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Traitement endoscopique des calculs rénaux, de l'uretère et de la vessie

Traitement endoscopique des calculs rénaux, de l'uretère et de la vessie

Lorsqu'une personne révèle des calculs dans les organes du système urinaire, l'une des méthodes de traitement peut être la chirurgie endoscopique. Une telle élimination des calculs présente plusieurs avantages et, en l'absence de contre-indications, est de plus en plus proposée aux patients atteints de lithiase urinaire..

La chirurgie endoscopique fait référence aux méthodes de traitement mini-invasives des organes internes. Elle a plusieurs noms parmi les urologues opérant. Ainsi, l'ablation endoscopique des calculs s'appelle la néphrolithotomie. L'essence de la chirurgie endoscopique est d'effectuer l'opération en tenant compte de l'attitude la plus prudente envers le patient et en préservant tout le volume de la manipulation prévue.

Différences de la chirurgie endoscopique ouverte

Les principales différences entre la chirurgie endoscopique et la chirurgie ouverte comprennent:

L'absence d'incisions étendues sur le corps, ce qui élimine l'apparition d'un défaut cosmétique sous forme de cicatrice.

Une courte période de récupération, car pendant l'endoscopie, les organes internes sont légèrement blessés et la guérison des tissus est plus rapide.

Faible risque de complications postopératoires.

L'endoscopie présente de nombreux avantages, mais pas toujours cette technique peu invasive peut être utilisée pour traiter un patient. Avec la lithiase urinaire, les tailles et types de calculs, leur emplacement, la présence de pathologies concomitantes, y compris les maladies inflammatoires du système urinaire (par exemple, la pyélonéphrite chronique) sont pris en compte.

Pendant l'opération, des instruments endoscopiques sont utilisés. Avec la lithiase urinaire, les calculs sont retirés en introduisant un néphroscope dans le rein ou un urétroproposcope dans l'uretère. Les endoscopes utilisés peuvent être rigides ou flexibles. Après que l'endoscope sous le contrôle du système optique est amené aux pierres, elles sont retirées - lithoextraction. Des extracteurs spéciaux sont utilisés pour extraire les petits calculs de l'uretère. Lors de l'élimination des pierres des reins, des pinces de préhension sont utilisées, en chirurgie, elles ont certains noms, tels que "patte de poulet", "alligator".

Si l'ampleur des calculs détectés ne permet pas la lithoextraction sans risque de complications, alors la lithotripsie (écrasement des pierres) doit d'abord être effectuée.

Avec une intervention endoscopique, les pierres sont broyées de différentes manières, il peut s'agir d'un broyage mécanique, de l'utilisation d'ultrasons, d'un laser pulsé, d'un choc électro-hydraulique.

L'intervention endoscopique présente de nombreux avantages et les plus importants d'entre eux pour un DCI malade comprennent:

  • Douleur mineure après la chirurgie.
  • Période de récupération réduite.
  • Risque minimal de complications, tant pendant la chirurgie que pendant la période postopératoire.
  • Absence de cicatrices postopératoires visibles.

À l'aide d'un néphroscope pendant la ponction rénale, les calculs sont retirés, situés dans le bassin rénal, dans le tiers supérieur des uretères. En utilisant cette méthode endoscopique, les coraux (calculs d'oxalate mal traités avec d'autres méthodes) peuvent être retirés..

La technique transurétrale d'intervention endoscopique est souvent utilisée pour extraire des calculs des parties inférieure et médiane de l'uretère.

La technique de chirurgie endoscopique dépend du type de cette manipulation. Avec la lithiase urinaire, l'un des deux types de chirurgie est choisi, ce sont:

  • Endoscopie percutanée (ponction ou néphrolitholapaxie). La première étape d'une telle intervention consiste à créer une ou deux ou trois coupures sur la peau dans la région lombaire, nécessaires à l'introduction d'un équipement spécial. Après une ponction des tissus mous, ils avancent vers le rein et effectuent sa ponction, puis élargissent le trou à plusieurs millimètres. À l'aide de l'endoscope amené à travers la fistule obtenue, le calcul du rein est soit retiré, soit détruit.
  • La technique d'élimination transurétrale est réalisée en introduisant un urétroproposcope à travers l'urètre jusqu'aux uretères. Les petites pierres peuvent être enlevées en utilisant cette méthode..

Avec les deux méthodes, une solution isotonique est nécessairement injectée dans la cavité, elle est nécessaire pour une meilleure transmission de l'image au moniteur. Après avoir retiré les calculs, afin de réduire le risque de pyélonéphrite, un drainage est laissé dans les organes, il peut s'agir d'une néphrostomie ou d'un cathéter urétral. Trois jours plus tard, des photos de contrôle sont prises pour identifier les pierres restantes et si les résultats sont satisfaisants, le drainage est supprimé. La chirurgie endoscopique est réalisée après une anesthésie intraveineuse ou locale..

Préparation à la chirurgie

Le patient se voit attribuer un ensemble d'examens pour évaluer pleinement l'état du système urinaire. Le patient doit être psychologiquement préparé à la manipulation, expliquant le déroulement de l'intervention endoscopique. Assurez-vous de découvrir la tolérance des médicaments, la présence de réactions allergiques. Un traitement antibactérien est prescrit, consistant en une seule administration d'un des antibiotiques.

Avec la chirurgie abdominale, la préparation du patient commence dans quelques jours. Lors de l'identification des processus inflammatoires, il est nécessaire d'obtenir d'abord une cure d'antibiotiques. Avant l'opération elle-même, il est interdit de manger et de boire. Le médecin traitant doit être au courant de tous les médicaments pris par le patient..

Indications et contre-indications

La vue endoscopique de retrait des calculs des voies urinaires est sélectionnée si les calculs ne dépassent pas 2,5 cm.

Le patient ne doit pas avoir de maladies inflammatoires aiguës des reins (par exemple, une pyélonéphrite aiguë), des uretères, de la vessie.

Une technique transurétrale ne peut pas être réalisée si, lors d'un examen préliminaire, des changements structurels des uretères et de leurs tumeurs sont révélés.

Complications possibles et leur traitement

Avec une intervention endoscopique percutanée (percutanée), les complications les plus probables sont une douleur légère dans la zone d'incision et le risque d'infection avec un mauvais soin de la néphrostomie. Si une infection est détectée, des antibiotiques sont prescrits, la douleur est éliminée par les anesthésiques. Les complications graves, mais très rares, comprennent des saignements et des dommages au parenchyme rénal.

Avec la technique transurétrale, conduisant un endoscope, des dommages à l'uretère, une infection, une fragmentation insuffisante des calculs sont possibles. La complication la plus grave est la perforation (blessure pénétrante) de l'uretère. Pour éliminer les complications, des antibiotiques sont prescrits, moins souvent, une chirurgie abdominale est indiquée..

