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Pyélonéphrite

Lasix - mode d'emploi, avis, analogues et formulaires de libération (comprimés de 40 mg, injections en ampoules pour injections intramusculaires et intraveineuses) d'un médicament diurétique pour le traitement du syndrome de l'œdème chez l'adulte, l'enfant et la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Lasix. Fournit des commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation du diurétique Lasix dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement vos avis sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, éventuellement non annoncés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Lasix en présence d'analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement du syndrome œdémateux et des crises hypertensives chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Lasix est un diurétique puissant et à action rapide dérivé du sulfonamide. Lasix bloque le système de transport des ions Na +, K +, Cl- dans le segment épais du genou ascendant de la boucle de Henle, et par conséquent, son effet diurétique dépend du médicament entrant dans la lumière des tubules rénaux (en raison du mécanisme de transport des anions). L'effet diurétique de Lasix est associé à l'inhibition de la réabsorption du chlorure de sodium dans cette section de l'anse de Henle. Les effets secondaires liés à une augmentation de l'excrétion de sodium sont: une augmentation de la quantité d'urine excrétée (due à l'eau liée par osmose) et une augmentation de la sécrétion de potassium dans la partie distale du tubule rénal. Dans le même temps, l'excrétion des ions calcium et magnésium augmente. Avec une diminution de la sécrétion tubulaire de furosémide ou lorsque le médicament est lié à l'albumine située dans la lumière des tubules (par exemple, avec le syndrome néphrotique), l'effet du furosémide diminue.

Au cours de Lasix, son activité diurétique ne diminue pas, car le médicament interrompt la rétroaction tubulaire-glomérulaire dans Macula densa (structure tubulaire, étroitement liée au complexe juxtaglomérulaire). Lasix provoque une stimulation dose-dépendante du système rénine-angiotensine-aldostérone.

Dans l'insuffisance cardiaque, Lasix réduit rapidement la précharge (due à l'expansion des veines), réduit la pression dans l'artère pulmonaire et la pression de remplissage du ventricule gauche. Cet effet se développant rapidement, apparemment, est médié par les effets des prostaglandines et donc la condition de son développement est l'absence de perturbations dans la synthèse des prostaglandines, en plus de laquelle cet effet nécessite également une préservation suffisante de la fonction rénale.

Le médicament a un effet hypotenseur, qui est causé par une augmentation de l'excrétion de sodium, une diminution du volume de sang circulant et une diminution de la réponse des muscles lisses vasculaires aux stimuli vasoconstricteurs (en raison de l'effet natriurétique, le furosémide réduit la réponse vasculaire aux catécholamines, dont la concentration chez les patients souffrant d'hypertension artérielle est augmentée).

Après ingestion de 40 mg de Lasix, l'effet diurétique commence dans les 60 minutes et dure environ 3-6 heures.

Chez des volontaires sains ayant reçu 10 à 100 mg de Lasix, une diurèse et une natriurèse dose-dépendantes ont été observées..

Composition

Furosémide + Excipients.

Pharmacocinétique

Le furosémide est rapidement absorbé dans le tube digestif. Chez les patients, la biodisponibilité de Lasix peut être réduite à 30%, car divers facteurs, dont la maladie sous-jacente, peuvent l'affecter. Le furosémide est très fortement associé aux protéines plasmatiques (plus de 98%), principalement à l'albumine. Le furosémide est excrété principalement inchangé et principalement par sécrétion dans les tubules proximaux. Les métabolites glucuronés du furosémide représentent 10 à 20% du médicament excrété par les reins. Le reste de la dose est excrété dans les intestins, apparemment par sécrétion biliaire. Le furosémide traverse la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel. Ses concentrations chez le fœtus et le nouveau-né sont les mêmes que chez la mère.

Avec l'insuffisance rénale, l'excrétion du furosémide ralentit et la demi-vie est augmentée.

Dans le syndrome néphrotique, une diminution des concentrations de protéines plasmatiques entraîne une augmentation de la concentration de furosémide non lié (sa fraction libre) et, par conséquent, le risque de développer un effet ototoxique augmente. D'autre part, l'effet diurétique du furosémide chez ces patients peut être réduit en raison de la liaison du furosémide à l'albumine située dans les tubules et d'une diminution de la sécrétion tubulaire du furosémide.

Avec l'hémodialyse et la dialyse péritonéale et la dialyse péritonéale continue ambulatoire, le furosémide est légèrement excrété.

En cas d'insuffisance cardiaque, d'hypertension artérielle sévère et chez les personnes âgées, l'excrétion de furosémide ralentit en raison d'une diminution de la fonction rénale.

Les indications

  • syndrome de l'œdème dans l'insuffisance cardiaque chronique;
  • syndrome de l'œdème dans l'insuffisance rénale chronique;
  • insuffisance rénale aiguë, y compris pendant la grossesse et les brûlures (pour maintenir l'excrétion hydrique);
  • syndrome œdémateux avec syndrome néphrotique (avec syndrome néphrotique, le traitement de la maladie sous-jacente est au premier plan);
  • syndrome de l'œdème dans les maladies du foie (si nécessaire, en plus du traitement avec des antagonistes de l'aldostérone);
  • œdème cérébral;
  • crise d'hypertension;
  • hypertension artérielle;
  • maintien de la diurèse forcée en cas d'empoisonnement par des composés chimiques excrétés par les reins inchangés.

Formulaires de décharge

Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (injections en ampoules pour injection).

Instructions d'utilisation et de dosage

Lors de la prescription de Lasix, il est recommandé d'utiliser ses plus petites doses suffisantes pour obtenir l'effet thérapeutique nécessaire. Les comprimés doivent être pris à jeun, sans mâcher ni boire beaucoup de liquide. La forme d'ampoule du médicament est administrée par voie intraveineuse et, dans des cas exceptionnels, par voie intramusculaire (lorsqu'une administration intraveineuse ou orale n'est pas possible). L'administration intraveineuse du médicament Lasix est effectuée uniquement lorsque la prise du médicament à l'intérieur n'est pas possible ou qu'il y a violation de l'absorption du médicament dans l'intestin grêle ou, si nécessaire, pour obtenir l'effet le plus rapide. Lors de l'administration intraveineuse du médicament Lasix, il est toujours recommandé de transférer le patient sous la forme orale de Lasix dès que possible..

En cas d'administration intraveineuse, Lasix doit être administré lentement. Le taux d'administration intraveineuse ne doit pas dépasser 4 mg par minute. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine sérique> 5 mg / dL), il est recommandé que le taux d'administration intraveineuse de Lasix ne dépasse pas 2,5 mg par minute. Pour obtenir une efficacité optimale et supprimer la contre-régulation (activation de la rénine-angiotensine et des unités de régulation neurohumorale antinatriurétique), une perfusion intraveineuse prolongée du médicament Lasix doit être préférable à l'administration intraveineuse répétée de patients du médicament. Si, après une ou plusieurs administrations intraveineuses en bolus dans des conditions aiguës, il n'est pas possible d'effectuer une perfusion intraveineuse continue, il est plus préférable d'administrer de faibles doses à intervalles courts entre les administrations (après environ 4 heures) que l'administration intraveineuse en bolus de doses plus élevées à intervalles longs entre introductions.

