Principal

Tumeur

Qu'est-ce que la dilatation rénale et comment traiter cette pathologie?

La dilatation est une pathologie des reins, accompagnée d'une expansion du bassin et d'un écoulement retardé de l'urine. Le plus souvent, il se manifeste chez les garçons.

La dilatation selon le degré de complexité est divisée en pathologie facile, moyenne et complexe, qui nécessite des soins médicaux d'urgence..

Les raisons

Dans de nombreux cas, la dilatation des organes rénaux est congénitale. Elle survient en raison de la formation anormale de reins chez le fœtus pendant le développement fœtal.

Cela se produit lorsque le fœtus présente une sténose de l'uretère, en raison de laquelle sa lumière est rétrécie. Un tel rétrécissement est caractéristique lorsqu'il est plié en raison d'un placement incorrect du rein fœtal.

Cependant, la dilatation n'est pas toujours congénitale. Chez un adulte, l'expansion du bassin peut se produire en raison du blocage de l'uretère avec une grosse pierre.

Pour cette raison, l'urine n'est pas excrétée, ce qui provoque sa stagnation. L'accumulation de grandes quantités d'urine conduit à l'expansion du bassin rénal.

Les violations de l'écoulement de l'urine peuvent être causées par des néoplasmes bénins ou malins dans l'uretère, qui bloquent également ses lumières, rendant la miction impossible.

Symptômes

La dilatation rénale ne présente pas de symptômes spécifiques à une telle pathologie. Cependant, le patient présente encore certains signes indiquant des problèmes rénaux.

Ce sont des symptômes caractéristiques de la pathologie qui provoquent la survenue d'une dilatation..

Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs qui surviennent dans la région lombaire. La douleur peut être localisée ultérieurement dans la région inguinale..

Le côté avec lequel les spasmes douloureux sont plus pleinement ressentis indique un rein affecté. Un seul rein est plus souvent dilaté, bien que l'on connaisse une dilatation rénale bilatérale..

Des envies fréquentes d'uriner peuvent indiquer une expansion du bassin rénal, qui dans la plupart des cas échoue. En outre, les patients ont une augmentation de la taille (ballonnements) de l'abdomen.

Pendant l'urètre, le flux n'a pas la bonne pression, le liquide urinaire est libéré lentement, il y a des écoulements sanguins.

L'hématurie pendant la dilatation des reins indique des calculs qui, en train de sortir du corps, ont bloqué les canaux urinaires.

Diagnostique

Tout traitement est précédé d'une étude diagnostique à part entière, qui permet d'identifier non seulement la pathologie elle-même, mais aussi d'établir la cause de la dilatation.

La méthode de diagnostic instrumentale la plus courante est l'échographie, au cours de laquelle il est possible d'évaluer les organes rénaux, pour établir toute violation associée à la structure des reins.

Très souvent, la dilatation est diagnostiquée par hasard, en cours d'échographie en relation avec d'autres maladies des organes internes.

L'échographie aide à détecter la dilatation rénale non seulement chez l'adulte, mais aussi chez le fœtus, lorsqu'une femme enceinte est envoyée pour diagnostic pour une période de plus de dix-huit semaines.

La dilatation rénale peut également être détectée lors des tests de laboratoire de sang et d'urine. Cependant, dans la pratique médicale, il y a eu des épisodes où la dilatation s'est déroulée sous une forme complètement cachée.

Lors des tests de laboratoire, il n'est pas apparu, seuls les diagnostics instrumentaux ont pu le détecter.

Dans certains cas, pour confirmer la présence d'une expansion du bassin du patient peut être envoyé pour une urographie ou une cystographie.

Traitement

Étant donné que la dilatation s'accompagne d'une violation de l'écoulement d'urine, il est très important de commencer le traitement en temps opportun. Le problème est que l'expansion du bassin provoque des maladies rénales dangereuses: pyélonéphrite et hydronéphrose.

Ces deux pathologies, en l'absence de traitement approprié, provoquent une insuffisance rénale, ce qui oblige le patient à subir une hémodialyse ou à effectuer une transplantation d'organe..

Sinon, l'insuffisance rénale est fatale.

Bébé regarde

Le traitement de l'élargissement pelvien implique l'élimination de la cause qui a provoqué la pathologie. Avec une dilatation congénitale, une intervention chirurgicale est effectuée, au cours de laquelle les voies urinaires sont restaurées.

Cependant, dans de nombreux cas, la dilatation congénitale se produit indépendamment au cours de la première année de vie du nouveau-né. Les médecins établissent uniquement une surveillance pour un tel bébé..

Lors du rétrécissement de l'uretère, un cadre spécial est installé qui offre un dégagement normal, permettant à l'urine normale de s'écouler.

Si l'expansion du bassin est causée par le blocage des canaux avec de la pierre, conduisez une thérapie visant à dissoudre, à écraser et à enlever la pierre.

La prévention

Afin de prévenir l'expansion du bassin rénal, il est important de suivre des mesures préventives qui nécessitent une bonne nutrition, l'utilisation de grandes quantités d'eau afin de prévenir la lithiase urinaire.

Étant donné que les processus inflammatoires peuvent provoquer une dilatation, les médecins recommandent aux patients d'éviter toute hypothermie, toutes les procédures d'hygiène doivent être suivies.

Une bonne aide à des fins préventives est la phytothérapie. Les médicaments à base de plantes peuvent augmenter les forces immunitaires de l'organisme, qui luttent avec succès contre les bactéries pathogènes.

Il est très important de consulter le médecin périodiquement et également de subir un examen diagnostique à temps si des signes inhabituels pour la vie ordinaire apparaissent..

Le traitement des pathologies aux stades initiaux ne leur permet pas de provoquer de nouvelles maladies.

Causes de l'élargissement du bassin rénal chez un adulte

Les reins remplissent plusieurs fonctions importantes dans le corps humain. Le principal est urinaire.

Le tissu rénal filtre le sang, en extrayant les produits métaboliques qui ne sont plus nécessaires, et les excrète sous forme d'urine, qui est collectée dans le système pyélocalicéal.

Faire sortir l'urine nécessite le travail conjoint du bassin, des uretères, de la vessie et de l'urètre.

informations générales

Le bassin rénal est une cavité en forme d'entonnoir qui sert à recueillir l'urine des coupes et à la drainer dans les uretères. Les dimensions normales du bassin sont d'environ 7 mm. S'ils dépassent 10 mm, il existe alors une pathologie appelée "expansion du bassin" ou "pyéloectasie".

Chez les femmes enceintes, en raison des particularités du fonctionnement de leur corps lors du port d'un enfant, les dimensions du bassin peuvent atteindre 27 mm et en même temps rester normales. Après avoir accouché, ils rebondissent.

Il existe une pyéloectasie bilatérale et unilatérale. Le rein gauche est affecté plus souvent que le droit, cela est dû aux particularités de sa structure.

Étiologie et pathogenèse

Les causes de la pyéloectasie sont divisées en congénitales et acquises. Chacune de ces formes, à son tour, peut être organique (en raison de déviations dans la structure du rein) ou dynamique (résultant d'un débordement du système pyélocalicéal avec l'urine).

Les causes dynamiques congénitales de l'expansion du bassin comprennent:

  • sténose - rétrécissement persistant du canal de sortie de l'urètre;
  • phimosis - pathologie du prépuce sous la forme d'un rétrécissement qui empêche la divulgation de la tête du pénis.
  • la formation de rétrécissements ou de valves dans l'urètre et les uretères;
  • violation de la vessie due à des pathologies neurologiques (dysfonctionnement neurogène).

Pathologies dynamiques acquises précurseurs de l'élargissement pelvien:

  • les maladies qui provoquent une augmentation significative du volume d'urine (diabète sucré, etc.);
  • processus inflammatoires et infectieux dans les reins;
  • néoplasmes dans la prostate ou l'urètre;
  • rétrécissement inflammatoire ou traumatique de l'urètre;
  • changements hormonaux;
  • détérioration du péristaltisme des voies urinaires (plus fréquemment observée chez les personnes âgées).

Les causes organiques congénitales de la maladie comprennent:

  • des anomalies dans le développement de diverses sections du système urinaire (vessie, uretères, reins) qui interfèrent avec l'écoulement normal de l'urine;
  • changements dans les vaisseaux sanguins interconnectés avec les voies urinaires.

Les causes organiques acquises de pyéloectasie comprennent les pathologies suivantes:

  • inflammation des uretères et / ou des tissus environnants;
  • tumeurs dans les organes génito-urinaires ou voisins;
  • néphroptose, connue sous le nom d '«abaissement» du rein ou de rein «errant» - l'organe quitte son lit et descend, entraînant un excès ou une torsion des uretères;
  • urolithiase (urolithiase) - la formation de calculs dans les organes du système urinaire;
  • Syndrome d'Ormond - la formation de tissu cicatriciel compressant les uretères;
  • blessures urétérales.

Les pathologies organiques congénitales se retrouvent souvent chez le fœtus dans l'utérus et chez les nouveau-nés. Ceci est généralement la conséquence d'anomalies dans les parois des voies urinaires supérieures..

Pieloectasia pendant la grossesse

Une augmentation de la taille du bassin rénal jusqu'à 18-27 mm chez la femme enceinte est considérée comme une norme physiologique.

