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Échographie pour les tumeurs rénales

Les médecins peuvent déterminer un néoplasme dans le rein par échographie sans aucune difficulté particulière. Une tumeur est considérée comme une prolifération pathologique des tissus de l'organe interne, suivie d'un changement de leur structure. Selon les cellules qui ont provoqué les changements, les formations détectées peuvent être bénignes ou malignes..

Dans ce dernier cas, si le stade de la pathologie est avancé, le cancer du rein peut être diagnostiqué par échographie. La particularité de la maladie est qu'elle peut apparaître chez une personne, quel que soit son âge et son sexe. Examinons plus en détail ce qui est un facteur contributif, par quels signes les néoplasmes sont-ils détectés, les normes échographiques.

informations générales

À l'heure actuelle, même en médecine moderne, les spécialistes ont du mal à répondre sans équivoque, ce qui est la véritable cause des néoplasmes dans les reins. Les médecins ne distinguent qu'un certain nombre de divers facteurs provoquants, parmi lesquels: prédisposition héréditaire, inflammation, présence de calculs, radiation, mauvaises habitudes, infections chroniques, immunité altérée.

L'angiolipome est une tumeur bénigne du rein. Source: urologia.expert

Les médecins notent également qu'à l'échographie, une tumeur rénale peut avoir un aspect différent. Si nous considérons des formations bénignes, la liste est la suivante:

  1. Les kystes sont des capsules à l'intérieur desquelles se trouve un composant liquide. S'il y en a beaucoup, un organe polykystique est diagnostiqué.
  2. Adénomes - ces néoplasmes se développent pendant longtemps, alors qu'ils ne provoquent pas de symptômes désagréables.
  3. Lipomes - sont formés de cellules adipeuses, et s'ils augmentent rapidement de taille, le travail de l'organe filtrant est difficile.
  4. Angiomyolipome - l'échographie est souvent détectée chez les femmes, est considérée comme une tumeur bénigne et est rarement diagnostiquée..

Quant aux tumeurs de nature maligne, qui en l'absence de traitement doivent être transformées en processus oncologique. Ensuite, ils s'accompagnent souvent de symptômes graves: faiblesse, fatigue, nausées et vomissements, rétention urinaire, hypertension artérielle.

Diagnostique

Dans la plupart des cas, les médecins envoient le patient pour une échographie afin de poser un diagnostic correct. Avec un tel examen, il est possible de déterminer un cancer du rein par échographie, dont une photo sera certainement présentée, angiomyolipome, kystes, ainsi que de nombreux autres néoplasmes de nature différente.

Ce type de cancer présente une lésion rénale à l'échographie. Source: delaiuzi.ru

Cependant, il est probable que le processus pathologique se déroule sous une forme latente, des analyses sont donc nécessairement prescrites. Au laboratoire, il sera nécessaire d'envoyer de l'urine, du sang pour la biochimie, ainsi que d'effectuer des tests sanguins périphériques (à partir du doigt). Une telle approche intégrée est nécessaire. Et si un diagnostic différentiel est nécessaire, le patient peut être soumis à une biopsie tissulaire.

Normes

Si une personne n'a pas de formation médicale, il lui sera difficile de comprendre s'il y a ou non un cancer du rein à l'échographie. La description du formulaire est si spécifique qu'il vaut mieux confier l'interprétation à un médecin expérimenté. Cependant, en médecine, il existe des normes généralement admises clairement prescrites, dont tout écart est déjà considéré comme pathologique..

Au départ, vous pouvez comparer les tailles. Si un adulte a succombé à l'examen, la taille de l'organe de filtration sera la suivante: épaisseur non supérieure à 5 cm, largeur inférieure à 6 cm, longueur de 10 à 12 cm, paramètre avant-arrière non supérieur à 1,5 cm, tandis que l'un et le deuxième rein diffèrent les uns des autres de 2 cm vers le haut ou vers le bas.

Quant aux patients d'âge moyen, leur épaisseur de parenchyme ne doit pas dépasser 2,3 cm, mais à l'âge de 60 ans, ce paramètre diminue et se situe à moins de 1 cm. La forme de l'organe interne ressemble à un haricot, tandis que le rein est plus élevé sur le côté gauche, qu'à droite, les contours sont réguliers et nets à l'extérieur. Pendant la respiration, la mobilité est de 2-3 cm.

Tumeurs

De nombreux patients sont intéressés par l'aspect du cancer du rein à l'échographie. Les experts disent qu'il y a beaucoup de néoplasmes malins et qu'ils peuvent différer considérablement les uns des autres. L'adénocarcinome est le plus connu. Lors du dépistage, il s'exprime sous la forme d'une tache sombre, dans des cas particuliers à cloisons blanches.

Puisque la formation contient des sels de calcium entrecoupés, ils sont visibles sous forme de taches blanches. Cette tumeur se caractérise par une croissance rapide, qui est clairement visible sous contrôle dynamique. De plus, un adénocarcinome en peu de temps peut donner des foyers secondaires (métastases), il est donc nécessaire d'examiner d'autres organes.

Souvent, l'angiomyolipome rénal est détecté par échographie. Ce néoplasme a un caractère bénin. Il contient des vaisseaux sanguins, des muscles lisses et du tissu adipeux. La tumeur a une structure homogène, d'environ 7 à 7 mm de taille, présentée comme une tache sombre, a un niveau élevé d'échogénicité et est limitée par le parenchyme.

Carcinome à cellules transitionnelles du bassin rénal. Source: allkidney.ru

Si le patient développe un cancer du bassin, le diagnostic sera alors enregistré: carcinome à cellules transitionnelles. Ce néoplasme est facilement confondu avec un caillot de sang ou un tartre. Sa seule différence est la préservation du lieu de localisation lors du changement de position du corps du patient. Le principal symptôme est le sang dans l'urine, ainsi que la stagnation du liquide biologique dans le rein, ce qui provoque des coliques.

Dans l'enfance. Jusqu'à environ huit ans, les patients peuvent détecter des néphroblastomes. Lors du dépistage échographique, ils s'expriment sous la forme d'une tache sombre de grande taille. La nature de la croissance est rapide, ainsi que l'apparition rapide de métastases. Dans la plupart des cas, la pathologie est héréditaire et se pose pendant le développement fœtal.

Une tache légère et compactée, de petite taille, à l'échographie peut très bien être un angiopolip ou un lipome. La tumeur est bénigne, se développe lentement, alors qu'elle n'accompagne aucun symptôme. Pendant la grossesse, la taille peut augmenter, ce qui contribue à la compression des vaisseaux sanguins et à une diminution de l'écoulement d'urine.

À l'examen des patients masculins et âgés, ils révèlent souvent un oncocytome. Ce néoplasme est bénin, car sa densité est insignifiante, lorsqu'il est examiné, il ressemble à une tache lumineuse. La probabilité qu'une tumeur dégénère en cancer est extrêmement élevée, vous devez donc vous en débarrasser dès que possible..

Dans la plupart des cas cliniques, une échographie du rein indique la présence de formations kystiques. Sur l'écran du moniteur, elles ressemblent à des capsules oblongues remplies de liquide. Leurs bords sont lisses et clairs, et ils diffèrent des tumeurs cancéreuses en ce qu'ils n'ont pas de cloisons.

