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Néphrose rénale - qu'est-ce que c'est, causes, variétés et caractéristiques de la manifestation

Dans la pratique médicale, diverses pathologies des reins sont souvent diagnostiquées chez les patients. Il s'agit d'un énorme groupe de maladies, elles sont combinées en raison d'un processus pathologique commun - des dommages aux tissus rénaux. Ces maladies comprennent la néphrose rénale, ce que c'est et comment y faire face et nous devons le découvrir. La maladie a plusieurs variétés et une symptomatologie clinique assez particulière.

Ce que c'est

La néphrose est un processus de type dystrophique se déroulant dans le parenchyme rénal, qui s'accompagne d'une dégénérescence des structures conjonctives et des tubules de l'organe apparié. Cette maladie entraîne certainement la survenue d'une néphropathie, d'un syndrome néphrotique et de violations des capacités de filtration des tubules, ainsi que de l'oligurie. Une autre définition de la néphrose est «rein infectieux toxique», elle reflète clairement les caractéristiques de la maladie, qui sont associées à des effets d'intoxication sur le corps. Le problème peut se développer sous une forme aiguë, puis devient chronique s'il n'y a pas de traitement. La néphrose rénale présente de nombreux symptômes et manifestations..

La néphrose est un processus dans lequel des changements dystrophiques néphrotiques se produisent dans le tissu tubulaire, à la suite desquels elle devient plus mince et les protéines sanguines sont libérées avec l'urine. Cet effet réduit le volume rénal et perturbe le métabolisme des protéines, bien sûr, cela conduit à une altération des performances de l'organisme entier. Le plus souvent, la néphrose est diagnostiquée dans l'enfance et l'adolescence, ce résultat peut s'expliquer par la faiblesse d'un organisme en croissance, ou plutôt de sa cavité abdominale, qui survient surtout souvent en 2-6 ans. Il existe un grand nombre de maladies rénales chez les adultes et les enfants, mais la néphrose est l'une des plus dangereuses et courantes.

Les raisons

La néphrose du rein a un certain nombre de facteurs étiologiques qui ont conduit au développement de cette maladie. En général, leur nombre est assez important, mais il y a des raisons beaucoup plus courantes que d'autres, elles comprennent:

  1. Une occlusion intestinale.
  2. Problèmes avec le métabolisme des protéines dus à des facteurs génétiques.
  3. Brûlures et lésions rénales à la suite d'une blessure.
  4. Pathologies de type infectieux se manifestant sous une forme chronique ou sévère avec de graves complications.
  5. Problèmes systémiques, tels que l'aminoidose et les rhumatismes.
  6. Empoisonnement toxique aigu.
  7. Transfusion sanguine avec le mauvais groupe, entraînant une complication.
  8. Port prolongé de vêtements de compression qui compriment la région rénale.
  9. Oncopathologie.

Chez la femme, la néphrose se développe sur la base d'une nécrose aseptique lors de la récupération post-partum. Le facteur héréditaire ne peut être exclu, car si les parents souffrent de néphrose, alors l'enfant est très susceptible de l'avoir. Un certain nombre de patients ont rencontré un problème d'empoisonnement aux vapeurs de type éthylène glycol, qui a provoqué une néphrose. Ces composants entrent dans le liquide antigel, qui est utilisé dans les systèmes de refroidissement des automobiles. Des cas ont été enregistrés lorsque la maladie est apparue lors de lésions bactériennes, par exemple, la peste, le paludisme, le choléra, etc. Les symptômes de la néphrose rénale dans ce cas ne seront pas les plus dangereux, car vous devrez d'abord traiter la cause, et avant cela, les manifestations s'arrêtent simplement.

Variétés

Nous avons précédemment déterminé que la néphrose rénale peut se développer sous une forme chronique ou aiguë. La défaite affecte souvent le rein gauche ou droit dans un rapport égal. Parmi les formes aiguës néphrotiques, le spécialiste a attribué la post-transfusion et la nécrose. La néphrose chronique se manifeste par des lésions lipoïdes, amyloïdes et myoglobinuriques du système rénal.

Il existe également une forme fébrile de néphrose, ses experts l'attribuent à un groupe de maladies indépendantes. La maladie ne se manifeste en aucune façon, est associée à des maladies infectieuses, peut disparaître d'elle-même, si la pathologie principale est éliminée.

Examinez chaque variété plus en détail, car elles ont un certain nombre de caractéristiques distinctives, qui se manifestent à la fois par le degré de dommages au corps, les symptômes de la néphrose rénale, les causes et le traitement ultérieur:

