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Traitement

Caractéristiques de l'utilisation de la néphrostomie

Dans les processus pathologiques des voies urinaires supérieures, accompagnés d'une perte de débit urinaire, il est important de choisir une méthode de drainage adéquate. Le succès et la restauration d'une fonction rénale normale dépendent de la méthode et de la qualité de la néphrostomie et du respect des règles de soins des cathéters à domicile..

Qu'est-ce que le néphrostome

En installant un stent urétéral ou une néphrostomie ouverte, le rein est libéré afin d'étudier de manière approfondie l'état structurel et fonctionnel des voies urinaires supérieures. Il aide également à réduire la pression à l'intérieur des tubules rénaux et du bassin, stimule l'hémodynamique du corps et les néphrons inactifs.

La néphrostomie percutanée présente plusieurs avantages par rapport à un stent de cathéter urétéral:

  • le retrait du tube vers l'extérieur élimine le développement de la dysurie qui se produit lorsque la vessie ou l'urètre est irrité par la partie distale du stent;
  • la possibilité de drainage rénal chez les hommes atteints d'adénome de la prostate, ainsi que chez les patients présentant des processus inflammatoires dans les voies urinaires inférieures;
  • il n'y a pas de reflux vésico-urétéral;
  • permet d'évaluer le niveau de facteur de type numérique (DFT), augmentant avec l'insuffisance rénale.

Dans un état de fatigue sévère, les organes excréteurs, même lorsqu'ils sont stimulés, ne peuvent assurer un passage normal de l'urine. Le drainage du système pyélocalicéal contribue à la restauration rapide de sa fonction motrice et empêche également la formation d'urine affaissée.

Indications pour l'utilisation

Le drainage préopératoire par néphrostomie aide à développer de bonnes tactiques chirurgicales dans le traitement des maladies des structures rénales et des voies urinaires supérieures. Étant donné que le tissu rénal a des capacités de régénération élevées, l'installation d'un cathéter avant la chirurgie vous permet de:

  • pour corriger des troubles fonctionnels ou structurels avec une diminution prononcée de l'efficacité des organes urinaires;
  • déterminer s'il existe une probabilité de réversibilité des changements pathologiques dans le parenchyme des structures du système urinaire;
  • éviter l'ablation déraisonnable du rein et l'invalidité subséquente des patients;
  • effectuer une préparation adéquate pour la néphrectomie ou une autre chirurgie reconstructive.

En plus du drainage avant les interventions chirurgicales, une néphrostomie par ponction percutanée est réalisée dans les cas suivants:

  • après une chirurgie pour hydronéphrose rénale;
  • pyélonéphrite due à une infection bactérienne avec une violation de l'écoulement de l'urine;
  • pyélocalicectasie sévère;
  • néoplasmes malins qui rendent la miction difficile;
  • concassage et enlèvement des pierres, assurant le détournement des déchets lors de la lithotripsie à distance;
  • obstruction urétérale ou nécessité de son obstruction.

Dans la lithiase urinaire, des outils spéciaux retirent mécaniquement les pierres ou les écrasent avec des ondes de choc, et un néphrostome pendant la chirurgie est utilisé pour assurer la libre circulation du liquide biologique. Dans le cas de l'arrêt de l'attaque de la pyélonéphrite dans le contexte d'une élimination adéquate de l'urine par un cathéter externe, un traitement antibactérien rationnel améliore efficacement l'état du patient, il y a une diminution de la température et de la douleur.

Contre-indications

Avant de drainer les voies urinaires supérieures, les patients subissent un examen approfondi. La néphrostomie n'est pas recommandée pour les patients avec des systèmes de coagulation altérés qui ne peuvent pas être corrigés. La contre-indication est également la dernière étape du syndrome d'insuffisance rénale. Chez ces patients, toutes les méthodes possibles sont utilisées pour stabiliser la condition, éliminer les symptômes de complications graves..

Comment est l'installation et quel type d'anesthésie est appliquée

La néphrostomie est réalisée sous anesthésie générale. Sur une table d'opération courbée, le patient occupe une position sur le côté. Le kit de ponction comprend un cathéter, une aiguille, un dilatateur, un guide et un adaptateur universel. Sous le contrôle des ultrasons, la localisation du rein, ses caractéristiques anatomiques sont prédéterminées. Sur la base des données obtenues, le site de ponction est marqué, la direction d'avancement de l'aiguille est sélectionnée.

À l'aide d'un limiteur spécial sur le capteur de ponction, qui empêche les dommages aux vaisseaux sanguins rénaux, une aiguille avec mandrine est insérée dans le système pyélocalicéal. Un conducteur est tiré à travers la lumière de l'aiguille, dont l'extrémité molle est repliée dans le bassin. Ensuite, le cours de néphrostomie est élargi et un tube de drainage du diamètre requis est installé. L'emplacement du cathéter installé est vérifié par examen aux rayons X. L'excrétion urinaire la plus efficace est fournie lorsque le tube est dans la cupule inférieure. Pour éviter que le cathéter ne tombe, il est fixé avec du fil de soie sur la peau.

Si vous violez les règles de la néphrostomie, il existe un risque de développer les complications suivantes:

  • saignements intra ou extrarénaux à la suite de dommages aux gros vaisseaux parenchymateux;
  • la formation de caillots sanguins dans le système pyelocaliceal;
  • l'apparition de défauts traversants du bassin lors de la rupture par son conducteur pour la mise en place du cathéter;
  • accumulation d'urine dans la fibre périnéphrique, enfermée dans une capsule fibreuse (urinome);
  • déplacement du tube de drainage;
  • accumulation pariétale de pus, septicémie;
  • pyélonéphrite (lésion inflammatoire du calice, du bassin, du parenchyme).

Les patients après l'installation d'un drainage par néphrostomie doivent être en observation stationnaire. En d'autres termes, immédiatement après la procédure, le patient n'est pas autorisé à rentrer chez lui pour éviter des complications..

Depuis combien de temps une néphrostomie est-elle utilisée?

Le moment de l'utilisation du drainage rénal dépend du degré d'expansion du système pyélocalicéal, des performances fonctionnelles des reins, de l'évolution de la pyélonéphrite et d'autres maladies qui violent l'écoulement de l'urine. Le tube est remplacé tous les 2-3 mois, ainsi que lorsqu'il tombe ou si sa lumière est obstruée. Chez les patients n'ayant pas la possibilité de restaurer l'excrétion naturelle d'urine du corps, l'utilisation d'un cathéter est fixée pour une durée illimitée.

Il est recommandé d'effectuer régulièrement des échographies, une urographie intraveineuse, une culture d'urine bactériologique, une diurèse quotidienne, des échantillons de Rehberg, Zimnitsky, une détermination des électrolytes sériques, un contrôle de la position correcte de la boucle de néphrostomie à l'intérieur du corps. Examiner séparément les portions d'urine de la vessie et de l'urinoir.

Avant de retirer le tube de drainage, une pyélomanométrie, une pyélourétérographie antérograde, une tomodensitométrie multispirale sont effectuées, le néphrostome est périodiquement comprimé et la fonctionnalité rénale est évaluée. Si la pression à l'intérieur du bassin augmente, le drainage est laissé, un traitement anti-inflammatoire et une physiothérapie stimulante sont effectués.

Soins auto-administrés

Une personne formée par du personnel médical peut s'occuper de la néphrostomie à domicile. Toutes les manipulations sont effectuées avec des gants, en respectant autant que possible les règles aseptiques. Chaque jour, vous devez rincer le tube avec 10 ml de solution isotonique stérile. Surveiller le remplissage de l'urinoir, le vider en temps opportun, passer à un nouveau récipient au moins 1 fois par semaine.

La peau au lieu de fixation du tube est régulièrement essuyée avec des agents antiseptiques (furatsiline, chlorhexidine), recouverte d'un tissu de gaze stérile, et un bandage est appliqué. Il n'est pas recommandé de prendre un bain, d'effectuer des exercices physiques intensifs. Pendant toute la période d'utilisation, la néphrostomie s'assure que le tube n'est pas tordu et qu'il n'y a pas de plis. Les patients sont vus par un chirurgien ou un urologue.

Complications possibles dues à des soins inappropriés

Quelle que soit la méthode de drainage, une surveillance postopératoire à long terme de l'état du patient est nécessaire pour la détection rapide des complications, ce qui évitera des changements irréversibles dangereux. Si vous enfreignez les règles d'utilisation de la néphrostomie, les conséquences indésirables suivantes sont probables:

  • lumière du tube obstruée;
  • si vous ne videz pas le récipient d'urine à temps, le risque de son écoulement inverse vers le bassin rénal augmente;
  • une tension élevée peut perturber la position correcte ou endommager l'intégrité du cathéter;
  • avec une mauvaise fixation, une néphrostomie peut tomber;
  • les plis dans le tube arrêtent l'excrétion d'urine;
  • compte tenu de la présence de contact avec l'environnement, il existe un risque de complications inflammatoires dues au développement d'une microflore pathogène.

Le blocage du cathéter peut être tenté d'éliminer par vous-même, en le rinçant soigneusement avec une solution saline. L'apparition de signes d'installation de néphrostomie altérée, la perte de sa fonctionnalité sont la raison pour laquelle des soins médicaux immédiats. Les procédures de positionnement du tube de fixation supplémentaire ou de remplacement du drainage sont effectuées à l'hôpital.

Conclusion

L'installation d'un cathéter dans le bassin rénal vous permet d'éliminer les signes de changements obstructifs dans les reins sans effectuer de chirurgie ouverte, d'évaluer le degré de lésion de l'organe, d'identifier la possibilité de régénération du parenchyme et de déterminer les tactiques de traitement des patients. Avec les soins à domicile, pour éviter les complications, vous devez être régulièrement suivi par votre médecin.

Néphrostome: un guide de soins aux patients

BLOC 1. Informations générales sur la néphrostomie

Qu'est-ce que le néphrostome?

La néphrostomie - ou un cathéter de néphrostomie, est un tube qui est placé dans le rein pour drainer l'urine du dernier.

Pourquoi une néphrostomie est-elle nécessaire??

L'écoulement normal d'urine du rein peut être altéré, cela est dû à diverses raisons, indépendamment de l'âge ou du sexe du patient. Les causes de l'écoulement d'urine altéré peuvent être un calcul rénal, un segment pelvien-urétéral ou un rétrécissement du LMS, un uretère, un adénome de la prostate, des calculs et des tumeurs de la vessie, des calculs urétraux, un rétrécissement de l'urètre, c'est-à-dire tous les obstacles qui surviennent sur le chemin du détournement naturel d'urine.

L'urine s'accumule dans les voies urinaires, la douleur se produit, les bactéries se multiplient, les produits métaboliques s'accumulent (déchets), des conditions potentiellement mortelles peuvent se développer - septicémie, insuffisance rénale aiguë ou chronique.

Pour résoudre cette situation, du côté de la région lombaire à travers la peau (percutanée ou percutanée), un tube est installé dans le bassin rénal pour une nouvelle voie d'écoulement d'urine.

Qui installe le néphrostome?

Le néphrostome est généralement prescrit par un urologue / chirurgien sous anesthésie locale ou générale en salle d'opération..

BLOC 2. Installation de néphrostomie

Préparation pour l'installation de la néphrostomie

Les adultes ne doivent pas boire de lait, de produits laitiers ou manger des aliments liquides 8 heures avant la procédure. L'eau potable, le bouillon sont autorisés 2-3 heures avant la procédure.

Où la néphrostomie est-elle installée??

La néphrostomie (cathéter de néphrostomie) est installée dans le bassin rénal. À travers le cathéter, l'urine s'écoulera dans l'urinoir, qui sera attaché à la cuisse du patient avec des sangles spéciales. Dans de rares cas, s'il est nécessaire de drainer les deux reins, une néphrostomie peut être installée des deux côtés. Ensuite, de chaque côté, l'urine s'écoulera dans un urinoir séparé, monté du côté correspondant, c'est-à-dire que chaque rein est drainé séparément.

L'urinoir est vidé au besoin - lorsqu'il n'est pas rempli à plus de la moitié, et également la nuit avant le coucher.

Comment le néphrostome est-il établi??

Pour contrôler l'emplacement du rein, les médecins utilisent des ultrasons (ultrasons) et un contrôle aux rayons X. Ces deux méthodes assurent l'installation sûre du cathéter de néphrostomie au bon endroit à la bonne profondeur, l'empêchant de se plier, de se tordre, ce qui réduira tous les efforts pour détourner l'urine vers "non"..

Étant donné que la ponction est réalisée à travers le tissu rénal, qui est très bien alimenté en sang, dans certains cas, pour déterminer la zone la plus fine et la moins sanguine du tissu rénal, le médecin peut recommander une tomodensitométrie réalisée par une méthode spéciale.

Figure. Installation de néphrostomie.

La procédure elle-même commence par donner accès au rein. Sous anesthésie locale de la peau dans la zone d'accès, une petite incision cutanée est pratiquée (environ 1 cm). Une substance radio-opaque spéciale est injectée dans le rein par une aiguille de ponction..

Ensuite, sous le contrôle des rayons X, le cathéter de néphrostomie lui-même est installé directement dans le bassin le long de la chaîne conductrice. C'est la partie la plus inconfortable de la procédure pour le patient. Il est conseillé à un médecin d'effectuer une néphrostomie sous anesthésie locale, car lors de l'application d'une anesthésie générale, le patient ne pourra pas répondre aux demandes du médecin (retenir son souffle pour l'immobilité du rein).

Une fois la néphrostomie installée, la chaîne conductrice est retirée et le contraste des rayons X est à nouveau introduit le long de la néphrostomie pour contrôler la position de la néphrostomie, c'est-à-dire contrôle de son emplacement correct dans le bassin rénal.

Figure. Image radiographique - les néphrostomes sont installés à droite et à gauche.

Certains cathéters de néphrostomie sont torsadés en une boucle dans le bassin - c'est une technique pour fixer la néphrostomie dans le bassin et prévenir la perte accidentelle. Dans d'autres cathéters, la fixation à l'intérieur du bassin rénal est réalisée à l'aide d'un ballon. À l'extérieur du corps, la néphrostomie est fixée sur la peau avec des sutures et un bandage..

BLOC 3. Y a-t-il une vie après une néphrostomie?

Vais-je uriner par moi-même si j'ai une néphrostomie?

Si vous avez besoin de drainer l'urine des deux reins et qu'une néphrostomie est installée des deux côtés, alors toute l'urine sera drainée et l'urine ne coulera pas dans la vessie. En conséquence, l'auto-miction sera absente. À mesure que le traitement progresse, la cause qui interfère avec l'écoulement de l'urine peut être éliminée et l'urine s'écoulera à nouveau dans la vessie. Ensuite, le patient remarquera le rétablissement d'une miction normale et la quantité d'urine excrétée par les néphrostomes diminuera ou s'arrêtera.

Si vous avez une néphrostomie d'un côté et que le deuxième rein est sain, l'urine pénètre dans la vessie et vous pouvez uriner naturellement. La quantité d'urine excrétée par l'urètre sera inférieure à la normale. Lors du calcul de l'équilibre hydrique quotidien (la quantité d'urine bue et excrétée par jour), le patient devra résumer à la fois l'urine excrétée par la vessie et l'urine excrétée par la néphrostomie.

Dans certains cas, le médecin peut recommander au patient de presser le néphrostome pendant plusieurs heures, ce qui est nécessaire pour contrôler et entraîner la restauration de la miction naturelle.

Comment nager avec une néphrostomie?

Après avoir installé la néphrostomie, vous devez vous abstenir de nager pendant 48 heures. Après ce temps, vous pouvez nager, mais le site de sortie du cathéter de néphrostomie doit rester sec. Il est nécessaire de fermer le cathéter, de le déconnecter de l'urinoir et de fermer l'endroit du cours avec un sac en plastique, de le fixer avec du ruban adhésif sur la peau. Il est nécessaire de s'essuyer doucement, en mouillant l'humidité, afin de ne pas retirer accidentellement le néphrostome avec des mouvements brusques.

Après la guérison de la peau autour du cathéter et la formation d'une ouverture de néphrostomie, la peau peut être lavée à l'eau tiède et au savon et séchée.

Baignade dans une baignoire, piscine, eau libre est fortement déconseillée..

BLOC 4. Soins pour néphrostomie

Comment prendre soin de la néphrostomie? Comment changer un bandage?

La règle de vie la plus importante avec une néphrostomie est de ne pas la supprimer accidentellement..

La peau autour de la néphrostomie doit être propre, sèche et sans signe d'inflammation. Il ne devrait pas y avoir d'écoulement purulent de l'ouverture de néphrostomie. Le pansement autour de la néphrostomie doit être stérile (des pansements stériles de toute taille sont vendus en pharmacie).

Figure. Pansement pour néphrostomie.

Étant donné que la néphrostomie est établie dans la région lombaire, il peut être difficile pour le patient de le faire lui-même et peut avoir besoin de l'aide d'une autre personne..

Dans les 14 jours suivant l'installation de la néphrostomie, un pansement de gaze stérile doit être changé quotidiennement.

Après 14 jours, une fois l'ouverture guérie, le pansement doit être changé car il devient sale, humide ou une fois par jour..

Changement de tube de néphrostomie

Étant donné que l'urine contient toujours des sédiments provenant de mucus, de fibrine et de sels, tous les tubes de néphrostomie sont régulièrement obstrués et doivent être remplacés. Les sels peuvent être déposés à l'intérieur de la néphrostomie et à l'extérieur. Tous les 2-3 mois, et certains plus souvent, peuvent nécessiter une visite chez le médecin traitant pour changer le tube. La procédure est réalisée en ambulatoire, et s'il n'y a pas de difficultés techniques, l'hospitalisation n'est pas requise..

Figure. Kit de remplacement pour néphrostomie ou néphrostomie.

Changement d'urinoir

L'urinoir doit être changé chaque semaine. Cependant, si le sac est sale, a une odeur désagréable ou est endommagé, il doit être remplacé immédiatement par un nouveau.

Pour maintenir le bon fonctionnement du système de drainage de la néphrostomie, l'urinoir doit être en dessous du niveau des reins. Cela est nécessaire pour empêcher le reflux d'urine dans les reins..

Il est très important de boire beaucoup de liquides. Vous devez savoir combien il est permis de boire des liquides par jour et surveiller l'équilibre hydrique (la quantité de liquide bu et l'urine excrétée).

Si le patient subit une chimiothérapie, toutes les manipulations avec la néphrostomie et l'urinoir doivent être effectuées avec des gants médicaux afin de protéger une personne en bonne santé contre les effets des médicaments toxiques.

Bloc 5. Mode de vie en présence de néphrostomie

Activité sexuelle

Votre fonction sexuelle pourrait bien rester la même qu'avant la néphrostomie. La seule condition est un urinoir vide et bien fixé..

Adaptation sociale

Lorsque vous avez une sonde de néphrostomie, c'est une période très difficile sur le plan émotionnel. Le patient doit savoir que la néphrostomie peut être retirée après élimination de la cause de son établissement. Le mode de vie avec la néphrostomie change bien sûr et diffère de l'habituel. Il est important pour le patient de ne pas se replier sur lui-même, d'accepter le soutien de ses amis et parents. En cas de symptômes incompréhensibles et / ou menaçants, le patient doit savoir où s'adresser pour obtenir des soins médicaux.

