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Coliques

N12 néphrite tubulo-interstitielle, sans précision comme aiguë ou chronique

La pyélonéphrite est l'une des maladies rénales courantes qui touche principalement les jeunes et les personnes d'âge moyen. Avec la pyélonéphrite, une inflammation d'un ou des deux reins se développe, ce qui est le plus souvent la conséquence d'une infection bactérienne.

Étiologie et pathogenèse

Se développe le plus souvent entre 16 et 45 ans. Les femmes souffrent beaucoup plus souvent de pyélonéphrite. La pyélonéphrite peut être associée à une activité sexuelle chez la femme. La génétique n'a pas d'importance.

La maladie peut survenir en raison de la pénétration de bactéries dans le système urinaire à travers l'urètre. Souvent, les bactéries se propagent à partir du site d'inflammation de la vessie. Les infections du système urinaire et, par conséquent, la pyélonéphrite, sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes, car leur urètre est plus court que le mâle et sa sortie est située plus près de l'anus. Les bactéries de l'anus peuvent être introduites dans l'urètre pendant les rapports sexuels ou si les mesures d'hygiène ne sont pas effectuées correctement après un acte de défécation.

Chez les deux sexes, la pyélonéphrite se développe beaucoup plus souvent si quelque part le long des voies urinaires se trouve leur obstruction physiologique, ce qui crée un obstacle à l'écoulement normal de l'urine. Dans ce cas, les bactéries qui sont déjà contenues dans l'urine ne sont pas éliminées du corps avec lui, comme cela est normal. Au lieu de cela, dans l'urine stagnante, ils se multiplient. Une obstruction physiologique peut résulter de la pression exercée sur n'importe quelle partie du système urinaire. Les causes possibles d'obstruction comprennent une augmentation de l'utérus pendant la grossesse, ainsi qu'une augmentation de la glande prostatique chez les hommes. De plus, une tumeur de la vessie ou la formation de calculs rénaux peut interférer avec la progression normale. De plus, les calculs rénaux peuvent servir de refuge aux bactéries, ce qui peut augmenter la sensibilité des patients atteints de maladie rénale aux maladies infectieuses du système urinaire. Toutes ces conditions sont très susceptibles de provoquer des attaques répétées de pyélonéphrite.

Diagnostic et traitement

La pyélonéphrite est généralement capable de diagnostiquer clairement et de commencer immédiatement à la traiter, de sorte qu'elle se termine rarement par des lésions rénales chroniques. Chez les enfants, les symptômes de la pyélonéphrite sont moins évidents. En conséquence, son évolution peut passer inaperçue, ce qui entraîne de graves lésions rénales..

Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent se développer de manière inattendue, souvent en quelques heures. Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent inclure: une douleur intense commençant dans le dos immédiatement au-dessus de la taille et s'étendant jusqu'à ses parties latérales; température supérieure à 38 ° C, accompagnée de frissons et de maux de tête; miction douloureuse et fréquente; urine trouble avec éclaboussures de sang; odeur d'urine désagréable; nausée et vomissements.

Si vous soupçonnez le développement d'une pyélonéphrite, il est nécessaire d'analyser l'urine pour détecter une infection. Si des traces de bactéries sont trouvées, le type de bactérie à l'origine de l'infection doit être déterminé. Les hommes et les enfants après un seul cas de pyélonéphrite peuvent avoir besoin d'un examen plus approfondi pour exclure une maladie latente (la pyélonéphrite est plus fréquente chez les femmes). Un examen plus approfondi peut inclure des tests pour vérifier la fonction rénale. Des procédures telles que l'échographie, la tomodensitométrie et l'urographie intraveineuse peuvent également être effectuées pour vérifier les signes de lésions rénales ou de maladies telles que les calculs rénaux.

La pyélonéphrite est généralement traitée avec une cure d'antibiotiques oraux, les symptômes de la maladie disparaissent généralement après 2 jours de traitement. Après le traitement, des tests sanguins supplémentaires peuvent être effectués pour confirmer la guérison. Mais si le patient a des vomissements, de la douleur ou un malaise grave, on peut lui proposer une hospitalisation et, en milieu hospitalier, des liquides intraveineux et des antibiotiques seront prescrits. Si la pyélonéphrite se produit sous forme de crises répétées, il est recommandé de prendre de petites doses d'antibiotiques dans les six mois à deux ans pour réduire leur fréquence.

Dans la plupart des cas, un traitement adéquat de la pyélonéphrite est efficace et la pyélonéphrite ne cause pas de lésions rénales irréversibles. Cependant, dans de rares cas, des attaques fréquentes de pyélonéphrite peuvent conduire à la formation de tissu fibreux dans les reins et, par conséquent, à leurs dommages irréversibles.

Ouvrage de référence médical complet / Per. de l'anglais E. Makhiyanova et I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

CIM-10: N11 - Néphrite tubulo-interstitielle chronique

Le diagnostic avec le code N11 comprend 4 diagnostics de clarification (sous-positions de la CIM-10):

Chaîne de classification:

Le diagnostic comprend également:

chronique:

  • néphrite interstitielle infectieuse
  • pyélite
  • pyélonéphrite

Si nécessaire, identifiez un agent infectieux à l'aide d'un code supplémentaire (B95-B97).

mkb10.su - Classification internationale des maladies de la 10e révision. Version 2020 en ligne avec recherche de maladies par code et décryptage.

Le codage de la pyélonéphrite chronique dans la CIM

Une maladie infectieuse des reins, caractérisée par des dommages au système pyélocalicéal ou aux tissus organiques, est appelée pyélonéphrite. Cette maladie est dangereuse avec un développement rapide en une forme chronique, la pyélonéphrite chronique selon la CIM 10 a le code N11.

Si la maladie s'accompagne d'une inflammation purulente, cela peut entraîner la mort, il est important de ne pas commencer la pathologie au stade initial. La pyélonéphrite chronique est presque impossible à guérir, mais les moyens médicaux modernes peuvent empêcher le développement de la maladie et obtenir une rémission à long terme, de sorte que le patient ne ressent pas d'inconfort et évite la menace pour la vie.

Classification

Fondamentalement, cette maladie affecte les jeunes enfants de moins de 3 ans, en raison de la probabilité de reflux et les jeunes filles qui commencent à mener une vie sexuelle. En outre, la maladie peut se développer chez les personnes âgées et les femmes pendant la grossesse.

La pyélonéphrite Chr selon la CIM 10 ayant le code N11, est divisée selon plusieurs critères.

Selon l'origine:

  • secondaire (code obstructif N1) - survient à la suite d'une stagnation dans les tissus des reins, avec une diminution de l'immunité, la présence de problèmes urogénitaux, dans le contexte d'une maladie infectieuse et d'autres pathologies.
  • primaire (non obstructif, code N0) - un processus inflammatoire non causé par une insuffisance urodynamique et des maladies du système rénal.

Selon la forme de la maladie - un état de rémission ou d'exacerbation.
Par localisation - unilatérale ou bilatérale.

La néphrite tubulo-interstitielle chronique (code N8 ou N11.9, si non spécifié) affecte le tissu interstitiel.

Symptomatologie

Dans la période de rémission, la maladie ne se manifeste presque pas, il peut y avoir une légère augmentation de la température corporelle, la survenue d'une faiblesse, des mictions fréquentes, des douleurs dans le bas du dos.

Lors d'une exacerbation, la pyélonéphrite selon la CIM 10 N11 se caractérise par les symptômes suivants:

  • une forte augmentation des indicateurs de température, peut-être jusqu'à un niveau critique (jusqu'à 40 degrés);
  • fatigue, éventuellement aggravée par l'insomnie;
  • migraines fréquentes;
  • douleur aiguë dans les lombaires, accompagnée de frissons;
  • gonflement du visage et des membres inférieurs;
  • augmentation de la miction, quelle que soit la quantité de liquide consommée;
  • odeur désagréable et apparence trouble de l'urine.

Si de tels symptômes surviennent, vous devez consulter un médecin qui mènera l'étude et établira un diagnostic. Tout d'abord, une analyse d'urine est prescrite, ce qui aide à détecter la pyélonéphrite due à la présence de sang et de protéines dans l'urine.

Traitement et prévention

Dans la CIM, 10 pyélonéphrites sont incluses dans la section des maladies génito-urinaires. Le traitement de cette maladie lors d'une exacerbation est effectué exclusivement dans un hôpital. Il est impératif d'adhérer au repos au lit, de prendre des médicaments antibactériens et des agents immunoprotecteurs.

La médecine alternative peut également aider à lutter contre la maladie, qui propose des décoctions et des infusions d'herbes médicinales et de baies qui ont des propriétés diurétiques (par exemple, les airelles rouges).

Le patient doit faire des ajustements au régime alimentaire, vous devez suivre un régime spécial et consommer beaucoup d'eau (y compris de l'eau minérale).En cas de diagnostic de pyélonéphrite chronique, vous devez adhérer au système, assurez-vous de subir un examen médical au moins une fois par an, et de préférence tous les six mois. Il est également recommandé d'exclure la consommation de boissons alcoolisées, et pendant la saison froide de s'habiller chaudement et de prévenir l'hypothermie.

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Code de pyélonéphrite chronique et aiguë pour mcb 10

Le code de pyélonéphrite chronique de 10 mb est un processus inflammatoire qui se propage dans les reins et se manifeste par un malaise général et l'apparition de douleurs dans la région lombaire, ainsi que d'autres signes. La pyélonéphrite aux stades chronique et aigu peut se manifester avec différents symptômes et nécessite un traitement rapide avec des antimicrobiens.

Symptômes

Quant à la pyélonéphrite XP, le code est de 10 microbes, alors cette pathologie pendant la période de rémission peut ne pas déranger la personne du tout et ne montrer aucun symptôme. Dans certaines situations, une personne peut diagnostiquer une augmentation de la température corporelle, ainsi que l'apparition de douleurs dans la région lombaire, de faiblesse et d'urination rapide.