Diagnostic d'une tumeur rénale par échographie

Les reins sont un organe apparié vital situé à l'arrière de la cavité abdominale des deux côtés de la colonne vertébrale. Leur fonction principale est de nettoyer le corps des toxines qui se forment régulièrement au cours du métabolisme. De nombreux médicaments et substances qui pénètrent dans la circulation sanguine de l'environnement ne sont également excrétés qu'avec l'aide de cet organe. En raison du travail constant et concentré des reins, la teneur en toxines dans l'urine est des dizaines de fois supérieure à leur concentration dans le système circulatoire. Le fonctionnement altéré de cet organe du système excréteur peut entraîner une intoxication du corps par des produits métaboliques. Malheureusement, les reins sont sensibles à de nombreuses maladies, dont les tumeurs. Il est possible de détecter en temps opportun un néoplasme en cours d'examen échographique.

Où obtenir des diagnostics

Une échographie de divers organes, y compris les reins, peut être effectuée au centre urologique de la branche n ° 1 de FGKU GVKG im. Académicien N.N. Burdenko. " Les avantages de notre hôpital multidisciplinaire comprennent:

  • expérience significative dans le diagnostic et le traitement des maladies de nature urologique (l'hôpital est devenu une unité structurelle indépendante en 1974);
  • personnel professionnel de spécialistes (toutes les procédures diagnostiques et médicales sont effectuées par des médecins de la catégorie la plus élevée);
  • une gamme complète de services dans le domaine de l'urologie - du diagnostic approfondi au traitement conservateur et à l'élimination des tumeurs rénales;
  • des équipements techniques répondant à des critères modernes (les équipements hospitaliers permettent des diagnostics très précis et des interventions peu invasives qui améliorent la qualité de vie des patients);
  • des salles confortables, équipées de tout le nécessaire (en elles, le patient peut récupérer confortablement après le traitement).

Tumeurs du rein et causes de leur développement

Une tumeur rénale est comprise comme un processus pathologique caractérisé par la prolifération de tissus, constitués de cellules qualitativement altérées. Selon la nature de la croissance, des tumeurs bénignes et malignes sont isolées. Ces derniers sont plus fréquents et représentent environ 94 à 95% de toutes les tumeurs détectées. L'âge moyen de détection des néoplasmes rénaux est de 70 ans. Selon les statistiques, chez les hommes, les tumeurs surviennent 2 fois plus souvent que chez les femmes. Chez les enfants, ils sont détectés avec une fréquence indépendante du sexe. Les facteurs contribuant au développement de tumeurs dans les reins comprennent:

  • causes héréditaires;
  • mauvaises habitudes (fumer, boire);
  • les effets des radiations ou des cancérogènes;
  • dysfonctionnements du système immunitaire;
  • la présence dans le corps ou les reins de foyers chroniques d'infection.

Symptômes indiquant une tumeur maligne possible

Le traitement des tumeurs malignes des reins est plus efficace dans les premiers stades. Mais pendant cette période, le néoplasme ne se manifeste généralement en aucune façon. Un médecin peut accidentellement détecter une tumeur rénale lors d'une échographie de routine, même s'il n'y a aucun signe clinique de la maladie. Au fur et à mesure que le néoplasme se développe, des symptômes apparaissent qui indiquent une détérioration de l'état général du patient: nausées, faiblesse, perte d'appétit, perte de poids soudaine. Sang dans l'urine, plaintes de douleur dans la région lombaire, gonflement de l'abdomen latéral, coliques rénales sont plus susceptibles d'indiquer qu'une tumeur rénale a atteint un stade avancé.

Indications pour l'échographie

Une échographie des reins est recommandée pour les personnes de tout âge, même en l'absence de signes de malaise. Il est également indiqué pour ceux qui ne souffrent pas de maladies du système urinaire. De plus, la procédure est recommandée lorsque des symptômes tels que:

  • anomalies dans les tests d'urine;
  • palpation d'une tumeur du rein lors d'un examen physique;
  • douleurs régulières ou aiguës dans la région lombaire;
  • augmentation fréquente de la pression artérielle;
  • colique rénale;
  • maux de tête réguliers (si leur origine n'est pas déterminée lors de l'examen);
  • enflure sévère des membres inférieurs ou du visage;
  • blessures ou ecchymoses dans les reins;
  • la présence de maladies inflammatoires chroniques et aiguës d'un type non spécifique et spécifique.

Quelles tumeurs peuvent être détectées par ultrasons

L'examen échographique des reins révèle un cancer secondaire (métastases) des tumeurs malignes des poumons, des intestins, de l'utérus, etc. En outre, en utilisant cette procédure, vous pouvez détecter un certain nombre de néoplasmes primaires, qui comprennent les suivants.

  • Tumeurs. Les néoplasmes bénins de cette catégorie comprennent le myome, l'adénome, l'hémangiome, le fibrome, le lipome, le dermoïde, le myxome, etc., et les tumeurs malignes - myoangiosarcome, lipoangiosarcome, fibroangiosarcome et carcinome à cellules rénales. En plus d'eux, les spécialistes incluent une tumeur Williams dans cette catégorie. Cette maladie est le plus souvent signalée chez les enfants d'âge préscolaire, mais peut également être détectée chez les adultes..
  • Tumeurs. Ce groupe comprend les néoplasmes bénins tels que l'angiome, le papillome et le léiomyome, et les tumeurs malignes: carcinome épidermoïde, sarcome pelvien, carcinome glandulaire muqueux et à cellules transitionnelles.

Différenciation des tumeurs par ultrasons

Tumeurs bénignes des reins. Ces néoplasmes ont la forme de formations volumiques échogènes rondes, généralement de petite taille.

Tumeurs malignes des reins. Un signe commun indiquant leur présence est la détection de formations volumiques à haute échogénicité. Contrairement aux kystes, ils n'ont pas de capsule et leurs bords sont toujours inégaux. Parfois, il est possible de visualiser une pseudocapsule de type hypoéchogène, formée par le parenchyme rénal serré autour de la tumeur. Dans un certain nombre de cas (10 à 20% du total), des calcifications sont détectées dans les néoplasmes (sous forme de zones centrales ou périphériques extrêmement échogènes). Parfois, il y a des zones nécrotiques ou des hémorragies dans la tumeur. Ils sont visualisés sous forme de régions hypoéchogènes sur fond hyperéchogène. Avec la croissance de la tumeur, ses contours à l'échographie dépassent le contour du rein.

Métastases Ces néoplasmes malins sont généralement détectés dans le cortex. Des métastases peuvent être trouvées dans l'un et les deux reins. Ces tumeurs ont la forme de formations volumiques hypoéchogènes de différentes tailles et formes..

Tâches échographiques

Les principaux objectifs d'un examen échographique pour une tumeur rénale suspectée sont:

  • identification de l'éducation et clarification de sa localisation;
  • détermination de la taille de la tumeur et de sa pénétration dans le tissu rénal;
  • surveillance de la régression tumorale en cas de traitement conservateur;
  • surveillance postopératoire pour exclure les rechutes en cas de résection chirurgicale d'une tumeur rénale;
  • contrôle visuel pendant la biopsie de ponction du néoplasme;
  • détection des métastases rénales dans d'autres types de tumeurs malignes (mélanome, cancer du poumon, cancer du sein, etc.), ainsi que détermination de leur prévalence et de leur nombre.

