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Examen urodynamique de la vessie: description des procédures

L'examen urodynamique de la vessie est un ensemble de méthodes de diagnostic visant à identifier les maladies du système génito-urinaire.

Contrairement à la plupart des méthodes de diagnostic utilisées en présence d'une pathologie évidente, l'UDI aide à détecter les affections cachées qui peuvent évoluer en complications plus graves.

Lors d'un diagnostic aussi complet, le médecin reçoit une image holistique de l'organe étudié, y compris la dynamique de toutes ses fonctions.

Objectifs et indications de la recherche urodynamique

L'urodynamique désigne le processus général de la vessie et des organes apparentés pour éliminer l'urine du corps. Ainsi, le but d'une étude urodynamique est d'évaluer les fonctions cumulées et d'évacuation du système urinaire.

Les méthodes UDI sont particulièrement précises, ce qui permet de déterminer de manière fiable les prérequis probables pour certains dysfonctionnements.

Dans une étude urodynamique, tout d'abord, la sensibilité globale de la vessie est déterminée, le travail de l'urètre lorsqu'il est plein est évalué et l'hyperactivité possible du détrusor - la membrane musculaire de la vessie est révélée.

De plus, la résistance urétrale pendant la miction et la quantité d'urine résiduelle sont mesurées. Sur la base des résultats obtenus, le diagnostic est ajusté et le choix de méthodes de traitement spécifiques.

En règle générale, une étude urodynamique de la vessie est prescrite en présence des problèmes suivants:

  • Incontinence urinaire pendant l'exercice ou contractions musculaires spontanées.
  • Fuite involontaire d'urine avec forte envie d'uriner.
  • Miction rare ou fréquente.
  • Miction difficile ou douloureuse.
  • Douleurs vésicales.
  • Matité ou absence totale de plénitude de la vessie,
  • Desuria.
  • Polyurie.
  • Formes chroniques de maladies qui ne se prêtent pas aux effets thérapeutiques habituels (pyélonéphrite chronique, cystite, prostatite, etc.).

En outre, un examen urodynamique de la vessie peut être prescrit aux patients avant une intervention chirurgicale liée aux organes du système génito-urinaire.

Phase préparatoire

La préparation d'un examen urodynamique de la vessie est sous la surveillance d'un médecin. Dans ce cas, l'état général du patient est pris en compte, sur la base duquel, entre autres, des décisions sont prises sur l'opportunité de prendre certains médicaments.

Pour établir un tableau clinique clair, il est recommandé au patient de tenir un journal d'urination dans les 5 à 7 jours avant le début des procédures de diagnostic. Il est nécessaire d'enregistrer le temps, la fréquence des mictions et le volume d'urine. Il est également conseillé de prendre des notes sur le liquide que vous buvez..

Méthodes de recherche urodynamique

Les méthodes de recherche urodynamique sont divisées en traditionnelles et ambulatoires. Le premier type nécessite des conditions de laboratoire. Elle implique entre autres le remplissage artificiel de la vessie. Les méthodes ambulatoires sont conçues pour étudier la dynamique de la NMP dans des circonstances naturelles..

Analyse d'urine

L'urine du matin accumulée pendant la nuit est la mieux adaptée à la recherche en laboratoire - son analyse fournit les données les plus objectives. Une analyse d'urine générale vous permet de déterminer la présence de déviations associées aux processus inflammatoires, d'identifier le pathogène, ainsi que de détecter des signes éloignés de certaines maladies qui ne sont pas liées au système génito-urinaire.

Urofluométrie

L'urofluométrie est une méthode de test de diagnostic relativement simple qui mesure le taux de miction et le volume d'urine excrété. Une heure avant le début de la procédure, le sujet doit boire au moins un litre de liquide.

Les mesures sont effectuées à l'aide d'un équipement spécial qui enregistre tous les paramètres requis. Le patient peut effectuer les manipulations nécessaires seul en appuyant sur le bouton de démarrage de l'urofluomètre lorsqu'il est prêt à uriner. Les données sous forme de graphiques sont affichées sur un écran d'ordinateur..

Profilométrie

La profilométrie aide principalement à déterminer les causes de l'incontinence urinaire. Au cours de l'étude, la pression appliquée par les muscles de la vessie pour retenir l'urine est mesurée. Les données sont prises par un capteur intégré au cathéter, qui est inséré dans l'urètre.

Cystométrie

Avec cette méthode d'examen, ces paramètres de la vessie sont étudiés comme la capacité, la sensibilité de ses parois, la pression intravésicale à l'état vide et plein, ainsi que les caractéristiques fonctionnelles du détrusor et de l'urètre.

En utilisant la cystométrie, vous pouvez déterminer la présence de conditions pathologiques telles que l'hyperréflexie du détrusor (l'occurrence de contractions du détrusor avec une quantité relativement faible de liquide dans la vessie) ou l'arereflexie du détrusor (absence de contractions du détrusor lorsque la vessie est pleine).

Récemment, de nouvelles études scientifiques sur la morphologie de la membrane musculaire de la vessie et le développement de technologies de diagnostic ont contribué à une plus large utilisation de la cystométrie dans la pratique clinique.

La technique elle-même est la suivante. Au début des procédures de diagnostic, le patient est invité à vider la vessie. Pendant la miction, des mesures urofluométriques peuvent être effectuées. Après cela, une solution saline isotonique est introduite dans l'organe de test via un cathéter attaché au cystomètre..

Dans certains cas, le dioxyde de carbone est utilisé comme substance de remplissage. Le cystomètre doit détecter l'apparition de la première envie d'uriner - en règle générale, il apparaît avec l'introduction d'environ 200 ml. liquides. Ensuite, le cystogramme enregistre le volume maximal de la vessie, déterminé par la plus forte intensité de pulsions.

Avec la plénitude maximale de la vessie et l'état fonctionnel normal de la membrane musculaire, une personne avec un effort volontaire peut garder la contraction du détrusor pendant 50 secondes.

À ce stade, si nécessaire, le patient doit bouger un peu pour initier un réflexe détrusor et clarifier le tableau clinique complet, après quoi il est autorisé à uriner.

En urinant, le cystomètre détecte une augmentation de la pression causée par la contraction des muscles de la vessie. Au pic de pression, le patient doit à nouveau supprimer la contraction du détrusor. La vessie peut alors être complètement vidée..

Cystoscopie

La cystoscopie est une méthode endoscopique pour examiner la surface interne de la vessie. La procédure permet d'identifier la présence de structures pathologiques telles que l'inflammation, les foyers d'infection, les tumeurs, etc. à l'intérieur de l'organe étudié, ainsi que d'identifier certaines complications rénales.

Cette méthode vous permet d'examiner visuellement la vessie, l'urètre et les uretères..

La cystoscopie est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique, qui comprend un cathéter avec éclairage et des dispositifs optiques. Un cystoscope est inséré dans la cavité de la vessie à travers l'urètre. Pour réduire la sensibilité lors de telles manipulations, une anesthésie locale est utilisée. Si nécessaire, une anesthésie générale ou une anesthésie rachidienne peuvent être impliquées..

En moyenne, une séance de cystoscopie dure 30 minutes. Cependant, avec un examen de type rigide ou fibrocystoscopique, lorsqu'une biopsie ou une intervention chirurgicale est nécessaire, cela peut prendre jusqu'à deux heures..

Souvent, après un examen cystoscopique, les patients ressentent une légère douleur, des brûlures ou des douleurs en urinant. Habituellement, ces symptômes disparaissent en une journée, sinon cela vaut la peine de consulter un médecin.

Contre-indications

Une étude urodynamique complète ne convient pas aux patients présentant les conditions et symptômes suivants:

  • Grossesse.
  • Formes aiguës de maladies infectieuses du système génito-urinaire.
  • Contraction musculaire du sphincter de la vessie.
  • Rétrécissement de l'urètre.
  • Prendre des médicaments pendant longtemps.

Cystoscopie de la vessie

La cystoscopie de la vessie ou cystourethroscopie est une étude diagnostique invasive qui permet au médecin d'examiner de près la surface interne de l'urètre et la vessie. Un cystoscope est utilisé pour la procédure - un petit appareil ressemblant à un télescope en apparence, équipé de lentilles et d'une source de lumière à fibre optique.

Le cystoscope a des canaux spéciaux à travers lesquels vous pouvez livrer directement aux instruments de la vessie pour les manipulations médicales - aiguilles, ciseaux, électrodes, pinces à biopsie et plus encore. Ils permettent d'utiliser la cystoscopie comme l'une des méthodes de traitement. Le médecin peut retirer les néoplasmes, les calculs, les blocages, les ulcères et les papillomes, corriger le rétrécissement des voies, installer un cathéter ou prélever des échantillons histologiques pour une biopsie.

Les indications

Contre-indications

Avec des contre-indications locales - inflammation du système génito-urinaire (urétrite, cystite), saignement des organes internes, altération de la perméabilité urétrale - vous devez attendre la récupération. Sinon, l'opération peut entraîner une détérioration de l'état du patient, entraînant des complications..

La cystoscopie ne doit pas être effectuée chez les patients qui ont l'une des sept maladies suivantes:

  • fièvre;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • infarctus du myocarde;
  • insuffisance rénale;
  • infection virale et bactérienne;
  • blessures fraîches des organes génitaux et des muqueuses;
  • maladies de la prostate et des testicules.

Préparation à la procédure

Une préparation spéciale pour la cystoscopie n'est pas requise, mais il convient d'observer certaines règles. Avant la procédure, vous devez laver les organes génitaux externes, ainsi que retirer les poils pubiens et dans le périnée.

L'étude est réalisée à jeun, le remplissage de la vessie n'a pas d'importance. Le patient doit être préparé psychologiquement à ce que la cystoscopie provoque une gêne, mais la procédure elle-même est indolore, car dans la plupart des cas, l'anesthésie est utilisée. Après l'opération, un inconfort peut survenir pendant la miction, mais ils disparaissent au cours de la journée..

