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Hydronéphrose rénale chez les enfants

La pathologie de l'urètre est souvent associée à un développement anormal du fœtus dans l'utérus. Une maladie telle que l'hydronéphrose chez les jeunes enfants est beaucoup plus courante que chez les adolescents. La maladie est détectée par échographie, lorsque le fœtus est encore dans l'utérus. Si une maladie est détectée, le traitement doit être utilisé immédiatement après la naissance.

Pourquoi l'hydronéphrose se développe-t-elle dans l'enfance?

L'hydronéphrose est une maladie dans laquelle l'écoulement de l'urine est altéré, ce qui entraîne l'expansion du bassin et une atrophie progressive du parenchyme.

La pathologie chez les enfants est souvent détectée par un examen non invasif par ultrasons. Mais il y a des cas où l'hydronéphrose rénale chez les enfants est légère et peut ne pas être détectée. Et puisque la maladie est de nature progressive, l'hydronéphrose se fera sentir à l'adolescence dans ces cas s'il n'y avait pas de diagnostic adéquat pendant la grossesse.

3 degrés de pathologie

Les scientifiques distinguent les formes congénitales (primaires) et acquises (secondaires) de la maladie. Dans le premier cas, l'apparition de la maladie est observée lors du développement fœtal du fœtus, cela est dû à des violations de la structure ou du fonctionnement de l'organe. Avec l'hydronéphrose secondaire, le développement de la maladie se produit en raison de processus inflammatoires du système urogénital de l'enfant ou d'une blessure pendant le processus de naissance.

La maladie a 3 stades de progression de la maladie:

  • Premier. Le bassin est élargi, les fonctions de l'écoulement de l'urine ne sont pas altérées ou sont présentes sous une forme légère.
  • Le deuxième. Une expansion de 15 à 20% se produit, les parois de l'organe deviennent plus minces, l'évacuation de l'urine est altérée, le fonctionnement du rein est altéré de 20 à 40%.
  • Le troisième. Le dernier stade de la maladie se caractérise par une expansion importante, le bassin augmente 2 fois, une inhibition du rein est observée jusqu'à 80% ou une absence totale de fonction.

En plus des dommages au bassin, une atrophie du parenchyme se produit. Et si au 1er degré il n'y a pas de symptômes et qu'il est difficile de suspecter une maladie, alors au dernier degré l'organe apparié perd complètement ses fonctions. Au total, les scientifiques distinguent 4 degrés de dommages parenchymateux, présentés dans le tableau:

PuissanceLa description
1Les symptômes ne sont pas observés.
2Légères lésions tissulaires
3Atrophie importante
4Le rein ne remplit pas ses fonctions

Les scientifiques distinguent 2 types de maladies en fonction de leur implication dans le processus pathologique de l'urètre. Unilatéral et bilatéral, dans le premier cas, lésion du rein gauche ou droit. Les organes bilatéraux des deux côtés étant affectés, une telle évolution de la maladie nécessite des mesures thérapeutiques sérieuses, car elle peut entraîner une perte complète des fonctions organiques.

Raisons du développement

La principale forme d'hydronéphrose chez les enfants

La cause de cette maladie est le développement anormal de l'urètre chez le fœtus. Cela est dû à une mauvaise formation de l'uretère, à une expansion ou à un rétrécissement. L'hydronéphrose congénitale est souvent unilatérale; dans la plupart des cas, un enfant est diagnostiqué avec une hydronéphrose du rein gauche. Les scientifiques identifient d'autres raisons:

  • développement anormal de l'uretère supplémentaire;
  • sous-développement du corps;
  • dysfonctionnement musculaire de l'urètre.

En raison de ces causes, un amincissement et une expansion du bassin, une atrophie du parenchyme, se produisent. L'écoulement normal de l'urine est perturbé, ce qui peut entraîner une intoxication étendue dans le contexte de la stagnation de l'urine et provoquer une urémie. Le danger de l'hydronéphrose réside dans ses complications, qui peuvent affecter tous les organes et systèmes du corps.

Secondaire

Ce développement de la maladie est beaucoup moins fréquent chez les enfants. Les scientifiques identifient de telles raisons:

  • maladie de la lithiase urinaire;
  • infection urinaire;
  • processus inflammatoires;
  • maladie de la prostate - chez les garçons.

Cette forme d'hydronéphrose se développe dans le contexte d'un écoulement obstrué de l'urine, suivi de dommages au tissu rénal. L'une des raisons est le mouvement incorrect de l'urine de l'urine vers le rein (reflux de l'uretère), une lésion du système urinaire due à une intervention chirurgicale.

Quels sont les symptômes qui méritent une attention particulière?

Étant donné que la maladie est de nature progressive et qu'il existe 3 stades de développement, les symptômes de l'hydronéphrose varient légèrement en fonction de la gravité de la maladie. La première phase de la maladie est caractérisée par une légère augmentation du bassin, très rarement il y a des problèmes mineurs d'urination. La maladie ne viole pas les fonctions de l'organe et les symptômes ne sont pas prononcés.

L'hydronéphrose de grade 2 chez les enfants se caractérise par des changements importants dans le corps et l'état de l'enfant. Une augmentation du bassin du rein se produit, une atrophie du parenchyme du deuxième ou du troisième degré se développe. Les fonctions de filtration rénale sont réduites, une stagnation de l'urine dans le bassin rénal est observée, ce qui entraîne son expansion et l'amincissement du tissu. Symptômes typiques de cette étape:

  • augmentation de la pression;
  • douleur dans la région lombaire;
  • écoulement sanguin possible pendant la miction - ne se manifeste pas toujours à ce stade;
  • ballonnements;
  • gonflement - le plus souvent du visage;
  • fièvre;
  • décoloration de l'urine.

Au dernier stade de la maladie, les symptômes ci-dessus augmentent, le bassin s'étend à une taille significative, augmentera de 2 fois. L'atrophie du parenchyme est détectée à 3 ou 4 degrés, la fonction rénale est gravement altérée ou complètement absente. Un fort gonflement du corps chez l'enfant est observé. Ce stade de développement peut entraîner de graves complications ou la mort..

Quelles sont les complications?

L'hydronéphrose chez les bébés est très dangereuse et entraîne des conséquences graves:

  • pyélonéphrite;
  • l'urémie;
  • insuffisance rénale, dangereuse chez l'enfant jusqu'à un an.

Des mesures thérapeutiques doivent être appliquées immédiatement après la détection de l'hydronéphrose, car la maladie n'a pas de délai de développement, peut progresser très rapidement.

Que faire?

L'importance d'un diagnostic rapide

La maladie est souvent détectée par échographie lorsque le bébé est dans l'utérus. Lorsque le système urinaire s'est formé, le médecin constate des changements anormaux et établit un diagnostic. Dans ces cas, si la maladie était de nature cachée ou de forme acquise, le diagnostic se fait selon le schéma suivant:

  • Inspection de l'enfant. Au 2ème stade chez l'enfant, des ballonnements ou enflures du visage sont possibles.
  • Ultrason Estimer la taille du bassin rénal et du calice, examiner les zones anormales du système génito-urinaire.
  • Roentgenography.
  • IRM.
  • Analyses de sang et d'urine. Déterminer à quel niveau le niveau de substances biologiques.
  • Angiographie. Examiner la circulation sanguine dans les vaisseaux des reins.

Traitement efficace

Le traitement de l'hydronéphrose chez les enfants se fait par deux méthodes - conservatrice et chirurgicale. En fonction du développement et de la gravité de la maladie, le médecin détermine le schéma et la méthode de traitement les plus adaptés à un cas particulier. Avec l'aide de remèdes populaires, il est impossible de guérir une telle maladie en raison des conséquences atrophiques qui provoquent la maladie.

Méthode conservatrice

Cette méthode n'est utilisée qu'aux stades 1 et 2 de l'hydronéphrose, si elle ne provoque pas de complications. La thérapie vise à inhiber la propagation des processus infectieux et inflammatoires. Des analgésiques et des médicaments qui abaissent la tension artérielle sont également prescrits. Un régime spécial et une boisson abondante sont prescrits. Pour chaque cas, la thérapie est différente et dépend de la gravité de la maladie..

Quand des opérations sont nécessaires?

Le traitement chirurgical de l'hydronéphrose est effectué dans les cas où un traitement conservateur ne donne pas de résultat positif ou lorsque l'écoulement d'urine est gravement altéré. Dans de tels cas, des opérations sont prescrites. Pour enregistrer l'orgue, utilisez les modes suivants:

Dans les cas particulièrement graves, l'ablation du rein affecté est possible. Si les deux reins sont impliqués dans le processus pathologique et qu'une insuffisance rénale est formée, seule une chirurgie de transplantation d'organe sera utile. Après l'opération, un régime et des examens réguliers par un spécialiste sont suivis. Certaines règles sont introduites pour prévenir le développement d'infections génito-urinaires.

Hydronéphrose

L'urologie pédiatrique est impliquée dans le diagnostic et le traitement des maladies et des défauts des systèmes génito-urinaire et urinaire chez l'enfant. Aujourd'hui, selon des estimations d'experts, un enfant sur quatre dans la Fédération de Russie a des problèmes urologiques. C'est l'urologie infantile qui vise à la détection précoce des pathologies et de leur traitement. Tous les parents doivent se rappeler qu'ils doivent être très attentifs à la santé de leurs enfants, car de nombreuses maladies urologiques commencent souvent sans symptômes évidents. Si, dans la petite enfance, les enfants ne guérissent pas les maladies du système génito-urinaire en temps opportun, à l'âge adulte, une personne peut rencontrer des processus irréversibles, qui seront déjà coûteux et difficiles à traiter, et parfois impossibles.

Votre enfant a reçu un diagnostic d'hydrornéphrose.?

Nous vous proposons un aperçu bref mais très détaillé de cette maladie. Il a été préparé par des employés du service d'urandrologie pour enfants de la N.A. Lopatkina - branche de l'institution budgétaire fédérale Centre de recherche scientifique en radiologie du ministère de la Santé de la Russie.

introduction

2 cm) rétrécissement urétéral.
Les complications possibles des méthodes de traitement endoscopique sont liées à l'accès percutané au rein (infection et saignement) et à la dissection de l'uretère (lésion de l'uretère, sténose récurrente, nécrose, rupture de l'uretère et saignement) avec une fréquence de 1 à 25,7%.