La solution pour administration parentérale a un pH d'environ 9 et n'a pas de propriétés tampons. À un pH inférieur à 7, la substance active peut précipiter.Par conséquent, lors de la dilution du médicament, Lasix doit s'efforcer de garantir que le pH de la solution résultante varie de neutre à légèrement alcalin. Pour la dilution, une solution saline peut être utilisée. Une solution diluée de Lasix doit être utilisée dès que possible. La dose quotidienne maximale recommandée pour l'administration intraveineuse chez l'adulte est de 1 500 mg. Chez les enfants, la dose recommandée pour l'administration parentérale est de 1 mg / kg de poids corporel (mais pas plus de 20 mg par jour). La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin, en fonction des indications.

Recommandations particulières pour le dosage chez l'adulte

Syndrome d'œdème dans l'insuffisance cardiaque chronique

La dose initiale recommandée est de 20 à 80 mg par jour. La dose requise est choisie en fonction de la réponse diurétique. Il est recommandé d'administrer la dose quotidienne 2-3 fois.

Syndrome d'œdème dans l'insuffisance cardiaque aiguë

La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg en bolus intraveineux. Si nécessaire, la dose de Lasix peut être ajustée en fonction de l'effet thérapeutique..

Syndrome d'œdème dans l'insuffisance rénale chronique

La réaction natriurétique au furosémide dépend de plusieurs facteurs, y compris la gravité de l'insuffisance rénale et la teneur en sodium dans le sang, de sorte que l'effet de la dose ne peut pas être prévu avec précision. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, une sélection rigoureuse de la dose est nécessaire, en augmentant progressivement la dose afin que la perte de liquide se produise progressivement (au début du traitement, une perte de liquide jusqu'à environ 2 kg de poids corporel par jour est possible).

Chez les patients hémodialysés, la dose d'entretien est généralement de 250 à 1500 mg par jour.

Avec une administration intraveineuse, la dose de furosémide peut être déterminée comme suit: le traitement est commencé avec une perfusion intraveineuse à un taux de 0,1 mg par minute, puis le taux d'administration est progressivement augmenté toutes les 30 minutes, en fonction de l'effet thérapeutique.

Insuffisance rénale aiguë (pour maintenir l'excrétion hydrique)

Avant de commencer le traitement par Lasix, l'hypovolémie, l'hypotension artérielle et les conditions électrolytiques et acido-basiques importantes doivent être éliminées. Il est recommandé que le patient soit transféré dès que possible de l'administration intraveineuse du médicament Lasix à la réception de comprimés Lasix (la dose de comprimés dépend de la dose intraveineuse sélectionnée). La dose intraveineuse de départ recommandée est de 40 mg. Si, après son administration, l'effet diurétique nécessaire n'est pas atteint, Lasix peut être administré sous forme de perfusion intraveineuse continue, en commençant par un débit d'injection de 50 à 100 mg par heure.

Oedème avec syndrome néphrotique

La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. La dose requise est choisie en fonction de la réponse diurétique.

Syndrome d'œdème dans les maladies du foie

Le furosémide est prescrit en complément d'un traitement par des antagonistes de l'aldostérone en cas d'efficacité insuffisante. Pour éviter le développement de complications, telles qu'une altération de la régulation orthostatique de la circulation sanguine ou des troubles électrolytiques ou acido-basiques, une sélection soigneuse des doses est nécessaire afin que la perte de liquide se produise progressivement (au début du traitement, une perte de liquide jusqu'à environ 0,5 kg de poids corporel par jour est possible). Si l'administration intraveineuse est absolument nécessaire, la dose initiale pour l'administration intraveineuse est de 20 à 40 mg..

Crise hypertensive, œdème cérébral

La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par bolus intraveineux. La dose peut être ajustée en fonction de l'effet..

Maintien de la diurèse forcée en cas d'empoisonnement

Le furosémide est prescrit après une perfusion intraveineuse de solutions électrolytiques. La dose initiale recommandée pour l'administration intraveineuse est de 20 à 40 mg. La dose dépend de la réaction au furosémide. Avant et pendant le traitement par Lasix, la perte de liquide et d'électrolyte doit être surveillée et restaurée..

Lasix peut être utilisé en monothérapie ou en combinaison avec d'autres médicaments antihypertenseurs. La dose d'entretien habituelle est une dose de 20 à 40 mg par jour. Dans l'hypertension associée à une insuffisance rénale chronique, des doses plus élevées de Lasix peuvent être nécessaires..

Effet secondaire

  • hyponatrémie, hypochlorémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, hypocalcémie, alcalose métabolique;
  • mal de crâne;
  • confusion de conscience;
  • crampes
  • faiblesse musculaire;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • troubles dyspeptiques;
  • diminution excessive de la pression artérielle;
  • altération de la concentration de l'attention et des réactions psychomotrices;
  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • somnolence;
  • la faiblesse;
  • bouche sèche
  • effondrer;
  • augmentation du cholestérol sérique et des triglycérides;
  • diminution de la tolérance au glucose (manifestation possible du diabète sucré latent);
  • hématurie;
  • diminution de la puissance;
  • nausées Vomissements;
  • la diarrhée;
  • constipation
  • déficience auditive, généralement réversible;
  • acouphènes, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ou d'hypoprotéinémie (syndrome néphrotique);
  • réactions allergiques: démangeaisons cutanées, urticaire, autres types d'éruptions cutanées ou de lésions cutanées bulleuses, érythème polymorphe, dermatite exfoliatrice, purpura, fièvre, vascularite, néphrite interstitielle, éosinophilie, photosensibilité;
  • thrombocytopénie, leucopénie, agranulocytose, anémie aplasique ou anémie hémolytique.

Contre-indications

  • insuffisance rénale avec anurie (en l'absence de réaction au furosémide);
  • coma et précoma hépatiques;
  • hypokaliémie sévère;
  • hyponatrémie sévère;
  • hypovolémie (avec ou sans hypotension artérielle) ou déshydratation;
  • violations prononcées de la sortie d'urine de toute étiologie (y compris les dommages unilatéraux aux voies urinaires);
  • intoxication numérique;
  • glomérulonéphrite aiguë;
  • sténose aortique et mitrale décompensée, cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
  • augmentation de la pression veineuse centrale (plus de 10 mm Hg. Art.);
  • hyperuricémie
  • âge des enfants jusqu'à 3 ans (forme posologique solide);
  • grossesse;
  • période de lactation.
  • hypersensibilité à la substance active ou à l'un des composants du médicament; les patients allergiques aux sulfamides (antimicrobiens sulfamides ou sulfonylurées) peuvent être allergiques au furosémide.

Grossesse et allaitement

Lasix traverse la barrière placentaire, il ne doit donc pas être prescrit pendant la grossesse. Si, pour des raisons de santé, Lasix est prescrit aux femmes enceintes, une surveillance attentive de l'état du fœtus est nécessaire.

Pendant l'allaitement, Lasix est contre-indiqué. Le furosémide inhibe la lactation.

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 3 ans (forme posologique solide).

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement Lasix, il est nécessaire d'exclure la présence de violations prononcées de la sortie d'urine, y compris unilatérale.

Les patients présentant une violation partielle de l'écoulement d'urine nécessitent une surveillance attentive, en particulier au début du traitement par Lasix.