Conduire une recherche

La durée de la procédure est d'environ 5 à 10 minutes en cas d'examen, et pas plus d'une heure lors de procédures médicales supplémentaires. Selon l'appareil utilisé, deux options sont distinguées.

La cystoscopie rigide est réalisée à l'aide d'un cystoscope à tube solide d'environ 30 cm de long, équipé d'un grand nombre de fibres optiques et de lentilles, qui permet d'obtenir des données très précises sur l'état du système urinaire. Le médecin examine la vessie muqueuse à travers le système optique, c'est-à-dire avec l'œil. La procédure est douloureuse et toujours réalisée sous anesthésie..

Récemment, la cystoscopie flexible a remplacé la cystoscopie rigide. La courbure du tube de l'instrument aide à effectuer l'opération plus doucement et plus précisément. Bien que les résultats soient moins clairs, la mobilité de la tête de l'appareil, qui contient une caméra vidéo, vous permet de faire un examen détaillé de la vessie et d'afficher l'image sur le moniteur.

L'anesthésie est obligatoire pour les hommes et éventuellement pour les femmes. Le médicament analgésique local le plus couramment utilisé est la novocaïne (solution à 2%) ou un gel avec de la lidocaïne. L'anesthésie générale est applicable aux enfants, aux patients souffrant de troubles mentaux et aux personnes inconscientes.

Progrès de l'étude

Avant de commencer la procédure, le médecin parle des événements à venir, demande à signer le consentement à la cystoscopie. Le patient est allongé sur le dos, se penchant légèrement et écartant les jambes. Après cela, un traitement hygiénique de l'urètre avec un antiseptique.

Si nécessaire, l'urologue administre un anesthésique, puis un cystoscope prélubrifié avec de la vaseline ou de la glycérine. La vessie est vidée artificiellement, lavée à la furatsiline, puis remplie d'une solution physiologique spéciale dans un volume de 200 ml, lissant les plis et permettant une étude plus détaillée des muqueuses.

Au cours de l'étude, le médecin accorde une attention particulière à la couleur et à l'absence de tumeurs, ulcères, rougeurs. Normalement, la couleur de la muqueuse est rose jaunâtre lors d'un examen attentif et grisâtre à l'ombre. Une attention particulière est portée au triangle Lietot, il contient les ouvertures internes de l'urètre et des deux uretères, ce qui contribue à son inflammation fréquente.

La technique de la procédure, dans laquelle le cystoscope est inséré à travers l'urètre, permet également l'examen des uretères et des reins. Après l'examen, l'appareil est soigneusement retiré, en cas d'anesthésie locale, le patient rentre immédiatement chez lui, si une anesthésie a été utilisée, la personne se rend au service postopératoire jusqu'au retour de la conscience. Repos au lit recommandé, forte consommation d'alcool.

Cette procédure est souvent associée à la chromocystoscopie. Pour cela, une solution à 0,4% de carmin d'indigo est administrée par voie intraveineuse. Le médecin surveille le temps et l'intensité du colorant dans l'urine. Normalement, la coloration se produit dans les 3-5 minutes, les écarts par rapport au temps indiquent une violation des reins.

Résultats de la cystoscopie

Cette procédure permet de déterminer la localisation du processus de la maladie, d'identifier un certain nombre de maladies, telles que la cystite, le cancer des organes génito-urinaires, l'inflammation à divers degrés dans la région pelvienne, pour détecter les ouvertures ou calculs fistuleux.

Complications possibles

La probabilité d'occurrence des conséquences de l'opération est de 0,5%. Il existe des risques d'infection, de saignement, d'érosion, de blessures et de violations de l'intégrité de la membrane muqueuse de l'urètre ou de la vessie, la survenue d'urétrite, de pyélonéphrite, de cystite.

La première fois après la cystoscopie, ça fait mal d'aller aux toilettes, il y a des douleurs dans le bas-ventre, de la fièvre, des gouttes de sang dans l'urine peuvent être détectées. Si ces symptômes persistent pendant plus de deux jours, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Caractéristiques du cours dans différentes catégories

Les différences dans la structure anatomique de l'urètre, l'âge et les objectifs de l'étude révèlent les caractéristiques de l'opération dans différentes catégories de citoyens.

Chez les femmes, l'urètre mesure de 3 à 5 centimètres, ce qui permet à l'infection de passer facilement directement à la vessie, aux uretères et aux reins. Par conséquent, la cystoscopie chez la femme est réalisée plus souvent, elle permet de détecter une cystite, une néphrolithiase ou des tumeurs. Les études ne provoquent pratiquement pas d'inconfort et sont dans la plupart des cas réalisées sans anesthésie..

L'urètre des hommes est de 15 à 18 centimètres, par conséquent, au cours de la procédure, une sensation douloureuse est ressentie et l'utilisation de l'anesthésie est nécessaire. La cystoscopie de la vessie chez l'homme est plus complexe car le trajet du cystoscope passe par la section prostatique. Si l'examen n'est pas effectué correctement, il existe un risque de blessures des muqueuses, d'inflammation du tubercule des graines, d'altération de la puissance. Cette procédure vous permet d'identifier les processus inflammatoires, les tumeurs, les calculs, l'élargissement de la prostate.

La cystoscopie de la vessie chez les enfants est réalisée à l'aide d'un cystoscope flexible, qui est plus petit que d'habitude, un accord écrit des parents est nécessaire. Une cystoscopie pendant la grossesse est possible, mais il est recommandé d'attendre la naissance du bébé. La vessie est près de l'utérus, il existe donc un risque de dommages à la paroi de l'organe génital, ce qui peut entraîner une naissance prématurée ou une fausse couche.

Diagnostic et traitement des maladies de la vessie

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Méthodes de diagnostic de base

  • analyse sanguine générale,
  • analyse générale de l'urine,
  • examen échographique de la vessie,
  • IRM,
  • cystoscopie,
  • radiographie,
  • CT.

Les indications

  • troubles urinaires,
  • la présence de sang dans l'urine,
  • maux qui indiquent des problèmes avec le système urinaire,
  • mauvais résultats de laboratoire.

L'échographie montre la localisation de l'organe, son volume et sa forme, ainsi que la façon dont la vessie remplit sa fonction.

L'échographie est très efficace pour détecter les tumeurs. Souvent, en utilisant cette méthode, il est possible non seulement d'identifier un néoplasme, mais également de déterminer les facteurs conduisant à une détérioration de la miction.

Ce qui montre une échographie de la vessie?

  • la présence de conglomérats, leur emplacement et leur diamètre,
  • perméabilité urétérale,
  • la présence de néoplasmes, leur localisation exacte,
  • la présence d'autres objets dans le corps,
  • inflammation,
  • diverticulose.

Préparation aux ultrasons
  • pour que les parois de la vessie soient clairement visibles, la vessie doit être pleine. 1,5 litre de liquide doit être consommé 2 heures avant l'examen. Vous ne pouvez pas non plus uriner 4 à 5 heures avant l'examen.

La vessie est examinée de manière transrectale et transabdominale. C'est-à-dire à travers l'anus et à travers la paroi abdominale antérieure. La deuxième méthode est plus largement utilisée..

Tomographie

La tomographie est prescrite si un examen échographique et d'autres méthodes de diagnostic ne donnent pas une image suffisamment complète de la maladie, et également s'il existe des contre-indications aux rayons X avec contraste. Une indication pour la tomographie est une suspicion de néoplasmes et de troubles de la formation d'organes.
Pour la tomographie, vous devez préparer le patient. La veille de l'examen, vous devez refuser les aliments qui augmentent la quantité de gaz dans l'intestin. La nuit précédant l'examen, le patient prend par voie orale 12 ampoules d'un produit de contraste contenant de l'iode. Avant utilisation, il doit être dilué avec 500 ml d'eau..
Au lieu du petit déjeuner, le patient reçoit un lavement nettoyant.
Immédiatement avant l'examen, le contenu de la vessie est évacué à l'aide d'un cathéter, après quoi une petite quantité d'oxygène est introduite dans la vessie, le cathéter n'est pas retiré et serré de sorte que le gaz reste dans la vessie pendant l'examen. Toutes ces manipulations doivent être effectuées par un médecin..

La présence de sang dans l'analyse de l'urine

La présence de sang dans la vessie indique toujours un processus pathologique. Il peut y avoir plus de sang, puis le processus est appelé macrohématurie. Avec lui, l'urine change de couleur et le sang peut être détecté visuellement. Avec la microhématurie, il y a peu de sang, et il ne peut être détecté qu'à l'aide de tests.
La macrohématurie peut indiquer la présence de tumeurs cancéreuses et nécessite une attention médicale immédiate..

Par quelles parties de l'urine contient du sang, vous pouvez déterminer sa source. Donc, si du sang est présent dans la partie initiale, l'urètre antérieur est affecté. Si du sang est présent dans les dernières portions, cela indique une lésion de l'urètre ou de la vessie, un processus inflammatoire dans la prostate, le tubercule séminal ou le col de la vessie.
Si le sang est uniformément présent dans toutes les parties de l'urine, ils parlent d'hématurie totale. Ce phénomène est caractéristique des saignements constants de la vessie ou d'autres organes urinaires..
Pour déterminer la forme de l'hématurie, un test à 2 ou 3 verres est utilisé.
Parfois, un organe affecté peut être détecté par la nature des caillots sanguins. Lorsque la vessie est affectée, les caillots n'ont généralement pas de forme claire.
Quelle que soit la forme d'hématurie détectée, le patient doit subir un diagnostic complet des organes urinaires.

Cystoscopie

La cystoscopie révèle

  • cystite dans les formes aiguës et chroniques,
  • pierres et sable,
  • diverticules,
  • néoplasmes de toute origine,
  • papillomes.

