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Pyélonéphrite

Diagnostic et traitement des kystes mammaires

Le kyste mammaire représente une cavité entourée d'une capsule et remplie de liquide. La pathologie est une manifestation de la mastopathie fibrokystique. Surtout, les femmes âgées de 35 à 55 ans sont concernées, en particulier celles qui n'ont pas accouché. Les mammologistes de l'hôpital de Yusupov effectuent un diagnostic précoce des formations kystiques de la glande mammaire en utilisant les derniers équipements des principaux fabricants européens et américains.

Les médecins abordent individuellement le choix de la méthode de traitement pour les patients. En présence d'un petit kyste dans la glande mammaire sans signe de malignité et de papillomes intraductaux, une thérapie conservatrice est effectuée. Si plusieurs kystes multicamères sont détectés dans les glandes mammaires, que l'épithélium atypique se développe et que des cellules atypiques sont présentes, les chirurgiens effectuent une opération appelée «résection sectorielle», au cours de laquelle le néoplasme est retiré avec l'examen histologique nécessaire du matériau extrait.

À l'hôpital de Yusupov, les chirurgiens mammaires qui ont suivi une formation dans des centres de mammologie renommés procèdent à l'ablation des kystes mammaires en utilisant les techniques les plus parcimonieuses et préservant les organes. Lors de tous les types d'interventions chirurgicales, les chirurgiens prennent soin du résultat esthétique, réalisant des sutures postopératoires invisibles.

Les types de kystes mammaires suivants sont distingués:

  • De forme - ovale, ronde, de forme irrégulière;
  • Par taille - petite, moyenne et grande;
  • Par quantité - unique ou multiple;
  • Par le nombre de caméras - à chambre unique ou à chambres multiples;
  • Par la présence de signes d'inflammation - kystes avec ou sans inflammation.

Les kystes typiques ont des parois internes lisses et des kystes atypiques - des excroissances sur les murs. Il y a un kyste atypique, fibreux, canalaire, solitaire, à plusieurs chambres des glandes mammaires. Si un kyste complexe de la glande mammaire contient des inclusions de tissus ponctuels, les médecins effectuent un diagnostic approfondi.

Kyste mammaire atypique

Le kyste atypique de la glande mammaire est une accumulation de liquide dans la cavité, qui s'est formée lors de l'expansion du conduit de la glande. Il est de forme ronde ou ovale, peut être de différentes tailles, possède une capsule fibreuse. Un kyste atypique est un néoplasme bénin avec des excroissances qui font saillie dans la cavité.

  • Le kyste atypique est formé pour les raisons suivantes:
  • La longue durée de vie de la masse kystique;
  • Kystes mammaires souvent récurrents:
  • Processus inflammatoires qui se produisent dans le kyste;
  • La présence de formations papillomateuses dans la cavité kystique.

Si la cavité du kyste atypique est petite, ce n'est pas un problème pour la patiente et pendant longtemps ne donne pas sa présence. Après l'élargissement de la cavité, les premiers signes de pathologie apparaissent - entraînant une douleur dans les glandes mammaires, qui s'intensifie pendant les menstruations. Si le néoplasme est grand, des tubercules caractéristiques sont visibles sur la poitrine. Ils peuvent être facilement ressentis avec vos doigts. Un gros kyste dans la glande mammaire déforme le sein féminin.

Kyste fibreux du sein

Le kyste fibreux de la glande mammaire est au cœur de la mammologie et est une maladie de fond dans le développement du cancer du sein. Distinguer entre les formes non prolifératives et prolifératives de kystes fibreux. Les kystes fibreux des glandes mammaires se développent sous l'influence des facteurs provoquants suivants:

  • Déséquilibre hormonal;
  • Immunité affaiblie;
  • Troubles des organes internes (foie, glande thyroïde).

La maladie se manifeste par des symptômes caractéristiques:

  • Augmentation de la douleur à la veille des menstruations;
  • La présence de phoques nodulaires en forme de grappe dans la glande mammaire;
  • Isolement du fluide des mamelons.

Le kyste fibreux à contenu dense de glande mammaire est principalement envoyé par les papillomes.

Kyste solitaire de la glande mammaire

Un kyste mammaire solitaire est une dysplasie bénigne qui ne dégénère pas en tumeur maligne. Le néoplasme a une forme arrondie et une consistance élastique. C'est une cavité remplie d'un liquide de différentes couleurs et entourée d'une capsule. Un liquide brun dans le kyste mammaire peut être un signe d'atypie ou de microtraumatisme vasculaire. Plus le kyste existe longtemps, plus sa capsule est dense. Un kyste solitaire est situé dans un sein.

Il y a les raisons suivantes pour le développement d'un kyste solitaire:

  • Accablé par l'hérédité;
  • Troubles neuroendocriniens;
  • Avortements multiples;
  • Âge après 35 ans;
  • En surpoids;
  • Naissance tardive.

La cause de la maladie peut être le stress, la tension nerveuse, la puberté précoce, un rejet complet de la mammite de l'allaitement maternel et un traumatisme au sein.

Un kyste solitaire se manifeste par des douleurs tiraillantes, pressantes ou douloureuses dans la glande mammaire, qui s'intensifient au cours de la deuxième phase du cycle menstruel. La douleur peut être donnée à l'omoplate, au cou ou à l'épaule. À la fin des menstruations, la douleur s'arrête. Une femme peut déterminer par elle-même un gros kyste solitaire.

Les kystes canalaires des glandes mammaires se développent à tout âge, mais sont le plus souvent détectés après 48 ans. Cette maladie est diagnostiquée dans 1% des cas parmi tous les néoplasmes du sein. Le kyste canalaire est une petite excroissance à l'intérieur de la glande mammaire. Il s'agit d'une tumeur bénigne qui est une affection précancéreuse. Le risque de développer une tumeur maligne du sein sur son fond est élevé.

Les kystes canalaires se développent sous l'influence des facteurs provoquants suivants:

  • Troubles hormonaux;
  • Dysfonctionnement ovarien;
  • Avortement;
  • Inflammation de l'utérus;
  • Obésité;
  • Diabète sucré et autres maladies endocriniennes.

Cliniquement, cette pathologie se manifeste par la décharge des mamelons d'un liquide clair, brun, sanglant ou verdâtre. Un kyste canalaire peut être ressenti s'il est présent dans la zone des canaux lactifères. Il est palpé sous la forme d'une masse dense et indolore. La maladie est le plus souvent détectée par accident, avec un examen de routine.

Kyste mammaire multicaméra

Un kyste à plusieurs chambres se développe avec un mode de vie inapproprié, l'abus d'alcool, la consommation de nicotine et de drogues et une mauvaise nutrition. La cause de la maladie peut être une mauvaise nutrition, des troubles métaboliques, le stress, l'anxiété, des perturbations hormonales. Tout d'abord, une cavité kystique se développe, puis de nouvelles apparaissent, après quoi elles fusionnent. Donc, un kyste à plusieurs chambres est formé.

Un kyste à plusieurs chambres des glandes mammaires est une maladie dangereuse qui peut entrer dans une tumeur maligne. Lorsqu'ils sont ressentis, les kystes ressemblent à des ballons mous, mais parfois ils sont durs. Peut être de forme ronde, ovale ou irrégulière..

