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Traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques, les caractéristiques de la maladie chez les femmes et les enfants, recommandations

La maladie rénale inflammatoire est l'une des maladies les plus courantes chez les patients dont le système immunitaire refuse pour une raison quelconque de fonctionner à pleine puissance..

La pyélonéphrite fait référence aux maladies dont l'issue se termine le plus souvent mortellement.

La raison en est non pas le manque de connaissances des médecins, mais la simple négligence des patients qui retardent une visite à l'hôpital.

La seule action pour cette maladie est les antibiotiques, qui doivent répondre à des exigences élevées..

La nécessité de consommer des drogues

La pyélonéphrite est une maladie rénale à caractère inflammatoire. Les lésions se développent le plus souvent de deux manières:

  • en cas d'infection de la vessie (rétrograde);
  • lorsque les bactéries pénètrent dans les reins par la circulation sanguine générale (hématologique).

Étant donné que la maladie est presque asymptomatique au stade initial, il est presque impossible de déterminer son apparition sans examen supplémentaire. Les principaux signes cliniques de l'apparition de la maladie sont une fièvre pouvant atteindre 39 degrés, un essoufflement, des frissons, une tachycardie et des douleurs lombaires..

Un signe visible d'inflammation rénale sera une coloration de l'urine de couleur rougeâtre ou verdâtre. De plus, dans une analyse structurelle, le médecin détectera nécessairement une augmentation des neutrophiles, qui est un indicateur direct de la survenue d'une infection bactérienne.

Chaque cas nécessite une sélection individuelle de traitement, car les patients peuvent être d'âges différents. position et sexe. La présentation clinique et les antécédents médicaux du patient peuvent également influencer le choix des médicaments..

Quels médicaments sont prescrits pour cette pathologie

Inutile de dire que le traitement de cette maladie doit avoir lieu sous la stricte surveillance d'un médecin. Le plus souvent, le traitement de la pyélonéphrite commence par la nomination d'un cours d'antibiotiques, qui combattent principalement la cause de l'inflammation.

Il existe plusieurs groupes de médicaments utilisés:

  1. Les principaux antibiotiques sont l'amoxicilline et la pénicilline. Le groupe aminopénicilline est bien toléré par les patients, par conséquent, il montre de bons résultats, même chez les femmes enceintes. Détruisez les cellules affectées par des bactéries pathogènes lors de leur division. Utilisé lorsqu'une infection purulente est localisée à un endroit spécifique..
  2. Injections intramusculaires d'un large profil - Cephalexin, Cefaclor. Les préparations de céphalosporine ont une faible toxicité, par conséquent, n'ont pratiquement aucun effet secondaire. Le cours dure jusqu'à 2 semaines, après quoi il est possible d'obtenir une récupération complète. Il est utilisé dans les cas où les antibiotiques du groupe aminopénicilline ne font pas face au fait que les bactéries ont développé une immunité contre eux..
  3. Antibiotiques aminosides - Amikacin, Gentamicin. Ce groupe de médicaments a un niveau élevé de néphrotoxicité, ce qui entraîne une déficience auditive, il n'est donc pas prescrit pour les patients en âge de la retraite, ainsi que pour les femmes enceintes. Néanmoins, ce remède est assez puissant, il est donc utilisé dans des cas particuliers - avec des formes compliquées. Le cours nécessite une pause de 1 an. La substance contenue dans ces antibiotiques pénètre dans la bactérie et la détruit de l'intérieur..
  4. Fluoroquinolones - Lévoflonsacine, Ofloxacine. Ces injections sont prescrites pour les formes aiguës de la maladie. Contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que les enfants de moins de 16 ans. La substance active de cet antibiotique déstabilise l'enzyme ADN gyrase des bactéries, ce qui entraîne une inhibition de leur activité et la mort.

Caractéristiques de la thérapie chez les femmes

Le plus souvent, les maladies inflammatoires des reins, en particulier la pyélonéphrite, affectent les femmes.

Douleur aiguë pendant la miction et une envie constante de vider la vessie, une détérioration générale du bien-être et une douleur constante dans le bas du dos - ces symptômes ont été ressentis par presque tous les représentants du sexe faible qui ont déjà atteint l'âge de procréer.

La pyélonéphrite chez les femmes peut entraîner un certain nombre de maladies extrêmement désagréables et dangereuses du système reproducteur féminin.

Le critère principal pour une lutte efficace contre l'inflammation dans les reins sera le contrôle total des spécialistes, ainsi qu'un traitement complet. Pour empêcher la pyélonéphrite chez les femmes de passer à d'autres maladies dangereuses, voire mortelles, comme le cancer, vous devez suivre strictement les recommandations de votre médecin..

Seul un spécialiste qualifié vous aidera à choisir le bon groupe d'antibiotiques pour minimiser les effets secondaires. De plus, ce n'est que sous la supervision d'un spécialiste que vous pouvez suivre complètement une cure de médicaments pour éviter la propagation de la maladie sous une forme chronique.

Un groupe spécial de patients est occupé par les femmes enceintes, car elles doivent choisir des méthodes de traitement douces. Même dans ce cas, le médecin prescrira des antibiotiques, car, malgré leur "mal", les conséquences de la maladie elle-même peuvent s'avérer bien plus terribles pour la future mère et le futur bébé..

Si des symptômes d'inflammation rénale surviennent au cours du premier trimestre de la grossesse, le médecin prescrira l'utilisation d'antibiotiques tels que l'ampicilline ou l'oxacilline. À des dates ultérieures - au cours des deuxième et troisième trimestres, la gentamicilline ou la céphalosporine sont indiquées pour une utilisation.

En plus des antibiotiques, les femmes enceintes se voient prescrire un certain nombre de médicaments destinés à des mesures préventives, ainsi que des analgésiques et des antispasmodiques.

L'utilisation de comprimés dans le traitement des enfants

Le principe de base du traitement de la pyélonéphrite chez l'enfant est l'antibiothérapie.

Il est possible d'atteindre les meilleurs indicateurs avec une forme bénigne de la maladie, grâce à des formes spéciales d'antibiotiques pour enfants, sous forme de suspension ou de sirop.

Ces médicaments se caractérisent par une bonne absorption du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'un goût agréable..

En cas de débordement de la maladie sous une forme aiguë, ou avec une exacerbation de la pyélonéphrite chronique, le médecin peut prescrire un séjour permanent dans des conditions stationnaires, avec une utilisation continue d'antibiotiques.

Antibiotiques utilisés pour commencer le traitement:

  • Augmentin - 25-50 mg par jour, pendant 10-14 jours;
  • Amoxiclav - 20-40 mg par jour;
  • Céfuroxime ou autres médicaments de cette classe - 80-160 mg par jour;
  • Céfotaxime ou autres antibiotiques similaires dans leurs actions - 75-200 mg par jour.

Après avoir terminé le cours de la prise d'antibiotiques, le traitement se poursuit avec des uroseptiques.

Quelle forme de médicament est préférable

Si la maladie est remarquée aux premiers stades et n'a pas encore eu le temps de se transformer en une forme aiguë, alors il n'y a aucune indication pour l'utilisation de médicaments puissants.

Par conséquent, les fluoroquinolones peuvent être prescrites comme traitement principal - ce sont la ciprofloxacine, la lévofloxacine, la norfloxacine ou l'ofloxacine.

Ils sont généralement disponibles sous forme de comprimés et sont utilisés conformément à la posologie indiquée par le médecin. Il y a des moments où, pour une raison quelconque, les antibiotiques ci-dessus ne peuvent pas être utilisés.

Ensuite, le médecin peut prescrire des aminopénicillines.

Fluoroquinolones, aminopénicillines, céphalosporines, aminoglycosides. Les antibiotiques les plus célèbres appartenant à ces groupes sont la péfloxacine, la ceftriaxone, l'amikacine.

Durée du traitement et recommandations spéciales

Seul un traitement complet de la pyélonéphrite peut donner un effet maximal. Il est conseillé pour une récupération rapide et une facilité de bien-être général, rester au lit et ne pas trop refroidir.

Pour que la maladie recule plus rapidement, il est recommandé de passer du temps allongé après le dîner - cela réduira la charge sur les reins.

De plus, vous devez vider votre vessie aussi souvent que possible.

En aucun cas, vous ne devez arrêter de prendre le médicament au premier soulagement, lorsque la douleur disparaît. Cela ne peut qu'aggraver la situation et entraîner des complications..
En aucun cas, vous ne devez arrêter de prendre le médicament au premier soulagement, lorsque la douleur disparaît. Cela ne peut qu'aggraver la situation et entraîner des complications..
En aucun cas, vous ne devez arrêter de prendre le médicament au premier soulagement, lorsque la douleur disparaît. Cela ne peut qu'aggraver la situation et entraîner des complications..
En aucun cas, vous ne devez arrêter de prendre le médicament au premier soulagement, lorsque la douleur disparaît. Cela ne peut qu'aggraver la situation et entraîner des complications..

Dans la forme chronique de la maladie, vous devez consulter régulièrement un médecin urologue afin qu'il puisse évaluer l'état général, et en cas de suspicion d'aggravation de la situation, il a pu fournir l'assistance nécessaire à temps.

Les antibiotiques comme traitement principal de la pyélonéphrite

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite forment la base de base pour le traitement de la maladie rénale infectieuse et inflammatoire non spécifique, dans laquelle il y a une défaite de l'appareil pyélocalicéal et du parenchyme. Le processus pathologique s'accompagne de fièvre, d'augmentation du rythme cardiaque, de nausées, de vomissements et de formation de douleurs persistantes. Le choix du médicament et la méthode d'utilisation dépendent de la gravité de la pathologie, de la gravité de l'inflammation, du type de pathogène infectieux ainsi que des caractéristiques individuelles du patient.

Caractéristiques de l'antibiothérapie pour la pyélonéphrite

Le rôle principal dans le traitement de la pyélonéphrite appartient aux médicaments antibactériens. L'apparition sur le marché au cours de la dernière décennie de céphalosporines, carbapénèmes, fluoroquinolones de nouvelle génération a permis d'augmenter l'efficacité du traitement conservateur en réduisant sa durée. Au départ, l'antibiothérapie est toujours empirique, il est donc important de choisir le bon médicament ou la combinaison optimale, la bonne dose.

Indications de rendez-vous

Le but de la prescription d'antibiotiques est un effet efficace sur le pathogène de l'infection d'une part, et l'accumulation de la substance active dans les tissus du rein d'autre part. Les indications de leur utilisation sont:

  • accès de nausée se terminant par des épisodes de vomissements;
  • augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées (39-40 ° C);
  • fièvre et frissons sévères;
  • une augmentation du nombre de mictions accompagnées de douleur;
  • changements dans les caractéristiques de l'urine: turbidité, apparition d'une forte odeur désagréable;
  • hématurie.

Une indication sérieuse pour le début du traitement est une ceinture ou une douleur localisée de l'organe affecté et dans la région lombaire.

Mécanisme d'action et résultat attendu

Tous les médicaments antibactériens sont divisés en deux grands groupes en fonction de l'effet de l'exposition.

  1. Bactériostatique. Ils empêchent la croissance des microbes, qui perdent leur capacité de croissance et sont détruits par le système immunitaire du corps humain..
  2. Bactéricide. Provoque la mort instantanée des microbes.

Les médicaments antibactériens réalisent leurs effets de différentes manières, selon l'appartenance au groupe..

Le mécanisme d'action biologique des antibiotiques
Inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienneInhibition de la fonction ou de la synthèse de l'ADNSuppression de la synthèse des protéines sur les ribosomesFonction altérée des membranes bactériennes (CPM)
Pénicillines
Céphalosporines
Carbapénèmes
Glycopeptides
Monobactames
Fosfomycine
Batitracine

Sulfonamides
Triméthoprime
Fluoroquinolones
Nitroimidazoles
Nitrofuranes
Ansamycines
Aminoglycosides
Tétracyclines
Macrolides
Lincosamines
Chloramphénicol
Polymyxines
Polyene
Imidazoles
Gradimycidine

Moments négatifs

Les médicaments antibactériens ont une grande capacité à provoquer des effets secondaires désagréables par rapport aux représentants d'autres groupes pharmacologiques. La survenue de réactions imprévisibles du corps dépend de la quantité de médicament utilisée et de la durée de son administration. Dans la plupart des cas, leur fréquence et leur gravité augmentent simultanément avec une augmentation de la posologie ou de la période de traitement..

