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Calcul du débit de filtration glomérulaire - calculatrice en ligne et formule Cockcroft

Le néphron est une unité structurale du rein qui se compose du corpuscule rénal et des tubules rénaux. La filtration sanguine se produit dans le corpuscule rénal et l'absorption inverse (réabsorption) se produit à l'aide des tubules. Le sang traverse ce système quotidiennement plusieurs fois, à la suite des processus ci-dessus, l'urine primaire est formée.

À l'avenir, il passe par plusieurs étapes de purification supplémentaires, étant divisé en eau, qui retourne dans le sang, et en produits métaboliques qui, avec l'urine, sont libérés dans l'environnement.

En fin de compte, environ 120 litres d'urine secondaire sont formés à partir de 120 litres d'ultrafiltrat glomérulaire, qui passe quotidiennement à travers les néphrons. Si le système excréteur est sain, la formation d'urine primaire et sa filtration se déroulent sans aucune complication.

Pourquoi utiliser le calcul du GFR

Lorsqu'une maladie survient, les néphrons échouent plus rapidement que les nouveaux n'ont le temps de se former, par conséquent, les reins font pire avec leur fonction de nettoyage. Afin d'évaluer en quoi cet indicateur diffère de la normale, utilisez l'analyse du débit de filtration glomérulaire ou le test de Reberg - Tareev.

C'est l'une des principales méthodes de diagnostic qui vous permettent d'évaluer la capacité de filtration du rein. En l'utilisant, vous pouvez calculer les volumes d'ultrafiltrat glomérulaire, qui se forment dans une certaine unité de temps..

Les résultats de cette analyse sont combinés avec un indicateur du taux de purification du sérum sanguin à partir d'un produit de dégradation des protéines - la créatinine, et une évaluation de la capacité de filtration des reins.

Le débit de filtration glomérulaire dépend de ces facteurs:

  • la quantité de plasma qui pénètre dans les reins. Normalement, ces 600 ml par minute chez un adulte;
  • pression à laquelle la filtration se produit;
  • surface filtrée.

Quelles maladies peuvent être diagnostiquées

L'analyse du test de Reberg-Tareev est utilisée pour soupçonner diverses pathologies du système excréteur. Si ce chiffre est inférieur à la normale, cela signifie la mort massive de néphrons. Ce processus peut indiquer une insuffisance rénale aiguë et chronique..

Étant donné que le DFG peut diminuer non seulement avec des dommages aux unités structurales du rein, mais aussi avec des facteurs externes, ce phénomène est également observé avec une hypotension, une insuffisance cardiaque, des vomissements et une diarrhée prolongés, une hypothyroïdie, un diabète insipide, ainsi que des difficultés de sortie d'urine en raison d'une tumeur ou d'une inflammation dans les voies urinaires.

Une augmentation du DFG est observée dans la glomérulonéphrite aiguë et chronique idiopathique, le diabète sucré, l'hypertension artérielle et certaines maladies auto-immunes.

Normalement, les valeurs de GFR sont constantes, dans la plage de 80 à 120 ml / min. Et seulement avec l'âge, ce chiffre peut diminuer pour des raisons naturelles. Si ces chiffres sont réduits à 60 ml / min, cela indique une insuffisance rénale.

Quelles formules les DFG calculent-ils?

En médecine, la valeur associée à la clairance de la créatinine est le plus souvent utilisée - cette méthode est considérée comme la plus simple et la plus pratique pour le diagnostic médical. Puisqu'il n'est excrété à travers les glomérules que de 85 à 90%, et le reste à travers les tubules proximaux, les calculs sont effectués indiquant l'erreur.

Plus sa valeur est faible, plus la vitesse du GFR est respectivement élevée. La mesure d'un indicateur direct lié au taux de filtration de l'insuline est trop coûteuse pour le diagnostic médical et est principalement utilisée à des fins scientifiques..

Pour l'analyse, le sang et l'urine du patient sont utilisés. Il est particulièrement important de prendre l'urine strictement dans le délai imparti. À ce jour, il existe 2 options de collecte de matériel:

  1. Deux portions d'urine toutes les heures sont collectées, une diurèse minuscule et la concentration du produit final de dégradation des protéines sont examinées dans chaque échantillon. Le résultat est deux valeurs GFR.
  2. Quantité quotidienne d'urine moins couramment utilisée, qui détermine la clairance moyenne de la créatinine.

Sur une note! Avec le sang, la situation est plus simple - en elle, la concentration de créatinine reste inchangée pendant longtemps, donc cet échantillon est pris comme standard - le matin à jeun.

Formule standard

où Vn est le volume d'urine pendant une période de temps fixe, Cp est la concentration de créatinine dans le sérum sanguin, T est le temps pendant lequel l'urine est prélevée en minutes.

Formule Cockcroft-Gault

Le résultat du calcul selon cette formule est instinctif pour un homme adulte; pour les femmes, le résultat obtenu doit être multiplié par un coefficient de 0, 85.

Formule d'élimination de la cryatinine

Pour les femmes dans ce cas, un coefficient de 0,9 doit également être appliqué..

Vous pouvez utiliser l'une des calculatrices en ligne pour vous aider à calculer la clairance de la créatinine. L'un d'eux se trouve sur ce lien..

Étant donné que le DFG dépend du taux de purification du plasma sanguin à partir de la créatinine, il est également calculé manuellement par la formule:

(concentration de créatinine dans l'urine x volume d'urine pendant un temps spécifique) / (concentration de créatinine dans le plasma x temps de collecte de l'urine en minutes)

Taux de filtration glomérulaire. Calculatrice en ligne

Le taux de filtration glomérulaire (DFG) est la quantité de sang éliminée par les reins sur une période de temps donnée. Le DFG est le principal indicateur pour évaluer la fonction rénale et l'insuffisance rénale au stade. Le taux de filtration glomérulaire est déterminé par le taux de purification (clairance) du sang de certaines substances excrétées par les reins, non exposées à la sécrétion et à la réabsorption dans les tubules (le plus souvent, il s'agit de la créatinine, de l'inuline, de l'urée).

Étant donné qu'il s'agit d'une méthode assez longue, en pratique clinique, le DFG est calculé à l'aide de formules spéciales basées sur la concentration de créatinine dans le sang et certains paramètres anatomiques et physiologiques (taille, poids, âge). Facilite le calcul de l'utilisation de calculatrices spéciales. Les principales méthodes utilisées sont la formule de Cockroft-Gault, MDRD et l'équation CKD-EPI. Pour calculer le DFG chez les enfants, les formules de Schwartz et Kunnakhan-Barrat sont utilisées.

Les valeurs du débit de filtration glomérulaire obtenues en utilisant les formules coïncident assez exactement avec les valeurs obtenues en utilisant des méthodes standard pour évaluer le DFG.

La formule Cockroft-Gault est la première formule développée pour évaluer la clairance de la créatinine. Parmi les défauts de la formule, on peut distinguer son imprécision avec des valeurs normales ou légèrement réduites de GFR.

[140 - âge en années] * poids corporel (kg) * (10,05 pour les femmes ou 10,23 pour les hommes)
créatinine plasmatique (μmol / L)

La formule MDRD est plus moderne et est actuellement largement utilisée, mais présente également ses inconvénients, en particulier, sous-estime le DFG à ses niveaux élevés..

32788 * [créatinine plasmatique (μmol / L)] –1,154 * âge –0,203 * 0,742 (pour les femmes)

L'équation CKD-EPI donne généralement une estimation plus précise du DFG> 60 ml / min / 1,73 m 2.

SolCréatinine sanguine,
mg / 100 ml
Formule
Femme≤0,7144 * (0,993) âge * créatinine / 0,7) -0,328
Femme> 0,7144 * (0,993) âge * créatinine / 0,7) -1,21
Masculin≤0,9141 * (0,993) âge * créatinine / 0,9) -0,412
Masculin> 0,9141 * (0,993) âge * créatinine / 0,9) -1,21

Diviser les stades de l'insuffisance rénale chronique en fonction du niveau de DFG

La filtration glomérulaire c'est quoi

Les reins sont un organe important du corps humain, et il est important de savoir comment il fonctionne et comment il fonctionne. En particulier, l'un des indicateurs de la santé rénale est la filtration glomérulaire. Ce processus est l'une des étapes de la formation et de l'excrétion d'urine, et lors du diagnostic de l'état des reins et des voies urinaires, les caractéristiques de filtration glomérulaire peuvent indiquer un problème.

Comment l'urine est filtrée

Pour comprendre le processus de filtration de l'urine dans les reins, il est nécessaire d'effectuer une brève excursion dans la structure et les fonctions de cet organe apparié.

Les principales fonctions suivantes des reins sont distinguées:

  • Miction;
  • Excrétion de diverses substances et purification du sang;
  • Contrôle de la circulation sanguine;
  • Contrôle de l'équilibre électrolytique;
  • Contrôle de l'homéostasie.

Les reins ressemblent à des haricots en raison de leur forme. Sur chacun des reins, il y a une petite encoche (la soi-disant "porte"), à travers laquelle vous pouvez pénétrer dans la zone remplie de couche graisseuse. Dans ce sinus se trouvent également les vaisseaux, les nerfs et l'appareil pyélocalicéal. Les uretères et les gros vaisseaux quittent les portes.

Les reins se composent d'environ 1 million de néphrons (ce qu'on appelle l'unité structurelle et fonctionnelle du rein) - un ensemble de glomérules et de tubules. Plus précisément, dans le tubule, la filtration est effectuée - l'urine est séparée du sang et s'accumule dans la vessie.

La filtration glomérulaire est assez simple:

  1. Il s'agit d'un processus passif. Sous la pression des fluides exercés par le cœur, le fluide est pressé et filtré des membranes glomérulaires.
  2. Ensuite, les néphrons filtrent le liquide, tandis que les substances bénéfiques retournent dans la circulation sanguine, et tout l'excès - sous forme d'urine, s'accumule dans la vessie.
  3. L'urine se forme à un débit moyen de 1 ml par minute.

Comment lire le taux de filtration

Le débit de filtration glomérulaire (DFG), dévié de la norme, peut être le résultat de toute maladie. Par conséquent, les experts prêtent attention à cet indicateur. Il montre le volume d'urine primaire par unité de temps. Les normes SCF suivantes sont distinguées selon le sexe:

  • Pour les femmes, l'indicateur varie de 80 à 110 ml / min;
  • Pour les hommes, la norme est un indicateur de 80 à 125 ml / min..