Pendant le traitement par Lasix, une surveillance régulière des concentrations sériques de sodium, de potassium et de créatinine est généralement requise, en particulier une surveillance attentive doit être effectuée chez les patients présentant un risque élevé de développer un équilibre eau-électrolyte en cas de perte supplémentaire de liquide et d'électrolytes (par exemple, en raison de vomissements, de diarrhées ou d'intenses vomissements). transpiration).

Avant et pendant le traitement par Lasix, il est nécessaire de surveiller et, en cas d'apparition, d'éliminer l'hypovolémie ou la déshydratation, ainsi que les violations cliniquement significatives de l'état hydroélectrolytique et / ou acido-basique, qui peuvent nécessiter une brève interruption du traitement par Lasix..

Lors du traitement avec Lasix, il est toujours conseillé de manger des aliments riches en potassium (viande maigre, pommes de terre, bananes, tomates, chou-fleur, épinards, fruits secs, etc.). Dans certains cas, des suppléments de potassium ou des médicaments épargneurs de potassium peuvent être indiqués..

Dans la vie quotidienne, il y a des déclarations incorrectes sur l'utilisation de Lasix comme moyen de perdre du poids. Cette approche ne peut être scientifique et vraie, car l'effet de l'utilisation de ce médicament pour réduire l'excès de poids sera de courte durée (pendant la prise du médicament), après quoi un ensemble de perte de masse se produira..

Certains effets secondaires (par exemple, une diminution significative de la pression artérielle et des symptômes qui l'accompagnent) peuvent altérer la capacité de concentration et réduire les réactions psychomotrices, ce qui peut être dangereux lorsque vous conduisez ou travaillez avec des machines. Cela s'applique en particulier à la période d'initiation du traitement ou à une augmentation de la dose du médicament, ainsi qu'aux cas d'administration simultanée de médicaments antihypertenseurs ou d'éthanol (alcool).

Interaction médicamenteuse

Glycosides cardiaques, médicaments qui provoquent un allongement de l'intervalle QT si des troubles électrolytiques se développent lors de l'utilisation du furosémide (hypokaliémie ou hypomagnésémie), l'effet toxique des glycosides cardiaques et des médicaments qui provoquent un allongement de l'intervalle QT augmente (le risque de développer des troubles du rythme augmente).

Les glucocorticostéroïdes, la carbénoxolone, de grandes quantités de réglisse et l'utilisation prolongée de laxatifs lorsqu'ils sont associés au furosémide augmentent le risque d'hypokaliémie.

Aminoglycosides - ralentissant l'excrétion des aminoglycosides par les reins lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le furosémide et augmentant le risque de développer les effets ototoxiques et néphrotoxiques des aminoglycosides. Pour cette raison, l'utilisation de cette combinaison de médicaments doit être évitée, sauf si cela est nécessaire pour des raisons de santé, et dans ce cas, une correction (réduction) des doses d'entretien d'aminosides est nécessaire..

Médicaments à effet néphrotoxique - lorsqu'ils sont associés à Lasix, le risque de développer leur effet néphrotoxique augmente.

Des doses élevées de certaines céphalosporines (en particulier celles dont l'excrétion est principalement rénale) - en association avec le furosémide, le risque de néphrotoxicité augmente.

Cisplatine - avec une utilisation simultanée avec du furosémide, il existe un risque de développer un effet ototoxique. De plus, en cas de co-administration de cisplatine et de furosémide à des doses supérieures à 40 mg (avec une fonction rénale normale), le risque de développer une néphrotoxicité du cisplatine augmente.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l'acide acétylsalicylique, peuvent réduire l'effet diurétique de Lasix. Chez les patients souffrant d'hypovolémie et de déshydratation (y compris ceux prenant du furosémide), les AINS peuvent provoquer le développement d'une insuffisance rénale aiguë. Le furosémide peut augmenter les effets toxiques des salicylates.

Phénytoïne - une diminution de l'effet diurétique de Lasix.

Médicaments antihypertenseurs, diurétiques ou autres médicaments qui peuvent abaisser la tension artérielle - un effet hypotenseur plus prononcé est attendu lorsqu'il est associé au furosémide.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) - la nomination d'un inhibiteur de l'ECA chez les patients précédemment traités par le furosémide peut entraîner une baisse excessive de la pression artérielle avec une insuffisance rénale et, dans certains cas, le développement d'une insuffisance rénale aiguë, par conséquent, trois jours avant le traitement par des inhibiteurs L'ACE ou l'augmentation de leur dose est recommandée pour annuler le furosémide ou réduire sa dose.

Le probénicide, le méthotrexate ou d'autres médicaments qui, comme le furosémide, sont sécrétés dans les tubules rénaux, peuvent réduire les effets du furosémide (la même voie pour la sécrétion rénale), d'autre part, le furosémide peut entraîner une diminution de l'excrétion rénale de ces médicaments.

Agents hypoglycémiques, amines pressives (épinéphrine, norépinéphrine) - effets d'affaiblissement lorsqu'ils sont combinés avec Lasix.

Théophylline, diazoxide, myorelaxants curariformes - effets améliorés lorsqu'ils sont associés au furosémide.

Sels de lithium - sous l'influence du furosémide, l'excrétion de lithium diminue, en raison de laquelle la concentration sérique de lithium augmente et le risque de développer des effets toxiques du lithium, y compris son effet nocif sur le cœur et le système nerveux, augmente. Par conséquent, lors de l'utilisation de cette combinaison, un contrôle des concentrations sériques de lithium est nécessaire..

Sucralfate - réduit l'absorption du furosémide et affaiblit son effet (le furosémide et le sucralfate doivent être pris avec un intervalle d'au moins deux heures).

Cyclosporine A - lorsqu'elle est associée à Lasix, le risque de développer une arthrite goutteuse due à une hyperuricémie causée par le furosémide et une violation de l'excrétion rénale de la cyclosporine augmente.

Agents de contraste aux rayons X - chez les patients présentant un risque élevé de développer une néphropathie pour l'administration de médicaments radio-opaques ayant reçu du furosémide, il y avait une incidence plus élevée de dysfonctionnement rénal par rapport aux patients présentant un risque élevé de néphropathie pour l'administration de médicaments radio-opaques qui n'ont reçu qu'une hydratation intraveineuse avant l'administration du médicament radio-opaque avant l'administration du médicament radio-opaque.

Analogues du médicament Lasix

Analogues structuraux de la substance active:

Analogues du groupe pharmacologique (diurétiques):

  • Aquaphor;
  • Acripamide;
  • Retard acripamide;
  • Akuter Sanovel;
  • Aldactone;
  • Arindap;
  • Arifon;
  • Brinaldix;
  • Brusniver;
  • Bufenox;
  • Veroshpilacton;
  • Veroshpiron;
  • Gygroton;
  • Hydrochlorothiazide;
  • Hypothiazide;
  • Diacarbe;
  • Diuver;
  • Isobare;
  • Indap;
  • Indapamide;
  • Indapres;
  • Ionique
  • Kanefron H;
  • Clopamide;
  • Cristépine;
  • Lespenephril;
  • Lespeflan;
  • Lespefril;
  • Lorvas;
  • Mannitol;
  • Mannitol;
  • Urée;
  • Nebilong N;
  • Normatens;
  • Oxodoline;
  • Spironol;
  • Spironolactone;
  • Torasémide;
  • Triamtel;
  • Urakton;
  • Collecte urologique (diurétique);
  • Phytolysine;
  • Tsimalon.

