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Pus dans les reins: causes de pyonéphrose et traitement

Les maladies rénales de gravité variable se retrouvent dans toutes les catégories d'âge, quel que soit le sexe. Les cas les plus graves, tels que l'inflammation purulente des reins ou la pyonéphrose, nécessitent un traitement médical immédiat. Cette maladie met la vie en danger et, lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Dans notre article, nous examinerons les causes de cette pathologie et les méthodes de son traitement.

Informations générales sur la maladie

Du pus dans les reins, plus précisément dans les tissus de ces organes, peut apparaître à la suite du processus inflammatoire (infectieux, avec urolithiase, tuberculose du rein et autres maladies rénales). Avec la pyonéphrose, la suppuration fait fondre les tissus, modifiant pathologiquement la structure des organes. Au cours de l'étude, il y a des cas où le pus se mélange avec des parties du parenchyme, avec l'urine et, parfois, avec les calculs, pénètre dans le bassin du rein et les voies urinaires.

Il existe deux types de pyonéphrose:

  1. Une forme ouverte dans laquelle le pus se déplace du tissu rénal avec l'urine dans le système urinaire vers la vessie;
  2. Une forme fermée dans laquelle la suppuration bloque les voies urinaires, perturbant l'écoulement de l'urine, provoquant une inflammation dans le bassin. En cas de lésion d'un rein, la vessie est remplie d'urine propre d'un rein fonctionnant normalement..

Chez près de la moitié des patients atteints de pyonéphrose, un tableau clinique prononcé du processus inflammatoire n'est pas observé (avec néphrolithiase corallienne). Cela est dû au processus sévère sclérotique dans les organes, cependant, une étude et un examen plus détaillés peuvent révéler des symptômes d'intoxication, tels que:

  • Fatigabilité rapide;
  • Faiblesse générale;
  • Frissons;
  • Fièvre de bas grade;
  • Bouche sèche;
  • Perte de poids;
  • Augmentation de l'ESR;
  • Anémie (modérée)
  • Douleur sourde périodique ou constante dans la région lombaire;
  • Leucocyturie et autres symptômes.

Dans un quart des cas, la pyonéphrose se produit par vagues avec des processus purulents actifs, alternant avec des périodes d'affaissement. Les processus aigus passent avec leurs symptômes caractéristiques:

  • Hyperthermie;
  • Augmentation des symptômes d'intoxication;
  • Changements dans le sang, indiquant un processus inflammatoire (généralement causé par une violation de la sortie d'urine due au déplacement de la pierre, sous l'influence de l'activité physique ou pour d'autres raisons).

Le plus souvent, la pyonéphrose survient chez les adultes et les patients âgés..

Causes du pus dans les reins

Les causes de la maladie résident dans une défense immunitaire réduite et des dommages aux reins causés par une infection bactérienne. L'infection peut pénétrer par la circulation sanguine dans le système pyélocalicéen et, au fil du temps, se développer en un processus inflammatoire purulent. Les cellules immunitaires peuvent protéger les organes situés à côté des reins de la propagation de l'inflammation, par conséquent, le pus n'est «localisé» que dans les reins. Cependant, avec une diminution significative de l'immunité, l'inflammation purulente peut se propager rapidement à d'autres systèmes et organes..

Attention! Les causes de la pyonéphrose peuvent être différentes. Il s'agit d'une diminution de l'immunité, de maux de gorge et de rhumes fréquents, de maladies du système urinaire non traitées en temps opportun, etc. Par conséquent, si les moindres symptômes se produisent, vous devriez demander l'avis de votre médecin qui prescrira l'examen et le traitement nécessaires.

Maladies pouvant conduire à une pyonéphrose:

  • Urolithiase;
  • Maladies du système génito-urinaire;
  • Blessures de nature différente dans la région lombaire;
  • Infections d'autres systèmes et organes, inflammation chronique (sinusite, amygdalite purulente, bronchite, etc.).

Symptômes de la maladie

Les caractéristiques de l'inflammation purulente sont:

  • Symptômes d'intoxication générale du corps:
    • Faiblesse dans le corps, manque complet de force, fatigue;
    • Trouble du sommeil;
    • Manque d'appétit sain;
    • Peau pâle;
    • Fièvre;
    • Frissons;
    • Transpiration abondante;
  • Symptômes locaux:
    • Douleur sourde dans la région lombaire, s'étendant à l'aine ou aux organes génitaux externes;
    • En tapotant la zone des reins, la douleur s'intensifie;
    • A la palpation, le rein est inactif, la tubérosité de sa surface se fait sentir;
  • Changements dans l'analyse d'urine:
    • L'urine devient trouble, il y a des inclusions sous forme de flocons (présence de pus);
    • Précipitations jusqu'à un quart de la quantité totale d'urine.

Attention! Si l'un des symptômes apparaît, contactez immédiatement un urologue.

Comment est le diagnostic?

Un diagnostic précis et un traitement adéquat nécessitent un examen complet, y compris des méthodes de laboratoire et instrumentales pour étudier l'état des reins et de l'organisme entier. Pour ce faire, nommez:

  1. Analyses de sang et d'urine. Lorsque la pyonéphrose est caractérisée par la présence d'une teneur accrue en leucocytes à la fois dans le sang et dans l'urine (en grande quantité), la formule leucocytaire du sang sera en présence de plasmocytes et décalée vers la gauche. La flore bactérienne est présente dans l'urine, qui est absente dans les tests normaux;
  2. Chromocystoscopie Cette analyse consiste dans le fait qu'une solution spéciale avec du carmin d'indigo est injectée dans la circulation sanguine à travers une veine, après quoi, à travers un cytoscope, une vessie est examinée. Un rein présentant une inflammation purulente ne pourra pas sécréter de solution ou la couleur sera faible. À l'inverse, à travers un rein sain, après quelques minutes, un liquide sombre commence à se détacher;
  3. Radiographie d'enquête. La pyonéphrose est caractérisée par un flou des contours du muscle lombaire et l'apparition d'une ombre d'un rein hypertrophié;
  4. Radiographie excrétoire. Avec une inflammation purulente, le contraste administré au patient n'atteint pas du tout le rein ou n'en sort pas;
  5. Échographie et TDM. La tomodensitométrie et l'échographie peuvent aider à déterminer la nature de l'évolution de la maladie et la localisation du foyer inflammatoire.

L'urographie excrétoire, le cathétérisme urétéral, la pyélographie rétrograde sont également utilisés pour la recherche..

Traitement de la pyonéphrose

Le traitement de l'inflammation purulente est effectué par chirurgie. Selon la gravité de l'évolution de la maladie, soit un foyer purulent partiel est retiré, soit l'organe est complètement retiré (néphrectomie). Les tissus environnants qui ont subi une inflammation sont également retirés, de sorte que la guérison est plus rapide.

Si le patient est affaibli ou instable, une opération en deux étapes est effectuée, qui comprend les étapes suivantes:

  1. Installation d'un cathéter pour le détournement d'urine;
  2. Ablation du rein affecté.

Avec HFRS avancé, l'ablation du rein est effectuée par ponction. Si le processus inflammatoire affecte le canal urinaire, il est également retiré (une néphrourérectomie est effectuée). Après l'opération, une antibiothérapie est prescrite au patient visant à détruire la flore pathogène à l'origine de la maladie rénale la plus grave. Pour cela, des médicaments à large spectre d'action sont utilisés (céphalosparines, fluoroquinines).

Attention! Les antibiotiques doivent être prescrits exclusivement par le médecin traitant, en fonction de l'examen bactériologique du sang et de l'urine. L'auto-administration et le retrait de médicaments sont strictement inacceptables!

