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Néphropathies dysmétaboliques (oxalurie) chez l'enfant: une approche moderne du traitement

Les néphropathies dysmétaboliques (DN) sont un grand groupe de maladies rénales avec diverses étiologies et pathogenèses, qui sont basées sur des troubles métaboliques.

Les néphropathies dysmétaboliques (DN) sont un grand groupe de maladies rénales avec diverses étiologies et pathogenèses, qui sont basées sur des troubles métaboliques.

Dans un sens plus étroit du mot, sous le terme NAM, certains auteurs comprennent la néphropathie héréditaire polygénique (développement multifactérien), qui est associée à la pathologie du métabolisme de l'acide oxalique et se manifeste dans des conditions d'instabilité familiale des cytomembranes [1]. À la suite d'une altération du métabolisme de l'acide oxalique, une cristallurie appelée oxalurie et / ou oxalate de calcium se développe. Dans la littérature étrangère, le terme NAM n'existe pas, la pathologie en question est diagnostiquée comme oxalurie ou hyperoxalurie.

L'oxalurie est généralement divisée en primaire et secondaire. Les DN primaires (oxalurie) sont des maladies héréditaires qui se caractérisent par une évolution progressive, un développement précoce de la lithiase urinaire et une insuffisance rénale chronique. Ce groupe de maladies est causé par l'absence d'enzymes de métabolisme de l'acide glyoxylique, ce qui entraîne une augmentation significative de la synthèse des oxalates dans le corps. Les DN secondaires (oxalurie) sont des maladies héréditaires polygéniques ou multifactorielles, dont la mise en œuvre nécessite des effets indésirables externes.

Le principal lien pathogénique dans la survenue de ces néphropathies est la déstabilisation structurelle et fonctionnelle des membranes cellulaires, l'activation des processus de peroxydation lipidique (LP) et l'inhibition de la défense antioxydante du corps. Autrement dit, cette néphropathie est une variante de la membranopathie rénale et se manifeste dans des conditions d'instabilité des membranes cellulaires [2].

Parmi les voies pathogénétiques du développement de l'oxalurie et / ou de la cristallurie oxalate-calcium, on distingue également:

  • augmentation de l'apport de certaines substances dans le corps;
  • pathologie de divers organes du système (principalement le tube digestif), entraînant une violation du métabolisme de l'acide oxalique;
  • facteurs environnementaux défavorables, pharmacothérapie.

Dans certains cas, la DN (oxalurie) est divisée en plusieurs groupes en fonction des conditions dans lesquelles ces maladies se produisent [3]:

  • Le premier groupe comprend les DM avec une cristallurie oxalate-calcium (DNOCC), qui sont caractérisées comme des néphropathies héréditaires polygéniquement associées à la pathologie de l'acide oxalique et se manifestant dans des conditions d'instabilité des cytomembranes rénaux.
  • Le deuxième groupe est l'oxalurie ou DNOCC chez les enfants atteints de maladies du système urinaire (pyélonéphrite, glomérulonéphrite, etc.), en raison d'un processus pathologique membranaire secondaire dans les reins causé par la maladie rénale sous-jacente.
  • Le troisième groupe est la néphropathie, se développant sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables..

Cette approche de la compréhension du problème peut être l'une des conditions préalables au développement d'un algorithme pour le traitement du DN (oxalurie).

Un certain nombre de chercheurs étrangers pensent que l'un des principaux stades du développement de la DN (oxalurie) appartient à la pathologie du tube digestif. Ainsi, les troubles dysbiotiques de l'intestin (en particulier, la carence en lactobacilles) peuvent entraîner une dégradation altérée des oxalates dans le tube digestif, qui s'accompagne d'une absorption accrue des oxalates dans l'intestin et du développement de l'oxalurie. Ce mécanisme dans la pathogenèse de l'hyperoxalurie se reflète dans une nouvelle approche du traitement de ces conditions - l'utilisation de probiotiques [4]. L'étude du rôle du micro-organisme anaérobie Oxalobacter formigenes est intéressante. Ce micro-organisme produit l'enzyme oxalyl-CoA-décarboxylase, ce qui entraîne la dégradation des oxalates, ce qui affecte la régulation de l'homéostasie des oxalates, empêchant son absorption dans l'intestin. Les résultats de la recherche par Troxel S. A. et al. en 2003 aux USA, indiquent la présence d'un lien entre la présence d'O. formigenes dans l'intestin et le développement de l'hyperoxalurie. Les adultes et les enfants de plus de 16 ans étaient sous la supervision de cette étude. Le groupe principal était composé de patients souffrant d'urolithiase avec hyperoxalurie, le groupe témoin était composé de personnes sans urolithiase. À la suite de l'étude, il a été montré que O. formigenes n'était pas détecté dans 60% du groupe principal examiné et seulement dans 26% des témoins [5].

Chez les enfants atteints d'oxalurie, en règle générale, il n'y a pas de symptômes cliniques spécifiques de la maladie. Les plaintes concernant les douleurs abdominales, les phénomènes dysuriques (jusqu'aux attaques de coliques rénales) peuvent être assez courantes et, dans les cas plus graves, des signes de dommages au système musculo-squelettique. La DN (oxalurie) peut être associée à des maladies allergiques de la peau et des voies respiratoires. Dans l'histoire des enfants souffrant d'oxalurie et / ou de DNOCC, diverses maladies associées à des troubles métaboliques (urolithiase, cholélithiase, diabète sucré, etc.) sont assez courantes..

La principale méthode de diagnostic pour ces conditions est le diagnostic de laboratoire. Les changements de laboratoire caractéristiques du DN (oxalurie) sont:

  • teneur élevée en oxalates dans l'analyse biochimique de l'urine;
  • la présence de cristallurie oxalate dans l'analyse d'urine unique;
  • microérythrocyturie de 2 à 20-30 dans le champ de vision;
  • microprotéinurie de trace à 0,066%;
  • absence de dysfonction tubulaire prononcée;
  • marqueurs d'instabilité des cytomembranes (excrétion urinaire d'éthanolamine, lipides, peroxydes, augmentation de l'activité des phospholipides, etc.) et une diminution de la capacité anticristalline de l'urine [6].

Pour le diagnostic de DN (oxalurie), une combinaison de symptômes cliniques et des changements de laboratoire ci-dessus peut être utilisée. À cet égard, il convient de noter que les termes DN (oxalurie) et «cristallurie» ne sont pas synonymes. La cristallallurie est une variante du syndrome urinaire et est le plus souvent de nature transitoire. Souvent, il disparaît après une maladie (ARVI, ARI).

Traitement

Les principaux principes de traitement du DN (oxalurie et / ou DNOCC) sont:

  • thérapie diététique - vise à limiter la consommation de nourriture et la formation de "sels" dans le corps;
  • maintien de la stabilité des cytomembranes et suppression des processus de peroxydation lipidique (LPO) - agents stabilisateurs de membrane et antioxydants;
  • augmentation de l'apport hydrique pour réduire la concentration de cristalloïdes dans l'urine.

Le régime alimentaire recommandé vise à réduire la charge fonctionnelle des reins. Lors d'une exacerbation de la néphropathie à l'oxalate, un régime à base de pommes de terre et de chou est recommandé. Ce régime doit être recommandé pendant 2-3 semaines. À l'avenir, avec la stabilisation du processus, le régime thérapeutique pourra être élargi. Cependant, les produits contenant une grande quantité d'oxalates en sont exclus (tableau 1).

Dans l'alimentation, les aliments sources d'acide ascorbique (cassis, pommes Antonov, radis, cynorrhodons, etc.) sont également limités en consommation..

À ce jour, les aliments qui sont des sources de calcium sont exclus ou limités de l'alimentation des enfants souffrant de DN (oxalurie et / ou DNOCC). Dans le même temps, il existe des études sur la base desquelles aucun effet positif de la restriction des produits de source de calcium sur l'évolution de l'oxalurie / hyperoxalurie n'a été révélé [8, 9]. Il est à noter que ces études ont été réalisées chez des adultes dont le besoin en calcium est plus stable..

