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Indications pour l'ablation du rein: types de chirurgie et conséquences

Dans certaines situations, les patients peuvent avoir besoin d'une ablation rénale. Cela arrive assez rarement, avec une certaine liste de pathologies.

Elle est réalisée de 2 manières et nécessite une approche individuelle..

La chirurgie d'ablation du rein (néphrectomie) est effectuée pour de nombreuses maladies de l'organe.

L'intervention n'est prescrite que lorsque le rein ne peut pas être sauvé, le reste peut assurer la pleine mise en œuvre de ses fonctions.

Indications pour

Il existe plusieurs indications pour le prélèvement d'organes. Le plus souvent, la chirurgie est réalisée pour le cancer. Malheureusement, si un médecin a prescrit une néphrectomie rénale, cette procédure ne peut pas être évitée..

Cancer dans l'organe

Si la taille de la tumeur dépasse 7 cm, la question devient de l'ablation d'organes.

La néphrectomie est réalisée en cas d'inefficacité du traitement conservateur, en présence de métastases (le volume opératoire augmente).

Il est important que le deuxième corps puisse remplacer celui à distance et remplir ses fonctions..

D'autres problèmes

L'élimination peut également être effectuée pendant la néphrolithiase avec de gros calculs, des blessures graves, une maladie polykystique, une hydronéphrose, des pathologies du développement (diagnostiquées dans l'enfance).

Préparation à la chirurgie

Avant d'effectuer une élimination des reins, il est important de découvrir la cause du dysfonctionnement des organes, il est nécessaire de déterminer l'état général du patient, le degré de fonctionnement des excréteurs et d'autres systèmes corporels.

À cette fin, le patient passe par une certaine liste de méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales..

Mesures diagnostiques

Avant l'opération, un certain nombre d'études sont réalisées qui permettent de déterminer l'état général des patients. Cela affecte directement la façon dont ils toléreront l'intervention. Les patients sont affectés:

  1. Analyses sanguines générales et biochimiques montrant le travail des reins et la présence (absence) du processus inflammatoire dans le corps.
  2. Examen aux rayons X des organes urinaires.
  3. Imagerie par résonance magnétique ou calculée des reins et de l'ensemble du bassin.
  4. Examen échographique des organes abdominaux.
  5. La fonction respiratoire est évaluée, car la tolérance à l'anesthésie générale est basée sur cela..

Les résultats des tests permettent de conclure que le patient est prêt pour la chirurgie, quel type d'intervention est préférable d'appliquer.

Préparation du patient

À la veille d'une néphrectomie, le patient reçoit un lavement nettoyant, les cheveux sont rasés sur la zone d'intervention. La veille du retrait, vous ne pouvez pas manger de nourriture, la quantité de liquide consommée doit être minimale.

Types d'opérations

L'ablation chirurgicale du rein peut être effectuée par chirurgie ouverte et laparoscopique.

Si le patient a une tumeur rénale, une chirurgie ouverte est nécessaire. Dans tous les cas, les tactiques sont déterminées individuellement.

Cavalerie

Pendant la chirurgie abdominale, le patient reçoit une anesthésie générale. Après cela, une incision est pratiquée pour accéder au rein..

Il y en a plusieurs, le chirurgien en choisit un qui donne un accès direct à l'organe et qui est moins traumatisant.

Ensuite, le médecin fixe le pancréas et le duodénum afin de ne pas perturber leur travail pendant l'intervention.

La chirurgie abdominale, en plus des saignements, peut être compliquée par une obstruction intestinale, une insuffisance cardiaque et respiratoire, une thrombose, une altération de l'approvisionnement en sang du système nerveux central.

Méthode laparoscopique

La néphrectomie laparoscopique est également réalisée sous anesthésie générale. Une ponction est pratiquée près du nombril avec un trocart, puis une caméra est insérée, ce qui aide le médecin à effectuer correctement la suite de l'opération.

Les vaisseaux et l'uretère sont resserrés, le rein endommagé est coupé et retiré du corps. Les vaisseaux et l'uretère sont suturés avec des sutures résorbables.

Dans de rares cas, une occlusion intestinale, une hernie et un hématome postopératoires, une pneumonie, une thrombose et une paralysie peuvent être diagnostiqués..

Il est important de noter que pour tout type d'opération, le rein prélevé est envoyé pour examen histologique sans échec.

Complications et conséquences

Avec toute intervention chirurgicale, il existe un risque de complications. Après l'ablation du rein, les diagnostics suivants peuvent être diagnostiqués:

  1. Sous l'influence de diverses causes, un processus inflammatoire peut se produire dans la zone de la plaie postopératoire. En raison d'une position stationnaire longue, une pneumonie peut se former. Dans de telles situations, elle est causée par une congestion dans les poumons, la flore pathogène s'accumule et infecte les tissus des organes.
  2. Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral à la suite de troubles circulatoires.
  3. L'inflammation de la paroi des vaisseaux veineux peut se développer avec la formation d'un thrombus - thrombophlébite.
  4. Une insuffisance rénale est parfois observée, car une constriction vasculaire se produit. L'organe restant n'est pas en mesure de compenser immédiatement la fonction à distance, mais avec le temps, la situation se stabilise.

Si la préparation de l'opération a été minutieuse, elle s'est bien déroulée, les patients n'ont pas de maladies graves concomitantes, le risque de complications est minimisé.

Comment vivre avec un rein

Si les patients après la chirurgie suivent toutes les recommandations du médecin et prennent soin d'eux-mêmes, leur espérance de vie est égale à la moyenne.

Est-il possible de vivre sans eux

L'existence sans reins est possible grâce aux réalisations de la médecine. Ces patients nécessitent une hémodialyse continue et une transplantation d'organe. L'espérance de vie, si la transplantation n'a pas eu lieu, ne peut pas être longue.

Période postopératoire

Dans les 2-3 jours suivant la chirurgie, les patients doivent observer le repos au lit. Vous pouvez faire des exercices de respiration pour éviter la stagnation des poumons.

Après l'expiration de cette période, il est permis de sortir doucement du lit et de se promener un peu dans la pièce. Les mouvements brusques sont interdits.

Le premier jour, vous ne pouvez pas manger de nourriture. Vous pouvez manger après l'activation de la motilité intestinale.

S'il y a des plaintes de douleur intense dans la région de la plaie postopératoire, on prescrit des médicaments analgésiques aux patients. Habituellement, les symptômes disparaissent assez rapidement et l'utilisation de médicaments n'est pas nécessaire.

Retour à la maison

Lorsque le patient est rentré chez lui, les médecins lui donnent les recommandations nécessaires pour modifier leur alimentation et leur mode de vie. Le mieux-être du patient dépend de son respect..

Le rétablissement prend généralement jusqu'à 2 mois, pendant lesquels les patients sont en arrêt maladie.

Il faut environ 1 à 1,5 ans pour compenser complètement le rein retiré. Ce processus n'est pas un obstacle au travail et à une vie pleine..

Règles nutritionnelles

Dans l'alimentation des patients après la chirurgie, la quantité de protéines consommée doit être limitée. La préférence alimentaire est donnée aux produits qui sont facilement absorbés par le corps - pain à la farine de seigle, légumes et fruits, viande et poisson faibles en gras (pas plus de 100 g par jour), yaourts, kéfir.

Quant aux boissons, il faut exclure les sodas et les jus. La préférence est donnée à l'eau propre et aux boissons aux fruits. La quantité de liquide est définie individuellement par le médecin traitant pour chaque patient.

Activité physique

Il est interdit aux patients avec un rein enlevé de soulever des poids; un bandage spécial peut être porté pour maintenir la colonne vertébrale.

Après 2 mois de chirurgie, l'activité physique est faible, sous forme de marche 2 fois par jour.

Progressivement, la durée et l'intensité augmentent à 3 heures par jour. Marche préférée à modérée.