Chirurgie endovasculaire

La pyéloplastie laparoscopique permet d'effectuer la même intervention chirurgicale que pour la chirurgie ouverte, tout en améliorant l'effet cosmétique, en réduisant considérablement le niveau de douleur postopératoire et en réduisant la période de rééducation.
À ce jour, l'efficacité de la pyéloplastie laparoscopique est comparable à celle de la chirurgie ouverte.
Parmi les caractéristiques de la technique chirurgicale endovidéo, il y a la probabilité de conversion - une transition peropératoire en accès ouvert, dont les raisons sont différentes. Le principal moyen de réduire le taux de conversion est un examen complet et la sélection des patients pour la chirurgie, la réalisation de ces opérations par des chirurgiens qualifiés. Toutes les opérations vidéo endoscopiques sont effectuées dans des salles d'opération spécialement équipées (Fig. 1) à l'aide de moyens et d'outils techniques spéciaux. Pour effectuer une pyéloplastie avec accès laparoscopique, des instruments endoscopiques miniatures pour enfants d'un diamètre de 3 mm, 5 mm sont utilisés.
En plus d'effectuer l'opération elle-même, une grande importance est accordée au drainage du rein dans la période postopératoire. Durée moyenne de drainage rénal après chirurgie laparoscopique de 4 à 8 semaines.
Le drainage du rein après la chirurgie peut être effectué en installant des tubes internes (stent interne) ou externes (urétéropyélostomie, néphrostomie, pyélostomie). Le principal inconvénient du drainage interne est la nécessité d'une anesthésie pour retirer le stent chez les enfants, et en présence d'un stent interne, un reflux du stent peut se produire (reflux urinaire de la vessie vers le rein), des symptômes des voies urinaires inférieures.

Figure. 1 salle d'opération avec complexe chirurgical endovasculaire

L'utilisation de stents externes, et en particulier urétéro-pyélostomie (Fig.2), permet d'éviter de nombreux inconvénients du drainage interne, car l'extrémité distale du stent urétéro-pyélostomie peut être installée jusqu'au tiers médian de l'uretère (Fig.3), ce qui permet d'éviter les traumatismes de l'uretéro-vésicale anastomose et développement de symptômes des voies urinaires inférieures.

Figure. 2 Stent d'urétéropyélostomie.

Les stents externes à urétéro-pyélostomie peuvent être retirés en ambulatoire sans anesthésie.

Une courte section du stent avec des trous dans l'uretère, une boucle dans le bassin, une partie du stent sans trous traverse le bassin jusqu'à la peau.

Figure. 3. Schéma de la position du stent d'urétéropyélostomie.

Où puis-je guérir les maladies urologiques infantiles?

Service d'urandrologie pour enfants de l'Institut de recherche en urologie et radiologie interventionnelle du nom de N.A. Lopatkina - une branche de l'institution budgétaire fédérale Centre de recherche scientifique pour la radiologie du ministère de la Santé de la Russie est le principal département de l'institut, qui emploie des spécialistes hautement qualifiés - MD, professeur RUDINYury Edvartovich et MD MARUKHNENKO Diomid Vitalievich, médecins du département, personnel médical paramédical et junior.
Appelez-nous dès aujourd'hui pour que nous puissions vous aider.!

hydronéphrose rénale chez les enfants

L'hydronéphrose est une pathologie qui se caractérise par une expansion de la cavité collective des reins. De tels changements conduisent à une violation de l'écoulement naturel d'urine du corps. L'hydronéphrose rénale chez l'enfant est généralement congénitale. Il s'agit d'une maladie grave nécessitant un traitement immédiat. En cas de négligence prolongée, elle entraîne une altération du fonctionnement des reins. Une hydronéphrose peut être détectée au cours du développement fœtal.

Les raisons

Les statistiques montrent que l'hydronéphrose se développe le plus souvent chez les garçons. De plus, la pathologie est principalement unilatérale. Dans 20% seulement des cas, l'hydronéphrose rénale bilatérale survient chez un enfant. Les causes les plus courantes de cette maladie congénitale peuvent être appelées:

  • Sous-développement de la lumière de l'uretère.
  • Structure anormale des vaisseaux sanguins.
  • Changement dans la structure ou torsion des uretères.
  • Dommages graves au bas du dos.
  • Processus inflammatoires dans l'uretère, glomérulonéphrite.
  • La formation de calculs (pierres).
  • Maladie métabolique.
  • Alimentation déséquilibrée.
  • Pansement uretère pendant la chirurgie abdominale.

Classification

Les médecins ont depuis longtemps remarqué que l'hydronéphrose du rein droit chez un enfant est beaucoup moins courante que celle de gauche. Cela est dû aux particularités de la circulation sanguine dans cet organe. L'hydronéphrose des deux reins chez un enfant est encore moins souvent diagnostiquée, cette condition indique une violation grave du fonctionnement de l'organe. Les médecins distinguent les étapes suivantes de l'évolution de la maladie:

  1. La fonction rénale n'est pas modifiée ou est modifiée de manière minimale, le bassin est élargi.
  2. Le bassin est agrandi, ses parois sont amincies. En termes de taille, l'organe dépasse la norme de 10 à 20%, sa capacité d'évacuation est perturbée de 20 à 40%.
  3. Les reins sont une cavité à plusieurs chambres dont la fonction est réduite de 60 à 80%. En taille, l'organe augmente 2 fois, les cupules et le bassin sont fortement dilatés.

Il existe également une classification selon le degré de destruction du parenchyme:

  • Premier degré - parenchyme intact.
  • Deuxième degré - de légers changements sont observés dans le parenchyme.
  • Troisième degré - le parenchyme est considérablement endommagé.
  • Le quatrième degré - le parenchyme est complètement détruit.

Symptômes

L'hydronéphrose rénale chez l'enfant peut ne manifester aucun symptôme pendant une longue période. Pour cette raison, des complications graves se développent et sont difficiles à traiter. La pathologie peut être reconnue par les manifestations suivantes:

  • Augmenter la taille de l'abdomen en raison de l'ascite - accumulation de liquide.
  • Douleurs paroxystiques régulières dans le bas du dos.
  • Une légère augmentation de la température corporelle.
  • Léthargie de l'enfant, manque d'appétit.
  • Démangeaisons toxiques.
  • Nervosité, mauvaise humeur, sautes d'humeur.

Dans de rares cas, l'hydronéphrose rénale chez les enfants peut être détectée par la présence de stries sanguines dans l'urine. De plus, un médecin peut facilement détecter une tumeur par palpation.

Diagnostique

L'étude la plus importante dans le diagnostic de l'hydronéphrose est l'échographie du fœtus. Déjà à 15 semaines de grossesse, les médecins parviennent à considérer la structure formée du système rénal collectif.

Il est possible de diagnostiquer cette lésion même pendant le développement intra-utérin de l'enfant par l'expansion du bassin. Si après la naissance la structure de l'organe n'a pas changé, les études suivantes sont effectuées:

  • Analyses sanguines générales et biochimiques.
  • Analyse générale d'urine.
  • Échographie des reins et de la vessie.
  • Cystourethrographie mixte.
  • Urographie intraveineuse.
  • Néphroscintigraphie.

Ce n'est qu'après avoir effectué toutes les études que le médecin pourra établir le bon diagnostic. Un examen approfondi vous permet de prescrire le traitement le plus efficace et le plus approprié, ainsi que de contrôler la dynamique pendant le traitement. Diagnostiquer habituellement l'hydronéphrose congénitale à 3-4 semaines de la vie d'un enfant.

Complications

En cas d'absence prolongée de traitement de l'hydronéphrose rénale chez l'enfant, des complications graves peuvent survenir. La conséquence la plus dangereuse d'une telle maladie est la défaillance d'un organe. En raison de l'élimination incomplète des toxines et des toxines, les composés azotés s'accumulent dans le sang, qui empoisonnent lentement le corps. Une exposition prolongée peut même être fatale..

De plus, l'hydronéphrose rénale peut entraîner la formation de calculs. Si une infection pénètre dans l'organe, une pyélonéphrite se développe, ce qui aggrave l'état du processus pathologique. Dans le contexte d'une rupture d'un calice ou d'un bassin, une partie de l'urine peut pénétrer dans l'espace rétropéritonéal. Ceci est lourd de développement de septicémie ou de phlegmon rétropéritonéal..

Traitement

Le traitement de l'hydronéphrose rénale chez les enfants est très efficace. Avec un diagnostic rapide de cette maladie, il est possible de s'en débarrasser rapidement et sans conséquences. Dans les premiers stades, des médicaments sont utilisés. Cependant, ils ne peuvent être pris qu'avec une forme de pathologie simple du 1er degré, dans laquelle le travail de l'organe n'est pas détruit.

Il est très important pendant la thérapie de subir régulièrement un examen clinique et radiologique. Il vous permet d'évaluer la dynamique des changements..

Dans tous les autres cas, une opération est réalisée pour l'hydronéphrose rénale chez l'enfant, dont vous pouvez retrouver facilement les critiques sur le réseau. Une telle intervention est une excellente prévention de l'insuffisance et de l'infection des voies urinaires. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, elle dure en moyenne 2 à 4 heures. Il présente une longue période de récupération..

Si l'enfant a une insuffisance rénale, que l'organe est infecté ou qu'il souffre de fortes douleurs dans le bas du dos, une néphrostomie percutanée est effectuée. Cette procédure est conçue pour drainer l'urine du corps, effectuée sous la supervision d'une échographie. En présence de processus inflammatoires, des antibiotiques sont prescrits. La dynamique des changements est contrôlée par l'analyse bactériologique de l'urine avec la détermination de la sensibilité des micro-organismes. Selon les changements dans l'hémogramme, des médicaments de dialyse, de plasmaphérèse ou de détoxication peuvent être prescrits..

Pour maintenir le fonctionnement normal de tout l'organisme, le régime n ° 7 selon Pevzner est prescrit. Il est destiné à une conformité continue. L'essence d'un tel régime est de minimiser la quantité de sel consommée à 2-3 grammes par jour et de limiter la dose quotidienne de liquide à 2 litres. Dans certains cas, pour le traitement de l'hydronéphrose chez les enfants, recourir à l'ostéopathie.

La prévention

L'hydronéphrose rénale chez les enfants est une maladie chronique congénitale. Il est presque impossible de reconnaître ses symptômes dans les premiers stades. Le diagnostic de la maladie est réalisé par échographie pour atteindre l'enfant 1 mois. Pour minimiser le développement de cette pathologie, il faut:

  • Évitez toute blessure au bas du dos.
  • Introduire un leurre de qualité.
  • Fournir de la nutrition.
  • Exclure les produits salins de l'alimentation.
  • Surveillez la température.
  • Surveillez le volume de liquide utilisé et l'urine excrétée.

Les symptômes et le traitement de l'hydronéphrose rénale chez les enfants dépendent du degré de dommage et des caractéristiques individuelles du corps. Le développement de cette maladie peut être affecté par les mauvaises habitudes d'une femme, dont elle n'a pas abandonné au moment de porter le fœtus. Ses premiers signes apparaissent chez l'enfant après la mort du tissu rénal.

Il est très important de fournir un traitement efficace et rapide..

Hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés: causes, symptômes et pronostic

Les raisons

Les cliniciens partagent fondamentalement l'hydronéphrose congénitale et acquise. Dans le premier cas, la maladie se forme encore in utero, dans le second - dans les premiers jours ou mois de la vie de l'enfant.