Les indications
  • hématurie (sang dans l'urine).

En utilisant la cystoscopie, vous pouvez identifier la source de sang dans l'urine et établir la maladie exacte. En plus de l'examen, un cystoscope peut également éliminer les papillomes ou les calculs, prélever des échantillons de tissus pour examen et éliminer les rétrécissements urétraux. Dans ce cas, toutes les manipulations sont effectuées sous le contrôle du caméscope.
La procédure est réalisée sous anesthésie locale (gel), si seulement un examen est effectué. Si une chirurgie avec un cystoscope est prévue, une anesthésie générale est effectuée.

Cathétérisme

Le cathétérisme est une procédure utilisée très souvent pour diverses maladies de la vessie. Ils le font pour détourner l'urine de la vessie, ainsi que pour y injecter des médicaments.
La procédure est dangereuse en raison de la possibilité d'infection. Par conséquent, elle ne doit être effectuée que par des spécialistes. Étant donné que la membrane muqueuse de l'urètre et de la vessie est mal protégée contre les infections, le cathétérisme n'est prescrit qu'en cas de besoin.
Pour cela, des cathéters de types souples et durs sont utilisés. Un cathéter souple peut avoir un diamètre de 3 millimètres à 1 centimètre. Il s'agit d'un tube en caoutchouc souple d'environ 30 centimètres de long. Une extrémité du cathéter est scellée et arrondie. C'est lui qui s'introduit dans la bulle. Un trou latéral est prévu pour l'écoulement du fluide. L'autre extrémité du tube est coupée obliquement pour faciliter l'injection de liquides médicinaux..
Les cathéters sont stérilisés pendant 15 minutes dans de l'eau bouillante avant la procédure..
Un cathéter solide est en métal: un cathéter pour femme mesure 14 centimètres de long, pour homme - 30 centimètres.
Avant l'insertion, le cathéter est traité avec de la paraffine liquide stérile.
Il est beaucoup plus difficile pour les hommes d'insérer un cathéter que pour les femmes, car la longueur de l'urètre dans le premier est plus grande, en outre, à deux endroits, l'urètre se rétrécit. Les hommes ne reçoivent qu'un cathéter souple, ils n'ont recours à un cathéter en métal que si le cathéter souple ne fonctionne pas. L'insertion d'un cathéter solide est particulièrement dangereuse, par conséquent, la procédure est réservée exclusivement à des médecins expérimentés.

La lessive

Le rinçage est effectué afin de nettoyer la cavité vésicale du sable, du pus ou des cellules mortes. Avant la cystoscopie, un lavage est également effectué. La procédure est généralement effectuée à l'aide d'un cathéter en caoutchouc..
Avant le lavage, déterminez le volume de la vessie par le volume d'urine libéré à la fois.
Pour le lavage, une tasse Esmarch est utilisée, qui est attachée au cathéter. Pour le lavage, une solution d'acide borique, de permanganate de potassium ou d'oxycyanure de mercure est utilisée. Tous les articles utilisés doivent être pré-stérilisés..
Le rinçage est effectué jusqu'à ce que les excrétés deviennent complètement transparents. Versez ensuite le liquide de guérison à la moitié du volume de la vessie.
Après la procédure, vous devriez vous allonger une heure. L'introduction de médicaments de cette manière se fait une fois toutes les 24 ou 48 heures. Jusqu'à 14 procédures sont effectuées par cours.

Opération

Indications pour la chirurgie:

  • blessure,
  • blessure,
  • rétention urinaire aiguë,
  • néoplasmes,
  • autres maladies non soumises à un traitement conservateur.

Il existe plusieurs types d'accès pour une telle opération. Le plus souvent, une section transversale élevée est utilisée, ce qui est pratique pour retirer les pierres, les fistules, la résection, ainsi que pour d'autres types d'interventions chirurgicales sur la vessie.

La chirurgie plastique est prescrite pour violation de la formation de la bulle. Souvent, des lambeaux du petit ou du gros intestin sont utilisés pour restaurer la forme normale de la vessie..
Si une sténose de la partie inférieure de l'uretère est opérée, la zone souhaitée est remplacée par les tissus de la vessie elle-même. Si la vessie est complètement retirée, les uretères s'enracinent dans le côlon sigmoïde.

Plastique de récupération

La chirurgie plastique de la vessie est prescrite dans les cas suivants:

  • petit volume de la vessie causé par des maladies ou des malformations congénitales,
  • après cystectomie,
  • après résection.

Tous les types d'opérations sont divisés en trois catégories:
1. Plastique sous forme de tube fermé,
2. Plastique en forme de rectangle,
3. Plastique sous la forme de la lettre "J" ou "V".

Les plus couramment utilisées sont les premières dernières espèces.
Avant la chirurgie, la vessie est libérée de l'urine à l'aide d'un cathéter en métal. L'opération se déroule sous anesthésie générale. Voie ouverte à travers la paroi abdominale antérieure. Après l'opération, un cathéter souple est inséré, qui est laissé pendant 7 à 10 jours.

Enlèvement - Cystectomie

La cystectomie est une opération dans laquelle la vessie est amputée. La variété radicale se caractérise en ce qu'en plus de la vessie, la prostate et les vésicules séminales sont également amputées chez l'homme et chez la femme les ovaires, l'utérus et les trompes de Fallope. Les représentants des deux sexes retirent également le canal urinaire le plus haut et les ganglions lymphatiques.

Les indications

  • cancer de la vessie.

Contre-indications
  • mauvaise coagulation sanguine,
  • faiblesse du patient,
  • maladies graves pouvant évoluer après la chirurgie.

Formation
  • des analyses de sang,
  • examen,
  • cystoscopie,
  • biopsie,
  • rasage du pubis et de l'aine.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale..

Quoi après le retrait?

Développer trois options pour éliminer l'urine du corps chez les personnes privées de vessie.

1. Conduit parfait avec stomie. Dans ce cas, une stomie se forme à partir de l'iléon, qui est retiré de la paroi abdominale antérieure. Le patient doit toujours porter un urinoir, car la miction est spontanée.
2. Formation de capacité pour l'urine. Dans le corps du patient, un réservoir fermé est créé à partir de ses tissus biologiques, dans lequel l’urine s’accumule. Son retrait est effectué à l'aide d'un cathéter, qui est introduit par le patient lui-même. Ainsi, la miction est contrôlée par le patient. La création d'un conteneur est lourde de complications après l'opération, et plus tard du sable et des pierres peuvent s'y accumuler. De plus, la technique de cathétérisme n'est pas maîtrisée avec succès par tous les patients..

3. La sortie d'urine dans les intestins continus va à la vessie artificielle. Cette méthode vous permet de contrôler la miction..

Après tout type de chirurgie de la vessie, les complications suivantes sont probables:

  • Saignement,
  • Infection,
  • L'apparition de rétrécissements.

Organe artificiel

Pendant des décennies, une vessie artificielle a été créée par les médecins à partir des tissus du patient lui-même - généralement à partir des intestins. Mais il n'y a pas si longtemps, les scientifiques étaient en mesure de développer une nouvelle vessie à partir des cellules du patient. Une expérience unique a été menée par des scientifiques américains. La bulle a été transplantée à une fille de 16 ans qui avait des problèmes à la fois avec la vessie et les reins. Après la greffe, l'état de l'enfant s'est considérablement amélioré.

Les cellules pour la croissance des organes ont été obtenues par biopsie à partir du corps du patient. Au début, seulement un centimètre de tissu a été prélevé. Ce n'est pas la première opération de ce type menée à Boston. Mais les scientifiques devaient s'assurer de l'efficacité de leur travail, donc pendant plusieurs années ils n'ont pas publié les résultats de l'expérience.
Maintenant, nous pouvons dire qu'à Boston a développé une méthode pour faire croître des organes entiers et plutôt grands d'un morceau de tissu. La période de croissance de la vessie était de 8 semaines..

Ces organes seront perçus par le corps comme les leurs, il n'y a donc aucun risque de rejet. De plus, le patient n'aura pas besoin de boire des immunosuppresseurs toute sa vie pour supprimer l'immunité.
Aujourd'hui, seulement aux États-Unis, trente-cinq millions de personnes souffrent de diverses maladies de la vessie, maintenant elles ont une vraie chance d'oublier leurs maladies pour toujours.

Régime

Régime alimentaire pour les calculs vésicaux d'oxalate
Vous devez refuser les aliments contenant une grande quantité d'acide oxalique, ainsi que ses sels. Dans le même temps, la nourriture doit contenir beaucoup de magnésium. La quantité de vitamine C, de glucides, de gélatine et de sel doit être réduite. Vous pouvez boire jusqu'à 2,5 litres par jour.

Refuser complètement:

  • abats, hareng, gelée, aspic,
  • haricots, haricots, soja,
  • fromages à pâte dure,
  • épinards, oseille, groseilles à maquereau, rhubarbe,
  • soupes et bouillons riches,
  • café fort et cacao, chocolat.

La base du régime:
  • poisson et viande bouillis, saucisses, saucisse bouillie,
  • produits laitiers, lait,
  • graisses végétales et animales, saindoux non salé,
  • pâtes et céréales,
  • pâtisseries et pain, de préférence avec du son,
  • de nombreux concombres, aubergines, citrouilles, bananes, abricots, lentilles, choux.

Régime alimentaire pour les calculs vésicaux urinaires
Le régime doit remplir deux tâches: réduire la quantité d'acide urique et rendre l'urine plus alcaline.

La base du régime:

  • fruits, légumes, jus, baies, produits laitiers,
  • carottes, pommes de terre, citrons, betteraves, oranges, melons,
  • soupes de légumes et de lait,
  • pâtisseries, pain,
  • produits laitiers et lait.