Préparation aux ultrasons

L'examen échographique des reins est une manipulation qui nécessite une préparation minimale. Les principales recommandations pour les patients sont les suivantes:

  • pendant trois jours avant l'examen des reins, un régime doit être observé: la nourriture doit être bien digestible et légère. Les produits provoquant des ballonnements ou une augmentation de la formation de gaz (pain brun, choucroute, boissons gazeuses, jus de fruits, fruits crus, lait entier, etc.) doivent être exclus;
  • le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 8 heures avant l'examen des reins;
  • la procédure nécessite une vessie pleine, par conséquent, une heure avant l'échographie, il est recommandé de boire plusieurs verres d'eau sans gaz;
  • avant une échographie des reins, les diurétiques ne doivent pas être pris;
  • 4 heures avant la procédure, il est nécessaire de s'abstenir de fumer: les changements causés par la nicotine dans le système vasculaire peuvent tacher l'image, interférer avec la détection de la tumeur et un diagnostic précis;
  • en présence de problèmes persistants avec les intestins qui ne sont pas corrigés par le régime alimentaire, il est recommandé au patient de prendre des médicaments qui réduisent la formation de gaz avant l'examen.

Algorithme

L'essence de la procédure. Au cours de l'examen des reins, un transducteur est utilisé, avec lequel des ondes sonores à haute fréquence sont envoyées à l'organe étudié. Ils, comme un écho, sont réfléchis par l'organe étudié. Les ondes réfléchies sont converties par l'équipement en une image électronique sur le moniteur. Pour assurer un glissement en douceur du capteur et une meilleure "conductivité" des ultrasons, un gel spécial est utilisé. Il est appliqué sur la peau de la zone d'étude..

Caractéristiques de la procédure. Une échographie des reins est absolument indolore, prend environ 20 minutes et ne provoque aucune complication. Même l'examen des enfants des groupes d'âge plus jeunes et des femmes enceintes est autorisé. Après avoir terminé la procédure, le patient peut reprendre immédiatement son mode de vie et son régime habituels.

Positions d'examen. Dans la plupart des cas, l'examen des reins est effectué en décubitus dorsal: sur le ventre, sur le dos ou sur le côté. La visualisation est effectuée à la fois à partir de l'abdomen, de l'arrière et dans le plan frontal. Dans ce cas, le patient se trouve alternativement sur les côtés droit et gauche.

Procédure d'inspection Le médecin commence l'examen avec la vessie, puis se rend aux uretères, et d'eux aux reins. Au cours de l'étude, plusieurs courtes pauses peuvent être faites pour prendre des mesures..

Manipulations supplémentaires. Au cours de l'échographie, un certain nombre de manipulations supplémentaires sont possibles: installation d'un tube de drainage ou d'une aiguille pour prélever du tissu tumoral pour la biopsie, etc..

Le pronostic pour détecter les tumeurs de nature maligne est le plus favorable dans les cas où la maladie est détectée à un stade précoce. Par conséquent, une surveillance préventive régulière à l'aide d'ultrasons est particulièrement importante pour un diagnostic rapide. Pour subir un examen dans notre hôpital, vous pouvez nous contacter par téléphone: 8 (499) 390-37-39. Vous pouvez également utiliser le formulaire de commentaires ou commander un rappel.

Échographie des reins. Urolithiase à l'échographie. Tumeurs des reins par ultrasons. Décodage de la conclusion. Combinaison avec l'échographie d'autres organes

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Urolithiase (CIM). Échographie des calculs rénaux

L'urrolithiase touche près de 5% de la population. Parmi les maladies rénales, elle arrive en deuxième position après les maladies inflammatoires. L'urolithiase est une maladie multifactorielle, et la plus grande composante de cette maladie est la façon dont les gens mangent et l'activité quotidienne.

L'urolithiase est diagnostiquée à l'aide de diverses méthodes, parmi lesquelles l'échographie est la principale. L'échographie des reins montre clairement des pierres de toute taille et de toute composition chimique. Les méthodes de radiographie standard pour l'étude des reins (urographie excrétrice) ne sont pas aussi informatives. La tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) offrent une excellente visualisation des calculs rénaux et des complications associées de la lithiase urinaire, mais ces méthodes ne sont pas aussi largement disponibles que l'échographie.

Urolithiase (néphrolithiase). Colique rénale aiguë par échographie

L'urolithiase est une maladie courante. Elle implique la formation de calculs dans les voies urinaires sous l'influence de divers facteurs..
Des pierres peuvent être trouvées dans toutes les parties des voies urinaires, dans les reins, les uretères et dans la vessie. Il existe de nombreuses causes qui conduisent à des calculs rénaux et des calculs rénaux..

Les causes des calculs rénaux sont:

  • changements métaboliques (augmentation du calcium, du phosphate dans le sang et l'urine primaire);
  • troubles endocriniens (hyperfonction des glandes parathyroïdes);
  • malnutrition (hypovitaminose A, C);
  • saturation de l'eau potable en sels minéraux;
  • repos au lit prolongé et activité physique réduite;
  • rétrécissement congénital du bassin, de l'uretère;
  • diminution du tonus des muscles lisses du bassin (entraîne une rétention urinaire);
  • maladies inflammatoires des voies urinaires (pyélonéphrite).
L'urolithiase passe généralement inaperçue chez l'homme. Une personne peut ne pas soupçonner de calculs rénaux pendant de nombreuses années. Cependant, avec un déplacement accidentel de calculs, une condition connue sous le nom de colique rénale aiguë peut survenir. Dans ce cas, une forte douleur aiguë dans la région lombaire se produit, ce qui amène le patient à appeler une ambulance. Si une pierre pénètre dans une zone étroite de l'uretère, elle bloque complètement l'écoulement de l'urine. La douleur est causée par l'étirement de la capsule des reins et un spasme sévère des muscles lisses des reins et des uretères. Le patient peut ressentir des nausées et des vomissements. Lorsqu'il y a des crampes dans le bas du dos, le patient reçoit toujours une échographie des reins de toute urgence.

Dans les coliques rénales aiguës, une échographie montre toujours les symptômes suivants:

  • expansion du système pyelocaliceal et des uretères;
  • augmentation de la taille des reins;
  • hypoéchoogénicité du parenchyme rénal;
  • la présence d'un rebord d'hypoéchogénicité autour de la capsule rénale (apparaît en raison d'un œdème de tissu adipeux autour des reins);
  • pierre hyperéchogène.
Le traitement de la colique rénale aiguë diffère selon la taille de la pierre. Avec sa petite taille, le patient est traité avec des médicaments. Dans ce cas, la dynamique du mouvement de la pierre est contrôlée par ultrasons. Si la pierre est grosse et que l'état du patient est grave, ils ont recours à la chirurgie. Récemment, des méthodes d'écrasement à distance de la pierre à travers la peau à l'aide d'ultrasons ont été appliquées avec succès..

Calculs rénaux (calculs, sable de rein) sur une échographie

Souvent, la lithiase urinaire ne manifeste pas de symptômes de douleur clairs. Dans ce cas, il est détecté accidentellement lors des examens de routine ou pour certains symptômes spécifiques. Ceux-ci incluent la présence de sang dans l'urine, le passage de sable ou de petits morceaux de pierres pendant la miction. La taille des pierres sortant de l'urine varie de 2 millimètres à 1 centimètre. Les patients peuvent parfois ressentir une douleur sourde avant de quitter les calculs..