L'hydronéphrose rénale du nouveau-né consiste à étirer le calice et le bassin rénal

L'hydronéphrose acquise est une conséquence d'autres pathologies des reins, l'insuffisance rénale. Certains changements peuvent être observés pendant la période de développement périnatal de l'enfant, lors du dépistage de routine. Les causes courantes de l'hydronéphrose rénale sont:

  • pathologie de la formation du fœtus, des reins et du système génito-urinaire;
  • infections précédentes, inflammation pendant la grossesse;
  • glomérulonéphrite;
  • exposition prolongée des facteurs tératogènes de toute nature au fœtus;
  • caractéristiques de l'anatomie des reins et des voies urinaires chez les nourrissons;
  • tumeurs, carcinome;
  • lipomatose pelvienne;
  • néphroptose ou prolapsus rénal.

Les sténoses (points de rétrécissement) de l'urètre, la violation de l'intégrité des muqueuses des organes des voies urogénitales, des reins, des voies génito-urinaires, le reflux urinaire inverse des uretères vers la vessie (reflux) peuvent contribuer au développement de la maladie. L'hydronéphrose est souvent causée par des blessures, les conséquences d'une intervention chirurgicale immédiatement après la naissance, la nécessité d'un traitement médicamenteux comme un choc médicamenteux. Un facteur conduisant directement à la formation d'un processus pathologique est l'insuffisance rénale.

Symptômes

Les manifestations cliniques de l'hydronéphrose rénale chez les nourrissons sont extrêmement spécifiques. En raison de l'âge, il est possible de déterminer la maladie uniquement par un certain nombre de signes:

  • tension ou anxiété évidente du bébé pendant la miction;
  • augmentation des reins, une augmentation significative du volume abdominal;
  • violation de l'écoulement d'urine (changement de jet, absence prolongée d'urination, volume instable).

Lorsque le processus inflammatoire est attaché, une humeur changeante est observée en réponse à une douleur dans les reins, un syndrome hématurique (sang dans l'urine), de la fièvre, des changements dans les données de laboratoire.

Les manifestations symptomatiques vives correspondent au stade avancé de la maladie, lorsque le volume de liquide augmente fortement et que la fonction rénale diminue.

Classification

L'hydronéphrose unilatérale est plus courante. Si l'hydropisie du rein droit est diagnostiquée, une douleur au dos dans la projection des reins est considérée comme une caractéristique. En cas de lésion du rein gauche, une symptomatologie typique des maladies rénales se produit généralement.

L'hydronéphrose se forme à droite et à gauche

En plus de la nature de l'événement, un stade de développement de l'hydronéphrose est distingué, ce qui vous permet de déterminer les autres tactiques de gestion des patients:

  • Stade I - pyéloectasie. La condition est caractérisée par une légère expansion du bassin rénal et une augmentation de la taille des reins..
  • Stade II - hydrocalicose. La condition est caractérisée par l'accumulation d'urine dans le tissu parenchymateux - le tissu principal du rein, composé du cerveau et du cortex. Il se forme 1 à 6 mois après le premier stade de la maladie, accompagné d'une augmentation des reins, une violation de leur fonctionnalité.
  • Stade III - terminal. Le complexe calice-bassin souffre gravement, ils subissent des étirements sous la pression des urines. La structure du tissu parenchymateux des reins change considérablement, ce qui peut provoquer une insuffisance rénale aiguë.

Quel que soit le stade de développement de l'hydronéphrose chez les nourrissons, tous les changements dans les tissus des structures rénales peuvent être réversibles en raison de la capacité compensatoire élevée du corps de l'enfant. Un traitement rapide élimine pratiquement le risque de développer une insuffisance rénale chronique.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés comprend les mesures suivantes:

  • diagnostic intra-utérin régulier, réalisation de dépistages de routine;
  • palpation (détermine l'augmentation des reins, principalement sous les arcs costaux droits);
  • Échographie des reins, des organes abdominaux et du bassin;
  • cystographie - la méthode vous permet d'évaluer la structure de la vessie et des canaux urétéraux;
  • imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie;
  • urographie excrétrice - une méthode de recherche de contraste aux rayons X;
  • néphroscintigraphie - une étude avec contraste et une série de rayons X.

Parmi les méthodes de recherche en laboratoire, l'analyse de l'urine et du sang est d'une importance capitale. Dans l'urine, les indicateurs de densité, de données physiques et chimiques et d'impuretés sont importants. Les données de laboratoire permettent de clarifier l'absence de processus inflammatoire, d'évaluer objectivement l'état général du bébé.

Le diagnostic instrumental, à l'exception de l'échographie, nécessite des indications particulières, car il implique l'introduction de sédatifs pour immobiliser l'enfant.

La maladie doit être différenciée de la polycystose, de la multicystose, du cancer du rein, de la lithiase urinaire, de la glomérulonéphrite, de la pyélonéphrite chronique asymptomatique.

Traitement

Le traitement médicamenteux de l'hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés n'est pas prometteur, symptomatique et est prescrit comme traitement de réadaptation après la chirurgie.

L'opération porte sur des domaines prometteurs dans le traitement de l'hydronéphrose chez l'enfant

La chirurgie est une voie prometteuse dans le traitement de l'hydronéphrose. Les principales indications d'intervention sont:

  • expansion importante des cavités du complexe pyélocalicéal;
  • la formation de calcifications, de calculs;
  • tumeurs;
  • rétrécissement marqué de la lumière de l'uretère;
  • défaillance d'organe.

Le but de l'opération est de restaurer l'écoulement d'urine du rein, suivi par la création, si nécessaire, de voies artificielles pour la miction. Il existe plusieurs types d'intervention chirurgicale avec leurs différentes modifications:

  • Cathétérisme transurétral. Il est utilisé pour les spasmes de l'urètre et des uretères suivis de l'endoprothèse des uretères. L'essence de l'opération est l'introduction d'un cathéter et d'un stent à ressort dans la lumière de l'uretère gauche ou d'autre part. Lorsque le ressort est redressé, la perméabilité dans la zone d'installation est restaurée. La durée de l'opération est de 60 minutes, l'enfant peut être libéré en quelques jours avec un cours favorable.
  • La formation de néphrostomie - un cours artificiel pour l'urine. La méthode est utilisée lorsqu'il est impossible de restaurer d'urgence la perméabilité de la lumière des uretères. La manipulation est effectuée par plusieurs méthodes: laparoscopique, endoscopique, scalpel..

Le choix de la méthode dépend de la situation clinique, de la gravité de l'hydronéphrose, de l'âge de l'enfant, des caractéristiques du processus de naissance. Dans de nombreux cas, la maladie chez les nouveau-nés est rapidement éliminée, les tissus sont bien restaurés, la rechute est presque impossible.

Complications et pronostic

L'obstruction de la lumière des voies urinaires et la stagnation prolongée de l'urine provoquent souvent un processus inflammatoire, la destruction des muqueuses et la nécrose des tissus. L'ajout de complications aggrave toujours le cours de l'hydronéphrose. Les infections réduisent l'immunité, contribuent à la propagation rapide des milieux pathogènes dans tout le corps. Une intoxication étendue peut entraîner la mort des nouveau-nés.

L'hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés est une maladie grave qui nécessite une surveillance et un contrôle dynamiques. Il existe des cas connus de guérison spontanée et de restauration de la fonction rénale chez les enfants quelque temps après la naissance. Dans la plupart des cas, le processus pathologique est irréversible. Le diagnostic et la chirurgie en temps opportun fournissent un pronostic favorable.

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Hydronéphrose chez les enfants

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Le traitement est principalement chirurgical. Les médicaments pharmacologiques ne sont utilisés que pour éliminer les symptômes douloureux. Ils sont également montrés dans la période postopératoire pour accélérer la récupération de l'enfant..

Les raisons

L'hydronéphrose congénitale chez les enfants est souvent diagnostiquée aux premiers stades du développement intra-utérin à l'aide d'un dépistage par ultrasons. Son développement est provoqué par une pression accrue dans l'uretère ou le bassin. Une telle condition pathologique s'accompagne d'une diminution de l'activité fonctionnelle des glomérules et des tubules, de troubles de la circulation veineuse, artérielle et de flux lymphatique. Le plus souvent, les facteurs négatifs suivants deviennent les causes de l'hydronéphrose rénale chez un enfant:

  • après la concentration d'urine, elle n'entre pas complètement dans la vessie, mais est jetée dans l'uretère - un organe tubulaire creux;
  • une obstruction se forme dans le système urinaire qui empêche l'écoulement optimal de l'urine.

Dans certains cas, le développement de l'hydronéphrose conduit à une localisation anormale de l'artère rénale, qui comprime constamment l'uretère, réduisant sa lumière. Trouble de la motilité des voies urinaires congénitales et leur rétrécissement, développement du processus inflammatoire, les blessures entraînent également une diminution de l'écoulement urinaire. Ces facteurs deviennent souvent les causes non seulement de l'hydronéphrose, mais aussi de l'expansion persistante pathologique de l'uretère.

Classification

En urologie pédiatrique, les pathologies primaires (congénitales) et acquises (dynamiques) sont distinguées. Ce dernier type d'hydronéphrose rénale chez l'enfant est rarement diagnostiqué. L'élan pour son développement est le plus souvent déjà présent dans les maladies corporelles de l'enfant.

Si une sortie d'urine est détectée dans un rein, la pathologie est considérée comme unilatérale. Lorsque les deux organes en forme de haricot sont touchés, une lésion bilatérale est détectée. L'hydronéphrose du rein gauche chez un enfant est plus courante. La pathologie du côté droit est diagnostiquée dans 40% des cas.

L'hydronéphrose chez un nouveau-né est détectée immédiatement après la naissance, généralement sous une forme aiguë. Il se prête bien au traitement - toutes les fonctions rénales sont entièrement restaurées. La maladie chronique est plus grave et comporte de nombreuses complications..

L'hydronéphrose à gauche ou à droite chez un enfant est aseptique et infectieuse. Ce dernier se développe du fait de la stagnation constante de l'urine, de sa coulée inverse dans les uretères. Il s'agit d'un environnement favorable à la croissance et à la reproduction active des micro-organismes pathogènes - bactéries pathogènes (E. coli, staphylocoques) et champignons.

Symptômes

Selon l'évolution de l'hydronéphrose rénale chez un nouveau-né, elle peut être légère, modérée ou sévère. Chaque degré est caractérisé non seulement par des signes diagnostiques, mais aussi par des symptômes. Cliniquement, l'hydronéphrose chez un nouveau-né ne se manifeste presque pas.

Chez les enfants plus âgés, une forme aiguë de pathologie se manifeste par des douleurs coupantes dans le bas du dos, qui peuvent se propager aux fesses, aux hanches et donner à l'aine. Des gouttes de sang frais ou de caillots de sang noir se trouvent dans l'urine. Des troubles digestifs sont notés - crises de nausées, manque d'appétit, flatulences excessives.

