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Traitement

Néphrocalcinose médullaire

La néphrocalcinose est une maladie caractérisée par un processus inflammatoire: des sels de calcium se déposent dans les tissus rénaux. La maladie est incluse dans le groupe de calcifications des pathologies (appelé dystrophie rénale). La maladie commence son développement en violation du processus métabolique du calcium dans le corps.

Les sels de calcium dilués dans la composition des fluides commencent à cristalliser et à s'accumuler dans la cellule et l'espace intercellulaire, avec une inflammation subséquente et le développement de cicatrices dans les tissus (sclérose). L'insuffisance rénale suit. En règle générale, la néphrocalcinose rénale commence à se développer dans les zones endommagées des reins qui ont souffert d'autres maladies et (ou) infections. La maladie peut se développer chez un adulte et un nouveau-né.

Types et aspects pathogéniques de la maladie

Selon les manifestations cliniques de la maladie, on distingue deux formes principales de néphrocalcinose rénale:

Lors des manifestations primaires de la néphrocalcinose, aucune modification du tissu rénal n'est observée (un organe absolument sain est affecté).

Les raisons du développement de la forme primaire de cette maladie sont:

Haute teneur en calcium:

  • Intoxication à la vitamine D ou hypervitaminose;
  • syndrome lait-alcalin, qui se développe avec l'utilisation prolongée de lait et de médicaments alcalins;
  • Bois clair - maladie de Fanconi;
  • Syndrome d'Addison;
  • maladie sarcoïde inflammatoire;
  • sels de calcium intraveineux excessifs.

L'élimination du calcium du tissu osseux et par conséquent:

  • Gonflement des tissus osseux et des organes internes;
  • maladie parathyroïdienne;
  • foyers métastatiques dans les os;
  • plasmacytome;
  • divers types d'ostéoporose;
  • inflammation de la moelle osseuse (ostéomyélite);
  • fractures osseuses fréquentes;
  • Maladie de Paget;
  • taux élevés d'hormones thyroïdiennes.

La forme secondaire de la maladie s'accompagne de dommages à l'organe endommagé. Raisons de la forme secondaire:

  1. La mort des néphrons (cellules rénales fonctionnelles) et une diminution de la taille des organes. La cause du décès - exposition aux radiations du corps.
  2. Nécrose ischémique du cortex rénal: nécrose rapide due à un apport sanguin aigu et insuffisant à l'organe.
  3. Utilisation prolongée et (ou) excessive d'antimicrobiens (sulfonamides), de diurétiques (diurétiques thiazidiques, d'éthacrine et anthraniliques) et d'analgésiques (phénacitine).
  4. Administration non contrôlée d'antibiotique amphotéricine.
  5. Intoxication aux sels de mercure.

11 principaux symptômes et signes de la maladie

Les symptômes suivants se produisent au cours de cette maladie rénale:

  1. La fatigue du corps humain se produit, l'endurance diminue;
  2. faiblesse fréquente du corps;
  3. nausées et vomissements possibles;
  4. signes de déshydratation (vertiges et douleur, cernes sous les yeux, urine jaune foncé, diminution du débit urinaire, bouche sèche, soif);
  5. constipation
  6. la peau qui gratte;
  7. une douleur articulaire se manifeste;
  8. accès de crises;
  9. état psychologique instable d'une personne;
  10. manque de coordination;
  11. jambes et bras tremblants.

Les symptômes ci-dessus sont typiques de l'intoxication au calcium.

Vient ensuite la défaite du système rénal: il y a une violation grave du transport de substances par les canaux rénaux, une diminution de la sensibilité aux hormones antidiurétiques. Des symptômes apparaissent:

  • Douleur et douleur dans la région lombaire;
  • une colique rénale apparaît;
  • isosténurie (faible densité d'urine);
  • polyurie (grande excrétion d'urine, supérieure à 1 000 - 1 600 ml);
  • assoiffé.

Dans une étude clinique sur les sédiments urinaires, un changement de sa structure sera observé. Le plus souvent, il s'agit d'une teneur élevée en bactéries, en globules rouges et en globules blancs. Ensuite, des poches, une pression artérielle élevée commenceront à apparaître et à ce stade, une insuffisance rénale est détectée, ce qui entraîne de graves complications:

  • Peut entrer dans une forme chronique d'insuffisance rénale;
  • forme aiguë d'insuffisance rénale;
  • l'apparition de calculs rénaux (à la suite d'une lithiase urinaire);
  • une uropathie obstructive peut se produire (le liquide urinaire ne sortira pas par l'urètre, mais retournera aux reins).

Qu'est-ce que la néphrocalcinose dangereuse

L'accumulation de sels de calcium, la calcification, dans les tissus des reins affecte négativement l'organe - il y a un dysfonctionnement. Mais il est également important de savoir que l'effet de la maladie affectera d'autres organes urinaires. Un dépôt peut se produire dans la vessie. Il y a un déséquilibre eau-sel. La formation de nombreuses calcifications peut indiquer le développement de néoplasmes malins (rarement bénins).

Caractéristiques du développement de la maladie

Les causes décrites ci-dessus augmentent le flux de calcium vers les organes. Les reins ne peuvent pas faire face à l'augmentation de la charge et les éléments calciques commencent à s'accumuler dans les cellules du tissu rénal. La concentration de calcium dans les cellules des reins dépasse les limites acceptables, des phénomènes inflammatoires se déclenchent, ce qui entraînera la mort des cellules de l'organe. La dystrophie se produit au niveau cellulaire. Le calcium commence à se déposer dans les tubules rénaux eux-mêmes.

À la suite d'un tel changement pathologique dans l'organe, les soi-disant cylindres de calcium sont formés. Les tubules se bouchent et cessent de remplir leur fonction dans les reins. En raison des dépôts de calcium, le tissu conjonctif des reins se développe et se développe. Le parenchyme (nom du tissu rénal) cesse de maintenir l'équilibre nécessaire des fluides et des électrolytes et est remplacé par du tissu cicatriciel inutile (développement de la sclérose). Des calcifications se forment.

Le plus souvent, leur formation commence à apparaître dans des zones d'accumulation de fluides et de substances inutiles à l'organisme. Ensuite, il y a des signes de néphrocalcinose. Les reins commencent à rétrécir et à rétrécir. En outre, le processus conduit à l'apparition d'une insuffisance rénale. La maladie peut souvent être accompagnée d'urolithiase et de pyélonéphrite (infections des reins). Cela aggrave encore la maladie et entraîne de graves complications, avec une progression ultérieure de l'insuffisance rénale.

Diagnostique

Si des signes de néphrocalcinose sont détectés, vous devriez consulter un médecin (si l'enfant est un pédiatre) et un néphrologue.

Le plus souvent, aux stades initiaux du diagnostic de néphrocadcinose, le sang et l'urine du patient sont donnés. Après avoir collecté des tests, identifié les symptômes, les causes possibles et examiné le patient pour confirmer le diagnostic, l'étape suivante du diagnostic est utilisée, à laquelle le médecin applique des études instrumentales de la maladie:

  • Procédure d'échographie;
  • radiographie de levé;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • tomodensitométrie (TDM);
  • biopsie.

L'échographie des reins peut ne pas être une méthode de diagnostic efficace: les dépôts peuvent être très petits et pas toujours détectés. Une image plus précise et détaillée est donnée par IRM et CT. Une biopsie est utilisée dans les cas extrêmes, si les méthodes précédentes ne donnent pas une image précise de l'évolution de la maladie..

Bases de prévention et de traitement

Le traitement thérapeutique de la néphrocalcinose commence par une diminution du calcium dans le sang du patient. Au stade initial du développement de la maladie, il suffit d'introduire le bon régime alimentaire et d'ajuster votre style de vie. Dans les cas plus avancés, ils nécessitent nécessairement un traitement sérieux.

Le médecin peut prescrire un traitement avec les médicaments suivants:

  • citrate de sodium et bicarbonate de sodium (ils élimineront plus efficacement les substances inutiles du corps);
  • chlorure de sodium (aide à équilibrer l'environnement alcalin);
  • citrate de potassium (aide à équilibrer l'environnement acide);
  • vitamine b.

Dans le traitement de la néphrocalcinose, le régime doit viser à réduire la vitamine D, il est exclu d'utiliser des produits laitiers, des graines de sésame et de tournesol, des amandes, des noix, du halva, des légumineuses, des pâtisseries à base de farine de blé, du pain brun. Mais vous devez manger des aliments riches en magnésium. Assurez-vous de boire de l'eau de la plus haute qualité possible..

Il est nécessaire de commencer un mode de vie plus actif et plus sain, de faire de l'exercice, cela affectera positivement le débit urinaire et réduira la concentration de substances nocives.