Instructions d'utilisation et avis sur les ampoules Lasix

Composition et forme de libération

Le médicament Lasix est proposé en pharmacie sous plusieurs formes pharmacologiques:

  • Pilules. Si vous croyez les critiques, l'une des formes les plus courantes de libération de médicaments sont les comprimés, qui ont un certain nombre de caractéristiques - blanc, rond, risque au milieu. L'ingrédient actif de ce médicament est le furosémide. En outre, sa composition contient également des substances auxiliaires - magnésium et dioxyde de silicium, stéarate colloïdal, talc, amidon prégélatinisé, amidon, lactose. Les comprimés sont vendus en bandes d'aluminium, qui sont également emballés dans des boîtes en carton.
  • Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire. Dans sa composition, cette forme ne diffère pratiquement pas, car ici le principal composant actif est le furosémide.

Caractéristiques du médicament

Si vous vous référez aux instructions, vous pouvez en savoir plus sur le mécanisme d'action de ce médicament.

Lasix appartient au groupe des diurétiques, diffère par sa vitesse et possède des propriétés thérapeutiques prononcées. Le médicament est un dérivé sulfonamide. En raison de son apport, le système de transport des ions sodium et chlore est bloqué dans la section épaisse du genou ascendant de la boucle de Henle. Sur cette base, la quantité de médicament pénétrant dans la lumière des tubules rénaux affecte directement la force de l'effet thérapeutique.

Lorsqu'il est utilisé, le médicament a également d'autres effets thérapeutiques. Ainsi, il contribue à une augmentation de la production de potassium dans les segments distaux du tubule rénal et du volume d'urine excrété.

Une caractéristique du médicament est que pendant l'administration tout au long du cours, il ne réduit pas l'efficacité. Lors de l'utilisation du médicament dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, le premier jour du traitement, il réduit la charge et en même temps la pression dans l'artère pulmonaire et le ventricule gauche.

Lasix a également un effet hypotenseur, qui se manifeste par une augmentation de l'excrétion de sodium, une diminution de la quantité de sang en circulation et une réaction musculaire lisse..

Dosage et administration

À l'intérieur, il est généralement prescrit à jeun; iv administré pendant au moins 1 à 2 min. Avec un syndrome œdémateux léger, la dose initiale pour les adultes est de 20 à 80 mg par voie orale ou de 20 à 40 mg iv; en cas d'œdème persistant - identique ou croissant de 20 à 40 mg (de 20 mg pour l'administration parentérale), la dose peut être reconduite au plus tôt 6 à 8 heures (2 heures pour l'administration parentérale) jusqu'à l'obtention d'un effet diurétique;

une telle dose sélectionnée individuellement peut être appliquée 1 ou 2 fois par jour. La plus grande efficacité est obtenue lors de la prise du médicament pendant 2 à 4 jours par semaine. Pour les enfants, la posologie initiale est de 2 mg / kg de poids corporel (avec administration parentérale - 1 mg / kg), avec un effet insatisfaisant, elle peut être augmentée de 1 à 2 mg / kg (avec administration parentérale - 1 mg / kg), mais pas avant. qu'après 6-8 heures (pour l'administration parentérale, cette période n'est pas inférieure à 2 heures).

Il est recommandé de prendre les doses les plus faibles du médicament nécessaires pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité. Les comprimés de Lasix doivent être avalés sans mâcher, en buvant beaucoup de liquides à jeun. On peut prescrire aux adultes une dose maximale de 1500 mg par jour, les enfants sont généralement recommandés pour une administration orale d'une dose de 2 mg / kg de poids corporel, mais pas plus de 40 mg par jour.

La solution de Lasix est administrée par voie intraveineuse et, dans de très rares cas, par voie intramusculaire (si l'utilisation par voie orale ou intraveineuse n'est pas possible). Le médicament est administré par voie intraveineuse uniquement s'il est nécessaire d'obtenir l'effet le plus rapide, soit s'il est impossible d'ingérer ou s'il y a une malabsorption dans l'intestin grêle. Lors de la prescription des perfusions intraveineuses d'un patient, il est conseillé de les transférer sous forme de comprimés dès que possible.

Pour obtenir la plus grande efficacité et supprimer la contre-régulation, il est préférable d'effectuer une longue perfusion intraveineuse qu'une administration intraveineuse répétée en bolus. S'il n'est pas possible d'administrer une perfusion intraveineuse dans des conditions aiguës après des injections de bolus intraveineux, le meilleur choix est d'utiliser des doses faibles administrées environ toutes les 4 heures (par rapport à l'administration de doses élevées sur de longues périodes).

Lasix peut être dilué dans une solution saline, après quoi le produit fini doit être utilisé dès que possible. L'administration intraveineuse doit être effectuée lentement, à une vitesse ne dépassant pas 4 mg par minute, et chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère - pas plus de 2,5 mg par minute. Pour les adultes, avec une administration parentérale, une dose maximale de 1500 mg est recommandée; pour les enfants, le médicament est administré à une dose de 1 mg / kg, mais pas plus de 20 mg par jour. La durée du cours dépend des indications et est déterminée individuellement par le médecin.

Recommandations particulières pour le dosage chez l'adulte:

  • Syndrome d'œdème dans l'insuffisance cardiaque. Une dose initiale de 20 à 80 mg par jour est recommandée. La dose optimale est choisie en fonction de la réponse thérapeutique, la dose quotidienne est généralement divisée en 2-3 doses;
  • Syndrome d'œdème dans l'insuffisance cardiaque aiguë. Prescrire une injection de bolus intraveineux à une dose initiale de 20 à 40 mg avec un ajustement supplémentaire possible;
  • Syndrome d'œdème avec insuffisance rénale chronique. La réaction natriurétique en réponse à l'action du médicament dépend de divers facteurs, y compris la gravité de la maladie et la concentration de sodium dans le sang, ce qui rend impossible de prédire avec précision l'efficacité de la dose. Une sélection rigoureuse de la dose est nécessaire, à l'aide de sa lente augmentation pour assurer une perte progressive de liquide: au début du cours, la perte de poids corporel par jour peut être de 2 kg. Avec une administration orale, la dose initiale peut être de 40 à 80 mg par jour. La dose standard, en fonction de la réponse diurétique, est prise par jour en une ou deux doses. Une perfusion intraveineuse est recommandée au début à effectuer à un taux de 0,1 mg par minute et augmenter progressivement le taux toutes les 30 minutes (en fonction de l'efficacité du médicament). Les patients hémodialysés se voient prescrire une dose d'entretien de 250 à 1500 mg par jour;
  • Insuffisance rénale aiguë (pour maintenir l'excrétion hydrique). Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'éliminer l'hypotension artérielle, l'hypovolémie et les violations graves de l'état électrolytique et acido-basique. Le patient doit être transféré dès que possible de l'administration intraveineuse à l'administration orale du médicament. La dose initiale intraveineuse recommandée est de 40 mg; si nécessaire, une perfusion continue est effectuée avec un débit initial d'administration de 50 à 100 mg par heure. Les comprimés sont prescrits en fonction de la dose sélectionnée pour l'administration parentérale;
  • Oedème avec syndrome néphrotique. Les comprimés sont pris à une dose initiale de 40 à 80 mg par jour, en une ou plusieurs doses. La dose initiale de la solution est de 20 à 40 mg par jour, à l'avenir, la dose est choisie en fonction de la réponse diurétique;
  • Hypertension artérielle. Lasix peut être utilisé à la fois en monothérapie et en combinaison avec d'autres médicaments antihypertenseurs. La dose d'entretien est généralement de 20 à 40 mg par jour; en présence d'insuffisance rénale chronique, des doses plus élevées peuvent être prescrites;
  • Œdème avec maladie du foie Le médicament est recommandé comme outil supplémentaire pour un traitement insuffisamment efficace avec des antagonistes de l'aldostérone. Pour éviter le développement éventuel de complications (altération de la régulation orthostatique de la circulation sanguine, électrolyte ou état acido-basique), une sélection rigoureuse de la dose requise pour assurer une perte progressive de liquide est nécessaire. Les comprimés sont pris à une dose initiale de 20 à 80 mg par jour, si nécessaire, par voie intraveineuse, la dose initiale de la solution est de 20 à 40 mg;
  • Oedème cérébral, crise hypertensive. Les injections de bolus intraveineux sont prescrites à une dose initiale de 20 à 40 mg avec un ajustement supplémentaire possible;
  • Maintien de la diurèse forcée en cas d'empoisonnement. Administration intraveineuse recommandée de Lasix à une dose initiale de 20 à 40 mg, après perfusion intraveineuse de solutions électrolytiques.