Elle est causée par des difficultés à éliminer l'urine en raison de la pression de l'utérus augmentant de taille sur les uretères, et après l'accouchement, en règle générale, elle disparaît.

C'est bien pire si la pyéloectasie chez la femme enceinte est causée par une infection, une formation de calculs ou une inflammation. Dans ce cas, il faut parfois recourir à la chirurgie. Le plus souvent, les femmes enceintes ont une pathologie du rein droit.

Le fœtus du bassin est déjà visible à 17-20 semaines de gestation. Ses tailles normales sont de 4 mm à 32 semaines et de 7 mm à 36e.

Avec l'extension du bassin à 10 mm, la surveillance du processus et du traitement du bébé après l'accouchement est nécessaire. Une confirmation diagnostique importante de la pathologie est l'absence de changements dans la taille du bassin chez les enfants avant et après la miction.

Donnée statistique

La pyélectasie unilatérale (atteinte d'un rein) est plus courante que bilatérale, mais elle est beaucoup plus facile.

L'expansion du bassin est plus fréquente chez les hommes, les garçons tombent malades 4 à 5 fois plus souvent que les filles. Chez le fœtus, une pathologie est détectée dans environ 2% des cas lors de l'examen échographique des femmes enceintes.

Image clinique

Symptomatiquement, la pyéloectasie ne se manifeste pas le plus souvent. Une personne ne ressent pas de douleur, sa fonctionnalité reste normale. C'est le danger de cette pathologie.

Les symptômes peuvent ne pas concerner l'expansion même du bassin, mais les maladies qui l'ont provoquée.
Si la stagnation de l'urine se produit pendant une longue période, des infections et des inflammations peuvent se développer, qui se manifesteront par des symptômes correspondants..

Le plus souvent, la pyéloectasie est détectée accidentellement par échographie pour une autre raison. Un examen plus approfondi visant à établir la cause de la pathologie vous permet de diagnostiquer avec précision la maladie.

Étapes de l'écoulement

Selon le degré de développement du processus destructeur, la pyéloectasie est divisée en 3 étapes:

Si elle n'est pas traitée, l'état pathologique est progressif. Sa forme en forme d'entonnoir se transforme en sphérique. Sous la pression de la cavité élargie, le parenchyme hépatique se déplace vers le bord.

Les néphrons, les unités fonctionnelles du tissu hépatique dans lesquelles le sang est filtré, commencent à mourir et sont remplacés par du tissu fibreux. Les reins sclérosent, perdent leur fonctionnalité, diminuent de taille, rétrécissent..

Symptômes chez les femmes enceintes

Les principaux symptômes de la pyéloectasie chez les femmes enceintes sont les maux de tête et les douleurs lombaires. Si le processus se produit dans un contexte d'infection, une température élevée peut apparaître. En présence d'urolithiase, la douleur peut devenir forte, continue.

Une mauvaise production d'urine avec une forte envie d'uriner peut également signaler une pyéloectasie.

Mesures diagnostiques

La principale étude diagnostique primaire pour l'expansion du bassin est l'échographie. Une référence pour examen est donnée par un urologue, un néphrologue ou un thérapeute.

Cependant, l'échographie établit uniquement le fait de la pyéloectasie, c'est-à-dire une augmentation de la taille du bassin, mais ne dit souvent rien sur les causes qui l'ont provoquée. Par conséquent, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires:

  1. Analyse d'urine, qui permet d'établir des écarts dans le travail de l'ensemble du système urinaire, d'identifier la présence d'inflammations et d'infections.
  2. Cystographie. Il s'agit d'une étude de la vessie en y injectant un agent de contraste, suivie d'une fluoroscopie.
  3. Urographie. Identique à la cystographie, mais uniquement par rapport au rein.

En règle générale, ces études suffisent à établir la nature de la maladie et à prescrire un traitement. Avec une petite augmentation du bassin, ils choisissent une tactique attentiste, surveillant le processus par échographie tous les 3-4 mois chez les adultes et tous les six mois chez les enfants.

Thérapies

Le traitement de la pyéloectasie rénale peut être chirurgical ou conservateur et vise à éliminer la cause profonde qui a causé la pathologie..

Dans certains cas, la maladie ne nécessite pas de traitement. Par exemple, une pathologie détectée chez le fœtus est souvent résolue d'elle-même..

Dans ce cas, des tactiques dans l'attente sont recommandées - surveillance périodique du processus à l'aide d'ultrasons sans prendre aucune mesure.

La pyélectase chez les femmes enceintes disparaît également dans la plupart des cas d'elle-même et ne nécessite pas de traitement.

Médicaments et méthodes traditionnelles

Un traitement spécifique de la pyéloectasie avec des médicaments n'a pas été développé, car la maladie peut être causée par diverses pathologies. Le type de traitement est déterminé dans chaque cas, en fonction de la cause profonde. Les méthodes possibles de traitement conservateur comprennent:

  • antibactérien;
  • désintoxication;
  • immunocorrecteur;
  • et thérapie cholélitolitique (Kanefron, piston et autres médicaments sont utilisés pour dissoudre les calculs).

Si nécessaire, phytothérapie et vitamines, des agents enzymatiques sont prescrits.

À haute pression dans le système urinaire, des antispasmodiques myotropes sont prescrits, relaxant les muscles lisses des canaux urinaires et des cavités.

Des procédures physiothérapeutiques peuvent être prescrites. Dans certains cas cliniques, le traitement à base de plantes est très bénéfique..

Ai-je besoin d'une opération?

La nécessité d'une intervention chirurgicale est déterminée par les résultats du diagnostic. Selon les statistiques, une intervention chirurgicale est réalisée dans 10 à 40% des cas. Il est indiqué pour la lithiase urinaire, lorsque les incréments formés empêchent l'élimination de l'urine. La chirurgie est également indiquée en cas de reflux vésico-urétéral, ainsi que d'hydronéphrose.

Dans la plupart des cas, la chirurgie est réalisée à l'aide de méthodes mini-invasives - endoscopie ou lithotripsie (écrasement des pierres avec des ondes sonores). Lors du rétrécissement de l'urètre et des uretères, une endoprothèse est réalisée - une introduction aux endroits rétrécis des stents qui dilatent le conduit.

ethnoscience

En ce qui concerne la pyéloectasie, la médecine traditionnelle est limitée pour la même raison que le manque de développement d'un traitement médicamenteux spécifique - la maladie peut être causée par diverses raisons.

Pour le traitement du système génito-urinaire, des décoctions et des infusions d'herbes diurétiques, anti-inflammatoires et dissolvantes de sel sont utilisées. Vous pouvez notamment utiliser cette recette.

Le millepertuis, les cynorrhodons, les feuilles d'airelle rouge, les stigmates de maïs et la menthe poivrée pris dans un rapport de 3: 3: 4: 4: 1 sont brassés avec de l'eau bouillante et infusés pendant plusieurs heures. Une infusion de 100-150 ml est prise pendant 20 minutes avant chaque repas.

Avant d'utiliser la médecine traditionnelle, vous devriez toujours consulter un médecin.

Complications possibles

La complication la plus dangereuse de la pyéloectasie est l'insuffisance rénale, qui survient progressivement. Parmi les moins dangereux, mais aussi assez graves, on trouve:

  • l'ectopie (prolapsus) de l'uretère est une pathologie rare dans laquelle l'uretère se connecte à l'urètre ou au vagin;
  • mégaurètre - allongement et expansion acquis (moins fréquents) ou congénitaux de l'uretère, résultant d'une sténose des voies urinaires et / ou d'une pression élevée dans la vessie;
  • hydronéphrose - une forte augmentation constante dans la zone pyélocalicée;
  • reflux vésico-urétéral (vésico-urétéral) - le retour de l'urine de la vessie vers le rein;
  • urétérocèle - la formation d'une cavité sphérique supplémentaire dans la vessie dans la zone où l'uretère y pénètre.

La prévention des maladies

L'une des principales mesures préventives concernant non seulement cette maladie, mais aussi d'autres maladies du système génito-urinaire est la régularité de la miction. Ne restreignez pas l'envie naturelle de vider la vessie.

Une vie physiquement active évite la congestion dans la région pelvienne, améliore la circulation sanguine, empêche la stagnation et normalise le détournement d'urine.

Dans certains cas, limiter l'apport hydrique est une bonne mesure préventive contre la pyeloectasie..

Le diagnostic et le traitement en temps opportun des maladies infectieuses réduisent également le risque de pyéloectasie.

La pyélectasie asymptomatique ne doit pas induire en erreur quant à son danger. L'augmentation persistante est une maladie grave qui peut entraîner les pires conséquences, y compris l'insuffisance rénale..

Par conséquent, si vous avez vu une pyéloectasie avec une échographie, ne refusez en aucun cas des études supplémentaires, et encore plus du traitement prescrit par le médecin.

Le système pyelocaliceal est élargi qu'il?

Qu'est-ce qu'un système pyelocaliceal? C'est l'un des principaux composants du corps humain. Elle est chargée de réguler l'accumulation et l'excrétion d'urine.

Le cortex et la moelle épinière pénètrent dans le parenchyme du système pyélocalicéal (la partie interne des reins). Dans un rein, il y a six à douze petites tasses. Ils se réunissent par paires, formant quatre grandes tasses. Lors de l'ouverture, les bonnets vont dans le bassin.

