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Traitement

Tout sur le traitement des calculs rénaux: causes, symptômes et élimination

Une maladie dans laquelle des calculs rénaux apparaissent est appelée néphrolithiase. Sous cette forme, la lithiase urinaire survient le plus souvent. Les pierres sont dangereuses en ce qu'elles créent des conditions favorables à l'infection des organes et nécessitent donc un traitement rapide. Le State Center for Urology utilise les méthodes les plus avancées pour éliminer les calculs rénaux, qui aident à faire face rapidement et facilement à la maladie.

Causes des calculs rénaux

Parmi les patients atteints de calculs rénaux, les hommes prédominent. Le plus souvent, des calculs sont détectés dans le rein droit. La néphrolithiase bilatérale est diagnostiquée dans 15% des cas. L'urolithiase est caractérisée par la formation de calculs d'abord dans les reins, d'où ils descendent dans les voies urinaires inférieures.

Pourquoi les calculs rénaux se forment-ils:

  • perturbation du régime alimentaire et de la consommation d'alcool;
  • déshydratation;
  • manque de vitamines A et D;
  • l'ostéoporose ou l'ostéomyélite;
  • prise d'eau avec des sels;
  • fractures osseuses;
  • la prédominance du poisson et de la viande dans l'alimentation;
  • dépendance alimentaire à l'acide, salé, aigu;
  • hyperparathyroïdie.

Comment apparaissent les calculs rénaux?

Les principaux symptômes des calculs rénaux se manifestent sous la forme de troubles urodynamiques - le processus d'élimination de l'urine du corps. Des signes encore de la maladie indiquent le développement d'une inflammation et des changements dans le fonctionnement des reins eux-mêmes. Malgré le fait que chez les hommes, la néphrolithiase est plus fréquente, chez les femmes, elle est plus difficile. Les experts expliquent cela par la structure spéciale des organes génito-urinaires féminins.

Les signes de calculs rénaux n'apparaissent qu'après que les calculs ont commencé à bouger de leur place. Dans ce cas, les symptômes sont très graves et la personne souffre de douleurs intenses. La nature des signes dépend également de la taille, de la quantité et de la composition des calculs. Les principaux symptômes de la sortie de calculs rénaux comprennent:

  • douleur aiguë ou piquante dans le bas du dos ou dans la région du rein;
  • douleur et brûlure pendant la miction;
  • accès de nausées et de vomissements;
  • fièvre;
  • miction retardée ou augmentée;
  • douleurs abdominales basses;
  • ballonnements.

Types et stades de la maladie

Des pierres de compositions différentes peuvent se former dans les reins: homogènes ou mixtes. Ils ont également des tailles différentes, ce qui affecte la gravité des symptômes. La connaissance de la composition des calculs est importante pour déterminer le traitement le plus compétent. Ainsi, en fonction de la composition chimique, les types de calculs rénaux suivants sont distingués:

  • Carbonates. Ils sont un précipité de calcium, ont une surface lisse, une teinte claire.
  • Pierres protéinées. Doux, blanc, de petite taille, caractérisé par un mélange de bactéries.
  • Urata. Trouvé dans les réactions urinaires acides, composé de sels d'acide urique.
  • Oxalates. Ils ont une surface épineuse et une structure dense. La cause de la formation de calculs d'oxalate dans les reins est une concentration accrue d'acide urique.
  • Phosphates Ils contiennent des sels de calcium d'acide phosphorique, se forment lors de la réaction alcaline de l'urine.
  • Cystine Formées de dépôts de cystine, sont héréditaires.
  • Cholestérol. Apparaissent à partir du cholestérol, ont une couleur noire et une structure douce..

Comment diagnostique-t-on les calculs rénaux?

Dans le diagnostic, l'interrogation et l'examen du patient sont importants. Ils sont nécessaires pour identifier les causes possibles de la maladie. Le spécialiste prend en compte une image typique des coliques rénales. Le but des diagnostics instrumentaux et de laboratoire est d'identifier et de déterminer le type, la localisation et la taille des pierres. Il est nécessaire de sélectionner des méthodes de traitement..

Le diagnostic des calculs rénaux comprend plusieurs examens:

  • urographie excrétoire,
  • Échographie des reins,
  • tests sanguins et urinaires,
  • roentgenography,
  • néphroscintigraphie,
  • tomodensitométrie.

Méthodes de traitement des calculs rénaux

Une méthode spécifique de traitement des calculs rénaux est choisie en fonction de leur taille, de leur composition et d'autres caractéristiques:

  • Avec de petites pierres jusqu'à 3 mm, ils ont recours à un traitement conservateur avec une charge d'eau et un régime alimentaire abondants. Cela permet aux pierres de sortir seules..
  • Avec les calculs d'urate, un régime lait-légumes qui alcalinise l'urine et l'eau minérale alcaline est prescrit.

Les méthodes chirurgicales de traitement des calculs rénaux sont les suivantes:

  • avec coliques rénales fréquentes;
  • gros calculs;
  • hydronéphrose;
  • blocus rénal;
  • pierres dans un seul rein;
  • sténoses urétérales.

Parmi les méthodes mini-invasives, la lithotripsie est considérée comme le meilleur traitement pour les calculs rénaux - l'écrasement à distance à l'aide d'un laser ou d'une onde de choc. Cela permet l'élimination des calculs dans les voies urinaires sans aucune intervention dans le corps..

Dans les cas les plus aigus, dans notre clinique d'urologie, ils recourent à des interventions ouvertes ou laparoscopiques. Mais de telles opérations sont rarement effectuées, car les procédures mini-invasives dans la plupart des cas donnent de bons résultats..

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Pierres dans les reins

Les calculs rénaux sont des dépôts solides et cristallins constitués de sels insolubles qui se forment dans le corps humain en raison de troubles métaboliques. Les pierres peuvent être de tailles différentes - certaines de la taille d'un grain de sable, d'autres de quelques centimètres de diamètre. Habituellement, le patient ne soupçonne même pas leur présence jusqu'à ce qu'il commence à se déplacer vers la sortie du rein, ce qui peut provoquer une douleur intense.

La formation de calculs rénaux (urolithiase) est la forme d'urolithiase la plus courante. La maladie peut se développer chez une personne de tout sexe et de tout âge, même chez les enfants. Cependant, le principal «public cible» de cette pathologie est celui des patients de 20 à 60 ans. Chez les hommes, les calculs rénaux sont observés 3 fois plus souvent que chez les femmes, mais chez ces dernières ces formations ont généralement une forme plus complexe.