Figure. Sous-vêtements spéciaux avec dispositif de verrouillage pour tube de néphrostomie.

Le patient peut être recommandé:

  • Portez des vêtements amples et non serrés.
  • Vider l'urinoir avant de sortir.
  • Gardez des vêtements et une hygiène corporelle propres afin de ne pas devenir une source de mauvaise odeur.
  • Il est bon de fixer le tube de néphrostomie à la peau, d'éviter les mouvements brusques.

De nombreux patients vivent avec une néphrostomie pendant de nombreuses années, sont parfaitement adaptés à leur mode de vie et restent socialement actifs..

Case 6. Lorsque vous avez un besoin urgent de contacter un urologue?

N'oubliez pas d'appeler votre médecin:

  • À une température corporelle élevée, si elle n'est pas associée à des infections respiratoires aiguës saisonnières, des infections virales respiratoires aiguës, une pharyngite, etc..
  • Si vous avez des douleurs aux reins ou une néphrostomie établie.
  • Avec tout changement dans la peau autour de la néphrostomie - rougeur, gonflement, écoulement purulent de l'ouverture de néphrostomie.
  • Avec une fuite abondante d'urine le long du tube de néphrostomie.
  • Pour tout dommage au tube de néphrostomie.
  • Avec l'allocation d'urine modifiée - son petit volume, une urine foncée avec une odeur désagréable d'urine.
  • Lorsque la couleur de l'urine devient rose ou rouge, la présence d'urine avec des caillots sanguins.

Figure. Tube à essai avec de l'urine mélangée à du sang. À l'aide d'une échelle de test spéciale, vous pouvez calculer la quantité approximative de sang dans l'urine.

  • S'il n'y a pas de sortie d'urine pour la néphrostomie pendant plus de 2 heures.
  • Avec prolapsus du tube de néphrostomie.
  • Si le tube de néphrostomie tombe, n'essayez pas de le réinsérer vous-même.

Si vous présentez certains de ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin.!

Néphrostome rénal: installation, soins, ablation

CONTENU:

Les reins sont responsables d'une des fonctions les plus importantes du corps - excrétoire: ils excrètent les produits des processus métaboliques. Si cela ne se produit pas, il existe un risque de décès du patient en raison d'une intoxication par les produits métaboliques qui doivent quitter le corps, mais en raison d'une altération de la fonction rénale, ils s'accumulent et ont un effet toxique. Dans le même temps, bien que le travail des reins soit perturbé en raison de diverses pathologies, le sang est toujours filtré, les éléments utiles sont absorbés par le corps, et il n'est donc nécessaire que d'assurer l'excrétion des produits métaboliques. Pour assurer un processus excréteur normal, les médecins établissent une néphrostomie.

Qu'est-ce que le néphrostome?

Il s'agit d'un cathéter de drainage dont une extrémité est fixée dans le bassin rénal et l'autre extrémité est sortie du côté du bas du dos et connectée à l'urinoir. La sortie d'urine se produit dans un sac pour recueillir l'urine - connecté au cathéter directement ou via un connecteur de tube. À l'aide d'un cathéter de néphrostomie, la vidange est effectuée sans impliquer l'urètre, les voies urinaires et la vessie.

Un médecin établit un néphrostome au cours d'une opération chirurgicale qui est effectuée à l'aide d'appareils à ultrasons ou à rayons X pour éliminer le risque de dommages à l'artère rénale ou au bassin. Cette opération est appelée néphrostomie..

Quand une néphrostomie est nécessaire?

La néphrostomie peut agir à la fois comme une solution temporaire aux problèmes d'excrétion et palliative, c'est-à-dire soins postopératoires continus qui soutiennent le fonctionnement du corps. Le plus souvent, cela est nécessaire après les opérations pour éliminer les tumeurs oncologiques - si les médecins n'ont pas pu conserver suffisamment de tissus pour le fonctionnement normal de l'organe.

Les indications de néphrostomie sont les suivantes:

  • Cancers du rein ou d'autres organes du système urinaire,
  • hydronéphrose - une expansion progressive du bassin et du calice dans les reins en raison de l'écoulement d'urine altéré, ce qui conduit à une atrophie du tissu rénal,
  • grosse lithiase urinaire avec calculs (pierres),
  • métastases tumorales compressant les organes pelviens,
  • obstruction urétérale.

La néphrostomie rétablit l'excrétion d'urine et empêche le développement d'une inflammation, qui conduit à une insuffisance rénale - aiguë et chronique.

Cependant, la néphrostomie a également des contre-indications:

  • troubles de saignement,
  • prendre des anticoagulants - anticoagulants;
  • hypertension artérielle non contrôlée.

Dans les deux premiers cas, il existe un risque de saignement mortel, et dans le troisième - le patient peut subir un accident vasculaire cérébral et (ou) un choc cardiogénique.

Installation de néphrostomie: opération

Tout d'abord, le médecin doit expliquer au patient comment prendre soin de la néphrostomie et quelles restrictions elle impose au mode de vie. Ensuite, le médecin procède aux procédures de diagnostic. Ils sont divisés en 2 catégories:

  • tests de laboratoire (analyse générale et biochimique du sang, de l'urine, du coagulogramme - un ensemble de tests montrant la coagulation du sang),
  • études instrumentales (urographie excrétrice, échographie des reins, tomodensitométrie).

Après que le médecin a déterminé qu'il n'y a pas de contre-indications, la date de la chirurgie est attribuée. Elle se déroule soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie locale, selon l'état du patient. La procédure elle-même prend 15-30 minutes. Il existe 3 techniques pour installer une néphrostomie:

  1. opération chirurgicale ouverte (méthode peropératoire) - le médecin fait une incision sur le bas du dos au rein, avec quelques points de suture coud une capsule graisseuse sur la peau et coupe le rein, puis le bassin. Un tube y est inséré, que le médecin coud également sur la peau, puis suture le reste de l'incision,
  2. installation de drainage laparoscopique - utilisée en chirurgie laparoscopique pour retirer la tumeur. La principale différence par rapport à la première méthode est les opérations à travers une très petite incision, jusqu'à 0,5-1,5 cm.L'instrument principal est un laparoscope, un tube avec un système d'objectif fixé à la caméra vidéo.
  3. ponction percutanée - la plus courante, car le moins traumatisant. De plus, ses patients tolèrent mieux, ce qui est important en ce qui concerne les personnes âgées, les enfants ou les femmes enceintes. Le médecin perce la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et les tissus du rein avec une aiguille de ponction, observant le moniteur pour pénétrer dans le bassin aussi précisément que possible, sans endommager les autres tissus. Après l'aiguille, il insère un tube de drainage et le connecte à l'urinoir.

En règle générale, les patients se rétablissent rapidement - le premier jour après la chirurgie, ils peuvent se déplacer dans la salle. Le médecin prescrit une cure d'antibiotiques d'une durée de 5 à 7 jours pour prévenir le développement d'un processus infectieux. Dans les 2-3 jours après la néphrostomie, du sang peut apparaître dans l'urine en raison de dommages aux vaisseaux rénaux, mais après 3 jours, le saignement devrait disparaître. S'il reste du sang dans l'urinoir après 3 jours, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Soins pour néphrostomie à domicile

Le néphrostome, étant un objet étranger pour le corps humain, nécessite des soins constants afin de prévenir l'infection. La peau autour du site d'injection doit toujours rester sèche, propre et non enflammée. Le pus ne doit pas se démarquer du trou - et si cela se produit, vous devez immédiatement appeler un médecin. Les soins de néphrostomie comprennent:

lavage avec une solution saline et des antiseptiques (par exemple, des médicaments tels que la chlorhexidine ou la furatsiline),
appliquer un pansement stérile à l'endroit où l'opération a été réalisée - avec les 2 premières semaines le changer quotidiennement - cela est fait par le personnel médical ou des proches,
après la cicatrisation, le pansement doit être remplacé si nécessaire - lorsqu'il est mouillé ou sale,
vidange rapide et régulière de l'urinoir,
toutes les 2 semaines, le médecin doit examiner la zone d'installation de la néphrostomie.

De plus, il est interdit aux patients de faire de l'exercice physique et de soulever des poids, c.-à-d. cela peut entraîner des blessures, un vrillage du tube de drainage, qui, à son tour, entraînera de graves complications. Le cathéter doit toujours être exactement dans la même position..

Remplacement de néphrostomie

Un changement de tube est nécessaire car l'urine contient du mucus, des sels, de la fibrine, qui forment un précipité qui perturbe la perméabilité du cathéter. Le médecin remplace le tube tous les 2-3 mois, en ambulatoire. Mais l'urinoir doit être changé indépendamment au moins une fois par semaine, et s'il y a une odeur - plus souvent.

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Pour vérifier le bon fonctionnement du système urinaire, le tube de drainage est rempli d'une solution spéciale qui améliore la visibilité des organes correspondants dans la radiographie. Un remplacement de néphrostomie est également effectué en cas de déplacement ou de perte.

Cathéter pour néphrostomie par ponction percutanée (boucle unique)

Cathéters Coloplast J - pour la néphrostomie par ponction

Néphrostomie

Une néphrostomie rénale est une intervention chirurgicale spéciale qui est effectuée pour drainer le liquide d'un organe en cas de problèmes pathologiques du système génito-urinaire. L'opération comprend la création d'un canal de communication entre le bassin rénal et la surface du corps le long duquel un tube de drainage spécial est tendu. Il y a un écoulement d'urine dans un urinoir stérile spécial - récipient.

Les pathologies génito-urinaires, telles que la forme purulente de la pyélonéphrite, l'hydronéphrose, les calculs rénaux et les néoplasmes malins qui interfèrent avec l'écoulement naturel de l'urine, rendent la néphrostomie nécessaire pour aider le patient à éviter les dommages au corps et à prévenir le développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Le système génito-urinaire de l'homme

Dans le corps humain, tout est interconnecté. Par exemple, avec l'urine, toutes les substances "inutiles" sont éliminées du corps et l'équilibre hydrique est régulé. C'est par la formation et l'élimination de l'urine que l'équilibre des fluides est constamment maintenu, et des processus assez importants se produisent qui sont nécessaires au fonctionnement naturel du corps humain.

Comment l'urine est-elle excrétée? Dans le corps humain, il existe un système spécial, qui comprend les reins et le bassin rénal, les uretères, la vessie et l'urètre lui-même (urètre). L'ensemble de ce système produit et excrète naturellement l'urine du corps..

La formation d'urine commence dans les reins (chez l'homme, il y en a deux) - des organes de petite taille situés à l'arrière - sur les côtés droit et gauche de la région lombaire. De plus, l'urine est recueillie dans le bassin rénal, d'où elle passe à travers les uretères (organes similaires au tube) dans la vessie. Dans la vessie, l'urine s'accumule jusqu'à un certain volume, puis quitte naturellement le corps humain à travers l'urètre. L'urètre, ou l'urètre, est situé dans le pénis chez l'homme et au-dessus du vagin chez la femme.

Lorsque les systèmes urinaire et rénal fonctionnent normalement, sans pathologies, l'écoulement d'urine devient un processus naturel, indolore et familier. Mais certaines maladies, même mineures, peuvent mal fonctionner dans ce système. Lorsque l'écoulement de l'urine est perturbé ou bloqué, tous les déchets du corps ne peuvent pas être éliminés naturellement, ce qui provoque le développement d'un nombre suffisamment important de complications potentiellement mortelles. Dans de tels cas, la médecine vient à la rescousse: l'un des moyens de résoudre le problème de l'élimination de l'urine du corps est la néphrostomie.

Objectifs et contre-indications de la procédure

Cette opération est réalisée dans un seul but: fournir au patient un écoulement d'urine. L'intervention chirurgicale est obligatoire dans un hôpital de deux manières, dont le choix dépend non seulement de nombreuses études menées par le médecin traitant, mais également des caractéristiques individuelles du corps du patient:

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  1. Bien que la méthode peropératoire (chirurgie ouverte) soit considérée comme obsolète, elle est toujours utilisée dans la pratique. Pendant la chirurgie, une incision est pratiquée sur le corps du patient à travers lequel le rein est exposé. Dans l'organe lui-même, en face du bassin, un drainage est installé, qui est mis en évidence par une incision dans la peau. L'extrémité restante du tube de drainage est placée dans un récipient spécial qui sert à recueillir l'urine. Pour que la néphrostomie (tube de drainage) ne tombe pas, elle est fixée sur la peau, après quoi l'incision est suturée.
  2. Une façon plus moderne d'installer une néphrostomie consiste à accéder au rein par une ponction (plutôt qu'une incision) dans les tissus, produite par un outil spécial, à la fin de laquelle se trouve une mini-caméra vidéo. Le tube de drainage est installé dans le bassin rénal également à travers les trous de cet appareil. De plus, toute l'opération est surveillée à l'aide d'un appareil à ultrasons. Une telle manipulation est effectuée pendant une demi-heure, ne s'accompagne pas de sensations douloureuses sévères et de complications. L'avantage de cette méthode est qu'elle réduit le risque de réintervention en cas de perte accidentelle du tube de drainage. Au cours du traitement, le patient est changé plusieurs fois par le néphrostome lui-même - cela aide à éviter l'accumulation de sels dans le tube, ce qui peut rendre l'écoulement d'urine difficile. Après récupération complète, le tube de drainage est retiré en le tirant simplement hors du trou pratiqué dans la peau. La plaie restante après la néphrostomie, avec un traitement approprié, est complètement guérie en 10-12 jours.

Dans certains cas, la néphrostomie est utilisée pour accéder à la partie supérieure du canal urinaire, afin d'effectuer un cours de chimiothérapie ou de préparer le patient à une chirurgie ultérieure. Cette manipulation est effectuée avec quelques études spéciales du patient..

Mais une telle chirurgie, qui peut considérablement soulager l'état du patient, ne peut pas être effectuée dans tous les cas. Pour la néphrostomie, une contre-indication absolue est:

  • la présence chez le patient de pathologies qui violent la coagulation naturelle du sang;
  • augmentation fréquente et non réglementée de la pression artérielle, ainsi que la prise de médicaments anticoagulants.

Période préparatoire avant la néphrostomie

Après avoir diagnostiqué la pathologie dans le système urinaire et décidé de la nécessité de cette intervention chirurgicale, le patient effectuera plusieurs tests de laboratoire - tests généraux, cliniques et biochimiques de l'urine et du sang et de la culture d'urine sur la flore bactérienne. De plus, le patient subit une échographie des reins et une urographie. Sur la base des résultats de ces études, l'état de préparation du patient à la chirurgie est déterminé et la date de l'intervention est fixée.

La préparation préopératoire n'inclut pas l'utilisation de médicaments antibactériens, les médicaments sont prescrits après la chirurgie (le traitement est effectué pendant 5-7 jours). Quelques heures (avant la néphrostomie, il n'est pas recommandé de prendre de la nourriture, même liquide, et pendant 2 à 3 heures, l'utilisation de liquides doit être complètement exclue. Après l'opération, le patient peut quitter l'hôpital le lendemain, après avoir reçu les recommandations du médecin pour les soins de la néphrostomie établie. Il est conseillé d'éviter complètement l'activité physique dans la période postopératoire et d'arrêter de faire du sport.

Comment prendre soin de la néphrostomie?

Avec diverses pathologies du système génito-urinaire et une néphrostomie rénale, les soins aux patients deviennent plus approfondis. Avec le tube de drainage installé, le patient a plusieurs règles qui nécessitent un strict respect:

  • lavage quotidien de la néphrostomie (une solution de NaCL à 0,9% est utilisée);
  • Une fois par semaine, l'urinoir est remplacé;
  • surveillance continue de la fixation de la néphrostomie sur le corps du patient;
  • l'endroit de sortie du tube de drainage du rein et du corps est recouvert d'un pansement stérile spécial, qui change tous les deux jours;
  • ne pas permettre la tension, le vrillage ou le vrillage du cathéter de néphrostomie.

Certains patients demandent souvent s'il est possible d'uriner par eux-mêmes en cas de néphrostomie. Dans le cas où le cathéter de drainage est installé dans un seul rein, la miction continuera à se produire, car un organe sain continuera à remplir la vessie. Si une néphrostomie est effectuée dans les deux reins, la miction naturelle sera toujours effectuée dans certains cas:

  1. À la suite de la thérapie, la fonction naturelle du système urinaire est restaurée, le blocage est supprimé et l'urine recommence à couler dans la vessie.
  2. Le liquide rénal peut non seulement pénétrer dans le tube de drainage installé, mais aussi à travers les uretères dans la vessie.

Ainsi, l'installation d'une néphrostomie ne signifie pas un arrêt complet de la miction naturelle. Pour plus d'informations sur le fonctionnement du système urinaire après la chirurgie et la mise en place d'une néphrostomie, vous devez contacter votre médecin.

La néphrostomie ne devrait pas affecter le mode de vie. Les aspects émotionnels, en particulier chez les patients avec un appareil installé, peuvent éclipser la vie. Par conséquent, il est important pour ces personnes de se sentir libres d'exprimer leurs sentiments et d'essayer de toujours être entourées d'aimer et de comprendre leurs proches. L'activité sexuelle avec la présence d'une néphrostomie peut et doit rester la même. Avant d'avoir des relations sexuelles, l'urinoir doit être vidé et soigneusement attaché aux vêtements sur le haut du corps, ce qui empêchera les dommages ou le déplacement du tube de drainage. L'activité sociale, lors de l'utilisation de quelques conseils et recommandations, peut rester au même niveau qu'avant la chirurgie. Gardez à l'esprit les points suivants:

  1. Après avoir installé le tube de drainage et l'urinoir, des vêtements plus amples et plus amples doivent être portés..
  2. Avant chaque sortie dans la rue, l'urinoir doit être complètement vide. Assurez-vous que le réservoir d'urine et les vêtements sont secs.
  3. Dans certains cas, fixation supplémentaire du tube de drainage.

Un patient avec une néphrostomie doit surveiller attentivement sa santé. Pour toute pathologie et tout écart, même mineur, par rapport à la norme, vous devez contacter votre médecin.

BLOC 1. Informations générales sur la néphrostomie

Qu'est-ce que le néphrostome?

La néphrostomie - ou un cathéter de néphrostomie, est un tube qui est placé dans le rein pour drainer l'urine du dernier.

Pourquoi une néphrostomie est-elle nécessaire??

L'écoulement normal d'urine du rein peut être altéré, cela est dû à diverses raisons, indépendamment de l'âge ou du sexe du patient. Les causes de l'écoulement d'urine altéré peuvent être un calcul rénal, un segment pelvien-urétéral ou un rétrécissement du LMS, un uretère, un adénome de la prostate, des calculs et des tumeurs de la vessie, des calculs urétraux, un rétrécissement de l'urètre, c'est-à-dire tous les obstacles qui surviennent sur le chemin du détournement naturel d'urine.

L'urine s'accumule dans les voies urinaires, la douleur se produit, les bactéries se multiplient, les produits métaboliques s'accumulent (déchets), des conditions potentiellement mortelles peuvent se développer - septicémie, insuffisance rénale aiguë ou chronique.

Pour résoudre cette situation, du côté de la région lombaire à travers la peau (percutanée ou percutanée), un tube est installé dans le bassin rénal pour une nouvelle voie d'écoulement d'urine.

Qui installe le néphrostome?