L'hydronéphrose chez les enfants est une maladie rénale qui évolue assez rapidement. En l'absence d'intervention médicale, la pathologie prend un cours chronique. Aux stades initiaux de développement et en état de rémission, ils ne se manifestent pas par des symptômes vifs. Mais progressivement, les symptômes faibles de l'hydronéphrose sont remplacés par des signes sévères. Les principaux symptômes de l'hydronéphrose rénale chez l'enfant:

  • toute activité physique, par exemple un entraînement sportif, s'accompagne de douleurs intenses dans le bas du dos de l'enfant. Après un long repos, ils deviennent douloureux, oppressants, ternes;
  • l'invalidité diminue, la léthargie, la faiblesse, l'apathie, la fatigue se produit, le sommeil est perturbé.

L'hydronéphrose infectieuse est particulièrement difficile chez les enfants jusqu'à un an. En voie de croissance et de reproduction, les bactéries pathogènes libèrent les produits de leur activité vitale dans l'espace environnant. Après leur entrée dans la circulation systémique, des symptômes d'intoxication générale du corps se produisent. La température corporelle dépasse les valeurs subfébriles, la digestion et le péristaltisme sont perturbés.

Quel médecin traite l'hydronéphrose chez les enfants?

Un urologue pédiatrique est impliqué dans le traitement de l'hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés. Les parents ne sont pas en mesure de déterminer de manière indépendante la cause de la douleur dans le sacrum et de la miction altérée. Par conséquent, ce ne sera pas une erreur de contacter directement le pédiatre. Le médecin vous prescrira tous les tests de diagnostic nécessaires. Et après les avoir étudiés, l'enfant avec les parents sera référé à l'urologue pédiatrique pour un traitement ultérieur.

Diagnostique

Le diagnostic échographique prénatal de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés permet un diagnostic et un traitement chirurgical en temps opportun. L'examen échographique est le plus instructif dans les premiers jours de la vie et dans les étapes ultérieures de la croissance d'un enfant.

Les images résultantes visualisent la raison de la violation de l'écoulement d'urine, par exemple, des adhérences ou des anomalies dans le développement de l'artère rénale. Mais même avec confirmation de l'hydronéphrose du rein gauche ou droit chez un nouveau-né, comme pour les lésions bilatérales, des tests supplémentaires sont nécessaires. Techniques instrumentales radio-opaques les plus utilisées.

Traitement

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Une approche globale et progressive du traitement des pathologies aiguës et chroniques est pratiquée. Les méthodes conservatrices sont inefficaces, mais le traitement est rare sans prise de médicaments pharmacologiques. Hydronéphrose du rein droit et gauche chez un nouveau-né est tout à fait traitable.

Médicaments pour l'hydronéphrose chez les enfants

Pour éliminer la douleur chez les enfants atteints d'hydronéphrose, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés. Ce groupe de médicaments se caractérise par des propriétés analgésiques prononcées en raison de sa capacité à supprimer la production de prostaglandines. Les AINS arrêtent les processus inflammatoires aigus et lents, abaissent la température corporelle, éliminent l'enflure. Dans le traitement de l'hydronéphrose, les médicaments les plus efficaces sont:

Les AINS ne sont pas destinés à être utilisés pendant plus de 2 à 3 semaines en raison de la forte probabilité d'ulcération de la muqueuse gastrique. Lors du calcul des doses uniques et quotidiennes, l'urologue prend en compte le poids et l'âge de l'enfant, la gravité de la pathologie.

L'identification d'une lésion infectieuse des reins nécessite la prise d'antibiotiques. Ils sont prescrits après détermination biochimique du type de micro-organismes pathogènes et de leur sensibilité aux médicaments. Macrolides, céphalosporines, pénicillines semi-synthétiques protégées par l'acide clavulanique peuvent être prescrites.

Intervention chirurgicale pour hydronéphrose chez les enfants

Les soins d'urgence consistent à effectuer une néphrostomie percutanée pour évacuer l'urine et réduire la pression rénale. La technique de l'opération envisagée est choisie par le médecin, en tenant compte de la cause de la maladie. Le traitement chirurgical de l'hydronéphrose chez l'enfant est:

  • reconstructrice;
  • conservation des organes;
  • élimination organique.

Si le parenchyme n'a pas perdu son activité fonctionnelle, une chirurgie plastique reconstructive est effectuée. Le plus souvent, les chirurgiens atteints d'hydronéphrose ont recours à des méthodes endoscopiques. Après quelques ponctions cutanées, des instruments miniatures sont introduits dans le domaine chirurgical, et les médecins surveillent la progression de l'intervention sur un écran d'ordinateur.

Régime pour hydronéphrose chez les enfants

En cas de lésions rénales, la pression artérielle augmente de temps en temps, surtout après avoir pris une grande quantité de liquide. Par conséquent, il est nécessaire d'exclure les aliments saturés d'épices et de sel de l'alimentation. Ils provoquent la formation d'un œdème, ce qui aggrave considérablement le bien-être de l'enfant. Le menu du jour devrait être dominé par les céréales, les soupes de légumes clairs avec des pâtes, le pain blanc séché, les légumes, à l'exclusion des légumineuses.

Méthodes alternatives de traitement de l'hydronéphrose chez les enfants

Les moyens fabriqués selon les recettes de la médecine traditionnelle sont strictement interdits dans le traitement de toute maladie chez les enfants et les adolescents, y compris l'hydronéphrose. Ils sont inefficaces, provoquant souvent des réactions allergiques locales et systémiques. Une exception est l'utilisation de jus de canneberge, qui peut être attribuée à un régime alimentaire avec hydronéphrose. Pour le préparer, le jus est extrait d'un verre de baies, et quelques cuillères à soupe de sucre et un demi-litre d'eau sont ajoutés au résidu sec. Ragoût pendant 10 minutes, filtre. Mélanger avec du jus, prendre 100 ml 2-3 fois par jour.

Physiothérapie pour l'hydronéphrose chez les enfants

Les urologues prescrivent un traitement par inductothermie ou par ultrasons aux petits patients. Après eux, la circulation sanguine s'améliore, les muscles lisses sont renforcés, les tissus endommagés sont régénérés. Les enfants atteints d'hydronéphrose chronique sont les soins spa recommandés. Dans les établissements médicaux, les bains de radon et de sulfure d'hydrogène, les eaux minérales, l'éducation physique et la gymnastique sont activement utilisés.

La prévention

Il n'y a pas de mesures préventives pour prévenir l'hydronéphrose, car les enfants sont généralement diagnostiqués avec une pathologie congénitale. Sa détection rapide permet au traitement de développer des complications.

En urologie pédiatrique, un développement inférieur d'une certaine zone de l'uretère est généralement trouvé, provoquant son rétrécissement. Plus rarement, la formation d'un vaisseau supplémentaire qui perturbe le processus de miction est détectée. Les obstacles à l'écoulement d'urine pendant l'hydronéphrose sont parfois des caillots sanguins denses et volumineux, des néoplasmes et des accumulations de cristaux de sel. Tous ces facteurs sont éliminés avec succès à l'aide d'une intervention chirurgicale. Par conséquent, un médecin doit être consulté si un signe d'hydronéphrose est détecté..

Auteur: Lyudmila Sheveleva, médecin,
spécialement pour Nefrologiya.pro

Vidéo utile sur le traitement de l'hydronéphrose chez les enfants

Liste des sources:

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Hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés: traitement et chirurgie

Hydronéphrose chez les nouveau-nés

L'hydronéphrose se réfère à l'état pathologique du rein, qui se caractérise par l'expansion du système pyélocalicéal, ainsi que les processus atrophiques du parenchyme rénal et les troubles de l'écoulement urinaire. Dans ce cas, les obstacles à l'écoulement d'urine peuvent être à différents niveaux du système urinaire. En raison de cette anomalie, toutes les fonctions rénales sont progressivement altérées..

Il y a trois étapes de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés:

  • Expansion du bassin, généralement accompagnée d'une légère altération de la fonction rénale.
  • Expansion du calice et du bassin. À ce stade, une insuffisance fonctionnelle plus grave des reins est notée..
  • Effets atrophiques importants dans le parenchyme rénal, entraînant la transformation du rein en un sac à paroi mince.

L'hydronéphrose est à la fois congénitale et acquise. La cause de l'hydronéphrose congénitale est un rétrécissement qui se forme à la frontière de l'uretère et du bassin. L'hydronéphrose acquise est généralement une complication d'autres maladies rénales..

Symptômes de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés

La particularité de l'hydronéphrose chez le nouveau-né est qu'elle ne présente aucun signe spécifique particulier. Le ventre d'un bébé peut être agrandi. Habituellement, une maladie ne peut être détectée que si une infection la rejoint..

Dans ces cas, des douleurs paroxystiques apparaissent, accompagnées d'une augmentation de la température corporelle de l'enfant. Lors de l'examen d'un nourrisson par palpation, le médecin peut détecter une tumeur ressemblant à une tumeur.

Parfois, dans l'urine d'un nouveau-né, 2 à 3 semaines après la naissance, des stries sanguines apparaissent dans l'urine.

Diagnostique

L'hydronéphrose est diagnostiquée immédiatement après la naissance. En diagnostic, les méthodes instrumentales sont également largement utilisées, par exemple, l'échographie, la TDM, l'urographie excrétrice. Une néphroscintigraphie dynamique est réalisée pour évaluer l'état fonctionnel du rein..

Après une longue hydronéphrose, il peut y avoir des complications - telles qu'une insuffisance rénale, qui est diagnostiquée sur la base d'un examen et des antécédents de.

Mais en principe, les reins du nouveau-né sont parfaitement palpables, et un médecin compétent expérimenté peut se passer de diagnostic échographique pour poser le bon diagnostic.

Traitement de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés

Le traitement de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés peut être conservateur et rapide. Le médecin prescrit une thérapie individuelle. Il vaut mieux ne pas pratiquer d'automédication ou de traitement avec la médecine traditionnelle. Un résultat favorable n'est garanti qu'avec le traitement le plus précoce et une intervention chirurgicale rapide.

Hydronéphrose rénale chez un nouveau-né

Sur le nombre total de nouveau-nés, au moins 10% ont une hydronéphrose congénitale des packs. En parlant de ce que c'est une hydronéphrose rénale chez un nouveau-né, nous pouvons dire que c'est une condition pathologique qui s'accompagne d'une expansion de l'appareil pyélocalicéal de l'organe apparié en raison de l'accumulation de liquide en elle.

Cette maladie peut être à la fois unilatérale et bilatérale. Avec le développement de tels changements dans l'appareil rénal, l'organe ne peut pas fonctionner pleinement, ce qui entraîne le développement de complications graves dans le corps d'un nouveau-né.