Pharmacocinétique

Outre le fait que Lasix est un diurétique, il possède également des propriétés diurétiques, ce qui lui permet d'être rapidement absorbé par le tube digestif. Dans le corps humain, sa biodisponibilité peut être différente et atteindre 30%. Cela s'explique par le fait qu'il peut changer sous l'influence de divers facteurs, y compris la maladie sous-jacente.

Les autres caractéristiques incluent la capacité de Lasix à bien se lier aux protéines plasmatiques. Il est entièrement excrété du corps à l'aide des reins et des intestins..

Vous devez également faire attention au fait que le composant actif du médicament furosémide possède d'excellentes propriétés pénétrantes qui lui permettent de passer à travers la barrière placentaire. Et dans ce cas, il est excrété du corps avec du lait maternel.

Caractéristiques du furosémide

Contient le même composant actif. Le médicament a un effet diurétique. Il élimine le fluide du corps, élimine l'enflure, abaisse la pression artérielle.

Lasix

Lasix - un diurétique à action rapide lié aux dérivés de sulfonamide.

Forme de libération et composition

Formes posologiques de Lasix:

  • Solution pour administration intramusculaire (i / m) et intraveineuse (i / v): liquide clair et incolore (2 ml dans des ampoules en verre foncé avec un point de rupture, 10 ampoules dans un emballage plastique blister, 1 pack dans une boîte en carton) ;
  • Comprimés: ronds, blancs ou presque blancs, avec la gravure DLI sur un côté des risques plus élevés et plus faibles (10 comprimés en bandes de papier d'aluminium, 5 bandes dans une boîte en carton; 15 comprimés en bandes d'aluminium, 3 bandes chacune dans une boîte en carton).

La substance active est le furosémide: contenu dans 1 ml d'une solution de 10 mg, dans 1 comprimé 40 mg.

  • Solution: hydroxyde de sodium, chlorure de sodium, eau pour injection;
  • Comprimés: amidon prégélatinisé, lactose, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium, talc, amidon.

Indications pour l'utilisation

  • Syndrome d'œdème dans l'insuffisance cardiaque chronique (CHF);
  • Insuffisance rénale aiguë, y compris pendant la grossesse et les brûlures (pour maintenir l'excrétion hydrique);
  • Syndrome d'œdème dans l'insuffisance rénale chronique (CRF);
  • Syndrome d'œdème avec syndrome néphrotique (avec syndrome néphrotique, le traitement de la maladie sous-jacente est au premier plan);
  • Hypertension artérielle (pour la forme orale);
  • Syndrome d'œdème dans les maladies du foie (en plus du traitement avec des antagonistes de l'aldostérone).

En outre, l'utilisation de la solution est recommandée dans les conditions suivantes:

  • Syndrome d'œdème dans l'insuffisance cardiaque aiguë;
  • Crise d'hypertension;
  • Œdème cérébral;
  • Maintien de la diurèse forcée en cas d'empoisonnement par des composés chimiques excrétés par les reins inchangés.

Contre-indications

  • Insuffisance rénale dans l'anurie (en l'absence de réaction à l'introduction du furosémide);
  • Coma hépatique et précoma;
  • Violations prononcées de l'écoulement d'urine de toute étiologie (y compris les dommages unilatéraux aux voies urinaires);
  • Hypovolémie (avec ou sans hypotension artérielle) ou déshydratation;
  • Hyponatrémie sévère;
  • Hypokaliémie sévère;
  • Allaitement maternel;
  • Grossesse;
  • Hypersensibilité à l'un des composants du médicament, ainsi qu'une allergie aux sulfamides (sulfonylurées ou antimicrobiens sulfonamides), car il peut y avoir une allergie croisée au furosémide.

De plus, pour les comprimés Lasix, les contre-indications sont:

  • Glomérulonéphrite aiguë;
  • Intoxication numérique;
  • Cardiomyopathie hypertrophique obstructive, sténose aortique et mitrale décompensée;
  • Hyperuricémie;
  • Augmentation de la pression veineuse centrale (plus de 10 mmHg);
  • Âge des enfants jusqu'à trois ans.

L'utilisation du médicament est prescrite avec une extrême prudence dans les maladies et affections suivantes:

  • Hypotension artérielle;
  • Infarctus aigu du myocarde (risque accru de choc cardiogénique);
  • Conditions dans lesquelles une baisse excessive de la pression artérielle est une menace (lésions sténosantes des artères coronaires et / ou cérébrales);
  • Diabète sucré latent ou clinique;
  • Syndrome hépatorénal;
  • Goutte;
  • Hypoprotéinémie, en particulier avec syndrome néphrotique - avec une possible diminution de l'effet diurétique et une augmentation du risque de développer l'effet ototoxique du furosémide (une sélection de dose avec une extrême prudence est requise);
  • Pancréatite, diarrhée;
  • Violations de l'écoulement de l'urine (hydronéphrose ou rétrécissement de l'urètre, hypertrophie prostatique);
  • Antécédents d'arythmie ventriculaire;
  • Perte d'audition (pour solution);
  • Le lupus érythémateux disséminé.

Chez les nourrissons prématurés, la solution est utilisée avec une extrême prudence en raison de la formation possible de néphrocalcinose et de néphrolithiase (une surveillance régulière de la fonction et une échographie des reins sont nécessaires).

Dosage et administration

Il est recommandé de prendre les doses les plus faibles du médicament nécessaires pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité. Les comprimés de Lasix doivent être avalés sans mâcher, en buvant beaucoup de liquides à jeun. On peut prescrire aux adultes une dose maximale de 1500 mg par jour, les enfants sont généralement recommandés pour une administration orale d'une dose de 2 mg / kg de poids corporel, mais pas plus de 40 mg par jour.