  1. Lipoïde. La néphrose de ce type est assez rare, tandis que les structures rénales changent légèrement. En règle générale, cette forme de la maladie a un caractère secondaire, elle se développe donc dans le contexte d'une maladie infectieuse plus grave, par exemple la syphilis ou la tuberculose. De plus, il est possible de provoquer une néphrose de type lipoïde due à une intoxication chronique du corps avec des substances toxiques, ainsi que des composés de métaux lourds. Cette forme se produit avec une forte violation du métabolisme des protéines et des lipides, ce qui entraîne une détérioration significative de la perméabilité capillaire dans les structures glomérulaires. Les molécules de protéines sanguines pénètrent à travers les parois des capillaires, ce qui entraîne des perturbations dystrophiques. De plus, cette variété résulte de l'apparition de mécanismes auto-immuns.
  2. Nécrotique. Il se réfère à juste titre aux lésions rénales aiguës, ses caractéristiques sont des perturbations de l'approvisionnement en sang et de la nutrition des structures tubulaires. Ce processus conduit à l'émergence de lésions nécrotiques des cellules épithéliales. De tels processus pathologiques conduisent à une insuffisance rénale aiguë, tandis que la quantité d'urine diminue et la qualité des processus de nettoyage se détériore. En règle générale, la néphrose nécrotique est une conséquence d'une violation du type aigu de circulation sanguine dans les reins, qui se développe pour diverses raisons. Dans ce cas, le liquide est absorbé dans la lumière des tubules, le niveau de substances toxiques augmente, ce qui affecte négativement l'état de l'organisme entier. Si une assistance thérapeutique n'est pas fournie à temps, en plus des lésions dystrophiques, des toxines surviennent également, elles peuvent avoir une agressivité accrue, il existe alors une probabilité de choc rénal.
  3. Amyloïde. Ce type se développe avec une amylose primaire ou secondaire. La variété primaire est due à des troubles génétiques du métabolisme des protéines et la secondaire est associée à des maladies infectieuses. Dans le cas où l'amyloïde est situé dans les structures rénales, l'ensemble du système glomérulaire est activement affecté, ce processus conduit à une filtration altérée. À la suite de cela, une néphrose de type amyloïde se produit..
  4. Post-transfusion. Il s'agit d'un type spécifique de néphrose nécrotique, qui se produit en raison de la perfusion de divers fluides biologiques ou solutions médicamenteuses, ce qui conduit à la libération active de sérotonine, de prostaglandine, d'histamine, de thromboxane et d'un certain nombre d'autres médiateurs inflammatoires. À la suite de ce processus, il existe une possibilité de formation de caillots et de caillots sanguins, qui deviendront une nouvelle base pour l'apparition d'amyloïdes. En règle générale, cette variété est le résultat d'une transfusion sanguine d'un groupe différent, à cause de laquelle les cellules sanguines sont détruites et un choc rénal apparaît..
  5. Myoglobinurique. Cette lésion rénale aiguë est d'origine alcoolique, dans la plupart des cas elle est due à une insuffisance rénale aiguë. La néphrose myoglobinurique est une maladie caractéristique des patients souffrant d'une dépendance combinée à l'héroïne et à l'alcool. Ces facteurs entraînent des dommages aux structures membrane-cellules, la microcirculation des reins est perturbée, il en va de même pour la glycolyse aérobie. Dans les cas extrêmes, cela entraîne des dommages aux tissus musculaires, puis à la myoglobinurie, à la suite de laquelle la myoglobine est présente dans l'urine - un pigment qui la tache de couleur brun-rouge. La présence de myoglobine dans l'urine indique la dégradation des protéines du tissu musculaire. Si une grande quantité de myoglobine s'accumule dans les tissus des reins, des changements dystrophiques se produisent..

Le tableau clinique de la néphrose n'est pas très lumineux et ne peut pas se vanter de manifestations caractéristiques, en particulier aux premiers stades de son développement. C'est pourquoi la néphrose précoce est rarement diagnostiquée, par exemple avec une étude de routine du corps ou en présence d'une autre maladie. Au tout début, le patient remarque un gonflement accru des membres inférieurs et de la cavité abdominale. Après un certain temps, l'œdème devient plus prononcé, ce qui provoque certaines inquiétudes chez l'homme.

Chaque variété de cette maladie se distingue par ses symptômes, par exemple, la néphrose lipoïde se caractérise par les symptômes suivants:

  • diminution ou même manque total d'appétit;
  • la faiblesse;
  • fatigue
  • gonflement, qui affecte non seulement l'estomac et les jambes, mais aussi le bas du dos et les organes génitaux;
  • ascite et hydrothorax;
  • pâleur apparaissant sur le visage et les membres;
  • manifestations de tachycardie;
  • oligurie avec une densité d'urine surestimée;
  • hypovitaminose.

La néphrose est une maladie grave caractérisée par des dommages aux tissus rénaux, dans lesquels le fonctionnement des reins est considérablement altéré. À la suite de ce processus, tout le corps ressent des conséquences négatives, cela affecte le travail de tous les systèmes. Il est nécessaire de procéder immédiatement au traitement de cette maladie, afin qu'elle ne devienne pas chronique, lorsqu'il est très difficile de diagnostiquer et de guérir une pathologie. Certaines personnes sont diagnostiquées avec une maladie similaire - l'hydronéphrose, qui a le même nombre de caractéristiques et de nuances..

Néphrose rénale

Les maladies rénales sont considérées comme courantes en raison du travail intensif des organes. Les reins réalisent des fonctions importantes dans le corps, y compris l'élimination des produits métaboliques nocifs..

En cas de lésion des tubules rénaux, une néphrose rénale est souvent observée, ce qui entraîne une oligurie, un dysfonctionnement de la filtration tubulaire, une néphropathie ou un syndrome néphrotique. La maladie est également appelée «syndrome néphrotique». Chez de nombreux patients atteints de néphrose, une dystrophie des tubules rénaux est détectée avec un volume réduit d'urine excrétée, une diminution de toutes les fonctions rénales. Les principaux symptômes de la maladie sont des blessures graves, une occlusion intestinale, des infections (diphtérie, paludisme, dysenterie ou choléra), des brûlures à grande échelle, une intoxication aux métaux lourds (plomb, mercure, chrome, or), etc..