Mode de vie après la chirurgie

À la place de l'ablation du rein, un drainage spécial est établi pour le patient pendant la période de récupération tissulaire après la chirurgie. Il est nécessaire de respecter strictement le mode de vie prescrit par le médecin et le régime alimentaire pour éviter les complications. Les patients reçoivent un régime alimentaire correspondant au tableau n ° 7. Le café, le thé fort, l'alcool, les aliments épicés, aigres et salés sont exclus du régime. Ce régime doit être suivi pour le reste de votre vie. De plus, vous devez éviter l'hypothermie, le stress, mener une vie saine.

Comment est la réadaptation?

Après une antibiothérapie, les patients doivent restaurer le fonctionnement normal du tube digestif et du foie. Pour cela, une cure de médicaments rétablissant la microflore intestinale est prescrite, ainsi que des actions visant à restaurer les cellules hépatiques.

Le traitement au sanatorium avec des eaux minérales et de la boue donne de bons résultats. Les observations ont montré qu'avec un traitement spa régulier, le risque de récidive de lésions rénales purulentes est considérablement réduit.

Complications et pronostic possibles

Après le prélèvement de l'organe, le patient reçoit un deuxième groupe d'incapacité. De nombreuses activités sont contre-indiquées dans ce groupe. Cependant, la probabilité de guérison est élevée, sous réserve de toutes les recommandations du médecin traitant.

Important! La pyonéphrose qui n'est pas complètement guérie peut entraîner une infection purulente d'autres systèmes et organes, jusqu'à tout le corps (septicémie).

L'inflammation purulente dans les reins n'est qu'une conséquence, une complication d'autres maladies rénales. Si une grande quantité de substances toxiques pénètre dans la circulation sanguine à partir d'un rein affecté, une septicémie se produit - une inflammation systémique de tout l'organisme, entraînant un choc bactérien. En règle générale, le foie est affecté en premier. Si sa fonctionnalité est altérée, les organes restants sont affectés, ce qui entraîne la mort.

La paranéphrite secondaire, qui survient lorsque le pus pénètre dans la capsule graisseuse entourant le rein, doit être distinguée des complications locales de la pyonéphrose. Lorsque le contenu s'écoule à l'extérieur de la capsule, une fistule rénale se forme. À son tour, un rein sain peut être affecté par l'amylose (la présence d'une grande quantité de protéines pathologiques dans l'organe), car il doit fonctionner pour deux organes.

Mesures préventives

Les mesures préventives visent à prévenir les maladies inflammatoires dans les reins. Il est nécessaire d'éviter l'hypothermie, de guérir tous les foyers chroniques d'infection du corps. Maintenir un mode de vie sain, suivre un régime spécial, si des maladies surviennent, les traiter à temps.

De plus, toute antibiothérapie doit être prescrite strictement après examen bactériologique du sang et de l'urine pour la flore pathogène et sa sensibilité à certains médicaments. Et seulement s'il n'est pas possible de prendre du sang et de l'urine pour analyse, le médecin prescrit des antibiotiques à large spectre.

Pus dans les reins - une condition potentiellement mortelle

Dans certaines situations défavorables, l'exsudat purulent commence à se former et à s'accumuler dans le tissu rénal. Ces processus sont caractéristiques de diverses conditions pathologiques: anthrax, abcès, pyonéphrose et autres.

Les maladies étant extrêmement dangereuses, les patients sont hospitalisés. Le pus dans les reins est le résultat du développement de bactéries. De tels processus représentent une menace sérieuse pour la vie, car ils peuvent entraîner une nécrose des tissus et une septicémie..

Les raisons

Le principal facteur a déjà été mentionné ci-dessus - il s'agit d'une reproduction anormale de la microflore nocive. En conséquence, plusieurs leucocytes approchent du site de l'inflammation, qui meurent en grand nombre, entraînant un exsudat purulent.

Cela peut être dû à:

  • infection par des souches dangereuses de bactéries;
  • affaiblissement du système immunitaire en présence de maladies aiguës ou chroniques des reins ou d'autres organes du système urinaire;
  • antiseptiques inadéquats lors de l'exécution d'un traitement chirurgical;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • blessures
  • comme complication postopératoire pour diverses raisons, y compris des erreurs médicales.

Le pus s'accumule dans une cavité spécifique. À un moment donné, une percée de sac et la distribution du contenu dans le corps peuvent se produire. Il s'agit d'un événement extrêmement dangereux, lourd de conséquences graves, pouvant même entraîner la mort des malades.

La note. Dans certains cas, la cause du développement de processus purulents dans le rein est le non-respect par le personnel médical des instructions de stérilisation pendant la chirurgie ou d'autres mesures, par exemple, l'introduction d'un cathéter et d'autres.

Signes cliniques

Il n'est pas rare que les processus initiaux de pathogenèse se déroulent sous une forme latente. Dans ce cas, les signes seront cachés ou si faibles que la personne ne leur accordera pas d'importance.

Cela complique le diagnostic et le traitement ultérieur, donc avec un inconfort mineur, vous devez toujours consulter un urologue ou un néphrologue.

La plupart des patients présentent de tels signes:

  • température fébrile (souvent 40 degrés et plus);
  • crampes, fièvre, frissons;
  • soif intense;
  • rythme cardiaque élevé (pouls);
  • nausées, maux de tête, vomissements, faiblesse et autres signes d'intoxication.

Si le processus est étendu ou négligé, la perte de conscience n'est pas exclue. Avec une déplétion sévère et une perte de force, des infections secondaires et des pathologies respiratoires peuvent se développer..

Remarque. Le patient peut assombrir l'urine et acquérir une odeur purulente désagréable. En présence de tels symptômes, un besoin urgent de consulter un médecin.

Diagnostique

Un patient est examiné par un urologue ou un chirurgien. Le médecin mène une conversation, découvre les détails de la survenue et de la nature des symptômes négatifs, effectue un examen physique, délivre une référence pour des tests et un examen instrumental (tableau). Plus de détails sur le sujet peuvent être vus dans la vidéo de cet article..

Pus dans les reins - une condition potentiellement mortelle

Pyélonéphrite purulente - une maladie infectieuse très grave et dangereuse du système urinaire.

Il a plusieurs variétés, chacune accompagnée de symptômes aigus.

Cette maladie peut être traitée avec des méthodes de traitement conservatrices, mais la chirurgie est recommandée en cas de complications..

informations générales

La pyélonéphrite est une maladie rénale assez courante, dont les complications provoquent le développement d'une forme purulente de la maladie.

Le corps féminin est exposé à cette maladie plus souvent que le mâle. La suppuration aiguë du rein dans l'enfance survient dans 0,1% des cas, dans la vieillesse - dans 60% des cas.

Le nombre de personnes souffrant de pyélonéphrite purulente augmente régulièrement. Cela est dû à l'utilisation d'antibiotiques, qui diminuent la capacité du corps à résister aux infections..

En outre, une longue période de prise de médicaments antibactériens réduit la sensibilité du corps à une thérapie de ce type, ce qui complique le traitement de la pyélonéphrite. Une autre source de la maladie est la présence de maladies concomitantes..