L'état du patient après l'ablation endoscopique des calculs

L'intervention endoscopique dans la plupart des cas est bien tolérée. Le patient n'est pas gêné par une douleur intense, une gêne peut être associée à un drainage gauche. Le repos au lit après endoscopie n'est pas prescrit. Avec une intervention percutanée, le patient est laissé sous observation à l'hôpital pendant plusieurs jours, et l'ablation des calculs à travers l'urètre est souvent effectuée en ambulatoire. La période minimum pour la restauration de la pleine capacité de travail est de 5-7 jours.

Après une chirurgie endoscopique, les charges lourdes doivent être évitées. Il est recommandé au patient d'augmenter le nombre de marches afin d'accélérer la sortie des petites pierres restantes. Pendant la période de récupération, vous devez suivre un régime spécial à l'exception de l'alcool, des aliments salés, vous devez boire plus d'eau plate et consommer des décoctions d'herbes diurétiques.

Comment enlever les calculs de la vésicule biliaire

Avec une mauvaise nutrition ou en présence de troubles du métabolisme du cholestérol, la lithiase biliaire se développe avec le temps. Dans les cas avancés, si les méthodes de thérapie conservatrices n'aident pas, une intervention chirurgicale est utilisée. Selon le type de calcul, les méthodes de fonctionnement sont sélectionnées. Vous devez savoir dans quels cas il est vraiment nécessaire d'enlever les calculs de la vésicule biliaire.

Les indications

Si le patient a été diagnostiqué avec une maladie biliaire, cela ne signifie pas qu'il sera immédiatement envoyé pour une opération pour retirer les calculs. Si la maladie ne provoque pas d'inconfort, se prête à un traitement conservateur et qu'aucune rechute ne se produit, aucune manipulation chirurgicale ne sera prescrite.

La chirurgie est indiquée dans de tels cas:

  • les pierres ont des tailles différentes et occupent plus de 30% de la taille de la galle;
  • il y a une complication aiguë - cholécystite purulente;
  • les pierres sont grandes, leur diamètre varie entre 2 et 5 cm;
  • polypes trouvés dans la bile;
  • il y avait une complication sous la forme d'une inflammation biliaire du pancréas;
  • obstruction aiguë du canal hépatique;
  • le tartre a percé le mur de la bulle;
  • ZH capacités fonctionnelles partiellement ou complètement perdues - incapacité à se contracter;
  • le patient a des accès fréquents de douleur qui interfèrent avec une vie normale;
  • les pierres remplissent la lumière de l'organe et des conduits.

Méthodes de suppression

Il existe plusieurs variétés d'interventions chirurgicales:

  1. Cholécystectomie ouverte. Il s'agit d'une chirurgie abdominale courante pratiquée sous anesthésie générale. Dure des heures. Le chirurgien fait une incision sous les côtes et retire soigneusement la vésicule biliaire affectée. En outre, à l'aide du drainage, le contenu purulent et le sang sont éliminés. À la fin de la procédure, le patient est suturé. Après la rééducation, vous devez suivre un régime strict visant à normaliser la vie sans fiel.
  2. La laparoscopie est une méthode peu invasive qui vous permet de diagnostiquer avec précision la maladie. Si au cours du diagnostic, des indications chirurgicales sont trouvées, il est soigneusement retiré à l'aide d'un outil. Les vaisseaux sont scellés pour éviter les saignements. La récupération d'une cholécystectomie fermée est plus facile pour le patient. Aujourd'hui, les prix de la chirurgie laparoscopique sont devenus plus abordables.
  3. La deuxième méthode laparoscopique pour enlever les calculs biliaires est la cholécystolithotomie. Lors de la manipulation, la vésicule biliaire est soigneusement ouverte, les pierres en sont retirées. Ensuite, le pancréas est soigneusement suturé et les vaisseaux endommagés se coagulent rapidement, de sorte qu'aucune hémorragie ne se produit. La durée de la manipulation n'est pas supérieure à une heure. Habituellement, cette méthode est rarement prescrite, car la lithiase biliaire a un risque élevé de rechute..
  4. La lithotripsie biliaire est une manipulation effectuée au moyen d'ondes ultrasonores. Il s'agit d'une méthode peu invasive, dont l'essence est que les ultrasons d'une certaine fréquence sont capables de fragmenter les calculs. Après lithotripsie, les pierres sortent naturellement de l'organe avec l'écoulement de la bile. La manipulation nécessite plusieurs séances, entre lesquelles des médicaments capables de briser les calculs (à base d'acide ursodésoxycholique) sont nécessairement prescrits. La lithotripsie est une procédure coûteuse et n'est utilisée que si la taille des pierres ne dépasse pas 5 mm..
  5. L'écrasement des pierres au laser peut éliminer les petites pierres dans les cas simples. Lors de l'élimination des pierres dans la vésicule biliaire, un laser dirige un faisceau d'une certaine fréquence. La manipulation est effectuée strictement sous la surveillance d'un appareil à ultrasons pour éliminer le risque de formation d'une particule aiguë qui peut percer la surface de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire. Pour obtenir un effet durable, vous devez passer au moins 5 séances de pierres concasseuses dans la vésicule biliaire.
  6. La litholyse par contact est un «jeune» traitement minimalement invasif de la maladie biliaire. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. Un agent de contraste est injecté au patient via un dispositif de drainage pour déterminer le nombre de pierres et leur taille. Ensuite, des médicaments capables d'écraser les pierres sont injectés à travers le tube. Si vous vous retrouvez dans une situation illégale, le résultat du travail sera favorable.

Efficacité de la procédure

La plupart des médecins conviennent que la maladie biliaire est sujette à des rechutes fréquentes. Par conséquent, seul un retrait complet de la vésicule biliaire donne une garantie à 100% du résultat. Dans d'autres cas, lorsque des procédures mini-invasives sont effectuées, le risque de rechute reste élevé, quelle que soit la méthode de chirurgie choisie.

Contre-indications

Vous ne pouvez pas faire l'élimination des calculs biliaires dans de tels cas:

  • trouble de la coagulation, tendance au saignement;
  • grossesse à tout moment;
  • la présence d'un stimulateur cardiaque;
  • antécédents de pancréatite, de cholécystite ou d'ulcère gastrique.

Contre-indications distinctes pour la lithotripsie:

  • anévrisme vasculaire dans la zone d'exposition aux vagues;
  • signes de dysfonction biliaire complète;
  • signes d'obstruction complète des voies biliaires;
  • grosses pierres, de 2 cm de diamètre et plus de 3 pierres dans l'orgue.

Comment se préparer au retrait

La préparation à la manipulation commence dans un mois. Tout d'abord, le patient prend des antispasmodiques et des médicaments antisécrétoires. 4 à 5 jours avant la chirurgie, un régime spécial est prescrit. Les produits qui provoquent une formation accrue de gaz sont exclus de l'alimentation. Ceux-ci comprennent: les légumineuses, les fruits, les légumes, les bonbons, les produits laitiers, les sodas et le pain blanc.