Borghi L. et ses collègues ont observé deux groupes de patients atteints de lithiase urinaire en 2002. Le premier groupe a reçu un régime alimentaire à faible teneur en calcium, et un régime alimentaire pauvre en protéines et en sel avec un niveau normal de calcium a été utilisé dans le régime alimentaire des patients du deuxième groupe. À la suite de l'étude, il a été montré que le taux de récidive de la lithiase urinaire était beaucoup plus élevé chez les patients du groupe recevant un régime pauvre en calcium, en particulier à la fin de la période d'observation [8].

Des résultats similaires ont été obtenus par Nouvenne A., Meschi T., Guerra A. et al. Dans cette étude, des deux groupes examinés avec une lithiase urinaire idiopathique à l'oxalate, le niveau d'oxalurie a diminué de manière significative dans un groupe de patients qui ont reçu un régime pauvre en protéines et en sel avec des niveaux de calcium normaux. Dans un groupe de patients ayant reçu un régime alimentaire à faible teneur en calcium, aucun résultat fiable concernant une diminution du niveau d'oxalurie n'a été obtenu (tableau 2) [9].

Ainsi, au stade actuel, la question de la limitation des aliments - sources de calcium dans l'alimentation des enfants souffrant d'oxalurie n'est pas évaluée sans ambiguïté. Compte tenu des résultats des études ci-dessus, on peut supposer que l'apport en calcium doit correspondre à la norme physiologique du besoin de l'enfant pour ce minéral.

Ces dernières années, des études sont parues sur l'efficacité de l'utilisation des probiotiques chez les patients atteints d'oxalurie. Dans la littérature, il existe des indications de l'efficacité de l'utilisation de bactéries lactiques dans le traitement des personnes souffrant d'oxalurie. En particulier, un certain nombre d'études étrangères ont montré que l'utilisation de bactéries lactiques (Lastobacillus casei et Bifidobacterium breve) dans un traitement complexe avec une diététique aide à réduire le niveau d'oxalurie, qui, selon les auteurs, est la base pour recommander l'utilisation de probiotiques conjointement avec un régime alimentaire [4].

Une partie importante de la thérapie oxalurie est la nomination de stabilisateurs membranaires et d'antioxydants. À cette fin, les vitamines A et E, un complexe de vitamines B, sont utilisées dans le traitement de la DN (oxalurie).1 et B6. La vitamine A (1000 unités par an de vie par jour) est utilisée en combinaison avec de la vitamine E (1 à 1,5 mg / kg / jour, mais pas plus de 15 mg / jour) dans des cours de 3 semaines sur une base trimestrielle. Vitamine B6 il est utilisé à une dose de 1 à 3 mg / kg / jour dans la première moitié de la journée, en tenant compte du biorythme de son assimilation pendant 1 mois. Une efficacité élevée de l'utilisation combinée de la vitamine B est notée6 et vitamine b2. Dose de vitamine B2 est de 2,5 à 5 mg / jour [10].

Traditionnellement, le Xidifon (solution à 2%) est utilisé pour réguler le métabolisme du calcium au niveau cellulaire, empêche son dépôt dans les tissus mous et inhibe également l'activité excessive des phospholipases. Il est utilisé à une dose de 10 à 20 mg / kg de poids corporel en 2 doses divisées par jour. La durée d'admission est de trois semaines à 6 mois. Ce médicament doit être prescrit en association avec des vitamines A et E.

Le médicament domestique Dimephosphon (solution à 15%) a un effet stabilisateur de membrane, qui est prescrit à raison de 1 ml pour 5 kg de poids (ou 30 mg / kg) en trois doses divisées. Ce médicament s'est révélé efficace chez les patients atteints d'atopie. Ainsi, l'utilisation de ce médicament semble appropriée chez les enfants atteints d'oxalurie, associée à une dermatite atopique, un asthme bronchique.

En cas de DN (oxalurie), il est conseillé de prescrire des agents contenant du magnésium. En tant que préparations de magnésium, le Magne B peut être utilisé.6, Magnerot, Kalm naturel.

Ces dernières années, l'efficacité de l'utilisation d'entérosorbants a été prouvée, en particulier dans les régions écologiquement défavorables [3] et, en particulier, Enterosorbent Enterosgel [11].

En plus de la thérapie diététique, de l'utilisation de stabilisants membranaires et d'antioxydants dans le traitement de l'oxalurie, un régime alimentaire adéquat est d'une importance suffisante. Dans ces conditions, il est recommandé que l'apport hydrique augmente de 50% de la quantité appropriée pour un âge donné, à condition que le système cardiovasculaire et les reins soient satisfaisants. Un apport supplémentaire de liquide le soir et avant le coucher est recommandé. La préférence est donnée aux eaux minérales, qui sont prescrites à raison de 3 ml par kg de poids corporel avec une fréquence d'administration 3 fois par jour (15-20 minutes avant les repas). La durée d'utilisation est de 2-3 semaines. Des eaux minérales peuvent être utilisées "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Bjni", "Naftusya".

Ainsi, une thérapie opportune et adéquate pour le DN (oxalurie) est un facteur important dans la prévention de maladies telles que la lithiase urinaire. En même temps, au stade actuel, un certain nombre d'approches méthodologiques dans le traitement de ces conditions font l'objet de discussions et nécessitent des recherches plus approfondies..

Pour des questions de littérature, veuillez contacter l'éditeur.

E. A. Gordeeva, candidat aux sciences médicales

Oxalurie

La formation de calculs rénaux ou d'oxalurie chez les enfants et les adultes résulte de la formation d'oxalate de calcium dans l'urine, qui est à l'origine de 75% de toutes les lithiases urinaires. Pour cette raison, en cas de suspicion de calculs rénaux, un examen est effectué, y compris la mesure de l'oxalate dans l'urine..

Qu'est-ce que l'oxalurie?

Le terme oxalurie (du grec. Oxalis - oseille et uron - urine) signifie la formation d'un précipité d'oxalate de calcium (altération du métabolisme des sels d'acide oxalique) dans l'urine. Chaque jour, 0,02 gramme d'acide oxalique est excrété par le corps humain, mais cette quantité augmente en raison de l'apport d'oseille, d'épinards. Les cristaux d'oxyde de calcium sont des substances cristallines incolores qui se dissolvent dans l'acide chlorhydrique..

Causes et pathologie du développement

La formation d'un précipité d'oxalate, considéré comme le résultat d'un métabolisme normal, est étroitement associée aux symptômes de maladies du système nerveux. Elle se manifeste par une faiblesse générale, de l'anxiété, des maux de tête, des douleurs dans la colonne vertébrale, l'abdomen et des mictions douloureuses. Des études de scientifiques modernes ont prouvé que la présence d'un précipité d'oxalate dans le corps est compatible avec une bonne santé. Le seul danger associé à la sédimentation (du lat. Sedimentum - sédimentation) des sels est qu'elle conduit à la formation de calculs (du lat. Calcul), se manifestant par une miction douloureuse.

Les principaux symptômes qui déterminent la maladie

Les symptômes des calculs rénaux comprennent:

S'il y a des calculs rénaux, ils peuvent se manifester par des frissons et de la fièvre..

  • douleur abdominale soudaine sévère (persistante) sur le côté;
  • sang dans l'urine;
  • urination fréquente
  • douleur pendant la miction;
  • fièvre et frissons.

Symptômes d'insuffisance rénale:

  • diminution de la production d'urine ou de son absence;
  • sensation de douleur, fatigue;
  • perte d'appétit, nausées et vomissements;
  • couleur de la peau - pâle, associée à une anémie.

L'oxalose aux stades avancés entraîne des complications caractérisées par des maladies osseuses, l'anémie, des ulcères cutanés, des problèmes cardiaques et oculaires, et chez les enfants - incapacité à se développer et à grandir normalement.