Causes de néphrocalcinose

Contenu

Qu'est-ce que la néphrocalcinose -

La néphrocalcinose est une maladie qui appartient au groupe des calcifications. Les calcifications, également connues sous le nom de dystrophie calcaire, sont une forme de pathologie du métabolisme du calcium dans le corps: les sels de calcium (ils ont été dissous dans des liquides) précipitent à partir de liquides, déposés dans le tissu interstitiel et les cellules.

La néphrocalcinose est une variante de la calcification métastatique, dans laquelle les sels de calcium sont déposés de manière diffuse dans les tissus des reins, ce qui provoque leurs modifications inflammatoires-sclérotiques et l'insuffisance rénale.

Types de néphrocalcinose selon les manifestations cliniques:

Aux changements primaires dans les reins ne sont pas observés, et au secondaire, la pathologie des reins se produit avec les processus de précipitation des sels de calcium. La néphrocalcinose peut survenir, par exemple, avec le syndrome du lait alcalin ou le syndrome de Burnett. Il est probable chez les enfants qui sont transférés de l'alimentation naturelle au lait de vache avec des suppléments à base de plantes. En savoir plus sur les raisons ci-dessous..

Quels déclencheurs / causes de néphrocalcinose

Parmi les causes de néphrocalcinose primaire figurent:

  • conditions dans lesquelles trop de calcium pénètre dans le corps (hypercalcémie familiale et idiopathique des nouveau-nés, hypervitaminose D, syndrome de Burnett, syndrome de Lightwood-Fanconi, maladie d'Addison, sarcoïdose, administration intraveineuse excessive de sels de calcium)
  • conditions dans lesquelles il y a mobilisation du calcium des os (tumeurs des os et de certains organes, hyperparathyroïdie, myélome, métastases des tumeurs osseuses, postcastration et ostéoporose corticostéroïde, ostéoporose postménopausique, ostéomyélite, fractures osseuses multiples, maladie de Paget, neuroplégie, thymotobie, immotivation)
  • hypophosphatasie (la liaison du calcium dans les os est rompue)
  • oxalose, cystinose, calciphylaxie, dans laquelle du calcium normal inutile est déposé dans les tissus
  • tubulopathies et diverses maladies qui se produisent avec l'acidose (acidose tubulaire chronique de Battler-Albright, acidose tubulaire transitoire de Lightwood, syndrome bas oculocérébrorénal, acidose glucose-phosphorique De Tony-Debreu-Fanconi, aza hyperchlorétique)

Néphrocalcinose secondaire: causes

Parmi les raisons les plus probables sont appelées:

  • néphrosclérose radique
  • nécrose corticale ischémique des reins
  • abus de sulfonamides, diurétiques thiazidiques, phénacétine, diurétiques éthacrine, diurétiques anthraniliques
  • utilisation incontrôlée de l'amphotéricine
  • empoisonnement au sel de mercure

La néphrocalcinose peut être causée par des troubles rénaux et extrarénaux de l'équilibre acido-basique. Il s'agit principalement d'une acidose métabolique et respiratoire, dans de rares cas, il s'agit d'une alcalose métabolique. Avec ces maladies, le niveau de calcium dans le sang augmente, son excrétion dans l'urine augmente. Le degré de calciurie peut atteindre un maximum de 400 à 600 milligrammes en 24 heures.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant la néphrocalcinose

La matrice des sels de calcium à l'intérieur des cellules est constituée de lysosomes et de mitochondries. En dehors des cellules, ce sont le collagène et les fibres élastiques ainsi que les glycosaminoglycanes de la substance principale du tissu interstitiel. Les sels de calcium peuvent se déposer sous forme de grains, foyers de chaux, plus ou moins courants dans différents cas. Dans les zones de chaux, le tissu osseux peut se former et autour de lui, il y aura une inflammation et une capsule fibreuse.

Des facteurs locaux et généraux jouent un rôle dans la pathogenèse des calcifications. Par conséquent, les formes de calcification, en plus du critère de localisation des calcifications, se distinguent par des facteurs pathogénétiques. La calcification peut être métastatique, métabolique et dystrophique, également connue sous le nom de (pétrification).

Un apport anormalement important de calcium se produit vers les reins, il s'accumule dans les cellules de l'épithélium des reins humains. Lorsque trop de calcium intracellulaire est collecté, une dystrophie cellulaire se produit. Le calcium déposé pénètre dans l'espace interstitiel ou dans la lumière des tubules. Dans ce processus, des cylindres se forment qui bloquent les tubules, par conséquent, ils se dilatent et s'atrophient. Les dépôts de sel dans l'interstitium provoquent une réaction lymphoproliférative, puis une néphrosclérose survient.

Avec la néphrocalcinose, une infection et la formation de calculs se produisent, car cette maladie devient la source de pyélonéphrite et / ou d'hydronéphrose. La pathogenèse de la néphrocalcinose primaire chez les enfants et les adultes est caractérisée par le fait que le néphron proximal est d'abord affecté, et le glomérule et la partie distale sont affectés plus tard. Si la néphrocalcinose est secondaire, le calcium se dépose simultanément dans le néphron distal.

Les symptômes de la néphrocalcinose

Avec la néphrocalcinose, il y a généralement une maladie sous-jacente. Par conséquent, deux groupes de symptômes apparaissent immédiatement, ainsi qu'une hypercalcémie concomitante. L'intoxication au calcium provoque les symptômes suivants:

  • fatigue
  • faiblesse générale
  • vomissement
  • la nausée
  • peau sèche
  • la soif
  • constipation
  • démangeaison
  • déformation articulaire
  • douleur articulaire
  • instabilité mentale
  • kératoconjonctivite
  • convulsions convulsives
  • ataxie
  • raccourcir la durée de la systole sur un électrocardiogramme

En cas de lésions rénales, lorsque le transport de substances dans les tubules est perturbé et que leur sensibilité à l'hormone antidiurétique est perdue, il y a:

  • isosténurie
  • polyurie
  • polydipsie
  • des crises de coliques rénales sont probables (lorsque les calculs disparaissent)
  • douleur dans le bas du dos

Il y a souvent des changements persistants dans les sédiments urinaires, ils contiennent un grand nombre de bactéries, de globules blancs, de cylindres de sel et de globules rouges. Plus tard, un œdème, une protéinurie, une hypertension artérielle sont enregistrés. Pendant cette période, des signes symptomatiques et biologiques d'insuffisance rénale se manifestent déjà généralement.

  • L'insuffisance rénale chronique
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Uropathie obstructive
  • Pierres dans les reins

Diagnostic de la néphrocalcinose

Le diagnostic de néphrocalcinose au stade de son apparition repose sur des informations obtenues à l'aide d'une biopsie de ponction du rein. Une telle méthode comme la radiographie d'enquête n'est pertinente que dans les cas graves, lorsque la calcification des pyramides rénales est exprimée de manière significative.

Pour déterminer approximativement le degré de calciurie, les diagnosticiens utilisent parfois le test de Sulkovich. Pour clarifier les causes de la maladie, examinez l'urine et le sang du patient pour la teneur en calcium et en phosphore, déterminez l'activité de l'hormone parathyroïdienne dans le sang, la phosphatase alcaline. Il est nécessaire d'identifier l'excrétion de l'oxyproline avec l'urine, l'équilibre acido-basique, la clairance de la créatinine et du phosphate.

La néphrocalcinose diagnostique se distingue d'un rein spongieux, dans lequel les espaces kystiques sont remplis d'un condensat de sels de calcium.

Traitement de la néphrocalcinose

Il est nécessaire d'éliminer dès que possible la cause de la violation du métabolisme du calcium dans le corps. En cas de déshydratation sévère, une perfusion est faite par perfusion d'une solution de bicarbonate de sodium ou de citrate de sodium, de citrate de potassium et d'asparaginate avec acidose, et avec alcalose, des perfusions de chlorure de sodium et d'ammonium sont faites.

Si l'hypercalcémie est modérée, il est conseillé au patient de suivre un régime alimentaire dans les aliments contenant peu ou pas de calcium. La vitamine B6 et une perfusion de solution de sulfate de magnésium sont attribuées. Le traitement de l'hypercalcémie aiguë consiste en la perfusion d'une solution de sulfate de magnésium, phosphate de sodium, EDTA sodique. Les médecins peuvent prescrire de la tyrocalcitonine ou de la prednisolone.

Le traitement de l'insuffisance rénale progressive est obligatoire avec hémodialyse. Il est important de traiter adéquatement la pyélonéphrite, qui provoque une progression de l'insuffisance rénale. Avec la néphrocalcinose secondaire, il est important d'identifier et de guérir la maladie sous-jacente, qui agit comme un facteur étiologique.