Les phénomènes les plus courants causés par l'antibiothérapie sont:

  • maux de tête;
  • troubles digestifs: nausées, vomissements, constipation ou diarrhée;
  • dysbiose intestinale;
  • réactions allergiques: démangeaisons, éruptions cutanées, œdème de Quincke, anémie hémolytique;
  • du système cardiovasculaire: baisse de la pression artérielle, tachycardie.

Critères de sélection des antibiotiques et schéma thérapeutique

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les hommes ou les femmes sont sélectionnés en tenant compte des symptômes et de la forme de la maladie. Des facteurs tels que la cause de la pathologie, le degré de lésion du tissu rénal et la présence d'un processus purulent sont pris en compte. Le schéma et la séquence de la thérapie pour l'inflammation aiguë de l'organe apparié sont les suivants:

  • élimination d'un facteur provoquant;
  • soulagement du processus infectieux et inflammatoire;
  • mener une thérapie antioxydante et une immunocorrection;
  • prévention de la rechute.

Dans le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques, il existe certains critères de réussite de la thérapie. Les spécialistes identifient les indicateurs précoces, tardifs et finaux de dynamique positive.

  • Les premiers. Baisse de la température corporelle, diminution de la sévérité des signes cliniques, normalisation de la fonction rénale, restauration de la stérilité urinaire. Ils sont évalués au cours des 2 à 3 premiers jours suivant le début du traitement. La présence de tous ces indicateurs sur la partie du corps indique le choix du bon médicament.
  • En retard. Manifeste en 14-18 jours. Ceux-ci comprennent: la stabilité des indicateurs de température normale, la disparition de la fièvre et des tremblements musculaires, l'absence de micro-organismes dans l'urine pendant une semaine après la fin du traitement.
  • Le final. Ce critère de succès est considéré comme éliminant la récidive du processus pathologique dans les 12 semaines après une antibiothérapie.

Si pendant le processus de traitement il n'y a pas de dynamique positive et que le patient ne ressent aucune amélioration, le médicament utilisé est remplacé par un autre.

Aperçu des agents antibactériens utilisés

Pour savoir plus précisément quel type d'antibiotiques doit être prescrit au patient, le médecin détermine sur la base de tests. Les groupes suivants sont considérés comme efficaces. Chacun d'eux comprend des médicaments avec des formules chimiques très similaires..

Description des principaux groupes de médicaments

Fluoroquinolones. Une classe de drogues synthétiques qui n'ont pas d'analogue naturel et sont représentées par quatre générations. Elle présente plusieurs avantages:

  • effet bactéricide prononcé;
  • pénétration rapide et capacité de concentration dans les tissus;
  • activité prouvée contre les agents infectieux;
  • faible incidence d'effets secondaires.

Les fluoroquinolones ont un large spectre d'action et sont efficaces contre un groupe d'entérobactéries. Ils sont indispensables dans le traitement du système urinaire (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Céphalosporines. Un groupe d'antibiotiques bétalactames qui sont des parents proches des pénicillines. Ils ont un effet bactéricide prononcé et sont représentés par cinq générations. Les avantages comprennent la variété des formes posologiques (comprimés, ampoules pour injection), les inconvénients sont une élimination lente du corps, une accumulation dans les tissus, ce qui augmente leur toxicité. Pour réduire l'effet négatif, il est recommandé de prescrire le médicament à doses limitées. Injections - «Cefotaxime», «Ceftriaxone», «Quadrocef», comprimés - «Zinnat», «Zedeks», «Cephoral Solutab».

Aminopénicillines. Groupe d'antibiotiques semi-synthétiques. Ils sont considérés comme très efficaces contre les entérocoques et Escherichia coli. Ils ont une faible toxicité, grâce à laquelle ils sont utilisés dans le traitement des enfants et des femmes enceintes. Les médicaments combinés sont populaires aujourd'hui. Ils appartiennent à la catégorie des produits de haute qualité, sûrs et faciles à utiliser (Amoxiclav).

Aminoglycosides. La première classe de médicaments antibactériens est représentée par trois générations. Les moyens sont bien absorbés par administration intramusculaire. Entre autres caractéristiques, il convient de souligner:

  • activité contre les microbes à Gram négatif;
  • effet bactéricide élevé;
  • faible fréquence de réactions allergiques.

Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour des formes compliquées de la maladie, mais ont une toxicité plus élevée, ce qui est un obstacle à la nomination chez les personnes âgées. Amikacin, Gentamicin.

Caractéristiques des médicaments individuels

Malgré la variété des médicaments antibactériens, certains d'entre eux, selon les patients, sont à juste titre appréciés..

"Le tavanic." Un moyen universel d'action prolongée. Il a une large gamme et une excellente tolérance. Il est absorbé au maximum, s'accumule rapidement et maintient la concentration pendant une longue période. La durée du traitement est courte, car elle provoque la résistance des micro-organismes. Coût élevé.

Amoxiclav. La combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Il a un excellent effet sur toute une gamme d'agents pathogènes, mais il est sélectif contre les agents pathogènes. En raison de sa bonne tolérance, il peut être utilisé en pédiatrie et chez la femme enceinte au 2-3 trimestre.

Traitement de certaines catégories de personnes

Selon les statistiques, 6 à 11% des femmes enceintes souffrent d'une inflammation des reins. La maladie est causée par une détérioration de l'écoulement d'urine due à la compression des reins par l'utérus en croissance. La stagnation de l'urine est propice au développement d'une infection et d'une inflammation. La forme aiguë ne présente pas de danger pour le fœtus et n'affecte pas le cours de la grossesse, cependant, un traitement antibiotique de la pyélonéphrite est nécessairement indiqué.

  1. La meilleure option est Furagin, car il est très efficace et est rapidement excrété dans l'urine..
  2. Les aminopénicillines sont largement utilisées comme les plus sûres, mais s'il y a une sensibilité à au moins un des médicaments, l'utilisation de tous les autres de cette série doit être exclue.
  3. Si les anaérobies sont l'agent causal de l'infection, la lincomycine et le métronidazole peuvent être prescrits..
  4. Les préparations à base de plantes «Kanefron», «Phytolysine» aident à faire face à la maladie..

Dans les formes sévères de la maladie, les médicaments du groupe carbapénème sont indiqués - Meronem, Tienam. En termes d'efficacité, un médicament est capable de remplacer les combinaisons de cyclosporine, de métronidazole et d'aminoside.

Mais la pyélonéphrite n'est pas seulement diagnostiquée chez l'adulte, elle est souvent trouvée chez les enfants de 7 à 8 ans, moins souvent les nourrissons et les nourrissons jusqu'à un an. Avec des formes bénignes de la maladie, un traitement ambulatoire est indiqué, avec des formes compliquées - hospitalisé. Un composant obligatoire du cours de la thérapie est considéré comme un antibiotique, comme un puissant moyen de supprimer le foyer de l'inflammation. Aux premiers stades, le médicament est utilisé en injection; en phase de récupération, il est remplacé par des comprimés. Lorsque le nombre de leucocytes dans le sang de l'enfant est inférieur à 10-15, le médecin prescrit des aminopénicillines protégées - Amoxiclav, Augmentin et céphalosporines - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Le traitement antibactérien commence par la nomination de médicaments à large spectre, l'amoxicilline, le cotrimoxazole, le céfuroxime, l'ofloxacine. Pour le traitement des patients gériatriques, il n'est pas recommandé d'utiliser des aminosides, des polymyxines, de l'amphotéricine B. Après un soulagement de la pyélonéphrite chronique, un traitement d'entretien est indiqué. Chaque mois pendant 10-14 jours, l'un des antibiotiques devrait suivre le cours. Il peut s'agir de "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". À la fin de la période, la phytothérapie aide bien.

Thérapie de diverses formes et stades de la maladie

L'efficacité du traitement de la pyélonéphrite aiguë dépend de la détermination rapide du type d'agent pathogène et de l'utilisation d'antibiotiques pour l'éliminer.

  1. Si le processus inflammatoire est provoqué par Escherichia coli, un traitement de 7 à 10 jours avec céphalosporines, fluoroquinolones, aminosides est prescrit.
  2. Si Proteus est devenu l'agent causal, il est conseillé d'utiliser "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Lorsqu'elle est exposée aux reins de l'entérocoque, l'association de la vancomycine avec la lévomycétine, de la gentamicine avec l'ampicilline aidera.

Le traitement de la forme aiguë de la maladie doit être effectué dans un hôpital sous la supervision d'un spécialiste. Il est recommandé d'administrer tous les médicaments par voie parentérale pour obtenir un effet rapide..

Les classes les plus populaires et les plus courantes sont:

  • Céphalosporines de 2e génération;
  • pénicillines protégées.

Sous des formes compliquées, des médicaments tels que: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazone sont prescrits. Ils s'accumulent rapidement et maintiennent une concentration élevée pendant longtemps..

Agents antibactériens de nouvelle génération

À ce jour, il existe un certain nombre d'antibiotiques de cinquième génération appartenant à la classe des pénicillines. Ces agents sont très efficaces dans le traitement des maladies du système rénal et des voies urinaires. Les médicaments les plus couramment utilisés sont Isipen, Piprax et Piperacillin. Mais parmi tous les avantages, les antibiotiques pour la pyélonéphrite et la cystite de dernière génération ont un inconvénient - la résistance rapide des micro-organismes à leurs composants. Pour éviter cela, il est recommandé d'utiliser des médicaments dans une courte durée.

Recommandations pour restaurer le corps après une cure d'antibiotiques

Malgré le fait que les antibiotiques soient les médicaments les plus efficaces et les plus efficaces pour la pyélonéphrite, leur utilisation de cours n'est pas sans conséquences. Diminution de l'immunité, dysbiose intestinale, hypovitaminose, perturbation des organes internes - ce n'est pas une liste complète d'entre eux. Par conséquent, après la fin du traitement, il est nécessaire de prendre un ensemble de mesures visant à éliminer les conditions désagréables. La prise de divers médicaments aidera à rétablir rapidement la santé..

  1. Récupération de la microflore intestinale et élimination des symptômes d'intoxication - probiotiques - Linex, bifidumbactérine et prébiotiques - Dufalac, Portalac.
  2. Traitement de la candidose des muqueuses de la bouche et du vagin - "Miconazole", "Nystatin", suppositoires vaginaux "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Hypovitaminose - complexes "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Renforcement du système immunitaire - "Extrait d'échinacée pourpre".
  5. Restauration du foie - Essential Forte.

Une approche compétente pour prendre des antibiotiques et éliminer les conséquences de leur utilisation peut rapidement rétablir une santé normale et normaliser le travail de tous les organes et systèmes humains.

Conclusion

Les antibiotiques pour contrôler la pyélonéphrite doivent être sélectionnés avec soin, en tenant compte de l'âge du patient et de l'évolution de la maladie. Il est fortement déconseillé de suivre une thérapie à domicile, en prenant des fonds sans ordonnance d'un médecin, car cela peut entraîner des complications d'autres organes et une insuffisance rénale..

Antibiotiques pour la pyélonéphrite

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Les antibiotiques pour la pyélonéphrite devraient avoir des propriétés bactéricides élevées, un large spectre d'action, une néphrotoxicité minimale et excrétés dans l'urine à des concentrations élevées.

Les médicaments suivants sont utilisés:

  • antibiotiques
  • les nitrofuranes;
  • quinolones non fluorées (dérivés des acides nalidixique et pipémidique);
  • Dérivés de la 8-hydroxyquinoléine;
  • sulfonamides;
  • uroantiseptiques végétales.