Un DFG inférieur à 60 ml / min peut indiquer une insuffisance rénale.

GFR selon la formule de clairance de filtration

En calculant le volume de plasma filtré, il est possible d'identifier une insuffisance rénale. En règle générale, toutes les formules de calcul du DFG sont réduites au rapport entre la substance dans l'urine (qui est sélectionnée par un spécialiste) et le sang.

Par exemple, l'inuline est souvent utilisée comme substance témoin. À l'aide de mesures, le niveau d'une autre substance est déterminé - l'insuline. La dépendance est définie comme suit: plus il y a d'inuline dans l'urine par rapport à l'inuline dans le sang, plus l'urine se forme rapidement. Cette caractéristique est appelée clairance de l'inuline..

La formule de calcul de la clairance de filtration de l'inuline est la suivante:

  • Min - inuline dans l'urine finale
  • Vmoche - volume d'urine (final)
  • Pin - Inuline dans le sang

Calcul MDRD

La formule MDRD est largement utilisée en Europe. Néanmoins, certains scientifiques pensent que ce test est peu informatif et ne peut pas être utilisé pour établir un diagnostic final. Cependant, il est couramment utilisé pour vérifier la fonction rénale chez les femmes enceintes..

L'objectif du MDRD est de déterminer le DFG en fonction de l'âge, du sexe du patient et du niveau de créatinine sérique.

Méthode de calcul MDRD:

GFR = 11,33 * KKK - 1,154 * Âge - 0,203 * P

  • KKK = indicateur de concentration de créatinine dans le sang
  • Âge - Âge du patient
  • P - indicateur sexuel (chez les femmes, il est de 0,742)

Cette formule est généralement utilisée en cas de suspicion de réduction du DFG, car avec une augmentation du DFG, vous pouvez obtenir des résultats de calcul incorrects. Cependant, la formule est bonne car elle peut être utilisée pour suivre les changements liés à l'âge et leur effet sur la fonction rénale..

Ce qui affecte le taux de filtration

La vitesse étant le paramètre principal de la filtration glomérulaire, il est important de comprendre ce qui détermine cette caractéristique. Il y a plusieurs points à prendre en compte:

  • L'état de la membrane basale et sa perméabilité. C'est cette membrane qui joue le rôle d'un filtre.
  • Taille de la surface capillaire glomérulaire.
  • Pression de filtration (normale - 20 mmHg). C'est peut-être le principal facteur de filtrage. En effet, la pression de filtration est la différence entre deux types de pression: celle qui se produit dans les capillaires des glomérules et celle qui résiste naturellement à la filtration.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le débit de filtration glomérulaire peut varier à la fois vers le bas et vers le haut. Ils sont conditionnellement divisés en deux groupes:

Causes qui ne sont pas dues à des problèmes de fonction rénale. Parmi eux:

  • Changements dans la pression artérielle, pression artérielle différente dans différentes parties du système circulatoire, viscosité sanguine. Il convient de garder à l'esprit que ces caractéristiques hémodynamiques doivent être maintenues longtemps afin d'affecter le DFG.
  • Les conséquences du choc.
  • Divers processus inflammatoires et purulents.
  • La déshydratation.

Causes associées à l'activité rénale. Ces raisons sont les suivantes:

  • Obstruction (obstruction) des tubules.
  • Réduction de la surface du glomérule. Puisque le glomérule est responsable du nettoyage du sang, moins de sang est filtré lorsque sa surface est réduite..
  • Moins de sang passant par les reins.
  • Problèmes avec les membranes glomérulaires - elles peuvent devenir plus épaisses ou, au contraire, se desserrer.

En règle générale, les causes du deuxième groupe surviennent avec des affections rénales telles que la polykystose et la pyélonéphrite. Une filtration glomérulaire réduite peut provoquer une insuffisance rénale en raison d'une altération de la fonction rénale autorégulatrice. Mais l'augmentation de la vitesse ne signifie rien de bon: la diurèse augmente, le corps est déséquilibré, ce qui peut s'exprimer par la léthargie et les maladies associées en raison de la perte de vitamines et de minéraux en raison de la formation fréquente d'urine et du mauvais filtrage des substances utiles contre les inutiles.

Chaque personne doit surveiller la santé de ses reins, car les problèmes avec cet organe affectent alors tout le corps. L'une des principales fonctions des reins est la filtration et la purification de la circulation sanguine et la création ultérieure d'urine. En utilisant l'étude des indicateurs de filtration glomérulaire, vous pouvez examiner l'état des reins et du système urinaire. Cependant, seul un spécialiste peut le faire..

Détermination du débit de filtration glomérulaire

Les reins sont un organe extrêmement important pour le corps humain. Pour évaluer leur état et leurs performances, il existe de nombreuses méthodes et tests. Un tel indicateur est le taux de filtration glomérulaire..

Ce que c'est

Cet indicateur est la principale caractéristique quantitative de la fonction des reins. Il reflète la quantité d'urine primaire formée dans les reins au cours d'une période donnée..

Le débit de filtration glomérulaire peut varier sous l'influence de divers facteurs affectant le corps.

Cet indicateur joue un rôle important dans le diagnostic de l'insuffisance rénale et de certaines autres maladies. Pour le déterminer, vous devez connaître certaines des constantes reflétées dans les formules de calcul, dont il existe plusieurs variantes et variétés.

Normalement, le débit de filtration glomérulaire est régulé par plusieurs systèmes corporels (tels que la kallikréine-kinine, la rénine-angiotensine-aldostérone, endocrinien, etc.). Avec la pathologie, une lésion rénale elle-même ou un dysfonctionnement de l'un de ces systèmes sont le plus souvent détectés.

De quoi dépend cet indicateur et comment le déterminer?

Facteurs affectant le changement du DFG

Comme mentionné ci-dessus, le taux de filtration glomérulaire dépend de plusieurs indicateurs ou conditions.

Ceux-ci inclus:

Débit plasmatique rénal. Elle est due à la quantité de sang qui coule le long de l'artériole qui amène aux glomérules rénaux. Normalement, cet indicateur chez une personne en bonne santé est d'environ 600 ml par minute (le calcul a été effectué pour une personne moyenne pesant environ 70 kg) Pression dans les vaisseaux. Normalement, la pression dans le récipient d'amenée doit être nettement supérieure à celle du récipient de transport. Ce n'est qu'alors que le processus sous-jacent au travail des reins peut être réalisé - la filtration Le nombre de néphrons fonctionnels. À la suite de certaines maladies, il est possible de réduire le nombre de cellules rénales actives, ce qui entraînera une diminution de la surface dite de filtration et, par conséquent, un faible taux de filtration glomérulaire sera détecté.

Indications pour déterminer le DFG

Dans quels cas la définition de cet indicateur est-elle nécessaire?

Le plus souvent, le débit de filtration glomérulaire (la norme de cet indicateur est de 100 à 120 ml par minute) est déterminé pour diverses maladies du rein. Les principales pathologies dans lesquelles sa détermination est nécessaire sont:

Glomérulonéphrite. Réduit les néphrons fonctionnels.

Amylose. En raison de la formation d'un composé protéique insoluble - l'amyloïde - la capacité de filtration du rein diminue, ce qui conduit à l'accumulation de toxines endogènes et à l'empoisonnement du corps.Poisons et composés néphrotoxiques. Dans le contexte de leur apport, des dommages au parenchyme rénal sont possibles avec une diminution de toutes ses fonctions. De tels composés peuvent être sublimés, certains antibiotiques. L'insuffisance rénale comme complication de nombreuses maladies.

Ces conditions sont fondamentales dans lesquelles un taux de filtration glomérulaire inférieur à la normale peut être observé..

Méthodes de détermination de la filtration glomérulaire

Actuellement, plusieurs méthodes et tests ont été créés pour déterminer le niveau de filtration glomérulaire. Tous ont un nom (en l'honneur du scientifique qui a découvert tel ou tel test).

Les principales méthodes d'étude de la fonction glomérulaire sont le test de Reberg-Tareev, la détermination du débit de filtration glomérulaire selon la formule Cockroft-Gold. Ces méthodes sont basées sur la modification du niveau de créatinine endogène et le calcul de sa clairance. Sur la base de ses changements dans le plasma sanguin et l'urine, une conclusion définitive est tirée concernant la fonction rénale.

Toutes les personnes peuvent effectuer ces tests, car ces études n'ont aucune contre-indication.

Les deux échantillons ci-dessus sont la référence dans l'étude de la filtration rénale. D'autres méthodes sont utilisées moins souvent et sont réalisées principalement sur des indications spécifiques..

Comment s'effectue la détermination du taux de créatinine et quelles sont ces procédures?

Exemple Reberg-Tareev

Il est utilisé dans la pratique clinique un peu plus souvent que le test Cockcroft-Gold..

Pour la recherche, utilisez du sérum sanguin et de l'urine. Assurez-vous de prendre en compte le moment de la collecte des analyses, car la précision de l'étude dépend de cette.

Il existe plusieurs options pour cet exemple. La technique la plus courante est la suivante: l'urine est collectée sur plusieurs heures (généralement deux heures). Dans chacun d'eux, la clairance de la créatinine et la diurèse minute (la quantité d'urine générée par minute) est déterminée. Le calcul du débit de filtration glomérulaire est basé sur ces deux indicateurs.

La détermination de la clairance de la créatinine dans une portion quotidienne d'urine ou une étude de deux échantillons de 6 heures est un peu moins courante..

En parallèle, quelle que soit la méthode de prélèvement de l'échantillon, le sang est prélevé le matin d'une veine à jeun pour évaluer la concentration de créatinine.

Test de Cockcroft Gold

Cette technique présente des performances quelque peu similaires au test de Tareev. Le matin, à jeun, le patient reçoit un verre d'une certaine quantité de liquide (1,5 à 2 verres de liquide - thé ou eau) pour stimuler la diurèse minuscule. Après 15 minutes, le patient urine dans les toilettes (pour éliminer l'urine résiduelle formée pendant la nuit de la vessie). Ensuite, le patient est montré la paix.

Après une heure, la première portion d'urine est recueillie et l'heure de la miction est notée avec précision. Pendant la deuxième heure, la deuxième portion est collectée. Entre les mictions, 6-8 ml de sang sont prélevés dans la veine d'un patient pour déterminer la créatinine sérique.