La néphrose rénale avec le cours est aiguë et chronique, mais tous les types de pathologies ont des caractéristiques communes. Ils sont caractérisés par des dommages à l'appareil tubulo-interstitiel avec des troubles tubulaires. La forme aiguë est divisée en fébrile et nécrotique, et le type chronique en nécrose lipoïde et amyloïde.

La pathologie peut être détectée chez des personnes de différentes catégories d'âge, mais le processus pathologique est principalement diagnostiqué chez les enfants âgés de 2 à 5 ans.

Causes du syndrome néphrotique

Dans la pratique médicale, la maladie est appelée "rein infectieux toxique", formé au cours d'un empoisonnement ou d'une intoxication du corps. Les autres causes de dommages nécrotiques comprennent les bactéries (paludisme, diphtérie, peste, choléra) ou la nécrose aseptique après l'accouchement.

Les principaux facteurs du développement de la pathologie comprennent:

  • une brûlure sur une zone importante du corps lorsqu'une grande quantité de tissus morts pénètre dans la circulation sanguine;
  • empoisonnement par des composants de précision;
  • compression compression des tissus;
  • maladies génétiques avec altération du métabolisme des protéines;
  • formes chroniques d'infections, entraînant parfois une septicémie et des complications;
  • intoxication par des produits chimiques (antigel, méthanol, liquide de frein);
  • pathologies intestinales qui violent la vidange et la perméabilité des selles;
  • pathologies auto-immunes systémiques (rhumatismes, lupus érythémateux, etc.);
  • complications avec un groupe mal sélectionné ou conflit Rh pendant la transfusion sanguine;
  • oncologie des tissus rénaux de type malin ou avec métastases.

Variantes de l'évolution de la maladie

Affectant les reins, le syndrome néphrotoxique peut survenir sous une forme chronique ou aiguë, en fonction des facteurs qui l'ont provoqué et des raisons.

Les variétés de pathologie suivantes appartiennent à la forme aiguë:

  • Nécrotique. La forme a une relation avec la malnutrition des canaux canaliculaires, la circulation sanguine, à cause de laquelle les cellules épithéliales meurent. La nécrose de type nécrotique survient avec un empoisonnement par des poisons, des éléments toxiques et des médicaments, des infections complexes ou des transfusions sanguines. La condition se manifeste par une insuffisance aiguë avec altération de la filtration des organes, une diminution de la miction et une augmentation du cholestérol sanguin. De tels changements deviennent irréversibles et conduisent à des rides des reins; La nécrose à la néomycine se manifeste sous la forme nécrotique, qui se manifeste lorsque la néomycine est consommée;
  • Le type post-transfusionnel se réfère à la forme nécrotique de la maladie, où la principale cause de la manifestation est la libération dans le sang d'un volume excessif de substances inflammatoires (histamine, prostaglandines, etc.);
  • néphrose fébrile. Il se forme dans les infections aiguës, lorsque le corps a peu de force pour combattre la pathologie, c'est pourquoi la fonction de l'organe est perturbée. La violation peut ne pas se manifester et est déterminée au hasard lorsque des examens prolongés des sédiments urinaires sont effectués (protéines, forme des cellules épithéliales).

Dans une variante chronique de la pathologie, les formes morphologiques suivantes sont notées:

  • néphrose amyloïde. Il s'agit d'une manifestation irréversible et grave de l'amylose, lorsque l'amyloïde est produite et s'accumule dans le corps. Cette substance se forme lorsque le métabolisme des protéines est altéré. Selon la localisation, l'amylose est divisée en type péricollagène et périticulaire avec une accumulation de fibres réticulaires. Selon l'origine, l'amylose est primaire, héréditaire (génétique), secondaire, sénile et locale;
  • la néphrose lipoïde (glomérunonéphrite) est déterminée par des changements dystrophiques dans les tubules proximaux avec le dépôt de substances lipidiques. L'appareil glomérulaire ne change pas. La dystrophie est réversible, peut reprendre sur fond de maladies auto-immunes et infectieuses. Mais la maladie n'entraîne pas d'augmentation de la pression artérielle, de lésions vasculaires;
  • type lipoïde amyloïde. La pathologie se manifeste par des troubles du métabolisme des protéines et des lipides, affecte les structures glomérulaires et les tubules des reins;
  • espèces myoglobinuriques. Il se forme lors de l'accumulation dans l'appareil tubulaire et les glomérules de myoglobuline, qui apparaît lors de la dégradation des protéines. Cette forme de pathologie se retrouve souvent chez les alcooliques chroniques ou la dépendance à l'héroïne. Au fil du temps, les cellules des fibres musculaires se désintègrent et la myoglobuline s'installe dans le tissu rénal..

Les symptômes de la manifestation de diverses néphroses

Quel que soit le type de syndrome néphrotique, les stades suivants de la maladie sont distingués:

  1. Préclinique. Cela prend beaucoup de temps (3-5 ans) avec le dépôt d'amyloïde dans les pyramides des reins et la formation de phénomènes stagnants;
  2. Protéinurique (dure 10-14 ans). Il se caractérise par la formation d'amyloïdes dans les pyramides, les glomérules des reins, les mésangies vasculaires et les boucles capillaires avec atrophie et nécrose des néphrons, changements lymphatiques congestifs. La gravité de la forme dépend de l'activité du processus;
  3. Néphrotique (durée 6 ans). Le stade est associé au dépôt d'amyloïde dans la couche cérébrale et corticale des reins. Les reins augmentent de taille, compacts;
  4. Le stade urémique (terminal) est appelé rein ridé amyloïde, lorsqu'un organe diminue en taille, des cicatrices apparaissent et la fonction néphronique diminue.