Antibiotiques utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite

La base du traitement antibactérien sont les antibiotiques, et parmi eux un groupe de bêta-lactamines: les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline) se caractérisent par une activité naturelle très élevée contre Escherichia coli, Proteus, enterococci. Leur principal inconvénient est l'exposition aux enzymes - les bêta-lactamases, produites par de nombreux agents pathogènes cliniquement significatifs. Actuellement, les aminopénicillines ne sont pas recommandées pour le traitement de la pyélonéphrite (à l'exception de la pyélonéphrite enceinte) en raison du niveau élevé de souches d'E. Coli résistantes (plus de 30%) à ces antibiotiques, donc des pénicillines protégées (amoxicilline + clavulanate, ampicilline + sulbactam), très actif contre les bactéries gram-négatives produisant des bêta-lactamases et contre les micro-organismes gram-positifs, y compris les staphylocoques aureus résistants à la pénicilline et les coagulase négatifs. La résistance des souches d'E. Coli aux pénicillines protégées n'est pas élevée. Amoxicilline + clavulanate est prescrit par voie orale à 625 mg 3 fois par jour ou par voie parentérale à 1,2 g 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.

Flemoklav Solyutab - forme posologique innovante d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique. Le médicament appartient au groupe des aminopsninylnilinone protégées par un inhibiteur et a prouvé son efficacité dans les infections des reins et des voies génito-urinaires inférieures. Approuvé pour une utilisation chez les enfants à partir de 3 mois et les femmes enceintes.

Le comprimé de Solutab est formé de microsphères dont l'enveloppe protectrice protège le contenu de l'action du suc gastrique et ne se dissout qu'à une valeur de pH alcalin. ceux. dans les parties supérieures de l'intestin grêle. La préparation Flemoklav Solutab offre ainsi l'absorption la plus complète des composants actifs par rapport aux analogues. Dans ce cas, l'effet de l'acide clavulanique sur la microflore intestinale reste minime. Une diminution significative de la fréquence des réactions indésirables aux médicaments (en particulier la diarrhée) lors de l'utilisation de Flemoklava Solutab chez les enfants et les adultes est confirmée par les études cliniques.

La forme de libération du médicament "Flemoklav Solutab" (comprimés dispersibles) offre une facilité d'utilisation: le comprimé peut être pris entier ou dissous dans de l'eau, un sirop ou une suspension avec un goût fruité agréable peut être préparé.

Dans les formes compliquées de pyélonéphrite et d'infection suspectée par Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), peut être utilisé carboxypénicillines (carbénicilline, ticarcilline) et uréidopénicillines (pipéracilline, azlocilline). Cependant, il faut tenir compte du niveau élevé de résistance secondaire de ce pathogène à ces médicaments. Les pénicillines anti-pseudomonas ne sont pas recommandées en monothérapie, car le développement d'une résistance des micro-organismes est possible pendant le traitement.Par conséquent, des combinaisons de ces médicaments avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase (ticarcilline + acide clavulanique, pipéracilline + tazobactam) ou en combinaison avec des aminosides ou des fluoroquinolones sont possibles. Les médicaments sont prescrits pour les formes compliquées de pyélonéphrite, les infections hospitalières graves du système urinaire.

Parallèlement aux pénicillines, d'autres bêta-lactamines sont également largement utilisées, principalement céphalosporines, qui s'accumulent dans le rein et le parenchyme urinaire à des concentrations élevées et présentent une néphrotoxicité modérée. Les céphalosporines occupent actuellement la première place parmi tous les agents antimicrobiens en termes de fréquence d'utilisation chez les patients hospitalisés..

Selon le spectre d'activité antimicrobienne et le degré de résistance aux bêta-lactamases, les céphalosporines sont divisées en quatre générations. Les céphalosporines de 1ère génération (céfazoline, etc.) en raison du spectre d'activité limité (principalement les cocci à Gram positif, y compris Staphylococcus aureus résistant à la pénicilline) ne sont pas utilisées pour la pyélonéphrite aiguë. Un spectre d'activité plus large, y compris E. coli et un certain nombre d'autres entérobactéries, est caractérisé par les céphalosporines de 2e génération (céfuroxime, etc.). Ils sont utilisés en ambulatoire pour traiter les formes simples de pyélonéphrite. Le plus souvent, l'effet de ces médicaments est plus large que celui des médicaments de 1ère génération (céfazoline, céphalexine, céfradine, etc.). Dans les infections compliquées, les céphalosporines de 3e génération sont utilisées à la fois pour l'administration orale (céfixime, ceftibuten, etc.) et pour l'administration parentérale (céfotaxime, ceftriaxone, etc.). Ce dernier se caractérise par une demi-vie plus longue et la présence de deux voies d'excrétion - avec l'urine et la bile. Parmi les céphalosporines de 3ème génération, certains médicaments (ceftazidime, céfopérazone et céphalosporine céfhalazone + sulbactam protégés par un inhibiteur) sont actifs contre Pseudomonas aeruginosa. Les céphalosporines de 4e génération (céfépime), tout en conservant les propriétés des médicaments de 3e génération contre les entérobactéries gram-négatives et Pseudomonas aeruginosa, sont plus actives contre les cocci gram-positifs.

Dans le traitement des formes compliquées de pyélonéphrite, des infections nosocomiales graves aminoglycosides (gentamicine, netilmicine, tobramycine, amikacine), qui ont un puissant effet bactéricide sur les bactéries négatives à la famine, dont Pseudomonas aeruginosa, étant leur moyen de prédilection. Dans les cas graves, ils sont associés à des pénicillines, des céphalosporines. Une caractéristique de la pharmacocinétique des aminosides est leur mauvaise absorption dans le tube digestif, ils sont donc administrés par voie parentérale. Les médicaments sont excrétés par les reins inchangés, avec une insuffisance rénale, un ajustement de la dose est nécessaire. Les principaux inconvénients de tous les aminosides sont l'ototoxicité et la néphrotoxicité prononcées. La fréquence de la perte auditive atteint 8%, les lésions rénales (insuffisance rénale néoligurique; généralement réversible) - 17%, ce qui dicte la nécessité de contrôler le taux de potassium, d'urée, de créatinine sérique pendant le traitement. Dans le cadre de la dépendance avérée de la gravité des effets indésirables sur le niveau de concentration des médicaments dans le sang, l'introduction d'une dose quotidienne complète de médicaments est proposée une fois; avec le même schéma posologique, le risque de néphrotoxicité est réduit.

Les facteurs de risque de développement d'une néphrotoxicité lors de l'utilisation d'aminosides sont:

  • vieillesse;
  • utilisation répétée du médicament avec un intervalle de moins d'un an;
  • thérapie diurétique chronique;
  • utilisation combinée avec des céphalosporines à fortes doses.

Au cours des dernières années, les médicaments de choix dans le traitement de la pyélonéphrite en ambulatoire et à l'hôpital sont considérés Fluoroquinolones de 1ère génération (ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), qui sont actifs contre la plupart des pathogènes du système génito-urinaire et ont une faible toxicité, une longue demi-vie, ce qui permet de prendre 1 à 2 fois par jour; bien toléré par les patients, crée des concentrations élevées dans l'urine, le sang et les tissus rénaux, peut être utilisé par voie orale et parentérale (exception norfloxacine: utilisé uniquement par voie orale).

Les préparatifs une nouvelle (2e) génération de fluoroquinolones (proposé pour une utilisation après 1990): la lévofloxacine, la loméfloxacine, la sparfloxacine, la moxifloxacine - présentent une activité significativement plus élevée contre les bactéries à Gram positif (principalement les pneumocoques), tandis que l'activité contre les bactéries à Gram négatif n'est pas inférieure aux premières (à l'exception de Pseudomonas aeruginosa).

Traitement antibiotique contre la pyélonéphrite

Les antibiotiques pour la pyélonéphrite sont une partie fondamentale d'une thérapie de traitement efficace..

Chaque patient se voit prescrire des médicaments, notamment des antibiotiques, selon un plan individuel, en fonction de la bactérie à l'origine de l'infection. Le traitement de la pyélonéphrite à la maison n'est pas possible, avec l'apparition d'une forte fièvre et de douleurs lombaires, vous devez appeler une ambulance.

Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, intramusculaire et orale sous forme de comprimés.

Exigences et objectif

Exigences de base pour les antibiotiques pour le traitement de la pyélonéphrite:

  1. Réponse rapide pour éliminer la source d'infection.
  2. Un grand nombre de micro-organismes sensibles au médicament.
  3. Éclosion maximale, de préférence 100%, des médicaments.
  4. Impact minimal sur la fonction rénale.
  5. L'utilisation combinée de plusieurs médicaments devrait améliorer l'effet global..
  6. L'efficacité du médicament ne doit pas dépendre de l'environnement.
  7. Avec une dynamique négative du développement de la maladie, le médicament doit être remplacé.

Pour le traitement de la pyélonéphrite en plus des antibiotiques, des uroantiseptiques à base de plantes, des nitrofuranes, des sulfonamides, des quinolones non fluorées, des dérivés de la 8-hydroxyquinoléine sont utilisés.

La réaction de l'urine permet de distinguer les antibiotiques par groupes d'utilisation:

  1. La réaction urinaire est alcaline. Érythromécine, céphalosporine, aminoglycoside, carbénicilline, sulfanilamide, clindamycine.
  2. La réaction urinaire est acide. Pénicilline, norfloxacine, aminopénicilline, nitrofurane, acide nalidixique.
  3. Indépendamment de la réaction de l'urine. Ristomycine, chloramphénicol, vancomycine.

Les antibiotiques ont une réaction rapide aux bactéries sensibles à eux, aident à se débarrasser rapidement de l'agent causal de la pyélonéphrite..

Les spécialistes prescrivent le plus souvent un antibiotique, en prenant des données empiriques comme base, le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques à large spectre a montré un bon effet.

Types d'antibiotiques

Le choix de l'antibiotique pour la pyélonéphrite dépend de la forme de l'évolution de la maladie, des maladies concomitantes, de l'état du patient, des contre-indications et, bien sûr, des agents pathogènes des bactéries qui ont causé l'inflammation.

Sur la base de la réaction au médicament, l'efficacité du traitement est évaluée:

  1. De bonne heure 2-3 jours après l'administration du médicament.
  2. En retard. 21 jours après le début de l'administration du médicament.
  3. Le dernier. La durée est de plus de 1 à 3 mois.

Traitement de la pyélonéphrite chronique

Dans le traitement de la forme chronique de la pyélonéphrite, la tâche principale des spécialistes est de désinfecter complètement les uretères et l'ensemble du système. Dans ce cas, la prise d'antibiotiques se réduit à la prévention d'éventuelles inflammations répétées..

Les médicaments utilisés dans le traitement sont les céphalosporines de 2e génération (céfuroxime), la première génération a montré son inefficacité et sa focalisation étroite (avec exacerbation de la maladie, un autre type d'agent pathogène peut apparaître dans lequel l'antibiotique de première génération ne fonctionnera pas).

Une bonne capacité à éliminer les foyers d'infection a été démontrée par les antibiotiques pour la pyélonéphrite - céphalosporines de 3e génération, qui peuvent être prises par voie orale ou par injection. Tenant longtemps, la substance parvient à éliminer complètement l'inflammation, tuant l'infection. Ces médicaments comprennent: ceftriaxone, ceftibutène, céfotaxime, céfopérazone.

La génération 3-4 est utilisée le plus souvent, mais d'autres médicaments sont également utilisés, exclusivement selon les directives d'un médecin. Pour une thérapie supplémentaire ou une thérapie de remplacement avec l'inefficacité de ce qui précède, utilisez des bêta-lactamases protégées et des carboxypénicillines, des uréidopénicillines.

Médicaments pour la pyélonéphrite aiguë

Le traitement antibactérien de la pyélonéphrite aiguë nécessite un effet d'urgence et puissant pour soulager l'état du patient. Pour cela, de grandes doses et des antibiotiques puissants sont utilisés..

Le plus souvent, les médecins utilisent une combinaison de céfixime (céphalosporine de 3e génération) et de clavulanate amoxicilline dans le traitement antibactérien. Le céfixime avec pyélonéphrite est utilisé même en thérapie chez les enfants à partir de six mois. Il est appliqué 1 à 2 fois par jour et pendant 7 jours.

