par ultrasons, c'est-à-dire par lithotripsie à distance, ou pendant la chirurgie.

Régime alimentaire pour la lithiase urinaire

En présence de calculs d'urate, une personne devrait refuser de manger des collations en conserve, des organes internes d'animaux, des soupes et des bouillons de viande, des gelées, des pâtes, des épices, des viandes fumées et des produits salés..

Les pierres oxalates nécessitent le refus de manger des légumes verts, des légumes et des baies de vin, du pain kvas, du cacao, des thés forts et du café. Avec les pierres de phosphate, tous les nutriments aux propriétés alcalines sont exclus de l'alimentation..

Les conséquences de la lithiase urinaire

Le danger de la lithiase urinaire est que la pathologie peut entraîner la perte d'un ou des deux reins avec le développement d'une insuffisance rénale. Le blocage de l'écoulement normal de l'urine est une autre complication possible d'avoir des calculs rénaux.

Un tel problème est lourd de destruction rapide et complète du rein affecté. Ce qui est encore mauvais pour le patient, c'est l'attention intempestive au problème.

Et cela ne dépend pas déjà de lui-même, mais de la défaite du CIM d'un rein et du blocage de l'uretère, par conséquent, souvent la pathologie continue de passer inaperçue, car un rein sain continue de fonctionner normalement.

Les calculs rénaux sont également dangereux pour le développement de la pyélonéphrite chronique avec destruction complète du rein. Par conséquent, tous les patients qui souffrent de coliques rénales au moins une fois dans leur vie doivent être examinés chaque année par un urologue pour la prévention..

Complications de l'urolithiase

L'urrolithiase (CIM) n'est pas seulement une maladie urologique dans laquelle vous vous sentez mal et demandez l'aide d'un spécialiste.

Très souvent, une personne ne ressent pas de signes évidents de lithiase urinaire, puis la présence de calculs rénaux pendant une longue période dans le corps peut entraîner diverses formes de complications de la lithiase urinaire: dans ce cas, les fonctions des reins et des voies urinaires seront inhibées, ce qui pourrait très bien entraîner la mort. le rein lui-même. Par conséquent, vous devez toujours examiner attentivement votre état de santé, ne pas commencer l'urolithiase, en observant des règles simples et en même temps nécessaires, en particulier en ce qui concerne le régime alimentaire ou la nutrition pour l'urolithiase, ainsi que le régime de consommation. En général, le régime de boisson est presque le critère le plus important pour prévenir toute complication de la lithiase urinaire. Beaucoup de ceux qui souffrent de lithiase urinaire négligent ce facteur clé, tout en démarrant des processus qui en conséquence entraînent de graves conséquences. Les complications de la lithiase urinaire peuvent être éliminées si vous suivez les recommandations de votre médecin et rappelez-vous que votre santé est uniquement entre vos mains, et rien d'autre. Ainsi, nous considérerons les principales maladies, qui sont souvent une complication d'une maladie telle que la lithiase urinaire des reins:

L'eau faiblement minéralisée Cherelia est un remède naturel efficace pour la prévention et le traitement complexe des maladies infectieuses et inflammatoires des reins et des voies urinaires, ainsi que de la lithiase urinaire.

L'eau de Cherelia a des propriétés antibactériennes, anti-inflammatoires et diurétiques, qui sont prouvées sur la base d'études.

En raison de la propriété diurétique, l'eau Cherelia a un fort effet diurétique, améliore la miction et l'écoulement de l'urine, ce qui est nécessaire pour les maladies infectieuses des reins et des voies urinaires.

Les propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires de l'eau contribuent à la suppression de l'activité vitale des micro-organismes, tout en procurant un effet anti-inflammatoire. Bien sûr, il convient également de noter l'effet antispasmodique de l'eau Cherelia, qui aide à faire face à la douleur et à la douleur dans la vessie et l'urètre. En savoir plus sur l'eau Cherelia ici.

Pyélonéphrite. La pyélonéphrite est aiguë et chronique. La pyélonéphrite chronique est la seule complication de la lithiase urinaire, qui provoque des douleurs de traction dans la région lombaire et l'abdomen. Parfois caractérisée par de la fièvre.

Pyélonéphrite aiguë. Infection minimale des voies urinaires en présence de douleur ou en d'autres termes, colique rénale avec violation de l'écoulement d'urine par les reins conduit au fait que les micro-organismes dans l'urine commencent à se multiplier intensivement, ce qui provoque une inflammation, qui peut affecter immédiatement l'ensemble du rein.

La température dans ce cas augmente, en plus des symptômes de coliques rénales, des signes d'intoxication apparaissent (malaise sévère, faiblesse).

En procédant rapidement ou avec un diagnostic incorrect et en prenant des antibiotiques contre la lithiase urinaire, la pyélonéphrite aiguë peut entraîner un choc bactérien (avec une chute de pression caractéristique) et même entraîner la mort.