Une hydronéphrose rénale congénitale chez un nouveau-né se produit lorsque le processus d'excrétion naturelle de liquide du corps est perturbé. Dans le contexte de cette maladie, une augmentation du volume du rein, une diminution de l'épaisseur du parenchyme et le développement d'une insuffisance fonctionnelle.

L'hydronéphrose rénale unilatérale ou bilatérale chez le nouveau-né est une affection grave qui peut entraîner la mort en peu de temps.

En pratique clinique, on distingue une variante acquise et congénitale de cette maladie. L'hydronéphrose dite acquise chez le nouveau-né est une complication de maladies telles que la pyélonéphrite, les pathologies infectieuses et inflammatoires du système urinaire, ainsi que la lithiase urinaire. En plus de cette classification, il existe de tels types de pathologie:

  • Défaite unilatérale. De tous les cas d'hydronéphrose diagnostiquée, environ 85% représentent une variante unilatérale de la pathologie. Le danger de cette maladie est que lorsqu'un rein est impliqué dans le processus, le second prend toute la charge, compensant ainsi les besoins physiologiques du corps de l'enfant. Avec un cours compensé d'hydronéphrose, la maladie n'est pas accompagnée de manifestations cliniques.
  • Défaite bilatérale. Des dommages aux deux reins sont observés chez 15% des nouveau-nés atteints d'une maladie diagnostiquée. La pathologie se caractérise par une progression rapide et un taux de mortalité élevé, car dans le corps de l'enfant, il y a une violation du processus naturel de sortie d'urine, ce qui entraîne l'accumulation de composants métaboliques et toxiques avec le développement d'une intoxication générale du corps.

Important! Quel que soit le type d'hydronéphrose, cette maladie est plus fréquente chez les garçons nouveau-nés.

Afin de simplifier le diagnostic, les cliniciens divisent l'hydronéphrose chez les nouveau-nés en 3 étapes:

  • Stade des changements initiaux. Cette condition est caractérisée par l'absence de changements graves dans la fonction urinaire et dans l'appareil structurel des reins.
  • Stade de progression. Au stade de développement des modifications structurelles et fonctionnelles de l'organe apparié, une diminution de l'épaisseur du parenchyme rénal est observée, ainsi qu'une expansion de l'appareil pyélocalicéen. De plus, la capacité urinaire naturelle du corps de l'enfant est réduite de 35%. À ce stade, sous réserve d'un traitement rapide, il est possible de restaurer partiellement l'état fonctionnel de l'organe endommagé.
  • Stade sévère. À ce stade du développement des changements pathologiques, il y a une double augmentation du volume de l'organe endommagé, tandis que sa capacité fonctionnelle est réduite de 80% ou plus.

En plus des classifications décrites, il existe une autre gradation de l'hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés, qui est basée sur le degré de lésion du parenchyme. Il existe 4 degrés d'hydronéphrose:

  • 1 degré. Il n'y a aucun changement structurel dans le parenchyme rénal, donc la maladie se déroule sous une forme latente.
  • 2 degrés. De légers changements structurels dans le parenchyme organique sont observés, ce qui n'affecte pas non plus l'état général de l'enfant..
  • 3 degrés. À ce stade, une partie importante de l'organe apparié est impliquée dans le processus pathologique, ce qui entraîne des signes cliniques d'hydronéphrose.
  • 4 degrés. Au stade terminal de la maladie, la destruction totale du tissu rénal se produit.

Changements dans les reins avec hydronéphrose. Source: Prourologiju.ru

Les raisons

La forme congénitale de cette maladie se fait sentir immédiatement après la naissance de l'enfant. Grâce aux méthodes de diagnostic modernes, l'hydronéphrose congénitale d'un nouveau-né peut être détectée au stade du développement intra-utérin au moyen d'une technique d'examen échographique.

Les facteurs prédisposants au développement de cette maladie sont une décharge élevée ou un rétrécissement de la lumière de l'uretère.

De plus, l'obstruction de l'uretère avec du tartre peut provoquer une hydronéphrose rénale unilatérale ou bilatérale..

Hydronéphrose dans le contexte de la lithiase urinaire, en règle générale, survient après la naissance d'un enfant, et les cas de formation de calculs rénaux au stade du développement intra-utérin sont extrêmement rares.

Une autre cause courante du développement de cette maladie est le reflux rétrograde de l'urine de la vessie vers l'uretère et le bassin rénal. Avec un développement incorrect du tube neural, il y a une détérioration de la conduction nerveuse, à la suite de laquelle le processus d'excrétion naturelle de l'urine est perturbé.

Les caractéristiques anatomiques de la structure du système urinaire chez un enfant jouent un rôle important dans la formation de l'hydronéphrose.

Une pathologie telle que le rétrécissement congénital du col de la vessie est l'une des causes potentielles du développement de cette maladie..

Une condition telle qu'un mégaurètre ou une augmentation pathologique de la taille de l'uretère peut améliorer l'écoulement naturel de l'urine..

Image clinique

Les symptômes de lésions rénales unilatérales ou bilatérales chez un nouveau-né se font sentir à 3 stades de l'hydronéphrose. Vous pouvez reconnaître la maladie par ces manifestations caractéristiques:

  • L'apparition de fragments de sang dans l'urine.
  • Douleurs abdominales, ce qui entraîne une larme excessive de l'enfant, un refus partiel ou complet de manger.
  • Violation du processus d'excrétion naturelle de l'urine. En fonction de la sévérité des modifications pathologiques, une diminution du volume d'urine excrété ou son absence totale peut être observée.
  • Une augmentation de la température corporelle et des signes d'intoxication générale, ce qui est typique de l'attachement d'une infection secondaire.
  • De plus, avec un examen général du nouveau-né et une palpation des organes internes, un néoplasme volumétrique se fait clairement sentir.

Un signe caractéristique du développement de cette maladie est la pyélonéphrite héréditaire, indiquant la nature congénitale de l'hydronéphrose.

Méthodes de diagnostic

La lésion gauche de l'organe apparié chez les nouveau-nés est un ordre de grandeur plus fréquent, en raison de la localisation anatomique du rein.

Très souvent, avec une longue évolution latente de la maladie, les enfants pendant de nombreuses années ne se plaignent pas de la détérioration de l'état général.

Le diagnostic complet de l'hydronéphrose congénitale ou acquise comprend des méthodes de laboratoire et instrumentales, parmi lesquelles:

  • Échographie rénale.
  • Analyse clinique générale de l'urine.
  • Analyse sanguine générale.
  • Test sanguin biochimique pour la créatinine.
  • Dans de rares cas, un enfant peut subir une imagerie par résonance magnétique.

Traitement

Le traitement efficace de l'hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés se produit uniquement en raison d'une intervention chirurgicale. L'efficacité de l'opération dépend directement du degré de dommages à l'organe, ainsi que de la présence et de la nature des complications. La correction chirurgicale vise à installer un stent dans la lumière de l'uretère pour augmenter sa lumière et améliorer la perméabilité.

Si la cause de l'hydronéphrose est un mégaurètre, une intervention chirurgicale est effectuée pour réduire la lumière de l'uretère et améliorer ses performances..

Toute méthode conservatrice d'influencer la maladie sera inefficace. L'utilisation de médicaments n'est recommandée que comme traitement symptomatique. Si l'hydronéphrose est compliquée par une infection, le nouveau-né se voit prescrire un traitement antibactérien.

Chirurgical

La maladie, diagnostiquée à 3 et 4 degrés de développement, implique une chirurgie d'urgence, qui sauvera l'organe endommagé. La procédure de correction chirurgicale de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés comprend l'ablation du tissu nécrotique, le stenting de l'uretère et la création d'une anastomose pelvienne-urétérale.

Grâce aux technologies modernes, les enfants avec un diagnostic similaire sont opérés à l'aide de la méthode laparoscopique, ce qui élimine le risque de saignement massif, ainsi que la fixation d'une infection peropératoire. Une opération réussie garantit une restauration partielle ou complète des fonctions de l'organe endommagé.

Toute mesure restrictive dans le régime alimentaire n'est prescrite qu'aux enfants de plus d'un an. Il n'y a pas de recommandations unifiées pour la nutrition des nouveau-nés atteints d'hydronéphrose congénitale ou acquise.

La prévention

La principale méthode de prévention de l'hydronéphrose congénitale est l'examen échographique régulier d'une femme enceinte.

Pour prévenir le développement de la variante acquise de la maladie, le traitement rapide de toutes les maladies du système urinaire chez le nouveau-né aide, ainsi que de contacter immédiatement un médecin spécialiste en cas de symptômes pathologiques chez le bébé.

Pronostic et complications

La stagnation de l'urine et l'expansion du système pyélocalicéal peuvent entraîner la mort de certaines sections du tissu rénal en peu de temps. Au fil du temps, cette pathologie peut entraîner la mort d'un organe apparié.

Avec le diagnostic opportun de l'hydronéphrose à un stade précoce et après la chirurgie, le pronostic de récupération et de vie normale est favorable. Avec des dommages importants au rein, ainsi que dans le contexte du développement d'une insuffisance fonctionnelle, une transplantation rénale peut être nécessaire.

informations générales

Avec l'aide des reins chez l'homme, une filtration 24h / 24 du liquide qui le traverse se produit.

Lorsque le bébé est atteint d'hydronéphrose, le rein ne fait pas pleinement face à la tâche qui lui est assignée, tous les produits métaboliques ne sont pas retirés, les substances toxiques sont retardées.

Si vous ne traitez pas l'hydronéphrose chez les nouveau-nés à temps, il existe un risque de mauvaise santé, d'apparition d'une insuffisance rénale, de problèmes avec le système nerveux central.

L'hydronéphrose a un autre nom scientifique - la transformation hydronéphrotique. Souvent, une maladie accompagne une personne toute sa vie et ne la dérange pas. Selon les statistiques, cette maladie est diagnostiquée plus souvent à l'âge de 40 à 50 ans.

Il est important de diagnostiquer l'hydronéphrose à l'aide d'ultrasons dans l'utérus pour fournir un traitement rapide au nouveau-né.

Mais si vous avez diagnostiqué une hydronéphrose chez un nouveau-né, il est important de commencer le traitement dès que possible, le bébé est plus susceptible de récupérer.

Hydronéphrose congénitale, stade de l'hydronéphrose

Chez un adulte, l'hydronéphrose est classée en congénitale et acquise. Mais si nous parlons d'un nouveau-né, ce n'est qu'une option - la première. L'hydronéphrose du rein gauche, du rein droit et des deux reins est distinguée. L'hydronéphrose congénitale chez les nourrissons comprend les étapes suivantes:

L'hydronéphrose congénitale peut affecter un ou les deux reins.

  • Premier. Le nom médical est pyéloectasie. En raison d'une altération de l'évacuation de l'urine, il s'accumule, la compression progressive des parois du rein commence, il continue de fonctionner normalement, mais augmente légèrement de taille.
  • Le deuxième. En science, on parle d'hydrocalicose. Se produit quelques mois après la pyéloectasie. Le rein augmente encore plus, commence à fonctionner de manière défectueuse. Elle survient avec un et les deux reins en raison de l'accumulation d'urine dans les canaux du parenchyme.
  • Le troisième est terminal. Le rein devient énorme, le parenchyme se transforme. Un bébé peut avoir une insuffisance rénale.