Avec une forme non compliquée de pyélonéphrite (pas de maladies concomitantes), en combinaison avec le céfixime, le furamag, la furadonine, l'oxybutynine, le driptan sont prescrits.

Dans le contexte de la prise de médicaments antibactériens pour la pyélonéphrite aiguë, il est recommandé d'utiliser des agents immunostimulants.

Traitement de la pyélonéphrite chez les enfants

Le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques d'enfants est effectué après avoir reçu des tests de laboratoire généraux, si le nombre de leucocytes ne dépasse pas 15, des pénicillines et des céphalosporines protégées de 2e et 3e génération sont prescrites.

La durée totale de l'antibiothérapie est de 2 à 3 semaines, selon la forme d'infection et le processus de pyélonéphrite.

Le plus souvent, les urologues prescrivent un régime spécial pour la prise d'antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les enfants:

  1. 1ère semaine. Augmentin et Zedex. 1 à 2 fois par jour.
  2. 2ème semaine. Amoxiclav et Zinnat.
  3. 3e semaine. Suprax.

Dans les cas plus graves, le traitement peut être retardé de plus de 2 mois. Dans ce cas, la liste des antibiotiques administrés est élargie et combinée..

La plupart des urologues conviennent qu'aujourd'hui, pour le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants, les fluoroquinolones (norfloxacine, ofloxacine) seront les plus efficaces. Ils ont un large éventail de lésions de diverses infections qui sont les plus courantes chez les enfants, moins toxiques et ont une période d'élimination suffisante pour un traitement efficace. Bien qu'il existe une opinion selon laquelle les médicaments du groupe sont contre-indiqués chez les enfants et les femmes enceintes, en raison de leur chondrotoxicité (lésions des tissus cartilagineux).

Flemoklav Solutab est une préparation complexe moderne, qui comprend une combinaison d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique. L'antibiotique est testé avec succès et efficace pour infecter les reins et l'urètre. Il est prescrit aux enfants à partir de 3 mois et aux femmes enceintes. Des études ont confirmé des effets secondaires minimes lors de la prise du médicament. Disponible sous toutes les formes pratiques; pour les enfants, un sirop aromatisé aux fruits peut être préparé.

Effet sur les reins

Les reins sont un filtre du corps humain, donc tout ce qui y pénètre par voie intraveineuse, intramusculaire, à l'intérieur sous forme de comprimés, pénètre dans les reins. Un grand nombre de médicaments peuvent entraîner des changements pathologiques dans les tissus des reins - néphrotoxicité.

Les groupes de citoyens suivants sont particulièrement à risque lorsqu'ils prennent des antibiotiques:

  1. Les personnes âgées.
  2. Les enfants.
  3. Personnes atteintes d'une maladie rénale (insuffisance rénale).
  4. Les personnes atteintes de diabète.

La antibiothérapie doit être choisie par un spécialiste, sa consultation est strictement obligatoire, car il existe de nombreux pièges dans un vaste assortiment de médicaments, et ce n'est pas toujours ce qui convient à une personne et ne provoque pas d'effets indésirables en conviendra une autre. Ne vous auto-médicamentez pas, prenez soin de votre santé.

Traitement de la pyélonéphrite aiguë chronique avec des antibiotiques: liste des pilules, injections

Étant donné que la pyélonéphrite est causée par un agent infectieux, le traitement antibiotique fera nécessairement partie d'une thérapie complexe. Quels médicaments de ce groupe devraient être préférés, le médecin décide sur la base des antécédents médicaux et des tests de laboratoire. Si le patient a commencé à développer une pyélonéphrite, l'antibiotique doit être sélectionné de sorte que le plus tôt possible pour éteindre le processus inflammatoire et détruire le pathogène.

Ce que vous devez savoir pour comprendre quels antibiotiques doivent être pris avec la pyélonéphrite?

Quels antibiotiques choisissent

Avec la pyélonéphrite rénale, les médicaments sont sélectionnés en fonction des résultats d'une étude bactériologique de l'urine.

La maladie est aiguë, par conséquent, lors de l'admission à l'hôpital, il n'y a pas de temps pour attendre la préparation de l'analyse d'urine.

Par conséquent, les médecins utilisent des antibiotiques avec un large éventail d'effets pour la thérapie empirique. Les antibiotiques pour le traitement de la pyélonéphrite sont les suivants:

  1. Représentants du groupe pénicilline.
  2. Fluoroquinolones.
  3. Céphalosporines, principalement 3 générations.
  4. Sulfonamides.
  5. Aminoglycosides.
  6. Nitrofuranes.
  7. Dérivés de la 8-hydroxyquinoléine.

Les groupes répertoriés avec un certain nombre d'avantages:

  1. En peu de temps, éliminez les symptômes de la pyélonéphrite.
  2. Activité bactéricide prononcée, qui conduit à la destruction des micro-organismes pathogènes.
  3. La plupart d'entre eux sont autorisés aux personnes atteintes d'une pathologie sévère du foie, des reins..
  4. Il est permis de combiner certains groupes dans les cas graves de la maladie.

La plupart des antibiotiques sont utilisés dans la pyélonéphrite aiguë. Quelques jours après la prise des comprimés, l'état du patient s'améliore.

Un antibiotique pour la pyélonéphrite réduit le risque d'un certain nombre de complications. Par conséquent, le traitement est effectué avec l'ajout de ces médicaments, malgré un certain nombre d'effets secondaires liés à la prise de.

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est effectué à l'aide d'injections intramusculaires. Si la maladie se présente sous une forme chronique, il est recommandé de prendre des comprimés.

Pyélonéphrite chronique: symptômes et traitement

Une maladie inflammatoire appelée pyélonéphrite chronique est localisée dans la région pyélocalicéale des reins. Son développement est possible à tout âge chez la femme comme chez l'homme. La pyélonéphrite chronique se forme à la suite de maladies infectieuses ou en tant que maladie indépendante.

Principales caractéristiques

Les symptômes de pyélonéphrite chronique se présentent comme suit:

  • Douleurs lombaires, pas très fortes et asymétriques. Et cela peut faire mal du côté opposé au rein affecté;
  • Il y a de la lourdeur dans le bas du dos, surtout après une station debout prolongée;
  • Les petits enfants, ainsi que les adultes avec un rein mobile ou bas, peuvent ressentir des douleurs abdominales;
  • Le soir, sans raison, la température peut monter à 38 ° C;
  • La nuit, la miction devient plus fréquente;
  • La pression artérielle augmente;
  • Sensation douloureuse de fatigue, surtout le matin;
  • Maux de tête et aggravation de l'humeur;
  • Un gonflement du visage et des mains peut survenir le matin, et les pieds et le bas des jambes le soir.

Il arrive souvent que dans cette condition, le patient ait froid dans le bas du dos et commence à s'habiller plus chaud.

Lors des tests d'urine et de sang d'un patient, les signes suivants de pyélonéphrite chronique sont révélés:

  • hémoglobine réduite;
  • une augmentation du nombre de globules blancs dans l'urine;
  • un grand nombre de bactéries pathogènes dans l'urine;
  • augmentation du nombre de globules rouges.

Pyélonéphrite chronique - traitement

Pour éliminer les agents responsables de la maladie, des antibiotiques et des agents uroseptiques sont utilisés. Les médicaments utilisés doivent être non toxiques pour les reins et traiter efficacement les agents pathogènes infectieux les plus courants: staphylocoques, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, etc. Avant de commencer le traitement, déterminer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques, pour cela, une analyse de l'urine du patient.

Le plus souvent, le médecin prescrit des antibiotiques de la série des pénicillines (amoxicilline, azlocilline, carbénicilline). Le spectre d'action est large et la néphrotoxicité est très minime. Lors d'un traitement à l'hôpital, des céphalosporines de 2 et 3 générations sont utilisées. Leur efficacité ne diffère pas des médicaments précédents, mais pour la plupart, ils sont utilisés comme injections. Ambulatoire prescrit suprax ou cedex.

Les fluoroquinolones ont un bon effet. Ils détruisent qualitativement l'infection dans les voies urinaires, mais ne sont pas recommandés pour une utilisation en pédiatrie, en lactation et pendant la grossesse. Ces médicaments ont également un effet secondaire - la photosensibilité apparaît après leur prise. Par conséquent, pendant la période de traitement, vous ne pouvez pas rester longtemps au soleil.

Les nitrofuranes traitent également bien la pyélonéphrite. Il s'agit notamment de la furadonine et du furamag. Mais certains patients ne les tolèrent pas en raison de nausées, d'amertume dans la bouche ou de vomissements.

Les oxyquinolines ont une tolérance normale. De cette série, la nitroxoline et le 5-Knock peuvent être appelés.

La quantité de liquide que vous buvez doit être augmentée à environ 3 litres pendant la journée. Si les symptômes d'intoxication sont très prononcés plus une forte fièvre, il est recommandé de boire une pharmacie de réhydron ou de citroglucosolan.

S'il n'est pas possible de déterminer l'origine du pathogène à l'origine de la pyélonéphrite, ou si l'antibiotogramme n'est pas encore prêt, des antibiotiques à large action sont prescrits. Tels que la carbénicilline, la nitroxoline, l'ampiox, les céphalosporines, les quinolones.

Pénicillines

Le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques à la pénicilline est effectué dans les cas graves de la maladie.

Le groupe n'a qu'un effet bactéricide, c'est-à-dire qu'il y a une mort complète des agents pathogènes. Les pénicillines sont actives contre:

  1. Escherichia coli, streptocoques, staphylocoques.
  2. Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus.

Des aminopénicillines ou des pénicillines protégées sont utilisées. La composition comprend un composant appelé acide clavulanique, qui inhibe la synthèse de la bêta-lactamase.

Cette propriété du médicament en fait un outil de lutte contre les pathogènes de la maladie. Les médicaments ne sont prescrits que sous forme d'injections, à différents dosages..

Après l'injection, l'état du patient est surveillé, car les pénicillines peuvent provoquer des réactions allergiques sévères.

La plupart des micro-organismes ont développé une résistance à ce groupe d'antibiotiques. Par conséquent, il est utilisé uniquement sur la base des résultats de la culture d'urine sur des milieux de culture.

Composés aminoglycosides

Pour le traitement de la pyélonéphrite sévère, des aminoglycosides sont utilisés. La substance active de ces médicaments, tuant complètement la microflore pathogène, quel que soit le stade du cycle de vie, a l'effet bactéricide le plus puissant de tous les antibiotiques. Cela vous permet de guérir les processus inflammatoires du système reproducteur et des reins chez les femmes et les hommes en peu de temps, même dans le contexte d'une immunité supprimée..

  1. Amikacin. La posologie du médicament est choisie individuellement, en fonction de l'état général du patient et de la nature du processus pathologique. En moyenne, 10 mg sont prescrits par kilogramme de poids du patient par jour. La quantité calculée du médicament est administrée en 2-3 doses pendant la journée. Avec l'utilisation intraveineuse du médicament, le cours de la thérapie dure jusqu'à une semaine. Avec injection intramusculaire - jusqu'à 10 jours;
  2. Gentamicine. Le médicament est le plus agressif contre la microflore gram-positive et gram-négative, même envers leurs souches qui sont résistantes à d'autres groupes d'antibiotiques. Le médicament est administré par voie intramusculaire à raison de 3 à 5 mg par kilogramme de poids de patient deux à trois fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours.

Étant donné la toxicité élevée des composés aminoglycosides, les antibiotiques de ce groupe ne sont utilisés que pour la pyélonéphrite compliquée.

Fluoroquinolones

Le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques est effectué dès le début des premiers symptômes. Parmi les agents antibactériens, les représentants du groupe des fluoroquinolones sont les médicaments de choix.

On distingue 4 générations de fluoroquinolones, qui diffèrent les unes des autres par le spectre d'action.

Les représentants affectent les agents pathogènes les plus courants de la pyélonéphrite: E. coli, streptocoques, staphylocoques, gonocoques.

Tenez compte du fait que les fluoroquinolones ne sont pas utilisées pour éliminer les infections anaérobies. Nous pouvons guérir la pyélonéphrite avec les médicaments suivants:

Le mécanisme d'action de ce groupe est associé à un effet sur les processus enzymatiques et l'inhibition de l'ADN bactérien.