Le menu comprend du poisson, des céréales et des soupes faibles en gras. Le jour de la chirurgie, le patient ne mange rien le matin, le dernier repas est effectué 12 heures avant le début de la manipulation. Vous pouvez boire seulement avant le coucher.

Avant toute opération, le patient effectue une série de tests. Il est nécessaire de passer une analyse générale de l'urine et du sang. Faites de la fluorographie et un cardiogramme. Vous devrez peut-être consulter des spécialistes spécialisés.

Technique opératoire

Selon la méthode d'opération choisie, les actions techniques du médecin seront différentes:

  1. Avant une cholécystectomie ouverte, un agent de contraste est utilisé pour pouvoir comprendre avec précision la situation. Une incision est pratiquée sous les côtes au milieu de l'abdomen. Les vaisseaux associés au corps sont pressés ou cousus avec un matériau auto-absorbable. GI soigneusement séparé de la graisse, des vaisseaux sanguins et du tissu conjonctif. Après drainage, l'incision abdominale est suturée.
  2. Avec la laparoscopie, la cavité abdominale est percée de trocarts et du dioxyde de carbone est injecté à travers l'aiguille dans le péritoine pour faciliter l'opération sur le patient. L'organe est séparé par des instruments et les gros vaisseaux sont coagulés. À la fin, le liquide restant est aspiré.
  3. Avec la cholécystostomie, la galle est coupée par laparoscopie et les pierres retirées. Les vaisseaux coagulent, mais les conduits ne coupent pas.
  4. Avec une exposition aux ultrasons, l'onde n'endommage pas les tissus mous, mais lorsqu'elle heurte les calculs, elle leur nuit. La procédure est réalisée sous la surveillance de l'échographie et avec l'utilisation d'une anesthésie péridurale.
  5. La thérapie au laser est effectuée par des ponctions dans la région abdominale. Le spécialiste installe l'appareil et dirige le faisceau sous le contrôle des ultrasons, afin de ne pas blesser la muqueuse biliaire.
  6. Au contact de la litholyse, après contraste, l'éther méthyl-tert-butylique, qui dissout les calculs, est introduit par un tube de drainage. Effectuez la litholyse avec précaution, car la substance est dangereuse pour les autres organes. Ensuite, les calculs biliaires et dissous sont excrétés. En fin de compte, des substances cicatrisantes qui restaurent la muqueuse sont utilisées..

Conséquences possibles de l'éloignement

Avec l'ablation complète de la vésicule biliaire, un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi est souvent observé. Des problèmes gastro-intestinaux, un reflux ou une duodénite sont possibles. Un régime strict à vie est nécessaire pour éviter toute détérioration. Invalidité attribuée après une cholécystectomie.

Après lithotripsie, l'aggravation suivante est possible:

  • colique hépatique;
  • inflammation de la vésicule biliaire;
  • état septique;
  • cholangite;
  • hématome du foie et des tissus environnants;
  • saignement après la chirurgie;
  • cholédocholithiase;
  • augmentation des paramètres biochimiques sanguins - bilirubine, ALT, AST.

Prix ​​des services

Le prix du travail dépend de la complexité de la situation et de la méthode de manipulation choisie. Dans les institutions médicales publiques, le coût du traitement est nettement inférieur à celui des cliniques privées.

Prix ​​approximatifs des services:

  • le coût de la cholécystolithotomie de procédure - de 10 mille roubles;
  • la lithotripsie est une procédure coûteuse, donc le prix d'un service commence à 40 000 roubles;
  • la lithotripsie est un service relativement peu coûteux, mais plusieurs séances sont nécessaires, donc une procédure coûtera 1000 roubles;
  • l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire coûtera 40 000 roubles;
  • élimination laparoscopique de la bile avec des calculs - 25 mille roubles;
  • concassage laser des pierres - 30 mille roubles;
  • la litholyse est rarement prescrite, mais certaines cliniques privées le réalisent, vous devrez donc trouver les prix en Russie individuellement.

Comment choisir une clinique et un médecin

Le moyen le plus fiable est de le découvrir grâce à des amis qui avaient auparavant de l'expérience dans le traitement de la lithiase biliaire par chirurgie. La deuxième option consiste à étudier des revues sur Internet sur des sites proposant des services de traitement de la lithiase biliaire chez les médecins et les cliniques. La troisième option est possible si vous n'êtes pas familier avec cette maladie ou si vous ne voulez pas vous rendre dans des cliniques privées. Vous devez contacter la clinique du lieu de résidence, où le thérapeute se référera au spécialiste approprié.

Élimination des calculs biliaires - Avis

La plupart des avis indiquent que la meilleure façon de résoudre le problème consiste à retirer la vésicule biliaire par laparoscopie. Une telle opération est plus facilement tolérée et les rechutes ne se produisent plus. Beaucoup ne recommandent pas les méthodes chirurgicales sans enlever la vésicule biliaire, car des rechutes se produisent. Après la laparoscopie, la condition est entièrement restaurée dans les six mois, après quoi vous pouvez progressivement revenir à votre alimentation habituelle.

conclusions

L'élimination des calculs biliaires est un traitement radical mais le plus efficace. La plupart des patients survivent bien à l'opération, suivis d'un régime. Les prix de la chirurgie dépendent de la méthode de manipulation choisie.

Comment est l'élimination des pierres de différentes tailles des reins?

L'élimination des calculs rénaux est une étape importante dans le diagnostic de la lithiase urinaire. Aujourd'hui, cela peut se faire de plusieurs manières, dont le choix est fait en tenant compte de l'emplacement, de la nature chimique, de la taille, de la densité des pierres et d'un certain nombre d'autres facteurs..

Méthode médicamenteuse

La méthode la plus sûre qui aide à éliminer les calculs rénaux est le médicament. L'enlèvement des pierres peut être fait par:

  • Renforcer la diurèse à l'aide de médicaments spéciaux et augmenter la quantité de liquide consommée. Mais cette méthode n'est utilisée que si la taille des pierres ne dépasse pas 4 mm, car cela offre la possibilité de leur passage sans entrave à travers l'uretère et l'urètre.
  • La dissolution des calculs rénaux due à l'utilisation d'infusions à base de différents types de matières premières médicinales et à l'utilisation de médicaments n'est possible que s'il existe des calculs liés à la composition chimique des composés organiques ou à la classe des urates et des phosphates. Néanmoins, les oxalates les plus courants ne sont pratiquement pas solubles..

Attention! Il n'y a aucune garantie que même le médicament le plus complet aidera à éliminer les pierres de tailles même minuscules..

Enlèvement de pierre chirurgicale

Dans les cas où la lithiase urinaire entraîne la formation de calculs coralliens, des complications graves, s'accompagnent d'une hématurie sévère, d'une douleur intense qui prive une personne de sa capacité de travail ou conduit au développement d'une transformation hydronéphrotique et d'attaques de pyélonéphrite aiguë, les patients peuvent se voir proposer un traitement chirurgical. Mais dans différents cas, on montre aux patients différents types d'intervention chirurgicale.