De plus, la pyélonéphrite aiguë s'accompagne souvent de la formation d'ulcères dans les reins (pyélonéphrite apostatique), de paranéphrite, d'abcès rénal, d'escarboucle, de nécrose des papilles rénales et peut provoquer une septicémie (signe de fièvre).

C'est pourquoi toutes les complications ci-dessus avec la lithiase urinaire deviennent la raison de la restauration urgente de l'écoulement d'urine du rein, ainsi que de la rééducation (parfois nous devons parler de l'ablation) par la chirurgie.

Cystite. Il peut également s'agir d'une forme de complication de la lithiase urinaire qui, au cours de son évolution en tant que maladie, se divise en chronique et en aiguë.

Si une pierre est trouvée dans le rein pendant l'hypothermie, les infections respiratoires aiguës et d'autres facteurs, une exacerbation du processus inflammatoire de la vessie (cystite aiguë) est possible.

La cystite chronique, en règle générale, se produit dans le contexte d'un traitement inapproprié ou d'une maladie pas complètement guérie après sa détection.

Une cystite hypertrophique chronique (une vessie dans laquelle une hypertrophie marquée de la muqueuse et des muscles est observée) se produit lorsque la pierre reste dans la vessie pendant une longue période en cas de perturbation chronique du processus de miction (cela se produit en raison du rétrécissement de l'urètre ou de l'hypertrophie de la prostate et de plusieurs autres) les raisons)

La pyonéphrose est le stade terminal de la pyélonéphrite purulente destructrice. Un rein pyonéphrotique est un organe qui a subi une fusion purulente. Il se compose de plusieurs cavités remplies d'urine, de pus, de produits de décomposition tissulaire, souvent de pierres.

L'urétrite est une inflammation de l'urètre, c'est-à-dire la membrane muqueuse de l'urètre.

Insuffisance rénale aiguë, elle peut être rencontrée rarement - en raison d'une anurie obstructive (par exemple, un blocage de l'uretère avec une pierre) avec des calculs bilatéraux dans l'uretère ou avec un rein.

N'oubliez pas une complication telle que l'insuffisance rénale chronique, qui se manifeste par l'azotémie, c'est-à-dire une teneur excessive en produits azotés du métabolisme des protéines (acide urique, urée, créatinine, etc.) dans le sang. L'azotémie peut être le stade final de la pyélonéphrite chronique dans le cas de son évolution progressive et avec un traitement inapproprié en raison de la mort des néphrons en raison d'un processus inflammatoire prolongé dans le rein.

Il convient de dire que ce n'est pas toute la liste des complications possibles de la lithiase urinaire. Par conséquent, n'oubliez pas qu'un diagnostic précoce de la lithiase urinaire aidera à résoudre de nombreux problèmes liés au traitement et à la prévention en temps opportun, sinon les complications de la lithiase urinaire peuvent causer des dommages irréparables au corps pendant une longue période.

Symptômes et conséquences de l'urolithiase

L'urrolithiase en médecine traditionnelle officielle est une maladie associée à la formation de calculs rénaux ou d'autres organes du système urinaire des calculs.

Si elle n'est pas traitée, les conséquences de la lithiase urinaire peuvent devenir très déplorables. L'urolithiase, les calculs rénaux et le sable entraînent de graves maladies chroniques du système urinaire, telles que la pyélonéphrite.

Calculs rénaux - les conséquences et les causes de la maladie - le sujet de cet article.

Calculs rénaux: causes

L'urrolithiase peut toucher tous les groupes d'âge, des nouveau-nés aux personnes âgées. En règle générale, le type de calculs urinaires dépend de l'âge du patient. Ainsi, chez les personnes âgées, les calculs d'acide urique prédominent dans le corps. Les calculs de protéines sont beaucoup moins courants..

Il convient également de noter que plus de 60% des pierres de leur composition sont mélangées. Presque toujours, des calculs urinaires se forment dans les reins, et généralement dans la vessie et l'uretère, et ils sont secondaires, c'est-à-dire des calculs rénaux descendants.

Les calculs rénaux peuvent être grands et petits; les observations sont même faites de pierres qui pèsent plusieurs kilogrammes..

Les raisons de la formation de calculs rénaux sont différentes, mais la principale raison de la formation de calculs rénaux, en règle générale, est une défaillance métabolique et en particulier un changement dans la composition chimique et en sel d'eau du sang.

De telles maladies peuvent provoquer beaucoup d'inconfort, même si pendant un certain temps elles peuvent ne pas être ressenties du tout. La plus grande propagation de cette maladie s'est produite avec le développement de notre civilisation. Cela est dû aux causes de l'apparition de calculs dans les voies urinaires, à savoir avec un mode de vie sédentaire, la malnutrition, etc..