Les calculs rénaux peuvent contenir différentes substances:

  • urates (sels d'acide urique);
  • les oxalates;
  • les phosphates;
  • cystine;
  • cholestérol;
  • protéines, etc..
L'échographie est la meilleure méthode pour détecter les calculs rénaux. Une autre méthode de diagnostic est une radiographie des reins à l'aide d'agents de contraste. Cependant, une telle méthode nécessite plus de temps et est moins informative. Le fait est que toutes les pierres ne sont pas radio-opaques, certaines ne sont pas visibles aux rayons X. Cela s'applique aux protéines, aux calculs de cholestérol, aux calculs composés d'urée et à d'autres variétés de calculs.

Les calculs rénaux peuvent varier de quelques millimètres à très gros, remplissant tout le système pyélocalicéal. Ces grosses pierres sont appelées en forme de corail. Les calculs rénaux «dormants» entraînent souvent des complications. La plus courante d'entre elles est l'ajout d'une infection secondaire (pyélonéphrite). Le déplacement des calculs peut entraîner des coliques rénales aiguës. Parfois, les calculs rénaux entraînent une insuffisance rénale chronique et une hydronéphrose. Par conséquent, lorsqu'ils sont détectés par échographie, le médecin prescrit toujours un traitement qui contribue à leur destruction et à leur décharge.

Microlithes dans les reins (microlithiase) à l'échographie

La microlithiase est la manifestation initiale de la maladie rénale. Il consiste en la formation de petites pierres, de 2 à 3 millimètres. Ils sont appelés microlithes. Ce sont ces pierres qu'une personne peut observer dans l'urine. Les microlites sont dangereuses en ce qu'elles servent de base à la formation de grosses pierres.

Lorsque du sable apparaît dans l'urine (petites pierres), les médecins recommandent une échographie. À l'aide de l'échographie, vous pouvez détecter les calculs rénaux de toute taille, car ils ont une échogénicité élevée. Les microlites ressemblent à des formations hyperéchogènes rondes ou allongées. Parfois, ils laissent une ombre acoustique hypoéchogène - un type d'artefact spécial.

Le traitement de la microlithiase n'implique pas de chirurgie. Elle consiste à suivre un régime spécial, en limitant l'utilisation du sel, des aliments riches en calcium. Il est également nécessaire d'augmenter l'apport hydrique et d'augmenter l'activité physique.

Diathèse de l'acide urique (MCD) en tant que facteur de formation de calculs rénaux

Dans le développement de la lithiase urinaire, un certain rôle est joué par les caractéristiques héréditaires du corps. Ils se manifestent par l'accumulation excessive de certaines substances dans le corps. Ces conditions sont appelées diathèse. Avec la diathèse d'acide urique (MCD), la teneur en acide urique dans l'urine et le sang augmente. Ces conditions servent de déclencheurs aux calculs rénaux..

L'échographie ne convient pas pour diagnostiquer une telle prédisposition. La diathèse de l'acide urique peut être déterminée en analysant la composition biochimique de l'urine et du sang. Pour réduire le risque de calculs rénaux, le médecin prescrit un régime spécial avec des médicaments qui régulent le métabolisme..

Échographie des reins avec troubles métaboliques (goutte, diabète sucré, amylose)

Le rein est un organe qui libère des déchets métaboliques du corps. Cependant, la capacité rénale est limitée. Avec divers troubles métaboliques, la concentration de certaines substances dans le corps (glucose, acide urique) augmente. Dans ce cas, les reins ne peuvent pas entièrement faire face à leur excrétion, certains d'entre eux s'installent dans les reins, endommageant cet organe.

Les troubles métaboliques sont courants dans le monde moderne. Afin de les identifier à l'avance, des examens préventifs et des tests sanguins sont effectués. Le contrôle du mode de vie et de la variété des aliments utilisés est la base du traitement des troubles métaboliques. À l'aide de l'échographie, il est uniquement possible de déterminer le degré de lésion rénale.

Rein goutteux à l'échographie

La goutte est un trouble métabolique dans lequel le corps accumule des purines, dérivés de l'acide urique. La goutte survient à l'âge moyen et plus âgé, plus souvent chez les femmes. La goutte se manifeste par des dommages aux reins et aux articulations par des dépôts d'acide urique. Le diagnostic de goutte repose sur un test sanguin..

Normalement, la concentration d'acide urique dans le sang est de 0,40 mmol / L. L'augmentation de l'acide urique est causée par sa production excessive ou son excrétion insuffisante. 70% de l'acide urique est excrété par les reins, le reste - par les intestins et la peau. Avec une teneur élevée en acide urique dans le sang, le rein ne résiste pas à son excrétion. En conséquence, il se dépose sous forme de cristaux d'acide urique dans les reins. Cela conduit à la formation de calculs et à une inflammation des tubules excréteurs des reins..

Une image échographique des reins atteints de goutte est détectée avant même le développement des symptômes cliniques. Il se compose de structures hyperéchogènes ponctuelles dans le tissu rénal. Ce sont les cristaux d'acide urique. Avec le développement de la goutte, des changements caractéristiques de la pyélonéphrite chronique sont observés. Le rein rétrécit, sa substance cérébrale est déformée.

La goutte est traitée avec succès en prenant des anti-inflammatoires et un régime spécial, ce qui réduit la formation d'acide urique. Avec la goutte, vous devez suivre un régime végétarien, le poulet, le poisson faible en gras, les œufs sont autorisés à partir de la viande.

Diabète

Une glycémie élevée est toxique pour les vaisseaux sanguins des reins. Normalement, l'urine ne contient pas de glucose, elle est complètement absorbée dans le sang par l'urine primaire. Cependant, lorsque la concentration de glucose dans le sang est supérieure à 9 mmol / l, elle est excrétée dans l'urine, car le rein n'est pas en mesure d'assurer l'absorption inverse d'une si grande quantité de sucre. Dans ce cas, les vaisseaux rénaux souffrent. Sclérose des glomérules vasculaires, diminution de la filtration rénale. Cela conduit à une insuffisance rénale diabétique. Cliniquement, les lésions rénales dans le diabète s'accompagnent d'un œdème, d'une pression artérielle élevée et de la présence de protéines dans l'urine..

Le diagnostic du diabète n'est pas un problème. Les patients sont généralement conscients de leur maladie. Grâce à cela, ils peuvent prendre des mesures préventives pour prévenir les dommages aux reins dans le diabète. À l'échographie, les modifications des reins atteints de diabète ont leurs propres signes caractéristiques. Ils sont visibles avant même l'apparition de symptômes associés à des lésions rénales..

Les premiers changements rénaux enregistrés à l'échographie pour le diabète comprennent:

  • hypertrophie rénale;
  • un changement dans le rapport de la taille des reins, leur arrondi (l'épaisseur devient égale à une largeur de 6 à 7 centimètres);
  • échogénicité accrue des reins.
Sans contrôle, le diabète finit par provoquer une ride des reins (néphrosclérose). Ce changement est caractéristique de nombreuses maladies rénales. Elle survient lors de la mort du tissu rénal et de son remplacement par du tissu conjonctif..

Amylose des reins par échographie

L'amylose des reins est une maladie rare associée à la formation d'amyloïde dans les tissus des reins. Diverses maladies (infections chroniques, rhumatismes) provoquent des troubles immunitaires, à cause desquels les cellules commencent à produire ce complexe protéine-saccharide. L'amyloïde se dépose à la fois dans l'endothélium (paroi interne) des vaisseaux et dans les tubules collecteurs, en raison desquels une insuffisance rénale chronique se développe. L'amylose se produit généralement dans la vieillesse.