L'opération pour retirer une pierre située dans le rein est appelée pyélolithotomie. Elle est réalisée sous anesthésie générale et consiste en une incision de 10 cm du côté du patient à partir du rein affecté. Grâce à lui, le médecin peut atteindre le rein, le couper et retirer la pierre du bassin. Immédiatement après cela, la plaie est suturée et les sutures sont retirées après une semaine..

Si le calcul est localisé dans l'uretère, la chirurgie abdominale pour l'enlever s'appelle l'urétroscopie. Pour sa mise en place, le patient est également injecté en anesthésie générale et couché sur le côté. Après cela, le chirurgien fait une incision sur la zone de l'uretère dans laquelle la pierre est coincée. L'uretère exposé est examiné et le tartre qui l'a obstrué est retiré et la plaie est suturée.

Important: les opérations sont dangereuses en raison du développement de saignements sévères, de l'attachement d'infections secondaires et d'autres complications tout aussi graves.

Ces types de traitement chirurgical sont utilisés exclusivement dans les cas où toutes les autres méthodes visant à éliminer les calculs rénaux ne donnent pas de résultats. Cela est dû au fait que la lithiase urinaire récidive souvent, mais une intervention chirurgicale antérieure rend un tel traitement impossible à l'avenir.

Méthodes d'élimination des pierres en douceur

Ces dernières années, les méthodes qui ne présentent pas les risques associés aux opérations abdominales et ne nécessitent pas de rééducation à long terme ont gagné en popularité. Ils sont basés sur l'écrasement des pierres formées d'une manière ou d'une autre avec une élimination supplémentaire des fragments avec des outils spéciaux ou de manière naturelle, c'est-à-dire avec l'urine.

Enlèvement de pierres à l'aide d'un équipement endoscopique

Si la question se pose devant les médecins de retirer le tartre situé dans le rein, et que le patient n'a pas, à l'exception de la néphrolithiase, d'autres maladies du système urinaire, il est préférable de le retirer à l'aide d'un équipement endoscopique. L'élimination des calculs rénaux est effectuée par:

    Chirurgie laparoscopique, qui implique l'introduction d'instruments chirurgicaux spéciaux dans les calices rénaux et le bassin par des incisions dans la région lombaire, dont la taille ne dépasse généralement pas 1 cm.

Important: pour de telles opérations, une dissection importante des muscles n'est pas nécessaire, car les incisions sont très petites, il n'y a donc pas de cicatrices visibles après elles..

Si la pierre est petite, elle est retirée sans destruction préalable, sinon elle peut être écrasée avec des outils spéciaux, un laser ou en installant des ondes ultrasonores dirigées à proximité immédiate de l'émetteur de l'émetteur, qui peuvent être formées à l'aide d'un équipement endoscopique. Si les médecins sont confrontés à la tâche de retirer la pierre située dans l'uretère, ils peuvent recourir à la lithotripsie pneumatique, ce qui implique l'introduction d'un urétroscope à travers l'urètre et la vessie, et l'impact sur le calcul avec une série d'ondes de choc. Grâce à cela, la pierre est détruite en quelques secondes et les fragments résultants sont retirés du corps du patient à l'aide de boucles ou de pinces spéciales.

Lithotripsie à distance

La méthode implique la destruction des pierres en raison de l'impact des vagues sur elles sans faire de coupures et de perforations. Les fragments formés au cours de la procédure sont ensuite excrétés du corps avec de l'urine. En règle générale, les ultrasons sont utilisés comme ondes de choc. Vous pouvez en savoir plus sur la méthode de lithotripsie par ultrasons dans l'article: Caractéristiques de l'écrasement par ultrasons des calculs rénaux.

La lithotripsie à distance est efficace en présence de petits calculs dont la taille ne dépasse pas 2 cm.Les médecins parlent généralement de son indolence, mais les patients se plaignent souvent d'un inconfort assez sévère et même d'une douleur ressentie par eux lors de la manipulation..

Lithotripsie au laser

L'écrasement au laser des pierres dans les reins et les uretères est la méthode la plus moderne et la plus sûre pour éliminer les calculs de toute taille. La procédure est réalisée à travers un urétroscope ou un néphroscope inséré à travers l'urètre, sur un équipement spécial dans lequel le faisceau laser est créé à l'aide d'holmium. Sous son influence, même les gros calculs se décomposent rapidement en un état de poussière, et grâce au moniteur, auquel l'image de l'équipement entré est transmise, le médecin peut contrôler complètement le déroulement de la procédure et, si nécessaire, apporter des modifications à son déroulement.

L'écrasement des calculs rénaux avec un laser est une procédure sans effusion de sang absolument indolore dans laquelle le risque de dommages aux fragments des voies urinaires muqueuses vulnérables par des fragments, et, par conséquent, le développement de saignements, est minime. Ainsi, la lithotripsie au laser est de loin la méthode la plus sûre et la plus efficace pour éliminer les calculs rénaux, y compris les calculs coralliens. Par conséquent, c'est une alternative valable aux opérations abdominales, aidant à faire face aux pierres de corail courantes d'aujourd'hui. Le seul inconvénient de l'écrasement au laser est le coût élevé de la procédure..

Attention! Pour la destruction de pierres de toute taille, une seule séance de lithotripsie laser suffit, contrairement aux autres méthodes.

Méthodes d'élimination des calculs rénaux: indications de la procédure et prévisions

L'apparition de petits calculs rénaux, dans la plupart des cas, n'affecte pas l'état de santé humaine, mais leur augmentation progressive de la taille provoque des processus pathologiques graves.

Le diagnostic et l'élimination en temps opportun des calculs (urolithes) vous permettent d'éviter de nombreux problèmes et d'éviter des changements irréversibles dans les tissus.

Il existe plusieurs façons efficaces d'éliminer les calculs de différentes tailles à tous les stades de développement de la maladie..

Causes d'occurrence

Des urolithes dans les reins peuvent apparaître quel que soit l'état de santé d'une personne. Dans 70% des cas, ils se forment lorsque des troubles métaboliques ou des changements dans la quantité de minéraux et d'oligo-éléments dans le sang.

En outre, la raison de leur formation est considérée comme l'impact négatif du climat sur la santé humaine, les médicaments, les compléments alimentaires, la carence en vitamines, l'hyperparathyroïdie, les maladies infectieuses, les pathologies congénitales et l'inflammation du système génito-urinaire.

Chez 30% des personnes ayant une santé normale, des pierres apparaissent après une utilisation prolongée de nourriture ou d'eau, dans laquelle le nombre d'oligo-éléments augmente.

Avec tout cela, leur emplacement et leur taille dans chaque cas peuvent varier.