Causes d'occurrence

Selon les statistiques, une pyélonéphrite purulente survient chez 4 personnes souffrant d'une inflammation aiguë des reins. Les causes les plus courantes de la formation de la pathologie:

  • pénétration de microbes pathogènes dans la cavité rénale, qui provoquent le processus de suppuration;
  • insuffisance circulatoire dans la région lombaire due à un traumatisme, à des maladies veineuses ou gynécologiques;
  • la présence d'obstructions dans la cavité des voies urinaires (tumeur, calculs), qui créent une stagnation dans le rein;
  • déformation congénitale de la structure du canal urinaire, provoquant une obstruction;
  • reflux (processus de reflux pathologique de l'urine de la cavité de la vessie vers le rein);
  • diminution inattendue de l'immunité due à une maladie aiguë ou chronique (diabète, insuffisance hormonale, anémie, pathologie du système cardiovasculaire);
  • thérapie incorrecte ou défectueuse contre l'inflammation aiguë ou chronique du système urinaire.

Souvent, la source de la formation d'une forme purulente de pyélonéphrite est une combinaison de deux raisons principales: la présence d'infections contre l'obstruction et l'affaiblissement des défenses de l'organisme.

Classification des maladies

Il existe trois formes principales de pyélonéphrite purulente:

  1. Apostémateux. De petites pustules se forment dans la structure du parenchyme rénal. Ils affectent la surface corticale de l'organe. Les exacerbations de la forme apostématique comprennent: un processus chronique, le développement de l'hypertension artérielle, l'effet massif des toxines bactériologiques (choc). Tout cela peut être fatal..
  2. Anthrax. Colmatage des vaisseaux terminaux des reins qui se produisent en raison d'une inflammation de l'organe et provoquent des lésions focales. Carbuncle est appelé foyer purulente-nécrotique. Un anthrax peut se former par la fusion de plusieurs ulcères. Il a l'apparence d'un renflement sur la surface rénale. Le tissu nécrotique se développe profondément dans le corps. Il est formé à la fois en un seul exemplaire et au pluriel.
  3. Abcès du rein. Le type de maladie le plus rare. Il se forme dans les endroits d'accumulation d'éléments cellulaires du rein à la suite de la décomposition du parenchyme dans les zones enflammées. Dans certains cas, l'apparition d'un abcès est précédée de la fusion de plusieurs ulcères. Cette forme de la maladie est dangereuse car il existe une probabilité qu'un abcès se propage à la région du bassin rénal ou une probabilité de percée dans la cavité péritonéale.

Si le patient présente une forme chronique de pyélonéphrite avec des accès réguliers d'exacerbations, une suppuration peut se former sous forme de pyonéphrose. Caractérisé par une diminution significative de la taille des reins.

Symptômes

Le processus de formation de pyélonéphrite purulente se caractérise par des symptômes aigus. Le degré de complication est évalué par la présence de signes généraux et locaux. Les symptômes les plus courants sont les suivants:

  • une forte augmentation de la température corporelle à 40 degrés le soir et sa baisse à 38 le matin;
  • changement régulier des frissons avec transpiration abondante;
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • maux de tête, nausées et vomissements;
  • affaiblissement général du corps.

Des changements négatifs marqués dans la structure des reins deviennent la source d'un certain nombre de symptômes locaux: douleur dans la région lombaire, se manifestant à des degrés divers; violation du processus d'excrétion d'urine (retard, démangeaisons, douleur).

Mesures diagnostiques

En cas de symptômes suspects, consultez un médecin. L'urologue et le néphrologue participent au traitement de la pyélonéphrite.

Si vous ne comprenez pas de quel médecin vous avez besoin, prenez rendez-vous avec votre médecin généraliste local. Il sera à l'écoute de vos réclamations et donnera de plus amples clarifications et recommandations..

Lors du diagnostic, un spécialiste doit accorder l'attention requise aux plaintes du patient.

Après l'enquête, le patient se voit prescrire un test de laboratoire: un test sanguin général (aide à détecter la présence de processus purulents, d'anémie), des tests généraux et bactériologiques d'urine.

À l'étape suivante du diagnostic, le médecin peut prescrire des méthodes d'examen instrumentales: échographie, enquête et urographie excrétrice. Si nécessaire, une tomodensitométrie, une artériographie rénale et une chromocystocopie sont également utilisées.

Thérapies

La forme purulente de la pyélonéphrite n'est pas recommandée pour recourir à un traitement à domicile. Le patient doit être hospitalisé au service d'urologie, où il y a tout l'arsenal nécessaire de médicaments et d'outils thérapeutiques.

En outre, une grande attention doit être accordée au repos au lit, à une alimentation abondante et à l'utilisation de vitamines..

Traitement traditionnel

Les principaux médicaments pour traiter la pyélonéphrite sont les antibiotiques. Ils tuent les bactéries, qui dans la plupart des cas provoquent des maladies..

Lors de la prescription d'un antibiotique, le médecin doit tenir compte de la sensibilité de la microflore du patient.

Il est recommandé de changer régulièrement les médicaments antibactériens, car ils provoquent une dépendance au pathogène, ce qui réduit considérablement l'efficacité du traitement. La toxicité des médicaments ne devrait pas affecter l'état des reins. Les médicaments les plus efficaces:

  1. Amoxiclav. Les comprimés doivent être dissous dans 100 ml d'eau filtrée. Prendre au début du repas. Convient aux enfants à partir de 12 ans. La fréquence d'administration dépend de la gravité de la maladie: pour légère et modérée - 1 comprimé toutes les 12 heures, pour sévère - 1 comprimé toutes les 8 heures.
  2. Ciprofloxacine. La réception s'effectue à jeun. En cas d'infection rénale non compliquée, prendre 1 comprimé 2 fois par jour, avec compliqué - 2 comprimés 2 fois par jour.
  3. Numérique. Prenez des comprimés immédiatement après avoir mangé. Pour une gravité légère à modérée de la maladie, prenez 1 comprimé par jour, dans les cas graves - 2 comprimés par jour. Cours de réception - 10 jours.

En plus des antibiotiques, des médicaments contenant de l'acide nalidixique (nitroxoline), des nitrofuranes (furagine) et des sulfonamides solubles (biseptol) sont prescrits. Afin d'augmenter l'immunité, des complexes vitaminiques sont prescrits (avec de la vitamine B6, C, E) et méthyluracile.

Intervention chirurgicale

Dans le cas où un traitement conservateur n'apporte pas de résultat efficace, les médecins prescrivent une opération: préservant les organes ou porteur d'organes.

Les opérations de préservation d'organes comprennent le processus de néphrostomie, la révision du rein, l'élimination des calculs dans le système pyélocalicéal, la décapsulation rénale, la dissection de l'escarboucle.

La septicémie et une forme décompensée de diabète sont des indications de néphrectomie. La procédure est effectuée et si:

  • déformation purulente négative de la structure rénale;
  • un grand nombre de anthrax;
  • suppuration prolongée dans un rein déjà inopérant.

Avec la formation et le traitement intempestif de changements rénaux purulents-destructeurs prononcés, une chirurgie ouverte est effectuée.

Prescriptions diététiques

Les patients limitent la quantité de protéines consommée. Les aliments gras, épicés et salés (porc, bouillons de viande, conserves) sont totalement exclus de leur alimentation.

En plus de refuser les boissons contenant de la caféine et de l'alcool et des produits contenant des conservateurs.

Augmentez le nombre de fruits et légumes (en particulier les pastèques et les courgettes), jus, compotes. Les produits contenant des protéines acceptables comprennent:

  • Lait;
  • produits laitiers (lait cuit fermenté faible en gras, kéfir et yaourt);
  • Blancs d'oeufs;
  • après la fin de la période d'exacerbation, vous pouvez ajouter progressivement des variétés de viande faibles en gras (poulet, veau, poisson faible en gras).

Afin d'accélérer le processus de lixiviation des bactéries du corps, il est recommandé de boire environ 2 litres d'eau par jour. Vous devez boire en petites portions pour ne pas surcharger les reins.