En plus de la période de rémission, la pyélonéphrite chronique a également un stade d'exacerbation, qui se caractérise par des signes prononcés, tels que:

  • migraines fréquentes;
  • urine trouble et apparition d'une odeur désagréable;
  • une forte augmentation de la température corporelle, dans certaines situations à un point critique;
  • une augmentation de la quantité d'urine excrétée, quelle que soit la quantité de liquide bu;
  • fatigue accrue et mauvaise santé constante;
  • la survenue d'insomnie;
  • affections œdémateuses des membres inférieurs et du visage.

Quant à la pyélonéphrite aiguë, le code est de 10 microbes, la pathologie, par rapport à la forme chronique, se manifeste par des symptômes assez prononcés. Une telle pathologie commence par une douleur aiguë perçante dans la région lombaire. Très souvent, une personne développe des coliques rénales, qui se caractérisent par une douleur intolérable qui ne peut pas être éliminée même à l'aide d'analgésiques. La douleur se propage très souvent à l'aine et aussi à la cuisse.

Au stade aigu de la pyélonéphrite chez l'homme, une augmentation de la température corporelle se produit principalement, qui dans certains cas peut atteindre un point critique. De plus, à ce stade de la maladie, une personne développe une transpiration abondante, une miction rapide et douloureuse, et des impuretés sanguines peuvent souvent être observées dans l'urine.

Entre autres, les signes suivants peuvent indiquer le développement du stade aigu de la pyélonéphrite:

  • faiblesse générale et malaise;
  • mal de crâne;
  • nausée et vomissements;
  • signes généraux d'intoxication.

Quel que soit le stade de la pyélonéphrite qui se développe dans le corps humain, lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de contacter immédiatement un établissement médical, car même le moindre retard peut provoquer le développement de conséquences graves et dangereuses pour la santé et la vie.

Diagnostique

Afin de poser un diagnostic précis, le médecin doit d'abord recueillir des antécédents médicaux complets, et également les comparer avec les signes cliniques actuellement présents.

La prochaine étape du diagnostic est un examen approfondi du patient palpé. Cela est nécessaire principalement pour établir le degré de douleur dans la zone touchée, ainsi que pour déterminer la taille de l'enflure et la tension musculaire de l'abdomen et du dos.

En outre, le patient se voit attribuer un certain nombre d'études de laboratoire et d'instruments supplémentaires, notamment:

  • analyse générale d'urine;
  • semis bactériologique d'urine;
  • analyse sanguine générale;
  • radiographie de levé;
  • échographie;
  • CT et IRM.

Ce n'est que lorsque tous les résultats des études ci-dessus seront prêts que le médecin établira un diagnostic précis et, sur cette base, sélectionnera le traitement le plus efficace..

Traitement

Pour que le traitement soit efficace, tout d'abord, une personne doit découvrir la raison qui a provoqué le développement de la maladie, seulement après avoir sélectionné une méthode de thérapie combinée dans laquelle il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant..

Dans le cas où la cause de la pyélonéphrite aiguë ou chronique de 10 mb est le calcul rénal, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour s'en débarrasser. Si une tumeur est diagnostiquée dans le corps, elle est également retirée chirurgicalement et la chimiothérapie et la radiothérapie sont très souvent utilisées. Quant au traitement conservateur, dans ce cas, les médicaments suivants sont principalement prescrits:

  • des antibiotiques à large spectre tels que l'ampicilline, la tétracycline ou l'letétrine;
  • des antibiotiques à spectre directionnel tels que Nevigramon ou Negram;
  • des uroseptiques tels que Furomag ou Furadonin;
  • des antispasmodiques tels que No-shpa, Platifillin ou extrait de belladone;
  • des médicaments anti-inflammatoires comme le Nurofen ou l'ibuprofène.

Dans le cas où la maladie est diagnostiquée à un stade chronique, en plus des médicaments ci-dessus, vous devez également utiliser des immunomodulateurs, ainsi qu'une préparation à base de plantes anti-inflammatoire comme Kanefron.

Comme le montre la pratique médicale, afin de se débarrasser de la forme chronique de la pyélonéphrite, le traitement peut durer des années. Pendant ce temps, le patient, sous la direction claire du médecin traitant, doit prendre des antibiotiques et des antiseptiques, qui sont nécessairement combinés et alternés les uns avec les autres. De plus, pour vous débarrasser du processus pathologique dès que possible, vous devez utiliser la médecine traditionnelle avec des médicaments. Ils ne doivent également être pris qu'après consultation avec le médecin traitant. L'automédication est strictement interdite, car cela peut provoquer le développement de complications graves.

Au cours du traitement, il est très important de suivre un régime qui est considéré comme la clé d'une récupération réussie et opportune. La nourriture doit être choisie de manière à réduire considérablement la charge sur les reins, ainsi qu'à normaliser l'écoulement de l'urine. Les déchets doivent provenir de plats frits, salés ou fumés, ainsi que de confiseries. Vous devez également observer le régime de consommation, et pour cela, vous devez boire au moins 2,5 litres d'eau par jour.

La prévention

Afin d'essayer de prévenir la survenue d'une pyélonéphrite, il faut respecter des règles et des recommandations assez simples dans le processus de la vie:

  • traiter en temps opportun tous les changements pathologiques qui se produisent dans le corps humain;
  • ne pas permettre l'hypothermie du corps;
  • privilégier une alimentation rationnelle et équilibrée;
  • abandonner complètement toutes les mauvaises habitudes;
  • travailler constamment sur le renforcement de l'immunité.

Ces règles assez simples aideront à réduire considérablement le risque de pyélonéphrite, ainsi qu'à éviter les conséquences et les complications désagréables..

Quant à la forme chronique de la maladie, le danger réside dans le fait que la maladie n'apparaît pas du tout pendant longtemps, ce qui contribue au développement de complications et d'autres maladies concomitantes qui peuvent non seulement avoir un effet négatif sur le corps humain, mais aussi provoquer la mort.

Le danger de la pyélonéphrite aiguë est que si vous ne commencez pas un traitement prescrit par un professionnel en temps opportun ou en ignorant les symptômes indiquant une maladie, la pathologie peut évoluer vers un stade chronique, dont l'élimination sera très problématique.

Prévision et complications possibles

Dans le cas où le patient est diagnostiqué avec une forme aiguë de pyélonéphrite, alors son danger réside dans le développement possible de complications telles que l'insuffisance rénale, la transition de la maladie vers une forme chronique, ainsi que la survenue d'une nécrose de la papille rénale ou d'une paranéphrite. Les complications les plus graves qui peuvent se développer au stade aigu de la pyélonéphrite sont la septicémie, ainsi que la possibilité d'un choc bactérien.

Quant à la forme chronique du processus pathologique, les complications les plus courantes sont le développement d'une hypertension artérielle néphrogénique, ainsi que d'une insuffisance rénale chronique.

Remarque! Si une personne est diagnostiquée avec un stade chronique de la maladie, au fil du temps, la pathologie peut provoquer la mort complète des tissus rénaux, ainsi que la survenue d'un dysfonctionnement organique.

Le pronostic pour se débarrasser de la maladie se forme d'abord en fonction de la raison qui a provoqué le développement de la maladie, ainsi que de la manière dont une assistance médicale qualifiée a été fournie en temps opportun.

Si la cause était cachée dans une anomalie congénitale dans la structure des organes, ces écarts sont corrigés avec succès, ainsi que la plupart des formes d'urolithiase. Si la cause de la pathologie est des formations tumorales, dans ce cas, le pronostic dépend complètement du stade de développement de la maladie, la maladie est identifiée. Lorsque les premiers signes apparaissent, il est très important de ne pas se soigner soi-même et de demander immédiatement l'aide d'un établissement médical. Ce n'est que de cette manière que l'on peut essayer de prévenir le développement de complications graves, qui peuvent même parfois coûter la vie.

Pyélonéphrite chronique - code 10 de la CIM

L'inflammation du bassin rénal et des tissus de l'organe lui-même, se déroulant sous une forme chronique, est appelée pyélonéphrite chronique. La CIM 10 code le code de maladie N11. Il y a une maladie due à un mauvais traitement ou à une évolution incomplète de la pyélonéphrite aiguë. La maladie est pratiquement incurable, cependant, les possibilités de la médecine moderne permettent d'obtenir une rémission stable et, surtout, à long terme, lorsqu'une personne vit une vie normale et ne souffre pas de la maladie.

Lors de l'exacerbation du patient observée:

  • une forte augmentation de la température jusqu'à des valeurs extrêmes (38-40 degrés);
  • faiblesse, fatigue élevée, somnolence, combinée à l'incapacité de s'endormir;
  • migraine pire la nuit;
  • une sensation de "froid" dans la région lombaire, une douleur intense avec la même localisation, aggravée par le mouvement, des tremblements;
  • mictions fréquentes, non associées à une augmentation de la consommation d'eau;
  • gonflement, en particulier des membres inférieurs et du visage;
  • odeur désagréable d'urine, sa turbidité.

Très souvent, un tel «ensemble» de symptômes suffit pour consulter un médecin qui dirigera le patient vers des tests. En règle générale, dans les tests de laboratoire d'urine, du sang et des protéines y sont détectés. Après toutes les études, un diagnostic est posé..

La pyélonéphrite chronique (code CIM 10 - N11) est classée:

  • par origine - secondaire ou primaire;
  • sous forme - rémission ou exacerbation;
  • localisation - simple ou double face.

En général, la maladie provoque une sous-espèce aiguë mal guérie, mais dans certains cas, elle est secondaire et est la conséquence de problèmes tels que la congestion dans le tissu rénal, une diminution du statut immunitaire, des problèmes uroginétiques avec l'infection attachée, une néphroptose, etc..

Il n'y a pas de groupe à risque en tant que tel, mais une pratique médicale extensive montre que les enfants de moins de trois ans, en particulier ceux qui sont allaités, ainsi que les filles au début de l'activité sexuelle, sont le plus souvent touchés par la maladie. Un peu moins souvent la pyélonéphrite (code CIM 10 - N11) se développe chez les hommes plus âgés et les femmes enceintes.

Le traitement de l'exacerbation ne se produit qu'en milieu hospitalier. Le patient se voit prescrire un alitement, un traitement antibactérien (principalement des médicaments à base de pénicilline), des médicaments de renforcement généraux pour soutenir l'immunité, des diurétiques et une forte consommation d'alcool. Les médecins ont souvent recours à des remèdes populaires - prescrivent des décoctions et des infusions de feuilles et de baies d'airelles, de collecte de reins, etc. Un régime spécial est également obligatoire. Mes patients utilisent un outil éprouvé, grâce auquel je peux me débarrasser des problèmes urologiques en 2 semaines sans trop d'effort.