Pourquoi se trouve chez les enfants?

Contrairement aux adultes chez les enfants, l'apparition précoce de la maladie est plus souvent associée à diverses conditions métaboliques. Pour prévenir la récurrence des épisodes de calculs et éviter les complications graves, la cause profonde de la maladie chez l'enfant est identifiée dès que possible et, par conséquent, elle est traitée correctement. Les pierres contenant du CaOx sont un type courant de lithiase urinaire chez les enfants, au moins dans les pays occidentaux.

Une évaluation métabolique de routine de ces cas implique l'excrétion urinaire par des promoteurs (calcium, oxalate, acide urique) et des inhibiteurs de cristallisation (citrate, magnésium). Bien que l'hypercalciurie idiopathique soit vraisemblablement diagnostiquée plus souvent que l'hyperoxalurie. Ce dernier peut jouer un rôle plus important dans la pathogenèse de la lithiase urinaire CaOx. Même une légère augmentation de l'excrétion urinaire d'oxalate accélère la formation d'une masse cristalline de CaOx.

Diagnostic de la maladie

Un examen est effectué, comprenant des antécédents médicaux et une discussion sur le régime alimentaire. Les tests de diagnostic de la maladie comprennent:

  • analyse d'urine: mesure du niveau d'oxalate et d'autres métabolites dans l'urine;
  • tests sanguins pour déterminer la fonction rénale et les niveaux d'oxalate dans le sang;
  • Radiographie, échographie et tomodensitométrie des reins (TDM) pour vérifier les calculs rénaux ou les dépôts d'oxalate de calcium;

Après le test initial, le médecin peut recommander d'autres tests pour confirmer le diagnostic et voir comment la maladie a affecté d'autres parties du corps. Ces tests comprennent:

  • Test ADN pour trouver des causes héréditaires;
  • biopsie rénale pour rechercher des dépôts d'oxalate;
  • échocardiogramme pour vérifier les dépôts d'oxalate dans le cœur;
  • biopsie de moelle osseuse pour vérifier les dépôts d'oxalate dans les os;
  • tests hépatiques pour détecter les carences enzymatiques.
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Caractéristiques du régime alimentaire et du mode de vie

Que faire et manger?

Ce qui n'est pas recommandé?

  • Limitez la consommation de protéines animales en réduisant la consommation de viande et de ses dérivés. La quantité totale de protéines provenant de la viande, du poisson, du poulet, des œufs, du lait et du fromage ne doit pas dépasser 50 à 60 g / jour.
  • Évitez la consommation excessive de glucides. Remplacez le saccharose par des édulcorants tels que la saccharine ou l'aspartame;
  • Évitez les graisses saturées en excès en consommant des aliments riches en oméga-3 tels que l'huile d'olive, les anchois, les sardines et le maquereau.
  • Limitez la consommation de chlorure de sodium à pas plus de 6 g / jour. Il est important de connaître les «sources cachées de sel» et d’éviter l’utilisation de plats cuisinés, qui sont généralement très salés..
  • N'utilisez pas de suppléments contenant de la vitamine D. Les suppléments de vitamine C ne sont pas autorisés à plus de 1500 mg / jour; Évitez les carences en vitamine B6.
Pour éliminer le problème du menu enfant, vous devrez retirer les épinards.

Le régime alimentaire pour l'oxalurie chez les enfants et les adultes se résume à l'essentiel - éliminer les aliments à haute teneur en oxalate (acide oxalique): rhubarbe, épinards et betteraves (racines et feuilles). Autres produits contenant de l'oxalate que vous souhaitez éliminer: arachides, son, noix, légumineuses (y compris le soja), chocolat, thé (non à base de plantes), persil.

Traitement médical

Parmi les médicaments prescrits, tels que:

  • "Théobromine";
  • «Magnésie d'acide sulfurique»;
  • "Carbonate de magnésium";
  • "Dimephosphone";
  • Xidiphon;
  • probiotiques à base de bactéries du lait aigre: "Biogaya", "Lactobacterin", "Narine".

Il est recommandé aux patients souffrant d'oxalurie d'augmenter la consommation de liquide à 3-4 l / jour. Pour les bébés et les enfants, une sonde de gastrostomie peut être nécessaire. Une attention particulière est accordée à l'apport hydrique dans des conditions de déshydratation rapide, telles que vomissements et diarrhée. Affecte favorablement le corps, rétablit le traitement des troubles du métabolisme minéral dans les stations.

Recettes de guérisseur

Les recettes courantes utilisées à la maison pour traiter la maladie comprennent:

  • Bouillon d'avoine: 2 litres d'eau pour 1 tasse d'avoine avec enveloppe. Le bouillon est bouilli, puis filtré, refroidi et pris 2 fois par jour, 1 verre.
  • Levure de bière: Versez 15 g de levure avec un verre d'eau tiède. Après que la levure gonfle - buvez le contenu.
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Peut-on prévenir l'oxalurie?

Cela nécessite une stricte adhésion aux recommandations du médecin, une surveillance constante de la nutrition et une augmentation de l'apport hydrique. Ceci est facilement réalisé en éliminant les aliments riches en acide de l'alimentation: groseilles, tomates ou rhubarbe. Certains scientifiques pensent que l'oxalurie dépend toujours de l'existence d'oxalates dans l'alimentation. Mais les raisons exactes de la formation d'oxyde de calcium ne sont toujours pas claires. Cela peut être dû à des mutations dans les gènes de transplantation d'oseille ou à l'absence de bactéries intestinales qui détruisent l'oxalate.

Oxalurie: qu'est-ce que c'est, symptômes, alimentation et traitement

L'oxalurie est une maladie associée à la formation dans l'urine d'un précipité d'oxalate de calcium. Il se produit en raison d'une violation du métabolisme du calcium et des minéraux. Un diagnostic et un traitement intempestifs conduisent à la formation de sable et de pierres dans le système urinaire.

Causes d'occurrence

Les causes suivantes de la maladie:

  • Violation du métabolisme des minéraux et du calcium.
  • La déshydratation.
  • Manger beaucoup d'aliments protéinés.
  • Échec de boire.
  • Manque de minéraux et vitamines des groupes B, A.
  • Dysfonctionnement gastro-intestinal.
  • Maladies inflammatoires du système urinaire.
  • Prédisposition héréditaire.
  • Maladies du système nerveux.
  • Maladies infectieuses.
  • Diabète.
  • L'apport d'une grande quantité d'acide oxalique avec de la nourriture.

La principale cause de précipitation des cristaux d'acide oxalique est un trouble métabolique.

L'acide oxalique pénètre dans le corps humain avec de la nourriture et environ 95% est excrété dans l'urine, cependant, si le métabolisme est altéré, alors les oxalates se déposent dans l'urine.

Un apport insuffisant en magnésium, vitamines B et A conduit au développement rapide de la maladie.

Le mauvais fonctionnement du tractus gastro-intestinal, en particulier la dysbiose intestinale, la colite ulcéreuse, conduit à une absorption accrue des oxalates dans l'intestin.

Symptômes de la maladie

Chez les adultes et les enfants de plus de 5 ans, les symptômes suivants de la maladie apparaissent:

  • Mal de crâne.
  • Faiblesse et malaise.
  • Douleur et crampes dans la colonne vertébrale.
  • Douleur abdominale sévère.
  • Mictions fréquentes et douloureuses.
  • L'analyse d'urine montre une teneur accrue en protéines, globules blancs, globules rouges.

Le danger de la maladie réside dans la formation de calculs rénaux, dont la présence s'accompagne des symptômes suivants:

  • Douleur sévère au bas du dos.
  • La présence de sang dans l'urine.
  • Mictions fréquentes et douloureuses.
  • Température corporelle élevée.