Le pronostic d'un traitement efficace au début de la maladie est bon. Un pronostic défavorable chez les patients atteints de néphrocalcinose progressive, car dans les cas avancés, il y a une urémie, qui menace la santé et la vie du patient.

Prévention de la néphrocalcinose

  • Vous devriez obtenir la quantité optimale de calcium (ni plus ni moins) avec une nutrition quotidienne.
  • Vous ne pouvez pas prendre de préparations à base de calcium sans ordonnance d'un médecin.
  • Il est important de traiter la maladie rénale à temps.
  • Si vous ressentez des symptômes suspects et des problèmes de santé, vous devez immédiatement consulter un thérapeute, un médecin de famille ou un médecin hautement spécialisé.

La néphrocalcinose est une maladie caractérisée par un processus inflammatoire: des sels de calcium se déposent dans les tissus rénaux. La maladie est incluse dans le groupe de calcifications des pathologies (appelé dystrophie rénale). La maladie commence son développement en violation du processus métabolique du calcium dans le corps.

Les sels de calcium dilués dans la composition des fluides commencent à cristalliser et à s'accumuler dans la cellule et l'espace intercellulaire, avec une inflammation subséquente et le développement de cicatrices dans les tissus (sclérose). L'insuffisance rénale suit. En règle générale, la néphrocalcinose rénale commence à se développer dans les zones endommagées des reins qui ont souffert d'autres maladies et (ou) infections. La maladie peut se développer chez un adulte et un nouveau-né.

Types et aspects pathogéniques de la maladie

Selon les manifestations cliniques de la maladie, on distingue deux formes principales de néphrocalcinose rénale:

Lors des manifestations primaires de la néphrocalcinose, aucune modification du tissu rénal n'est observée (un organe absolument sain est affecté).

Les raisons du développement de la forme primaire de cette maladie sont:

Haute teneur en calcium:

  • Intoxication à la vitamine D ou hypervitaminose;
  • syndrome lait-alcalin, qui se développe avec l'utilisation prolongée de lait et de médicaments alcalins;
  • Bois clair - maladie de Fanconi;
  • Syndrome d'Addison;
  • maladie sarcoïde inflammatoire;
  • sels de calcium intraveineux excessifs.

L'élimination du calcium du tissu osseux et par conséquent:

  • Gonflement des tissus osseux et des organes internes;
  • maladie parathyroïdienne;
  • foyers métastatiques dans les os;
  • plasmacytome;
  • divers types d'ostéoporose;
  • inflammation de la moelle osseuse (ostéomyélite);
  • fractures osseuses fréquentes;
  • Maladie de Paget;
  • taux élevés d'hormones thyroïdiennes.

La forme secondaire de la maladie s'accompagne de dommages à l'organe endommagé. Raisons de la forme secondaire:

  1. La mort des néphrons (cellules rénales fonctionnelles) et une diminution de la taille des organes. La cause du décès - exposition aux radiations du corps.
  2. Nécrose ischémique du cortex rénal: nécrose rapide due à un apport sanguin aigu et insuffisant à l'organe.
  3. Utilisation prolongée et (ou) excessive d'antimicrobiens (sulfonamides), de diurétiques (diurétiques thiazidiques, d'éthacrine et anthraniliques) et d'analgésiques (phénacitine).
  4. Administration non contrôlée d'antibiotique amphotéricine.
  5. Intoxication aux sels de mercure.

11 principaux symptômes et signes de la maladie

Les symptômes suivants se produisent au cours de cette maladie rénale:

  1. La fatigue du corps humain se produit, l'endurance diminue;
  2. faiblesse fréquente du corps;
  3. nausées et vomissements possibles;
  4. signes de déshydratation (vertiges et douleur, cernes sous les yeux, urine jaune foncé, diminution du débit urinaire, bouche sèche, soif);
  5. constipation
  6. la peau qui gratte;
  7. une douleur articulaire se manifeste;
  8. accès de crises;
  9. état psychologique instable d'une personne;
  10. manque de coordination;
  11. jambes et bras tremblants.

Les symptômes ci-dessus sont typiques de l'intoxication au calcium.

Vient ensuite la défaite du système rénal: il y a une violation grave du transport de substances par les canaux rénaux, une diminution de la sensibilité aux hormones antidiurétiques. Des symptômes apparaissent:

  • Douleur et douleur dans la région lombaire;
  • une colique rénale apparaît;
  • isosténurie (faible densité d'urine);
  • polyurie (grande excrétion d'urine, supérieure à 1 000 - 1 600 ml);
  • assoiffé.

Dans une étude clinique sur les sédiments urinaires, un changement de sa structure sera observé. Le plus souvent, il s'agit d'une teneur élevée en bactéries, en globules rouges et en globules blancs. Ensuite, des poches, une pression artérielle élevée commenceront à apparaître et à ce stade, une insuffisance rénale est détectée, ce qui entraîne de graves complications:

  • Peut entrer dans une forme chronique d'insuffisance rénale;
  • forme aiguë d'insuffisance rénale;
  • l'apparition de calculs rénaux (à la suite d'une lithiase urinaire);
  • une uropathie obstructive peut se produire (le liquide urinaire ne sortira pas par l'urètre, mais retournera aux reins).

Qu'est-ce que la néphrocalcinose dangereuse

L'accumulation de sels de calcium, la calcification, dans les tissus des reins affecte négativement l'organe - il y a un dysfonctionnement. Mais il est également important de savoir que l'effet de la maladie affectera d'autres organes urinaires. Un dépôt peut se produire dans la vessie. Il y a un déséquilibre eau-sel. La formation de nombreuses calcifications peut indiquer le développement de néoplasmes malins (rarement bénins).

Même les calculs rénaux «négligés» peuvent être rapidement éliminés. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Caractéristiques du développement de la maladie

Les causes décrites ci-dessus augmentent le flux de calcium vers les organes. Les reins ne peuvent pas faire face à l'augmentation de la charge et les éléments calciques commencent à s'accumuler dans les cellules du tissu rénal. La concentration de calcium dans les cellules des reins dépasse les limites acceptables, des phénomènes inflammatoires se déclenchent, ce qui entraînera la mort des cellules de l'organe. La dystrophie se produit au niveau cellulaire. Le calcium commence à se déposer dans les tubules rénaux eux-mêmes.

À la suite d'un tel changement pathologique dans l'organe, les soi-disant cylindres de calcium sont formés. Les tubules se bouchent et cessent de remplir leur fonction dans les reins. En raison des dépôts de calcium, le tissu conjonctif des reins se développe et se développe. Le parenchyme (nom du tissu rénal) cesse de maintenir l'équilibre nécessaire des fluides et des électrolytes et est remplacé par du tissu cicatriciel inutile (développement de la sclérose). Des calcifications se forment.

Le plus souvent, leur formation commence à apparaître dans des zones d'accumulation de fluides et de substances inutiles à l'organisme. Ensuite, il y a des signes de néphrocalcinose. Les reins commencent à rétrécir et à rétrécir. En outre, le processus conduit à l'apparition d'une insuffisance rénale. La maladie peut souvent être accompagnée d'urolithiase et de pyélonéphrite (infections des reins). Cela aggrave encore la maladie et entraîne de graves complications, avec une progression ultérieure de l'insuffisance rénale.

Diagnostique

Si des signes de néphrocalcinose sont détectés, vous devriez consulter un médecin (si l'enfant est un pédiatre) et un néphrologue.

Le plus souvent, aux stades initiaux du diagnostic de néphrocadcinose, le sang et l'urine du patient sont donnés. Après avoir collecté des tests, identifié les symptômes, les causes possibles et examiné le patient pour confirmer le diagnostic, l'étape suivante du diagnostic est utilisée, à laquelle le médecin applique des études instrumentales de la maladie:

  • Procédure d'échographie;
  • radiographie de levé;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • tomodensitométrie (TDM);
  • biopsie.

L'échographie des reins peut ne pas être une méthode de diagnostic efficace: les dépôts peuvent être très petits et pas toujours détectés. Une image plus précise et détaillée est donnée par IRM et CT. Une biopsie est utilisée dans les cas extrêmes, si les méthodes précédentes ne donnent pas une image précise de l'évolution de la maladie..

Bases de prévention et de traitement

Le traitement thérapeutique de la néphrocalcinose commence par une diminution du calcium dans le sang du patient. Au stade initial du développement de la maladie, il suffit d'introduire le bon régime alimentaire et d'ajuster votre style de vie. Dans les cas plus avancés, ils nécessitent nécessairement un traitement sérieux.

Le médecin peut prescrire un traitement avec les médicaments suivants:

  • citrate de sodium et bicarbonate de sodium (ils élimineront plus efficacement les substances inutiles du corps);
  • chlorure de sodium (aide à équilibrer l'environnement alcalin);
  • citrate de potassium (aide à équilibrer l'environnement acide);
  • vitamine b.