Après que la diurèse et la concentration de créatinine soient déterminées, sa clairance est déterminée. Comment déterminer le taux de filtration glomérulaire?

La formule de calcul pour sa détermination est la suivante:

F = (u: p) ˑ v, où

u - concentration de créatinine urinaire,

p - créatinine plasmatique,
V - diurèse minute,
F - dégagement.

Sur la base de l'indicateur F, une conclusion est tirée sur la capacité de filtration des reins..

Détermination du débit de filtration selon la formule MDRD

Contrairement aux principales méthodes qui permettent de déterminer le débit de filtration glomérulaire, notre formule MDRD a reçu un écart légèrement moindre. Il est largement utilisé par les néphrologues dans la plupart des pays européens. À leur avis, le test de Reberg-Tareev est peu informatif.

L'essence de cette technique est de déterminer le DFG en fonction du sexe, de l'âge et du niveau de créatinine sérique. Souvent utilisé pour déterminer la fonction rénale chez les femmes enceintes..

Cela ressemble à ceci:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x âge - 0,203 x K, où

Crk - concentration de créatinine dans le sang (en mmol / l),

K - coefficient de genre (par exemple, pour les femmes, il est de 0,742).

Cette formule a fait ses preuves pour réduire le niveau de débit de filtration, mais son principal inconvénient est des résultats incorrects si le taux de filtration glomérulaire augmente. La formule de calcul (due à ce moins) a été modernisée et complétée (CKD-EPI).

L'avantage de la formule est qu'il est possible de déterminer les changements liés à l'âge dans la fonction rénale et de les observer dans la dynamique.

Baisse de l'indicateur

Après tous les tests et études effectués, une interprétation des résultats est effectuée..

Une diminution du débit de filtration glomérulaire est observée dans les cas suivants:

La défaite de l'appareil glomérulaire du rein. Une diminution du DFG est presque le principal indicateur indiquant une lésion dans cette zone. Cependant, avec une diminution du DFG, une diminution de la capacité de concentration des reins (aux premiers stades) peut ne pas être observée. La raison principale de la diminution du DFG et de la diminution de la capacité de filtration. Tout au long de ses stades, il y a une diminution progressive de la clairance de la créatinine endogène, une diminution du taux de filtration vers des nombres critiques et le développement d'une intoxication aiguë du corps avec des produits métaboliques endogènes.Une diminution de la filtration glomérulaire peut également être observée lors de la prise de certains antibiotiques néphrotoxiques, ce qui conduit au développement d'une insuffisance rénale aiguë. Certaines fluoroquinolones et céphalosporines peuvent en être attribuées..

Test de stress

Pour déterminer la capacité de filtration, vous pouvez utiliser les soi-disant tests de charge.

Pour la charge, ils utilisent généralement une seule utilisation de protéines animales ou d'acides aminés (en l'absence de contre-indications), ou recourent à l'administration intraveineuse de dopamine.

Lorsqu'il est chargé de protéines, environ 100 grammes de protéines pénètrent dans le patient (la quantité dépend du poids du patient).

Au cours de la prochaine demi-heure, chez les personnes en bonne santé, le DFG augmente de 30 à 50%.

Ce phénomène est appelé réserve de filtration rénale, ou PFR (réserve fonctionnelle rénale).

Si une augmentation du DFG ne s'est pas produite, une violation de la perméabilité du filtre rénal ou le développement de certaines pathologies vasculaires (telles que la néphropathie diabétique) et une insuffisance rénale chronique doivent être suspectées..

Le test de dopamine montre des résultats similaires et est interprété de la même manière qu'un test de charge protéique..

L'importance de mener des données de recherche

Pourquoi tant de méthodes d'évaluation de la capacité de filtration sont-elles créées et pourquoi est-il nécessaire de déterminer le taux de filtration glomérulaire?

La norme de cet indicateur, comme vous le savez, change dans diverses conditions. C'est pourquoi de nombreuses méthodes et études sont en cours de création qui nous permettent d'évaluer l'état de notre filtre naturel et de prévenir le développement de nombreuses maladies.

De plus, ces maladies provoquent la plupart des chirurgies de transplantation rénale, ce qui est un processus assez long et complexe, conduisant souvent à la nécessité d'interventions répétées ou d'interventions plus complexes..

C'est pourquoi le diagnostic de la pathologie de cet organe est si important pour les patients et les médecins. Une maladie détectée en temps opportun est beaucoup plus facile à traiter et à prévenir que sa forme négligée..

Le rein se compose d'un million d'unités - les néphrons, qui sont un glomérule de vaisseaux et de tubules pour le passage du fluide.

Les néphrons avec l'urine éliminent les produits métaboliques du sang. Jusqu'à 120 litres de liquide les traversent par jour. L'eau purifiée est absorbée dans le sang pour les processus métaboliques..

Les substances nocives sont excrétées sous forme d'urine concentrée. Du capillaire sous pression formé par le travail du cœur, le plasma liquide est poussé dans la capsule du glomérule. Les protéines et autres grosses molécules restent dans les capillaires.

Si les reins sont malades, des néphrons meurent et de nouveaux ne se forment pas. Les reins accomplissent mal leur mission de nettoyage. D'une charge accrue, les néphrons sains échouent à un rythme accéléré.

Méthodes d'évaluation de la fonction rénale

Pour ce faire, collectez l'urine quotidienne du patient et calculez la teneur en créatinine dans le sang. La créatinine est un produit de dégradation des protéines. Une comparaison des indicateurs avec les valeurs de référence montre comment les reins font face à la fonction de nettoyage du sang des produits de décomposition.

Pour déterminer l'état des reins, un autre indicateur est également utilisé - le débit de filtration glomérulaire (DFG) du fluide à travers les néphrons, qui à l'état normal est de 80 à 120 ml / min. Avec l'âge, les processus métaboliques ralentissent et le DFG aussi.

La filtration du liquide passe à travers un filtre glomérulaire. C'est un capillaire, une membrane basale et une capsule.

À travers l'indothélium capillaire, plus précisément, à travers ses ouvertures, l'eau contenant des substances dissoutes pénètre. La membrane basale empêche les protéines de pénétrer dans le liquide rénal. La filtration use rapidement la membrane. Ses cellules sont constamment mises à jour..

Le liquide purifié à travers la membrane basale pénètre dans la cavité de la capsule.

Le processus de sorption est effectué en raison de la charge négative du filtre et de la pression. Sous pression, le fluide est déplacé avec les substances qu'il contient du sang dans la capsule du glomérule.

Le DFG est le principal indicateur de la fonction rénale, et donc de son état. Il montre le volume de production d'urine primaire par unité de temps..

Le débit de filtration glomérulaire dépend:

la quantité de plasma pénétrant dans les reins, la norme de cet indicateur est de 600 ml par minute chez une personne saine de teint moyen; pression de filtration; surface du filtre.

Dans des conditions normales, le DFG est à un niveau constant..

Méthodes de calcul

Le calcul du débit de filtration glomérulaire est possible selon plusieurs méthodes et formules.

Le processus de détermination se réduit à comparer le contenu de la substance de contrôle dans le plasma et l'urine du patient. Une référence comparative est le polysaccharide d'inuline et de fructose.

Sa teneur en sang est comparée à la quantité dans l'urine finale. Calculez ensuite le volume d'urine en fonction du contenu de la substance de contrôle.

Plus la teneur en inuline de l'urine est élevée par rapport à sa teneur en plasma, plus la quantité de plasma filtré est élevée. C'est ce qu'on appelle la clairance de l'inuline. Ceci est un indicateur de nettoyage par les reins du sang.

Le DFG est calculé par la formule:

L'urine V est le volume de l'urine finale.

La clairance de l'inuline est un indicateur de référence lors de l'examen du contenu d'autres substances dans l'urine primaire. En comparant l'excrétion d'autres substances avec l'inuline, les voies de leur filtration à partir du plasma sont étudiées.

Lors des essais cliniques, la créatinine est utilisée. L'autorisation pour cette substance s'appelle le test de Reberg..

Pour le traitement des maladies rénales, nos lecteurs utilisent avec succès la méthode de Galina Savina.

Vérification du travail des reins selon la formule Cockcroft-Gault

Le matin, le patient boit 0,5 litre d'eau et urine dans les toilettes. Puis, toutes les heures, il recueille l'urine dans des conteneurs séparés. Et note l'heure du début et de la fin de la miction.

Pour calculer la clairance, une certaine quantité de sang est prélevée dans une veine. La formule calcule la teneur en créatinine.

Fi - CF; U1 est le contenu de la substance de contrôle; Vi est le temps de la première miction (test) en minutes; p - teneur en créatinine plasmatique.

Cette formule calcule toutes les heures. Heure de règlement - jour.

Performance normale

Le DFG montre la performance des néphrons et l'état général des reins.

Le débit de filtration glomérulaire normal des reins est de 125 ml / min chez l'homme et de 11 ml / min chez la femme.

En 24 heures, jusqu'à 180 litres d'urine primaire traversent les néphrons. En 30 minutes, tout le volume de plasma est vidé. Autrement dit, en 1 jour, le sang est complètement nettoyé par les reins 60 fois.

Avec l'âge, la capacité de filtrer intensivement le sang dans les reins ralentit..

Aide au diagnostic des maladies

Le DFG nous permet de juger de l'état des glomérules des néphrons - capillaires à travers lesquels le plasma entre pour la purification.

La mesure directe implique l'introduction continue d'inuline dans le sang pour maintenir sa concentration. À ce moment, avec un intervalle d'une demi-heure, 4 portions d'urine sont prises. Ensuite, selon la formule, les calculs sont effectués.

Cette méthode de mesure du DFG est utilisée à des fins scientifiques. C'est trop compliqué pour la recherche clinique..

Des mesures indirectes sont effectuées sur la clairance de la créatinine. Sa formation et son élimination sont constantes et dépendent directement du volume de masse musculaire du corps. Chez les hommes qui mènent une vie active, la production de créatinine est plus élevée que chez les enfants et les femmes.

Fondamentalement, cette substance est excrétée par filtration glomérulaire. Mais 5 à 10% passent à travers les tubules proximaux. Par conséquent, nous obtenons des indicateurs d'erreur.

Avec un ralentissement de la filtration, le contenu de la substance augmente fortement. Comparé au GFR, il s'élève à 70%. Ce sont des signes d'insuffisance rénale. L'image du témoignage peut fausser le contenu des drogues dans le sang.