Réduisez la quantité de:
  • viande et poisson, en particulier volaille et abats, œufs, graisses animales, légumineuses, céréales,
  • champignons, figues, chocolat, chou-fleur, épinards, oseille.

Vous devez boire jusqu'à 2 litres par jour. Thé au citron très utile, lait, décoctions d'herbes, compotes.

Régime pour les phosphates de la vessie
La base du régime:

  • plats de viande et de poisson de toute nature,
  • un œuf par jour,
  • pain et viennoiseries,
  • toutes les graisses,
  • des céréales sur l'eau,
  • citrouille, pois verts,
  • champignons.
  • Thé ou café faible,
  • Fruits et baies aigres,
  • Bonbons, sucre, miel.

Réduisez le régime ou abandonnez complètement:
  • lait et produits laitiers,
  • cornichons et fumé,
  • cuisson au lait,
  • pommes de terre, tous les légumes en conserve, ainsi que les légumes autres que ceux énumérés précédemment,
  • épices, jus de baies et légumes.

Vous pouvez boire environ 2 litres par jour. Les plantes diurétiques sont très bonnes: melons, pastèques, poires, fraises, bananes, canneberges, chou, groseilles à maquereau, laitue, carottes, bleuets, groseilles.

Avec tout type de pierres, il est très utile d'utiliser des fibres alimentaires (son) à raison de 30 grammes par jour. Ils peuvent être ajoutés à tout type de nourriture..

Régime alimentaire pour l'inflammation de la vessie (cystite)
Lors d'une exacerbation, le sel, les aliments riches en protéines, les féculents, ainsi que les bonbons et le sucre, doivent être jetés. Très bons jus de légumes, salades d'herbes fraîches, céréales sur l'eau, viande bouillie en petites quantités, soupes végétariennes.
Le refus doit provenir de l'alcool, des épices, des conserves, du café et du thé fumés et forts..
Il doit être consommé par jour à partir de 1,5 litre d'eau.

La gymnastique pour renforcer

1. Allongez-vous sur le dos, soulevez votre jambe droite, maintenez pendant 5 secondes. Mettez par terre, soulevez la gauche. Ensuite, soulevez celui de droite à un angle de 45 degrés, maintenez-le pendant 5 secondes et posez-le sur le sol. Répétez la même chose avec la deuxième jambe. Soulevez la jambe droite à une hauteur de 25-30 cm du sol, maintenez pendant 10 secondes, abaissez, répétez avec la deuxième jambe. Soulevez deux jambes à 90 degrés du sol, abaissez progressivement les deux à la fois - jusqu'à 45 degrés, puis jusqu'à 30 cm du sol. Tenez-les pendant 5 secondes dans chaque position..
2. Allongez-vous sur le dos, pliez les jambes, les genoux écartés au maximum. Appuyez les pieds sur le sol, connectez-vous. Essayez de toucher les genoux écartés du sol, maintenez la position pendant 5 secondes.
3. Allongez-vous sur le dos, pliez les jambes. En tenant le bassin au sol, essayez de le tordre comme si un cerceau tournait à la taille. Répétez 5 fois dans chaque sens.
4. Asseyez-vous, les jambes directement connectées les unes aux autres. Les mains sur les genoux, tombent lentement, essayant d'atteindre vos pieds. Tout en bas, freinez pendant 5 secondes. Répétez cinq fois.
5. Agenouillez-vous, asseyez-vous sur le sol à droite des genoux, asseyez-vous pendant 5 secondes, puis soulevez le bassin et abaissez-le à gauche des genoux. Répétez quatre à cinq fois.
6. Mettez-vous debout, en vous tenant à une chaise, en vous accroupissant lentement, les genoux écartés. Au fond, attardez-vous pendant 5 secondes. Faites la première fois 3 squats, augmentant le nombre à 10.
7. Tenez-vous droit, penchez-vous en avant et au printemps, faites des pentes. Faites 9 pentes.
8. Tenez-vous droit, les jambes bougent et se plient légèrement. Tournez les hanches 3 fois dans chaque direction.
9. Levez-vous droit, promenez-vous dans la pièce en plaçant l'orteil d'une jambe sur le talon de l'autre. Mettez votre pied sur le sol, attardez-vous quelques secondes.
10. Fixez le ballon de football entre les genoux et faites le tour de l'appartement pendant deux à trois minutes. Progressivement, quand il devient plus facile de marcher, changez la balle en une plus petite.

Traitement alternatif

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Les objectifs de l'étude urodynamique de la vessie et les méthodes de diagnostic

Études urodynamiques de la vessie - une méthode de diagnostic complexe de l'organe en violation du processus de miction, de l'incontinence urinaire, des maladies neurologiques.

La procédure comprend plusieurs tests, grâce auxquels le médecin obtient une image complète des troubles de santé de l'organe.

Qu'est-ce que KUDI

Pour prescrire le bon traitement, un diagnostic correct est nécessaire, et dans ce cas, une étude urodynamique (CUD) sera efficace.

En règle générale, il est prescrit pour l'inefficacité d'autres mesures de diagnostic, selon les résultats dont il n'a pas été possible d'identifier la cause des troubles de la miction.

Les patients à qui on a prescrit une étude urodynamique complète expliquent qu'il s'agit d'une telle procédure de diagnostic qui est utilisée pour évaluer le fonctionnement non seulement de la vessie, mais aussi d'autres organes du système urinaire.

Objectifs et indications du diagnostic

Dans la plupart des cas, le patient, lorsqu'il contacte un médecin avec une miction altérée, se voit prescrire une échographie, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique.

De telles méthodes de diagnostic aident à détecter des pathologies dans la structure ou l'état des organes du système urinaire, cependant, si les muscles de la vessie sont perturbés, un tel diagnostic ne donnera pas une image précise.

Dans ce cas, une étude urodynamique sera efficace..

Une étude urodynamique complète, y compris le diagnostic des maladies de la vessie, est réalisée pour évaluer l'urodynamique, c'est-à-dire le processus d'élimination de l'urine du corps.

Selon ses résultats, vous pouvez identifier les causes de l'incontinence urinaire, déterminer la nature fonctionnelle du trouble de la miction.

Les objectifs de la mesure diagnostique:

  • évaluation de l'état de l'urètre avec une vessie pleine;
  • détection de troubles dans le travail des muscles de la vessie;
  • détermination du niveau de résistance de l'urètre à l'écoulement de l'urine lorsqu'elle quitte la vessie;
  • détermination du volume d'urine résiduel.

Les indications pour le diagnostic chez l'homme sont:

  • incontinence urinaire;
  • le volume d'urine libéré à la fois est inférieur à 150 ml;
  • fausse envie de vider;
  • rétention urinaire lors de la planification d'une intervention chirurgicale chez des personnes souffrant de maladies neurologiques;
  • obstruction infra-vésicale chez les hommes avec un mauvais passage de l'urine à travers le cou de la vessie;
  • examen préventif des organes urinaires chez les hommes âgés.

Pour les femmes, les indications de KUDI sont les suivantes:

  • hyperactivité de la vessie, qui ne peut pas être arrêtée avec des médicaments;
  • incontinence urinaire après chirurgie de la vessie;
  • miction involontaire dans un contexte de pathologie neurologique;
  • grande quantité d'urine résiduelle;
  • fausse envie de vider la vessie.

La recherche urodynamique est principalement prescrite aux personnes souffrant de neuropathie, lorsqu'il y a des difficultés non seulement avec la reproduction, mais avec une description des symptômes.

Dans ce cas, diverses manifestations sont observées, causées par une violation du message entre la vessie et le système nerveux (par exemple, troubles moteurs et sensoriels).

Il devient difficile pour le patient de décrire les symptômes qui le concernent. Dans ce cas, les sondages, le journal d'urination sont inutiles et les méthodes de visualisation ne peuvent que corriger les complications sans révéler le lien de causalité des violations.

La recherche urodynamique est l'une des rares méthodes qui aident à identifier le lien entre les symptômes inquiétants et la source de leur apparition..

Une mesure diagnostique est prescrite pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, de sclérose en plaques, d'anomalies du fonctionnement du système nerveux central qui se développent à la suite d'un accident vasculaire cérébral (trouble circulatoire aigu du cerveau) ou d'une lésion de la colonne vertébrale.

De plus, une étude urodynamique complète est prescrite lors de la collecte des documents pour examen médical et social.

Types de recherche

La recherche urodynamique est divisée en 2 types: hospitalisation et ambulatoire, selon la localisation du diagnostic.

Urodynamique stationnaire

Une étude urodynamique traditionnelle est réalisée à la clinique. Dans ce cas, le médecin à travers le cathéter remplit la vessie d'un liquide spécial d'une certaine température, ajustant la vitesse de son passage dans les voies urinaires.

Les diagnostics urodynamiques standard comprennent des études telles que l'uroflowmetry, la cystométrie, la cystoscopie, la pression-débit, l'électromyographie, etc..

Urodynamique ambulatoire

Une étude urodynamique de la miction en ambulatoire est réalisée en ambulatoire. Dans ce cas, le processus naturel de remplissage de la vessie et d'élimination de l'urine est examiné..

Le patient doit tenir un journal spécial dans lequel il note la quantité de liquide consommée par jour et la quantité retirée du corps..

Le journal est de 2-3 jours. La méthode permet d'évaluer le volume fonctionnel de l'organe.

Méthodes de recherche pour l'urodynamique de la vessie

La recherche urodynamique implique la cystométrie. Cette procédure de diagnostic implique l'insertion d'un mince cathéter dans la vessie à travers lequel le sérum physiologique est passé..

Dans le processus, vous pouvez détecter les contractions involontaires des muscles de la vessie, mesurer la pression pendant la miction, déterminer le volume de l'organe.

La cystométrie ne provoque aucune douleur. Dans certains cas, l'introduction d'un cathéter s'accompagne d'un léger inconfort. La procédure est l'une des méthodes de diagnostic les plus courantes..