Lorsque des pierres se forment dans divers organes, de un à plusieurs centaines de galets peuvent se former. De plus, leur taille varie du dixième de millimètre à la dizaine de centimètres.

La pierre à urine, la plus grosse extraite du corps humain, a atteint un poids de 2,5 kg.

Bien sûr, avec le développement moderne de la médecine, il est difficile d'imaginer un cas aussi négligé, mais néanmoins, certaines pierres peuvent se développer de manière asymptomatique, et une personne peut en prendre connaissance lorsqu'il est trop tard pour faire quoi que ce soit..

La principale raison du développement de pierres et de sable d'urolithiase est un trouble métabolique. Pour cette raison, des accumulations de sels insolubles peuvent se former dans le système urinaire, qui finissent par former des pierres.

Un facteur supplémentaire stimulant la maladie peut être une maladie courante ou des maladies chroniques du système génito-urinaire. La caractéristique anatomique de la structure joue également un rôle important..

La combinaison de ces facteurs est susceptible de conduire au fait qu'un jour une personne aura des calculs dans les organes excréteurs.

Pierres et sable d'urolithiase: symptômes de la maladie

Le fait que la lithiase urinaire ait frappé le corps le plus souvent permet à une personne de connaître une douleur lombaire, particulièrement prononcée après un effort physique. Moins fréquemment, la maladie peut être indolore, mais du sang apparaît dans l'urine.

Ces deux symptômes indiquent que vous devez consulter un médecin..

Si cela n'est pas fait, sous l'influence de la pression, la pierre commencera à se déplacer le long de l'uretère, et si sa taille ne lui permet pas de passer librement, elle bloquera l'écoulement de l'urine et le patient peut mourir.

Il est difficile de ne pas remarquer le mouvement de la pierre avec la lithiase urinaire. Même s'il ne s'agit que d'un grain de sable, son passage dans l'uretère s'accompagne de douleurs aiguës qui encerclent la région lombaire et passent dans la région inguinale, les organes génitaux et tout le bassin.

  • Si vous remarquez l'un de ces symptômes ou êtes à risque, ne négligez pas une visite préventive chez un urologue, n'oubliez pas que cela peut vous sauver la vie.
  • Facteurs provoquant des calculs rénaux avec lithiase urinaire
  • L'urrolithiase ne se développera pas s'il n'y a pas de facteurs prédisposants:
  • • les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, telles que l'ulcère gastro-duodénal, la gastrite, la colite et autres. Les organes du système génito-urinaire - cystite, adénome de la prostate, pyélonéphrite, prostatite et autres;
  • • prédisposition héréditaire;
  • • troubles des glandes parathyroïdes;
  • • ostéoporose, ostéomyélite, blessures et autres maladies osseuses;
  • • déshydratation prolongée du corps, qui survient à la suite d'une maladie infectieuse ou d'un empoisonnement;
  • • manque de vitamines dans le corps, en particulier de vitamines;
  • • consommation illimitée de produits qui augmentent l'acidité de l'urine - épicé, salé, acide;
  • • utilisation d'eau dure à haute teneur en sel;
  • • facteur géographique. Chez les personnes vivant dans un climat chaud, la probabilité d'une maladie est plus élevée;
  • • manque de rayons ultraviolets.
  • Calculs rénaux: conséquences de la maladie

Si l'urolithiase n'est pas traitée, d'autant plus si des calculs rénaux sont présents, les conséquences peuvent être très désagréables. Ceci est lourd de survenue de pyélonéphrite sous une forme chronique ou aiguë, c'est-à-dire une maladie rénale inflammatoire.

© Olga Vasilyeva pour astromeridian.ru

Symptômes et traitement des calculs rénaux chez les hommes

Laisser un commentaire 3 520

La néphrolithiase est caractérisée par la formation de calculs rénaux. Les symptômes de sortie de pierre des reins chez les hommes se manifestent plus souvent et sont marqués par une évolution plus brillante que chez les femmes.

Dans le même temps, une pyurie, des coliques et d'autres signes de pathologie sont observés. De nombreux facteurs peuvent affecter leur occurrence..

Les membres du sexe fort devraient savoir d'où viennent les calculs rénaux et consulter un médecin en temps opportun pour trouver des méthodes de traitement appropriées pour les calculs rénaux..

Le processus de formation de pierre chez les hommes

Les calculs rénaux apparaissent en raison d'une réaction physico-chimique résultant d'une altération de l'équilibre colloïdal et de la transformation du parenchyme rénal.

Si des conditions favorables se forment dans le corps, une cellule élémentaire appelée micelle est créée à partir d'un groupe de molécules, qui devient plus tard la base de la pierre.

Le calcul est construit à partir de sédiments amorphes, de filaments de fibrine, de bactéries, de corps étrangers qui se trouvent dans l'urine..

Les calculs primaires sont créés dans les papilles du rein.

