Principal

Tumeur

Traitement de la cystite chez les enfants avec des remèdes populaires

La cystite chez les enfants est une maladie assez courante, caractérisée par des processus inflammatoires dans la vessie, qui se produisent en raison d'une infection du corps. Considérez les principales formes de la maladie, les symptômes caractéristiques, ainsi que le traitement de la cystite avec des remèdes populaires.

Les principaux signes et types de cystite

Il existe deux formes d'évolution de cette maladie: la cystite aiguë et l'évolution chronique de la maladie.

La forme aiguë de cystite est caractérisée par la survenue d'une douleur intense et continue dans le bas-ventre. Dans ce cas, l'envie fréquente d'uriner est caractéristique, dans de rares cas - l'incontinence urinaire. Dans certains cas négligés, la maladie se présente sous une forme sévère, lorsque du sang et des formations troubles peuvent être présents dans l'urine. La température corporelle peut augmenter, ce qui indique la survenue d'un processus inflammatoire dans les organes internes.

L'inflammation chronique n'est pas complètement guérie de la cystite aiguë. Dans ce cas, des symptômes similaires sont observés, à l'exception des douleurs aiguës de coupe. Les maladies chroniques peuvent survenir de façon continue ou avec des rémissions et des exacerbations prononcées.

Les principaux symptômes de la cystite sont:

  • Inconfort, douleur intense et douloureuse dans le bas-ventre;
  • Brûlure de l'urètre;
  • Fièvre;
  • Urination fréquente;
  • Incontinence urinaire.

La présence des symptômes ci-dessus est un signal de la nécessité de consulter un médecin et de commencer des procédures visant à traiter la cystite.

Traitement de la cystite chez les enfants avec des remèdes populaires

La cystite est une maladie plutôt désagréable qui provoque des désagréments et des malaises importants chez un enfant. Comment traiter la cystite avec des remèdes populaires?

En plus des médecines traditionnelles, il existe aujourd'hui un grand nombre de méthodes différentes, des recettes de médecine traditionnelle, qui traitent efficacement toutes les formes de cystite et éliminent ses symptômes caractéristiques..

Recommandations clés pour soulager l'inflammation

Pendant le processus de traitement de la cystite, il est recommandé de garder le bas-ventre et le dos du bébé constamment au chaud. Lorsque les premiers symptômes de cystite surviennent, vous devez respecter un mode de vie sain. Les aliments épicés et salés, ainsi que les aliments acides, doivent être exclus du régime pour éviter l'irritation de l'urètre.

Il est également nécessaire de prendre une grande quantité de liquide sous forme de décoctions, de jus ou de compotes. Une boisson chaude abondante joue un rôle important dans l'élimination des micro-organismes pathogènes de la vessie.

Les remèdes populaires pour la cystite comprennent le chauffage, les bains chauds, les compresses, ainsi que diverses teintures, décoctions de plantes médicinales.

Bains d'échauffement et de réchauffement spéciaux

En médecine populaire, un rôle important dans le traitement de la cystite est accordé aux agents chauffants et aux méthodes. Il convient de noter ces procédures de réchauffement populaires:

Réchauffer le bas-ventre avec des pommes de terre. Aux premiers symptômes de la cystite, il est nécessaire de faire bouillir les pommes de terre dans leur peau jusqu'à cuisson complète, puis de les pétrir à la fourchette. La composition résultante est enveloppée dans des tissus mous et appliquée sur le bas-ventre. Avec cette compresse, la vessie est efficacement chauffée.

Réchauffement avec un grand sel de table. Cette procédure peut aider à récupérer rapidement. Le sel est chauffé dans une poêle sèche, versé dans un sac de tissu dense et appliqué sur l'estomac dans la région pubienne. L'échauffement est recommandé au moins trois fois par jour pour un plus grand effet.

Important! Observer les précautions lors de l'exécution des procédures d'échauffement. Le produit que vous utilisez pour le réchauffer doit être suffisamment chaud, mais pas chaud, sinon il peut provoquer des brûlures chez l'enfant.

Bains chauds. Cette méthode combine le réchauffement et l'application d'infusions et de décoctions de plantes médicinales pour soulager la douleur et les processus inflammatoires. La recette pour préparer le bouillon est assez simple: vous devez mélanger 50 grammes de fleurs de camomille et de calendula de pharmacie, verser de l'eau chaude et insister dans un récipient bien fermé. Filtrez ensuite la composition, versez-la dans un bain chaud préalablement préparé. La procédure doit être effectuée pendant au moins 30 minutes.

Recettes de médecine traditionnelle pour se débarrasser de la cystite

Comment guérir la cystite avec des remèdes populaires sans avoir recours à des médicaments et des médicaments? Diverses méthodes et méthodes, éprouvées dans le temps, aideront à éliminer la douleur et les symptômes de la maladie à la maison. Nous présentons une liste des plantes médicinales et des recettes de médecine traditionnelle les plus populaires:

Camomille.

Pour le traitement de la cystite, des fleurs, des feuilles et des tiges de la plante sont utilisées..

La décoction et l'infusion de camomille ont les propriétés suivantes:

  • Soulage l'inflammation tissulaire;
  • Propriétés antiseptiques;
  • Effet analgésique;
  • Crampes musculaires.

Pour éliminer les symptômes de la cystite, il est nécessaire de préparer une infusion à partir des parties sèches de la plante. 10-15 grammes d'herbe versez un verre d'eau bouillante, insistez pendant une demi-heure. Une décoction de fleurs de camomille est prise par voie orale plusieurs fois par jour pour 1 cuillère à soupe.

aneth.

Cette épice est depuis longtemps largement utilisée pour traiter les maladies du système génito-urinaire. Une décoction de tiges sèches et de graines d'aneth soulage l'inflammation des organes internes, soulage la douleur. Les propriétés bactéricides de la plante combattent efficacement la cystite, empêchent l'apparition de complications possibles. Pour préparer le bouillon, les graines d'aneth sont broyées mécaniquement et versées avec une petite quantité d'eau bouillante. Le mélange résultant doit être infusé pendant plusieurs heures. Il convient de rappeler que la perfusion d'aneth est contre-indiquée chez les personnes atteintes de maladies de la vésicule biliaire, souffrant de réactions allergiques et d'hypotension.

Persil.

Le persil est l'une des plantes efficaces pour lutter contre la cystite. Une décoction de feuilles, de tiges et de graines d'une plante aide à soulager la douleur et à uriner.

La perfusion est préparée de l'une des manières suivantes:

  1. Versez des feuilles fraîches de persil avec une petite quantité d'eau bouillante et laissez reposer un certain temps dans un endroit sombre et frais;
  2. Versez les graines broyées avec de l'eau froide purifiée, insistez pendant 24 heures.

Prenez la perfusion 2 fois par jour pour 1 cuillère à soupe. cuillère.

Millepertuis.

L'inflammation des voies urinaires aidera à éliminer la décoction d'herbe sèche du millepertuis. Il est fait de deux cuillères à soupe d'herbes et d'un verre d'eau bouillante. Il est recommandé de prendre le médicament plusieurs fois au cours de la semaine..

Dogrose.

Pour éliminer les symptômes de la cystite, une infusion à partir des racines de cette plante est utilisée. 50 grammes de rhizomes broyés sont versés avec un litre d'eau purifiée et bouillis pendant 15-20 minutes. Le bouillon filtré réfrigéré est pris trois à quatre fois par jour dans un demi-verre.

Canneberge.

Le jus de cette baie a un fort effet anti-inflammatoire et combat efficacement les microbes et les bactéries. Il est pris dans un demi-verre pendant les premiers jours d'une exacerbation de la maladie..

Queue de cheval.

Une décoction de plante médicinale séchée déchiquetée combat avec succès la cystite, élimine la douleur et les crampes. Versez une petite quantité d'herbe sèche avec de l'eau chaude, laissez infuser dans un récipient fermé et filtrez. Infusion à boire au moins 5 jours plusieurs fois par jour.