Types de pierres, leur taille et leur danger

Les urolithes peuvent être divisés en plusieurs types, selon la cause de la formation et de la composition. Il existe également une classification en fonction de leur taille et de leur danger pour l'homme. Classement par composition:

  1. Urate. Ils surviennent chez des personnes de 20 à 60 ans, peuvent être localisés dans différentes parties du système génito-urinaire. Composé de minéraux.
  2. Oxalate. Se produisent chez les personnes de tous âges souffrant de troubles métaboliques. Composé de minéraux.
  3. Struvite. Apparaissent en raison de l'activité vitale des micro-organismes dans les parties supérieures du système génito-urinaire.
  4. Phosphate La plus sûre des pierres. Avec l'aide de médicaments, des pierres de toutes tailles peuvent être enlevées..
  5. Protéines et cholestérol. Composé de bactéries, de fibrine et de composants minéraux, peut s'effriter et endommager les tissus mous.
  6. Cystine Formé de cystinurie et composé d'acides aminés.
  7. Xanthine. Provient de la xanthine, qui est excrétée dans l'urine dans sa forme originale avec une maladie génétique.

En taille et en danger:

  1. Petit - a la taille de l'épaisseur de l'œil d'une aiguille et ne présente pas de danger pour la santé humaine. Le plus souvent excrété dans l'urine sans douleur, mais selon la nature de l'évolution de la maladie et son emplacement, il peut se développer en grandes formations et provoquer des pathologies graves.
  2. Moyen - ont des tailles intermédiaires, provoquent des processus inflammatoires et nécessitent dans 50% des cas une élimination.
  3. Gros - atteignent souvent la taille d'un rein et sont les plus dangereux de tous les types d'urolithes. Nécessite une ablation chirurgicale avec une rééducation supplémentaire.
  • urolithes simples;
  • deux ou trois calculs;
  • de nombreuses pierres à proximité.

Classement par emplacement:

  • dans un rein;
  • dans deux reins en même temps.
  • avec des pointes grandes et petites;
  • plat et arrondi;
  • corail
  • rond et ovale;
  • avoir plusieurs visages.

Indications de retrait

L'enlèvement des pierres est le seul moyen de traiter cette maladie. Il existe plusieurs conditions du corps dans lesquelles l'élimination des urolithes est nécessaire pour maintenir une santé normale et une rééducation rapide, à savoir:

  • augmentation du tartre à la taille moyenne et grande;
  • absence d'auto-élimination de l'urolithe par le système urinaire;
  • l'apparition d'une douleur intense ou d'une gêne périodique dans la région rénale;
  • violation de l'écoulement de l'urine et obstruction des voies urinaires;
  • altération de la fonction rénale et des organes voisins;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • l'apparition du processus inflammatoire et la défaite d'une infection bactérienne.

Méthodes d'élimination

Selon la taille et la structure des formations, plusieurs techniques universelles sont utilisées pour l'enlèvement. La façon la plus sûre d'envisager une ablation non chirurgicale.

Pour cela, des médicaments ou une lithotripsie échographique à distance sont utilisés..

Si l'ablation non chirurgicale n'est pas possible, des méthodes peu invasives sont utilisées..

À l'aide d'une sonde dans les voies urinaires ou d'une ponction dans la peau, un laser ou un appareil à ultrasons est amené à l'emplacement de la pierre, qui transforme les structures solides en liquide et en sable. Calcul au sol excrété en toute sécurité avec l'urine.

Pour extraire le calcul, les méthodes de néphrolithotomie, urétérolithotomie et cystolithotomie sont utilisées. Après le retrait, une rééducation supplémentaire est effectuée jusqu'à la restauration complète des fonctions des reins et du système urinaire.

Méthode non chirurgicale

Il est considéré comme l'un des moyens les plus efficaces et les plus sûrs d'éliminer de nombreux types d'urolithes de petite et moyenne taille qui ne causent pas de complications ni de dommages au système urinaire..

Les méthodes sont efficaces en cas de faible densité de calculs ou de son exposition aux effets des ondes ultrasonores et des médicaments.

Dissolution des médicaments

Pour éliminer les calculs, des médicaments sont prescrits qui les dissolvent complètement et aident à excréter par le système urinaire.

La dose et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant après un diagnostic complet et une détermination de la composition de la pierre.

Pour ce faire, utilisez le médicament cysténal, phytolysine uranite ou kanéfron. De plus, l'allopurinol ou le benzobramaron peuvent être prescrits.

Lithotripsie à ultrasons à distance

À l'aide d'un appareil spécial, les ondes ultrasonores sont transmises à travers la peau à l'emplacement du calcul de petite et moyenne taille, qui détruit sa structure.

La procédure est souvent réalisée sous anesthésie générale car elle peut provoquer une douleur intense due à la formation de petits fragments..

Destruction mini-invasive

S'il n'est pas possible de dissoudre le calcul en utilisant des ultrasons ou des médicaments, utilisez la méthode de broyage des pierres avec un laser ou des ultrasons.

Concassage de pierre au laser

Pour ce faire, un laser est délivré à l'emplacement de l'urolithe via les voies urinaires, ce qui crée une température élevée avec son faisceau et fait fondre sa surface jusqu'à ce que le fluide soit reçu.

Le liquide est excrété dans l'urine sans endommager les tissus environnants. La méthode est considérée comme l'une des plus sûres parmi les analogues.

Lithotripsie échographique percutanée

Une petite ponction est faite dans la peau et un endoscope est inséré dans le bassin rénal avec un appareil qui crée des vibrations ultrasoniques.

Selon l'emplacement, des médicaments supplémentaires peuvent être utilisés pour dissoudre et éliminer les résidus de tartre.

Intervention chirurgicale

Il est utilisé dans les cas où il n'est pas possible d'utiliser d'autres méthodes de suppression. L'intervention chirurgicale est réalisée avec un accès complet à l'emplacement de la pierre à travers l'incision. La durée de la rééducation dépend de la taille du calcul, de son emplacement et des dommages aux tissus environnants.

Opérations de voie

Pour accéder pleinement aux grosses pierres, selon leur emplacement, appliquez l'une des quatre méthodes.

  1. Néphrolithotomie - une incision est pratiquée dans la région lombaire du calice ou du bassin du rein.
  2. Urétérolithotomie - retrait de l'uretère de la lumière.
  3. Pyélolithotomie - ablation du bassin.
  4. Cystolithotomie - ablation de la vessie.

Est-il possible d'éliminer les remèdes populaires de calcul?

Pour la prévention de la rechute ou de l'élimination des petits urolithes, des méthodes de médecine traditionnelle sont utilisées. Pour cela, des infusions et des décoctions de différentes plantes sont utilisées..

Avant d'utiliser des recettes de médecine traditionnelle, vous devez consulter un spécialiste, déterminer la composition des pierres et choisir une plante qui donnera un effet positif.

Pierres d'urate

Pour dissoudre les calculs d'urate de petites et moyennes tailles, des décoctions de feuilles de bouleau, de prêle des champs ou de persil sont utilisées. Les parties broyées des plantes sont mélangées dans des proportions égales et versées avec de l'eau bouillante. Bouillon boire tous les jours 1 verre le matin ou le soir avant le coucher.