À l'endroit où les cupules passent dans le bassin, il y a une structure anatomique - le cou. Étant donné que le cou est étroit, avec le développement de la lithiase urinaire, même la plus petite pierre peut bloquer complètement le calice. Ainsi, l'expansion ou la calicoectasie du calice commence.

Le bassin est une cavité en forme d'entonnoir qui accumule l'urine. L'intérieur du bassin a une membrane muqueuse, qui ne succombe pas aux effets agressifs de l'urine. Les muscles lisses sont situés sous la doublure intérieure et sont doublés de plusieurs couches. En raison des muscles lisses, le liquide des reins pénètre dans l'uretère, par des mouvements péristaltiques ondulants.

Ainsi, nous pouvons conclure que le système pyelocaliceal est un système collecteur unique dans le corps humain qui fonctionne constamment.

Toutes les parties de ce système sont étroitement interconnectées et si au moins une liaison cesse de fonctionner normalement, les autres liaisons échoueront. À l'avenir, cela peut entraîner de graves maladies rénales et des pathologies du système urinaire.

Troubles du système pyélocalicéal des reins

Toute maladie rénale affecte négativement le travail du système pyelocaliceal. La première étape est un changement de taille, c'est-à-dire une expansion du système pyelocaliceal.

L'élargissement des chls (système pyelocaliceal) est diagnostiqué avec une lithiase urinaire. L'expansion commence en raison du colmatage du cou avec des pierres.

L'expansion du cou des deux reins résulte de:

  • malnutrition ou altération de l'alimentation;
  • apport hydrique insuffisant;
  • surpoids;
  • diverses pathologies systémiques conduisant à un dysfonctionnement métabolique;
  • thérapie à long terme avec certains médicaments.

Lorsque la pierre quitte le système pyelocaliceal, l'uretère est mécaniquement bloqué. Dans ce cas, l'accumulation d'urine se produit en mode normal, et en cas de violation de l'écoulement, une augmentation (expansion) des cupules et du bassin se produit. Un tel processus donne au patient une gêne désagréable, qui se transforme en douleur aiguë. Les médecins appellent ce phénomène colique rénale..

Il y a des cas fréquents où l'écoulement perturbé d'urine des reins dure longtemps. Elle est provoquée par des néoplasmes qui pressent les parois de l'uretère ou par la formation de cicatrices dans la lumière du canal urinaire. Ainsi, une expansion progressive du système pyelocaliceal commence. Malheureusement, dans de tels cas, la maladie est asymptomatique et ne peut être détectée que lors d'un essai clinique..

L'élargissement du rein droit ou du rein gauche peut comprimer le parenchyme. Dans de tels cas, il existe un trouble circulatoire qui, au fil du temps, contribue à la nécrose des nécrons. Parfois, la maladie se termine par l'ablation d'un des reins.

La perturbation du système pyélocalicéal peut être causée par une pyélonéphrite. Cette pathologie commence à la suite de processus inflammatoires. Les agents responsables d'une maladie infectieuse pénètrent dans le bassin ou le calice à travers la zone des organes génitaux externes.

Plus rarement, les bactéries peuvent pénétrer par des foyers de processus inflammatoires. Cela est dû à une immunité altérée. Dans de tels cas, le système pyelocaliceal se dilate en raison d'exsudats inflammatoires. Vous pouvez traiter le processus pathologique à l'aide de médicaments antibactériens.

Il existe une malformation congénitale du système pyelocaliceal. Le plus souvent, les médecins diagnostiquent à la naissance un doublement d'un des reins.

Expansion du système pyelocaliceal

D'une autre manière, ce processus pathologique est appelé dilatation du système pyélocalicéal des reins. Fondamentalement, la dilatation est une pathologie acquise, mais parfois elle peut être congénitale.

La cause de la pathologie congénitale est la sténose. Stricture - un rétrécissement important ou un chevauchement complet de la lumière de l'uretère, qui se produit pendant le développement fœtal. Parfois, l'uretère est si rétréci que l'urine peut à peine le traverser.

Si le système pyélocalicéal des reins se dilate en raison d'autres maladies, le résultat final est que les médecins diagnostiquent l'hydronéphrose.

L'une des principales raisons du développement de l'hydronéphrose est un écoulement d'urine perturbé à un niveau chronique. Cela peut entraîner une stagnation de l'urine dans les reins. Dans de tels cas, l'urine n'a pas la possibilité d'aller complètement au-delà du bassin rénal dans la vessie. Cela peut être dû à:

  • colmatage avec des pierres de l'un des maillons du système pyélocalicéal;
  • processus oncologique;
  • changements dans la structure des tissus dans lesquels il y avait un long processus inflammatoire;
  • lésions rénales traumatiques.

Lorsque le mouvement normal de l'urine est perturbé dans le corps humain, ses particules restent toujours dans le bassin rénal. Pour cette raison, la pression dans le système pyélocalicéen augmente. Cela est dû au fait que la structure de ce système se compose de plusieurs couches de muscles qui peuvent s'étirer. Par conséquent, une compensation du débordement et de l'augmentation de pression se produit. Si le processus pathologique n'est pas traité pendant une longue période, le calice et le bassin ne peuvent pas revenir à leur taille normale. La première étape de la pathologie est appelée calicoectasie..

Sans traitement en temps opportun, le processus pathologique s'étend au parenchyme rénal et provoque une déformation du système pyélocalicéal. À haute pression constante, les parois rénales perdent leur densité et deviennent beaucoup plus minces.

Cela conduit à un apport sanguin inapproprié et inadéquat. L'hydronéphrose négligée entraîne un dysfonctionnement complet du tissu rénal. En conséquence, l'insuffisance rénale commence à se développer.

Lorsque l'expansion du système pyelocaliceal commence dans le corps humain, le patient a alors:

  • douleur douloureuse dans le bas du dos et l'abdomen;
  • écoulement sanglant dans l'urine;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • gonflement des membres inférieurs et du visage.

Le système pyelocaliceal peut se développer à la suite de:

  • développement anormal du calice et du bassin;
  • blessure aux parois et à la coque interne des reins;
  • pathologies urolithiques.

Néoplasmes dans le système pyélocalicéal

Ces dernières années, de plus en plus de pathologies des maladies rénales ont été provoquées par des processus tumoraux. En règle générale, ce phénomène est diagnostiqué dans le rein droit. Lorsque la composante glandulaire de la couche épithéliale du bassin est endommagée, un autre type d'adénocarcinome apparaît. Avec le développement rapide du processus tumoral, le système pyélocalicéen se déforme et se dilate fortement.

Les premiers symptômes apparaissent sous forme d'hématurie et de douleur dans la région lombaire. Un néphrologue spécialisé est impliqué dans le diagnostic et le traitement de ce problème, qui doit examiner attentivement tous les signes qui apparaissent. Un signal grave est la nausée, les réflexes de vomissement, la perte d'appétit et la faiblesse générale du corps.

Il est facile de diagnostiquer une tumeur bénigne et maligne à l'aide de l'échographie et de la tomodensitométrie. Un spécialiste expérimenté peut déterminer la présence d'un néoplasme en effectuant une étude objective simple. Si l'urologue a des soupçons, il peut appuyer profondément sur la cavité abdominale et ressentir une grosse tumeur.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer avec précision la taille de l'adénocarcinome dans la région du système pyelocaliceal et combien il a affecté le reste de la structure rénale.

Traitement

Le traitement de l'hypertrophie rénale dépend de facteurs provoquants. Si le système pyelocaliceal s'est développé en raison du développement de la lithiase urinaire ou de la pyélonéphrite, vous pouvez arrêter le traitement médicamenteux.

Si les tissus des reins sont gravement endommagés à la suite d'anomalies congénitales, le traitement n'est effectué que dans le but d'éliminer les symptômes désagréables. Si le patient est dans une situation difficile, le traitement est effectué par hémodialyse ou chirurgie.

Les symptômes de l'élargissement du rein du rein: qu'est-ce que c'est et quelles sont les causes de la maladie

Les maladies du système urinaire sont souvent présentes dans la population. Sans thérapie adéquate au final, la pathologie peut entraîner une insuffisance rénale. Par conséquent, la mise en œuvre rapide des mesures médicales et préventives est si importante..

Parmi les facteurs qui jouent un rôle important dans le développement d'une condition pathologique, appelée pyéloectasie.

Ce terme désigne la déformation des reins du rein: ce qu'il ressort de l'interprétation de l'abréviation. Système cupule-bassin - structure anatomique dans laquelle le liquide retiré des tubules rénaux est collecté.

Si un adulte a un bassin rénal élargi, il y a très probablement une obstruction à l'écoulement de l'urine. La pathologie est généralement détectée par échographie. L'enquête aide à découvrir pourquoi le bassin est élargi.

Système coupe-bassin

L'accumulation d'urine a lieu dans les reins, qui sont plusieurs cavités interconnectées. Le système pyélocalicéal des reins comprend:

  • petites tasses (6-2), fusionnant en 2-3;
  • grandes tasses (2-4) reliées entre elles;
  • bassin.

Un bassin normalement formé d'un rein adulte a des dimensions allant jusqu'à 1 cm. Pendant la grossesse, son expansion à 27 mm n'est pas considérée comme une pathologie. L'urine est éliminée des tubules par les papilles rénales.