Afin de prévenir, le patient doit subir un examen médical obligatoire (tous les 6 à 12 mois), utiliser plus de liquide, y compris de l'eau minérale, que le médecin traitant aidera à choisir. Il vaut vraiment la peine de consommer du jus d'airelle rouge et d'essayer de renoncer à l'alcool. Aussi par temps froid, il vaut la peine de s'habiller plus chaud,

Pyélonéphrite chez les enfants

RCHR (Centre républicain pour le développement sanitaire du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2013

informations générales

Brève description

Approuvé par le procès-verbal de la réunion
Commission d'experts sur le développement des soins de santé du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan
No.23 du 12/12/2013

La pyélonéphrite est une inflammation bactérienne non spécifique du parenchyme rénal et du système rénal collectif, qui se manifeste comme une image d'une maladie infectieuse, en particulier chez les jeunes enfants, caractérisée par une leucocyturie et une bactériurie, ainsi qu'une altération de la fonction rénale. Selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la pyélonéphrite appartient au groupe des néphrites tubulo-interstitielles et représente en fait une néphrite tubulo-interstitielle d'origine infectieuse

Nom du protocole - Pyélonéphrite chez les enfants

Code de protocole -

Code (s) ICD-10
N10 Néphrite tubulo-interstitielle aiguë
N11 Néphrite tubulo-interstitielle chronique
N11.0 Pyélonéphrite chronique non obstructive associée au reflux
N11.1 Pyélonéphrite obstructive chronique
N11.8 Autre néphrite tubulo-interstitielle chronique
N11.9 néphrite tubulo-interstitielle chronique, sans précision
N12 néphrite tubulo-interstitielle, sans précision comme aiguë ou chronique

Abréviations
Infections des voies urinaires,
CRP C-reactive protein
Taux de filtration glomérulaire GFR
Urolithiase CIM
Examen échographique
Cytomégalovirus CMV
Virus de l'herpès simplex HSV
LDH lactate déshydrogénase
GGT gamma-glutamyltranspeptidase
Phosphatase alcaline phosphatase alcaline
Procalcitonine PCT
Organes OMS du système urinaire
Reflux vésico-urétéral PMR
Acide dimercaptosuccinique DMSA

Date d'élaboration du protocole - avril 2013.

Catégorie de patients - enfants et adolescents avec un diagnostic de pyélonéphrite

Utilisateurs du protocole: pédiatres, médecins généralistes, parents d'enfants avec un diagnostic de pyélonéphrite

Aucun conflit d'intérêts

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Classification

Classification clinique de la pyélonéphrite chez les enfants

L'évolution de la pyélonéphrite peut rechuter:
- rechutes rares -
- rechutes fréquentes - ³2 exacerbations en 6 mois ou ³4 par an.

L'évolution récurrente de la pyélonéphrite est associée à:
- réinfection (nouvelle infection);
- la persistance du pathogène - dans le cas de la formation de biofilms (avec MKD, cathéter urinaire constant, urostome, etc.);
- infection non résolue.

Le schéma de travail pour le diagnostic de la pyélonéphrite:
- Aigu ou chronique;
- Non obstructive (sans violation de l'urodynamique) ou obstructive (avec violation de l'urodynamique);
- Période de rémission ou d'exacerbation (le nombre d'exacerbations doit être indiqué);
- Fonction rénale: sauvée ou altérée.

Diagnostique

La liste des mesures diagnostiques de base et supplémentaires

La liste des principales mesures diagnostiques

- Examen physique (avec examen obligatoire des organes génitaux externes)
- Mesure de la pression artérielle
- Analyse biochimique de l'urine (excrétion quotidienne de protéines, oxalates, urates, calcium, phosphore)
- Étude sur le statut immunitaire
- Fèces pour dysbiose
- Analyse générale d'urine (1er, 3ème, 7ème, 14ème jours, puis individuellement) ou analyse d'urine selon Nechiporenko avec des changements minimes dans l'analyse générale
- Culture d'urine sur la flore et sensibilité aux antibiotiques (avant de débuter l'ABT)
- Test sanguin clinique
- Détermination de la CRP dans le sérum
- Test sanguin biochimique (protéines totales et fractions, créatinine, urée, acide urique)
- Calcul SCF selon Schwartz
- Échographie des reins et de la vessie avant et après micration sous hydratation physiologique
- Analyse d'urine pour infection urogénitale (chlamydia, mycoplasme, ureaplasma)
- Examen virologique (HSV, CMV, virus Epstein-Barra)
- Culture d'urine pour les infections fongiques et anaérobies

La liste des mesures de diagnostic supplémentaires:

Méthodes de recherche spéciales menées pendant la réduction du processus ou pendant la rémission clinique et de laboratoire (selon les indications)
- rythme et volume de la miction spontanée en tenant compte du liquide bu
- étude urodynamique
- test avec furosémide et charge d'eau
- urographie excrétoire (non réalisée avec réduction du DFG et de la créatinémie)
- cystographie mixte
- analyse d'urine selon Zimnitsky
- test d'acidité titrable
- osmolarité urinaire
- microalbumine, β2-microglobuline, α1-microglobuline dans l'urine
- fermenturie (LDH, GGT, phosphatase alcaline, etc.)
- renoscintigraphie dynamique
- renoscintigraphie statique (au plus tôt 6 mois après l'arrêt des signes cliniques et biologiques de pyélonéphrite)

Critères diagnostiques

Plaintes et antécédents médicaux:
- frissons, fièvre 38 ° C;
- faiblesse générale, malaise, refus de manger
- il peut y avoir de la douleur dans la région lombaire
- symptômes de dysurie, un gonflement peut survenir.

Examen physique:
- température corporelle subfébrile ou normale
- syndrome de Pasternatsky positif à la palpation

Recherche en laboratoire
- Augmentation ESR de 20 mm / heure;
- augmentation de CRP 10-20 mg / l;
- augmentation du sérum PCT 2 ng / ml.

Recherche instrumentale
- Échographie des reins: malformations congénitales, kystes, calculs
- Cystographie - reflux vésico-urétéral ou une condition après une chirurgie anti-reflux
- Néphroscintigraphie - foyers de parenchyme rénal
- Avec néphrite tubulo-interstitielle - biopsie rénale de ponction diagnostique (avec le consentement des parents)

Indications pour des conseils d'experts:
Consultation d'un urologue, gynécologue pédiatrique
Selon les conseils d'un andrologue, ophtalmologiste, oto-rhino-laryngologiste, spécialiste de la tuberculose, immunologiste clinique, dentiste, neurologue

Lancé, il est aussi pyélonéphrite chronique: causes, symptômes, diagnostic et traitement

La pyélonéphrite fait référence aux maladies infectieuses et inflammatoires des reins, le processus pathologique s'étend au complexe pyelocaliceal et au tissu tubulo-interstitiel du rein.

La pyélonéphrite occupe de 50% à 75% de toutes les pathologies rénales diagnostiquées. Les signes cliniques et morphologiques déterminent la forme de la maladie - aiguë, chronique.

La forme chronique de la maladie se forme tout en maintenant les symptômes de la pyélonéphrite aiguë pendant plus de 3 mois. Un patient sur deux a un mauvais tableau clinique ou une évolution latente du processus, ce qui conduit à des diagnostics erronés et à de mauvaises tactiques de traitement.

La reconnaissance de cette maladie est une procédure assez compliquée, qui nécessite que les médecins accordent la plus grande attention au patient et à sa compétence..

Classification

Il n'y a pas d'approche unique pour la classification de la forme chronique de pyélonéphrite. Sur la base de la pratique clinique, vous pouvez vous concentrer sur les principes de base de la classification.

Par la présence de facteurs précédant l'inflammation rénale, la pyélonéphrite chronique peut être divisée en:

  1. primaire. Cette forme est rarement diagnostiquée. La défaite d'un tissu rénal sain est primaire. Les troubles urodynamiques et autres pathologies qui ont précédé et contribué aux lésions rénales ne sont pas détectés;
  2. secondaire. Cette forme peut être considérée comme une complication, une conséquence d'autres processus pathologiques qui ont contribué au développement d'une inflammation dans le tissu rénal.

Selon la localisation du processus, une pyélonéphrite chronique se produit:

  1. unilatéral. Le processus affecte un rein;
  2. bilatéral. L'inflammation se développe dans les deux reins..

Rein sain et pyélonéphrite

Selon l'évolution de la maladie, le formulaire peut:

  1. latent. Symptômes rares et légers;
  2. récurrent. L'alternance d'exacerbations et de rémissions est clairement définie.

Dans la CIM-10, la pyélonéphrite chronique est cryptée sous la rubrique «maladie rénale tubulo-interstitielle». Dans les antécédents médicaux, le diagnostic est indiqué conformément au code CIM (N 11), avec la spécification du cours, la phase du processus et la présence ou l'absence de complications.

Les raisons

Un agent infectieux qui envahit le tissu rénal provoque une inflammation..

Dans la grande majorité des cas (environ 80%), l'agent causal est E. coli, outre divers cocci et anaérobies.

Tout foyer chronique d'inflammation dans le corps (amygdalite, maladies gastro-intestinales, caries dentaires, etc.) peut devenir une source d'inflammation dans les reins. L'évolution de la pyélonéphrite devient chronique lorsque le traitement inadéquat de la forme aiguë ou la mise en œuvre sans scrupules des recommandations médicales, la pathologie concomitante et les facteurs prédisposants ont été ignorés.

Diverses perturbations urodynamiques se produisent qui contribuent à la multiplication des micro-organismes et au développement d'une inflammation dans le tissu rénal:

  • chez les femmes en raison de la structure spéciale des voies urinaires, des changements hormonaux pendant la grossesse et la ménopause;
  • dans l'enfance (jusqu'à 7 ans) en raison des caractéristiques anatomiques du système génito-urinaire;
  • chez les hommes atteints d'hyperplasie prostatique.

En outre, le mécanisme de déclenchement de la pyélonéphrite chronique peut être l'urolithiase, le diabète sucré, les états d'immunodéficience et l'hypothermie fréquente.

Avec la lithiase urinaire, une pyélonéphrite chronique se développe souvent, et il est donc recommandé de traiter les calculs urinaires même en l'absence de clinique.

Symptômes

La forme chronique de la pyélonéphrite se déroule de manière cyclique - après une exacerbation, une rémission se produit. Une exacerbation se produit dans un contexte d'inflammation accrue, qui disparaît dans la phase de rémission..

Les symptômes de la maladie s'inscrivent dans les syndromes suivants:

  • syndrome d'intoxication. L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique chez seulement 20% des patients s'accompagne d'une fièvre subfébrile, instable. Les autres ont des étourdissements, des maux de tête, une faiblesse générale;
  • syndrome urinaire. La fréquence des mictions augmente, la diurèse nocturne domine. Pour l'analyse d'urine, la leucocyturie avec une prédominance de neutrophiles et la bactériurie est caractéristique;
  • syndrome douloureux. Dans la région lombaire, une douleur peut survenir qui irradie vers l'aine, la cuisse. La douleur de nature douloureuse, de faible intensité, peut être simple ou bilatérale, l'apparition d'une sensation de gel du bas du dos est probable. Tapoter sur le bas du dos s'accompagne de douleurs dans les reins (symptôme de Pasternatsky);
  • syndrome d'hypertension. La durée de la maladie détermine la probabilité de développer une hypertension - plus la maladie dure, plus la probabilité d'apparition d'un symptôme d'hypertension artérielle est élevée (jusqu'à 75% de tous les cas).

Il convient de noter qu'une telle croyance répandue selon laquelle le gonflement est caractéristique de toute maladie rénale est erronée. Cette pathologie sous une forme d'œdème isolée ne provoque pas.

Diagnostique

Le tableau clinique classique permettra d'établir correctement le diagnostic même au stade de l'enquête et de l'examen du patient.

Mais les symptômes brillants caractéristiques deviennent moins courants, le nombre de cas avec un minimum de symptômes non spécifiques augmente, ce qui complique le diagnostic et contribue à la négligence de la maladie.

À cet égard, la collecte d'informations et de plaintes anamnestiques est effectuée de manière approfondie, les points prédisposants sont clarifiés. Un travail correct au stade initial vous permettra de deviner correctement le diagnostic et de mener un examen dans la bonne direction.

À partir des méthodes de recherche en laboratoire utilisées:

  1. analyse générale d'urine. La leucocyturie dans le complexe est déterminée par une bactériurie. L'urine acquiert une réaction alcaline, la densité diminue;
  2. analyse d'urine selon Nechiporenko. Des bactéries, une leucocyturie importante et une hématurie sont détectées. D'autres méthodes sont possibles - selon Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
  3. Dos semant l'urine. Déterminer l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques;
  4. Échographie des reins. Le système pyélocalicéal déformé, la densité accrue du parenchyme et son aplatissement sont visualisés. Avec un processus pathologique de longue date, la taille du rein est réduite;
  5. urographie excrétoire. Avec son aide, l'état des voies urinaires est évalué;
  6. IRM ou TDM. Conduite avec un néoplasme suspecté.
En cas de symptômes alarmants, le patient a besoin d'un minimum d'effort - consultez un médecin et collectez l'urine pour analyse afin que la maladie se poursuive sous surveillance médicale.

Couler

Cette forme de pyélonéphrite chronique est appelée rechute..

Une exacerbation est caractérisée par l'apparition de symptômes spécifiques et une modification des paramètres de laboratoire. Entre les exacerbations, un état de rémission est observé.

Récemment, une évolution latente de la maladie est souvent constatée. Les phases de rémission et d'exacerbation alternent imperceptiblement. L'exacerbation s'accompagne de symptômes bénins.

Certains cliniciens distinguent une autre troisième forme de cours - récurrente, lorsque les symptômes cliniques et de laboratoire sont persistants, le processus est pratiquement impossible à traiter. Cette variante du cours est la plus défavorable.

Traitement

Les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire déterminent le plan de traitement de la pyélonéphrite chronique. La détermination de la sensibilité du pathogène aux agents antibactériens simplifie le processus de sélection des médicaments.

Le traitement antibiotique constitue la base de la thérapie, car ce sont eux qui éliminent l'agent pathogène du tissu rénal..

Agents antibactériens largement utilisés du groupe de la pénicilline. Ce choix est basé sur une combinaison de haute efficacité et de sécurité de leur utilisation chez les enfants et les femmes pendant la grossesse..

La durée minimale de l'antibiothérapie est de 14 jours. Avec un cours malin, la fréquence des exacerbations plus de 2 fois par an, le cours prophylactique d'antibioticoreapia en demi-dose 2 semaines après le cours principal est recommandé.

Les antibiotiques de la série des céphalosporines, principalement des dernières générations, sont également très actifs contre les micro-organismes déterminés lors de la culture bactérienne d'urine. Ils sont pratiques pour une utilisation à long terme en raison d'un minimum d'effets secondaires..

Les antibiotiques aminoglycosides ont un puissant effet antimicrobien, montrent une grande efficacité dans le traitement de la pyélonéphrite chronique.

Mais, en raison de leur néphro et ototoxicité inhérentes, leur objectif nécessite de la prudence, l'utilisation est justifiée pour les formes compliquées de la maladie.

D'autres groupes d'agents antimicrobiens sont utilisés selon les indications. En plus de l'utilisation de médicaments antibactériens, il est nécessaire d'éliminer les troubles urodynamiques (traitement de la lithiase urinaire, des adénomes de la prostate, des éléments plastiques du système urinaire, etc.). Des agents de renforcement sont également utilisés..

En cas de douleur, des antispasmodiques sont prescrits et des antihypertenseurs sont utilisés pour corriger l'hypertension artérielle. Les remèdes populaires sont activement utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite chronique - les «thés aux reins». Mais pour que les remèdes populaires puissent en bénéficier, leur utilisation ne doit avoir lieu qu'en combinaison avec une pharmacothérapie et avec modération.

Régime

Pendant l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, la nutrition alimentaire vise à réduire la charge sur les reins.

Pour lutter contre l'intoxication au cours des 2 premiers jours, la nutrition est limitée aux aliments végétaux et à une grande quantité de liquide.

Au cours des 1-2 prochaines semaines, la table de régime numéro 7 est attribuée.

La nourriture est principalement végétale et laitière; les viandes maigres sont progressivement incluses. L'épargne chimique est fournie (épicé, fumé, gras non compris), sans mécanique (le broyage spécial des produits n'est pas requis).

Les aliments sont cuits à la vapeur ou bouillis. Le sel est complètement éliminé ou consommé en quantité minimale. Multiplicité de l'apport alimentaire - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions.

La prévention

Les mesures visant à prévenir le développement de la pyélonéphrite chronique visent à guérir la forme aiguë de la maladie, à corriger les troubles urodynamiques, à éliminer les foyers persistants d'inflammation dans le corps.

Les méthodes de prévention anti-rechute comprennent un traitement adéquat des exacerbations par antibiothérapie prophylactique selon les indications, le respect des recommandations diététiques et la lutte contre les pathologies parallèles pouvant compliquer l'évolution de la pyélonéphrite..

Vidéos connexes

À propos des symptômes et du traitement de la pyélonéphrite chronique dans la vidéo:

Une thérapie adéquate et le respect par le patient des recommandations médicales assureront une évolution bénigne de la maladie.

Pyélonéphrite obstructive - une pathologie associée à l'obstruction des voies urinaires

La dystopie rénale est un facteur prédisposant au développement de la pyélonéphrite. qui est une pathologie complexe congénitale, qui se manifeste par une position incorrecte de l'organe. La dystopie du rein, comme toute autre pathologie congénitale ou acquise, ou l'obstruction de cet organe filtrant, peut provoquer le développement de la pyélonéphrite, car dans ce cas, les tissus présentant un défaut peuvent devenir un excellent «foyer» pour les micro-organismes pathogènes.

Hypothermie et Vitaminose

Toutes les causes de la pyélonéphrite peuvent être divisées en général et spécifique. Les symptômes courants comprennent l'hypothermie, une carence en vitamines, un stress fréquent et un surmenage chronique. Les causes spécifiques de la pyélonéphrite comprennent la rétention urinaire et la vidange retardée de la vessie, les maux de gorge et les abcès purulents, les troubles de l'approvisionnement en sang des reins, la cystite non traitée, les maladies qui contribuent à affaiblir le système immunitaire, les calculs rénaux et les tumeurs rénales.

Dans certains cas, le facteur prédisposant peut ne pas être la glomérulonéphrite ou d'autres maladies inflammatoires, mais la grossesse ou un kyste rénal. Pendant la grossesse, un changement dans le système immunitaire est observé et, en outre, une hypertrophie de l'utérus peut entraîner une compression des reins et des voies urinaires.

Dans ce cas, souvent le seul rein continue de fonctionner pleinement, ce qui augmente la charge sur le corps de la future femme. Le kyste rénal contribue à une modification de l'immunité des reins, ce qui conduit au fait que le tissu rénal devient une résidence idéale pour la microflore pathogène.

Manifestations symptomatiques de la maladie

Les formes aiguës et chroniques de pyélonéphrite sont les plus courantes. En règle générale, la pyélonéphrite chronique est une conséquence de l'aggravation de la forme aiguë. La forme aiguë de la pyélonéphrite a des manifestations symptomatiques évidentes et, avec un diagnostic et un traitement appropriés, peut être complètement guérie en seulement 20 jours. Les symptômes les plus caractéristiques de la pyélonéphrite aiguë comprennent:

La pyélonéphrite chronique au cours de la période latente du cours se manifeste par une augmentation de la température corporelle, une douleur légère et des sensations inconfortables dans le bas du dos. À son tour, une maladie rénale chronique pendant la rechute peut être accompagnée de vertiges, d'une faiblesse grave et de fièvre..

Souvent, c'est après la phase récurrente de l'évolution de la pyélonéphrite chronique que des symptômes d'insuffisance rénale, et dans certains cas d'hypertension, apparaissent. En l'absence de traitement en temps opportun, cette maladie chronique peut entraîner une défaillance complète du 1er ou 2 rein malade.