Causes de l'hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés

Comme mentionné ci-dessus, les causes de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés ne sont que congénitales.

Souvent, cette maladie est diagnostiquée dans l'utérus, car déjà à 4 semaines de gestation, le rein de l'embryon n'est pratiquement pas différent du rein d'un nouveau-né.

Très préjudiciable à la santé du fœtus est influencé par le mode de vie de sa mère. La cause de l'hydronéphrose est les caractéristiques structurelles du corps de l'enfant. Ceux-ci inclus:

  • rétrécissement du col de la vessie;
  • l'écoulement d'urine se produit au contraire - de la vessie à l'uretère;
  • interruptions dans le passage des influx nerveux du rein au cerveau et vice versa;
  • décharge élevée de l'uretère;
  • problèmes avec l'uretère proximal.

Causes et traitement de l'hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés

L'hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés est une maladie dans laquelle la fonction rénale est altérée. Littéralement, le nom de la maladie signifie «hydro» - eau, «néphro» - rein, eau dans le rein.

Avec l'hydronéphrose, les cupules du bassin sont affectées, l'uretère se rétrécit, les reins gonflent et l'écoulement d'urine dans la vessie ralentit considérablement.

C'est une maladie extrêmement dangereuse pour un nouveau-né, elle progresse rapidement et nécessite une attention particulière.

  • Causes d'occurrence
  • Symptômes
  • Traitement

Causes d'occurrence

Les causes de cette maladie sont identifiées en fonction de son type. Il existe 2 types de maladies: congénitale (primaire) et acquise (secondaire). L'hydronéphrose congénitale n'est inhérente qu'aux bébés.

La principale cause de maladie rénale chez les nouveau-nés est la structure anormale des canaux urinaires: lumière sous-développée de l'uretère; changements dans sa direction; obstruction des tubes uretères; vaisseaux présentant des anomalies qui entourent l'uretère et altèrent la perméabilité de l'organe.

Une telle anomalie survient même dans le développement prénatal, par conséquent, lors du passage d'une échographie, un spécialiste peut la remarquer. Les facteurs suivants peuvent affecter l'apparence de la pathologie:

  • le tabagisme et l'alcool pendant la grossesse;
  • stress
  • prendre des médicaments;
  • infections passées.

L'obstruction entraîne généralement une hydronéphrose, ce qui réduit la capacité de l'urine à quitter les reins dans la vessie. Un blocage implique une obstruction du bassin et du fragment de l'uretère - c'est un blocage à l'endroit où le rein et l'uretère se rencontrent (un tube qui permet à l'urine d'entrer dans la vessie).

L'hydronéphrose acquise chez les nouveau-nés est beaucoup moins courante que chez les adultes. Les raisons de l'acquisition peuvent être:

  • blessures lombaires;
  • inflammation de l'uretère d'origine différente, qui provoque une formation cicatricielle et un rétrécissement en elle;
  • calculs rénaux dus à une altération du métabolisme;
  • en raison d'une chirurgie.

Les symptômes de cette maladie se manifestent en fonction de la gravité de son évolution..

Il existe 3 degrés de pathologie:

  • le premier degré, dans lequel le rein est déjà élargi, mais son travail n'est pas cassé (le bassin du rein est tendu);
  • la seconde - le bassin et les cupules sont étirés, le fluide exerce une pression sur le parenchyme, à cause de quoi il s'atrophie;
  • troisième - atrophies des tissus rénaux et le rein meurt.

L'hydronéphrose rénale chez un nouveau-né du premier degré ne présente aucun symptôme et peut être détectée par hasard lors de l'examen.

Mais si la maladie se développe, les symptômes s'aggraveront également: des taches sanglantes peuvent apparaître dans l'urine, le ventre du bébé gonfle, l'appétit du bébé s'aggrave sensiblement, il devient apathique et dort constamment.

Au troisième degré, les symptômes peuvent inclure: augmentation de la pression artérielle, diminution ou absence d'urine, gonflement et sécheresse de la peau, nausées, fièvre, faiblesse prononcée et apathie, présence de sang dans les urines. Séparément, ces symptômes peuvent également indiquer d'autres maladies. Par conséquent, seul un médecin peut poser le bon diagnostic et déterminer la gravité.

Lorsque des symptômes d'hydronéphrose apparaissent chez les nouveau-nés, un pédiatre ou un néonatologiste prescrira des études:

  • test sanguin pour la présence d'un processus inflammatoire;
  • Analyse d'urine;
  • le sang d'une veine pour déterminer la concentration d'urée et, pour le test de Reberg, pour déterminer la fonction rénale;
  • échographie des voies urinaires;
  • urographie - introduction de contraste dans la veine d'un patient pour conclure un diagnostic et identifier les causes;
  • cystourethrography mixte - l'introduction de contraste pour voir ce qui empêche exactement l'écoulement de l'urine;
  • La TDM (tomodensitométrie) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) trouvent les causes de l'hydronéphrose chez les enfants, utilisent le contraste pendant la procédure, conduisant le nourrisson sous anesthésie;
  • néphroscintigraphie - une étude utilisant des radio-isotopes, évalue le degré de dommages aux reins.

L'hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés survient chez 10% des enfants. Il s'agit d'une maladie congénitale qui peut affecter à la fois un et les deux reins et rendre l'obstruction urinaire difficile..

Lorsque la maladie affecte le travail du bassin et des calices, juste à l'endroit où l'urine s'accumule pour s'écouler davantage à travers les uretères. Avec l'hydronéphrose, ce système est perturbé, ce qui entraîne des difficultés à uriner. Une augmentation de l'organe se produit, le parenchyme et le rein deviennent plus minces, à mesure que l'hydronéphrose se développe, il perd sa fonction, c'est-à-dire qu'il cesse de fonctionner.

Classification

Selon l'apparition de la maladie, l'hydronéphrose acquise et congénitale est distinguée. De plus, la pathologie acquise se développe en raison de la présence de calculs rénaux, ainsi que d'une pyélonéphrite, qui provoque des processus inflammatoires dans le système urinaire.

Il existe deux types de maladies:

  1. Hydronéphrose unilatérale. De tous les cas de maladie infantile, les lésions unilatérales des organes sont retrouvées dans 85% plus souvent qu'un autre type de cette pathologie. La chose la plus dangereuse est qu'avec la défaite d'un rein, le second compense complètement la quantité d'urine quotidienne et vous ne pouvez pas soupçonner la présence d'une pathologie dans le corps;
  2. Hydronéphrose bilatérale. Ce type de maladie ne représente que 15% des cas. Cette lésion grave peut entraîner la mort, car une violation de l'écoulement de l'urine entraîne l'accumulation de substances inutiles, ce qui provoque des dommages toxiques pour le corps.

De plus, l'hydronéphrose chez les nouveau-nés touche plus souvent les garçons que les filles, ceci est devenu connu grâce à de nombreuses années de statistiques.

Il y a 3 étapes de l'hydronéphrose. Dont chacun est caractérisé par une intensité différente de dommages aux organes.

  1. Au stade initial de la maladie, le tissu rénal et la fonction urinaire ne souffrent pratiquement pas. Il y a les plus petits changements mineurs;
  2. Le bassin du rein est agrandi, le rein s'amincit. La capacité d'excrétion est réduite de 30 à 40%. La deuxième étape est limite, car la fonction rénale, bien que partiellement, peut être restaurée;
  3. Le rein est considérablement augmenté (souvent 2 fois la norme), tandis que sa fonctionnalité est réduite de 80% ou plus.

Il existe également une classification en fonction du degré de destruction du parenchyme rénal:

  1. 1 degré. Le tissu rénal n'est pas cassé. Le premier degré est presque impossible à remarquer;
  2. 2 degrés. Le parenchyme est légèrement modifié, ce qui est presque imperceptible;
  3. 3 degrés. Dommages graves au parenchyme. Avec le troisième degré, un tableau clinique vivant commence;
  4. Le grade 4 est caractérisé par un parenchyme rénal détruit.

Symptômes

L'hydronéphrose chez un nouveau-né commence à montrer un tableau clinique vivant, en commençant par le troisième degré de dommages au parenchyme rénal. Par la force de l'augmentation du processus pathologique, divers symptômes s'intensifient et se rejoignent:

  • Violation de la production d'urine. À mesure que la destruction du rein augmente, moins seront libérés;
  • Douleur abdominale;
  • Avec la palpation ou les méthodes de diagnostic instrumentales, une formation volumétrique dans l'hypochondre sera remarquée, ce qui indique une maladie;
  • Urine mélangée à du sang;
  • Augmentation de la température corporelle de l'enfant. Se produit lorsqu'une infection est attachée..

Ces signes indiquent le développement de l'hydronéphrose chez le nourrisson. La pyélonéphrite héréditaire est le principal symptôme de l'hydronéphrose congénitale chez les nouveau-nés..

Les raisons

L'hydronéphrose congénitale chez les nourrissons commence le plus souvent à se manifester avec la naissance d'un enfant. Ainsi, lorsque l'enfant est dans l'utérus, il est possible de s'informer de la présence de cette pathologie et d'identifier les causes de l'hydronéphrose.

Par exemple, avec les caractéristiques anatomiques de la structure de l'uretère proximal: rétrécissement de la lumière de l'uretère ou décharge élevée. De plus, la cause peut être une pierre formée dans le rein et provoquant une obstruction, mais la possibilité de formation de calculs chez le fœtus pendant la période prénatale est sporadique et extrêmement rare..

Le reflux urinaire est une cause fréquente. Il y a un jet de liquide de la vessie dans l'uretère, car l'enfant ne peut pas aller aux toilettes. Une autre cause courante est la conduction altérée des impulsions le long du tube neural. Se produit avec une mauvaise formation du système nerveux pendant la période prénatale, en particulier - une innervation incorrecte de la vessie.

La structure anatomique du système urinaire joue un rôle important. Par exemple, le rétrécissement du cou dans la vessie ou d'autres caractéristiques anatomiques affectent la formation de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés. Une hypertrophie trop importante (mégaurètre) entraîne également une diminution du débit urinaire. De plus, les maladies infectieuses peuvent également affecter le développement de la pathologie. Le risque d'attraper l'infection est élevé si l'enfant ne reçoit pas suffisamment de soins.

Diagnostique

L'hydronéphrose chez un enfant est plus fréquente à gauche, car le rein gauche est légèrement plus élevé que le droit en raison de la structure anatomique normale du système urinaire humain. Il y a des cas où les enfants vivent avec ce diagnostic depuis de nombreuses années et ne connaissent pas la présence d'une pathologie.