L'amylose n'a pas ses propres symptômes caractéristiques. Au fil du temps, le patient commence à s'inquiéter de l'œdème et de l'hypertension artérielle. La protéine est détectée dans l'urine. Ces manifestations sont des symptômes d'insuffisance rénale chronique..

Malheureusement, le diagnostic de l'amylose est une tâche difficile. Avant le développement de l'insuffisance rénale chronique, cette maladie est presque impossible à détecter par les méthodes existantes aujourd'hui. À l'aide d'un équipement de haute qualité, l'échographie des reins révèle certains signes qui nécessitent une confirmation supplémentaire. Au stade initial de l'amylose, le rein augmente, acquérant une échogénicité accrue par ultrasons (le soi-disant gros rein gras). Au stade avancé, le rein est ridé, remplacé par du tissu cicatriciel. Ce rein est appelé amyloïde. À l'échographie, il ressemble à une formation hyperéchogène de 6 à 7 cm de long, avec un contour inégal sans frontière claire entre la corticale et la médullaire. Ainsi, le diagnostic d'amylose est généralement tardif, il est donc très important de procéder à un examen préventif des reins..

Le plus souvent, les patients atteints d'amylose sont diagnostiqués avec une insuffisance rénale chronique. Pour un traitement réussi, il est nécessaire d'établir la cause correcte de la maladie, mais cela n'est possible que par biopsie (prélèvement d'un morceau de tissu) et examen au microscope.

Tumeurs échographiques du rein

Les tumeurs des reins représentent environ trois pour cent des néoplasmes de diverses localisations. Un rôle important dans le développement des tumeurs est joué par des facteurs héréditaires, ainsi que par le contact avec des cancérogènes. Il s'agit notamment des colorants, des phénols, de l'amiante. Le tabagisme, les traumatismes rénaux et le surpoids jouent un rôle important dans la formation de tumeurs..

Les tumeurs du rein sont divisées en deux groupes:

  • Formations bénignes. Ceux-ci comprennent l'hémangiome, l'angiomyolipome, l'oncocytome, l'adénome et autres. Ces tumeurs se développent lentement, sont détectées par hasard et ne conduisent généralement pas à une altération de la fonction rénale..
  • Tumeurs malignes. Le cancer du rein se développe toujours à partir de l'épithélium. Une tumeur cancéreuse se développe dans les tissus et les vaisseaux voisins, métastase et provoque la mort.
Pour le diagnostic des tumeurs, le meilleur moyen est l'imagerie par résonance magnétique ou calculée. Un diagnostic précis n'est posé qu'après une biopsie et un examen histologique. Cette méthode de diagnostic consiste à examiner au microscope une petite zone de tissu tumoral, préalablement prélevée à l'aide d'aiguilles spéciales. Ce n'est qu'au microscope que les cellules qui forment une tumeur peuvent être identifiées. Après avoir établi la structure cellulaire de la tumeur, vous pouvez choisir les bonnes tactiques de traitement.

L'échographie n'est pas une méthode fiable pour diagnostiquer les formations rénales. Malheureusement, à l'aide de l'échographie, il est possible d'établir le fait de la présence d'une tumeur, mais il n'est pas possible de déterminer avec certitude sa nature bénigne ou maligne. Des difficultés surviennent pour distinguer les kystes rénaux des tumeurs. Cependant, il existe des signes assez certains qui ne sont caractéristiques que des tumeurs malignes..

Cancer du rein à ultrasons

Les tumeurs malignes constituent la grande majorité des tumeurs rénales (85%). Le cancer du rein se développe à partir de l'épithélium du parenchyme rénal et est appelé carcinome à cellules rénales. Pour déterminer les tactiques de traitement du cancer du rein, la classification TNM est utilisée. Elle décrit une tumeur maligne de taille, de degré de lésion des ganglions lymphatiques et de présence de métastases. Le plus souvent, le cancer du rein métastase dans les poumons, les os et le foie..

Selon le critère T (tumeur lat. - tumeur), les tumeurs malignes sont divisées en:

  • T1 - tumeur jusqu'à 7 cm, située à l'intérieur de la capsule du rein;
  • T2 - tumeur de 7 à 10 cm, limitée par la capsule rénale;
  • T3 - une tumeur pénétrant la glande surrénale ou dans les veines des reins;
  • T4 - une tumeur rénale se propageant à l'extérieur du diaphragme ou pénétrant dans les organes adjacents.
Selon le critère N (Nodulus lat. - nœud), les variantes suivantes de cancer du rein sont distinguées:
  • N0 - aucun dommage aux ganglions lymphatiques régionaux;
  • N1 - 1 ganglion lymphatique est affecté;
  • N2 - il existe de nombreuses lésions des ganglions lymphatiques.
Selon le critère M (Lat. Métastases - métastases), les variantes suivantes de cancer du rein sont distinguées:
  • M0 - pas de métastases;
  • M1 - détection de métastases dans des organes distants.
L'échographie est utilisée pour diagnostiquer les tumeurs malignes, mais avec de petites tumeurs, un examen supplémentaire peut être nécessaire. La connexion de la tumeur avec les veines rénales ou sa propagation à l'extérieur de la capsule rénale indique sa malignité.

Les points suivants peuvent être des signes de tumeurs malignes à l'échographie:

  • forme ronde ou ovale avec des bords clairs et irréguliers;
  • teinte hyperéchogène de l'éducation;
  • à l'intérieur du rein, il peut y avoir des zones hypoéchogènes correspondant à des zones de nécrose ou de carie kystique;
  • déformation du contour du rein, augmentation de sa taille;
  • réduction du diamètre et du déplacement du système pyélocalicéal.
Dans les tumeurs malignes, l'échographie avec cartographie Doppler couleur est souvent utilisée. Avec cette étude, un flux sanguin abondant dans la zone tumorale peut être détecté. Le flux sanguin dans la région des vaisseaux de la tumeur est plus élevé que dans le parenchyme rénal inchangé. Parfois, dans le rein et la veine cave inférieure, des caillots cellulaires peuvent être détectés. Ils peuvent entraîner une crise cardiaque ou des métastases..

Tumeurs rénales bénignes à l'échographie (hémangiome, adénome, oncocytome)

Les tumeurs rénales bénignes sont diverses, mais à l'échographie, elles sont à peu près les mêmes. Certains d'entre eux sont sans danger, tandis que d'autres peuvent devenir malins (par exemple, l'adénome). En raison du fait qu'ils nécessitent des tactiques de traitement différentes, il est très important d'établir l'origine de la tumeur. Une étude échographique ne convient pas à cette fin, car toutes les tumeurs bénignes à l'échographie ressemblent à des formations hyperéchogènes avec un apport sanguin réduit. Par conséquent, il est préférable d'utiliser l'imagerie par résonance magnétique ou calculée pour la différenciation..

Les tumeurs bénignes du rein comprennent les types de formations suivants:

  • adénome;
  • lipome;
  • hémangiome;
  • oncocytome;
  • lymphome
  • angiomyolipome et autres.
L'adénome rénal ressemble généralement à une masse solide et dense à l'intérieur des reins. La forme kystique de l'adénome ressemble à un nid d'abeille. Un adénome a presque 100% de chances de dégénérer en tumeur maligne, il nécessite donc une ablation chirurgicale. Le lipome se trouve dans le tissu périnéphrique sous la forme d'une formation ronde d'un diamètre allant jusqu'à 3 cm. Le lipome se compose de tissu adipeux et ne contient pas de vaisseaux sanguins..
L'hémangiome est un défaut congénital dans la formation de vaisseaux sanguins dans les reins; il est dangereux car une rupture interne se forme lors de sa rupture. Si l'hémangiome mesure plus de 4 cm, il est retiré chirurgicalement..