La prévention

Afin d'essayer de prévenir la survenue d'une pyélonéphrite, il faut respecter des règles et des recommandations assez simples dans le processus de la vie:

  • traiter en temps opportun tous les changements pathologiques qui se produisent dans le corps humain,
  • prévenir l'hypothermie,
  • privilégier une alimentation équilibrée et équilibrée,
  • abandonner complètement toutes les mauvaises habitudes,
  • travailler constamment sur le renforcement de l'immunité.

Ces règles assez simples aideront à réduire considérablement le risque de pyélonéphrite, ainsi qu'à éviter les conséquences et les complications désagréables..

Quant à la forme chronique de la maladie, le danger réside dans le fait que la maladie n'apparaît pas du tout pendant longtemps, ce qui contribue au développement de complications et d'autres maladies concomitantes qui peuvent non seulement avoir un effet négatif sur le corps humain, mais aussi provoquer la mort.

Le danger de la pyélonéphrite aiguë est que si vous ne commencez pas un traitement prescrit par un professionnel en temps opportun ou en ignorant les symptômes indiquant une maladie, la pathologie peut évoluer vers un stade chronique, dont l'élimination sera très problématique.

La manifestation d'une forme purulente de la maladie

La pyélonéphrite purulente peut se développer à la fois dans le contexte d'une forme aiguë de l'évolution de la maladie et dans un contexte de maladie chronique. Dans la plupart des cas, le développement d'une forme purulente est précédé de processus inflammatoires graves dans le système génito-urinaire, et les personnes âgées de plus de 30 ans appartiennent au groupe à risque de morbidité.

Avec la pyélonéphrite purulente, des dommages sont observés non seulement dans le bassin et le parenchyme, mais aussi dans le tissu adipeux.

La forme purulente s'accompagne toujours de la formation d'abcès purulents. Il s'agit d'un phénomène extrêmement dangereux, car le pus peut «fondre» très rapidement les tissus environnants des vaisseaux sanguins et pénétrer dans la circulation sanguine ou passer dans les uretères, ce qui peut endommager la vessie. Les symptômes les plus caractéristiques de la forme purulente de la pyélonéphrite comprennent une forte augmentation de la température corporelle, des douleurs douloureuses dans la région lombaire, une faiblesse grave, une transpiration excessive, des mictions fréquentes et une pâleur de la peau.

Soins médicaux d'urgence

La forme purulente de la pyélonéphrite nécessite un traitement sérieux, car en raison d'un retard dans le diagnostic et la conduite du traitement, une personne peut développer un choc septique et d'autres complications dangereuses, y compris une insuffisance rénale aiguë et chronique.

Diagnostic

Lors de la formulation du diagnostic, la révision de la Classification internationale des maladies 10 est utilisée, avec des formes chroniques de la nature de l'évolution (récurrente, latente), des phases de la maladie (rémission, exacerbation) et de la fonction rénale (stade de la maladie rénale chronique).

Compte tenu de la terminologie internationale généralement acceptée, ainsi que du fait de l'infection ascendante commune souvent rencontrée et des difficultés à déterminer clairement la localisation de l'inflammation, il est conseillé d'utiliser le terme «infection des voies urinaires (IVU)» avant la localisation présumée du processus pathologique..

Voici des exemples de formulations de diagnostics et des codes CIM - 10 correspondants:

    Principale
    Ds:
    UTI, pyélonéphrite chronique, récurrente, exacerbation, CKD 1 cuillère à soupe. (N 11.8)

Principale
Ds:
UTI, pyélonéphrite aiguë à droite. (N 10)
Complication:
Paranéphrite à droite.

L'infection urinaire reste l'une des principales causes de maladie dans divers groupes d'âge. L'UTI est assez répandue, aux États-Unis, chaque année, environ 7 millions de consultations externes sont enregistrées, plus d'un million d'hospitalisations pour UTI. Les coûts économiques s'élèvent à plus d'un milliard de dollars. 20 à 50% des femmes tolèrent les infections urinaires au moins une fois dans leur vie. Les femmes sont plus à risque pour les infections urinaires, mais avec l'âge, le risque d'infection urinaire et son évolution compliquée chez les femmes et les hommes augmentent (IDSA. 2001). En Russie, la maladie des voies urinaires la plus courante est la cystite aiguë (OC) - 26-36 millions de cas par an, avec seulement 68 épisodes pour 10 000 hommes âgés de 21 à 50 ans. La pyélonéphrite aiguë (DO) est également plus fréquente chez les femmes et dans tous les groupes d'âge. L'incidence des PO est significativement plus élevée que les CO et s'élève à 0,9 - 1,3 million de cas par an. Chez la femme, le risque d'infection urinaire est 30 fois plus élevé que chez l'homme, y compris de 4 à 10% en lien avec la grossesse. Chez les femmes ménopausées, l'UTI se développe chez 20% des patients. L'incidence des maladies des voies urinaires à Irkoutsk en 2007 était de 6022 pour 100 000 personnes adultes,

et mortalité - 8 pour 100 000 habitants

Actuellement, les principaux groupes à risque, les formes cliniques, les critères de diagnostic pour les infections urinaires sont identifiés, des moyens efficaces de gérer l'infection dans les cas compliqués et non compliqués, y compris dans les groupes à risque, ont été développés.

Les reins, en raison de leur emplacement, sont sujets à la formation facile de processus inflammatoires. La pathologie la plus courante de ce type est la pyélonéphrite aiguë..

Avec cette maladie, le processus inflammatoire recouvre. Il y a une maladie chez les enfants et les adultes, plus souvent chez les femmes.

Traitement efficace

Le diagnostic de pyélonéphrite commence par des antécédents médicaux, car les plaintes des patients peuvent suspecter la maladie. Pour confirmer le diagnostic, les tests et études instrumentales suivants sont effectués..

Le traitement de la pyélonéphrite comprend 3 domaines principaux. Tout d'abord, vous devez d'abord rétablir un écoulement normal d'urine. Si le processus de sortie d'urine ne peut pas être restauré à l'aide de diurétiques, un cathétérisme de la vessie et la nomination d'antispasmodiques sont nécessaires.

Deuxièmement, l'élimination de l'infection initiale est nécessaire, par conséquent, après une série de tests et l'identification du pathogène de l'inflammation, des antibiotiques sont prescrits. Troisièmement, les médicaments anti-inflammatoires sont nécessaires pour soulager l'inflammation et l'enflure.

Afin de guérir complètement la pyélonéphrite et d'éviter le développement de complications, le patient doit éviter un effort physique excessif et suivre un régime pendant 1 à 3 mois. La maladie rénale chronique peut nécessiter un traitement plus long.

En règle générale, tous les médecins recommandent aux patients atteints de pyélonéphrite d'exclure les plats salés et épicés, la viande grasse, toutes sortes d'épices, les aliments en conserve, le café, l'alcool, etc. pendant le traitement, si possible, vous devez arrêter de fumer et essayer d'adopter un mode de vie sain..

Nutrition pendant la rémission

Recommandations des médecins sur la nutrition:

  • Il est nécessaire de réduire la charge sur les reins;
  • Ne mangez pas de nourriture qui irrite la muqueuse du système urinaire;
  • Réduisez l'apport de protéines, de graisses;
  • Phosphore;
  • Pendant la fonction rénale normale, buvez beaucoup de liquides;
  • Exclure les aliments épicés, frits, fumés et salés;
  • Retirer les aliments qui augmentent les niveaux d'acide urique de l'alimentation;
  • Ne buvez pas de café, thé, bouillons de poisson;
  • Il est permis de manger des pâtes, du pain blanc;
  • Diverses céréales;
  • Légumes et fruits;
  • Décoctions à base de plantes; boissons aux fruits;
  • Thés;
  • Pastèques;
  • Melons
  • Grenades;
  • Pommes
  • Bouillie de sarrasin.

Contenu

Définition et arrière-plan [modifier]

La pyélonéphrite est un processus infectieux et inflammatoire non spécifique qui se produit principalement dans la zone tubulo-interstitielle du rein.

La pyélonéphrite chronique est la maladie rénale la plus courante. Incidence - 18 cas pour 1000 personnes. Les femmes tombent malades 2 à 5 fois plus souvent que les hommes. La prévalence, selon les causes de décès, varie de 8 à 20%.

- pyélonéphrite chronique primaire, se développant dans un rein intact (sans anomalies du développement et troubles diagnostiqués de l'urodynamique de l'UMP);

- pyélonéphrite chronique secondaire qui survient dans un contexte de maladies qui violent le passage de l'urine.

Par localisation, le processus peut être simple ou double face..

On distingue les phases de pyélonéphrite chronique:

- rémission ou récupération clinique

Étiologie et pathogenèse [modifier]

Manifestations cliniques [modifier]

Dans la phase active de la pyélonéphrite chronique, le patient se plaint de douleurs sourdes dans la région lombaire. La dysurie n'est pas caractéristique, bien qu'elle puisse se présenter sous la forme de mictions douloureuses fréquentes de gravité variable. Avec un interrogatoire détaillé, le patient peut déposer de nombreuses plaintes non spécifiques:

- inconfort dans la région lombaire;

- baisse des performances, etc..

Avec le développement d'une insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique) ou d'un dysfonctionnement tubulaire, les plaintes sont souvent déterminées par ces symptômes. Dans la phase latente de la maladie, les plaintes peuvent être complètement absentes, le diagnostic est confirmé par des tests de laboratoire. La phase de rémission est basée sur des données anamnestiques (depuis au moins 5 ans); les plaintes et les changements de laboratoire ne révèlent pas.

Pyélonéphrite chronique non obstructive associée au reflux: diagnostic [modifier]

Au cours de l'enquête, il est nécessaire de prêter attention aux épisodes caractéristiques de douleur dans la région lombaire, accompagnés de fièvre, à l'efficacité de l'antibiothérapie, ainsi qu'aux symptômes d'insuffisance rénale chronique.

Il est important de savoir si le patient a:

- foyers d'infection chronique;

- anomalies des reins et des voies urinaires;

- les maladies qui peuvent provoquer une violation du passage de l'urine;

- les troubles du métabolisme des glucides et le degré de leur correction;

- immunodéficience résultant d'une maladie ou induite par un médicament.