La cystoscopie implique l'introduction dans l'urètre, puis dans la vessie d'un tube flexible - un cystoscope, à travers lequel la surface interne de l'organe est examinée.

Une telle procédure est également prescrite pour la collecte de matériel biologique pour de futures recherches en laboratoire..

Uroflowmetry vous permet de mesurer la vitesse de la miction. Dans ce cas, il est possible d'identifier pour évaluer le fonctionnement de la vessie.

Dans les débitmètres urologiques modernes, des micro-ordinateurs sont installés qui vous permettent d'obtenir des résultats de diagnostic non seulement en nombre, mais également sous la forme d'un graphique.

Dans certains cas, une profilométrie urétrale est prescrite, dont les résultats déterminent le niveau de pression dans l'organe tout en maintenant l'urine.

Sur la base des résultats du diagnostic, des changements pathologiques qui provoquent des symptômes (incontinence urinaire, difficultés au moment de la vidange, etc.) sont révélés..

Un test de diagnostic pression-débit est effectué pour déterminer le niveau de pression dans la vessie pendant la sortie d'urine.

Une étude urodynamique multicanal est prescrite afin d'étudier la pression abdominale, la pression dans la vessie elle-même et les caractéristiques du débit urinaire. Ils font également de l'électromyographie.

La surveillance vidéo des voies urinaires est effectuée à l'aide de capteurs matériels spéciaux, après l'enregistrement de leurs lectures.

La médecine moderne a fait de grands progrès et aujourd'hui, au cours d'une étude approfondie, les dernières technologies sont utilisées.

Ils minimisent les complications et raccourcissent la durée du diagnostic. Ainsi, une étude urodynamique est réalisée à l'aide de cathéters remplis d'air, de détecteurs de fuites, de dispositifs de verrouillage.

CONTRE-INDICATIONS

Un examen urodynamique complet, comme toute autre procédure de diagnostic, peut ne pas être accessible à tous..

Parmi les contre-indications figurent une inflammation infectieuse des voies urinaires inférieures (y compris l'urètre) sous forme aiguë.

D'autres contre-indications incluent la présence de néoplasmes dans les voies urinaires inférieures, les pathologies anatomiques congénitales.

Préparation de l'enquête

Avant l'étude, une selle est nécessaire. S'il est impossible de le faire de manière naturelle, il est recommandé de mettre un lavement.

De plus, vous devez vider la vessie et ne pas boire de liquide une heure avant le diagnostic.

Avant l'examen urodynamique, le patient doit passer les tests appropriés et se présenter le jour fixé avec les résultats:

  • examen échographique de la vessie, des reins, de la prostate (pour les hommes);
  • analyse générale de l'urine;
  • études bactériologiques de l'urine;
  • test sanguin pour l'antigène spécifique de la prostate (pour les hommes).

Avant et après l'étude, le patient doit prendre des antibiotiques, ce qui aide à prévenir le développement d'une infection. Aucune autre mesure préparatoire n'est prévue..

Comment est KUDI

La recherche urodynamique est divisée en plusieurs types, chacun ayant ses propres spécificités de la procédure:

  1. Uroflowmetry. Une personne est amenée dans un bureau spécial où un appareil de recherche est installé. Après que le médecin a émis une commande, le patient doit commencer à uriner dans les 5 secondes. Pour augmenter la précision des résultats, il est nécessaire d'observer l'immobilité. Pendant la miction, vous n'avez pas besoin de forcer les muscles. Durée du test - pas plus de 10 minutes.
  2. Cystoscopie. La mesure diagnostique est effectuée à l'aide d'un cystoscope - un tube mince avec un système optique pour fournir une image à un écran de contrôle. Un outil spécial est inséré dans l'urètre, à travers lequel il pénètre dans la cavité de la vessie. La cystoscopie vous permet d'obtenir une image réelle de l'état de toutes les parties de la vessie..
  3. Cystométrie. Après avoir vidé la vessie, le patient doit s'allonger sur le canapé. Ensuite, le médecin insère un mince tube souple (cathéter) à travers l'urètre dans la cavité vésicale. Après l'élimination de l'urine résiduelle, le cathéter est connecté à l'appareil - un cystomètre. Il aide à mesurer le niveau de pression dans l'organe. Ensuite, une solution saline est injectée à travers le tube dans la vessie et attendez que le patient ait envie de se vider. Après cela, le liquide cesse d'être injecté et la personne est invitée à uriner dans un débitmètre urinaire. Durée de la procédure - pas plus de 45 minutes.
  4. Détermination du niveau de pression dans l'urètre. Un mince tube souple est inséré à travers l'urètre, qui est attaché à l'arrière à un appareil spécial qui contrôle le niveau de pression. De plus, le fluide passe à travers le cathéter, tandis que le capteur mesure la pression à l'intérieur du canal urinaire. Durée de la procédure - pas plus de 15 minutes.
  5. Électromyographie vésicale. Selon les résultats du diagnostic, le travail des muscles de l'organe, ainsi que des sphincters de l'urètre (interne et externe), est évalué. Des électrodes sont apportées aux muscles, examinant leur contraction au repos et au moment de la stimulation des muscles correspondants. Il n'y a aucune restriction pour l'étude. De plus, le diagnostic ne nécessite pas de préparation préalable.

Les études urodynamiques restantes ne sont pas moins simples et sûres. De plus, si le diagnostic est effectué par un médecin qualifié, vous pouvez éviter les malaises lors de la procédure et le développement de complications.

Résultats urodynamiques

À l'aide d'une étude urodynamique, le médecin sera en mesure de détecter un dysfonctionnement des voies urinaires. Si, selon ses résultats, il a été possible de poser un diagnostic final, un traitement approprié est prescrit.

La réalisation de mesures diagnostiques supplémentaires est nécessaire pour clarifier les résultats du KUDI.

Conclusion

Un tel diagnostic comme une étude urodynamique de la vessie est une technique efficace qui vous permet d'évaluer le fonctionnement des voies urinaires.

Il est important de faire confiance à un médecin qualifié en la matière, car la précision de l'interprétation ultérieure des résultats dépend de la quantité de connaissances dont il dispose..

Examen de la vessie

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L'endoscopie vésicale est l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives pour l'examen du système génito-urinaire. Il est très demandé parmi les patients urologiques qui ont besoin d'une étude détaillée des voies urinaires.

Cet article vous aidera à en savoir plus sur:

  • Caractéristiques de cette manipulation médicale
  • Indications et contre-indications pour sa mise en œuvre
  • Une formation préalable est-elle nécessaire
  • > Ordre d'exécution.

Article complet:

Qu'Est-ce que c'est?

L'endoscopie de la vessie chez les femmes et les hommes est une procédure de diagnostic qui fournit également un examen de l'urètre et des uretères à l'aide de l'optique pour identifier un foyer pathologique. Le but de sa conduite est le diagnostic, mais il permet également de réaliser un échantillonnage biomierial pour un examen microscopique plus poussé. En plus d'examiner les organes urinaires, cet examen vous permet d'étudier les performances des reins. Il est souvent prescrit comme examen diagnostique supplémentaire pour identifier les processus inflammatoires et les néoplasmes de la prostate.

Indications et contre-indications

L'endoscopie de la vessie chez la femme est prescrite pour:

  • Cystite, urétrite.
  • CIM suspecté avec des calculs suspects de vessie.
  • Tout néoplasme.
  • Énurésie.
  • Pyuria.
  • Anomalies congénitales et acquises dans la structure des organes génito-urinaires.
  • Hématurie.

L'endoscopie de la vessie chez l'homme est indiquée pour les mêmes situations pathologiques, mais avec l'ajout de prostatite, d'adénome, d'adénocarcinome de la prostate et d'infertilité (prescrit pour l'examen du tubercule séminal).

Technique

La préparation du patient pour l'endoscopie de la vessie varie en fonction de l'utilisation de l'anesthésie. S'il est destiné à être utilisé, il est nécessaire de refuser la prise de nourriture 10-12 heures avant le début de la manipulation et le liquide de 3-4 heures. Si le diagnostic est réalisé sans anesthésie, il suffit de venir à jeun, d'assurer la pureté des organes génitaux externes et de vider la vessie.

Il existe 2 techniques principales pour effectuer cet examen diagnostique, qui diffèrent les unes des autres selon le type d'endoscope - rigide et flexible. L'endoscopie de la vessie chez l'enfant est réalisée exclusivement de cette dernière manière. Avant de commencer l'examen, le patient enfile une blouse stérile, se couche sur le dos et plie les genoux. Ensuite, un professionnel de la santé traite les organes génitaux externes avec un antiseptique, applique de la glycérine à l'appareil pour assurer la perméabilité. Une autre technique dépend du sexe du patient:

  1. Hommes. Dans ce cas, un anesthésique est utilisé, qui est injecté dans l'urètre. Cela est dû au fait que sa longueur est de 17 à 22 centimètres, ce qui nécessite une attention particulière lors de l'introduction de l'appareil.
  2. L'endoscopie urétrale chez la femme est moins douloureuse et, en règle générale, ne nécessite pas d'anesthésie générale, car sa longueur ne dépasse pas 5 cm. Par conséquent, pour éviter l'inconfort, une anesthésie locale est appliquée, qui est appliquée sur l'endoscope.

Recommandations après avoir terminé la procédure

Après endoscopie de l'uretère, aucune rééducation n'est nécessaire. En règle générale, après la fin de la procédure, les patients ressentent un léger inconfort et une sensation de brûlure dans la zone d'étude, s'intensifiant avec la miction. Pour arrêter ces symptômes, il est recommandé d'augmenter la quantité de liquide quotidienne. Une seule dose de médicament anesthésique est également autorisée. Si ces symptômes persistent pendant 3 jours ou plus, vous devez consulter à nouveau un médecin.