Un traitement alternatif de la cystite est effectué en utilisant des infusions de plantes médicinales telles que:

  • Busserole;
  • Calendula;
  • Banane plantain;
  • La potentille est ordinaire;
  • Réglisse
  • Agropyre;
  • Tatarnik épineux;
  • Achillée.

Les préparations à base de plantes et les infusions soulagent l'inflammation des tissus de la vessie, réduisent la douleur, tuent les agents pathogènes et les bactéries qui causent l'inflammation.

Le traitement de la cystite avec des remèdes populaires vous permet de vous débarrasser de la maladie sans prendre de médicaments et de médicaments.

N'oubliez pas que seul un médecin peut poser un diagnostic correct, ne pas s'automédiquer sans consulter et faire un diagnostic par un médecin qualifié.

Cystite aiguë chez les enfants: clinique, diagnostic, traitement

La cystite est une maladie inflammatoire de la muqueuse et de la couche sous-muqueuse de la vessie. La cystite est l'une des infections des voies urinaires (IVU) les plus courantes chez les enfants. Statistiques précises sur la prévalence de la cystite aiguë et chronique

La cystite est une maladie inflammatoire de la muqueuse et de la couche sous-muqueuse de la vessie. La cystite est l'une des infections des voies urinaires (IVU) les plus courantes chez les enfants. Il n'y a pas de statistiques précises sur la prévalence de la cystite aiguë et chronique dans notre pays, car la maladie est souvent méconnue et des patients sont observés pour une infection urinaire.

La cystite survient chez les enfants de tout sexe et de tout âge, mais les filles d'âge préscolaire et primaire en souffrent cinq à six fois plus souvent. La prévalence de la cystite chez les garçons et les filles de la petite enfance est à peu près la même, tandis qu'à un âge plus avancé, les filles souffrent de cystite beaucoup plus souvent..

L'incidence relativement élevée de cystite chez les filles est due à:

  • les caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'urètre (proximité des réservoirs naturels d'infection (anus, vagin), urètre court chez les filles);
  • la présence de maladies gynécologiques concomitantes (vulvite, vulvovaginite) dues à des troubles hormonaux et immunologiques du corps féminin en croissance;
  • dysfonctionnements endocriniens.

Les agents responsables de l'infection pénètrent dans la vessie de différentes manières:

  • ascendant - de l'urètre et de la zone anogénitale;
  • descendant - du rein et des voies urinaires supérieures;
  • lymphogène - des organes pelviens voisins;
  • hématogène - avec un processus septique;
  • contact - lorsque des micro-organismes pénètrent dans la paroi vésicale à partir de foyers d'inflammation adjacents.

Le système urinaire des enfants en bonne santé est nettoyé par la méthode du courant de surface de haut en bas. Il convient de noter que la membrane muqueuse de la vessie est très résistante aux infections. Les glandes périurétrales, qui produisent du mucus à effet bactéricide, qui recouvre une fine couche de l'épithélium urétral, participent à la protection anti-infectieuse de la muqueuse vésicale. La vessie est nettoyée de la microflore par son «lavage» régulier avec de l'urine. En cas d'interruption de la miction, un nettoyage insuffisant de la vessie contre les bactéries est observé. Ce mécanisme fonctionne le plus souvent avec un dysfonctionnement de la vessie neurogène, lorsque le reste des bactéries dans l'urètre peut se déplacer vers les sections sus-jacentes. Cela est dû à la dissergie détrusor-sphinctérique observée dans le dysfonctionnement neurogène de la vessie. Dans le même temps, la pression intra-urétrale peut augmenter, et le flux d'urine n'a pas de laminaire (en couches), mais un flux turbulent avec des "turbulences". Dans ce cas, les bactéries se déplacent de l'urètre vers les services sus-jacents. La partie la plus «infectée» du système urinaire est l'urètre distal.

Conditions nécessaires pour protéger la vessie du développement d'un processus inflammatoire microbien:

  • vidange "régulière" et complète de la vessie;
  • sécurité anatomique et fonctionnelle du détrusor;
  • l'intégrité de la couverture épithéliale de la vessie;
  • protection immunologique locale suffisante (niveau normal d'immunoglobuline sécrétoire A, lysozyme, interféron, etc.).

Il y a près de 100 ans, Rovesing dans la Real Encyclopedia, publiée en 1912, notait que «l'injection d'une culture bactérienne pure dans une vessie qui fonctionne bien ne provoque pas de changements pathologiques» [1]. Au cours des années suivantes, il a été prouvé que pour la survenue d'une cystite, la présence d'un seul microbe n'est pas suffisante, des changements structurels, morphologiques et fonctionnels de la vessie sont nécessaires. La «contamination» bactérienne de la vessie n'est qu'une condition préalable à l'inflammation, mais sa réalisation se produit lorsque la structure et la fonction de la vessie sont altérées.

Dans le système protecteur de la muqueuse de la vessie, un rôle important est donné à la glycoprotéine - glycocalyx, qui recouvre la muqueuse de la vessie. Le glycocalyx est produit par l'épithélium transitionnel de la vessie, enveloppe les micro-organismes qui pénètrent dans la vessie et les élimine [2]. La formation d'une couche spéciale de mucopolysaccharides est un processus hormono-dépendant: les œstrogènes affectent sa synthèse et la progestérone affecte l'excrétion des cellules épithéliales.

Par les signes étiologiques, la cystite est divisée en non infectieuse et infectieuse. Parmi ces derniers, on distingue les non spécifiques et les spécifiques. Le rôle principal dans la cystite non spécifique appartient aux bactéries. Dans le développement du processus inflammatoire dans la vessie, non seulement le type d'agent pathogène, mais également sa virulence est important.

Le plus souvent avec une cystite, E. coli est semé (jusqu'à 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. et al. (2001) ont suggéré que le génome d'Escherichia coli uropathogène contient un locus virulent spécial, y compris le gène usp responsable de la synthèse d'une protéine spécifique [6]. L'expérimentation animale a montré que ce gène est beaucoup plus souvent associé à Escherichia coli uropathogène (79,4% pour la cystite et 93,8% pour la pyélonéphrite). Le gène usp dans Escherichia coli fécal n'est détecté que dans 24% des cas. Les chercheurs ont conclu que ce gène peut contribuer au développement de l'UTI et est le principal facteur déterminant la virulence d'Escherichia coli uropathogène. Dès 1977, A. S. Golokosova a démontré la capacité sélective de divers sérogroupes d'E. Coli à provoquer une infection des voies urinaires supérieures et inférieures [7]. Ainsi, les sérotypes O2, O6, O10, O11, O29 sont plus souvent détectés avec la cystite, et les sérotypes O8 et O12 - avec la pyélonéphrite.

Dans un nombre beaucoup plus faible de cas de cystite chez les enfants, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis sont semés. Ce dernier est plus souvent semé chez les filles à la puberté qui commencent à vivre sexuellement. Pseudomonas aeruginosa est souvent détecté chez les patients subissant des études instrumentales. Klebsiella et Proteus sont plus fréquemment trouvés chez les jeunes enfants. Dans un quart du nombre total d'enfants atteints de cystite, une bactériurie diagnostiquement significative n'est pas déterminée. Ces dernières années, le rôle des associations microbiennes dans la genèse de l'infection urogénitale, y compris la cystite chez l'enfant (E. coli + Streptococcus fécal, E. Coli + Staphylococcus epidermal, etc.), a été reconnu..

La question de l'importance des virus dans l'étiologie de la cystite aiguë est controversée. Le rôle des virus dans le développement de la cystite hémorragique est actuellement reconnu. Dans les infections à adénovirus, herpétiques et parainfluenza, les virus jouent plus souvent le rôle d'un facteur prédisposant aux troubles microcirculatoires, suivi du développement d'une inflammation bactérienne.

Il existe des preuves d'un rôle étiologique possible de Chlamidii trachomatis dans le développement de la cystite chez les enfants non conformes aux normes d'hygiène, la présence de patients atteints de chlamydia dans la famille, des visites de piscines, de saunas [8]. Dans certains cas, la cystite est causée par une infection à myco- ou ureaplasma. Cependant, il convient de noter que la cystite "chlamydiale" et "mycoplasmique", en règle générale, est combinée avec la flore bactérienne.