Prévention des complications et précautions dans le mode de vie

Pour prévenir les complications après la chirurgie, les patients doivent éviter l'hypothermie et l'entrée d'agents infectieux dans le corps.

Si nécessaire, changez d'emploi, vous devriez trouver un lieu de travail dans lequel les conditions ne nuisent pas au corps. Les patients doivent surveiller attentivement leur état, si des signes d'un processus pathologique se produisent dans les reins, consultez immédiatement un médecin.

Récupération et invalidité

Si le patient se conforme à toutes les recommandations et qu'il n'y a pas de complications, la récupération de l'invalidité se produit environ 2 mois après la chirurgie.

L'ablation d'un rein n'est pas une raison pour qu'un patient devienne handicapé. Cette question est actuellement examinée par la commission de réadaptation médicale. Le verdict est affecté par la mesure dans laquelle le rein restant compense la fonction supprimée, ainsi que par la présence de pathologies concomitantes et leur gravité.

Conclusion

Sous réserve de toutes les recommandations, une personne après une néphrectomie peut vivre pleinement sa vie..

Les patients doivent changer un peu leur mode de vie et être constamment sous la surveillance d'un médecin. Dans ce cas, ils ne pourront rencontrer aucun problème à l'avenir..

Résection rénale - chirurgie pour enlever la tumeur: indications, préparation, conduite, rééducation

La résection rénale est l'un des meilleurs traitements pour les organes. Le rein est un organe qui pénètre dans le système urinaire et assume la fonction de «filtre» naturel du corps.

En une minute, près d'un litre et demi de sang passe à travers ce filtre, qui en conséquence est nettoyé des impuretés toxiques nocives.

Par conséquent, la maladie rénale menace non seulement l'état général d'une personne, mais aussi sa vie.

Qu'est-ce qu'une résection rénale??

La résection rénale est une excision chirurgicale d'une partie endommagée d'un organe.

Au cours de la procédure, une petite partie des tissus sains communiquée avec l'emplacement de la lésion est également retirée. L'opération vous permet de sauver un rein malade, à l'exclusion du transfert de toute la charge fonctionnelle à un organe sain.

Ainsi, même en l'absence de résultats d'un traitement conservateur, la maladie peut être vaincue avec un minimum de dommages au patient..

Indications pour la chirurgie

L'intervention chirurgicale est effectuée dans les cas où seule une partie de l'organe a été affectée par la maladie et l'ablation des tissus dégénérés entraînera la restauration du rein.

La chirurgie rénale avec la méthode de résection est prescrite pour les pathologies suivantes:

  • polykystique;
  • processus bénins et malins sur l'organe;
  • tuberculose rénale;
  • dommages mécaniques (blessures au couteau et par balle, blessures profondes à la suite d'accidents);
  • infarctus du rein;
  • pierres dans le parenchyme, néphrolithiase;
  • formations bénignes à progression rapide;
  • risque élevé d'insuffisance rénale.

La zone de lésion ne doit pas dépasser 4 centimètres. Sinon, une élimination complète des reins est nécessaire..

La méthode est basée sur un pronostic positif: une résection n'est prescrite que si cette intervention garantit une récupération à 100% du patient.

Contre-indications

Le groupe de patients pour lesquels la résection n'est pas prescrite même si indiquée, comprend les femmes enceintes et les patients atteints d'infections infectieuses..

Les patients atteints de tumeurs malignes sont rarement prescrits. Comme il existe une forte probabilité de rechute de la maladie avec élimination incomplète des tissus endommagés et / ou présence de métastases profondes.

L'ablation d'une partie du corps du rein n'est pas effectuée avec une faible coagulation sanguine et des dommages à la plupart des organes (à la suite d'une ablation importante des tissus, il n'y a aucune chance de restauration d'organe).

Préparation à la chirurgie

Trois semaines avant la chirurgie, le patient entre à l'hôpital. À coup sûr, il écoute une conférence d'un médecin sur l'essence de la méthode et ses caractéristiques. Le patient est également référé pour consultation avec un anesthésiste.

Le patient monte sur la table chirurgicale avec un estomac vide.

Il est important de s'assurer que les maladies chroniques ne sont pas en phase aiguë au moment de la chirurgie. La présence de bronchite ou de pneumonie est inacceptable.

Avant l'opération, des sédatifs peuvent être prescrits au patient pour prévenir l'hypertension..

Résection rénale - les principaux moyens

En fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient, de l'état de l'organe et du degré de ses dommages, différentes méthodes de résection peuvent être appliquées:

  • résection laparoscopique du rein;
  • résection rénale ouverte;
  • résection extracorporelle du rein;
  • résection du pôle rénal.

Résection laparoscopique

La procédure dure jusqu'à 3 heures.

  • Le patient est allongé sur le côté, le côté sain sur le canapé.
  • L'accès est organisé à travers la paroi abdominale, faisant 4 petites incisions (1-2 cm).
  • Une caméra et des instruments chirurgicaux sont insérés à l'intérieur.
  • La cavité interne est remplie de gaz médical pour augmenter la zone d'accès à l'organe.
  • Avant de procéder directement à l'ablation, le médecin fixe l'artère rénale avec une pince pendant 15 minutes. Si l'artère est pincée pendant plus de 40 minutes, l'organe mourra de faim.

Lorsque la partie affectée du rein est excisée, le chirurgien suture, conduit un tube de drainage et élimine les gaz. Les coupures externes (accès) sont également suturées.

Résection ouverte

La méthode est utilisée dans le cas d'un indice de masse corporelle élevé chez un patient ou pour de grandes tumeurs. Avec des anomalies dans la localisation de l'organe.

Le patient est placé sur un canapé sur un côté sain, puis la partie latérale du lombaire est disséquée. L'accès chirurgical a une taille de 10-15 cm. Pendant l'opération, la cavité abdominale est ouverte, ainsi que les tissus mous.

Lorsque le rein est excrété, le médecin comprime les artères et élimine les tissus endommagés et la petite zone de tissus sains communiquée avec eux.

Après la chirurgie, un système de drainage est installé, des points de suture sont placés sur le site d'incision, puis sur la plaie latérale.

Résection extracorporelle

Cette méthode présente un pourcentage élevé de complications..

Mais c'est la résection extracorporelle qui vous permet d'exciser de grosses tumeurs et kystes au milieu du rein, sans permettre de graves pertes de sang.

Pendant l'opération, le rein est retiré de la cavité et l'organe est lavé dans une solution saline, éliminant le sang de la surface. Ensuite, la partie affectée du parenchyme et les tissus dégénérés sont excisés..

Après toutes les manipulations nécessaires, l'organe est rempli d'une solution de remplacement du sang et renvoyé dans la cavité abdominale par implantation; des sutures internes et externes sont appliquées.

Résection du pôle rénal

Tenu par un accès ouvert. La seule différence avec la résection ouverte est que l'accès est organisé à un seul pôle d'organe (supérieur ou inférieur).

Lors de l'ablation d'une tumeur du haut du corps du rein, l'ablation de la côte inférieure peut être nécessaire..

Examen préliminaire avant résection

Il est nécessaire de passer des tests sanguins et urinaires généraux (portion moyenne) pour établir un tableau clinique complet de l'état du patient. Échantillonnage de sang séparé pour les tests de présence du VIH, de l'hépatite et de la syphilis.

  • Ultrason
  • IRM
  • Tomodensitométrie;
  • urographie excrétoire (radiographie des reins avec introduction d'un produit de contraste);
  • radiographie pulmonaire;
  • angiographie;
  • perfusion.

Opération

L'opération est réalisée sous anesthésie générale..

  • Le patient est allongé sur un côté sain. Dans certains cas, un oreiller est placé sous le côté du bas du dos pour isoler le rein.
  • Après l'anesthésie, le chirurgien fait une incision (la taille dépend de la méthode de résection choisie par le spécialiste).
  • Il est impératif de serrer la jambe et les vaisseaux sanguins communiqués avec le rein pour éviter les pertes de sang.
  • L'élimination du néoplasme se termine par l'installation d'un drainage et d'une couture couche par couche des tissus.