Pourtant, la clairance de la créatinine est une analyse plus accessible et acceptée..

Pour l'étude, toute l'urine quotidienne est prise à l'exception de la première portion du matin. Le contenu de la substance dans l'urine chez l'homme devrait être de 18 à 21 mg / kg, chez la femme - de 3 unités de moins. De plus petites lectures parlent de

ou collecte d'urine incorrecte.

La façon la plus simple d'évaluer la fonction rénale est de déterminer votre taux de créatinine sérique. Combien cet indicateur est augmenté, le GFR l'est aussi. Autrement dit, plus le taux de filtration est élevé, plus la teneur en créatinine dans l'urine est faible.

Analyse de filtration glomérulaire effectuée en cas de suspicion d'insuffisance rénale.

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Quelles maladies peuvent être détectées

Le DFG peut aider à diagnostiquer diverses formes de maladie rénale. Avec une diminution du débit de filtration, cela peut être un signal pour la manifestation d'une forme chronique d'insuffisance..

Dans le même temps, la concentration d'urée et de créatinine dans l'urine augmente. Les reins n'ont pas le temps de nettoyer le sang des substances nocives.

Avec la pyélonéphrite, les tubules des néphrons sont affectés. Une diminution du débit de filtration glomérulaire se produit plus tard. Déterminer cette maladie aidera le test selon Zimnitsky.

La quantité de filtration augmente avec le diabète, l'hypertension, le lupus érythémateux et certaines autres maladies.

La diminution du DFG se produit avec des changements pathologiques, avec une perte massive de néphrons.

La cause peut être une diminution de la pression artérielle, un choc, une insuffisance cardiaque. La pression intracrânienne augmente avec un mauvais écoulement d'urine. En raison de l'augmentation de la pression veineuse dans le rein, le processus de filtration ralentit.

Comment mener une étude chez les enfants?

Pour étudier le DFG chez les enfants, la formule de Schwartz est utilisée.

Le flux sanguin dans les reins est plus élevé que dans le cerveau et le cœur lui-même. Il s'agit d'une condition nécessaire pour filtrer le plasma sanguin dans les reins..

En réduisant le DFG, il est possible de diagnostiquer des maladies rénales débutantes chez les enfants. Dans les conditions cliniques, deux des méthodes de mesure les plus simples et les plus informatives sont utilisées..

Progrès de l'étude

Le matin, le sang est prélevé d'une veine à jeun pour déterminer les taux plasmatiques de créatinine. Comme déjà mentionné, cela ne change pas pendant la journée.

Dans le premier cas, deux portions d'urine d'une heure sont collectées, détectant le temps de sortie d'urine en minutes. En calculant la formule, deux valeurs de GFR sont obtenues.

La deuxième option consiste à recueillir l'urine quotidienne avec un intervalle d'une heure. Il devrait s'avérer au moins 1500 ml.

Chez un adulte en bonne santé, la clairance de la créatinine est de 100 à 120 ml par minute.

Chez les enfants, une diminution allant jusqu'à 15 ml par minute peut être alarmante. Cela indique une diminution de la fonction rénale, à propos de leur état douloureux. Cela ne vient pas toujours de la mort des néphrons. C'est juste que dans chaque particule la vitesse de filtration ralentit.

Les reins sont l'organe de nettoyage le plus important de notre corps. Si leur fonctionnement est perturbé, de nombreux organes fonctionnent mal, le sang transporte des substances nocives et une intoxication partielle de tous les tissus se produit.

Par conséquent, avec la moindre inquiétude dans la région rénale, vous devez passer des tests, consulter un médecin, subir les examens nécessaires et commencer un traitement en temps opportun.

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Pour mesurer le débit de filtration glomérulaire (DFG), on utilise la clairance des substances qui ne sont filtrées que pendant le transport par les reins, sans subir de réabsorption ou de sécrétion dans les tubules, se dissolvent bien dans l'eau, passent librement à travers les pores de la membrane basale glomérulaire et ne se lient pas aux protéines plasmatiques. Ces substances comprennent l'inuline, la créatinine endogène et exogène, l'urée. Ces dernières années, l'acide éthylènediaminetétraacétique et les médicaments radiopharmacologiques glomérulotropes, tels que le diéthylène triaminopentaacétate ou l'iotalamate étiqueté avec des radio-isotopes, se sont répandus comme substances marquantes. Des agents de contraste non marqués (iotalamate et yogexol non marqués) ont également été utilisés..

Le taux de filtration glomérulaire est le principal indicateur de la fonction rénale chez les personnes saines et malades. Sa définition est utilisée pour évaluer l'efficacité d'une thérapie visant à prévenir la progression de l'insuffisance rénale chronique diffuse..

L'inuline, un polysaccharide d'un poids moléculaire de 5200 daltons, peut être considérée comme un marqueur idéal pour déterminer le débit de filtration glomérulaire. Il est filtré librement à travers un filtre glomérulaire, n'est pas sécrété, n'est pas réabsorbé et n'est pas métabolisé dans les reins. À cet égard, la clairance de l'inuline est utilisée aujourd'hui comme «l'étalon-or» pour déterminer le débit de filtration glomérulaire. Malheureusement, il existe des difficultés techniques pour déterminer la clairance de l'inuline, et c'est une étude coûteuse..

L'utilisation de marqueurs radio-isotopiques permet également de déterminer le débit de filtration glomérulaire. Les résultats de la détermination sont étroitement corrélés à la clairance de l'inuline. Cependant, les méthodes de recherche des radio-isotopes sont associées à l'introduction de substances radioactives, à la disponibilité d'équipements coûteux, ainsi qu'à la nécessité de respecter certaines normes de stockage et à l'introduction de ces substances. À cet égard, des études du débit de filtration glomérulaire à l'aide d'isotopes radioactifs sont utilisées en présence de laboratoires radiologiques spéciaux.

Ces dernières années, une nouvelle méthode a été proposée comme marqueur du DFG en utilisant la cystatine C sérique, l'un des inhibiteurs de protéase. Actuellement, en raison du caractère incomplet des études de population qui évaluent cette méthode, il n'y a aucune information sur son efficacité..

Jusqu'à ces dernières années, la clairance endogène de la créatinine était la méthode la plus utilisée pour déterminer le taux de filtration glomérulaire dans la pratique clinique. Pour déterminer le débit de filtration glomérulaire, une collecte quotidienne d'urine est effectuée (pendant 1440 minutes) ou l'urine est obtenue à des intervalles séparés (généralement pendant 2 intervalles de 2 heures) avec une charge d'eau préliminaire pour obtenir un débit urinaire suffisant. La clairance de la créatinine endogène est calculée à l'aide de la formule de clairance.

Une comparaison des résultats du DFG obtenus dans l'étude de la clairance de la créatinine et de la clairance de l'inuline chez des individus sains a révélé une corrélation étroite des indicateurs. Cependant, avec le développement d'une insuffisance rénale modérée et surtout sévère, le DFG calculé à partir de la clairance de la créatinine endogène a dépassé de manière significative (de plus de 25%) les valeurs de DFG obtenues à partir de la clairance de l'inuline. Avec un DFG de 20 ml / min, la clairance de la créatinine était 1,7 fois supérieure à la clairance de l'inuline. La raison de l'incohérence des résultats était qu'en cas d'insuffisance rénale et d'urémie, le rein commence à sécréter de la créatinine par les tubules proximaux. L'administration préliminaire (2 heures avant le début de l'étude) de la cimétidine, une substance qui bloque la sécrétion de créatinine, à une dose de 1200 mg aide à niveler l'erreur. Après l'administration préliminaire de cimétidine, la clairance de la créatinine chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée et sévère n'a pas différé de la clairance de l'inuline.

À l'heure actuelle, les méthodes de calcul pour déterminer le DFG sont largement introduites dans la pratique clinique, en tenant compte de la concentration de créatinine dans le sérum sanguin et d'un certain nombre d'autres indicateurs (sexe, taille, poids corporel, âge). Cockcroft et Gault ont proposé la formule suivante pour calculer le DFG, qui est actuellement utilisée par la plupart des médecins.

Le taux de filtration glomérulaire pour les hommes est calculé par la formule:

(140 - âge) x m: (72 x Rkr),

où Rkr - la concentration de créatinine dans le plasma sanguin, mg%; m - poids corporel, kg. Le DFG pour les femmes est calculé par la formule:

(140 - âge) x m x 0,85: (72 x Rkr),

où Rkr - la concentration de créatinine dans le plasma sanguin, mg%; m - poids corporel, kg.

La comparaison du DFG calculé par la formule de Cockcroft-Goult avec les indices de DFG déterminés par les méthodes de clairance les plus précises (clairance de l'inuline, 1125-yotalamate) a révélé une comparabilité élevée des résultats. Dans la grande majorité des études comparatives, le DFG estimé différait du vrai dans une direction plus petite de 14% ou moins, dans une grande - de 25% ou moins; dans 75% des cas, les écarts n'excédaient pas 30%.

Ces dernières années, la formule MDRD (Modification du régime alimentaire dans les maladies rénales) a été largement introduite dans la pratique pour déterminer le DFG:

GFR + 6,09x (créatinine sérique, mol / L) -0,999x (âge) -0,176x (0,7b2 pour les femmes (1,18 pour les Afro-Américains) x (urée sérique, mol / L) -0,17x (albumine sérum, g / l) 0318.

Des études comparatives ont montré la grande fiabilité de cette formule: dans plus de 90% des cas, les écarts des résultats de calcul utilisant la formule MDRD ne dépassaient pas 30% du DFG mesuré. Ce n'est que dans 2% des cas que l'erreur a dépassé 50%.

Normalement, le débit de filtration glomérulaire pour les hommes est de 97-137 ml / min, pour les femmes - 88-128 ml / min.

Dans des conditions physiologiques, le taux de filtration glomérulaire augmente pendant la grossesse et lors de la consommation d'aliments riches en protéines et diminue avec l'âge. Ainsi, après 40 ans, le taux de baisse du DFG est de 1% par an, soit 6,5 ml / min par décennie. À 60-80 ans, le DFG diminue de moitié.

Avec la pathologie, le taux de filtration glomérulaire diminue souvent, mais peut également augmenter. Dans les maladies non liées à la pathologie rénale, une diminution du DFG est le plus souvent causée par des facteurs hémodynamiques - hypotension, choc, hypovolémie, insuffisance cardiaque sévère, déshydratation et AINS.