Diagnostique

Les mammologistes de l'hôpital Yusupov établissent un diagnostic de "kyste mammaire" sur la base d'examens cliniques, instrumentaux et de laboratoire des patients. Après avoir clarifié les plaintes, recueilli une anamnèse, le médecin prescrit l'examen suivant:

  • Mammographie (radiographie du sein), qui permet d'établir la présence, la taille, la forme et le nombre de kystes;
  • Échographie (échographie) - aide à étudier la pathologie en détail;
  • Imagerie par résonance magnétique et calculée;
  • Radiométrie;
  • Biopsie par aspiration à l'aiguille fine sous contrôle par sonde à ultrasons;
  • Pneumocystographie;
  • Examen cytologique.

La présence de son propre laboratoire de diagnostic clinique permet aux mammologistes de l'hôpital Yusupov de recevoir rapidement les résultats des tests, y compris après un test sanguin pour les marqueurs du cancer et les hormones. Des recherches complexes peuvent être effectuées dans les cliniques partenaires.

L'examen échographique des kystes mammaires ressemble à des formations arrondies avec des contours clairs qui sont complètement de couleur noire (en médecine, ce phénomène est appelé anéchogène). Le flux sanguin Doppler dans les kystes n'est pas enregistré. La taille des kystes détectés peut aller de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Souvent, les sonologues identifient plusieurs kystes mammaires, ainsi que des kystes complexes qui communiquent entre eux. Un locus vasculaire dans la glande mammaire dans un kyste complexe est détecté en utilisant le mode de cartographie Doppler couleur. Les inclusions de tissus ponctuels sur une échographie indiquent la présence d'un kyste mammaire. Si un caillot se trouve dans un kyste mammaire, découvrez la cause de son apparition.

La tomodensitométrie des glandes mammaires est prescrite comme méthode d'examen supplémentaire en cas de suspicion de nature maligne du kyste. L'imagerie par résonance magnétique des glandes mammaires ne permet pas une différenciation claire entre la glande normale et le kyste. L'IRM est toujours réalisée après un examen radiologique traditionnel, les données obtenues sont évaluées de manière globale..

L'examen cytologique est effectué en présence d'écoulement séreux sanglant ou abondant d'un canal. Le matériel pour la cytologie est du matériel biologique qui est obtenu par ponction avec une aiguille mince, ainsi que des traces de frottis sur les surfaces ou des écoulements du sein.

Un examen cytologique du ponctué révèle la nature maligne du processus pathologique en identifiant les cellules cancéreuses ou en diagnostiquant des changements bénins, en déterminant la présence et le degré de prolifération et de dysplasie des cellules épithéliales de la glande. La précision de l'examen cytologique atteint 40 à 90%.

Déterminer la nature du kyste, déterminer s'il s'agit d'une tumeur maligne ou bénigne, seule une biopsie peut le faire. Les méthodes de ponction mammaire sont non opératoires et opérationnelles.

Les mammologues effectuent une biopsie mammaire dans les cas suivants:

  • Le patient ou le médecin traitant a trouvé un joint dans la glande mammaire;
  • Des zones suspectes ont été détectées sur une mammographie ou une échographie;
  • Peler, peler, plaies ou taches sur la poitrine apparaissent dans la zone du mamelon..

L'aspiration à la fine aiguille du sein est le moyen le plus simple d'obtenir du matériel pour un examen cytologique en ambulatoire, ne nécessite pas d'anesthésie. Les médecins utilisent une seringue à injection ordinaire de 20 ml 3. Pendant la ponction du kyste, l'aiguille est insérée dans la cavité et le contenu du kyste est aspiré. Pendant la procédure, le médecin évite les mouvements inutiles avec l'aiguille afin de ne pas blesser la paroi du kyste. Lorsque le contenu est sanglant, une cytologie du kyste mammaire est effectuée et une pneumocystographie est effectuée..

En présence de kystes mammaires, l'aspiration à l'aiguille fine n'est pas seulement un diagnostic, mais aussi une mesure thérapeutique. Après aspiration du contenu, la cavité kystique est remplie d'un mélange ozone-oxygène, après quoi les parois de la formation «se collent» et la cavité s'estompe.

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est une procédure de diagnostic rapide et peu invasive qui vous permet d'identifier la différence entre le fibroadénome et les kystes mammaires. En fonction des résultats d'une étude cytologique, les mammologues de l'hôpital Yusupov décident individuellement des tactiques de traitement dans chaque cas.

Une biopsie stéréotaxique à l'aiguille est conçue pour diriger avec précision l'aiguille dans la zone de la lésion présumée à l'aide d'une mammographie aux rayons X ou d'une échographie. La procédure est utilisée dans les cas où la masse kystique ne peut pas être ressentie et est située profondément dans les tissus..

L'utilisation d'une aiguille spéciale vous permet d'obtenir la quantité de tissu requise pour la conclusion histologique de la nature du processus pathologique, y compris la différence entre les tumeurs invasives et le cancer in situ, la présence de récepteurs aux œstrogènes, la progestérone dans les tumeurs, le degré de différenciation tumorale. Cette méthode est réalisée dans une clinique sous anesthésie locale. Dans les tumeurs non palpables, en présence de microcalcifications, l'aiguille est réalisée sous le contrôle d'une échographie ou d'une mammographie (biopsie stéréotaxique). Dans le cas d'une biopsie d'un site tissulaire avec des microcalcifications, un instantané des coupes tissulaires obtenues est réalisé pour confirmer la présence de microcalcifications en elles.

Pour effectuer une biopsie du sein, un pistolet à biopsie et des aiguilles automatiques jetables sont utilisés. Cette aiguille se compose de deux parties, un couteau et un tube spécial. Le pistolet tire un couteau à grande vitesse, ce qui «coupe» une mince colonne de tissu. La procédure vous permet d'obtenir non pas quelques cellules, mais une formation tissulaire à part entière.

Pour déterminer les différences entre un kyste et des tumeurs malignes de la glande mammaire, les mammologues de l'hôpital Yusupov réalisent une biopsie sous contrôle de l'imagerie. Il s'agit d'une biopsie d'acupuncture utilisant l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique. La méthode de prélèvement du matériel pour examen est la même que lors de la réalisation d'une biopsie à l'aiguille stéréotaxique. Les principales différences entre ces méthodes de biopsie sont les méthodes de visualisation. Dans un cas, il s'agit d'un son à haute fréquence (ultrasons), dans l'autre - une reconstruction 3D, créée par des images de la glande mammaire dans de nombreux plans.

Si nécessaire, un diagnostic différentiel des kystes mammaires avec une tumeur maligne effectue une biopsie par incision. Elle consiste à exciser un petit morceau de tissu tumoral. Cette méthode de recherche est similaire à la chirurgie. Une biopsie par incision est réalisée lorsque les résultats d'une biopsie par aspiration ne sont pas suffisamment fiables. Une biopsie excisionnelle est une mini-opération au cours de laquelle le chirurgien excise une partie ou la totalité de la tumeur. Avec de grandes tailles du néoplasme, seule une partie de celui-ci est enlevée.

La différence entre le fibroadénome et les kystes mammaires

Quelle est la différence entre un kyste et une tumeur au sein? Un kyste est un néoplasme bénin entouré d'une capsule et rempli de liquide. Lors de la palpation, le kyste a une consistance élastique douce, une surface lisse, non fusionnée avec le tissu environnant. La peau sur la formation kystique n'est pas modifiée.