Tout d'abord, les microlithes sont situés dans la partie interne des tubules collecteurs, mais la plupart d'entre eux ne restent pas longtemps dans l'organe interne et sortent avec de l'urine.

Lorsque la composition chimique de ce dernier change, une cristallisation se produit, ce qui provoque la rétention de ces microlites dans les tubules rénaux. Ainsi, une pierre se forme dans le rein et se développe progressivement..

Les principaux types de pierres

Les calculs rénaux sont classés selon leur composition chimique. Il existe de tels types principaux:

  • Les pierres d'oxalate contiennent de l'acide oxalique calcique. Ces pierres sont les plus dangereuses car elles ont une structure épineuse qui peut endommager la muqueuse des organes en urinant.
  • La pierre de phosphate comprend des sels de calcium d'acide phosphorique. En raison du fait que le phosphate a une structure molle, le petit calcul du rein gauche ou droit peut être retiré sans douleur à travers l'urètre.
  • Les calculs d'urate sont des cristaux de sel d'acide urique. La densité du calcul rénal de ce type est la plus élevée, mais en même temps, ils ont une structure lisse, de sorte qu'ils blessent rarement la muqueuse.
  • Les formations de type carbonate ont une structure douce et lisse et sont de couleur claire.
  • La structure des pierres de cystine comprend des composés soufrés d'acides aminés de cystine. Ces calculs sont connus pour leur douceur et leur douceur..
  • La pierre protéique comprend de la fibrine, ainsi que des bactéries et des sels. Ils sont principalement de petite taille et doux..
  • Les calculs composés de cholestérol sont appelés cholestérol. Ils sont généralement de couleur sombre et s'effritent fortement..
  • Pierres mixtes, qui comprennent diverses substances et impuretés. Les plus complexes sont les calculs rénaux en forme de corail, qui sont situés dans le bassin de l'organe.

    Les conséquences et complications des calculs rénaux

    L'urolithiase est un trouble métabolique dans le corps qui provoque la formation de calculs rénaux et de calculs pelviens, les soi-disant calculs urinaires. Ce processus entraîne des changements dans les tissus des voies urinaires et des reins. Urolithiase - une pathologie extrêmement courante.

    Dans de nombreux pays du monde, y compris la Russie, la lithiase urinaire est diagnostiquée dans 32 à 40% des cas de toutes les pathologies urologiques. Cette maladie arrive en deuxième position après les maladies infectieuses et inflammatoires. On sait que les calculs urinaires se trouvent chez 1 à 3% des personnes en âge de travailler (20 à 50 ans). Les cas de détection primaire chez les enfants et les personnes âgées sont très rares..

    Il est à noter que les hommes sont trois fois plus souvent malades que les femmes, tandis que les pierres de corail se trouvent plus souvent chez les femmes. La plupart du temps, les calculs urinaires sont localisés dans les structures du rein droit, et moins souvent ils sont déterminés des deux côtés - cela se produit en raison de caractéristiques anatomiques. Les calculs rénaux peuvent être simples ou multiples - ils peuvent comprendre jusqu'à cinq mille morceaux.

    La taille des pierres est très différente - de millimètres à 10 centimètres. Le poids atteint souvent un kilogramme.

    Les symptômes de la lithiase urinaire

    Souvent, l'urrolithiase ne se manifeste pas longtemps - elle est souvent découverte tout à fait par accident lors d'un examen de laboratoire de routine.

    Les patients se plaignent parfois d'un léger inconfort dans la région rénale, ainsi que d'une irritation de l'ouverture externe de l'urètre après la miction, en particulier en raison de la consommation d'alcool, ainsi que des aliments fumés, épicés et épicés.

    La manifestation la plus typique de la lithiase urinaire est une attaque de coliques rénales, résultant d'un blocage dans le calcul urinaire des voies urinaires et en raison d'une violation aiguë de l'écoulement de l'urine. Les coliques rénales se manifestent sous forme de douleurs aiguës et insupportables dans la région lombaire.

    Entre les deux, une traction, une douleur sourde dans le bas du dos se produit, et l'urine acquiert une couleur rouge ou brune, et des calculs urinaires (pierres et sable) y sont déterminés. Les crises de coliques rénales ou l'intensification de la douleur entre elles sont susceptibles de trembler, tomber, courir, soulever des poids, etc..

    La douleur disparaît, généralement sous l'influence de la chaleur - lorsque la région lombaire est réchauffée. Dans le cas où une inflammation se développe dans le contexte de la lithiase urinaire, les symptômes décrits par nous sont accompagnés de signes de pyélonéphrite - la température corporelle augmente, le patient frissonne, il se plaint de douleurs douloureuses au bas du dos, il a une insuffisance rénale. L'anurie, un arrêt complet de la miction, peut parler d'une complication grave de la lithiase urinaire. Dans ce cas, il est très important de consulter immédiatement un médecin..