Leur structure empêche le reflux d'urine. Le système pelvien, qui a des parois imperméables, joue un rôle important pour assurer la fonction urinaire.

Hypertrophie pelvienne rénale

La violation de l'écoulement de l'urine provoque une augmentation de la pression dans le système abdominal des reins. Si le processus est permanent, les parois du CWS sont étirées et affaiblies. Le résultat est une augmentation du bassin rénal.

Qu'est-ce que la pyéloectasie rénale et quelle est sa différence avec l'hydronéphrose? Ces termes reflètent la même condition..

Au premier stade de l'hydronéphrose, seul un changement de la taille du bassin rénal est observé. Si le CLS est déformé, le tissu parenchymateux souffre au fil du temps, conduisant à une nouvelle progression de l'hydronéphrose.

Formes de pyéloectasie

Il existe une pyéloectasie bilatérale et unilatérale. Le processus peut également affecter le bassin du rein droit ou entraîner une dilatation du bassin du rein gauche.

La défaite de l'un des CLS est due à une obstruction au niveau de l'uretère correspondant. Si le processus pathologique est localisé en dessous ou si les deux uretères sont affectées, une dilatation du bassin des deux reins se développe.

Selon la largeur du bassin du rein et si les fonctions rénales sont altérées, 3 degrés de gravité de la maladie sont distingués:

Le type de pyéloectasie dépend également des causes de la formation de la pathologie. On distingue les formes organiques et dynamiques de caractère congénital ou acquis..

Raisons et mécanisme de développement

L'hypertrophie rénale peut être congénitale ou acquise. Chez un enfant, la dilatation du bassin des deux reins est généralement due à des anomalies du développement intra-utérin.

La forme acquise peut être le résultat d'une urolithiase, d'une tumeur ou de processus inflammatoires. Dans l'enfance et chez l'adulte, les formes organiques et dynamiques de pyéloectasie peuvent être détectées.

La forme organique combine les conditions qui se produisent lorsque l'uretère est obstrué en raison d'un traumatisme, d'une inflammation, d'un processus tumoral, de calculs rénaux, d'anomalies congénitales.

La variante dynamique de la pathologie est causée par une augmentation significative de la quantité d'urine en cas d'adénome de la prostate, de maladies inflammatoires ou infectieuses, de dysfonctionnements neurogènes, de lésions urétrales, de phimosis, de troubles endocriniens.

Les parois CLS contiennent des fibres musculaires qui assurent leur élasticité et leur motilité. Normalement, dans le système pelvien, la pression est maintenue dans certaines limites en raison de l'écoulement constant de fluide à travers les uretères.

Une constriction ou un blocage partiel à n'importe quel niveau des voies urinaires entraîne une augmentation de la pression au-dessus de l'obstruction.

Le passage à travers ceux-ci peut être altéré non seulement en raison de la présence d'obstacles, mais également en raison du rejet du contenu de la vessie dans l'uretère.

Jusqu'à une certaine limite, le problème peut être compensé par une augmentation du péristaltisme. Mais au fil du temps, le bassin rénal augmente.

En raison de l'augmentation de la pression dans le LCR, les cupules des reins sont déformées. Les tissus des organes sont comprimés, l'élimination du filtrat des tubules est difficile.

Le processus conduit à des changements pathologiques dans les reins en raison de l'hydronéphrose. Le parenchyme s'atrophie progressivement et la fonction rénale est altérée. C'est ainsi que progresse la maladie rénale..

La pyélectasie rénale est souvent associée à une insuffisance intra-utérine dans la formation des organes urinaires. Elle est congénitale avec des anomalies de la position, ce qui peut entraîner un excès des uretères et leur sténose..

Forme congénitale

Les causes courantes de dilatation congénitale de la maladie cardiaque comprennent:

  • rétrécissements, sténoses, dysplasie segmentaire des uretères;
  • reflux vésico-urétéral primaire;
  • compression de l'uretère de l'extérieur avec un vaisseau supplémentaire;
  • doubler les RH.

L'hydronéphrose est souvent d'origine congénitale. Les défauts causés par un développement incorrect des reins et entraînant un excès de liquide dans le CLS sont la cause première de la maladie.

Le reflux - un reflux vers l'arrière du contenu de la vessie dans les uretères - peut également conduire à cette anomalie. Le plus souvent, il est causé par des troubles anatomiques congénitaux.

Forme acquise

Les formes acquises de la maladie surviennent lorsqu'elles sont exposées à un ou plusieurs facteurs négatifs. Les principales raisons de l'expansion du bassin rénal chez l'adulte comprennent:

  • maladie de la lithiase urinaire;
  • compression externe des voies urinaires par une tumeur, infiltrat inflammatoire;
  • néphroptose;
  • vessie neurogène;
  • tumeurs;
  • rétrécissements traumatiques des voies urinaires;
  • processus inflammatoires du système urinaire.

Les calculs rénaux sont une pathologie courante. L'ingestion de petites pierres dans les voies urinaires provoque des coliques rénales. Le processus s'accompagne d'une augmentation significative de la pression intrapulmonaire, d'une modification du débit sanguin rénal.

Une hypertrophie du bassin rénal est constatée lors de l'examen des femmes enceintes. Dans une certaine mesure, ces changements sont physiologiques, mais le risque de développer une pathologie rénale au cours de cette période augmente.

L'hydronéphrose congénitale se trouve plus souvent à gauche. Sa prévalence est plus élevée chez les garçons que chez les filles (dans un rapport de 5: 2). À l'avenir, le ratio change: les femmes tombent malades plus souvent (1,5 fois).

Les formes acquises peuvent également se développer à droite et à gauche. L'élargissement du rein droit, par exemple, peut être associé à une sténose ou à une compression de l'uretère droit.

Les caractéristiques du processus pathologique peuvent être déterminées par des caractéristiques anatomiques: le rein droit est généralement situé en dessous de la gauche et légèrement plus petit.

Symptômes

Avec une augmentation modérée de la taille de la fréquence cardiaque, les symptômes peuvent être absents. Le fait que le bassin rénal soit élargi chez l'adulte peut être détecté accidentellement par échographie.

La progression de la pathologie impliquant le parenchyme rénal conduit à l'apparition de douleurs du côté affecté. En particulier, l'expansion du bassin du rein droit s'accompagne de douleurs lombaires à droite.

Le symptôme est permanent, sa gravité n'est pratiquement pas affectée par la charge et la position du corps..

Plus dangereuse est la condition où la pyéloectasie est compliquée par le processus inflammatoire. Dans le même temps, des signes d'inflammation chronique sont observés: faiblesse générale, fatigue, état subfébrile, maux de tête.

L'exacerbation se caractérise par des douleurs lombaires douloureuses, des troubles dysuriques, de la fièvre. Dans certains cas, la maladie s'accompagne d'une hypertension artérielle ou d'un œdème..

Aux derniers stades de la maladie, des symptômes d'insuffisance rénale se développent: faiblesse, troubles du sommeil, démangeaisons, anémie, hypertension, troubles électrolytiques, polyurie, alternance avec oligurie, polynévrite, urémie.

Les symptômes et le traitement de la pathologie dépendent du degré de dilatation du système pyélocalicéal, de sa cause, de la présence de processus inflammatoires et de complications concomitants. Établir un diagnostic précis en utilisant des méthodes de diagnostic modernes.

Méthodes de diagnostic

L'examen commence par un ensemble de plaintes et d'anamnèse: présence de douleurs lombaires sourdes, attaques de coliques rénales dans le passé.

Lorsque le bassin rénal est considérablement agrandi, la palpation ou la percussion peut déterminer la formation de grandes tailles. Mais les méthodes de recherche instrumentale fournissent un maximum d'informations..

L'examen échographique (échographie) de la fréquence cardiaque, effectué lors de l'examen initial, peut être considéré comme la méthode la plus abordable et en même temps très informative.

Il montre la taille du bassin et un certain nombre d'autres changements caractéristiques de l'hydronéphrose. Pour clarifier le diagnostic, une échographie avec une charge laser peut être utilisée..

Si les méthodes d'imagerie montrent que la fréquence cardiaque rénale est augmentée, cela indique la présence d'une obstruction à l'écoulement de l'urine. Avec la pyéloectasie utilisant diverses méthodes de diagnostic, un bassin élargi dans les reins et divers troubles anatomiques et fonctionnels du système urinaire sont détectés:

  • des analyses d'urine et de sang sont effectuées pour détecter les signes d'inflammation et d'insuffisance rénale;
  • Une échographie des reins montre que la CLS est augmentée, elle aide à établir le degré d'hydronéphrose, indique des dommages à la couche corticale et cérébrale;
  • l'urographie excrétrice montre la fonction excrétrice du parenchyme rénal et l'évacuation de l'urine dans le bassin et l'uretère;
  • pyélogramme rétrograde et cystourethrography miktsionny peuvent clairement identifier une augmentation du bassin rénal et ses causes. Aux rayons X, obstruction du segment pyélo-urétral ou de l'uretère, la présence d'un reflux vésico-urétéral est détectée;
  • le balayage des radio-isotopes vous permet d'évaluer non seulement les caractéristiques structurelles, mais aussi fonctionnelles du système urinaire;
  • une artériographie rénale est nécessaire pour déterminer avec précision le stade du processus et identifier des vaisseaux supplémentaires.