Examen de la vessie

La conclusion sur l'état du système urinaire est généralement basée sur les résultats d'une étude de la miction, des reins, des uretères, de la vessie, de l'urètre (urètre), de l'analyse en laboratoire de l'urine - déterminer ses propriétés physiques, sa composition chimique, ainsi que l'étude de l'image microscopique des sédiments urinaires.

3 ANNUEL 20. RECHERCHE SUR L'URINE ET LE SYSTÈME URINAIRE

But de la leçon: Apprendre à étudier la miction, les reins (par examen, palpation et percussion, ainsi qu'en utilisant des méthodes spéciales), les uretères, la vessie et l'urètre.

Objets de recherche et équipements: vaches, chevaux, moutons, chiens.

Cathéters urinaires pour hommes et femmes, cystoscope, miroirs vaginaux et gants d'obstétrique.

Examen de la miction Faites attention à la posture des animaux pendant la miction, à sa fréquence et à sa durée..

La position pour uriner dépend du sexe et du type d'animal. Les taureaux, les béliers, les chèvres en bonne santé pendant la miction ne changent pas de position, leur urine est excrétée en un mince filet. Les étalons écartent leurs membres pelviens et s'accroupissent un peu; leur jet d'urine est fort, la dernière portion est allouée de façon saccadée avec contraction des muscles abdominaux. Les verrats libèrent l'urine dans un courant intermittent, tandis que les muscles du prépuce et de la paroi abdominale se contractent. Caractéristiques de la miction du chien: les mâles urinent, s'arrêtent près des «points urinaires», les femelles s'accroupissent pendant la miction; l'urine est excrétée plus rapidement que les hommes.

La fréquence des mictions dépend normalement du type d'animal. Les bovins excrètent de l'urine 10. 12 fois par jour; moutons, chèvres, chiens —3. 4 fois; porcs - 5. 6 fois; chevaux - 5,8 fois. Pendant la journée, la miction se produit plus souvent que la nuit.

Troubles de la miction - rétention ou incontinence urinaire, mictions fréquentes ou rares et autres peuvent être observés chez les animaux malades.

Mictions fréquentes - pollacurie <поллакиурия) — бывает следствием увеличения диуреза. Признак обычно наблюдают при заболеваниях нижних мочевыводящих путей, например при ост­ром цистите.

Miction rare - oligakizurie (oligakiurie) - se caractérise par de longs intervalles entre les mictions, qui se produisent avec une transpiration excessive, une diarrhée, des troubles de la déglutition, un manque d'eau potable.

La rétention urinaire dans la vessie - ischurie - s'accompagne du fait que l'animal n'est pas en mesure de vider la vessie pleine. L'ischurie peut être le résultat d'un spasme réflexe du sphincter, le résultat d'une parésie ou d'une paralysie de la vessie, d'un rétrécissement et d'une obstruction de l'urètre.

L'incontinence urinaire - l'énurésie - se manifeste par une miction involontaire, qui se produit sans la participation active de l'animal et sans adopter la posture d'urination habituelle. L'énurésie survient en raison de dommages à la moelle épinière sacrée, qui sont le plus souvent le résultat de blessures et de maladies infectieuses..

La miction douloureuse - strangurie - se caractérise par la perte d'urine et des envies douloureuses - ténesme. La strangurie est observée avec des maladies de la vessie (cystite, tumeurs), une inflammation de l'urètre, chez les hommes - avec des maladies de la prostate.

La miction douloureuse - le ténesme - se manifeste dans le fait que l'animal prend souvent une pose pour la miction, avec une tension sévère, mais la quantité d'urine libérée est soit insignifiante, soit pas du tout libérée. Des envies douloureuses sont notées plus souvent avec une lithiase urinaire.

Examen des reins. En pratique vétérinaire, les reins sont plus souvent examinés par examen, palpation et percussion. Les résultats de l'analyse en laboratoire de l'urine sont particulièrement importants..

Inspection générale. Grâce à un examen avec suspicion de maladie rénale, vous pouvez d'abord vous faire une idée de la gravité de l'état de l'animal. En cas de lésion rénale sévère, de ralenti de l'animal, de position forcée de son corps (voûté, reprise des membres pelviens, couché forcé, etc.), ainsi que somnolence, des convulsions sont observées. Lors de l'examen, il est important de faire attention à l'état de la peau et du tissu sous-cutané, car avec une néphrose sévère, une glomérulonéphrite, une pyélonéphrite, une amylose, un œdème est noté, qui est le plus souvent localisé dans l'espace intermaxillaire, la poitrine, dans le bas-ventre, sur le pis, les organes génitaux et les extrémités.

Palpation. À l'aide de la palpation, déterminez la position, la forme, la taille, la texture et la sensibilité des reins. Des méthodes de palpation pénétrantes et saccadées sont utilisées, avec un examen externe et interne (rectal). Les techniques de palpation dépendent du type d'animal examiné..

Chez les bovins, une palpation externe et interne est utilisée. La palpation externe est possible chez les veaux et les animaux adultes en insuffisance pondérale. Seul le rein droit est disponible pour la recherche. Il est sondé du bout des doigts de la main droite, replié: appuyez fortement sur la paroi abdominale dans la fosse affamée droite, sous les extrémités des apophyses transverses des 1re, 2e et 3e vertèbres lombaires. Les animaux en bonne santé ne ressentent pas de douleur. La douleur avec la palpation externe peut être avec la pyélonéphrite et la paranéphrite. Par la méthode de la palpation interne (à travers la paroi du rectum), les animaux adultes sont examinés dans une stalle ou une machine de fixation. Le médecin met un gant en plastique obstétrique, le lubrifie avec de la vaseline. Le bras ainsi préparé est inséré dans le rectum et se déplace avec précaution vers le rein gauche (il se trouve sous les vertèbres lombaires 3. 5-M chez les animaux sains). Le rein gauche est mobile, vous pouvez le saisir avec vos doigts, le sentir, tandis que l'artère rénale se trouve dans le mésentère. Chez les petites vaches, si vous entrez profondément dans la main, vous pouvez parfois sentir le bord caudal du rein droit: il est situé sous les processus transverses de la 2ème 3ème vertèbre lombaire droite.

Chez les animaux en bonne santé, la palpation à travers la paroi du rectum peut établir la structure lobulaire des reins. Ils sont doux au toucher, indolores avec une compression douce. Le rein gauche est facilement déplacé dans la direction crânienne, ainsi qu'à droite et à gauche. Le rein droit est inactif.

Chez les chevaux, la palpation externe des reins n'est pas possible en raison de la forte tension de la paroi abdominale; des résultats précieux peuvent être obtenus avec la palpation interne des reins - de manière rectale. Les chevaux sont fixés en soulevant le membre de la poitrine ou en se tordant; les animaux obstinés sont examinés dans une machine de fixation ou des harnais de fixation sont utilisés. La technique de palpation des reins chez les chevaux est la même. comme du bétail.

Le rein gauche du cheval occupe l'espace depuis la dernière côte jusqu'aux processus transverses de la 3e 4e vertèbre lombaire. Chez les grands animaux, seul le bord caudal du rein gauche est sensible: il est ovale. Chez les petits animaux, les bords latéraux et médiaux du rein gauche, du bassin rénal et de l'artère rénale détectés par pulsation peuvent être palpés. Le rein droit ne peut être ressenti que chez les petits animaux, tandis que le bord caudal se trouve dans les processus transverses des 2. 3e vertèbres lombaires à droite. Chez les chevaux en bonne santé, la surface de l'organe est lisse; les reins sont élastiques, indolores et inactifs.

Chez les porcs, les reins sont situés sous les processus transverses des 4e 4e vertèbres lombaires. En utilisant la méthode externe, il est possible de palper les reins uniquement chez les animaux maigres; chez les porcs gras avec une épaisse couche de graisse, cette étude est impossible.

Chez les ovins et les caprins, le rein gauche est situé sous les processus transverses de la 4e 6e vertèbre lombaire, et le droit est 1. 3e. Les reins palpent à deux mains sur un animal debout. La technique de la palpation externe est que le médecin place les pouces sur le bas du dos de l'animal, et le reste, en les pliant, serre la paroi abdominale derrière les dernières côtes, en dirigeant les doigts des deux mains l'un vers l'autre. En appuyant de cette façon sur la paroi abdominale, vous pouvez trouver les reins droit et gauche. Les animaux en bonne santé ont une surface rénale lisse.

Chez les veaux, les poulains, l'emplacement des reins est le même que chez les animaux adultes; palper de la même manière que les moutons et les chèvres.

Chez les chiens, les reins sont plus faciles à examiner lorsque l'animal est debout. Palper aussi à deux mains. Le rein gauche se trouve dans le coin avant de la fosse gauche affamée sous 2. 4 vertèbres lombaires et la droite - seulement dans de rares cas, moins de 1. 3 vertèbres lombaires.

Avec des lésions rénales chez les animaux par palpation, une augmentation ou une diminution de leur volume, un changement de surface, une limitation de la mobilité, une sensibilité accrue, etc. peuvent être détectés..

Une augmentation du volume rénal est observée avec la leucémie, les tumeurs, l'hydronéphrose, la paranéphrite, la néphrite interstitielle. Une diminution du volume se produit dans la glomérulonéphrite chronique, un rein ridé; la fluctuation est due au développement d'ulcères, qui se présentent sous la forme d'élévations au-dessus de la surface des reins. Un changement de topographie de surface se manifeste souvent par une tubérosité associée au développement d'une tumeur ou d'un processus inflammatoire chronique. La restriction de la mobilité rénale est notée lors de leur fusion avec les tissus environnants, ce qui se produit le plus souvent avec une péritonite et une paranéphrite. La douleur est notée avec la pyélonéphrite, la paranéphrite et l'urolithiase.