Dans le traitement de la néphrocalcinose, le régime doit viser à réduire la vitamine D, il est exclu d'utiliser des produits laitiers, des graines de sésame et de tournesol, des amandes, des noix, du halva, des légumineuses, des pâtisseries à base de farine de blé, du pain brun. Mais vous devez manger des aliments riches en magnésium. Assurez-vous de boire de l'eau de la plus haute qualité possible..

Il est nécessaire de commencer un mode de vie plus actif et plus sain, de faire de l'exercice, cela affectera positivement le débit urinaire et réduira la concentration de substances nocives.

Et un peu de secrets.

Avez-vous déjà souffert de problèmes rénaux? A en juger par le fait que vous lisez cet article, la victoire n'était pas de votre côté. Et bien sûr, vous savez de quoi il s'agit:

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Néphrocalcinose

NEFROCALCINOSE (sarrasin, néphros rein + calcification) - dépôt diffus de sels de calcium dans le tissu rénal, accompagné de changements inflammatoires-sclérotiques et d'insuffisance rénale.

Des «métastases calciques» dans les reins ont été observées pour la première fois par R. Virchow. Le terme "néphrocalcinose" a été introduit en 1934 par Albright (F. Albright). Parmi les chercheurs nationaux, N. a étudié A.V. Rusakov, O.K. Tiktinsky. Zollinger et Mihach (H. U. Zollinger, M. J. Mihatsch, 1978) ont révélé N. dans 0,87% des cas (sur 2080 biopsies rénales).

Distinguer le N. primaire, provenant de reins qui n'avaient pas été modifiés auparavant, et le N. secondaire, au niveau du rhum, le tissu nécrotique des reins est incrusté de sels. Il y a aussi des soi-disant. calcifications rénales, qui sont des calcifications focales du tissu nécrotique dans la zone d'infarctus ischémique, de cavité tuberculeuse ou de tumeur. Cela comprend également les cas de calcification totale d'un rein en cas de lésions graves de tuberculose («rein de gui»).

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Étiologie et pathogenèse

Les facteurs étiologiques suivants de la néphrocalcinose primaire sont distingués. 1. Conditions accompagnées d'une consommation excessive de calcium - hypervitaminose D, hypercalcémie familiale et idiopathique des nouveau-nés, syndrome de Lightwood-Fanco-ni, syndrome de Burnett, sarcoïdose, maladie d'Addison, administration intraveineuse non contrôlée de sels de calcium. 2. Conditions accompagnées d'une mobilisation du calcium des os - hyperparathyroïdie, tumeurs des os et de certains autres organes, métastases tumorales dans l'os, myélome, aiguë, postclaviculaire, post-castration et ostéoporose corticostéroïde, fractures osseuses multiples, ostéomyélite, immobilisation,, Maladie de Paget, thyréotoxicose. 3. Violation de la liaison du calcium dans les os - hypophosphate. 4. Dépôt pathologique de calcium dans les tissus - oxalose, cystinose, calciphylaxie. 5. Tubulopathies et autres maladies accompagnées d'acidose - acidose tubulaire transitoire de Lightwood, hron, acidose tubulaire de Battler - Albright, glucose-phosphate-aminoaciduria de Tony –– Debre - Fanconi, syndrome oculocérébrorénal, Glow, g, acidose hyperchlorémique.

Le N. primaire survient dans les maladies accompagnées de divers troubles du métabolisme du calcium, par exemple, un apport excessif de calcium dans le corps, renforcé par son absorption dans le sang des os, une extraction insuffisante du sang ou de la patole et des dépôts dans les tissus. Assez souvent, N. survient dans les maladies congénitales et acquises des reins, lorsque l'activité des tubules par rapport à l'homéostasie calcium-phosphore est altérée.

Le N secondaire se développe avec une nécrose corticale ischémique des reins; néphrosclérose par irradiation; empoisonnement aux sels de mercure; abus de sulfonamides, phénacétine, thiazide, anthranil, éthacrine diurétiques b; lors de l'utilisation de l'amphotéricine.

Les perturbations rénales et extrarénales de l'équilibre acido-basique conduisent au développement de N., hl. arr. acidose respiratoire et métabolique (voir), moins souvent alcalose métabolique (voir). Dans presque toutes ces maladies, il y a une augmentation du niveau de calcium dans le sang en combinaison avec son excrétion accrue avec l'urine (hypercalciurie) ou sans. Le degré de calciurie peut atteindre 400 à 600 mg en 1 jour.

L'afflux accru de calcium vers les reins s'accompagne de son accumulation à l'intérieur des cellules de l'épithélium rénal. Lorsque la concentration de calcium intracellulaire atteint une certaine limite, une dystrophie cellulaire se produit, des dépôts de calcium se déplacent dans l'espace interstitiel ou dans la lumière des tubules. Les cylindres résultants obstruent les tubules, ce qui contribue à leur dilatation et à leur atrophie. Les dépôts de sel dans l'interstitium provoquent une réaction lymphoproliférative suivie d'une néphrosclérose. De plus, N. prédispose à l'infection et à la formation de calculs, en relation avec laquelle la pyélonéphrite et l'hydronéphrose se produisent souvent. Au N. primaire au début le néphron proximal est affecté, le distal et le glomérule sont impliqués dans le processus plus tard. Au niveau secondaire N. le calcium se dépose simultanément dans le néphron distal.

Manifestations cliniques

Les manifestations cliniques à N. sont généralement associées à des symptômes de la maladie sous-jacente et de l'hypercalcémie qui l'accompagne (voir). Ainsi, la faiblesse générale, la fatigue, l'anorexie, les nausées, les vomissements, la soif, la peau sèche, les démangeaisons, la constipation, la douleur et la déformation des articulations, la kératoconjonctivite, l'instabilité mentale, l'ataxie, les convulsions, le raccourcissement de la durée de la systole à l'ECG sont principalement dus à l'intoxication au calcium. La polyurie, l'isosténurie, la polydipsie indiquent des lésions rénales avec une violation du transport des substances dans les tubules et une perte de sensibilité aux hormones antidiurétiques. Une douleur sourde dans la région lombaire et des attaques de coliques rénales associées au passage des calculs peuvent être observées. Les sédiments urinaires sont modifiés de façon permanente et contiennent de nombreux globules blancs, bactéries, globules rouges et cylindres de sel. La protéinurie, l'œdème et l'hypertension artérielle apparaissent plus tard, lorsque la clinique et le laboratoire peuvent déjà être détectés. signes d'insuffisance rénale (voir).

Le diagnostic précoce de N. est possible sur la base d'une biopsie de ponction d'un rein. L'enquête radiographique des reins ne révèle que des cas négligés avec une calcification significativement prononcée des pyramides rénales (Fig.). Pour une évaluation indicative du degré de calciurie, le test de Sulkovich peut être utilisé (voir. Test de Sulkovich). Clarification de la cause de N. et de la fonction, l'état des reins aide à étudier le sang et l'urine pour la teneur en calcium et en phosphore, la détermination de l'activité de la phosphatase alcaline, l'hormone parathyroïdienne dans le sang, l'excrétion d'hydroxyproline avec l'urine, la clairance de la créatinine et du phosphate, l'équilibre acido-basique. Différencier N. devrait être avec le soi-disant. un rein spongieux, les espaces kystiques une coupure sont remplis de condensat de sels de calcium.

Il est nécessaire d'éliminer en temps opportun la cause de la violation du métabolisme du calcium. En cas de déshydratation sévère, une perfusion de bicarbonate de sodium ou de citrate de sodium, de citrate de potassium et d'asparaginate pour l'acidose et de chlorure de sodium et d'ammonium pour l'alcalose est indiquée. En cas d'hypercalcémie modérée, un régime alimentaire à faible teneur en calcium, une infusion de sulfate de magnésium, la vitamine B6 est prescrite. Dans l'hypercalcémie aiguë, des solutions de phosphate de sodium, de sulfate de magnésium, d'EDTA-sodium sont perfusées; prednisone injectée, tyrocalcitonine; à l'insuffisance rénale évolutive effectuer l'hémodialyse (voir). Une attention particulière est portée au traitement de la pyélonéphrite, qui contribue à la progression de l'insuffisance rénale. De plus, avec le secondaire N., des mesures sont prises pour traiter le processus principal.

Un traitement causal efficace à un stade précoce du processus améliore l'état et les fonctions du patient, ses indicateurs, ses reins; le pronostic de H. progression est défavorable, car dans un cas avancé, le patient est menacé d'urémie.