Sur la base des résultats des tests, vous pouvez déterminer la présence et la gravité du processus inflammatoire, y a-t-il une violation des fonctions rénales.

En plus des paramètres généraux et biochimiques, avec une pyélonéphrite concomitante, une analyse bactériologique de l'urine prélevée sur différents uretères peut être effectuée.

Une telle étude distincte est montrée, par exemple, lorsque le bassin droit est dilaté et qu'il y a des symptômes d'inflammation..

La dilatation des reins et de l'HRS peut être causée par diverses raisons. Par conséquent, le diagnostic et le traitement de la pyélectasie nécessitent une approche individuelle.

Comment est le traitement

Le traitement de la pyéloectasie dépend de la cause, du stade, des complications de la pathologie. Élargissement du bassin dans les reins - une conséquence de certaines violations de la sphère urinaire. Ensuite, dans la mesure du possible, la cause de la dilatation doit être éliminée..

Il existe des traitements thérapeutiques et chirurgicaux. Plus l'assistance est fournie rapidement, plus le risque de complications est faible et plus les chances de maintenir la fonctionnalité du système urinaire sont grandes.

Un traitement étiotropique, pathogénique et symptomatique est effectué en fonction de la situation clinique..

Avec les anomalies congénitales, la correction chirurgicale du défaut sera la plus efficace. Le plus souvent, la zone modifiée est excisée et une anastomose se forme, reliant le bassin et l'uretère.

Les interventions laparoscopiques (pyéloplastie rétropéritonéoscopique et autres) sont courantes en médecine moderne. La chirurgie mini-invasive permet un traitement à tout âge, y compris les nouveau-nés.

Dans les cas graves, lorsque la chirurgie reconstructive n'est pas possible, le rein est retiré. La néphrectomie n'est indiquée que si la fonction de l'organe est perdue..

Dans une situation où le bassin du rein est élargi chez l'adulte, le traitement vise la cause profonde de la pathologie:

  • avec une lithiase urinaire en cas de développement de coliques rénales, des antispasmodiques, des analgésiques sont prescrits, le patient est placé dans un bain chaud. Dans la période interictale, des médicaments sont prescrits pour dissoudre les calculs, un régime alimentaire. Avec de grandes tailles de pierres, elles sont écrasées ou enlevées chirurgicalement;
  • avec une vessie neurogène, le médecin prescrit une thérapie par l'exercice pour les muscles pelviens, un certain régime de consommation et des méthodes de routine quotidiennes, physiothérapeutiques et psychothérapeutiques;

Complications possibles

Au stade initial, la présence d'un bassin dilaté dans les reins peut ne pas être accompagnée d'autres symptômes. Aucune altération de la fonction rénale.

Mais si les cupules dans les reins se dilatent considérablement, l'approvisionnement en sang s'aggrave et une atrophie du parenchyme se développe.

Le développement de processus pathologiques des reins contribue à la préservation d'une pression accrue dans le SHC. La pyélectasie est souvent trouvée dans les maladies rénales: chez les patients atteints de lithiase urinaire, de pyélonéphrite.

D'autres pathologies peuvent se développer en raison d'une pression intrapulmonaire élevée: cystite, urétrite. Au final, la dilatation du cœur peut entraîner une insuffisance rénale..

Mesures préventives

La prévention est nécessaire non seulement avant le début du développement de la pathologie, mais également après la détection d'une dilatation des CLS rénaux. La prévention secondaire réduira la progression du processus et préviendra le dysfonctionnement du parenchyme.

En général, les mesures de prévention de la pyéloectasie se résument à un mode de vie sain, mais il existe également des nuances. Il est nécessaire de prendre soin de vider la vessie en temps opportun, de respecter un régime alimentaire adéquat, de respecter l'hygiène, de ne pas trop refroidir.

Les cas de maladie sont moins susceptibles de se produire chez les personnes sans mauvaises habitudes et qui mangent bien. Il est recommandé d'augmenter l'immunité pour la prévention des rhumes. Il est très important d'effectuer un traitement adéquat de la pathologie concomitante

Souvent lors du passage d'une échographie du système urinaire, le spécialiste en conclusion inclut le terme transplantation rénale. Cependant, tout le monde ne comprend pas ce qu'il veut dire. Il convient de noter ici que le ChSL est un système pyélocalicéal des reins, qui remplit la fonction de collecte d'urine et de transport à travers les uretères jusqu'à la vessie. Dans le matériel ci-dessous, nous comprendrons comment fonctionne la fonction rénale des reins, et quelles sont les causes possibles de violations de ses fonctions.

La structure du rein et l'appareil qu'il contient

Les reins sont un organe apparié, qui est situé sur les deux côtés de la colonne vertébrale. Ils ont la forme d'un haricot et le bord supérieur concave (pôle) de chaque organe fait face à la colonne vertébrale. Chaque rein a une capsule graisseuse qui le fixe avec l'appareil ligamentaire dans son lit anatomique. Autrement dit, l'organe reste stationnaire par rapport aux autres organes. Après la capsule graisseuse se trouve une capsule fibreuse qui, pour ainsi dire, entoure tout l'organe d'une couche protectrice. Et déjà sous la capsule fibreuse se trouve la corticale et la moelle. Ici, tous les néphrons rénaux, qui sont l'unité structurelle des organes urinaires, sont localisés. Ce sont les néphrons qui passent tout le volume de sang à travers eux-mêmes, filtrant les toxines, les poisons, les substances nocives et les produits de décomposition des protéines, des graisses et des glucides.

Et déjà profondément dans le corps va les reins. Le système est une petite tasse en forme de gobelet. Normalement, leur nombre dans un organe sain varie de 8 à 12. Les petites coupes des reins sont connectées dans de grands bols au moyen de cloisons. Ils sont déjà au nombre de 2-3 pièces. Et déjà de grands bols fusionnent en une seule cavité, ayant la forme d'un bassin. C'est à partir du bassin que toute l'urine secondaire collectée est transportée vers l'uretère et ensuite vers la vessie.

Important: les transitions du bassin à l'uretère sont très étroites. Par conséquent, si une personne a une lithiase urinaire et à un moment donné le calcul commence à bouger, sa grande taille peut obstruer la transition. En conséquence, l'écoulement d'urine du bassin sera difficile ou complètement arrêté. Et cela est lourd de santé rénale.

Aux informations sur le système de transplantation rénale ce qu'il vaut la peine d'ajouter, des concepts sur la structure des parois du système pyélocalicéal. Ils ont la structure suivante:

  • La couche muqueuse est interne, constituée d'un épithélium de transition;
  • La coquille médiane, qui est bordée de muscles lisses;
  • Gaine extérieure sous forme de tissu conjonctif.

Il recouvre toute la couche de fibres avec des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins qui s'y trouvent.

Nous vous recommandons de lire: Invalidité donner après l'ablation du rein et quelles conditions?

Important: tout changement pathologique dans les reins entraîne dans la plupart des cas une perturbation du système pyélocalicéal. Dans la plupart des cas, il y a une expansion du CLS du rein, ce qui entraîne une compression du parenchyme. Et puisque la capsule fibreuse supérieure, qui recouvre le parenchyme, n'est pas sujette à l'étirement, tous les néphrons des reins subissent une déformation et un pressage. Ainsi, la circulation sanguine dans l'organe urinaire est perturbée et le rein cesse de fonctionner. Avec des conditions pathologiques avancées, le plus souvent, ce processus est irréversible.

Causes des infections des voies urinaires élargies

Urolithiase (néphrolithiase)

Cette pathologie est caractérisée par la formation de calculs dans le système pyélocalicéal des organes urinaires. Les pierres elles-mêmes sont le résultat d'une concentration excessive de sel dans le corps humain. Le sel, qui n'a pas le temps de filtrer lorsqu'il est excessif, se dépose dans les coupes des organes sous forme de petits cristaux. Il appelle du sable. Par la suite, soumis au mode de vie habituel conduisant à la formation de sable, les sels se déposent sur les cristaux existants et se densifient. Des calculs urinaires se forment donc. Les raisons de l'augmentation de la concentration de sels dans le corps sont:

  • Non-respect du régime d'alcool;
  • Abus de sel, marinades, viandes fumées;
  • L'utilisation d'un seul type de fruits ou de légumes qui modifie le pH de l'urine dans une direction;
  • Maladies chroniques qui perturbent les processus métaboliques (arthrite, diabète, maladies auto-immunes);
  • Consommation incontrôlée de médicaments d'un certain groupe.

Dans certaines circonstances, la pierre formée peut commencer à se déplacer vers la sortie du bassin, ce qui provoque l'expansion du complexe pyelocaliceal. En cas de passage réussi à l'uretère, il est possible de laver le calcul indépendamment avec de l'urine. Si la pierre est grosse, le système pyélocalicéal des reins peut se boucher. Dans ce cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire. S'il n'est pas effectué, le rein, avec le processus continu de formation d'urine et son écoulement, peut simplement éclater, ce qui menace le patient de péritonite, de saignement interne, de septicémie.

Important: l'écoulement de calculs se manifeste toujours par une colique rénale sévère. Par conséquent, si une personne observe un tel symptôme par elle-même, vous devez immédiatement contacter la clinique pour éviter les tristes conséquences.

Pyélonéphrite

Une autre pathologie qui entraîne une perturbation du fonctionnement de l'organe des voies urinaires. La pyélonéphrite est une maladie infectieuse et inflammatoire qui affecte la maladie cardiaque. Ici, les bactéries pathogènes qui pénètrent dans le corps avec du sang comme pathologie secondaire après des maladies streptococciques ou par les voies urinaires à travers l'urètre sont justifiées.

À la suite de la pénétration de bactéries dans les cupules et le bassin des reins, le système muqueux s'enflamme et se compacte, ce qui perturbe son fonctionnement. Le traitement de la pyélonéphrite doit être basé sur l'utilisation de médicaments antibactériens et de médicaments qui rétablissent l'écoulement de l'urine.

Lecture recommandée: Qu'est-ce que la dystopie rénale: symptômes et diagnostic

Tumeur

Toute formation dans les tissus du rein peut également être une cause de perturbation du fonctionnement du CLS du rein gauche et du droit. De plus, ce processus est dans la plupart des cas invisible pour le patient. Ainsi, au moment de la formation et de la nucléation de la tumeur, le tissu rénal fonctionne toujours normalement. Et avec la croissance de l'éducation, la compression des tissus les plus proches se produit. En conséquence, le CLS est déformé à l'extérieur. Si la tumeur est localisée dans l'uretère, l'écoulement d'urine sera altéré, car le passage vers l'uretère sera fermé.

Structure anormale du CLS

Dans des cas isolés, des malformations congénitales des organes urinaires peuvent devenir la cause de l'élargissement de l'espace du système pyélocalicéal. L'un d'eux est le doublement du système rénal du bassin. En règle générale, il s'agit d'une pathologie unilatérale du rein droit ou du rein gauche. Une telle anomalie est exclusivement congénitale et se forme chez le fœtus à 8 semaines de gestation. Les raisons de la formation d'une telle anomalie sont:

  • Irradiation d'une femme enceinte aux premiers stades;
  • Abus d'alcool, de nicotine et de drogues;
  • Prendre des médicaments sans ordonnance d'un médecin;
  • Maladies infectieuses et virales en début de grossesse.

Dans ce cas, il convient de savoir que l'anomalie peut prendre deux formes:

  • La présence de deux bassins, alimentés par une artère;
  • La présence d'un bassin et de deux artères adaptées.

Grossesse et élargissement

DILS des deux reins survient pendant la grossesse. Ces indicateurs sont considérés comme normaux, car l'utérus en croissance et le fœtus qu'il contient serrent les uretères. Dans ce cas, une femme enceinte doit observer un régime modéré de consommation d'alcool et un régime actif suffisant pour soulager une augmentation de la PFA. Ce phénomène n'est pas considéré comme dangereux s'il n'y a aucun changement dans les tests d'urine. Dans ce cas, on pense que cette condition est une condition préalable au développement de la pyélonéphrite. En règle générale, après la naissance, l'écoulement d'urine est rétabli et le CLS revient à la normale..

Important: il convient de savoir que si un patient normal ou une femme enceinte présente des changements dans le bassin des deux organes urinaires, mais qu'aucun changement pathologique n'a été détecté dans les tests sanguins et urinaires, alors le PLC (complexe pyelocaliceal) est observé en dynamique. Autrement dit, ils suivent les processus qui s'y déroulent. En cas de développement d'une pathologie, un traitement adéquat est prescrit.

L'expansion du système pyelocaliceal des reins (synonyme: pyeloectasia; abréviation: CLS) est une condition pathologique qui est provoquée par des maladies du système urinaire. La principale méthode de diagnostic est l'échographie (échographie). La pyéloectasie simple n'a pas besoin de traitement. Le pronostic dépend de la maladie causale et de l’état de santé du patient. Dans la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), l'extension de la maladie cardiaque des deux reins est indiquée par le code N28.

CLS: fonctions, structure

Il y a deux reins dans le corps humain qui filtrent le sang et forment l'urine. Les déchets métaboliques sont éliminés du corps avec de l'urine. Les reins synthétisent également des substances hormonales qui aident à réguler la pression artérielle. La dysfonction rénale s'accompagne de troubles hydro-électrolytiques, acido-basiques, énergétiques-protéiques et autres.

L'urine formée dans les reins est recueillie dans plusieurs petites cavités. Chacun d'eux a une forme ressemblant à une tasse. Toutes ces petites cavités sont appelées collectivement le système de calices..

L'urine est transférée du calice rénal dans la grande cavité, appelée le bassin. Il sert de réservoir pour l'urine formée dans les reins. L'expansion du système pyelocaliceal est appelée "pyeloectasia".

Expansion du système pyelocaliceal des reins: une caractéristique de la pathologie

Les reins produisent de l'urine, qui contient des déchets, du sel et de l'eau. L'urine s'écoule ensuite des reins par le système de collecte interne. Pour transporter l'urine du bassin rénal à la vessie, chaque rein doit avoir au moins un uretère fonctionnel.

C'est important de savoir! Les malformations congénitales sont la cause la plus fréquente de perte de débit urinaire (obstruction des voies urinaires).

La pyéloectasie survient chez 1 enfant sur 1500. Actuellement, la pathologie est détectée lors de l'échographie prénatale. Avec la sténose, plus d'urine est stockée que ce qui peut être transporté à travers l'uretère. Les causes de cette obstruction peuvent être un épaississement de l'urètre, des calculs et des néoplasmes malins.

Provoquer les facteurs et les causes

La néphrolithiase (synonyme: maladie rénale) est une formation pathologique de calculs dans le parenchyme rénal. De grosses pierres dans l'uretère peuvent augmenter la pression à un point tel qu'il y a un risque de rupture du tissu rénal.

L'expansion (pyéloectasie) du système pyélocalicéal des reins peut être congénitale et se produire également après une infection bactérienne ou pour d'autres raisons. Même une obstruction ou un gonflement urinaire peut entraîner une pathologie.

L'hydronéphrose est une violation de l'écoulement de l'urine en raison de l'obstruction des voies urinaires, ce qui conduit à une pyéloectasie. En conséquence, le tissu rénal meurt..

La fistule artério-veineuse est causée soit par un traumatisme, soit par un néoplasme malin, mais apparaît parfois pour des raisons thérapeutiques. La maladie peut également provoquer une pyeloectasie sévère..

Pathogénèse

La pathogenèse dépend de la maladie causale. La pyélonéphrite est généralement causée par une invasion bactérienne. Elle se produit en raison d'une infection ascendante de la vessie et de l'uretère, les microorganismes pathogènes atteignent moins souvent le bassin rénal par la circulation sanguine. Les calculs rénaux, le diabète, les malformations et la faible consommation de liquide sont des facteurs de risque de maladie rénale.

Variétés d'anomalies

Selon l'étiologie, les formes primaires et secondaires sont distinguées. Secondaire signifie que la pyéloectasie survient à la suite d'une autre maladie. En termes de prévalence, une dilatation bilatérale et unilatérale du CLS se produit..

Description des symptômes

Avec l'avènement de l'échographie prénatale, la plupart des pyéloectasies sont détectées avant la naissance. Après l'accouchement, les infections des voies urinaires se produisent souvent avec de la fièvre ou des douleurs latérales (surtout après une hydratation excessive). Certaines sténoses de l'uretère sont instables, il y a donc des périodes où l'urine part normalement. Parfois, il y a une douleur abdominale très vive, qui nécessite l'intervention d'un médecin. Cependant, le plus souvent, une sténose urétérale est détectée accidentellement lors du diagnostic..

L'élargissement chez les femmes enceintes

Le VRC rénal peut être dilaté pendant la grossesse en raison de la progestérone et des changements hormonaux. Au cours du dernier trimestre, le fœtus appuie sur les uretères et favorise l'écoulement inverse de l'urine dans les reins. Si elle est infectée, la probabilité de pyélonéphrite aiguë augmente.

Une autre cause fréquente est l'urolithiase. Chez les femmes enceintes, elle survient le plus souvent en raison de la déshydratation ou de l'utilisation prolongée de produits à base d'oxalate. Un faible apport en calcium augmente également le risque de lithiase urinaire. Un régime strict est recommandé en cas de risque de développer la maladie..

Le développement de la pathologie chez le fœtus et le nouveau-né

La pyéloectasie prénatale peut être détectée chez le fœtus par échographie au cours du premier trimestre de la grossesse. L'état pathologique est détecté chez 1% des garçons et chez 0,5% des filles.

Si le système pyelocaliceal est agrandi chez le nouveau-né, cela peut indiquer un syndrome de Down. Une femme enceinte a besoin d'une étude cytogénétique pour exclure une maladie chromosomique.

Riques potentiels

Toute forme d'élargissement du bassin rénal est appelée hydronéphrose. Elle est causée par «une pression urinaire excessive dans le bassin rénal». La pathologie peut être associée à une obstruction des voies urinaires ou à un reflux vésico-urétéral. Dans 5 à 15% des cas, une hydronéphrose bilatérale est observée. Le plus souvent, la pyéloectasie se trouve sur le côté gauche. Comme déjà mentionné, la dilatation du système pyelocaliceal est un signe d'une obstruction urétérale possible.