Percussion. Chez les grands animaux, les reins sont percutés à l'aide d'un malléus et d'un pessimètre, et chez les petits animaux par la méthode numérique. Les reins chez les animaux en bonne santé à l'aide de percussions ne sont pas trouvés, car ils n'adhèrent pas à la paroi abdominale. Chez les animaux malades avec une forte augmentation des reins (paranéphrite, pyélonéphrite, hydronéphrose) avec cette méthode, vous pouvez établir un son sourd à l'emplacement des reins.

Chez les grands animaux, la méthode de frappe est utilisée: la paume de la main gauche est pressée vers le bas du dos dans la zone de la projection des reins, et le poing de la droite est appliqué avec des coups courts et doux.

Chez les animaux en bonne santé pendant la frappe, ne pas montrer de signes de douleur; une douleur est notée en cas de paranéphrite, d'inflammation des reins et du bassin rénal, avec urolithiase.

Biopsie. Cette méthode est rarement utilisée à des fins de diagnostic. Un morceau de tissu rénal est prélevé à travers la peau à l'aide d'une aiguille spéciale avec une seringue ou un trocart pour la biopsie des tissus mous. La paroi abdominale est percée du côté droit ou gauche.

10 Vasiliev M.F. et etc.

fosse affamée, sur le site de projection des reins. Le spécimen de biopsie est examiné histologiquement pour établir des changements morphologiques, parfois par la méthode bactériologique - la microflore dans les tissus des reins est déterminée.

Recherche fonctionnelle. Inclure la détermination de la quantité d'urine libérée et de sa densité relative; un test au carmin d'indigo est également utilisé (modifié par K. K. Movsum-Zade).

Test selon Zimnitsky: l'animal suit un régime normal pendant 1 jour, l'approvisionnement en eau n'est pas limité. Des échantillons d'urine sont collectés dans l'urinoir pendant la miction naturelle, la quantité d'urine, sa densité relative et la teneur en chlorure de sodium sont déterminées. Plus les limites des indicateurs contrôlés sont larges, meilleure est la fonction rénale. Chez les bovins, la diurèse totale normale par rapport à l'eau potable est de 23,1%, la teneur en chlorure est de 0,475%. Avec une insuffisance rénale fonctionnelle, la diurèse nocturne prédomine (nicoturie), et avec une insuffisance significative, une diminution de la densité relative de l'urine est notée - hyposténurie, qui est combinée plus souvent avec une polyurie.

Test avec une charge d'eau: un animal le matin à jeun après avoir vidé la vessie est injecté à travers une sonde nasopharyngée avec de l'eau du robinet à température ambiante. La dose d'eau pour les vaches est de 75 ml pour 1 kg de poids animal. Après 4 heures, l'animal reçoit de la nourriture sèche, qui fait généralement partie de l'alimentation. L'eau du régime est exclue jusqu'au lendemain. Pendant l'échantillon, l'urine est recueillie dans l'urinoir et sa quantité, ainsi que la densité relative, sont déterminées.

Chez les vaches en bonne santé, la miction devient plus fréquente, la densité relative de l'urine diminue (1.002. 1.003), 33. 60,9% de l'eau introduite à l'intérieur en vue du chargement est excrétée en 4, 6 heures à partir du début de l'expérience et 10,23% pendant le reste de la journée. La diurèse totale est de 48,5. 76,7%. Une augmentation de l'excrétion rénale de l'eau pendant la charge d'eau chez les animaux malades reflète une insuffisance tubulaire et la rétention d'eau dans le corps reflète une glomérule.

Test de concentration: l'animal est maintenu sans eau pendant 24 heures. L'urine est collectée lors d'un acte d'urination arbitraire et sa densité relative est déterminée. Normalement, chez les bovins, le jour du début de l'expérience, une diminution de la miction à 1,4 fois est notée, la diurèse diminue à 1,4 l, la densité relative de l'urine augmente de 8,19 divisions. En cas d'insuffisance tubulaire dans les reins, des écarts dans les paramètres étudiés sont notés.

Test au carmin d'indigo: 5. 6 heures avant l'injection de carmin d'indigo, l'animal est privé d'eau. Un cathéter fixe spécial est inséré dans la vessie, à travers lequel plusieurs millilitres d'urine sont introduits dans un tube à essai pour contrôle. Après

La vache est injectée par voie intraveineuse avec une solution à 4% de carmin d'indigo à une dose de 20 ml et des échantillons d'urine sont prélevés par cathéter, d'abord après 5 minutes, puis à des intervalles de 15 minutes.

Chez les vaches en bonne santé, le carmin indigo commence à être excrété par les reins au bout de 5,11 minutes. La coloration de l'urine devient plus intense dans la plage de 20 minutes à 1 heure 30 minutes. Après 1 heure 58 minutes à 4 heures depuis le début de l'expérience, des traces d'indigo carmin se retrouvent dans les urines. L'isolement du colorant est altéré avec une fonction rénale altérée, un flux sanguin rénal, un écoulement d'urine du bassin rénal et des uretères.

Examen de l'uretère: Chez les chevaux et les bovins, les uretères ne peuvent être détectées par palpation dans le rectum que lorsque leurs parois sont fortement épaissies. Les uretères dans ce cas ressemblent à des cordons élastiques ronds s'étendant des reins et se terminant près du col de la vessie. La cause de l'épaississement des uretères est un processus inflammatoire chronique qui se propage le long des voies urinaires avec une pyélonéphrite, une cystite et une tuberculose des organes urinaires.

Examen de la vessie Appliquer des méthodes générales - palpation, examen, percussion, ainsi que d'autres - cathétérisme, cystoscopie, radiographie, fluoroscopie et échographie.

Méthodes générales. La vessie est palpée pour déterminer son emplacement, son volume, sa consistance, sa capacité à se contracter, ainsi que pour identifier les tumeurs et les calculs.

Chez les bovins et les chevaux (à l'exception des jeunes animaux), la vessie est palpée à travers le rectum. Une main pré-préparée est insérée avec la paume vers le bas dans le rectum à l'emplacement des os pubiens et palpe la vessie avec les doigts repliés. Chez les animaux en bonne santé, une vessie mal remplie est située sur les os pubiens; son fond pend dans la cavité abdominale. Chez les animaux âgés, ainsi que chez les femelles avant l'accouchement et pendant la période post-partum, la vessie pend presque entièrement dans la cavité abdominale, ce qui rend la palpation difficile.

Chez les moutons, les chèvres, les veaux, les chiens et les chats, la vessie est examinée par examen, percussion et palpation..

Les petits animaux à inspecter sont fixés en position latérale, dorsale ou verticale. Faites attention aux contours de l'abdomen. Un fort remplissage de la vessie entraîne un affaissement de la paroi abdominale, une augmentation du volume de l'abdomen, ce qui est particulièrement visible lors de l'examen des bouffées.

Examiner la vessie à travers la paroi abdominale par palpation profonde. Dans ce cas, l'organe est ressenti du bout des doigts dans la zone des pubis. Chez les petits animaux, la palpation bimanuelle est utilisée: avec la paume de la main droite à travers la paroi abdominale, la vessie est déplacée d'en bas dans la cavité pelvienne et le doigt de la main droite inséré dans le rectum est examiné.

Dix*

Chez les animaux en bonne santé, la vessie est palpée sous la forme d'un corps élastique en forme de poire, dont la taille dépend du degré de remplissage. Avec une maladie des organes du système urinaire par palpation, vous pouvez détecter une augmentation du volume de la vessie, une augmentation de son tonus et d'autres changements. Une augmentation du volume des organes se produit en cas d'ischurie. Une vessie vide se trouve dans l'anurie, une rupture de sa paroi. Une augmentation du tonus de la vessie s'accompagne généralement de douleurs lors de la palpation, qui sont observées avec une cystite, une lithiase urinaire, une péritonite.

La capacité de la paroi de la vessie à se contracter est déterminée par le taux de vidange. Chez les animaux en bonne santé, le flux d'urine a une pression importante. Avec l'affaiblissement de la contractilité de la vessie, sa paroi devient flasque, tandis que l'urine est mal excrétée, sans pression.

La percussion vésicale n'est utilisée que chez les petits animaux. Avec son aide, vous pouvez installer une accumulation de gaz dans la vessie.

Cathétérisme vésical. La principale indication de l'introduction d'un cathéter dans la vessie à travers l'urètre est la nécessité de déterminer le degré de remplissage, de prélever un échantillon d'urine; cathétériser également à des fins thérapeutiques.

Ils utilisent des cathéters métalliques, en caoutchouc et en plastique (semi-solides et élastiques) spécialement conçus pour les animaux de différents types, ou médicaux. Pour les femmes, des cathéters solides (métalliques) sont recommandés, pour les hommes - des cathéters élastiques. Cathétérisez en respectant les règles d'asepsie et d'antiseptique. L'animal doit être fixé. Une attention particulière doit être portée lors de l'introduction d'un cathéter chez les animaux obstétricaux.

Chez les taureaux, les verrats, le cathétérisme est difficile en raison de la courbure en forme de S de l'urètre. Chez les taureaux, pour redresser temporairement le virage spécifié, appliquer le blocage de la novocaïne du pénis: bloquer le pénis Nervus dorsis sur le coude en S 1. Solution à 3% de novocaïne 30. 40 ml des deux côtés. Après le début de l'anesthésie, le pénis est saisi avec une serviette, tiré vers l'ouverture préputiale et un cathéter élastique est inséré dans l'urètre, tout en gardant à l'esprit que chez les taureaux dans l'urètre, les calculs urinaires persistent parfois dans l'urètre, ce qui peut contribuer à la rupture de l'urètre par un cathéter.

