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Comment insérer un cathéter dans la vessie d'une femme ou d'un homme

Le cathétérisme est nécessaire dans le traitement ou le diagnostic des maladies du système urinaire. Beaucoup de gens ont peur de la douleur pendant le cathétérisme, mais maintenant le processus d'installation est rapide et indolore, les anesthésiques sont utilisés pour de telles procédures.

Urologue parlant à un patient

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Apprenez à installer et à remplacer un cathéter? Comment prendre soin d'un cathéter?

Qu'est-ce que le cathétérisme

La cathétérisation est le processus d'installation d'un cathéter urologique - un mince tube flexible connecté au réservoir. Le tube permet à l'urine de s'écouler des voies urinaires. Le dispositif est le plus souvent inséré à travers l'urètre dans la vessie..

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Il arrive que le cathéter doive être inséré plus profondément - dans les uretères pour nettoyer les reins. Dans ces cas, l'appareil peut ne pas toujours être installé, comme décrit ci-dessus. Il est injecté par la peau directement dans le rein ou la vessie (par la symphyse pubienne).

Pourquoi les cathéters sont introduits

Le cathétérisme peut être effectué pour des raisons diagnostiques, par exemple pour vérifier la diurèse, l'introduction d'un agent de contraste lors de la cystographie ou d'une solution saline lors d'un examen urodynamique.

À des fins thérapeutiques, la procédure est nécessaire lorsque l'excrétion d'urine n'est pas possible de manière naturelle. Son accumulation dans la vessie ou les reins endommage ces organes et augmente le risque de développer une infection des voies urinaires.

Cathétérisme: indications

  • Le cathéter doit être installé en premier lorsque l'urine est immobile, ce qui peut se produire avec une hyperplasie bénigne de la prostate ou des calculs rénaux.
  • L'appareil est utilisé pour les blessures au périnée, ce qui entraîne des dommages à l'urètre. Avant la guérison des organes, le drainage est introduit à travers la paroi abdominale directement dans la vessie..
  • Le cathétérisme est également nécessaire après certaines opérations sur les organes des systèmes génito-urinaire et gastro-intestinal.
  • Un cathéter est administré aux patients dans un coma pharmacologique.
  • L'appareil aide les femmes qui accouchent si elles ne peuvent pas vider la vessie.
Patient couché avec un cathéter

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Dans tous ces cas, le cathéter n'est pas inséré longtemps, car sa présence contribue aux infections des voies urinaires. Mais certains patients ont toujours besoin de cathéters. Par exemple, le détournement d'urine est nécessaire pour les personnes ayant une vessie neurogène, avec des maladies neurologiques.

Procédure de cathétérisme

Chez la plupart des gens, le cathétérisme implique l'introduction d'un drainage à travers l'urètre dans la vessie. Si la procédure est effectuée correctement, tout se fera sans blessure..

Le cathéter est enduit de gel avec des propriétés de glissement et d'anesthésie. Cette substance a également un effet bactéricide qui prévient les infections des voies urinaires. Le tube lui-même est stérile, mais peut faciliter la migration des bactéries (par exemple, Escherichia coli accumulé autour de l'anus).

Le cathétérisme est plus facile chez les femmes car elles ont un urètre court. Chez l'homme, l'urètre est long et naturellement rétréci en trois endroits.Par conséquent, afin de ne pas l'endommager, cette procédure ne doit être effectuée que dans une bonne clinique avec un urologue.

Le retrait du cathéter se fait également sans douleur. Mais la première miction peut être assez désagréable (elle peut être accompagnée de brûlures, de douleurs légères). Une procédure incompétente et trop agressive peut causer de la douleur et peut même endommager l'urètre.

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La cause de l'inconfort et de l'inflammation de cette partie sensible des voies urinaires peut également être un diamètre de drainage trop important..

Cathétérisme: comment se comporter à la maison?

La plupart d'entre nous ont vu des patients à l'hôpital se déplacer avec un sac d'urine suspendu à un support. Mais dans la plupart des cas, ils quittent l'hôpital sans lui. Cependant, parfois, le processus de guérison après une intervention chirurgicale ou une blessure prend beaucoup de temps, de sorte que les patients sont renvoyés chez eux avec un cathéter. Comment vivent-ils avec lui tous les jours?

En principe, les patients avec un cathéter peuvent mener une vie normale, c'est-à-dire effectuer des exercices physiques légers, se promener dans la maison, marcher ou même aller au travail (un sac d'urine peut être fixé à l'aide de sangles velcro spéciales à l'intérieur de la cuisse).

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Cependant, avec un tel appareil, vous devez vous détendre beaucoup et n'oubliez pas de suivre quelques règles:

  • Tout d'abord, vous devez faire attention à l'hygiène. Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon avant de vider la poche urinaire ou de la remplacer par une nouvelle. Il est également important de prendre soin de l'hygiène des lieux intimes en rinçant au moins une fois par jour avec du savon et de l'eau vers le périnée et la partie externe du cathéter pour éviter la migration des micro-organismes dans les voies urinaires.
  • Pour la même raison, ne déconnectez pas inutilement le sac du trou de vidange..
  • L'urinoir doit être vidé régulièrement, car l'urine est un bon sol pour la croissance des micro-organismes.
  • Les personnes ayant un cathéter devraient boire plus, de préférence des infusions désinfectantes d'herbes, des boissons riches en vitamine C, telles que le jus de cassis, le jus de canneberge. Un pH urinaire bas limite la croissance microbienne.

Remplacement d'un cathéter par un nouveau

Un patient qui est obligé de porter un cathéter pendant un certain temps après son retour de l'hôpital ne peut pas et ne devrait pas le changer lui-même. Cela se fait par un urologue..

Le médecin prend en compte de nombreux paramètres, y compris le matériau à partir duquel l'appareil est fabriqué:

  • le cathéter en latex doit être remplacé après 10 jours;
  • enduit de silicone - après 3 semaines;
  • en silicone pur - après 4-6 semaines.

Parfois, un cathéter doit être remplacé plus tôt. La cause peut être un tube bouché, une fuite d'urine ou des signes d'infection des voies urinaires: fièvre, douleur dans le bas-ventre. Dans tous ces cas, vous devez contacter immédiatement un urologue et changer l'appareil.