Attention! À un stade avancé, la sténose du bassin rénal peut entraîner une destruction complète du rein. Les organes parenchymateux gravement endommagés peuvent également augmenter la pression artérielle. La fonction du tissu rénal est mesurée par scintigraphie (technique d'imagerie spéciale).

Diagnostique

L'objectif diagnostique le plus important est d'identifier la cause profonde et la nomination de l'intervention thérapeutique correcte. Environ 20 à 30% seulement des pyélocalicectasies qui surviennent pendant la grossesse nécessitent un traitement chirurgical. Dans environ 10% des cas, un traitement chirurgical est proposé après la période d'observation: de 1 à 1,5 an. Une intervention chirurgicale précoce est recommandée pour les patients souffrant de douleurs abdominales, de vomissements, d'une infection des voies urinaires et d'une ascite marquée..

L'échographie est une méthode de dépistage très efficace. Cependant, l'échographie n'est pas suffisante pour déterminer le degré de trouble du transport urinaire et la fonction du rein affecté. Autres procédures de diagnostic requises.

Il est recommandé d'effectuer une scintigraphie rénale et, dans de rares cas, de visualiser l'anatomie avec précision par imagerie par résonance magnétique. Une hypertrophie du rein droit maladie rénale est rapidement détectée par échographie.

Directions de traitement

Avant de traiter la pyéloectasie, il est important de savoir que dans de nombreux cas, elle passe spontanément. Les enfants ayant une bonne fonction rénale et un faible débit urinaire ont une amélioration significative en 1 à 2 mois de vie. La rémission spontanée se produit généralement au cours des 1,5 premières années. Si le trouble des voies urinaires ne régresse pas à l'avenir ou si le rein souffre de rétention urinaire, un traitement chirurgical est nécessaire.

C'est important de savoir! Le traitement classique de la sténose est la chirurgie ouverte avec retrait de la pierre du bassin rénal et expansion de l'uretère. La pyéloplastie réussit généralement dans 95% des cas..

La durée du séjour à l'hôpital est de 5 à 10 jours. Pendant la chirurgie, parfois un mince cathéter interne est inséré dans le rein, qui passe à travers l'uretère dans la vessie. Il aide à développer les tissus et à accélérer la production de pierres..

Environ 5 semaines après la chirurgie, le cathéter interne est retiré par cystoscopie sous anesthésie locale. Au cours de la période de rééducation, un gonflement de l'uretère se produit, ce qui entraîne souvent une diminution de la miction. Cependant, une fois que le nouveau composé guérit, le transport urinaire s'améliore. Des échographies sont généralement nécessaires, parfois une répétition de la scintigraphie rénale..

Avertissement de violation et prévisions

Il est conseillé aux patients d'augmenter la consommation de liquide à 2,0 litres par jour. S'il y a une expansion prononcée du SHC du rein gauche, vous devez le boire même la nuit. L'eau minérale (riche en calcium et bicarbonate), l'eau du robinet, la tisane et les jus de fruits dilués conviennent à la prévention de la lithiase urinaire. Il est interdit de boire de l'eau trop douce, beaucoup de café ou de thé noir et de l'alcool.

Il est important de réduire la quantité de protéines et d'augmenter la proportion de fruits, céréales et légumes dans l'alimentation. L'utilisation de produits contenant de l'acide oxalique - épinards, blettes ou rhubarbe - doit être réduite. 1000 mg de calcium doivent être pris quotidiennement. L'alcool doit être abstenu car il augmente le risque de déshydratation..

L'obésité est un facteur de risque majeur de pyélectasie. L'objectif est une diminution à long terme du poids corporel, une augmentation modérée de la quantité de liquide (un litre et demi à deux litres par jour) et une activité physique. La famine et les régimes unilatéraux sont contre-indiqués.

La base d'une prophylaxie pharmacologique réussie de la pyéloectasie est le traitement de la maladie causale. 25% des patients ont des rechutes fréquentes. Les médicaments de choix pour la prévention des calculs d'oxalate de calcium sont les citrates alcalins ou le bicarbonate de sodium. Les deux substances réduisent la réabsorption du citrate dans les tubules proximaux et, par conséquent, réduisent la probabilité de lithogenèse dans diverses parties du rein.

Le traitement des pierres de phosphate causées par l'hyperparathyroïdie est l'ablation chirurgicale de la glande parathyroïde avec une transplantation autologue. Il est recommandé de prendre du citrate alcalin 9-12 g / jour et du bicarbonate de sodium 1,5 g. Les diurétiques (hydrochlorothiazide) peuvent également améliorer considérablement l'état des patients. Les médicaments ou remèdes populaires ne peuvent être pris en tant qu'adulte (femme ou homme) et enfant (nourrissons, enfants d'âge préscolaire) qu'après avoir consulté un médecin.

Un facteur critique dans le traitement réussi d'une infection bactérienne est l'élimination complète des calculs, un traitement antimicrobien approprié à long terme et l'acidification de l'urine avec de la L-méthionine à une dose de 200 à 500 mg..

Les principales causes de la formation de calculs d'urate dans l'urine sont l'hyperuricosurie et le pH acide de l'urine. La prévention est principalement un régime pauvre en purines, une dilution de l'urine et une alcalinisation avec des citrates alcalins ou du bicarbonate de sodium. Allopurinol 100 mg / jour est utilisé pour réduire l'hyperuricosurie. Une augmentation de la dose d'allopurinol à 300 mg / jour est nécessaire lorsque la concentration d'acide urique dans le sérum est supérieure à 380 μmol / L. L'acide urique peut condenser même les pierres oxalates.

Le pronostic est favorable si la cause profonde est éliminée. Un traitement intempestif peut menacer l'urosepsie - empoisonnement du sang par l'urine. Normalement, les calculs doivent être absents dans le système pyélocalicéal.

Dans notre corps, le bassin rénal remplit la fonction cumulative, car l'urine s'y accumule, puis il pénètre dans la vessie par l'uretère. Dans cette zone, une pathologie répandue est l'expansion du bassin rénal. Maladie rénale - qu'est-ce que c'est et pourquoi l'expansion du système pyélocalicéal se produit-elle ci-dessous?.

Classification et causes de l'élargissement du bassin rénal

L'expansion du bassin du rein (pyéloectasie) se produit en raison d'un écoulement incorrect de l'urine. Chez les jeunes enfants, la maladie survient en raison de pathologies congénitales. Pour identifier une pathologie congénitale dans l'utérus, une échographie est réalisée sur une femme enceinte de 15 à 19 semaines..

Un bassin rénal élargi chez un adulte est généralement diagnostiqué avec une lithiase urinaire (une pierre bloque l'uretère ou pénètre dans la région du bassin). De plus, les tumeurs bénignes et malignes bloquant l'uretère peuvent provoquer une expansion du bassin d'un ou des deux reins.

Expansion du bassin d'un rein

Le rein gauche subit moins souvent cette pathologie que le droit, car cela est dû aux caractéristiques structurelles de l'organe. La classification de l'expansion du système pyélocalicéal se fait en fonction de la gravité du processus pathologique et de la capacité des reins à fonctionner.

Symptômes de la maladie

Dans la plupart des cas, chez l'adulte et l'enfant, l'expansion du bassin rénal ne donne pas de symptômes prononcés. Le patient peut se plaindre de symptômes caractéristiques de la maladie sous-jacente, qui ont provoqué une pyéloectasie. La stagnation urinaire, caractéristique de cette pathologie, peut provoquer le développement d'une atrophie des tissus du bassin rénal et, par conséquent, une insuffisance rénale et une sclérose. Si aucun traitement n'est fourni en temps opportun, la maladie peut entraîner la mort du patient..

L'élargissement du cœur peut s'accompagner de telles maladies:

  • une augmentation significative du canal urinaire (mégaurètre);
  • ectopie (chez les filles, l'uretère se jette dans le vagin et chez les garçons dans l'urètre);
  • reflux vésico-urétéral (l'urine revient dans les reins de la vessie).

Étant donné que l'expansion du bassin rénal est le plus souvent associée à un processus inflammatoire dans le corps, le patient peut souffrir de cystite ou de pyélonéphrite.

Diagnostic de la maladie

Si une personne a un bassin élargi du rein, il est assez difficile d'identifier indépendamment la pathologie. C'est pourquoi le patient ne soupçonne même pas une maladie pendant longtemps.

Notez que l'évolution de la maladie chez l'enfant diffère de la pathologie chez l'adulte. Mais, il existe les principaux symptômes d'une hypertrophie du bassin rénal chez l'adulte:

  • problèmes de miction;
  • douleur dans la colonne lombaire;
  • infections des voies urinaires.

Avec une augmentation du bassin, des douleurs au bas du dos se produisent

Un diagnostic précis de l'expansion du système rénal du bassin n'est possible qu'avec l'aide d'ultrasons. Et, dans la plupart des cas, pour le patient, le diagnostic est inattendu. Après une échographie, le médecin peut prescrire des tests supplémentaires au patient, notamment:

  • cystographie (un agent de contraste est injecté dans la vessie, puis une radiographie est prise);
  • analyse générale de l'urine (parfois l'urine pour la culture bactérienne);
  • urographie (un colorant est introduit dans le corps, qui passe par les reins et est excrété par le système excréteur humain).

Si le bassin du rein est élargi, tous ces tests de diagnostic aident le médecin à détecter la pathologie à un stade précoce, ce qui signifie de prescrire un traitement efficace.