Mesures préventives

La principale mesure préventive contre la pyélonéphrite purulente est le traitement rapide de toute inflammation rénale. Ne vous auto-médicamentez pas! De plus, vous devez:

  • traiter et corriger les anomalies congénitales et acquises des voies urinaires à temps dans l'enfance et à l'âge adulte;
  • manger équilibré;
  • subir un examen complet en présence d'une forme chronique de pyélonéphrite;
  • prévenir le processus d'exacerbation de toute maladie infectieuse;
  • observer l'hygiène personnelle.

Souvent, la présence de pyélonéphrite purulente devient une source de développement d'une insuffisance rénale chronique, ce qui entraîne une invalidité et altère considérablement la qualité de vie du patient.

Pour éviter cela, il est nécessaire de respecter strictement toutes les recommandations du médecin concernant le traitement conservateur et d'observer les mesures de prévention des maladies rénales.

Dans certaines situations défavorables, l'exsudat purulent commence à se former et à s'accumuler dans le tissu rénal. Ces processus sont caractéristiques de diverses conditions pathologiques: anthrax, abcès, pyonéphrose et autres.

Les maladies étant extrêmement dangereuses, les patients sont hospitalisés. Le pus dans les reins est le résultat du développement de bactéries. De tels processus représentent une menace sérieuse pour la vie, car ils peuvent entraîner une nécrose des tissus et une septicémie..

Pyonéphrose rénale aiguë

Les raisons

Le principal facteur a déjà été mentionné ci-dessus - il s'agit d'une reproduction anormale de la microflore nocive. En conséquence, plusieurs leucocytes approchent du site de l'inflammation, qui meurent en grand nombre, entraînant un exsudat purulent.

Cela peut être dû à:

  • infection par des souches dangereuses de bactéries;
  • affaiblissement du système immunitaire en présence de maladies aiguës ou chroniques des reins ou d'autres organes du système urinaire;
  • antiseptiques inadéquats lors de l'exécution d'un traitement chirurgical;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • blessures
  • comme complication postopératoire pour diverses raisons, y compris des erreurs médicales.

Le pus s'accumule dans une cavité spécifique. À un moment donné, une percée de sac et la distribution du contenu dans le corps peuvent se produire. Il s'agit d'un événement extrêmement dangereux, lourd de conséquences graves, pouvant même entraîner la mort des malades.

La note. Dans certains cas, la cause du développement de processus purulents dans le rein est le non-respect par le personnel médical des instructions de stérilisation pendant la chirurgie ou d'autres mesures, par exemple, l'introduction d'un cathéter et d'autres.

Les calculs rénaux peuvent provoquer la formation de processus purulents

Signes cliniques

Le processus purulent se caractérise par une température élevée

Il n'est pas rare que les processus initiaux de pathogenèse se déroulent sous une forme latente. Dans ce cas, les signes seront cachés ou si faibles que la personne ne leur accordera pas d'importance.

Cela complique le diagnostic et le traitement ultérieur, donc avec un inconfort mineur, vous devez toujours consulter un urologue ou un néphrologue.

La plupart des patients présentent de tels signes:

  • température fébrile (souvent 40 degrés et plus);
  • crampes, fièvre, frissons;
  • soif intense;
  • rythme cardiaque élevé (pouls);
  • nausées, maux de tête, vomissements, faiblesse et autres signes d'intoxication.

Si le processus est étendu ou négligé, la perte de conscience n'est pas exclue. Avec une déplétion sévère et une perte de force, des infections secondaires et des pathologies respiratoires peuvent se développer..

Remarque. Le patient peut assombrir l'urine et acquérir une odeur purulente désagréable. En présence de tels symptômes, un besoin urgent de consulter un médecin.

Diagnostique

Un patient est examiné par un urologue ou un chirurgien. Le médecin mène une conversation, découvre les détails de la survenue et de la nature des symptômes négatifs, effectue un examen physique, délivre une référence pour des tests et un examen instrumental (tableau). Plus de détails sur le sujet peuvent être vus dans la vidéo de cet article..

Table. Diagnostic du pus dans les reins:

Une analyseUn commentaire
CoupL'augmentation du nombre de leucocytes et d'ESR est clairement évidente. Ce sont les motifs pour effectuer un test sanguin biochimique (la teneur en urée, en créatinine, un test d'infection, etc. est déterminée).
OAML'urine est trouble, plus épaisse, avec une leucocytose évidente. Un nombre accru de bactéries (le semis en cuve aidera à identifier le type de souche) et une protéine spécifique.
ÉchographieC'est une étude obligatoire, son prix est bas, il est totalement sûr. La morphologie et l'anatomie externes sont évaluées, ainsi que l'état de la structure tissulaire.
Vue d'ensemble de l'urographieIl s'agit d'une technique radiologique spéciale qui vous permet de déterminer visuellement la forme, la taille, l'emplacement et la structure des reins, ainsi que de la vessie.
CT ou IRMRéalisé selon les indications pour clarifier les nuances dans les situations difficiles. La haute définition vous permet de différencier les kystes des autres tumeurs. Souvent réalisée avant et après la chirurgie, si nécessaire.

Traitement

Une antibiothérapie conservatrice n'est possible qu'aux tout premiers stades dans le cas où l'exsudat est petit et les processus purulents sont légers, mais il n'est généralement pas efficace. Les antibiotiques sont toujours prescrits après l'élimination instrumentale de la cause profonde, afin de prévenir l'infection et la réhabilitation rapide.

En règle générale, les foyers pyogènes sont retirés par intervention chirurgicale. La cavité de la capsule est ouverte et drainée (avec de petits foyers).

Souvent, en raison de la forte propagation, une partie ou la totalité du rein, ainsi que des tissus proches, sont retirés, mais uniquement en cas de besoin réel.

La prévention

Il est recommandé de mener une vie correcte, de faire du sport, d'éliminer les mauvaises habitudes. La nourriture doit être enrichie en vitamines et minéraux, il est conseillé de manger moins salé, épicé, en conserve.

Il est important de subir régulièrement des examens médicaux et de traiter les maladies infectieuses en temps opportun. Le sous-refroidissement et les blessures doivent être évités. En cas de symptômes indésirables, vous devez immédiatement consulter un urologue ou un chirurgien.

Les processus inflammatoires se trouvent chez les personnes de tout âge, y compris les nourrissons. Le pus dans les reins peut se produire dans le contexte de la pyélonéphrite, qui est une maladie assez courante du système urinaire. Dans la plupart des cas, la pathologie affecte les femmes de 30 à 50 ans.

Description de la maladie

La pyélonéphrite purulente fait référence à une maladie assez grave et dangereuse qui peut être causée par de nombreuses bactéries différentes. Parmi tous les patients atteints de maladies urologiques, environ 2/3 souffrent de pyélonéphrite aiguë et chronique. Sous l'influence de la pathologie, un ou les deux reins peuvent être affectés.

Lorsque la pathologie se déroule sans aucun symptôme ou qu'elle est faiblement exprimée, cela peut induire le patient en erreur, car dans ce cas, la gravité de la maladie n'est pas suffisamment évaluée et le traitement est irresponsable..

Causes et mécanisme du développement de la maladie

Parmi les causes les plus courantes contribuant au développement d'une maladie telle que la pyélonéphrite purulente, il existe:

  • immunité réduite, créant des conditions favorables au développement et à la vie de micro-organismes négatifs;
  • inflammation des voies urinaires ou des organes génitaux;
  • urolithiase;
  • anomalies du système urinaire de nature congénitale ou acquise;
  • formations tumorales;
  • thrombose vasculaire rénale entraînant une crise cardiaque.