En règle générale, les pierres se forment dans un rein. Mais dans 15 à 30% des cas, la pathologie peut affecter les deux reins à la fois. Des pierres simples et multiples peuvent se former - parfois leur nombre atteint plusieurs milliers.

Types de calculs rénaux

Les calculs rénaux varient en forme et en composition. En forme, ils peuvent être:

  • plat;
  • arrondi
  • angulaire;
  • en forme de corail (ils ont la taille du bassin rénal et imitent sa forme interne - c'est le type de maladie le plus complexe et le plus rare).

Selon la composition, on trouve les pierres suivantes:

  • Phosphate Formé à partir de sels d'acide phosphorique. Ces pierres ont une couleur grisâtre et une consistance molle, grâce auxquelles elles s'effritent facilement. Ils peuvent être lisses ou rugueux..
  • Cystine Proviennent de composés de cystine (acides aminés soufrés). Pierres arrondies, lisses, douces, jaunâtres.
  • Oxalate. Formé à partir de sels d'acide oxalique. Les pierres sont denses, avec une surface inégale très rugueuse.
  • Urate. Formé à partir de sels d'acide urique. Les pierres sont lisses ou légèrement rugueuses, denses.
  • Carbonate. Proviennent de sels d'acide carbonate. Avec une surface lisse, une texture douce, se présentent sous différentes formes.
  • Cholestérol. Se produisent sur la base du cholestérol. Couleur noire, texture douce, facile à émietter.
  • Protéine. Formé à partir de protéines de fibrine et de sels. Ce sont des pierres plates et molles peintes en blanc..

Les formations de carbonate pur, de cholestérol et de protéines sont rares. Il existe un autre type de pierres - mélangées. Cela signifie qu'ils ont une structure hétérogène et une composition différente dans les zones individuelles. Le plus souvent mélangé sont des pierres de corail.

Causes des calculs rénaux

Les facteurs qui provoquent la formation de pierres sont internes et externes. Les causes internes sont:

  • prédisposition génétique;
  • pyélonéphrite, urétrite, cystite et autres maladies inflammatoires du système urinaire, d'origine infectieuse;
  • troubles métaboliques: hyperparathyroïdie (hyperfonction des glandes parathyroïdes), goutte;
  • maladies infectieuses non associées aux voies urinaires (amygdalite, ostéomyélite, furonculose, salpingo-ovarite, etc.);
  • excès, manque ou augmentation de l'activité de certaines enzymes dans le corps;
  • maladies du foie et des voies biliaires;
  • malformations congénitales des reins, des uretères;
  • maladies gastro-intestinales (gastrite, pancréatite, etc.);
  • manque d'activité motrice due au repos au lit (en raison de blessures, de maladies).

Les causes externes comprennent:

  • effets environnementaux négatifs;
  • sol, climat, composition chimique de l'eau utilisée dans la localité (présence de certains sels dans la composition);
  • mode de vie sédentaire;
  • conditions de travail néfastes (travail physique dur, températures élevées, fumées chimiques, etc.);
  • abus d'aliments riches en purines (composés azotés qui sont convertis dans le corps humain en acide urique): ces produits comprennent la viande et les abats, le poisson (en particulier la rivière), les asperges, le chou-fleur, le brocoli;
  • boire trop peu de liquide.

Symptômes

Les symptômes suivants indiquent la présence de calculs rénaux:

  • Douleur dans la région lombaire, sur le côté ou dans le bas de l'abdomen (peut également être administrée à la région inguinale). Les sensations désagréables sont généralement aggravées par l'effort physique, les mouvements, la conduite sur des routes accidentées, ainsi qu'après avoir bu beaucoup de liquides ou d'alcool. La douleur peut être périodique ou permanente (dans ce cas, elles s'intensifient avec les règles, puis s'atténuent, mais ne passent pas complètement). Un type commun de douleur aux calculs est la colique rénale. L'attaque dure de plusieurs heures à plusieurs jours. Les douleurs de crampes augmentent parfois, puis diminuent et peuvent parfois être si fortes que le patient ne peut retenir un cri.
  • Sang dans l'urine. L'urine peut être intensément rouge ou rosâtre. Et chez certains patients, le sang dans l'urine n'est détecté que par les résultats des tests.
  • Retard de la miction en présence de pulsions. Il s'agit d'une condition dangereuse dans laquelle vous devez immédiatement consulter un médecin. Elle est causée par une obstruction des voies urinaires avec des calculs. Le patient est incapable de vider la vessie par lui-même - un cathéter est nécessaire. La rétention urinaire peut s'accompagner de vomissements, de démangeaisons cutanées, de diarrhée, de convulsions, de maux de tête, de sueurs froides, de frissons, de fièvre.
  • Du sable dans l'urine.
  • Urination fréquente.
  • Nausées et / ou vomissements.
  • Urine trouble.
  • Douleur pendant la miction.
  • Fièvre et tension artérielle.

Les symptômes surviennent généralement avec une maladie avancée. Aux stades précoces, la pathologie peut être asymptomatique pendant longtemps. Par conséquent, il est important de subir des examens préventifs annuels par un urologue..

Complications possibles

En l'absence de traitement, s'il y a des calculs rénaux, les complications suivantes peuvent survenir:

  • violation de l'écoulement d'urine en raison de l'obstruction des voies urinaires avec des calculs;
  • infections des voies urinaires;
  • maladie rénale inflammatoire chronique;
  • douleur qui ne passe pas avec l'utilisation de méthodes de traitement conservatrices;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • anémie (se développe avec la présence régulière de sang dans les urines).

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie est effectué par un urologue qui, si nécessaire, oriente le patient vers le chirurgien. Tout d'abord, une anamnèse est prélevée et un patient est examiné. Ensuite, les études requises suivantes sont prescrites:

De plus, peut être attribué:

  • tomodensitométrie des reins (pour évaluer la taille et la densité de la pierre et l'état des tissus environnants);
  • scan radionucléide des reins (pour évaluer la fonction rénale);
  • culture d'urine sur la microflore (pour détecter une infection dans le système urinaire).

Traitement

Un traitement chirurgical est prescrit dans les cas suivants:

  • avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
  • en présence de complications.

Avant la chirurgie, on prescrit au patient des antibiotiques, des antioxydants et des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine..

L'intervention chirurgicale peut être:

  • peu invasif (moins traumatisant, l'opération est réalisée à travers de petites perforations ou ouvertures naturelles);
  • traditionnelle (la chirurgie ouverte est réalisée par des incisions).

Les méthodes mini-invasives comprennent:

  • Chirurgie laparoscopique. Une petite incision est pratiquée dans la région lombaire (1-2 cm), à travers laquelle un instrument spécial, un trocart (représente un tube) et une sonde sont insérés dans le rein. Si la pierre est petite, elle est retirée immédiatement, si elle est grosse, elle est préalablement broyée.
  • Chirurgie endoscopique. Un tel traitement chirurgical est effectué par des voies naturelles ou par de petites piqûres à l'aide d'un appareil d'endoscope..

Les méthodes chirurgicales traditionnelles comprennent:

  • La néphrolithomie est une opération dans laquelle une pierre est retirée du bassin ou du calice du rein;
  • Urétérolithotomie - ablation chirurgicale d'une pierre de l'uretère;
  • Pyélolithotomie - élimination de la formation du bassin rénal.

Les méthodes chirurgicales traditionnelles sont utilisées si la pierre est de taille impressionnante ou si le patient présente une insuffisance rénale.

La prévention

Après la chirurgie, il est important de prendre des mesures préventives. Sinon, des pierres peuvent réapparaître. La prévention comprend:

  • Boire une quantité suffisante d'eau (1,5-2 litres par jour). Et par temps chaud ou lors d'un effort physique actif, il est recommandé de boire une à deux fois par heure (100-150 ml d'eau).
  • Respect de l'alimentation. Le développement de l'alimentation doit être effectué par le médecin, en tenant compte de la composition des pierres, ainsi que des caractéristiques du corps et des antécédents du patient.
  • Activité physique quotidienne - pour améliorer la circulation sanguine. La randonnée sera bien suffisante. Cependant, ils doivent être réguliers et comprendre au moins 10 000 pas par jour (il n'est pas nécessaire de passer par un tel montant à la fois).
  • Limiter la quantité d'alcool consommée (ou mieux l'abandonner complètement).
  • Réduire la quantité de sel utilisée - pour réduire la charge sur les reins.
  • Éviter l'hypothermie.
  • Refus d'utiliser des boissons trop froides (surtout celles qui contiennent de la levure: kvas, bière).
  • Traitement rapide des maladies, en particulier infectieuses.
  • Analyse d'urine annuelle.
  • Traitement de Spa. Il est recommandé qu'un patient qui a subi une intervention chirurgicale pour enlever des calculs rénaux enlève les spas minéraux chaque fois que possible (1-2 fois).

Le médecin peut également prescrire un traitement médicamenteux visant à prévenir la reformation des calculs..

Pierres dans un seul rein comment traiter?

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Ne perdez pas de rein. Peut-on guérir l'urolithiase??

Les calculs rénaux sont non seulement une douleur intense, mais aussi un risque de complications graves, jusqu'à l'ablation de l'organe le plus important. Comment se débarrasser des pierres et empêcher leur réapparition?

Notre expert est le chef du Département d'urologie et d'andrologie de la Faculté de physique et de médecine de l'Université d'État de Moscou nommé d'après M.V.Lomonosov, académicien de l'Académie russe des sciences, professeur, docteur en sciences médicales, directeur de la clinique universitaire de l'Université d'État de Moscou nommé d'après M.V.Lomonosov Armais Kamalov.

Trouvez une raison

Alexandra Chizhova, AiF-Health: Armais Albertovich, quelle est la raison de l'apparition de calculs rénaux?

Armais Kamalov: L'urolithiase est une affection multifactorielle. Dans cette maladie, les troubles métaboliques et métaboliques dans le corps jouent un grand rôle, y compris les maladies concomitantes, telles que l'obésité, les maladies endocriniennes, etc. Cependant, il est prouvé qu'avec l'obésité, l'incidence de la lithiase urinaire augmente.

- Autrement dit, ces médicaments sauveront à jamais une personne des pierres?

- Hélas, se débarrasser des pierres ne signifie pas qu'elles ne se reconstitueront pas. 90% des patients atteints de lithiase urinaire dans les 10 à 20 ans après le retrait de la pierre reviennent chez le médecin. Et il y a des patients qui sont des "excréteurs de pierres" chroniques - des pierres dans leur corps "naissent" chaque année.

C'est pourquoi le traitement de la lithiase urinaire doit viser principalement non pas à l'élimination ou à la dissolution des calculs, mais à éliminer les causes de leur apparition. Par exemple, dans le cas des calculs d'urate, il est nécessaire non seulement de prescrire des fonds pour leur dissolution, mais également de prescrire des médicaments qui réduisent la production d'acide urique.

La situation est encore plus compliquée avec le traitement des pierres d'origine différente - oxalate, phosphate, cystine, etc. Ces pierres ne sont pas soumises à dissolution, elles peuvent être soit retirées, soit broyées.

Heureusement, maintenant presque toutes les technologies utilisées pour traiter la lithiase urinaire sont peu invasives et non traumatiques. Par exemple, il est aujourd'hui possible de retirer des calculs par chirurgie endoscopique. Dans ce cas, les calculs sont retirés par les voies urinaires naturelles, l'urètre, la vessie et l'uretère. Il existe également des techniques associées au broyage à distance des pierres, lorsque l'onde de choc se concentre sur la pierre, traverse les tissus corporels et détruit le calcul. Mais il est nécessaire de déterminer correctement le mode de fonctionnement de l'appareil et de calculer le nombre d'impulsions de choc nécessaires pour détruire la pierre sans violer l'intégrité du parenchyme rénal (tissu rénal).

Cependant, encore une fois, je tiens à souligner que, malgré la progressivité de ces méthodes, elles visent uniquement à éliminer les pierres, mais pas à traiter l'urolithiase..

- Autrement dit, il n'y a aucun moyen d'arrêter le processus de formation de pierre pour toujours?

- De tels développements sont en cours. Par exemple, dans notre Centre de recherche et d'enseignement médical de l'Université d'État de Moscou nommé d'après M.V.Lomonosov, des marqueurs spéciaux de la formation de pierres (bekunin, ostéopontine) ont déjà été étudiés. Par la quantité de ces protéines dans l'urine, vous pouvez déterminer le risque d'apparition de la pierre avant même qu'elle ne se produise et prendre des mesures à l'avance en prescrivant la thérapie appropriée.

Cure sans chirurgie

- Une personne peut-elle évaluer indépendamment le risque de calculs rénaux?

- Malheureusement non. En règle générale, les débuts de la lithiase urinaire sont associés à l'apparition d'une douleur intense et soudaine - coliques rénales et hospitalisation d'urgence. Il n'y a pas tellement de patients chez qui la pierre est détectée de manière planifiée, en règle générale, il s'agit d'une découverte accidentelle lors d'un examen complexe à ultrasons. Habituellement, le patient va chez le médecin lorsque la pierre est déjà dans l'uretère et provoque une douleur insupportable.

- L'opération n'est pas toujours nécessaire. On pense que les pierres mesurant jusqu'à 1 cm ont tendance à se séparer. Et ce résultat est meilleur que tout, même l'opération la plus économe. Par conséquent, si la pierre est située à la sortie de l'uretère dans la vessie, nous laissons ces patients rentrer chez eux et leur recommandons des médicaments, de la physiothérapie, des bains chauds et une activité physique modérée comme la marche afin de détendre les muscles lisses de l'uretère et de faciliter le passage de la pierre. Mais si, dans le contexte d'une telle thérapie, la pierre ne sort pas dans la semaine ou si la douleur devient insupportable, un traitement chirurgical est prescrit quelle que soit la taille du calcul.

Une autre indication de la chirurgie d'urgence est une augmentation de la température corporelle, ce qui suggère que le processus inflammatoire commence. Il s'agit d'une menace de complications inflammatoires du rein - pyélonéphrite, abcès et anthrax. Et puis à cause de la minuscule pierre coincée dans l'uretère, parfois vous devez vous faire opérer pour retirer tout l'organe pour sauver la vie d'une personne.

- Existe-t-il des mesures préventives qui aident à obtenir une rémission de la lithiase urinaire??

- Le principal conseil pour nos patients est de boire autant de liquide que possible (mieux que l'eau ordinaire) afin que l'urine soit moins concentrée. En effet, plus la concentration d'urine est élevée, plus la probabilité d'agrégation («collage») des cristaux de divers sels et de formation de calculs en elle est grande. Quant aux autres recommandations, tout dépend de la composition des pierres, car les différentes pierres nécessitent des approches préventives et thérapeutiques différentes..

- Vaut-il la peine de renoncer à certains aliments pour se protéger de l'urolithiase? Par exemple, ils disent que l'excès de calcium peut entraîner l'apparition de pierres. Aussi conseillé de s'abstenir de vin rouge.

- Il serait naïf de croire que les calculs rénaux n'apparaissent qu'en raison de l'utilisation de certains aliments. Après tout, beaucoup de gens mangent la même nourriture, mais tout le monde n'a pas de lithiase urinaire. Cela suggère que ce n'est pas la nutrition qui provoque la formation de calculs, mais les troubles métaboliques d'un patient particulier. Par conséquent, il est possible de recommander un type de régime uniquement en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient. Les aliments et les suppléments riches en calcium d'une personne peuvent en fait conduire au développement de la maladie, tandis que d'autres peuvent les consommer sans aucune conséquence. Autour de la même situation avec les vins rouges. Le vin peut en effet servir d'impulsion à la formation de calculs, mais ce n'est pas vrai pour tous les patients.

- Et la bière? Il est souvent recommandé aux personnes atteintes de lithiase urinaire..

- Je ne pense pas que les boissons alcoolisées devraient être à la base du traitement d'une maladie. Bien que, par exemple, le cognac puisse entraîner une relaxation des tissus musculaires de l'uretère et créer les conditions d'une décharge de calculs indépendante. Mais je ne considérerais pas cela comme la principale méthode de traitement.

Calculs rénaux (néphrolithiase)

Aperçu

Les calculs rénaux sont des formations qui peuvent se former dans un ou les deux reins, similaires aux calculs..

Le nom scientifique des calculs rénaux est néphrolithes et l'urolithiase est appelée néphrolithiase. Si les calculs provoquent une douleur intense, cela s'appelle une colique rénale. La formation de calculs rénaux est l'une des manifestations de la lithiase urinaire.

Les reins sont deux organes en forme de haricot d'environ 10 cm de long. Ils sont situés derrière la cavité abdominale sur les côtés de la colonne vertébrale. Les reins purifient le sang des produits finaux (déchets) du métabolisme. Ensuite, le sang purifié pénètre à nouveau dans le corps et des déchets inutiles sont excrétés dans l'urine..

Les produits métaboliques contenus dans le sang peuvent parfois former des cristaux qui s'accumulent dans les reins. Au fil du temps, ces cristaux forment une masse solide comme le roc.

Les calculs rénaux sont assez courants, généralement chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. Plus souvent, la lithiase urinaire affecte les hommes, moins souvent - les femmes. Selon certaines estimations, les coliques rénales surviennent chez environ 10 à 20% des hommes et 3 à 5% des femmes. Chez environ la moitié des personnes atteintes de calculs rénaux, la maladie réapparaîtra au cours des 10 prochaines années..

Parfois, les calculs rénaux peuvent sortir, se déplaçant dans le système avec l'urine (des reins, des uretères et de la vessie). Les petites pierres peuvent ressortir sans douleur, vous ne les remarquerez peut-être même pas. Cependant, bien souvent, la pierre peut bloquer une partie du système, par exemple l'uretère (le tube reliant le rein à la vessie) ou l'urètre (le tube à travers lequel l'urine est retirée de la vessie). Dans ces cas, vous pouvez ressentir de graves douleurs abdominales ou de l'aine, ce qui entraîne parfois une infection des voies urinaires..

La plupart des calculs rénaux sont assez petits pour sortir spontanément avec de l'urine et les symptômes peuvent être traités avec des médicaments à la maison. Les grosses pierres peuvent devoir être brisées à l'hôpital, sous le contrôle des rayons X ou des ultrasons. Dans certains cas, ils sont retirés chirurgicalement..

Symptômes de calculs rénaux

Si vous avez un très petit calcul rénal, il ne devrait provoquer aucun symptôme. Vous ne le remarquerez peut-être même pas, et il sortira de votre corps avec de l'urine..

En règle générale, les symptômes surviennent si la pierre:

  • coincé dans votre rein;
  • commence à se déplacer le long de l'uretère: l'uretère est un tube étroit reliant le rein à la vessie, et lorsque la pierre essaie de le traverser, elle provoque de la douleur;
  • provoque une infection.