Le diagnostic comprend des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, qui comprennent l'analyse d'urine, une radiographie de la région lombaire, une échographie des reins, qui détermine la taille de l'organe, ainsi que l'état du parenchyme. Une radiographie est effectuée avec contraste, et plus le rein est agrandi et le parenchyme est plus détruit, plus le contraste est affiché (car la sortie d'urine est difficile) et le contraste est très lumineux sur les images. Un diagnostic précis n'est possible que par le diagnostic et l'examen..

En plus de tout cela, j'utilise également des tomodensitogrammes rénaux et des études isotopiques pour aider à diagnostiquer dans les cas peu clairs..

Traitement

Le traitement de l'hydronéphrose chez les enfants n'est possible qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale. Plus tôt cette pathologie a été découverte chez le nouveau-né, plus l'issue de la maladie est réussie.

L'intervention chirurgicale vise à augmenter la lumière de l'uretère (en utilisant un stenting). Souvent, une pathologie accompagnant un nourrisson est un mégaurètre. Dans ce cas, il est nécessaire de rétrécir l'uretère pour rétablir un fonctionnement normal.

L'hydronéphrose bilatérale ne peut être guérie que par la chirurgie. Le traitement avec des remèdes populaires est également le bienvenu. En règle générale, une telle thérapie vise à prévenir l'inflammation lors de la fixation des infections. Souvent, les grottes de sel sont utilisées pour cela, la collecte rénale (uniquement avec l'autorisation d'un médecin!), La thérapie Sujok (effet sur les points sensibles du corps).

Des lésions rénales graves peuvent entraîner une perte complète des organes, une décomposition des tissus et parfois une dégénérescence des organes. Néanmoins, sans intervention chirurgicale, le traitement de l'hydronéphrose est impossible.

Opération

L'hydronéphrose des troisième et quatrième degrés nécessite une intervention chirurgicale immédiate, alors qu'il est toujours possible de sauver le rein. Même si la maladie n'a touché qu'un seul organe, l'opération doit être effectuée, car le rein ne pourra pas se rétablir tout seul. L'opération chez l'enfant comprend deux étapes successives:

  • Les tissus morts sont retirés, ainsi que les zones de rétrécissement ou d'expansion des uretères. Si nécessaire, une endoprothèse est réalisée;
  • La création d'une connexion artificielle de l'uretère et du bassin (anastomose).

Une telle opération avec hydronéphrose peut être réalisée à l'aide d'un laparoscope, ce qui minimise le risque d'infection postopératoire. Une opération réussie est considérée comme la restauration (totale ou partielle) de l'écoulement d'urine. Avec de telles interventions, les enfants quittent l'opération dans un temps assez court et commencent à vivre pleinement.

Régime

Dans de nombreuses maladies, les restrictions sur la consommation alimentaire jouent un rôle important. Toutes les restrictions sur les produits et l'introduction d'un régime spécial ne sont autorisées pour les enfants qu'après avoir atteint une certaine quantité de lei et, en règle générale, les enfants de moins d'un an ne sont pas affectés.

La prévention

Étant donné que l'hydronéphrose rénale chez l'enfant se présente sous la forme d'une pathologie congénitale, à des fins de prévention, une échographie programmée et un test d'urine sont prescrits en cas de suspicion d'initiation d'une pathologie. Cela vous permet de remarquer l'hydronéphrose chez le bébé à temps et de commencer le traitement, ce qui maximisera la préservation des reins chez les enfants.

Complications

Le blocage des voies urinaires, une forte hypertrophie rénale et une stagnation prolongée de l'urine peuvent entraîner un rejet des tissus et une nécrose, suivis de l'ablation de parties de l'organe ou du rein lui-même. La présence de pathologies concomitantes complique considérablement l'évolution de la maladie. Le développement de pathologies infectieuses affaiblit considérablement le système immunitaire et peut conduire à une infection généralisée, qui peut coûter la vie d'un enfant.

Mais malgré le développement de complications, le rein est un organe qui peut maintenir sa capacité de travail et remplir ses fonctions fonctionnelles dans le système urinaire.

Prévoir

Un enfant peut-il vivre après un traitement chirurgical de l'hydronéphrose? Avec une pathologie opportune et un traitement rapide, un résultat positif est garanti. L'hydronéphrose peut être guérie, mais si le rein a été gravement détruit, ses performances seront légèrement réduites, mais un tel résultat de la maladie est considéré comme positif.

L'hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés ou la transformation hydronéphrotique est une pathologie congénitale qui se développe en raison de problèmes de séjour fœtal du fœtus, moins souvent, en raison de rhumes ou de blessures. La pathologie est le plus souvent trouvée chez les garçons, avec une déformation touchant le rein gauche. La forme bilatérale n'est diagnostiquée que dans 5 à 15% des cas.

Causes de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés

Une déviation dans le développement des reins et des vaisseaux sanguins signifie une obstruction des canaux uretères, une compression externe possible, à la suite de laquelle l'urine ne s'écoule pas dans le bon mode et le volume, s'accumulant dans le bassin rénal. La pathologie entraîne une augmentation de la pression hydrostatique, une expansion de l'uretère et un rétrécissement de la vessie. La congestion urinaire dans le bassin augmente le risque de développer un parenchyme organique et des complications ultérieures.

L'hydronéphrose chez les nouveau-nés peut se développer pour les raisons suivantes:

  • Localisation perturbée de l'uretère;
  • La présence de changements structurels dans l'uretère;
  • La formation d'un vaisseau supplémentaire qui exerce une pression sur les canaux urinaires.

En règle générale, un signe avant-coureur de la maladie est une violation du régime de la femme enceinte: tabagisme, consommation d'alcool, traitement incontrôlé avec des médicaments. Tout cela a un effet négatif sur le fœtus, mettant en danger la santé du bébé à naître.

Diagnostic et symptômes de la maladie

La maladie se produit souvent sans symptômes prononcés, surtout si seul le rein gauche est affecté. Dans ce cas, l'organe apparié assume une fonction de substitution. Cependant, la pathologie peut être détectée par échographie, les résultats les plus corrects sont obtenus dans le deuxième mois de la naissance.

Lecture recommandée: symptômes et traitement des reins

  1. sang dans l'urine;
  2. ventre gonflé avec un comportement capricieux agité;
  3. douleur dans la région lombaire, un niveau élevé de gonflement;
  4. la violation du métabolisme de l'azote entraîne une intoxication - le bébé commence à démanger;
  5. dans les reins d'un nouveau-né, les plus petits composés se forment, appelés microlites (annonciateurs de calculs), qui provoquent le processus d'inflammation;
  6. une augmentation de la température en l'absence de signes extérieurs et la menace du rhume est une conséquence de l'infection avec stagnation de l'urine;
  7. cris pendant la miction - l'hydronéphrose du rein provoque une douleur intense, le bébé crie.

Si le bébé mange mal, devient léthargique, dort beaucoup, pisse un peu et se fatigue rapidement - cela devrait alerter la mère et consulter immédiatement le médecin. L'exécution de la maladie entraînera le développement d'une inflammation, qui sera beaucoup plus difficile à traiter..

Stades de développement de la maladie

On distingue trois degrés de la maladie:

  1. La pieloectasie est le degré auquel les symptômes cliniques sont pratiquement absents. Le seul signe d'hydronéphrose chez les nouveau-nés est une légère expansion du bassin, la fonctionnalité de l'organe à 100%.
  2. L'hydrokaliose est le deuxième degré qui survient après une courte période de temps si aucun traitement approprié n'est fourni. Le symptôme n'est pas seulement une forte expansion du bassin, visible lors de la palpation, mais aussi une diminution de la fonctionnalité des organes de près de 40%.
  3. Une insuffisance rénale explicite, une miction minimale ou complètement absente, une atrophie des tissus organiques avec une augmentation significative du bassin est le troisième degré de l'hydronéphrose congénitale. La pathologie conduit au développement d'une insuffisance rénale et au développement de maladies concomitantes.

Important! L'hydronéphrose bilatérale congénitale des nouveau-nés nécessite une intervention chirurgicale immédiate, en l'absence de traitement, les reins s'atrophient progressivement, ce qui entraîne une perte complète de la fonctionnalité des organes.

Traitement de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés

Certains cas nécessitent une intervention chirurgicale avec la nomination d'un traitement médicamenteux pour une rééducation complète. L'essence du traitement est la correction des défauts de l'approvisionnement en sang du corps, la réparation des tissus et la prévention des pathologies. Selon la gravité et les stades de développement de la pathologie, un traitement est prescrit:

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  1. La chirurgie est nécessaire dans certains cas, par exemple, en présence de la dernière forme sévère, alourdie par la déformation de la fonction de filtration, la présence d'une inflammation due à la stagnation de l'urine. L'opération est réalisée pour libérer les canaux urinaires et restaurer la fonction rénale. Le chirurgien utilise la pyéloplastie pour guérir d'une maladie, qui est l'option de traitement la plus modérée. La période postopératoire requise peut prendre jusqu'à 3 semaines, tandis que le cathéter est placé sur le bébé, mais dans certains cas, il est possible de s'en sortir avec un stent pour le drainage interne, puis le bébé sera à la maison dans 9-10 jours. Le stent est retiré après environ 60 à 90 jours.
  2. La thérapie antibactérienne vise à prévenir l'inflammation et le développement de pathologies infectieuses..
  3. En cas de diagnostic d'uréthrohydronéphrose, une résection de l'uretère est prescrite.

Important! L'intervention du plan chirurgical est également possible aujourd'hui au stade du développement intra-utérin, cependant, la conduction est causée par la présence d'un risque pour la vie de la mère et du bébé à naître, car elle provoque une naissance prématurée et d'autres complications. La méthode d'intervention est choisie uniquement par un spécialiste, en particulier, la pyéloplastie à 90% donne le taux de traitement le plus élevé pour une maladie congénitale et le rein restaure complètement son travail.

Le diagnostic de la pathologie à un stade précoce de développement est la clé du succès du traitement et de la prévention des complications. L'intervention chirurgicale n'est pas le "dernier espoir" pour maman et bébé, mais une pratique éprouvée et excellente. L'opération élimine les obstacles à l'écoulement d'urine aussi efficacement que possible, mais les méthodes conservatrices visent uniquement à éliminer les processus inflammatoires et sont utilisées comme thérapie préparatoire pour l'opération suivante. L'état aigu du patient nécessite un pompage préalable de l'excès de liquide du bassin rénal, qui est effectué à l'aide d'un cathéter.

Le premier et le deuxième degré d'hydronéphrose congénitale passent sans l'intervention d'un chirurgien, mais vous ne pouvez pas retarder la troisième étape, sinon il y a un risque élevé de développer une pyélonéphrite avec des complications ultérieures. Le pronostic le plus favorable chez les patients présentant une pathologie d'un rein, les dommages aux deux organes menacent le développement rapide et le développement de la maladie en insuffisance rénale. La moindre infection suffit pour que l'échec soit complété par des complications qui, si elles ne sont pas traitées, entraîneront une issue fatale.