Rééducation après résection du rein

L'opération est l'une des procédures chirurgicales les plus compliquées..

Par conséquent, dans la période postopératoire, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin. La négligence du régime entraîne des complications.

Le lendemain de la chirurgie, le patient est en soins intensifs, après quoi il entre dans la salle standard. Au début, le patient prend des analgésiques. Si le médecin ne révèle pas de complications à la suite de la surveillance de l'état, le système de drainage est retiré au jour 3-5 et les sutures externes sont retirées après deux semaines.

Après la sortie de l'hôpital, vous devez:

  • observer le régime de consommation;
  • refuser les aliments épicés et lourds;
  • éviter l'activité physique;
  • tous les 60 à 90 jours pour être examiné par un médecin;
  • traiter la couture avec un antiseptique et changer le bandage;
  • garder votre corps au chaud.

Un médecin peut vous prescrire un supplément rénal pour compléter votre régime alimentaire. En moyenne, la rééducation après la chirurgie dure six mois ou un an.

Complications après la chirurgie

Des complications peuvent survenir directement pendant la chirurgie:

  • saignement abondant;
  • des dommages aux organes ou services adjacents de l'organe opéré;
  • lésion infectieuse.

Pendant la période de récupération, les complications possibles sont:

  • processus purulents;
  • fistules;
  • la formation d'hématomes;
  • perte de sensibilité dans les zones d'accès ouvert;
  • processus de nécrose tissulaire (tubules rénaux);
  • inflammation du système pulmonaire due à l'introduction de la sonde trachéale;
  • caillots sanguins (si le patient présente des varices ou une thrombophlébite).

Après rééducation, une néphrosclérose ou une rechute de la maladie (dégénérescence tissulaire) peut se développer.

Cela suggère qu'il est nécessaire de surveiller constamment la condition par des visites aux examens prévus..

Quand faut-il retirer le rein et quand cela ne peut pas être fait?

La néphrectomie est une mesure extrême pour toute maladie rénale. Mais même après avoir retiré le rein, vous pouvez vivre pleinement.

Indications et prix de l'opération

L'ablation du rein n'est utilisée qu'en dernier recours. Les indications sont:

  • tumeurs malignes de grande taille (environ 7 cm) (si le deuxième rein n'est pas affecté par la maladie);
  • blessure grave (telle qu'une blessure par balle) entraînant un arrêt du rein (s'il est impossible de restaurer sa fonction);
  • urolithiase, conduisant à la suppuration du tissu rénal et à leur mort;
  • hydronéphrose au stade terminal, entraînant la mort des tissus;
  • les pathologies congénitales qui ne donnent pas une chance à une vie normale;
  • maladie polykystique, qui se développe dans le contexte de l'insuffisance rénale (si le traitement avec des médicaments n'a pas donné de résultats).

À Moscou, les prix de la néphrectomie commencent à 100 000 roubles, à Saint-Pétersbourg - à partir de 140 000 roubles, en Israël, les prix commencent à 24 700 $.

Contre-indications

L'ablation d'un rein n'est pas effectuée par définition dans les cas suivants:

  • si le patient n'a qu'un seul rein;
  • le deuxième rein est atteint d'une maladie si grave qu'il existe un risque d'arrêt de son fonctionnement;
  • avec décompensation des maladies cardiaques ou du diabète;
  • prendre des anticoagulants (héparine, aspirine, warfarine);
  • troubles de la coagulation.

Types d'opérations

Les opérations peuvent être divisées en différents types: en fonction du volume de prélèvement, la néphrectomie se distingue:

  1. Total (radical). Cela supprime non seulement le rein, mais aussi la glande surrénale, ainsi que tous les tissus entourant cet organe. Une telle opération est effectuée en cas de grosse tumeur maligne.
  2. Facile. Seul le rein du donneur destiné à la transplantation est prélevé.
  3. Résection. Néphrectomie partielle. Opération pour sauver des organes. Seule une partie de l'orgue est coupée. Il est utilisé pour les lésions locales..

De plus, l'élimination des reins varie selon l'accès. La néphrectomie peut être:

  • Ouvert. Elle est creuse. Tenue à travers une coupe (longueur 12 cm).
  • Laparoscopique. Il est guidé à travers un petit trou où les instruments et une caméra vidéo avec une sonde sont insérés.

Préparation à la chirurgie

Pour prendre la décision de retirer un rein, un néphrologue ou un urologue devrait vous référer pour un examen sérieux:

  1. Tout d'abord, vous devez évaluer le système respiratoire, car pendant l'anesthésie générale, la respiration est inhibée.
  2. Ensuite, vous avez besoin d'un test sanguin pour la créatinine: une augmentation de son niveau indique une insuffisance rénale.
  3. L'article suivant est une radiographie du système génito-urinaire: vous devez déterminer l'état des organes et leurs éventuels dommages supplémentaires.
  4. Vous devrez également subir une IRM ou une tomodensitométrie, ainsi qu'une échographie du système génito-urinaire.
  5. De plus, l'examen et les recommandations de l'anesthésiste et du thérapeute seront nécessaires..
  6. Des tests sanguins et urinaires supplémentaires seront nécessaires pour déterminer l'infection, ainsi que la fluorographie.

L'ensemble du complexe diagnostique dure environ trois semaines. Pendant tout ce temps, vous devez être en urologie. Tous les médecins surveillent attentivement le patient..

Avant l'opération elle-même, vous devez subir un traitement antibactérien. À partir de zéro, les heures de la journée pour lesquelles l'opération est programmée, vous ne pouvez rien manger ni boire. Un lavement est fait le matin.

Aucun liquide ne doit être bu le jour de la chirurgie. Si c'est difficile, gardez-le au minimum..

Progression de l'opération

La chirurgie abdominale et laparoscopique sera différente. La cavité passe comme suit:

  • le patient est allongé sur un côté sain et anesthésié;
  • l'incision se fait soit entre 10 et 11 côtes sur le côté, soit sur le bord inférieur des côtes et en avant. La deuxième option est plus sûre;
  • un extenseur est installé. Le pancréas et le duodénum sont fixés de manière à ne pas les endommager lors de la chirurgie;
  • les membranes conjonctives et graisseuses sont séparées du rein, les vaisseaux sanguins existants sont bloqués par des pinces, les veines adaptées à l'organe sont scellées;
  • puis l'uretère est serré des deux côtés avec des pinces et une incision est pratiquée entre eux;
  • la jambe du rein est suturée, le rein est retiré du péritoine.

La version laparoscopique de l'opération est quelque peu différente:

  • le patient est allongé sur le dos, un rouleau est placé sous ses jambes, son corps est fixé avec des bandages élastiques, une anesthésie est pratiquée;
  • un trocart (un instrument avec un stylet à la fin) est injecté près du nombril;
  • les trocarts se fixent à la caméra;
  • le patient est placé sur un côté sain et le corps est à nouveau fixé;
  • les uretères et les vaisseaux qui s'adaptent à l'organe sont pincés avec les agrafes d'une agrafeuse laparoscopique et ne se touchent pas avant la fin de l'opération;
  • le patient est à nouveau placé sur le dos et le rein est retiré à l'aide du plus grand des trocarts;
  • le trocart est prélevé, l'organe est examiné par la méthode histologique.

Complications

Ils peuvent survenir à la fois après une néphrectomie abdominale et après une laparoscopie. Après la chirurgie, l'abdomen peut être observé:

  • saignement
  • thrombose (dans les gros vaisseaux);
  • obstruction intestinale;
  • insuffisance cardiaque ou respiratoire;
  • troubles circulatoires dans le cerveau.

Avec la néphrectomie laparoscopique, les éléments suivants peuvent être observés:

  • obstruction intestinale;
  • hématomes;
  • hernie après la chirurgie (où le trocart est entré);
  • processus inflammatoires dans les poumons;
  • obstruction artérielle.