La néphrocalcinose ou calcification rénale est le dépôt de sels de calcium dans le parenchyme de l'organe, qui est de nature diffuse (courante) et s'accompagne du développement de processus inflammatoires et sclérotiques dans le tissu rénal, ce qui peut finalement conduire à une insuffisance rénale chronique.

Causes de néphrocalcinose

Selon les causes de développement, il existe 2 types de calcification rénale:

  • primaire, qui se développe dans un rein sain;
  • secondaire, qui affecte un organe pathologiquement altéré.

Néphrocalcinose primaire

Ce n'est pas une maladie indépendante, cette condition pathologique est un symptôme de maladies qui s'accompagnent d'une altération du métabolisme calcium-phosphore avec le développement d'une hypercalcémie (augmentation de la concentration de calcium dans le sang) et d'une hypercalciurie (excrétion active de calcium dans l'urine). Le plus souvent, la cause de la calcification rénale primaire est:

  • apport excessif d'ions calcium dans le corps (alimentation enrichie en cet élément, médicaments contenant du calcium);
  • lésions du tissu osseux avec libération de calcium de son dépôt (os) dans le sang (tumeurs osseuses, ostéoporose, métastases osseuses);
  • tumeurs malignes de diverses localisations, qui ont la capacité de synthétiser l'hormone parathyroïdienne;
  • violation de l'excrétion de calcium du corps (maladies hormonales, pathologie rénale);
  • les maladies rénales, dans lesquelles la fonction des tubules rénaux est altérée, qui sont responsables de l'excrétion des ions calcium dans l'urine (tubulopathies congénitales et acquises);
  • hypervitaminose D (entraîne une hypercalcémie et les conséquences correspondantes);
  • sarcoïdose;
  • hyperparathyroïdie (libération accrue d'hormone parathyroïdienne par les glandes parathyroïdes), dans 90% des cas, cette maladie est causée par une tumeur hormonale de la glande.

Néphrocalcinose secondaire

Les raisons qui contribuent au développement de la calcification rénale secondaire comprennent:

  • nécrose des tissus rénaux;
  • troubles circulatoires dans le corps (athérosclérose, thrombose, embolie artérielle rénale);
  • des dommages par irradiation aux reins;
  • intoxication par des composés du mercure;
  • administration continue de sulfamides, phénacétine, thiazide, anthranilique, diurétiques d'éthacrine, amphotéricine B.

Régulation du métabolisme du calcium dans le corps

Normalement, le métabolisme du calcium dans l'organisme est régulé par 3 hormones: la vitamine D, l'hormone parathyroïdienne et la calcitonine. Le réservoir de cet élément est les os, où le calcium est stocké et, si nécessaire, pénètre dans le sang.

La vitamine D pénètre dans le corps avec les aliments et se forme dans la peau par rayonnement ultraviolet. Il augmente la concentration de calcium dans le sang en:

  • activation de l'absorption du calcium des aliments dans l'intestin;
  • augmentation de la réabsorption des ions dans les reins;
  • améliorer la résorption osseuse du calcium.

En conséquence, avec une pathologie telle que l'hypervitaminose D (un excès de vitamine dans le corps), une hypercalcémie avec calcification des reins et d'autres organes se développera également.

L'hormone parathyroïdienne est produite dans les glandes parathyroïdes. Sa synthèse est régulée par la concentration de calcium dans le sang - avec une teneur élevée en calcium dans le sang, la synthèse de l'hormone parathyroïdienne diminue et vice versa. L'hormone parathyroïdienne augmente la concentration de calcium dans le sang des manières suivantes:

  • lessive le calcium des os;
  • augmente la réabsorption d'un élément dans les reins;
  • active la synthèse de la vitamine D;
  • améliore l'absorption du calcium des aliments dans les intestins.

Laissant les mécanismes physiologiques de l'influence de l'hormone parathyroïdienne, avec une augmentation de sa concentration, se développent une hypercalcémie et une néphrocalcinose.

La calcitonine est une hormone produite dans la glande thyroïde. La fonction de l'hormone est de réduire la concentration de calcium dans le sang en:

  • suppression du processus de résorption du calcium dans le tissu osseux;
  • dans les reins inhibe l'absorption inverse des ions, ce qui conduit à une excrétion accrue de calcium dans l'urine.

Qu'arrive-t-il aux reins atteints de néphrocalcinose??

Pour l'une des raisons décrites ci-dessus, l'afflux d'ions calcium vers les reins augmente. Les organes ne peuvent pas faire face à l'augmentation de la charge, ce qui conduit à l'accumulation de calcium à l'intérieur des cellules du parenchyme rénal. Lorsque la concentration de calcium à l'intérieur des cellules épithéliales qui tapissent les tubules rénaux atteint la frontière, les processus dystrophiques commencent avec la mort des cellules et les dépôts de calcium déjà à l'intérieur des tubules des reins.

À la suite de ces processus pathologiques, des cylindres de calcium se forment, qui obstruent complètement la lumière du tubule, à cause de laquelle leur fonction est perdue. Les dépôts de calcium provoquent des réactions lymphoprolifératives, ce qui conduit à la prolifération du tissu conjonctif et au remplacement d'un parenchyme rénal fonctionnel par du tissu cicatriciel inutile. Cela entraîne une néphrosclérose et des rides des reins, une insuffisance rénale.

Dans le contexte de changements dans les reins avec néphrocalcinose, urolithiase et infections (pyélonéphrite) se développent souvent, ce qui aggrave encore la situation et conduit à des complications et à la progression d'une insuffisance organique.

Manifestations cliniques

En règle générale, le tableau clinique de cette pathologie est combiné avec des manifestations de la maladie sous-jacente (qu'il s'agisse d'une tumeur ou d'une hyperparathyroïdie), des symptômes d'hypercalcémie et des manifestations rénales.

  • faiblesse générale, fatigue, incapacité à se concentrer, somnolence, dépression;
  • faiblesse des muscles squelettiques, douleurs musculaires et articulaires, douleurs osseuses;
  • nausées, vomissements, douleurs abdominales de nature spastique, constipation, manque d'appétit, pancréatite;
  • soif et bouche sèche;
  • arythmies cardiaques, douleur dans la région du cœur, hypertension, lors de l'examen, l'intervalle QT est raccourci sur un ECG, à l'échographie - calcification des valves du cœur et des vaisseaux sanguins, avec hypercalcémie sévère - arrêt cardiaque;
  • signes d'urolithiase, pyélonéphrite fréquente, douleur dans la région lombaire, signes d'insuffisance rénale progressive.

Lorsque les lésions rénales sont déjà irréversibles, un œdème, une augmentation de la pression artérielle, une protéinurie et d'autres signes d'insuffisance rénale terminale apparaissent.

Comment établir un diagnostic?

C'est important! Plus le diagnostic de néphrocalcinose est établi tôt, plus les chances de sauver la fonction rénale sont grandes. Au stade précoce de la maladie, la seule méthode de diagnostic est une biopsie de ponction du rein, car les changements ne sont pas encore visibles ni pendant la radiographie ni l'échographie.

Les signes radiographiques de néphrocalcinose n'apparaissent que dans les cas avancés, lorsque la majeure partie du parenchyme organique est pathologiquement altérée. L'échographie permet également de suspecter une calcification, mais en même temps, les scans sont très similaires avec une pathologie congénitale telle qu'un rein spongieux, qui nécessite un diagnostic différentiel.

Des méthodes telles que la détermination de la concentration de calcium dans le sang et l'urine, la concentration d'hormone parathyroïdienne, de vitamine D, une analyse générale et biochimique du sang, de l'urine et un examen visant à trouver la cause profonde de l'hypercalcémie aideront également à établir le diagnostic..

Principes de traitement

Le traitement de la calcification rénale doit tout d'abord viser à éliminer les causes de cette pathologie.

Afin d'ajuster le niveau de calcium dans le sang, appliquez:

  • l'introduction de solutions de citrate et de bicarbonate de sodium;
  • l'asparaginate et le citrate de potassium en cas d'acidose (déplacement de l'équilibre sanguin acide du côté acide) et du chlorure de sodium ou d'ammonium en cas d'alcalose (du côté alcalin);
  • un régime qui limite l'apport en calcium;
  • Vitamines B;
  • retrait des préparations contenant du calcium;
  • hémodialyse avec crise hypercalcémique et menace d'arrêt cardiaque;
  • thérapie pour pyélonéphrite concomitante, urolithiase, hypertension artérielle, insuffisance rénale;
  • au stade terminal de l'insuffisance rénale, le traitement est effectué par hémodialyse programmée ou une transplantation rénale est réalisée.