Échographie rénale angiomyolipome

L'angiomyolipome est une tumeur bénigne des reins, constituée d'adipose, de tissu musculaire et de vaisseaux sanguins dans un rapport différent. Cela explique son nom complexe. Cette tumeur se développe lentement, quelques millimètres par an. Avec une taille d'angiomyolipome allant jusqu'à 4 cm, seul un suivi périodique de celui-ci est effectué. S'il dépasse 4 cm de diamètre, il doit être retiré chirurgicalement, car il existe un risque de rupture tumorale. L'angiomyolipome présente des signes caractéristiques à l'échographie, qui lui permettent de se distinguer avec précision des autres tumeurs.

L'angiomyolipome est une formation hyperéchogène ronde. La structure de cette tumeur à l'échographie est homogène, mais peut inclure des zones de nécrose au centre. En échographie duplex au centre de la tumeur, le signal de couleur est généralement absent. Un examen radiographique des reins au centre de la tumeur révèle un tissu adipeux, caractéristique de cette tumeur.

Déchiffrer le résultat d'une échographie des reins. Conclusion de l'échographie des reins

Après avoir subi une échographie des reins, le patient reçoit un formulaire avec une conclusion sur l'étude. Il ne contient pas de diagnostic, mais ne comprend qu'une description des structures qui ont été détectées par échographie. Une photo échographique (ce que l'on appelle l'échographie) peut être jointe au formulaire, qui contient l'image la plus caractéristique obtenue pendant l'étude.

Il faut comprendre que la conclusion de l'échographie est destinée à l'urologue qui a rédigé la direction de l'étude. Le décodage de cette conclusion est effectué par l'urologue lui-même (inscription). Il explique au patient l'essence de la maladie, prescrit un traitement et contrôle la dynamique de la maladie. Autrement dit, le patient n'a pas à comprendre la conclusion de l'échographie, car il peut obtenir toutes les informations nécessaires auprès des médecins.

Comme déjà noté, la conclusion de l'échographie contient une description des structures, pas le diagnostic. La médecine est une science complexe, les changements peuvent donc correspondre à différentes maladies. Parfois, l'échographie montre l'apparition de plusieurs maladies, dans de tels cas, il est nécessaire d'établir la cause profonde. C’est le médecin traitant qui s’en occupe, car il dispose de toutes les informations sur le patient, en commençant par le mode de vie du patient et en terminant par ses analyses de sang et d’urine..

Formulaire de rapport d'échographie rénale

Beaucoup sont curieux de savoir ce qui peut inclure une conclusion sur une échographie et son résultat. La conclusion est écrite sur un document d'un certain échantillon. Il comprend certains champs que le médecin ou l'infirmière remplit au cours de l'étude. En règle générale, le remplissage est effectué en parallèle avec l'étude, car il comprend de nombreux paramètres quantitatifs et qualitatifs.

Le formulaire de conclusion pour l'échographie des reins comprend les sections suivantes:

  • Partie passeport. Il contient le nom du patient, l'âge et le diagnostic lors de la prescription.
  • Informations générales sur le rein. Décrit la position, la mobilité du rein pendant la respiration, sa taille (longueur, largeur, épaisseur).
  • L'état du contour du rein et de la capsule. Le contour du rein dans les maladies peut être irrégulier ou flou et la capsule peut être épaissie.
  • La structure du parenchyme. Décrit corticale et médullaire. Le médecin indique l'échogénicité des deux substances, la nature de la frontière entre elles. De plus, la forme et la taille des pyramides sont indiquées..
  • Le sinus rénal. Les tailles d'un sinus rénal sont spécifiées.
  • Bassin rénal et cupules. Le diamètre du bassin et du calice est indiqué, car leur expansion indique généralement des maladies.
  • Formations pathologiques. Si des formations inhabituelles dans le rein sont détectées par échographie, leur taille, leur échogénicité et leur localisation sont décrites. Il peut s'agir de pierres, de kystes, de tumeurs ou de corps étrangers.
Le formulaire indique également le côté sur lequel se trouve le rein de test (droite, gauche). Lors d'une échographie en duplex des reins avec un CDC, un formulaire supplémentaire est émis. Il indique l'état des vaisseaux des reins.

Une échographie rénale avec imagerie Doppler couleur (CDC) contient les informations suivantes:

  • état du schéma vasculaire;
  • diamètre, présence de rétrécissements ou d'extensions des artères rénales;
  • diamètre et caractéristiques des veines rénales;
  • la présence de navires supplémentaires;
  • vitesse du flux sanguin systolique et diastolique des vaisseaux sanguins à l'intérieur des reins (segmentaire, interlobaire, arc).

Que signifie un rein élargi et réduit par échographie??

Certains signes sur une échographie des reins peuvent être interprétés de différentes manières. Cela vaut également pour la taille des reins par ultrasons. La maladie rénale aiguë disparaît avec une augmentation de la taille des reins en raison d'un œdème inflammatoire. Dans ce cas, il y a une diminution générale de l'échogénicité du parenchyme. Dans les maladies chroniques, au contraire, les reins sont réduits en raison de l'amincissement du parenchyme.

Cependant, les reins peuvent être redimensionnés dès la naissance. Il y a souvent un sous-développement (hypoplasie) de l'un des reins. Cependant, il est fonctionnellement inférieur. Pour cette raison, la taille du deuxième rein est augmentée pour compenser la fonction. Cette condition ne nécessite généralement pas de traitement. Par conséquent, dans des cas tels que la différence entre les changements acquis et congénitaux de la taille des reins, l'échographie est déchiffrée par le médecin traitant, qui dispose d'informations complètes sur les symptômes du patient..

Un contour irrégulier des reins lors d'une échographie (rein tubéreux)

La tubérosité du contour du rein à l'échographie est considérée comme un signe de pyélonéphrite chronique. Cependant, il est impossible de dresser un tableau complet de la maladie uniquement sur cette base. Le fait est qu'un changement de contour peut être observé comme un phénomène résiduel après des maladies rénales aiguës et chroniques. La fonctionnalité du corps est d'une grande importance. S'ils sont normaux, la maladie active est probablement absente.

Le contour du rein peut changer en présence de tumeurs ou de kystes. Dans ce cas, il acquiert une forme convexe arrondie. Pour les tumeurs et les kystes, il existe leurs propres signes caractéristiques. Ils sont décrits comme des inclusions dans le parenchyme des reins, qui ont une échogénicité différente.

Signes de changements diffus dans les reins. Diminution ou augmentation générale de l'échogénicité du parenchyme rénal à l'échographie

L'une des principales caractéristiques de la conclusion sur l'échographie est une description de la structure du parenchyme. Un changement de son échogénicité signifie certaines déviations au niveau microscopique. À l'échographie, cela ressemble à une diminution ou à une augmentation de l'intensité du motif de couleur. Dans ce cas, la bordure et l'épaisseur de la corticale et de la moelle peuvent dans certains cas ne pas changer.