Chez les vaches, un cathéter est inséré dans la bouche de l'urètre, qui est située dans le diverticule, situé dans la paroi ventrale du vagin à une distance de 10,12 cm depuis son début. Il existe deux façons de cathétériser la vessie chez les vaches:

1. La bouche de l'urètre est détectée par palpation. Dans ce cas, la main gauche est insérée dans le vagin à une profondeur de 10. 12 cm, tâtonnant le diverticule et le fermant avec l'index.

Ensuite, le cathéter est inséré de la main droite afin qu'il passe sur le doigt immergé dans le diverticule, atteigne son pli et pénètre dans l'ouverture de l'urètre. Il est nécessaire d'avancer lentement et soigneusement le cathéter, en particulier au début, lorsqu'il est nécessaire de vaincre la résistance du sphincter urétral. Si la procédure est effectuée avec négligence, les animaux ressentent une douleur intense, à la suite de laquelle ils commencent à s'inquiéter et essaient parfois de frapper avec les membres pelviens.

2. Pour détecter la bouche de l'urètre, un miroir vaginal ou un vaginoscope est inséré dans le vagin. Après avoir trouvé le diverticule, le pli est soulevé à l'aide d'un cathéter et soigneusement inséré dans l'ouverture urétrale ouverte (Fig. 5.1).

Chez les béliers, les chèvres, comme chez les taureaux, l'urètre avec un coude en forme de S. Pour le cathétérisme de la vessie, les animaux sont fixés en décubitus dorsal.

Chez les brebis, les chèvres, la bouche de l'urètre est détectée avec un petit spéculum vaginal médical.

Figure. 5.1. Cathétérisme de la vessie chez une vache:

A - un ensemble d'instruments de cathétérisme (auteur G. L. Dugin): 1 - un cathéter en métal; 2 - une bouteille en plastique; 3 - poignée-illuminateur; 4 - un miroir métallique; B - la technique d'introduction d'un cathéter dans l'urètre d'une vache

Figure. 5.2. Cathéters métalliques:

, A - pour les vaches; B - pour les juments,

Les étalons sont fixés en position debout ou couchée. Avant l'introduction du cathéter, le smegma est retiré du prépuce avec une serviette en gaze. Ensuite, la main droite avec une serviette est introduite dans le prépuce; saisissez la tête du pénis et retirez doucement le pénis. La tête retirée du pénis est essuyée avec un tampon imbibé d'une solution désinfectante, après quoi ils commencent l'introduction du cathéter, après avoir lubrifié ce dernier avec de la vaseline stérile. Au début, le cathéter fonctionne librement, mais en atteignant la zone de l'encoche sciatique, une résistance commence à se faire sentir: le cathéter bute contre la paroi dans la zone de transition de l'urètre vers la cavité pelvienne. Pour éliminer la résistance, il est nécessaire de sonder l'extrémité du cathéter dans la zone de l'encoche sciatique et de le diriger vers la vessie; puis le cathéter est avancé jusqu'à ce qu'un filet d'urine en émerge.

Chez les juments, des cathéters élastiques en métal (Fig. 5.2), en caoutchouc et en plastique sont utilisés. Les chevaux obstinés doivent être cathétérisés dans une machine de fixation; chez les patients gravement malades, le cathétérisme est également possible en décubitus dorsal. Chez les juments, comme chez les vaches, la bouche de l'urètre peut être détectée avec une main insérée dans le vagin, ainsi qu'avec un miroir vaginal.

Pour détecter la bouche de l'urètre par palpation, la main gauche est insérée dans le vagin, la bouche de l'urètre s'y trouve, le pli recouvrant l'ouverture de l'urètre est relevé avec l'index, et un cathéter lubrifié avec de la gelée de pétrole stérile est inséré avec la main droite. Lors de l'utilisation d'un échantillon vaginal, un cathéter est inséré sous contrôle visuel.

Chez les verrats, la vessie ne peut être cathétérisée qu'après une urétrotomie au-dessus du coude en S de l'urètre. Chez les femelles porcines, le cathétérisme de la vessie est aussi difficile que chez les vaches, en raison de la présence d'un diverticule près de l'ouverture de l'urètre. Les truies plus grosses sont plus faciles à cathétériser, car leur bouche urétrale peut être détectée par palpation ou par un spéculum vaginal..

Chez les chiennes, les cathéters métalliques sont le plus souvent utilisés, mais la procédure est difficile, car en raison de l'ouverture étroite de l'urètre, le cathéter, même avec sa direction correcte, n'entre souvent pas dans l'ouverture urétrale. Pour éclaircir-

pour lire la procédure, chez les grandes femmes, vous pouvez utiliser le miroir vaginal.

Pour les chiens mâles, des cathéters semi-solides sont utilisés; les animaux sont fixés en position dorsale. Tout d'abord, le prépuce est repoussé, la tête du pénis est exposée et traitée avec une solution désinfectante. L'ouverture urétrale est alors trouvée et un cathéter y est inséré..

Chez les animaux en bonne santé, avec l'introduction d'un cathéter dans la vessie, dans la plupart des cas, il est possible d'obtenir une certaine quantité d'urine. Cependant, chez les vaches avant la naissance et pendant la période post-partum, ainsi que chez les animaux âgés, dans de nombreux cas, cela peut être difficile avec le fait que la vessie pend fortement dans la cavité abdominale.

Chez les animaux malades, la vessie peut être vide. Dans ce cas, même une petite quantité d'urine ne peut pas être obtenue avec un cathéter. La cause de la désolation est souvent une anurie ou une rupture des parois de la vessie. Avec une parésie ou une paralysie de la paroi de la vessie à l'aide d'un cathéter, il est souvent possible de libérer une grande quantité d'urine.

Cystoscopie. La cystoscopie est une méthode d'examen de la vessie à l'aide d'un appareil spécial - un cystoscope (Fig. 5.3). Le dispositif est conservé 1 jour dans un stérilisateur dans lequel un coton-tige imbibé d'une solution de formaldéhyde à 40% est placé.


Figure. 5.3. Cystoscope: 7 - oculaire; 2 - cathéter; «3 - lampe et lentille optique; 4 - alimentation

Les femelles sont fixées en position debout ou couchée. Avant l'introduction du cystoscope, un miroir est inséré dans le vagin. La membrane muqueuse près de l'embouchure de l'urètre pour l'anesthésie est humidifiée avec une solution à 5% d'anestézine. Après 3,5 minutes, un cystoscope est inséré dans la vessie, et la même prudence doit être exercée qu'avec l'introduction d'un cathéter en métal, car des lésions de la muqueuse sont possibles. Si l'urine dans la vessie est trouble, alors pour améliorer la vision, la vessie est lavée

Solution à 3% d'acide borique. Surtout, vous devez examiner le fond de la vessie, car la plupart des processus pathologiques sont localisés dans cette zone.

Chez les animaux en bonne santé, la membrane muqueuse de la vessie est rose avec une teinte jaunâtre, légèrement brillante, lisse avec des vaisseaux ramifiés..

Chez les animaux malades, la cystoscopie peut être utilisée pour diagnostiquer un processus inflammatoire dans la vessie. L'inflammation se caractérise par un gonflement de la muqueuse, une vasodilatation et la présence de petites hémorragies. La membrane muqueuse avec cystite peut être rouge, parfois recouverte de plaque fibrineuse et purulente et présente un plissement accru. En utilisant la cystoscopie dans la vessie, on trouve également des calculs, des tumeurs, des fistules, un écoulement de pus des uretères, etc..

Rayons X et fluoroscopie. Ces méthodes examinent la vessie chez les moutons, les chèvres, les chiens, les porcs, les chats et autres petits animaux. Une indication de l'utilisation de la méthode est la suspicion de la présence de calculs, de tumeurs (la technique d'examen aux rayons X des organes est discutée au chapitre 9).

Examen de l'urètre (urètre) L'urètre est examiné par examen, palpation et cathétérisme; en faisant attention à l'état de sa muqueuse, à la nature de l'écoulement, à sa perméabilité et à la présence d'une réaction douloureuse.

Chez les hommes, seule une section de la bouche de l'urètre est accessible après exposition de la tête du pénis. À l'examen, faites attention à l'état de la lumière de l'urètre, à la couleur de la muqueuse, à la présence d'un gonflement.

Par palpation, seule une partie de l'urètre peut être examinée avant l'encoche sciatique, tandis que chez les taureaux, les béliers, les chèvres et les verrats, une attention particulière est accordée à la zone du coude en forme de S, où les pierres avec une lithiase urinaire persistent souvent. Chez les taureaux, les béliers, les chèvres et les verrats sans blocage de novocaïne, l'urètre ne cathétérise que vers le coude en S; après le blocus, un cathétérisme est possible dans tout l'urètre.

Chez la femme, la bouche de l'urètre peut être examinée à l'aide d'un miroir vaginal. Faites attention à l'état de la muqueuse, à la présence et à la nature de l'écoulement du canal. Chez les grands animaux, une partie de la membrane muqueuse de l'urètre peut être examinée avec un cystoscope (cela se fait généralement pendant la cystoscopie de la vessie). Palper l'urètre à travers la paroi ventrale du vagin, en faisant attention à la présence d'une réaction douloureuse.

Chez les animaux en bonne santé, la membrane muqueuse de la bouche de l'urètre est rose, brillante, indolore. L'introduction d'un cathéter dans l'urètre et son avancement vers la vessie ne rencontrent pas d'obstacles.

Chez les animaux malades, on peut détecter un œdème et une inflammation de la muqueuse, des hémorragies sur celle-ci, ainsi que l'expiration du sang, du pus et du mucus de l'urètre. À la palpation, des lésions de l'urètre, des calculs urinaires et des douleurs des tissus environnants sont révélées. Une obstruction urétrale est établie lors de l'insertion du cathéter. La raison du blocage de la lumière de l'urètre est le plus souvent la lithiase urinaire, les processus inflammatoires ou néoplasiques.