Dans les maladies rénales, une diminution de la fonction de filtration des reins est principalement associée à des troubles structurels qui entraînent une diminution de la masse des néphrons actifs, une diminution de la surface filtrante du glomérule, une diminution du coefficient d'ultrafiltration, une diminution du débit sanguin rénal et une obstruction des tubules rénaux.

Ces facteurs entraînent une diminution du taux de filtration glomérulaire dans toutes les maladies chroniques diffuses des reins, des lésions rénales dans le cadre des maladies systémiques du tissu conjonctif, avec le développement d'une néphrosclérose contre l'hypertension artérielle, une insuffisance rénale aiguë, une obstruction des voies urinaires, des lésions graves du cœur, du foie et d'autres organes.

Dans les processus pathologiques des reins, une augmentation du DFG est beaucoup moins souvent associée à une augmentation de la pression d'ultrafiltration, du coefficient d'ultrafiltration ou du débit sanguin rénal. Ces facteurs sont importants dans le développement d'un DFG élevé aux premiers stades du diabète sucré, de l'hypertension, du lupus érythémateux disséminé, au cours de la période initiale de formation du syndrome néphrotique. L'hyperfiltration à long terme est actuellement considérée comme l'un des mécanismes non immunitaires de progression de l'insuffisance rénale..

Qu'est-ce que le taux de filtration glomérulaire (SCF) - formule de calcul, norme, décryptage des données

L'article cite des auteurs tels que:

  • Département de santé publique de l'Université d'Uppsala, Suède
  • Département de médecine, Université du Colorado, États-Unis
  • Clinique de néphrologie et de rhumatologie, Hôpital universitaire de Göttingen, Allemagne
  • Département de médecine interne, Université de Buffalo, États-Unis
  • Département de médecine interne, Université nationale de Jongnam, Corée du Sud
  • et d'autres auteurs.

Veuillez noter que les chiffres entre parenthèses (1, 2, 3, etc.) sont des liens cliquables vers des recherches évaluées par des pairs. Vous pouvez suivre ces liens et vous familiariser avec la principale source d'informations de l'article.

Quel est le taux de filtration glomérulaire (SLE)

Le taux de filtration glomérulaire (DFG) est la quantité de sang filtrée chaque minute à travers de minuscules filtres dans le rein appelés glomérules. Bien que cela puisse sembler compliqué, en fait, GFR estime le fonctionnement de vos reins. [R]

La tâche principale de nos reins est d'éliminer les déchets et l'excès d'eau du sang. Cet excès d'eau et de déchets se transforme en urine. Les reins traitent environ 180 litres de sang chaque jour pour produire environ 1,5 litre d'urine. Lorsque le taux de filtration est réduit, ce qui signifie que vos reins fonctionnent moins bien et cela peut signifier que vous avez une maladie rénale. [R]

Le DFG dépend de nombreux facteurs, tels que [P]:

  • Moment de la journée
  • Ration alimentaire
  • Activité physique
  • Âge
  • Grossesse
  • Obésité
  • Taux élevé de sucre dans le sang (hyperglycémie)
  • Prendre des médicaments antihypertenseurs (utilisés pour abaisser l'hypertension)
  • Insuffisance rénale aiguë et chronique

Analyse du débit de filtration glomérulaire

Il est difficile de mesurer directement le débit de filtration glomérulaire, les scientifiques ont donc développé une formule pour évaluer indirectement le DFG. Aujourd'hui, l'équation de calcul du DFG la plus utilisée, développée en 2000 et modifiée en 2009. Il prend en compte votre âge, votre sexe, votre origine ethnique (race) et votre niveau de créatinine. [p, p, p]

La créatinine est le produit final de la réaction créatine-phosphate dans les muscles pendant leur métabolisme énergétique, leur travail et lorsque des blessures musculaires se produisent. Il est excrété dans le sang à l'aide des reins, donc la quantité de créatinine dans le sang est un indicateur important de l'efficacité des reins..

Comme la masse musculaire change peu de jour en jour, les taux de production et d'utilisation de la créatinine sont assez constants. Avec une diminution du taux de filtration glomérulaire des reins, le niveau de créatinine dans le sang augmente. Créatinine élevée = fonction rénale altérée. [p, p, p]

SCHÉMA DE FILTRATION DES REINS DES ENFANTS

De nombreux laboratoires signalent automatiquement les niveaux de DFG lorsqu'ils effectuent un test de créatinine sanguine. La surveillance des valeurs du DFG aide souvent à détecter précocement une altération de la fonction rénale, ce qui est important pour prévenir d'autres lésions rénales..

Quelques caractéristiques de l'analyse GFR

Parce que la créatinine est libérée par les muscles, les conditions externes ou internes qui affectent les muscles affecteront également le DFG..

Les personnes souffrant de problèmes musculaires, d'obésité, d'amputation ou de paralysie ont besoin de méthodes alternatives pour déterminer le taux de filtration glomérulaire..

Une analyse plus précise est également nécessaire pour les jeunes (de moins de 18 ans) et les femmes enceintes, car ils ont des changements dans la masse musculaire, ce qui peut conduire à une sous-estimation du DFG. [R]

Pour résoudre ce problème, de nouvelles formules ont été développées qui lient le DFG à un autre marqueur de la fonction rénale - la cystatine C. Contrairement à la créatinine, la cystatine C peut être trouvée dans presque tous les tissus de notre corps..

De nombreuses études ont montré que le niveau de cystatine C dans le sang est un indicateur plus précis de la fonction rénale que la créatinine..

De plus, certaines formules incluent la cystatine C et la créatinine, et c'est l'analyse de débit de filtration glomérulaire la plus précise à ce jour. [p, p, p, p]

Enfin, il existe des équations spéciales pour le calcul du DFG chez les enfants, qui tiennent compte de la croissance de l'enfant. [R]

Débit de filtration glomérulaire normal (DFG)

Pour obtenir le taux de filtration glomérulaire estimé (DFG), vous pouvez utiliser de nombreuses équations différentes. De plus, le niveau normal de DFG variera selon les différents groupes ethniques. Certains laboratoires rapporteront deux groupes - afro-américain et caucasien.

Toutes les équations du calcul du DFG fournissent une plage de valeurs de 0 à environ 140. Plus la valeur est basse, moins vos reins sont efficaces.

Des valeurs d'environ 90 à 120 ml par minute sont considérées comme des taux de filtration normaux chez les jeunes. [R] Cependant, selon le laboratoire, les résultats normaux peuvent être présentés dans une plage de plus de 90 ou de plus de 60 ml / min / 1,73 m2. [R]

SCHÉMA DE TRAVAIL CLUB DE REIN POUR LA FILTRATION DU SANG ET LA FORMATION D'URINE

Le DFG diminue avec l'âge. Chez les personnes de plus de 70 ans, des taux de filtration glomérulaire inférieurs à 60 ml / min / 1,73 m2 peuvent être considérés comme normaux. [R]

CHANGEMENT DE GFR (VITESSE DE FILTRATION ARAIGNÉE) AVEC L'ÂGE

Taux de filtration glomérulaire élevé

Un taux de filtration glomérulaire élevé n'est généralement pas une préoccupation pour les médecins. Cependant, une augmentation du DFG peut être au stade initial du diabète ou avec une diminution de l'albumine dans le sang.

Des niveaux élevés de DFG sont également couramment détectés pendant la grossesse. [R]

Faible taux de filtration glomérulaire

Lorsque d'autres facteurs (âge, poids corporel, race) sont exclus, une réduction du DFG indique une altération de la fonction rénale. Il peut s'agir d'une maladie rénale aiguë ou d'une maladie chronique souvent irréversible et en progression constante..

La maladie rénale chronique (IRC), mesurée à l'aide du DFG, a les étapes suivantes:

  • Étape 1: DFG normal:> 90 ml / min
  • Étape 2: GFR faible: 60 à 89 ml / min
  • Stade 3: CKD modéré, DFG: 30-59 ml / min (30 à 60% des reins ne sont pas affectés)
  • Stade 4: CKD sévère, GFR: 15-29 ml / min (15-30% des reins ne sont pas affectés)
  • Étape 5: insuffisance rénale, DFG Lire aussi: Qui est urologue et ce qu'il traite, types de maladies urologiques

Les informations présentes sur ce site n'ont été évaluées par aucun organisme médical. Nous ne cherchons pas à diagnostiquer et à traiter une maladie. Les informations sur le site sont fournies à des fins éducatives uniquement..

Vous devriez consulter votre médecin avant de procéder à partir des informations reçues de ce site, surtout si vous êtes enceinte, une mère qui allaite, prenez des médicaments ou avez une maladie.

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Filtration glomérulaire des reins et norme: formule de calcul

L'unité structurale des reins est le néphron, qui est responsable du processus de filtration du sang. Dans deux organes urinaires, environ deux millions de néphrons sont collectés, qui sont entrelacés en groupes en petits glomérules. Il s'agit de l'appareil glomérulaire (glomérulaire), dans lequel se produit la filtration glomérulaire des reins.

Important: pendant la journée, de 120 à 200 litres de sang traversent les glomérules néphroniques. De plus, c'est dans les néphrons que toutes les toxines et produits de décomposition des protéines, des glucides et des graisses sont séparés..

Le principe du processus de filtration

L'unité structurale du rein est le néphron, qui est responsable du processus de filtration du sang

Le processus de filtrage des reins est assez simple et direct. Premièrement, le sang enrichi en oxygène et autres nutriments pénètre dans les reins, à savoir l'appareil glomérulaire. Dans les néphrons, qui ont une sorte de "tamis", il y a une séparation des substances toxiques et autres produits de décomposition de l'eau. Après une telle division, l'eau et les oligo-éléments bénéfiques (glucose, sodium, potassium) sont absorbés en retour. Autrement dit, un processus de réabsorption se produit. Et toutes les toxines continuent leur mouvement à travers les tubules néphroniques vers les pyramides rénales et plus loin dans le système pyélocalicéal. L'urine secondaire se forme déjà ici, qui traverse les uretères, la vessie et l'urètre.

Important: il vaut la peine de savoir que si les reins d'une personne sont malades, les néphrons qui s'y trouvent meurent lentement l'un après l'autre. Ainsi, la fonction filtrante des organes urinaires est progressivement réduite.

Il ne faut pas oublier que les néphrons, comme les cellules nerveuses, ne peuvent pas être restaurés.