Symptômes de sédimentation des oxalates dans l'urine chez un enfant de moins de 5 ans:

  • Douleur dans le bas-ventre.
  • Allergie.
  • Mal de crâne.
  • Haute teneur en protéines, globules blancs dans l'urine.

Cependant, chez un enfant de moins de 5 ans, les symptômes de la maladie sont pratiquement absents et seule une analyse d'urine peut montrer des écarts.

Le danger réside dans les troubles circulatoires, la survenue de néphrite et de nécrose tissulaire.

Les causes de l'oxalurie chez les jeunes enfants:

  • Facteur héréditaire (dysfonctionnement des reins, qui ne peut pas éliminer complètement l'acide oxalique du corps)
  • Perturbation du système urinaire (la maladie se développe en raison de complications de telles maladies: pyélonéphrite, hydronéphrose)
  • Mauvaise nutrition et conditions environnementales défavorables.

    Diagnostique

    Pour détecter la maladie, les activités suivantes sont effectuées:

    • Analyse générale d'urine.
    • Analyse biochimique et générale de l'urine.
    • Radiographie du rein.
    • Échographie des reins et de la vessie.
    • Tomodensitométrie.

    La principale méthode de diagnostic est une analyse d'urine générale, qui montre une teneur accrue en sels, protéines, globules blancs.

    L'échographie des reins et de la vessie montre la présence de formations d'oxalate, leur forme, leur taille et leur emplacement.

    Le diagnostic précoce de l'oxalurie permet lors des mesures préventives de prévenir la lithiase urinaire.

    Traitement et alimentation pour l'oxalurie

    Le traitement est effectué à l'aide de médicaments et de médecine traditionnelle.

    Parmi les médicaments les plus souvent prescrits:

  • Préparations qui régulent le métabolisme du calcium et des minéraux: "Xidiphon", "Dimephosphon"
  • Probiotiques: lactobacilles, bifidobactéries.
  • Médicaments contenant du magnésium: «Magnesium B6», «Magnelis»,
  • Des vitamines.
  • Entérosorbants: Polysorb, charbon actif, Enerosgel.

    Les préparations les plus efficaces sont le Xidifon et le Dimephosphon, cependant, pour augmenter l'effet, l'utilisation simultanée de vitamines A, E est indiquée.

    Les entérosorbants contribuent à une récupération rapide et raccourcissent la durée du traitement.

    Parmi la médecine traditionnelle, les plus efficaces sont la décoction d'avoine et de levure de bière, elles aident à éliminer l'excès d'acide oxalique du corps.

    Pour préparer une décoction d'avoine, vous devez infuser 1 tasse de céréales avec 2 litres d'eau chaude, puis faire bouillir pendant 30 minutes, refroidir, passer au tamis. Prendre 250 ml le matin et le soir.

    La levure de bière est une bonne prévention de la formation d'oxalates. Il est recommandé de boire quotidiennement 15 grammes de levure diluée dans un verre d'eau tiède..

    Pour éviter la sédimentation des cristaux d'acide oxalique dans l'urine, il est recommandé de boire du jus de carotte, ainsi que du jus des racines de persil et de cendre de montagne. Dose quotidienne de 4 à 5 cuillères à soupe.

    La clé d'un rétablissement rapide est l'alimentation et la boisson..

    Les aliments suivants doivent être exclus de l'alimentation:

    • Produits à base de chocolat et de cacao.
    • Verts: oseille, persil, aneth.
    • Légumes: carottes, haricots verts, oignons.
    • Agrumes, pommes vertes.
    • Baies aigres: groseilles, canneberges.
    • Viande transformée: saucisses, saucisses.
    • Fromages salés.
    • Café et thé fort.
    • Plats de gélatine.
    • Boissons alcoolisées.
    • Bouillons gras.

    Il est nécessaire d'abandonner les aliments salés et d'utiliser du sel pas plus de 3 grammes par jour.

    Vous devez boire au moins 3 litres de liquide par jour. Il est particulièrement important d'observer le régime d'alcool pendant la période de maladie, avec vomissements et diarrhée, en aucun cas pour éviter la déshydratation du corps.

    Le régime devrait inclure de tels produits:

  • Légumes: concombres, tomates, pommes de terre, oignons verts, radis.
  • Fruits: pêches, abricots, coings, pommes rouges.
  • Baies non acides.
  • Des céréales.
  • Boissons lactées faibles en gras, fromage cottage, crème sure.
  • Fromages faibles en gras.
  • Fruits secs: abricots secs, pruneaux.
  • Viande maigre, poisson.
  • Thé faible, boisson aux fruits, compote.

    Exemple de menu pour la journée:

    • Petit déjeuner: flocons d'avoine, sarrasin, bouillie de millet, thé faible ou un verre de jus naturel,
    • Deuxième petit-déjeuner: salade de fruits, verres de kéfir, casserole de fromage cottage, boisson aux fruits ou compote,
    • Déjeuner: purée de pommes de terre au bœuf ou au poisson, soupe de légumes, escalopes de vapeur avec de la bouillie de sarrasin, salade de légumes, thé faible ou compote de fruits,
    • Snack: salade de fruits, fromage cottage faible en gras, yaourt,
    • Dîner: poulet bouilli avec légumes, poisson au four avec pommes de terre, pâtes dures avec escalope maigre, salade de légumes, compote ou boisson aux fruits.

    Il est important d'utiliser des thés diurétiques et des frais, ils accélèrent l'excrétion des sels et du sable du corps humain. Il est recommandé de boire des boissons aux fruits à partir d'airelles rouges, de canneberges, car elles ont un bon effet diurétique..

    La prévention

    Les mesures préventives sont les suivantes:

  • Respect des principes d'une bonne nutrition.
  • Mode de consommation.
  • Réception de vitamines et complexes minéraux.
  • Limitez l'utilisation d'aliments salés, aigres et frits.
  • Activité physique.
  • Diagnostic et examen du corps en temps opportun.

    L'oxalurie est une maladie désagréable dont le diagnostic et le traitement intempestifs peuvent entraîner une lithiase urinaire et une insuffisance rénale. Seuls un mode de vie sain, une bonne nutrition et le respect du régime d'alcool peuvent soulager la maladie et prévenir les rechutes.

    Oxalurie

    je

    Oxalureti (oxalurie; oxal [aty] + uron urine; synonyme: oxalaturie, hyperoxalurie)

    excrétion excessive de sels d'acide oxalique avec l'urine. Les oxalates sont formés de manière endogène et environ 5% d'entre eux sont absorbés par les aliments. 85 à 95% des oxalates sont excrétés dans l'urine du corps (normalement jusqu'à 20 à 40 mg par jour).

    L'oxalurie peut être primaire et secondaire (acquise). L'O primaire est au cœur d'une maladie héréditaire de l'oxalose. Le secondaire survient en raison d'une consommation excessive d'aliments riches en acide oxalique et ses sels. Les aliments pauvres en calcium augmentent l'excrétion urinaire d'oxalate. La source d'oxalate peut être l'acide ascorbique. O. est observé après résection d'un grand segment de l'iléon distal. Le O en développement rapide est caractéristique de l'intoxication à l'éthylène glycol. O. est parfois causée par des conditions avec une augmentation de la membranolyse (par exemple, hypervitaminose D).

    Quelle que soit la nature, l'oxalurie se manifeste par une micro et moins souvent une macrohématurie, parfois avec des attaques de coliques rénales, le développement d'une urolithiase (urolithiase), un dépôt important de sels dans le tissu rénal contribue à la néphrocalcinose, qui peut conduire à une insuffisance rénale (insuffisance rénale). L'oxalurie est reconnue par l'examen microscopique de l'urine fraîchement libérée et la détermination de la quantité d'oxalate dans l'urine quotidienne.