La solution de Lasix est administrée par voie intraveineuse et, dans de très rares cas, par voie intramusculaire (si l'utilisation par voie orale ou intraveineuse n'est pas possible). Le médicament est administré par voie intraveineuse uniquement s'il est nécessaire d'obtenir l'effet le plus rapide, soit s'il est impossible d'ingérer ou s'il y a une malabsorption dans l'intestin grêle. Lors de la prescription des perfusions intraveineuses d'un patient, il est conseillé de les transférer sous forme de comprimés dès que possible.

Pour obtenir la plus grande efficacité et supprimer la contre-régulation, il est préférable d'effectuer une longue perfusion intraveineuse qu'une administration intraveineuse répétée en bolus. S'il n'est pas possible d'administrer une perfusion intraveineuse dans des conditions aiguës après des injections de bolus intraveineux, le meilleur choix est d'utiliser des doses faibles administrées environ toutes les 4 heures (par rapport à l'administration de doses élevées sur de longues périodes).

Lasix peut être dilué dans une solution saline, après quoi le produit fini doit être utilisé dès que possible. L'administration intraveineuse doit être effectuée lentement, à une vitesse ne dépassant pas 4 mg par minute, et chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère - pas plus de 2,5 mg par minute. Pour les adultes, avec une administration parentérale, une dose maximale de 1500 mg est recommandée; pour les enfants, le médicament est administré à une dose de 1 mg / kg, mais pas plus de 20 mg par jour. La durée du cours dépend des indications et est déterminée individuellement par le médecin.

Recommandations particulières pour le dosage chez l'adulte:

  • Syndrome d'œdème dans l'insuffisance cardiaque. Une dose initiale de 20 à 80 mg par jour est recommandée. La dose optimale est choisie en fonction de la réponse thérapeutique, la dose quotidienne est généralement divisée en 2-3 doses;
  • Syndrome d'œdème dans l'insuffisance cardiaque aiguë. Prescrire une injection de bolus intraveineux à une dose initiale de 20 à 40 mg avec un ajustement supplémentaire possible;
  • Syndrome d'œdème avec insuffisance rénale chronique. La réaction natriurétique en réponse à l'action du médicament dépend de divers facteurs, y compris la gravité de la maladie et la concentration de sodium dans le sang, ce qui rend impossible de prédire avec précision l'efficacité de la dose. Une sélection rigoureuse de la dose est nécessaire, à l'aide de sa lente augmentation pour assurer une perte progressive de liquide: au début du cours, la perte de poids corporel par jour peut être de 2 kg. Avec une administration orale, la dose initiale peut être de 40 à 80 mg par jour. La dose standard, en fonction de la réponse diurétique, est prise par jour en une ou deux doses. Une perfusion intraveineuse est recommandée au début à effectuer à un taux de 0,1 mg par minute et augmenter progressivement le taux toutes les 30 minutes (en fonction de l'efficacité du médicament). Les patients hémodialysés se voient prescrire une dose d'entretien de 250 à 1500 mg par jour;
  • Insuffisance rénale aiguë (pour maintenir l'excrétion hydrique). Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'éliminer l'hypotension artérielle, l'hypovolémie et les violations graves de l'état électrolytique et acido-basique. Le patient doit être transféré dès que possible de l'administration intraveineuse à l'administration orale du médicament. La dose initiale intraveineuse recommandée est de 40 mg; si nécessaire, une perfusion continue est effectuée avec un débit initial d'administration de 50 à 100 mg par heure. Les comprimés sont prescrits en fonction de la dose sélectionnée pour l'administration parentérale;
  • Oedème avec syndrome néphrotique. Les comprimés sont pris à une dose initiale de 40 à 80 mg par jour, en une ou plusieurs doses. La dose initiale de la solution est de 20 à 40 mg par jour, à l'avenir, la dose est choisie en fonction de la réponse diurétique;
  • Hypertension artérielle. Lasix peut être utilisé à la fois en monothérapie et en combinaison avec d'autres médicaments antihypertenseurs. La dose d'entretien est généralement de 20 à 40 mg par jour; en présence d'insuffisance rénale chronique, des doses plus élevées peuvent être prescrites;
  • Œdème avec maladie du foie Le médicament est recommandé comme outil supplémentaire pour un traitement insuffisamment efficace avec des antagonistes de l'aldostérone. Pour éviter le développement éventuel de complications (altération de la régulation orthostatique de la circulation sanguine, électrolyte ou état acido-basique), une sélection rigoureuse de la dose requise pour assurer une perte progressive de liquide est nécessaire. Les comprimés sont pris à une dose initiale de 20 à 80 mg par jour, si nécessaire, par voie intraveineuse, la dose initiale de la solution est de 20 à 40 mg;
  • Oedème cérébral, crise hypertensive. Les injections de bolus intraveineux sont prescrites à une dose initiale de 20 à 40 mg avec un ajustement supplémentaire possible;
  • Maintien de la diurèse forcée en cas d'empoisonnement. Administration intraveineuse recommandée de Lasix à une dose initiale de 20 à 40 mg, après perfusion intraveineuse de solutions électrolytiques.

Effets secondaires

  • Équilibre eau-électrolyte et acide-base: hypocalcémie, hypokaliémie, hypomagnésémie, hypochlorémie, hyponatrémie, alcalose métabolique, qui peuvent se former en très peu de temps avec une perte massive d'électrolytes, ou avec une augmentation progressive de leur carence. Les symptômes des troubles acido-basiques et électrolytiques sont: confusion, maux de tête, tétanie, crampes, faiblesse musculaire, troubles dyspeptiques, troubles du rythme cardiaque. Les troubles électrolytiques sont favorisés par la thérapie concomitante, les maladies sous-jacentes (insuffisance cardiaque, cirrhose) et la nutrition. La déshydratation (plus souvent chez les patients âgés) et l'hypovolémie peuvent provoquer une hémoconcentration avec tendance à la thrombose;
  • Métabolisme: une augmentation transitoire du niveau d'urée et de créatinine dans le sang, une augmentation de la concentration de triglycérides et de cholestérol dans le sérum, ainsi que de l'acide urique (ce dernier contribue au développement et à l'intensification des manifestations de la goutte), une diminution de la tolérance au glucose (une manifestation de la forme latente du diabète est possible);
  • Système cardiovasculaire (SVC): diminution excessive de la pression artérielle (TA), en particulier chez les patients âgés, dont les manifestations sont: étourdissements, altérations des réactions et de la concentration psychomotrices, maux de tête, faiblesse, somnolence, sécheresse de la bouche, troubles visuels, altération régulation orthostatique de la circulation sanguine, effondrement; tachycardie et arythmies; diminution du volume sanguin circulant (pour la solution);
  • Tractus gastro-intestinal (GIT): rarement - vomissements, nausées, constipation, diarrhée; dans certains cas, augmentation des transaminases hépatiques, cholestase intrahépatique, pancréatite aiguë;
  • Système urinaire: apparition ou aggravation de symptômes causés par une obstruction partielle des voies urinaires (par exemple, avec rétrécissement de l'urètre, hyperplasie prostatique); hématurie, diminution de la puissance (pour les comprimés); rarement (pour solution) - néphrite interstitielle;
  • Système nerveux central, organe auditif: rarement - paresthésie; dans certains cas, une déficience auditive et / ou des acouphènes (généralement réversibles), le plus souvent observés chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ou d'hypoprotéinémie (syndrome néphrotique), ainsi que lors d'une administration intraveineuse rapide du médicament;
  • Système hématopoïétique: rarement - thrombocytopénie, très rarement - leucopénie; dans certains cas - anémie aplasique, anémie hémolytique, agranulocytose;
  • Peau, réactions allergiques: rarement - démangeaisons, urticaire, autres types d'éruptions cutanées ou de lésions cutanées bulleuses, dermatite exfoliative, érythème polymorphe, fièvre, purpura, néphrite interstitielle, vascularite, photosensibilité, éosinophilie; extrêmement rarement - réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes sévères (jusqu'au choc), qui jusqu'à présent n'ont été enregistrées qu'après administration intraveineuse;
  • Autres: chez les bébés prématurés au cours des premières semaines de vie, le risque de préservation du canal botallique peut augmenter; avec injection intramusculaire - douleur au site d'injection.