Informations importantes sur les maladies inflammatoires passées d'étiologie infectieuse, l'utilisation de médicaments antibactériens et leur efficacité.

Chez la femme enceinte, il est nécessaire de connaître la durée de la grossesse et les caractéristiques de son déroulement.

Lors de l'examen d'un patient atteint de pyélonéphrite chronique, faites attention:

- douleur à la palpation dans le rein;

- un symptôme positif de Pasternatsky du côté affecté;

Assurez-vous de mesurer la pression artérielle et la température corporelle. Une tendance particulière à l'hypertension est détectée chez les patients atteints de pyélonéphrite chronique secondaire dans le contexte d'anomalies rénales.

Méthodes de recherche en laboratoire et instrumentale

- Dans une étude en laboratoire, une leucocyturie (dans la plupart des cas neutrophile) et une bactériurie sont détectées. Petite protéinurie possible (jusqu'à 1 g / jour), microhématurie, hyposténurie, réaction alcaline de l'urine.

- L'échographie vous permet de diagnostiquer:

a) œdème du parenchyme pendant l'exacerbation;

b) une diminution de la taille du rein, sa déformation, une échogénicité accrue du parenchyme (signes de néphrosclérose) avec une pyélonéphrite continue à long terme sans exacerbation.

L'expansion du système pyelocaliceal indique une violation du passage de l'urine. De plus, une étude Doppler vous permet de clarifier le degré d'altération du flux sanguin.

Examen supplémentaire pour clarifier le diagnostic de pyélonéphrite chronique au stade actif individuellement pour chaque patient.

- L'analyse bactériologique de l'urine est indiquée pour tous les patients afin d'identifier l'agent causal de la maladie et la nomination d'un traitement antibactérien adéquat. Lors de la quantification du degré de bactériurie, le niveau de 10 5 UFC / ml est considéré comme significatif. Dans les cas non standard (avec polyurie ou immunosuppression), un degré moindre de bactériurie peut également être cliniquement significatif..

- Lors d'un test sanguin général, des signes hématologiques d'inflammation sont notés:

a) leucocytose neutrophile avec un décalage de la formule vers la gauche;

b) augmentation de l'ESR.

- Un test sanguin biochimique vous permet de clarifier l'état fonctionnel du foie et des reins.

- Le test de Reberg est réalisé avec une suspicion minimale d'insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique).

- Une analyse de la protéinurie quotidienne et des études qualitatives des protéines excrétées sont effectuées dans des cas controversés pour un diagnostic différentiel avec atteinte rénale glomérulaire primaire.

- Selon l'urographie excrétoire, des signes radiologiques spécifiques de pyélonéphrite sont révélés. Cependant, le but principal de sa mise en œuvre est de clarifier l'état des voies urinaires et de diagnostiquer les troubles du passage de l'urine.

- Des méthodes de recherche de radio-isotopes sont menées pour aborder la question de la symétrie de la néphropathie et évaluer l'état fonctionnel du rein.

- L'angiographie, la TDM et l'IRM sont indiquées pour le diagnostic des maladies qui provoquent le développement de la pyélonéphrite:

a) urolithiase;

b) tumeurs et anomalies des reins et des voies urinaires.

- Une biopsie rénale est utilisée pour le diagnostic différentiel avec d'autres lésions diffuses du tissu rénal, en particulier pour décider de la nécessité d'un traitement immunosuppresseur.

- En cas d'hypertension artérielle sévère et de problèmes dans le choix du traitement antihypertenseur, il est important d'effectuer un test sanguin pour le contenu de la rénine, de l'angiotensine et de l'aldostérone.

Diagnostic différentiel [modifier]

La néphrite tubulo-interstitielle chronique se développe parfois dans le cadre de maladies systémiques - la sarcoïdose. goutte. moins souvent que les autres.

Le diagnostic de glomérulonéphrite chronique ne fait aucun doute si le patient présente un syndrome néphrotique ou une érythrocyturie glomérulaire sévère. Cependant, le diagnostic différentiel est compliqué par une hypertension artérielle persistante (en particulier à un jeune âge) en combinaison avec des changements dans les tests d'urine qui sont caractéristiques d'une infection chronique des voies urinaires ou des organes génitaux.

Avec une exacerbation de la pyélonéphrite chronique, un diagnostic différentiel doit être effectué avec un certain nombre de maladies aiguës de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal.

Pyélonéphrite chronique non obstructive associée au reflux: traitement [modifier]

Il consiste à éliminer ou à réduire l'activité du processus inflammatoire, ce qui n'est possible que lors de la restauration de l'écoulement de l'urine et de l'assainissement des voies urinaires.

Indications d'hospitalisation

Avec une exacerbation de la pyélonéphrite secondaire, une hospitalisation d'urgence au service d'urologie est indiquée en raison du besoin potentiel de traitement chirurgical. Avec une exacerbation de la pyélonéphrite primaire non obstructive, une antibiothérapie peut être démarrée en ambulatoire; seuls les patients présentant des complications ou un traitement inefficace sont hospitalisés.

L'hospitalisation de routine est indiquée dans les cas obscurs pour un examen hospitalier et avec une hypertension sévère pour des études supplémentaires et la sélection d'un traitement antihypertenseur.

Dans la pyélonéphrite chronique, une diurèse adéquate doit être maintenue. Le volume de liquide consommé doit être de 2000 à 2500 ml / jour. L'utilisation de diurétiques, de bouillons enrichis (boissons aux fruits) aux propriétés antiseptiques (canneberges, airelles, rose sauvage) est recommandée..

Sans aggravation, les cures thermales sont possibles à Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets et dans les stations locales axées sur le traitement des maladies rénales.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique compliquée d'une hypertension artérielle en l'absence de polyurie et de perte d'électrolytes limitent la consommation de chlorure de sodium (5-6 g / jour) et de liquide (jusqu'à 1000 ml / jour).

Dans le traitement de la pyélonéphrite chronique, l'antibiothérapie est d'une importance capitale. Cette maladie peut provoquer de nombreux types de micro-organismes contre lesquels n'importe lequel des médicaments antibactériens actuellement disponibles peut être utilisé. Si possible, le rendez-vous doit être évité:

- médicaments coûteux;

Le traitement avec des médicaments antibactériens pour la pyélonéphrite chronique doit être effectué après avoir effectué une analyse bactériologique de l'urine avec identification du pathogène et détermination de sa sensibilité aux antibiotiques. La sélection empirique des médicaments est un défi. Cependant, ce type de thérapie pour cette maladie est rarement utilisé principalement pour l'exacerbation de la maladie (voir pyélonéphrite aiguë).

Le traitement antihypertenseur de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les schémas habituels. Cependant, il convient de noter que l'hypertension artérielle dans la plupart des cas est associée à une augmentation du taux de rénine sanguine, et que les inhibiteurs de l'ECA sont donc considérés comme les principaux médicaments. En cas d'intolérance (principalement due à la toux), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II seront les médicaments de choix. Les doses de médicaments à ces patients en raison d'une néphrosclérose fréquente (éventuellement bilatérale) sont nécessairement sélectionnées en tenant compte du Rehberg.

Dans la pyélonéphrite chronique, le traitement chirurgical vise principalement à rétablir le passage de l'urine. Avec une exacerbation de cette maladie, qui est passée dans la phase purulente, une décapsulation rénale et une néphrostomie sont indiquées.

Prévention [modifier]

La prévention générale de cette maladie est:

- à l'exclusion de l'hypothermie;

- traitement des processus infectieux focaux;

- correction des troubles du métabolisme glucidique.

La prévention de la pyélonéphrite secondaire est la restauration rapide des troubles du passage urinaire.

Autre [modifier]

Le pronostic à vie dans la pyélonéphrite chronique est favorable. Une antibiothérapie adéquate et des interventions chirurgicales opportunes permettent de maintenir longtemps la fonction rénale.

Sources (liens) [modifier]

Urologie. Recommandations cliniques [ressource électronique] / éd. N.A. Lopatkina. - 2e éd. pererab.- M.: GEOTAR-Media, 2013. - https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428597.html

JADE INTERSTITIAL ACUTE this

La néphrite interstitielle aiguë est une lésion aiguë du tissu interstitiel des reins, apparemment en raison d'une réaction d'hypersensibilité qui se développe dans les reins, généralement en raison des effets des médicaments. Bien que la véritable incidence de la néphrite interstitielle aiguë soit inconnue, le nombre officiel de déclarations s'élevait à plusieurs centaines de cas, et une sensibilisation accrue à cette maladie a conduit à sa reconnaissance plus fréquente..

Médicaments impliqués dans la pathogenèse de la néphrite interstitielle aiguë: antibiotiques p-lactame (par exemple méthicilline, oxacilline et céphalotine), sulfamides, AINS (par exemple ibuprofène, indométacine, tolmétine), diurétiques (par exemple thiazide, furosémide) et bien d'autres (par exemple diphénine, cimétidine, sulfinpyrazone, méthyldopa, phénobarbital).

Développement typique d'une insuffisance rénale aiguë avec fièvre, éruption cutanée et éosinophilie.

• L'analyse d'urine révèle une légère protéinurie ou son absence, une microhématurie, une pyurie et une éosinophilurie, une diminution de la gravité spécifique. Chez certains patients atteints de néphrite interstitielle aiguë due aux AINS, un syndrome néphrotique est détecté, caractérisé par une excrétion urinaire de protéines en quantités supérieures à 3,0 g / jour

• Une infiltration interstitielle irrégulière tachetée de cellules inflammatoires est détectée par biopsie. Les monocytes et les lymphocytes sont constamment détectés. Les éosinophiles peuvent être abondants ou totalement absents. La fibrose est extrêmement rare et devrait suggérer une maladie rénale sous-jacente ou préexistante. Dans de rares cas, la néphrite interstitielle aiguë peut se transformer en néphrite interstitielle chronique, puis la fibrose sera très importante. Glomérules non modifiés ou légère enflure du mésangium détectée.