Un rôle non moins important est attribué aux agents pathogènes de l'infection. Le plus souvent, vous pouvez trouver une flore microbienne. De nombreux types de micro-organismes peuvent provoquer un processus inflammatoire sans l'influence de facteurs supplémentaires.

La pyélonéphrite purulente aiguë a les types suivants:

  • type de pyélonéphrite aposthémateuse;
  • anthrax;
  • abcès.

Dans la forme chronique de la maladie, qui a une évolution ondulatoire et des exacerbations fréquentes, la pyonéphrose se développe - une diminution significative de la taille des reins.

Symptômes et caractéristiques du cours

Très souvent, l'inflammation purulente des reins est de nature infectieuse sévère, représentant un danger assez grave pour la vie du patient.

Les symptômes qui accompagnent la manifestation de la pathologie peuvent être locaux et généraux. La forme primaire de pyélonéphrite purulente s'exprime le plus souvent par des symptômes généraux et la secondaire est locale. Parmi les caractéristiques, distinguez des symptômes tels que:

  • frissons;
  • augmentation de la température;
  • douleur dans le lombaire;
  • phénomènes dysuriques.

Avec des frissons, la température corporelle atteint 40 à 41 degrés. Après quelques heures, il y a une diminution pendant un certain temps et une transpiration abondante. Cette condition peut se produire chez l'homme tous les jours et répétée plusieurs fois par jour.

Les symptômes du groupe local ne peuvent pas toujours se manifester au stade initial du développement de la maladie et varient en gravité.

Premièrement, la douleur dans le bas du dos ou dans le haut de l'abdomen est de nature et de localisation incertaines. Après quelques jours, ils sont complètement localisés dans le rein droit ou gauche, donnant à la région inguinale et aux organes génitaux. Leur amplification peut être observée la nuit, en toussant ou en faisant des mouvements de pied du même côté. Le symptôme positif de Pasternatsky, la douleur et la tension dans les muscles abdominaux peuvent également être notés..

Avec la localisation de l'abcès sur la face avant du rein, il est possible que le processus d'inflammation affecte le péritoine et s'accompagne de symptômes péritonéaux. De telles situations conduisent souvent au fait que le patient reçoit un diagnostic d'appendicite, de cholécystite aiguë, d'ulcère gastrique, de pancréatite et autres. Si la miction est assez fréquente et douloureuse, il devient beaucoup plus facile d'établir une pyélonéphrite.

La néphrite purulente peut présenter certaines caractéristiques selon la catégorie d'âge du patient. Avec la pathologie, les enfants peuvent développer un syndrome abdominal (des douleurs caractéristiques sont notées dans l'abdomen) ou une intoxication. La pathologie chez les adultes et les personnes âgées s'accompagne de symptômes atypiques, lorsque les manifestations générales sont mal exprimées et les manifestations locales sont absentes.

Dans une forme plus grave, la maladie peut survenir chez les personnes dont le corps a été affaibli par une maladie antérieure de nature chronique, à savoir le diabète.

Diagnostic et mesures de traitement

Le diagnostic de la pyélonéphrite purulente n'est généralement pas difficile. Depuis le cours de la maladie est accompagnée de symptômes prononcés. Le médecin traitant interroge tout d'abord le patient afin d'identifier les plaintes de signes inflammatoires généraux et locaux. Récemment, il a été observé que la pathologie peut généralement être asymptomatique ou présenter des symptômes moins graves. Une attention particulière est accordée aux femmes ou à celles qui ont déjà une inflammation du système urinaire.

Parmi les méthodes de diagnostic en laboratoire, il y a:

  • analyse générale de l'urine - le niveau de leucocytes, la présence de protéines et le pH alcalin sont déterminés;
  • test sanguin - pour la concentration de leucocytes et la vitesse de leur sédimentation;
  • le semis d'urine aide à identifier un pathogène spécifique.

Si nécessaire, des examens supplémentaires peuvent être prescrits:

  • Ultrason
  • Tomodensitométrie;
  • excrétion et examen de l'urographie;
  • méthode aux radionucléides.

Ce n'est qu'après avoir reçu les résultats de toutes les études que le médecin établit un diagnostic final et prescrit le bon traitement. Le traitement de la pyélonéphrite purulente doit tout d'abord consister en la nomination de médicaments du groupe antibactérien. En règle générale, les antibiotiques de la série des céphalosporines (ceftriaxone, céfazoline) sont plus efficaces. Cependant, avant de prescrire un remède, le médecin doit établir la présence d'une réaction allergique.

Selon l'état dans lequel se trouve le patient et les pathologies présentes, les médicaments des groupes suivants peuvent être utilisés:

  • vasculaire - Trangal, Héparine;
  • antispasmodique (No-Shpa, Spazgan, Drotaverinum). Leur objectif est conseillé si la fonction rénale est préservée;
  • anti-inflammatoire non stéroïdien (Ketorol, Diclofenac) - l'action vise à soulager la douleur et les spasmes locaux.

Si nécessaire, une thérapie immunocorrective peut également être utilisée, qui consiste à transfuser du plasma fraîchement congelé, de l'albumine et une solution saline-glucose.

Dans les formes graves de pathologie, lorsque le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats positifs, ils sont utilisés en intervention chirurgicale. L'opération est effectuée pour retirer une partie de l'organe ou du rein affecté dans son ensemble.

Après cela, si un tel besoin se fait sentir, un drainage est mis en place, dont la tâche est de normaliser le rein. Si du pus est détecté, le drainage est utilisé pour exclure le développement de conséquences désagréables..

Complications possibles et prévention

La forme bilatérale de pyélonéphrite aiguë peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. Parmi les complications les plus graves, on distingue la septicémie et le choc bactérien. De plus, la maladie peut être compliquée par la paranéphrite. Il est possible qu'une condition dans laquelle de petits abcès commencent à se former, leur localisation soit la surface du rein et sa substance corticale.

En l'absence de traitement, le stade terminal de la pathologie se développe. La pyonéphrose commence à se manifester, caractérisée par une fusion purulente complète de l'organe.

Le rein forme la forme de la lésion, qui se compose de cavités contenant du pus, de l'urine et des produits de décomposition. La mesure préventive la plus appropriée de la pyélonéphrite purulente est considérée comme un traitement correctement sélectionné en cas de premiers signes d'inflammation des reins.

Avec une aide médicale inopportune ou un auto-traitement inapproprié, une suppuration dans les tissus du rein est possible.

De plus, il n'est pas superflu de suivre certaines recommandations:

  1. Il est nécessaire de traiter à temps les problèmes, à la fois congénitaux et acquis, qui surviennent dans le système urinaire.
  2. La nutrition doit être rationnelle..
  3. Il est toujours important de maintenir une immunité normale..
  4. Hygiène.
  5. Prévenir en temps opportun les complications causées par des maladies chroniques ou aiguës.
  6. Subir régulièrement un examen médical afin d'identifier les pathologies qui contribuent à l'obstruction du système urinaire (formations tumorales, calculs).

La pyélonéphrite purulente est capable de provoquer une maladie telle que l'insuffisance rénale, qui se termine souvent par une invalidité et réduit considérablement la qualité de vie du patient. Il est important de suivre toutes les recommandations des médecins visant à éviter les problèmes rénaux.

Pas besoin d'amener la maladie à un état qui entraînera des complications.