Et ces néphrons qui prennent une charge double et triple, au fil du temps, cessent de faire face à leur fonction et échouent rapidement.

Facteurs pouvant affecter le changement du DFG

Le taux de filtration dans l'appareil glomérulaire dépend de nombreux facteurs

Le taux de filtration dans l'appareil glomérulaire dépend de ces facteurs:

  • Le taux de transport du plasma à travers l'appareil glomérulaire rénal. C'est-à-dire qu'il fait référence au volume de sang passant à travers l'artériole lombaire pendant une unité de temps spécifique. Normalement, cet indicateur est de 600 ml / min pour une personne avec un poids moyen de 70 kg.
  • Indicateur de pression dans le système vasculaire du corps. Un organisme normal et sain se caractérise par une pression plus élevée dans le récipient d'amenée que dans le récipient porteur. Sinon, le processus de filtration sera difficile et sa vitesse sera réduite..
  • Le nombre de néphrons sains. Plus le rein est affecté par l'état pathologique, plus la zone de filtration devient petite. Autrement dit, le nombre de néphrons sains est réduit.

Évaluation SCF

Pour évaluer la fonction de filtration des organes urinaires, il est nécessaire de connaître le DFG (débit de filtration)

Pour évaluer la fonction de filtration des organes urinaires, il est nécessaire de connaître le GFR (débit du processus de filtration), qui est calculé en ml / min. Et le travail des organes urinaires est estimé par la quantité de créatinine contenue dans l'urine du patient. Afin de déterminer correctement le niveau de créatinine, vous devez collecter le volume quotidien d'urine du patient.

Quant à la dérivation du débit de filtration glomérulaire (DFG), pour cela, il est nécessaire de collecter l'urine du patient selon une méthode similaire. Normalement, l'appareil glomérulaire des organes sains pompe jusqu'à 120 ml / min..

Il est utile de savoir que chez les patients de 55 ans et plus, le taux de processus métaboliques diminue, ce qui signifie que le taux de filtration sanguine dans les reins est également.

Le DFG est le taux de formation d'urine primaire à partir du filtrat dans une unité de temps donnée..

Important: la filtration normale des reins dans les organes sains se produit à un rythme constant et reste inchangée jusqu'au développement de processus pathologiques dans les organes urinaires.

Pathologies qui déterminent le DFG

Les processus pathologiques qui modifient le taux de filtration glomérulaire des reins vers le côté inférieur peuvent être très divers

Les processus pathologiques qui modifient le taux de filtration glomérulaire des reins vers le bas peuvent être très divers. En particulier, ces pathologies et maladies affectent le DFG:

  • L'insuffisance rénale chronique. Dans ce cas, une concentration accrue de créatinine et d'urée sera notée dans l'urine. Autrement dit, les reins ne peuvent pas faire face à leur fonction de filtration.
  • Pyélonéphrite. Cette maladie inflammatoire et infectieuse affecte principalement les tubules des néphrons. Et alors seulement, le GFR diminue.
  • Diabète. Et aussi avec l'hypertension (pression artérielle élevée), le lupus érythémateux, une augmentation du taux de filtration rénale est observée.
  • Hypotension (diminution de la pression artérielle). Ainsi qu'un état de choc et une insuffisance cardiaque peuvent provoquer une diminution du DFG à des limites significatives.

Aide au diagnostic des maladies

La mesure du DFG permet d'identifier diverses maladies et conditions pathologiques à un stade précoce

La mesure du DFG permet d'identifier diverses maladies et conditions pathologiques aux stades précoces. De plus, afin de suivre le processus de filtration dans les reins, la méthode d'introduction de l'inuline dans le sang est souvent utilisée - une substance de contrôle spéciale qui est excrétée à travers l'appareil glomérulaire. L'inuline est administrée en continu pendant l'étude pour maintenir une concentration constante dans le sang.

Un prélèvement d'urine pour analyse tout en maintenant le niveau d'inuline est effectué quatre fois avec un intervalle d'une demi-heure. Mais vous devez savoir que cette méthode d'analyse de l'état des reins est assez compliquée et s'applique exclusivement à des fins scientifiques..

Vous pouvez également évaluer le DFG par le niveau de clairance de la créatinine, qui dépend directement de la masse musculaire du patient. Il convient de savoir que chez les hommes actifs, la clairance de la créatinine est beaucoup plus élevée que chez les femmes et les enfants..

Notez que la créatinine quitte le corps exclusivement par l'appareil glomérulaire. Par conséquent, si le processus de filtration dans les reins est perturbé, la concentration de créatinine dans l'urine augmente et est de 70% par rapport au DFG.

Important: lorsque vous effectuez un test d'urine pour la créatinine, vous devez savoir que les médicaments peuvent fausser considérablement le résultat. Normalement, le taux de créatinine pour les hommes est de 18 à 21 mg / kg et pour les femmes de 15 à 18 mg / kg. Si les indicateurs sont réduits, cela peut indiquer un dysfonctionnement des reins..

Calcul du DFG à l'aide de la formule Cockcroft-Gault

Calcul du DFG à l'aide de la formule Cockcroft-Gault

Cette méthodologie d'étude du travail des organes urinaires se déroule comme suit:

  • Le matin, on propose au patient de boire un demi-litre d'eau à jeun. Après cela, il doit uriner toutes les heures pour collecter des portions de biomatériau dans des conteneurs séparés.
  • En urinant, le patient doit noter l'heure de début et de fin de l'acte.
  • Et dans l'intervalle entre la collecte de portions d'urine, le patient prélève du sang dans une veine pour déterminer la clairance de la créatinine. Il est calculé par une formule spéciale. La formule de calcul est la suivante - F1 = (u1 / p) v1.

Les interprétations suivantes sont importantes ici:

  • Fi est la filtration glomérulaire (sa vitesse);
  • U1 est le contenu dans le sang de la substance de contrôle;
  • Vi - heure de la première miction après l'eau prima (en minutes)
  • p - concentration plasmatique de créatinine.

La clairance de la créatinine est calculée en utilisant la formule ci-dessus toutes les heures. De plus, les calculs sont effectués pendant la journée.

C'est intéressant: normalement, chez les hommes, le DFG est de 125 litres / min, et chez les femmes - 110 ml / min.

Calcul du DFG chez les enfants

Pour calculer le taux de filtration glomérulaire chez les enfants, appliquez la formule de Schwartz

Pour calculer le débit de filtration glomérulaire chez les enfants, la formule de Schwartz est utilisée. Dans le premier cas, chez un petit patient, le sang est prélevé d'une veine à jeun. Il est nécessaire de déterminer le niveau de créatinine dans le plasma sanguin. Dans le contexte du biomatériau prélevé, deux portions d'urine sont prélevées sur le bébé avec un intervalle d'une heure. Et notez également la durée de l'acte d'uriner en minutes ou secondes. Les calculs par la formule de Schwartz permettent d'obtenir deux valeurs du GFR.

Pour la deuxième méthode de calcul, le volume quotidien d'urine est collecté chez un petit patient à intervalles horaires. Ici, le volume doit être d'au moins 1,5 litre. Si, lors des calculs, le résultat du débit de filtration glomérulaire est de 15 ml / min (c'est-à-dire qu'il est considérablement réduit), cela indique une insuffisance rénale ou une maladie rénale chronique.

Important: le DFG ne tombe pas toujours dans le contexte de la mort du néphron. Souvent, le taux de filtration peut diminuer dans le contexte du processus inflammatoire dans les reins. C'est pourquoi, dès les premiers symptômes suspects (lombalgie, urine foncée, gonflement), vous devez immédiatement contacter un néphrologue ou un urologue.

Traitement rénal et restauration du débit de filtration

En cas de violation de la fonction de filtration des reins, le traitement ne doit être prescrit que par un spécialiste, en fonction de la cause sous-jacente à l'origine de la pathologie. Dans la plupart des cas, la théobromine et l'aminophylline contribuent à améliorer la situation. Ils augmentent la diurèse, ce qui conduit à la normalisation du DFG.

En outre, dans le contexte du traitement, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire et un régime de consommation d'alcool. Buvez jusqu'à 1,2 litre de liquide par jour. Et du régime devrait être exclu tout frit, gras, salé, épicé, fumé. Il sera préférable que, pendant le traitement, le patient passe à des plats jumelés et bouillis.

Si le médecin traitant le permet, vous pouvez ajuster le débit de filtration glomérulaire avec des remèdes populaires. Ainsi, le persil ordinaire augmente bien le DFG, dont les propriétés améliorant la diurèse sont connues depuis longtemps. Ses graines et racines sèches (d'une quantité de 1 cuillère à soupe) sont cuites à la vapeur avec de l'eau bouillante (500 ml) et incubées pendant 2-3 heures. Ensuite, l'infusion est filtrée et bue deux fois par jour pendant 0,5 tasse.

De plus, pour augmenter le DFG, vous pouvez utiliser la racine d'églantier. C'est au montant de 2 cuillères à soupe. verser de l'eau bouillante et cuire à feu doux pendant 15 minutes. Ensuite, le bouillon est filtré et bu dans 70 ml trois fois dans la journée. Un tel médicament augmente également la diurèse, ce qui augmentera nécessairement le DFG.

Il est important de savoir que l'ensemble du processus de traitement ne doit être contrôlé que par un spécialiste. Il est strictement interdit de s'auto-soigner.

Débit de filtration glomérulaire: formule de calcul, norme et principaux indicateurs:

Afin d'évaluer le taux de filtration glomérulaire, une étude de la créatinine endogène (clairance de la créatinine) est utilisée. Il est difficile pour une personne ordinaire de comprendre le sens de cet examen. Examinons les cas dans lesquels une telle analyse est prescrite, ainsi que les pathologies qu'elle est capable d'identifier.

Quel est le taux de filtration glomérulaire??

Cet indicateur reflète l'état des reins du patient, s'il y a des maladies et à quelle vitesse les organes nettoient le sang de la créatinine, en le retirant avec l'urine.

En termes simples, une étude peut détecter des problèmes rénaux et montrer à quel point ils nettoient le corps..

Il convient de rappeler que tout écart par rapport à la norme peut indiquer des violations et des pathologies, cependant, sur une analyse, un avis médical n'est pas fait et un examen complet est prescrit pour le patient.