    Dans les conditions pathologiques accompagnées d'O., Les produits contenant une grande quantité d'acide oxalique, ses sels ou substances, au cours du métabolisme dont se forment les oxalates, sont exclus du régime alimentaire des patients. À cet égard, il n'est pas recommandé de manger de l'oseille, des épinards, des légumineuses, de la rhubarbe, du cacao, du chocolat, du thé fort, du café naturel, du radis, du céleri, des groseilles à maquereau, des groseilles rouges. À l'intérieur, nommez l'oxyde de magnésium jusqu'à 250 mg et la vitamine B6 jusqu'à 100-200 mg par jour. Pour empêcher la cristallisation des oxalates dans l'urine, le citrate de sodium, le citrate de potassium et l'acide citrique, la magurlite est prescrite, ce qui contribue au déplacement du pH de l'urine vers le côté alcalin.

    II

    Oxalureti (oxalurie; oxalates + urine grecque)

    augmentation des oxalates urinaires; observé, par exemple, avec une lithiase urinaire.

    Les causes de l'oxalurie chez les enfants et son traitement

    L'apparition de cristaux d'un certain type d'oxalate dans l'urine du bébé peut être interprétée de différentes manières. Parfois, pour éliminer cette condition, il suffit de modifier le régime alimentaire de l'enfant.

    S'il y a une tendance constante et que des symptômes pathologiques sont ajoutés, vous ne devriez pas hésiter avec l'examen et le traitement.

    Que sont les oxalates et quels sont-ils dangereux?

    Ce nom commun fait référence aux sels d'acide oxalique. La principale source de son apparition dans l'organisme est certains groupes de produits alimentaires. Cette substance a tendance à se lier aux cations de calcium (dans une plus large mesure), au magnésium, au fer, formant des précipités insolubles. Ce processus est absolument naturel, normalement les oxalates de calcium sont excrétés sans danger.

    En présence de conditions génétiquement déterminées, de malnutrition ou de troubles métaboliques, des cristaux d'oxalate de calcium dans l'urine peuvent apparaître en quantités excessives - oxalaturie. L'excès excrété dans l'urine se dépose dans les tissus des reins sous forme de sable cristallin. Si la cause du processus ne peut pas être éliminée, les cristaux forment progressivement des pierres denses avec une surface rugueuse, endommageant les voies urinaires.

    Cela peut être évité en diagnostiquant l'oxalaturie pathologique (non temporaire) à temps et en fournissant un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives.

    Il est également possible qu'une maladie autosomique récessive rare appelée hyperoxalurie, alors qu'elle est divisée en les types suivants:

    • acidurie glycolique;
    • acidurie glycérique.

    Pour détecter l'hyperoxalurie, il est nécessaire de subir un diagnostic différentiel pour éviter une augmentation répétée de l'absorption de ces acides par l'intestin.

    Normes d'oxalates dans l'urine chez les enfants

    Il est nécessaire de distinguer la désignation d'indicateurs normaux dans l'analyse générale et quotidienne de l'urine. Si nous parlons du premier, alors les oxalates détectés par l'assistant de laboratoire dans les sédiments urinaires apparaissent sous la forme de «cristaux de sel» ou de «crist». Normalement, ils sont soit totalement absents, soit marqués «+» ou même «++», ce qui n'est pas non plus un écart.

    Cependant, même si une augmentation significative est enregistrée, le médecin s'intéresse principalement aux caractéristiques nutritionnelles de l'enfant. Si nécessaire, une deuxième analyse est prescrite dans le cadre d'une alimentation adaptée. Si la norme est dépassée une deuxième fois, un test d'urine ciblé pour la présence de sels par jour est requis.

    Ses normes sont présentées dans le tableau suivant:

    ÂgePerformance normale
    de 0 à 3 ans0,5 mg / kg de poids de bébé par jour
    de 3 à 5 ans10-12 mg par jour
    à partir de 5 ansmoins de 20 mg par coup

    Dans le diagnostic de l'oxalaturie, d'autres indicateurs de l'étude, par exemple le pH, sont pris en compte. Après tout, c'est un écart par rapport à la norme d'acidité qui est un facteur accélérant la formation de pierres.

    Les causes de l'oxalaturie chez un enfant

    Une concentration accrue de cristaux de sel dans l'urine peut se produire sans perturber les mécanismes du métabolisme et de l'excrétion des produits métaboliques dans le contexte de:

    • caractéristiques climatiques, auxquelles s'ajoute le mauvais régime d'alcool;
    • transpiration anormalement élevée;
    • intoxication;
    • conditions de déshydratation;
    • stress, choc;
    • l'apport de vitamine C en excès et / ou le manque de vitamines B;
    • la consommation d'un grand nombre de produits alimentaires ou d'eau avec une forte proportion de sels minéraux dissous - cela vaut également pour la nutrition de la mère, si nous parlons d'un bébé.

    Dans ces cas, la cristallurie oxalate chez les enfants est de nature fonctionnelle et disparaît lorsque la cause est éliminée. Il est important de la différencier de l'oxalaturie pathologique, dont la source est des troubles primaires ou secondaires.

    Les conditions préalables congénitales à un excès de sels excrétés sont un défaut du système enzymatique, entraînant une augmentation de la concentration d'acide oxalique dans l'urine. L'oxalaturie primaire est détectée chez les garçons de moins de 5 ans et s'accompagne de malformations, de défauts du système squelettique et de manifestations d'ostéoporose. Heureusement, une situation similaire, dont la seule issue est une greffe d'organe, se produit rarement en pédiatrie..

    L'oxalaturie secondaire survient plus souvent chez les enfants de plus de 6 ans dans un contexte d'insuffisance métabolique ou rénale, comme:

    • Diabète;
    • le syndrome néphrotique;
    • néphropathie dysmétabolique;
    • maladie intestinale inflammatoire et dysbiose;
    • troubles du foie et du pancréas;
    • une maladie rénale, y compris la pyélonéphrite et la glomérulonéphrite;
    • dysfonctionnement des tubules rénaux;
    • violation de l'écoulement de l'urine et de la motilité des voies urinaires;
    • un changement dans le travail des glandes parathyroïdes;
    • lésions rénales traumatiques.

    Parfois, la néphrolithiase est également mentionnée comme une cause - la lithiase urinaire, bien qu'il soit plus correct de l'appeler une conséquence de l'oxalaturie.

    Symptômes dans la teneur en sels dans l'urine

    En plus d'augmenter la quantité quotidienne d'oxalates excrétés dans l'urine, les signes suivants indiquent le développement d'une pathologie:

    • urination fréquente;
    • volume instable de diurèse quotidienne sans changer la quantité de liquide entrant dans le corps;
    • un changement de la couleur de l'urine à un plus foncé, une odeur forte peut apparaître;
    • plaintes du bébé au sujet de douleurs abdominales ou lombaires, aiguës et à court terme et à long terme;
    • la faiblesse et la léthargie pendant la journée peuvent coexister avec un mauvais rêve la nuit;
    • réduction possible de la pression, du tonus physique et émotionnel;
    • les nourrissons deviennent de mauvaise humeur, refusent de se nourrir.

    Méthodes de diagnostic

    Que l'enfant présente des symptômes ou que l'examen soit préventif, l'algorithme sera le suivant:

    1. Analyse d'urine primaire - si les sels sont élevés, une analyse secondaire est effectuée, en tenant compte des recommandations du médecin concernant l'alimentation.
    2. Secondaire - si la violation y est révélée à nouveau, surtout s'il y a des symptômes de la maladie, une analyse quotidienne est prescrite.
    3. Analyse d'urine pour la teneur en sel par jour.
    4. Échographie des organes urinaires - vous permet de déterminer jusqu'où le processus de formation de calculs est allé.

    L'exception est les nourrissons - ici, le médecin peut prescrire une échographie, même sur la base d'un seul excès de la norme.

    Recommandations de traitement

    Les mesures thérapeutiques peuvent être limitées au régime alimentaire et aux complexes vitaminiques (c'est l'option préférée, si vous consultez un médecin en temps opportun), ou inclure des outils pour éliminer les symptômes et traiter la pathologie secondaire.