Le groupe à risque de développer une cystite d'étiologie fongique est celui des enfants:

  • avec des conditions d'immunodéficience;
  • recevoir une antibiothérapie à long terme;
  • avec des malformations congénitales du système urinaire;
  • après l'opération.

L'étiologie spécifique de la tuberculose, de la gonorrhée et de la trichomonase est plus caractéristique de la population de patients adultes.

Les facteurs tels que les troubles métaboliques (oxalate de calcium, urate, cristallurie phosphate), l'utilisation de médicaments (urotropine, sulfonamides, etc.) sont tout aussi importants dans la genèse de la cystite non infectieuse chez l'enfant. Il existe des cas connus de développement de cystite hémorragique après l'utilisation de médicaments cytostatiques (cyclophosphamide). Les facteurs de rayonnement, toxiques, chimiques et physiques (refroidissement, traumatisme) servent également de facteurs de risque pour le développement de la cystite (voir tableau 1).

N. A. Lopatkin et al. (2000) considèrent que des caractéristiques structurelles de la paroi de la vessie telles que la lymphangiomatose, l'hémangiomatose, le développement excessif du tissu lymphoïde, les kystes, la métaplasie squameuse de l'urothélium, créent des conditions pour l'invasion bactérienne [9].

Le processus inflammatoire de la muqueuse vésicale peut être focal et total (diffus). Si le col de la vessie est impliqué dans le processus pathologique, la cystite est appelée cervicale, avec une pathologie dans la région du triangle de Lietot - trigonite.

Par la nature du processus inflammatoire et des changements histologiques, on distingue les cystites catarrhale, granulaire, bulleuse, hémorragique, incrustée, interstitielle, nécrotique. Dans la cystite catarrhale aiguë, la muqueuse œdémateuse est hyperémique. Les vaisseaux sanguins sont dilatés, leur perméabilité est augmentée. Lorsqu'un grand nombre de globules rouges pénètrent dans l'exsudat, le processus inflammatoire devient hémorragique. Dans la cystite sévère, le processus se propage à la couche sous-muqueuse, provoquant un gonflement, un épaississement de la paroi de la vessie et la formation d'infiltrats purulents. Le processus purulent-inflammatoire, excitant la couche musculaire, viole le trophisme de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse, des formes granulaires et bulleuses de cystite se produisent. Le développement de la cystite granulaire en tant que manifestation d'une neurofibromatose généralisée est décrit. Avec la cystite incrustée, l'épithélium de la muqueuse peut être endommagé par divers cristaux. Chez les enfants souffrant de lupus érythémateux disséminé, le développement de la cystite interstitielle peut être considéré comme une manifestation de polysérosite généralisée. Des cas de développement de cystite éosinophile, processus inflammatoire rare dans la vessie, caractérisé par une diminution prononcée du volume de la vessie et des douleurs, sont décrits [4]. La cystite éosinophile se développe souvent chez les enfants souffrant d'atopie et de maladies parasitaires. Cliniquement, cette forme est caractérisée par une incontinence urinaire et une hématurie. Dans le traitement des patients atteints de cystite éosinophile, il est nécessaire d'utiliser des corticostéroïdes.

Dans la pratique pédiatrique, la classification la plus courante de la cystite est la forme, bien sûr, la nature des changements dans la muqueuse et la prévalence de l'inflammation (voir tableau 2).

La cystite primaire, contrairement à la secondaire, se produit sans dommage structurel et fonctionnel antérieur à la vessie. De plus, l'hypothermie, l'hypovitaminose (en particulier la vitamine A) et les infections virales fréquentes chez les enfants atteints de dysfonctionnement immunitaire sont d'une grande importance. Le diagnostic de cystite primaire est valide dans les cas où un examen approfondi de l'enfant a été effectué, y compris des radiographies et des études urodynamiques.

Dans le développement de la cystite secondaire, le rôle principal est donné à la vidange incomplète de la vessie à la suite d'une obstruction mécanique et / ou fonctionnelle, qui forme la formation d'urine résiduelle. Selon Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987), la plupart des cystites chroniques chez les enfants sont causées par un dysfonctionnement neurogène de la vessie [10]. Chez un certain nombre de patients, une cystite secondaire se développe dans le contexte d'une anomalie ou d'une malformation du système urinaire (diverticules vésicaux, ectopie de la bouche de la vessie, etc.).

Selon les caractéristiques du cours, les cystites aiguës et chroniques sont distinguées. Dans la cystite aiguë, le processus inflammatoire est limité à la membrane muqueuse et à la couche sous-muqueuse et se caractérise morphologiquement par des changements catarrhaux et hémorragiques. Dans le processus chronique, des changements structurels plus profonds dans la paroi de la vessie avec implication de la couche musculaire (granulaire, bulleuse, phlegmoneuse, nécrotique, etc.) sont notés. Dans la plupart des cas de cystite chronique, toutes les couches de la vessie sont endommagées..

Pour le diagnostic de la cystite aiguë et chronique chez les enfants sont importants:

  • clarification des plaintes des patients;
  • étude de l'histoire des maladies et de la vie, y compris des données généalogiques;
  • analyse de la nature des manifestations cliniques;
  • caractéristique du syndrome urinaire;
  • données de l'échographie et de l'examen aux rayons X;
  • constatations cystoscopiques.

Lors de la collecte des antécédents familiaux, il est nécessaire de clarifier la présence de cystite ou d'autres maladies inflammatoires microbiennes du système urinaire dans la famille, ainsi que des troubles métaboliques et des dysfonctionnements neurologiques de la vessie chez les parents et les proches parents..

Les manifestations cliniques de la cystite dépendent de la forme et de la nature de l'évolution de la maladie. La cystite aiguë commence généralement par un trouble urinaire. Une miction impérative apparaît toutes les 10-20-30 minutes. La fréquence des mictions dépend de la gravité du processus inflammatoire. Les troubles de la miction dans la cystite aiguë s'expliquent par une excitabilité réflexe accrue de la vessie, une compression des terminaisons nerveuses. Les enfants plus âgés rapportent des douleurs dans le bas-ventre, dans la région sus-pubienne, irradiant vers le périnée, aggravées par la palpation et le remplissage de la vessie. À la fin de la miction, une strangurie peut être observée, c'est-à-dire une douleur à la base de la vessie, de l'urètre ou du pénis chez les garçons. L'intensité du syndrome douloureux est proportionnelle à la prévalence du processus inflammatoire (une douleur intense survient lorsque le triangle Lietot est impliqué dans le processus inflammatoire). Parfois, une incontinence urinaire est observée. Souvent, lorsque le détrusor est réduit, des gouttelettes de sang frais sont libérées (hématurie dite «terminale»).

Chez les jeunes enfants, la clinique de la cystite aiguë n'est pas spécifique. Apparition généralement aiguë, anxiété, pleurs pendant la miction, sa fréquence. En raison de la capacité limitée des jeunes enfants à localiser le processus infectieux, la propagation du processus inflammatoire microbien dans les voies urinaires supérieures est souvent observée, les symptômes généraux apparaissent sous la forme de toxicose, de fièvre. Ces symptômes sont souvent absents chez les enfants plus âgés, chez qui, avec la cystite, l'état général est légèrement perturbé. En règle générale, il n'y a aucun signe d'intoxication, de fièvre, en raison des particularités de l'apport sanguin à la couche muqueuse et sous-muqueuse de la vessie.

En raison d'un spasme du sphincter urétral externe et des muscles du plancher pelvien chez les enfants d'âge précoce et plus âgé, une rétention urinaire réflexe peut être observée, ce qui est souvent confondu par les médecins avec une insuffisance rénale aiguë (ARF). Dans de telles situations, l'élimination de l'insuffisance rénale aiguë aide à l'absence de fonction excrétrice rénale altérée. Les enfants plus âgés se plaignent de douleurs dans le périnée, l'anus.