De plus, ils ont un effet sur les cellules d'ARN, ce qui entraîne une violation de la stabilité de la membrane et la mort. L'effet thérapeutique se forme après 2-3 heures à partir du moment de la prise des comprimés.

Pendant ce temps, la concentration de médicaments dans le plasma se développe. Prescrire le médicament à une dose de 250 mg à la fois.

Le traitement complet est déterminé par le médecin, en fonction de la gravité du tableau clinique et de l'état du patient.

Femmes et enfants

Les médicaments du groupe pénicilline (ampicilline, métacycline, amoxiclav, amoxicilline) affectent positivement les indicateurs dynamiques de traitement dans la lutte contre E. coli, les entérocoques et les protéines. Parmi les inconvénients, il est possible que les bactéries pathogènes s'adaptent rapidement au médicament, par conséquent, l'efficacité des mesures de traitement est considérablement réduite.

Les pénicillines ont le seuil de toxicité le plus bas de tous les antibiotiques présentés à ce jour, par conséquent, elles sont utilisées avec succès pendant la grossesse et pour les enfants d'une catégorie d'âge plus jeune.

En l'absence de dynamique positive après l'utilisation du groupe de médicaments à base de pénicilline, les enfants se voient prescrire des antibiotiques du groupe des céphalosporines de 3e ou 4e génération, car ils sont les moins toxiques et ont la réponse la plus élevée possible dans le traitement de la pyélonéphrite..

Céphalosporines

Ce groupe de médicaments appartient aux représentants de la dernière génération d'agents antibactériens. La composition comprend du 7-ACC, qui favorise l'action de l'antibiotique sur les bactéries bêta-lactamases.

Les céphalosporines ont remplacé les pénicillines en raison de la résistance aux effets des enzymes microbiennes.

Le mécanisme est associé à l'inhibition de la synthèse de la couche de peptidoglycane de la cellule et à la libération de composés autolytiques.

Pour cette raison, une action bactéricide prononcée se développe. Dans ce groupe, 5 générations de médicaments sont distinguées. Écrivez souvent:

  1. Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime.
  2. Ceftolosan, Cefepim.

Il est nécessaire de traiter la pyélonéphrite avec des céphalosporines par administration parentérale. Le cours dure une semaine..

Si nécessaire, le traitement est prolongé à 14 jours. Souvent, les patients éprouvent des réactions allergiques à l'administration de céphalosporines.

Cela se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée, de démangeaisons, de brûlures, dans de rares cas, d'un choc anaphylactique.

Les céphalosporines ont un large spectre d'action, par conséquent, elles sont souvent utilisées pour un traitement empirique. La correction est déjà basée sur les résultats de la culture d'urine.

Avertissements

Le traitement de la pyélonéphrite à domicile est uniquement sous la surveillance d'un médecin. Il pourra évaluer l'efficacité des antibiotiques, si nécessaire, ajuster le schéma thérapeutique. La question de savoir quels antibiotiques pour traiter la pyélonéphrite est également préférable de poser à un spécialiste, car selon les résultats des tests, il choisira le meilleur médicament dans une situation particulière. Une réaction allergique à tout médicament du groupe des agents antibactériens est une contre-indication à l'utilisation de tout médicament de cette classe. Par conséquent, les experts ne les prescrivent pas pour le traitement, mais choisissent un autre antibiotique.

Sulfonamides

Le traitement avec des antibiotiques du groupe sulfonamide est effectué avec une évolution bénigne de la maladie. Médicaments uniquement à effet bactériostatique, c'est-à-dire qu'ils réduisent la croissance et l'activité des microbes, mais ne tuent pas.

Le mécanisme est basé sur l'inhibition des enzymes de croissance, nécessaires aux microbes. Inhibe l'acide folique et dihydrofolique.

En conséquence, la synthèse d'acide nucléique est perturbée, donc une nouvelle cellule bactérienne ne se formera pas.

Avec la pyélonéphrite, le médicament est utilisé sous forme de comprimés ou d'injections. Le traitement est associé à d'autres antibiotiques..

À l'heure actuelle, ils ne sont pas utilisés car ils n'ont pas d'effet bactéricide. Ne convient pas à la monothérapie des cas graves de pyélonéphrite.

Les médecins prescrivent des sulfamides pour la pyélonéphrite chronique. En raison de l'action, le développement ultérieur de la flore pathogène ne se produit pas, ce qui conduit à l'effet thérapeutique nécessaire.

Comment déterminer l'efficacité du traitement


Le traitement avec un antibiotique approprié est effectué jusqu'à ce que l'inflammation soit complètement éliminée et que l'agent pathogène soit excrété

Il n'y a pas d'antibiotique garanti pour guérir la pyélonéphrite en 1 semaine.

Mais la règle standard existe toujours: l'effet de la prise de l'antibiotique devrait apparaître après 3 jours. Les symptômes de la maladie devraient progressivement disparaître.

S'il n'y a aucun résultat, changez-le immédiatement en un autre. Pour améliorer l'effet, vous pouvez connecter la physiothérapie, la phytothérapie.

L'utilisation à long terme d'antibiotiques entraîne la destruction progressive de la microflore bactérienne de l'intestin. Par conséquent, avec les antibiotiques, vous devez prendre des médicaments qui rétablissent l'équilibre bactérien.

Vous pouvez trouver les 5 meilleurs probiotiques pour les intestins ici..

Gushchin Sergey Gennadievich, 5e hôpital clinique, chef du service de néphrologie, Izhevsk

La pyélonéphrite est une maladie imprévisible qui peut se transformer en pathologies graves. La glomérulonéphrite est l'une de ces maladies..

Elle s'exprime de différentes manières, mais elle est difficile à traiter. Par conséquent, il est important que l'inflammation des reins soit immédiatement détectée et traitée, sinon les complications ne peuvent être évitées..

Aminoglycosides

Ils sont prescrits uniquement pour le traitement des formes sévères et compliquées de pyélonéphrite. L'effet de l'utilisation des aminosides se développe en peu de temps, en moyenne 2 à 3 heures. Les représentants du groupe sont répartis en 4 générations. Le plus souvent utilisé:

  1. Néomycine, Streptomycine.
  2. Gentamicine, Amikacin.

Le mécanisme d'action est basé sur une violation de la biosynthèse des protéines dans les inclusions ribosomales. Lorsqu'un composant pénètre dans le sang, la liaison à la sous-unité 30S de la structure protéique se produit.

Il y a une destruction dans la liaison de l'information génétique, ce qui entraîne la mort des microbes. Les aminoglycosides agissent sur les bactéries dormantes.

Grâce à cela, l'effet nécessaire se développe. Prescrire le médicament uniquement après avoir effectué une étude culturelle de l'urine. Les aminosides sont utilisés dans le développement de complications.

Les médicaments de ce groupe sont prescrits avec prudence, car ils provoquent une perte auditive. Les effets secondaires des aminosides ont marqué une ototoxicité.

Types d'antibiotiques utilisés pour l'inflammation rénale

De nombreuses maladies des organes du système excréteur sont provoquées par des bactéries qui, se déplaçant dans la circulation sanguine, pénètrent dans les reins et provoquent le développement du processus inflammatoire. Le traitement de la néphrite, de la cystite, de la pyélonéphrite et d'autres affections se produit toujours avec la nomination d'antibiotiques, car ce sont eux qui ont un effet ciblé sur la microflore pathologique et éliminent la cause de la maladie. Vous pouvez déterminer avec précision l'agent causal de l'infection à l'aide d'urine bactérienne.

La meilleure option est de prescrire le médicament après avoir analysé la culture d'urine sur la flore et déterminé la sensibilité aux antibiotiques.

S'il n'est pas possible d'attendre que l'analyse soit effectuée, ce qui prend plusieurs jours, la maladie se présente sous une forme aiguë et un traitement est nécessaire de toute urgence, un groupe d'antibiotiques à large spectre est utilisé qui peut affecter la flore gram-négative (il provoque des maladies graves de l'appareil urinaire), gram-positif, mais aussi certains champignons et micro-organismes.


Basé sur la capacité des bactéries à se colorer selon Gram, la classification la plus célèbre est maintenant acceptée: un groupe de bactéries qui ne changent pas de couleur est appelé gram négatif, et la deuxième catégorie est appelée gram positif

Les médicaments ciblés sont utilisés après avoir déterminé l'agent causal du processus inflammatoire dans les reins. Grâce à un traitement ultérieur et à l'établissement de la sensibilité de la flore aux médicaments, des médicaments plus efficaces sont sélectionnés qui ne causeront qu'un dommage minimal au corps du patient en raison de leur consommation..

Parmi le nombre total d'antibiotiques, le néphrologue sélectionne des médicaments capables de se concentrer dans les tissus des organes excréteurs et de l'urine pour une meilleure lutte contre l'infection. Si le processus inflammatoire dans les reins prend beaucoup de temps et résiste aux effets des médicaments, le médecin alterne la nomination d'antibiotiques sous surveillance régulière des tests d'urine pour l'ensemencement bactérien.

Vidéo: principes de traitement de l'inflammation rénale

Groupes de médicaments à large spectre

Lorsqu'un patient est hospitalisé pour une inflammation des reins, actuelle sans complications de tiers, des antibiotiques à spectre étroit sont généralement prescrits, qui affectent les bactéries gram-négatives. Si le médecin n'est pas sûr du diagnostic exact, avant d'effectuer tous les tests, le patient sera traité avec des antibiotiques à large spectre. Ceux-ci sont:

  1. Antibiotiques semi-synthétiques contenant des composants tels que l'acide clavulanique, ainsi que l'amoxicilline trihydratée: Amoxiclav, Flemoklav Solutab. L'agent combiné a non seulement une activité antibactérienne, mais peut également agir sur les bactéries gram-négatives résistantes à l'amoxicilline.
  2. Amphénicol - le principal antibiotique de ce groupe est le chloramphénicol, qui agit non seulement sur les bactéries positives et à Gram négatif, mais également sur certains types de virus, les spirochètes et les rackets. Le chloramphénicol est utilisé pour traiter l'inflammation rénale, mais uniquement en pédiatrie.
  3. Fluoroquinolones - un groupe de médicaments utilisés lorsque nécessaire pour effectuer un traitement intensif. De nombreux micro-organismes aérobies à Gram positif sont sensibles aux médicaments: staphylocoques, steptocoques, Klebsiella, chlamydia, clostridia, mycoplasma, ureaplasma et autres. Les fluoroquinolones sont représentées par les médicaments: Ofloxacin, Nevigramon, Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Nolitsin, Levofloxacin, etc., qui ont une faible toxicité et conviennent à un traitement à long terme.
  4. Les oxyquinoléines sont des antibiotiques qui aident aux infections chroniques provoquées par des substances sensibles à la nitroxoline. Le médicament est rapidement excrété par les reins, créant une forte concentration d'antibiotiques dans l'urine, ce qui provoque son utilisation dans les infections du système excréteur. Le groupe comprend les 5-NOC souvent prescrits.
  5. Les carbapénèmes sont efficaces contre de nombreuses bactéries aérobies et anaérobies, les infections résistantes aux céphalosporines, aux antibiotiques à base de pénicilline et aux aminoglycosides. Les médicaments de ce groupe ont un effet sur presque toutes les bactéries pathogènes. Exemples de médicaments: Imipenem et Cilastatin, Tienam, Meropenem.
  6. Les macrolides sont des azolides. Ces médicaments sont efficaces contre les aérobies à Gram positif (staphylocoques, streptocoques) et à Gram négatif (légionelles, bacilles hémophiles), les anaérobies (clastridia, fusobactéries) et d'autres organismes (chlamydia, mycoplasmes). Un représentant éminent de ce groupe d'antibiotiques est l'azithromycine, qui pénètre rapidement dans les tissus et est conservée à des concentrations élevées, en raison de la liaison de la substance active aux protéines plasmatiques. Après le traitement, le niveau thérapeutique d'azithromycine dans le sang est maintenu pendant 5 à 7 jours supplémentaires, ce qui explique la courte durée de la prise du médicament. Médicaments représentant le groupe: Azitral, Azitrox, Azithromycin, Zitrolide, etc..