Le fibroadénome fait également référence à des néoplasmes bénins. Il n'est pas fusionné avec les tissus et la peau environnants; il se développe lentement. Ne donne pas de métastases, ne se reproduit pas après le retrait.

Une tumeur maligne de la glande mammaire a une texture dense, une surface tubéreuse. Le néoplasme est fusionné avec les tissus environnants, immobile. La peau au-dessus d'une tumeur maligne du sein ressemble à un zeste de citron. Si un néoplasme malin est situé sous l'aréole, le mamelon sera tiré profondément dans la poitrine. En présence de métastases, les ganglions lymphatiques sont les premiers touchés..

Traitement

Le traitement des kystes mammaires est basé sur l'élimination du déséquilibre hormonal, qui est à l'origine du développement de la maladie. Un petit kyste dans la glande mammaire ne nécessite pas de chirurgie. Le traitement conservateur consiste à effectuer une ponction à l'aiguille fine sous contrôle des ultrasons, à pomper le liquide contenu dans la capsule et à introduire des substances qui contribuent à l'oblitération de la tumeur. Après le traitement, la patiente est régulièrement observée par un mammologue. Les méthodes de traitement conservatrices ne sont efficaces qu'en présence de kystes à chambre unique sans signe de malignité et de papillomes intraductaux.

Si, après l'aspiration des kystes et l'administration d'ozone, des rechutes se produisent toujours, mais que les cellules atypiques ne sont pas détectées dans les ponctuations, cette formation est éliminée par aspiration sous vide.

Si indiqué, les chirurgiens effectuent une résection sectorielle de la glande mammaire. Pendant la chirurgie, les conduits du sein peuvent être détruits. Cela affecte encore davantage l'allaitement maternel. Les mammologistes préfèrent l'ablation endoscopique du kyste. Après la chirurgie, le tissu mammaire est peu blessé, de petites incisions presque imperceptibles subsistent et les plaies postopératoires guérissent rapidement. Pour prendre rendez-vous avec un mammologue, appelez le centre de contact de l'hôpital Yusupov.

Les causes et les méthodes de traitement des formations kystiques ovariennes

Comment la formation de solides kystiques potentiellement mortels

Pour commencer, nous notons que tous les divers types de tumeurs actuellement connus peuvent être divisés en deux catégories:

  • Bénin (ne formant pas de métastases et, par conséquent, non cancéreux).
  • Maligne (formant des métastases uniques ou multiples qui se propagent presque toujours dans tout le corps, ce qui est l'une des principales causes de décès du patient).

Dans environ 90% des cas, nous pouvons dire d'une formation de solide kystique que cette tumeur est bénigne, c'est-à-dire sans danger pour la vie. Bien entendu, ce pronostic ne se réalise que si le patient ne refuse pas le traitement proposé par le médecin et respecte scrupuleusement toutes les recommandations. Seul un petit pourcentage de ces pathologies est maligne. Dans ce cas, nous ne parlons pas de la dégénérescence d'une tumeur bénigne en tumeur maligne. Chez ces quelques patients qui ont eu la «chance» de tomber dans ces 10% mortels, la pathologie a d'abord été diagnostiquée comme maligne.

Conseils de médecine traditionnelle

Remarquant la formation d'une glande thyroïde sur le cou, ne paniquez pas. La première chose à faire est de consulter un médecin. L'automédication dans ce cas peut être non seulement inefficace, mais aussi dangereuse.

Malgré le fait que de nombreux experts n'approuvent pas les recettes de "grand-mère", certaines formes et certains types de néoplasmes bénins répondent bien aux médicaments de guérison naturels.

Le traitement avec des moyens alternatifs de maladies endocriniennes comprend:

  • appliquer des compresses de tissus sur la glande thyroïde humidifiée avec des teintures d'alcool de diverses plantes;
  • ingestion d'infusions à base de plantes qui ont un effet immunomodulateur;
  • application d'un sac de sel iodé sur la tumeur.

Les adeptes de la médecine traditionnelle affirment que le kyste de la glande thyroïde se résoudra avec l'utilisation d'huile de lin, de médicaments naturels à base d'herbes de haute zamanika, de feuilles et d'écorces de noix verte, d'écorce de chêne.

Les compresses de miel, le jus de betterave rouge, le pain de seigle trempé contribuent à la réduction de la tumeur.

Ces déclarations sont assez controversées, cependant, dans la pratique des endocrinologues, il y a des cas où les kystes thyroïdiens colloïdaux ont disparu d'eux-mêmes.

Formation de solides kystiques - qu'est-ce que c'est

Les tumeurs «bonnes» et «mauvaises» sont classées selon leurs caractéristiques morphologiques. Parmi les néoplasmes, il y a:

  • Cystique. Les plus sûrs sont généralement faciles à traiter. Ils sont de formes différentes, ils ont tendance à croître, à diminuer et à disparaître complètement pour diverses raisons. Il s'agit d'une cavité remplie d'une substance visqueuse..
  • Solide. Le plus dangereux, en mauvais état, incurable. Ils se caractérisent par une coque dure, ce qui entraîne l'invariabilité des formes et des tailles, c'est-à-dire qu'ils n'augmentent pas, ne diminuent pas et ne disparaissent pas. Les tumeurs solides sont remplies de fragments de tissus à l'intérieur.
  • Solide kystique. Ils sont un croisement entre le premier et le deuxième type de tumeurs. Ils peuvent apparaître dans n'importe quel organe, ce qui détermine la nature du substrat dans leur cavité. Dans la plupart des cas, ils contiennent à la fois des tissus et des fluides..

Complications de la maladie

Si vous ignorez les symptômes et ne subissez pas d'examens réguliers, des conséquences négatives sont possibles qui causent de graves dommages au corps:

  • malignité du kyste;
  • nécrose et infertilité dues à la torsion des jambes;
  • processus inflammatoires dans les organes pelviens, ce qui provoque une violation de leurs fonctions;
  • larmes et saignements internes.

Parfois, la cavité kystique apparaît sur le côté droit de l'organe féminin pendant la grossesse. Dans ce cas, les complications sont prédites avec une faible probabilité. Par conséquent, le patient reste, en règle générale, sous observation. Et l'ablation du néoplasme est effectuée après l'accouchement..

Tumeurs cérébrales

Les tumeurs cérébrales sont les plus inquiétantes chez les patients. Une formation solide kystique (même bénigne) serre toujours les parties adjacentes du cerveau, ce qui provoque des maux de tête insupportables chez le patient. La raison d'une telle sensation de lourdeur réside dans le fait que le cerveau est enfermé dans une coquille dure (crâne), de sorte que toute tumeur n'a simplement nulle part où aller. Un néoplasme dans les tissus mous a la capacité de dépasser vers l'extérieur ou d'occuper des cavités corporelles. La compression oblige une tumeur cérébrale à appuyer sur les cellules voisines, empêchant le sang d'y accéder. En plus de la douleur, elle est lourde de perturbations du fonctionnement de tous les systèmes du corps (digestif, moteur, reproducteur, etc.).

Schwannomas

Développer à partir de cellules de Schwann du nerf auditif, également appelées 8e cochléaire crânienne, acoustique ou vestibulaire.


Lieux d'enseignement à Schwann

Généralement situé entre le cervelet et le pont, dans la fosse postérieure. Ils poussent très lentement, sont assez rares (pas plus de 8%) et se développent à l'âge mûr. Le risque de maladie est deux fois plus élevé chez les femmes.

Causes d'occurrence

La science n'est pas encore pleinement connue pour toutes les causes de l'apparition de tumeurs malignes et bénignes. Dans le cas de l'apparition de formations kystiques solides du cerveau, les raisons suivantes sont distinguées:

  • Irradiation.
  • Exposition longue au soleil.
  • Stress.
  • Infections (en particulier oncovirus).
  • Prédisposition génétique. Notez que le facteur héréditaire peut être appelé la cause de la tumeur dans n'importe quel organe, non seulement dans le cerveau, mais les experts ne le considèrent pas comme une priorité.
  • L'influence des facteurs cancérigènes (travailler avec des réactifs, vivre dans des zones écologiquement défavorables). Pour cette raison, les tumeurs de nature différente surviennent le plus souvent chez les personnes qui, en raison de leur profession, travaillent avec des pesticides, des formaldéhydes et d'autres produits chimiques.

À quoi ressemblent les ovaires normaux lors d'une échographie?

Normalement, avec un examen échographique, les deux ovaires sont presque de la même taille:

  • longueur - 30-41 mm;
  • largeur - 20-31 mm;
  • épaisseur - 14-22 mm;
  • volume - environ 12 ml cubes.

En raison de la maturation des follicules, la surface de l'organe semble grumeleuse. Comme l'ovaire est bien alimenté en sang, il y a de nombreux vaisseaux sanguins dans ses tissus..

En règle générale, au moins 12 cellules mûrissent dans deux ovaires. Parmi eux, on distingue un follicule dominant de 10–22 mm, dont un œuf émergera au milieu du cycle. Si l'ovulation est déjà passée, un corps jaune est visible à l'intérieur de l'ovaire, libérant les hormones nécessaires à l'implantation et au développement de l'embryon. Si la conception ne se produit pas, le corps jaune se résout.

Symptomatologie

Cette pathologie peut se manifester de différentes manières, qui dépend de sa localisation. Ainsi, pour la formation kystique-solide de la moelle oblongue (rappelez-vous, cette section est située dans la partie occipitale de la tête et est une extension de la moelle épinière), les manifestations suivantes sont caractéristiques:

  • Vertiges.
  • Surdité (se développe généralement dans une oreille).
  • Difficulté à avaler, à respirer.
  • Atteinte sensorielle du nerf trijumeau.
  • Activité motrice altérée.

Les tumeurs de la moelle oblongue sont les plus dangereuses, car elles ne peuvent pratiquement pas être traitées. Une lésion de la moelle épinière se produit.

Régénération du système nerveux périphérique et central.

CNS - intracellulaire - une augmentation du nombre (hyperplasie) et de la taille (hypertrophie) des ultrastructures (noyaux, nucléoles, mitochondries, ribosomes, complexe lamellaire, etc..

Nerfs périphériques. La régénération complète se produit si l'espace n'est pas supérieur à 0,5 mm. Lors de la transection d'un nerf, les segments central et périphérique sont distingués.

En raison de la section périphérique, la coque Shvalovo est régénérée et le cylindre axial se désintègre. De plus, la croissance va les uns vers les autres. Un cylindre axial se développe à partir du processus central, qui se développe dans la région périphérique. Le cylindre axial croît de 1 mm par jour.

Symptômes

Une formation kystique solide de la glande thyroïde peut ne pas se manifester du tout et peut être détectée par hasard lors d'un examen de routine du patient. Dans de tels cas, le médecin, à l'aide de la palpation, cherche des petits phoques sur la glande thyroïde. Beaucoup de personnes atteintes de cette pathologie ont des plaintes:

  • Difficulté et même douleur lors de la déglutition.
  • Dyspnée (qui ne l'était pas auparavant) lors de la marche.
  • Enrouement.
  • Douleur (signe inhabituel).

L'apparition d'une formation de solide kystique dans les lobes gauche ou droit de la glande thyroïde est ressentie sensiblement de la même manière. Le plus souvent, ils sont très petits (jusqu'à 1 cm). Cependant, des cas de formation de solides kystiques très volumineux ont été enregistrés (plus de 10 cm).

Régénération des tissus musculaires.

1. Cal de tissu conjonctif préliminaire - croissance interne entre les fragments osseux dans la zone du défaut et l'hématome des jeunes éléments mésenchymateux et des vaisseaux sanguins (tissu de granulation).

2. Cal préliminaire - activation et prolifération des ostéoblastes dans le périoste et l'endoste, des faisceaux osseux localisés de façon aléatoire se forment, maturation.

Les muscles lisses avec des défauts mineurs peuvent se régénérer avec la mitose et l'amitose. Des zones importantes de dommages aux muscles lisses sont remplacées par une cicatrice, tandis que les fibres musculaires préservées subissent une hypertrophie.

Le néoplasme des fibres musculaires lisses peut se produire par la transformation (métaplasie) des éléments du tissu conjonctif. Ainsi, des faisceaux de fibres musculaires lisses se forment dans les adhérences pleurales, dans les caillots sanguins en cours d'organisation, dans les vaisseaux lors de leur différenciation.

Les muscles striés ne se régénèrent que tout en maintenant le sarcolemme. À l'intérieur des tubes du sarcolemme, ses organites sont régénérés, à la suite desquels des myoblastes apparaissent.

Ils sont étendus, le nombre de noyaux en eux augmente, les myofibrilles se différencient dans le sarcoplasme et les tubes du sarcolemme se transforment en fibres musculaires striées.

La régénération des muscles squelettiques peut également être associée aux cellules satellites, qui commencent à se diviser intensivement, puis à se différencier et à restaurer les fibres musculaires.

Si l'intégrité des fibres est altérée lorsque le muscle est endommagé, le soi-disant reins musculaires (gonflement). Dans ce cas, la restauration de la continuité des fibres ne se produit pas et le site de rupture est rempli de tissu de granulation qui se transforme en cicatrice (cal musculaire).

Une formation kystique solide dans les reins et le bassin

Les tumeurs dans les reins chez les hommes et les femmes se produisent avec une fréquence approximativement égale. Mais chez les femmes, les formations solides kystiques apparaissent beaucoup plus souvent que chez les hommes dans le petit bassin. Qu'est-ce que cela peut apporter aux patients? Étant donné que cette pathologie est principalement observée chez les femmes en âge de procréer, sans traitement en temps opportun, elle peut conduire à l'infertilité. Les principales causes de la maladie sont les troubles hormonaux causés par:

  • Grossesse.
  • Ménopause.
  • Avortement.
  • Pilules contraceptives.

Les tumeurs se manifestent par des douleurs dans le bas du dos et / ou le bas-ventre, des maux de tête, des irrégularités menstruelles.

Sur les reins, des formations solides kystiques apparaissent pour de telles raisons:

  • Blessures aux organes.
  • Tuberculose (se développant dans les reins).
  • Les infections.
  • Les opérations.
  • Calculs rénaux.
  • Hypertension.
  • Anomalies des organes congénitaux.

Les patients se plaignent de douleurs dans le bas du dos, de difficultés à uriner, d'une tension artérielle instable.

La prévention

Des mesures préventives sont nécessaires pour prévenir toute maladie gynécologique. Leur respect améliore considérablement la santé des femmes..

Prévention des appendices kystiques:

  • visite chez le gynécologue tous les six mois;
  • vie sexuelle régulière;
  • nutrition équilibrée et respect de l'apport alimentaire;
  • entraînement modéré 2-3 fois par semaine;
  • éviter l'avortement;
  • prendre des contraceptifs oraux uniquement selon les directives d'un médecin;
  • traitement rapide de toutes les maladies de la région génitale.

Il est prouvé que les femmes qui ont accouché et qui ont été allaitées sont beaucoup moins sensibles aux maladies des organes génitaux et du sein.

Traitement

La détection d'une tumeur solide kystique n'est pas un motif de préparation au décès. Dans la grande majorité des cas, une telle pathologie est traitée avec succès. Selon le témoignage, le médecin peut prescrire des médicaments ou une intervention chirurgicale. Cela dépend principalement de l'emplacement de la tumeur. Ainsi, avec une formation de solide kystique sur la moelle oblongue, les opérations ne sont pas effectuées, seuls le traitement par comprimés et la radiothérapie sont pratiqués. Lorsqu'une tumeur est localisée dans d'autres parties du cerveau, la chirurgie est généralement prescrite à l'aide d'un laser et d'une échographie. La chimiothérapie et la radiothérapie ne sont prescrites que si la tumeur est inopérable. Avec cette pathologie dans la glande thyroïde, les méthodes de traitement dépendent de la taille de la formation. Les petits nodules (jusqu'à 1 cm) sont traités avec des comprimés. Avec l'apparition de formations plus grandes, une ponction peut être prescrite avec l'ablation ultérieure de la partie affectée de la glande thyroïde.

Recommandations aux patients

Pendant le traitement des appendices kystiques, une femme doit suivre certains conseils médicaux. Cela est nécessaire pour éviter le développement de complications..

Recommandations pendant la période de thérapie ovarienne:

  • refus d'efforts physiques intenses;
  • exclusion de l'activité sexuelle;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • respect des règles nutritionnelles;
  • exclusion des visites aux bains et saunas, bains chauds.

Prévisions

Bien sûr, l'apparition d'une tumeur dans n'importe quel organe doit être prise au sérieux. Si le patient visite le médecin à temps et remplit toutes ses prescriptions, une formation de solide kystique dans le rein, la glande thyroïde, le système génito-urinaire et certains autres organes peut être guérie complètement et sans complications. Le résultat du traitement d'une telle pathologie dans le cerveau est moins favorable, car lors d'une intervention chirurgicale, les tissus voisins sont presque toujours affectés, ce qui peut entraîner un certain nombre de complications. Une tumeur de la moelle épinière ou de la moelle oblongue est une variante dont l'issue est la moins favorable. Mais dans ces cas, un traitement rapide peut sauver la vie du patient.

Pour de nombreux patients, la terminologie médicale est incompréhensible et les diagnostics provoquent la panique, même si en fait sous le nom complexe se trouve le rhume. Maintenant, il n'est pas rare d'entendre parler du diagnostic de formations solides kystiques chez l'homme. En fait, ce n'est pas une maladie rare et traitable avec succès. Sachant ce qu'est une formation solide kystique et qu'elle est traitable, le patient cesse de paniquer et récupère rapidement.

Méthodes de contrôle opérationnel

Un néoplasme formant un goitre nodulaire à foyers multiples, une tumeur maligne, un kyste colloïde récurrent ou volumineux de la glande thyroïde est retiré chirurgicalement.

La chirurgie est également recommandée en cas de:

  • difficulté à avaler, à respirer;
  • perte de la capacité de parler;
  • défaut esthétique (déformation du cou);
  • processus inflammatoire et suppuration;
  • tumeur maligne avec ou sans métastase.

Le traitement chirurgical des kystes thyroïdiens est une méthode radicale mais très efficace qui garantit un résultat favorable aux premiers stades de la maladie dans 95 à 99% des cas.

Selon le type, la taille et l'emplacement du kyste, les opérations suivantes sont effectuées:

  1. Énucléation du nœud - élimination du néoplasme avec un minimum de dommages aux tissus sains. La méthode la plus douce pour exciser un follicule encapsulé.
  2. Hémithyroïdectomie - ablation du lobe thyroïdien endommagé. Une zone avec un néoplasme et un isthme est excisée..
  3. Résection sous-totale de la glande thyroïde - ablation de 80 à 90% de tout le tissu épithélial de la glande. Grâce à l'hyperplasie et à l'hormonothérapie compétente, la partie restante de l'organe est capable de remplir presque entièrement les fonctions de la partie excisée.
  4. Thyroïdectomie - ablation complète de la glande thyroïde. Lors de l'opération de tumeurs malignes, non seulement les tissus de l'organe avec les ganglions sont excisés, mais également les ganglions lymphatiques régionaux situés à côté du tissu adipeux. Les patients atteints de thyroïdectomie reçoivent un traitement hormonal substitutif à vie..

Aujourd'hui, ils essaient de retirer les kystes thyroïdiens en utilisant des méthodes mini-invasives, telles que la biopsie par aspiration à l'aiguille fine, la coagulation au laser, l'excision avec un endoscope et des instruments chirurgicaux miniatures.

Qu'est-ce qu'une formation de solide kystique

Toutes les formations kystiques sont une cavité remplie de contenu fluide ou tissulaire. On distingue trois types de formations dans les organes..

  1. La formation, dont la cavité est remplie d'une substance visqueuse, fait référence à des tumeurs bénignes. Il peut apparaître, disparaître, augmenter ou diminuer en taille tout au long de la vie. Ce type de tumeur fait référence à des formations kystiques bénignes et dégénère rarement en tumeur maligne..
  2. En terminologie médicale, une formation solide est comprise comme une tumeur qui a une coquille dure, des limites claires. À l'intérieur de la formation contient une composante tissulaire. Une telle formation ne disparaît pas et ne change pas de taille. En règle générale, une tumeur similaire fait référence à une tumeur maligne.
  3. Les formations à l'intérieur qui contiennent à la fois du fluide et des parties des tissus sont considérées comme solides kystiques. Leur lieu de localisation est important. Ce qui dépend en grande partie du contenu qui prévaudra à l'intérieur de la cavité. De telles formations dans la plupart des cas sont bénignes. Dans de rares cas, la tumeur est initialement maligne..

Kystes séreux

Ce groupe de kystes est caractérisé par la formation à l'intérieur de l'ovaire (tumeur papillaire) ou directement sur la trompe de Fallope (tumeur paraturbar).

Les tumeurs de Paraturbar sont souvent diagnostiquées. Leur taille ne dépasse généralement pas 2 cm, ils sont remplis de liquide séreux et peuvent contenir plusieurs chambres. Une caractéristique distinctive de ces formations kystiques est l'incapacité de se transformer en un processus oncologique.

Les kystes papillaires sont situés près de l'utérus. Ils sont à chambre unique, remplis de contenu transparent. En cours de croissance, il peut provoquer une gêne chez la femme. Les données sur l'éducation doivent être supprimées sans échec.

Formations solides kystiques dans les organes

Des formations similaires peuvent se produire dans presque tous les organes. Leur occurrence peut indiquer un dysfonctionnement ou une maladie concomitante. Mais il n'y a pas de cas rares où le développement de la pathologie est presque asymptomatique, et le patient apprend sa présence au hasard. Le plus souvent, des formations solides kystiques se trouvent lors de l'examen de la glande thyroïde, du système génito-urinaire et du cerveau.

Glande thyroïde

La formation kystique solide sur la glande thyroïde sont des particules de tissu de l'organe lui-même, qui sont limitées par une membrane dense. Ces formations peuvent être simples ou multiples. Les experts identifient plusieurs causes des ganglions thyroïdiens qui sont les principales:

  • prédisposition génétique;
  • maladie antérieure causée par une infection;
  • tension nerveuse constante et stress fréquents;
  • trouble hormonal.

Une grande influence sur le fonctionnement normal de la glande thyroïde a une teneur en iode dans le corps. À défaut, cet organe commence à mal fonctionner, ce que tout le corps ressent. Même si le patient ne soupçonne pas qu'il a cette pathologie, cela ne signifie pas qu'elle ne se manifeste en aucune façon. Les symptômes de la maladie comprennent une somnolence persistante et une sensation de fatigue. Il se reflète dans l'apparence du patient. Les cheveux deviennent cassants et commencent à tomber. La peau devient sèche, sujette à peler et a un aspect malsain.

Éducation pelvienne et rénale

Les reins et l'ovaire sont précisément les organes sur lesquels les formations kystiques apparaissent le plus souvent. Même s'ils sont bénins, leur traitement intempestif peut entraîner de graves complications. Des pathologies telles que les kystes ovariens sont les plus sensibles aux femmes âgées de 20 à 50 ans. La principale raison de son apparition est un déséquilibre du fond hormonal. Il existe un certain nombre de facteurs qui conduisent à son échec et augmentent la probabilité d'une pathologie solide kystique.

  1. La puberté.
  2. La période de grossesse et la période post-partum. Avortement.
  3. Ménopause chez la femme de 50 ans.
  4. Diverses maladies entraînant un dysfonctionnement du fond hormonal, y compris des maladies du système endocrinien.
  5. Médicaments hormonaux.
  6. Hygiène personnelle inadéquate.

Les kystes affectant les reins sont un phénomène assez courant en médecine. Les formations sur l'organe peuvent être de différents types, à la fois kystiques, solides et de type mixte. Malgré le fait que les reins sont un organe apparié, un dysfonctionnement dans au moins l'un d'entre eux entraîne de graves conséquences. Les statistiques médicales indiquent que les personnes après 40 ans sont les plus sensibles à la pathologie. Fondamentalement, la maladie affecte beaucoup moins souvent l'un des reins - les deux. Un certain nombre de facteurs affectent la formation des kystes, notamment:

  • diverses blessures et ecchymoses des reins;
  • dommages au rein par une maladie infectieuse;
  • tuberculose organique;
  • opérations ou autres interventions chirurgicales;
  • une prédisposition à la formation de calculs dans l'organe ou à leur présence;
  • hypertension artérielle;
  • pathologie organique à la naissance.

Les kystes rénaux comprennent à la fois des anomalies congénitales de l'organe et acquises au cours de la vie. Indépendamment de cela, les symptômes de la formation de solides kystiques sont très similaires. En règle générale, ce sont:

  • douleur dans le bas du dos;
  • "Saut" dans la pression artérielle;
  • difficulté à uriner

Mesures diagnostiques

Pour détecter la dégénérescence kystique des ovaires, un certain nombre d'examens diagnostiques sont nécessaires. Ils visent à identifier le type de pathologie et les causes de son apparition..

  • interrogation de la patiente - détermination de la régularité du cycle menstruel, présence d'accouchements et d'avortements, symptômes de la maladie;
  • examen gynécologique - une évaluation de l'état des organes génitaux internes, de leur taille, de la douleur, des écarts dans la structure;
  • prélèvement de sang pour analyse hormonale;
  • Échographie du petit bassin - détermination de la taille des formations kystiques sur les ovaires et de leur type, état des appendices;
  • tests sanguins pour les marqueurs tumoraux - détection d'un processus malin;
  • prélèvement de frottis vaginal - évaluation de la microflore locale, détection d'éventuels micro-organismes infectieux, impuretés sanguines;
  • IRM - évaluation de la taille de la masse ovarienne kystique et de son type en prenant des images de plusieurs projections du bassin.

Un examen hormonal comprend une analyse du niveau des hormones suivantes:

  • lutéinisation - LH;
  • stimulation des follicules - FSH;
  • œstradiol;
  • progestérone;
  • testostérone;
  • insuline;
  • cortisol;
  • Progestérone 17-OH;
  • thyroxine - T4;
  • triiodothyronine - T3;
  • thyrotropine - TSH.

Avec un niveau d'insuline modifié, une analyse supplémentaire de la concentration de glucose dans le sang doit être effectuée..

Ces études nous permettent d'évaluer la fonctionnalité des appendices, de l'hypothalamus et de la glande thyroïde..

Diagnostic de pathologie

À ce jour, il existe plusieurs méthodes permettant de diagnostiquer un kyste de type mixte..

  1. Diagnostic échographique. Au cours de l'étude, il est possible de déterminer avec précision la structure de l'éducation, sa taille et son emplacement. L'échographie vous permet également de voir quelle structure règne à l'intérieur du kyste et de conclure qu'elle appartient à l'une des espèces. Mais ce type d'étude ne permet pas de déterminer si une tumeur est bénigne ou maligne. Ce sont ces informations qui vous permettent de prescrire un traitement efficace.
  2. Une biopsie est utilisée pour déterminer la malignité de la tumeur. Prendre le matériau à analyser de la capsule du kyste est assez simple et indolore. Une fine aiguille est insérée à l'intérieur de la formation et à l'aide de celle-ci, le contenu est aspiré dans la seringue. Ensuite, il va au laboratoire pour analyse..
  3. Un test sanguin permet également de diagnostiquer une tumeur solide kystique. Selon les résultats de l'analyse et la teneur en hormones et le rapport des composants sanguins, un spécialiste peut conclure sur la présence d'une pathologie et sa nature.
  4. La tomodensitométrie est la principale méthode de diagnostic avant la chirurgie comme traitement. En utilisant cette méthode de diagnostic, vous pouvez déterminer l'emplacement d'une grosse tumeur dans l'organe et obtenir des informations précises sur la nature de la pathologie.

En fonction des résultats du diagnostic, le médecin prescrit le traitement approprié. Il peut être à la fois traditionnel et opérationnel. La méthode de traitement dépend de la taille de la tumeur et des complications possibles associées..

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En médecine moderne, une tumeur solide est généralement comprise comme un néoplasme dense avec des limites claires, formé à partir de ses propres tissus matures ou indifférenciés. Une caractéristique de cette maladie est une certaine localisation de la pathologie, contrairement à un autre groupe de maladies tumorales du système circulatoire et lymphatique.

Contenu

Pathomorphologie

Une tumeur pseudopapillaire solide se caractérise par une croissance lente, un pronostic relativement favorable, une tumeur maligne rare et des métastases extrêmement rares.

Macroscopiquement, une tumeur pseudopapillaire solide au moment du diagnostic est généralement caractérisée par de grandes tailles (en moyenne 10,3 cm de diamètre), des signes d'hémorragie, de multiples cavités kystiques (voir Fig.5-37).

Dans la plupart des cas, la tumeur a des limites claires et une capsule, qui peut être incomplète. Très rarement, la tumeur se propage aux organes et tissus environnants du pancréas.

En règle générale, une tumeur est unique, située dans diverses parties du pancréas, mais peut occuper toutes les parties du pancréas. Des cas isolés de croissance multicentrique de cette tumeur, de germination dans le côlon transverse, d'espace rétropéritonéal, d'omentum, de foie sont décrits.


Figure. 5-37. Tumeur pseudopapillaire solide du pancréas

(préparation macro). La figure montre le matériel postopératoire obtenu lors de la préservation pylorique de la résection pancréato-duodénale. Une grosse tumeur est clairement visible (12,5 × 9,5 × 6,5 cm) avec des limites claires, de multiples hémorragies et une zone de nécrose au centre avec formation d'une cavité

Un examen histologique révèle dans la plupart des cas une croissance monomorphe solide le long de la périphérie de la tumeur, car au centre les cellules tumorales deviennent discogènes et forment des pseudopapilles entourées de vides (voir Fig. 5-38).

Les changements dégénératifs peuvent progresser non seulement avec la formation de pseudopapilles; dans certains cas, il y a une fibrose étendue à l'intérieur de la tumeur avec des foyers de calcification et d'ossification, un grand nombre de macrophages mousseux, d'hémorragies et de dépôts de cristaux de cholestérol.


Figure. 5-38. Tumeur pseudopapillaire solide du pancréas. Une image histologique caractéristique d'une tumeur avec des croissances pseudopapillaires, entrecoupée de zones «vides», de petites couches fibrovasculaires séparant les colonnes de cellules tumorales (colorées à l'hématoxyline et à l'éosine, × 200)


Figure. 5-39. Tumeur pseudopapillaire solide du pancréas: a - composant atypique dans une tumeur pseudopapillaire solide avec une évolution clinique agressive; des zones solides de la tumeur avec de petites inclusions stromales alternent avec des zones de nécrose (coin supérieur de la figure à droite); nombreuses figures de mitoses (marquées par des flèches) et d'atypies nucléaires sévères (colorées à l'hématoxyline et à l'éosine, × 200); b - les cellules tumorales atypiques sont caractérisées par l'expression aberrante du marqueur cellulaire de la mélanine HBM45 (coloration immunitaire à la peroxydase, × 400)

Au microscope, la tumeur est difficile à distinguer de certaines tumeurs neuroendocrines, carcinome à cellules acineuses, pancréatoblastome et autres tumeurs, tandis que le pronostic de ces maladies est significativement différent.

C'est pourquoi la recherche immunohistochimique est d'une importance capitale dans le diagnostic, dans laquelle est déterminée l'expression des marqueurs épithéliaux (MNF116; CAM5.2; VegER4; EMA et autres), endocriniens (siaptophysine) et mélanocytaires (HMB45).

Plus de 40 ans se sont écoulés depuis la description initiale de la tumeur, mais son histogenèse n'a pas encore été étudiée. Les cellules tumorales apine, endocrine, canalaire et autres sont déterminées dans une tumeur.

La détermination de l'expression d'un marqueur des cellules de mélanine (HMB45) dans une tumeur pseudopapillaire solide a conduit à l'hypothèse de l'origine neuroectodermique de la tumeur, mais cette hypothèse n'a pas encore été prouvée.

Dans de récentes études de génétique moléculaire, il a été constaté qu'une tumeur pseudopapillaire solide diffère de l'adénocarcinome canalaire pancréatique dans presque tous les cas de mutation de la β-caténine. ne peut pas être juste aléatoire.

Classification

Tous les types de tumeurs solides peuvent être divisés en deux types - bénins et malins..

Tumeurs bénignes

Les néoplasmes bénins sont clairement séparés des tissus voisins par leur propre membrane. Les symptômes négatifs chez les patients surviennent uniquement avec une augmentation de la taille d'une tumeur solide et une compression des structures anatomiques adjacentes.

Son développement est lent. Parfois, ces nœuds cessent de croître, diminuent de taille ou absorbent complètement sans aucune influence extérieure. Ils ne donnent pas de métastases et la tumeur maligne ne se produit que dans de rares situations..

Si, en plus des tissus denses, une teneur en liquide est observée dans la croissance, alors on l'appelle une formation volumineuse de solide kystique. Dans 90% des cas, il a un caractère bénin, c'est-à-dire qu'il ne nuit pas à la santé du patient.

Tumeurs malignes

Ce groupe comprend des foyers pathologiques formés de cellules mutées qui se divisent constamment. Pour cette raison, la tumeur peut atteindre des tailles importantes..

Le cancer solide est agressif, se développe rapidement et se métastase aux premiers stades de la maladie..

Avec la propagation et la nécrose des cellules atypiques, un empoisonnement du corps se produit, une altération du fonctionnement des tissus et des organes. Un effet négatif sur les faisceaux nerveux provoque de graves syndromes douloureux, qui ne peuvent parfois être éliminés que grâce à des médicaments contenant des stupéfiants..

Les stades négligés du cancer entraînent souvent la mort..

49. Théories de la croissance tumorale. Carcinogenèse, compréhension actuelle.

Ils ont une origine dysontogénétique, se forment lorsque la division des œufs est altérée (appelée malformations jumelles), ou lorsque les signets germinaux sont déplacés sous l'influence de facteurs dommageables.

Localisé à la jonction des signets embryonnaires - zone sacrococcygienne, testicules, ovaires, médiastin.

La composition distingue: 1) histioïde - un tissu - cartilage dans le rein, 2) organoïde - stroma et parenchyme - kyste dermoïde - se compose de peau, avec ses appendices - cheveux, ongles, sébacés, glandes sudoripares).

3) organismoïde - composé de plus de 2 tissus - contient les rudiments d'organes - les intestins, le foie, les dents, la rate, les éléments représentés par l'épithélium pavimenteux stratifié, les os, le cartilage, les glandes, les kystes, etc..

Le plus souvent trouvé pendant la puberté. Ce sont des tumeurs de cellules germinales errantes qui ne sont pas modifiées, elles se développent normalement et mûrissent avec le corps.

Le tératome sacrococcygien est détecté dès la naissance, survient chez les fœtus, plus souvent chez les filles. La plupart des tératomes de cette localisation sont bénins, organoïdes.

Ils atteignent parfois une très grande taille et compliquent ensuite le déroulement de l'accouchement. Peut remplir la cavité pelvienne sans endommager les os pelviens.

Une tumeur se compose de structures ressemblant à des organes et à divers tissus, tels que des boucles intestinales, du tissu hépatique, des vestiges vestigiaux, etc..

Les tératomes testiculaires sont plus fréquents chez les enfants de moins de 2 ans, souvent trouvés dès la naissance.

Les tératomes testiculaires par opposition au tératome ovarien chez les enfants sont souvent bénins. Chez l'adulte, au contraire, ils sont le plus souvent malins.

histologiquement, ils sont souvent constitués de dérivés du tissu épithélial - épithélium squameux kératinisé, glandes muqueuses, tissu épithélial indifférencié.

Tératomes rétropéritonéaux et mésentériques. Ils sont situés plus près du diaphragme que de la région pelvienne, en règle générale, bénins, très rarement malins.

Les tératomes pharyngés (polypes pharyngés congénitaux) sont des formations polypoïdes présentes chez les fœtus et les nouveau-nés. Ils sont situés dans le dôme supérieur du pharynx, d'où ils poussent sous la forme de croissances polypes, dont une partie est recouverte d'une membrane muqueuse, l'autre - par la peau.

Les tératomes intracrâniens dans la moitié des cas sont malins, contiennent du tissu embryonnaire en croissance. Dans de rares cas, les tératomes extrapinéaux sont des chorionépithéliomes, ils donnent des métastases hématogènes aux poumons, sont situés dans la région de la base du crâne.

Le tératoblastome est un analogue malin du tératome, il a toujours des champs de tissus embryonnaires immatures proliférant activement ou souvent extra-embryonnaires, qui peuvent être combinés avec des éléments de tissus matures.

Les tératoblastomes se développent rapidement et se métastasent. Dans les métastases, une combinaison de tissus matures et immatures est trouvée, comme dans le nœud primaire. Les tératoblastomes, constitués uniquement de tissus immatures, généralement extra-embryonnaires, sont moins fréquents..

Question 81. Idées modernes sur l'apparition des tératomes. Il existe un grand nombre d'hypothèses sur l'origine du tératome: selon les concepts modernes, le tératome appartient au groupe des tumeurs germinogènes..

Maladie trophoblastique), les polyembryomes, les tératomes, ainsi que les tumeurs qui combinent les structures de ces néoplasmes (tumeurs de plus d'un gramme du type l d'origine).

Le tératome, comme d'autres tumeurs germinogènes, peut être principalement localisé dans les testicules (voir le corps complet des connaissances) et les ovaires (voir le corps complet des connaissances), et peut également être localisé de manière extragonale (dans la région présacrale, l'espace rétropéritonéal, le médiastin, dans les plexus vasculaires des ventricules du cerveau, dans la région glande pinéale, dans la cavité nasale et les mâchoires).

Des tératomes extragonades se développent également à partir de l'épithélium germinogène. L'apparition d'une tumeur en dehors des glandes génitales s'explique par le retard de l'épithélium germinogène sur le chemin de sa migration de la paroi du sac vitellin vers le site de ponte des gonades pendant 4 à 5 semaines de développement embryonnaire.

Le caractère germinogène du tératome est soutenu par la localisation la plus fréquente dans les gonades, l'emplacement des tératomes extragonadaux principalement le long de l'axe central du corps le long du chemin de la migration germinale de l'épithélium au cours du développement fœtal, des données expérimentales sur le début de la croissance du tératome dans les tubules testiculaires, des données cytogénétiques sur l'origine du tératome de la diploïde cellule germinale, similitude de l'ultrastructure des cellules tumorales et de l'épithélium des cellules germinales chez les animaux de laboratoire.

Une tumeur est une croissance excessive de tissu, constituée de cellules du corps, modifiée pathologiquement sous l'influence de divers facteurs environnementaux. Toutes les tumeurs sont divisées en bénignes et malignes..

Les cellules tumorales ne cessent de croître et, au cours de cette croissance, elles ne mûrissent pas, préservant la nature des éléments embryonnaires. Selon les oncologues, la «formule» de la tumeur ressemble à ceci: «plus la croissance, moins la différenciation».

La tumeur diffère des autres excroissances pathologiques avec une capacité fixe héréditaire à une croissance incontrôlée illimitée.

La première est la théorie inflammatoire de Virchow sur la genèse des tumeurs, qui peut être acceptée car elle se rapporte à la signification des processus inflammatoires prolifératifs chroniques en tant que conditions précancéreuses..

Un peu plus tard, Virkhov, son compatriote Kongheim a avancé la théorie des embryons embryonnaires. Congheim pensait que lors de l'embryogenèse, certaines cellules ou groupes de cellules pouvaient «se perdre» et pénétrer dans un organe complètement différent.

En d'autres termes, leur dystopie se produira, c'est-à-dire au mauvais endroit. Ces cellules «parasites» peuvent exister dans le corps toute la vie et ne pas se manifester, et parfois elles peuvent commencer à se multiplier rapidement et donner la base de l'apparition d'une tumeur maligne.

L'un des concepts les plus importants de l'étiologie des tumeurs malignes est la théorie de la cancérogenèse chimique.

les déménageurs qui transportaient des sacs de charbon souffraient souvent d'un cancer de la peau du cou et des oreilles. À la fin du XIXe siècle, il s'est avéré que les travailleurs des usines de teinture d'aniline développaient souvent un cancer de la vessie. Les théories ci-dessus sont consacrées à l'étiologie des tumeurs malignes..

Quant à leur pathogenèse, la plus acceptable est la théorie de la mutation, qui convient également à la cancérogenèse chimique, physique et virale.

Selon cette théorie, un facteur chimique ou physique n'est cancérigène que s'il conduit à la dépolymérisation d'une molécule d'ADN. Dans ce cas, des groupes séparés de nucléotides sont formés qui, en raison de la capacité de l'ADN à s'auto-assembler, se recombinent en une nouvelle molécule d'ADN.

dans lequel de nouvelles propriétés héréditaires peuvent être codées, y compris la capacité à une croissance et une reproduction illimitées de la cellule sans les phénomènes de sa maturation.

Quant à la cancérogenèse virale, une mutation se produit également ici. Le virus «s'intègre» dans la molécule d'ADN ou «transcrit» ses informations dessus, après quoi la cellule donnée commence à reproduire son propre type en fonction non pas de son code génétique, mais conformément au code génétique de ce virus.

Substances aromatiques (hydrocarbures aromatiques polycycliques et hétérocycliques, amines aromatiques), certains métaux et plastiques, cancérigènes se trouvent en grande quantité dans les produits de combustion des carburants automobiles et aéronautiques, dans les résines de tabac, cancérigènes chimiques endogènes (dérivés aromatiques des acides aminés du tryptophane),

Rayonnement solaire (UV), rayonnement ionisant

virus du papillome humain (cancer du col utérin), virus de l'hépatite B (cancer du foie), VIH (sarcome de Kaposi).

Plus de 200 maladies héréditaires, caractérisées par un risque accru de tumeurs de localisation variée, ont été étudiées. Le développement de certains types de tumeurs est associé à une anomalie congénitale du système de réparation de l'ADN (pigment xéroderme)

croissance expansive - la tumeur se développe «d'elle-même», poussant les tissus environnants, les tissus s'atrophient à la frontière avec la tumeur, le stroma s'effondre - une pseudocapsule se forme;

croissance infiltrante (invasive, destructrice) - les cellules tumorales se développent dans les tissus environnants, les détruisant;

une croissance tumorale d'apposition se produit en raison de la transformation néoplasique des cellules tissulaires environnantes en cellules tumorales.

croissance exophytique - la croissance expansive d'une tumeur dans la lumière d'un organe creux, la tumeur couvre une partie de la lumière de l'organe, se connectant à sa paroi avec une jambe;

croissance endophytique - infiltration d'une croissance tumorale profondément dans les parois de l'organe.

croissance unicentrique - une tumeur se développe à partir d'un foyer;