    Causes de la lithiase urinaire

    Les facteurs exacts provoquant le développement de cette pathologie n'ont pas encore été clarifiés, les médecins ne sont pas encore parvenus à un consensus sur la raison pour laquelle les calculs urinaires se forment. On distingue les groupes de raisons suivants contribuant à l'apparition des pierres:

    • infections des voies urinaires;
    • troubles métaboliques, dans une plus large mesure, calcium, acide urique et phosphore (enzymes acquises et congénitales - oxalaturie, uraturie, cystinurie, galactosémie, fructosémie, etc.);
    • violation de l'écoulement libre à travers les voies urinaires de l'urine (reflux vésico-urétéral, prolapsus des reins, sténose et rétrécissement, malformations des voies urinaires, etc.).

    Toutes sortes de facteurs externes et internes contribuent à la survenue d'une lithiase urinaire, telle qu'une alimentation déséquilibrée, vivant dans des zones d'endémie, ainsi qu'à l'utilisation de certains médicaments (antiacides, sulfanilamides, acide acétylsalicylique, antibiotiques tétracyclines, etc.). Les facteurs exogènes dans le développement de la lithiase urinaire comprennent: la structure géologique du sol, le climat, la composition chimique de la flore et de l'eau, les régimes alimentaires et alimentaires, les conditions de vie (mode de vie sédentaire) et les conditions de travail (magasin chaud, travail dangereux, dur labeur physique, etc.). ré.). Nous soulignons que les régimes alimentaires et de consommation d'alcool signifient l'abus de sel et de protéines animales, les aliments à haute teneur en acide ascorbique, oxalique et calcique, ainsi que le manque de vitamines des groupes A et B dans le corps et la teneur totale en calories des aliments.

    Méthodes de diagnostic de la lithiase urinaire

    La principale raison pour laquelle un tel diagnostic est posé est les symptômes de coliques rénales. Dans le même temps, si la maladie ne se manifeste pas suffisamment, les spécialistes utilisent d'autres méthodes. Il s'agit d'une analyse générale et biochimique de l'urine, d'un examen aux rayons X, d'une échographie des reins et des voies urinaires.

    Un test urinaire général permet de déterminer la présence de modifications inflammatoires dans le système génito-urinaire. Avec cette maladie, le nombre de globules rouges augmente souvent dans l'urine, et si la maladie est compliquée par une pyélonéphrite, le nombre de leucocytes augmente. L'étude de la taille des pierres et de leur localisation est extrêmement importante pour déterminer la méthode de traitement..

    L'examen échographique des organes du système génito-urinaire donne des informations très précises sur l'état de la vessie et des reins, et le médecin peut déterminer clairement la taille des calculs. L'examen aux rayons X est crucial dans le diagnostic de cette maladie. L'enquête réalisée dans 90% des cas vous permet de déterminer l'ombre des pierres.

    Dans le même temps, les calculs d'urate ne sont pas visibles, car ils sont négatifs aux rayons X, et tous les autres sont parfaitement visibles.

    Traitement de la lithiase urinaire

    Tout d'abord, avec un tel diagnostic du patient, il est nécessaire de se débarrasser des crises de coliques rénales. Après cela, le médecin est confronté à la tâche d'enlever les pierres - cela se fait à l'aide d'une intervention chirurgicale ou d'un écrasement par ultrasons. De plus, un médecin expérimenté s'occupera de la prévention de la formation de nouvelles pierres..

    À cette fin, il attribuera un régime spécial au patient - cela dépendra de la nature des pierres formées. Les médicaments sont prescrits à partir de médicaments dont l'action vise à adoucir et à dissoudre les pierres. Antiseptiques et antibiotiques - dans le cas où une infection rejoint une urolithiase.

    Si nous parlons de coliques rénales sévères, des analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur. Plus de 90% de tous les types de calculs urétéraux peuvent sortir d'eux-mêmes s'ils ont un diamètre inférieur à quatre millimètres. La détection de calculs dans les voies urinaires ne justifie pas à elle seule une intervention chirurgicale.

    Changement significatif du témoignage des innovations récentes. En Allemagne, une technique a été développée qui vous permet de détruire les pierres avec une onde de choc directe - cette technique est choisie aujourd'hui dans la plupart des cas. Cette procédure n'est pas invasive et, ce qui est important, réduit considérablement le nombre de complications dans la période postopératoire..

    L'inconvénient, cependant, se produit avec l'élimination ultérieure des fragments - cela peut provoquer le développement d'une obstruction de l'uretère et l'apparition de coliques. Les calculs urinaires sont disponibles pour les techniques endoscopiques. Aujourd'hui, il existe de nombreuses options de sources d'énergie pour briser les pierres..