    Régime lorsque les oxalates d'urine sont dépassés

    Ici, le principe est clair - vous devez supprimer du menu (ou limiter la consommation) les produits avec lesquels une quantité excessive d'acide oxalique et de vitamine C pénètre dans le corps, à savoir:

    • épinards, persil, rhubarbe, oseille, céleri;
    • cacao et chicorée;
    • tomates, betteraves, carottes, navets, ail;
    • des haricots;
    • patates frites;
    • agrumes et prunes;
    • groseilles (rouges et noires), groseilles à maquereau, canneberges;
    • moutarde et poivre;
    • produits semi-finis à base de viande et bouillons;
    • oeufs (limite);
    • lait et bouillie de lait.

    Dans ce cas, augmenter la quantité ou entrer dans le régime devrait:

    • légumes: concombres et aubergines, oignons verts, potiron et pommes de terre, maïs et petits pois, chou - blanc et coloré;
    • fruits: pommes douces, abricots et pêches, poires., raisins et bananes;
    • gourdes - pastèques et melons;
    • framboises, mûres, myrtilles;
    • fruits secs, y compris sous forme de compotes;
    • pain de seigle et son;
    • jus de légumes et de fruits, eau en bouteille pour bébé;
    • petites portions de viande maigre et de poisson.

    Un élément indispensable du régime alimentaire sera un régime de boisson, la quantité d'eau propre consommée doit être d'au moins 1,5 litre.

    Si des oxalates sont trouvés chez les nourrissons, des modifications doivent être apportées au corps de la mère.

    Médicaments et vitamines

    Si un régime de 3-4 semaines ne donne pas de résultats, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

    • entérosorbants;
    • additifs minéraux - magnésium et potassium:
    • Vitamines B, vitamine A;
    • diurétiques (Kanefron, Fitolizin);
    • antioxydant (médicaments antioxydants);
    • médicaments stabilisant les membranes (diméphosphon);
    • préparations à base de plantes complexes combinant des propriétés diurétiques et antispasmodiques (Urolesan, Urocholesan, Cyston);
    • agents litholytiques (Uralit, Tsimalon) - il faut comprendre que les oxalates sont peu solubles, la prise de tels médicaments sera plus probablement une mesure préventive;
    • médicaments anti-inflammatoires et antibactériens - appropriés en présence d'infection ou d'inflammation;
    • probiotiques.

    La présence de grosses pierres nécessitera l'écrasement et le retrait de procédures spéciales..

    Le succès du traitement de l'oxalaturie fonctionnelle et secondaire dépend directement du stade du trouble identifié. Tout ce qui est exigé des parents, c'est un peu d'attention et de possession d'informations sur les symptômes de la maladie. Ensuite, le problème est facilement résolu avec un régime temporaire et un régime permanent plus complet.

    Oxalaturie: concept, principales causes, symptômes, nutrition et directions de traitement

    La fonction principale du système urinaire est de nettoyer le corps des produits métaboliques. Les dysfonctionnements métaboliques affectent immédiatement la composition de l'urine.

    Sur la base de son analyse clinique, l'oxalaturie peut être diagnostiquée. Cette condition n'est pas une pathologie en soi, mais nécessite une attention particulière, car elle est considérée comme l'un des facteurs qui augmentent le risque de développer une lithiase urinaire..

    Le concept de l'oxalaturie

    Oxalaturie - excrétion de sels d'acide oxalique (oxalates) avec l'urine. Les autres noms sont néphropathie oxalate et diathèse oxalate. Le plus souvent, des sels de calcium (CaC2O4) et d'ammonium ((NH4) 2C2O4) se trouvent dans l'urine. Comment sont-ils formés?

    Avec un apport excessif d'acide oxalique dans le corps ou une violation de son processus de clivage, il se combine avec du calcium et / ou de l'ammonium, formant des cristaux solides microscopiques.

    Normalement, ils ne s'attardent pas sur la surface épithéliale des reins et de la vessie, constamment lavés avec de l'urine. Mais s'il y a trop de sels, ou si des maladies urologiques de nature inflammatoire se produisent, elles peuvent s'accumuler et former des pierres - des pierres.

    Quels sont les oxalates??

    Les oxalates sont des sels d'acide oxalique, ainsi que des pierres dans les reins ou la vessie, résultant de leur accumulation.

    Ce type de calcul se retrouve chez 70% des patients atteints de lithiase urinaire.

    Les pierres d'oxalate sont les plus dures de toutes et ne se prêtent pratiquement pas à la dissolution des médicaments. Ce sont des formations brun foncé à pointes d'un diamètre de plusieurs millimètres à 4 cm.

    Une teinte caractéristique leur est donnée par le sang qui se dégage lorsque la muqueuse est lésée par des arêtes vives.

    Le traitement des oxalates consiste en leur élimination par chirurgie, intervention endoscopique ou lithotripsie (écrasement par onde de choc). De plus, des médicaments et un régime alimentaire sont prescrits..

    Sans éliminer les causes de l'oxalaturie, la destruction des pierres ne donnera qu'un effet temporaire..

    Les raisons

    L'oxalaturie est congénitale et secondaire. Dans le premier cas, sa cause est une maladie héréditaire rare appelée oxalose. Elle survient en raison d'un déséquilibre des enzymes responsables de l'échange d'acide glyoxylique et de glycine, et conduit finalement à une insuffisance rénale..

    Les principales causes d'oxalaturie secondaire:

    • alimentation déséquilibrée - abus d'aliments qui contiennent beaucoup d'acide oxalique et de vitamine C, ainsi que des plats qui violent la redistribution du calcium;
    • des situations stressantes;
    • manque de magnésium et de vitamine B6;
    • pathologie intestinale - colite ulcéreuse, résection d'une partie de l'intestin, maladie de Crohn, processus inflammatoires;
    • obésité;
    • Diabète;
    • affections chroniques des voies urinaires - pyélonéphrite, cystite;
    • maladie du foie.

    Une mauvaise nutrition et le stress sont des facteurs qui peuvent conduire à une excrétion unique de sels. Une telle oxalaturie ne nécessite pas de traitement, à condition que la personne continue de surveiller sa nutrition et évite une surcharge nerveuse. Toutes les autres causes sont associées à des troubles métaboliques dans le corps et nécessitent une thérapie complexe.

    La manifestation la plus dangereuse de la lithiase urinaire est la formation de calculs rénaux. Calculs rénaux oxalate - les causes de leur formation, le tableau clinique et le diagnostic de la maladie, ainsi que les principales étapes du traitement pour l'élimination des calculs.

    Renseignez-vous sur les types de médicaments pour traiter les reins. Antispasmodiques, diurétiques, médicaments litholytiques.

    Les oxalates dans l'urine d'un enfant sont assez courants. Ici https://mkb2.ru/raznovidnosti-kamney/oksalatyi-v-moche-u-rebenka.html est tout sur la façon de déterminer la maladie, les caractéristiques du diagnostic et du traitement.

    Image clinique

    L'oxalaturie se déroule sans symptômes prononcés. Ses signes:

    • miction excessive;
    • fatigabilité rapide;
    • maux d'estomac.

    Si la formation de gros calculs a déjà commencé, la condition est aggravée par des manifestations de la lithiase urinaire:

    • douleurs de traction dans la région lombaire;
    • la couleur rougeâtre de la décharge (en raison de la présence de sang en eux);
    • diminution du volume quotidien d'urine.

    Lorsque le canal urinaire est obstrué par des calculs, des coliques rénales se produisent - une douleur aiguë dans le bas du dos, irradiant vers l'aine, qui peut être accompagnée de nausées et de vomissements.

    Pour le diagnostic d'oxalaturie, un test urinaire général suffit. On y trouve des oxalates, des leucocytes, des érythrocytes, des protéines et des cylindres en quantités dépassant la norme.