Les manifestations courantes de la néphrose comprennent:

  • différents degrés de gonflement. Au premier degré, l'œdème se manifeste dans les membres inférieurs, au second, le gonflement s'étend jusqu'aux organes génitaux, au bas du dos et au bas de l'abdomen. Au troisième stade, un œdème apparaît sur le visage et le cou, et au 4ème degré, une congestion et un anasarca se forment;
  • fatigue, faiblesse, capacité de travail réduite;
  • une diminution du volume d'urine produite pendant l'apport hydrique normal;
  • la manifestation de douleurs musculaires et articulaires;
  • hypertrophie de la rate et du foie.
Avec le syndrome néphrotique, un gonflement et des poches sur le visage sont détectés

En pathologie chronique, les symptômes caractéristiques peuvent ne pas apparaître pendant longtemps en raison de néphrons qui restent actifs et continuent de fonctionner. Mais dans les études de laboratoire, des signes d'un processus pathologique se manifestent.

Pour la manifestation aiguë de la maladie, des manifestations aiguës et leur progression ultérieure sont caractéristiques. Cette condition est souvent le résultat de la mort du patient. Dans la forme aiguë de la pathologie, la santé du patient se détériore fortement avec des crises d'asthme, des changements respiratoires, la température augmente avec une transpiration accrue, la couleur de la peau change, la douleur dans les articulations et les muscles devient insupportable.

Pour établir le type morphologique de la maladie (lipoïde, nécrotique), un examen histologique du tissu rénal avec une biopsie est effectué. Ces formes se manifestent par une violation des fonctions de sélection et de filtrage..

Diagnostique

Avec toute forme de pathologie, la quantité de protéines dans l'urine des patients dépasse 3 grammes par jour. Avec les rhumes et les surcharges, ces indicateurs augmentent et peuvent fortement diminuer. Chez près de la moitié des patients adultes, le sang est détecté dans l'urine et chez les enfants, l'hématurie n'est détectée que dans 10 à 15% des cas. Avec une forme lipoïde dans le sang, le volume de cholestérol augmente et la protéine diminue.

Principes généraux de traitement

Les patients sont soumis à une hospitalisation et à un examen ultérieur dans des services à profil néphrologique. Le traitement de la néphrose aiguë est effectué dans des unités de soins intensifs sous la supervision régulière de médecins et l'étude des signes vitaux.

Le traitement de la néphrose est associé aux principes suivants:

  • neutralisation des principales manifestations;
  • traitement des symptômes;
  • introduction d'un régime avec une quantité limitée de sel, de protéines et une augmentation de la quantité de vitamines et de potassium consommée. Les légumes et les fruits sont ajoutés à l'alimentation;
  • transfusion de globules rouges;
  • régulation des protéines (jusqu'à 70 g / kg) avec suppression du veau et du bœuf de l'alimentation;
  • élimination des céréales, de la farine et des produits laitiers (caséine, fromage, lait) de l'alimentation.

Pour obtenir un effet positif, les causes du développement de la pathologie doivent être éliminées. Ainsi, avec la néphronécrose, la principale attention est accordée à la thérapie de désintoxication (élimination des toxines) et à la lutte contre le choc. Avec une maladie lipoïde, un foyer d'infection est détecté et des antibiotiques sont prescrits pour tuer l'agent pathogène.

Dans les formes aiguës du syndrome nécrotique, une perte accrue de protéines avec l'urètre se manifeste, c'est pourquoi le traitement est basé sur sa récupération. Avec un gonflement sévère, une transfusion est prescrite pour le sang, les sels de potassium, l'albumine dans le contexte de l'utilisation de diurétiques. La compensation des protéines est réalisée par un régime à base de produits protéiques (différents types de viande et d'œufs). La quantité de protéines doit être comprise entre 2-3 grammes par kilogramme de poids. Si le médecin a interdit le régime protéiné pour le patient, un régime riche en calories est alors prescrit. Mais gardez à l'esprit que la quantité de protéines consommée devrait être légèrement supérieure aux pertes dans le corps..

Le traitement médicamenteux de la néphrose comprend l'utilisation de diurétiques (novazurol, lasix, salirgan, novurite) pour normaliser la diurèse, la colchicine (1-2 ml par jour), le diméthylsulfoxyde (50-100 ml d'une solution à 5% avec du jus de fruit), de l'unithiol (4-5 ml de solution à 5% par jour) et une double dose de Delagil (0,5 mg par jour). Unitiol et Colchicine arrêtent la synthèse et l'accumulation d'amyloïde dans les glomérules. L'effet diurétique est le thé rénal.

En thérapie complexe, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires sont prescrits. Les diurétiques sont prescrits avec soin, car leur administration peut entraîner des complications et un effondrement et, en cas d'hypovolémie, leur utilisation est interdite. Pour le traitement de la néphrose amyloïde, une transfusion de sang total et de plasma est prescrite, des agents d'albumine sont utilisés. 100 mg par jour de foie cru sont également recommandés..