Tableau: une liste des principaux antibiotiques à large spectre utilisés dans la pyélonéphrite

Nom du médicamentSubstance activeFormulaire de déchargeIndications principalesContre-indicationsÂge du patientPrix
NolicinnorfloxacinepilulesInfections et inflammations:
  • voies urinaires;
  • organes génitaux.
  • blennorragie;
  • gastro-entérite de nature bactérienne.

Prévention de la rechute des infections, septicémie, diarrhée.

  • hypersensibilité à la norfloxacine, aux composants du médicament et à d'autres quinolones;
  • déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • Grossesse et allaitement.
18 ansà partir de 190 r.Amoxiclavamoxicilline et acide clavulaniquecomprimés, poudre pour suspensionInfections et inflammations:
  • voies respiratoires inférieures et supérieures et organes DOR;
  • voies urinaires;
  • gynécologique;
  • la peau et les tissus mous;
  • os, articulations;
  • voies biliaires;
  • cavité buccale.
  • perturbation du foie et développement d'une jaunisse cholestatique, provoquée par des antécédents d'amoxicilline;
  • hypersensibilité au médicament.
comprimés à partir de 12 ans, suspension - à partir de 3 mois.à partir de 160 r.AzithromycineazithromycinepilulesLe développement de l'infection:
  • voies respiratoires supérieures et inférieures, organes ORL;
  • téguments, tissus mous;
  • organes du système urinaire;
  • ulcère gastrique et duodénal.
  • hypersensibilité aux macrolides;
  • altération du fonctionnement des reins et du foie;
  • période de lactation;
  • arythmie.
16 ansà partir de 300 r.Imipénem et cilastatineimipénem et cilastatinebouteillesInfections des organes et des systèmes:
  • péritoine;
  • système génito-urinaire:
  • os, articulations;
  • organes pelviens;
  • Muscle du coeur;
  • tégument de la peau.

Traitement des infections mixtes et nosocomiales, septicémie

  • hypersensibilité;
  • gestation;
  • insuffisance rénale précoce.
3 moisà partir de 5290 r.Ciprofloxacineciprofloxacinecomprimés, solution pour perfusionInfections et inflammations:
  • Organes ORL;
  • rein, voies urinaires;
  • organes reproducteurs;
  • systèmes digestifs;
  • peau, tissus mous et muqueuses;
  • vésicule biliaire;
  • système musculo-squelettique.

Le développement de la septicémie et de la péritonite.

  • déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • colite pseudomembraneuse;
  • période de grossesse et d'allaitement;
  • hypersensibilité au médicament.
18 ansà partir de 36 r.

Galerie de photos: médicaments à large spectre utilisés pour la pyélonéphrite


L'amoxiclav est l'antibiotique le plus prescrit en pédiatrie en raison de sa faible toxicité


L'antibiotique est utilisé par voie intraveineuse pour soulager les formes sévères de pyélonéphrite aiguë avec une généralisation de l'infection.


La nolicine peut être l'antibiotique de première intention pour l'inflammation rénale et la cystite


Selon la gravité du processus inflammatoire, le médicament peut être administré par voie orale ou intraveineuse


L'azithromycine est prescrite pour une forme chronique de la maladie ou une insuffisance rénale

Médicaments ciblés

Ces médicaments sont également divisés en plusieurs groupes:

  • Médicaments à Gram positif qui sont à Gram positif: la pénicilline est une substance naturelle qui produit des moisissures en cours de développement. Un médicament à base de celui-ci est particulièrement efficace au stade de la reproduction des micro-organismes (streptocoques, gonocoques, méningocoques, pneumocoques, bacilles coli, etc.) Exemples de médicaments: Benzylpénicilline, Oxacilline. Les antibiotiques qui n'agissent que sur les bactéries gram-positives comprennent d'autres médicaments courants du groupe de la pénicilline, qui ne sont pas naturels, mais semi-synthétiques. Ils sont moins toxiques et sûrs, par conséquent, ces médicaments sont prescrits principalement dans le traitement de l'inflammation non compliquée des reins causée par Escherichia coli, les staphylocoques ou les streptocoques, ainsi que dans la détection de la maladie au stade initial. Exemples de médicaments: amoxicilline, ampicilline, Flemoxin Solutab;
  • antibiotiques céphalosporines de 1ère et 2ème génération, qui sont souvent des agents prescrits. Ils sont non seulement efficaces, mais ont également peu d'effets secondaires. Les médicaments affectent la reproduction des staphylocoques, bordetelles, Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Clostridia. Les médicaments du groupe sont: la céfazoline, le ceforuxim, la céphalexine.
  • médicaments efficaces contre les bactéries gram-négatives:
      Les céphalosporines de 3e génération ont un spectre d'action plus large sur la microflore pathogène et sont créées spécifiquement pour la défaite des bactéries Gram négatives - c'est une caractéristique des céphalosporines de troisième génération, et les médicaments sont efficaces contre les cocci Gram positifs. Le groupe comprend Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftibuten;
  • les aminoglycosides sont des antibiotiques d'origine naturelle et semi-synthétique qui suppriment la plupart des bactéries, Gram négatif (proteus, Escherichia coli, enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Staphylococcus, etc.) En général, les médicaments de ce groupe ont une faible allergénicité et toxicité, cependant affecter négativement la fonction rénale: amikacine, amicine, netromycine, tobramycine, etc..

    Tableau: Caractérisation des antibiotiques à spectre étroit pour le traitement de l'inflammation rénale

    Nom du médicamentSubstance activeFormulaire de déchargeIndications principalesContre-indicationsÂge minimum du patientPrix
    Amoxicillineamoxicillinecapsules de suspensionInfection bactérienne au stade aigu ou chronique:
    • voies respiratoires;
    • les voies biliaires et le tractus gastro-intestinal;
    • organes du système urinaire;
    • les tissus mous (y compris purulents);
    • état septique.
    • hypersensibilité à la pénicilline;
    • Mononucléose infectieuse.
    2 ans pour les capsules; dès la naissance - suspensionà partir de 100 r.
    Benzylpénicillinebenzylpénicillinepoudre pour préparation de solution pour perfusionInfections bactériennes à Gram positif:
    • pneumonie;
    • état septique;
    • méningite;
    • l'ostéomyélite;
    • angine;
    • infections du système excréteur;
    • diphtérie;
    • Scarlitine
    • infections des organes ORL;
    • blennorragie;
    • syphilis et autres.
    hypersensibilité à la benzylpénicilline; extrême prudence lors de l'administration à des patients épileptiques1 annéeà partir de 6 p. par bouteille
    Céfazolinecéfazolinepoudre pour préparation de solution pour perfusionInfections bactériennes à Gram positif:
    • voies respiratoires;
    • voies urinaires;
    • canaux biliaires;
    • organes pelviens.

    Mastite, péritonite, syphilis, gonorrhée, infections qui se sont développées après la chirurgie, etc..

    • hypersensibilité au médicament;
    • grossesse.
    1 moisà partir de 28 p. par bouteilleCeftriaxoneceftriaxonepoudre pour préparation de solution pour perfusionInfections et maladies inflammatoires sensibles à l'action du médicament:
    • état septique;
    • méningite;
    • pneumonie;
    • pyélonéphrite;
    • péritonite;
    • infections de la peau, des os, des muscles et des articulations;
    • organes reproducteurs;
    • infection des plaies et des brûlures.
    Hypersensibilité au médicamentdepuis la naissanceà partir de 21 p. par bouteilleAmikacinamikacinsolution pour administration intraveineuseInfections bactériennes à Gram négatif:
    • voies respiratoires;
    • Système nerveux central;
    • cavité abdominale;
    • système génito-urinaire;
    • voies biliaires;
    • articulations et os;
    • téguments et tissus mous, y compris purulent.

    Septicémie, plaie et infections postopératoires.

    • névrite du nerf auditif;
    • insuffisance rénale chronique sévère;
    • grossesse;
    • hypersensibilité aux composants du médicament, y compris des antécédents de.
    depuis la naissanceà partir de 52 p. par bouteille

    Galerie de photos d'antibiotiques ciblés pour l'inflammation rénale


    La ceftriaxone est utilisée au premier stade du traitement en plusieurs étapes de la pyélonéphrite


    L'amikacine est prescrite pour les infections résistantes à d'autres médicaments.


    La benzylpénicilline provoque souvent une réaction allergique que les antibiotiques modernes


    En raison du spectre d'action étroit, la céfazoline n'est pas utilisée dans la phase aiguë de l'inflammation rénale.


    Amoxicilline Chez l'adulte, l'amoxicilline est le plus souvent traitée pour la pyélonéphrite.

    Je suis tombé sur la ceftriaxone lorsqu'une forme chronique de pyélonéphrite a été découverte chez ma nièce. Bien que le diagnostic ait été posé il y a quelques années, les exacerbations de la maladie étaient rares. S'il y en avait, alors ils ont été assez bien arrêtés en prenant Nolitsin, qui a déjà aidé le deuxième jour. Cependant, en mars, avec les prochains symptômes de pyélonéphrite aiguë, qui étaient accompagnés de douleurs intenses dans la région rénale, le néphrologue a prescrit à la jeune fille une cure de ceftriaxone sous forme d'injections intramusculaires et a suggéré une hospitalisation dans un hôpital. Les injections de cet antibiotique ont été très douloureuses, c'est pourquoi j'ai dû les utiliser en conjonction avec une anesthésie locale, mais cela n'a pas apporté un soulagement complet de la douleur. Les injections ont été administrées deux fois par jour toutes les 12 heures; après le troisième jour, la température de la nièce a chuté et elle a commencé à se remettre. Après la cure complète de ceftriaxone, les maux de dos ne sont plus revenus et l'état de santé général de la fille est redevenu normal..

    Nitrofuranes

    Les représentants des nitrofuranes ont un double effet sur les agents infectieux. Lors de la prise de médicaments se produit:

    1. Diminution de l'activité bactérienne, inhibition de la croissance et déclin de la population.
    2. La mort complète de certains microbes sensibles aux médicaments.

    Les nitrofuranes sont produits uniquement sous forme de comprimés, par conséquent, ils sont utilisés pour la pyélonéphrite légère. Souvent, les patients sont prescrits "Furamag" et "Furadonin".

    Ces médicaments sont utilisés uniquement pour le traitement de la pyélonéphrite chronique. Comme la pratique l'a montré, l'utilisation de nitrofuranes dans la pyélonéphrite aiguë n'est pas pratique, car il n'y a pas de formes parentérales d'administration.

    Pour cette raison, le temps pendant lequel le médicament prend effet augmente considérablement, ce qui entraîne un risque de complications de la maladie rénale.

    Les nitrofuranes, plus souvent que d'autres médicaments, contribuent au développement d'effets indésirables. Par conséquent, utilisez uniquement selon les indications, ne convient pas pour un traitement empirique.

    Les conséquences de la pyélonéphrite pour les femmes

    De nombreuses années à essayer de guérir les REINS?

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    La détection intempestive et le traitement incorrect de la pyélonéphrite peuvent conduire à une forme chronique de la maladie. Chez les femmes, la pyélonéphrite est plus souvent détectée que chez les hommes, cela est dû à la particularité de la structure anatomique. Diverses pathologies associées à des problèmes immunitaires, endocriniens, chroniques et gynécologiques, ainsi qu'à une forte diminution de l'arrière-plan protecteur du corps, contribuent à la formation et au développement de la maladie. Il existe également des maladies provocatrices qui provoquent une inflammation des reins: diabète sucré, processus inflammatoires chroniques persistants, ainsi que divers microbes de l'environnement et des maladies associées à l'écoulement de l'urine, ce qui crée un environnement favorable au développement de l'infection. Dans cet article, nous parlerons des conséquences possibles de la pyélonéphrite en cas de diagnostic intempestif et de traitement incorrect..

    Les causes de la pyélonéphrite


    Une infection qui peut provoquer une pyélonéphrite peut être transmise de plusieurs manières.