    En plus de l'analyse d'urine, avec oxalaturie, il est conseillé de faire une échographie et / ou une radiographie des voies génito-urinaires pour déterminer la présence de sable et de pierres.

    Régime

    La base du traitement par oxalaturie est le régime alimentaire. Le patient doit refuser:

    • oseille, tomates, céleri, pois, épinards, navets, haricots, soja, lentilles, choux de Bruxelles, champignons;
    • canneberges, groseilles rouges, fraises, groseilles à maquereau, agrumes;
    • bouillons à base de viande et de poisson;
    • saucisses;
    • viandes fumées, aliments en conserve;
    • chocolat, cacao;
    • gélatine, foie, gelée;
    • café, thé fort, alcool;
    • lait gras, fromage, crème;
    • moutarde, poivre.

    Utilisation limitée autorisée de viande faible en gras, produits laitiers, œufs, sel, oignons, ail. Tous les autres plats peuvent être consommés en quantités normales, mais c'est mieux sous forme bouillie ou cuite.

    Il est nécessaire de consommer beaucoup de liquides - 2 litres par jour. Les boissons alcalines sont utiles - eau minérale avec un effet légèrement alcalin, jus de concombre et de citrouille.

    La période alimentaire moyenne pour l'oxalaturie est de 2 semaines. À condition qu'il n'y ait pas de troubles métaboliques graves, ce temps est suffisant pour rétablir l'équilibre.

    Traitement

    Pour le traitement de l'oxalaturie, les médicaments suivants sont prescrits:

    • mise en garde contre la cristallisation du calcium - citrate de sodium et potassium;
    • changer l'acidité de l'urine du côté alcalin - "Margulit";
    • contenant du magnésium, des vitamines A, B2, B6 et D - «Rétinol», «Riboflavine», «Calciférol», «Fitine».

    En outre, une consommation à long terme de remèdes à base de plantes est pratiquée, dont la formule comprend des plantes médicinales ayant des effets litholytiques, diurétiques et anti-inflammatoires. Parmi eux, "Kanefron", "Cyston", "Urolesan" et d'autres.

    Selon la prescription du médecin, vous pouvez boire des thés végétaux, qui contribuent à la dissolution et à la lixiviation des oxalates. Cette action est possédée par les feuilles de fraise, la renouée, la prêle, les graines d'aneth, les stigmates de maïs, la menthe, les bourgeons et les feuilles de bouleau, les fleurs de sureau, la busserole, les racines violettes, le tilleul, l'ortie, l'ananas séché, etc..

    Il est préférable de préparer des collections de 2-3 composants pris à parts égales. Une cuillère à soupe de matière première est versée avec 400 ml d'eau bouillante et infusée pendant plusieurs heures. Mangez 2-3 cuillères à soupe 30 minutes avant les repas trois fois par jour. Toutes les 2 semaines, la composition du thé mérite d'être modifiée..

    De plus, une activité physique modérée est montrée: grâce au mouvement, les voies urinaires nettoient plus rapidement les oxalates.

    Avec l'oxalaturie, il est important non seulement de normaliser la nutrition et de «rincer» les reins. Il est nécessaire d'orienter les efforts vers le traitement de la maladie sous-jacente - pyélonéphrite, pathologies intestinales, etc. S'ils sont chroniques, surveillez la composition de l'urine et prenez des mesures pour la normaliser..

    L'oxalaturie peut être le résultat de diverses maladies associées à des troubles métaboliques ou à des problèmes de fonctionnement du système urinaire. Son traitement consiste à éliminer les aliments contenant de l'acide oxalique et à augmenter la proportion d'aliments riches en vitamine B6 et en magnésium. Sans thérapie, l'accumulation de sels peut entraîner la formation de calculs dans les reins et la vessie.

    Les sels d'acide oxalique doivent normalement être contenus dans l'urine en petites quantités. Mais avec une augmentation de leur contenu, un processus pathologique est observé - l'oxalaturie. Sels d'oxalate dans l'urine: causes de formation, symptômes, diagnostic précoce, traitement et régime alimentaire pour les oxalates.

    Les herbes sont souvent utilisées pour traiter les MII, la pyélonéphrite et d'autres maladies rénales. Quels frais peuvent être acceptés et en quelles quantités, lisez cet article.

    Qu'est-ce que l'oxalaturie?

    L'urrolithiase prend du temps à se développer. Les calculs urinaires se forment progressivement et se développent à partir de cristaux de sel. Les plus courantes sont les formations d'oxalate, qui dans la structure sont des sels d'acide oxalique. Ces résultats dans l'urine sont appelés oxalaturie..

    Il est difficile de prévenir les complications sous forme de stagnation urinaire et de processus inflammatoires dans les organes urinaires et nécessite des efforts de traitement importants, éventuellement des méthodes chirurgicales. Par conséquent, il est si important de noter la tendance aux dépôts de sel chez l'enfant avec le temps. Après tout, dans l'enfance, le bon régime alimentaire pour l'oxalaturie remplace tous les médicaments et prévient les troubles métaboliques à l'âge adulte.

    Caractéristiques des pierres d'oxalate

    Les pierres d'oxalate sont formées de cristaux de sel de calcium d'oxalate d'ammonium. L'homme obtient des composés d'acide oxalique des aliments, en particulier lorsque les légumes verts et la viande grasse sont préférés.

    Les cristaux sont durables et ont des bords pointus pointus. Détruisez-les durement. La superposition se trouve souvent dans la section, ce qui indique l'ajout d'autres composés chimiques. La couleur de la pierre est brun-noir. Les tailles varient de quelques mm de diamètre à 5–6 cm. Lorsqu'elles sont localisées dans le bassin rénal, elles acquièrent une forme corallienne et occupent toute la cavité.

    Mécanismes de contraction

    L'urine d'une personne en bonne santé a une réaction légèrement acide. Les troubles de l'échange entraînent une acidification ou une alcalinisation. Si l'équilibre acide-base est perturbé, les sels dissous se transforment d'abord en une forme cristalline, puis forment des pierres (pierres). Les oxalates précipitent avec une acidité croissante si le pH de l'urine descend en dessous de 6,0.

    Dans le corps humain, il existe des substances antagonistes qui contrôlent le cours des réactions biochimiques, et lorsque des composants excessifs apparaissent, ils sont capables de se lier. Ceux-ci inclus:

    • enzymes de transformation chimique;
    • ions magnésium;
    • composés d'acide pyrophosphorique et citrique.

    Les raisons

    L'oxalaturie survient lorsque les processus métaboliques sont perturbés. Une partie de l'acide oxalique n'est ni consommée ni traitée, mais est transformée en cristaux de sel. Les processus qui se produisent dans les reins sont appelés tubulopathies, car ils sont toujours associés aux tubules proximal et distal.

    Dans le rein, des substances s'accumulent qui sont envoyées pour construire une pierre. Les facteurs pathogénétiques sont divisés:

    • sur exogène (externe);
    • endogène (interne).

    Exogènes comprennent:

    • conditions climatiques (climat chaud, humidité);
    • composition de l'eau sur le territoire de résidence (saturation en sels minéraux);
    • caractéristiques nutritionnelles - un excès d'aliments en conserve, de sel, de vitamine D, un manque de vitamines A et C.
    • violation de la sortie d'urine;
    • ralentir la circulation sanguine dans le rein;
    • processus inflammatoires chroniques.

    La recherche moderne attache une grande importance au rôle de la protéine Tamm - Horsfall découverte dans le but des années 50. Il s'agit d'une glycoprotéine située sur la membrane des cellules épithéliales des tubules. Sa capacité à supprimer la cristallisation des oxalates a été prouvée. Une étude de la synthèse a conduit à la conclusion que, avec une diminution du niveau de cette protéine, la croissance des cristaux d'oxalate et leur liaison aux structures en pierre sont améliorées.