Phosphates

Pour dissoudre et éliminer les pierres, utilisez une décoction de bardane, de persil ou de calamus. Ils sont brassés dans de l'eau bouillante et ont insisté pendant la journée. Prendre une infusion de 1 verre par jour le matin.

Uroliths d'oxalate

1 litre d'infusion d'eau 1 cuillère à soupe. l aneth, prêle ou menthe poivrée. Insistez tout au long de la journée et buvez 1 verre le matin.

Prédictions de récupération

Après avoir retiré des pierres de l'une des manières, vous devez surveiller votre santé et subir des examens périodiques. Selon la gravité de la maladie et les raisons de la formation d'urolithes, le pronostic d'un traitement adéquat et complet dans 90% des cas est positif.

Si vous éliminez la cause de la formation de tartre et maintenez une santé normale, les rechutes ne se produiront pas à l'avenir.

Dans la pratique médicale, des méthodes médicales, échographiques, laser et chirurgicales pour éliminer les urolithes sont souvent utilisées. La qualité du traitement dépend également en grande partie de l'opportunité d'identifier le processus pathologique et de demander de l'aide médicale.

Chirurgie laparoscopique pour enlever les calculs de la vésicule biliaire

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Beaucoup d'entre nous ont souffert de douleurs et de coliques dans l'hypochondre droit près de l'estomac, cependant, nous n'avons pas toujours prêté attention à un symptôme inhabituel, attribuant une gêne à un ulcère de l'estomac, une gastrite, une névralgie, des problèmes de foie, mais à toute autre chose, mais pas à des problèmes de vésicule biliaire. Cependant, tout le monde ne sait pas que c'est à cet endroit que se trouve l'organe susmentionné, qui peut également devenir enflammé et blessé. La cause de la douleur aiguë dans la vésicule biliaire est assez souvent les pierres formées dans l'organe lui-même, et la restauration de son travail normal n'est possible qu'après le retrait des calculs. L'opération pour les extraire dans la plupart des cas est effectuée par laparoscopie et s'appelle la laparoscopie des calculs biliaires..

Où sont les pierres dans la vésicule biliaire?

La vésicule biliaire est un petit organe sous la forme d'un sac d'une capacité de 50 à 80 ml, qui est un entrepôt pour la bile. La bile est un fluide agressif qui est activement impliqué dans le processus de digestion, car c'est avec son aide que la graisse est digérée. Et la bile aide à maintenir une microflore normale dans le corps.

La bile produite dans le foie pénètre dans la vésicule biliaire située à proximité, et de là, elle est envoyée, si nécessaire, au duodénum, ​​où elle remplit sa fonction principale. Si une personne mène une vie active et adhère aux principes d'une bonne nutrition, la vésicule biliaire fonctionne normalement et le liquide à l'intérieur est constamment mis à jour. L'hypodynamie et l'abus d'aliments frits, gras et épicés, au contraire, conduisent à la stagnation de la bile à l'intérieur du corps.

La bile est un fluide de composition hétérogène. En raison de la stagnation, la précipitation de certains composants de ce liquide peut être observée. Des pierres sont formées à partir de ce sédiment, qui peut avoir une forme et une composition différentes.

Certaines pierres sont formées à partir du cholestérol et de ses dérivés (cholestérol). D'autres (oxalate ou calcaire) sont des formations calciques à base de sels de calcium. Et le troisième type de pierres est appelé pigmenté, car leur composant principal est le pigment de bilirubine. Cependant, les pierres de composition mixte sont toujours considérées comme les plus courantes..

La taille des pierres formées dans les entrailles de la vésicule biliaire peut également être différente. Initialement, ils sont petits (0,1 - 0,3 mm) et peuvent facilement pénétrer dans l'intestin par les voies biliaires avec le composant liquide. Cependant, au fil du temps, la taille des pierres augmente (les pierres peuvent atteindre un diamètre de 2 à 5 cm), et elles ne peuvent plus quitter la vésicule biliaire par elles-mêmes, vous devez donc recourir à une intervention chirurgicale efficace et moins traumatisante, qui est considérée comme la laparoscopie des calculs de la vésicule biliaire.

Les indications

Les calculs biliaires ne peuvent pas être appelés un événement rare. De tels dépôts à l'intérieur du corps peuvent être trouvés dans 20% de la population mondiale. Dans le même temps, les femmes souffrent de pathologie plus souvent que les hommes. Et l'hormone féminine œstrogène est à blâmer, pour les raisons que l'on sait seulement, elle inhibe l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire.

La présence de calculs dans la vésicule biliaire ne doit pas être accompagnée de douleur. Pendant longtemps, une personne peut même ne pas soupçonner que la bile dans son corps a des composants liquides et solides, jusqu'à ce qu'à un moment donné, il y ait des symptômes d'avertissement sous la forme d'amertume dans la bouche, de douleur dans l'hypochondre droit, aggravée par l'effort et le soir, et nausées après avoir mangé.

Des douleurs aiguës (coliques) apparaissent lorsque les calculs de la vésicule biliaire tentent de sortir par un conduit spécial. Si la pierre a des dimensions microscopiques, elle peut sortir presque sans douleur. Une grosse pierre n'est pas en mesure de le faire en raison du diamètre limité des voies biliaires. Il s'arrête au tout début du conduit ou se coince en cours de route, bloquant ainsi le chemin de la bile. Une nouvelle portion de bile, pénétrant dans le corps, étire ses parois, provoque le développement d'un puissant processus inflammatoire, qui s'accompagne de douleurs intenses. Et si nous prenons en compte que certaines pierres ont des angles et des visages aigus, la douleur lorsqu'elles essaient de laisser la vésicule biliaire en vain devient tout simplement insupportable.

La durée des coliques peut être différente: de 15 minutes à 6 heures. Dans la plupart des cas, les patients notent l'apparition de ce symptôme le soir ou la nuit, des coliques douloureuses pouvant s'accompagner de vomissements..

Le développement d'une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) contre la formation de calculs en elle conduit à l'apparition de douleurs sévères systématiques dans l'hypochondre droit, de nausées et de vomissements, non associés à l'utilisation d'aliments de mauvaise qualité. La douleur peut irradier vers le dos, la clavicule ou l'estomac, et même vers l'épaule de la main droite.

Lors de l'identification de ces symptômes, les médecins effectuent une étude diagnostique et, avec un résultat positif confirmant le diagnostic de maladie biliaire, réfléchissent à la nécessité d'une laparotomie ou d'une laparoscopie des calculs de la vésicule biliaire.

Les calculs dans la vésicule biliaire peuvent être détectés complètement par accident, ce qui fait une échographie des organes abdominaux. Mais le fait que des calculs existent déjà dans la vésicule biliaire ne signifie pas qu’il est temps de se coucher sous le couteau du chirurgien. Les petites pierres ne provoquent pas d'anxiété et peuvent quitter le corps à tout moment sans aide extérieure, et des calculs plus volumineux en l'absence de douleur et de symptômes graves de cholécystite peuvent être essayés pour écraser avec des médicaments. Des médicaments qui sont également utilisés pour l'inflammation des reins (pyélonéphrite) et l'urolithiase (Urolesan, Ursosan, Ursofalk, etc.) viendront à la rescousse..