La vie après la chirurgie

Habituellement, après une néphrectomie, vous pouvez vivre pleinement. Le rein restant peut assumer les fonctions de la télécommande et même augmenter de taille.

Néanmoins, une réhabilitation sérieuse est nécessaire:

  • Les premiers jours, le patient est en soins intensifs et l'écoulement de l'urine s'effectue à l'aide d'un cathéter. vous ne pouvez boire et manger qu'après restauration de la motilité intestinale.
  • Après l'opération, vous devrez suivre un régime en permanence: par exemple, le volume de liquide devra être réduit à un litre par jour, vous devrez également refuser l'alcool et les aliments salés (ou minimiser leur utilisation).
  • Les trois premiers mois, il n'est pas recommandé de faire du sport et de soulever des objets lourds. Vous devez également être examiné régulièrement par un urologue et un néphrologue pour prévenir les maladies du rein restant..

La néphrectomie n'est prescrite que dans les cas extrêmes, lorsqu'il est impossible de sauver l'organe. Après cette opération, il est tout à fait possible de retrouver une vie pleine et même active. Vous pouvez également regarder la vidéo, qui présente un bref rapport sur l'opération elle-même..

Rein enlevé: comment vivre après la chirurgie

Les reins, qui jouent un rôle crucial dans le système excréteur du corps, sont un organe apparié. Et la nature les a arrangés si sagement qu’après avoir perdu pour une raison ou une autre, une personne peut retourner à une vie pleine.

Causes de l'ablation du rein (néphrectomie)

Les raisons de l'opération précédente sont différentes. Parmi les plus courants:

  • Maladie oncologique. L'opération d'ablation d'un rein avec une tumeur est conçue pour empêcher la propagation des métastases dans le deuxième rein et ainsi sauver la vie d'une personne.
  • Dommages rénaux traumatiques graves.
  • Le stade terminal de l'hydronéphrose. Cette condition survient lorsque l'écoulement d'urine, qui dure longtemps, est altéré. En cas de maladie grave, un rein peut mourir..
  • Maladies conduisant à une insuffisance rénale complète dans l'exercice de leurs fonctions si elles menacent le corps de développer d'autres complications graves.

Comment se comporter immédiatement après la chirurgie

Le premier jour après l'opération, qui dure généralement environ trois heures, il est interdit au patient non seulement de se lever, mais même de se retourner sur le côté. Cela peut être fait très soigneusement le lendemain avec l'aide du personnel médical..
En l'absence de complications, après un autre jour, le patient est autorisé à s'asseoir soigneusement dans son lit, puis à se lever. Une activité physique légère est ajoutée progressivement, en commençant par des promenades dans la salle et des exercices de respiration. Il est impossible de se coucher pour éviter les adhérences et les troubles circulatoires.
Le régime de boisson le premier jour est également limité. Le patient est autorisé à humidifier légèrement sa bouche et rien de plus. Le premier repas est autorisé le deuxième jour. Un régime spécial consiste à commencer par des céréales liquides sur l'eau et des soupes de légumes en purée légère.
En l'absence de complications, le patient opéré peut être renvoyé à la maison après une semaine avec d'autres recommandations. Le congé de maladie dure en moyenne un mois et demi à deux mois.

Période postopératoire à distance

Que faire après l'ablation d'un rein? Les conséquences de la chirurgie peuvent être minimisées si vous suivez attentivement les conseils d'un médecin.
Au moins les trois premiers mois, vous ne pouvez pas soulever des poids de plus de 3 kg et devez généralement vous abstenir de tout effort physique intense..
Cependant, une activité physique légère est même indiquée. Balades calmes utiles au grand air. Vous devez commencer de 20 à 30 minutes, en étendant progressivement le temps de marche à 1 à 2 heures.
Au cours du premier mois, sur recommandation d'un médecin, le patient peut porter un pansement postopératoire.
Une attention accrue doit être accordée à l'hygiène personnelle. Après tout, la peau humaine remplit également la fonction excrétrice, éliminant les toxines et les toxines avec la transpiration. C'est pourquoi après une récupération complète et en l'absence de contre-indications, les procédures dans un bain ou un sauna seront sans aucun doute utiles.
Une période de réhabilitation complète dure environ un an et demi. Pendant cette période, le rein restant, jouant un rôle compensatoire, augmente de taille et commence à travailler pour deux. Sa croissance explique également une douleur sourde dans la région lombaire, qui ne devrait pas avoir peur.
Lorsqu'un rein est prélevé, l'invalidité ne devient pas une peine obligatoire. Cependant, les soins de santé doivent maintenant être traduits en objectifs prioritaires. Ça veut dire:

  • protégez votre corps contre les infections;
  • ne pas refroidir;
  • traiter les maladies concomitantes et chroniques à temps;
  • surveiller régulièrement l'état postopératoire du corps, en visitant votre médecin;
  • suivre un régime.

Régime après élimination des reins

La règle de base de la nutrition est d'atteindre un apport calorique optimal et de réduire la consommation de protéines animales, de sel et d'aliments qui provoquent la formation de calculs rénaux.
Pour cela, les viandes et cornichons fumés, les aliments en conserve et les bouillons riches en matières grasses, les pâtisseries et les épices chaudes sont exclus du régime.
Les plats sont recommandés pour être cuits à la vapeur, mijotés ou bouillis. Au lieu du sel, vous pouvez diversifier leur goût avec de la cannelle, de l'aneth, de l'acide citrique et des graines de carvi..
Plats de légumes, produits à base de lait aigre faible en gras, poisson bouilli faible en gras, pain de seigle non salé, céréales et pâtes sont les bienvenus.
Une petite quantité de viande maigre est autorisée dans les poulets, les lapins ou le veau.
En ce qui concerne les boissons, le café et le thé forts, les jus concentrés, le soda sucré et l'alcool sont hautement indésirables. Il faut faire attention et le lait en raison de sa teneur en calcium.
La préférence est donnée à l'eau pure, aux boissons aux canneberges et aux airelles, aux jus dilués et au thé faible.
À la fin de la période de réadaptation, certaines des restrictions sont supprimées et le patient revient à bien des égards à une vie pleine. Cependant, cela ne signifie pas que les soins de santé s'arrêtent là. La façon dont il vit pleinement et avec bonheur dépend de son mode de vie, de son attention à son corps..

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Quand un rein est-il retiré?

La néphrectomie est une mesure extrême pour toute maladie rénale. Mais même après avoir retiré le rein, vous pouvez vivre pleinement.

Indications et prix de l'opération

L'ablation du rein n'est utilisée qu'en dernier recours. Les indications sont:

  • tumeurs malignes de grande taille (environ 7 cm) (si le deuxième rein n'est pas affecté par la maladie);
  • blessure grave (telle qu'une blessure par balle) entraînant un arrêt du rein (s'il est impossible de restaurer sa fonction);
  • urolithiase, conduisant à la suppuration du tissu rénal et à leur mort;
  • hydronéphrose au stade terminal, entraînant la mort des tissus;
  • les pathologies congénitales qui ne donnent pas une chance à une vie normale;
  • maladie polykystique, qui se développe dans le contexte de l'insuffisance rénale (si le traitement avec des médicaments n'a pas donné de résultats).

À Moscou, les prix de la néphrectomie commencent à 100 000 roubles, à Saint-Pétersbourg - à partir de 140 000 roubles, en Israël, les prix commencent à 24 700 $.

Contre-indications

L'ablation d'un rein n'est pas effectuée par définition dans les cas suivants:

  • si le patient n'a qu'un seul rein;
  • le deuxième rein est atteint d'une maladie si grave qu'il existe un risque d'arrêt de son fonctionnement;
  • avec décompensation des maladies cardiaques ou du diabète;
  • prendre des anticoagulants (héparine, aspirine, warfarine);
  • troubles de la coagulation.