Symptômes courants des calculs rénaux:

  • des crampes sévères dans le dos, le côté de l'abdomen ou, parfois, dans l'aine, qui peuvent durer plusieurs minutes ou heures;
  • anxiété et incapacité à mentir calmement;
  • la nausée;
  • du sang dans l'urine, qui apparaît souvent parce que la pierre gratte l'uretère;
  • urine trouble avec une odeur désagréable;
  • sensation de brûlure pendant la miction;
  • température élevée de 38 ° C ou plus;
  • fréquent, parfois - fausse envie d'uriner;
  • douleur pendant la miction.

Types de calculs rénaux

Il existe quatre principaux types de calculs rénaux:

  • calculs de calcium;
  • pierres de struvite - contiennent du magnésium et de l'ammoniac, plutôt grandes, ont souvent la forme d'une corne;
  • pierres d'urate - généralement lisses, brunes et plus douces par rapport aux autres types de pierres;
  • pierres de cystine - souvent jaunes, ressemblent plus à des cristaux qu'à des pierres.

Les calculs rénaux peuvent être de différentes formes, tailles et couleurs. Certains sont comme des grains de sable, tandis que d'autres, dans de rares cas, peuvent atteindre la taille d'une balle de golf..

Si la pierre rénale obstrue l'uretère, l'urine contenant des déchets métaboliques stagne dans les reins. Cela peut provoquer l'accumulation de bactéries et le développement d'une pyélonéphrite. Symptômes de la pyélonéphrite:

  • douleur dans le bas du dos;
  • température élevée ou supérieure;
  • frissons;
  • nausée et vomissements;
  • la diarrhée;
  • l'apparition d'urine trouble avec une mauvaise odeur;
  • urination fréquente;
  • douleur pendant la miction.

Causes des calculs rénaux

En règle générale, les calculs rénaux se forment à la suite de l'accumulation d'une certaine substance dans le corps.

Une accumulation de l'un des éléments suivants peut se produire:

  • calcium;
  • ammoniac;
  • acide urique (déchets formés par la dégradation des aliments pour l'énergie);
  • cystine (un acide aminé qui fait partie des protéines).

Certaines maladies, comme le cancer ou les maladies rénales, peuvent également vous rendre plus sujettes aux calculs rénaux. En règle générale, la formation de pierres est un effet secondaire du traitement de ces maladies. Si vous buvez un peu de liquide, le risque de formation de calculs augmente également..

Vous êtes plus sujet aux calculs rénaux récurrents si:

  • dans votre alimentation, il y a beaucoup de protéines et un peu de fibres;
  • vous êtes inactif ou cloué au lit;
  • vos proches avaient des calculs rénaux;
  • vous avez eu plusieurs fois une pyélonéphrite ou une infection des voies urinaires;
  • vous avez déjà eu un calcul rénal, surtout si vous aviez moins de 25 ans à l'époque;
  • vous n'avez qu'un seul rein en fonction;
  • vous avez subi un pontage intestinal (une opération sur les organes du système digestif) ou vous avez eu une maladie de l'intestin grêle, par exemple, la maladie de Crohn (inflammation des intestins)

Il existe des preuves que certains médicaments peuvent augmenter votre prédisposition à re-développer des calculs rénaux. Ces médicaments comprennent:

  • aspirine;
  • antiacides;
  • suppléments nutritionnels de calcium et de vitamine D.

Les calculs rénaux peuvent se former sous l'influence d'un certain nombre de facteurs différents. Les raisons de la formation des quatre principaux types de calculs rénaux sont décrites ci-dessous..

Les calculs de calcium sont le type le plus courant de calculs rénaux. Ils se forment lorsqu'il y a trop de calcium dans l'urine, ce qui peut être dû à:

  • riche en vitamine D;
  • hyperactivité de la glande parathyroïde (la glande parathyroïde aide à réguler le niveau de calcium dans le corps);
  • maladie du rein
  • une maladie rare appelée sarcoïdose;
  • certains types de cancer.

Les pierres de calcium sont généralement soit grosses et lisses, soit rugueuses et à pointes.

Les calculs de struvite se forment souvent sous l'influence d'une infection, généralement après une infection d'un chemin qui a duré longtemps. Les pierres de struvite sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Des calculs d'urate se forment avec une teneur en acide accrue dans l'urine. Les calculs d'urate peuvent être causés par les raisons suivantes:

  • teneur élevée en protéines dans l'alimentation, y compris la consommation de grandes quantités de viande;
  • une maladie qui interfère avec la dégradation des produits chimiques, tels que la goutte;
  • une maladie héréditaire qui provoque une augmentation de la teneur en acide du corps;
  • chimiothérapie (traitement du cancer).

Les calculs de cystine sont le type le plus rare de calculs rénaux. La cause de leur formation est une maladie héréditaire de la cystinurie, qui affecte la quantité d'acide sécrétée par l'organisme avec l'urine.

Diagnostic des calculs rénaux

Afin de suspecter une lithiase urinaire, le médecin a besoin de vos symptômes et d'informations sur les maladies précédentes (surtout si vous avez déjà eu des calculs rénaux).

Votre médecin peut suggérer un certain nombre de tests:

  • des tests sanguins pour vérifier si vos reins fonctionnent correctement, ainsi que pour déterminer le niveau de substances pouvant provoquer la formation de calculs rénaux, comme le calcium;
  • analyse d'urine pour infection et fragments de pierre;
  • examen des calculs excrétés dans l'urine.

Vous pouvez collecter des calculs rénaux si vous urinez avec de la gaze ou des bas. Une analyse de votre calcul rénal facilitera le diagnostic et aidera votre médecin à trouver le traitement le plus approprié pour vous..

Si vous ressentez une douleur intense qui ne disparaît pas lors de la prise d'un anesthésique, ou en plus de la douleur que vous avez une forte fièvre, vous pouvez être envoyé à l'hôpital, au service d'urologie (l'urologie est un domaine de la médecine spécialisé dans le traitement des maladies du système urinaire).