Le terme «clairance» est souvent utilisé pour indiquer le débit de filtration glomérulaire. Il montre combien de plasma sanguin entre dans l'urine en 1 minute. Il convient de noter que pour chaque patient cette norme est individuelle, cependant, il existe certains nombres, dont l'excès ou la diminution indique déjà la présence d'une maladie dans le corps.

Matériaux utilisés pour l'examen et la préparation de leur livraison

Au cours de l'étude, la créatinine est déterminée. Le débit de filtration glomérulaire peut être calculé à l'aide d'une formule spéciale. Pour effectuer l'analyse, une personne doit fournir toute l'urine allouée par jour.

Elle va dans un grand pot, avant la livraison immédiate, elle est mélangée et versée dans un petit récipient, et l'excédent est versé. Il convient de noter que la banque doit être conservée dans un endroit frais pendant la journée.

De plus, pour l'exhaustivité de l'étude, ils prescrivent également l'apport de sang veineux, qui détermine le niveau de créatinine.

Avant de subir l'étude, le patient doit respecter certaines règles:

  • 6 heures avant l'analyse, ne mangez pas de viande, volaille, poisson, thé et café;
  • lors de la collecte d'urine, vous n'avez pas besoin de faire d'activité physique, il vaut mieux passer une journée à la maison;
  • un jour avant l'analyse, il faut abandonner tous les médicaments, mais seulement après avoir discuté avec un spécialiste qui les a prescrits.

Les médecins préviennent généralement que si des anomalies sont détectées au cours de l'étude, l'analyse doit être répétée.

informations générales

Il convient de noter que l'urine dans le corps commence à se former dans les glomérules des reins. Alors, quel est le taux de filtration glomérulaire? L'analyse montre à quelle vitesse le sang circule à travers ces mêmes glomérules..

Chez une personne normale, elle ne dépasse pas 125 ml / min. Autrement dit, par minute, les reins nettoient 125 ml de sang de la créatinine.

Il est facile de deviner que lorsque l'indicateur normal chute, la stagnation de cette substance se forme et les indicateurs de ponction veineuse sont médiocres.

Dans le sérum, l'indice de créatinine ne différera de la norme que si sa clairance a diminué de plus de 50%. Le produit final est du plasma sans aucune impureté cellulaire ou protéique. Soit dit en passant, la créatinine excrétée par les glomérules rénaux ne peut pas être absorbée dans le sang, c'est pourquoi cette analyse est considérée comme très précise et moderne..

Calcul de l'indicateur

Avant de déterminer le débit de filtration glomérulaire, il faut comprendre que deux reins sains contiennent environ 2 millions de néphrons. Les niveaux de créatinine urinaire commencent à changer avec une diminution du nombre de néphrons d'un quart, et une maladie grave est diagnostiquée lorsque cet indicateur chute en moyenne de 70 à 75%.

Il existe un certain schéma de calcul du débit de filtration glomérulaire. La formule de calcul est la suivante:

C = (Km x V) / Kkr, où:

  • C - dégagement;
  • Km - teneur en créatinine dans l'urine excrétée;
  • Kkr - teneur en créatinine dans le sang veineux;
  • V - volume d'urine par minute.

Comme le montre la formule, pour déterminer le débit de filtration glomérulaire, il ne suffit pas de laisser passer l'urine seule. Une analyse détaillée nécessite également une ponction veineuse obligatoire.

Valeurs normales

Pour calculer le débit de filtration glomérulaire, vous devez connaître trois valeurs et leur norme: la créatinine dans le sérum, la créatinine dans l'urine quotidienne et la clairance.

Créatinine sérique

SolÂgeValeurs normales (μmol / L)
Hommesde 0 au premier mois de vie21-75
de 1 mois à 1 an15-37
de 1 an à 3 ans21-36
de 3 à 5 ans27-42
de 5 à 7 ans28-52
de 7 à 9 ans35-53
de 9 à 11 ans34-65
11 à 13 ans46-70
de 13 à 15 ans50-77
à partir de quinze ans (adultes)62-106
femmesde 0 au premier mois de vie21-75
de 1 mois à 1 an15-37
de 1 an à 3 ans21-36
de 3 à 5 ans27-42
de 5 à 7 ans28-52
de 7 à 9 ans35-53
de 9 à 11 ans34-65
11 à 13 ans46-70
de 13 à 15 ans50-77
à partir de quinze ans (adultes)44-80

Dans quels cas l'examen est-il indiqué?

En règle générale, l'écart des indicateurs de clairance par rapport à la norme est détecté au hasard, par exemple, lors des examens de routine, mais tout médecin qualifié peut déterminer la présence de pathologies associées aux reins chez une personne par des facteurs externes.

Ainsi, une analyse du taux de filtration glomérulaire des reins est prescrite si le patient se plaint de douleur dans sa région et qu'il y a un gonflement sur le visage et les chevilles. En outre, une étude similaire est indiquée pour les patients hypertendus et les personnes qui ont une miction rare. L'analyse est nécessaire lors de la détection d'urine foncée ou d'un mélange de sang en elle, avec défaillance chronique, syndrome de Cushing, diabète.

Créatinine urinaire

SolPerformance normale
Hommes5,3 à 15,9 mmol / jour
femmes7,1-17,7 mmol / jour
Dégagement

SolValeurs normales
Hommes75-115 ml / min
femmes95-145 ml / min

Bien sûr, ce n'est pas toute la liste des pathologies et des symptômes lorsqu'une étude de clairance est prescrite, mais il convient de se rappeler qu'absolument toute maladie des reins et du système urinaire nécessite de passer cette analyse. Vous ne devriez pas refuser une telle procédure, car presque toutes les maladies commencent par une forme bénigne et une personne ne ressent pratiquement aucun écart ni dysfonctionnement dans son corps..

Augmentation des tarifs normaux

Il existe des cas où le débit de filtration glomérulaire dépasse les valeurs normales. Il existe un certain nombre de pathologies et de conditions lorsque cet écart est noté:

  • hypertension artérielle (hypertension) ou crise d'hypertension;
  • grossesse;
  • brûlures cutanées;
  • monoxyde de carbone élevé;
  • manger beaucoup d'aliments protéinés;
  • anémie;
  • Diabète.

Il convient de noter qu'avec un taux de clairance de la créatinine élevé, le médecin doit s'assurer que le patient a correctement collecté, stocké et donné de l'urine.

Même s'il a correctement suivi toutes les instructions du médecin traitant, en cas d'écarts par rapport à la norme, il est nécessaire de référer le patient pour une nouvelle analyse.

Pas un seul spécialiste qualifié ne tirera une conclusion sans ambiguïté sur une seule étude, et encore plus ne prescrira pas de médicaments.

Baisse des indicateurs normaux

En règle générale, en raison d'une diminution du débit sanguin rénal, le débit de filtration glomérulaire diminue. Normalement, si une diminution des indicateurs s'est formée en raison de:

  • choc;
  • saignement
  • déshydratation;
  • insuffisance cardiaque.

Cependant, il existe un certain nombre de maladies lorsque la clairance de la créatinine diminue. Cela se produit généralement en raison de:

  • maladie rénale depuis la naissance;
  • le syndrome néphrotique;
  • pyélonéphrite;
  • nécrose papillaire;
  • paludisme
  • cystinose;
  • insuffisance hépatique;
  • obstruction urinaire;
  • maladies pulmonaires chroniques.

Encore une fois, pour tout écart par rapport à la norme, il est nécessaire de subir à nouveau un examen. Le traitement n'est prescrit qu'après une analyse répétée.

En outre, une diminution de la clairance de la créatinine peut être notée avec une insuffisance rénale complète. Cependant, les pathologies qui provoquent leur échec sont généralement détectées à l'avance.

Facteurs de distorsion

Il est facile de deviner que pour obtenir un résultat d'examen fiable, le patient doit suivre certaines règles, qui ont été indiquées ci-dessus.

S'il réagit par négligence aux exigences du laboratoire, les indicateurs peuvent différer considérablement de la norme et le patient se verra prescrire une nouvelle direction..

Ainsi, par exemple, un faible taux de filtration glomérulaire peut être détecté avec un mauvais stockage du biomatériau (endroit chaud) ou sa livraison intempestive.

En outre, le résultat peut dépasser la norme ou être inférieur à celui-ci, si la veille du patient était activement impliqué dans le sport. De plus, certains médicaments peuvent fausser considérablement le résultat, ce qui sera une indication de réexamen. Parmi eux:

N'oubliez pas qu'avant de passer une analyse aussi sérieuse, vous devez parler à un spécialiste de la prise de médicaments.

Notes IMPORTANTES

Le taux de filtration glomérulaire est un examen très précis et important, il y a donc plusieurs nuances plus importantes à prendre en compte lors de son passage.

  • On pense que chez un adulte après 40 ans, le taux de clairance de la créatinine chute de 6,5 ml / min tous les 10 ans de vie. Par conséquent, un taux réduit pour un jeune corps sera considéré comme normal pour une personne âgée.
  • Des médicaments tels que la cimétidine, le triméthoprime et les acides cétoniques faussent considérablement le résultat normal. Cela doit être traité avec soin, en particulier pour les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère..
  • Pour que l'analyse soit effectuée correctement, vous devez suivre toutes les recommandations. La détermination du débit de filtration glomérulaire n'est possible que si la personne a collecté toute l'urine excrétée en une journée. Sauter au moins une miction peut réduire la précision du résultat.

Le taux de filtration glomérulaire chez l'adulte et l'enfant

Les reins sont un filtre naturel du corps, à travers lequel les produits métaboliques, y compris les toxines dangereuses, quittent le corps. Au total, ils peuvent traiter jusqu'à 200 litres de liquide en 24 heures. Une fois que tous les éléments nocifs ont été retirés de l'eau, elle retourne à nouveau dans le sang..

Souvent, comme diagnostic du fonctionnement efficace des reins, la détermination du débit de filtration glomérulaire est utilisée, dont la norme pour chaque personne est différente.

Qu'est-ce qui montre et dans quelles unités de mesure?

Le principal problème du rein est que sous l'influence d'une lourde charge, les néphrons meurent.

En conséquence, cela fonctionne de plus en plus comme un filtre, car de nouveaux éléments ne seront plus formés. En conséquence, il existe de nombreuses maladies et complications différentes. Les personnes qui boivent de l'alcool, mangent beaucoup d'aliments salés et ont de mauvais antécédents familiaux sont particulièrement sujettes à cela..