Types d'opérations

Les opérations peuvent être divisées en différents types: en fonction du volume de prélèvement, la néphrectomie se distingue:

  1. Total (radical). Cela supprime non seulement le rein, mais aussi la glande surrénale, ainsi que tous les tissus entourant cet organe. Une telle opération est effectuée en cas de grosse tumeur maligne.
  2. Facile. Seul le rein du donneur destiné à la transplantation est prélevé.
  3. Résection. Néphrectomie partielle. Opération pour sauver des organes. Seule une partie de l'orgue est coupée. Il est utilisé pour les lésions locales..

De plus, l'élimination des reins varie selon l'accès. La néphrectomie peut être:

  • Ouvert. Elle est creuse. Tenue à travers une coupe (longueur 12 cm).
  • Laparoscopique. Il est guidé à travers un petit trou où les instruments et une caméra vidéo avec une sonde sont insérés.

Préparation à la chirurgie

Pour prendre la décision de retirer un rein, un néphrologue ou un urologue devrait vous référer pour un examen sérieux:

  1. Tout d'abord, vous devez évaluer le système respiratoire, car pendant l'anesthésie générale, la respiration est inhibée.
  2. Ensuite, vous avez besoin d'un test sanguin pour la créatinine: une augmentation de son niveau indique une insuffisance rénale.
  3. L'article suivant est une radiographie du système génito-urinaire: vous devez déterminer l'état des organes et leurs éventuels dommages supplémentaires.
  4. Vous devrez également subir une IRM ou une tomodensitométrie, ainsi qu'une échographie du système génito-urinaire.
  5. De plus, l'examen et les recommandations de l'anesthésiste et du thérapeute seront nécessaires..
  6. Des tests sanguins et urinaires supplémentaires seront nécessaires pour déterminer l'infection, ainsi que la fluorographie.

L'ensemble du complexe diagnostique dure environ trois semaines. Pendant tout ce temps, vous devez être en urologie. Tous les médecins surveillent attentivement le patient..

Avant l'opération elle-même, vous devez subir un traitement antibactérien. À partir de zéro, les heures de la journée pour lesquelles l'opération est programmée, vous ne pouvez rien manger ni boire. Un lavement est fait le matin.

Aucun liquide ne doit être bu le jour de la chirurgie. Si c'est difficile, gardez-le au minimum..

Progression de l'opération

La chirurgie abdominale et laparoscopique sera différente. La cavité passe comme suit:

  • le patient est allongé sur un côté sain et anesthésié;
  • l'incision se fait soit entre 10 et 11 côtes sur le côté, soit sur le bord inférieur des côtes et en avant. La deuxième option est plus sûre;
  • un extenseur est installé. Le pancréas et le duodénum sont fixés de manière à ne pas les endommager lors de la chirurgie;
  • les membranes conjonctives et graisseuses sont séparées du rein, les vaisseaux sanguins existants sont bloqués par des pinces, les veines adaptées à l'organe sont scellées;
  • puis l'uretère est serré des deux côtés avec des pinces et une incision est pratiquée entre eux;
  • la jambe du rein est suturée, le rein est retiré du péritoine.

La version laparoscopique de l'opération est quelque peu différente:

  • le patient est allongé sur le dos, un rouleau est placé sous ses jambes, son corps est fixé avec des bandages élastiques, une anesthésie est pratiquée;
  • un trocart (un instrument avec un stylet à la fin) est injecté près du nombril;
  • les trocarts se fixent à la caméra;
  • le patient est placé sur un côté sain et le corps est à nouveau fixé;
  • les uretères et les vaisseaux qui s'adaptent à l'organe sont pincés avec les agrafes d'une agrafeuse laparoscopique et ne se touchent pas avant la fin de l'opération;
  • le patient est à nouveau placé sur le dos et le rein est retiré à l'aide du plus grand des trocarts;
  • le trocart est prélevé, l'organe est examiné par la méthode histologique.

Complications

Ils peuvent survenir à la fois après une néphrectomie abdominale et après une laparoscopie. Après la chirurgie, l'abdomen peut être observé:

  • saignement
  • thrombose (dans les gros vaisseaux);
  • obstruction intestinale;
  • insuffisance cardiaque ou respiratoire;
  • troubles circulatoires dans le cerveau.

Avec la néphrectomie laparoscopique, les éléments suivants peuvent être observés:

  • obstruction intestinale;
  • hématomes;
  • hernie après la chirurgie (où le trocart est entré);
  • processus inflammatoires dans les poumons;
  • obstruction artérielle.

La vie après la chirurgie

Habituellement, après une néphrectomie, vous pouvez vivre pleinement. Le rein restant peut assumer les fonctions de la télécommande et même augmenter de taille.

Néanmoins, une réhabilitation sérieuse est nécessaire:

  • Les premiers jours, le patient est en soins intensifs et l'écoulement de l'urine s'effectue à l'aide d'un cathéter. vous ne pouvez boire et manger qu'après restauration de la motilité intestinale.
  • Après l'opération, vous devrez suivre un régime en permanence: par exemple, le volume de liquide devra être réduit à un litre par jour, vous devrez également refuser l'alcool et les aliments salés (ou minimiser leur utilisation).
  • Les trois premiers mois, il n'est pas recommandé de faire du sport et de soulever des objets lourds. Vous devez également être examiné régulièrement par un urologue et un néphrologue pour prévenir les maladies du rein restant..

La néphrectomie n'est prescrite que dans les cas extrêmes, lorsqu'il est impossible de sauver l'organe. Après cette opération, il est tout à fait possible de retrouver une vie pleine et même active. Vous pouvez également regarder la vidéo, qui présente un bref rapport sur l'opération elle-même..

Dans certaines maladies rénales caractérisées par une évolution longue et sévère, le développement de complications dangereuses, le traitement chirurgical reste la seule option pour préserver la santé et souvent la vie du patient. La néphrectomie est réalisée en cas de lésion importante du tissu rénal ou de détection d'une tumeur. Les patients ne doivent pas paniquer, car l'intervention elle-même, la période après l'opération et le processus de récupération ne provoquent pas de complications. Avec un seul rein, les gens peuvent vivre une vie pleine, ne subissant que des restrictions mineures..

Chirurgie d'ablation du rein

La néphrectomie est une méthode d'élimination radicale du rein, utilisée pour certaines raisons médicales. Pendant l'opération, non seulement l'organe lui-même est excisé, mais également la glande surrénale entourant le tissu adipeux, les ganglions lymphatiques régionaux. De telles interventions sont effectuées afin de sauver la vie du patient et sont effectuées de différentes manières. Dans la CIM-10, la néphrectomie est située dans la section «État de récupération» et a le code Z54.

Les raisons de la nomination et l'essence de la procédure

Les médecins identifient un certain nombre de raisons conduisant au retrait de l'organe filtrant et si le médecin a prescrit la procédure, il est impossible de l'éviter. Les indications de la néphrectomie sont les suivantes:

  • Un cancer du rein.
  • Lésions ou blessures à l'organe (y compris par balle), accompagnées de lésions des tissus rénaux.
  • Urolithiase avec la mort progressive des structures due au processus inflammatoire.
  • Insuffisance rénale polykystique se formant sur le fond de l'insuffisance rénale chronique.
  • Anomalies dans le développement d'un organe congénital ou acquis dans l'enfance.
  • Hydronéphrose causée par une violation de la sortie d'urine. Le rein grossit et ses tissus s'atrophient progressivement..

Des opérations sont également effectuées lorsqu'une personne, en devenant donneur, fait don de son organe sain afin de sauver la vie d'un patient malade.

Interdiction de détention

La néphrectomie, comme toute opération, est associée à certains risques, et l'imprévisibilité des complications peut survenir à la fois chez un patient âgé et chez des personnes ayant des antécédents des troubles suivants:

  • Diabète;
  • pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • maladies du sang, y compris mauvaise coagulabilité;
  • hypertension artérielle
  • altération de la fonctionnalité du deuxième rein;
  • la présence d'un seul organe filtrant.