L'article vous a-t-il aidé? Faites-le nous savoir - évaluez-le. Comment faire un régime avec pyélonéphrite? Interdictions et restrictions dans la pyélonéphrite Aide infirmière à la pyélonéphrite Évolution compliquée de la pyélonéphrite

Toute maladie rénale est grave. Le pus dans les reins signifie que le patient a une pyonéphrose. Une telle pathologie représente un danger pour la vie. Par conséquent, il est important de prêter attention aux symptômes associés aux maladies rénales à temps et de consulter un médecin. La maladie a ses propres manifestations caractéristiques, qui ne sont pas observées avec d'autres maladies.

La suppuration dans les reins est une pathologie dangereuse qui peut survenir pour un certain nombre de raisons et négliger sa propre santé.

informations générales

La pyonéphrose se manifeste par une suppuration dans le tissu structurel du rein avec sa fonte. Avec une telle maladie, du pus dans le rein, des parties du parenchyme, de l'urine et même des calculs de cholestérol sont mélangés. Il se développe au stade final d'un processus inflammatoire purulent dans les reins: avec urolithiase, tuberculose rénale. Les lésions purulentes peuvent se déplacer du parenchyme vers le bassin, les voies urinaires, perturbant leur travail.

Il existe deux types de pyonéphrose - ouverte et fermée. La forme ouverte est caractérisée par le mouvement du pus de la structure rénale avec l'urine dans la vessie. Avec une forme fermée, le pus obstrue les voies urinaires, le bassin devient enflammé et des problèmes surviennent avec l'écoulement de l'urine. Ce type de maladie implique l'écoulement d'urine propre dans la vessie à partir d'un rein fonctionnel..

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Causes du pus dans les reins

Les bactéries affectant le système pyelocaliceal du rein et se propageant dans tout le corps avec la circulation sanguine provoquent une pyonéphrose. Le processus inflammatoire au fil du temps se transforme en purulent. De la propagation de la maladie aux organes adjacents aux reins, l'immunité protège. Un abcès se forme dans le tissu rénal. Si le mauvais traitement est prescrit au patient ou si son immunité est réduite, l'inflammation purulente se propage rapidement. La maladie se rencontre principalement chez les adultes et les personnes âgées..

Il existe plusieurs maladies qui sont à l'origine de la pyonéphrose:

  • maladie du système urinaire;
  • pierres dans les reins;
  • dommages à la région lombaire;
  • propagation d'agents pathogènes infectieux provenant de foyers inflammatoires chroniques (oreilles, gorge, sinus nasaux).

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Symptômes typiques de la pyonéphrose

Les symptômes généraux de la pyonéphrose comprennent une sensation de faiblesse dans le corps, un manque de force, un chat pâle, des problèmes de sommeil, un manque d'appétit. Si la maladie s'aggrave, de la fièvre, une transpiration abondante et des frissons s'ajouteront à ces symptômes. Le patient présente des symptômes locaux: une douleur sourde dans la région lombaire, qui irradie vers le bas de l'abdomen et est ressentie par les organes génitaux externes. Si vous tapez facilement sur le bas du dos, la douleur s'intensifiera (symptôme de Pasternatsky). Lors du sondage du rein, une surface tubéreuse et l'inactivité de l'organe se feront sentir. Changements notables dans la composition de l'urine. Il devient trouble, un grand nombre d'inclusions "en flocons" - un composant purulent - s'y trouvent. Si vous laissez l'urine au repos, un sédiment s'accumulera au fond du vaisseau, ce qui représentera ¼ du volume total de liquide. Lorsqu'un patient présente l'un de ces symptômes, il doit consulter un urologue dès que possible..

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Mesures diagnostiques

Une étude diagnostique commence par le fait que le patient donne du sang et de l'urine pour une analyse générale. Si le patient a vraiment une pyonéphrose du rein, le nombre de globules blancs sera surestimé dans la structure sanguine et la formule leucocytaire est déplacée vers la gauche avec la présence de plasmocytes. Un échantillon d'urine contiendra également des globules blancs en grande quantité. En plus d'eux, des bactéries apparaîtront dans l'urine, qui devrait normalement être absente.

Une mesure diagnostique non standard est la chromocystoscopie. Pour sa réalisation, une solution d'essai contenant de l'indigo carmin est injectée dans une veine. Après cela, un examen de la vessie à travers un endoscope est effectué. Le rein affecté ne pourra pas sécréter de solution ou le liquide de lavage s'assombrira. Le patient subit une radiographie panoramique des organes péritonéaux. Avec la pyonéphrose, une ombre caractéristique d'un rein hypertrophié apparaît et les contours du muscle lombaire disparaissent. Si le médecin prescrit une radiographie excrétoire, le résultat du contraste introduit ne sera donc pas excrété par le rein ou n'y entrera pas du tout. Cela indiquera la présence de la maladie..

Pour établir un diagnostic précis, une échographie et une tomodensitométrie sont effectuées. Ils aideront à déterminer l'emplacement du foyer de l'inflammation et à découvrir la nature de l'évolution de la pyonéphrose. Pour savoir dans quelle condition se situe le deuxième rein et à quel point il est affecté, utilisez la chromocystoscopie, le cathétérisme urétéral, l'urographie excrétoire, la pyélographie rétrograde.

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Traitements de suppuration

Le traitement est radical - l'ablation chirurgicale du foyer purulent, ce qui implique l'ablation de tout le rein (néphrectomie). En plus de l'organe lui-même, le tissu environnant, qui a subi une inflammation, peut être retiré. Grâce à cela, il est possible de réduire le risque de développer des fistules dans la période postopératoire et la plaie guérit plus rapidement. Si l'état du patient est instable et que son corps est trop faible, une opération en 2 étapes est effectuée, ce qui implique:

  • l'installation d'un tube à travers lequel l'urine s'écoulera;
  • ablation de l'organe atteint.

Lorsque le système pyelocaliceal est étendu, la néphrectomie est réalisée par ponction. Si le foyer de l'inflammation a réussi à se propager dans le canal urinaire, l'opération comprend son élimination (néphrourérectomie). Après la chirurgie, le patient doit subir un traitement antibiotique pour tuer les agents pathogènes. Des médicaments à large spectre sont utilisés. Il s'agit notamment des médicaments du groupe des céphalosparines et des fluoroquinines. Par exemple, Cetriaxone et Ofloxacin sont utilisés. N'oubliez pas que ces comprimés sont puissants et ne peuvent être prescrits que par votre médecin..

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Nutrition et mode de vie postopératoires

Une fois le rein retiré, un drainage spécial est installé à sa place. Lors de la réparation tissulaire sur le site de la chirurgie, le patient doit être très prudent en termes de style de vie et de nutrition afin d'exclure la possibilité de complications. La nutrition doit correspondre au tableau de régime n ° 7, qui est également utilisé pour d'autres maladies rénales. Il est nécessaire d'exclure complètement l'alcool, le café, le thé fort, les aliments et plats salés et aigres du régime. Étant donné que le traitement de la pyonéphrose est radical - enlever le rein, afin que le patient se sente bien après cela, vous devrez manger selon ces règles toute votre vie.

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Rééducation après traitement

Compte tenu de la gravité de cette maladie, le traitement est effectué avec des antibiotiques puissants à fortes doses. Après leur ingestion, la microflore intestinale normale est perturbée. Par conséquent, la rééducation visera à restaurer les bactéries bénéfiques pour le corps. Les médicaments «Hilak» ou «Lactobacterin», qui sont délivrés sans ordonnance, s'en sortent bien..

Dans certaines phases de la pyonéphrose, des visites aux spas sont prescrites pour la guérison à l'aide d'eaux minérales et d'un traitement à la boue. Les plus populaires d'entre eux sont Morshin et Saki. Les observations de l'état du patient ont révélé qu'avec un traitement spa régulier, le risque de récurrence de la pyonéphrose diminue.

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Prévision et complications possibles

Si le patient reçoit rapidement une assistance et que le traitement commence, le pronostic à vie sera relativement favorable, car il est très probable qu'il se rétablisse. Malgré cela, le patient doit accepter le fait qu'il est susceptible de perdre un rein. Une situation défavorable se développe avec le travail. Une fois le rein retiré, le patient recevra un deuxième groupe d'invalidité.

La pyonéphrose rénale non traitée peut se transformer en une infection purulente de tout le corps.

La pyonéphrose est en soi une complication d'autres maladies rénales. La conséquence la plus terrible pour la vie est la septicémie. Il s'agit d'une inflammation systémique dans tout le corps causée par l'ingestion d'une grande quantité de substances toxiques par le rein affecté. En conséquence, le patient subira un choc bactérien. En raison du fait que le processus infectieux affecte le corps dans son ensemble, des abcès métastatiques se forment dans divers organes. La suppuration commence avec le foie, et lorsqu'elle ne peut plus être sauvée, d'autres organes cessent également de fonctionner normalement. Cela entraînera la mort du patient..

Les complications locales de la pyonéphrose comprennent la paranéphrite secondaire - survient lorsqu'un abcès se brise et que du pus pénètre dans la capsule graisseuse du rein. Si le contenu fuit, une fistule rénale se forme. Il est difficile de guérir une telle complication, car des apports urinaires constants se forment. Étant donné que le deuxième rein fonctionne pour deux, il peut être affecté par l'amylose - le dépôt de protéines pathologiques dans les tissus du rein.

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Mesures préventives

La prévention est basée sur la prévention de l'apparition et du développement de maladies rénales inflammatoires. Tout d'abord, le patient doit éviter l'hypothermie, qui active les processus négatifs dans les reins. Deuxièmement, une personne doit prendre des mesures de traitement et de prévention pour améliorer les foyers infectieux chroniques dans le corps. De plus, si vous avez des problèmes avec les reins ou les voies génito-urinaires dans leur ensemble, il est important de commencer un traitement adéquat à temps. Le patient doit commencer très tôt à prendre des antibiotiques pour éliminer l'infection. Les antibiotiques sont prescrits par un médecin après avoir reçu les résultats d'une analyse bactériologique du sang et de l'urine. Lorsqu'il est impossible de faire une analyse ou de faire un test de laboratoire, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

La maladie rénale affecte la plupart de la population. Ceci est facilité par une prédisposition génétique, un mode de vie malsain et une réticence à rendre visite aux médecins dès les premiers signes de la maladie. Le pus dans les reins indique un stade sévère et une négligence du processus inflammatoire. L'exsudat trouble dans les organes contribue à la nécrose de ses tissus, à un dysfonctionnement et constitue une menace sérieuse pour l'organisme tout entier.

Une maladie présentant de tels symptômes en urologie est appelée pyonéphrose. La pathologie est un gros problème associé à une mortalité élevée (environ 30%). Par conséquent, il est très important de consulter un médecin dès les premières manifestations cliniques.

Qu'est-ce que la pyonéphrose?

La pyonéphrose est la dernière étape d'un processus inflammatoire non spécifique purulent-destructeur qui affecte les tissus et le système pyélocalicéal du rein (pyélonéphrite). La maladie peut se manifester à tout âge, mais tout au plus, les personnes de 30 à 50 ans en souffrent..

Lorsque la microflore pathogène pénètre dans l'organe, une inflammation des tissus se développe, la perméabilité vasculaire augmente et du pus apparaît dans les reins. À l'avenir, des cicatrices se forment, l'extension du bassin de l'organe en forme de haricot se produit. L'évolution de la pathologie est aggravée par un trouble hémodynamique et une violation de l'écoulement d'urine produit en continu. La pyonéphrose est caractérisée par une fusion purulente d'un épithélium fonctionnellement actif (parenchyme) du rein et une inhibition complète de ses performances.

La pathologie est un stade terminal de l'inflammation aiguë des voies urinaires et fait référence aux maladies urologiques. La pyonéphrose selon la CIM 10 a le code N13.6 et est affectée à la classe des maladies du système génito-urinaire.

Les causes de la maladie

Le principal facteur influençant la formation de la pathologie est les bactéries pyogènes qui provoquent une inflammation. L'agent causal peut être le staphylocoque, le streptocoque, E. coli, les mycobactéries tuberculeuses. De plus, le développement de la maladie contribue à une faible immunité ou à un traitement analphabète des maladies du système urinaire de genèse infectieuse.

La pyonéphrose se développe rapidement et forme des cavités remplies d'exsudat trouble, d'urine primaire et de restes de tissus morts. Selon des études médicales, les principales causes de pus dans les reins sont:

  • Maladies infectieuses et inflammatoires du système urinaire. La pyonéphrose est le stade terminal de la pyélonéphrite, de l'urétrite ascendante, de l'inflammation des parois de la vessie et de la tuberculose des reins. Des médicaments antibactériens mal sélectionnés ou le non-respect des recommandations médicales contribuent à la progression du processus inflammatoire.
  • Malformations génito-urinaires. Le doublement complet ou incomplet du rein ou des conduits du système urinaire, la dystopie, la fusion des reins perturbent le mouvement normal de l'urine. Sa stagnation est un environnement favorable à la propagation d'agents pathogènes.
  • Urolithiase. La formation de calculs dans les reins ou l'uretère empêche le passage normal de l'urine. La circulation sanguine est altérée, ce qui altère l'immunité et augmente le risque d'infection.
  • Du pus dans les reins peut apparaître en raison de l'utilisation d'un cathéter non stérile ou en raison de dommages aux parois des voies urinaires en raison d'une mauvaise installation.
  • Néoplasmes dans l'un des organes pelviens. Un kyste ou une tumeur bloque partiellement ou complètement le flux sanguin, altère l'urodynamique et, par conséquent, la fonction rénale normale.
  • Blessure lombaire. En raison de graves dommages, l'intégrité anatomique des organes internes peut être altérée..

Classification de la pyonéphrose

Une typologie se forme sur la présence ou l'absence d'une lésion purulente se propageant à d'autres organes du système urinaire. Il existe deux formes de pyonéphrose:

  1. Ouvert - les produits d'exsudat purulent d'un organe enflammé par l'uretère pénètrent dans la vessie. Infection détectée lors de tests de laboratoire lors d'une analyse d'urine.
  2. La forme fermée implique la présence d'une capsule de tissu conjonctif, qui bloque la sortie d'urine du rein. Les tests de laboratoire ne révèlent aucun signe de pathologie. En l'absence de traitement normal, la forme fermée devient rapidement ouverte.

La pyonéphrose est classée par emplacement:

  • D'un côté - des dommages au rein gauche ou droit seulement, tandis qu'un rein sain est exposé à une charge accrue avec une perturbation métabolique progressive. Ce formulaire est le plus courant..
  • Bilatéral - les deux reins sont affectés.

Les complications du processus inflammatoire ont une relation statistique avec l'âge et le sexe des patients. En raison des caractéristiques anatomiques, les femmes sont cinq fois plus susceptibles de souffrir de pyonéphrose que la moitié masculine. Dans ce dernier, la pathologie se développe le plus souvent dans le contexte de la prostatite. Au fait, les reins des hommes sont douloureux et les symptômes d'une nature différente, la pyonéphrose et l'inflammation de la prostate ne peuvent pas être confondues.