    Avec l'utilisation combinée de la néphrolithotripsie percutanée, de l'urétéroendoscopie et de la lithotripsie par ondes de choc extracorporelles, le nombre d'opérations chirurgicales ouvertes a diminué. La chirurgie ouverte de la lithiase urinaire est réalisée selon les indications. Il s'agit de l'ablation chirurgicale des pierres de corail.

    Cette méthode de traitement de la lithiase urinaire est fortement recommandée par de nombreux médecins. Dans de rares cas, de grosses pierres sont retirées de la vessie par cystolithotomie et certaines sont dissoutes par irrigation.

    Complications de l'urolithiase

    Le maintien prolongé de la pierre conduit à une inhibition progressive des fonctions des voies urinaires et du rein lui-même, au point de mourir. Les complications les plus courantes de la médecine moderne de la lithiase urinaire comprennent:

  • processus inflammatoire chronique à l'endroit où se trouve la pierre, ainsi que le rein lui-même (cystite, pyélonéphrite). Dans des conditions défavorables (IRA, hypothermie), la condition peut s'aggraver (cystite aiguë, pyélonéphrite aiguë). De plus, la pyélonéphrite aiguë peut entraîner des complications telles que la paranéphrite, la formation de pustules dans le rein (pyélonéphrite apostémateuse), l'escarboucle ou l'abcès du rein, la nécrose de la papille rénale et, par conséquent, une septicémie;
  • la pyonéphrose est le stade terminal de la pyélonéphrite purulente destructrice. Dans ce cas, le rein est un organe qui a subi une fusion purulente et se compose de cavités distinctes remplies d'urine, de pus et de produits de décomposition des tissus;
  • pyélonéphrite chronique. Elle conduit à une insuffisance rénale chronique évoluant rapidement et, finalement, à une néphrosclérose;
  • insuffisance rénale aiguë. Il est très rare - en raison d'une anurie obstructive avec des calculs bilatéraux de l'uretère ou avec un seul rein;
  • anémie à la suite d'une hématurie - perte de sang chronique et altération de la fonction hématopoïétique des reins.

    Prévention de l'urrolithiase

    Thérapie visant à corriger les troubles métaboliques, le médecin prescrit généralement selon les indications, sur la base des données d'examen. Le nombre de cours de traitement est fixé individuellement et est obligatoire - sous contrôle de laboratoire.

    Notez que sans prophylaxie chez la moitié des patients qui se sont débarrassés des calculs, les calculs urinaires se forment à nouveau dans les cinq ans. Par conséquent, il est préférable de commencer la prévention immédiatement après l'ablation chirurgicale de la pierre ou sa décharge spontanée. Tout d'abord, le style de vie est ajusté..

    Le stress émotionnel doit être évité et l'alcool ne doit pas être abusé. Ceux qui ne mènent pas un style de vie très actif sont recommandés pour le sport et le fitness. L'urrolithiase se rencontre souvent chez les personnes obèses. N'oubliez pas: le risque de maladie réduit considérablement la perte de poids en réduisant l'apport calorique.

    Afin de prévenir cette maladie, les experts recommandent également de boire plus de liquide. Ceci est indiqué pour tous les patients avec ce diagnostic. Il a été prouvé que les calculs sont moins susceptibles de se former chez les patients dont la densité urinaire est inférieure à 1,015 g / l.

    La diurèse est considérée comme optimale en présence d'un litre et demi d'urine par jour, mais chez les personnes atteintes de lithiase urinaire, elle devrait être supérieure à deux litres par jour. La consommation de protéines animales doit également être réduite - elle est considérée comme l'un des composants importants du risque de formation de calculs..

    Régime alimentaire pour la lithiase urinaire

    Comme nous l'avons déjà dit, le régime alimentaire des patients diagnostiqués avec une urolithiase implique l'utilisation d'au moins deux litres de liquide par jour, et en fonction de la composition chimique de la pierre et des troubles métaboliques détectés, il est recommandé que ces patients limitent la consommation de chlorure de sodium, de protéines et d'aliments en grande quantité la quantité contenant des bases puriques, du calcium et de l'acide oxalique. Une alimentation riche en fibres a un effet positif sur l'état du métabolisme..

    Traitement de la lithiase urinaire en Chine

    L'urlithiase est traitée avec succès par des représentants de la médecine traditionnelle chinoise. Ils utilisent des techniques éprouvées depuis des siècles, guidées par la durée et la nature de la maladie, ainsi que l'étude détaillée des symptômes et de toutes les caractéristiques du corps du patient, en tenant compte des pathologies qui l'accompagnent.

    Une approche intégrée basée sur une combinaison compétente de procédures médicales et de phytothérapie, permet d'obtenir le traitement le plus efficace de la lithiase urinaire dans un court laps de temps optimal.

    Les guérisseurs locaux sont en mesure d'arrêter rapidement les attaques de coliques rénales, d'adoucir, de réduire considérablement et même de dissoudre complètement les calculs dans les reins, la vessie et les voies urinaires.