Avec une néphrose mal traitable, une hémosorption et une plasmophorèse sont prescrites. Pour éliminer les poches et les conséquences, des procédures physiothérapeutiques peuvent être effectuées qui augmentent la transpiration. Si l'enflure ne répond pas au traitement, ils sont éliminés par d'autres méthodes. Les aiguilles sont insérées dans le tissu sous-cutané de la zone à problème, auquel des tubes sont attachés pour éliminer le liquide œdémateux. Avec des formes avancées de la maladie, le médecin laisse plusieurs jours sous la peau. La mise en œuvre de ces manipulations s'accompagne du respect des normes de sécurité sanitaire pour réduire le risque d'infection du patient.

Les bains d'air et d'eau qui augmentent la transpiration sont particulièrement utiles. De plus, la climatothérapie peut être prescrite.

Prévision

Avec la néphrose rénale, leur fonctionnement est perturbé, ce qui devient un processus irréversible. Le pronostic de la maladie dépend du niveau d'implication du néphron, insuffisance sévère. Si les analyses de sang montrent une accumulation excessive de créatinine et d'urée, des conséquences indésirables se développent. Une thérapie opportune et correcte de la pathologie conduit à une guérison, et avec la forme amyloïde, un pronostic défavorable est observé. Ce n'est que pendant la rémission d'une personne que le handicap est rétabli. Pour déterminer la cause de la néphrose, vous devriez consulter votre médecin.

En conclusion, il convient de noter que le syndrome néphrotique est une pathologie sévère et désagréable, en particulier dans les manifestations aiguës nécessitant une manipulation chirurgicale de la part de spécialistes. Afin de prévenir cette condition, une rééducation rapide des foyers d'infection chronique doit être effectuée, éliminer correctement toute inflammation dans le corps.

Néphrose

La néphrose est un groupe de processus pathologiques dans lesquels les tubules rénaux sont principalement affectés. Ces troubles sont de nature dystrophique, c'est-à-dire que la composition chimique des cellules et des tissus change et que le fonctionnement des tubules rénaux se détériore. Tous ces processus se produisent en violation du métabolisme des graisses et des protéines..

La cause de la néphrose rénale est un facteur héréditaire, des troubles auto-immunes, des processus allergiques. Souvent, la néphrose rénale est causée par d'autres maladies d'autres organes et systèmes. Les processus pathologiques tels que le paludisme, l'ostéomyélite, la diphtérie, la syphilis, le mercure et l'empoisonnement au plomb provoquent également le syndrome néphrotique.

Il s'agit d'une maladie assez rare, seulement 1 cas pour 100 000. Chez les enfants, la glomérulonéphrite transférée est la cause la plus fréquente de cette pathologie. Chez l'adulte, les facteurs étiologiques sont un peu plus importants. Dans 2/3 des cas, la cause est une maladie rénale inflammatoire, et dans 1/3 du facteur provoquant sont des maladies d'autres organes et systèmes qui provoquent ces troubles (diabète, polyarthrite, processus allergiques).

Les maladies suivantes appartiennent à ce groupe de processus pathologiques: néphrose amylolipoïde et lipoïde, néphrose nécrotique aiguë, néphropathie des femmes enceintes et nécrose post-transfusionnelle. Il y a des cas où il est impossible d'établir avec certitude ce qui a causé les changements dystrophiques dans le rein, alors la maladie est appelée néphrose lipoïde.

Étiologie

Le syndrome néphrotique, selon les causes qui l'ont provoqué, est primaire et secondaire. La néphrose rénale primaire n'est causée par aucune autre maladie et est indépendante. Le principal facteur, dans ce cas, est les pathologies métaboliques génétiquement déterminées..

Avec la néphrose lipoïde, le métabolisme du tissu adipeux est perturbé. En conséquence, un grand nombre de lipoïdes se trouvent dans l'urine du patient, qui s'accumulent sur les parois des tubules rénaux et interfèrent avec les vaisseaux trophiques normaux. Les cellules et les tissus voisins sont infiltrés par des lipoïdes, provoquant des perturbations irréversibles dans le fonctionnement de l'organe. La néphrose se produit également en violation du métabolisme des protéines, seulement dans ce cas, la protéine est la cause.

Un enfant est sujet à une néphrose lipoïde primaire si la mère a des antécédents de maladie. Il a été prouvé qu'avec les maladies auto-immunes affectant les reins, des anticorps anti-rénaux spéciaux se forment dans le sang et, pendant la grossesse, ils sont transmis de la mère à l'enfant.

Facteurs à l'origine du développement d'une néphrose rénale secondaire:

  • à la suite du rejet d'un rein transplanté;
  • empoisonnement aux sels de métaux lourds;
  • brûlures étendues;
  • exposition aux radiations;
  • l'usage de drogues;
  • avec une diminution du flux sanguin vers les reins en raison d'une diminution de la pression artérielle, avec blessures, septicémie;
  • tumeurs.

Dans des cas plus rares, il n'est pas possible d'établir la nature de la maladie.

Classification

Les facteurs qui conduisent au développement de la maladie sont différents, et en fonction de ce qui a conduit au processus pathologique, les formes suivantes sont distinguées:

  • néphrose lipoïde - caractérisée par une violation du métabolisme des protéines et des graisses dans le corps. Il y a une accumulation de lipides dans la paroi vasculaire et une lixiviation des protéines;
  • néphronécrose - nécrose du tissu rénal. Il se développe avec un empoisonnement, un apport sanguin insuffisant et un flux lymphatique du rein. La sous-forme est la néphrose de néomycine;
  • néphrose myoglobinurique - cette forme de la maladie survient souvent chez les patients souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie. Les muscles sont détruits et la myoglobine qu'ils contiennent s'accumule dans les tubules;
  • néphrose amyloïde. Avec cette forme, une substance amyloïde s'accumule dans les reins, qui n'est pas produite chez les personnes en bonne santé. L'immunité reconnaît la protéine comme un corps étranger et rejette ses propres cellules dans l'organe..