Le pronostic de la néphrocalcinose dépend du stade de la maladie et des méthodes de traitement utilisées. Le plus souvent, aux premiers stades de la pathologie, avec un diagnostic rapide et un traitement efficace et intensif, l'état du patient s'améliore, la fonction rénale est restaurée et l'organe peut être sauvé. Mais avec la progression de la calcification et le développement de l'insuffisance rénale, des complications graves sont possibles, qui en l'absence de traitement par hémodialyse ou transplantation rénale peuvent entraîner la mort.

Néphrocalcinose chez les enfants

Le métabolisme (métabolisme) est un processus biochimique complexe au cours duquel les nutriments, vitamines, micro et macro-éléments entrant dans le tube digestif sont dépensés avec une efficacité maximale pour les besoins du corps. Lorsque ce mécanisme échoue, de multiples dysfonctionnements du fonctionnement des organes internes se produisent, dont la plupart s'accompagnent du développement de la maladie. Par exemple, la néphrocalcinose rénale associée à une altération du métabolisme du calcium peut entraîner de graves conséquences pour la santé. Sur les causes, la pathogenèse, les manifestations cliniques et les complications de cette condition, voir la revue ci-dessous..

Raisons et mécanisme de développement

Par néphrocalcinose, on entend une forme d'altération du métabolisme du calcium dans l'organisme, accompagnée d'un dépôt local ou diffus de sels macrocellulaires dans les tissus rénaux. De tels troubles métaboliques entraînent des modifications dystrophiques, inflammatoires et sclérotiques et, finalement, une insuffisance rénale.

Parmi les facteurs qui provoquent le développement de la néphrocalcinose primaire, il y a:

  • augmentation génétiquement déterminée du taux de calcium dans le sang dans l'hypercalcémie familiale / idiopathique des nouveau-nés, syndrome de Lightwood-Fanconi;
  • maladies accompagnées d'un apport accru de calcium dans le corps (excès de vitamine D, sarcoïdose, maladie d'Addison);
  • conditions dans lesquelles les ions calcium sont éliminés du tissu osseux (hyperproduction d'hormone parathyroïdienne, thyréotoxicose, formation osseuse maligne, fractures multiples, ostéomyélite, myélome, etc.);
  • troubles de l'apport et de la fixation du calcium par les ostéoblastes dans les os - hypophosphatasie;
  • tubulopathies et autres maladies accompagnées d'un glissement de l'équilibre acido-basique vers l'acidose.

La néphrocalcinose secondaire se forme à la suite de diverses pathologies des reins, en particulier:

  • néphrosclérose par irradiation;
  • nécrose corticale ischémique du tissu rénal;
  • empoisonnement au mercure;
  • effets néphrotoxiques de certaines substances médicinales - diurétiques sulfonamides, thiazide, éthacrine ou anthranil.

Une quantité anormalement élevée de calcium pénétrant dans les vaisseaux sanguins vers les reins provoque leur calcification - dépôt du minéral dans les cellules épithéliales. Progressivement, il y a trop de calcium dans le rein, il s'installe dans la lumière des tubules ou dans l'espace interstitiel. Un grand nombre de calcifications provoquent des modifications dystrophiques, puis une atrophie du tissu parenchymateux. La dernière étape des changements pathogénétiques est la néphrosclérose, accompagnée d'une insuffisance rénale chronique.

Selon la cause de la maladie, la localisation primaire du processus pathologique varie. Selon des études, la glomérulonéphrite et les lésions infectieuses des reins sont les causes de la néphrocalcinose corticale. La néphrocalcinose médullaire (dépôt de sels de calcium dans les pyramides et la moelle des reins) se développe souvent avec une hyperparathyroïdie, une acidose tubulaire.

Signes pour soupçonner la maladie à un stade précoce

Les changements dystrophiques dans les reins sont généralement accompagnés d'autres pathologies somatiques, de sorte que les symptômes de la néphrosclérose peuvent être divisés en deux grands groupes - associés à la maladie sous-jacente et provoqués par l'action de l'hypercalcémie.

Parmi les symptômes d'une augmentation pathologique du taux de calcium dans le sang, il y a:

  • fatigue, faiblesse générale;
  • nausées Vomissements
  • tendance à la constipation;
  • peau sèche, démangeaisons;
  • soif constante;
  • arthralgie, déformations articulaires;
  • lésions inflammatoires fréquentes de la cornée et / ou de l'iris;
  • instabilité mentale, irritabilité, anxiété.

Avec des changements dystrophiques sévères dans les tubules, une néphrosclérose étendue se développe, accompagnée de signes d'insuffisance rénale:

  • isosténurie;
  • polyurée;
  • œdème localisé sur le visage, les paupières et le haut du corps;
  • douleur dans la région lombaire;
  • augmentation de la pression artérielle (plus souvent, cette condition se développe chez les patients souffrant de calcification vasculaire).

Une accumulation prolongée de sels de calcium dans les tubules du rein s'accompagne de la formation de calculs, les principaux facteurs pathogénétiques de la lithiase urinaire. Le passage de la pierre le long des voies urinaires s'accompagne souvent de douleurs aiguës insupportables dans le bas du dos, donnant à l'aine, au rectum et au périnée - coliques rénales.

L'évolution de la néphrocalcinose chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés mérite une attention particulière. En règle générale, cette condition est associée à des défauts héréditaires du métabolisme du calcium. Un enfant peut développer les symptômes suivants:

  • régurgitation fréquente et abondante, indépendante des autres facteurs externes;
  • opacification de l'urine - libération d'une grande quantité de sable avec elle, formation d'un sédiment dense, etc..

Avec la progression de la maladie, le développement de complications telles que l'insuffisance rénale aiguë et chronique, la néphrolithiase, l'uropathie obstructive.

Méthodes de laboratoire et instrumentales pour le diagnostic de la néphrocalcinose

Le plan d'examen standard pour la néphrocalcinose devrait comprendre:

Collecte des données nécessaires au médecin - plaintes, caractéristiques de l'évolution de la maladie, histoire de la vie. Examen clinique général. Tests en laboratoire.

  • Test de Sulkovich - pour déterminer le degré de calciurie;
  • Analyse biochimique avec détermination de la concentration de calcium et de phosphore dans le sang;
  • Étude des hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes;
  • Détermination de l'activité de la phosphatase alcaline.

Méthodes diagnostiques instrumentales.

  • R-graphie (en présence de calcifications étendues);
  • Biopsie de ponction.

Principes de thérapie

Le traitement de la néphrocalcinose est un processus complexe et complexe, qui devrait inclure plusieurs étapes obligatoires.

Tous les patients atteints d'une maladie diagnostiquée se voient attribuer un régime spécialisé avec une restriction de l'apport de calcium exogène. La nutrition du patient doit être équilibrée et complète, mais en même temps, le lait, le fromage, le fromage cottage et d'autres sources de macroéléments sont fortement limités.

Pour normaliser le métabolisme dans le corps en utilisant des infusions de bicarbonate de sodium / citrate. En outre, la thérapie pathologique consiste en la correction médicale de l'acidose, le traitement de la pathologie rénale concomitante (pyélonéphrite, néphrite tubulo-interstitielle), la prévention rapide des complications. En plus de la nutrition et des médicaments, il est important que le patient adhère aux principes d'un mode de vie sain et soit physiquement actif. Cela normalisera le métabolisme du calcium dans le corps et évitera les graves conséquences de la néphrocalcinose..

De nombreux facteurs différents de l'environnement dans lequel vit l'humanité provoquent la survenue de changements métaboliques dans le corps. À la suite de ces violations, de nouveaux composés se forment, qui s'accumulent finalement dans divers organes et conduisent au développement de diverses maladies.

Néphrocalcinose des reins - qu'est-ce que c'est?

La néphrocalcinose est un processus inflammatoire pathologique qui se caractérise par une précipitation diffuse de sels de phosphate de calcium sur les parois des tubules rénaux ou dans leur parenchyme.

Cette maladie se développe souvent en raison d'une violation du métabolisme du calcium dans le corps humain pour une raison quelconque. Les sels de calcium cristallisent et se déposent dans les tissus des organes, principalement dans les tissus rénaux, la sclérose se développe (cicatrices). La néphrocalcinose dans presque toutes les options de développement entraîne une insuffisance rénale (chronique).

Types d'aspects pathogéniques du développement de la maladie

Il existe deux types de néphrocalcinose, qui se distinguent par des facteurs étiologiques:

  • Avec le développement de la sclérose et le dépôt d'éléments calciques sur le parenchyme rénal précédemment inchangé, nous pouvons parler de la forme primaire de néphrocalcinose;
  • Dans la forme secondaire de la maladie, le sédiment est fixé sur le tissu cicatriciel du rein. Ce type de néphrocalcinose débute simultanément avec la partie corticale et l'épithélium tubulaire.

Selon la localisation des calcifications rénales, la maladie est classée:

  • Néphrocalcinose corticale (les dépôts de calcium se forment principalement dans la couche corticale du rein);
  • Médullaire (le calcium précipite dans les zones des pyramides rénales).

Ensuite, des changements dystrophiques de l'épithélium se produisent, les sels de calcium passent dans la partie interstitielle du tissu rénal ou dans la lumière des tubules, les obstruant (cylindres). Dans le parenchyme, les foyers métastatiques de fixation du calcium provoquent l'activation du système immunitaire, ce qui conduit au remplacement du tissu rénal conjonctif normal.

Des changements inflammatoires se produisent en raison d'un blocage des tubules des reins et d'une violation du passage normal de l'urine. Souvent, comme complication, une pyélonéphrite se produit, ainsi qu'une hydronéphrose rénale.

Dépôt de sels de calcium dans le rein

Les raisons

Facteurs de causalité dans le développement de la néphrocalcinose primaire:

  1. Augmentation de l'apport en calcium dans le corps humain. La cause peut être une tubulopathie congénitale chez les enfants, une néphropathie des nouveau-nés, le syndrome de Burnett et de Lightwood-Fanconia, certaines autres maladies.
  2. Conditions pathologiques dans lesquelles le calcium est intensément excrété des os: ostéoporose, déséquilibre hormonal (hyperparathyroïdie), processus métastatiques dans le système squelettique et myélome, augmentation du niveau d'hormones thyroïdiennes.
  3. Une augmentation du niveau de vitamine D dans le corps, qui est responsable de l'augmentation de la concentration de calcium dans le sang.

Les raisons du développement de la forme secondaire de néphrocalcinose:

  1. Violation aiguë de l'apport sanguin à la couche corticale des reins.
  2. Dommages aux reins.
  3. Effets toxiques sur le mercure.
  4. Une surdose ou une consommation excessive de phénacétine, de sulfonamides.
  5. L'abus de divers diurétiques.
  6. Troubles associés à une modification de l'équilibre acido-basique du sang.

Signes et symptômes

La néphrosclérose et la précipitation des sels de calcium dans le parenchyme rénal peuvent avoir de nombreuses manifestations cliniques différentes..

Tout d'abord, des signes d'intoxication au calcium apparaissent:

  • Nausées, accès de vomissements;
  • Faiblesse et malaise, soif;
  • Maux de tête et douleurs cardiaques;
  • Troubles du rythme cardiaque, modifications de l'ECG (raccourcissement de la période de contraction cardiaque);
  • Démangeaisons de la peau, sécheresse et signes de desquamation;
  • Les articulations subissent une déformation, des sensations douloureuses y apparaissent pendant le mouvement;
  • La motilité des intestins et de l'estomac est perturbée, ce qui provoque des crampes abdominales douloureuses et de la constipation.
  • Labilité émotionnelle;
  • Des signes d'hypertension peuvent apparaître;

Si les tubules des reins et leurs cellules épithéliales sont affectés, une douleur survient dans la région lombaire, une pyélonéphrite ou une hydronéphrose peut se développer.

En cas de blocage des voies urinaires, des signes cliniques de lithiase urinaire apparaissent.

En raison de la calcification pathologique des tubules des reins, leur sensibilité à l'influence de l'hormone antidiurétique diminue, ce qui entraîne les symptômes suivants:

  • Une diminution persistante de la pression osmotique de l'urine;
  • Augmentation du débit urinaire quotidien;
  • Polydipsie (à la suite d'une soif intense).

Diagnostique

Laboratoire nécessaire et méthodes instrumentales pour le diagnostic de la néphrocalcinose rénale:

  1. La néphrocalcinose aux stades initiaux de son développement n'a pratiquement aucune manifestation clinique. Aux premiers stades de développement de la maladie, la méthode de diagnostic la plus informative, mais aussi la plus invasive, est une biopsie rénale utilisant une technique de ponction..
  2. L'examen échographique (échographie) est considéré comme une méthode assez informative pour le diagnostic de la calcification rénale aux premiers stades. En scannant l'image dans divers plans et sections, vous pouvez voir un symptôme d'anneaux péromédullaires de haute échogénicité. De plus, la néphrocalcinose rénale au cours de l'échographie s'exprime par les caractéristiques suivantes: (sous forme corticale) néoplasmes hyperéchogènes linéaires ou nature diffuse de l'inclusion.
  3. La radiographie et la TDM sont déjà efficaces aux derniers stades de la calcification, lorsque les pyramides triangulaires ou les calcifications linéaires de la couche corticale du rein sont clairement visualisées.
  4. Pour déterminer les conditions étiologiques et pathogénétiques du développement de la maladie chez les enfants et les adultes, du sang et de l'urine sont prélevés pour déterminer la teneur en calcium et en phosphore.
  5. Une analyse générale des fluides biologiques (urine et sang), leur biochimie et le test de Sulkovichka (niveau de calciurie).
  6. Il est très important d'évaluer l'état fonctionnel des reins, pour cela, la clairance de la créatinine est déterminée, le niveau de phosphatase alcaline est évalué..
  7. Afin de déterminer la forme de la maladie (primaire ou secondaire), examinez le niveau d'hormone parathyroïdienne dans le sang du patient.

La vidéo montre des signes de néphrocalcinose rénale précoce:

Traitement

Le médecin traitant, après avoir étudié à fond tous les résultats des recherches du patient, prescrit un traitement médicamenteux dont le but est d'éliminer la cause profonde de la maladie:

  • Avec une déshydratation sévère du corps et une violation de l'équilibre acido-basique, il est nécessaire d'effectuer une perfusion intraveineuse goutte à goutte de solutions (sodium ou citrate de potassium, asparaginate de potassium, bicarbonate de sodium ou chlorure de sodium).
  • Si l'hypercalcémie n'est pas significative, un traitement avec des remèdes populaires est autorisé, qui comprend nécessairement un régime.
  • Prescrire l'apport de vitamines B par voie orale ou injectable.
  • Avec la progression de l'insuffisance rénale ou le développement d'un coma, une hémodialyse est réalisée.
  • Avec l'hypercalcémie, une solution de sulfate de magnésium ou de phosphate de sodium est administrée par voie intraveineuse.
  • La nomination de médicaments hormonaux (prednisone ou thyrocalcitonine) est possible.
  • Lorsque des signes de pyélonéphrite apparaissent, le traitement approprié à cette maladie.

Caractéristiques de la thérapie diététique

Pour réduire le taux de calcium dans le sang, il est très important d'exclure les aliments suivants: huile de tournesol, moutarde, sésame, différents types de fromages. Ne mangez pas de farine de blé, son, amandes, produits laitiers, flocons d'avoine.

Vous devez respecter le régime alimentaire n ° 7, qui détermine l'élimination des toxines du corps..

Un bon effet (effet anti-inflammatoire et diurétique) a des baies de groseilles, de viorne et d'argousier.

Le bouillon cuit pour les bains sessiles chauds à partir de feuilles de bouleau et de sauge améliore la circulation sanguine dans le lit vasculaire des reins, soulage l'inflammation.

Aliments interdits pour la néphrocalcinose rénale

Prévoir

Avec la progression de la néphrocalcinose rénale, le pronostic pour l'avenir est défavorable, car le développement de l'insuffisance rénale et de l'urémie est inévitable. Avec un diagnostic rapide de la maladie et un traitement approprié, le pronostic pour le développement de la maladie est plus favorable. Il est impossible de guérir la néphrocalcinose avec des remèdes populaires, il est donc très important de consulter un médecin à temps.

Qu'est-ce que la néphrocalcinose -

La néphrocalcinose est une maladie qui appartient au groupe des calcifications. Les calcifications, également connues sous le nom de dystrophie calcaire, sont une forme de pathologie du métabolisme du calcium dans le corps: les sels de calcium (ils ont été dissous dans des liquides) précipitent à partir de liquides, déposés dans le tissu interstitiel et les cellules.

La néphrocalcinose est une variante de la calcification métastatique, dans laquelle les sels de calcium sont déposés de manière diffuse dans les tissus des reins, ce qui provoque leurs modifications inflammatoires-sclérotiques et l'insuffisance rénale.

Types de néphrocalcinose selon les manifestations cliniques:

Aux changements primaires dans les reins ne sont pas observés, et au secondaire, la pathologie des reins se produit avec les processus de précipitation des sels de calcium. La néphrocalcinose peut survenir, par exemple, avec le syndrome du lait alcalin ou le syndrome de Burnett. Il est probable chez les enfants qui sont transférés de l'alimentation naturelle au lait de vache avec des suppléments à base de plantes. En savoir plus sur les raisons ci-dessous..