Les changements inflammatoires insulaires dans l'analyse clinique du sang avec une cystite non compliquée sont très rares (principalement chez les jeunes enfants), et avec une cystite compliquée, ils dépendent de l'adhésion ou non de la pyélonéphrite..

Le syndrome urinaire avec cystite est caractérisé par une leucocyturie neutrophile (de 10 à 12 cellules au nombre qui couvre tous les champs de vision), une érythrocyturie de gravité variable (souvent terminale, jusqu'à la macrohématurie), la présence d'épithélium de transition et de bactériurie. En règle générale, les patients atteints de cystite chronique ont un degré élevé de bactériurie..

Avec la cystite hémorragique, l'urine prend la couleur de "morceaux de viande". Dans certains cas, pour clarifier la source de la leucocyturie, un test à deux verres est effectué, la définition des globules blancs "actifs" et des "bactéries recouvertes d'anticorps". Dans le même but, la consultation d'un gynécologue est indiquée. La protéinurie, en règle générale, est absente avec une cystite isolée ou est minime en raison de la présence d'éléments en forme dans l'urine. Lorsqu'elle est associée à une pyélonéphrite, la gravité de la protéinurie dépend du degré de dommage à l'épithélium tubulaire. La cystite est caractérisée par une grande quantité de mucus dans l'urine; pour la cystite aiguë - la présence dans l'urine d'un grand nombre de cellules squameuses.

Il convient de noter que les experts nationaux et étrangers considèrent qu'un test de dépistage de l'urine pour les nitrites, qui sont formés à la suite de la restauration de nitrates en nitrites par des bactéries, est le premier test de la cystite. La plupart des chercheurs pensent que la culture d'urine ne devrait être effectuée qu'avec un test positif au nitrite [4]. L'introduction généralisée de bandelettes de test identifiant la présence de sang, de protéines, de globules blancs dans l'urine est souhaitable, elle vous permet d'obtenir rapidement le résultat et de déterminer les tactiques thérapeutiques rationnelles pour un patient particulier. Il est important non seulement d'obtenir des données sur la présence dans l'urine d'un patient atteint de cystite d'un nombre accru de leucocytes, de globules rouges, de protéines, de bactéries, mais également de surveiller l'efficacité du traitement après quelques jours afin de vérifier l'exactitude du traitement prescrit. Leucocyturie persistante après plusieurs jours de traitement nécessite un examen plus complet pour clarifier le diagnostic.

Plusieurs méthodes de collecte d'urine sont décrites. Cependant, dans la pratique pédiatrique, la plus physiologique est la clôture du flux moyen avec une miction gratuite. Dans ce cas, il est nécessaire de bien laver les mains, l'entrejambe et les parties génitales de l'enfant avec du savon. La fille est lavée d'avant en arrière et le garçon doit laver le sac préputial. Pour l'inoculation, l'urine du matin est recueillie dans un tube stérile. Il est conseillé de procéder à un examen microbiologique avant de prescrire une antibiothérapie, trois à quatre jours après son début et plusieurs jours après la fin du traitement. Les échantillons d'urine doivent être livrés au laboratoire dans l'heure qui suit le prélèvement. S'il n'est pas possible de remplir cette condition, il est nécessaire de conserver l'urine au réfrigérateur dans une boîte stérile fermée pendant pas plus de 24 heures. Le cathétérisme de la vessie dans le but d'examiner les sédiments urinaires n'est utilisé que selon des indications strictes, le plus souvent avec une rétention urinaire aiguë. Elle est réalisée après avoir traité le périnée avec un cathéter stérile provenant du flux «moyen» d'urine. Il convient de noter que dans la pratique pédiatrique, la ponction sus-pubienne de la vessie dans le but d'obtenir de l'urine n'est pas utilisée. Les cultures d'urine sont généralement stériles pour la cystite virale..

Le diagnostic d'un enfant atteint de cystite aiguë est conseillé de commencer par une échographie, réalisée dans le contexte d'une vessie «remplie physiologiquement». Évaluez l'état du détrusor avant et après le mélange. Pour la cystite, il est caractéristique de détecter un épaississement de la muqueuse et une quantité importante de suspension «écho-négative». Dans la cystite aiguë, un examen aux rayons X n'est pas indiqué. Une endoscopie de la vessie permet d'évaluer le degré et la nature des lésions muqueuses. Cet examen doit être effectué pendant la période d'affaissement du processus inflammatoire ou de rémission - avec suspicion de cystite chronique. La cystoscopie des jeunes enfants est réalisée sous anesthésie générale. Aucune étude fonctionnelle de la vessie dans la période aiguë de cystite n'est menée.

Le diagnostic différentiel de la cystite aiguë doit être réalisé avec une appendicite aiguë (avec une localisation atypique du processus appendiculaire) et une paraproctite. Avec ces maladies, une image de cystite réactive avec des changements minimes dans l'analyse d'urine est possible. Dans de rares cas, en particulier avec une macrohématurie soudaine, un diagnostic différentiel est effectué avec une tumeur de la vessie. L'examen échographique de la vessie, l'urographie excrétrice et la cystoscopie aident à clarifier le diagnostic dans ce cas..

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une pyélonéphrite aiguë. Avec la cystite non compliquée, il n'y a pas de fièvre, de douleur dans la région lombaire, de symptômes d'intoxication et d'insuffisance fonctionnelle des tubules rénaux. La détection dans l'urine de «bactéries recouvertes d'anticorps» confirme le diagnostic de pyélonéphrite. Le test est considéré comme positif si, lors de la visualisation de 20 champs de vision, deux ou plusieurs bactéries lumineuses spécifiques sont trouvées.

Le pronostic de la cystite aiguë est généralement favorable et dépend de la rapidité du traitement commencé. Dans le cas de la cystite chez les enfants avec des facteurs de risque endogènes, la maladie prend souvent une évolution chronique.

Le traitement de la cystite chez les enfants doit être complet et inclure des effets généraux et locaux. Dans la cystite aiguë, l'alitement est recommandé. La paix est nécessaire pour aider à réduire les phénomènes dysuriques et à normaliser la fonction de la vessie et du système urinaire dans son ensemble. Le réchauffement général du patient et les procédures thermiques locales sont indiqués. La chaleur sèche peut être appliquée sur la vessie. Bains «assis» efficaces à une température de + 37,5 ° C avec une solution d'herbes à action antiseptique (camomille, millepertuis, sauge, écorce de chêne). Vous ne devez en aucun cas prendre de bains chauds, car la chaleur des températures élevées peut provoquer une hyperémie supplémentaire avec altération de la microcirculation dans la vessie.

La nourriture ne doit pas être gênante, il est conseillé d'exclure tous les plats épicés et épicés et les épices. Montrant des produits laitiers et végétaux, des fruits, riches en vitamines. Il est conseillé d'utiliser des yaourts enrichis en lactobacilles dans le régime alimentaire des patients atteints de cystite, qui sont capables, en raison de l'adhésion à la muqueuse des voies urogénitales, de prévenir la récurrence du processus inflammatoire microbien dans les voies urinaires chez un enfant. Efficacement l'utilisation de canneberges, canneberges.

Le régime de consommation est déterminé par les besoins du patient. Cependant, dans la cystite aiguë, il est préférable de recommander une boisson abondante (50% plus élevée que le volume requis), ce qui augmente la diurèse, aide à éliminer les produits inflammatoires de la vessie. La quantité quotidienne de liquide est répartie uniformément tout au long de la journée. Une augmentation du régime de consommation d'alcool dans la cystite aiguë est mieux recommandée après l'élimination du syndrome douloureux. Des eaux minérales légèrement alcalines, des boissons aux fruits, des compotes faiblement concentrées sont présentées. La consommation d'eau minérale (comme Slavyanovskaya, Smirnovskaya, etc.), qui est une source d'oligo-éléments tels que le brome, l'iode, le baryum, le cobalt, affecte le métabolisme, a un faible effet anti-inflammatoire et antispasmodique et modifie le pH de l'urine. Vous pouvez utiliser de l'eau minérale de Slovénie - «Donat Mg», contenant 1000 mg de magnésium dans 1 litre d'eau et affectant le métabolisme énergétique, plastique et électrolytique. Donat Mg peut être utilisé pour la cystite qui se développe dans le contexte de troubles métaboliques (phosphaturie, oxalurie, altération du métabolisme des purines). L'eau minérale thérapeutique pour administration orale avec cystite doit avoir une minéralisation d'au moins 2 g / l. L'eau est prise au chaud, sans gaz. L'eau minérale est dosée à raison de 3 à 5 ml / kg de poids par dose ou:

  • enfants âgés de 6 à 8 ans - de 50 à 100 ml;
  • à l'âge de 9-12 ans - 120-150 ml;
  • enfants de plus de 12 ans - 150-200 ml par réception.