Malgré le fait qu'une intervention chirurgicale dans le traitement de la maladie n'est pas toujours requise, la supervision d'un médecin est un facteur obligatoire. Effectuer des mesures préventives, des traitements thérapeutiques, surveiller l'évolution de la maladie - les mesures visent à prévenir le développement de la pathologie et à devenir quelque chose de plus grave.

Les prévisions pour la guérison des bébés sont très favorables. Selon les statistiques, les nourrissons atteints d'une maladie dont le diagnostic était opportun sont complètement guéris dans 98% des cas..

La formation des reins d'un nouveau-né est un long processus qui se produit au premier trimestre de la grossesse.

Si le processus de formation des organes du système génito-urinaire ne se déroule pas selon le plan prévu, un nouveau-né peut souffrir de diverses pathologies rénales.

Certains d'entre eux sont diagnostiqués même au moment du développement intra-utérin, l'hydronéphrose rénale est considérée comme l'une de ces pathologies..

Informations de base sur la maladie

Pour comprendre ce qu'est l'hydronéphrose, il convient de présenter le bassin rénal ou calice. Cela ressemble à une cavité. Une augmentation de cette cavité de volume, une violation de l'écoulement de l'urine, est caractérisée comme un processus pathologique.

Chez les enfants, l'hydronéphrose se produit pour plusieurs raisons, elle peut être unilatérale ou bilatérale.

La particularité de cette maladie réside dans le fait qu'elle peut passer sans traitement médical. Si l'hydronéphrose est diagnostiquée pendant la période où le fœtus est dans l'utérus, la femme est envoyée pour une consultation avec un urologue.

Après l'accouchement, le bébé est sous la surveillance d'un néonatologiste pendant un certain temps. Après 2-3 semaines, si l'état du bébé ne change pas, on lui diagnostique une "hydronéphrose rénale".

Le problème est que chez les nouveau-nés, les reins fonctionnent dans un certain mode et immédiatement après la naissance, une sténose de l'uretère peut être observée. Si la condition ne change pas, l'uretère ne se dilate pas, alors l'enfant est diagnostiqué.

Souvent, une violation de l'écoulement d'urine ne peut pas être immédiatement remarquée, surtout si l'hydronéphrose est unilatérale. Un néonatologiste et un certain nombre de procédures de diagnostic aideront à comprendre la situation..

Le médecin surveille le bébé avec un intervalle de plusieurs semaines, lui nomme une échographie des reins, cela vous permet d'identifier la pathologie, de la diagnostiquer et d'envoyer la mère et le bébé pour consultation avec le bon spécialiste.

Étiologie et pathogenèse

Si vous croyez aux statistiques, alors la pathologie est diagnostiquée chez 15% des nouveau-nés, seulement environ 20% des enfants naissent avec des signes d'hydronéphrose. Chez 5% des bébés, la condition se stabilise, n'a pas de fond pathologique.

Les principales causes de la maladie, les médecins comprennent:

  • sous-développement de la couche musculaire de l'uretère;
  • rétrécissement de l'uretère au site de décharge;
  • la présence d'un navire supplémentaire et supplémentaire;
  • violation de l'écoulement d'urine de l'uretère vers la vessie.

Chez les enfants, la pathologie est de nature congénitale, mais dans certains cas, son développement peut conduire à:

  • chirurgie du rein ou de l'uretère;
  • maladies inflammatoires du système génito-urinaire;
  • urolithiase (à condition que l'uretère soit partiellement ou complètement bloqué par une pierre);
  • processus adhésif qui affecte les parois de l'uretère.

La principale cause de la maladie est considérée comme une anomalie congénitale, un rétrécissement de l'uretère, une augmentation du tissu fibreux, bloquant le passage. L'uretère peut être bloqué et le bassin peut se dilater.

Stades de la maladie

Nominalement, la maladie a 3 étapes principales du cours. La différence entre eux est la gravité des symptômes:

  1. Au stade initial de développement (stade 1), les signes du processus pathologique sont absents ou s'expriment si faiblement que les parents ne soupçonnent pas que des processus pathologiques se produisent dans le corps du bébé. Lors d'une échographie, il est possible de détecter l'expansion du calice (bassin) du rein.
  2. Au 2e stade de développement de la maladie, une augmentation du volume du rein est observée, cela est dû à la rétention d'eau dans le corps. La capacité fonctionnelle des organes est réduite de 20 à 40%. En l'absence de thérapie adéquate, la condition progresse rapidement. Mais si un seul rein est affecté, le second volume complet (moins souvent partiel) compense l'état du patient. Aucun symptôme spécifique observé.
  3. Dans la 3e phase de la maladie, la taille du rein est considérablement augmentée, sa capacité fonctionnelle est réduite de 80%. Il y a des problèmes avec la sortie de liquide, si deux organes sont affectés, une insuffisance rénale est diagnostiquée. S'il n'y en a qu'un, il est possible de soupçonner la présence d'une pathologie, mais si vous ne consultez pas un médecin à temps, le rein commencera à se rejeter, à s'enflammer et un processus purulent apparaîtra. Cela entraînera de graves complications et peut entraîner une perte d'organes..

Il convient de noter que le plus souvent l'hydronéphrose est précisément de nature unilatérale, ce qui complique son diagnostic à un stade précoce de développement.

Symptômes

En médecine, on pense que l'hydronéphrose des reins chez la femme enceinte ne provoque aucun symptôme, c'est-à-dire qu'elle n'a pas de signes spécifiques. En fait, ce n'est pas entièrement vrai..

Les symptômes de la maladie sont complètement absents jusqu'à ce qu'il soit possible de compenser l'état du patient grâce au travail d'un organe sain.

Dès que le rein cesse de faire face au "volume de travail qui s'y est accumulé", le bébé a des signes prononcés d'hydronéphrose.

Ceux-ci peuvent inclure:

  • hématurie (l'apparition de stries de sang dans l'urine ou une augmentation significative des globules rouges);
  • douleur dans la colonne lombaire;
  • gonflement caractéristique de l'hypochondre (peut être détecté par palpation);
  • miction douloureuse et fréquente, avec une diminution de l'urine quotidienne.

Ces signes sont accompagnés de l'apparition d'un gonflement. L'accumulation de liquide dans le corps affecte négativement son travail et peut entraîner de graves complications.

Comment diagnostiquer et qui contacter?

Les procédures de diagnostic sont lancées après l'anamnèse. Il n'est pas possible d'interviewer le bébé pour des plaintes; pour cette raison, le médecin interroge les parents.

Après un examen visuel et une palpation de la vessie et de l'uretère à travers la paroi abdominale, les examens suivants sont prescrits:

  • Échographie des reins avec les uretères;
  • urographie avec introduction d'un agent de contraste;
  • test sanguin et analyse d'urine.

D'autres tests diagnostiques peuvent être prescrits, mais le plus souvent seul un diagnostic échographique est suffisant..

Si l'examen ne permet pas d'obtenir une quantité suffisante d'informations, ils écrivent une directive pour l'urographie. Mais l'introduction d'un agent de contraste peut avoir un effet toxique sur le corps du bébé.

Dans un premier temps, vous devriez vous adresser au pédiatre, il examinera l'enfant et, s'il y a des preuves, orientera un urologue ou un néphrologue. Vous pouvez contacter un néonatologiste, ces médecins se spécialisent dans le traitement des nouveau-nés et reconnaissent facilement la présence de changements pathologiques dans leur corps.

Thérapies

Le traitement de l'hydronéphrose rénale chez les nouveau-nés comporte plusieurs étapes, mais il doit être effectué sous la supervision d'un médecin, sinon la probabilité de développer des complications, la progression rapide de la maladie.

Méthodes traditionnelles

La pharmacothérapie pour l'hydronéphrose n'est pas effectuée. La spécificité de la maladie est telle que corriger le problème existant et normaliser le travail des organes n'est possible qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale. L'opération est considérée comme obligatoire, les parents ne peuvent que choisir la méthode d'intervention chirurgicale et en discuter avec le médecin.

Types d'intervention chirurgicale

Il existe plusieurs types de procédures chirurgicales qui peuvent sauver complètement l'enfant du problème..

Variétés d'opérations et leur brève description:

  1. La pyéloplastie est le principal traitement de la maladie. Elle implique l'ablation du segment uretère et la formation de son message avec le bassin rénal. Autrement dit, la partie rétrécie de l'uretère est retirée, un nouveau message se forme entre le bassin rénal et le canal, avec un large passage. En conséquence, l'urine peut s'écouler naturellement.
  2. Pyéloplastie antévasale - une opération similaire est effectuée en présence d'un vaisseau supplémentaire. De plus, un large message se forme entre l'uretère et le bassin. L'opération est considérée comme classique et, malgré la simplicité de l'opération, est très efficace..
  3. Pyéloplastie laparoscopique - la procédure est minimale traumatique. L'introduction est réalisée par de petites perforations dans la paroi abdominale. Le plus souvent, l'opération se fait par cette méthode, lorsque l'introduction dans la cavité abdominale est extrêmement indésirable.

L'intervention chirurgicale vous permet de vous débarrasser complètement des changements pathologiques, pour compenser l'état de l'enfant. Les procédures ne sont pas particulièrement complexes pour cette raison, l'opération est bien tolérée et ne nécessite pas une longue récupération.

Complications et période postopératoire

En l'absence de traitement adéquat, l'hydronéphrose peut provoquer:

  • pyélonéphrite;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • atrophie du parenchyme rénal.

Si le parenchyme rénal s'atrophie, même une intervention chirurgicale n'aidera pas à normaliser l'écoulement de l'urine. Dans ce cas, un traitement prolongé et une surveillance par un urologue seront nécessaires..

Les complications chirurgicales ne comprennent que l'inflammation ou l'infection des plaies dans la période suivant la chirurgie.

La période postopératoire prend une courte période et procède rarement à des complications. Pour récupérer complètement, le bébé suffit pour 2 semaines. Après le bébé pendant un certain temps reste sous la surveillance d'un urologue et d'un pédiatre de district.

Prévention et pronostic

Si le parenchyme rénal s'atrophie, le pronostic est mauvais. Si l'appel au médecin était opportun, ainsi que l'intervention chirurgicale, la fonction rénale peut être restaurée en totalité.

Les procédures préventives comprennent:

  • visiter une salle d'échographie pendant la grossesse;
  • observation d'un bébé par un néonatologiste après l'accouchement;
  • accès en temps opportun à un médecin en présence de signes pathologiques ou de conditions préalables pour eux.

L'hydronéphrose rénale est une maladie dangereuse qui peut entraîner de graves conséquences à long terme.

Afin de reconnaître la pathologie, il convient de surveiller attentivement la croissance et le développement du fœtus. S'il y a des signes pathologiques, demandez l'aide d'un urologue.