Un tel traitement conservateur est appelé thérapie litholytique. Certes, son efficacité dépend de la taille des pierres. Avec de gros calculs biliaires, ce traitement est rarement efficace..

Dans le traitement de la lithiase biliaire en présence de petites pierres, des ultrasons peuvent également être utilisés, avec lesquels les pierres sont écrasées en petites parties qui peuvent quitter indépendamment la vésicule biliaire et, avec le chyme, puis les selles, sortir.

Les médecins préfèrent recourir au traitement chirurgical de la lithiase biliaire uniquement si les calculs dans la vésicule biliaire sont gros, dans lesquels la pharmacothérapie et l'échographie sont considérées comme inefficaces et donnent à la personne des sensations douloureuses. En d'autres termes, les indications d'une intervention chirurgicale pour retirer des calculs de la vésicule biliaire par laparoscopie sont:

  • l'inefficacité des conservateurs et de la physiothérapie,
  • la présence de petites pierres pointues qui peuvent blesser les parois de l'organe et provoquer encore plus d'inflammation,
  • le développement d'une jaunisse obstructive et la présence de calculs dans les voies biliaires,
  • ainsi que le désir du patient de se débarrasser des calculs biliaires et des coliques douloureuses avec le moins de perte.

Le fait est qu'il existe deux façons d'éliminer les calculs de la vésicule biliaire:

  • Traditionnelle (laparotomie), lorsque l'opération est réalisée à l'aide d'un scalpel sans équipement spécial. Le médecin évalue visuellement le déroulement de l'opération, car grâce à une incision assez importante dans la cavité abdominale, il peut voir les organes internes et effectuer des manipulations pour retirer les calculs de la vésicule biliaire ou retirer l'organe lui-même, ce qui est pratiqué beaucoup plus souvent..
  • Laparoscopique Dans ce cas, une évaluation visuelle de l'organe et un suivi des manipulations effectuées avec lui sont effectués à l'aide d'un appareil spécial (laparoscope) ressemblant à une sonde (endoscope) avec une lampe de poche et une caméra à la fin. Depuis la mini-caméra, l'image est affichée sur le moniteur, où elle est vue par le personnel médical effectuant l'opération chirurgicale.

L'intérêt est l'opération elle-même, dans laquelle le chirurgien agit comme un opérateur sans tenir un instrument chirurgical. L'accès laparoscopique aux organes s'effectue à l'aide d'un laparoscope et de 2 tubes manipulateurs (trocarts). C'est à travers ces tubes que les instruments chirurgicaux sont livrés au site chirurgical et l'ablation chirurgicale des calculs ou de la vésicule biliaire elle-même est effectuée.

Nous pouvons dire que les méthodes de laparoscopie et de laparotomie de la vésicule biliaire ne sont pas très différentes en termes d'efficacité. Cependant, la première méthode innovante est considérée comme préférable, car elle présente beaucoup moins d'inconvénients..

Les avantages de la chirurgie laparoscopique peuvent être considérés:

  • Petite invasivité de la peau et des tissus mous sur le site de la chirurgie. Avec une laparotomie, le médecin fait une incision d'une assez grande longueur (parfois jusqu'à 20 cm) afin qu'il lui soit pratique de voir la vésicule biliaire et les tissus et organes environnants, ainsi que de créer une liberté de mouvement suffisante pendant l'opération. Après l'opération, le site d'incision est suturé et une cicatrice visible subsiste au niveau du site de couture. L'intervention laparoscopique est limitée à plusieurs piqûres ne dépassant pas 0,5-2 cm, après la guérison dont il n'y a pratiquement aucune trace. Esthétiquement, ces cicatrices ponctuelles semblent beaucoup plus attrayantes que les énormes cicatrices après laparotomie.
  • La douleur après laparoscopie est moins intense, est facilement arrêtée par les analgésiques conventionnels et disparaît au cours du premier jour..
  • La perte de sang pendant la laparoscopie est presque 10 fois inférieure à celle de la laparotomie. La perte d'environ 40 ml de sang pour une personne est presque imperceptible.
  • Une personne a la possibilité de bouger et d'effectuer les actions les plus simples dès le premier jour après l'opération après quelques heures sont nécessaires pour s'éloigner de l'anesthésie et récupérer un peu. Le patient peut bien se servir lui-même, sans l'aide d'une infirmière.
  • Court terme dans les soins hospitaliers. Si l'opération a réussi, le patient peut quitter l'hôpital un jour après l'opération. En règle générale, ces patients sont hospitalisés pendant une semaine au maximum. Un séjour plus long est indiqué en cas de complications après l'intervention..
  • La rééducation après la chirurgie ne prend pas beaucoup de temps. L'hôpital peut durer jusqu'à 3 semaines, après quoi la personne peut recommencer à exercer ses fonctions professionnelles.
  • Une complication pas si rare après une laparotomie est considérée comme une hernie. Dans le cas de la laparoscopie, le risque de développer une hernie postopératoire est incroyablement faible..
  • Bon effet cosmétique. Les petites cicatrices subtiles, en particulier sur le corps féminin, ne semblent pas aussi répugnantes que les grandes cicatrices cramoisies. Les cicatrices ornent uniquement les hommes, et même alors, s'il ne s'agit pas de traces postopératoires, mais de marques reçues au combat et qui témoignent du courage, pas de la maladie.

Malgré la nouveauté comparative, la méthode laparoscopique a déjà réussi à gagner la confiance des médecins et des patients et est devenue beaucoup plus populaire que l'intervention chirurgicale traditionnelle. Les médecins ne recourent à ce dernier que si de graves complications sont apparues pendant l'opération, qui ne peuvent être corrigées qu'en ayant pleinement accès aux organes.

Formation

Le patient reçoit une référence pour la laparoscopie après avoir effectué des tests de diagnostic de la douleur dans le quadrant supérieur droit. Dans ce cas, le diagnostic final peut être établi par un diagnostic échographique (échographie) des organes abdominaux, qui, en plus des calculs dans la vésicule biliaire, peut également détecter des néoplasmes plus dangereux - des polypes, considérés comme une affection précancéreuse.

La laparoscopie de la vésicule biliaire, malgré de petites incisions sur le corps et un petit nombre de complications, est toujours une opération chirurgicale grave, et nécessite donc une certaine préparation pour la procédure.