Le traitement consiste à arrêter le médicament qui a provoqué le développement de la maladie et à prendre des mesures de soutien (par exemple, restrictions alimentaires, contrôle de la pression artérielle et dialyse). L'importance de la corticothérapie n'est pas claire; cependant, les glucocorticoïdes peuvent être justifiés en cas d'insuffisance rénale sévère ou évoluant rapidement.

Le pronostic est bon sous réserve de l'arrêt immédiat de la prise de médicaments dangereux. Le temps de récupération est différent et peut être prolongé chez les patients présentant une oligurie et chez les patients présentant de graves infiltrats de cellules interstitielles. La dialyse peut être nécessaire. Dans de rares cas, les patients développent une insuffisance rénale terminale.

N10 Néphrite tubulo-interstitielle aiguë

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En cas de pyélonéphrite chronique

Dans la plupart des cas, une affection chronique survient chez le beau sexe de tout âge, en raison de la structure du canal urétral. Par les voies féminines, les virus et les bactéries pathogènes sont beaucoup plus faciles à pénétrer dans les reins et la vessie.

Les reins affectés ne doivent pas être gravement atteints. Au cours de la phase aiguë de la maladie, les symptômes sont rapides et graves, la maladie elle-même se développe également rapidement. Mais la pyélonéphrite chronique se produit sans éclats perceptibles et regorge de symptômes pendant la période d'exacerbation, suivie d'une rémission.

La pyélonéphrite aiguë disparaît en trois mois. Si la maladie ne disparaît pas, une pyélonéphrite chronique est indiquée dans une opinion écrite. La pyélonéphrite chronique est plus courante que la forme aiguë de la maladie.

Les symptômes de la pyélonéphrite

La symptomatologie et le temps pour se débarrasser d'une maladie chronique dépendent le plus du lieu de propagation de la maladie, du niveau de lésions rénales, il importe que deux reins soient affectés ou un seul et que la maladie soit accompagnée d'infections. La pyélonéphrite chronique peut se développer au fil des ans. Avec l'évolution de la maladie au fil des ans, tous les tissus rénaux sont impliqués dans l'inflammation..

La forme primaire est plus active. Lorsque la pyélonéphrite s'aggrave sous une forme chronique, la condition s'accompagne généralement de symptômes tels que:

  • la température monte brusquement à de grandes valeurs, parfois même jusqu'à 39 degrés;
  • douleur, inconfort dans la région lombaire, d'un côté ou des deux côtés;
  • dysurie;
  • l'état général du corps du patient s'aggrave;
  • perte d'appétit;
  • migraine;
  • inconfort dans le péritoine - plus souvent chez les enfants;
  • l'apparence du patient est susceptible de changer, visuellement, elle est perceptible, sinon pour le patient, puis pour le médecin. Le visage prend une apparence gonflée, un gonflement apparaît, une teinte de peau pâle, une pâleur apparaît souvent après le réveil.

    État de rémission de la pyélonéphrite

    En état de rémission, la pyélonéphrite chronique n'est pas perceptible, en particulier non perceptible - au stade 1. Les symptômes de la forme primaire de pyélonéphrite chronique se manifestent sous la forme de:

  • douleur rare, tiraillante ou douloureuse, mais pas trop forte dans la colonne lombaire;
  • la dysurie ne se manifeste pratiquement pas ou est légèrement montrée, que le patient lui-même peut ne pas y prêter attention;
  • la température est stable dans la norme, sauf pendant les heures du soir, où elle peut monter à 37 degrés;
  • si la maladie n'est pas diagnostiquée à temps, elle se développe, il y a une fatigue constante sous la forme d'un symptôme, une perte d'appétit, une perte de poids, une fatigue chronique, des migraines inexpliquées;
  • le développement de la maladie s'accompagne d'une augmentation de la dysurie, la peau se décolle, se dessèche, acquérant une teinte gris-jaune;
  • chez les personnes atteintes de pyélonéphrite chronique, un revêtement sombre est toujours présent sur la langue, la cavité buccale est déshydratée;
  • une hypertension apparaît, qui s'accompagne d'une pression de nature diastolique, accompagnée de sang du nez;
  • pyélonéphrite chronique sous une forme négligée, provoque une douleur dans le tissu osseux dans le contexte d'une augmentation de la quantité d'urine excrétée - le volume atteint trois litres par jour.

    Différents stades de la maladie

    Aggravation

    Les symptômes qui indiquent une exacerbation sont des nausées et des vomissements, des étourdissements, de la fièvre, une diminution et une perte d'appétit, un malaise, une douleur constante dans les lombaires, ce qui donne même à l'abdomen.

    Si de tels symptômes sont détectés, le patient doit être hospitalisé d'urgence, vous ne pouvez pas essayer de vous débarrasser des symptômes vous-même.

    Il est difficile de diagnostiquer la pyélonéphrite pendant la période d'affaiblissement de l'évolution de la maladie.

    Chez ces patients, les symptômes sont légers voire cachés: la douleur dans la région lombaire est légère et non permanente. La température est normale, le nombre de leucocytes ne dépasse pas la norme, les bactéries ne sont pas détectées, seule une anémie est observée et la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente.

    Forme latente

    Les plus grandes difficultés sont le diagnostic de pyélonéphrite dans son évolution latente, c'est-à-dire cachée. Avec ce cours, les signes de la maladie sont soit totalement absents, soit si faiblement exprimés et non caractéristiques qu'il est difficile de poser un diagnostic précis. Par conséquent, il est possible de diagnostiquer uniquement à l'aide d'études.

    La première chose est que l'urine est donnée pour analyse afin de déterminer la teneur en leucocytes, bactéries et protéines qu'elle contient. Le plus souvent, lors de l'administration d'urine chez des patients atteints de pyélonéphrite sous forme latente, la teneur en leucocytes ou en protéines n'est pas détectée, par conséquent, plusieurs études.

    Causes de la pyélonéphrite chronique

    Dans certains cas, la cause première de la pyélonéphrite chronique est l'inhibition des reins par les microbes et leur flore. Mais pour qu'une telle forme pathogène pénètre dans le rein et commence à se développer rapidement, les conditions qui provoquent cela sont nécessaires.

    Les principales causes d'inflammation sont souvent E. coli ou entérocoques, protea, streptocoques. Les bactéries en forme de L provoquent notamment l'apparition de pyélonéphrite chronique; elles se multiplient rapidement en l'absence de traitement antimicrobien ou lorsque l'acidité de l'urine change.

    Les formes de microbes sont très résistantes au traitement médicamenteux, il est difficile à identifier, ne peuvent se produire que dans un environnement favorable. La pyélonéphrite chronique est généralement précédée d'une forme aiguë de la maladie..

    Des facteurs supplémentaires peuvent inclure:

  • les maladies antérieures qui violent l'écoulement de l'urine, y compris l'urolithiase, l'adénome de la prostate, la néphroptose;
  • thérapie choisie par erreur ou violation des conditions de traitement de la pyélonéphrite aiguë, les conséquences d'une inflammation aiguë;
  • l'apparition de L-bactéries, secrètement présentes dans les tissus rénaux pendant plusieurs années;
  • immunité corporelle réduite, immunodéficience;
  • la pyélonéphrite chez les enfants apparaît plus souvent comme une complication d'infections virales respiratoires aiguës, d'amygdalite, de scarlatine, de rougeole ou de pneumonie;
  • toute maladie chronique dans le corps, par exemple, prise de poids, diabète sucré, pathologie du tractus gastro-intestinal, états d'amygdalite;
  • chez les jeunes femmes, la pyélonéphrite peut provoquer le début d'une vie intime, son évolution constante, la grossesse et / ou l'accouchement;
  • pathologies congénitales non détectées dans le développement de la vessie;
  • affecte en particulier l'apparition de la réaction auto-immune de la maladie du corps;
  • hypothermie des organes - un facteur dans l'apparition de la maladie.
    Parmi les stades de la pyélonéphrite, quatre se distinguent:
      Au stade primaire de la pyélonéphrite, des glomérules intacts des reins sont observés, ils ne participent toujours pas au processus pathologique, les tubules rénaux s'atrophient uniformément. La pyélonéphrite chronique secondaire se manifeste par un rétrécissement des vaisseaux sanguins, une désolation des tubules rénaux - des changements cicatriciels-sclérotiques apparaissent sur eux. Au troisième stade, tous les glomérules rénaux meurent, les tubules subissent une atrophie et les tissus conjonctifs se propagent. Le quatrième stade de la pyélonéphrite comprend la mort de tous les glomérules rénaux, l'organe diminue de taille, se ride visuellement et acquiert des monticules à la surface.

    Exposition aux médicaments et mesures préventives

    La pyélonéphrite chronique et son traitement impliquent l'utilisation d'une approche intégrée basée sur une augmentation générale des propriétés protectrices du système immunitaire et une neutralisation locale des manifestations négatives de l'infection rénale. Fondamentalement, pour assurer la fonction de désinfection du corps, divers antibiotiques peuvent être utilisés, dont l'action vise à supprimer l'inflammation et à neutraliser ses effets. La quantité et la posologie de chacun d'entre eux sont déterminées par le médecin traitant qui, sur la base des analyses nécessaires, formule les recommandations appropriées et donne une liste claire des mesures préventives nécessaires. Les mesures suivantes se réfèrent à des mesures préventives conçues pour augmenter les propriétés protectrices du corps:

    • changement de régime;
    • organisation d'une bonne nutrition;
    • maintenir un mode de vie sain;
    • rejet des mauvaises habitudes.

    Des principes similaires aideront à restaurer les propriétés perdues du système immunitaire, ce qui permettra dans les plus brefs délais d'assurer le début du processus de récupération. Les qualités protectrices nouvellement acquises seront le meilleur allié dans la lutte contre les infections et aideront à la neutraliser. Après tout, rien n'aide dans le traitement d'une maladie, comme le maintien de l'activité immunitaire du corps, qui est la plus résistante à la fois aux formations inflammatoires et aux autres processus infectieux localisés dans le corps.

    Les conséquences de la pyélonéphrite chronique

    Parmi les effets de la pyélonéphrite chronique, il y a les rides répétées du rein, la pyonéphrose est possible.

    La pyonéphrose est une maladie qui se développe au cours de la pyélonéphrite purulente. Dans l'enfance, le phénomène de pyonéphrose est assez rare, la tranche d'âge à risque est celle des personnes de trente à cinquante ans..