De par la nature du déroulement du processus pathologique, plusieurs étapes alternées se distinguent:

Symptomatologie

Les symptômes de la néphrose lipoïde sont similaires aux symptômes généraux de la néphrose rénale et ne sont pas perceptibles au tout début de la maladie et ne provoquent pas d'anxiété. Le résultat est toujours une visite tardive à l'hôpital..

Dans les premières périodes, le tableau clinique suivant peut être présent chez les patients:

  • fatigue croissante, faiblesse;
  • augmentation de la soif;
  • détérioration générale.

Mais ce sont des symptômes non spécifiques, mais un gonflement indiquera une néphrose. Le tableau clinique ultérieur sera caractérisé comme suit:

  • un gonflement des extrémités en position debout et le soir commence à apparaître;
  • un gonflement du visage apparaît d'abord autour des yeux. Le visage devient pâle et gonflé, les yeux s'ouvrent fortement à cause des paupières gonflées;
  • avec aggravation du processus pathologique, l'œdème se propage dans tout le corps. Cela est dû à la séparation de moins d'urine..

En plus de l'œdème externe, du liquide s'accumule également sur les organes internes. Non seulement les reins sont touchés, mais aussi le foie, la rate, les intestins. Parfois, la quantité de liquide œdémateux peut atteindre 20 litres, ce qui entraînera la formation de vergetures sur la peau.

À l'avenir, une insuffisance rénale aiguë ou chronique avec les symptômes correspondants se développe. Cela conduit à une invalidité complète du patient. Chez les patients atteints de néphrose amyloïde, les articulations sont également affectées, les douleurs musculaires dérangent.

Diagnostique

Le diagnostic de néphrose vise tout d'abord l'exclusion de tout autre processus pathologique provoquant et la présence de foyers infectieux. Le médecin prescrira des tests, à la fois pour confirmer la néphrose et pour déterminer les facteurs cachés (diabète, amylose, etc.).

En général, un programme de diagnostic peut comprendre les éléments suivants:

  • analyse d'urine - détecter la protéinurie (présence de protéines);
  • analyse générale et biochimique du sang - déterminera s'il y a une hypoprotéinémie (faible teneur en protéines dans le sang), une hypercholestérolémie (teneur élevée en lipides), une augmentation de l'ESR. Et avec la néphrose amyloïde, une diminution supplémentaire de l'hémoglobine est observée;
  • Échographie - révèle une augmentation des reins.

Il convient de noter que les tests rénaux sont effectués en dernier, car dans ce cas, une telle analyse n'est pas informative.

Traitement

Pour restaurer les protéines dans le sang, un régime riche en aliments protéinés est prescrit, en général, un tableau diététique est personnellement signé par un médecin individuellement. Pour réduire l'œdème, il convient de limiter la quantité de sel et d'eau consommée. En cas d'œdème important, l'alitement est indiqué et les aliments riches en sels de potassium doivent être inclus dans l'aliment.

La pharmacothérapie peut inclure des médicaments de ce spectre d'action:

  • diurétiques;
  • substances corticostéroïdes;
  • à caractère auto-immun - immunosuppresseurs.

Si la maladie est apparue comme une complication des processus infectieux, tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer le facteur de cause racine. Le traitement peut en outre inclure des antibiotiques ou des sulfamides..

Complications possibles

La néphrose est une maladie prolongée. Dans certains cas, la récupération peut être réalisée après 20 ans. L'œdème interfère avec l'activité de travail du patient, jusqu'au handicap inclus. Vous devez également prêter attention à ces facteurs:

  • dans le sang, la teneur en immunoglobulines diminue, ce qui conduit au développement de processus infectieux dans les tissus;
  • les cas de pneumonie répétée sont fréquents;
  • une thrombose vasculaire se produit;

Lorsque d'autres maladies rénales sont imposées, une insuffisance rénale se développe..

Prévention et pronostic

Le traitement en temps opportun de la maladie entamé assure la guérison. Avec la néphrose amyloïde, le pronostic n'est pas aussi optimiste, car la forme de la maladie se caractérise par une évolution sévère.

Pour la prévention, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • tempérer et renforcer l'immunité avec une activité physique modérée;
  • éviter une hypothermie excessive;
  • manger équilibré;
  • exclure le tabagisme et l'alcoolisme, la consommation de drogues;
  • traiter toutes les maladies en temps opportun.

En prévention lors de la rémission, la cure thermale est indiquée.

Néphrose du rein: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement, chirurgie

informations générales

Néphrose du rein - qu'est-ce que c'est? En médecine moderne, ce terme est utilisé pour désigner les modifications dégénératives des reins. Avec cette maladie, les tubules rénaux sont principalement affectés. En conséquence, les organes appariés cessent de remplir leur fonction principale, qui est d'éliminer les produits de la décomposition.

Une telle maladie peut survenir de manière aiguë et chronique. Les maladies aiguës comprennent la néphrose nécrotique et fébrile. Quant aux dommages chroniques, ils incluent les néphroses lipoïdes et lipoïdes-amyloïdes.

La maladie en question est dangereuse, car elle provoque des changements irréversibles dans le corps humain. Cependant, son traitement en temps opportun peut conduire à une guérison complète du patient et restaurer sa qualité de vie..

L'Institut d'urologie, où une telle pathologie est traitée, a fait des observations, à la suite de quoi il a été constaté que la néphrose rénale survient non seulement chez les personnes âgées et les adultes, mais également chez les enfants de 2 à 7 ans. Cette maladie peut également se développer à l'adolescence et après une naissance difficile..

Néphrite

Avec la néphrite, diverses structures de cet organe sont affectées. L'inflammation peut se produire à la fois dans l'appareil pyélocalicéen et dans ses tubules et glomérules.

Il existe deux formes de jade:

  • Primaire Il est formé du fait que le patient présente des pathologies rénales congénitales ou acquises. Dans la plupart des cas, la cause de l'apparition de la forme primaire est la glomérulonéphrite aiguë, qui est une inflammation des reins et de leurs vaisseaux. Si nous parlons de la forme héréditaire de la néphrite primaire, elle commence à apparaître après la naissance du bébé et est marquée par une évolution pathologique sévère.
  • Secondaire Cette forme se produit dans le contexte de l'évolution d'autres processus infectieux dans le corps. Ainsi, par exemple, une néphrite secondaire peut se développer si un patient présente des pathologies endocriniennes, des affections gynécologiques, des allergies, des maladies auto-immunes, des néoplasmes malins ou bénins. De plus, la formation de cette pathologie est particulièrement sensible aux femmes enceintes, ainsi qu'aux personnes menant un mauvais style de vie.

De plus, le jade est divisé en deux types:

En règle générale, les infections deviennent les causes de la néphrite aiguë. Si une maladie infectieuse se manifeste sous une forme particulièrement grave, elle peut compliquer les reins et provoquer une néphrite aiguë. Dans la plupart des cas, les adolescents et les enfants sont soumis au développement de cette pathologie..

Néanmoins, vous ne devriez pas penser que les adultes ne contournent pas la néphrite, s'ils ont des maladies chroniques ou des dysfonctionnements du système immunitaire, la maladie peut également se développer. Cette maladie affecte les personnes qui aiment boire de l'alcool ou travailler dans des industries dangereuses.

Souvent, les agents responsables de la néphrite aiguë sont les infections streptococciques et staphylococciques, Escherichia coli et d'autres bactéries pathogènes. Au cours de la pathologie de la forme aiguë, le patient a presque constamment froid, sa température corporelle peut monter à 37 degrés, des tremblements musculaires sont observés, ainsi qu'une transpiration excessive.

Si le patient ignore la présence d'une néphrite aiguë dans son corps, la pathologie se transforme en une forme chronique. Dans certains cas, ce processus pathologique peut se produire en raison d'un traitement inapproprié. Si dans les six mois, les signes de néphrite aiguë ne disparaissent pas, mais deviennent plus prononcés, une forme chronique de pathologie est diagnostiquée.

La néphrite chronique se caractérise par de longues périodes de calme. À ce moment, le patient n'est pas du tout gêné par les symptômes de la maladie, mais ils sont entrecoupés d'exacerbations aiguës résultant du rhume ou d'une diminution de l'immunité.

La néphrite chronique a un long cours. Pendant la réduction de la pathologie, le patient peut ressentir un léger malaise, il se fatiguera rapidement et son appétit diminuera sensiblement.

Avec une exacerbation du processus pathologique, la destruction des glomérules rénaux se produit, et plus cela est observé, plus ils meurent, ce qui, bien sûr, ne peut qu'affecter la taille du rein: il diminue de manière significative.

La mort d'un grand nombre de glomérules provoque une insuffisance rénale. En conséquence, des substances nocives sont retenues dans le corps, l'empoisonnant progressivement et provoquant une urémie.

Classification

Le jade a une classification qui dépend de la lésion:

  • Pyélonéphrite. Cette pathologie est un processus inflammatoire qui se produit dans la zone du système pyélocalicéal. L'inflammation peut déclencher Escherichia coli, une infection streptococcique et d'autres bactéries qui pénètrent dans les reins par le système circulatoire ou par les voies urinaires.
  • Glomérulonéphrite, dans laquelle l'inflammation affecte les glomérules rénaux. L'agent causal du processus inflammatoire est le streptocoque hémolytique - un micro-organisme pathogène qui se trouve en certaines quantités dans le corps humain. Il ne cause pas de problèmes jusqu'à ce qu'il commence à se multiplier activement. Pour que le streptocoque hémolytique commence sa reproduction, un certain nombre de facteurs sont nécessaires: une diminution du fonctionnement du système immunitaire, une hypothermie sévère ou l'ingestion d'un grand nombre de micro-organismes d'une souche inconnue.
  • Néphrite tubulo-interstitielle. Avec cette classification de la néphrite, l'inflammation affecte les tubules rénaux, ainsi que les tissus qui les entourent. Elle survient en raison de l'adoption de certains types de médicaments. Ainsi, par exemple, une réaction allergique peut provoquer des antibiotiques, des anti-inflammatoires de nature non stéroïdienne, ainsi que des diurétiques. De plus, cette pathologie peut être provoquée par la présence de pyélonéphrite chez le patient. L'évolution radiologique de la pathologie est provoquée par l'action d'une forte dose de rayonnement radioactif. Si le patient ne subit pas de traitement en temps opportun, cette pathologie peut provoquer le développement d'une insuffisance rénale en lui. Jade, ayant une forme héréditaire. En médecine, cela s'appelle un syndrome
  • Alporta. Ce processus pathologique est provoqué par une mutation dans les gènes et commence à se manifester dans l'enfance.
  • Forme idiopathique de néphrite qui survient pour une raison inconnue.
  • Lupus érythémateux. Une maladie comme le lupus devient son facteur provoquant..
  • Néphrite shunt, causée par un certain nombre de pathologies auto-immunes. Pustuleux, dans lequel tous les tissus de l'organe sont affectés.