Ces patients sont strictement contre-indiqués. Chez les femmes enceintes et celles sous traitement médicamenteux, les restrictions sur la néphrectomie seront temporaires.

Phase préparatoire

Avant de prescrire une néphrectomie, le médecin procède à un examen complet. La tolérance de l'anesthésique utilisé lors de l'intervention est déterminée. Le complexe de mesures diagnostiques comprend:

  • analyses de sang - clinique générale, biochimie, pour le sucre, la créatinine, la coagulabilité;
  • évaluation de l'haleine pour détecter la fonction pulmonaire;
  • fluorographie;
  • urographie du système urinaire;
  • ECG;
  • Échographie de la cavité abdominale;
  • Tomodensitométrie d'un rein endommagé;
  • IRM.

Sur la base des résultats de l'échographie et des deux dernières méthodes, le médecin évalue l'état des organes internes, la thrombose veineuse. La durée totale de l'examen est de 10 à 14 jours. La veille de l'opération, vous devez refuser les aliments et les boissons. Si vous avez très soif, vous pouvez boire de l'eau propre..

Période postopératoire

La rééducation après l'ablation du rein implique une limitation des fonctions motrices. Une transition vers la nutrition clinique est également nécessaire..

  1. Le premier jour, l'utilisation d'eau propre sans gaz en petite quantité est autorisée. Un repos au lit strict et un repos complet sont illustrés..
  2. Le deuxième jour, le patient peut se lever et manger un peu. Il est permis de manger des aliments légers - fromage cottage, yaourt, viande bouillie, bouillon. Autorisé à se tourner et à s'allonger d'un côté.
  3. Au stade de la rééducation, le patient porte un bandage spécial, après un régime. Cela implique des restrictions standard, ainsi qu'une réduction de la quantité de protéines et de chlorure de sodium..

Si le patient s'est fait enlever un rein, la période postopératoire doit être commencée en changeant le mode de vie habituel, en effectuant un effort physique modéré, en minimisant le stress et la tension nerveuse, en limitant le contact avec les personnes souffrant de maladies infectieuses et virales. Le repos et le traitement dans un sanatorium sont les bienvenus.

Types d'interventions et leurs caractéristiques

En fonction du volume de l'organe à prélever, les types de néphrectomie suivants sont distingués..

  1. Normal - transplantation d'organe d'un donneur à une personne malade.
  2. Résection - ablation partielle d'un fragment de tissu endommagé tout en préservant l'organe lui-même.
  3. Total - extraction de rein, tissu adipeux, lymphadénectomie.

La chirurgie ouverte et la laparoscopie se distinguent en fonction du type d'accès chirurgical à l'organe malade..

Abdominal

Le patient est placé sur le côté gauche et fixé avec des bandages élastiques, après quoi une anesthésie est effectuée. De plus, la néphrectomie suggère une telle opération..

  1. Une incision est pratiquée entre la 10e et la 11e côte. L'orgue peut être retiré à l'avant et à l'arrière.
  2. Un extenseur est installé, ce qui renforce le duodénum et le pancréas.
  3. L'organe prélevé est séparé des tissus adjacents, le tissu adipeux.
  4. Les vaisseaux sont pincés, les capillaires veineux sont scellés, les tubes excréteurs et les jambes rénales sont suturés.
  5. L'organe est retiré, les pinces précédemment installées sont retirées et l'incision est suturée.

Laparoscopique

Le patient est également placé sur la table d'opération et est fixé avec des bandages élastiques, et un oreiller gonflable est placé sous les jambes. Après avoir appliqué une anesthésie générale, plusieurs ponctions sont pratiquées à la surface de l'abdomen autour de la région ombilicale. Ils servent à introduire un trocart dans le corps du patient, un instrument spécial sous la forme d'un tube, au bout duquel se trouve un stylet et une caméra. Après la préparation, l'oreiller est retiré et le patient se tourne sur le côté. L'uretère et les vaisseaux sanguins sont pincés avec un support laparoscopique et séparés du rein.

Pour retirer l'organe du patient, ils le retournent, introduisent un outil à l'intérieur duquel se trouvent un laparoscope et un sac en plastique. Après la fin des manipulations, le trocart est retiré et les piqûres sont suturées.

Cette méthode est considérée comme coûteuse et plus longue, mais présente de nombreux avantages:

  • moins traumatisant;
  • minimise la perte de sang;
  • réduit la régénération tissulaire;
  • réduit le risque de complications.

L'organe prélevé est envoyé pour l'histologie. En l'absence d'effets secondaires après la chirurgie au jour 7-12, le patient est retiré des points de suture.

Complications potentielles

Le succès de l'opération dépend d'une combinaison de nombreux facteurs: les qualifications et l'expérience du médecin, la justesse et la clarté de l'action pendant la procédure, l'âge du patient, la présence de pathologies concomitantes. Le plus souvent, l'intervention chirurgicale n'a pas de conséquences, mais dans certains cas, des complications non spécifiques peuvent encore survenir. Ils sont causés par l'action de l'anesthésie ou par un long séjour du patient à l'état stationnaire:

  • saignement postopératoire;
  • choc anaphylactique;
  • complications infectieuses;
  • crise cardiaque;
  • pneumonie congestive;
  • embolie pulmonaire;
  • thrombophlébite;
  • accident vasculaire cérébral.

Les opérations abdominales ouvertes sont considérées comme plus traumatisantes que mini-invasives, donc l'ablation des reins s'accompagne souvent de conséquences telles que:

  • thrombose veineuse large;
  • parésie intestinale;
  • saignement abondant;
  • blessure péritonéale;
  • insuffisance respiratoire ou cardiaque;
  • altération de l'apport sanguin au cerveau.

Les techniques laparoscopiques sont cependant reconnues comme relativement sûres aujourd'hui, et leurs conséquences peuvent être ressenties par les patients:

  • hématomes étendus;
  • paralysie du nerf brachial;
  • parésie intestinale;
  • hernies;
  • embolie pulmonaire;
  • pneumonie.

Après avoir quitté l'hôpital, il est nécessaire de surveiller l'état du corps et, en cas de changement, de consulter immédiatement un spécialiste.

Ablation d'un rein chez un enfant: points importants

Souvent, l'insuffisance rénale et d'autres maladies d'organes tout aussi graves sont diagnostiquées chez les enfants, et il n'est souvent possible de les traiter que chirurgicalement. Chaque année, 600 jeunes patients ont besoin d'un tel traitement. Les conditions suivantes peuvent être la raison de la chirurgie:

  • anomalies dans le développement du rein (congénitale ou acquise);
  • kystes - simples ou multiples;
  • tumeurs de toute nature;
  • inflammation des reins;
  • pyélonéphrite;
  • la présence de corps étrangers;
  • insuffisance rénale.

Les effets sur l'organe peuvent être variés - des opérations mini-invasives à son élimination radicale avec transplantation ultérieure. Aujourd'hui, plusieurs types d'intervention peuvent être distingués..

  1. Chirurgie abdominale ouverte. Il est prescrit principalement pour l'hydronéphrose et vise à reconstruire l'organe et à éliminer l'excès de liquide. Elle est réalisée sous anesthésie générale..
  2. Laparoscopie. La méthode mini-invasive est caractérisée par des dommages minimes et une courte période de récupération. La technique est la suivante. L'endoscope est inséré à travers de petites incisions sur le corps, les manipulations effectuées à l'intérieur sont visualisées sur un moniteur spécial. L'enfant est sous anesthésie générale.
  3. Opération endourologique. Le principal avantage de la méthode est l'absence de dommages aux tissus mous, l'introduction de l'instrument à travers l'urètre. La douleur est minimisée et la période de rééducation est réduite à quelques jours.
  4. Pyéloplastie, résection et néphrectomie. Le premier type implique la restauration de la communication entre l'uretère et le bassin rénal. Dans le deuxième cas, la procédure est effectuée pour retirer les tissus contenant des cellules tumorales ou un autre type. Le dernier type est l'extraction complète de l'organe entier.

Malgré le fait qu'un traitement chirurgical peut soulager l'état du bébé, les médecins identifient un certain nombre de contre-indications à cette méthode de thérapie:

  • malformations cardiaques;
  • maladies du système nerveux;
  • désordres digestifs;
  • maladies infectieuses.

Coût de la néphrectomie

Soucieux de la santé de ses citoyens, l'État alloue chaque année un certain montant aux opérations. Bien sûr, le nombre de patients nécessitant un traitement chirurgical est beaucoup plus important, par conséquent, il est effectué dans l'ordre de priorité, les patients de certains groupes étant les premiers sur la liste: les personnes socialement défavorisées (retraités, personnes handicapées), ainsi que ceux qui ont besoin de cette intervention pour des raisons de santé. Les quotas sont distribués dans des institutions spéciales après l'émission d'un avis par la commission médicale.

L'ablation habituelle du rein est effectuée dans des centres médicaux non gouvernementaux. Dans les cliniques privées, le coût moyen d'une opération est de:

  • de 15 000 roubles pour une néphrectomie ouverte;
  • à partir de 30 000 frotter. - pour la laparoscopie.

Selon les statistiques, les pauvres attendent patiemment leur tour et les patients riches préfèrent les interventions mini-invasives. La chirurgie rénale ouverte est gratuite dans un hôpital public.

Prescription pour personnes handicapées

Dans le cas d'une opération réussie et de l'absence de complications, ainsi que du respect de tous les rendez-vous et recommandations du médecin traitant, une récupération complète du corps se produit dans un délai d'environ 1,5 à 2 mois. Pendant tout ce temps, le patient est à la maison et il bénéficie d'un congé de maladie. Mais de nombreuses personnes en âge de travailler souhaitent savoir avec certitude si une personne ayant un rein est affectée d'un handicap..

Les patients vivent assez bien avec un rein, donc une invalidité dans cette condition n'est pas autorisée. La solution à ce problème est de la responsabilité de la commission de réadaptation médicale, et avant de se prononcer, ses membres examinent tous les aspects existants.

Selon la réglementation en vigueur, lorsqu'un rein est prélevé, une invalidité peut être attribuée en fonction des conditions suivantes:

  • la santé du patient est tellement compromise que des troubles systématiques se produisent;
  • une personne n'est pas en mesure de mener des actions pour ses soins, ses études, son travail;
  • il perd la capacité de vivre de façon autonome;
  • longue réhabilitation et protection sociale nécessaires.

Les membres de la commission découvrent dans quelle mesure le rein restant est capable de compenser les fonctions de l'organe prélevé, et déterminent également la présence de pathologies concomitantes et le degré de leur gravité. Compte tenu de certains critères, ils peuvent reconnaître une incapacité partielle ou totale.

Espérance de vie: prévisions et statistiques

À la question du nombre de personnes vivant avec un rein après l'ablation de l'organe affecté, il n'existe pas de réponse définitive. L'opération est réalisée en raison de la présence d'une certaine maladie. S'il a été complètement guéri, l'activité humaine ne différera pas beaucoup de la précédente - préopératoire. Une bonne alimentation et un mode de vie sain aideront à réduire le fardeau sur l'organe restant, ce qui augmentera sa fonctionnalité. Dans ce cas, une personne peut vivre encore 20-30 ans.

Dans certains cas, après une période de dix ans après la néphrectomie, une insuffisance rénale peut se développer. Dans ce cas, afin d'éviter les complications, il est recommandé d'être examiné au moins une fois par an..

La mortalité chez les patients atteints de cancer après l'intervention se situe à moins de 3%. Après 5 ans, en cas d'ablation d'un carcinome, la survie est observée chez plus de 30% des patients. La tuberculose des organes chirurgicaux est responsable d'environ 25 à 28% de mortalité sur 10 ans.

Un mémo pour les personnes ayant un rein: comment vivre plus longtemps

Dans un passé récent, l'ablation du rein était considérée comme une peine pour le patient. Aujourd'hui, il est devenu possible de vivre pleinement, de se livrer à des activités habituelles et même d'avoir une progéniture. Pour vous sentir normal, il vous suffit de mener une vie saine et de vous souvenir des recommandations du médecin traitant, notamment:

  • nutrition médicale spéciale;
  • régime rationnel du jour;
  • promenades quotidiennes;
  • rester au grand air pendant une période de temps suffisante;
  • respect des normes d'hygiène du système génito-urinaire;
  • renforcer les défenses de l'organisme et augmenter l'immunité;
  • prévention de l'hypothermie, du rhume, de la chronicité des maladies existantes;
  • visites régulières chez le médecin pour un examen de routine.

Vous devez également changer le type d'activité principale du travail si elle est associée à un stress accru ou à des substances toxiques nocives..

Conclusion

Resté avec un rein sain, le patient est capable de vivre pleinement. Pour le retrait le plus doux de l'organe affecté, la médecine moderne propose une méthode laparoscopique qui minimise le risque de complications et raccourcit la période de récupération. En visitant régulièrement un urologue à des fins d'observation clinique et de changement des habitudes alimentaires, on peut éviter les conséquences graves non seulement pendant la période postopératoire, mais tout au long de la vie.

La chirurgie rénale, ou une néphrectomie, est parfois la dernière chance de sauver la vie d'une personne. Malgré la gravité de toute intervention chirurgicale, il est toujours impossible de paniquer lorsqu'il est prescrit. Lorsque l'un des organes appariés est retiré, la période de rééducation se déroule généralement sans complications. Pour éviter des soucis inutiles, il est nécessaire d'obtenir à l'avance des informations complètes sur l'essence de l'opération, sur les caractéristiques de la récupération, sur les règles à respecter pour éviter les rechutes.

Indications pour l'élimination des reins

La menace pour la vie humaine est la principale base de l'opération. La néphrectomie radicale est prescrite lorsque les méthodes conservatrices sont impuissantes et que l'état du patient s'aggrave toutes les heures. Une intervention chirurgicale est indiquée si de telles pathologies sont détectées:

  • Oncologie - détection de néoplasmes malins dans l'un des reins, dont la taille est supérieure à 7 cm En cas de cancer de stade III et IV, une seule méthode de traitement d'une tumeur rénale permettra d'économiser - son élimination.
  • Une tumeur bénigne (par exemple, un lipome), dont la taille a considérablement augmenté, nécessite également l'ablation immédiate de ce rein. Une base suffisante pour la chirurgie est la compression du tissu rénal.
  • Urolithiase, menaçant d'importants dommages au parenchyme et à la septicémie.
  • Hydronéphrose, qui a provoqué une atrophie du tissu rénal.
  • Polykystose rénale.
  • Lésion rénale. En raison de la blessure, il ne peut pas fonctionner pleinement.
  • Malformations congénitales du rein.

La raison la plus dangereuse de la liste est une tumeur maligne. Lorsqu'elle est détectée, vous ne pouvez pas hésiter, car les métastases ont tendance à passer rapidement à des organes sains.

Préparation à l'intervention

Toutes les opérations abdominales nécessitent une sérieuse période préparatoire. 20 jours avant la date fixée, une personne est placée à l'hôpital. Pour une évaluation complète de l'état et le bon choix d'anesthésie, effectuez:

  • analyses de sang (biochimiques, générales), urines (cliniques);
  • CT
  • Échographie de l'abdomen;
  • urographie;
  • fluorographie;
  • ECG.

Une conversation avec l'anesthésiste la veille est nécessaire pour éliminer les risques d'intolérance aux médicaments d'anesthésie. Cela est particulièrement important si l'ablation des reins est prescrite à un âge avancé. La veille de l'opération - pendant 12 heures - le patient reçoit un lavement. Après un lavement, manger est interdit, boire n'est pas non plus recommandé. L'épilation des reins est un must.

Le matin avant la chirurgie, un antibiotique est injecté par voie intraveineuse ou intramusculaire..

Progression de l'opération

Pour retirer le rein affecté, deux méthodes sont utilisées - invasive (abdominale traditionnelle) et mini-invasive. Dans les deux cas, une anesthésie générale est généralement utilisée..

Néphrectomie ouverte

L'avantage de l'ablation abdominale traditionnelle est sa relative légèreté. Inconvénients - grande incision, risque de saignement ou d'infection de la plaie.

L'opération commence par la fixation du patient. Il est placé sur le côté: à droite, si une néphrectomie est réalisée à gauche, ou à gauche, lorsque l'ablation du rein droit doit être.

Après l'injection de l'anesthésique, une incision est pratiquée sous les côtes en avant ou sur le côté au niveau de 10-11 côtes. La deuxième méthode est préférable car elle fournit moins de traumatismes. Cependant, il n'est pas utilisé pour le prélèvement d'organes chez les enfants, les personnes obèses et ceux qui ont une forme chronique de pathologie des voies respiratoires supérieures.

En entrant dans le dilatateur, ils bloquent l'accès aux autres organes (pancréas et duodénum). Des pinces sont placées sur l'uretère, les gros vaisseaux. L'uretère est coupé, puis suturé, les artères et les veines scellées. La jambe du rein est bandée avant l'extraction, puis l'organe malade est retiré.

Laparoscopie

Cette méthode est préférable, car la néphrectomie laparoscopique se caractérise par une faible morbidité et une absence presque complète de complications. Un inconvénient est la technique compliquée de l'opération de retrait, mais elle est couverte par les avantages d'une technique mini-invasive.

Après le début de l'anesthésie, un tube spécial, un trocart équipé d'un stylet et d'une caméra vidéo, est introduit dans la région ombilicale. Pour retirer le rein affecté, le patient est fixé sur le côté. Donne accès à l'orgue avec plusieurs trocarts de différentes tailles.

L'uretère coupé, ainsi que les vaisseaux, sont serrés avec des supports. Cousez seulement après avoir retiré le rein. Après avoir à nouveau tourné le patient sur le dos, le rein est retiré avec le plus grand instrument (11 mm) - un trocart avec un laparoscope.

Combien de temps dure l'opération pour retirer le rein

Personne ne donnera une réponse exacte à la question de la durée des opérations de prélèvement rénal. La durée d'une néphrectomie dépend de son déroulement - avec ou sans complications, quelle technique de retrait est utilisée.

Les pathologies concomitantes peuvent également affecter considérablement la durée. Toute situation imprévue peut augmenter considérablement le temps de retrait..

Durée moyenne des opérations:

  • laparoscopie - 1,5 heure;
  • intervention abdominale - 3 heures.

Conséquences possibles

Il y a toujours un risque de complications potentielles après l'ablation d'un rein malade, mais il est faible - seulement 3 à 10%. Beaucoup, sinon la totalité, dépend de la qualification du chirurgien, de son expérience et de ses assistants. Les conséquences sont rares, mais elles peuvent être à la fois après une chirurgie abdominale et après une intervention laparoscopique..

La néphrectomie ouverte peut provoquer:

  • arrêt respiratoire;
  • saignement, septicémie;
  • accident vasculaire cérébral;
  • une occlusion intestinale;
  • insuffisance cardiaque;
  • blessure au pancréas, à la rate;
  • thrombose.

Lors de l'ablation d'un rein avec une opération à l'aide d'un laparoscope, les conséquences suivantes sont possibles:

  • des hernies se sont formées à l'entrée des trocarts;
  • obstruction des artères dans les poumons;
  • pneumonie;
  • dommages aux terminaisons nerveuses.

L'ablation d'un rein malade atteint d'un cancer provoque sa rechute. Avec cette conséquence, ils ont du mal avec de nouveaux médicaments ciblés qui ciblent certaines protéines des cellules cancéreuses..

Période postopératoire précoce

Mesures de réadaptation après l'ablation du rein - fournir au patient un repos complet, le transférer à une nutrition économe. Si le repos au lit est nécessaire le premier jour postopératoire, boire de l'eau propre est autorisé, puis le deuxième jour, les restrictions sévères sont supprimées.

Le patient peut déjà changer indépendamment la position du corps, se lever et se lever de temps en temps et avec précaution, manger de petites portions de bouillon, de la viande bouillie râpée, du fromage cottage ou des boissons au lait aigre. Pendant cette période, un bandage de soutien est mis sur lui, il n'est pas recommandé de l'enlever indépendamment. Les protéines et le sel sont limités dans l'alimentation.

Rééducation après ablation d'un rein

La récupération complète après l'ablation du rein est un long processus, il faut compter un an à deux. Les personnes âgées ont besoin de plus de temps encore. Un organe laissé sans paire est assez difficile à s'habituer à travailler avec une double puissance.

Règles nutritionnelles

Le régime alimentaire est la première chose que vous devez changer lorsque vous rentrez de la clinique après la chirurgie. La part du lion du régime devrait être les légumes et les fruits, et la quantité de protéines devrait être réduite. Le taux journalier de viande maigre est de 100 g. Omelettes, poisson au four sont autorisés. Substitut aux protéines - céréales, pain de seigle (pas plus de 400 g), pâtes alimentaires, produits laitiers.

Il vaut mieux refuser le lait. Il est recommandé de consommer séparément les légumineuses, qui provoquent la formation de gaz en combinaison avec d'autres protéines et glucides. Un bon plat serait une soupe végétarienne avec des légumes.

Absolument tout est cuit au four ou au bain-marie. Le sel quotidien maximum est de 5 g. Une condition importante est la fragmentation des aliments (jusqu'à 6 fois par jour) en petites portions. Le régime de boisson nécessaire est déterminé par le médecin.

Activité physique

La personne opérée pendant 3-4 mois doit éviter les charges élevées. L'exception est des promenades d'une demi-heure deux fois par jour. Leur durée peut être progressivement augmentée. Le port d'un bandage est une nécessité; soulever plus de 3 kg est interdit. Une fois par semaine recommande une visite au bain ou au sauna.

Mode de vie

Un rein laissé seul nécessite une attention accrue à lui-même. Nous devons travailler pour prévenir l'une de ses maladies. Une personne doit être examinée régulièrement, consultez immédiatement un médecin au moindre symptôme suspect, indiquant un processus inflammatoire.

Récupération et invalidité

Après l'opération, qui s'est déroulée sans complications, le patient se voit prescrire un arrêt de travail pouvant aller jusqu'à 2 mois. Une néphrectomie effectuée n'est pas une base suffisante pour attribuer un handicap, cependant, les représentants de l'examen médical et social examinent chaque cas individuellement.

Espérance de vie, prévisions et statistiques

La néphrectomie rénale n'est pas une raison pour mettre fin à la vie. Une cure complète en combinaison avec un régime alimentaire et le bon régime n'affectera pas la qualité de vie. Il y a des moments où une opération pour enlever un rein, effectuée dans l'enfance, vous permet de vivre jusqu'à un âge très avancé.

Un organe prélevé en raison d'une tumeur cancéreuse nécessite plus d'attention. Il existe un risque d'insuffisance rénale. Cela se produit 10 ans après la chirurgie, par conséquent, ces personnes ont besoin d'examens réguliers et d'une thérapie en temps opportun si des changements pathologiques sont détectés.

Le nombre de décès chez les patients cancéreux après la chirurgie atteint 3%. Le carcinome à distance après 5 ans augmente les statistiques tristes jusqu'à 70%.

Prix ​​approximatifs à Moscou

La fourchette de prix est très large, ils dépendent à la fois de la clinique et des caractéristiques de l'opération. Le coût de l'ablation radicale d'un rein avec une tumeur dans la capitale varie de 26 400 roubles à 120 000. La néphrectomie laparoscopique de diverses catégories de complexité coûtera aux patients 120 000-360000 roubles.