Manifestations cliniques

La gravité des symptômes dépend de la qualité du fonctionnement des voies urinaires. Si leur travail est perturbé, les signes d'intoxication purulente s'intensifient. Les symptômes comprennent:

  1. Forte augmentation de la température - jusqu'à 41 ° С.
  2. Transpiration accrue.
  3. Nausées réflexes, parfois vomissements dus à une insuffisance rénale aiguë.
  4. Faiblesse générale.
  5. Fatigabilité rapide.
  6. Maux de tête paroxystiques.
  7. Douleur douloureuse dans la région lombaire, qui s'intensifie lors d'une exacerbation de la maladie.
  8. L'urine devient trouble avec du pus.

Dans un contexte d'épuisement, l'immunité diminue, ce qui entraîne des infections secondaires - grippe, stomatite.

Avec la pyonéphrose, le diagnostic différentiel est important en raison de la similitude des manifestations caractéristiques avec la dysplasie polykystique des reins. Une clinique similaire peut avoir des tumeurs dans un organe endommagé. Les femmes et les hommes ont des symptômes: les reins sont douloureux comme pour les polykystiques. Les signes cliniques généraux sont un organe affecté palpable. Mais avec la polycystose, les deux reins sont palpés, car cette maladie est toujours bilatérale.

Quel est le danger de pus dans les reins et quelles pourraient être les conséquences

La présence d'exsudat trouble est un grave danger pour la santé et même la vie. La pyonéphrose dans la plupart des cas est unilatérale. Un rein non affecté fonctionne en mode amélioré, tandis que le métabolisme est rapidement perturbé. Des composés complexes de protéines et de polysaccharides sont déposés dans le tissu rénal, ce qui viole la fonctionnalité de l'organe.

La recherche intempestive d'une aide spécialisée ou l'absence de traitement adéquat entraîne une dégénérescence du tissu rénal. Les formes fermées de pyonéphrose sont dangereuses en raison d'une augmentation des cavités contenant de l'exsudat. Les conséquences du pus dans les reins, qui sont apparues lorsque la capsule s'est rompue, peuvent être désastreuses. L'entrée de leucocytes polymorphonucléaires, de filaments de fibrine, de produits de protéolyse tissulaire dans la cavité abdominale ou dans la région rétropéritonéale entraîne une inflammation diffuse du péritoine, une septicémie.

Les reins maintiennent l'équilibre acide-base du plasma sanguin, éliminent les corps étrangers du corps. La présence de pus dans l'organe en forme de haricot viole ses fonctions et le système immunitaire s'affaiblit. Dans ce contexte, même des rhumes mineurs se transforment rapidement en pathologies sévères..

Diagnostique

Si les premiers symptômes de pus dans les reins surviennent, vous devriez consulter un chirurgien ou un urologue pour subir un examen. Le médecin procédera à un diagnostic physique, qui comprend une anamnèse, une palpation des reins, une palpation de la vessie. La suppuration rend l'organe douloureux, change sa taille. La surface du rein devient hétérogène et la mobilité de l'organe dans l'espace rétropéritonéal est limitée. D'autres diagnostics comprennent des tests cliniques généraux, biochimiques et des études instrumentales..

Méthodes d'examen en laboratoire

Pour poser un diagnostic, les tests suivants sont requis:

  1. Analyse générale d'urine. La turbidité de l'urine, le nombre élevé de globules blancs, la présence de bactéries, de mucus, d'une protéine spécifique sont des signes d'inflammation dans les reins.
  2. Test sanguin clinique. En présence d'un processus inflammatoire, les leucocytes et les ESR sont élevés..
  3. Biochimie sanguine. Chez les personnes touchées par l'infection, le test révèle une teneur accrue en urée et en électrolytes. Une créatinine élevée indique une insuffisance rénale.
  4. Culture d'urine bactériologique. Avec l'aide de l'étude, l'agent causal de la maladie est identifié et le type de thérapie antibiotique est déterminé.

Diagnostic instrumental

  • Urographie d'enquête - Analyse aux rayons X, qui permet d'évaluer la taille, la configuration, la position, l'uniformité de la structure des reins et de la vessie.
  • L'examen échographique, qui aide à détecter le foyer de l'inflammation dans l'organe affecté, à établir sa forme. Si l'analyse ne sera pas effectuée à la clinique, vous devez savoir combien coûte une échographie des reins. Le prix dépend généralement de l'emplacement de la clinique. Ainsi, par exemple, dans les capitales, le coût moyen de l'échographie est de 2000 roubles.
  • Scanner des reins. Il permet de distinguer une cavité purulente d'un kyste ou autre néoplasme.
  • Néphroscintigraphie dynamique. Il est nécessaire pour évaluer la fonctionnalité des reins, le stade de l'insuffisance rénale.

Dans certains cas, l'angiographie et la chromocystoscopie sont prescrites pour un tableau clinique plus précis..

Thérapie

Le traitement du pus dans les reins est effectué exclusivement par des méthodes chirurgicales. Le traitement médicamenteux est prescrit comme auxiliaire pré et postopératoire. Il existe deux méthodes d'intervention chirurgicale..

  • La néphrourérectomie est une procédure pour retirer le rein, l'uretère et une partie de l'urée. La méthode est utilisée si la lumière de la section inférieure s'est rétrécie et qu'une suppuration s'est formée à cause de cela. Une opération en libre accès est réalisée soit à l'aide d'un laparoscope.
  • La néphrectomie est une méthode chirurgicale pour retirer un rein. Il existe plusieurs types de néphrectomie: simple, partielle (résection), totale. Cette dernière méthode n'est utilisée qu'en présence d'un deuxième rein sain. Pour le traitement de la pyonéphrose, une résection est le plus souvent réalisée. Avec une forme ouverte de la maladie, une chirurgie programmée est prescrite, avec une chirurgie fermée - d'urgence.

Après l'opération

Immédiatement après la chirurgie pour éliminer la suppuration dans le rein, une cure de médicaments antibactériens est prescrite. Utilisé des antibiotiques de troisième génération du groupe des céphalosporines et des fluoroquinines (ceftriaxone, lévofloxacine). En parallèle, pour prévenir la dysbiose intestinale, ils boivent des médicaments contenant des lactobacilles et des bifidobactéries: «Hilak Forte», «Acylact».

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale doivent respecter le tableau du diabète numéro 7 tout au long de leur vie. Le régime exclut l'alcool, les aliments frits, aigres et salés, la consommation de liquide est limitée à 1,5 litre.

L'activité physique après l'ablation du rein est sévèrement limitée. Les patients reçoivent un traitement de spa et spa utilisant de l'eau minérale.

Prévision et mesures préventives

Avec un traitement approprié et la mise en œuvre de toutes les recommandations médicales, le pronostic est favorable. Mais même avec les meilleurs résultats, le patient a une capacité de travail limitée, car il perd complètement son corps. La législation prévoit pour les personnes handicapées une allocation mensuelle en espèces - compensation.

Selon les statistiques, environ 43% des patients après la chirurgie vivent depuis au moins cinq ans. Mortalité immédiatement après la chirurgie - 3-4%.

La prévention de la pyonéphrose est axée sur la prévention de la formation de maladies infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire. Il est nécessaire de surveiller un rein sain: faites des analyses d'urine et de sang et effectuez une échographie tous les six mois. L'examen peut se faire indépendamment. Pour ce faire, vous devez savoir combien coûte une échographie des reins et des tests de laboratoire, et après avoir obtenu des résultats prêts à l'emploi, consultez un médecin.

Afin d'éviter la pyonéphrose à l'avenir, il est nécessaire d'éviter l'hypothermie et de traiter rapidement et complètement les infections.