Avec la cystite, ils boivent généralement de l'eau trois fois par jour 1 heure avant les repas. La consommation d'eau minérale chez les patients atteints de cystite fournit un régime d'urination fréquent qui empêche l'accumulation d'urine «infectée» et contribue ainsi à réduire l'effet irritant sur la muqueuse de la vessie «enflammée» et à «laver» les produits de l'inflammation de la vessie.

Le traitement de la cystite aiguë chez l'enfant doit viser à:

  • élimination de la douleur;
  • normalisation des troubles de la miction;
  • élimination du processus inflammatoire microbien dans la vessie.

Le traitement médicamenteux de la cystite aiguë comprend l'utilisation d'agents antispasmodiques, uroseptiques et antibactériens. Avec la douleur, l'utilisation de no-shpa, de belladone, de papavérine à l'intérieur ou à l'extérieur dans des suppositoires, la baralgin est indiquée.

La base du traitement de la cystite aiguë chez l'enfant est une antibiothérapie, qui est généralement effectuée de manière empirique avant d'obtenir les résultats d'une étude bactériologique, basée sur la connaissance des agents pathogènes les plus probables de cette maladie. Cependant, compte tenu de la résistance accrue de la flore microbienne aux médicaments antibactériens, le traitement ne doit pas être effectué sans contrôle bactériologique. À cette fin, une culture d'urine est nécessaire deux à trois jours après le début du traitement. Avec la cystite, il est conseillé d'utiliser des antimicrobiens oraux, qui sont excrétés principalement par les reins et créent la concentration maximale dans la vessie. Le choix des médicaments antibactériens est déterminé par la gravité de l'état du patient, son âge et la nature de l'évolution de la cystite.

Selon les recommandations de l'Oxford Handbook of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy [3], dans la cystite aiguë non compliquée, les éléments suivants sont utilisés comme traitement empirique de la cystite au Royaume-Uni:

  • le cotrimoxazole ou le triméthoprime;
  • l'amoxicilline ou l'amoxicilline / clavulanate;
  • ciprofloxacine.

Dans les «Lignes directrices fédérales pour les médecins sur l'utilisation des médicaments en Russie» dans la section 5 «Antimicrobiens» [11], les médicaments suivants sont recommandés comme principaux agents antibactériens pour la cystite aiguë chez les enfants et les adultes (voir tableau 3).

Il convient de noter que la ciprofloxacine et la norfloxacine sont des fluoroquinolones, qui ne sont utilisées que pour des raisons de santé dans la pratique des enfants, et leur utilisation dans la cystite peut être considérée comme injustifiée.

Certains chercheurs étrangers recommandent l'ampicilline dans la cystite aiguë non compliquée [12]. Cependant, la plupart des études scientifiques menées ces dernières années indiquent une faible sensibilité d'E. Coli à l'ampicilline. L'étude, coordonnée par L. S. Strachunsky et N. A. Korovina, a été menée en 2000-2001. dans huit établissements médicaux de sept villes de Russie (ARMID), a montré un niveau élevé de résistance (51,5%) d'E. coli à l'ampicilline et à l'amoxicilline [13]. Au vu des données obtenues, il n'est actuellement pas conseillé en Russie d'utiliser l'ampicilline et l'amoxicilline pour le traitement empirique de la cystite chez l'enfant. Leur objectif n'est possible que si la sensibilité à leur égard de la microflore de l'urine du patient est confirmée. L'ampicilline et l'amoxicilline ne sont pas indiquées pour la cystite causée par K. pneumoniae, Enterobacter spp., En raison de la résistance naturelle de ces microbes aux aminopénicillines. Avec la cystite chez l'enfant, l'utilisation de «pénicillines protégées» à base d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique (augmentine, amoxiclav) est justifiée. À l'amoxicilline / clavulanate, une sensibilité élevée (97%) de l'urine d'E. Coli demeure [14]. Selon l'étude ARMID, chez les patients atteints d'infections urinaires d'origine communautaire, la résistance d'E. Coli et K. pneumoniae à l'amoxicilline / clavulanate n'est que de 3,9% et 11,8% respectivement [13]. L'amoxicilline / clavulanate est bien absorbé par voie orale, quelle que soit l'heure du repas. Pour la prévention d'un éventuel syndrome diarrhéique lors de la prescription d'amoxicilline / clavulanate, le médicament doit être utilisé en début de repas [15]. Habituellement, le syndrome diarrhéique léger observé pendant le traitement par l'amoxicilline / clavulanate ne nécessite pas de traitement, ainsi que l'arrêt du médicament, et passe de lui-même. Selon Fisbach M. et al., 1989, lors de la prescription de pénicillines «protégées» à des enfants infectés par les voies urinaires, l'urine devient stérile après 48 heures [16].

Chez 10 enfants âgés d'un an à trois ans avec une infection des voies urinaires, nous avons utilisé Augmentin à une dose de 40 mg / kg de poids corporel par jour en trois doses. La durée du traitement était de sept jours. Tous les enfants ont présenté des manifestations cliniques et biologiques typiques de la maladie: mictions douloureuses fréquentes ou rares, anxiété, état subfébrile, syndrome urinaire sous forme de leucocyturie de 25 à 45 dans le champ de vision, microérythrocyturie de 2 à 7 dans le champ de vision. Au deuxième ou au troisième jour du traitement par augmentine, une dynamique positive significative a été observée sous la forme d'une disparition complète des manifestations cliniques et au cinquième ou sixième jour de la maladie, une normalisation complète de l'analyse d'urine. Un seul enfant a noté une détérioration des selles sous la forme d'une augmentation de sa fréquence et de sa consistance (pâteuse); cette complication a cessé après la fin d'un traitement de sept jours.

À l'étranger, le cotrimoxazole est considéré comme un standard dans le traitement de la cystite aiguë chez l'enfant et l'adulte. Une méta-analyse de 76 essais randomisés (dont 32 en double aveugle) pour étudier l'efficacité du cotrimoxazole dans les infections urinaires menée par l'American Society of Infectious Diseases en 1999 a montré que le médicament dans 93% des cas fournit une incidence élevée d'éradication de la bactériurie [17]. Dans certains pays européens, le cotrimoxazole est considéré comme un médicament de première intention dans le traitement des infections urinaires chez les enfants. Ce médicament, auparavant largement prescrit en Russie pour les infections urinaires, a actuellement une activité réduite, Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae La résistance est de 51,5%, 44,0%, 35, 5% et 29,4%, respectivement [19]. Étant donné que ce médicament peu coûteux et assez efficace est bien absorbé par administration orale, pénètre profondément dans les tissus, atteint une concentration thérapeutique dans les voies urinaires, il peut être prescrit pour la cystite chez les enfants. De plus, le cotrimoxazole élimine E. coli, colonisant l'anus et le vagin (réservoirs d'infection), ce qui réduit la probabilité de réinfection. Avant de commencer le traitement, il est conseillé de procéder à un examen bactériologique de l'urine avec une détermination de la sensibilité de la flore allouée aux antibiotiques (un antibiotique de l'urine).

Dans la cystite aiguë chez l'enfant, l'utilisation de céphalosporines orales de deuxième ou troisième génération est possible - céfuroxime axétil (zinnat), céfaclor (ceclor, alfacet, taracef, vertef), ceftibutène (cedex).

Pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée, le monural (phosphomycine trométamol) est efficace, ce qui a un effet bactéricide contre presque toutes les bactéries à Gram négatif (y compris Pseudomonas aeruginosa) et à Gram positif, les staphylocoques (dorés, épidermiques) et les streptocoques (saprophytes, fécaux). L'action antibactérienne du monural est déterminée par sa capacité à inhiber les premiers stades de la synthèse cellulaire bactérienne en raison du blocage de l'enzyme pyruvate transférase. L'absence de résistance croisée aux monuraux empêche l'émergence de souches de bactéries résistantes. Les formes actives du médicament sont excrétées dans l'urine. Les propriétés anti-adhésives du médicament, empêchant l'adhésion des bactéries à l'urothélium, permettent d'obtenir un assainissement des muqueuses. Monural est excrété par filtration glomérulaire et stocké pendant une longue période dans les voies urinaires inférieures. La grande efficacité du monural se manifeste également dans les bactéries produisant des β-lactamases. Selon l'étude ARMID, tous les uropathogènes majeurs (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Sont très sensibles à la phosphomycine [13]. Une légère résistance n'a été observée que chez Proteus spp. (6%) et Enterobacter spp. (6,1%).

Nous avons effectué un traitement monural chez 50 patients atteints de cystite aiguë. Les enfants de plus d'un an ont reçu le médicament par voie orale à une dose de 1 g, de plus de six ans - 2 g une fois. Dans le contexte de la thérapie monurale d'une journée, 98% des enfants ont noté une disparition complète des manifestations cliniques de la maladie (dysurie, fièvre de bas grade, douleur dans la région sus-pubienne). En raison de la combinaison de pyélonéphrite et de cystite, un patient a eu besoin d'antibiotiques parentéraux. Monural a été bien toléré, aucun événement indésirable ou indésirable n'a été enregistré..

La ciprofloxacine et la norfloxacine sont des fluoroquinolones, qui ne sont utilisées que pour des raisons de santé et ne sont pas indiquées pour la cystite aiguë chez les enfants.

Le critère principal pour la durée de l'antibiothérapie dans la cystite aiguë est l'état prémorbide du patient, la présence ou l'absence de facteurs de risque de complications du processus inflammatoire microbien. La durée minimale du traitement de la cystite aiguë doit être d'au moins sept jours. Le traitement avec une dose unique du médicament (par exemple, le cotrimoxazole une fois) chez les enfants n'est pas justifié, sauf pour la nomination de monural, qui assure l'élimination des manifestations cliniques de la maladie et de la bactériurie lors de l'utilisation du médicament une fois à l'intérieur.

Ainsi, lors du choix d'un médicament antibactérien pour le traitement empirique de la cystite aiguë non compliquée chez l'enfant, il est nécessaire de collecter des informations sur la sensibilité de la microflore de l'urine aux antibiotiques dans la région où vit le patient. Compte tenu de l'existence de caractéristiques régionales de la flore microbienne de l'urine, le choix d'un médicament antibactérien pour le traitement empirique de la cystite aiguë chez l'enfant doit être déterminé par la sensibilité de la microflore de l'urine aux antibiotiques [20, 21, 22]. En l'absence d'effet d'une antibiothérapie réalisée dans les 48 à 72 heures, il est nécessaire de prescrire un autre traitement et de clarifier le diagnostic en procédant à un examen plus détaillé.

Une autre méthode de traitement de la cystite aiguë chez les enfants est la phytothérapie. Au cours du traitement, des herbes aux effets antimicrobiens, bronzants, régénérants et anti-inflammatoires sont utilisées. Les infusions et décoctions de plantes peuvent être utilisées soit comme médicaments indépendants, soit conjointement avec d'autres médicaments. La composition des honoraires nécessaires dépend de la gravité des symptômes cliniques de la cystite, de la période de la maladie (exacerbation, affaissement, rémission) et de la présence ou de l'absence de bactériurie. Un choix raisonnable de remèdes à base de plantes contribue à une élimination plus rapide du processus inflammatoire dans la vessie et permet une rémission à long terme. Selon le syndrome sous-jacent, le médecin peut choisir l'un des frais à base de plantes énumérés dans le tableau..

La phytothérapie est pratiquée dans la période aiguë après une diminution des troubles dysuriques, moment auquel une boisson lourde dans un volume allant jusqu'à 1-1,5 litres est recommandée. Bains «assis» appliqués localement à partir d'herbes: origan, feuille de bouleau, sauge, camomille, tilleul, cannelle des marais.

Le traitement de la cystite aiguë doit être complet et être effectué en tenant compte des facteurs étiologiques. Le processus de traitement doit inclure le soulagement du processus inflammatoire microbien, la correction des troubles métaboliques, la restauration de la microcirculation, ainsi que la stimulation des processus régénératifs dans la vessie.

La prévention de la cystite comprend des mesures visant à augmenter les forces protectrices du corps de l'enfant, un traitement rapide des maladies infectieuses aiguës. L'hygiène personnelle est également importante..

Pour des questions de littérature, contactez l'éditeur

N. A. Korovina, docteur en sciences médicales, professeur
I.N. Zakharova, docteur en sciences médicales, professeur
E. B. Mumladze, candidat aux sciences médicales, professeur agrégé
RMAPO Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Moscou

Cystite chez les enfants

Sous cystite, les urologues signifient généralement une inflammation de la vessie pour un certain nombre de raisons, à la fois infectieuses et non infectieuses. Cette maladie peut être à la fois primitive et être la conséquence d'autres maladies.

Auparavant, la cystite était considérée comme un problème exclusivement féminin pour le beau sexe de plus de 25 ans. Des études modernes montrent que la maladie est répandue dans la population pédiatrique (plus souvent chez les filles que chez les garçons), mais bien souvent la pathologie reste non diagnostiquée, car les pédiatres et les urologues de faible qualification s'associent aux problèmes de miction de tiers, à la pyélonéphrite classique et à d'autres infections du système urinaire.

Comment reconnaître et traiter la cystite chez un enfant? Quelle est l'efficacité de la prévention de cette maladie? Quelles sont les conséquences possibles de la maladie et peut-elle disparaître d'elle-même? Vous en lirez à ce sujet et bien plus dans notre article..

Les causes de la cystite chez les enfants

Il convient de noter immédiatement que les filles souffrent plus souvent que les garçons de cystite. Cette caractéristique est associée à la structure anatomique de l'urètre, qui dans ce dernier est beaucoup plus long et plus étroit, ce qui crée des obstacles supplémentaires à la pénétration de l'infection, à savoir que, dans 60% des cas, il provoque la forme primaire de la maladie.

Les facteurs de provocation de base qui augmentent considérablement les risques de cystite chez les enfants et les adolescents comprennent:

  1. Lésions infectieuses de la vessie avec staphylocoque, streptocoque, E. coli;
  2. Diminution générale de l'immunité chez un enfant;
  3. Soins hygiéniques inadéquats pour les organes génitaux;
  4. Caractéristiques d'une mauvaise hérédité;
  5. Carence aiguë ou manque d'un certain nombre de vitamines;
  6. Hypothermie du corps dans son ensemble et des organes génitaux en particulier;
  7. Maladies chroniques non infectieuses de la sphère génito-urinaire;
  8. Prendre un certain nombre de médicaments - urotropine, stéroïdes, sulfonamides;
  9. Mauvaise ventilation de la région génitale en raison du port constant de couches - érythème fessier, matières fécales, l'urine peut pénétrer dans l'urètre et provoquer le développement d'une inflammation;
  10. La présence dans la vessie d'un corps étranger, les conséquences de la chirurgie;
  11. La conséquence de l'inflammation de l'appendicite à l'emplacement pelvien de l'appendice;
  12. Pathologie gastro-intestinale chronique;
  13. Manifestations allergiques systémiques;
  14. Chez les adolescents de groupes plus âgés - maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, Trichomonas et étiologie gonorrhéale);
  15. Dans certains cas, infections virales et fongiques.