    Parmi les facteurs endogènes, une attention particulière est accordée à l'hyperfonction des glandes parathyroïdes. Il provoque des changements dystrophiques dans les tubules, ce qui augmente le niveau de mucopolysaccharides dans le sang et l'urine. Ces substances sont capables de former davantage un noyau pour les structures en pierre. Certains auteurs attribuent ce rôle à la fibrine insoluble..

    Les facteurs prédisposants à la formation de calculs et à leur apparition dans l'urine sont:

    • la présence de malformations congénitales des uretères, des reins et de la vessie chez les enfants atteints d'oxalaturie, créant la possibilité d'une stagnation de l'urine;
    • obstruction des voies urinaires, rétrécissement de l'uretère en raison d'une cicatrice;
    • dyskinésies neurogènes provoquant des spasmes des uretères;
    • blessures et corps étrangers.

    Les conditions pour modifier les processus métaboliques et la précipitation des sels d'urine dans les sédiments sont créées avec les maladies et conditions suivantes:

    • apport hydrique limité ou perte accrue pendant la transpiration, utilisation de diurétiques, vomissements, diarrhée;
    • diabète sucré;
    • manque de magnésium et d'autres antagonistes dans le corps;
    • maladies inflammatoires de la sphère génito-urinaire;
    • altération du métabolisme de l'acide oxalique;
    • la nécessité d'un repos au lit long avec blessures, accident vasculaire cérébral, maladie cardiaque;
    • prédisposition héréditaire;
    • opérations antérieures sur l'estomac et les intestins;
    • situations stressantes fréquentes;
    • la maladie de Crohn.

    Comment les oxalates sont détectés dans une analyse d'urine?

    Les vitamines, les électrolytes, les antioxydants nécessaires à l'organisme ne se trouvent dans le sang que sous forme de sels dissous. Ils sont nécessaires pour être inclus dans diverses réactions biochimiques. En cas de pathologie, des résidus de sel individuels sont détectés dans l'analyse du sang veineux par des tests biochimiques. L'oxalaturie est considérée comme un signe cliniquement significatif dans la détection d'un composé insoluble.

    Le tube à essai avec de l'urine est pré-centrifugé, puis une goutte de sédiment est transférée dans le verre. L'assistant de laboratoire distingue le type de cristaux en forme, couleur. Les monocristaux dans le champ de vision sont appelés amorphes. Il a été constaté qu'ils ne participent pas à la formation de calculs dans l'urine, ils sont donc inoffensifs. Mais ils sont pris en compte en termes de prévention des troubles métaboliques. S'il est nécessaire de mener une analyse ciblée pour étudier le type de sels, ils suggèrent de collecter l'urine par jour. Cela élimine les fluctuations de la sélection dans les portions individuelles..

    Symptomatologie

    Les symptômes de l'oxalaturie sont déterminés par la pathologie sous-jacente qui contribue aux changements métaboliques. Du système urinaire sont notés:

    • dysurie avec mictions fréquentes, douleurs, douleurs;
    • sang dans l'urine, déterminé visuellement (macrohématurie);
    • couleur rougeâtre de l'urine;
    • douleur sur le pubis, dans l'aine, dans la région lombaire d'un côté, s'intensifiant après un effort physique, une longue marche, des tremblements lors du transport (chez les enfants de moins de 5 ans, le syndrome douloureux est souvent absent);
    • augmentation de la fatigue, de la faiblesse;
    • augmentation périodique de la température.

    Dans l'analyse de l'urine a révélé une hématurie, beaucoup de globules blancs, peut-être du pus, des protéines. Une crise de coliques rénales apparaît lorsque l'écoulement d'urine est impossible en raison d'une obstruction des voies urinaires avec une pierre, un caillot sanguin ou du pus. La clinique se développe soudainement, dure jusqu'à trois jours. Dans ce cas, le patient a:

    • douleur lombaire unilatérale intense avec irradiation dans l'aine, la moitié de l'abdomen, les organes génitaux externes;
    • miction;
    • manque d'auto-miction ou miction avec des gouttes de sang;
    • nausée et vomissements;
    • augmentation de la température.

    A la fin de l'attaque, il peut s'agir de la séparation de sable ou de tartre.

    Régime

    Le traitement de l'oxalaturie n'est pas complet sans une alimentation ciblée. Parmi les produits et plats préparés, le menu doit prévoir l'exclusion maximale de l'apport d'acide oxalique avec les aliments avec une augmentation du calcium et du magnésium.

    Les nutritionnistes divisent tous les produits en 4 groupes selon la concentration d'acide oxalique:

    • d'une teneur maximale supérieure à 1 g / kg (cacao, épinards, chocolat, oseille);
    • avec une quantité modérée - 0,3–1 g / kg (carottes, haricots, betteraves, tomates);
    • avec une petite teneur de 0,05 à 0,3 g / kg (chou frais, pommes de terre, abricots, baies de cassis);
    • avec une quantité minimale - aubergine, concombres, pois, citrouille, champignons.

    Lors du calcul de l'alimentation, le médecin recommande d'éliminer complètement:

    • assaisonnements épicés, moutarde;
    • plats de viande fumée et frite (cuire au bain-marie);
    • utilisation du foie, des reins;
    • des verts - épinards, céleri, oseille;
    • toutes les légumineuses (sauf les haricots);
    • des noisettes
    • abricots, kiwis;
    • tomates en conserve et autres légumes;
    • eau pétillante;
    • cacao;
    • chocolat et confiserie à base de celui-ci.

    La restriction est imposée aux produits contenant de l'acide oxalique, mais nécessaires à l'organisme pour différentes fonctions:

    • viande grasse;
    • carotte;
    • betteraves;
    • des haricots;
    • Thé noir;
    • oignons verts et oignons;
    • chicorée.

    Les produits essentiels comprennent:

    • kéfir, yaourt, lait cuit fermenté, fromage cottage;
    • produits de boulangerie de blé de seigle;
    • viande maigre, volaille;
    • un poisson;
    • pommes de terre;
    • oeufs sans jaunes;
    • eau minérale alcaline sans gaz;
    • légumes frais en salade, fruits riches en vitamine C.

    Méthodes de traitement

    L'oxalaturie peut indiquer une tendance à construire des calculs dans l'urine, ainsi qu'une pierre existante. Une image plus précise montre l'échographie, l'examen aux rayons X. Avec la grande taille de la pierre, il est impossible de la retirer, donc la seule façon de la traiter est de la retirer rapidement. Quelle est la meilleure méthode à utiliser (chirurgie endoscopique ou ouverte) les urologues décident.

    Appliquer la méthode de lithotripsie. L'attitude envers lui est double, car son utilisation s'accompagne souvent de dommages massifs aux tissus environnants, de saignements. Dans tous les cas, un régime strict et au moins 2 litres d'eau par jour sont recommandés. En présence de cristaux d'oxalates dans l'urine, l'activité physique sévère doit être réduite, mais il est recommandé de courir et de sauter légèrement..

    Parmi les médicaments utilisés:

    • antispasmodiques en comprimés et suppositoires rectaux (No-shpa, Spazmalgin, suppositoires avec extrait de belladone);
    • agents antimicrobiens en présence de données sur les processus inflammatoires dans les voies urinaires;
    • Blemaren - est capable de normaliser l'équilibre acido-basique et d'excréter les oxalates dans l'urine;
    • vitamines E, B6, A - normaliser le métabolisme au niveau cellulaire;
    • les remèdes à base de plantes (Kanefron, Cyston, pâte Fitolizin) aident à éliminer l'acide oxalique;
    • les préparations contenant du magnésium (Asparkam, magnésie) et contenant du calcium (gluconate de calcium) neutralisent la précipitation des oxalates.

    Les parents doivent prêter attention à la détection de l'oxalaturie chez les enfants. L'indicateur indique la tendance du bébé à la formation de calculs. Les parents doivent vérifier d'urgence leur nutrition et apprendre à leur enfant à suivre un régime. Cela l'aidera dans sa vie d'adulte à éviter de graves complications..