L'échogénicité rénale est réduite dans les maladies suivantes:

  • insuffisance rénale aiguë (intoxication alcoolique et autres conditions);
  • pyélonéphrite aiguë;
  • thrombose veineuse rénale;
  • sous-développement (hypoplasie) des reins.
L'échogénicité des reins augmente dans les conditions suivantes:
  • pyélonéphrite chronique;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • Diabète;
  • goutte;
  • amylose.
Comme il est facile de le remarquer, dans les maladies aiguës, l'échogénicité des reins diminue. En effet, dans l'inflammation aiguë, le liquide sort des vaisseaux et s'accumule dans l'espace intercellulaire. Une grande quantité de liquide absorbe les ondes ultrasonores, ce qui réduit le contraste de l'image. Dans les maladies chroniques, le tissu conjonctif se forme en excès dans le tissu rénal, ce qui le rend plus léger qu'un rein normal.

Modifications rénales locales limitées à l'échographie. Inclusions hyperéchogènes, taches à l'échographie des reins. Symptôme de pyramides accrocheuses

Les résultats les plus courants à l'échographie des reins sont des formations pathologiques locales. Ils peuvent être de différentes formes, tailles et couleurs. La couleur (échogénicité) de ces formations aux ultrasons indique leur densité. Sur cette base, nous pouvons faire une hypothèse sur leur composition. En raison du grand nombre de maladies rénales, dans lesquelles des taches ou des formations locales sont détectées à l'échographie, une expérience médicale importante est requise pour les comprendre en toute confiance..

Différents types de changements locaux en échographie

Formations pathologiques appropriées

Tumeurs du rein: classification, diagnostic, traitement

Publié par: Dr. Sakovich · Posté le 2015/08/05 · mis à jour le 2017/12/19

Au cours de la dernière décennie, les tumeurs rénales ont été détectées plus souvent, en raison d'une amélioration significative du diagnostic aux premiers stades de la maladie. De 25 à 40% des tumeurs rénales sont détectées accidentellement par échographie, les tumeurs ne présentent pas de symptômes cliniques.

En revanche, chez 30% des patients à l'examen initial, des formes de la maladie et des métastases du cancer du rein réparties localement sont retrouvées. Chez 30 à 40% des patients, le cancer du rein évolue après une néphrectomie radicale, plus souvent 1 an après la chirurgie.
Tumeurs rénales

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Classification des tumeurs rénales

Les tumeurs du parenchyme rénal et les tumeurs du bassin diffèrent à la fois par la structure et les voies de distribution et nécessitent des méthodes de diagnostic et de traitement différentes.
1. Tumeurs du parenchyme rénal

a) Tumeurs bénignes: adénome, lipome, fibrome, myome, angiome et hémangiome, lymphangiome, myxome, dermoïde.

b) Malin: carcinome à cellules rénales, fibro-, myo-, lipo-, angiosarcome, tumeur mixte de Wilms (dans l'enfance).

c) Tumeur rénale secondaire (métastatique).

2. Tumeurs du bassin rénal.

a) Tumeurs bénignes: papillome, angiome, léiomyome.

b) Tumeurs malignes: carcinome à cellules transitionnelles, carcinome épidermoïde, cancer des glandes muqueuses, sarcome.

Causes d'une tumeur rénale

L'étiologie d'une tumeur rénale n'a pas été clairement établie, aucun cancérogène spécifique n'a été identifié. Nous ne nous attarderons pas sur l'étiologie et la pathogenèse.

Il a été démontré que le tabagisme augmente le risque de tumeurs rénales. Des études ont montré le rôle des anomalies chromosomiques et de l'activation des oncogènes dans le tissu d'une tumeur rénale. Le rôle important de la charge héréditaire est montré..

Il existe des preuves du rôle de l'immunodéficience secondaire et de la déficience du système immunitaire dans l'apparition et la progression du cancer du rein. La sensibilité du carcinome à cellules rénales à l'immunothérapie est confirmée par les données de recherche.

La présence de tumeurs rénales sous l'influence de l'énergie radiologique et des radionucléides est connue (ceci est important pour la République du Bélarus, car en plus d'une augmentation de la détection de la tumeur, il existe un environnement radioactif complexe. Les radionucléides sont excrétés du corps par l'urine).

Anatomie pathologique d'une tumeur rénale

L'option la plus courante - le carcinome à cellules rénales provient des cellules du tubule incurvé proximal du néphron et est de 3% dans la structure de toutes les tumeurs malignes chez l'homme.
Les tumeurs du bassin rénal et de l'uretère proviennent de l'épithélium à cellules transitionnelles et représentent 16% de toutes les tumeurs du rein et des voies urinaires supérieures.

Les tumeurs mésenchymateuses du rein sont rares.

Tumeurs rénales chez l'enfant (tumeur de Wilms) - adénomyosarcome rénal embryonnaire, malin, dans 95% de la structure mixte, représente 20 à 50% de toutes les tumeurs diagnostiquées dans l'enfance.

La tumeur bénigne la plus courante est l'angiomyolipome chez l'homme.

Symptômes et évolution clinique

Actuellement, de plus en plus souvent par hasard avec l'échographie et la TDM, des tumeurs asymptomatiques des stades précoces sont détectées, lorsqu'il n'y a toujours pas d'hématurie et de douleur, et que le rein n'est pas palpable (c'est ce qu'on appelle la triade de symptômes). Le plus souvent, cette triade de symptômes est le signe d'un processus en cours et ne doit pas être attendue, et une échographie rénale obligatoire doit être effectuée lors des examens préventifs!

La nature de l'hématurie

Hématurie totale dans le cancer du rein (dans un échantillon de trois verres, globules rouges dans les trois échantillons d'urine), le plus souvent indolore, il n'y a pas de troubles dysuriques, survient soudainement dans le contexte d'un état général satisfaisant et passe rapidement.

Ces circonstances conduisent généralement à une visite ultérieure chez le médecin lorsque d'autres symptômes sont déjà présents..

Le patient se rend chez le médecin lorsque des caillots en forme de ver partent lors de la prochaine hématurie et que des coliques rénales sont observées (un signe caractéristique du cancer du rein est une douleur suite à une hématurie, contrairement au DCI).

L'hématurie peut parfois provoquer une tamponnade de la vessie et de l'OZM, ce qui est rare et nécessite une aide d'urgence. L'hématurie est le plus souvent un signe de cancer en raison de la destruction des vaisseaux tumoraux, de la germination du bassin et des cupules dans la paroi et des troubles hémodynamiques.

Compte tenu de ce qui précède, il est important de prêter attention à l'hématurie en tant que symptôme catégoriquement important, sans perdre de temps à utiliser des médicaments hémostatiques, mais en soumettant le patient à un examen urologique complet, principalement une cystoscopie, pour identifier la source des saignements.

La douleur dans la région rénale est le plus souvent sourde, douloureuse, selon l'extension et la germination de la capsule rénale, parfois selon le type de colique rénale lorsque les caillots se déchargent..

Tumeur palpable

Une tumeur palpable est le symptôme le plus caractéristique, mais le symptôme le plus rare et le plus récent.

Le plus souvent, une tumeur du segment inférieur est palpée, elle est dense, tubéreuse, mobile ou immobile pendant la germination, douloureuse ou indolore. Parfois, vous pouvez palper le pôle inférieur inchangé et la tumeur est située dans le pôle supérieur.
Une échographie urgente est nécessaire pour confirmer le diagnostic..