Si pour tout symptôme le médecin détermine que les plaintes du patient sont liées aux reins, il peut lui être attribué une méthode de diagnostic telle que le DFG, c'est-à-dire déterminer le taux de filtrat glomérulaire.

Comment les reins humains sont-ils lus dans notre article.

Cette méthode détermine la vitesse à laquelle les filtres du corps font face à la tâche, c'est-à-dire qu'ils nettoient le sang des substances nocives. Ceci est fondamental pour identifier certaines maladies, y compris les maladies chroniques..

Afin de déterminer le DFG, des formules spéciales sont utilisées. Il y en a plusieurs et leur contenu informationnel diffère. Mais partout, ils utilisent un seul terme, à savoir dédouanement. Il s'agit d'un indicateur grâce auquel vous pouvez déterminer la quantité de plasma sanguin qui sera traitée en une minute..

Valeurs normales

Les experts notent qu'il n'y a pas de norme claire pour le DFG, car chaque organisme a des indicateurs individuels. Cependant, il existe certaines limites pour chaque âge et sexe:

  • hommes - 125 ml / min;
  • femmes - 110 ml / min;
  • pour les enfants de moins de 12 ans - 135 ml / min;
  • chez les nouveau-nés - environ 40 ml / min.

Pendant le fonctionnement normal des filtres naturels, le sang sera complètement nettoyé environ 60 fois par jour. Avec l'âge, la qualité de la fonction rénale se détériore et le taux de filtration diminue.

Classification GFR des maladies rénales chroniques

Il existe 3 principaux types de maladies qui réduisent ou augmentent le taux de filtration. Selon cet indicateur, un diagnostic préliminaire peut être obtenu, et des tests supplémentaires donneront une image plus claire..

La classe de maladies qui provoquent une diminution du taux de DFG comprend:

  1. Insuffisance rénale chronique (voir les stades de l'IRC dans le tableau). Cette maladie entraîne une augmentation des concentrations d'urée et de créatinine. Dans ce cas, les reins ne peuvent pas faire face normalement à la charge, ce qui conduit à la mort progressive des néphrons, puis à une diminution du débit de filtration.
  2. À peu près la même chose se produit avec la pyélonéphrite. Cette maladie est infectieuse. Pour la pyélonéphrite, les processus inflammatoires sont caractéristiques, qui affectent nécessairement les tubules des néphrons. Cela conduit inévitablement à une diminution du débit de filtration glomérulaire..
  3. L'une des conditions les plus dangereuses peut être considérée comme une hypotension. Dans ce cas, la maladie est associée à une pression artérielle très basse. Tout cela peut entraîner une insuffisance cardiaque et une diminution du niveau de DFG à des valeurs critiques..

La classe de maladies qui provoquent une augmentation de la fonction rénale devrait inclure:

  • Diabète;
  • hypertension artérielle (hypertension);
  • lupus érythémateux, qui entraîne également une augmentation du stress sur les reins.

Comment calculer?

Pour cette méthode de diagnostic, l'un des rôles clés est joué par la vitesse du processus de filtration. C'est par cet indicateur qu'une maladie dangereuse peut être diagnostiquée à un stade précoce. Le DFG ne donne pas une image complète, mais la bonne direction dans la recherche d'un diagnostic précis indiquera certainement.

Afin de calculer la quantité de liquide que les reins peuvent traiter, utilisez les données de volume et de temps. Par conséquent, le résultat final sera affiché en ml / min. De plus, des données sur la quantité de créatinine dans l'urine sont utilisées. Pour cela, une analyse spéciale est effectuée, dans laquelle il est nécessaire de collecter l'urine tout au long de la journée.

Les volumes quotidiens d'urine sont utilisés pour déterminer le DFG. Ainsi, les spécialistes du laboratoire pourront calculer le volume approximatif de liquide par minute, qui sera le débit de filtration. D'autres indicateurs sont vérifiés avec la norme.

Le niveau de DFG le plus élevé devrait être observé chez les enfants de 12 ans environ. D'autres indicateurs commencent à décliner. Cela devient particulièrement visible après 55 ans, lorsque les processus métaboliques ne sont plus aussi actifs dans le corps humain.

Le débit de filtration glomérulaire peut dépendre de plusieurs facteurs:

  • la quantité de sang disponible dans le corps;
  • pression dans le système cardiovasculaire;
  • l'état des reins et le nombre de néphrons sains jouent également un rôle important.

Si une personne se soucie de sa santé, ces indicateurs devraient être normaux..

Selon la formule Cockcroft-Gault

Cette technique est considérée comme l'une des plus courantes, malgré le fait qu'il existe désormais des méthodes plus modernes de calcul du débit de filtration glomérulaire..

L'essence de la méthode est que le matin à jeun, le patient boit 0,5 litre d'eau. Ensuite, toutes les heures, il va aux toilettes et recueille l'urine. Dans le même temps, le biomatériau pour les recherches futures est nécessairement collecté dans un conteneur séparé pour chaque période.

La tâche du patient sera de déterminer la durée de la miction. Dans l'intervalle entre les voyages aux toilettes, le patient prélève du sang pour une étude en laboratoire sur la clairance de la créatinine. Pour le déterminer, une formule est utilisée qui ressemble à ceci:

  • F1 = (u1p) * v1, où
  • F - signifie GFR;
  • u1 est la quantité de substance de contrôle dans le sang;
  • p est la concentration de créatinine;
  • v1 - premier acte prolongé de miction après avoir bu de l'eau le matin.

Selon Schwartz

Cette méthode est le plus souvent utilisée pour déterminer le taux de filtration glomérulaire chez les enfants..

Le diagnostic commence lorsque le patient prélève du sang dans une veine. Cette procédure est nécessairement effectuée uniquement à jeun. Cela permettra une détermination plus précise des niveaux de créatinine plasmatique..

Ensuite, vous devez collecter l'urine. Cette procédure est effectuée deux fois, mais après une heure. En plus de la quantité de liquide sécrétée par le corps, la durée de la miction est également détectée. Non seulement les minutes, mais les secondes sont importantes pour cette analyse..

Avec la bonne approche de l'étude, vous pouvez obtenir immédiatement 2 valeurs, à savoir le taux de filtration des fluides par les reins et le niveau de créatinine. Il s'agit d'un indicateur très important qui peut suggérer le développement de nombreuses maladies..

Pour le diagnostic des enfants, la méthode de collecte quotidienne d'urine peut être utilisée. La procédure est effectuée toutes les heures. Si, en conséquence, il s'avère que la moyenne est inférieure à 15 ml / min, cela indique le développement de certaines maladies, notamment chroniques.

  1. k * croissance / SCr, où
  2. hauteur en cm,
  3. k coefficient d'âge,
  4. SCr - concentration de créatinine sérique.

Le plus souvent, cela est dû au travail des reins, y compris leur insuffisance, des problèmes du système cardiovasculaire et des troubles métaboliques. Par conséquent, aux premiers signes d'un problème, tels que des douleurs dans le bas du dos, un gonflement et une décoloration de l'urine, vous devez immédiatement consulter un médecin.

CKD-EPI

Cette méthode est considérée comme l'une des plus informatives et précises lorsqu'il s'agit de déterminer le DFG. La formule a été déduite il y a plusieurs années, mais en 2011 elle a été complétée et est devenue aussi informative que possible..

En utilisant CKD-EPI, il est possible de déterminer non seulement le taux de filtration glomérulaire des reins, mais aussi la vitesse à laquelle cet indicateur change avec l'âge sous l'influence de certaines maladies. L'essentiel est que le spécialiste ait la possibilité d'observer des changements dans la dynamique.

Pour différents sexe et âge, la formule changera, mais en elle des valeurs telles que le niveau de créatinine et l'âge restent inchangés. Pour les représentants de chaque sexe, il existe un coefficient. Vous pouvez calculer le GFR sur la calculatrice en ligne ici.

Bien que cette méthode, comme la précédente, soit très informative en termes d’indicateurs de l’état du filtre naturel du corps, dans notre pays le MAWP n’est pas utilisé très souvent. En général, 2 de ces méthodes sont très similaires, car la formule utilise les mêmes indicateurs. Cependant, le coefficient d'âge et de sexe change quelque peu.

Lors du calcul par la méthode MDRD, prenez la formule:

11,33 * Crk-1,154 * âge-0,203 * k = GFR.

Ici, Crk sera responsable de la concentration de créatinine dans le plasma sanguin, et k est le coefficient sexuel. En utilisant cette formule, vous pouvez obtenir des indicateurs plus précis. Par conséquent, cette méthode de calcul du DFG est très populaire dans les pays européens..

Filtration glomérulaire réduite - pourquoi et comment traiter?

Quelle que soit la façon dont le DFG est déterminé, il ne faut pas oublier qu'il ne s'agit que d'un diagnostic préliminaire, c'est-à-dire d'une orientation pour de nouvelles recherches..

Il est donc trop tôt pour parler d'un traitement adapté à ce stade. Vous devez d'abord établir un diagnostic précis, déterminer la cause de ce qui se passe dans le corps, puis seulement éliminer ce problème.

Mais pour les cas urgents où la filtration glomérulaire est fortement réduite, des diurétiques peuvent être utilisés. Il s'agit notamment de l'ufilline et de la théobromine.

Si un patient a une violation du DFG, c'est-à-dire que les indicateurs sont supérieurs ou inférieurs à la normale, vous devez absolument respecter le bon régime de consommation et un régime économe qui ne surchargera pas les reins. Il est nécessaire d'exclure complètement les plats salés, gras et épicés de l'alimentation. Pendant un certain temps, vous pouvez aller à des plats bouillis et jumelés.

Les remèdes populaires pour le traitement des problèmes de DFG ne peuvent être utilisés qu'avec l'approbation du médecin traitant.

Le persil est le mieux adapté pour améliorer la fonction rénale. Il est utile à la fois frais et sous forme de décoction. La rose musquée est considérée comme un bon diurétique. Ses fruits sont brassés avec de l'eau bouillante, insistent-ils, après avoir bu trois fois par jour pendant plusieurs jours.

Les pathologies des reins peuvent être très dangereuses, donc tout le processus de traitement doit être surveillé par un spécialiste. Et peu importe si des pilules ou des décoctions à base de plantes sont utilisées. Les deux, s'ils sont mal utilisés, peuvent être très nocifs pour les reins..

Apprenez comment le glomérule du rein est organisé et ses fonctions, apprenez de la vidéo: