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Urétrite chez les femmes sous le couvert de cystite chronique. Le choix moderne de la thérapie

L'efficacité et l'innocuité de l'association d'un médicament étiotrope (azithromycine) avec du lactulose sont démontrées chez les patients atteints d'urétrite associée à des infections intracellulaires. Il est démontré que le médicament potentialise la restauration de la microbiocénose du patient

L'efficacité et l'innocuité de l'association de la préparation étiotrope (azitromitsine) avec la laktulose, chez les femmes présentant une urétrite associée à des infections intracellulaires, sont démontrées. Il est indiqué que la préparation contribue à la restauration de la microbiocénose personnelle du patient et empêche la rechute des infections.

La cystite chez la femme est l'une des maladies les plus courantes dans la pratique urologique et thérapeutique. Cependant, quelle est l'incidence de la cystite bactérienne? Avant de consulter un spécialiste, la patiente, en règle générale, tente de poser un diagnostic et de choisir elle-même le traitement, guidée par les conseils d'amis et d'Internet, où tout trouble de la miction peut être considéré sans ambiguïté comme une «cystite».

Très peu d'attention est accordée à juste titre à l'urétrite des femmes, souvent ce problème est généralement ignoré. Néanmoins, il convient de noter que l'inflammation de la muqueuse urétrale n'est pas une maladie sexospécifique et peut survenir chez les hommes et les femmes.

Le deuxième aspect sur lequel je voudrais m'attarder est les conséquences négatives de l'antibiothérapie. L'utilisation prolongée et incontrôlée d'antibiotiques entraîne naturellement une dysbiose intestinale et vaginale. La gravité des manifestations cliniques de la microbiocénose intestinale varie d'une diarrhée légère à une colite sévère avec issue fatale et peut être retardée: des cas de colite pseudomembraneuse se sont développés 2 mois après la fin de l'antibiothérapie [1, 2].

Ce phénomène était à l'origine de la nomination seule ou en combinaison avec une thérapie antimicrobienne des soi-disant probiotiques, que l'Organisation mondiale de la santé a définis comme des «micro-organismes qui, lorsqu'ils sont pris à l'état vivant en quantité appropriée, assurent une bonne santé et la santé de l'organisme hôte» [3]. Le plus souvent en urologie et en gynécologie, diverses souches de lactobacilles sont utilisées - à la fois par voie vaginale et orale. [4]. Dans une étude randomisée et contrôlée par placebo évaluant l'efficacité de Lactobacillus crispatus par voie intravaginale comme moyen de prévenir la cystite récurrente chez la femme, il a été démontré que dans les 10 semaines après la fin du traitement, une exacerbation de la cystite s'est produite chez 15% des femmes qui ont reçu de la Lactine-V contre 27% des rechutes. dans le groupe placebo [5]. Dans un essai randomisé en double aveugle portant sur 252 patients présentant une évolution récurrente d'une infection urogénitale (IVU), L. rhamnosus GR1 et L. reuteri RC-14 ont été administrés par voie orale, ce qui a entraîné une réduction de 50% des exacerbations, bien que l'efficacité de l'administration à long terme de triméthoprime-sulfaméthoxazole soit toujours ci-dessus [6]. L'utilisation de probiotiques pour la prévention de la récidive des MIP chez les femmes est recommandée par les recommandations de l'Association européenne d'urologie Association européenne d'urologie (EAU) avec le niveau de preuve «C» [7].

Nous pouvons guérir un patient avec UGI en éradiquant l'agent pathogène ou en plantant une microflore bénéfique (probiotiques) - et lui permettre de récupérer en créant des conditions adéquates pour le fonctionnement normal du corps, principalement le système immunitaire. La nomination de probiotiques traite le patient, mais l'effet peut se révéler à court terme, car les lactobacilles exotiques implantés ne prennent pas toujours racine et sont rejetés après un certain temps. Il existe un moyen de sortir de cette situation apparemment impasse - l'utilisation de prébiotiques, c'est-à-dire de médicaments qui offrent des conditions favorables à l'existence de leur propre microflore. Les prébiotiques sont des substances d’origine non microbienne qui stimulent sélectivement la croissance, l’activité métabolique et la reproduction de la microflore humaine normale. Les prébiotiques sont un substrat nutritif et une source d'énergie pour les bifidobactéries et les lactobacilles, qui constituent la base de la microflore intestinale normale. Le prébiotique le plus efficace connu est le lactulose, dont l'effet prébiotique commence par une dose de 0,3 g par jour.

Ainsi, la combinaison d'un médicament étiotrope avec du lactulose permettra d'éviter les complications standard de l'antibiothérapie. Pour tester cette hypothèse, nous avons mené une étude directe, ouverte, prospective et non comparative évaluant l'efficacité et l'innocuité d'Ecomed, y compris l'azithromycine et le lactulose, chez des patients atteints d'urétrite associée à des infections intracellulaires..

Matériaux et méthodes de recherche

L'étude a inclus 14 patients qui ont contacté le centre médical Biover avec des plaintes de troubles de la miction. Les critères d'inclusion étaient:

  • femelle;
  • âge de reproduction;
  • plusieurs (au moins trois) cours d'antécédents d'antibiothérapie, compliqués par une dysbiose intestinale et / ou vaginale;
  • infections intracellulaires sexuellement transmissibles (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum) détectées dans le grattage urétral au moment du traitement;
  • violation de la miction;
  • leucocyturie avec une prédominance du nombre de leucocytes dans la première partie d'un test à deux verres.
  • grossesse ou allaitement;
  • les maladies somatiques intercurrentes au stade de la décompensation;
  • maladies infectieuses intercurrentes au stade actif (aiguë ou exacerbation de chronique);
  • maladies oncologiques;
  • la présence d'un cathéter permanent ou d'une pierre dans la vessie;
  • chirurgie génito-urinaire pendant moins de trois mois avant inclusion dans l'étude.

Ainsi, de jeunes femmes non enceintes sans maladie somatique sévère, souffrant d'urétrite chronique (récurrente continue), d'une antibiothérapie peu tolérante, avec une instabilité de la microbiocénose intestinale et vaginale ont été délibérément sélectionnées pour inclusion dans l'étude. Dans cette étude, nous avons déterminé la dysbiose vaginale par des changements caractéristiques lors de la microscopie du frottis vaginal et par les résultats de la culture sur la microflore, et la dysbiose intestinale a été évaluée par la nature et la fréquence des selles, sans vérification microbiologique.

L'âge des patients était en moyenne de 28,7 ± 4,2 ans (fluctuations de 22 à 43 ans), c'est-à-dire que tous les participants à l'étude étaient en âge de procréer; non enceinte au moment du traitement.

Le patient a été examiné dans un fauteuil gynécologique avec palpation de l'urètre, un test sanguin général, un test général d'urine (test à deux verres), une étude du grattage urétral et du canal cervical pour la présence d'ADN de Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum par réaction en chaîne par polymérase (П); semer le même matériel sur la microflore bactérienne et les infections intracellulaires, ainsi que la microscopie d'un frottis vaginal coloré à Gram pour détecter la vaginite concomitante et la candidose vaginale. Les patients ont rempli indépendamment l'échelle visuelle analogique (VOTRE) pour évaluer l'intensité de la douleur / dysurie (de 0 point - pas de douleur, jusqu'à 10 points - douleur insupportable) et la qualité de vie (de 0 point - insupportablement mauvaise, jusqu'à 5 points - excellente). Les études ont été réalisées à l'admission, 2 semaines après le début du traitement et après 6 semaines.

Tous les patients ont pris Ekomed dans une dose initiale de 750-1000 mg (selon le poids corporel), suivie d'une dose quotidienne de 500 mg une fois par jour pendant sept jours (dose bien sûr - jusqu'à 4,5 g d'azithromycine). Plus long que celui indiqué dans les instructions, le médicament est dû à l'évolution de la maladie (chronique, récidivante continue) et à l'échec des traitements antérieurs, ce qui suggère que l'agent pathogène est sous une forme persistante, insensible à la thérapie standard. Compte tenu de la pharmacocinétique de la substance antibactérienne active, qui reste au centre de l'inflammation à des concentrations efficaces jusqu'à une semaine après la dernière dose, les patients ont été exposés à un traitement antimicrobien pendant deux semaines, après quoi le premier examen de contrôle a été effectué. En plus de la thérapie étiotropique, tous les patients ont pris le médicament Kanefron N 50 gouttes trois fois par jour pendant un mois - dans le but d'éliminer les produits de décomposition des cellules microbiennes, de stimuler la diurèse et de potentialiser l'action de l'antibiotique.

Résultats de recherche

L'éventail des plaintes présentées au moment du traitement était le suivant: douleur douloureuse constante dans l'urètre - chez les 14 patients; augmentation de la douleur au moment de la miction - chez 8 femmes; douleur accrue lors du remplissage de la vessie - chez 7 patients. La dyspareunie a été notée par tous les patients, ainsi que des pertes vaginales, dont 9 transitoires et 5 permanentes. L'association d'une détérioration avec les rapports sexuels a été notée chez 12 patients. L'intensité de la douleur variait de 5 à 9 points (7,4 en moyenne) selon VOTRE; la qualité de vie a été évaluée en moyenne à 1,8 point (de 1 à 3).

La durée de la maladie (du début des premiers symptômes à la consultation du médecin) était de 5,2 ans (2 à 11 ans). En moyenne, les patients ont reçu 7,6 traitements antibiotiques, 6 personnes ont pris des antibiotiques pendant une longue période à des doses réduites à des fins prophylactiques. Nous considérons qu'il est important de noter que seulement 64,2% des traitements ont été prescrits par un médecin (thérapeute, urologue, gynécologue, vénéréologue) et que 35,8% des patients ont été auto-médicamentés.

Tout le monde avait des antécédents d'infections sexuellement transmissibles: trichomonase chez 6 patients, chlamydia chez 7, ureaplasmose chez 12, et association d'agents pathogènes chez 11 patients. Tous les patients ont reçu un traitement approprié avec contrôle de la guérison de ces maladies..

Chez les 14 patients, la leucocyturie a prévalu dans la première partie du test à deux verres. L'ADN de Chlamydia trachomatis dans le grattage urétral / grattage cervical a été trouvé chez 6/2 patients, l'ADN de Mycoplasma genitalium dans 6/3, l'ADN d'Ureaplasma urealyticum dans 8/2. Ainsi, chez tous les patients, des agents pathogènes intracellulaires étaient présents dans le grattage de l'urètre et près de la moitié d'entre eux (6 patients) présentaient une infection combinée. Dans le même temps, la détection de l'agent infectieux dans le canal cervical était significativement plus faible - probablement, en raison du traitement local précédent par un gynécologue. La croissance d'agents pathogènes intracellulaires dans le canal cervical séparé n'a été obtenue que chez un patient, dans l'urètre séparé - chez 9 patients. Cette situation est à nouveau expliquée par plusieurs traitements antérieurs, qui ont conduit au développement de la persistance de micro-organismes.

La croissance d'Escherichia coli dans un titre diagnostiquement significatif (10 4 UFC / ml) a été obtenue chez un seul patient, un staphylocoque hémolytique a été révélé chez deux, Corynebacter dans un autre, également dans 10 4 UFC / ml. Chez les 10 patients restants, l'urine était stérile. Dans les pertes vaginales, au contraire, le paysage microbien était très diversifié. Chez 10 patients, la croissance de Candida albicans a été révélée, chez deux - Staphylococcus spp., Chez 3 trois - Enterobacter. Dans le frottis vaginal, le nombre de leucocytes variait de 25 à 60, les bâtonnets de Doderlein n'étaient en aucun cas détectés, la moitié (7 patientes) révélait des cellules clés. Ainsi, tous les patients inclus dans l'étude avaient une dysbiose vaginale.

Tous les patients ont reçu la même thérapie que celle définie par le protocole de cette étude; la tolérance au traitement était bonne, en aucun cas aucun effet secondaire significatif ne s'est développé.

Deux semaines plus tard, d'excellents résultats (arrêt de la douleur, rétablissement de la qualité de vie à 5 points selon VOTRE marque, normalisation de l'analyse d'urine, arrêt de la croissance du pathogène) chez la moitié des femmes (7 patientes), bons résultats (diminution de l'intensité de la douleur à 1 ou moins, amélioration de la qualité de vie à 4 et plus, amélioration significative de l'analyse d'urine, arrêt de la croissance des agents pathogènes) chez 5 patients, chez deux patients le résultat a été jugé satisfaisant, la douleur étant maintenue à 3 points, la dyspareunie, la leucocyturie modérée persistaient). Onze patients ont montré une tendance positive au cours de la vaginite, aucun n'a présenté de détérioration de ce côté, comme lors de tout traitement antibiotique antérieur. Aucun des patients n'a développé de diarrhée et la nature des selles n'a pas changé.

Chez 9 patients, les résultats immédiats à long terme ont été observés (après 6 semaines) après le début du traitement. Toutes ont conservé l'effet obtenu, d'ailleurs, des cinq femmes avec un «bon» résultat de traitement, trois sont entrées dans la catégorie des «excellents» résultats, aucune n'a eu de progression de dysbiose vaginale et intestinale.

Discussion

Les écoantibiotiques sont bioéquivalents aux antibiotiques conventionnels dans l'activité antimicrobienne, et en termes de profil de sécurité, ils leur sont significativement supérieurs, car ils maintiennent l'équilibre de la microflore intestinale pendant le traitement et empêchent le développement de la diarrhée associée aux antibiotiques et de la diarrhée associée à Clostridium difficile; maintenir le statut immunitaire et avoir une meilleure tolérance thérapeutique que les antibiotiques conventionnels [8].

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui, lorsqu'ils sont présents en quantité suffisante dans les intestins, ont un effet positif sur la santé du macro-organisme. Les probiotiques comprennent Lactobacillus rhamnosus GG, L. reuteri, Bifidobacteria; certaines souches de L. casei et L. acidophilus. Les probiotiques préviennent ou arrêtent la diarrhée induite par les rotavirus ou associée aux antibiotiques, réduisent la concentration d'enzymes cancérigènes dans l'intestin, réduisent l'irritation du tractus gastro-intestinal, réduisent l'inflammation causée par la dysbiose, normalisent les selles, réduisent le développement d'infections respiratoires aiguës et d'infections des voies respiratoires 8].

Les prébiotiques sont des ingrédients partiellement fermentés qui créent les conditions les plus favorables au développement de la microflore gastro-intestinale et rendent ainsi tous les effets ci-dessus. La combinaison synergique de probiotique et de prébiotique est appelée synbiotique. L'inuline, l'oligofructose, les galactooligosaccharides (lactulose) sont appelés prébiotiques. Ce sont des fibres alimentaires avec un effet bénéfique éprouvé sur la microflore intestinale. Il existe des preuves convaincantes d'un effet indirect positif des prébiotiques sur le métabolisme lipidique et minéral, la prévention du cancer et la réponse immunitaire à l'inflammation [9].

Avec le rapport optimal des types de micro-organismes qui habitent les intestins humains (le soi-disant microbiote), une véritable symbiose (normobiose) se forme, ce qui garantit une bonne santé et la santé de l'organisme hôte. Lorsque le paysage microbien change dans une direction ou une autre, une dysbiose se développe, conduisant à un déséquilibre de nombreux organes et systèmes. L'idée d'un effet prébiotique a été proposée, qui est définie comme «une stimulation sélective de la croissance et / ou de l'activité d'une certaine partie du microbiote intestinal pour assurer le bien-être et la santé du macro-organisme». L'effet prébiotique dû à l'apport d'un certain nombre de produits, les fibres alimentaires, est un fait bien étudié. L'effet prébiotique de l'inuline, de l'oligofructose, du lactulose (stimulation de la croissance et de l'activité de Bifidobacterium) est prouvé [10].

conclusions

La nomination d'écoantibiotiques contenant du lactulose prébiotique potentialise la restauration de la microbiocénose du patient, crée les conditions préalables à une récupération complète et empêche la récurrence des infections du tractus urogénital. L'ajout de lactulose à un antibiotique n'affecte en rien son activité antimicrobienne, n'affecte pas négativement la tolérance du médicament. La conduite après le cours des plantes médicinales écoantibiotiques équilibrée de façon optimale (Kanefron N) garantit l'effet obtenu.

Les premières données très encourageantes sur l'efficacité et la tolérance d'Ecomed, contenant une combinaison d'azithromycine et de lactulose, ont été obtenues, il est nécessaire de poursuivre les recherches dans ce domaine..

Littérature

  1. Hempel S., Newberry S. J., Maher A. R., Wang Z., Miles J. N., Shanman R., Johnsen B., Shekelle P. G. Probiotiques pour la prévention et le traitement de la diarrhée associée aux antibiotiques: revue systématique et méta-analyse // JAMA. 2012, 9 mai; 307 (18): 1959-1969. doi: 10.1001 / jama.2012.3507.
  2. Cremonini., Videlock E. J. Les probiotiques sont associés à un risque réduit de diarrhée associée aux antibiotiques // Evid Based Med. 2013, avril; 18 (2): 71–72. doi: 10.1136 / eb-2012-100863. En ligne du 14 août 2012.
  3. Alexandre Y., Le Blay G., Boisrame-Gastrin S., Le Gall F., Hery-Arnaud G., Gouriou S., Vallet S., Le Berre R. Probiotiques: une nouvelle façon de lutter contre les infections pulmonaires bactériennes? // Med Mal Infect. 29 juin 2013 pii: S0399-077 X (13) 00155-8. doi: 10.1016 / j.medmal.2013.05.001.
  4. Caudieux P., Reid G. Probiotiques pour la prophylaxie des infections récurrentes des voies urinaires non compliquées chez les femmes. Dans: Naber K. G., Schaeffer A. J., Heyns C. F., Matsumoto T., Shoskes D. A., Bjerklund-Johansen T. E., éditeurs. Urogenital Infections International Consultation on Urological Diseases and European Association of Urology. Arnhem, Pays-Bas; 2010. P. 278–87.
  5. Stapleton A. E., Au-Yeung M., Hooton T. M., Fredricks D. N., Roberts P. L., Czaja C. A. et al. Essai de phase 2 randomisé, contrôlé par placebo, d'un Lactobacillus crispatus administré par voie intravaginale probiotique pour la prévention des infections récurrentes des voies urinaires // Clin Infect Dis. 2011; 52: 1212-1217.
  6. Beerepoot M. A., Ter Riet G., Nys S., van der Wal W. M., de Borgie C. A., de Reijke T. M. et al. Lactobacilli vs. antibiotiques pour prévenir les infections des voies urinaires: un essai randomisé, en double aveugle, de non-infériorité chez les femmes ménopausées // Arch Intern Med. 2012; 172: 704-712.
  7. Grabe M., Bjerklund Johansen T. E., Botto H., Cek M., Naber K. G., Tenke P., Wagenlehner F. M. E. Lignes directrices sur les infections urologiques. Dans: Urology EAo, éditeur. Lignes directrices de l'Association européenne d'urologie. Arnhem, Pays-Bas: Association européenne d'urologie; 2011. P. 1–112.
  8. De Vrese M., Schrezenmeir J. Probiotiques, prébiotiques et synbiotiques // Adv Biochem Eng Biotechnol. 2008; 111: 1–66. doi: 10.1007 / 10_2008_097.
  9. Roberfroid M., Gibson GR, Hoyles L., McCartney AL, Rastall R., Rowland I., Wolvers D., Watzl B., Szajewska H., Stahl B., Guarner F., Respondek F., Whelan K., Coxam V., Davicco MJ, Leotoing L., Wittrant Y., Delzenne NM, Cani PD, Neyrinck AM, Meheust A. Effets prébiotiques: avantages métaboliques et pour la santé // Br J Nutr. 2010 août 104, Suppl 2: S1–63. doi: 10.1017 / S0007114510003363.
  10. Slavin J. Fibres et prébiotiques: mécanismes et bienfaits pour la santé // Nutriments. 2013, 22 avril; 5 (4): 1417-1435. doi: 10.3390 / nu5041417.

E.V. Kulchavenya *, 1, docteur en sciences médicales, professeur
A. A. Breusov **, candidat aux sciences médicales

* SBEI HPE NGMU MH RF,
** LLC MC «Biover», Novossibirsk

Urétrite chez les femmes

L'urétrite chez les femmes est un processus inflammatoire qui affecte les parois de l'urètre, c'est-à-dire l'urètre. Chez les femmes, la maladie survient avec presque la même fréquence que chez les hommes, mais en raison de l'abrasion des symptômes, les femmes ne vont pas dans de nombreux cas chez le médecin, et il reste méconnu. On peut s'y attendre, cela est défavorable, car le manque de traitement opportun et adéquat contribue à la chronicisation du processus inflammatoire, crée les conditions préalables au développement d'une infection des voies urinaires ascendante.

L'urétrite chez la femme survient souvent simultanément avec une cystite. En effet, l'urètre chez la femme est court (seulement 1-2 cm) et large. Par conséquent, les agents infectieux pénètrent facilement dans la vessie, provoquant une inflammation.

Les causes de l'urétrite chez les femmes

La cause la plus fréquente d'urétrite chez les femmes est l'infection, les virus, les champignons et les bactéries agissent comme agents. Beaucoup moins souvent, la maladie est de nature non infectieuse. Dans ce cas, les causes de son apparition peuvent être:

  • néoplasmes de l'urètre;
  • urolithiase (dommages aux parois de l'urètre en passant des calculs urinaires);
  • réactions allergiques aux détergents et aux cosmétiques;
  • rapports sexuels grossiers;
  • irritation des parois de l'urètre lors des procédures urologiques (cystoscopie, cathétérisme de la vessie);
  • maladies gynécologiques (colite, vulvite).

La voie de transmission de l'urétrite infectieuse chez la femme peut être sexuelle (l'infection est transmise par un partenaire infecté lors de rapports sexuels non protégés) ou hématogène (l'infection est introduite dans l'urètre avec le flux sanguin du foyer de l'infection primaire dans le corps).

La complication la plus grave de l'urétrite chez la femme peut être la formation d'une stérilité secondaire..

Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque d'urétrite chez les femmes. Ceux-ci inclus:

  • immunité réduite dans le contexte de maladies graves à long terme;
  • conditions hypovitamineuses;
  • nutrition irrationnelle et déséquilibrée, y compris le respect de la mono-alimentation;
  • négligence de l'hygiène personnelle;
  • la présence dans le corps de foyers d'infection chronique (dents cariées non traitées, amygdalite chronique, sinusite chronique, tuberculose, etc.);
  • blessures des organes génitaux externes;
  • maladies du système génito-urinaire;
  • surcharge psycho-émotionnelle;
  • hypothermie;
  • grossesse;
  • alcoolisme.

Formes de la maladie

Selon la cause, l'urétrite chez la femme est divisée en infectieuse et non infectieuse. L'urétrite infectieuse, quant à elle, est de plusieurs types:

  • non spécifique - le plus souvent causé par Escherichia coli, streptocoques ou staphylocoques et se produit comme une inflammation purulente classique;
  • spécifique - représente l'un des symptômes des maladies sexuellement transmissibles (mycoplasmose, chlamydia, trichomonase, gonorrhée, candidose);
  • virale - causée par le virus de l'herpès simplex ou le papillomavirus humain (HPV).

Selon la durée du cours, l'urétrite chez la femme est divisée en aiguë et chronique.

Les symptômes de l'urétrite chez les femmes

L'urétrite chez la femme survient dans la plupart des cas avec des signes cliniques minimes d'inflammation et est souvent généralement asymptomatique. Cela est dû au fait que l'urètre féminin est large et court et pendant chaque miction, la flore microbienne est bien éliminée.

Les principaux symptômes de l'urétrite chez la femme sont:

  • douleur et sensation de brûlure qui surviennent dès le début de la miction et persistent pendant un certain temps après son achèvement;
  • hyperémie (rougeur) de l'ouverture externe de l'urètre, et parfois des organes génitaux externes;
  • écoulement purulent de l'urètre de blanchâtre à jaune-vert (la couleur dépend du type d'agent pathogène);
  • démangeaisons du vagin et de la vulve.

Les symptômes généraux de l'urétrite chez les femmes, tels que fièvre, faiblesse, douleurs musculaires, avec une forme non compliquée de la maladie sont absents.

Un signe d'urétrite chronique chez les femmes est généralement une légère douleur dans la région sus-pubienne..

La transition de l'urétrite vers une forme chronique peut s'accompagner du développement de complications, ce qui aggrave le pronostic.

Urétrite chez les filles

Chez les filles, le processus inflammatoire de l'urètre se propage rapidement à la vessie, conduisant au développement d'une cystite. Par conséquent, en urologie pédiatrique, l'inflammation de l'urètre chez les filles est généralement appelée syndrome urétral, car dans la plupart des cas, il n'est pas possible de déterminer avec précision la localisation du foyer de l'inflammation..

Les facteurs suivants peuvent conduire au développement de l'urétrite pendant l'enfance:

  • synéchie des petites lèvres;
  • miction irrégulière;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • hypothermie;
  • abus d'aliments salés ou épicés;
  • violation d'hygiène.

L'un des principaux symptômes de l'urétrite chez les jeunes filles est la rétention urinaire. En raison de l'attente de la douleur, les petits patients refusent de s'asseoir sur le pot ou d'aller aux toilettes et d'uriner.

Avec une urétrite non compliquée, l'état général des filles ne souffre pas. Le développement de complications peut être accompagné de fièvre et d'apparition de symptômes d'intoxication..

Diagnostique

Le diagnostic de l'urétrite chez la femme est généralement difficile, car la maladie se poursuit avec un tableau clinique effacé et les patients recherchent souvent une aide médicale déjà au stade des complications. Lors d'un examen gynécologique, vous pouvez remarquer une rougeur de l'ouverture externe de l'urètre et l'apparition de légères pertes au moment de la palpation. Pour confirmer le diagnostic et identifier la cause de la maladie, un examen de laboratoire et instrumental est effectué, qui comprend:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • analyse d'urine selon Nechiporenko;
  • examen bactériologique de l'urine, qui permet d'identifier l'agent causal de la maladie, ainsi que d'évaluer sa sensibilité aux médicaments antibactériens;
  • étude du grattage de l'urètre par PCR;
  • analyse d'urine pour mycobacterium tuberculosis;
  • urétroscopie (examen de l'urètre à l'aide d'un appareil endoscopique spécial);
  • échographie des organes pelviens.

Traitement de l'urétrite chez les femmes

Avec l'urétrite non compliquée chez la femme, le traitement est effectué en ambulatoire. Prescrire des antibiotiques, des antiviraux ou des antifongiques, en tenant compte de la sensibilité du pathogène. Les principaux groupes de médicaments pour le traitement de l'urétrite chez les femmes sont les fluoroquinolones, les macrolides, les céphalosporines, les sulfonamides. Pour l'urétrite fongique, le clotrimazole, l'amfoglucamine, la nystatine et la lévorine sont utilisés pour l'urétrite de nature virale - Penciclovir, Acyclovir, Ganciclovir ou Famciclovir.

Il est conseillé aux femmes souffrant d'urétrite de limiter leur consommation d'aliments épicés, salés et épicés. Pendant la journée, vous devez boire au moins 1,5 litre de liquide. De plus, pendant le traitement, il est nécessaire de s'abstenir de toute intimité sexuelle, d'éviter l'hypothermie et de respecter strictement l'hygiène personnelle.

Le traitement de l'urétrite chronique chez la femme doit être complet et long. Il comprend:

  • prescrire des antibiotiques en tenant compte des données de l'antibiotique;
  • renforcement général, stimulation des procédures d'immunité;
  • laver l'urètre avec des solutions antiseptiques.

Avec un développement important de granulations qui empêchent l'écoulement normal de l'urine de la vessie, elles sont cautérisées avec une solution de nitrate d'argent à 20%, et l'urètre est bougiendu.

Traitement de l'urétrite chez les femmes avec des remèdes populaires

Dans le traitement complexe de l'urétrite, en accord avec le médecin traitant, des infusions et décoctions de plantes médicinales à effets diurétiques, anti-inflammatoires, antiseptiques et antispasmodiques peuvent être utilisées:

  • infusion de feuilles de persil;
  • herbe zelenchuk jaune;
  • infusion de feuilles de cassis;
  • infusion de fleurs de bleuet bleu; et etc.

Les herbes médicinales peuvent être utilisées à la fois en interne et en externe - par exemple, sous la forme de bains médicinaux.

L'urétrite chez la femme survient souvent simultanément avec une cystite. En effet, l'urètre chez la femme est court (seulement 1-2 cm) et large. Par conséquent, les agents infectieux pénètrent facilement dans la vessie, provoquant une inflammation.

Conséquences et complications possibles

Les complications de l'urétrite chez les femmes se développent généralement avec une évolution prolongée de la maladie et l'absence de traitement adéquat. Ceux-ci inclus:

La complication la plus grave de l'urétrite chez la femme peut être la formation d'une stérilité secondaire..

Prévoir

Avec une détection rapide et un traitement actif, l'urétrite chez les femmes se termine généralement par une guérison. La transition de la maladie vers une forme chronique peut s'accompagner du développement de complications, ce qui aggrave le pronostic.

La prévention

La prévention de l'urétrite chez les femmes comprend les activités suivantes:

  • éviter l'hypothermie;
  • prévention de l'interruption artificielle de la grossesse;
  • hormonothérapie substitutive pour la ménopause;
  • éviter le stress physique et mental;
  • respect rigoureux des règles d'hygiène personnelle;
  • relations sexuelles régulières avec un partenaire régulier, refus de relations sexuelles occasionnelles;
  • examens préventifs chez le gynécologue au moins 2 fois par an (selon les indications plus souvent).

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Formation: diplômé de l'Institut médical d'État de Tachkent avec un diplôme en soins médicaux en 1991. A suivi à plusieurs reprises des cours de formation avancée.

Expérience professionnelle: anesthésiste-réanimatrice de la maternité de la ville, réanimatrice du service d'hémodialyse.

Les informations sont compilées et fournies à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin dès les premiers signes de maladie. L'automédication est dangereuse pour la santé.!

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Cystite chronique (cystitisurethritis) chez les femmes

Cystite chronique (cystitisurethritis) chez les femmes

La cystitouréthrite chez la femme est une inflammation aiguë ou chronique de la vessie. Elle peut être causée par divers micro-organismes de nature bactérienne, virale et parasitaire. Très souvent, la cystite chronique est diagnostiquée chez les femmes avec un emplacement anatomiquement changé de l'urètre, par exemple, comme un urètre court ou un emplacement bas de l'urètre à l'entrée du vagin. Une immunité réduite et un manque d'hygiène personnelle peuvent entraîner des symptômes de cystite.

  • brûlure ou coupure de la douleur dans l'urètre pendant la miction, la vessie, le périnée ou le bas du dos de nature constante ou périodique
  • miction rapide ou difficile, incontinence urinaire
  • urine trouble mélangée à du sang, du mucus ou des sédiments, odeur désagréable
  • analyse clinique de l'urine, urine selon Nechiporenko, culture bactériologique d'urine
  • examen gynécologique et prélèvement de frottis sur l'urètre, le vagin, le canal cervical pour les infections sexuellement transmissibles (méthode PCR), la flore et la culture bactériologique
  • prélever des frottis de l'urètre sur la flore et la culture bactériologique
  • Échographie de la vessie et du rein
  • uroflowmetry
  • cystoscopie (si nécessaire)
  • urographie excrétoire (si nécessaire)
  1. régime (exclure ou limiter la consommation d'alcool, de tomates, d'épices, de chocolat, de caféine, de boissons aux agrumes)
  2. boisson lourde
  3. phytothérapie (nous sélectionnons individuellement pour chaque patient)
  4. antibiothérapie (comme indiqué)
  5. physiothérapie:
  • thérapie magnéto-laser
  • électrothérapie
  • entraînement des muscles du plancher pelvien en mode de rétroaction biologique avec stimulation électrique sur des appareils uniques Urostim, Uroproctokor, sous le contrôle d'un appareil à ultrasons
  • entraînement musculaire du plancher pelvien à l'aide d'appareils spéciaux (cônes vaginaux, simulateurs de Kegel) et de simulateurs portables (K-goal, MyoBravo, DoloBravo, Magic Kegel Master, simulateur pneumatique, Emba GYN, etc.)
  • stimulation magnétique extracorporelle des organes pelviens sur une chaise d'appareil moderne Avantron. Il est utilisé efficacement dans le traitement non seulement des femmes mais aussi des hommes.
  • nouvelle méthode «thérapie par ondes résonantes sur l'appareil« Aquaton ». Le mécanisme d'action de l'effet thérapeutique est de synchroniser les vibrations diffusées des molécules d'eau en blocs, tandis que "l'ordre" de la structure de l'eau se produit. L'eau est d'une grande importance pour le fonctionnement normal du corps humain. Tous les fluides physiologiques: sang, lymphe, fluides intercellulaires et intracellulaires sont des solutions aqueuses ou des systèmes dispersés. Tous les processus biochimiques et métaboliques se produisant dans le milieu aquatique. À la suite de l'exposition à l'appareil Aquaton, la normalisation de la circulation sanguine et l'amélioration des processus métaboliques se produisent. Le travail perturbé des mécanismes moléculaires à tous les niveaux de l'organisation de la vie est rétabli..
  1. dans notre département, nous proposons une méthode unique de cavitation ultrasonique à basse fréquence - l'assainissement du vagin et du col de l'utérus avec une solution médicinale cavitée. Il s'agit d'une alternative plus moderne et efficace aux bains vaginaux et aux bougies. Trois à cinq procédures d'irrigation du vagin et du col vous permettent d'obtenir un effet durable et d'augmenter l'immunité locale. Cette procédure est particulièrement indiquée pour les maladies du col de l'utérus et du vagin avant l'introduction d'un DIU, le traitement chirurgical, la sélection des pessaires et l'exposition au laser.
  2. instillations intravésicales - introduction de médicaments intravésicaux efficaces et de médicaments dans la vessie
  3. thérapie bactériophage - pour lutter contre les infections associées aux bactéries résistantes aux antibiotiques lorsque les antibiotiques sont contre-indiqués, par exemple en raison d'allergies et de problèmes intestinaux
  4. thérapie aux vitamines et probiotiques
  5. individuellement pour chaque femme, nous sélectionnons l'hormonothérapie ménopausique locale
  6. en présence de prolapsus et de prolapsus des organes pelviens, nous sélectionnons efficacement les anneaux spéciaux (pessaires)
  7. en présence de processus involutifs dans la région génitale, nous réalisons les dernières technologies laser mini-invasives et non invasives (CO fractionné2 technique laser MonaLisa Touch, Deca, Erbiev Photon laser). Ces méthodes sont très efficaces et sont effectuées en ambulatoire..

Problèmes urogénitaux chez les femmes ménopausées

L'attrait des femmes ménopausées auprès d'un gynécologue pour troubles urogénitaux à Moscou n'est que de 1,5%, contre 30 à 40% chez les femmes des pays développés. Voies urogénitales: le vagin, l'urètre, la vessie et le tiers inférieur des uretères sont de la même origine embryonnaire et se développent à partir du sinus urogénital.

L'origine embryonnaire unique des structures du tractus urogénital explique la présence de récepteurs pour les œstrogènes, la progestérone et les androgènes, ce qui est pratique dans toutes ses structures: muscles, muqueuses, plexus vasculaires du vagin, vessie et urètre, ainsi que muscles et ligaments du bassin. Cependant, la densité des récepteurs des œstrogènes, de la progestérone et des androgènes dans les structures du tractus urogénital est nettement inférieure à celle de l'endomètre.

Le vieillissement du tractus urogénital se développe dans 2 directions:

Développement primaire de la vaginite atrophique.
Le développement prédominant de la cystouréthrite atrophique avec des symptômes de contrôle de la miction altéré ou sans elle.

La séparation des symptômes de la vaginite atrophique et de la cystouréthrite séparément est de nature conditionnelle, car dans la plupart des cas, ils se combinent.

Les troubles urogénitaux, selon le moment de l'apparition de leurs principales manifestations cliniques, sont appelés temporaires. Le développement isolé de troubles urogénitaux ne se produit que dans 24,9% des cas. 75,1% des patients ont leur combinaison avec la ménopause, la dyslipoprotéinémie et une diminution de la densité osseuse. Le développement combiné de troubles urogénitaux avec d'autres troubles climatériques détermine les tactiques de l'hormonothérapie substitutive (THS, voir préparations HRT).

Vaginite atrophique

Les principales manifestations cliniques de la vaginite atrophique sont: sécheresse et démangeaisons dans le vagin, écoulements récurrents, dyspareunie (maladie pendant les rapports sexuels), taches de contact.

La carence en œstrogènes bloque l'activité mitotique de l'épithélium parabasal, et par conséquent la prolifération de l'épithélium vaginal en général.

La conséquence de l'arrêt des processus de prolifération dans l'épithélium vaginal est la disparition du glycogène, et son composant principal, les lactobacilles, est partiellement ou complètement éliminé du biotope vaginal.

Le biotope vaginal est colonisé à la fois par des micro-organismes exogènes et une flore endogène, et le rôle des micro-organismes opportunistes augmente. Dans ces conditions, le risque de vaginite infectieuse et le développement d'une infection urologique ascendante augmentent, jusqu'à l'urosepsie.

En plus de la violation de la microécologie du contenu vaginal, il existe, jusqu'au développement d'une ischémie, une violation de l'apport sanguin à la paroi vaginale, des changements atrophiques dans ses structures musculaires et du tissu conjonctif, en raison d'une carence en œstrogènes. À la suite d'une violation de l'approvisionnement en sang, la quantité de transsudat vaginal diminue fortement, une sécheresse vaginale et une dyspareunie se développent.

À la suite d'une atrophie progressive des structures musculaires de la paroi vaginale, des muscles du plancher pelvien, de la destruction et de la perte d'élasticité du collagène, qui fait partie de l'appareil ligamentaire du bassin, un prolapsus des parois du vagin se développe, des formes de cystocèle, qui peuvent provoquer une augmentation injustifiée de la fréquence des interventions chirurgicales.

Diagnostic de la vaginite atrophique:

Plaintes du patient: sécheresse et démangeaisons dans le vagin; difficultés avec l'activité sexuelle; écoulement répétitif désagréable, souvent considéré comme une colite récidivante. Lors de la collecte d'une anamnèse, il est nécessaire de prendre en compte leur relation avec le début de la ménopause. Méthodes d'examen objectif: Colposcopie étendue - avec colposcopie étendue, amincissement de la muqueuse vaginale, saignement, hémorragies pétéchiales, de nombreux capillaires translucides sont déterminés.

Actuellement, les gynécologues pour le diagnostic de la gravité des processus atrophiques dans le vagin sont largement utilisés (indice de santé vaginale) avec un score de (G. Bochman).

Valeurs de l'indice de santé vaginale Élasticité Transsudat PH Intégrité épithéliale Humidité 1 point - degré d'atrophie le plus élevé Aucun Aucun> 6,1 Pétéchies, saignements Sécheresse sévère, surface enflammée 2 points - atrophie sévère Faible Faible, superficiel, jaune 5,6-6,0 Saignement avec contact Sécheresse marquée, la surface n'est pas enflammée 3 points - atrophie modérée Moyenne Superficielle, blanche 5.1-5.5 Saignement lors du grattage Minimum 4 points - atrophie normative Bon Modéré, blanc 4.7-5.0 Épithélium mince non ciré Modéré 5 points - Normal Excellent Adéquat, blanc 50g - perte d'urine très sévère. Journal d'urination hebdomadaire (rempli par le patient).

L'effet de la carence en œstrogènes sur l'activité sexuelle des femmes ménopausées

La fonction sexuelle est une combinaison de divers facteurs biologiques, interpersonnels et socioculturels. Avant le début de la ménopause, la plupart des gens établissent une structure de comportement sexuel dans laquelle les désirs sexuels, l'activité et les réponses sont équilibrés. Les changements physiologiques survenant chez les femmes ménopausées réduisent souvent l'activité sexuelle d'une femme en raison de la dyspareunie, de l'incontinence urinaire, du manque de désir sexuel et de l'orgasme. À la suite de ce dysfonctionnement sexuel, des troubles et des dépressions psychologiques peuvent se développer dans le dernier tiers de la vie, entraînant des conflits dans la famille et sa rupture ultérieure..

Hormones ovariennes - œstrogènes, progestérone et androgènes jouent un rôle essentiel dans la physiologie du désir et du comportement sexuels. L'importance des œstrogènes dans le comportement sexuel des femmes est de prévenir les processus atrophiques dans le vagin, d'améliorer la circulation vaginale et tabloïde, ainsi que de maintenir la perception sensorielle périphérique et leur effet bénéfique sur le système nerveux central. L'effet des œstrogènes sur la neurophysiologie, le ton vasculaire, la croissance et le métabolisme cellulaire du système urogénital donne une explication biologique pour le changement de l'activité sexuelle chez les femmes ménopausées en l'absence de THS.

diminution de l'apport sanguin à la vulve et au vagin; changements atrophiques dans le vagin et développement d'une dyspareunie; perte de tonus de l'urètre; diminution du transsudat vaginal; diminution ou absence de sécrétion des glandes bartholinium; retard dans le temps d'une réaction clitoridienne; absence d'hypertrophie mammaire pendant la stimulation sexuelle;

Les plaintes spécifiques les plus courantes des femmes ménopausées sont:

diminution du désir sexuel; sécheresse et démangeaisons dans le vagin de la dyspareunie; diminution de la fréquence et de l'intensité de l'orgasme.

Traitement des troubles urogénitaux chez les femmes ménopausées

La carence en œstrogènes est la cause établie et prouvée par de nombreuses études du développement de processus atrophiques liés à l'âge dans le tractus urogénital.

Les mécanismes d'action des œstrogènes sur la structure du tractus urogénital se manifestent comme suit:

L'introduction d'œstrogènes provoque la prolifération de l'épithélium vaginal, une augmentation de la synthèse du glycogène, la restauration de la population de lactobacilles dans le biotope vaginal et la restauration du pH acide du contenu vaginal. Sous l'influence des œstrogènes, l'apport sanguin à la paroi vaginale s'améliore, la transsudation et son élasticité sont restaurées, ce qui conduit à la disparition de la sécheresse, de la dyspareunie, de l'augmentation de l'activité sexuelle. Sous l'influence des œstrogènes, l'apport sanguin à toutes les couches de l'urètre s'améliore, son tonus musculaire, la qualité des structures de collagène sont restaurées, l'urothélium prolifère et la quantité de mucus augmente.
La conséquence de cet effet est une augmentation de la pression intra-urétrale et une diminution des symptômes d'une véritable incontinence urinaire avec tension. Les œstrogènes augmentent l'activité contractile du détrusor en améliorant le trophisme et le développement des récepteurs adrénergiques, ce qui augmente la capacité de la vessie à répondre à une stimulation endogène - adrénergique. Les œstrogènes améliorent la circulation sanguine, le trophisme et l'activité contractile des muscles du plancher pelvien, les structures de collagène qui composent l'appareil ligamentaire du bassin, ce qui contribue également à la rétention d'urine et empêche le prolapsus des parois du vagin et le développement de la cystocèle. Les œstrogènes stimulent la sécrétion d'immunoglobulines par les glandes parauréthrales, qui est l'un des facteurs de l'immunité locale qui empêche le développement d'une infection urologique ascendante.

Un traitement hormonal substitutif (THS) des troubles urogénitaux peut être effectué à la fois avec des médicaments systémiques et locaux (voir Préparations THS). L'hormonothérapie substitutive systémique comprend tous les médicaments contenant de l'estradiol, du valérate d'estradiol ou des œstrogènes conjugués. L'hormonothérapie substitutive locale comprend des médicaments contenant de l'estriol - œstrogène, qui a une activité sélective par rapport au tractus urogénital.

Sélection de HRT

Le choix systémique ou local (THS) pour le traitement des troubles urogénitaux est strictement individuel et dépend de l'âge de la patiente, de la durée de la postménopause, des principales plaintes, ainsi que de la nécessité de prévenir ou de traiter les changements systémiques: syndrome ménopausique, dyslipoprotéinémie et ostéoporose. Le choix du traitement dépend de la gravité des troubles urogénitaux.