Imagerie diagnostique

Vous pouvez être référé à un hôpital pour l'imagerie diagnostique. Diverses méthodes d'imagerie diagnostique peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic et déterminer avec précision le type, la taille et l'emplacement de la pierre. Y compris les éléments suivants:

  • Radiographie: une technique d'imagerie par rayonnement à haute énergie conçue pour montrer des anomalies dans les tissus de votre corps;
  • ultrasons (ultrasons) utilisant des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images des organes internes;
  • la tomodensitométrie (TDM), dans laquelle le scanner prend une série de rayons X sous différents angles, et l'ordinateur les recueille en une image détaillée;
  • une urographie intraveineuse (pyélogramme intraveineux), lorsqu'un agent de contraste affiché sur une radiographie est injecté dans une veine du bras, et lorsque les reins filtrent cette substance hors du sang et qu'elle pénètre dans l'urine, les zones obstruées seront mises en évidence sur la radiographie.

Auparavant, une urographie intraveineuse était reconnue comme la meilleure méthode d'imagerie, mais maintenant on pense que la TDM est plus précise. La méthode qui vous sera proposée peut dépendre de l'équipement de l'établissement médical, de l'endroit où vous devez être examiné.

Traitement des calculs rénaux

La plupart des calculs rénaux sont assez petits (pas plus de 4 mm de diamètre) pour sortir seuls avec de l'urine. Ils peuvent être traités à domicile. Cependant, de petits calculs rénaux peuvent toujours causer de la douleur. La douleur avec de petits calculs rénaux dure généralement plusieurs jours et disparaît lorsque la pierre sort.

Si vous ressentez une douleur intense, votre médecin peut vous administrer une injection d'analgésique. Après une demi-heure, une deuxième injection peut être effectuée si la douleur persiste. Des injections peuvent également être administrées pour les symptômes de nausées et de vomissements. Ces médicaments sont appelés antiémétiques (antiémétiques). Votre médecin peut recommander des médicaments (y compris des analgésiques et des antiémétiques) pour l'auto-administration à domicile..

Vous pouvez être renvoyé chez vous, attendre que la pierre sorte, puis l'apporter pour analyse. Cela peut être fait en faisant passer l'urine à travers de la gaze ou des bas. L'examen de la pierre aidera le médecin à développer des tactiques de traitement efficaces. Vous devez boire suffisamment de liquide pour rendre l'urine incolore. Si votre urine est jaune ou brune, vous ne buvez pas suffisamment de liquide.

Traitement des gros calculs rénaux

Si la pierre est trop grosse pour sortir naturellement (6–7 mm de diamètre et plus), vous pourriez avoir besoin d'un traitement spécial. Il peut s'agir de l'une des procédures suivantes:

  • lithotripsie à distance;
  • urétéroscopie;
  • néphrolithotomie percutanée;
  • chirurgie ouverte.

Ces procédures sont décrites plus en détail ci-dessous. Le type de traitement que vous recevrez dépendra de la taille et de l'emplacement des pierres..

Lithotripsie à distance. Il s'agit de la méthode la plus couramment utilisée pour éliminer les calculs qui ne peuvent pas sortir seuls avec l'urine. À l'aide d'une radiographie (rayonnement à haute énergie) ou d'une échographie (ondes sonores à haute fréquence), l'emplacement exact de la pierre dans le rein est déterminé. Ensuite, un appareil spécial envoie des ondes de choc d'énergie à la pierre afin de la briser en petits morceaux qui peuvent être enlevés avec de l'urine.

La manipulation peut être assez désagréable, ils utilisent donc différentes méthodes pour soulager la douleur. Vous devrez peut-être plusieurs séances de lithotripsie à distance pour retirer toutes les pierres. L'efficacité de la lithotripsie à distance pour éliminer les pierres d'un diamètre allant jusqu'à 20 mm est de 99%.

Urétérorénoscopie. Si votre calcul rénal est coincé dans votre uretère (le tube musculaire à travers lequel l'urine est acheminée du rein à la vessie), vous devrez peut-être une urétérorénoscopie. L'urétérorénoscopie est aussi parfois appelée chirurgie intrarénale rétrograde..

Pendant la manipulation, un long tube optique mince (urethroscope) est inséré dans la vessie à travers l'urètre (un tube à travers lequel l'urine est retirée de la vessie). Ensuite, il est promu dans l'uretère, où la pierre est collée. Le chirurgien tentera soit d'enlever soigneusement la pierre avec un autre outil, soit d'utiliser l'énergie laser pour briser la pierre en petits morceaux qui peuvent être retirés avec votre urine naturellement.

L'urétérorénoscopie est réalisée sous anesthésie générale, vous ne devez donc pas conduire de voiture ni utiliser de machines pendant 48 heures après l'intervention. L'efficacité de la néphrolithotomie sous-cutanée pour éliminer les calculs d'un diamètre allant jusqu'à 15 mm est de 50 à 80%. Vous devrez peut-être installer temporairement un tube en plastique pour aider à faire passer des fragments de pierre dans la vessie..

Néphrolithotomie percutanée. Il s'agit d'une autre opération possible pour retirer les grosses pierres. Il peut également être effectué si la lithotripsie à distance n'est pas possible, par exemple, si une personne atteinte de calculs rénaux est obèse. La néphrolithotomie percutanée est réalisée à l'aide d'un instrument télescopique mince appelé néphroscope. Une incision est pratiquée sur le dos pour permettre l'accès au rein. Un néphroscope est inséré à travers cette incision dans le rein. La pierre est soit retirée du rein, soit broyée en plus petits morceaux à l'aide d'énergie laser ou pneumatique.

La néphrolithotomie percutanée est toujours réalisée sous anesthésie générale (vous dormez), vous ne devez donc pas conduire de voiture ni utiliser de machines pendant 48 heures après l'intervention. L'efficacité de la néphrolithotomie sous-cutanée pour enlever les pierres d'un diamètre de 21-30 mm est de 86%.

La chirurgie ouverte pour enlever les calculs rénaux est rarement utilisée (ce type de chirurgie est requise dans moins de 1% des cas), généralement si la pierre est très grosse ou avec une anomalie anatomique. Pendant la chirurgie du dos, une incision est pratiquée pour accéder à votre uretère et à votre rein. Ensuite, la pierre au rein est enlevée.

Traitement des calculs d'urate

Si vous avez formé de la pierre d'urate, vous devez boire environ trois litres d'eau par jour pour essayer de la dissoudre. Les calculs d'urate sont beaucoup plus doux que les autres types de calculs rénaux et ils peuvent diminuer au contact d'un liquide alcalin. Vous devrez peut-être prendre certains médicaments pour augmenter l'alcali dans votre urine avant que la pierre d'urate ne commence à se dissoudre..

Vous devez immédiatement consulter un médecin dans les cas suivants:

  • température de 38 ° C ou plus;
  • une attaque de frissons ou de tremblements;
  • la douleur s'intensifie, surtout s'il s'agit d'une douleur aiguë et aiguë.

Si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessus, contactez immédiatement votre médecin. Si cela n'est pas possible, appelez l'ambulance - 03 depuis un poste fixe, 112 ou 911 - depuis un mobile.

Complications des calculs rénaux

Les complications résultant de la formation de calculs rénaux sont rares, car les pierres sont généralement trouvées et traitées avant que des complications supplémentaires ne surviennent. Cependant, si les calculs provoquent une obstruction des uretères et altèrent l'écoulement de l'urine, il existe un risque d'infection qui pourrait endommager les reins.

La complication la plus courante est la re-formation de calculs rénaux. Si une personne a une pierre au rein, la probabilité que la pierre se reproduise est de 60 à 80%.

Divers traitements pour les grosses pierres peuvent entraîner des complications. Le chirurgien doit vous les expliquer avant de procéder à la procédure de retrait. Les complications suivantes peuvent se développer, selon la méthode de traitement choisie:

  • septicémie - une infection se propage dans la circulation sanguine et provoque des symptômes dans tout le corps;
  • «Voie de la pierre» est le nom médical de l'obstruction causée par des fragments de pierres dans l'uretère (un tube reliant chaque rein à la vessie);
  • dommages à l'uretère;
  • infection de la voie;
  • saignement pendant la chirurgie;
  • douleur.

Selon certaines estimations, 5 à 9% des personnes pourraient ressentir de la douleur après avoir subi une urétroscopie.

Prévention des calculs rénaux

Pour éviter la formation de calculs rénaux, buvez beaucoup de liquides quotidiennement. Il est très important que votre urine contienne toujours beaucoup d'eau, afin que les produits métaboliques finaux ne s'accumulent pas dans les reins.

Vous pouvez déterminer le degré de concentration d'urine par sa couleur. Plus il fait sombre, plus la concentration est élevée. En règle générale, le matin, votre urine a une couleur, car elle contient les déchets accumulés produits par le corps pendant la nuit. Comparée au thé, au café et aux jus de fruits, l'eau est considérée comme la boisson la plus efficace et la plus utile pour prévenir la formation de calculs. Vous devriez également boire plus pendant la chaleur et pendant les sports pour compenser le liquide perdu par la sueur..

Régime alimentaire pour la lithiase urinaire

Si la formation de calculs est causée par un excès de calcium, vous devez réduire votre teneur en oxalate dans votre alimentation. Les oxalates empêchent votre corps d'absorber le calcium et peuvent s'accumuler dans vos reins, formant des calculs.

Les oxalates sont contenus dans les produits suivants:

  • betterave;
  • asperges;
  • Rhubarbe;
  • Chocolat;
  • baies;
  • ;
  • persil;
  • céleri;
  • amandes, arachides et noix de cajou;
  • des produits à base de soja;
  • céréales, par exemple, flocons d'avoine, germe de blé et blé entier.

Vous ne devez pas réduire votre apport en calcium à moins que votre médecin ne vous le recommande, car le calcium est très important pour la santé des os et des dents. Pour éviter la formation de calculs d'urate, réduisez la consommation de viande, de volaille et de poisson. On peut également vous prescrire un médicament pour modifier les niveaux d'acide ou d'alcalinité dans votre urine..

Médicaments pour la prévention des calculs rénaux

Lorsque des calculs rénaux se forment, des médicaments sont généralement prescrits pour soulager la douleur ou prévenir l'infection. Cependant, votre médecin devrait revoir les médicaments que vous prenez si vous pensez qu'ils ont causé des calculs rénaux..

Le type de médicament que votre médecin vous prescrira dépendra du type de calcul rénal. Par exemple, si vous aviez auparavant de la struvite, vous devrez peut-être prendre des antibiotiques. Les antibiotiques peuvent aider à empêcher les bactéries de propager votre urètre qui peuvent se propager à vos reins et provoquer la formation de calculs..

Quel médecin dois-je contacter avec des calculs rénaux

En utilisant le service NaPravka, vous pouvez trouver un bon néphrologue - un spécialiste des maladies rénales. Si vous avez besoin d'une opération, sélectionnez une clinique de néphrologie fiable, après avoir lu des critiques à ce sujet.

"Je donne naissance à un hérisson." Un urologue de Barnaul a expliqué comment les calculs rénaux se sont formés et combien boire

Selon les statistiques, un résident sur cinq du territoire de l'Altaï souffre d'une maladie rénale. Les hommes et les femmes de tous âges en sont également affectés. L'urologue de l'unité médicale régionale du ministère des Affaires intérieures Alexei Mayevsky a expliqué à quel point des «perles» dangereuses se forment dans le corps, est-il difficile de «donner naissance» à la pierre vous-même et que faire si vous courez aux toilettes 30 fois par jour.

Pourquoi les gens forment des pierres

- Nous avons une région endémique pour la lithiase urinaire. Cela est dû à la composition de l'eau et à la situation environnementale, qui entraînent une violation des mécanismes métaboliques internes, de l'équilibre eau-sel et du dépôt de sels dans le corps.

La glande parathyroïde est impliquée dans la formation de dépôts, elle souffre donc également «pour l'entreprise». La cause principale de la lithiase urinaire est appelée hérédité. Si le père a tendance à former des pierres, il y a une forte probabilité de transmettre cette caractéristique à son fils. Et même après une génération ou deux.

Quelles sont les pierres

- Il y a dur et doux. Si la pierre est molle, il est impossible de l'utiliser. La machine à rayons X ne le voit pas. Aux rayons X, toutes les structures solides sont représentées en blanc. Donc, si la pierre est douce, elle fusionne simplement avec les intestins en un seul endroit sombre.

Il existe le seul médicament au monde à éliminer - la blemarine. Certes, il devra boire pendant six mois, et la pierre se dissoudra.

Les calculs solides - oxalates, phosphates, carbonates et autres - sont visibles sur les photos. Il y a des sels d'acide acétique oxalique, il y en a beaucoup dans le chou. L'échographie montrera toutes les pierres.