    Une infection pouvant provoquer une pyélonéphrite peut pénétrer de plusieurs manières:

    • par la circulation sanguine, cette méthode est la plus courante;
    • à travers le tractus lymphatique - à partir d'endroits infectés situés près des intestins ou des organes génitaux;
    • urogéniquement - se déplaçant dans l'urine infectée.

    Les symptômes qui provoquent la pyélonéphrite peuvent être conditionnellement divisés en:

    • Général - ils comprennent: carence en vitamines, stress constant, fatigue chronique, diminution de l'arrière-plan protecteur du corps, présence de maladies qui peuvent bloquer la fonction protectrice du corps;
    • Local - l'indicateur principal est la violation du passage de l'urine, c'est-à-dire la présence de tout facteur obstructif à l'écoulement normal de l'urine, par exemple, rétrécissement de l'uretère, urolithiase.

    Caractéristiques et symptômes de la pyélonéphrite aiguë


    La forme aiguë se manifeste soudainement, la température du patient augmente fortement

    Selon l'évolution de la pathologie, la pyélonéphrite est divisée en deux formes principales: aiguë et chronique. La forme aiguë se manifeste soudainement, le patient a une forte augmentation de la température, des douleurs dans le bas du dos et l'abdomen. La pathologie s'accompagne de symptômes de cystite, de mictions fréquentes aux toilettes et de douleurs pendant la miction. En plus de la douleur, le patient souffre de maux de tête sévères, de malaise général, de faiblesse, de vomissements et de nausées.

    Pour information! La forme non compliquée de pyélonéphrite n'affecte pas négativement la miction, cependant, l'urine a une couleur trouble, du sang disséminé et une odeur désagréable.

    L'inflammation d'une forme chronique s'accompagne de douleurs sourdes et douloureuses dans la partie inférieure du bas du dos, en particulier, une attaque de douleur est ressentie pendant la flexion ou le déplacement. Parmi les symptômes courants, on peut noter les suivants:

    • une forte augmentation de la température corporelle à 40 ° C;
    • frissons, transpiration sévère;
    • diminution de l'appétit;
    • accès fréquents de nausées et de vomissements;

    Pour information! Selon les statistiques, chez les enfants de moins de 5 ans, la pyélonéphrite est détectée 4 fois plus que dans le groupe d'âge plus avancé, et les filles contractent cette maladie 3 fois plus que les garçons.

    Caractérisation et symptômes de la pyélonéphrite chronique


    La pyélonéphrite chronique se produit en 3 étapes d'inflammation du tissu rénal

    La pyélonéphrite chronique se produit en 3 étapes d'inflammation du tissu rénal. Caractéristiques des étapes de la forme chronique:

    • Le stade 1 s'accompagne d'une atrophie des tubules rénaux, d'une infiltration leucocytaire du tissu interstitiel de la substance cérébrale;
    • Le stade 2 s'accompagne d'une inflammation et de lésions des tubules, ainsi que de la mort des néphrons et de la compression des tubules;
    • Le stade 3 s'accompagne du remplacement du tissu rénal par des cicatrices, une diminution de l'organe, tandis que le rein a une surface ridée et bosselée.

    Les processus inflammatoires dans l'organe sont divisés en plusieurs phases de développement:

    • latent - se déroule sans aucun symptôme;
    • actif - avec la manifestation de tous les symptômes de la maladie;
    • rémission - santé clinique, c.-à-d. si la maladie ne s'est pas produite dans les trois ans, le patient a complètement surmonté la pyélonéphrite.

    Les symptômes de la pyélonéphrite chronique comprennent:

    • malaise général, fatigue, faiblesse;
    • attaques de maux de tête;
    • protéinurie, bactériurie, leucocyturie;
    • douleur sourde dans la région lombaire;
    • accès de nausées et de vomissements;
    • urination fréquente;
    • augmentation de la température corporelle à 38 ° C;
    • une forte augmentation de la pression artérielle;
    • petite enflure du visage, des mains, des pieds.

    Pour information! Une augmentation de la pression artérielle peut être le seul symptôme d'une pyélonéphrite chronique en rémission..

    Traitement de la pyélonéphrite


    Parmi les médicaments, des antibiotiques sont utilisés, qui sont administrés au patient jusqu'à ce que son état s'améliore.

    L'objectif principal du traitement de l'inflammation rénale vise à éliminer l'agent pathogène. Parmi les médicaments, des antibiotiques sont utilisés, qui sont administrés au patient jusqu'à ce que son état s'améliore et que les attaques de douleur passent. Avant de commencer le traitement, des tests de laboratoire sont effectués:

    • analyse sanguine générale;
    • culture d'urine;
    • test d'exclusion d'une réaction allergique aux antibiotiques.

    En règle générale, le traitement est respecté par le repos au lit, le respect d'un régime spécial et des médicaments en temps opportun.

    Pour information! Si l'examen a montré la présence d'une obstruction de l'uretère avec un calcul, à la suite de laquelle la production d'urine normale du rein est difficile, une intervention chirurgicale est effectuée.

    La thérapie diététique comprend une grande quantité de vitamines, de fruits et légumes frais, de la viande bouillie, du poisson et des aliments acides faibles en gras. Une autre recommandation est de rétablir l'équilibre hydrique, pour cela vous devez boire 2 litres de liquide par jour. La normalisation de l'équilibre hydrique évite une concentration excessive d'urine et rince les voies urinaires.

    Pour information! Lors d'une exacerbation de la pyélonéphrite chronique, des restrictions sur l'utilisation de chlorure de sodium à une dose quotidienne ne dépassant pas 5 grammes sont imposées.

    La physiothérapie est également un traitement efficace pour la pyélonéphrite chronique. En règle générale, la physiothérapie comprend: l'électrophorèse, les bains de chlorure de sodium, les ultrasons, la galvanisation et la thérapie SMT. Si le patient développe une urémie, une hémodialyse est prescrite. Une forme négligée de pyélonéphrite chronique qui n'est pas traitable nécessite une néphrectomie (ablation d'organe), à ​​condition qu'il y ait une ride unilatérale des reins et une hypertension artérielle.

    Les conséquences de l'inflammation rénale


    Si vous ne suivez pas les recommandations des médecins, une insuffisance rénale peut se développer.

    La pyélonéphrite ne se transmet pas d'elle-même, le plus souvent ses stades se croisent et, par conséquent, une forme chronique se produit. Si vous ne suivez pas les recommandations des médecins, une insuffisance rénale peut se développer et même la mort peut survenir. Pyélonéphrite et ses conséquences:

    • Exacerbation de la maladie. Pendant une période de diminution du fond protecteur du corps, la maladie s'aggrave et ses symptômes sont plus prononcés;
    • L'apparition d'une insuffisance rénale. La présence constante d'infection dans le tissu rénal entraîne la mort des néphrons, ce qui rend le patient incapable de se passer d'un appareil «rein artificiel» et d'une hémodialyse;
    • Le risque de cancer. Les néphrologues et les oncologues ne peuvent toujours pas expliquer la relation entre la pyélonéphrite chronique et les maladies oncologiques, cependant, cette catégorie de patients est à risque;
    • La formation de lithiase urinaire due à des dépôts d'urates dans le tissu pelvien, dont la sortie est presque impossible;
    • La formation d'une insuffisance rénale aiguë entraînant la mort.

    Les conséquences de la pyélonéphrite sont assez graves, si vous ne suivez pas les recommandations des spécialistes, vous pouvez non seulement aggraver votre santé, mais aussi perdre la vie. N'ignorez pas les conseils des médecins, un diagnostic rapide et un examen médical.

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    Dérivés de la 8-hydroxyquinoléine

    Ce groupe comprend les médicaments qui contiennent de la nitroxoline dans la composition. Propriétés positives:

    1. C'est un uroseptique avec un effet bactéricide sur les microbes..
    2. Manifesté en relation avec la flore fongique.
    3. La concentration du médicament est atteinte après 1,5 heure.

    Ce groupe de médicaments est efficace dans le traitement de la pyélonéphrite. Cela est dû à l'accumulation de grandes quantités dans l'urine et à l'effet sur diverses bactéries.

    Disponible uniquement en comprimés qui prennent 7-14 jours. Le médicament est souvent utilisé pour traiter toutes les maladies du système urinaire..

    Habituellement combiné avec d'autres médicaments antibactériens. La "nitroxoline" est active dans le traitement de la pyélonéphrite chronique. Par conséquent, il est recommandé d'utiliser pour la prévention de la rechute de la maladie..

    Témoignages de patients

    Elvira, 34 ans, Lepel

    Il y a six mois, aux prises avec cette maladie insidieuse. Le traitement a eu lieu dans un hôpital, prenant du céfoxime pendant environ 2 semaines.

    Le traitement complet était de 3 semaines. Depuis lors, il n'y a pas eu de rechute, bien que les médecins m'aient mis sous une forme chronique.

    Vladislava, 27 ans, Saint-Pétersbourg

    La pyélonéphrite est une maladie dangereuse et rusée qui ne peut être vaincue seule. La gentamicine a été traitée pendant 10 jours, puis pendant longtemps j'ai été réadaptée à la maison.

    Pour renforcer et restaurer les reins buvaient une collection rénale. Plus d'un an s'est écoulé après le traitement et jusqu'au retour de la maladie.

    Alice, 29 ans, Moscou

    La maladie est apparue spontanément, mais j'ai eu de la chance en ce sens que j'ai réagi rapidement et que les médecins étaient expérimentés. Sulpérazone prescrite.

    L'effet a été perceptible le lendemain, lorsque le dos a cessé de faire mal. La durée du cours était de 14 jours. Maintenant rien ne dérange.

    Tactiques dans le choix des antibiotiques

    La pyélonéphrite est une maladie qui affecte souvent la moitié féminine de la population. Les filles posent souvent des questions: comment traiter la maladie et quels antibiotiques sont administrés.?

    La pyélonéphrite chronique chez la femme est traitée en ambulatoire. Pour ce faire, sur rendez-vous chez le médecin, les médicaments sont prescrits pendant 14 jours. Comme les médicaments sont recommandés:

    1. Céphalosporines.
    2. Fluoroquinolones.
    3. Pénicillines protégées.

    Après le traitement, une évaluation de l'état du patient est effectuée. Dans le contexte d'un résultat satisfaisant, la thérapie se termine par un apport de deux semaines d'agents antibactériens.

    La culture d'urine est effectuée pour identifier la cause de la maladie. La pyélonéphrite aiguë est une condition dans laquelle une hospitalisation est requise..

    Dans ce cas, la thérapie est déjà effectuée à l'aide de médicaments pour administration parentérale. Les injections sont faites avec les médicaments suivants:

    1. Céphalosporines 3 générations.
    2. Pénicillines.
    3. Fluoroquinolones, aminoglycosides.


    Le choix est basé sur les résultats d'une analyse d'urine. Le traitement empirique est utilisé dans des conditions sévères et d'urgence. Utilisez des céphalosporines, des pénicillines.
    Ces deux groupes de médicaments ont l'effet bactéricide nécessaire. Dans le contexte d'une amélioration de l'état du patient, ils sont transférés pour recevoir des fluoroquinolones en gélules.

    Quel antibiotique convient le mieux pendant la grossesse Si une pyélonéphrite survient chez une femme enceinte, procédez comme suit:

    1. Assurez-vous d'hospitaliser le patient à l'hôpital.
    2. Des antibiotiques à large spectre sont utilisés..
    3. Des injections de pénicillines, céphalosporines ou aminoglycosides protégés sont injectées..

    La durée du traitement est de 2 semaines. Dans le contexte du traitement avec des médicaments, une analyse d'urine est effectuée pour déterminer la cause des dommages au système rénal.

    Une femme enceinte est surveillée pour réduire le risque d'effets négatifs sur la santé et le fœtus. Les fluoroquinolones, les sulfamides de la pyélonéphrite ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes..

    Sumamed

    Sumamed est un antibiotique efficace à large spectre du groupe des macrolides. La substance active est l'azithromycine. Disponible sous forme de comprimés (125, 500 mg), poudre pour suspension 100 mg / 5 ml, poudre pour perfusion 500 mg. L'outil a une activité élevée et une longue demi-vie, donc le traitement, en règle générale, ne dure pas plus de 3-5 jours.