Si l'un des effets indésirables suivants se produit, consultez un médecin.

instructions spéciales

Avant de conduire la thérapie, il est nécessaire d'exclure les violations exprimées de la sortie d'urine (y compris unilatérale). Les patients présentant une insuffisance partielle du débit urinaire nécessitent une surveillance médicale attentive, en particulier au début du cours.

Pendant l'utilisation de Lasix, une surveillance régulière des taux sériques de potassium, de sodium et de créatinine est recommandée, en particulier une surveillance attentive est nécessaire pour les patients qui sont à haut risque de développer des déséquilibres eau-électrolyte en raison d'une perte supplémentaire de liquide et d'électrolytes (en raison de la transpiration accrue, de la diarrhée ou des vomissements).

Avant le début du cours et pendant la période de traitement, il est nécessaire de contrôler, et en cas d'apparition, d'éliminer la déshydratation, l'hypovolémie et les violations importantes de l'état acide-base et / ou eau-électrolyte, ce qui peut nécessiter un refus temporaire de prendre un diurétique.

Pendant le traitement, il est recommandé de manger des aliments riches en potassium, tels que la viande maigre, le chou-fleur, les pommes de terre, les tomates, les bananes, les fruits secs, les épinards et autres. Si nécessaire, l'utilisation de préparations potassiques ou de médicaments épargneurs de potassium peut être prescrite.

Lors de l'utilisation de Lasix, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et autres mécanismes complexes. Cela doit être particulièrement rappelé au début du traitement, pendant la période d'augmentation de la dose, ainsi qu'en cas de combinaison avec de l'éthanol ou des antihypertenseurs..

Chez les patients atteints de cirrhose, la sélection de la dose doit être effectuée dans un hôpital, car les violations de l'état électrolytique de l'eau peuvent entraîner le développement d'un coma hépatique.

La solution ne doit pas être mélangée dans la même seringue avec d'autres médicaments.

Interaction médicamenteuse

Il est nécessaire de prendre en compte les effets indésirables possibles avec l'utilisation combinée des médicaments suivants avec Lasix:

  • La carbénoxolone, les glucocorticostéroïdes, la réglisse à fortes doses - avec une utilisation prolongée de laxatifs augmentent le risque d'hypokaliémie;
  • Le méthotrexate, le probénécide ou d'autres médicaments pénétrant dans les tubules rénaux (comme le furosémide) - réduisent l'efficacité du furosémide et, à leur tour, contribuent à réduire l'excrétion de ces médicaments par les reins;
  • Les céphalosporines, en particulier celles à excrétion principalement rénale, augmentent le risque de néphrotoxicité (lorsqu'elles sont prises à fortes doses);
  • Cisplatine - conduit au développement d'un effet ototoxique, et lors de l'utilisation de furosémide à une dose supérieure à 40 mg, la probabilité d'un effet néphrotoxique du cisplatine augmente;
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris l'acide acétylsalicylique) - réduisent l'effet diurétique, et chez les patients souffrant de déshydratation et d'hypovolémie peuvent entraîner le développement d'une insuffisance rénale aiguë;
  • Phénytoïne - réduit l'effet diurétique;
  • Solutions d'hydrate de chloral - provoquent l'apparition d'une transpiration abondante, une hyperémie cutanée, des nausées, une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle pendant la perfusion pendant la journée suivant leur utilisation
  • Sucralfate - réduit l'absorption du furosémide et affaiblit son effet (l'intervalle entre leur prise devrait être d'au moins 2 heures);
  • Médicaments antihypertenseurs, diurétiques et autres médicaments qui abaissent la pression artérielle - augmentent l'effet hypotenseur.

Il convient également de garder à l'esprit qu'avec l'utilisation simultanée de Lasix:

  • Augmente l'effet toxique des salicylates, des glycosides cardiaques et des médicaments qui provoquent un allongement de l'intervalle QT;
  • Ralentit l'élimination des aminosides par les reins et augmente le risque de leurs effets néphrotoxiques et ototoxiques (cette association doit être évitée);
  • Il augmente le risque de développer une arthrite goutteuse lors de la prise de cyclosporine en raison d'une hyperuricémie, ainsi que d'une excrétion rénale altérée (cyclosporine) des urates;
  • Augmente le risque de développer un effet néphrotoxique des médicaments avec néphrotoxicité;
  • Il affaiblit l'efficacité des médicaments hypoglycémiques, des amines pressives (norépinéphrine, épinéphrine) et augmente - diazoxide, théophylline, myorelaxants curariformes;
  • Augmente la concentration sérique de lithium, réduisant son excrétion, ce qui conduit à la menace du développement d'effets toxiques de ce médicament (y compris des effets néfastes sur le cœur et le système nerveux).

L'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) après la prise de Lasix peut entraîner une baisse excessive de la pression artérielle et une altération de l'activité rénale, et dans de rares cas, une insuffisance rénale aiguë. En conséquence, 3 jours avant le début du traitement par les inhibiteurs de l'ECA ou une augmentation de leur dose, il est nécessaire d'annuler le furosémide ou de réduire sa dose.

Chez les patients à haut risque de néphropathie pour l'administration de médicaments radio-opaques, le furosémide peut développer une insuffisance rénale.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière et hors de la portée des enfants, à une température ne dépassant pas: solution - 25 ° C, comprimés - 30 ° C.

La durée de conservation de la solution est de 3 ans, comprimés - 4 ans.

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LASIX

  • Indications pour l'utilisation
  • Mode d'application
  • Effets secondaires
  • Contre-indications
  • Grossesse
  • Interaction avec d'autres médicaments
  • Surdosage
  • Conditions de stockage
  • Formulaire de décharge
  • Composition
  • aditionellement

Lasix - diurétique, médicament diurétique.
L'effet diurétique du médicament résulte du blocage de l'absorption inverse du sodium et du chlore. Le furosémide pénètre dans le tubule rénal, en particulier dans sa partie en forme de boucle, qui est appelée la boucle de Hegel et y bloque la réabsorption de Na + et Cl? Ions. Une augmentation de la libération d'ions sodium entraîne une libération accrue de liquide, de potassium, de calcium et de magnésium.
Bloque la réabsorption des ions sodium et chlore dans le genou ascendant de la boucle de Henle. Il augmente également l'excrétion de potassium, calcium, magnésium.
Pharmacocinétique
Lorsqu'il est administré, la biodisponibilité est de 64%. La Cmax augmente avec l'augmentation de la dose, mais le temps nécessaire pour atteindre le maximum ne dépend pas de la dose et varie considérablement en fonction de l'état du patient. T1 / 2 - environ 2 heures Dans le plasma, 91–99% se lie aux protéines, 2,4–4,1% est à l'état libre. Se transforme principalement en glucuronide. Il est excrété dans l'urine (après / dans l'introduction plus que lorsqu'il est pris par voie orale).
Le début de l'effet diurétique lorsqu'il est pris par voie orale est observé dans l'heure qui suit, l'action maximale est après 1 à 2 heures, la durée est de 6 à 8 heures.Avec l'activation / la fin, le début de l'action est après 5 minutes, le maximum est après 30 minutes, la durée est d'environ Avec l'administration intraveineuse, elle provoque une expansion des veines, réduit rapidement la précharge, réduit la pression dans le ventricule gauche et le système artériel pulmonaire, réduit la pression systémique.