Comment insérer un cathéter

Le cathétérisme est l'introduction d'un cathéter dans la vessie pour en retirer l'urine à des fins thérapeutiques et diagnostiques et rincer la vessie. Des cathéters mous et durs sont utilisés pour le cathétérisme. Le cathétérisme nécessite des précautions particulières pour ne pas introduire d'infection dans la vessie, car sa muqueuse a une faible résistance à l'infection. Par conséquent, le cathétérisme n'est pas complètement sûr pour le patient et ne doit être effectué que lorsque cela est nécessaire.

Cathéter souple - est un tube en caoutchouc élastique d'une longueur de 25-30 cm et d'un diamètre de 0,33 à 10 mm (n ° 1 - 30). L'extrémité du cathéter, qui est introduite dans la vessie, est arrondie, aveugle, avec un trou ovale sur le côté; l'extrémité externe est obliquement coupée ou en forme d'entonnoir pour faciliter l'insertion de la pointe de la seringue lorsqu'une solution médicamenteuse est introduite dans la vessie.

Un cathéter solide (métal) se compose d'une poignée, d'une tige et d'un bec. L'extrémité urétrale est aveugle, arrondie, avec deux ouvertures latérales ovales. La longueur du cathéter mâle est de 30 cm, femelle - 12-15 cm avec un gros bec courbé.

Les indications:

1. Rétention urinaire aiguë. Évacuation d'urine en cas de violation de l'auto-miction.

2. Rinçage de la vessie.

3. Introduction à la vessie des médicaments.

4. Collecte d'urine pour les tests de laboratoire.

Contre-indications:

1. Blessures et dommages à l'urètre.

2. Inflammation aiguë de l'urètre et de la vessie.

3. Spasme du sphincter de la vessie.

Complications:

1. Dommages à la membrane muqueuse de l'urètre.

2. Infection des voies urinaires.

Préparer: un cathéter stérile, une pince stérile, une pince stérile, des plateaux stériles, des pansements stériles, une solution de furatsilline 1: 5000, de la glycérine stérile ou de la paraffine liquide, une spatule jetable, une seringue jetable de 10 ml, un récipient, un urinoir, des gants, une toile cirée, une couche, des récipients pour déchets, savon, serviette individuelle, récipients contenant des solutions désinfectantes.

Cathétérisme vésical chez la femme.

Préparation à la manipulation:

  1. L'infirmière est parfaitement préparée à la manipulation: vêtue d'un costume (robe de chambre), masque, gants, casquette, chaussures remplaçables.
  2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
  3. Mener une préparation psychologique, expliquer au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenir son consentement éclairé.
  4. Clôturer le patient avec un écran.

Séquençage:

1. Poser une toile cirée et une couche sous le bassin et les hanches du patient.

2. Aidez le patient à prendre une position confortable - sur le dos, les genoux pliés et les jambes écartées. Laver ou seringuer le patient avant la procédure, en cas de pertes vaginales.

3. Avec la main gauche, séparez les petites lèvres et les petites lèvres, en exposant l'ouverture externe de l'urètre.

4. Avec votre main droite, de haut en bas, traitez soigneusement les organes génitaux externes avec une solution de furaciline 1: 5000.

5. Avec votre main droite, prenez un cathéter stérile avec des pincettes et humidifiez-le avec de la glycérine.

6. Insérez le cathéter dans l'urètre de 3 à 5 cm, en abaissant son extrémité externe dans l'urinoir.

7. L'apparition d'urine par l'ouverture externe du cathéter indique sa présence dans la vessie.

8. Le cathéter doit être retiré un peu plus tôt que l'urine ne sort pour que le jet d'urine rince l'urètre après le retrait du cathéter..

9. Si vous devez prélever de l'urine pour l'inoculation, les bords du tube stérile sont maintenus au-dessus de la flamme et, après remplissage, ils sont fermés avec un bouchon en coton stérile.

10. Pour éviter une infection ascendante, l'infirmière doit respecter strictement les règles d'asepsie et antiseptiques.

La fin de la manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placer les déchets et les outils dans des conteneurs contenant des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient avec un désinfectant.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient..

Cathétérisme vésical chez l'homme.

Préparation à la manipulation:

  1. L'infirmière est parfaitement préparée à la manipulation: vêtue d'un costume (robe de chambre), masque, gants, casquette, chaussures remplaçables.
  2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
  3. Mener une préparation psychologique, expliquer au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenir son consentement éclairé.
  4. Clôturer le patient avec un écran.

Séquençage:

1. Mettez le patient sur le dos, mettez une couche, une toile cirée en dessous. Jambes pliées aux genoux et écartées.

2. Un plateau est installé entre les pieds.

3. De la main gauche, le pénis est recouvert d'une serviette en dessous de la tête, l'ouverture externe de l'urètre se révèle.

4. Avec votre main droite, traitez la tête du pénis avec un tampon imbibé d'une solution de furatsiline.

5. Avec l'index et le pouce, serrez la tête du pénis pour ouvrir l'ouverture externe de l'urètre.

6. Quelques gouttes de glycérine sont versées dans le trou extérieur ouvert.

7. Prenez un cathéter avec une pince stérile et humidifiez-le avec de la glycérine stérile (par irrigation).

8. Insérez le cathéter dans l'ouverture externe de l'urètre.

9. Le premier 4 - 5 cm - injecté avec des pincettes, en le tenant avec les doigts de la main gauche fixant la tête.

10. Ensuite, le cathéter est intercepté avec une pince à épiler à 5 cm de plus de la tête et plongé lentement dans l'urètre.

11. En même temps, le pénis est tiré sur le cathéter avec la main gauche. Ce qui contribue à sa meilleure progression dans l'urètre.

12. Lors du passage de la partie membraneuse de l'urètre, une certaine résistance peut se produire. Dans ces cas, sans retirer le cathéter, ils attendent 3-5 minutes, et après avoir passé un spasme des muscles périnéaux, ils le déplacent à nouveau vers l'avant.

13. Si de l'urine apparaît, abaissez l'extérieur du cathéter dans l'urinoir.

14. Avant la fin de la production d'urine, après avoir lavé la vessie, retirez soigneusement le cathéter de l'urètre.

La fin de la manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placer les déchets et les outils dans des conteneurs contenant des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient avec un désinfectant.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient..

Comment insérer un cathéter intraveineux cubital. La technique de manipulation. Comment est la procédure

Placement du cathéter veineux périphérique

Remarque. Lors du choix d'un cathéter, pensez à:

  • diamètre de la veine
  • le taux d'injection de solution nécessaire
  • durée potentielle du fonctionnement du cathéter dans la veine
  • propriétés de la solution injectée
Les cathéters sont préférables pour introduire du téflon et du polyuréthane, car leur utilisation est beaucoup moins compliquée. Si vous leur prodiguez des soins de qualité, leur durée de vie est beaucoup plus longue que celle des cathéters en polyéthylène.
Complications du cathétérisme veineux périphérique - d'une violation de la procédure de mise en place d'un cathéter veineux et de son entretien.

Outils essentiels

  • plateau stérile
  • bac à déchets
  • balles et serviettes stériles
  • pansement adhésif ou pansement adhésif
  • antiseptique - 70% d'alcool
  • plusieurs tailles de cathéters intraveineux périphériques
  • adaptateur ou tube de connexion ou obturateur
  • gants stériles
  • les ciseaux
  • bandage 7-10 cm de large
  • solution de peroxyde d'hydrogène 3%

Séquençage

Cible: un cathéter veineux périphérique est inséré dans la veine périphérique et donne accès à la circulation sanguine, permet une thérapie par perfusion à long terme et réduit la fréquence des traumatismes psychologiques (en particulier chez les enfants) associés à de multiples perforations des veines périphériques.

Lors du choix d'un cathéter, les règles suivantes doivent être prises en compte. :

ü Le cathéter doit causer le moins d'inconfort au patient;

ü Assurer un débit de perfusion optimal (administration de médicaments);

ü La longueur du cathéter doit correspondre à la longueur de la section droite de la veine utilisée;

ü Le diamètre du cathéter doit correspondre au diamètre de la veine choisie (les cathéters de plus petit diamètre donnent...
la possibilité d'une meilleure circulation sanguine autour du cathéter et la dilution du médicament avec du sang, les cathéters de grand diamètre peuvent fermer la lumière de la veine ou endommager la paroi interne de la veine).

ü Orange - pour une transfusion sanguine rapide;

ü Gris - pour la transfusion de sang et de ses composants;

ü Vert - pour la transfusion sanguine ou l'introduction de volumes malades de liquide;

ü Rose - pour l'introduction de grands volumes de liquide, l'introduction rapide d'agents de contraste dans les procédures de diagnostic;

ü Bleu - pour une thérapie intraveineuse médicale prolongée chez les enfants et les adultes (petites veines);

ü Jaune - pour les nouveau-nés, chimiothérapie.

La durée de fonctionnement d'un cathéter est de 3 jours. Lors de l'utilisation du bateau, il soufflera strictement pour se conformer aux règles d'asepsie et d'antiseptique. La jonction du cathéter avec le système d'administration intraveineuse goutte à goutte, le bouchon doit être soigneusement nettoyé du sang résiduel, recouvert d'un chiffon stérile. Surveillez l'état des veines et de la peau dans la zone de ponction. Pour éviter la thrombose du cathéter avec un caillot de sang, remplissez-le d'une solution d'héparine. Afin d'éviter la migration du cathéter, surveillez en permanence la fiabilité de sa fixation.

Indications: 1. l'introduction de médicaments chez les patients qui ne peuvent pas les prendre par voie orale; si un médicament à une concentration efficace doit être introduit avec précision, en particulier si le médicament peut changer ses propriétés lorsqu'il est pris par voie orale;

2. Cas où l'administration d'urgence d'un médicament ou d'une solution peut être nécessaire;

3. Administration intraveineuse fréquente de médicaments;

4. Prélèvement de sang pour les études cliniques menées à intervalles de temps (par exemple, détermination de la tolérance au glucose, du contenu des médicaments dans le plasma et le sang;

5. Transfusion de produits sanguins;

6. Nutrition parentérale (sauf pour l'introduction de mélanges nutritionnels contenant des lipides);

7. Réhydratation du corps (rétablissement de l'équilibre eau-électrolyte).

Contre-indications: N'insérez pas de cathéter dans: 1. les veines rigides au toucher et sclérotisées (leur membrane interne peut être endommagée); 2. Veines des surfaces de flexion des articulations (risque élevé de dommages mécaniques); 3. Veines situées à proximité des artères ou de leurs saillies (il existe un risque de ponction artérielle); 4. Veines des membres inférieurs; 5. veines précédemment cathétérisées (dommages possibles à la paroi interne du vaisseau); 6. Petites veines visibles mais non palpables; 7. Veines de la surface des mains, veines ulnaires médianes (généralement utilisées pour prélever du sang pour examen); 8. Veines sur un membre ayant subi une chirurgie ou une chimiothérapie.

Équipement de travail: gants stériles, gants propres, masque, lunettes, tablier imperméable, flacon contenant un médicament pour administration intraveineuse, flacon contenant des solutions de chlorure de sodium à 0,9%, héparine, lime pour ouvrir les ampoules, ciseaux, pince à épiler stérile, pansement stérile matériel emballé (boules de coton, lingettes de gaze), plâtre adhésif, deux seringues stériles à usage unique de 0,5 ml, une bouteille avec des solutions désinfectantes pour le traitement des ampoules et des flacons, une bouteille avec un antiseptique pour traiter la peau et les mains du personnel médical, des conteneurs avec une solution désinfectante désinfection des déchets, conteneurs pour déchets, attelle, table à outils, conteneurs avec une solution désinfectante pour le traitement de surface, chiffons propres, pince hémostatique.

Non.ÉtapesJustification
Phase préparatoire
1.Informez le patient de la manipulation à venir, expliquez le but et le déroulement de la procédure. Obtenez un consentement verbal. Cathéter une veine dans une salle de traitement ou un service.Garantir le droit du patient à l'information, sa participation à la manipulation.
2.Clarifier les antécédents d'allergie du patient.Prévention des réactions allergiques.
3.Retirez les objets de vos mains (bagues, montres, bracelets). Effectuer un antiseptique hygiénique. Portez des vêtements de protection individuelle..
4.Préparez une table de manutention pour le travail: ü Nettoyez les surfaces de la table avec un chiffon propre humidifié avec une solution désinfectante, d'abord la partie supérieure, puis la partie inférieure et latérale; 2 fois avec un intervalle de 15 minutes. ü Sur l'étagère inférieure, nous exposons des conteneurs pour la désinfection des postes de déchets. N ° 147. ü Retirer les gants, les désinfecter.
cinq.Vérifiez la date de stérilisation du bix et des pincettes. Marquez la date de l'autopsie et signez l'infirmière. Ouvrez le bix, assurez-vous que le matériau est stérile selon l'indicateur de stérilité, retirez le matériau stérile du bix avec des pincettes stériles et placez-le sur l'étagère supérieure de la table de manutention, dans un emballage individuel - notez le nombre d'ouverture.Contrôle des conditions d'utilisation.
6.Mettez l'équipement nécessaire sur l'étagère supérieure de la table à outils, vérifiez les dates d'expiration des médicaments, l'intégrité des emballages.Vérifier l'exactitude de la substance médicinale prise. Contrôle des conditions d'utilisation.
7.Mettez sur l'étiquette du flacon avec la solution la date d'ouverture du flacon et la signature. Prenez deux boules, humidifiez-les avec un antiseptique, traitez le bouchon métallique et le tiers supérieur de la bouteille avec une balle, retirez la partie centrale du bouchon métallique avec des pincettes ou des ciseaux, traitez la partie accessible du bouchon en caoutchouc avec une autre balle avec un antiseptique; laisser le ballon. Traitez également d'autres flacons.Sécurité des infections.
8.Prenez l'emballage avec la seringue, récupérez-le, vérifiez la perméabilité de l'aiguille et récupérez 5 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% et placez-le à l'intérieur de l'emballage ouvert.Pour plus de manipulation.
neuf.Prenez un paquet avec une seringue, récupérez-le, vérifiez la perméabilité de l'aiguille, tirez l'héparine à raison de 1 ml d'héparine pour 100 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%, mettez-le dans un flacon avec une solution physiologique saline, mettez 2-3 ml de la solution résultante dans la seringue et placez-le à l'intérieur du paquet ouvert.Pour plus de manipulation; prophylaxie de la thrombose du cathéter.
Dix.Proposer au patient de prendre une position confortable, informer sur les règles de comportement lors de la manipulation.
Onze.Choisissez un site de cathétérisme veineux prospectif.Effectuer la manipulation.
12.Appliquer un garrot au-dessus du coude de 10 à 12 cm (sur une serviette ou des vêtements dans le tiers médian de l'épaule).
13.Vérifiez une impulsion sur l'artère radiale sous le garrot.Serrage artériel.
Quatorze.Faites des mouvements de massage avec le bord de la paume vers le coude, invitant le patient à serrer et à desserrer son poing. Palper la veine avec un poing fermé, retirer le garrot (assurez-vous que le garrot peut être facilement retiré après la ponction veineuse).Renforcer la stase veineuse, faciliter la ponction d'une veine.
Scène principale
1.Porter des lunettes de sécurité, un masque, effectuer des antiseptiques hygiéniques pour les mains et mettre des gants stériles.
2.Appliquer un garrot à 10-15 cm au-dessus de la veine perforée.La création d'une stase veineuse artificielle (gonflement des veines).
3.Prenez deux boules enceintes, humidifiez avec un antiseptique. Traitez le site d'injection avec des mouvements de bas en haut ou de la périphérie vers le centre, une balle largement, l'autre étroitement, laissez agir 1 à 2 minutes. Pour le séchage.Désinfection des champs d'injection.
4.Mettez un chiffon stérile sur le champ d'injection sous le site de ponction.Assurer la sécurité infectieuse conformément aux instructions.
cinq.Ouvrez l'emballage du cathéter et retirez-le en pliant les ailes du cathéter, saisissez le cathéter avec trois doigts de la main droite, retirez le capuchon de protection.Assurer la sécurité infectieuse.
6.Avec votre main gauche, fixez la veine, appuyez dessus avec votre pouce sous le site de ponction proposé.Assurer une manipulation claire.
7.Insérez le cathéter sur l'aiguille dans la veine à un angle de 25-30 0 par rapport à la peau, en observant l'apparition de sang dans la chambre indicatrice du cathéter.Prévention des problèmes potentiels de sortie d'aiguille d'une veine.
8.Si du sang apparaît dans la chambre indicatrice, réduisez l'angle d'inclinaison de l'aiguille du stylet à la peau à 10-15 et avancez l'aiguille et le cathéter de quelques millimètres le long de la veine.Prévention des complications.
neuf.Avec votre main droite, fixez toujours l'aiguille du stylet par la chambre indicatrice (ou par la butée pour le pouce). Avec votre main gauche, faites glisser lentement la canule du cathéter dans la veine le long de l'aiguille du stylet jusqu'à ce que le pavillon du cathéter entre en contact avec la peau. (l'aiguille du stylet est complètement retirée du cathéter jusqu'à ce qu'elle soit retirée).Assurer une manipulation claire.
Dix.Retirez le harnais. Appuyez sur la veine avec votre main libre à quelques centimètres au-dessus de l'emplacement prévu de l'extrémité du cathéter. Retirez complètement l'aiguille du stylet.Pour empêcher le sang de s'échapper du cathéter.
Onze.Connecter une seringue au cathéter avec une solution à 0,9% de chlorure de sodium et injecter 4-5 ml de la solution (l'absence d'infiltration confirme l'installation correcte du cathéter).Confirmation du placement correct du cathéter.
12.Appuyez sur la veine, déconnectez la seringue, fixez la seringue avec la solution d'héparine, injectez la solution dans le cathéter jusqu'à ce qu'elle soit remplie (1-2 ml).Prophylaxie de la thrombose du cathéter.
13.Appuyez sur la veine, déconnectez la seringue et fixez le cathéter avec un bouchon stérile.Prévention des complications.
Quatorze.Nettoyer l'extérieur du cathéter et la peau des traces de sang.Assurer la sécurité infectieuse.
15.Fixez le cathéter avec un pansement auto-adhésif spécial ou du ruban adhésif.Assurer la sécurité infectieuse.
seize.Enveloppez le bouchon du cathéter avec un tissu de gaze stérile et fixez-le avec du ruban adhésif.Prévention des complications.
17.Portez un bandage protecteur.Prévention des complications.
L'étape finale
1.Désinfectez le matériel médical utilisé et les instruments contaminés par du sang conformément aux instructions de désinfection. (Arrêté n ° 165 du Ministère de la santé de la République du Bélarus)Prévention des infections nosocomiales.
2.Pour traiter les solutions de désinfection des surfaces de travail.Assurer la sécurité infectieuse.
3.Enlever le tablier étanche, l'écran de protection, les gants, les décontaminer.Prévention des infections nosocomiales.
4.Se laver les mains sous l'eau courante avec du savon liquide neutre R N, sécher avec une seule serviette et appliquer de la crème.Afin d'éliminer les problèmes potentiels.
cinq.Inspectez régulièrement le site de cathétérisme. Au-dessus du site de cathétérisme, nous appliquons quotidiennement des onguents thrombolytiques pour réduire la thrombose et le risque de phlébite.Prévention des complications.

Général: septicémie, embolie (embolie par cathéter), embolie gazeuse, choc anaphylactique.

Local: phlébite (inflammation de la veine), thrombophlébite (inflammation de la veine avec formation d'un thrombus), infiltration et nécrose tissulaires, hématome, obstruction du cathéter, spasme veineux, atteinte d'un nerf voisin.

Qui mieux que moi pour parler d'un cathéter dans une veine, si non seulement je les mettais dans un hôpital d'urgence, mais j'étais moi-même un patient. Le besoin d'un cathéter se pose en cas de thérapie urgente. Les autres indications de sa déclaration sont:

  • soins intensifs continus,
  • «Mauvais» - veines mal visibles et mal visualisées.
  • la nécessité de transporter le patient afin de protéger le vaisseau des crevaisons et des hématomes pendant le mouvement.

Personnellement, j'avais de "mauvaises" veines. Ils étaient presque invisibles, faiblement sondés. Et puis j'ai eu un cathéter intraveineux. C'est parce que j'ai subi une fois un long traitement dans un hôpital militaire, y compris des injections intraveineuses quotidiennes. Avec ce traitement spécifique, les veines peuvent se cacher, aller plus loin. Il se trouve que moi et un citoyen avons dû subir un traitement et une expérience de première main pour évaluer les mérites de cette technique.

Il peut être de différentes tailles et variétés. Il est fait de matériaux thermoplastiques solides avec une biocompatibilité élevée et un faible coefficient de friction. En raison de ces propriétés, le cathéter, avec un soin approprié, peut être utilisé pendant plusieurs jours ou plus.

Qu'est-ce que le cathétérisme veineux?.

La mise en place d'un cathéter intraveineux offre aux travailleurs médicaux un accès à long terme à la circulation sanguine du patient. Une telle procédure n'est pas depuis longtemps une merveille, et jusqu'à un demi-million de PVC (cathéters veineux périphériques) sont installés dans le monde par an. En Fédération de Russie, cette technique est de plus en plus répandue et reconnue par les agents de santé et leurs patients..

Cathéter intraveineux. Avantages par rapport à une aiguille d'injection régulière:

  • Il n'est pas nécessaire de percer régulièrement une veine. Fournit un accès stable et confortable au navire.
  • Un cathéter intraveineux ne sort pas d'un vaisseau sanguin.
  • Administration efficace et rapide des médicaments.
  • Réduire le fardeau psychologique du patient.
  • Gagnez du temps pour les prestataires de soins.
  • Les parois veineuses restent intactes, l'apparition d'hématomes, l'infiltration est exclue.
  • Un patient qui a un cathéter intraveineux reste mobile, peut se déplacer librement même avec un compte-gouttes.
  • Avec des soins appropriés, le cathéter minimise les complications graves..

L'installation de PVC nécessite le strict respect de certaines instructions.

  • Aseptique et antiseptique.
  • Choisir la meilleure taille pour un cathéter intraveineux.
  • Mise en place de la fiabilité de la fixation du PVC.
  • Placer un cathéter intraveineux de haute qualité.
  • Pratiquez la médication lente.
  • Élever des médicaments avant leur introduction.
  • Lubrifiez la peau traitée avec de l'alcool sur la veine avec des gels anti-inflammatoires.
  • Rincer le cathéter installé périodiquement avec une solution d'héparine.
  • Remplacez périodiquement la veine dans laquelle le PVC est installé. En l'absence de contre-indications, un cathéter intraveineux peut servir pendant toute la durée du traitement par perfusion.

Mettre en place un PVC - créer les conditions nécessaires

  • Mettre de l'ordre dans le lieu de travail, assurer un éclairage optimal.
  • Vérification de la date de péremption des médicaments et matériels utilisés.
  • Il est nécessaire de prendre en compte le facteur psychologique. Le patient doit être informé de tous les moments de manipulation ultérieure et doit être dédié à l'essence de la procédure. Il est possible que le patient préfère une veine particulière pour le placement du cathéter. Tous ces aspects doivent être pris en considération..

Choisir une veine appropriée et décider de la taille du cathéter intraveineux, vous devez mettre un bandage de gaze et préparer tout le nécessaire d'instruments pour le cathétérisme. Le patient doit être assis ou couché de la manière la plus confortable. Ils m'ont mis en décubitus dorsal, et je vous souhaite la santé!

En médecine moderne, il y a toujours un besoin pour une injection unique ou d'urgence de médicaments dans une veine (par exemple, un antibiotique, un anesthésique) ou un prélèvement sanguin pour un diagnostic plus poussé et des tests de laboratoire. L'efficacité dans ce domaine ne peut être obtenue que par cathétérisme des veines..

Ainsi, le cathétérisme veineux est l'insertion d'un instrument spécial - un cathéter dans la lumière veineuse correspondante à travers une ponction de la veine saphène ou à travers la veinesection. La manipulation consiste à diagnostiquer le sang ou à obtenir un effet thérapeutique en faveur du patient.

À son tour, un cathéter veineux (intraveineux) est un dispositif médical spécial (une aiguille avec un tube creux mince) de petite taille, qui est conçu pour accéder à la circulation sanguine par injection dans une veine.

Il existe deux principaux types de canulation: le cathétérisme des veines centrales et périphériques.

Cette procédure est généralement effectuée soit dans l'unité de soins intensifs ou dans l'unité de soins intensifs avec la participation d'un médecin expérimenté.

Méthodes de procédure de base, fixation du cathéter et sélection des veines

Il existe plusieurs techniques populaires pour introduire un cathéter dans une veine, par exemple:

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La chose la plus importante à retenir lors de l'insertion d'un cathéter est que s'il n'est pas inséré correctement, vous devez le retirer immédiatement et essayer de le rentrer, mais à un point de ponction différent.

Dans ce cas, vous ne devez en aucun cas faire des efforts pour pousser le cathéter plus loin, sinon il ne sera pas possible d'éviter d'endommager le site de ponction ou le vaisseau.

Assurez-vous que, après l'insertion du cathéter, il doit être solidement fixé, à savoir:


En raison de la fixation fiable du cathéter, il perd la capacité de se déplacer, ce qui élimine le risque d'irritation des veines et du site de ponction.

En médecine, il existe plusieurs principales veines centrales et méthodes pour leur cathétérisme. De plus, le cathétérisme de la veine centrale n'est possible que si les veines périphériques ne conviennent pas à cela..

Il est important de savoir que, à l'exception de la veine jugulaire, tous les autres vaisseaux centraux sont suffisamment profonds sous la peau, et donc la ponction est effectuée presque à l'aveugle et dans certaines situations.

Souvent, l'installation d'un cathéter et d'une ponction dans la veine sous-clavière est effectuée soit par un anesthésiste ou un chirurgien, et dans de rares cas, par un thérapeute qualifié. Elle peut être réalisée de droite à gauche et inversement de manière supraclaviculaire et sous-clavière en utilisant une anesthésie locale.

Étant donné que ce vaisseau sous-clavier a un excellent débit sanguin, la probabilité de thrombose pendant le cathétérisme est réduite.

Les indications de cathétérisme des veines sous-clavières sont les suivantes:

Si la procédure est effectuée par un médecin expérimenté, la possibilité de complications est pratiquement absente. Mais ce cathétérisme ne convient pas à tout le monde..

Il existe certaines contre-indications, en présence desquelles il est impossible d'effectuer la procédure, à savoir:

Avant de prendre une décision sur le cathétérisme veineux dans la veine sous-clavière, le médecin devra certainement vérifier le patient pour toute contre-indication à la procédure.

Il convient de noter que le cathétérisme de la veine sous-clavière est une procédure assez simple. Cependant, si elle est réalisée par un spécialiste inexpérimenté, il sera extrêmement difficile d'éviter les complications. Les complications suivantes sont possibles:

Avis de notre lecteur - Alina Mezentseva

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Avec des soins appropriés, le cathéter peut durer longtemps, jusqu'à trois mois inclus. Dans ce cas, le patient peut bouger en prenant un compte-gouttes dans ses mains.

Cathétérisme de l'artère périphérique

Cette technique implique l'accès à la circulation sanguine pendant une longue période de temps, ce qui est obtenu en installant un cathéter à travers les artères ou les veines périphériques. L'exécution de cette procédure entraîne rarement des complications. Le cathétérisme se fait à l'aide d'un système périphérique intraveineux (cathéter) dans les veines, avec des capillaires développés parfaitement visualisés.

Pour l'accès veineux par cathétérisme veineux périphérique, les indications sont nombreuses. Les principaux sont les suivants:

Si un spécialiste sélectionne correctement l'accès veineux, le succès de la thérapie intraveineuse est garanti. Dans ce cas, le médecin prend toujours en compte les souhaits du patient en termes de choix du lieu de cathétérisme, et prend également en compte la disponibilité des points de ponction et l'adéquation de la veine à la procédure.

Lors d'une thérapie veineuse périphérique, les contre-indications sont extrêmement rares. Cependant, certaines conditions restreignent l'accès à cette procédure, à savoir:

Malgré certaines contre-indications, cette procédure présente un certain nombre d'avantages incontestables, notamment un accès rapide et sûr à la veine, ce qui vous permet de pénétrer efficacement les médicaments au point de ponction..

Quant aux complications, elles sont extrêmement rares en pratique, si toutes les conditions de la ponction et du cathétérisme sont observées par le médecin. Mais tout de même, les complications suivantes peuvent apparaître:

Comme vous pouvez le voir, les complications ne sont que la conséquence des mauvaises actions du médecin et non le résultat des caractéristiques du corps du patient.

L'artère est située assez profondément, à l'extérieur du canal carotidien et près du nerf vague, juste en dessous du muscle sternocléidomastoïdien.

Une caractéristique de la veine jugulaire est qu'elle est clairement visible, en particulier dans le cou du patient. Cependant, en raison de la forte mobilité de l'artère, ce type de ponction est beaucoup plus compliqué que le cathétérisme des types restants de veines centrales.

Il convient de noter que la procédure est réalisée sous anesthésie locale uniquement par un spécialiste qui possède les connaissances et les compétences pratiques pertinentes en matière de cathétérisme de la veine jugulaire. Exécutez la procédure dans les cas suivants:

Malgré le fait que cette technique de cathétérisme soit assez compliquée, avec une approche médicale compétente, elle présente un avantage indéniable: avec la ponction jugulaire et l'insertion du cathéter, les poumons et la plèvre sont très rarement endommagés..

Avant de choisir une veine pour un cathétérisme supplémentaire, le médecin doit s'assurer que le patient n'a pas certaines contre-indications à la procédure. Ils peuvent être les suivants:

S'il n'y a pas de contre-indications, le médecin, sous anesthésie locale, procède à la procédure. La seule chose à retenir pour le patient est que cette technique de cathétérisme s'accompagne d'une mobilité réduite dans le cou.

Un cathéter mal inséré ou un mauvais assainissement lors de l'installation de l'instrument peut entraîner des effets indésirables pour le patient, par exemple:

La probabilité de complications, en particulier avec un cathétérisme jugulaire, dépend souvent du facteur humain, à savoir le manque de professionnalisme du médecin.

La technique de cathétérisme intraveineux elle-même n'est pas compliquée et, par conséquent, il n'y a souvent aucun risque de complications graves. Cependant, sans les compétences appropriées, il n'est pas nécessaire d'effectuer cette procédure vous-même, car pour l'introduction compétente d'un tel appareil, une préparation et une pratique médicales appropriées sont requises.

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Cathétérisme veineux - central et périphérique: indications, règles et algorithme pour l'installation d'un cathéter

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La cathétérisation d'une veine (centrale ou périphérique) est une manipulation qui permet un accès veineux complet à la circulation sanguine chez les patients nécessitant une perfusion intraveineuse prolongée ou continue, ainsi que des soins d'urgence plus rapides.

Les cathéters veineux sont respectivement centraux et périphériques, les premiers sont utilisés pour percer les veines centrales (sous-clavières, jugulaires ou fémorales) et ne peuvent être installés que par un réanimateur-anesthésiste, et ces derniers sont insérés dans la lumière de la veine périphérique (ulnaire). La dernière manipulation peut être effectuée non seulement par un médecin, mais aussi par une infirmière ou un anesthésiste.

Le cathéter veineux central est un long tube flexible (environ 10-15 cm), qui est fermement installé dans la lumière d'une grosse veine. Dans ce cas, un accès spécial est fourni, car les veines centrales sont situées assez profondément, contrairement aux veines saphènes périphériques.

Le cathéter périphérique est représenté par une aiguille creuse plus courte avec une fine aiguille stylet à l'intérieur, qui perce la peau et la paroi veineuse. Par la suite, l'aiguille du stylet est retirée et un mince cathéter reste dans la lumière de la veine périphérique. L'accès à la veine saphène n'est généralement pas compliqué, donc la procédure peut être effectuée par une infirmière.

Avantages et inconvénients de la technique

L'avantage incontestable du cathétérisme est la mise en place d'un accès rapide à la circulation sanguine du patient. De plus, lors de la mise en place d'un cathéter, la nécessité d'une ponction veineuse quotidienne à des fins de perfusion intraveineuse est éliminée. Autrement dit, il suffit que le patient installe un cathéter une fois au lieu de "injecter" une veine chaque matin.

Les avantages incluent une activité et une mobilité suffisantes du patient avec le cathéter, car le patient peut bouger après la perfusion, et il n'y a aucune restriction sur les mouvements de la main avec le cathéter installé.

Parmi les lacunes, on peut noter l'impossibilité d'une présence prolongée d'un cathéter dans une veine périphérique (pas plus de trois jours), ainsi que le risque de complications (quoique extrêmement faibles)..

Indications pour placer un cathéter dans une veine

Souvent, dans des conditions d'urgence, il est impossible d'accéder au lit vasculaire du patient par d'autres méthodes pour de nombreuses raisons (choc, effondrement, hypotension artérielle, veines tombées, etc.). Dans ce cas, pour sauver la vie d'un patient difficile, l'introduction de médicaments est nécessaire pour qu'ils pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine. Et ici, la cathétérisation de la veine centrale vient à la rescousse. Ainsi, la principale indication pour placer un cathéter dans la veine centrale est la fourniture de soins d'urgence et d'urgence dans l'unité ou la salle de soins intensifs, où des soins intensifs sont fournis aux patients atteints de maladies graves et de troubles des fonctions vitales..

Parfois, la veine fémorale peut être cathétérisée, par exemple, si les médecins effectuent (ventilation artificielle des poumons + massage cardiaque indirect), et qu'un autre médecin fournit un accès veineux, et en même temps n'interfère pas avec les manipulations thoraciques de ses collègues. Vous pouvez également essayer de cathétériser la veine fémorale dans une ambulance lorsque les veines périphériques ne sont pas trouvées, et l'introduction de médicaments est requise en mode d'urgence.

cathétérisme de la veine centrale

De plus, pour la mise en place d'un cathéter veineux central, les indications suivantes existent:

  • Chirurgie à cœur ouvert utilisant un pontage cardio-pulmonaire (AIK).
  • Accès à la circulation sanguine chez les patients sévères en soins intensifs et en soins intensifs.
  • Installer un stimulateur cardiaque.
  • Insertion de la sonde dans les cavités cardiaques.
  • Mesure de la pression veineuse centrale (CVP).
  • Réalisation d'études radio-opaques du système cardiovasculaire.

L'installation d'un cathéter périphérique est indiquée dans les cas suivants:

  • Début précoce du traitement par perfusion au stade des soins d'urgence. Pendant l'hospitalisation d'un patient avec un cathéter déjà installé, le traitement qui a été commencé se poursuit, ce qui permet de gagner du temps pour un compte-gouttes.
  • Insertion d'un cathéter pour les patients qui prévoient des perfusions abondantes et / ou 24h / 24 de médicaments et de solutions médicales (solution saline, glucose, solution de Ringer).
  • Perfusions intraveineuses aux patients d'un hôpital chirurgical lorsqu'une intervention chirurgicale peut être nécessaire à tout moment.
  • L'utilisation de l'anesthésie intraveineuse pour les petites interventions chirurgicales.
  • Insertion d'un cathéter pour les femmes en travail au début du travail afin qu'il n'y ait pas de problèmes d'accès veineux.
  • La nécessité de plusieurs prélèvements sanguins veineux pour la recherche.
  • Transfusions sanguines, en particulier multiples.
  • Incapacité à nourrir le patient par la bouche, puis à l'aide d'un cathéter veineux, une nutrition parentérale est possible.
  • Réhydratation intraveineuse pendant la déshydratation et les changements d'électrolyte chez un patient.

Contre-indications pour le cathétérisme veineux

L'installation d'un cathéter veineux central est contre-indiquée si le patient présente des modifications inflammatoires sur la peau de la région sous-clavière, en cas de troubles de la coagulation sanguine ou de lésion claviculaire. En raison du fait que le cathétérisme de la veine sous-clavière peut être effectué à droite et à gauche, la présence d'un processus unilatéral n'empêchera pas le cathéter d'être installé du côté sain.

Parmi les contre-indications d'un cathéter veineux périphérique, le patient peut avoir une veine ulnaire, mais encore une fois, si un cathétérisme est nécessaire, vous pouvez effectuer une manipulation sur un bras sain.