    Les médecins chinois éliminent complètement et sans douleur les pierres du corps, et en même temps font tout pour normaliser le métabolisme et empêcher la formation de nouvelles pierres. De plus, les résultats d'un tel traitement confirment objectivement les données de l'échographie.

    Les avantages du traitement de la lithiase urinaire avec les méthodes de la médecine traditionnelle chinoise comprennent: une efficacité élevée, un effet profond et complexe, une absence presque complète de contre-indications et d'effets secondaires, ainsi qu'une récupération complète du patient.

    L'acupuncture, l'acupression, l'argothérapie, la réflexologie sont utilisées ici, et les infusions et décoctions de guérison à base d'herbes et de plantes sont utilisées individuellement pour chaque patient. Le traitement de la lithiase urinaire en Chine améliore les processus métaboliques dans le corps et rétablit l'équilibre interne. De plus, les techniques uniques utilisées par les guérisseurs locaux éliminent souvent les maladies apparentées. Pour plus d'informations sur le traitement de la lithiase urinaire en Chine, consultez la section Traitement en Chine..

    10.3. Complications de l'urolithiase

    Les complications de la néphrolithiase comprennent la pyélonéphrite calcaire aiguë et chronique, l'hydronéphrose, l'hypertension artérielle néphrogénique, l'insuffisance rénale aiguë et chronique.

    Le plus souvent, la néphrolithiase est compliquée par la pyélonéphrite. Les facteurs pathogénétiques de cette complication sont une diminution du débit urinaire, une augmentation de la pression intrapulmonaire, une altération de l'hémodynamique intrarénale et un reflux pelvien-rénal. La pyélonéphrite chez les patients atteints de néphrolithiase peut survenir sous une forme aiguë ou chronique.

    La pyélonéphrite calcique aiguë se développe le plus souvent lorsqu'une pierre obstrue le bassin ou l'uretère, tandis que la phase séreuse de l'inflammation se transforme rapidement en purulente, si l'écoulement d'urine du rein n'est pas rétabli..

    Les manifestations de la pyélonéphrite calcaire aiguë sont généralement caractérisées par la gravité des symptômes cliniques. L'état du patient s'aggrave rapidement, la température corporelle augmente, des frissons apparaissent, les douleurs dans la région lombaire deviennent permanentes.

    Un rein hypertrophié et douloureux est palpé.

    Chez certains patients, dans le contexte d'une température corporelle élevée, des symptômes méningés sont notés. La leucocyturie avec blocage complet de l'uretère peut être absente pendant un certain temps. En règle générale, il y a une leucocytose élevée avec un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche.

    Avec la transition de la pyélonéphrite séreuse aiguë à la phase d'inflammation purulente avec l'apparition d'apostasie, d'abcès ou d'escarboucle rénale, l'état du patient s'aggrave fortement, des frissons stupéfiants s'accompagnent d'une diminution de la pression artérielle et d'une diminution du débit urinaire.

    Il existe une menace de propagation du processus purulent au tissu périnéphrique avec le développement d'une paranéphrite et d'une péritonite purulente diffuse.

    Par conséquent, les premiers signes d'une inflammation aiguë du rein dans le contexte de la néphrolithiase sont une indication d'une hospitalisation urgente dans un hôpital urologique pour des mesures thérapeutiques actives.

    Il convient de rappeler que chez les patients affaiblis et âgés, les symptômes cliniques de la pyélonéphrite calcique aiguë peuvent être moins prononcés, se manifester de manière indistincte, mais avoir des conséquences graves.

    La pyélonéphrite calculeuse chronique accompagne presque toujours la néphrolithiase. Ses manifestations cliniques dépendent de la phase d'activité du processus inflammatoire dans le rein (active, latente, rémission).

    La température corporelle n'augmente que dans la phase active de la maladie, la leucocyturie peut être modérée et absente dans la phase de rémission.

    Avec pyonephrose calcaire, intoxication, douleur dans la région lombaire, fièvre exprimée.

    Avec une évolution prolongée de la pyélonéphrite calcaire chronique, une ride du rein se développe progressivement, ce qui s'accompagne d'une diminution de sa fonction et d'une hypertension artérielle.

    L'insuffisance rénale aiguë est la complication la plus redoutable de la néphrolithiase. Elle survient généralement avec des calculs rénaux bilatéraux ou un calcul rénal unique et se développe avec une obstruction des deux uretères ou d'un uretère rénal unique.

    Son premier signe est une oligurie ou une anurie sévère, puis une soif, une bouche sèche, des nausées, des vomissements et d'autres symptômes d'insuffisance rénale apparaissent. Cette complication nécessite une assistance immédiate, qui est le drainage du rein..

    L'insuffisance rénale chronique avec lithiase urinaire se développe progressivement en raison d'une altération de l'écoulement urinaire du rein, de la pyélonéphrite et des rides du rein, et est beaucoup plus fréquente avec la néphrolithiase bilatérale ou un calcul rénal unique.

    Diagnostic de la lithiase urinaire

    Lors de la reconnaissance de la lithiase urinaire, il est important d'établir non seulement la présence, la localisation, la taille, la forme des calculs, mais également l'activité de la pyélonéphrite chronique, l'état morphologique et fonctionnel des reins et le stade de l'insuffisance rénale chronique.

    Parallèlement, parallèlement à l'étude de la fonction rénale, il est nécessaire de déterminer l'état des systèmes et des organes qui assurent l'homéostasie des organes.

    Ceci est conseillé pour le bon choix de traitement et la prévention des rechutes, car les écarts dans l'équilibre électrolytique, immunitaire et d'hémocoagulation contribuent à la reformation des calculs dans les voies urinaires.

    Le diagnostic de la néphrolithiase doit être complet et inclure l'identification des plaintes et des antécédents médicaux, les méthodes physiques, de laboratoire, d'échographie, instrumentales, radiologiques et radionucléides, CT.

    Plaintes et antécédents médicaux. La douleur avec une lithiase urinaire peut être constante ou intermittente, terne ou aiguë. La localisation et l'irradiation de la douleur dépendent de l'emplacement de la pierre.

    Les gros calculs du bassin et les calculs rénaux coralliens sont inactifs et provoquent une douleur sourde dans la région lombaire. L'absence de douleur avec des calculs rénaux est rare. La néphrolithiase se caractérise par une relation de la douleur avec le mouvement, des tremblements d'équitation, etc..

    La douleur dans la région lombaire irradie souvent le long de l'uretère jusqu'à la région iliaque.

    Au fur et à mesure que la pierre descend dans l'uretère, l'irradiation de la douleur change progressivement, elles commencent à se propager plus bas dans la région inguinale, la cuisse, le testicule et le gland du pénis chez l'homme et des lèvres chez la femme.

    Les méthodes générales d'examen clinique peuvent révéler une douleur à la palpation du rein, un symptôme positif d'efflux dans le bas du dos, le symptôme de Pasternatsky (l'apparition d'une microhématurie après un léger épanchement sur la côte XII). Lors d'une attaque de coliques rénales, le médecin peut déterminer la tension musculaire dans la région lombaire, la paroi abdominale antérieure et un symptôme fortement positif d'efflux lombaire.

    Les méthodes de laboratoire comprennent des tests sanguins et urinaires. Un test sanguin commence par une analyse clinique générale qui, sans exacerbation de la pyélonéphrite et des coliques rénales, ne détecte presque pas de changements.

    Avec la phase active de la pyélonéphrite calculeuse, la leucocytose augmente avec un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche, l'ESR augmente. Dans l'insuffisance rénale chronique, l'anémie est généralement détectée chez les patients atteints de néphrolithiase..

    Un test sanguin biochimique vous permet de déterminer les niveaux de créatinine, d'urée, d'acide urique dans le sérum sanguin, qui ont tendance à augmenter, en particulier au moment de l'obstruction des voies urinaires.

    Déterminer la composition électrolytique du sérum sanguin (potassium, sodium, calcium, phosphore, magnésium), ainsi que l'état acido-basique. Avec la néphrolithiase, il y a une augmentation de la teneur en ions calcium, phosphore avec une diminution simultanée du niveau de magnésium.

    Lors de l'analyse de l'urine, une quantité modérée de protéines (0,03-0,3 g / l), des leucocytes, des globules rouges, des sels et des bactéries sont détectés. La gravité de la leucocyturie dépend de la phase d'activité de la pyélonéphrite chronique.

    Avec un nombre minimum de leucocytes dans l'analyse générale de l'urine, lors du calcul dans le champ de vision, des tests de Kakovsky-Addis (le contenu des leucocytes dans l'urine quotidienne), Amburge (le nombre de leucocytes libérés en 1 min) ou Almeida-Nechiporenko (le nombre de leucocytes dans 1 ml d'urine) sont utilisés.

    Pour déterminer la phase d'activité de la pyélonéphrite calcaire chronique dans l'urine, le rapport des leucocytes actifs aux cellules inactives et Sternheimer-Malbin est déterminé.

    La valeur diagnostique et pronostique de la pyélonéphrite calculeuse chronique a également une diminution de la concentration osmotique d'urine (moins de 400 mosm / l) et une diminution de la clairance de la créatinine endogène (inférieure à 80 ml / min).

    L'étude de l'urine devrait inclure la détermination de sa réaction dans l'expression numérique du pH, car avec une réaction alcaline de l'urine (pH> 8,0), les calculs de phosphate se forment plus activement et avec une augmentation de son acidité (pH