    Sumamed a un effet bactériostatique et bactéricide (à des concentrations élevées). Le médicament interfère avec la synthèse de la fraction 50S de la protéine et perturbe la réplication de l'ADN microbien. Ainsi, la division des bactéries est suspendue et les cellules souffrant d'une carence en molécules de protéines meurent.

    Besoins en médicaments

    Le traitement de la pyélonéphrite aiguë est effectué uniquement par les antibiotiques qui répondent aux exigences:

    1. Activité du médicament contre les micro-organismes.
    2. Liste des contre-indications et effets secondaires.
    3. Caractéristiques de l'effet du composant sur la cause de la maladie.

    Les médicaments utilisés sont conformes aux exigences:

    1. Ils ont l'effet souhaité en peu de temps..
    2. Aucun effet toxique sur les reins.
    3. Excrété principalement dans l'urine.

    Les médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite devraient:

    1. Contribuer à la mort complète de la flore pathogène.
    2. 2-3 jours après la nomination des médicaments, améliorez l'état du patient.
    3. Réduisez le risque de complications.

    La principale exigence pour les antibiotiques est la spécificité de l'action. Plus souvent avec la pyélonéphrite, on utilise des médicaments qui n'ont qu'un effet bactéricide. Dans d'autres cas, recourir à un traitement complexe utilisant plusieurs médicaments.

    Améliorateurs de la circulation sanguine dans les reins

    L'un des effets secondaires du processus inflammatoire est l'ischémie vasculaire rénale. N'oubliez pas que c'est par le sang que sont délivrés les médicaments et les nutriments nécessaires à la guérison..

    Pour éliminer les manifestations d'ischémie, appliquez Trental, Pentoxifylline

    Antibiotiques pour les enfants

    La pyélonéphrite survient souvent chez les filles de 7 à 10 ans. Le développement de la maladie est associé à une défaillance immunitaire et à des caractéristiques anatomiques.

    La maladie chez les enfants survient de manière aiguë et se poursuit avec un tableau clinique vivant. Le développement de la pyélonéphrite chez les enfants est des conséquences dangereuses.

    Le risque de septicémie, de choc ou de transition vers le stade chronique. Pour cette raison, le corps en souffrira. Les médicaments acceptés ont:

    1. Efficacité thérapeutique et effets secondaires minimes pour les enfants.
    2. Action bactéricide uniquement.
    3. Effet thérapeutique rapide.

    Vous pouvez guérir la maladie chez les enfants avec des céphalosporines, des pénicillines protégées.

    La durée du traitement est de 7 jours. Si la maladie est sévère, le cours est porté à deux semaines.

    Lorsqu'il reçoit un diagnostic de pyélonéphrite, un enfant malade est hospitalisé dans un hôpital. Une analyse est effectuée pour détecter l'agent pathogène, après quoi l'antibiotique sélectionné est ajusté.

    Causes, symptômes et complications de la pyélonéphrite

    La pyélonéphrite est une pathologie inflammatoire et infectieuse des reins. Ils peuvent attraper des malades de tout âge. Plus sensible à la pyélonéphrite:

    • les enfants de moins de 7 ans;
    • filles de 18 à 30 ans;
    • les hommes plus âgés.

    Les raisons

    La pathologie peut apparaître pour un certain nombre de raisons, telles que l'obstruction des voies génito-urinaires avec urolithiase, des coliques dans les reins, un adénome de la prostate, une hypothermie, une amygdalite.

    Les agents pathogènes comprennent les micro-organismes du genre Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus. Par exemple, même le corps d'un bébé né peut affecter les nouveau-nés staphylocoques.

    Les micro-organismes peuvent affecter les voies génito-urinaires si l'hygiène personnelle n'est pas respectée - c'est le chemin ascendant, ou entrer dans la circulation sanguine à partir du foyer infectieux d'un autre organe - le chemin descendant.

    Sélectivité de l'action

    La pharmacie propose divers médicaments antibactériens. Dans le traitement de la pyélonéphrite, ils ont souvent recours à des agents qui ont un large spectre d'action.

    Ces médicaments détruisent non seulement la flore pathogène, mais aussi la normale, qui vit dans le corps humain..

    Pour résoudre le problème, les antibiotiques ont été inventés pour la pyélonéphrite à spectre étroit, ils n'affectent que le type spécifique d'agent pathogène.

    Souvent atteints de pyélonéphrite, ils boivent plusieurs complexes de médicaments, car il n'y a pas de données sur l'étiologie. Par conséquent, la plupart des patients subissent une culture d'urine bactériologique pour déterminer le type de microbe et la sensibilité.

    Le résultat est préparé dans les 5-7 jours, par conséquent, la thérapie empirique est d'abord effectuée.

    Quels antibiotiques sont utilisés

    Le résultat obtenu, le médecin ajuste le traitement prescrit. La liste des médicaments comprend:

    1. Fluoroquinolones.
    2. Aminoglycosides.
    3. Sulfonamides.

    Si, selon les résultats de l'inoculation, le patient a Escherichia coli, tout médicament sera efficace contre lui.

    Si un microbe est trouvé qui n'est pas trouvé chez les patients atteints de pyélonéphrite, le traitement est revu.

    Complications

    Si aucune amélioration n'est observée dans les 3-4 jours, le médecin peut ajouter au cours du traitement:

    • Pénicilline;
    • L'érythromycine;
    • L'oléandomycine;
    • Chloramphénicol.

    Pénicilline

    La pénicilline est prescrite aux enfants à partir de 1 an, mais elle est strictement interdite aux femmes enceintes.

    Érythromycine

    L'érythromycine est interdite aux femmes qui allaitent, car elle peut affecter le lait maternel et, par conséquent, le bébé. Les enfants de plus de 3 ans sont autorisés à prendre le médicament, mais uniquement après examen et identification du type de bactérie.

    Oleandomycine

    La médecine moderne a presque abandonné le médicament Oleandomycin: il affecte négativement le parenchyme hépatique, et une réaction allergique est également possible. Il est très rarement prescrit aux femmes qui allaitent et aux femmes enceintes et avec beaucoup de soin.

    Chloramphénicol

    Les femmes enceintes sont contre-indiquées dans le traitement au chloramphénicol. Cet antibiotique à large spectre vise à détruire les bactéries nocives et est également utilisé pour les maladies virales. Contre-indiqué chez les personnes atteintes d'une maladie du sang, et également interdit à ceux qui ont une insuffisance hépatique.

    Faible efficacité antibiotique

    La pyélonéphrite appartient au groupe de maladies dans lesquelles une antibiothérapie est nécessaire. Dans 30% des cas, les médicaments prescrits ne montrent pas d'activité, ce qui conduit à la progression de la maladie et au développement de complications.

    Ce qui cause une faible efficacité

    1. Antibiotique mal sélectionné. La situation survient avec le développement de la maladie due à des microbes atypiques. Dans ce cas, le médicament pris n'a pas d'effet néfaste et la maladie progresse fortement.
    2. La présence de souches résistantes qui ont développé une résistance à la plupart des médicaments. Cette situation se produit avec la prise incontrôlée d'antibiotiques par les patients..
    3. Faible résistance corporelle. L'efficacité du traitement est également affectée par l'état de l'immunité. Par conséquent, le résultat du traitement est absent en raison d'une immunodéficience latente secondaire.

    Le traitement de la pyélonéphrite est effectué avec l'utilisation de médicaments antibactériens. Seulement avec l'aide de ces médicaments, débarrassez-vous du problème pour toujours.

    Vidéo utile sur les antibiotiques pour la pyélonéphrite

    Liste des sources:

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    • C. Tenover. Le problème mondial de la résistance aux antimicrobiens. Journal médical russe. T.3, N4. 1996.217-219
    • I.P. Zamotaev. Pharmacologie clinique des antibiotiques et tactiques de leur utilisation. Moscou, 1978.
    • O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyélonéphrite. SPbMAPO. Médias Presse - p. 240 - 1996 g.
    • Derevyanko I.I. Chimiothérapie antibactérienne moderne pour la pyélonéphrite: Diss. Doct. mon chéri. les sciences. - M., 1998.

    La phytothérapie ou comment traiter la pyélonéphrite avec des herbes

    Étant donné que la pyélonéphrite après les antibiotiques nécessite une attention particulière, nous nous tournons vers les possibilités de la nature.

    Même nos lointains ancêtres utilisaient diverses plantes dans le traitement de l'inflammation rénale, car déjà dans les temps anciens, les guérisseurs avaient des informations sur les effets antimicrobiens, anti-inflammatoires et diurétiques de certaines herbes.

    Les plantes efficaces pour l'inflammation dans le rein comprennent:

    • renouée, • prêle, • graines d'aneth, • busserole (oreilles d'ours), • herva laineux, etc..

    Vous pouvez acheter des herbes prêtes à l'emploi des reins dans une pharmacie, par exemple, Fitonefrol, Brusniver et infuser comme du thé dans des sacs filtrants.

    Alternativement, il est possible d'utiliser des remèdes à base de plantes complexes, qui comprennent:

    Lors du traitement de la pyélonéphrite, n'oubliez pas le régime alimentaire: ils attachent une grande importance à une bonne nutrition.

    Avec la pyélonéphrite, le tissu rénal s'enflamme sous l'influence d'un pathogène provoquant. Pour supprimer le processus infectieux, les médecins prescrivent une cure d'antibiotiques. L'automédication est contre-indiquée. Les médicaments antibactériens pour la pyélonéphrite chez les adultes et les enfants se caractérisent par un effet systémique dans le corps, ont des effets secondaires.

    Dans l'enfance

    Les antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les enfants sont inclus dans le cadre d'une thérapie complexe. Cette maladie se développe plus souvent chez les patients âgés de 7 à 8 ans, mais peut apparaître même chez les nourrissons. Au stade initial, les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Avec l'apparition d'une dynamique positive, le patient est transféré à l'administration orale de médicaments antibactériens. Dans l'enfance, les pénicillines (Augmentin, Amoxiclav) et les céphalosporines (Suprax, Zinnat) sont recommandées. Les doses quotidiennes et le schéma thérapeutique sont déterminés individuellement:

    1. La première semaine de traitement médicamenteux: Augmentin et Zedex - par voie intraveineuse ou intramusculaire à une posologie en fonction de la tranche d'âge du patient.
    2. La deuxième semaine: Amoxiclav (comprimés ou suspension) et Zinnat (comprimés) par voie orale pour 2-3 doses quotidiennes.
    3. Troisième semaine: Suprax.
    4. Nevigramon, Nitroksolin recommandé pour la pyélonéphrite chronique. La durée du traitement est de 4 mois, les antibiotiques sont censés boire 7 à 10 jours au début de chaque mois.

    Thérapie de grossesse

    Des antibiotiques pour la pyélonéphrite sont également prescrits aux femmes enceintes, tout en minimisant le risque de pathologies intra-utérines chez le fœtus. La préférence est donnée à la cenfalosporine, aux aminosides et à la pénicilline, qui, lorsqu'ils pénètrent à travers la barrière placentaire, ne provoquent pas de mutations ni de mort de l'embryon. L'utilisation d'antibiotiques tétracycline, chloramphénicol, streptomycine est strictement contre-indiquée. Liste des médicaments autorisés à effet antimicrobien prononcé:

    1. La furagine, qui représente la série des nitrofuranes, détruit la flore pathogène des voies urinaires, est excrétée du corps inchangée.
    2. La lincomycine, la clindamycine et le métronidazole sont recommandés si la cause de la pyélonéphrite est une bactérie anaérobie.
    3. L'ampicilline, les Ampioks et d'autres représentants de la série des pénicillines sont également autorisés dans le traitement de la pyélonéphrite, mais leur effet thérapeutique est plutôt sélectif.
    4. Les céphalosporines à usage simultané avec des aminoglycosides, ainsi que des carbapénèmes, sont recommandées pour les cas cliniques compliqués, par exemple lorsqu'une infection secondaire est attachée.
    5. L'azithromycine n'est pas recommandée pendant le premier trimestre de la grossesse, mais est autorisée pour le reste de la période obstétricale..