Quels déclencheurs / causes de néphrocalcinose:

Parmi les causes de néphrocalcinose primaire figurent:

  • conditions dans lesquelles trop de calcium pénètre dans le corps (hypercalcémie familiale et idiopathique des nouveau-nés, hypervitaminose D, syndrome de Burnett, syndrome de Lightwood-Fanconi, maladie d'Addison, sarcoïdose, administration intraveineuse excessive de sels de calcium)
  • conditions dans lesquelles il y a mobilisation du calcium des os (tumeurs des os et de certains organes, hyperparathyroïdie, myélome, métastases des tumeurs osseuses, postcastration et ostéoporose corticostéroïde, ostéoporose postménopausique, ostéomyélite, fractures osseuses multiples, maladie de Paget, neuroplégie, thymotobie, immotivation)
  • hypophosphatasie (la liaison du calcium dans les os est rompue)
  • oxalose, cystinose, calciphylaxie, dans laquelle du calcium normal inutile est déposé dans les tissus
  • tubulopathies et diverses maladies qui se produisent avec l'acidose (acidose tubulaire chronique de Battler-Albright, acidose tubulaire transitoire de Lightwood, syndrome bas oculocérébrorénal, acidose glucose-phosphorique De Tony-Debreu-Fanconi, aza hyperchlorétique)

Néphrocalcinose secondaire: causes

Parmi les raisons les plus probables sont appelées:

  • néphrosclérose radique
  • nécrose corticale ischémique des reins
  • abus de sulfonamides, diurétiques thiazidiques, phénacétine, diurétiques éthacrine, diurétiques anthraniliques
  • utilisation incontrôlée de l'amphotéricine
  • empoisonnement au sel de mercure

La néphrocalcinose peut être causée par des troubles rénaux et extrarénaux de l'équilibre acido-basique. Il s'agit principalement d'une acidose métabolique et respiratoire, dans de rares cas, il s'agit d'une alcalose métabolique. Avec ces maladies, le niveau de calcium dans le sang augmente, son excrétion dans l'urine augmente. Le degré de calciurie peut atteindre un maximum de 400 à 600 milligrammes en 24 heures.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Pendant la néphrocalcinose:

La pathogenèse des calcifications

La matrice des sels de calcium à l'intérieur des cellules est constituée de lysosomes et de mitochondries. En dehors des cellules, ce sont le collagène et les fibres élastiques ainsi que les glycosaminoglycanes de la substance principale du tissu interstitiel. Les sels de calcium peuvent se déposer sous forme de grains, foyers de chaux, plus ou moins courants dans différents cas. Dans les zones de chaux, le tissu osseux peut se former et autour de lui, il y aura une inflammation et une capsule fibreuse.

Des facteurs locaux et généraux jouent un rôle dans la pathogenèse des calcifications. Par conséquent, les formes de calcification, en plus du critère de localisation des calcifications, se distinguent par des facteurs pathogénétiques. La calcification peut être métastatique, métabolique et dystrophique, également connue sous le nom de (pétrification).

Pathogenèse de la néphrocalcinose

Un apport anormalement important de calcium se produit vers les reins, il s'accumule dans les cellules de l'épithélium des reins humains. Lorsque trop de calcium intracellulaire est collecté, une dystrophie cellulaire se produit. Le calcium déposé pénètre dans l'espace interstitiel ou dans la lumière des tubules. Dans ce processus, des cylindres se forment qui bloquent les tubules, par conséquent, ils se dilatent et s'atrophient. Les dépôts de sel dans l'interstitium provoquent une réaction lymphoproliférative, puis une néphrosclérose survient.

Avec la néphrocalcinose, une infection et la formation de calculs se produisent, car cette maladie devient la source de pyélonéphrite et / ou d'hydronéphrose. La pathogenèse de la néphrocalcinose primaire chez les enfants et les adultes est caractérisée par le fait que le néphron proximal est d'abord affecté, et le glomérule et la partie distale sont affectés plus tard. Si la néphrocalcinose est secondaire, le calcium se dépose simultanément dans le néphron distal.

Les symptômes de la néphrocalcinose:

Avec la néphrocalcinose, il y a généralement une maladie sous-jacente. Par conséquent, deux groupes de symptômes apparaissent immédiatement, ainsi qu'une hypercalcémie concomitante. L'intoxication au calcium provoque les symptômes suivants:

  • fatigue
  • faiblesse générale
  • vomissement
  • la nausée
  • peau sèche
  • la soif
  • constipation
  • démangeaison
  • déformation articulaire
  • douleur articulaire
  • instabilité mentale
  • kératoconjonctivite
  • convulsions convulsives
  • ataxie
  • raccourcir la durée de la systole sur un électrocardiogramme

En cas de lésions rénales, lorsque le transport de substances dans les tubules est perturbé et que leur sensibilité à l'hormone antidiurétique est perdue, il y a:

  • isosténurie
  • polyurie
  • polydipsie
  • des crises de coliques rénales sont probables (lorsque les calculs disparaissent)
  • douleur dans le bas du dos

Il y a souvent des changements persistants dans les sédiments urinaires, ils contiennent un grand nombre de bactéries, de globules blancs, de cylindres de sel et de globules rouges. Plus tard, un œdème, une protéinurie, une hypertension artérielle sont enregistrés. Pendant cette période, des signes symptomatiques et biologiques d'insuffisance rénale se manifestent déjà généralement.

Complications:

  • L'insuffisance rénale chronique
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Uropathie obstructive
  • Pierres dans les reins

Diagnostic de la néphrocalcinose:

Le diagnostic de néphrocalcinose au stade de son apparition repose sur des informations obtenues à l'aide d'une biopsie de ponction du rein. Une telle méthode comme la radiographie d'enquête n'est pertinente que dans les cas graves, lorsque la calcification des pyramides rénales est exprimée de manière significative.

Pour déterminer approximativement le degré de calciurie, les diagnosticiens utilisent parfois le test de Sulkovich. Pour clarifier les causes de la maladie, examinez l'urine et le sang du patient pour la teneur en calcium et en phosphore, déterminez l'activité de l'hormone parathyroïdienne dans le sang, la phosphatase alcaline. Il est nécessaire d'identifier l'excrétion de l'oxyproline avec l'urine, l'équilibre acido-basique, la clairance de la créatinine et du phosphate.

La néphrocalcinose diagnostique se distingue d'un rein spongieux, dans lequel les espaces kystiques sont remplis d'un condensat de sels de calcium.

Traitement de la néphrocalcinose:

Il est nécessaire d'éliminer dès que possible la cause de la violation du métabolisme du calcium dans le corps. En cas de déshydratation sévère, une perfusion est faite par perfusion d'une solution de bicarbonate de sodium ou de citrate de sodium, de citrate de potassium et d'asparaginate avec acidose, et avec alcalose, des perfusions de chlorure de sodium et d'ammonium sont faites.

Si l'hypercalcémie est modérée, il est conseillé au patient de suivre un régime alimentaire dans les aliments contenant peu ou pas de calcium. La vitamine B6 et une perfusion de solution de sulfate de magnésium sont attribuées. Le traitement de l'hypercalcémie aiguë consiste en la perfusion d'une solution de sulfate de magnésium, phosphate de sodium, EDTA sodique. Les médecins peuvent prescrire de la tyrocalcitonine ou de la prednisolone.

Le traitement de l'insuffisance rénale progressive est obligatoire avec hémodialyse. Il est important de traiter adéquatement la pyélonéphrite, qui provoque une progression de l'insuffisance rénale. Avec la néphrocalcinose secondaire, il est important d'identifier et de guérir la maladie sous-jacente, qui agit comme un facteur étiologique.

Le pronostic d'un traitement efficace au début de la maladie est bon. Un pronostic défavorable chez les patients atteints de néphrocalcinose progressive, car dans les cas avancés, il y a une urémie, qui menace la santé et la vie du patient.

Prévention de la néphrocalcinose:

  • Vous devriez obtenir la quantité optimale de calcium (ni plus ni moins) avec une nutrition quotidienne.
  • Vous ne pouvez pas prendre de préparations à base de calcium sans ordonnance d'un médecin.
  • Il est important de traiter la maladie rénale à temps.
  • Si vous ressentez des symptômes suspects et des problèmes de santé, vous devez immédiatement consulter un thérapeute, un médecin de famille ou un médecin hautement spécialisé.

Quels médecins consulter si vous souffrez de néphrocalcinose:

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Toi ? Vous devez faire très attention à votre santé globale. Les gens ne prêtent pas assez d'attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent mettre leur vie en danger. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement il s'avère que, malheureusement, il est trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, vous devez simplement être examiné par un médecin plusieurs fois par an pour non seulement prévenir une terrible maladie, mais aussi pour maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble..

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