Le néphrostome est généralement prescrit par un urologue / chirurgien sous anesthésie locale ou générale en salle d'opération..

BLOC 2. Installation de néphrostomie

Préparation pour l'installation de la néphrostomie

Les adultes ne doivent pas boire de lait, de produits laitiers ou manger des aliments liquides 8 heures avant la procédure. L'eau potable, le bouillon sont autorisés 2-3 heures avant la procédure.

Où la néphrostomie est-elle installée??

La néphrostomie (cathéter de néphrostomie) est installée dans le bassin rénal. À travers le cathéter, l'urine s'écoulera dans l'urinoir, qui sera attaché à la cuisse du patient avec des sangles spéciales. Dans de rares cas, s'il est nécessaire de drainer les deux reins, une néphrostomie peut être installée des deux côtés. Ensuite, de chaque côté, l'urine s'écoulera dans un urinoir séparé, monté du côté correspondant, c'est-à-dire que chaque rein est drainé séparément.

L'urinoir est vidé au besoin - lorsqu'il n'est pas rempli à plus de la moitié, et également la nuit avant le coucher.

Comment le néphrostome est-il établi??

Pour contrôler l'emplacement du rein, les médecins utilisent des ultrasons (ultrasons) et un contrôle aux rayons X. Ces deux méthodes assurent l'installation sûre du cathéter de néphrostomie au bon endroit à la bonne profondeur, l'empêchant de se plier, de se tordre, ce qui réduira tous les efforts pour détourner l'urine vers "non"..

Étant donné que la ponction est réalisée à travers le tissu rénal, qui est très bien alimenté en sang, dans certains cas, pour déterminer la zone la plus fine et la moins sanguine du tissu rénal, le médecin peut recommander une tomodensitométrie réalisée par une méthode spéciale.

Figure. Installation de néphrostomie.

La procédure elle-même commence par donner accès au rein. Sous anesthésie locale de la peau dans la zone d'accès, une petite incision cutanée est pratiquée (environ 1 cm). Une substance radio-opaque spéciale est injectée dans le rein par une aiguille de ponction..

Ensuite, sous le contrôle des rayons X, le cathéter de néphrostomie lui-même est installé directement dans le bassin le long de la chaîne conductrice. C'est la partie la plus inconfortable de la procédure pour le patient. Il est conseillé à un médecin d'effectuer une néphrostomie sous anesthésie locale, car lors de l'application d'une anesthésie générale, le patient ne pourra pas répondre aux demandes du médecin (retenir son souffle pour l'immobilité du rein).

Une fois la néphrostomie installée, la chaîne conductrice est retirée et le contraste des rayons X est à nouveau introduit le long de la néphrostomie pour contrôler la position de la néphrostomie, c'est-à-dire contrôle de son emplacement correct dans le bassin rénal.

Figure. Image radiographique - les néphrostomes sont installés à droite et à gauche.

Certains cathéters de néphrostomie sont torsadés en une boucle dans le bassin - c'est une technique pour fixer la néphrostomie dans le bassin et prévenir la perte accidentelle. Dans d'autres cathéters, la fixation à l'intérieur du bassin rénal est réalisée à l'aide d'un ballon. À l'extérieur du corps, la néphrostomie est fixée sur la peau avec des sutures et un bandage..

BLOC 3. Y a-t-il une vie après une néphrostomie?

Vais-je uriner par moi-même si j'ai une néphrostomie?

Si vous avez besoin de drainer l'urine des deux reins et qu'une néphrostomie est installée des deux côtés, alors toute l'urine sera drainée et l'urine ne coulera pas dans la vessie. En conséquence, l'auto-miction sera absente. À mesure que le traitement progresse, la cause qui interfère avec l'écoulement de l'urine peut être éliminée et l'urine s'écoulera à nouveau dans la vessie. Ensuite, le patient remarquera le rétablissement d'une miction normale et la quantité d'urine excrétée par les néphrostomes diminuera ou s'arrêtera.

Si vous avez une néphrostomie d'un côté et que le deuxième rein est sain, l'urine pénètre dans la vessie et vous pouvez uriner naturellement. La quantité d'urine excrétée par l'urètre sera inférieure à la normale. Lors du calcul de l'équilibre hydrique quotidien (la quantité d'urine bue et excrétée par jour), le patient devra résumer à la fois l'urine excrétée par la vessie et l'urine excrétée par la néphrostomie.

Dans certains cas, le médecin peut recommander au patient de presser le néphrostome pendant plusieurs heures, ce qui est nécessaire pour contrôler et entraîner la restauration de la miction naturelle.

Comment nager avec une néphrostomie?

Après avoir installé la néphrostomie, vous devez vous abstenir de nager pendant 48 heures. Après ce temps, vous pouvez nager, mais le site de sortie du cathéter de néphrostomie doit rester sec. Il est nécessaire de fermer le cathéter, de le déconnecter de l'urinoir et de fermer l'endroit du cours avec un sac en plastique, de le fixer avec du ruban adhésif sur la peau. Il est nécessaire de s'essuyer doucement, en mouillant l'humidité, afin de ne pas retirer accidentellement le néphrostome avec des mouvements brusques.

Après la guérison de la peau autour du cathéter et la formation d'une ouverture de néphrostomie, la peau peut être lavée à l'eau tiède et au savon et séchée.

Baignade dans une baignoire, piscine, eau libre est fortement déconseillée..

BLOC 4. Soins pour néphrostomie

Comment prendre soin de la néphrostomie? Comment changer un bandage?

La règle de vie la plus importante avec une néphrostomie est de ne pas la supprimer accidentellement..

La peau autour de la néphrostomie doit être propre, sèche et sans signe d'inflammation. Il ne devrait pas y avoir d'écoulement purulent de l'ouverture de néphrostomie. Le pansement autour de la néphrostomie doit être stérile (des pansements stériles de toute taille sont vendus en pharmacie).

Figure. Pansement pour néphrostomie.

Étant donné que la néphrostomie est établie dans la région lombaire, il peut être difficile pour le patient de le faire lui-même et peut avoir besoin de l'aide d'une autre personne..

Dans les 14 jours suivant l'installation de la néphrostomie, un pansement de gaze stérile doit être changé quotidiennement.

Après 14 jours, une fois l'ouverture guérie, le pansement doit être changé car il devient sale, humide ou une fois par jour..

Changement de tube de néphrostomie

Étant donné que l'urine contient toujours des sédiments provenant de mucus, de fibrine et de sels, tous les tubes de néphrostomie sont régulièrement obstrués et doivent être remplacés. Les sels peuvent être déposés à l'intérieur de la néphrostomie et à l'extérieur. Tous les 2-3 mois, et certains plus souvent, peuvent nécessiter une visite chez le médecin traitant pour changer le tube. La procédure est réalisée en ambulatoire, et s'il n'y a pas de difficultés techniques, l'hospitalisation n'est pas requise..

Figure. Kit de remplacement pour néphrostomie ou néphrostomie.

Changement d'urinoir

L'urinoir doit être changé chaque semaine. Cependant, si le sac est sale, a une odeur désagréable ou est endommagé, il doit être remplacé immédiatement par un nouveau.

Pour maintenir le bon fonctionnement du système de drainage de la néphrostomie, l'urinoir doit être en dessous du niveau des reins. Cela est nécessaire pour empêcher le reflux d'urine dans les reins..

Il est très important de boire beaucoup de liquides. Vous devez savoir combien il est permis de boire des liquides par jour et surveiller l'équilibre hydrique (la quantité de liquide bu et l'urine excrétée).

Si le patient subit une chimiothérapie, toutes les manipulations avec la néphrostomie et l'urinoir doivent être effectuées avec des gants médicaux afin de protéger une personne en bonne santé contre les effets des médicaments toxiques.

Bloc 5. Mode de vie en présence de néphrostomie

Activité sexuelle

Votre fonction sexuelle pourrait bien rester la même qu'avant la néphrostomie. La seule condition est un urinoir vide et bien fixé..

Adaptation sociale

Lorsque vous avez une sonde de néphrostomie, c'est une période très difficile sur le plan émotionnel. Le patient doit savoir que la néphrostomie peut être retirée après élimination de la cause de son établissement. Le mode de vie avec la néphrostomie change bien sûr et diffère de l'habituel. Il est important pour le patient de ne pas se replier sur lui-même, d'accepter le soutien de ses amis et parents. En cas de symptômes incompréhensibles et / ou menaçants, le patient doit savoir où s'adresser pour obtenir des soins médicaux.

Figure. Sous-vêtements spéciaux avec dispositif de verrouillage pour tube de néphrostomie.

Le patient peut être recommandé:

  • Portez des vêtements amples et non serrés.
  • Vider l'urinoir avant de sortir.
  • Gardez des vêtements et une hygiène corporelle propres afin de ne pas devenir une source de mauvaise odeur.
  • Il est bon de fixer le tube de néphrostomie à la peau, d'éviter les mouvements brusques.

De nombreux patients vivent avec une néphrostomie pendant de nombreuses années, sont parfaitement adaptés à leur mode de vie et restent socialement actifs..

Case 6. Lorsque vous avez un besoin urgent de contacter un urologue?

N'oubliez pas d'appeler votre médecin:

  • À une température corporelle élevée, si elle n'est pas associée à des infections respiratoires aiguës saisonnières, des infections virales respiratoires aiguës, une pharyngite, etc..
  • Si vous avez des douleurs aux reins ou une néphrostomie établie.
  • Avec tout changement dans la peau autour de la néphrostomie - rougeur, gonflement, écoulement purulent de l'ouverture de néphrostomie.
  • Avec une fuite abondante d'urine le long du tube de néphrostomie.
  • Pour tout dommage au tube de néphrostomie.
  • Avec l'allocation d'urine modifiée - son petit volume, une urine foncée avec une odeur désagréable d'urine.
  • Lorsque la couleur de l'urine devient rose ou rouge, la présence d'urine avec des caillots sanguins.

Figure. Tube à essai avec de l'urine mélangée à du sang. À l'aide d'une échelle de test spéciale, vous pouvez calculer la quantité approximative de sang dans l'urine.

  • S'il n'y a pas de sortie d'urine pour la néphrostomie pendant plus de 2 heures.
  • Avec prolapsus du tube de néphrostomie.
  • Si le tube de néphrostomie tombe, n'essayez pas de le réinsérer vous-même.

Si vous présentez certains de ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin.!

La fonction la plus importante des reins est l'excrétion - l'élimination des produits métaboliques finaux du corps.

En passant à travers le tissu rénal, le sang est nettoyé des métabolites inutiles et à travers la veine rénale retourne à la circulation sanguine.

Les excréments filtrés par les reins s'accumulent sous forme d'urine dans les cavités pyélocalicéales et sont périodiquement évacués par l'uretère, la vessie et l'urètre.

La violation de l'écoulement d'urine entraîne des conséquences très graves pour le système urinaire et l'ensemble de l'organisme. Dans les reins débordants d'urine, des infections peuvent survenir, des métabolites toxiques non éliminés du corps empoisonnent le corps.

informations générales

Le principal danger est une longue période sans écoulement d'urine, ce qui provoque une destruction irréversible des néphrons - unités fonctionnelles du tissu rénal.

En conséquence, les reins perdent leur capacité à remplir leur fonction principale - la filtration du sang. L'insuffisance rénale se développe.

La néphrostomie est une opération pour installer un dispositif de voie artificielle, pour détourner l'urine de la région pyélocalicée à travers le tissu rénal et la paroi abdominale dans un récipient externe (urinoir).

Structurellement, le canal de drainage, la néphrostomie, est un tube de drainage (cathéter) en matériau polymère, dont une extrémité est située dans le bassin rénal, l'autre dans l'urinoir attaché au corps du patient..

Cependant, avec des dommages à grande échelle et irréversibles au canal urinaire ou aux reins, le cathéter peut rester dans le corps du patient à vie.

Indications pour

Le besoin de néphrostomie se produit dans deux cas généraux:

  • si l'écoulement normal de l'urine est altéré et ne peut pas être restauré par des méthodes thérapeutiques;
  • lorsqu'il est nécessaire d'assurer la cure de mesures médicales ou de recherche relatives au système génito-urinaire, dont la mise en œuvre est empêchée par le détournement naturel de l'urine.

Néoplasmes bénins et malins d'étiologies diverses, comprimer l'uretère et la région pyélocalicienne, la vessie ou l'urètre.

Les pathologies suivantes peuvent entraîner une violation de la sortie d'urine:

  • kystes et abcès dans le système génito-urinaire ou les zones adjacentes;
  • les calculs rénaux ou les voies urinaires, les calculs de corail qui se forment dans la région pyélocalicéale sont particulièrement dangereux;
  • rétrécissement (rétrécissement) des uretères;
  • hydronéphrose (expansion pathologique des cavités rénales);
  • pyélonéphrite (inflammation des reins);
  • insuffisance rénale.

Les néphrostomies sont également obligées de recourir à certaines études spéciales du système génito-urinaire, à la préparation à la chirurgie (y compris l'écrasement des calculs), au stenting de l'urètre et des uretères, à la chimiothérapie, après la chirurgie pour éliminer le liquide postopératoire.

Contre-indications

La néphrostomie n'a pas de contre-indications spécifiques inhérentes uniquement à elle. En général, ils sont les mêmes que pour les autres opérations, à savoir:

  1. Tendance aux saignements. Si le patient a des antécédents de thrombocytopénie, d'hémophilie, de vascularite hémorragique, de purpura thrombocytopénique, toute intervention chirurgicale, y compris la néphrostomie, comporte un risque pour la vie.
  2. Réception d'anticoagulants - aspirine, héparine et autres. Les médicaments anticoagulants doivent être arrêtés au moins une semaine avant la néphrostomie.
  3. Hypertension artérielle qui ne peut pas être arrêtée en raison du risque de choc cardiogénique et d'accident vasculaire cérébral.

Préparation à la procédure

La préparation de la néphrostomie n'est pas différente des mesures préopératoires conventionnelles..

Du sang (analyse biochimique et générale) et de l'urine (pour la culture et la composition bactériennes) sont donnés pour analyse. La coagulation sanguine et les niveaux de sucre sont contrôlés..

Examen du rein atteint par échographie et radiographie. Si nécessaire, des études supplémentaires peuvent être prescrites - urographie, tomodensitométrie des reins ou espace rétropéritonéal.

L'anesthésiste détermine la réponse du patient à l'anesthésie.

Les patients doivent refuser les aliments liquides et le lait 8 heures avant la néphrostomie. Les boissons gazeuses peuvent être prises au moins 2-3 heures avant la chirurgie.

Méthodes et progrès de l'intervention chirurgicale

La néphrostomie peut être réalisée de deux manières:

  1. La néphrostomie ouverte est traumatique, souvent accompagnée de complications graves - infection, saignement abondant, fuite urinaire.
  2. NPVS est une opération à court terme à faible impact. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale. Ce dernier est très important car il permet au patient de suivre les ordres du médecin, par exemple, de retenir son souffle pour assurer l'immobilité du rein.

La néphrostomie par ponction percutanée implique l'installation d'un cathéter à travers une ponction de la couche peau-muscle du péritoine et du rein. Le processus d'installation du cathéter est effectué avec une inspection visuelle des ultrasons et de la radiographie.

Le cathéter est inséré dans le bassin rénal via un fil guide sous observation échographique ou radiographique.

Néphrostome pendant la grossesse

La grossesse n'est pas une contre-indication à la néphrostomie. La dysfonction urinaire est un problème courant chez les femmes enceintes..

En plus des causes courantes, un utérus élargi, qui comprime les uretères, peut entraîner une violation de l'écoulement de l'urine. En cas de violation des déchets naturels d'urine, la néphrostomie devient l'opération de choix.

Le néphrostome chez la femme enceinte (surtout si l'opération est réalisée de manière ouverte), est susceptible de devenir périodiquement enflammé. Un signal de cela peut être une augmentation de la température à 38 ° C plus élevée. Une intervention médicale dans ce cas devient nécessaire.

Par conséquent, afin de prévenir les infections, les femmes enceintes doivent suivre strictement les règles de prise en charge du néphrostome.

Caractéristiques chez les enfants et les patients âgés

S'il existe des preuves, une néphrostomie peut être établie chez les enfants de tout âge, même chez les nourrissons.

Chez les personnes âgées, plus souvent que dans d'autres catégories de patients, il y a violation de l'écoulement d'urine des deux reins. Il est donc nécessaire d'installer deux nephrost.

Comment entretenir et rincer le drainage à la maison?

En cas de néphrostomie par ponction et en l'absence de complications, le patient est généralement prescrit le lendemain de la chirurgie. Une semaine plus tard, un test d'urine.

Recommandations pour la période postopératoire

Les 2-3 premiers jours après la chirurgie, du sang peut être présent dans l'urine. Ceci est normal et ne devrait pas être un problème. Mais si du sang est observé dans les 5-7 jours, vous devez consulter un médecin.

Dans la période postopératoire, le patient doit exclure toute activité physique, y compris les sports.

Pour exclure la rétention urinaire, vous devez suivre un régime sans sel.

Il est nécessaire de contrôler la diurèse (la quantité d'urine excrétée). La quantité de liquide que vous avez et bu devrait être à peu près la même. Si une différence significative est constatée, et notamment l'apparition d'un œdème, il est nécessaire de consulter un médecin.

Toutes les procédures avec néphrostomie doivent être effectuées avec des gants propres qui sont jetés après chaque opération..

Soins de néphrostomie

Des soins appropriés de la stomie sont très importants pour prévenir les complications:

  • garder la peau autour du cathéter propre et sèche;
  • vidange rapide de l'urinoir;
  • remplacement du conteneur s'il est sale;
  • changement régulier de pansements;
  • rinçage néphrostomie.

La sortie du tube doit être sèche et propre. La peau autour du cathéter est lavée avec du savon et de l'eau et essuyée avec des lingettes jetables.

Pour exclure l'inflammation, elle doit être périodiquement traitée avec des solutions antiseptiques (chlorhexidine ou furatsilina).

Les 2 premières semaines de bain dans la salle de bain sont interdites.

Vous pouvez utiliser la douche, couvrant auparavant le lieu d'entrée du cathéter avec un film étanche.
L'urinoir est vidé lorsqu'il est à moitié plein et avant le coucher.

Si cela n'est pas fait, l'urine peut être rejetée dans le bassin, ce qui entraîne une pression accrue dans le rein et des coutures divergentes.

Le changement de l'urinoir est effectué chaque semaine. S'il est contaminé, endommagé et qu'une odeur désagréable en émane, alors immédiatement. Lors de l'installation d'un nouveau récipient, la jonction du cathéter avec l'urinoir doit être traitée avec de l'alcool.

Changement de pansement

Pendant le croissant après la chirurgie, le pansement doit être changé quotidiennement, s'il est mouillé, immédiatement.

Le pansement transparent stérile change tous les 3 jours. Après 2 semaines, le nombre de remplacements peut être réduit à 2 par semaine.

La procédure de changement de pansement suivante est recommandée:

  • l'ancien bandage est enlevé et jeté;
  • le site d'insertion du tube (cercle de 10 à 12 cm) est nettoyé avec un chiffon imbibé de sérum physiologique;
  • après séchage, la peau est traitée avec un antiseptique;
  • un nouveau pansement est appliqué;
  • le tube est attaché au corps avec un autocollant - à une distance de 7 cm de la plaie.

