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Pyélonéphrite

Pierres dans les reins

Thérapeute / Expérience: 17 ans


Date de publication: 2019-03-27

gynécologue / Expérience: 26 années

Les calculs rénaux sont positionnés comme une lithiase urinaire, dans laquelle des formations solides de différentes tailles et de différentes compositions apparaissent dans les reins, ainsi que dans n'importe quelle partie des voies urinaires. Si ces cristaux sont très petits, ils sont discrètement excrétés dans l'urine. Avec cette maladie, la pierre crée des conditions favorables à l'infection des reins et des voies urinaires. Cela conduit à un blocage de l'écoulement de l'urine et à la multiplication des micro-organismes. En cas de blocage prolongé des voies urinaires, la pression dans le rein augmente, ce qui entraîne son hydronéphrose et ses dommages. Avec cette maladie, le tartre peut apparaître en une seule quantité dans l'un des reins, il peut donc avoir un processus bilatéral et se composer de plusieurs pierres. Dans le même temps, certaines pierres peuvent exister dans le corps pendant une longue période, sans augmenter de taille, tandis que d'autres peuvent croître et atteindre plus de 10 cm de diamètre en quelques mois seulement. Cela peut entraîner de graves complications. Il y a des cas fréquents où les pierres sont reformées et la maladie prend une nature complexe, ce qui conduit à une rechute.

Le mécanisme de la formation de la maladie rénale

De nombreux experts soutiennent que la base de la formation de calculs rénaux comprend une violation des colloïdes protecteurs de l'urine et une modification du chlorenchyme rénal. Les pierres sont formées de cristaux de sels et de minéraux, qui finissent par s'accumuler dans les reins. Lorsque des déviations se produisent dans le système corporel et les canaux rénaux, l'équilibre de la concentration d'eau et d'autres éléments de l'urine est perturbé, puis les substances dissoutes peuvent précipiter et s'accumuler dans les voies urinaires. Au fil du temps, ce sédiment se transforme en pierres.

C'est à cause des conditions négatives et des particules insolubles qu'une micelle se développe. C'est le nom de la cellule qui forme directement le noyau du calcul. En outre, des calculs se forment dans les reins avec une teneur excessive en sels, sédiments amorphes, fibrine, bactéries, corps étrangers dans l'urine, ainsi qu'avec une inflammation. L'intensité et la direction de ce processus dépendent directement de l'état acido-basique de l'environnement interne du corps, qui est estimé par la valeur du pH du pH. Si le pH de l'urine est normal (de 5 à 6), les sels s'y dissolvent. Lors d'une violation brutale de cet indicateur, l'état colloïdal de l'urine et les conditions de dissolution des sels en elle changent, ce qui entraîne leur précipitation. La violation de l'écoulement normal de l'urine conduit à la formation de grands calculs simples et multiples. À une concentration élevée ou un changement du pH de l'urine dans les reins, le processus de cristallisation des microlithes qui persistent dans les canaux se produit. Après cela, la pierre peut augmenter de taille, localisée dans les reins et descendre dans l'urètre.

Il existe plusieurs types de formations rocheuses, différentes par leur composition et leur taille, à savoir:

  • les oxalates sont des pierres composées de sels gris noir, ayant une surface épineuse et une structure dense. Ils sont formés en raison de la forte concentration d'acide urique;
  • les phosphates. Ces pierres lisses et gris blanchâtre forment par la suite des infections dans le système génito-urinaire;
  • urates - cristaux de lumière jaunes et lisses de sels formés à partir de sels d'acide urique;
  • carbonates - pierres lisses d'une teinte claire qui apparaissent lors de la sédimentation du calcium dans l'urine;
  • les cystines sont des calculs lisses blanc jaunâtre qui se forment en raison du dépôt de cystine. Ils ont une composante héréditaire;
  • pierres protéiques - formation de pierres blanches plates et molles, qui comprennent des micro-organismes infectieux;
  • cholestérol - pierres douces et noires qui forment leur cholestérol;
  • xanthine - ce sont des pierres tombant avec de l'apatite dans l'urine acide.

De plus, les calculs rénaux peuvent former non seulement un type homogène, mais aussi un type mixte. L'une des options les plus difficiles pour cette maladie sont les calculs rénaux en forme de corail qui se développent dans le bassin. Ils ont une forme bizarre avec des processus de ramification..

Méthodes de prévention essentielles et pronostic de la maladie

Dans la plupart des cas, le pronostic du traitement et la poursuite de la récupération sont favorables. La maladie peut ne pas se reproduire si toutes les recommandations d'un spécialiste sont suivies. Sinon, une maladie rénale peut entraîner la formation d'une pyélonéphrite calcaire, une hypertension symptomatique, une insuffisance rénale chronique et une hydropionéphrose. Lorsque les calculs sortent avec de l'urine, ils doivent être envoyés pour des tests de laboratoire, où ils détermineront la composition. Cela vous permet de prescrire le bon traitement diététique, ce qui aidera à éviter la formation de nouvelles pierres. En plus des régimes, les experts recommandent à leurs patients de respecter les règles suivantes:

  • bouger constamment, mener une vie saine;
  • essayez de rester moins sur les longs trajets dans les transports;
  • si le travail a lieu devant un ordinateur, il est nécessaire de faire une pause plus souvent, en se levant et en s'étirant;
  • surveiller attentivement le niveau d'acide et d'alcali dans l'urine avec un test décisif;
  • aliments modérés contenant de la vitamine C;
  • n'abusez pas des boissons alcoolisées;
  • respecter le régime de réception d'un grand volume d'eau, de sorte qu'environ trois litres d'urine soient libérés par jour;
  • en présence d'un excès de poids, essayez de vous en débarrasser;
  • faites attention à la régularité des selles;
  • n'utilisez pas de diurétiques sans l'avis d'un médecin. Cela peut entraîner une déshydratation;
  • Ne buvez pas de bière fraîche ou de kvas. Ces boissons affectent le bon fonctionnement des reins;
  • ne nagez pas dans l'eau froide;
  • éviter les courants d'air;
  • réduire les portions d'aliments contenant des protéines, car les protéines du corps augmentent l'acidité. Il résiste à l'absorption du calcium, ce qui conduit à la précipitation des sels de calcium dans les sédiments..

Étant donné que les symptômes de la maladie rénale sont très similaires à diverses maladies, il est recommandé au patient dès le premier signe de consulter un médecin. En cas d'élimination des calculs rénaux, le patient doit suivre strictement le régime prescrit et éliminer les facteurs de risque associés.

Causes des calculs rénaux

Compte tenu du processus de formation de cette maladie, il convient de noter que les calculs rénaux, dont les causes et les manifestations sont diverses, peuvent se développer en présence d'un certain nombre de facteurs concomitants:

  • augmentation de la production d'hormones;
  • hyperparathyroïdie (taux élevés de calcium dans le sang);
  • l'abus d'alcool
  • consommation abondante de certains aliments et eau potable contenant beaucoup de calcium.

En bref, les calculs rénaux peuvent apparaître à la fois pour des raisons externes (exogènes) et internes (endogènes).

Les facteurs exogènes dans la formation de calculs rénaux comprennent les conditions climatiques, ainsi que les régimes alimentaires malsains et les problèmes d'alcool. Avec une carence en vitamines, avec des aliments épicés, salés ou acides, ainsi qu'avec l'utilisation d'eau contenant du sel de chaux, il y a toutes les chances d'oxyder l'urine et de précipiter le sel.

Les facteurs endogènes contribuant à la formation de calculs rénaux sont causés par une violation du métabolisme minéral dans diverses lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, ainsi que divers types de maladies du tractus gastro-intestinal, entraînant une altération de l'équilibre acido-basique, une excrétion accrue de sels de calcium, un affaiblissement des fonctions de barrière du foie et des changements composition d'urine.

La cause de la formation du noyau du calcul, autour de laquelle les sels sont localisés dans les cristaux, sont également des processus infectieux et inflammatoires qui perturbent le passage de l'urine.

Symptômes de la formation de tartre

Les symptômes de cette maladie - calculs rénaux - peuvent s'exprimer de différentes manières, selon la taille, la quantité et la composition, ils peuvent être déterminés par des signes tels que:

  • colique aiguë sur le côté;
  • douleur dans le bas du dos;
  • douleurs abdominales basses;
  • nausée et vomissements;
  • douleur pendant la miction;
  • l'apparition dans l'urine de sable ou de pierres;
  • opacification de l'urine;
  • colique rénale;
  • hématurie;
  • pyurie.