Symptômes de cystite chez un enfant

Les symptômes des manifestations de la cystite chez les enfants dépendent de leur âge, ainsi que des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Les symptômes de base chez les enfants de moins de 1 an comprennent:

  1. Larme sévère;
  2. Irritabilité et anxiété sans raison apparente;
  3. Mictions très fréquentes ou au contraire trop rares;
  4. Parfois une fièvre.
  5. Décoloration de l'urine plus proche d'une teinte jaune foncé.

Chez un enfant de plus d'un an, les signes caractéristiques sont:

  1. Douleur intense dans la localisation du bassin;
  2. Mictions fréquentes - au moins 2 fois par heure;
  3. Presque toujours - une augmentation de la température;
  4. Incontinence urinaire partielle.

Cystite aiguë chez les enfants

Le handicap aigu de la cystite chez un enfant se développe généralement rapidement. Avec la formation d'une inflammation, le bébé devient agité, il est tourmenté par la douleur dans la région sus-pubienne. La miction est fréquente, mais en petites portions, avec des sensations désagréables au moment du départ pour peu de besoin. L'urine elle-même a une teinte jaune prononcée sombre avec une consistance trouble, beaucoup de mucus y est présent.

L'évolution de la maladie de ce type s'accompagne souvent de fièvre et d'intoxication sévère, surtout si la cause est une infection bactérienne ou fongique de la vessie. Lors de la prescription d'un traitement qualifié, les symptômes de la cystite aiguë chez un enfant disparaissent rapidement - dès le 5e jour de la maladie, il se sent beaucoup mieux et les tests d'urine commencent à se normaliser.

Cystite chronique chez les enfants

La forme chronique de la maladie chez un enfant survient généralement en raison d'un diagnostic prématuré de la maladie, d'un mauvais traitement de la cystite et également en raison de pathologies congénitales / acquises du système génito-urinaire - de la cristallurgie aux troubles circulatoires du bassin et à d'autres malformations. Une "contribution" supplémentaire est apportée par une grande variété de maladies du spectre somatique et infectieux, immunodéficience, hypovitaminose, malnutrition, etc., qui ne sont pas directement liées à la sphère génito-urinaire, mais qui ont un effet négatif supplémentaire sur le corps.

Si la cystite aiguë agit généralement comme une maladie primaire, les stades chroniques sont presque toujours secondaires, tandis que les symptômes dominants sont très faibles, en raison desquels les longues phases latentes de rémission sont remplacées par des exacerbations régulières. Cette pathologie ne disparaîtra pas d'elle-même, se prête mal à une thérapie conservatrice et peut entraîner un grand nombre de complications à moyen terme. Ainsi, chez 80% des jeunes patients atteints de cystite au stade chronique, une pyélonéphrite est détectée. Près de 95 pour cent souffrent de reflux vésico-urétral, accompagné d'une altération systémique du flux urinaire et d'un reflux partiel inversé dans le bassin rénal.

Diagnostic de la cystite chez un enfant

Le diagnostic de cystite est l'étape la plus importante de la récupération future de l'enfant. Malheureusement, jusqu'à la moitié de tous les cas de la maladie en Russie ne sont toujours pas détectés à temps chez les petits patients, ce qui conduit à la formation de nombreuses complications de la pathologie et à l'impossibilité de sa guérison rapide par des méthodes thérapeutiques conservatrices..

Si une cystite est suspectée, le pédiatre doit envoyer l'enfant à un urologue pédiatrique pour un examen complet. Le diagnostic initial, qui nécessite une confirmation, est établi sur la base des plaintes typiques d'un petit patient - douleur, localisation, miction trouble, décoloration de l'urine, etc. En parallèle, un spécialiste expérimenté effectue un diagnostic différentiel et essaie d'exclure les maladies de profil symptomatique similaire - en particulier, atypique aigu appendicite (en plus des manifestations de base, douleur intense dans l'abdomen, consistance des fluides lors des selles avec caillots sanguins et tension musculaire dans la région lombaire droite), pyélonéphrite, vulvite, balanite (il y a des écoulements inhabituels), tumeurs de la vessie.

Quels tests faire avec la cystite chez les enfants?

En plus du diagnostic différentiel, le médecin enverra nécessairement l'enfant pour passer des tests - seule la maladie sous-jacente peut être finalement indiquée.

  1. Analyse générale d'urine et recherche sur Nechiporenko;
  2. Test sanguin général pour la numération des globules blancs et une ESR élevée;
  3. Backseeding d'urine, aidant à détecter les agents pathogènes potentiels de l'inflammation;
  4. Diagnostic par PCR des infections basiques;
  5. Analyse locale de la microflore génitale pour la dysbiose;
  6. Cystoscopie;
  7. Si nécessaire - échographie pelvienne et biopsie.

Analyse d'urine pour la cystite chez les enfants. Indicateurs

Le mécanisme de base pour confirmer le diagnostic principal de cystite chez les enfants est un test d'urine général..

Le matériel de travail est collecté le matin dans un récipient stérile. La première portion d'urine doit être drainée en utilisant uniquement la moyenne. Avant de prendre le liquide de test, l'enfant doit se laver soigneusement, pour passer le récipient avec de l'urine au laboratoire de préférence au plus tard 1 heure après l'avoir recueilli.

Le diagnostic de cystite peut être posé par un travailleur de laboratoire ou un médecin en fonction de plusieurs paramètres:

  1. L'augmentation des globules blancs à 50-60 unités dans le champ de vision (à un taux de 5-6);
  2. Une légère augmentation des protéines est supérieure à 0,033 g / l;
  3. Le liquide a une teinte terne, légèrement transparente, trouble avec un mélange de flocons, parfois de sang;
  4. Le nombre de globules rouges alcalins dans le champ de vision - 10-15 unités.

Traitement de la cystite chez les enfants

Le traitement de la cystite chez l'enfant implique une thérapie complexe conforme à un certain nombre de recommandations strictes. Le moyen optimal serait d'hospitaliser un petit patient dans un hôpital, bien que le traitement de formes non compliquées de pathologie soit possible en ambulatoire et même à domicile.

Médicaments contre la cystite pour les enfants

Les médicaments sont prescrits strictement individuellement par un médecin spécialiste en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge du patient, des caractéristiques individuelles de son corps et d'autres facteurs. Le schéma standard consiste à utiliser les groupes de médicaments suivants:

  1. Antispasmodiques. Conçu pour neutraliser les douleurs intenses. Les représentants typiques sont la drotavérine, la platifilline, la papavérine, le plus souvent sous forme d'injections, parfois sous forme de comprimés;
  2. Uroseptiques. Médicaments antibactériens utilisés pour détruire la microflore pathogène qui a provoqué une inflammation de la vessie. Les représentants typiques sont le trimoxazole, la ciprofloxacine, l'amoxicilline, respectivement, liés aux sulfonamides, aux fluoroquinolones et aux antibiotiques classiques;
  3. Diurétiques diurétiques. Le plus souvent, Hypothiazide, Veroshpiron, Furosemide, Diacarb sont prescrits;
  4. Complexes de vitamines et minéraux en complément.

Recommandations

La liste des recommandations médicales standard comprend:

  1. Respect du repos au lit. Dans les formes aiguës de cystite - au moins 3 jours. Il permet de réduire la fréquence des mictions, des douleurs et d'obtenir un contrôle maximal sur la thérapie d'un petit patient;
  2. Réception d'eau minérale de chlorure de sodium sans gaz dans une quantité ne dépassant pas 1 litre / jour - un léger effet anti-inflammatoire;
  3. Chaleur sèche sur la zone pubienne;
  4. Bains chauds assis. Régime thermique recommandé - 37,5 degrés, 2 procédures de 15 à 20 minutes par jour;
  5. Correction du schéma d'alimentation. L'inclusion dans l'alimentation des produits laitiers et laitiers, des plats à base de légumes. L'exception des épices, des épices, des aliments épicés, frits, sucrés et marinés.

Le schéma de traitement ci-dessus est basique et destiné au traitement des formes aiguës primaires de cystite. Dans le cas d'un processus secondaire inflammatoire de fond ou de stades chroniques de la maladie, d'autres schémas individuels sont utilisés, y compris la thérapie des maladies concomitantes, la physiothérapie, dans de rares cas, l'intervention chirurgicale.