Rinçage du cathéter

Le rinçage de la néphrostomie doit être coordonné avec le médecin traitant et effectué en sa présence (ou celle de l'infirmière).

Les premiers jours après la chirurgie, du sang peut être présent dans le tube, il doit donc être lavé quotidiennement. Lorsque l'urine a une couleur naturelle (jaune), le besoin de se laver avec un apport suffisant de liquide disparaît.

La technologie de rinçage pour néphrostomie dépend de sa conception. Habituellement, il y a une valve à trois voies, à chaque entrée dont un cathéter, un urinoir et une seringue avec une solution saline pour le rinçage du volume sont connectés.

En manipulant une valve à trois voies et une seringue, la solution de lavage est passée plusieurs fois d'avant en arrière à travers le cathéter.

Risques possibles

Les complications de la néphrostomie sont divisées en primaire et secondaire. Les premiers sont causés par l'opération elle-même, la plus courante - des dommages aux artères périnéales, entraînant parfois des saignements abondants et la formation d'un hématome dans le tissu rétropéritonéal, qui peut nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever.

Peut-être le développement d'une pyélonéphrite postopératoire, qui peut être de nature agressive et difficile à administrer. L'infection se manifeste par une augmentation de la température à 38 ° C et plus. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance. L'inflammation est éliminée avec des antibiotiques.

Remplacement de néphrostomie

Le remplacement de néphrostomie (renéphrostomie) est nécessaire dans deux cas:

  • avec déplacement ou prolapsus de la stomie;
  • avec un drainage à vie, le néphrostome se colmate de mucus et de fibrine au fil du temps, il doit donc être changé tous les 2-3 mois.

Cela se fait à la clinique, l'hospitalisation n'est généralement pas requise.

Enlèvement de stomie

Le néphrostome est retiré après la restauration de l'écoulement naturel de l'urine.

Dans de très rares cas, le cathéter dure un mois.

Conclusion

Le NPNS présente de nombreux avantages par rapport à la chirurgie abdominale. Il est légèrement traumatisant, accompagné de saignements mineurs. La chirurgie est possible sous anesthésie locale, la cicatrisation est rapide.

Une santé responsable aidera à éviter les complications potentielles..

Une néphrostomie rénale est un drainage, un cathéter ou un stent que les chirurgiens installent pendant la chirurgie pour éliminer artificiellement l'urine du corps. Les oncologues de l'hôpital Yusupov effectuent une néphrostomie pour les néoplasmes malins de la vessie, de la prostate ou du vagin. La néphrostomie rénale contribue à l'écoulement de l'urine en cas de lésion de l'uretère ou de la vessie, après élimination des calculs coralliens des reins.

L'installation de néphrostomie est indiquée pour l'hydronéphrose aiguë et l'anurie post-rénale. Le néphrostome avec hydronéphrose améliore l'état du patient. Le drainage du rein est souvent le seul moyen possible d'atténuer l'état d'un patient qui a une perte de débit urinaire et, en raison de son accumulation, il existe un risque de mort du tissu rénal. Lorsqu'une néphrostomie est installée dans le rein, les soins infirmiers sont effectués par les infirmières de la clinique d'oncologie.

Candidats et docteurs en sciences médicales, des néphrologues de renom travaillent à l'hôpital de Yusupov. Ils sont adaptés individuellement au traitement du patient. Tous les cas complexes de maladies nécessitant un drainage du rein sont discutés lors d'une réunion du conseil d'experts. Les oncologues appliquent diverses méthodes pour l'installation de la néphrostomie.

Technique de drainage rénal

L'installation d'une néphrostomie est contrôlée par radiographie ou observation échographique. Un cathéter est inséré dans le tissu rénal à travers la paroi abdominale. Son bord doit être dans le rein lui-même. Selon le drainage établi, l'urine est évacuée dans un récipient stérile spécialement installé - l'urinoir, qui est régulièrement changé.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov préfèrent la néphrostomie par ponction. Les avis sur cette opération sont positifs. La néphrostomie percutanée est plus facilement tolérée par les patients diagnostiqués d'un cancer que la chirurgie ouverte. Le kit de néphrostomie comprend une aiguille de ponction en acier inoxydable, un adaptateur pour néphrostomie, un guide de stylet en spirale, un stylet auxiliaire en acier inoxydable pour un cathéter, un dispositif de cathéter de néphrostomie, un adaptateur en plastique avec un connecteur et un entonnoir pour la connexion à l'urinoir.

La néphrostomie est une étape préliminaire avant la chirurgie rénale. Il permet la chimiothérapie, ainsi que certains examens spécialisés des voies urinaires et des tissus des reins avec inflammation des tissus et métastases. Avant l'intervention, les médecins de la clinique d'oncologie examinent le patient:

  • tests généraux d'urine et de sang;
  • analyse sanguine détaillée et biochimique;
  • examen échographique des reins;
  • urographie;
  • tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

Les médecins de l'hôpital de Yusupov effectuent toutes les études à l'aide d'équipements de fabricants renommés. Pour des analyses en laboratoire utilisant des techniques modernes. Les patients peuvent passer tous les examens complexes dans les cliniques partenaires..

Combien sont à l'hôpital avec une néphrostomie? La néphrostomie n'est pas considérée comme une procédure particulièrement dangereuse et complexe. La grande majorité des patients quittent la clinique d'oncologie plusieurs heures après l'opération. Sous réserve de simples recommandations, ils se sentent à l'aise, il n'y a pas de complications. Les médecins ne recommandent pas d'effectuer des exercices physiques après avoir levé la néphrostomie, de soulever des poids, de forcer.

La vie du patient après l'installation d'une néphrostomie

La qualité de vie des patients chez qui une néphrostomie a été diagnostiquée évolue. Si une néphrostomie percutanée est réalisée des deux côtés, aucune urine ne pénètre dans la vessie. Il est détourné vers les urinoirs et il n'y a pas d'urination indépendante. Après avoir éliminé la raison de la néphrostomie par ponction, l'urine commence à couler dans la vessie, la miction normale est restaurée, la quantité d'urine libérée par le drainage diminue ou s'arrête.

Si la néphrostomie est installée d'un côté, à partir du deuxième rein sain, l'urine s'écoulera dans la vessie. La quantité d'urine libérée par l'urètre est inférieure à la normale. Dans certains cas, les médecins recommandent au patient de presser le néphrostome pendant plusieurs heures. Cela est nécessaire pour entraîner et contrôler la récupération de la miction naturelle..

Après l'installation de la néphrostomie, il est conseillé aux patients de s'abstenir de se baigner pendant 48 heures. Ensuite, vous pouvez prendre une douche, mais l'endroit où le tube est installé dans le rein doit être sec. Le patient doit fermer le cathéter, se déconnecter de l'urinoir, fermer le site de sortie avec un sac en plastique et le fixer sur la peau avec du ruban adhésif. Afin de ne pas éliminer le néphrostome, il est nécessaire d'essuyer doucement avec une serviette, en absorbant l'humidité. Une fois la peau autour du cathéter et l'ouverture de la néphrostomie cicatrisées, celle-ci peut être lavée au savon et séchée. Si une néphrostomie et une fistule de la vessie sont établies, il n'est pas recommandé de prendre un bain, de nager dans une piscine ou un réservoir ouvert, de visiter un sauna ou un bain.

Le régime pour la néphrostomie doit être sans sel. À l'hôpital de Yusupov, les patients se voient prescrire la table de traitement n ° 7. Il fournit des conditions favorables au fonctionnement des reins et facilite le travail du corps. Un régime sans sel améliore considérablement la miction et aide à restaurer la structure des reins. Ils vous permettent de maintenir un rein sain..

Soins de néphrostomie

La peau autour de la néphrostomie doit toujours être sèche, propre et sans signe d'inflammation. Il ne devrait pas y avoir d'écoulement purulent de l'ouverture de néphrostomie. Autour de la néphrostomie, un pansement stérile doit être appliqué. Dans les deux semaines suivant l'installation de la néphrostomie, le pansement de gaze stérile est changé quotidiennement. Puisqu'il est situé dans la région lombaire, les infirmières médicales effectuent le pansement. Une fois le trou cicatrisé, le pansement peut être changé car il devient sale et humide..

Un changement dans le tube de néphrostomie est nécessaire parce que dans l'urine il y a toujours un sédiment de mucus, de sels, de fibrine, qui viole la perméabilité du cathéter. Le médecin change le tube une fois tous les 2-3 mois. La procédure est réalisée en ambulatoire. Il est recommandé de changer l'urinoir tous les 7 jours. Si le sac est endommagé, sale ou a une odeur désagréable, remplacez-le immédiatement par un nouveau..

Pour que le système de cathéter de néphrostomie fonctionne, l'urinoir doit être en dessous du niveau rénal. Cela empêche le reflux d'urine dans les reins. Si le patient subit une chimiothérapie, afin de protéger une personne en bonne santé contre les effets des médicaments toxiques, les soins pour la néphrostomie doivent être effectués avec des gants médicaux. Si un patient qui a une néphrostomie bouillonne dans l'abdomen et des caillots sortent, avisez le médecin.

Remplacement de néphrostomie

Les oncologues de l'hôpital de Yusupov effectuent un remplacement de néphrostomie ou une néphrostomie répétée en cas de déplacement, de perte du tube de drainage et de son obstruction avec une quantité excessive de sels présents dans l'urine. L'ablation ou le remplacement complet de la néphrostomie se produit lors d'une opération de précaution. Il est possible d'éliminer le drainage du rein s'il n'est pas nécessaire de le réutiliser, après avoir restauré l'écoulement d'urine de manière naturelle.

Afin de vérifier le bon fonctionnement du système urinaire, le tube de drainage est rempli d'une solution spéciale. Il vous permet de voir clairement tous les organes urinaires sur la radiographie. Une néphrostomie permanente est établie pour les patients pour lesquels, en raison des caractéristiques physiologiques du corps ou des stades tardifs d'un néoplasme malin, la chirurgie radicale est contre-indiquée.

Souvent, les patients demandent: "Si une néphrostomie rénale est établie, combien vivent après la chirurgie?" L'espérance de vie dépend de la maladie pour laquelle l'opération a été réalisée. La prévision dans chaque cas est individuelle. Un patient peut vivre avec une néphrostomie pendant de nombreuses années, si elle est correctement soignée.

Cathétérisme rénal

Le cathétérisme rénal est une procédure au cours de laquelle un médecin insère un cathéter dans le bassin ou l'uretère. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un urétrocystoscope, le long duquel un cathéter urétéral est avancé.

Le cathétérisme rénal est effectué pour:

  • déterminer la perméabilité de l'uretère et la présence d'obstacles à l'intérieur;
  • élimination de la stagnation de l'urine;
  • bougieurage;
  • pyélourétérographie rétrograde;
  • restauration de l'écoulement d'urine avec occlusion urétérale avec pierre ou pyélonéphrite aiguë.

Si un cathétérisme rénal est effectué à des fins de diagnostic, après avoir obtenu le matériel biologique nécessaire, le médecin retire le cathéter. En présence d'indications pour un traitement thérapeutique, le cathéter dans le rein est laissé indéfiniment. Il peut être utilisé pour administrer des médicaments aux reins..

Contactez l'hôpital de Yusupov si vous avez besoin d'une néphrostomie. Le coût de l'opération peut être clarifié par une clinique téléphonique.

Cet article discutera de ce que c'est - une néphrostomie. Dans quel but et dans quels cas il est appliqué, et de nombreuses autres questions que nous examinerons ici. Les aspects de l'effet des antibiotiques sur la néphrostomie, les exigences de cette procédure et les soins aux patients seront également affectés..

Connaissance du terme

En terminologie médicale, il y a un mot que tout le monde ne connaît pas. Qu'est-ce qu'une néphrostomie? Il est représenté par un ensemble d'instruments médicaux, parmi lesquels les principaux sont les drainages, les cathéters et les stents. Ils sont installés sur une personne en cas de besoin d'intervention dans son corps. Le processus de néphrostomie est utilisé pour éliminer l'urine du corps humain par une intervention artificielle en établissant un drainage.

Le néphrostome rénal est régulé, sous observation radiographique ou échographique. Un cathéter est inséré à travers les parois abdominales et pénètre directement dans le tissu rénal, un bord étant toujours situé dans l'organe qui subit une néphrostomie. Le drainage fourni est connecté à un conteneur spécialement installé appelé l'urinoir. C'est en elle que l'urine sera excrétée. Les conditions préalables pour ce récipient sont la stérilité et le remplacement régulier. Dans la pratique médicale, en règle générale, la ponction sous-cutanée est utilisée, ce qui est causé par la complexité de la conduite d'une opération ouverte chez les patients atteints d'oncologie diagnostiquée.

La nécessité d'une procédure de néphrostomie résulte des opérations liées à l'élimination des calculs de la cavité rénale, ainsi que d'une blessure à l'uretère ou au rein. En plus des cas de CIM-10, une néphrostomie peut également être utilisée en présence d'une maladie oncologique qui affecte les organes génitaux féminins et masculins et la vessie. Parfois, cette procédure est effectuée en cas de diagnostic d'hydronéphrose, d'anurie et d'autres. Sur la photo de la néphrostomie ci-dessous, vous pouvez voir à quoi cela ressemble.

Gestion de la néphrostomie

Qu'est-ce que c'est - une néphrostomie, nous avons examiné, maintenant nous allons nous familiariser plus en détail avec la procédure elle-même. Comme mentionné précédemment, en éliminant artificiellement l'urine des reins, la néphrostomie aide le corps humain à fonctionner et à éliminer les déchets. Un cathéter ou un stent participant est passé à travers la peau dans le tissu rénal et se termine dans le bassin rénal. Se déplaçant le long du cathéter, l'urine pénètre dans l'urinoir, sans aide extérieure. En fait, la néphrostomie peut être appelée drainage rénal intraluminal. L'ensemble de la procédure est chirurgicale.

Raisons possibles d'utilisation

Quand la nécessité de cette procédure se pose-t-elle? Tout d'abord, le besoin se fait sentir après certaines opérations. Un néphrostome est généralement établi à la suite de l'élimination de formations de pierre en forme de corail dans les reins, avec des dommages à l'uretère et aux reins, en présence d'une violation de l'écoulement de l'urine, causée par le développement de processus tumoraux dans la vessie, ainsi que des organes reproducteurs féminins ou masculins. Entre autres, il est utilisé comme une intervention urologique indépendante pour l'hydronéphrose aiguë, l'anurie postrénale, etc. Ceci est très important, car la présence prolongée d'un problème dans l'écoulement urinaire peut entraîner l'apparition de dommages irréversibles et la mort des tissus organiques..

Quand il n'y a pas besoin?

Il existe un certain nombre de cas dans lesquels une néphrostomie rénale ne peut être établie. Parmi eux:

  • Diagnostiquer un patient atteint d'une maladie hémophile et d'une thrombocytopénie. Ces maladies provoquent un certain nombre de troubles dans le processus de coagulation sanguine. L'hémophilie est une maladie héréditaire qui provoque une violation de la coagulation sanguine. La thrombocytopénie, à son tour, est une condition pathologique dans laquelle la présence d'un nombre réduit de cellules plaquettaires dans le corps qui circulent dans le liquide sanguin périphérique est caractéristique.
  • Le phénomène d'augmentation incontrôlée de la pression artérielle due à divers facteurs, tels que les maladies héréditaires ou acquises, etc..
  • L'utilisation d'anticoagulants, qui, avec leur effet sur le corps, entraînent une violation des processus de coagulation sanguine et empêchent également la formation de caillots sanguins.

Exigences et préparation

La réalisation d'une procédure similaire dans un hôpital de jour prévoit des tests standard collectés avant l'opération, par exemple, des tests sanguins cliniques et biochimiques, une analyse d'urine et son inoculation sur la flore, un coagulogramme, ainsi qu'une échographie rénale. Parfois, le patient peut être tenu de subir une procédure d'urographie de révision, ainsi qu'une tomodensitométrie de la cavité rétropéritonéale et des reins avant la chirurgie.

Dans la plupart des cliniques, les patients hospitalisés pour néphrostomie peuvent effectuer un examen supplémentaire des organes urinaires grâce à un examen instrumental. Si les tests sanguins et urinaires susmentionnés ont été réussis, il n'est pas nécessaire de les refaire, car ils sont déjà entrés dans le complexe hospitalier. Il est important de savoir que les analyses ont une certaine date d'expiration, après quoi elles doivent être reprises.

Antibiotiques et néphrostome

L'utilisation d'antibiotiques avant la néphrostomie n'est pas recommandée à titre préventif. En cas d'infection des voies urinaires, il est nécessaire de commencer à prendre des antibiotiques à l'avance. La destruction d'une infection existante par des médicaments en cas de néphrostomie doit se produire sous la surveillance étroite du médecin traitant. C'est le médecin qui est obligé de choisir la posologie et de surveiller la présence et la manifestation d'effets secondaires possibles. Le fait est qu'une maladie existante peut provoquer le début d'une inflammation de la vessie et, par conséquent, parfois, les antibiotiques ne peuvent pas être supprimés même pendant cette procédure. Dans la plupart des cas, le patient est laissé en garderie..

Processus de néphrostomie

Comment une néphrostomie est-elle établie et supprimée? La pratique oncologique porte le plus souvent attention à la ponction percutanée, réalisée sous la supervision d'une échographie ou d'une radiographie. Le patient reçoit une anesthésie intraveineuse dans une salle d'opération spécialement équipée, où tout le processus de néphrostomie aura effectivement lieu. Il peut également être effectué avec des opérations ouvertes et laparoscopiques causées par un kyste ou une tumeur du rein qui affecte uniquement la substance corticale..

Pendant la ponction percutanée, les tissus mous de la région lombaire sont soigneusement percés avec une aiguille de ponction spéciale, qui est ensuite insérée dans le bassin rénal. Le canal formé devient un endroit pour la conduite et la pose d'un cathéter connecté à l'urinoir.

Après l'ablation de la néphrostomie, il n'est pas recommandé au patient de subir un effort physique complexe. Un canal dans le corps, formé à la suite d'une ponction, fera sortir l'urine pendant un certain temps. C'est pour cette raison que le sujet traité doit se reposer du stress sur le corps.

Besoin de ponction percutanée

Le processus de néphrostomie se produit plus souvent à l'aide d'une ponction percutanée qu'avec une incision dans le bas du dos, au niveau du rein. Cela est dû au fait que les patients atteints d'oncologie diagnostiquée subissent de telles opérations dans la région lombaire très dur. En outre, il existe diverses caractéristiques pathogénétiques de l'hydronéphrose dans le cancer du rein. Dans de tels cas, la présence d'une néphrostomie est nécessaire des deux côtés. En d'autres termes, la réalisation de cette procédure en utilisant une incision dans la région lombaire entraînera des difficultés lors d'une chirurgie ouverte.

Les soins aux patients

Dans la plupart des cas, après l'opération d'introduction d'un cathéter, le patient sort de l'hôpital et repart à domicile. La néphrostomie doit être dans une position fixe et ne pas être soumise à des secousses ou à des contractions. L'activité physique et les sports pendant la présence d'un tel appareil dans le corps ne sont pas recommandés, jusqu'au moment de son retrait. Le cathéter n'est retiré des reins qu'après la reprise du débit urinaire et son introduction dans un état stable et normal.

À des fins préventives et pour le fonctionnement stable à long terme de la néphrostomie, il est nécessaire de la laver régulièrement avec des solutions physiologiques stériles. Le remplacement de néphrostomie est également recommandé. Ce processus est appelé renephrostomy. Cependant, cette opération doit être effectuée dans les 24 premières heures après la chute du tube ou son colmatage par les sels dans l'urine..

Le tube ou le cathéter de drainage est retiré à la suite de la restauration complète de l'écoulement urinaire, dont la violation a été causée par un traitement chirurgical ou chimiothérapeutique. Avant de procéder à l'ablation de la néphrostomie, il est nécessaire de vérifier l'efficacité des voies urinaires. Cela se fait en introduisant du colorant dans la cavité du tube de drainage. Dans la plupart des cas, le drainage est retiré deux à trois semaines après la chirurgie.

Conclusion

En résumé, nous pouvons conclure que la néphrostomie est un terme médical pour les cathéters et les drainages utilisés pour éliminer l'urine des reins, en l'absence de la possibilité de son élimination normale par les canaux urinaires. Cette procédure est le plus souvent réalisée en raison d'une ponction percutanée, et le processus lui-même est appelé néphrostomie..

Néphrostomie - qu'est-ce que c'est, pourquoi est-elle nécessaire, quand et comment est-elle réalisée et son remplacement est-il nécessaire? Les réponses à toutes ces questions ont été examinées ici, et maintenant le lecteur peut opérer sur ces informations..

Les reins sont un organe important de notre corps. Ils forment l'urine et contribuent également à son élimination du corps, tout en purifiant le sang des substances toxiques étrangères. En présence de troubles pathologiques, le processus de l'urètre échoue et, par conséquent, l'organe cesse de fonctionner pleinement. Si cela se produit, les médecins conseillent d'établir une néphrostomie pour normaliser la miction. Une néphrostomie rénale est un tube de drainage qui est inséré dans le corps du patient à l'aide d'une échographie ou d'une radiographie. L'opération d'installation d'un équipement de drainage est appelée néphrostomie. Le dernier point de placement du tube est l'appareil pyélocalicéal, qui est responsable du processus de production et d'excrétion d'urine du corps..

Le but de la néphrostomie

Un tube de drainage placé dans le rein sert comme une sorte d'adaptateur pour l'urine. L'urine résultante est libérée librement dans un récipient spécial qui ressemble à un récipient, qui est l'urinoir.

Cette intervention chirurgicale est généralement effectuée pour les personnes atteintes de cancer, afin de stabiliser le processus d'élimination de l'urine du corps..

Combien vivent avec une néphrostomie? Avec des soins appropriés, avec un tube de drainage, vous pouvez vivre de 10 à 20 ans.

Lors de l'installation d'une néphrostomie, la plupart des anomalies pathologiques sont exclues, ainsi que l'amputation rénale.

Comment prendre soin de la néphrostomie

Après la chirurgie, le drainage de la néphrostomie doit être soigneusement gardé et pris en charge. Après l'achèvement de la manipulation chirurgicale, le patient quitte l'établissement médical et effectue toutes les mesures préventives nécessaires prescrites par le chirurgien à domicile.

Avant de rentrer chez lui, le patient est soigneusement conseillé sur la façon de prendre soin de la néphrostomie après la chirurgie. Par exemple, toute activité physique est strictement interdite, car l'appareil peut tomber de l'ouverture percutanée. En outre - soutien à un régime spécial (recommande généralement le tableau numéro 7), ainsi que des exercices de respiration.

Les soins pour une néphrostomie implantée comprennent les éléments suivants, qui sont obligatoires:

  • Chaque jour, il est nécessaire de rincer le tube de drainage avec une solution stérile spéciale.
  • La ponction doit être traitée quotidiennement avec un antiseptique. Pour que la coupe ne saigne pas, il est recommandé d'y appliquer des pansements de gaze, qui doivent être changés tous les quelques jours.
  • Il est nécessaire de surveiller la quantité d'urine dans le récipient. Une fois qu'il est plein, il y a un risque de reflux d'urine dans le rein, qui est lourd de complications graves, y compris la formation d'une inflammation grave, ainsi que le développement d'une maladie infectieuse ou d'un DCI.
  • S'il y a une infection dans l'organe affecté, un rinçage rénal doit être effectué. À ces fins, deux néphrostomes sont implantés dans le patient. L'urine est évacuée par un tube et la solution saline par un second.
  • Il est important de se rappeler que toutes les manipulations associées à la néphrostomie et l'ensemble attaché doivent être effectués avec des gants spéciaux. L'équipement doit être stérile et bien serré.
  • Il est strictement interdit de prendre un bain, de visiter les bains publics et autres lieux similaires dans les premières semaines après l'opération.
  • Si une personne est dans un état grave, elle a besoin de l'aide d'un étranger. Le réservoir d'urinoir doit être vide à temps.
  • Les soins aux femmes enceintes à domicile doivent être effectués exclusivement sous la surveillance d'un médecin. À la moindre déviation, le ton de l'utérus est violé et la vie de l'enfant à naître est en danger. Par conséquent, il est recommandé d'appeler le médecin local à domicile ou, si possible, de le consulter vous-même.

Avec une néphrostomie implantée, vous pouvez vivre longtemps sans ressentir d'inconfort. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, le risque de rechute de la maladie, ainsi que le développement de maladies virales, est réduit à zéro.

Réhabilitation

Après l'opération, le patient est transféré au service d'hospitalisation, où des mesures de réadaptation sont effectuées. Pour commencer, le sel est complètement exclu du régime alimentaire du patient, même dans les plus petites proportions. Chaque jour, le patient est traité avec une plaie et un pansement de gaze est changé. Initialement, dans la période postopératoire, le personnel médical s'occupe de la personne, mais après quelques jours, elle l'a laissé rentrer chez elle, où il continue sa rééducation indépendante.

Conditions spéciales de réadaptation des femmes en position. Avec un tube de drainage, il est très difficile pour certaines femmes de se déplacer, mais grâce au dispositif implanté, le risque pour la mère et l'enfant est considérablement réduit. Quant au travail, dans 85% des cas, une césarienne est pratiquée, bien qu'à la demande d'une femme en travail, elle puisse être pratiquée naturellement. Si le besoin de néphrostomie survient à 6-7 mois de grossesse, puis après l'opération, la femme reste en détention dans un établissement médical.

Les patients se demandent souvent combien ils peuvent vivre avec un dispositif implanté. L'espérance de vie avec la néphrostomie est de 10 à 20 ans, mais vous pouvez vivre beaucoup plus longtemps si vous suivez toutes les recommandations d'un spécialiste, et en premier lieu - contrôlez votre alimentation. Depuis de nombreuses années, la table de traitement n ° 7 est activement pratiquée. Sa particularité réside dans le fait que tous les produits sont préparés entièrement sans sel et que les aliments consommés par le patient doivent être enrichis en calories..

Ainsi, des conditions optimales sont créées pour l'organe endommagé, ce qui permet à l'organe endommagé de se régénérer beaucoup plus rapidement. Une autre condition pour une réhabilitation réussie est le traitement soigneux de la plaie. Pour exclure la possibilité d'introduire une infection dangereuse, ainsi que le développement de processus inflammatoires.

L'activité physique est exclue, sinon le tube pourrait tomber. Malgré tous les échecs et la situation déplorable, il est nécessaire de respecter les recommandations établies pour une régénération rénale réussie.

Mais que se passe-t-il si le drainage tombe soudainement? Il est strictement interdit d'installer indépendamment le tube tombé. Seul un spécialiste dans ce domaine, guidé par ses connaissances et ses équipements spéciaux, peut faire une restauration.

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Lorsque le patient n'excrète pas d'urine, une néphrostomie est faite dans le rein, c'est-à-dire qu'un tube de drainage est installé. L'indication principale est l'obstruction de l'uretère avec une accumulation d'urine dans la structure pyélocalicienne des reins. Le but de la manipulation est d'éliminer le blocage avec des pierres et de restaurer la fonction de détournement d'urine. Avant la procédure, une analyse de l'état et une préparation spéciale du patient sont effectuées. Par la suite, le patient doit prendre soin du cathéter et suivre les recommandations du médecin.

Néphrostomie: informations générales

Qu'est-ce qu'une néphrostomie? La procédure est une opération pour effectuer un drainage de stomie, un stent ou un cathéter spécial (qui est déterminé par les particularités des troubles) à travers la peau dans la région lombaire jusqu'à la structure rénale et à l'extérieur. La manipulation est effectuée sous le contrôle des rayons X ou des ultrasons. Moins utilisée est l'opération de cavité pour installer l'appareil. La tâche consiste à éliminer le biofluide qui, avec certaines violations (plus souvent, bloc uretère), s'accumule dans la cavité de la structure pyélocalicienne des reins. Le tube d'urine s'écoule dans un urinoir stérile. Une opération appelée néphrostomie est réalisée sous anesthésie complète (intraveineuse) dans la salle de manipulation..

Ils mettent une stomie pour mettre en place et stabiliser l'élimination régulière de l'urine des reins, restaurer la santé d'un ou des deux reins. Le plus souvent, une néphrostomie est réalisée sur des patients cancéreux. L'importance de l'opération est que, tout en assurant l'élimination de l'urine, la destruction irréversible des tissus rénaux contre l'accumulation d'urine est empêchée. Souvent, une opération est utilisée comme mesure temporaire lorsqu'un périphérique est retiré après avoir terminé son affectation. Dans les cas particulièrement difficiles, la stomie doit être placée à vie.

Indications de néphrostomie rénale

Nephrostoma est installé pour effectuer:

  • écraser les calculs rénaux;
  • chimiothérapie
  • supports de stent;
  • préparation à une nouvelle chirurgie;
  • enquêtes spéciales.

Un cathéter dans le rein est placé lorsque l'écoulement d'urine est difficile dans les pathologies et conditions suivantes:

  • néoplasmes dans le rein ou une autre zone du bassin;
  • rétrécissement de l'uretère;
  • calculs rénaux, uretère, uretère;
  • expansion du complexe pyelocaliceal (hydronéphrose).

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Contre-indications

La décision de cathétériser le rein est prise par un médecin ou un conseil de spécialistes. Interdire l'opération peut dans les cas suivants:

  • une augmentation régulière de la pression artérielle, non susceptible de correction médicale;
  • troubles et pathologies de la coagulation, accompagnés d'un amincissement du plasma;
  • traitement avec des anticoagulants qui ne peuvent pas être défaits;
  • condition d'hydronéphrose.

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Préparation à la manipulation

Le cathétérisme rénal nécessite les mêmes mesures préparatoires qu'un autre type de chirurgie. Les premiers à recevoir sont des kits de tests urinaires et sanguins: un test général et biochimique, une culture bactérienne, une évaluation du taux de coagulation et du glucose dans le plasma sanguin sont effectués. Pour vérifier l'état des reins, déterminer la quantité de biofluide accumulée, un ensemble de procédures de diagnostic est utilisé: échographie, TDM, urographie. Le patient est conseillé et examiné par un anesthésiste pour déterminer la réaction à l'anesthésie. Les antibiotiques ne sont pas nécessaires avant la manipulation s'il n'y a pas d'infection ou autre inflammation dans le système urinaire. 8 heures avant la procédure, le patient ne doit pas consommer de lait et de produits laitiers, manger des plats liquides. Seuls les bouillons non concentrés et l'eau sont autorisés, qui doivent être jetés 3 heures avant la manipulation.

Progression de l'opération

La néphrostomie est réalisée de deux manières:

  • ouvert ou peropératoire;
  • ponction percutanée.

Avec une opération ouverte, un drainage rénal avec une autopsie est établi. Pour ce faire, une incision est pratiquée dans la région lombaire de la capsule graisseuse de l'organe endommagé. Le rein est coupé avec le bassin, un tube flexible est inséré avec fixation avec une suture. Lorsqu'une néphrostomie est installée, des points de suture sont appliqués à l'entrée. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. La technique est utilisée extrêmement rarement en raison de la longue période de rééducation et de plus de conséquences..

La néphrostomie par ponction est une méthode minimalement invasive moderne pour introduire un cathéter. Une machine à ultrasons ou un équipement radiologique est utilisé pour contrôler l'introduction. Avant l'introduction de l'aiguille de ponction, une anesthésie locale est effectuée. Une fois l'aiguille insérée, un produit de contraste est lancé pour mettre en évidence les chemins d'installation du tube de drainage. La durée totale de l'opération varie de 30 minutes à une heure. Le risque de développer des effets chirurgicaux dans la néphrostomie percutanée est minime en raison de la capacité du patient à retenir son souffle, ce qui garantira l'immobilité du rein, par conséquent, assurera une insertion sûre du cathéter. Le canal de sortie pour l'exécution de la perforation est fixé de trois manières:

  • à travers la boucle du bassin;
  • en gonflant le ballon;
  • suturer la peau (le plus souvent).

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Groupes de patients spéciaux

Le canal de drainage de néphrostomie est placé non seulement pour les adultes, mais aussi pour les enfants d'âges différents (il y a des cas où ils ont placé une stomie pour les nouveau-nés), les femmes enceintes selon les indications. Ce besoin est associé à des malformations congénitales du système urinaire (chez un enfant), une pyélonéphrite ou une hydronéphrose, avec des calculs pendant la grossesse, qui se produisent sous une forme sévère et sont dangereuses pour le port du fœtus. Ce groupe de patients est hospitalisé pendant toute la durée du traitement jusqu'à ce que le stent soit retiré. Pour l'installation du drainage par néphrostomie, une néphrostomie par ponction est exclusivement utilisée..

La liste des indications de néphrostomie chez la femme enceinte:

  • toutes les formes de jade;
  • tumeur enflammée (anthrax) dans la partie corticale du rein;
  • abcès sans réaction purulente-septique;
  • pyélonéphrite destructrice purulente.

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Comment entretenir et rincer le drainage à la maison?

Après une néphrostomie, le patient rentre chez lui avec des instructions détaillées du médecin pour les soins de drainage et la prévention de l'inflammation. Pendant toute la période de port du cathéter, l'activité physique est interdite, sinon une néphrostomie peut tomber, un régime sans sel est observé. Pour prévenir les infections urinaires, la plaie et le drainage sont régulièrement rincés avec une solution saline stérile. Si le cathéter est installé à long terme ou à vie (à vie), la néphrostomie est périodiquement remplacée. En particulier, une renéphrostomie est nécessaire lorsque le tube de drainage est obstrué par des sels contenus dans l'urine. La même manipulation est requise quand un cathéter est prolabé, ce qui ne peut pas être autorisé jusqu'à ce qu'un parcours fistuleux naturel se forme pour l'écoulement de l'urine en raison du risque d'infection et de l'apparition de problèmes. Remplacer dans les 24 heures.

La norme est la détection de sang dans l'urine les 2-3 premiers jours après l'introduction de la stomie. De plus, l'urine contient des traces de globules rouges.

Les soins pour la néphrostomie doivent toujours être aussi approfondis que possible..

Vous devez prendre soin de la stomie à travers les procédures suivantes:

  • Laver la néphrostomie avec une solution saline (20 ml de chlorure de sodium à 0,9%). Vous pouvez rincer à la maison, sous réserve de l'avis d'un médecin. Si un changement d'appareil est nécessaire. Pour cela, des kits spéciaux sont vendus qui contiennent un adaptateur amovible et le cathéter tubulaire lui-même.
  • Soin des plaies par lavage avec un antiseptique. Rincer l'entrée avec un antiseptique (furaciline, chlorhexidine), suivie d'un pansement sec et stérile. Si un pansement de gaze est fait, il change quotidiennement. Lors de l'utilisation d'un pansement transparent stérile, le remplacement est effectué tous les 3 jours.
  • Videz l'urinoir lorsqu'il atteint le niveau marqué sur l'appareil. Si le remplacement n'est pas opportun, le risque de rejeter le biofluide dans le drainage et les reins augmente, la pression dans le bassin rénal avec divergence des articulations et perte de drainage augmente.
  • Rinçage actif des reins. La technique est utilisée pour l'infection d'un organe apparié. Pour ce faire, deux stomies sont introduites: à travers l'une, une solution de lavage est fournie, à travers la seconde, l'urine stagnante avec des traces de sable est éliminée.
  • Maintien de la sécheresse. Les procédures à l'eau (bain, baignade interdits) sont nécessaires pour le patient, mais il est important de garder la zone autour de la plaie sèche pendant au moins 14 jours.
  • Assurer la protection. Si la chimiothérapie est administrée au patient par le biais d'une stomie, il est important de fournir des gants stériles lors de la vidange du récipient de collecte d'urine.
  • Fournir de l'aide. Un patient avec une néphrostomie a besoin de l'aide d'au moins deux personnes pour changer les pansements et vider l'urinoir, en particulier avec un double drainage.

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Risques possibles

Il y a des complications primaires (opérationnelles) et secondaires (postopératoires) de la néphrostomie rénale. Lors de la manipulation, il existe un risque de lésion de l'artère péritonéale avec le développement de saignements dans l'espace rétropéritonéal avec formation d'un hématome pouvant s'infecter, ce qui nécessitera une opération de la cavité. Un traitement incorrect est moins souvent effectué dans le contexte de la détection de sang dans l'urine pendant le premier jour, car les conséquences d'une percée de l'hématome chirurgical résultant.

Il y a plus de risques lors d'une chirurgie abdominale, plus souvent des fuites urinaires, des saignements et une infection des reins. Les troubles secondaires se développent sous la forme d'une pyélonéphrite postopératoire, caractérisée par la nature agressive et la résistance de l'infection aux antibiotiques. Pour éliminer la maladie, des médicaments plus chers et une période de récupération plus longue seront nécessaires. Par conséquent, si la température monte soudainement à 38 ° C et plus, il est urgent d'appeler un médecin.

Enlèvement de stomie

Les indicateurs d'un traitement réussi, après quoi la néphrostomie peut être supprimée, sont:

  • la formation de la course fistuleuse pour assurer un écoulement naturel de l'urine (chez les patients atteints de pathologies sévères);
  • rétablissement de la dérivation normale de l'urine par les canaux urinaires naturels.

En règle générale, le drainage est effectué pendant 10 à 15 jours. Il est déconseillé aux femmes enceintes d'utiliser la néphrostomie pendant plus de 4 jours en raison du risque élevé de développer des troubles. Dans tous les cas, l'ablation de la néphrostomie est prescrite par le médecin traitant sur la base des résultats des tests de contrôle, évaluant le degré de récupération de la fonction urinaire. Un indicateur tout aussi important est l'absence de lésions diffuses irréversibles du parenchyme rénal (fibre).

Néphrostome - qu'est-ce que c'est? Les fonctions

Comme on le sait, dans le cas du cancer, il n'est pas toujours possible d'effectuer une opération radicale tout en conservant les fonctions de l'organe. Parfois, un tissu sur une longue période doit être complètement retiré pour éviter la propagation du cancer. Dans d'autres cas, au contraire, une opération radicale est impossible en raison de graves perturbations dans le corps. À cette fin, des interventions chirurgicales palliatives ont été inventées. Ils ne conduisent pas à la guérison, mais contribuent à la restauration des capacités physiologiques du corps. Les opérations palliatives sont effectuées dans tous les domaines de l'oncologie et les soins urologiques ne font pas exception..

Ainsi, pour établir la fonction excrétrice du corps et sauver une personne de l'intoxication endogène, une néphrostomie est effectuée. Elle consiste à placer le tube de drainage dans le système pyélocalicéal du rein. L'extrémité libre de la néphrostomie est mise en évidence, c'est-à-dire à la surface de la peau. Un récipient spécial y est connecté, et la sortie des produits métaboliques finaux s'effectue en contournant la vessie, les canaux et l'urètre.

Cette opération fait référence à des formes de soins palliatifs.Le médecin doit donc réfléchir attentivement à la nécessité d'une néphrostomie pour un patient particulier. Qu'est-ce que c'est et comment prendre soin d'elle, expliquera-t-il au patient avant la chirurgie. Et l'installation de drainage rénal n'est effectuée qu'avec le consentement écrit du patient ou de ses proches. Dans ce cas, il est nécessaire d'évaluer l'état général du patient et de savoir s'il est possible d'effectuer une telle opération.

Indications pour la livraison de la néphrostomie

Comme tout drainage créé artificiellement, une néphrostomie rénale remplit une fonction vitale. Le plus souvent, il est établi pour le cancer du système génito-urinaire. Moins fréquemment, avec d'autres pathologies urologiques graves. Il existe des indications particulières selon lesquelles une néphrostomie est établie. Une opération est réalisée si les indications suivantes sont disponibles pour une néphrostomie:

  1. Cancer du rein ou d'autres organes du système urinaire.
  2. Hydronéphrose.
  3. Urolithiase avec une prédominance de grands calculs.
  4. Métastases tumorales de toute localisation, comprimant les organes pelviens.
  5. Obstruction utérine due à une compression de l'extérieur ou à des rétrécissements.

La néphrostomie aide non seulement à rétablir l'écoulement de liquide du corps, mais aussi à empêcher le début du processus inflammatoire. En conséquence, l'insuffisance rénale chronique et aiguë est évitée..

Une telle opération ne signifie pas toujours que le drainage artificiel sera constamment dans le corps. Dans certains cas, après un traitement spécial (chirurgie, chimiothérapie), le néphrostome est retiré. Parfois, la restauration de l'écoulement d'urine est nécessaire pendant la durée des procédures de diagnostic (stenting).

Contre-indications de la néphrostomie

Malgré le besoin urgent d'une intervention chirurgicale, la néphrostomie ne peut pas toujours être effectuée. Les contre-indications incluent les conditions suivantes:

  • trouble de saignement;
  • hypertension artérielle non contrôlée;
  • prendre des anticoagulants.

Les maladies dans lesquelles la coagulation sanguine est altérée comprennent l'hémophilie, la vascularite hémorragique, le purpura thrombocytopénique, etc. Avec ces pathologies, toutes les interventions chirurgicales mettent la vie en danger. La même chose s'applique à la prise d'anticoagulants - des médicaments qui fluidifient le sang. Le néphrostome n'est pas établi avec une pression artérielle élevée, qui ne se prête pas à une correction médicale. La chirurgie dans cette condition est contre-indiquée, en raison du risque d'accident vasculaire cérébral et de choc cardiogénique.

Préparation pour néphrostomie

En cas de débit urinaire altéré, qui ne peut pas être éliminé avec des médicaments, une néphrostomie rénale est nécessaire. L'opération pour l'installer, en règle générale, ne prend pas beaucoup de temps, mais nécessite que le patient reste à l'hôpital.

Avant de procéder à la procédure chirurgicale, des tests de diagnostic doivent être effectués. Parmi eux, une analyse générale et biochimique du sang, de l'urine et un coagulogramme. Si la cause de l'anurie (altération du débit urinaire) n'est pas clarifiée, des examens instrumentaux sont nécessaires. Ceux-ci incluent l'urographie excrétoire, l'échographie des reins, la tomodensitométrie.

Technique de néphrostomie

Les patients veulent naturellement savoir à quoi sert la néphrostomie, ce qu'elle est et comment elle est installée. Il convient de noter que le retrait du tube de drainage du rein à la surface de la peau pour les chirurgiens expérimentés est considéré comme une opération simple. Elle est réalisée à la fois sous anesthésie générale et sous anesthésie locale. La néphrostomie est réalisée rapidement, en 15-20 minutes. Cependant, après l'opération, le patient doit être observé. Cela est nécessaire pour évaluer la récupération de l'écoulement d'urine. Il existe 3 options pour effectuer une néphrostomie. Parmi eux:

  1. Chirurgie ouverte.
  2. Système de drainage laparoscopique.
  3. Néphrostomie percutanée.

Le plus souvent, la dernière option est effectuée. La mise en place d'une néphrostomie par perçage de la peau et des tissus sous-jacents est mieux tolérée par les patients. De plus, la chirurgie percutanée est considérée comme moins traumatisante que la chirurgie ouverte. Elle est réalisée sous surveillance échographique ou radiographique..

La technique de l'opération comprend une ponction de la peau, du tissu adipeux, des muscles et du parenchyme rénal à l'aide d'une aiguille de ponction. Lors d'une néphrostomie, le médecin surveille le moniteur. Ceci est très important, car il est nécessaire de pénétrer avec précision dans le système pyélo-local sans endommager les tissus environnants. Une fois l'aiguille insérée, un tube de drainage est installé, dont le côté libre est connecté à l'urinoir.

Quand la néphrostomie est-elle retirée??

Si l'opération a été réalisée afin de réaliser des actes médicaux (chimiothérapie, stenting des vaisseaux du rein), la néphrostomie est supprimée après restauration de l'écoulement physiologique de l'urine.

Parfois, le tube de drainage est installé indéfiniment. Le plus souvent avec des maladies oncologiques graves. Dans le même temps, le remplacement de la néphrostomie est périodiquement nécessaire. Elle doit être réalisée en salle d'opération. Contrairement à l'intervention chirurgicale initiale, la ponction tissulaire n'est pas nécessaire, car une ouverture fistuleuse est formée.

Récupération postopératoire

La récupération après néphrostomie est rapide. Dès le premier jour, le patient peut se déplacer dans la pièce avec un tube de drainage. Prendre des antibiotiques après la chirurgie devrait être de 5 à 7 jours pour prévenir le processus d'infection. En 2-3 jours, le sang peut pénétrer dans l'urinoir. Cela est dû à un traumatisme des vaisseaux des reins. Après 3 jours, le saignement s'arrête. Une échographie est effectuée pour surveiller le débit urinaire..

Néphrostome: autosoins à domicile

Puisque le drainage est un corps étranger pour le corps, son infection est possible à tout moment. Ceci est averti par chaque patient qui a une néphrostomie. Les soins du cathéter doivent être effectués en continu. Les méthodes de prévention de l'infection comprennent:

  1. Laver le tube de drainage avec une solution saline et des antiseptiques. À cette fin, le médicament "Chlorhexidine" ou "Furacilin" est utilisé..
  2. L'application d'un pansement stérile sur la zone de la plaie postopératoire.
  3. Vidange de l'urinoir en temps opportun.
  4. Supervision du médecin toutes les 2 semaines.

Les patients qui ont une néphrostomie ne peuvent pas faire d'exercice, soulever des poids. La flexion du tube de drainage peut entraîner des complications, de sorte que le cathéter doit être dans la même position.

Avis de médecins sur la néphrostomie

Selon les urologues, la néphrostomie est une mesure nécessaire dont on ne peut se passer. Malgré les difficultés résultant de l'opération et la nécessité de soins constants du drainage, l'installation d'un cathéter est nécessaire pour que les patients les préservent d'une intoxication et d'une infection mortelles.

Néphrostomie: informations générales

Qu'est-ce qu'une néphrostomie? La procédure est une opération pour effectuer un drainage de stomie, un stent ou un cathéter spécial (qui est déterminé par les particularités des troubles) à travers la peau dans la région lombaire jusqu'à la structure rénale et à l'extérieur. La manipulation est effectuée sous le contrôle des rayons X ou des ultrasons. Moins utilisée est l'opération de cavité pour installer l'appareil. La tâche consiste à éliminer le biofluide qui, avec certaines violations (plus souvent, bloc uretère), s'accumule dans la cavité de la structure pyélocalicienne des reins. Le tube d'urine s'écoule dans un urinoir stérile. Une opération appelée néphrostomie est réalisée sous anesthésie complète (intraveineuse) dans la salle de manipulation..

Ils mettent une stomie pour mettre en place et stabiliser l'élimination régulière de l'urine des reins, restaurer la santé d'un ou des deux reins. Le plus souvent, une néphrostomie est réalisée sur des patients cancéreux. L'importance de l'opération est que, tout en assurant l'élimination de l'urine, la destruction irréversible des tissus rénaux contre l'accumulation d'urine est empêchée. Souvent, une opération est utilisée comme mesure temporaire lorsqu'un périphérique est retiré après avoir terminé son affectation. Dans les cas particulièrement difficiles, la stomie doit être placée à vie.

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Indications de néphrostomie rénale

Lors de l'écrasement des calculs rénaux, une néphrostomie est établie.

Nephrostoma est installé pour effectuer:

  • écraser les calculs rénaux;
  • chimiothérapie
  • supports de stent;
  • préparation à une nouvelle chirurgie;
  • enquêtes spéciales.

Un cathéter dans le rein est placé lorsque l'écoulement d'urine est difficile dans les pathologies et conditions suivantes:

  • néoplasmes dans le rein ou une autre zone du bassin;
  • rétrécissement de l'uretère;
  • calculs rénaux, uretère, uretère;
  • expansion du complexe pyelocaliceal (hydronéphrose).

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Contre-indications

La décision de cathétériser le rein est prise par un médecin ou un conseil de spécialistes. Interdire l'opération peut dans les cas suivants:

  • une augmentation régulière de la pression artérielle, non susceptible de correction médicale;
  • troubles et pathologies de la coagulation, accompagnés d'un amincissement du plasma;
  • traitement avec des anticoagulants qui ne peuvent pas être défaits;
  • condition d'hydronéphrose.

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Préparation à la manipulation

L'échographie des reins est réalisée pour diagnostiquer l'état des reins..

Le cathétérisme rénal nécessite les mêmes mesures préparatoires qu'un autre type de chirurgie. Les premiers à recevoir sont des kits de tests urinaires et sanguins: un test général et biochimique, une culture bactérienne, une évaluation du taux de coagulation et du glucose dans le plasma sanguin sont effectués. Pour vérifier l'état des reins, déterminer la quantité de biofluide accumulée, un ensemble de procédures de diagnostic est utilisé: échographie, TDM, urographie. Le patient est conseillé et examiné par un anesthésiste pour déterminer la réaction à l'anesthésie. Les antibiotiques ne sont pas nécessaires avant la manipulation s'il n'y a pas d'infection ou autre inflammation dans le système urinaire. 8 heures avant la procédure, le patient ne doit pas consommer de lait et de produits laitiers, manger des plats liquides. Seuls les bouillons non concentrés et l'eau sont autorisés, qui doivent être jetés 3 heures avant la manipulation.

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Progression de l'opération

La néphrostomie est réalisée de deux manières:

  • ouvert ou peropératoire;
  • ponction percutanée.

Avec une opération ouverte, un drainage rénal avec une autopsie est établi. Pour ce faire, une incision est pratiquée dans la région lombaire de la capsule graisseuse de l'organe endommagé. Le rein est coupé avec le bassin, un tube flexible est inséré avec fixation avec une suture. Lorsqu'une néphrostomie est installée, des points de suture sont appliqués à l'entrée. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. La technique est utilisée extrêmement rarement en raison de la longue période de rééducation et de plus de conséquences..

La néphrostomie par ponction est une méthode minimalement invasive moderne pour introduire un cathéter. Une machine à ultrasons ou un équipement radiologique est utilisé pour contrôler l'introduction. Avant l'introduction de l'aiguille de ponction, une anesthésie locale est effectuée. Une fois l'aiguille insérée, un produit de contraste est lancé pour mettre en évidence les chemins d'installation du tube de drainage. La durée totale de l'opération varie de 30 minutes à une heure. Le risque de développer des effets chirurgicaux dans la néphrostomie percutanée est minime en raison de la capacité du patient à retenir son souffle, ce qui garantira l'immobilité du rein, par conséquent, assurera une insertion sûre du cathéter. Le canal de sortie pour l'exécution de la perforation est fixé de trois manières:

  • à travers la boucle du bassin;
  • en gonflant le ballon;
  • suturer la peau (le plus souvent).

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Groupes de patients spéciaux

Le kit comprend tous les outils nécessaires pour la néphrostomie.

Le canal de drainage de néphrostomie est placé non seulement pour les adultes, mais aussi pour les enfants d'âges différents (il y a des cas où ils ont placé une stomie pour les nouveau-nés), les femmes enceintes selon les indications. Ce besoin est associé à des malformations congénitales du système urinaire (chez un enfant), une pyélonéphrite ou une hydronéphrose, avec des calculs pendant la grossesse, qui se produisent sous une forme sévère et sont dangereuses pour le port du fœtus. Ce groupe de patients est hospitalisé pendant toute la durée du traitement jusqu'à ce que le stent soit retiré. Pour l'installation du drainage par néphrostomie, une néphrostomie par ponction est exclusivement utilisée..

La liste des indications de néphrostomie chez la femme enceinte:

  • toutes les formes de jade;
  • tumeur enflammée (anthrax) dans la partie corticale du rein;
  • abcès sans réaction purulente-septique;
  • pyélonéphrite destructrice purulente.

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Comment entretenir et rincer le drainage à la maison?

Après une néphrostomie, le patient rentre chez lui avec des instructions détaillées du médecin pour les soins de drainage et la prévention de l'inflammation. Pendant toute la période de port du cathéter, l'activité physique est interdite, sinon une néphrostomie peut tomber, un régime sans sel est observé. Pour prévenir les infections urinaires, la plaie et le drainage sont régulièrement rincés avec une solution saline stérile. Si le cathéter est installé à long terme ou à vie (à vie), la néphrostomie est périodiquement remplacée. En particulier, une renéphrostomie est nécessaire lorsque le tube de drainage est obstrué par des sels contenus dans l'urine. La même manipulation est requise quand un cathéter est prolabé, ce qui ne peut pas être autorisé jusqu'à ce qu'un parcours fistuleux naturel se forme pour l'écoulement de l'urine en raison du risque d'infection et de l'apparition de problèmes. Remplacer dans les 24 heures.

La norme est la détection de sang dans l'urine les 2-3 premiers jours après l'introduction de la stomie. De plus, l'urine contient des traces de globules rouges.

Les soins pour la néphrostomie doivent toujours être aussi approfondis que possible..

Vous devez prendre soin de la stomie à travers les procédures suivantes:

  • Laver la néphrostomie avec une solution saline (20 ml de chlorure de sodium à 0,9%). Vous pouvez rincer à la maison, sous réserve de l'avis d'un médecin. Si un changement d'appareil est nécessaire. Pour cela, des kits spéciaux sont vendus qui contiennent un adaptateur amovible et le cathéter tubulaire lui-même.
  • Soin des plaies par lavage avec un antiseptique. Rincer l'entrée avec un antiseptique (furaciline, chlorhexidine), suivie d'un pansement sec et stérile. Si un pansement de gaze est fait, il change quotidiennement. Lors de l'utilisation d'un pansement transparent stérile, le remplacement est effectué tous les 3 jours.
  • Videz l'urinoir lorsqu'il atteint le niveau marqué sur l'appareil. Si le remplacement n'est pas opportun, le risque de rejeter le biofluide dans le drainage et les reins augmente, la pression dans le bassin rénal avec divergence des articulations et perte de drainage augmente.
  • Rinçage actif des reins. La technique est utilisée pour l'infection d'un organe apparié. Pour ce faire, deux stomies sont introduites: à travers l'une, une solution de lavage est fournie, à travers la seconde, l'urine stagnante avec des traces de sable est éliminée.
  • Maintien de la sécheresse. Les procédures à l'eau (bain, baignade interdits) sont nécessaires pour le patient, mais il est important de garder la zone autour de la plaie sèche pendant au moins 14 jours.
  • Assurer la protection. Si la chimiothérapie est administrée au patient par le biais d'une stomie, il est important de fournir des gants stériles lors de la vidange du récipient de collecte d'urine.
  • Fournir de l'aide. Un patient avec une néphrostomie a besoin de l'aide d'au moins deux personnes pour changer les pansements et vider l'urinoir, en particulier avec un double drainage.

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Risques possibles

Il y a des complications primaires (opérationnelles) et secondaires (postopératoires) de la néphrostomie rénale. Lors de la manipulation, il existe un risque de lésion de l'artère péritonéale avec le développement de saignements dans l'espace rétropéritonéal avec formation d'un hématome pouvant s'infecter, ce qui nécessitera une opération de la cavité. Un traitement incorrect est moins souvent effectué dans le contexte de la détection de sang dans l'urine pendant le premier jour, car les conséquences d'une percée de l'hématome chirurgical résultant.

Il y a plus de risques lors d'une chirurgie abdominale, plus souvent des fuites urinaires, des saignements et une infection des reins. Les troubles secondaires se développent sous la forme d'une pyélonéphrite postopératoire, caractérisée par la nature agressive et la résistance de l'infection aux antibiotiques. Pour éliminer la maladie, des médicaments plus chers et une période de récupération plus longue seront nécessaires. Par conséquent, si la température monte soudainement à 38 ° C et plus, il est urgent d'appeler un médecin.

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Enlèvement de stomie

Les indicateurs d'un traitement réussi, après quoi la néphrostomie peut être supprimée, sont:

  • la formation de la course fistuleuse pour assurer un écoulement naturel de l'urine (chez les patients atteints de pathologies sévères);
  • rétablissement de la dérivation normale de l'urine par les canaux urinaires naturels.

En règle générale, le drainage est effectué pendant 10 à 15 jours. Il est déconseillé aux femmes enceintes d'utiliser la néphrostomie pendant plus de 4 jours en raison du risque élevé de développer des troubles. Dans tous les cas, l'ablation de la néphrostomie est prescrite par le médecin traitant sur la base des résultats des tests de contrôle, évaluant le degré de récupération de la fonction urinaire. Un indicateur tout aussi important est l'absence de lésions diffuses irréversibles du parenchyme rénal (fibre).

Le système urinaire élimine les substances inutiles et régule la quantité d'eau dans le corps. En produisant et en éliminant l'urine, votre corps maintient un équilibre précis des fluides et autres produits chimiques importants nécessaires au fonctionnement normal..

Comment l'urine quitte le corps?

Les parties du système urinaire qui sont importantes pour vous, lisez-les pour comprendre:
• Reins
• Bassin
• Uretères
• vessie
• Urètre (urètre)

L'excrétion d'urine commence dans les reins, un organe en forme de haricot de la taille d'un poing. Vous avez 2 reins: l'un sur le côté droit de votre corps, l'autre sur la gauche. Chaque rein est situé dans la région lombaire du dos et produit de l'urine.Le bassin rénal recueille l'urine des reins. Un tube appelé uretère retire l'urine de chaque rein et la décharge dans la vessie, où l'urine s'accumule avant d'être excrétée.
L'urine quitte la vessie à travers un autre tube appelé l'urètre. Chez la femme, l'ouverture de l'urètre est située dans le vagin, chez l'homme - sur le pénis.
Lorsqu'un tube de néphrostomie est utilisé?
Lorsque l'écoulement d'urine est bloqué, les déchets ne peuvent pas être éliminés. Pour prévenir les complications potentiellement mortelles, une autre voie doit être prise pour l'écoulement de l'urine. La méthode choisie pour éliminer les troubles de l'écoulement dépend de la cause de l'obstruction. Tube de néphrostomie percutanée - l'un des moyens de rétablir l'écoulement et l'excrétion des déchets du corps.
Il s'agit d'un long tube mince en plastique qui est inséré par le rein dans le bassin rénal. L'introduction est dite «percutanée» car le tube traverse la peau jusque dans les reins.

Que vous arrivera-t-il avant d'installer le tube de néphrostomie?

• Les adultes ne doivent pas boire de lait ni manger d'aliments liquides 8 heures avant l'intervention. Les liquides non alcoolisés (eau, bouillon) sont autorisés 2-3 heures avant la procédure.

Où est installé le tube de néphrostomie??

Le tube de néphrostomie sera installé directement dans le bassin rénal. Le tube drainera l'urine dans un sac spécial à l'extérieur du corps. Pour détourner l'urine du rein droit, le tube sortira sur le côté droit du dos près de la taille. Certains patients peuvent avoir besoin de 2 tubes, un pour drainer chaque rein. Le tube de néphrostomie sera connecté à l'urinoir. L'urinoir doit être vidé lorsqu'il est à moitié plein et avant de se coucher.

Comment installer un tube de néphrostomie?

Pour savoir exactement où se trouve le rein, des techniques d'échographie et d'imagerie aux rayons X sont utilisées. Ces deux méthodes vous permettent de déterminer le plus précisément l'emplacement du système pyélocalicéal du rein et d'installer le tube directement dans le bassin. Pour l'accès, une anesthésie locale de la peau dans la zone d'accès est réalisée et une petite incision cutanée (environ 1 cm) est pratiquée. Une substance spéciale (appelée contraste de rayons X) est injectée dans le rein par une aiguille de ponction après une ponction.
En outre, un tube de néphrostomie est installé dans le bassin le long du conducteur sous contrôle radiographique. Cette partie de la procédure peut être inconfortable. La plupart des patients tolèrent bien la procédure et une anesthésie générale n'est pas nécessaire. Un inconvénient important de la réalisation d'une néphrostomie sous anesthésie générale est l'incapacité du patient à se conformer aux demandes du médecin (retenez votre souffle pour l'immobilité du rein).
Lorsque le tube de néphrostomie est correctement installé, le conducteur est retiré, le produit de contraste est réintroduit par le biais de la néphrostomie, afin de s'assurer que le tube est correctement installé.
Certains tubes forment une boucle dans le bassin pour la fixation, certains tubes sont fixés à l'intérieur avec un ballon. De plus, il est généralement nécessaire de fixer le tube à la peau avec des sutures et un bandage pour une plus grande fiabilité..

Vais-je uriner par moi-même, même si j'ai un tube de néphrostomie?

Si votre autre rein fonctionne bien, vous devrez toujours uriner, car l'urine de ce rein remplira la vessie. Si vous avez deux tubes de néphrostomie dans les deux reins, vous devrez peut-être uriner pour plusieurs raisons:
• Votre traitement peut éliminer le blocus et permettre à l'urine de pénétrer dans la vessie..
• L'urine peut pénétrer dans votre tube de néphrostomie, ainsi que dans votre vessie.
Votre médecin vous expliquera comment votre vessie fonctionnera lorsque les tubes de néphrostomie seront installés..

Comment prendre soin d'un tube de néphrostomie?

Changement de pansement
Gardez la peau autour du tube de néphrostomie propre. Pour prévenir l'infection, un pansement stérile doit être appliqué à l'endroit où le tube sort de votre corps. L'emplacement du tube de néphrostomie peut être difficile pour vous de changer les pansements.
Vous pourriez avoir besoin de l'aide d'une autre personne pour changer le pansement et rincer. La méthode de soins pour un tube nouvellement installé est différente de la méthode de soins après la cicatrisation.
Pendant les 2 premières semaines après la néphrostomie, un pansement de gaze stérile doit être changé quotidiennement. Si vous préférez un pansement stérile et transparent, il doit être changé tous les 3 jours.Après les 2 premières semaines, le pansement doit être changé au moins 2 fois par semaine (par exemple, tous les lundis et jeudis). Vous devez changer le pansement s'il est mouillé..

Comment prendre une douche lorsqu'une néphrostomie est établie?

Vous pouvez prendre une douche toutes les 48 heures après l'installation du tuyau, mais le tuyau doit rester sec. Vous pouvez protéger le pansement avec un revêtement en polyéthylène attaché à votre peau, de sorte que votre pansement est complètement fermé.
Le tube doit rester sec pendant les 14 prochains jours. Après cette période, comme l'endroit guérit, vous pouvez prendre une douche sans bandage ni couvercle en plastique.
Le tube doit être nettoyé à l'eau et au savon et bien rincé. Utilisez un chiffon jetable pour nettoyer la zone. Il n'est pas recommandé de se baigner ou de nager pendant que le combiné est encore.
Précautions particulières pour vous ou vos assistants
Si vous avez besoin d'aide pour changer le pansement, votre assistant doit être conscient de certaines précautions:
• Si vous recevez une chimiothérapie, votre assistant devrait porter des gants lors de la vidange de l'urinoir. Le port de gants aidera à prévenir l'exposition aux médicaments de chimiothérapie. Les gants doivent toujours être portés en cas de contact avec les sécrétions d'autrui..
• Au moins deux personnes doivent savoir comment vous aider à changer votre pansement..

CHANGEMENT DE BANDAGE NÉPHROSTOMIQUE: APRÈS L'INSTALLATION D'UN NOUVEAU TUBE NÉPHROSTOMIQUE

Matériaux nécessaires:
• Autocollant ou gaze enroulé prêt à l'emploi
• Solution physiologique stérile de chlorure de sodium à 0,9%
• Sac en plastique pour un vieux bandage
• gants
• Lingettes de traitement pour le traitement du cuir
• Serviette en gaze stérile
• Enduit adhésif ou autocollant spécial pour plaie

Important: parfois pour stabiliser le tube de néphrostomie, une plateforme en plastique est placée à l'endroit où le tube sort de la peau. Demandez à votre médecin comment manipuler cet appareil..

PROCÉDURE

1. Lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon..
2. Portez des gants
3. Préparez le matériel nécessaire
4. Retirez soigneusement l'ancienne cravate. Jetez le bandage et les gants dans un sac en plastique.
5. Lavez-vous les mains. Portez des gants propres. Nettoyez la peau et placez le tube avec de la gaze humidifiée avec une solution saline. Commencez au point où le tube sort et travaillez vers l'extérieur avec des mouvements circulaires pour couvrir un cercle d'environ 10-12 cm de diamètre. Jetez-le. Placer les tubes au sec. Traiter avec un antiseptique (chlorhexidine) autour du tube.
6. Collez l'emplacement du tube avec un pansement de gaze stérile ou un autocollant spécial.
Fixez le tube avec un autocollant à 7 cm de la sortie du tube. Retirez les gants et jetez-les. Lavez-vous les mains.

CHANGEMENT DE BANDAGE AUTOUR DU TUBE NÉPHROSTOMIQUE LORSQUE LA PLACE DU TUBE INSTALLÉ EST DÉJÀ TENUE

Matériaux nécessaires:
• Serviettes en gaze ou autocollants spéciaux
• Bandage adhésif ou autocollants spéciaux
• Antiseptique (chlorhexidine)
• gants

TECHNIQUE DE REMPLACEMENT

1. Lavez soigneusement vos adolescents. L'assistant doit également se laver les mains.
2. Assemblez les outils nécessaires. L'aide doit porter des gants.
3. Retirez délicatement l'ancien pansement et jetez-le dans un sac en plastique..
4. Nettoyez la zone autour du tube avec du savon liquide et de l'eau. Rincez bien la zone puis séchez. Traiter avec un antiseptique.
5. Collez des serviettes en gaze ou des autocollants spéciaux sur le dessus du tube.
6. Regardez le tube de néphrostomie lorsque vous êtes assis ou debout; vérifier les plis du tube. S'il y a des plis ou pas d'écoulement d'urine, déplacez le tube.
• Collez le tube de néphrostomie sur la peau sous le pansement (à environ 7-8 cm de la sortie)
• Retirez les gants et jetez-les. Lavez-vous les mains.

Lors du changement de néphrostomie, il est nécessaire d'examiner le lieu d'entrée du tube. Si l'endroit est sec et intact sans saignement, continuez vos soins de routine avec un lavage sous la douche et un changement de pansement. En cas de saignement ou d'infection, contactez votre médecin et spécifiez comment gérer l'endroit.

COMMENT PUIS-JE RINCER UN TUBE NÉPHROSTOMIQUE

Lorsque le tube de néphrostomie est installé pour la première fois, vous pouvez avoir un mélange de sang dans votre urine. Si votre médecin vous recommande de rincer votre tube de néphrostomie, suivez les instructions ci-dessous..
Rincez le tube de néphrostomie à travers le bouchon en caoutchouc sur le robinet à trois voies fixé à travers votre système de drainage de néphrostomie (la valve à trois voies est une valve en plastique à trois trous et une valve spéciale qui contrôle le débit de fluide à travers l'appareil). Votre médecin ou infirmière connectera le tube de néphrostomie à la valve. Le sac pour recueillir l'urine sera connecté au robinet.Le troisième côté est le trou pour le lavage avec un capuchon (si disponible sur ce modèle).
Matériaux nécessaires:
• Seringue de 5 ou 10 ml
• Lingettes alcoolisées
• Saline.
Technique:
• Lavez-vous soigneusement les mains.
• Rassemblez les outils nécessaires.
• Débranchez l'urinoir ou retirez le capuchon de la valve de rinçage. Traitez le dessus avec de l'alcool. Versez 5 ml de solution saline, connectez une seringue. Ne pas rincer avec des volumes supérieurs à 5 ml.
• Aspirez le liquide dans la seringue. Rincer plusieurs fois.
• Travaillez à nouveau sur le tube ouvert..
• Fermez le système (connectez l'urinoir).

Jetez la seringue. Remettez le capuchon. Vérifier l'urine dans un tube ou un sac pour recueillir l'urine.

LORS DU RINÇAGE

Dans les premiers jours suivant l'installation, un rinçage quotidien du tube peut être nécessaire. Une fois l'urine devenue jaune et naturelle, le rinçage n'est généralement pas nécessaire si vous prenez suffisamment de liquide..

COMMENT DEVRAIS-JE CHANGER UN TUBE NÉPHROSTOMIQUE

À mesure que le mucus et la fibrine se forment dans l'urine, tous les tubes de néphrostomie se bouchent et doivent être remplacés. Tous les 2-3 mois, vous devrez peut-être consulter votre médecin pour changer le tube.La procédure de remplacement est généralement plus courte que l'installation initiale. La plupart des remplacements se font en ambulatoire et ne nécessitent pas d'hospitalisation..

COMMENT MANIPULER UN SAC DE RECUPERATION D'URINE?

CHANGEMENT DE SACS (URINAIRE)
L'urinoir doit être changé tous les 7 jours. Si le sac est sale, a une odeur désagréable ou est endommagé, il doit être remplacé dès que possible. Avant et après le remplacement, assurez-vous de vous laver les mains avec du savon. Traitez l'articulation avec de l'alcool.

CHANGER LA VIE

ACTIVITÉ SEXUELLE AVEC NÉPHROSTOME
Votre fonction sexuelle doit rester la même qu'avant la néphrostomie. Lorsque vous prévoyez d'avoir des relations sexuelles, videz l'urinoir et fixez-le à l'intérieur de vos vêtements du haut du corps. Cela protégera le combiné et empêchera le déplacement..

ASPECTS ÉMOTIONNELS
Lorsque vous avez une sonde de néphrostomie, elle est généralement associée à d'autres processus dans le corps. Cela peut être une période très émotionnelle jusqu'à ce que vous appreniez à vous adapter au changement. Il est important d'exprimer vos sentiments et d'être entouré de gens aimants. Dans des situations médicales obscures, vous devriez toujours consulter un médecin.

ACTIVITÉ SOCIALE
Les conseils suivants peuvent vous aider à apprécier l'activité sociale..

• Portez des vêtements amples
• Avant de sortir, vérifiez s'il y a des fuites dans l'urinoir. Assurez-vous que le sac est sec à l'extérieur et que vos vêtements sont secs.
• Pour une plus grande tranquillité d'esprit, en collant les connexions des tubes. Collez également la connexion du tube sur la peau.

CHOSES À RETENIR SUR VOTRE SYSTÈME DE DRAINAGE NÉPHROSTOMIQUE

Pour garder votre système de drainage de néphrostomie en bon état de fonctionnement, gardez l'urinoir plus bas que vos reins pour éviter que l'urine ne soit rejetée dans vos reins. Si le système est ouvert (les tubes sont déconnectés), l'adaptateur doit être traité avec un chiffon d'alcool avant de le connecter.
Il est très important de boire beaucoup de liquides. Demandez à votre médecin la quantité de liquides à boire..
N'oubliez pas d'appeler votre médecin:
• À une température corporelle supérieure à 38 degrés.
• Si vous avez mal au côté.
• En cas de rougeur, gonflement, écoulement le long du tube
• Si l'urine coule le long du tube ou d'un défaut du tube
• Avec une petite quantité de noir, avec une mauvaise odeur d'urine
• Lorsque l'urine devient rose ou rouge
• S'il n'y a pas d'urine en plus de 2 heures
• Si vous ne pouvez pas rincer le combiné
• Si votre combiné tombe, n'essayez pas de le réinsérer vous-même..

Si vous présentez certains de ces symptômes, consultez votre médecin..

Nos reins remplissent les fonctions les plus importantes pour le corps - ils forment et excrètent l'urine, tout en purifiant le sang de diverses mauvaises impuretés. S'il y a des processus pathologiques dans l'organe, la sortie d'urine est altérée. Dans de telles situations, il devient nécessaire d'installer une néphrostomie.

Néphrostome rénal

La néphrostomie rénale fait référence à un tube de drainage, qui, sous contrôle échographique ou radiographique, est installé dans le rein afin de détourner l'urine d'un organe malade. Une néphrostomie traverse la peau et la couche musculaire dans la région lombaire et est insérée dans l'appareil pyélocalicéal. Le tube de drainage urinaire est librement déchargé dans un récipient qui sert d'urinoir.

La chirurgie de néphrostomie est principalement nécessaire pour les patients cancéreux afin de rétablir un écoulement urinaire complet, perturbé par les effets des processus tumoraux bas-pelviens, de la lithiase urinaire et de la pathologie cancéreuse, des rétrécissements urétéraux ou des lésions métastatiques des organes abdominaux, ainsi que de la compression des uretères par les tumeurs.

Si le débit urinaire est rétabli à temps, la survenue d'une expansion pathologique des cavités rénales, de lésions inflammatoires des structures rénales ou de leur insuffisance peut être évitée.

L'installation d'une néphrostomie dans le rein est nécessaire non seulement pour les lésions tumorales dans les structures rénales, elle est indiquée pour:

  • Hydronéphrose aiguë;
  • Lésions tumorales du vagin, de la prostate, de la vessie;
  • Élimination du tartre de type corail;
  • Anurie excrétoire;
  • Dommages traumatiques au rein ou à l'uretère.

Si des mesures appropriées ne sont pas prises à temps, des dommages irréversibles aux reins commencent alors qui détruisent l'organe. Parfois, le drainage est établi pendant une courte période pour empêcher le développement d'une inflammation et d'une insuffisance rénale, avant certaines procédures telles que le traitement de chimiothérapie, la mise en place d'un stent, etc..

Néphrostomie illustrée dans le rein

Après la mise en place opératoire du tube de drainage, le patient est renvoyé chez lui, auparavant, le patient reçoit un briefing complet sur la façon de prendre correctement soin du système de drainage installé afin d'éviter les complications inflammatoires. Pendant que le patient porte une néphrostomie, il lui est interdit toute charge physique, sinon le tube de drainage pourrait tomber. Un régime sans sel est également nécessaire, et afin d'éviter le développement d'une infection, le patient doit laver le drainage et la plaie avec une solution saline.

Les soins pour la néphrostomie comprennent les éléments suivants:

  1. Rincer le drain avec une solution saline;
  2. Traitement des plaies avec un antiseptique tel que la chlorhexidine ou la furaciline. Ensuite, un pansement stérile sec est appliqué sur la plaie. Les pansements de noisette doivent être changés tous les jours et un patch transparent stérile change tous les trois jours;
  3. Lorsque le niveau d'urine dans l'urinoir atteint un certain risque, en cas de changement intempestif de la pulsion, l'urine peut être rejetée dans la cavité rénale. En conséquence, la pression monte à l'intérieur du rein, le tissu de suture diverge et le drainage tombe. De plus, à la suite de l'urine pénétrant dans le rein, une lésion infectieuse peut se produire;
  4. Si le rein est infecté, il est recommandé de le laver, pour lequel deux néphrostomes sont administrés au patient. La solution de lavage est introduite dans un tube, et à ce moment, la stagnation de l'urine et des petites pierres sort par l'autre;
  5. Le néphrostome doit être protégé s'il est utilisé pour des procédures chimiothérapeutiques. Pour cela, toutes les activités avec des équipements de drainage sont effectuées strictement avec des gants;
  6. Assure la sécheresse. La baignade, les longs bains sont interdits, la douche est possible, mais l'endroit autour de la plaie doit être gardé au sec pendant au moins 2 semaines;
  7. Ces patients ont besoin d'une aide extérieure car. Au moins deux ménages sont nécessaires pour vider le récipient de collecte d'urine et changer le pansement..

Chez les femmes enceintes, des problèmes rénaux sont souvent rencontrés, contre lesquels il y a violation de la miction. Et l'utérus élargi bloque parfois simplement un uretère, ce qui rend impossible le gaspillage d'urine. Dans de tels cas, il existe une menace réelle d'insuffisance rénale, donc l'installation d'un drainage ou d'une néphrostomie est indiquée. S'il existe des preuves, une néphrostomie est nécessaire chez le bébé.

La vidéo montre les soins de drainage:

Période de réhabilitation

Après la chirurgie de néphrostomie, le patient est transféré en thérapie ambulatoire, des prescriptions sont prescrites telles que l'exclusion des charges et du sel de l'alimentation, assurant des soins appropriés et gardant la plaie dans une propreté absolue. Initialement, les soins de l'équipement sont effectués avec l'aide d'agents de santé, mais le patient pourra ensuite soigner la plaie à domicile de manière autonome avec l'aide des ménages..

Les femmes enceintes atteintes de néphrostomie disent que dans cette position, il est très difficile pour une femme de marcher avec un drainage, mais cela aide à sauver le rein et le bébé.Par conséquent, après l'accouchement, dans la plupart des cas, elles remercient les médecins pour la possibilité d'une maternité heureuse.

L'accouchement avec une néphrostomie implique généralement une césarienne, bien qu'un accouchement naturel soit également possible. Tout dépend de l'état de la patiente pendant la grossesse et de la raison pour laquelle la néphrostomie a été établie..