Indications pour l'utilisation

Les indications pour l'utilisation du médicament Lasix sont:
- Syndrome œdémateux, développé à la suite de: maladie cardiaque; maladie du rein; maladies du foie; insuffisance ventriculaire gauche aiguë; brûlure maladie; prééclampsie des femmes enceintes (l'utilisation de Lasix n'est possible qu'après la restauration des BCC).
- Diurèse forcée.
- Thérapie complexe de l'hypertension artérielle.

Mode d'application

Une augmentation de la dose est possible au plus tôt 6 à 8 heures après la prise de la dose orale initiale et au plus tôt 2 heures après l'administration parentérale. L'adaptation de la dose se produit avant l'apparition d'une diurèse adéquate. Une dose unique ainsi sélectionnée peut être prescrite une ou deux fois par jour. L'effet maximal de Lasix est observé si le médicament est prescrit 2 à 4 fois par semaine.
Pour les enfants, la dose est calculée en fonction du poids corporel de l'enfant et du mode d'administration de Lasix. La dose initiale pour l'administration orale est de 2 mg / kg, avec une méthode d'administration par injection - 1 mg / kg. Une augmentation de dose de 2 mg / kg avec une administration orale et de 1 mg / kg avec une administration parentérale est alors possible. Une augmentation de la dose est possible au plus tôt 6 à 8 heures après la prise de la dose orale initiale et au plus tôt 2 heures après l'administration parentérale.
Dans le traitement complexe de l'hypertension artérielle, la dose de Lasix est généralement de 80 mg / jour, il est conseillé de diviser la dose quotidienne en deux doses. Une nouvelle augmentation de la dose n'est pas pratique, avec un effet insuffisant, il vaut la peine d'ajouter d'autres agents antihypertenseurs.
Avec un œdème pulmonaire, 40 mg sont injectés par voie intraveineuse, avec un effet insuffisant, après 20 minutes, 20 à 40 mg supplémentaires peuvent être administrés.
Lors d'une diurèse forcée, 20 à 40 mg de Lasix sont ajoutés à la solution pour perfusion intraveineuse. À l'avenir, la dose de Lasix peut être ajustée en fonction de l'équilibre eau-électrolyte et de l'état du patient.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de Lasix à fortes doses, une diminution du BCC (volume sanguin circulant) se produit, entraînant un épaississement du sang et une thrombose. Un effet secondaire fréquent est le développement de troubles hydroélectrolytiques: alcalose (y compris une alcalose métabolique accrue dans le diabète sucré), une carence en sodium, chlore, calcium, potassium; violation des propriétés biochimiques du sang: augmentation des niveaux de créatinine, de cholestérol, de triglycérides, d'acide urique (avec exacerbation de la goutte), de glucose (en particulier avec le diabète sucré).
Des réactions allergiques sont possibles, à partir des manifestations cutanées (purpura, dermatite, prurit, érythème) et jusqu'au choc anaphylactique.
Les troubles sanguins sont rares: leucopénie, éosinophilie, modifications hémolytiques, agranulocytose, thrombocytopénie.
Chez les bébés petits ou prématurés, l'utilisation de Lasix dans les premières semaines de vie peut conduire à la non-fermeture du canal Botallus.

Contre-indications

Les contre-indications sont un déséquilibre électrolytique sévère, une intolérance au furosémide ou à tout autre composant du médicament Lasix, une anurie, une déshydratation, une carence en Cci, un coma hépatique à n'importe quel stade, une grossesse jusqu'à 12 semaines et une lactation.

Grossesse

Dans une période pouvant aller jusqu'à 12 semaines, l'utilisation de Lasix est absolument contre-indiquée, en termes ultérieurs, l'utilisation de Lasix n'est possible que selon des indications strictes, car le médicament est capable de pénétrer la barrière placentaire.

Interaction avec d'autres médicaments

Le développement d'une hypokaliémie lors de la prise de Lasix peut entraîner une augmentation de l'action des glycosides cardiaques.
Avec l'utilisation combinée de Lasix avec des glucocorticostéroïdes, des laxatifs, une surveillance plus attentive de la composition électrolytique du sang est nécessaire, car la prise d'une combinaison de ces médicaments augmente le risque d'hypokaliémie.
Avec la combinaison de Lasix avec des antibiotiques céphalosporines ou des aminosides, il est possible d'augmenter leur taux sanguin et, par conséquent, d'augmenter les effets secondaires.
Le probénécide, la phénytoïne et les AINS peuvent réduire l'effet diurétique de Lasix.
Avec la nomination simultanée de l'IAAF et de Lasix, une augmentation de l'effet hypotenseur est possible, jusqu'au développement d'un collapsus ou d'une diminution de la fonction rénale et d'une insuffisance rénale aiguë.
La combinaison de Lasix avec des agents antidiabétiques nécessite un ajustement de la dose de ces derniers.
Lasix est capable d'améliorer les effets toxiques de la théophylline, des préparations au lithium et des agents curariformes.

Surdosage

En cas de surdosage de Lasix, une hypotension artérielle, un déséquilibre électrolytique, des étourdissements, une bouche sèche et une déficience visuelle sont le plus souvent observés. Le traitement vise à rétablir l'équilibre eau-électrolyte et à normaliser le BCC.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière directe du soleil à température ambiante (17-26 degrés Celsius).

Formulaire de décharge

Lasix - comprimés 40 mg n ° 45; Numéro 50.
Lasix - solution injectable 10 mg pour 1 ml, ampoule 2 ml, dans un emballage de 10 ampoules.

Composition

1 comprimé de Lasix contient: substance active: furosémide 40 mg.
Substances supplémentaires: amidon de maïs, amidon de maïs prégélatinisé, lactose, silicium colloïdal anhydre, talc, stéarate de magnésium.

1 ml Lasix injection pour injection contient: substance active: furosémide 10 mg.
Substances supplémentaires: hydroxyde de Na, chlorure de Na, eau préparée pour injection.

aditionellement

La réception de Lasix peut entraîner une diminution de la vitesse des réactions et de la concentration de l'attention, en particulier après la prise des premières doses du médicament ou lors de la consommation d'alcool, ceci doit être pris en compte par les personnes travaillant avec des mécanismes complexes ou conduisant des véhicules.
Lasix ne doit pas être utilisé pendant la lactation, car le médicament peut non seulement pénétrer dans le lait maternel, mais aussi inhiber le processus de production de lait.
Il est conseillé de prescrire Lasix en association avec des préparations potassiques, pour prévenir le développement d'une hypokaliémie et en surveillant constamment la composition électrolytique du sang..