Traitement de la cystite à domicile

Le traitement de la cystite chez les enfants à la maison n'est possible que dans les cas de formes non compliquées de la maladie et sous la surveillance obligatoire d'un médecin spécialiste - c'est lui qui doit prescrire un traitement médicamenteux avec indication du moment et de l'étendue de l'utilisation des médicaments, ainsi que surveiller un petit patient avec des tests intermédiaires réussis.

Que peuvent faire les parents, en plus de surveiller l'administration des médicaments prescrits?

  1. Fournir à l'enfant un repos au lit strict et créer la possibilité d'une miction simplifiée sans sortir du lit (un vaisseau ou une bouteille);
  2. Ajustez le régime alimentaire pour la période de traitement, à l'exclusion de tout ce qui est sucré, frit, mariné, épicé, salé. Au cours de la thérapie, il est nécessaire d'introduire des fruits et légumes supplémentaires dans l'alimentation qui ne sont pas interdits par le médecin, ainsi que des produits laitiers et du lait aigre. Cuisson - exclusivement bouillante et à la vapeur;
  3. Fournir une boisson modérée à l'enfant - une option idéale serait de l'eau minérale de chlorure de sodium non gazéifiée (Borjomi);
  4. Avec l'accord obligatoire du médecin traitant - phytothérapie à base de bains chauds, application de chaleur sèche.

Méthodes alternatives de traitement

Toutes les recettes de médecine traditionnelle utilisées en rapport avec un enfant atteint de cystite doivent être convenues avec le médecin traitant. Le principe de base est complémentaire plutôt que la thérapie de substitution, car il est impossible de guérir même une forme simple de la maladie avec des herbes et des teintures seules..

  1. Versez une cuillère à café d'herbe de millepertuis séchée avec un verre d'eau chaude et laissez infuser dans un bain-marie pendant environ une demi-heure. Refroidir et filtrer le produit, lui donner un quart de tasse 4 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas pendant 10 jours;
  2. Trois cuillères à soupe de rhizomes secs broyés d'encens verser une tasse d'eau chaude, mettre à feu moyen et évaporer ½ liquide. Retirer du poêle, refroidir, filtrer. Prendre 10 gouttes 3 fois par jour avant les repas pendant 1 semaine;
  3. Prenez en proportions égales 1 tasse de feuille de bouleau, camomille, origan, écorce de chêne, versez-les avec un litre d'eau bouillante et laissez infuser pendant 15 minutes. Filtrez et versez le liquide dans un bain chaud en mélangeant soigneusement. Aidez votre enfant à prendre une séance de relaxation pendant 15 minutes. Régime thermique recommandé de l'eau - 37–38 degrés.

Effets

Les médecins font référence aux complications typiques de la cystite chez les enfants:

  1. Hématurie. Des caillots sanguins apparaissent dans l'urine;
  2. Reflux vésico-urétral. Violation persistante de l'écoulement de l'urine, reflux inverse partiel de ce liquide dans le bassin rénal;
  3. Troubles interstitiels Changements destructifs dans la structure de la vessie avec dommages aux muqueuses, aux tissus mous et à d'autres éléments de l'organe;
  4. Pyélonéphrite. Inflammation des reins, qui dans certains cas peut directement menacer la vie d'un petit patient.

La prévention

La liste des principales mesures préventives comprend:

  1. Traitement en temps opportun de toute maladie de la sphère génito-urinaire;
  2. Renforcement général et local de l'immunité - durcissement, apport de complexes vitaminiques et minéraux, utilisation d'immunomodulateurs, etc.
  3. Prévention de l'hypothermie des organes génitaux et des systèmes adjacents;
  4. Une hygiène rigoureuse avec des lavages, des changements de couches réguliers, l'utilisation d'articles personnels et d'accessoires (serviettes, savons, etc.);
  5. Correction systémique du régime alimentaire à l'exception des aliments très frits, des marinades, des aliments riches en glucides simples, ainsi que l'élargissement du régime alimentaire avec des légumes, des fruits, du poisson, de la viande, des produits laitiers et des produits à base de lait aigre;
  6. Examens préventifs réguliers chez le pédiatre, l'urologue, le néphrologue.

Vidéo utile

Dr Komarovsky - Cystite: symptômes, diagnostic, traitement, prévention

Question Réponse

Pourquoi faire un test d'urine pour la cystite chez un enfant?

Les résultats d'une analyse d'urine sont utilisés pour confirmer ou infirmer le diagnostic initial chez l'enfant; sans lui, le diagnostic ne peut être complet. La cystite est indiquée par une augmentation significative des leucocytes et des globules rouges alcalins, une légère augmentation des protéines, ainsi qu'un changement des paramètres externes du fluide - son trouble, sa coloration plus intense, l'apparition d'impuretés.

Mieux vaut traiter la cystite chez un enfant à 3 ans?

La cystite chez un enfant de cet âge est traitée en ambulatoire. Le schéma thérapeutique habituel comprend:

  1. Médicaments Le plus souvent, uroseptiques, avec intoxication et syndrome douloureux - lubrifiants et analgésiques autorisés;
  2. Repos au lit;
  3. Réception de complexes vitaminiques et minéraux;
  4. Chaleur sèche;
  5. Régime à l'exception des plats frits, très salés et épicés;
  6. Boisson modérée.

Cystite chez un enfant de 5 ans. Que traiter?

Dans ce retour, le traitement de la cystite doit être effectué sous la surveillance obligatoire d'un médecin, même s'il est effectué à domicile. L'enfant est prescrit au repos au lit, à boire modérément, à la chaleur sèche dans la zone pubienne, à des bains chauds avec des plantes médicinales, à un régime spécial à l'exception des repas copieux et de l'inclusion de produits laitiers / lait aigre, de légumes, de fruits.

Médicaments - uniquement selon les directives d'un urologue. Il s'agit généralement d'uroseptiques (dans le cas de la nature infectieuse de la maladie, de diurétiques (en tant que diurétique), ainsi que d'antispasmodiques pour éliminer le syndrome douloureux. Surveillance régulière de l'état d'un petit patient avec le passage de tests intermédiaires.

Dites-moi le traitement de la cystite chez un enfant de 5 ans des remèdes populaires?

La seule bonne décision est de contacter un pédiatre, un urologue, un néphrologue pour le diagnostic correct et la thérapie appropriée. Ne pas soigner soi-même l'enfant: cela peut entraîner la formation de complications, des formes chroniques de la maladie à l'hématurie, aux troubles interstitiels et même à la pyélonéphrite, ce qui dans certains cas constitue une menace pour la vie du bébé..

Quelles pilules donner à un enfant atteint de cystite?

Il est nécessaire de donner des comprimés prescrits par un urologue, un néphrologue ou un pédiatre dans le cadre d'un traitement complexe pour la cystite révélée et confirmée. En règle générale, il s'agit dans la plupart des cas d'uroseptiques / antibiotiques à large spectre, de diurétiques diurétiques, ainsi que de médicaments pour le soulagement symptomatique des spasmes et de la douleur - AINS, antispasmodiques. Le nom commercial spécifique des médicaments de premier choix, le schéma de leur prise et d'autres paramètres sont fixés exclusivement par le médecin traitant!

Quel antibiotique donner pour la cystite chez un enfant de 2 ans?

Celui qui sera prescrit dans le cadre du traitement complexe de la cystite est exclusivement un médecin qualifié. Les médicaments habituels de premier choix sont l'amoxicilline, ainsi que les uroseptiques Trimoxazole et Ciprofloxacin. Il faut comprendre qu'ils ne seront utiles que dans le cas de la nature infectieuse et bactérienne de la maladie, et pas dans tous les cas.

En toutes circonstances, nous vous recommandons fortement de subir un diagnostic complet et de demander un régime de traitement prescrit par un professionnel à un spécialiste spécialisé - en règle générale, il s'agit d'un urologue ou d'un néphrologue pédiatrique. Ne pas se soigner soi-même!