C'est une violation de l'écoulement d'urine qui peut provoquer des douleurs douloureuses ou sourdes dans le bas du dos, aggravées par une urostase aiguë ou lorsqu'une pierre bloque le bassin du rein, ainsi que l'uretère. Cela conduit à des coliques rénales. Si des calculs de corail se développent dans les reins, ils provoquent généralement une douleur légère et sourde. À leur tour, les petites pierres donnent une douleur paroxystique aiguë.

En cas de développement de coliques rénales, une personne ressent une douleur aiguë dans la région lombaire, irradiant vers l'uretère, vers le périnée et les organes génitaux. L'anurie et les frissons sont souvent observés lors d'une exacerbation d'une attaque chez un patient.

Lorsque les calculs disparaissent avec l'urine, ils endommagent la muqueuse des voies urinaires, provoquant une hématurie. L'hématurie peut être à la fois une érythrocyturie mineure et une macrohématurie sévère. Si des processus inflammatoires sont présents dans les reins ou les voies urinaires, dans ce cas, une pyurie peut se développer (excrétion de pus dans l'urine).

Comment diagnostique-t-on les calculs rénaux?

Afin de diagnostiquer les calculs rénaux, les experts prescrivent au patient de subir une anamnèse et d'autres études:

  • analyse biochimique de l'urine pour la présence d'un processus infectieux, de cristaux de sel et de bactéries;
  • un test sanguin pour déterminer la concentration et la cause de l'apparition d'éléments formant un calcul;
  • Échographie de la cavité abdominale, qui aide à évaluer les changements pathologiques dans les reins et la localisation des calculs, tout en vous permettant de voir une augmentation, une inflammation ou un changement dans la structure des reins;
  • radiographie. Cette méthode de diagnostic comprend un instantané ordinaire, donc un spécialiste ne parvient pas toujours à considérer les petits calculs rénaux dans les reins;
  • l'urographie est une méthode de recherche approfondie. Pendant cela, le patient est injecté avec un agent de contraste spécial, qui est clairement visible sur les rayons X. Après un certain temps, il se manifeste, visualisant les différentes étapes de ce processus de formation de pierre.

Cependant, pour identifier les types de calculs les plus petits et les moins visibles, les médecins effectuent un examen urologique, complété par une IRM ou une tomodensitométrie des reins, ainsi qu'une scintigraphie radioisotopique (introduction de substances radioactives dans la circulation sanguine, suivie d'une analyse de leur excrétion par les reins).

Méthodes de traitement de la lithiase urinaire

Le traitement des calculs rénaux peut être conservateur et rapide. Comme déjà indiqué, les calculs sont de tailles et de compositions différentes, peuvent être reformés. Par conséquent, le médecin prescrit un traitement au patient en fonction du type de calculs détectés..

Si la taille des calculs rénaux détectés ne dépasse pas trois mm, il est recommandé au patient de suivre un certain régime qui exclut la viande et comprend beaucoup d'eau. Ainsi, les calculs sortent seuls des reins. Si des calculs d'urate sont détectés, le patient ne doit consommer que des produits laitiers et végétaux, boire de l'eau minérale, alcaliniser l'urine. De plus, un spécialiste peut prescrire des médicaments qui aident à dissoudre les calculs.

Si des phosphates sont détectés, il est conseillé au patient de suivre un certain régime. Cela comprend l'utilisation de viande et de poisson bouillis, d'huile végétale, ainsi que de produits contenant de la vitamine C.Dans ce cas, il est interdit au patient de manger des aliments saturés de calcium et de magnésium, car les phosphates précipitent en présence de ces minéraux, ce qui conduit à la formation de pierres.

En cas de diagnostic d'oxalates, le patient doit manger du poulet bouilli et de la viande de poisson, des légumes ainsi que des confiseries.

Si le patient développe des coliques rénales, il subit des procédures médicales visant à éliminer la douleur et l'inflammation. Dans ce cas, les injections sont utilisées, à l'aide d'appareils de chauffage ou de bains chauds, la région lombaire est chauffée.

Lorsqu'un patient se tourne vers des spécialistes aux stades intermédiaires d'une maladie, il peut lui être prescrit une méthode de traitement par ultrasons. Si la maladie est déclenchée, les spécialistes ont recours aux méthodes de traitement les plus alternatives: pour effectuer une chirurgie endoscopique ou laparoscopique, ainsi que pour écraser des pierres par une ponction dans la région lombaire. Bien sûr, par rapport à l'opération habituelle, qui entraîne de graves complications et conduit souvent à des issues fatales, ces méthodes de traitement sont les plus sûres et les plus efficaces. Étant donné que lors de leur mise en œuvre, le spécialiste effectue de petites coupes sélectives, ce qui permet de broyer et d'enlever presque tous les types de pierres sans blessures. Pour que le patient récupère complètement, une courte période de rééducation est nécessaire. Les experts ont recours à une opération chirurgicale standard en cas de rechute, et il n'y a pas d'autre moyen, surtout si la maladie rénale est compliquée.

En outre, dans le traitement de cette maladie, des remèdes populaires sont également utilisés..

Les remèdes populaires traditionnels pour le traitement des calculs rénaux comprennent:

  • régime de pastèque, qui implique l'utilisation de pastèques en grande quantité avec du pain brun pendant deux semaines;
  • infusions d'herbes médicinales de rose sauvage, de raisin, de renouée, d'épine-vinette, de millepertuis, d'alouette et de pissenlit. Il est recommandé de prendre ces infusions dans un verre trois fois par jour..

Mais avant d'appliquer cette méthode, il est conseillé au patient de demander l'avis d'un médecin. Après tout, la maladie rénale est une maladie grave dont le traitement inapproprié et inopportun peut entraîner des complications et des conséquences irréversibles.

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Calculs rénaux (néphrolithiase, maladie rénale)

Les calculs rénaux sont une manifestation de la lithiase urinaire, caractérisée par la formation de calculs salins (calculs rénaux) dans les reins. Accompagné de douleurs lombaires douloureuses, d'épisodes de coliques rénales, d'hématurie, de pyurie. Le diagnostic nécessite une tomodensitométrie et une échographie des reins, une urographie excrétrice, une néphroscintigraphie radio-isotopique et l'étude des paramètres biochimiques de l'urine et du sang. Le traitement de la maladie rénale peut inclure une thérapie conservatrice visant à dissoudre les pierres ou leur ablation chirurgicale (néphrolithotripsie, pyélolithotomie, néphrolithotomie,).

ICD-10

informations générales

Les calculs rénaux (maladie des calculs rénaux, néphrolithiase) sont une pathologie courante. Les praticiens dans le domaine de l'urologie pratique rencontrent assez souvent une maladie rénale et des calculs peuvent se former chez les enfants et les adultes. Parmi les patients, les hommes prédominent; les calculs sont plus souvent détectés dans le rein droit, dans 15% des cas, une localisation bilatérale des calculs se produit.

Dans l'urolithiase, en plus des reins, des calculs peuvent être détectés dans la vessie (cystolithiase), les uretères (urétérolithiase) ou l'urètre (urétrolithiase). Presque toujours, des calculs initiaux se forment dans les reins et descendent de là dans les parties inférieures des voies urinaires. Il existe des calculs simples et multiples; petits calculs rénaux (jusqu'à 3 mm) et gros (jusqu'à 15 cm).

Les raisons

La formation de pierres est basée sur la cristallisation de l'urine saturée de divers sels et le dépôt de cristaux sur un noyau de matrice protéique. La maladie rénale peut se développer en présence d'un certain nombre de facteurs concomitants. Le déséquilibre du métabolisme minéral peut être génétiquement déterminé. Par conséquent, il est conseillé aux personnes ayant des antécédents familiaux de néphrolithiase de faire attention à la prévention de la formation de calculs, à la détection précoce des calculs à l'aide d'une analyse d'urine générale, d'une échographie et d'un urologue.

Les troubles du métabolisme du sel acquis peuvent être dus à des causes externes (exogènes) et internes (endogènes). Parmi les facteurs externes, les conditions climatiques et le régime et le régime de consommation sont les plus importants. Il est connu que dans un climat chaud avec une transpiration accrue et un certain degré de déshydratation, la concentration de sels dans l'urine augmente, ce qui conduit à la formation de calculs rénaux. La déshydratation peut être causée par un empoisonnement ou une maladie infectieuse qui se produit avec des vomissements et de la diarrhée..

Dans les régions du nord, la formation de calculs peut être causée par une carence en vitamines A et D, un manque de rayonnement ultraviolet et la prédominance du poisson et de la viande dans l'alimentation. L'utilisation d'eau potable à haute teneur en sels de chaux, la dépendance alimentaire aux aigus, acides, salés entraîne également l'alcalinisation ou l'acidification de l'urine et la précipitation des sels.

Parmi les facteurs internes, l'hyperfonction des glandes parathyroïdes est identifiée - l'hyperparathyroïdie. Le travail accru des glandes parathyroïdes augmente la teneur en phosphate dans l'urine et la lixiviation du calcium du tissu osseux. Des troubles similaires du métabolisme minéral peuvent survenir avec l'ostéoporose, l'ostéomyélite, les fractures osseuses, les traumatismes médullaires, les traumatismes médullaires. Les facteurs endogènes comprennent également les maladies gastro-intestinales - gastrite, ulcère gastro-duodénal, colite, entraînant un déséquilibre de l'équilibre acido-basique, une excrétion accrue de sels de calcium, un affaiblissement des fonctions de barrière du foie et un changement dans la composition de l'urine.

Pathogénèse

La formation de calculs rénaux se produit à la suite d'un processus physicochimique complexe avec une altération de l'équilibre colloïdal et des modifications du parenchyme rénal. Un rôle connu appartient aux conditions locales défavorables dans les voies urinaires - infections (pyélonéphrite, néphrotuberculose, cystite, urétrite), prostatite, anomalies rénales, hydronéphrose, adénome de la prostate, diverticulite et autres processus pathologiques qui interfèrent avec le passage de l'urine.

Le ralentissement de l'écoulement de l'urine par les reins provoque une stagnation dans le système pyélocalicéen, une saturation de l'urine avec divers sels et leur précipitation, un rejet retardé de sable et des microlithes avec de l'urine. À son tour, le processus infectieux se développant dans le contexte de l'urostase conduit à l'ingestion de substrats inflammatoires - bactéries, mucus, pus, protéines - dans l'urine. Ces substances participent à la formation du noyau primaire du futur calcul, autour duquel cristallisent les sels, en excès présents dans l'urine.

À partir d'un groupe de molécules, une cellule dite élémentaire est formée - une micelle, qui sert de noyau initial à la pierre. Les sédiments amorphes, les filaments de fibrine, les bactéries, les détritus cellulaires, les corps étrangers présents dans l'urine peuvent être le matériau de «construction» du noyau. La poursuite du développement du processus de formation de calculs dépend de la concentration et du rapport des sels dans l'urine, du pH de l'urine, de la composition qualitative et quantitative des colloïdes urinaires.

Le plus souvent, la formation de calculs commence dans les papilles rénales. Initialement, des microlithes se forment à l'intérieur des tubules collecteurs, dont la plupart ne sont pas retenus dans les reins et sont librement lavés par l'urine. Avec une modification des propriétés chimiques de l'urine (concentration élevée, changement de pH, etc.), des processus de cristallisation se produisent, entraînant un retard des microlites dans les tubules et l'incrustation des papilles. À l'avenir, la pierre peut continuer à "croître" dans le rein ou à descendre dans les voies urinaires.

Classification

La composition chimique distingue plusieurs types de pierres présentes dans les reins:

  • Oxalates. Se composent de sels de calcium d'acide oxalique. Ils ont une structure dense, une couleur gris noir, une surface épineuse et inégale. Peut se former à la fois dans les réactions urinaires acides et alcalines.
  • Phosphates Pierres constituées de sels de calcium d'acide phosphorique. Par consistance, ils sont mous, s'effritent, avec une surface lisse ou légèrement rugueuse, de couleur gris blanchâtre. Formé d'urine alcaline, croît assez rapidement, surtout en présence d'infection (pyélonéphrite).
  • Urata. Représenté par des cristaux de sels d'acide urique. Leur structure est dense, la couleur va du jaune clair au rouge brique, la surface est lisse ou à petits points. Trouvé dans les réactions urinaires acides.
  • Carbonates. Les pierres se forment lors de la précipitation des sels de calcium de l'acide carbonique (carbonate). Ils sont doux, légers, lisses, peuvent avoir une forme différente..
  • Pierres de cystine. La composition contient des composés soufrés de l'acide aminé cystine. Les pierres ont une texture douce, une surface lisse, une forme arrondie, une couleur blanc jaunâtre.
  • Pierres protéinées. Formé principalement de fibrine mélangée à des bactéries et des sels. La structure est douce, plate, petite, blanche.
  • Pierres de cholestérol. Rencontrez rarement; formé à partir de cholestérol, a une texture délabrée douce, de couleur noire.

Parfois, les calculs rénaux ne forment pas une composition homogène, mais mixte. L'une des options les plus difficiles sont les pierres de corail, qui représentent 3 à 5% de toutes les pierres. Les calculs coralliens se développent dans le bassin et en apparence représentent sa fonte, répétant presque complètement la taille et la forme de l'organe.

Les symptômes de la néphrolithiase

Selon leur taille, leur quantité et leur composition, les calculs rénaux peuvent donner des symptômes de gravité variable. Une clinique typique comprend des douleurs au bas du dos, le développement de coliques rénales, une hématurie, une pyurie, parfois - le passage indépendant d'une pierre d'un rein avec de l'urine. La douleur dans le bas du dos se développe en raison d'une violation de l'écoulement de l'urine, peut être douloureuse, terne et avec une urostase aiguë, avec un blocage dans le bassin du rein ou de l'uretère, évoluer vers une colique rénale. Les pierres de corail sont généralement accompagnées d'une légère douleur sourde, tandis que les petites pierres denses donnent une douleur paroxystique aiguë..

Une attaque typique de coliques rénales s'accompagne de douleurs aiguës soudaines dans la région lombaire, se propageant le long de l'uretère jusqu'au périnée et aux organes génitaux. Par réflexe dans le contexte de coliques rénales, des mictions douloureuses fréquentes, des nausées et des vomissements, des flatulences se produisent. Le patient est agité, agité et ne peut pas trouver une posture qui soulage la condition. Une crise de douleur dans les coliques rénales est si prononcée qu'elle n'est souvent arrêtée que par l'introduction de stupéfiants. Avec obstruction avec calculs des deux uretères, anurie post-rénale, fièvre se développe.

À la fin de l'attaque, les calculs rénaux disparaissent souvent avec l'urine, une hématurie post-douleur est possible. L'intensité de l'hématurie peut être différente - des globules rouges mineurs à la macrohématurie sévère. L'excrétion de pus avec l'urine (pyurie) se développe avec une inflammation des reins et des voies urinaires. La présence de calculs rénaux ne se manifeste pas de manière symptomatique chez 13 à 15% des patients.

Diagnostique

La reconnaissance des calculs rénaux repose sur une anamnèse, une image typique des coliques rénales, des études d'imagerie instrumentale et de laboratoire. Au plus fort de la colique rénale, une douleur aiguë sur le côté du rein atteint, un symptôme positif de Pasternatsky, une palpation douloureuse du rein et de l'uretère correspondants sont déterminés. Pour confirmer la néphrolithiase:

  • Diagnostic de laboratoire. L'examen de l'urine après une attaque révèle la présence de globules rouges frais, de globules blancs, de protéines, de sels et de bactéries. L'examen biochimique de l'urine et du sang permet dans une certaine mesure de juger de la composition et des causes de la formation de calculs.
  • Ultrason L'échographie des reins évalue les changements anatomiques de l'organe, la présence, la localisation et le mouvement des calculs. Les coliques rénales du côté droit doivent être différenciées par une appendicite, une cholécystite aiguë, et donc une échographie abdominale peut être nécessaire.
  • Diagnostic aux rayons X. La plupart des calculs sont déjà déterminés avec une urographie d'enquête. Cependant, les calculs de protéines et d'acide urique (urate) ne réfléchissent pas les rayons X et ne donnent pas d'ombres sur les urogrammes d'enquête. Ils doivent être détectés par urographie excrétrice et pyélographie. De plus, l'urographie excrétoire fournit des informations sur les changements morphologiques et fonctionnels des reins et des voies urinaires, la localisation des calculs (bassin, calice, uretère), la forme et la taille des calculs.
  • Scanner des reins. La tomodensitométrie est le «gold standard» du diagnostic, car elle vous permet de voir des calculs de n'importe quelle taille et densité. Si nécessaire, un examen urologique est complété par une néphroscintigraphie radioisotopique.

Traitement des calculs rénaux

Un traitement conservateur

Le traitement de la néphrolithiase peut être conservateur ou chirurgical et vise dans tous les cas à éliminer les calculs rénaux, à éliminer l'infection et à prévenir la reformation des calculs. Avec de petits calculs rénaux (jusqu'à 3 mm), qui peuvent être enlevés indépendamment, une charge d'eau abondante et un régime qui exclut la viande et les abats sont prescrits.

Avec les calculs d'urate, un régime lait-légumes est recommandé, alcalinisant l'urine, les eaux minérales alcalines (Borjomi, essentuki); avec des calculs de phosphate - prendre des eaux minérales acides (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), etc. De plus, sous la supervision d'un urologue, des médicaments qui dissolvent les calculs rénaux peuvent être utilisés (par exemple, une thérapie au citrate avec des calculs d'urate).

Premiers soins pour les coliques rénales

Avec le développement de coliques rénales, les mesures thérapeutiques visent à éliminer l'obstruction et une crise de douleur. À cette fin, des injections de platifilline, de métamizole sodique, de morphine ou d'analgésiques combinés en combinaison avec une solution d'atropine sont utilisées; un bain d'assise chaud est effectué, un coussin chauffant est appliqué sur la région lombaire. En cas de coliques rénales persistantes, d'un blocage novocaïne du cordon spermatique (chez l'homme) ou d'un ligament rond de l'utérus (chez la femme), un cathétérisme urétéral est nécessaire.

Chirurgie

L'ablation chirurgicale des calculs est indiquée pour les coliques rénales fréquentes, la pyélonéphrite secondaire, les gros calculs, les rétrécissements urétéraux, l'hydronéphrose, le bloc rénal, l'hématurie menaçante, les calculs rénaux simples et les calculs coralliens. Avec la néphrolithiase, une lithotripsie à distance est utilisée, ce qui évite toute intervention dans le corps et élimine les fragments de calculs à travers les voies urinaires. Pour les pierres d'un diamètre allant jusqu'à 2 cm, vous pouvez utiliser la méthode de la «néphrolithotripsie rétrograde flexible», ainsi que la néphrolitholapaxie percutanée, qui vous permet de retirer la pierre par une ponction dans le rein.

Les interventions ouvertes ou laparoscopiques pour l'extraction des calculs - pyélolithotomie (dissection du bassin) et néphrolithotomie (dissection du parenchyme) sont rarement utilisées, principalement avec l'inefficacité de la chirurgie mini-invasive. Avec un cours compliqué de maladie rénale et de perte de fonction rénale, une néphrectomie est indiquée. Après le retrait du tartre, il est recommandé aux patients un traitement au spa, un régime à vie, l'élimination des facteurs de risque associés.

Prévision et prévention

Dans la plupart des cas, l'évolution de la néphrolithiase est pronostiquement favorable. Après avoir retiré les pierres, sous réserve des instructions de l'urologue, la maladie peut ne pas se reproduire. Dans les cas indésirables, une pyélonéphrite calcaire, une hypertension symptomatique, une insuffisance rénale chronique, une hydropionéphrose peuvent se développer.

Pour tous les types de calculs rénaux, une augmentation du volume d'alcool jusqu'à 2 litres par jour est recommandée; l'utilisation de préparations spéciales à base de plantes; à l'exception des aliments épicés, fumés et gras, de l'alcool; l'élimination de l'hypothermie; améliorer l'urodynamique grâce à une activité physique modérée et à l'éducation physique. La prévention des complications de la néphrolithiase se résume à l'élimination précoce des calculs rénaux, traitement obligatoire des infections concomitantes.

Sable dans les reins, calculs et sels: symptômes, traitement, causes, alimentation et prévention

Le sable dans les reins est l'une des premières manifestations de la lithiase urinaire. Il ne peut pas déranger le patient du tout jusqu'à ce qu'il s'agrandisse en pierres et se montre dans toute sa splendeur des symptômes désagréables de la lithiase urinaire. Cette maladie urologique est très répandue dans tous les groupes d'âge, touche plus souvent les hommes. Pour une variété de causes, symptômes, méthodes de traitement et de prévention, lisez l'article.

Photo: Dragomilov A.G., Mash R.D. Biologie: 8e année: manuel pour les étudiants des établissements d'enseignement. - 3e éd., Révisé. - M.: VentanaGraf, 2008.-- 272 p.: Limon.

Sable dans les reins: symptômes chez les femmes et les hommes

L'urolithiase est une maladie typique d'une personne moderne qui mène un mode de vie inactif et ne surveille pas la nutrition. Progressivement, cela conduit à l'apparition de sable dans les reins. Les tailles de particules dans ce cas sont de 2-3 mm. Si cette étape est commencée, ce à quoi mes collègues - les urologues et les néphrologues sont souvent confrontés, alors avec le temps, les calculs rénaux se feront sentir.

Les premiers signes de problèmes rénaux apparaissent lorsque le sable s'accumule en quantité suffisamment importante et commence progressivement à quitter le corps. Un certain nombre de symptômes indiquent ceci:

  • envie et douleur fréquentes en urinant;
  • douleur pendant la miction et dans le bas-ventre;
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • urine trouble et sombre;
  • gonflement accru.

Il est également possible une augmentation de la température, de la pression artérielle, de la survenue de nausées et de vomissements.

Photo: Lyubimova Z. V., Marinova K.V. Biologie. L'homme et sa santé. 8e année. - M.: Vlados.

Douleur dans l'aine à droite, irradiant vers le testicule, le sang dans l'urine - chez les hommes, ce sont des signes supplémentaires de la formation de sable et de pierres. Les femmes peuvent ressentir une sensation de brûlure dans le bas du dos et une sensation de brûlure en urinant, ce qui est facilement confondu avec la cystite..

La douleur dans la région rénale en présence de sable, comme le montre la pratique, est rare. Il accompagne les coliques rénales et est généralement associé à l'avancement des calculs..

Sable dans les reins: traitement

Comment enlever le sable des reins, comment traiter les reins, que faire si les reins font mal, quoi boire et qui contacter? Il existe de nombreuses réponses à ces questions, ainsi que diverses méthodes de traitement. De plus, ils changent et se complètent, comme mes collègues l'écrivent Glybochko P.V., Lopatkin N.A., Alyaev Yu.G., Akhvlediani N.D..

La correction du mode de vie et de la nutrition est la première chose qui dicte au patient le sable dans les reins. Que faire en plus de cela?

Dans la pratique clinique, le traitement des reins avec des remèdes populaires a bien fait ses preuves. Les infusions et décoctions d'herbes médicinales ont un effet doux, normalisent la formation et l'excrétion d'urine, l'équilibre acido-basique.

Comment nettoyer les reins et comment traiter les remèdes populaires des reins? Les méthodes les plus simples sont les suivantes:

  • chaque matin à jeun, ils boivent du jus de carottes ou de raisins;
  • 300 g de pommes sont coupées, 1 litre d'eau est versé, bouilli pendant 10 minutes, après quoi ils insistent 3 heures. Boire pendant la journée;
  • le soir, dissous dans 200 ml d'eau 1 c. mon chéri. Buvez le liquide le matin. Répétez la procédure pendant deux semaines;
  • frotter le radis noir, presser le jus. Mélanger avec du miel dans un rapport de 2: 1. Prenez 1 cuillère à soupe. l une demi-heure après avoir mangé.

Le traitement à base de plantes des reins comprend les méthodes suivantes:

  • 3 cuillères à soupe. l d'églantier séché versez 1 litre d'eau bouillante. Insistez 2 heures, buvez toute la journée;
  • mélanger le persil, les feuilles de fraise, les bourgeons de bouleau, les graines de lin (1 c. l.), hachés. Versez 1 litre d'eau bouillante, insistez un jour. Buvez trois fois par jour dans un verre;
  • prendre les stigmates de maïs, le calamus, la renouée et les feuilles d'airelle rouge (1 cuillère à soupe chacun), verser de l'eau bouillante, insister 1 heure. Avant de manger, buvez 100 ml;
  • immortelle, garance, agripaume, feuilles d'airelle (1 cuillère à soupe chacune) verser 1 litre d'eau bouillante, insister pendant une demi-heure, filtrer. Buvez 100 ml une demi-heure avant les repas.

L'huile de sapin accélère également le traitement des reins. Quelques gouttes peuvent être ajoutées à l'une des infusions ci-dessus..

Avant d'utiliser ces méthodes, vous devez vous rappeler quel médecin traite les reins. Il s'agit d'un néphrologue et urologue qui vous prescrira un traitement compétent et saura quoi faire avec les coliques rénales, est-il possible de réchauffer les reins, que faire si les reins sont douloureux, quoi traiter et comment le faire.

Par exemple, les coliques rénales par des méthodes folkloriques ne peuvent pas être éliminées. Le docteur en sciences médicales, Institut de recherche en urologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, N. K. Dzeranov appelle le problème médical complexe une condition lorsque les reins sont douloureux. Que faire dans une telle situation doit être décidé, tout d'abord, par le médecin.

Et dans ma pratique, il y a eu un cas où un patient, sans enlever les coliques rénales par des remèdes populaires, a commencé la maladie. En conséquence, j'ai dû appliquer un traitement chirurgical.

Sable dans les reins: alimentation

Un régime pour les maladies rénales est le premier et principal remède qui peut améliorer considérablement l'état et le bien-être du patient. En substance, les reins sont un filtre, et donc la purification des reins est directement liée à une diminution de la charge sur eux de l'extérieur..

Qu'est-ce qui est bon pour les reins? Tout d'abord, faites attention aux règles universelles utiles:

  • boisson abondante. Le volume quotidien de liquide doit être tel que jusqu'à 2 litres d'urine se forment pendant la journée. Dans ce cas, le sel n'aura pas le temps de précipiter sous forme de sable. Il est important de boire régulièrement de l'eau propre entre les repas;
  • diminution de la consommation de sel (chlorure de sodium) et des boissons sucrées. Plus il y a de sodium et de sucre dans le corps, plus le calcium est excrété. Son excès peut former du sable dans le système urinaire;
  • ajouter des aliments riches en vitamine A à l'alimentation pour réparer rapidement les tissus endommagés.

En outre, le régime alimentaire du sable dans les reins dépend directement de son type, c'est-à-dire du composant principal. Il peut s'agir de sels d'acide oxalique (oxalates), d'acide urique (urates), d'acide phosphorique (phosphates).

Produits utiles pour les reins avec du sable oxalate:

  • contribuant à sa dissolution - raisins blancs, coings, poires, cornouiller, pommes, prunes;
  • prévenir la formation due à la teneur en magnésium et en vitamine B6 - fruits secs, son de blé, farine d'avoine, sarrasin, millet, pain brun.

Limitez la consommation de betteraves, oseille, rhubarbe, épinards, haricots, persil, courgette, agrumes, céleri, raisins rouges, haricots verts, groseilles à maquereau, figues, bleuets, mûres. Tous ces aliments contiennent de l'acide oxalique, tout comme les aliments contenant de la gélatine qui sont également contre-indiqués..

Le régime alimentaire pour les reins avec du sable d'urate est le suivant:

  • restreindre les aliments riches en acide urique et purines (viande, volaille, levure, poisson, légumineuses, champignons, fruits de mer);
  • ajouter des eaux minérales alcalines, des produits laitiers, des fruits sucrés, des légumes à l'alimentation;
  • réduire la quantité de graisses animales et de glucides (crème, crème sure, pâtisseries, bonbons), ainsi que les baies aigres (canneberges, airelles);
  • boire des boissons caféinées dosées (pas plus de 2 tasses de thé ou de café par jour).

Les produits utiles pour les reins en présence de sable phosphaté sont les céréales, les œufs, la viande, le poisson, les baies acides. Tous acidifient l'urine et aident à dissoudre ce type de sable..

Les produits alcalinisants (lait, fruits et baies sucrés, produits laitiers), le végétarisme strict, les sources alimentaires de vitamine D (foie, caviar, etc.) sont contre-indiqués..

Sable dans les reins: causes, prévention

D'où viennent les sels d'urine, pourquoi se forment les pierres, c'est-à-dire les pierres? D'après la pratique clinique de mes collègues, des facteurs de risque communs tels que:

  • malnutrition;
  • mode de vie sédentaire;
  • mauvaises habitudes.

Ensemble, ils conduisent progressivement à un ralentissement du métabolisme. Les substances transformées, y compris les sels, sont retenues dans le système urinaire, s'accumulent et manifestent tôt ou tard des symptômes désagréables.

De plus, il existe des raisons spécifiques. Ainsi, les oxalates dans l'urine apparaissent souvent dans les maladies de l'intestin grêle et du pancréas, la carence en magnésium, l'apport excessif de vitamine C (acide ascorbique). L'urate dans l'urine indique son environnement acide, accompagne l'obésité, l'alcoolisme, la goutte. Le sable phosphaté se forme dans l'urine alcaline, avec des pathologies du système squelettique, une hyperfonction de la glande parathyroïde.

En conséquence, les mesures préventives doivent viser tout d'abord un mode de vie sain. Une bonne alimentation avec suffisamment d'eau et un effort physique adéquat est la clé non seulement de la santé des reins, mais aussi de l'ensemble du corps. De plus, il est important de passer régulièrement des tests d'urine et de subir des examens par des spécialistes.

Calculs rénaux: symptômes, diagnostic

Les calculs rénaux, ainsi que la présence de sable, ne peuvent pas être ressentis pendant longtemps. Les symptômes dépendent de leur taille et de leur emplacement. Par exemple, l'activité physique, les tremblements ou la marche prolongée peuvent provoquer une douleur sourde dans la région lombaire. Mais seulement lorsque des coliques rénales se développent, c'est-à-dire qu'un caillou commence à se déplacer le long de l'uretère, l'urolithiase (ICD) devient apparente.

Les symptômes de la maladie rénale dans ce cas sont les suivants:

  • douleur spastique sévère dans le bas du dos, l'abdomen, qui donne dans l'aine, les organes génitaux.
  • sang dans l'urine;
  • arrêt brutal de la miction avec des envies fréquentes et douloureuses pour lui;
  • augmentation de la température corporelle;
  • nausées Vomissements.

Photo: Sobotta. Atlas d'anatomie humaine. En 2 volumes.

Parfois, une petite pierre traverse indépendamment l'uretère et se trouve dans l'urine. L'état général du patient est considérablement amélioré. Mais les calculs rénaux, dont les photos sont très diverses, se comportent rarement de cette façon. Selon l'expérience de mes collègues, ils bloquent le plus souvent les uretères, provoquent des processus inflammatoires, jusqu'au développement d'une insuffisance rénale.

Quels sont les autres calculs rénaux dangereux? Les symptômes chez les femmes ressemblent souvent à la cystite, et chez les hommes - la prostatite. Par conséquent, la lithiase urinaire, dont les symptômes sont décrits ci-dessus, nécessite un diagnostic obligatoire et rapide en utilisant des ultrasons, des méthodes de radiographie, des analyses cliniques et biochimiques de l'urine et du sang..

Les signes graves de maladie rénale qui ne disparaissent pas en quelques heures ne peuvent en aucun cas être ignorés, et encore moins l'automédication.

Calculs rénaux: causes

Qu'est-ce qui cause les calculs rénaux? Le complexe des raisons est très diversifié et étendu. Les principaux facteurs contributifs comprennent:

  • eau potable dure, malnutrition;
  • troubles congénitaux du système urinaire;
  • prédisposition génétique;
  • processus infectieux chroniques dans les reins;
  • métabolisme altéré;
  • administration à long terme de certains médicaments (sulfamides, aspirine, antibiotiques individuels).

Un calcul rénal se compose généralement d'un type de sel prédominant: l'urate, l'oxalate, le phosphate, etc. Une telle lithiase urinaire est associée à des causes spécifiques..

Par exemple, avec des fractures dans le sang, la quantité de calcium augmente et des calculs de phosphate peuvent apparaître dans les reins. C'est pourquoi, lorsqu'un rein fait mal, il est si important de savoir pourquoi la néphrolithiase s'est développée et de choisir le traitement approprié.

Calculs rénaux: traitement, prévention

Comment traiter les calculs rénaux? Chaque cas clinique spécifique nécessite une approche individuelle, mais en général, les médecins choisissent:

  • traitement médicamenteux visant à l'auto-élimination du tartre;
  • traitement médicamenteux visant à sa dissolution;
  • chirurgie ouverte;
  • lithotripsie à ondes de choc à distance. Autrement dit, la destruction de pierres par ultrasons sans intervention chirurgicale;
  • lithotripsie par contact endoscopique. En termes simples, c'est l'écrasement des calculs en introduisant un équipement spécial;
  • néphrolithotripsie percutanée. En langage philistin - fendre des pierres à l'aide d'un laser sans endommager les tissus et les organes;
  • chirurgie endoscopique.

Photo: Grande Encyclopédie soviétique. - M.: Encyclopédie soviétique. 1969-1978.

Écraser, supprimer ou attendre? La réponse à cette question doit certainement être donnée par le médecin. Auparavant, la chirurgie était le premier traitement pour un diagnostic de lithiase urinaire. Le traitement dans les conditions modernes est basé sur la destruction des pierres à l'aide d'un équipement spécial. L'écrasement des calculs rénaux est effectué à n'importe quel endroit et n'endommage pas les tissus. Le sable fin est ensuite excrété dans l'urine..

Il convient de rappeler que le traitement des reins avec des remèdes populaires et des herbes pour les reins, qui étaient utilisés pour éliminer le sable, n'est pas aussi efficace dans le cas des pierres. Ils peuvent même faire du mal lorsque les reins sont douloureux. Que faire dans cette situation doit être décidé par un spécialiste qualifié.

Une place importante dans la thérapie est la prévention des calculs rénaux, car même après leur retrait, ils peuvent se former à nouveau. On montre au patient une alimentation équilibrée, une boisson de haute qualité et abondante (jusqu'à 3 litres d'eau par jour), un mode de vie actif, des examens réguliers (tests d'urine, diagnostic échographique du système urinaire).

Calculs rénaux: alimentation

Un régime avec une lithiase urinaire est extrêmement important et est la base sur laquelle le retour de la santé rénale est construit. Après un diagnostic précis et la découverte du type de calcul, le médecin choisit un régime spécial pour les calculs rénaux. D'après mon expérience personnelle, un régime bien conçu accélère considérablement la récupération et a un effet bénéfique sur le pronostic ultérieur de l'état du patient.

Le régime alimentaire pour les pierres d'oxalate, c'est-à-dire contenant des sels d'acide oxalique, comprend l'utilisation de:

  • types de viande et de poisson faibles en gras (de préférence bouillis ou cuits au four);
  • soupes et ragoûts de légumes;
  • pain noir;
  • chou frais de différentes variétés, concombres, pommes de terre;
  • jus de fruits d'eau pure nature.

Assurez-vous de limiter le sel et tous les produits contenant des oxalates (betteraves, herbes, légumineuses, courgettes, agrumes, baies).

La nutrition des calculs rénaux, dont les principaux composants sont les sels d'acide urique, est la suivante:

  • exclure du menu tous les produits riches en purines. Il s'agit des conserves, des produits carnés, des viandes fumées, des cornichons, du poisson, du thé et du café;
  • certains légumes ne sont pas non plus consommés (oseille, céleri, asperges, soja et épinards);
  • produits laitiers autorisés, concombres, carottes, citrouille, champignons, fruits, céréales diverses et pain;
  • environ 3 litres d'eau propre doivent être ingérés par jour.

Le régime alimentaire pour les maladies rénales provoquées par les calculs de phosphate repose sur les principes suivants:

  • a autorisé l'utilisation de produits à base de viande et de poisson, de saindoux, de céréales (à l'exception du sarrasin et du gruau), de fruits et de baies aigres, de beurre, de miel;
  • limité aux produits laitiers, fraises, raisins secs, confiserie;
  • les aliments épicés et frits, les marinades, les bouillons de viande, les champignons, les haricots, le foie, le poulet, le fromage cottage sont interdits;
  • boire de l'eau, des boissons aux fruits et des jus de fruits aigres, infusion d'églantier, kvas. La quantité totale de liquide - jusqu'à 2 litres par jour.

Dans ma pratique, il y a eu un cas où le patient a strictement respecté ces règles-principes, ce qui a permis d'éviter une intervention chirurgicale. Mais il faut se rappeler que les restrictions nutritionnelles décrites pour le patient sont valables assez longtemps. Lors du respect du régime alimentaire, il est nécessaire de passer des tests et de surveiller l'état général. Tout changement et ajustement du régime doivent être effectués uniquement selon les instructions du médecin..

Chaque organe du travail d'un corps humain harmonieux porte une charge unique et importante. A propos du travail des reins - un puissant filtre interne - on pense rarement au quotidien. Mais toute violation, en particulier la formation de sable et de pierres, est très douloureuse et nécessite une approche prudente et un traitement approprié. Suivez les recommandations du médecin et soyez en bonne santé!

Attention! Le matériel est à titre indicatif seulement. Vous ne devez pas recourir aux méthodes de traitement décrites sans consulter au préalable un médecin.

Auteur: Anna Ivanovna Tikhomirova, candidate aux sciences médicales

Rédacteur: Candidat des sciences médicales, le professeur Ivan Georgievich Maksakov

Calculs rénaux (néphrolithiase)

Aperçu

Les calculs rénaux sont des formations qui peuvent se former dans un ou les deux reins, similaires aux calculs..

Le nom scientifique des calculs rénaux est néphrolithes et l'urolithiase est appelée néphrolithiase. Si les calculs provoquent une douleur intense, cela s'appelle une colique rénale. La formation de calculs rénaux est l'une des manifestations de la lithiase urinaire.

Les reins sont deux organes en forme de haricot d'environ 10 cm de long. Ils sont situés derrière la cavité abdominale sur les côtés de la colonne vertébrale. Les reins purifient le sang des produits finaux (déchets) du métabolisme. Ensuite, le sang purifié pénètre à nouveau dans le corps et des déchets inutiles sont excrétés dans l'urine..

Les produits métaboliques contenus dans le sang peuvent parfois former des cristaux qui s'accumulent dans les reins. Au fil du temps, ces cristaux forment une masse solide comme le roc.

Les calculs rénaux sont assez courants, généralement chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. Plus souvent, la lithiase urinaire affecte les hommes, moins souvent - les femmes. Selon certaines estimations, les coliques rénales surviennent chez environ 10 à 20% des hommes et 3 à 5% des femmes. Chez environ la moitié des personnes atteintes de calculs rénaux, la maladie réapparaîtra au cours des 10 prochaines années..

Parfois, les calculs rénaux peuvent sortir, se déplaçant dans le système avec l'urine (des reins, des uretères et de la vessie). Les petites pierres peuvent ressortir sans douleur, vous ne les remarquerez peut-être même pas. Cependant, bien souvent, la pierre peut bloquer une partie du système, par exemple l'uretère (le tube reliant le rein à la vessie) ou l'urètre (le tube à travers lequel l'urine est retirée de la vessie). Dans ces cas, vous pouvez ressentir de graves douleurs abdominales ou de l'aine, ce qui entraîne parfois une infection des voies urinaires..

La plupart des calculs rénaux sont assez petits pour sortir spontanément avec de l'urine et les symptômes peuvent être traités avec des médicaments à la maison. Les grosses pierres peuvent devoir être brisées à l'hôpital, sous le contrôle des rayons X ou des ultrasons. Dans certains cas, ils sont retirés chirurgicalement..

Symptômes de calculs rénaux

Si vous avez un très petit calcul rénal, il ne devrait provoquer aucun symptôme. Vous ne le remarquerez peut-être même pas, et il sortira de votre corps avec de l'urine..

En règle générale, les symptômes surviennent si la pierre:

  • coincé dans votre rein;
  • commence à se déplacer le long de l'uretère: l'uretère est un tube étroit reliant le rein à la vessie, et lorsque la pierre essaie de le traverser, elle provoque de la douleur;
  • provoque une infection.

Symptômes courants des calculs rénaux:

  • des crampes sévères dans le dos, le côté de l'abdomen ou, parfois, dans l'aine, qui peuvent durer plusieurs minutes ou heures;
  • anxiété et incapacité à mentir calmement;
  • la nausée;
  • du sang dans l'urine, qui apparaît souvent parce que la pierre gratte l'uretère;
  • urine trouble avec une odeur désagréable;
  • sensation de brûlure pendant la miction;
  • température élevée de 38 ° C ou plus;
  • fréquent, parfois - fausse envie d'uriner;
  • douleur pendant la miction.

Types de calculs rénaux

Il existe quatre principaux types de calculs rénaux:

  • calculs de calcium;
  • pierres de struvite - contiennent du magnésium et de l'ammoniac, plutôt grandes, ont souvent la forme d'une corne;
  • pierres d'urate - généralement lisses, brunes et plus douces par rapport aux autres types de pierres;
  • pierres de cystine - souvent jaunes, ressemblent plus à des cristaux qu'à des pierres.

Les calculs rénaux peuvent être de différentes formes, tailles et couleurs. Certains sont comme des grains de sable, tandis que d'autres, dans de rares cas, peuvent atteindre la taille d'une balle de golf..

Si la pierre rénale obstrue l'uretère, l'urine contenant des déchets métaboliques stagne dans les reins. Cela peut provoquer l'accumulation de bactéries et le développement d'une pyélonéphrite. Symptômes de la pyélonéphrite:

  • douleur dans le bas du dos;
  • température élevée ou supérieure;
  • frissons;
  • nausée et vomissements;
  • la diarrhée;
  • l'apparition d'urine trouble avec une mauvaise odeur;
  • urination fréquente;
  • douleur pendant la miction.

Causes des calculs rénaux

En règle générale, les calculs rénaux se forment à la suite de l'accumulation d'une certaine substance dans le corps.

Une accumulation de l'un des éléments suivants peut se produire:

  • calcium;
  • ammoniac;
  • acide urique (déchets formés par la dégradation des aliments pour l'énergie);
  • cystine (un acide aminé qui fait partie des protéines).

Certaines maladies, comme le cancer ou les maladies rénales, peuvent également vous rendre plus sujettes aux calculs rénaux. En règle générale, la formation de pierres est un effet secondaire du traitement de ces maladies. Si vous buvez un peu de liquide, le risque de formation de calculs augmente également..

Vous êtes plus sujet aux calculs rénaux récurrents si:

  • dans votre alimentation, il y a beaucoup de protéines et un peu de fibres;
  • vous êtes inactif ou cloué au lit;
  • vos proches avaient des calculs rénaux;
  • vous avez eu plusieurs fois une pyélonéphrite ou une infection des voies urinaires;
  • vous avez déjà eu un calcul rénal, surtout si vous aviez moins de 25 ans à l'époque;
  • vous n'avez qu'un seul rein en fonction;
  • vous avez subi un pontage intestinal (une opération sur les organes du système digestif) ou vous avez eu une maladie de l'intestin grêle, par exemple, la maladie de Crohn (inflammation des intestins)

Il existe des preuves que certains médicaments peuvent augmenter votre prédisposition à re-développer des calculs rénaux. Ces médicaments comprennent:

  • aspirine;
  • antiacides;
  • suppléments nutritionnels de calcium et de vitamine D.

Les calculs rénaux peuvent se former sous l'influence d'un certain nombre de facteurs différents. Les raisons de la formation des quatre principaux types de calculs rénaux sont décrites ci-dessous..

Les calculs de calcium sont le type le plus courant de calculs rénaux. Ils se forment lorsqu'il y a trop de calcium dans l'urine, ce qui peut être dû à:

  • riche en vitamine D;
  • hyperactivité de la glande parathyroïde (la glande parathyroïde aide à réguler le niveau de calcium dans le corps);
  • maladie du rein
  • une maladie rare appelée sarcoïdose;
  • certains types de cancer.

Les pierres de calcium sont généralement soit grosses et lisses, soit rugueuses et à pointes.

Les calculs de struvite se forment souvent sous l'influence d'une infection, généralement après une infection d'un chemin qui a duré longtemps. Les pierres de struvite sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Des calculs d'urate se forment avec une teneur en acide accrue dans l'urine. Les calculs d'urate peuvent être causés par les raisons suivantes:

  • teneur élevée en protéines dans l'alimentation, y compris la consommation de grandes quantités de viande;
  • une maladie qui interfère avec la dégradation des produits chimiques, tels que la goutte;
  • une maladie héréditaire qui provoque une augmentation de la teneur en acide du corps;
  • chimiothérapie (traitement du cancer).

Les calculs de cystine sont le type le plus rare de calculs rénaux. La cause de leur formation est une maladie héréditaire de la cystinurie, qui affecte la quantité d'acide sécrétée par l'organisme avec l'urine.

Diagnostic des calculs rénaux

Afin de suspecter une lithiase urinaire, le médecin a besoin de vos symptômes et d'informations sur les maladies précédentes (surtout si vous avez déjà eu des calculs rénaux).

Votre médecin peut suggérer un certain nombre de tests:

  • des tests sanguins pour vérifier si vos reins fonctionnent correctement, ainsi que pour déterminer le niveau de substances pouvant provoquer la formation de calculs rénaux, comme le calcium;
  • analyse d'urine pour infection et fragments de pierre;
  • examen des calculs excrétés dans l'urine.

Vous pouvez collecter des calculs rénaux si vous urinez avec de la gaze ou des bas. Une analyse de votre calcul rénal facilitera le diagnostic et aidera votre médecin à trouver le traitement le plus approprié pour vous..

Si vous ressentez une douleur intense qui ne disparaît pas lors de la prise d'un anesthésique, ou en plus de la douleur que vous avez une forte fièvre, vous pouvez être envoyé à l'hôpital, au service d'urologie (l'urologie est un domaine de la médecine spécialisé dans le traitement des maladies du système urinaire).

Imagerie diagnostique

Vous pouvez être référé à un hôpital pour l'imagerie diagnostique. Diverses méthodes d'imagerie diagnostique peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic et déterminer avec précision le type, la taille et l'emplacement de la pierre. Y compris les éléments suivants:

  • Radiographie: une technique d'imagerie par rayonnement à haute énergie conçue pour montrer des anomalies dans les tissus de votre corps;
  • ultrasons (ultrasons) utilisant des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images des organes internes;
  • la tomodensitométrie (TDM), dans laquelle le scanner prend une série de rayons X sous différents angles, et l'ordinateur les recueille en une image détaillée;
  • une urographie intraveineuse (pyélogramme intraveineux), lorsqu'un agent de contraste affiché sur une radiographie est injecté dans une veine du bras, et lorsque les reins filtrent cette substance hors du sang et qu'elle pénètre dans l'urine, les zones obstruées seront mises en évidence sur la radiographie.

Auparavant, une urographie intraveineuse était reconnue comme la meilleure méthode d'imagerie, mais maintenant on pense que la TDM est plus précise. La méthode qui vous sera proposée peut dépendre de l'équipement de l'établissement médical, de l'endroit où vous devez être examiné.

Traitement des calculs rénaux

La plupart des calculs rénaux sont assez petits (pas plus de 4 mm de diamètre) pour sortir seuls avec de l'urine. Ils peuvent être traités à domicile. Cependant, de petits calculs rénaux peuvent toujours causer de la douleur. La douleur avec de petits calculs rénaux dure généralement plusieurs jours et disparaît lorsque la pierre sort.

Si vous ressentez une douleur intense, votre médecin peut vous administrer une injection d'analgésique. Après une demi-heure, une deuxième injection peut être effectuée si la douleur persiste. Des injections peuvent également être administrées pour les symptômes de nausées et de vomissements. Ces médicaments sont appelés antiémétiques (antiémétiques). Votre médecin peut recommander des médicaments (y compris des analgésiques et des antiémétiques) pour l'auto-administration à domicile..

Vous pouvez être renvoyé chez vous, attendre que la pierre sorte, puis l'apporter pour analyse. Cela peut être fait en faisant passer l'urine à travers de la gaze ou des bas. L'examen de la pierre aidera le médecin à développer des tactiques de traitement efficaces. Vous devez boire suffisamment de liquide pour rendre l'urine incolore. Si votre urine est jaune ou brune, vous ne buvez pas suffisamment de liquide.

Traitement des gros calculs rénaux

Si la pierre est trop grosse pour sortir naturellement (6–7 mm de diamètre et plus), vous pourriez avoir besoin d'un traitement spécial. Il peut s'agir de l'une des procédures suivantes:

  • lithotripsie à distance;
  • urétéroscopie;
  • néphrolithotomie percutanée;
  • chirurgie ouverte.

Ces procédures sont décrites plus en détail ci-dessous. Le type de traitement que vous recevrez dépendra de la taille et de l'emplacement des pierres..

Lithotripsie à distance. Il s'agit de la méthode la plus couramment utilisée pour éliminer les calculs qui ne peuvent pas sortir seuls avec l'urine. À l'aide d'une radiographie (rayonnement à haute énergie) ou d'une échographie (ondes sonores à haute fréquence), l'emplacement exact de la pierre dans le rein est déterminé. Ensuite, un appareil spécial envoie des ondes de choc d'énergie à la pierre afin de la briser en petits morceaux qui peuvent être enlevés avec de l'urine.

La manipulation peut être assez désagréable, ils utilisent donc différentes méthodes pour soulager la douleur. Vous devrez peut-être plusieurs séances de lithotripsie à distance pour retirer toutes les pierres. L'efficacité de la lithotripsie à distance pour éliminer les pierres d'un diamètre allant jusqu'à 20 mm est de 99%.

Urétérorénoscopie. Si votre calcul rénal est coincé dans votre uretère (le tube musculaire à travers lequel l'urine est acheminée du rein à la vessie), vous devrez peut-être une urétérorénoscopie. L'urétérorénoscopie est aussi parfois appelée chirurgie intrarénale rétrograde..

Pendant la manipulation, un long tube optique mince (urethroscope) est inséré dans la vessie à travers l'urètre (un tube à travers lequel l'urine est retirée de la vessie). Ensuite, il est promu dans l'uretère, où la pierre est collée. Le chirurgien tentera soit d'enlever soigneusement la pierre avec un autre outil, soit d'utiliser l'énergie laser pour briser la pierre en petits morceaux qui peuvent être retirés avec votre urine naturellement.

L'urétérorénoscopie est réalisée sous anesthésie générale, vous ne devez donc pas conduire de voiture ni utiliser de machines pendant 48 heures après l'intervention. L'efficacité de la néphrolithotomie sous-cutanée pour éliminer les calculs d'un diamètre allant jusqu'à 15 mm est de 50 à 80%. Vous devrez peut-être installer temporairement un tube en plastique pour aider à faire passer des fragments de pierre dans la vessie..

Néphrolithotomie percutanée. Il s'agit d'une autre opération possible pour retirer les grosses pierres. Il peut également être effectué si la lithotripsie à distance n'est pas possible, par exemple, si une personne atteinte de calculs rénaux est obèse. La néphrolithotomie percutanée est réalisée à l'aide d'un instrument télescopique mince appelé néphroscope. Une incision est pratiquée sur le dos pour permettre l'accès au rein. Un néphroscope est inséré à travers cette incision dans le rein. La pierre est soit retirée du rein, soit broyée en plus petits morceaux à l'aide d'énergie laser ou pneumatique.

La néphrolithotomie percutanée est toujours réalisée sous anesthésie générale (vous dormez), vous ne devez donc pas conduire de voiture ni utiliser de machines pendant 48 heures après l'intervention. L'efficacité de la néphrolithotomie sous-cutanée pour enlever les pierres d'un diamètre de 21-30 mm est de 86%.

La chirurgie ouverte pour enlever les calculs rénaux est rarement utilisée (ce type de chirurgie est requise dans moins de 1% des cas), généralement si la pierre est très grosse ou avec une anomalie anatomique. Pendant la chirurgie du dos, une incision est pratiquée pour accéder à votre uretère et à votre rein. Ensuite, la pierre au rein est enlevée.

Traitement des calculs d'urate

Si vous avez formé de la pierre d'urate, vous devez boire environ trois litres d'eau par jour pour essayer de la dissoudre. Les calculs d'urate sont beaucoup plus doux que les autres types de calculs rénaux et ils peuvent diminuer au contact d'un liquide alcalin. Vous devrez peut-être prendre certains médicaments pour augmenter l'alcali dans votre urine avant que la pierre d'urate ne commence à se dissoudre..

Vous devez immédiatement consulter un médecin dans les cas suivants:

  • température de 38 ° C ou plus;
  • une attaque de frissons ou de tremblements;
  • la douleur s'intensifie, surtout s'il s'agit d'une douleur aiguë et aiguë.

Si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessus, contactez immédiatement votre médecin. Si cela n'est pas possible, appelez l'ambulance - 03 depuis un poste fixe, 112 ou 911 - depuis un mobile.

Complications des calculs rénaux

Les complications résultant de la formation de calculs rénaux sont rares, car les pierres sont généralement trouvées et traitées avant que des complications supplémentaires ne surviennent. Cependant, si les calculs provoquent une obstruction des uretères et altèrent l'écoulement de l'urine, il existe un risque d'infection qui pourrait endommager les reins.

La complication la plus courante est la re-formation de calculs rénaux. Si une personne a une pierre au rein, la probabilité que la pierre se reproduise est de 60 à 80%.

Divers traitements pour les grosses pierres peuvent entraîner des complications. Le chirurgien doit vous les expliquer avant de procéder à la procédure de retrait. Les complications suivantes peuvent se développer, selon la méthode de traitement choisie:

  • septicémie - une infection se propage dans la circulation sanguine et provoque des symptômes dans tout le corps;
  • «Voie de la pierre» est le nom médical de l'obstruction causée par des fragments de pierres dans l'uretère (un tube reliant chaque rein à la vessie);
  • dommages à l'uretère;
  • infection de la voie;
  • saignement pendant la chirurgie;
  • douleur.

Selon certaines estimations, 5 à 9% des personnes pourraient ressentir de la douleur après avoir subi une urétroscopie.

Prévention des calculs rénaux

Pour éviter la formation de calculs rénaux, buvez beaucoup de liquides quotidiennement. Il est très important que votre urine contienne toujours beaucoup d'eau, afin que les produits métaboliques finaux ne s'accumulent pas dans les reins.

Vous pouvez déterminer le degré de concentration d'urine par sa couleur. Plus il fait sombre, plus la concentration est élevée. En règle générale, le matin, votre urine a une couleur, car elle contient les déchets accumulés produits par le corps pendant la nuit. Comparée au thé, au café et aux jus de fruits, l'eau est considérée comme la boisson la plus efficace et la plus utile pour prévenir la formation de calculs. Vous devriez également boire plus pendant la chaleur et pendant les sports pour compenser le liquide perdu par la sueur..

Régime alimentaire pour la lithiase urinaire

Si la formation de calculs est causée par un excès de calcium, vous devez réduire votre teneur en oxalate dans votre alimentation. Les oxalates empêchent votre corps d'absorber le calcium et peuvent s'accumuler dans vos reins, formant des calculs.

Les oxalates sont contenus dans les produits suivants:

  • betterave;
  • asperges;
  • Rhubarbe;
  • Chocolat;
  • baies;
  • ;
  • persil;
  • céleri;
  • amandes, arachides et noix de cajou;
  • des produits à base de soja;
  • céréales, par exemple, flocons d'avoine, germe de blé et blé entier.

Vous ne devez pas réduire votre apport en calcium à moins que votre médecin ne vous le recommande, car le calcium est très important pour la santé des os et des dents. Pour éviter la formation de calculs d'urate, réduisez la consommation de viande, de volaille et de poisson. On peut également vous prescrire un médicament pour modifier les niveaux d'acide ou d'alcalinité dans votre urine..

Médicaments pour la prévention des calculs rénaux

Lorsque des calculs rénaux se forment, des médicaments sont généralement prescrits pour soulager la douleur ou prévenir l'infection. Cependant, votre médecin devrait revoir les médicaments que vous prenez si vous pensez qu'ils ont causé des calculs rénaux..

Le type de médicament que votre médecin vous prescrira dépendra du type de calcul rénal. Par exemple, si vous aviez auparavant de la struvite, vous devrez peut-être prendre des antibiotiques. Les antibiotiques peuvent aider à empêcher les bactéries de propager votre urètre qui peuvent se propager à vos reins et provoquer la formation de calculs..

Quel médecin dois-je contacter avec des calculs rénaux

En utilisant le service NaPravka, vous pouvez trouver un bon néphrologue - un spécialiste des maladies rénales. Si vous avez besoin d'une opération, sélectionnez une clinique de néphrologie fiable, après avoir lu des critiques à ce sujet.