Varicocèle

Varicocèle - expansion des veines du cordon spermatique en raison de l'implication dans le processus tumoral des veines testiculaires et du flux sanguin collatéral. Caractérisée par l'apparition soudaine de varicocèle chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, elle peut être à droite, ne disparaît pas lorsque le patient se déplace en position horizontale et est souvent le signe d'un processus farfelu.

Symptômes courants

Parmi les symptômes généraux d'une tumeur rénale, on note une détérioration de l'état général, une faiblesse générale, une perte d'appétit, une perte de poids (signe d'un processus de grande envergure) - à la suite d'une intoxication du corps avec des produits de métabolisme des tissus tumoraux. Les patients présentant des plaintes similaires sont traités pour une variété de maladies possibles pendant une longue période avant que la pensée de la nécessité d'une échographie des reins ne se pose..

Les symptômes d'une tumeur rénale

Les symptômes d'une tumeur rénale peuvent être une fièvre de faible intensité et une anémie. Parfois, la température monte à 38-39, simulant une maladie infectieuse aiguë. Après un traitement chirurgical radical, la température corporelle se normalise généralement et sa reprise indique une progression de la maladie. L'anémie est le signe d'un processus de grande envergure, en raison de l'effet toxique des produits tumoraux sur la moelle osseuse.

Une manifestation d'une tumeur rénale peut être une polycythémie ou une érythrocytose secondaire, en raison de la production accrue de substances de type érythropoïétine par le tissu tumoral. D'autres signes d'une tumeur rénale sont une augmentation de l'ESR et de l'hypertension artérielle. Avec un pronostic favorable après néphrectomie radicale, ces signes disparaissent également.

Souvent, les signes de métastases pulmonaires n'apparaissent pas ou ne se produisent pas sous le couvert d'un cancer bronchogène, d'une pneumonie ou d'une tuberculose.

Les métastases osseuses se manifestent par des douleurs osseuses correspondantes qui se produisent sous le masque de la radiculite, de la névralgie intercostale et des fractures pathologiques..

Tous les symptômes ci-dessus ne sont pas «atypiques» dans le cancer du rein et devraient être suspects d'une tumeur rénale et devraient être une indication pour un examen urologique détaillé.

Diagnostic d'une tumeur rénale

Un examen standard est utilisé, qui vous permet de déterminer les symptômes ci-dessus et de préparer le patient à la chirurgie (ECG, OAC, OAM, coagulogramme, test sanguin biochimique). Selon les indications - consultations spécialisées.

Aujourd'hui, l'échographie, la TDM et l'IRM sont les principales méthodes de diagnostic des tumeurs rénales..
Image échographique de la tumeur - les contours du rein sont déformés par la formation volumétrique de différentes tailles, de nombreux signaux d'écho apparaissent à l'intérieur de la tumeur en raison de la calcification, d'une structure inégale. Avec la décomposition, la présence de cavités (kystes), il existe des zones hypoéchogènes.

Le diagnostic doit être confirmé par CT
L'examen d'un patient urologique est effectué à l'aide de méthodes de radiographie. Cependant, aujourd'hui le contenu informationnel de l'enquête, de l'urographie excrétoire, de l'urétéropyélographie rétrograde du point de vue des exigences modernes du diagnostic précoce est très limité.

Informations sur le stade du processus tumoral, si importantes pour le traitement, ces méthodes ne donnent pas. L'urographie excrétoire est nécessaire pour clarifier l'état fonctionnel du rein opposé.

Pour diagnostiquer la prévalence du processus, la TDM, l'IRM, la radiographie et la fluoroscopie des poumons, l'échographie du foie et des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, la radiographie et la scintigraphie des os du squelette sont indiquées..

L'angiographie, la venocavagographie et la venographie rénale ne sont utilisées que dans des cas rares et difficiles lorsqu'il est prévu d'effectuer une résection rénale ou une chirurgie vasculaire.

Diagnostic différentiel

Elle est réalisée avec des kystes et des maladies purulentes - destructrices du rein (anthrax et abcès rénal), hydronéphrose, polykystique et tuberculose. Le principal est l'utilisation des rayons X, des ultrasons, du scanner et de l'IRM.

Les diagnostics vous permettent de définir l'étape TNM.

Traitement des tumeurs rénales

Le seul traitement radical est opérationnel. Ces dernières années, les indications d'un traitement chirurgical radical des tumeurs rénales se sont considérablement développées et les contre-indications ont été réduites, en raison de l'amélioration de la technique chirurgicale, du développement de l'anesthésiologie moderne et des soins intensifs, de l'émergence d'un puissant arsenal de produits pharmaceutiques..

En présence de métastases, l'ablation du foyer tumoral principal (la néphrectomie dite palliative) soulage le patient de la douleur, de l'hématurie et l'état général s'améliore.

Les métastases uniques aux poumons, au foie et aux os des extrémités ne sont actuellement pas considérées comme des contre-indications, car une lobectomie ou une pulmonectomie, une résection du foie, une amputation et une exarticulation du membre sont effectuées.
Il existe trois principaux types d'accès chirurgical pour la néphrectomie pour une tumeur: transpéritonéal, rétropéritonéal, thoracoabdominal, utilisés pour diverses indications et dans différentes cliniques.
L'essentiel est la ligature des vaisseaux du pédicule rénal au tout début de l'opération, avant toute manipulation du rein lui-même et une élimination radicale ultérieure du rein avec des fibres pararénales, des glandes surrénales. L'invasion tumorale dans les organes voisins n'est pas une contre-indication à la néphrectomie.
Dans le même temps, une résection de l'organe affecté (intestin, foie) peut être réalisée..

Actuellement, on pense que l'ablation des ganglions lymphatiques régionaux dans le cancer du rein n'est recommandée que comme intervention diagnostique pour établir un pronostic de la maladie..

Indications pour la résection rénale

Une indication de résection rénale peut être une tumeur rénale unique ou des lésions rénales bilatérales. De plus, les résultats à long terme des opérations de résection sont également à l'étude pour les tumeurs de moins de 3 cm de diamètre..

Une condition indispensable à la radicalité du traitement chirurgical est l'extraction des thrombus tumoraux de la veine cave rénale et inférieure.

Complications postopératoires

Les complications postopératoires de la néphrectomie pour une tumeur peuvent être divisées en deux groupes principaux: les complications causées par une exacerbation de maladies chroniques concomitantes et les complications directement liées à la nature et à la gravité de la blessure chirurgicale. Les principales causes de mortalité postopératoire (3-5%) sont les complications cardiovasculaires et thromboemboliques.

Parmi les méthodes de traitement supplémentaires à usage clinique, seule l'utilisation de l'immunothérapie avec l'interféron alpha ou l'interleukine-2 sous forme de monothérapie ou en combinaison avec la chimiothérapie (5-fluorouracile) est recommandée. L'efficacité est de 15-20%.

La radiothérapie est considérée comme indiquée uniquement comme mesure palliative pour une tumeur inopérable ou pour les métastases pour soulager la douleur..

L'utilisation de la chimiothérapie pour le cancer du rein est inefficace en raison de l'insensibilité à la fois de la tumeur elle-même et de ses métastases.

Il existe une expérience dans le traitement palliatif avec des hormones (oxyprogestérone capronate) avec un processus de cancer très avancé. Son utilisation soulage la souffrance.