Traitement efficace pour l'élargissement du bassin

Méthodes de traitement de la maladie

Dans un premier temps, les médecins spécialistes sont aux prises avec les causes de l'expansion du système pyélocalicéal, car c'est à ce stade qu'il est possible de mener un traitement efficace et de prévenir les complications. Après une série d'examens nécessaires, le médecin décide de choisir un traitement conservateur ou de ne pas se passer de chirurgie.

Au début, une thérapie médicamenteuse est prescrite au patient, car à l'aide d'un traitement médicamenteux, l'inflammation peut être minimisée. De plus, le patient reçoit un régime spécial. Un patient qui a une hypertrophie du bassin rénal doit refuser d'utiliser des diurétiques, y compris du café. Le liquide doit être bu modérément, mais il n'est pas recommandé d'amener le corps à la déshydratation.

Traitement médicamenteux sous surveillance médicale

Après avoir suivi une série de médicaments, le médecin prescrit à nouveau une échographie. Si aucune amélioration du traitement n'est observée, des médicaments peuvent être prescrits qui sont délivrés dans les pharmacies strictement selon la prescription. De plus, dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Mais il n'est pas nécessaire d'avoir peur de l'opération à venir, car l'opération est réalisée à travers l'urètre, en évitant une intervention ouverte.

Le chirurgien, après quelques manipulations, établira la sortie d'urine. Après l'opération, on prescrit au patient des médicaments visant à restaurer l'immunité générale du corps.

La prévention des maladies

Malheureusement, la dilatation du CLS peut dépasser non seulement un adulte à tout âge, mais aussi un petit enfant. C'est pourquoi, même en bonne santé et en se sentant bien, il est nécessaire de respecter certaines mesures préventives visant non seulement à prévenir les maladies, mais aussi à maintenir le bon fonctionnement du système urinaire.

Par conséquent, chacun de nous, à partir des premières années de vie et se terminant avec un âge avancé, est conseillé par des experts médicaux pour effectuer systématiquement des échographies et des tests généraux à des fins de prévention..

Examen de routine de l'échographie des reins

Par exemple, en surveillant les changements dans la composition de l'urine et du sang et en effectuant un diagnostic par ultrasons, de nombreuses maladies peuvent être détectées même à un stade précoce et, par conséquent, après un traitement nécessaire, la possibilité de développer une pathologie.

Et afin de maintenir toutes les fonctions du système urinaire, il est nécessaire de vider la vessie à temps, en empêchant les processus stagnants. Un échauffement quotidien, en particulier pour les personnes ayant un mode de vie sédentaire, ne fera pas de mal. À des fins préventives, la phytothérapie aide bien, mais les herbes doivent être utilisées très soigneusement, de préférence après avoir consulté un médecin à l'avance. Et, bien sûr, un sommeil complet, des sports réguliers, une alimentation saine et éviter les situations stressantes.

Vidéo: bassin rénal élargi à l'hydronéphrose

Différences dans les symptômes et le diagnostic des syndromes néphrotiques et néphritiques Traitement de l'hydronéphrose Le processus de formation de calcifications dans les reins L'utilisation de mil pour le traitement des maladies rénales

Système de bassin de calice élargi qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un phénomène pathologique qui indique presque toujours la présence d'une certaine pathologie rénale. Ce système, parfois appelé HFS pour faire court, est directement responsable de la collecte d'urine et de son élimination du corps. Dans la partie intérieure du rein se trouvent de petites coupelles (de six à une douzaine), qui sont connectées les unes aux autres en grandes tailles (jusqu'à 4 par rein), et elles pénètrent déjà dans le bassin rénal. Le soi-disant cou est situé au site de sortie - un canal assez étroit, qui est facilement obstrué par diverses pathologies, provoquant l'expansion des composants du système et la croissance des reins eux-mêmes en taille. Donc, si le système pyelocaliceal est étendu - qu'est-ce que c'est, pourquoi cela se produit-il et comment est-il traité?

Maladies de la maladie cardiaque

Maladie de LCH - qu'est-ce que c'est? Afin de comprendre les mécanismes de développement des pathologies de ce système, il est nécessaire de connaître sa structure. Nous avons déjà mentionné les coupes et le bassin. Le bassin, dans lequel s'ouvrent les cupules, est une cavité semblable à un entonnoir, où pénètre l'urine accumulée dans les reins. Cette structure est recouverte à l'intérieur de tissu muqueux, qui protège les cellules sous-jacentes de l'action agressive des composants urinaires. Sous cette coquille se trouvent des couches de muscle dont les contractions assurent le transport de l'urine vers les uretères. Si une violation se produit dans une partie du système, le problème affecte d'autres liens, conduisant à de graves problèmes du système génito-urinaire.

Les maladies des organes en question peuvent être acquises ou avoir un caractère génétiquement déterminé.

Les maladies congénitales sont des défauts des uretères et du bassin eux-mêmes, notamment:

  1. Hydronéphrose - lorsque les cupules et le bassin sont dilatés (dilatation du bassin), tandis que le parenchyme rénal est atrophié. En règle générale, un défaut devient une conséquence du rétrécissement congénital des canaux urinaires, il y a parfois des cas congénitaux de reflux vésico-urétéral (reflux urinaire inverse dans la vessie). Avec elle, les structures des reins grandissent, augmentant les organes eux-mêmes, il y a une expansion du SHC.
  2. Constrictions, jusqu'à une surcroissance complète, des uretères, dues à des anomalies du développement intra-utérin. De tels phénomènes, appelés rétrécissements, peuvent être à la fois bilatéraux et se développer d'un côté (par exemple, le rein droit), et s'accompagner d'extensions de l'ensemble du système. L'uretère, comme un appendice, se termine aveuglément.
  3. Doubler le nombre de bassin, d'uretère et de calice. Habituellement, cette anomalie ne dérange pas le patient, qui ne soupçonne même pas sa malformation de toute sa vie;
  4. Autres anomalies structurelles.
  • excès des uretères;
  • conséquences de l'échographie rénale;
  • rétention prolongée de la vessie dans un état de débordement;
  • les enfants peuvent souffrir de cette pathologie si la miction est abondante et se produit rarement;
  • blocage du drainage urinaire par des calculs rénaux, des écoulements inflammatoires et d'autres calculs;
  • consommation excessive d'alcool;
  • infections des voies urinaires;
  • pyélonéphrite;
  • faible tonus musculaire des reins (y compris en raison d'une intoxication);
  • reflux d'urine;
  • phénomènes neurologiques;
  • d'autres problèmes systémiques, les conséquences de la prise de médicaments, etc..

Parmi les facteurs provoquants figurent les effets des radiations, les carences en vitamines et le manque d'oligo-éléments, les effets des médicaments et un mode de vie malsain.

Clinique de la maladie et diagnostic

Une augmentation de la maladie rénale ne présente aucun symptôme spécifique, mais pour un certain nombre de signes, la maladie peut encore être diagnostiquée de manière assez précise:

  • le patient ressent une douleur dans le bas du dos, la région de l'aine;
  • fréquentes demandes infructueuses de départ pour de petits besoins;
  • ralenti la miction;
  • du sang apparaît dans l'urine sécrétée;
  • l'estomac gonfle;
  • la douleur est souvent symétrique (provient des deux reins). S'il est unilatéral, alors du côté de l'emplacement de l'organe affecté (par exemple, le rein gauche), il sera beaucoup plus fort.

Dans certains cas, la pression artérielle du patient augmente, la fièvre commence, un gonflement des tissus se produit.

Avant de se lancer dans des mesures thérapeutiques, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet:

  • Échographie des organes urinaires;
  • échantillons de sang et d'urine.

Cela vous permet d'identifier les changements pathologiques dans les organes, même chez les enfants, y compris la période intra-utérine.

Étant donné que la pathologie s'accompagne d'une stagnation de liquide dans la vessie et les reins, il est extrêmement important de commencer le traitement en temps opportun. Elle peut être médicale ou chirurgicale, selon la forme de la pathologie et sa gravité.

Traitement

En cas d'expansion de la genèse inflammatoire, la maladie est traitée de manière symptomatique, l'objectif principal est d'arrêter le processus inflammatoire.

Prescrire des médicaments tels que:

Ils soulagent l'inflammation et anesthésient bien..

Si le patient présente des spasmes des muscles du système urinaire, on lui prescrit en outre des antispasmodiques comme le no-shpa et similaires. Les patients atteints d'une maladie bactérienne sont traités avec des uroseptiques - des antibiotiques spéciaux. Ce groupe comprend les aminosides, les fluoroquinolones.

L'intervention chirurgicale est indiquée en présence de difficultés dans l'écoulement de l'urine. Ainsi, l'obstruction des voies urinaires est éliminée en écrasant les canaux nodulaires bloqués avec une onde de choc ou une lithotripsie contractuelle.

Le meilleur traitement pour toute maladie est la prévention.

Pour minimiser le risque de développer la maladie, vous devez:

  • consommer la quantité recommandée de liquide par jour (de un an et demi à deux litres);
  • vivre une vie saine;
  • effectuer un cours préventif périodique de diurétiques.

Pendant la grossesse, abandonner les mauvaises habitudes et un mode de vie sain est particulièrement important: cela aidera à empêcher le fœtus de développer des malformations congénitales.