Certains s'effondrent simplement dans la poussière entre les mains, tandis que d'autres sont très durs. Il y a des petits et lisses, comme des cailloux, et il y a des pointes, comme des hérissons. Une telle pierre a une petite base, d'où sortent des dizaines d'aiguilles pointues.

Il y a du corail. Ils poussent naturellement comme des coraux ramifiés et occupent souvent toute la cavité du rein, toutes les coupes et le bassin.

C'est très effrayant. Auparavant, ils ne pouvaient être retirés qu'avec le rein, au cours de la dernière décennie, ils ont appris à écraser et à retirer à travers une petite incision latérale.

Les pierres poussent comme une perle dans l'évier: il y a un peu de sédiment, et de plus en plus de dépôts y poussent de tous côtés.

Une pierre peut-elle sortir d'elle-même

- Pour beaucoup, les pierres elles-mêmes sortent, mais parfois elles se coincent dans l'uretère. Il y a des patients chroniques qui «donnent naissance» à ces pierres à droite et à gauche. 12 pierres par an. Comme prévu, une fois par mois. Pour beaucoup, une pierre est sortie à 18 ans, une autre à 60 ans, pour certains à 20 ans, et ne se forme plus..

De petites pierres molles peuvent sortir dans le sable, mais certains patients sont opérés comme prévu. Nous obtenons des pierres de deux, trois ou même cinq centimètres de diamètre.

S'il s'agit d'un calcul moyen - jusqu'à un centimètre, il se coince sur le chemin de la vessie. Il doit aller à 25-30 centimètres de l'uretère, dans lequel il y a trois constrictions physiologiques, ici quelque part il s'arrête.

Que ressent une personne avec une pierre dans l'uretère

- La pierre se déplace, déchirant la muqueuse et les petits vaisseaux. Il regarde immédiatement le front. La douleur colique rénale est considérée comme la plus sévère. Il ne pulpe même pas quand une dent est soudainement malade.

En principe, une personne ne peut tolérer les coliques. Il y a beaucoup de terminaisons nerveuses qui sont irritées et provoquent une douleur terrible. En règle générale, il s'agit de nausées et de vomissements, de baisse de la pression artérielle, de vertiges et une personne perd tout simplement conscience à cause d'un choc douloureux.

Il n'est pas facile de supprimer ces sensations; plusieurs médicaments puissants doivent être utilisés. Même avec certains médicaments, la douleur ne s’arrête pas, puis immédiatement à la table d’opération. Il existe deux options - chirurgie ouverte ou endoscopique, lorsque les pierres sont écrasées par un laser.

À quelle fréquence devez-vous faire une échographie?

- Une fois par an, tout le monde et tout le monde doivent être examinés. Parce qu'il y a tellement de maladies cachées. Selon les statistiques, les premières plaintes apparaissent 5 à 10 ans après le début réel du développement de la maladie..

Si rien ne vous fait de mal, cela ne signifie pas que vous êtes en bonne santé. Si vous passez tous les tests pour tout, les médecins trouveront au moins 20 à 25 maladies chez tout le monde.

Indépendamment du fait que le corps soit sujet à la formation de calculs ou non, une échographie rénale devrait également être effectuée une fois par an. Mieux vaut prévenir la maladie..

Quels sont les symptômes de la lithiase urinaire?

- Beaucoup de gens marchent avec des pierres à l'intérieur pendant des années, ils ne causent aucun problème à une personne jusqu'à ce que les manifestations cliniques commencent.

L'urolithiase a des symptômes: bouche sèche (certains éprouvent une soif énorme) et mictions fréquentes en petites portions, douleur et brûlure.

S'il y a une douleur aiguë dans la région lombaire, ce n'est pas un fait qu'il s'agit d'une colique rénale. Cela peut aller de l'apoplexie ovarienne à la chondrose et à la névralgie. Dans tous les cas, si la douleur ne peut être tolérée, vous devez appeler immédiatement une ambulance, les médecins le découvriront.

Que faire pour la prévention des maladies

- Pratiquez la prise de préparations à base de plantes - extraits, bourgeons, pousses, racines, feuilles. Ils sont presque tous de la même composition, plus ou moins une mauvaise herbe. Ces médicaments sont prescrits aux patients chroniques..

Prenez-les 10-30 jours, puis une pause de deux à trois mois, puis à nouveau. Et c'est ainsi toute ma vie. Urolesan, ciston, Uronefron, Urolitan - il y en a beaucoup. Vous pouvez les boire et si vous êtes en bonne santé, à titre préventif - ce ne sera certainement pas pire.

Mais la prise de ces médicaments n'est pas une garantie que les pierres ne se forment pas. S'il y a une prédisposition, alors ils seront toujours.

Bien sûr, afin de réduire le risque de la maladie, il vaut la peine de dormir suffisamment et d'éliminer toutes les situations stressantes et le surmenage. Nous avons besoin des bons produits propres sans chimie, cela perturbe considérablement le métabolisme. Légumes de votre jardin - idéal.

Dois-je boire plus d'eau

- Les liquides ont besoin de beaucoup - 30 ml par kilogramme de poids corporel par jour. Autrement dit, si vous pesez 100 kg, vous devez boire trois litres. Dans le même temps, cela ne se réfère pas seulement à l'eau pure, mais aussi aux fruits mijotés, au thé, à la soupe - tout ce qui contient du liquide.

En général, vous devez boire suffisamment pour que l'urine soit toujours jaune clair ou transparente, comme l'eau elle-même.

S'il est jaune foncé ou riche, cela signifie concentré, et c'est très mauvais. Plus une personne boit, plus elle urine souvent et mieux ses reins fonctionnent, afin que tous les sels puissent sortir sans formation de calculs.

Sans suffisamment de liquide, l'urine circule tout le temps et les sels précipitent..

Certes, il est difficile de parler de la qualité de l'eau vendue dans les magasins: y a-t-il 300 mètres du puits déclaré ou a-t-il été jeté du robinet.

Les chirurgiens donnent-ils des pierres aux patients opérés

- Oui. Parfois, ce sont des pavés entiers - ils occupent presque toute la vessie. Le patient va 30 à 40 fois aux toilettes - et tout cela goutte à goutte. Une fois que nous avons pris une pierre de la taille d'un œuf d'autruche de notre vessie.

Si la pierre est petite, les patients y percent un trou et l'accrochent au cou comme souvenir. De nombreux habitants de la région à partir de leurs pierres peuvent faire des perles entières.