    Parmi les effets néfastes de la pyélonéphrite chronique, il y aura:

  • insuffisance rénale complète ou partielle - insuffisance rénale aiguë;
  • lorsqu'un rein meurt en raison d'une pyélonéphrite, on parle d'insuffisance rénale chronique;
  • inflammation purulente dans les reins;
  • papillite nécrotique - la conséquence la plus grave lorsque des patients stationnaires d'urologues souffrent, une pyélonéphrite chronique chez les femmes se manifeste, qui se produit avec des coliques rénales, de la fièvre, de l'hypertension et autres;
  • urosepsie, lorsque des virus du rein se propagent dans tout le corps.

    Le diagnostic de pyélonéphrite chronique ne doit être posé qu'après un diagnostic complet, en utilisant des méthodes instrumentales et des tests de laboratoire.

    La pyélonéphrite chronique est une maladie non spécifique qui affecte le calice et le bassin rénal. Selon les statistiques, une telle pathologie affecte un tiers de la population de notre planète.

    La pyélonéphrite chronique peut se développer à tout âge chez l'homme et la femme. La maladie peut disparaître d'elle-même, mais peut être compliquée par l'évolution d'autres pathologies. Au stade chronique, il n'y a presque aucun symptôme.

    Souvent, la pathologie est diagnostiquée avec une cystite, une prostatite et d'autres maux dans le corps. La cause la plus fréquente de pyélonéphrite est E. coli. À chaque exacerbation du processus chronique, toutes les nouvelles zones des reins sont affectées. En conséquence, le corps cesse de fonctionner pleinement. S'il y a une pyélonéphrite bilatérale, il existe un risque de développer une insuffisance rénale chronique.

    Pour la rémission a duré une longue période, vous devez suivre toutes les recommandations d'un spécialiste et suivre les règles de prévention et de régime alimentaire pendant cette période. Vous pouvez diagnostiquer la maladie après avoir passé des tests et effectué une échographie et une radiographie.

    Le traitement consiste en la nomination d'une antibiothérapie au patient avec l'utilisation combinée de la médecine traditionnelle. Un tel cours aidera à éviter les exacerbations répétées et à éliminer les causes du développement de la maladie. La pyélonéphrite chronique peut se développer indépendamment de l'âge et du sexe.

    Traitement de la pyélonéphrite chronique

    Le traitement de la pyélonéphrite chronique commence par la délivrance de tests:

  • numération formule sanguine générale, avec l'anémie, il y aura une suspicion de forme chronique, ainsi qu'une augmentation de la concentration de leucocytes, une sédimentation accélérée des globules rouges;
  • analyse générale de l'urine, ils identifieront l'environnement alcalin de l'urine, la turbidité, une diminution de la densité, parfois les bactéries sont au-dessus de la normale, de nombreux globules blancs sont au-dessus de la normale;
  • Test de Nechiporenko;
  • performance du test de prednisolone;
  • Test de Zimnitsky.
    Des études instrumentales devraient être effectuées:
  • Radiographie de la région rénale;
  • pyélographie rétrograde;
  • échographie des reins, qui aidera à détecter l'asymétrie des reins;
  • IRM
  • biopsie rénale.
    Lors du diagnostic de la pyélonéphrite chronique, de l'amylose rénale, de l'hypertension, de la glomérulosclérose, la glomérulonéphrite chronique doit être exclue du diagnostic - ils présentent des symptômes similaires.

    Diagnostique

    Afin de poser un diagnostic précis, le médecin doit d'abord recueillir des antécédents médicaux complets, et également les comparer avec les signes cliniques actuellement présents.

    La prochaine étape du diagnostic est un examen approfondi du patient palpé. Cela est nécessaire principalement pour établir le degré de douleur dans la zone touchée, ainsi que pour déterminer la taille de l'enflure et la tension musculaire de l'abdomen et du dos.

    En outre, le patient se voit attribuer un certain nombre d'études de laboratoire et d'instruments supplémentaires, notamment:

    • test d'urine général,
    • semis bactériologique d'urine,
    • analyse sanguine générale,
    • radiographie de levé,
    • procédure d'échographie,
    • CT et IRM.

    Ce n'est que lorsque tous les résultats des études ci-dessus seront prêts que le médecin établira un diagnostic précis et, sur cette base, sélectionnera le traitement le plus efficace..

    Est-il possible de guérir la pyélonéphrite chronique

    Le rétablissement doit être sélectionné individuellement et selon une approche intégrée. Le traitement naturel est complété par un traitement médicamenteux: alimentation et alimentation.

    Au stade d'exacerbation d'un patient atteint de pyélonéphrite chronique, une hospitalisation est indiquée. Les patients atteints de pyélonéphrite primaire sont placés dans le service thérapeutique, ou dans le service néphrologique, et dans le secondaire, dans le service urologique.

    La gravité de l'évolution de la maladie affecte la durée du traitement. Un régime pour le traitement est nécessaire.

    Ne limitez pas la consommation de liquide chez les patients sans œdème organique. La quantité de liquide utilisée doit être d'environ 2 litres. En cas d'hypertension artérielle, la quantité de sel ingérée est réduite, jusqu'à son exclusion complète du régime alimentaire..

    Un traitement important de la pyélonéphrite est un traitement antibiotique. Par exemple, sur les formes avancées, la prise de médicaments antimicrobiens ne donne pas une dynamique positive dans la récupération.

    Pour se débarrasser de la pyélonéphrite chronique, des médicaments du groupe nitrofurane ou sulfonamide sont utilisés. Traitement antibiotique long - environ huit semaines. L'automédication est complètement contre-indiquée.

    Symptômes (signes)

    . Syndrome tubulaire. Troubles tubulaires proximaux (syndrome de Fanconi complet ou troubles partiels - acidose tubulaire proximale, glucosurie, protéinurie). Troubles tubulaires distaux (acidose distale, hyper ou hypokaliémie, hyper ou hyponatrémie). Dysfonctionnements tubulaires partiels - dépendent du facteur étiologique. Hypertension artérielle (rarement aux premiers stades, aux stades ultérieurs et dans l'insuffisance rénale chronique - souvent). Avec HIN secondaire - symptômes de la maladie sous-jacente

    Pyélonéphrite chronique secondaire

    La pyélonéphrite est une maladie rénale infectieuse et inflammatoire non spécifique qui, selon les manifestations cliniques, peut survenir sous une forme aiguë ou chronique. La maladie est classée en pyélonéphrite primaire et secondaire..

    La pyélonéphrite chronique secondaire est un processus inflammatoire qui se produit dans le contexte de toute condition pathologique des voies urinaires, des reins. La pyélonéphrite primaire est extrêmement rare, il s'agit d'un processus inflammatoire dans lequel l'urodynamique et d'autres maladies rénales ne sont pas détectées.

    Avec la pyélonéphrite primaire au cours de l'examen, les facteurs qui contribuent à la concentration de micro-organismes dans le tissu rénal ne sont pas révélés. Le développement du processus inflammatoire microbien affecte un organe sain. La pyélonéphrite secondaire est déterminée par des facteurs spécifiques et est divisée en obstructive et non obstructive..

    La forme obstructive de la pyélonéphrite secondaire se développe dans le contexte de troubles fonctionnels et organiques (héréditaires, congénitaux, acquis) de l'urodynamique. Une sous-espèce obstructive de la maladie se développe dans le contexte de conditions d'immunodéficience, de troubles dysmétaboliques, de troubles hémodynamiques, de troubles endocriniens et d'autres facteurs.

    La pyélonéphrite chronique secondaire se développe souvent pour les raisons suivantes:

      identification non opportune des facteurs causaux contribuant à la violation de l'écoulement d'urine (urolithiase, reflux vésico-urétéral, néphroptose et autres); traitement inadéquat de la pyélonéphrite aiguë ou de son incomplétude; des souches bactériennes résistantes qui restent dans les tissus du rein et se révèlent avec une diminution de l'immunité, provoquant une exacerbation de la maladie; maladies concomitantes sous une forme chronique (maladies du tractus gastro-intestinal, diabète sucré et autres).

    La pyélonéphrite secondaire chronique est la plus courante dans l'enfance, qui est généralement associée à un traitement inapproprié de la pyélonéphrite aiguë. Avec toutes les maladies virales / infectieuses, une exacerbation de l'inflammation dans les reins commence, qui se produit souvent sous une forme latente dans le contexte des manifestations cliniques de la maladie sous-jacente et n'est détectée que lors de l'examen.

    Le traitement de la maladie est un processus assez long et compliqué, obligeant le patient à respecter strictement toutes les prescriptions du médecin. La durée du traitement dépend de l'état du patient, des données de laboratoire. Le cours du traitement de la forme chronique de cette maladie comprend une antibiothérapie basée sur des données d'antibiogramme (un test de laboratoire spécial qui identifie l'agent causal de la maladie), une thérapie générale de renforcement. L'objectif principal du traitement est d'éliminer les causes d'une violation de l'écoulement et de la circulation sanguine dans les reins.

    Pyélonéphrite chronique non obstructive associée au reflux

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    Classification ICB 10

    N 10 - néphrite tubulo-interstitielle aiguë (comprend la pyélonéphrite aiguë)

    N 11.0 - néphrite tubulo-interstitielle chronique (comprend la pyélonéphrite chronique non obstructive, associée au reflux)

    N 11.1 - pyélonéphrite obstructive chronique

    N 11.8 - autre néphrite tubulo-interstitielle chronique (comprend la pyélonéphrite non obstructive)

    N 11.9 - néphrite tubulo-interstitielle chronique, sans précision (comprend la pyélonéphrite non spécifiée)

    N 12 - néphrite tubulo-interstitielle non définie comme aiguë ou chronique (comprend la pyélonéphrite)

    N 15.9 - maladie rénale tubulo-interstitielle, sans précision (comprend une infection rénale non spécifiée)

    N 20,9 - calculs urinaires, sans précision (pyélonéphrite calcaire)

    N 30.0 - cystite aiguë

    N 30.1 - cystite interstitielle (chronique)

    N 30.8 - autres cystites

    N 30.9 - cystite non spécifiée

    N 39.0 - infection des voies urinaires sans localisation établie