Comment est la procédure?

Une préparation spéciale pour le cathétérisme des veines centrales et périphériques n'est pas nécessaire. La seule condition pour commencer le travail avec un cathéter est le respect total des règles d'asepsie et d'antiseptique, y compris le traitement des mains du personnel installant le cathéter, et un traitement cutané complet dans la zone où la ponction veineuse sera effectuée. Bien sûr, il est nécessaire de travailler avec un cathéter à l'aide d'instruments stériles - un kit de cathétérisme.

Cathétérisme veineux central

Cathétérisme de la veine sous-clavière

Lors du cathétérisme de la veine sous-clavière (avec la «sous-clavière», sur l'argot des anesthésistes), l'algorithme suivant est effectué:

Vidéo: cathétérisme des veines sous-clavières - vidéo de formation

Cathétérisme de la veine jugulaire interne

cathétérisme de la veine jugulaire interne

La cathétérisation de la veine jugulaire interne est quelque peu différente dans la technique:

  • Position du patient et analgésie identiques à celles du cathétérisme de la veine sous-clavière,
  • Le médecin, étant à la tête du patient, détermine le site de ponction - un triangle formé par les jambes du muscle sternocléidomastoïde, mais à 0,5-1 cm vers l'extérieur du sternum de la clavicule,
  • L'aiguille est injectée à un angle de 30 à 40 degrés vers le nombril,
  • Les étapes restantes de la manipulation sont les mêmes que pour le cathétérisme de la veine sous-clavière.

Cathétérisme de la veine fémorale

La cathétérisation de la veine fémorale diffère considérablement de ce qui précède:

  1. Le patient est allongé sur le dos, la hanche posée,
  2. Mesurer visuellement la distance entre la colonne vertébrale iliaque antérieure et l'articulation pubienne (symphyse pubienne),
  3. La valeur résultante est divisée en trois tiers.,
  4. Trouvez la frontière entre les tiers internes et intermédiaires,
  5. La pulsation de l'artère fémorale dans la fosse inguinale au point obtenu est déterminée,
  6. 1-2 cm plus près des organes génitaux est la veine fémorale,
  7. L'accès veineux est effectué à l'aide d'une aiguille et d'un conducteur à un angle de 30 à 45 degrés vers le nombril.

Vidéo: Cathétérisme veineux central - Film de formation

Cathétérisme veineux périphérique

Parmi les veines périphériques, les veines latérales et médiales de l'avant-bras, la veine ulnaire intermédiaire, ainsi que la veine du dos de la main sont les plus préférées en termes de ponction.

cathétérisme veineux périphérique

L'algorithme pour introduire un cathéter dans une veine du bras est le suivant:

  • Après avoir traité les mains avec des solutions antiseptiques, un cathéter de la bonne taille est sélectionné. En règle générale, les cathéters sont étiquetés en fonction de leur taille et ont des couleurs différentes - violet pour les cathéters les plus courts avec un petit diamètre, et orange pour les plus longs avec un grand diamètre.
  • Un garrot est placé sur l'épaule du patient au-dessus du site de cathétérisme..
  • On demande au patient de "travailler" avec son poing, en serrant et en desserrant ses doigts.
  • Après palpation de la veine, la peau est traitée avec un antiseptique.
  • Ponction de la peau et des veines avec une aiguille stylet.
  • L'aiguille du stylet est retirée de la veine tandis que la canule du cathéter est insérée dans la veine.
  • Ensuite, le système de perfusion intraveineuse est connecté au cathéter et la perfusion de solutions thérapeutiques est effectuée.

Vidéo: ponction et cathétérisme de la veine ulnaire

Soins de cathéter

Afin de minimiser le risque de complications, des soins appropriés du cathéter.


Premièrement, un cathéter périphérique ne doit pas être installé pendant plus de trois jours. C'est-à-dire qu'un cathéter peut rester dans une veine pendant 72 heures au maximum. Si le patient a besoin d'une perfusion supplémentaire de solutions, le premier cathéter doit être retiré et le second placé d'autre part ou dans une autre veine. Contrairement au périphérique, le cathéter veineux central peut être dans la veine jusqu'à deux à trois mois, mais à condition que le cathéter soit remplacé par un nouveau hebdomadaire.

Deuxièmement, le bouchon du cathéter doit être rincé avec une solution héparinée toutes les 6 à 8 heures. Cela est nécessaire pour éviter la formation de caillots sanguins dans la lumière du cathéter..

Troisièmement, toutes les manipulations avec le cathéter doivent être effectuées conformément aux règles d'asepsie et d'antiseptique - le personnel doit manipuler soigneusement ses mains et travailler avec des gants, et le lieu de cathétérisme doit être protégé par un pansement stérile.

Quatrièmement, pour éviter la circoncision accidentelle du cathéter, il est strictement interdit d'utiliser des ciseaux lorsque vous travaillez avec le cathéter, par exemple, pour couper un pansement qui fixe le bandage à la peau.

Les règles énumérées lorsque vous travaillez avec un cathéter peuvent réduire considérablement la fréquence des complications thromboemboliques et infectieuses.

Des complications sont-elles possibles lors du cathétérisme des veines??

Étant donné que le cathétérisme veineux est une intervention dans le corps humain, il est impossible de prédire comment le corps réagira à cette intervention. Bien sûr, dans la grande majorité des patients, aucune complication ne survient, mais dans des cas extrêmement rares, cela est possible.

Ainsi, lors de l'installation d'un cathéter central, les complications rares sont des dommages aux organes voisins - l'artère sous-clavière, carotide ou fémorale, le plexus brachial, la perforation (perforation) du dôme pleural avec de l'air entrant dans la cavité pleurale (pneumothorax), des dommages à la trachée ou à l'œsophage. L'embolie gazeuse est également une complication de ce type: des bulles d'air pénètrent dans la circulation sanguine depuis l'environnement. Les complications sont évitées par un cathétérisme veineux central techniquement correct..

Lors de l'installation de cathéters centraux et périphériques, les complications thromboemboliques et infectieuses sont de formidables complications. Dans le premier cas, le développement d'une thrombose est possible, dans le second - inflammation systémique jusqu'à septicémie

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