La thérapie locale est utilisée dans les situations suivantes:

La présence de troubles urogénitaux isolés; La présence de maladies nécessitant la prudence dans la prescription d'un THS systémique (asthme, épilepsie, endométriose sévère, fibromes, maladie du foie). En l'absence d'un effet suffisant de l'hormonothérapie substitutive systémique. (Chez 30 à 40% des femmes, avec l'utilisation d'une thérapie systémique, les symptômes de la vaginite atrophique et de la cystouréthrite ne s'arrêtent pas complètement). Dans cette situation, une combinaison de thérapie systémique et locale est possible..

Urétrite chez la femme - principales causes, manifestations et traitement

L'urétrite est une maladie assez populaire, qui se manifeste par un processus inflammatoire dans l'urètre. Une telle maladie ne présente aucun danger pour la santé du patient, mais elle provoque un inconfort important et des sensations douloureuses qui entravent le fonctionnement normal.

Souvent, les patients eux-mêmes, après avoir posé un diagnostic, effectuent un traitement indépendant, ce qui peut aggraver la situation. Cependant, contrairement à la cystite, la douleur peut être observée tout au long de la miction et dure un certain temps après son achèvement. Souvent, ces maladies surviennent ensemble.

Urétrite chez les femmes

L'urétrite est souvent considérée comme une maladie masculine, mais ce n'est pas vrai. La maladie est également souvent trouvée chez les femmes, mais elle est diagnostiquée plus souvent plus tôt chez les hommes..

Pendant l'urétrite chez la femme, les symptômes sont inexprimés ou complètement absents. Cette caractéristique du cours d'un plus grand nombre de ces maladies est considérée comme un facteur pronostique négatif, car la prolongation de la maladie conduit à une forme chronique du processus pathologique.

L'urétrite est associée à toute maladie du système génito-urinaire de nature virale et inflammatoire. Toute maladie, même la plus complexe, est plus facile à guérir au stade initial de la formation. S'il y a le moins de suspicion d'une telle pathologie, une femme doit immédiatement consulter un spécialiste.

Types et causes de la maladie

Le rôle principal dans la formation d'une telle inflammation de l'urètre est joué par divers types de lésions infectieuses, ainsi que par l'irritation de l'urètre par des facteurs non infectieux. En conséquence, la maladie peut être classée sous des formes non infectieuses et infectieuses. Ce dernier est divisé en spécifique et non spécifique:

  1. L'urétrite non spécifique est un processus inflammatoire purulent ordinaire. Les symptômes seront similaires quel que soit le virus qui a provoqué une inflammation. Souvent, les agents responsables de ce type de maladie sont les streptocoques, les staphylocoques et E. coli.
  2. L'urétrite spécifique apparaît à la suite d'une lésion infectieuse transmise à une femme par contact sexuel. Dans une telle situation, les symptômes dépendront de l'agent viral. La maladie est causée par le gonocoque, les trichomonas, la chlamydia, les mycoplasmes.

Une urétrite infectieuse virale est également mise en évidence, dont le principal facteur déclenchant sera le virus de l'herpès et les verrues génitales.

Une urétrite non infectieuse peut survenir pour les raisons suivantes:

  • une maladie urolithique, au cours de laquelle de petites pierres sortent par l'urètre et endommagent la couche muqueuse;
  • néoplasmes dans l'urètre de nature maligne, accompagnés d'une inflammation;
  • blessures de l'urètre après cystoscopie, cathétérisme, à la suite d'une irritation délibérée de l'urètre avec divers objets;
  • les maladies allergiques;
  • pathologies gynécologiques;
  • stagnation veineuse dans le bassin;
  • premier contact sexuel.

Il existe 2 méthodes d'infection par urétrite infectieuse: sexuelle ou hématogène. Par contact sexuel, la transmission se produit lors d'un acte non protégé avec un partenaire infecté. Lorsqu'il est hématogène, un agent viral pénètre avec le flux sanguin ou le flux lymphatique du foyer inflammatoire.

Conformément aux classifications pratiques de la maladie, elles sont réparties selon le profil du spécialiste en:

  • blennorragie - éliminer les vénéréologues dans une institution spéciale;
  • non chronique - les thérapeutes de la clinique sont engagés.

Étant donné que les femmes ne supposent pas l'origine de la maladie sans diagnostic approprié, il est nécessaire de consulter d'abord un thérapeute, puis un spécialiste. Souvent, les femmes vont chez le gynécologue. Cela ne change pas le diagnostic et l'établissement des facteurs provoquant la maladie.

Quels facteurs contribuent à la maladie?

En plus de l'influence de tout agent viral, les circonstances suivantes affectent la formation du processus inflammatoire à l'intérieur de l'urètre:

  • hypothermie;
  • blessures génitales, violation de l'innervation pendant la chirurgie;
  • détérioration du système immunitaire après des chocs psycho-émotionnels, des maladies graves;
  • alimentation déséquilibrée, régimes restrictifs;
  • l'abus d'alcool;
  • manque de vitamines;
  • la présence de maladies d'origine infectieuse sous une forme chronique;
  • maladies du système urinaire;
  • grossesse et ménopause;
  • non-respect des règles d'hygiène.

En éliminant ces facteurs, il est possible de réduire considérablement la probabilité d'urétrite.

Comment l'infection se produit-elle??

L'agent causal pénètre dans l'urètre de 3 façons:

  1. Contact. En descendant avec l'urine du foyer infectieux dans le rein, la vessie.
  2. Sexuellement. Lors de rapports sexuels non protégés avec un partenaire infecté.
  3. Hématogène. Il se propage à travers la circulation sanguine et avec le mouvement de la lymphe des foyers inflammatoires.

Compte tenu de la nature de l'apparition d'une lésion infectieuse, la maladie survient:

  • primaire - apparaît lors de l'entrée directe d'un agent viral dans l'urètre;
  • secondaire - la microflore pathogène pénètre dans la méthode hématogène à partir des organes pelviens, du tractus gastro-intestinal.

Les symptômes de l'urétrite

Habituellement, l'urétrite chez les filles ne présente pas de symptômes graves. Cela est dû à la structure du système génito-urinaire. Étant donné que l'urètre chez les hommes est plus long et plus étroit, la probabilité d'inflammation à cet endroit augmente considérablement.

Les symptômes les plus courants de la maladie chez les femmes comprennent:

  • douleur et sensation de brûlure;
  • rougeur;
  • contenu purulent de l'urètre;
  • démangeaisons menstruelles.

S'il s'agit d'une forme chronique de la maladie, elle peut ressembler à une gêne mineure dans la cavité abdominale inférieure..

Diagnostic de pathologie

Lors d'un examen par un spécialiste, il y a parfois un changement dans la taille de la sortie de l'urètre et des tissus adjacents, des douleurs lors de la palpation et des écoulements de l'urètre. Assurez-vous de nommer:

  • analyse générale de l'urine et du sang;
  • analyse d'urine selon Nechiporenko;
  • diagnostic bactériologique de l'urine;
  • diagnostic de grattage de l'urètre par PCR;
  • analyse d'urine pour mycobacterium tuberculosis.

Les méthodes de recherche instrumentales comprennent l'urétroscopie. Pendant l'urétrocystoscopie, un examen de l'urètre et de la vessie est effectué.