La question de savoir combien ils vivent après la chirurgie est assez populaire. Le patient peut vivre en toute sécurité avec une néphrostomie pendant de nombreuses années. Il sera modifié périodiquement, si nécessaire. L'essentiel est de bien en prendre soin, de rincer et de soigner la plaie quotidiennement. La néphrostomie nécessite également un régime sans sel. La table de traitement n ° 7 offre des conditions favorables à l'activité rénale et facilite le travail du corps. Les processus métaboliques des structures rénales sont restaurés. De plus, un régime sans sel améliore considérablement la miction.

Dans la vidéo sur l'accouchement avec néphrostomie rénale:

Remplacement de néphrostomie

Si une néphrostomie est établie à vie, par exemple chez des patients ayant des stades avancés d'oncologie ou des contre-indications à la chirurgie, il sera périodiquement nécessaire de la changer. Une renéphrostomie est également réalisée lorsque le tube tombe ou est déplacé. La procédure de remplacement ne doit être effectuée que par un spécialiste utilisant des outils et équipements spéciaux, la probabilité de développer des complications sera alors minime.

Quelle que soit la durée d'établissement du néphromate, son remplacement est nécessaire lorsque le colmatage s'est produit avec des sels produits en excès. Si la néphrostomie n'a été établie que pendant un certain temps, alors lorsque le flux urinaire est complètement rétabli, son élimination est possible, car le besoin en disparaîtra déjà. Mais avant de retirer l'équipement de drainage, une vérification obligatoire de la perméabilité des uretères est nécessaire. Les enfants sont plus mobiles, ils peuvent donc avoir un prolapsus ou un léger déplacement de la néphrostomie. Si le tube est tombé, il est également nécessaire de faire une renéphrostomie.

Complications

Les complications peuvent être primaires ou secondaires. Les primaires sont généralement associés à l'opération elle-même. Lorsqu'une incision est pratiquée, des dommages aux structures artérielles rénales sont possibles. Cela provoque des saignements sévères et la formation d'un hématome, qui peut s'enflammer ou s'infecter..

Dans les premiers jours après l'opération pour installer un drainage chez le patient, des impuretés sanglantes sont observées dans l'urine. Chez les femmes enceintes, une néphrostomie établie peut périodiquement s'enflammer. Avec une telle complication, une intervention médicale est nécessaire.

Les complications secondaires sont généralement causées par une infection du rein, par exemple, une pyélonéphrite postopératoire, caractérisée par un développement agressif et une complexité du traitement. Si, après la méthode d'installation à cavité, la température monte soudainement à 38 ° C et même plus, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Pour corriger une infection rénale, une antibiothérapie est nécessaire, ce qui n'est pas entièrement souhaitable pour les femmes enceintes, il est donc nécessaire de suivre strictement les règles de prise en charge de la néphrostomie afin d'éviter de telles conséquences.

Les reins sont nécessaires pour assurer l'une des fonctions les plus importantes - l'allocation des produits métaboliques du corps. Si cela n'est pas fait, une personne peut mourir d'une intoxication par ses propres métabolites..

Dans certains cas, la fonction rénale est difficile en raison de diverses conditions pathologiques. Parmi eux se trouvent des formations oncologiques, la lithiase urinaire. Dans ce cas, la filtration du sang et l'absorption des éléments bénéfiques se produisent, mais les produits finaux ne sont pas excrétés. Et pour établir ce processus, un néphrostome est établi.

De quoi s'agit-il et dans quels cas est-il nécessaire? Une néphrostomie est un tube (drainage) relié au bassin du rein et sorti. Il est nécessaire pour assurer l'écoulement de l'urine et prévenir l'intoxication du corps.

Néphrostome - qu'est-ce que c'est? Les fonctions

Comme on le sait, dans le cas du cancer, il n'est pas toujours possible d'effectuer une opération radicale tout en conservant les fonctions de l'organe. Parfois, un tissu sur une longue période doit être complètement retiré pour éviter la propagation du cancer. Dans d'autres cas, au contraire, une opération radicale est impossible en raison de graves perturbations dans le corps. À cette fin, des interventions chirurgicales palliatives ont été inventées. Ils ne conduisent pas à la guérison, mais contribuent à la restauration des capacités physiologiques du corps. Les opérations palliatives sont effectuées dans tous les domaines de l'oncologie et les soins urologiques ne font pas exception..

Ainsi, pour établir la fonction excrétrice du corps et sauver une personne de l'intoxication endogène, une néphrostomie est effectuée. Elle consiste à placer le tube de drainage dans le système pyélocalicéal du rein. L'extrémité libre de la néphrostomie est mise en évidence, c'est-à-dire à la surface de la peau. Un récipient spécial y est connecté, et la sortie des produits métaboliques finaux s'effectue en contournant la vessie, les canaux et l'urètre.

Cette opération fait référence à des formes de soins palliatifs.Le médecin doit donc réfléchir attentivement à la nécessité d'une néphrostomie pour un patient particulier. Qu'est-ce que c'est et comment prendre soin d'elle, expliquera-t-il au patient avant la chirurgie. Et l'installation de drainage rénal n'est effectuée qu'avec le consentement écrit du patient ou de ses proches. Dans ce cas, il est nécessaire d'évaluer l'état général du patient et de savoir s'il est possible d'effectuer une telle opération.

Indications pour la livraison de la néphrostomie

Comme tout drainage créé artificiellement, une néphrostomie rénale remplit une fonction vitale. Le plus souvent, il est établi pour le cancer du système génito-urinaire. Moins fréquemment, avec d'autres pathologies urologiques graves. Il existe des indications particulières selon lesquelles une néphrostomie est établie. Une opération est réalisée si les indications suivantes sont disponibles pour une néphrostomie:

  1. Cancer du rein ou d'autres organes du système urinaire.
  2. Hydronéphrose.
  3. Urolithiase avec une prédominance de grands calculs.
  4. Métastases tumorales de toute localisation, comprimant les organes pelviens.
  5. Obstruction utérine due à une compression de l'extérieur ou à des rétrécissements.

La néphrostomie aide non seulement à rétablir l'écoulement de liquide du corps, mais aussi à empêcher le début du processus inflammatoire. En conséquence, l'insuffisance rénale chronique et aiguë est évitée..

Une telle opération ne signifie pas toujours que le drainage artificiel sera constamment dans le corps. Dans certains cas, après un traitement spécial (chirurgie, chimiothérapie), le néphrostome est retiré. Parfois, la restauration de l'écoulement d'urine est nécessaire pendant la durée des procédures de diagnostic (stenting).

Contre-indications de la néphrostomie

Malgré le besoin urgent d'une intervention chirurgicale, la néphrostomie ne peut pas toujours être effectuée. Les contre-indications incluent les conditions suivantes:

  • trouble de saignement;
  • hypertension artérielle non contrôlée;
  • prendre des anticoagulants.

Les maladies dans lesquelles la coagulation sanguine est altérée comprennent l'hémophilie, la vascularite hémorragique, le purpura thrombocytopénique, etc. Avec ces pathologies, toutes les interventions chirurgicales mettent la vie en danger. La même chose s'applique à la prise d'anticoagulants - des médicaments qui fluidifient le sang. Le néphrostome n'est pas établi avec une pression artérielle élevée, qui ne se prête pas à une correction médicale. La chirurgie dans cette condition est contre-indiquée, en raison du risque d'accident vasculaire cérébral et de choc cardiogénique.

Préparation pour néphrostomie

En cas de débit urinaire altéré, qui ne peut pas être éliminé avec des médicaments, une néphrostomie rénale est nécessaire. L'opération pour l'installer, en règle générale, ne prend pas beaucoup de temps, mais nécessite que le patient reste à l'hôpital.

Avant de procéder à la procédure chirurgicale, des tests de diagnostic doivent être effectués. Parmi eux, une analyse générale et biochimique du sang, de l'urine et un coagulogramme. Si la cause de l'anurie (altération du débit urinaire) n'est pas clarifiée, des examens instrumentaux sont nécessaires. Ceux-ci incluent l'urographie excrétoire, l'échographie des reins, la tomodensitométrie.

Technique de néphrostomie

Les patients veulent naturellement savoir à quoi sert la néphrostomie, ce qu'elle est et comment elle est installée. Il convient de noter que le retrait du tube de drainage du rein à la surface de la peau pour les chirurgiens expérimentés est considéré comme une opération simple. Elle est réalisée à la fois sous anesthésie générale et sous anesthésie locale. La néphrostomie est réalisée rapidement, en 15-20 minutes. Cependant, après l'opération, le patient doit être observé. Cela est nécessaire pour évaluer la récupération de l'écoulement d'urine. Il existe 3 options pour effectuer une néphrostomie. Parmi eux:

  1. Chirurgie ouverte.
  2. Système de drainage laparoscopique.
  3. Néphrostomie percutanée.

Le plus souvent, la dernière option est effectuée. La mise en place d'une néphrostomie par perçage de la peau et des tissus sous-jacents est mieux tolérée par les patients. De plus, la chirurgie percutanée est considérée comme moins traumatisante que la chirurgie ouverte. Elle est réalisée sous surveillance échographique ou radiographique..

La technique de l'opération comprend une ponction de la peau, du tissu adipeux, des muscles et du parenchyme rénal à l'aide d'une aiguille de ponction. Lors d'une néphrostomie, le médecin surveille le moniteur. Ceci est très important, car il est nécessaire de pénétrer avec précision dans le système pyélo-local sans endommager les tissus environnants. Une fois l'aiguille insérée, un tube de drainage est installé, dont le côté libre est connecté à l'urinoir.

Quand la néphrostomie est-elle retirée??

Si l'opération a été réalisée afin de réaliser des actes médicaux (chimiothérapie, stenting des vaisseaux du rein), la néphrostomie est supprimée après restauration de l'écoulement physiologique de l'urine.

Parfois, le tube de drainage est installé indéfiniment. Le plus souvent avec des maladies oncologiques graves. Dans le même temps, le remplacement de la néphrostomie est périodiquement nécessaire. Elle doit être réalisée en salle d'opération. Contrairement à l'intervention chirurgicale initiale, la ponction tissulaire n'est pas nécessaire, car une ouverture fistuleuse est formée.

Récupération postopératoire

La récupération après néphrostomie est rapide. Dès le premier jour, le patient peut se déplacer dans la pièce avec un tube de drainage. Prendre des antibiotiques après la chirurgie devrait être de 5 à 7 jours pour prévenir le processus d'infection. En 2-3 jours, le sang peut pénétrer dans l'urinoir. Cela est dû à un traumatisme des vaisseaux des reins. Après 3 jours, le saignement s'arrête. Une échographie est effectuée pour surveiller le débit urinaire..

Néphrostome: autosoins à domicile

Puisque le drainage est un corps étranger pour le corps, son infection est possible à tout moment. Ceci est averti par chaque patient qui a une néphrostomie. Les soins du cathéter doivent être effectués en continu. Les méthodes de prévention de l'infection comprennent:

  1. Laver le tube de drainage avec une solution saline et des antiseptiques. À cette fin, le médicament "Chlorhexidine" ou "Furacilin" est utilisé..
  2. L'application d'un pansement stérile sur la zone de la plaie postopératoire.
  3. Vidange de l'urinoir en temps opportun.
  4. Supervision du médecin toutes les 2 semaines.

Les patients qui ont une néphrostomie ne peuvent pas faire d'exercice, soulever des poids. La flexion du tube de drainage peut entraîner des complications, de sorte que le cathéter doit être dans la même position.

Avis de médecins sur la néphrostomie

Selon les urologues, la néphrostomie est une mesure nécessaire dont on ne peut se passer. Malgré les difficultés résultant de l'opération et la nécessité de soins constants du drainage, l'installation d'un cathéter est nécessaire pour que les patients les préservent d'une intoxication et d'une infection mortelles.

Nos reins remplissent les fonctions les plus importantes pour le corps - ils forment et excrètent l'urine, tout en purifiant le sang de diverses mauvaises impuretés. S'il y a des processus pathologiques dans l'organe, la sortie d'urine est altérée. Dans de telles situations, il devient nécessaire d'installer une néphrostomie.

Néphrostome rénal

La néphrostomie rénale fait référence à un tube de drainage, qui, sous contrôle échographique ou radiographique, est installé dans le rein afin de détourner l'urine d'un organe malade. Une néphrostomie traverse la peau et la couche musculaire dans la région lombaire et est insérée dans l'appareil pyélocalicéal. Le tube de drainage urinaire est librement déchargé dans un récipient qui sert d'urinoir.

La chirurgie de néphrostomie est principalement nécessaire pour les patients cancéreux afin de rétablir un écoulement urinaire complet, perturbé par les effets des processus tumoraux bas-pelviens, de la lithiase urinaire et de la pathologie cancéreuse, des rétrécissements urétéraux ou des lésions métastatiques des organes abdominaux, ainsi que de la compression des uretères par les tumeurs.

L'installation d'une néphrostomie dans le rein est nécessaire non seulement pour les lésions tumorales dans les structures rénales, elle est indiquée pour:

  • Hydronéphrose aiguë;
  • Lésions tumorales du vagin, de la prostate, de la vessie;
  • Élimination du tartre de type corail;
  • Anurie excrétoire;
  • Dommages traumatiques au rein ou à l'uretère.

Si des mesures appropriées ne sont pas prises à temps, des dommages irréversibles aux reins commencent alors qui détruisent l'organe. Parfois, le drainage est établi pendant une courte période pour empêcher le développement d'une inflammation et d'une insuffisance rénale, avant certaines procédures telles que le traitement de chimiothérapie, la mise en place d'un stent, etc..

Néphrostomie illustrée dans le rein

Après la mise en place opératoire du tube de drainage, le patient est renvoyé chez lui, auparavant, le patient reçoit un briefing complet sur la façon de prendre correctement soin du système de drainage installé afin d'éviter les complications inflammatoires. Pendant que le patient porte une néphrostomie, il lui est interdit toute charge physique, sinon le tube de drainage pourrait tomber. Un régime sans sel est également nécessaire, et afin d'éviter le développement d'une infection, le patient doit laver le drainage et la plaie avec une solution saline.

Les soins pour la néphrostomie comprennent les éléments suivants:

  1. Rincer le drain avec une solution saline;
  2. Traitement des plaies avec un antiseptique tel que la chlorhexidine ou la furaciline. Ensuite, un pansement stérile sec est appliqué sur la plaie. Les pansements de noisette doivent être changés tous les jours et un patch transparent stérile change tous les trois jours;
  3. Lorsque le niveau d'urine dans l'urinoir atteint un certain risque, en cas de changement intempestif de la pulsion, l'urine peut être rejetée dans la cavité rénale. En conséquence, la pression monte à l'intérieur du rein, le tissu de suture diverge et le drainage tombe. De plus, à la suite de l'urine pénétrant dans le rein, une lésion infectieuse peut se produire;
  4. Si le rein est infecté, il est recommandé de le laver, pour lequel deux néphrostomes sont administrés au patient. La solution de lavage est introduite dans un tube, et à ce moment, la stagnation de l'urine et des petites pierres sort par l'autre;
  5. Le néphrostome doit être protégé s'il est utilisé pour des procédures chimiothérapeutiques. Pour cela, toutes les activités avec des équipements de drainage sont effectuées strictement avec des gants;
  6. Assure la sécheresse. La baignade, les longs bains sont interdits, la douche est possible, mais l'endroit autour de la plaie doit être gardé au sec pendant au moins 2 semaines;
  7. Ces patients ont besoin d'une aide extérieure car. Au moins deux ménages sont nécessaires pour vider le récipient de collecte d'urine et changer le pansement..

Chez les femmes enceintes, des problèmes rénaux sont souvent rencontrés, contre lesquels il y a violation de la miction. Et l'utérus élargi bloque parfois simplement un uretère, ce qui rend impossible le gaspillage d'urine. Dans de tels cas, il existe une menace réelle d'insuffisance rénale, donc l'installation d'un drainage ou d'une néphrostomie est indiquée. S'il existe des preuves, une néphrostomie est nécessaire chez le bébé.
La vidéo montre les soins de drainage:

Période de réhabilitation

Après la chirurgie de néphrostomie, le patient est transféré en thérapie ambulatoire, des prescriptions sont prescrites telles que l'exclusion des charges et du sel de l'alimentation, assurant des soins appropriés et gardant la plaie dans une propreté absolue. Initialement, les soins de l'équipement sont effectués avec l'aide d'agents de santé, mais le patient pourra ensuite soigner la plaie à domicile de manière autonome avec l'aide des ménages..

Les femmes enceintes atteintes de néphrostomie disent que dans cette position, il est très difficile pour une femme de marcher avec un drainage, mais cela aide à sauver le rein et le bébé.Par conséquent, après l'accouchement, dans la plupart des cas, elles remercient les médecins pour la possibilité d'une maternité heureuse.

La question de savoir combien ils vivent après la chirurgie est assez populaire. Le patient peut vivre en toute sécurité avec une néphrostomie pendant de nombreuses années. Il sera modifié périodiquement, si nécessaire. L'essentiel est de bien en prendre soin, de rincer et de soigner la plaie quotidiennement. La néphrostomie nécessite également un régime sans sel. La table de traitement n ° 7 offre des conditions favorables à l'activité rénale et facilite le travail du corps. Les processus métaboliques des structures rénales sont restaurés. De plus, un régime sans sel améliore considérablement la miction.
Dans la vidéo sur l'accouchement avec néphrostomie rénale:

Remplacement de néphrostomie

Si une néphrostomie est établie à vie, par exemple chez des patients ayant des stades avancés d'oncologie ou des contre-indications à la chirurgie, il sera périodiquement nécessaire de la changer. Une renéphrostomie est également réalisée lorsque le tube tombe ou est déplacé. La procédure de remplacement ne doit être effectuée que par un spécialiste utilisant des outils et équipements spéciaux, la probabilité de développer des complications sera alors minime.

Quelle que soit la durée d'établissement du néphromate, son remplacement est nécessaire lorsque le colmatage s'est produit avec des sels produits en excès. Si la néphrostomie n'a été établie que pendant un certain temps, alors lorsque le flux urinaire est complètement rétabli, son élimination est possible, car le besoin en disparaîtra déjà. Mais avant de retirer l'équipement de drainage, une vérification obligatoire de la perméabilité des uretères est nécessaire. Les enfants sont plus mobiles, ils peuvent donc avoir un prolapsus ou un léger déplacement de la néphrostomie. Si le tube est tombé, il est également nécessaire de faire une renéphrostomie.

Complications

Les complications peuvent être primaires ou secondaires. Les primaires sont généralement associés à l'opération elle-même. Lorsqu'une incision est pratiquée, des dommages aux structures artérielles rénales sont possibles. Cela provoque des saignements sévères et la formation d'un hématome, qui peut s'enflammer ou s'infecter..

Les complications secondaires sont généralement causées par une infection du rein, par exemple, une pyélonéphrite postopératoire, caractérisée par un développement agressif et une complexité du traitement. Si, après la méthode d'installation à cavité, la température monte soudainement à 38 ° C et même plus, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Pour corriger une infection rénale, une antibiothérapie est nécessaire, ce qui n'est pas entièrement souhaitable pour les femmes enceintes, il est donc nécessaire de suivre strictement les règles de prise en charge de la néphrostomie afin d'éviter de telles conséquences.