Cette formation comprend:

  • Examen physique du patient par un thérapeute ou un gastro-entérologue avec une clarification de l'anamnèse, des symptômes disponibles, du moment d'apparition de la douleur, etc..
  • Tests en laboratoire:
    1. analyse générale de l'urine,
    2. test sanguin général, dans lequel une attention particulière est accordée à l'ESR,
    3. test sanguin biochimique (en tenant compte de la teneur en divers composants minéraux, pigment bilirubine, urée, protéines, cholestérol, glucose, etc.),
    4. analyse pour clarifier le groupe sanguin et le facteur Rh,
    5. test de coagulation sanguine (coagulogramme),
    6. test de syphilis,
    7. tests virologiques pour les virus de l'hépatite et l'infection à VIH.
  • Électrocardiogramme montrant l'état du système cardiovasculaire.
  • Radiographie ou échographie, qui aide à évaluer l'état de la vésicule biliaire, sa taille et son degré de remplissage avec des calculs.
  • Fibrogastroduodénoscopie (FGDS) pour clarifier l'état du système digestif.
  • L'avis du médecin avec un diagnostic final.
  • Référence du chirurgien.

Une fois que le chirurgien a examiné les données d'examen et examiné le patient, il est déterminé par la méthode et le type d'opération (si cela vaut la peine d'enlever la vésicule biliaire ou si vous pouvez vous limiter à en extraire des calculs). Après cela, le patient reçoit des instructions sur la meilleure façon de se préparer à l'opération afin d'éviter les conséquences désagréables de l'anesthésie générale. Sous anesthésie locale, la laparoscopie des calculs biliaires n'est pas réalisée en raison du fait qu'une telle anesthésie permet au patient d'être conscient, ce qui signifie qu'une personne est peu susceptible de se détendre complètement et de détendre les muscles abdominaux pour faciliter l'accès à la vésicule biliaire.

La préparation commence la veille de l'opération le soir. Après 18h00, les médecins ne recommandent pas de manger, et après 22-24 heures et de l'eau. Le soir, il est nécessaire de faire un lavement nettoyant. Le matin avant l'opération, la procédure de nettoyage est répétée.

Il existe un certain groupe de médicaments dont l'apport affecte la coagulation sanguine. Les anticoagulants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les préparations de vitamine E contribuent à l'amincissement du sang, ce qui entraîne une importante perte de sang pendant la chirurgie. L'utilisation de ces médicaments doit être arrêtée dix jours avant la date prévue de la chirurgie.

Dans une conversation avec le chirurgien, le patient apprend la probabilité de diverses complications pendant la chirurgie. Par exemple, dans le cas d'une inflammation sévère, lorsque la vésicule biliaire est fermement attachée à d'autres organes par de nombreuses adhérences, ou un grand nombre de grosses pierres qui ne peuvent pas être retirées par aspiration, la laparoscopie des calculs de la vésicule biliaire sera inefficace. Et même retirer un tel organe avec la méthode laparoscopique est très problématique. Dans ce cas, recourir à la laparotomie. Le patient peut initialement être préparé pour la laparoscopie, mais pendant l'opération, après avoir visualisé l'organe du tube, le laparoscope est retiré et l'opération est effectuée de manière traditionnelle.

À la veille de l'opération, l'anesthésiste mène une conversation avec le patient, clarifiant les informations sur la tolérabilité de divers types d'anesthésie, ainsi que la présence de maladies du système respiratoire. Par exemple, dans l'asthme bronchique, l'anesthésie endotrachéale, dans laquelle l'anesthésique pénètre dans l'organisme par le système respiratoire, est dangereuse à utiliser. Dans ce cas, l'anesthésique est injecté dans le corps par perfusion intraveineuse..

La veille de la chirurgie, le soir ou le matin, une sédation est prescrite au patient. De plus, le patient reçoit une injection déjà en préopératoire ou directement sur la table d'opération pour soulager l'excitation inutile avant l'opération, la peur de l'appareil de ventilation pulmonaire artificielle utilisé pour l'anesthésie, la peur de la mort, etc..

La restriction de l'apport hydrique de 10 à 12 heures de la nuit de la veille est un certain traumatisme pour lui. Idéalement, les liquides et les aliments ne devraient pas se trouver dans le tube digestif, mais le corps ne devrait pas souffrir de déshydratation. Pour compenser le manque de liquide dans le corps immédiatement avant l'opération, une thérapie par perfusion est effectuée. Ceux. un cathéter est inséré dans une veine, auquel un système (compte-gouttes) est connecté, contenant les solutions médicinales nécessaires, prévenant la déshydratation et les complications possibles pendant la chirurgie, ainsi que fournissant une anesthésie de haute qualité avec l'inefficacité de l'anesthésie par les voies respiratoires.

Avant la chirurgie, une sonde est insérée dans l’estomac du patient pour en pomper le liquide et les gaz, ce qui permet de prévenir les vomissements et l’ingestion de contenu gastrique dans le système respiratoire et le risque d’asphyxie. La sonde reste à l'intérieur du tube digestif tout au long de l'opération. En plus de cela, mettez un masque de l'appareil de ventilation mécanique, qui est utilisé même en cas d'anesthésie intraveineuse.

La nécessité d'utiliser un appareil de respiration artificielle pour la laparoscopie des calculs vésiculaires est due au fait que le gaz est pompé dans la cavité abdominale pour faciliter le travail du chirurgien et prévenir les blessures aux organes voisins, qui compriment le diaphragme et compriment les poumons. Les poumons dans de telles conditions ne peuvent pas remplir leurs fonctions et sans oxygène, le corps ne survivra pas longtemps et ne subira pas d'opération pouvant durer de 40 à 90 minutes.

Quelle opération choisir?

Le mot "laparoscopie" se compose de deux parties. La première partie du mot signifie un objet - l'estomac, la seconde implique une action - pour voir. En d'autres termes, l'utilisation d'un laparoscope vous permet de voir les organes à l'intérieur de l'abdomen sans l'ouvrir. Le chirurgien voit l'image fournie par la caméra sur un écran d'ordinateur.

A l'aide d'un laparoscope, 2 types d'opérations peuvent être effectuées:

Comme le montre la pratique, l'efficacité de la dernière opération est beaucoup plus élevée que la simple suppression de calculs. Le fait est que la vésicule biliaire elle-même n'est pas un organe vital, elle est comme un point de transbordement pour la bile sortant du foie et destinée au stade du processus digestif qui se déroule dans le duodénum. En principe, c'est une bulle pour stocker la bile, sans laquelle notre corps peut faire parfaitement.

Le retrait des calculs de la vésicule biliaire ne résout pas à lui seul le problème de l'inflammation des organes et de la formation de calculs en général. Sans changer le mode de vie et l'alimentation, il est impossible d'arrêter la formation de pierres. Et chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire à la maladie biliaire, même ces mesures ne sont pas toujours en mesure de résoudre le problème de la formation de calculs biliaires.

Les inconvénients ci-dessus de l'opération d'élimination des calculs de la vésicule biliaire ont rendu cette procédure impopulaire. Les médecins y recourent principalement dans les cas où il est nécessaire d'enlever de grosses pierres simples qui obstruent les voies biliaires, si la lithiase biliaire n'est pas compliquée par une cholécystite (un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire). Le plus souvent, les médecins ont tendance à retirer toute la vésicule biliaire et les calculs dans ses conduits.