Traitement d'une forme aiguë de la maladie

Le traitement d'une telle maladie dans des conditions domestiques est déterminé par des facteurs qui ont provoqué la maladie, la localisation et l'évolution de l'inflammation. Le traitement de cette forme d'urétrite est assez long et comprend:

  • aliments diététiques;
  • l'élimination des dépendances;
  • procédures physiothérapeutiques;
  • l'usage de drogues;
  • thérapie populaire.

Traitement médical

Dans le processus de traitement des processus inflammatoires dans l'urètre des femmes, les médicaments suivants sont utilisés:

  • les antibiotiques prescrits après que la sensibilité aux agents pathogènes des médicaments a été établie;
  • antiseptiques conçus pour la préparation de bains sédentaires;
  • des solutions uroseptiques utilisées pour l'instillation dans l'urètre;
  • les agents immunostimulants et immunomodulateurs;
  • complexes multivitaminiques.

Thérapie diététique

Avec les premiers symptômes, il faut revoir le régime alimentaire, c'est probablement directement un facteur provoquant de la maladie. Les produits alimentaires qui irritent la muqueuse enflammée de l'urètre doivent être exclus..

Aux produits nocifs, citons:

  • viande rouge;
  • graisses animales;
  • bonbons;
  • farine.

Vous devez saturer le régime avec des fruits et légumes frais, des haricots, des céréales, des graisses végétales. Une alimentation équilibrée et une alimentation pendant le processus inflammatoire sont importantes pour la prévention et l'élimination de la maladie..

Recommandations générales

Au cours de la thérapie et pendant 3-4 mois après le régime doit être suivi, ce qui exclut les épices, les cornichons, les assaisonnements, les bonbons et l'alcool. De plus, vous devez respecter le régime de consommation: tous les jours, s'il n'y a pas de restrictions, vous devez boire 1,5 litre de liquide. Ce volume doit être distribué tout au long de la journée. Cela permettra d'établir la régularité de la miction, à la suite de laquelle la microflore pathogène et les produits de décomposition sont éliminés de l'urètre et de la vessie..

Un rôle particulier est joué par le respect des règles d'hygiène intime, afin de se laver, des médicaments spécifiques sont utilisés, des décoctions de plantes médicinales qui ont un effet anti-inflammatoire. Je ne recommande pas de porter des sous-vêtements synthétiques et serrés.

Traitement de l'urétrite chronique

La forme chronique de la maladie est éliminée beaucoup plus compliquée que la forme aiguë, il est donc nécessaire de commencer son traitement avec l'utilisation d'immunostimulants et l'introduction de solutions médicamenteuses dans l'urètre. De telles méthodes permettent d'améliorer l'effet de médicaments similaires qui sont utilisés à des fins thérapeutiques de l'urétrite aiguë et catalysent la récupération.

Thérapie antibiotique

Le moyen principal et le plus efficace de traiter l'urétrite aiguë est d'utiliser des antibiotiques. Une exception sera les maladies fongiques et infectieuses..

Lorsque le diagnostic bactériologique avec établissement de la sensibilité des micro-organismes n'a pas été effectué ou que les données ne sont pas disponibles, il est alors optimal de sélectionner les moyens d'un large spectre d'exposition. Cependant, après réception des données, le traitement sera ajusté en fonction des informations reçues..

Une bonne sélection de médicaments est la clé d'une récupération rapide. Le régime sera désigné par un spécialiste, à partir de l'évolution des maladies et du bien-être du patient. Toute thérapie dure jusqu'à 2-3 semaines avec exacerbation.

Lavage urétral antiseptique

Chez la femme, le traitement de l'urètre est effectué au moyen d'une pointe en verre immergée à l'intérieur du tube, qui est située en face du vagin, à une profondeur de 1 cm. Il est nécessaire de souligner que l'urètre chez la femme est caractérisé par une courbure, car la pointe est d'abord insérée puis redressée, créant un arc.

Thérapie aux vitamines et aux minéraux

Les moyens de traitement de l'urétrite peuvent être complétés par des médicaments réparateurs:

  • complexe multivitaminé;
  • immunomodulateurs;
  • bioadditifs.

Complexes naturels de vitamines et minéraux activement utilisés: décoctions et teintures d'herbes et de fruits. Les infusions sont prescrites pour l'alcool de ginseng ou d'éleuthérocoque afin d'améliorer le fonctionnement du système immunitaire. S'il y a un processus inflammatoire dans la vessie, des antispasmodiques et des anesthésiques sont utilisés. Pour éliminer les poches, des antihistaminiques sont prescrits.

Façons folkloriques

Les remèdes populaires incluent tout médicament adapté à une femme. L'urétrite chez les femmes peut être éliminée en utilisant les moyens suivants:

  1. Baies et feuilles de cassis. Ils sont considérés comme extrêmement efficaces en présence d'urétrite en raison de leurs propriétés diurétiques et anti-inflammatoires. Pour faire une décoction de cette plante, il faut prendre 2 cuillères à soupe. l feuilles de cassis séchées ou fraîches, coupées. Versez ensuite 0,5 litre d'eau bouillante, insistez pendant une demi-heure. Après avoir été filtré et consommé, 0,5 tasse trois fois par jour avant les repas. De la même manière, préparez une décoction aux baies.
  2. Décoction à base de plantes. Il est préparé comme suit: prenez 1 cuillère à soupe. l chaque ingrédient - millepertuis, camomille, immortelle, fruits de fenouil ou d'aneth. Toutes les plantes sont mélangées, puis 1 cuillère à soupe. l versé avec de l'eau bouillante. Il est infusé pendant 15 minutes, le mélange fini est décanté et pris 100 g 3 fois par jour 30 minutes avant les repas.

Complications de la maladie

Les effets indésirables se forment principalement en l'absence de traitement ou en présence d'une évolution latente et prolongée de la maladie. La complication initiale sera la cystite. Chez les femmes, la vaginite et la vulvovaginite sont souvent trouvées.

Lorsque l'inflammation se propage dans les voies génitales, une colite, une annexite, une endométrite apparaissent. La conséquence la plus grave sera l'infertilité. L'absence de traitement ou l'auto-traitement inadéquat entraîne un rétrécissement de l'urètre, une pyélonéphrite et une inflammation à l'intérieur de la vessie.

Comment une femme peut prévenir l'urétrite?

Aux fins prophylactiques de cette pathologie, le patient doit prévenir les voies d'infection probables. Pour ça:

  • il est nécessaire de limiter les relations sexuelles, d'abandonner les relations sexuelles non protégées et les contacts occasionnels;
  • observer les règles d'hygiène, se laver constamment avec des désinfectants doux;
  • n'utilisez pas de solutions alcoolisées ou de savons à des fins hygiéniques, ce qui entraîne une grave irritation de l'urètre;
  • retirer du régime les produits irritants pour le système urinaire;
  • habillez-vous chaudement, prévenez l'hypothermie, ne portez pas de vêtements serrés;
  • surveiller l'état de la cavité buccale, traiter à temps diverses infections virales aiguës.

En observant des prescriptions simples, il est possible de se protéger de l'apparition d'une telle pathologie.

Bien que l'urétrite chez la femme ne soit pas considérée comme une maladie mortelle, elle provoque des effets dangereux sur la santé. La douleur et les démangeaisons continues favorisent l'irritabilité, peuvent provoquer de l'insomnie, nuire aux performances. Il est beaucoup plus facile de prévenir la maladie que de la traiter à un stade avancé. Avec l'apparition des premiers symptômes, une femme doit immédiatement consulter un spécialiste.