Les principales raisons du développement

Néphrose du rein - qu'est-ce que c'est? Selon les experts, il s'agit d'une maladie multifactorielle. Les causes les plus courantes de son développement sont les suivantes:

  • blessures graves, y compris des lésions rénales;
  • une occlusion intestinale;
  • empoisonnement du corps avec des métaux lourds tels que le chrome, le plomb, le mercure, etc.
  • brûlures étendues sur le corps;
  • maladies infectieuses sous forme de dysenterie, choléra, diphtérie, paludisme;
  • incompatibilité sanguine après transfusion;
  • intoxication chimique à l'alcool méthylique, liquide de frein, antigel;
  • compression compression des tissus internes.

Étiologie de la néphrose aiguë et de la néphrite

Malgré le fait que la distinction entre néphrose et néphrite puisse être justifiée dans une certaine mesure, nous considérons néanmoins qu'il convient de les considérer simultanément pour des raisons pratiques. Dans ce cas, à savoir, il peut être plus convexe de noter leur différence et, d'autre part, d'indiquer l'impossibilité d'une distinction stricte entre ces pathologies. Certaines formes de maladie rénale aiguë particulièrement caractéristiques et cliniquement importantes seront décrites spécifiquement..

Jade toxique

Concrètement, il est primordial que les reins souffrent souvent de produits chimiques introduits dans l'organisme (jade toxique). Une attention particulière doit être accordée à cela - pas des poisons au sens propre du terme, mais des substances médicinales prises avec leurs effets secondaires indésirables.

Parfois, même certains aliments et produits gustatifs peuvent être nocifs pour les reins. Il n'y a aucun moyen d'énumérer toutes les substances nocives pour les reins, nous nous limiterons donc à indiquer uniquement les plus importantes en termes pratiques.

Liste des produits chimiques nocifs pour le rein

De ces poisons devraient être appelés:

  • acides minéraux (sulfurique, chlorhydrique, nitrique),
  • acide oxalique
  • phosphore
  • conduire
  • arsenic
  • le mercure (et en particulier le chlorure mercurique)
  • chrome (chromate de potassium), etc..

La liste des médicaments nocifs pour le rein

Parmi les médicaments internes qui peuvent conduire à une maladie rénale avec une utilisation imprudente ou avec une hypersensibilité individuelle inhabituelle à ceux-ci, nous citerons:

  • substances balsamiques (baume Kopay, térébenthine)
  • acide salicylique
  • sel de Bertoletovy (hémoglobinurie), etc..

Il est très important de savoir que de nombreuses substances médicinales, lorsqu'elles sont frottées sur la peau ou lorsqu'elles sont appliquées par voie topique, sont absorbées par la peau ou par de petites abrasions, pustules, etc., et peuvent provoquer de graves changements dans les reins. Ceux-ci incluent: timbre de cantharidine, préparations de goudron, huile, résine, naphtol, acide pyrogallique, etc..

Et c'est ici que nous devons prêter attention au danger assez dangereux qui peut menacer les reins avec des cycles prolongés ou trop énergiques de pommade au mercure grise. En conclusion, la néphrose salvarsienne, se développant après des perfusions intraveineuses de salvarsan.

La liste des nutriments nocifs pour le rein

Parmi les substances alimentaires et aromatisantes qui, dans certains cas, en cas de surconsommation, peuvent endommager les reins, nous appellerons:

  • assaisonnements épicés
  • moutarde
  • un radis
  • l'alcool et ainsi de suite.

Les effets du poison sur le rein

Quant à la question très intéressante de la relation entre divers poisons et des sections individuelles du tissu rénal, nous nous limiterons ici à de brèves remarques. Lorsque les lésions rénales sont causées par des substances toxiques, des modifications purement dégénératives et nécrotiques de l'épithélium (néphrose) prévalent généralement..

Le rein lors d'une intoxication mercurique est l'un des exemples les plus frappants de lésions graves des tubules avec des glomérules presque inchangés. Cependant, avec de nombreux autres empoisonnements, une telle distinction ne peut pas être faite aussi nettement. Avec la néphrite à la cantharidine et, en outre, avec un empoisonnement à l'uranium et au chrome, nous trouvons des changements principalement dans les glomérules.

Un autre nom pour la maladie

Les dommages aux reins, dans lesquels ils changent de façon dystrophique, sont parfois appelés rein toxique et infectieux. Ce terme reflète plus pleinement la nature causale de la maladie. Il se forme dans un contexte d'intoxication et de divers types d'empoisonnement. Chez la plupart des patients, cette pathologie se développe après un empoisonnement à l'éthylène glycol..

Il convient également de noter qu'il y a 15 à 25 ans, l'intoxication aux sulfamides était très répandue, lorsqu'ils étaient activement utilisés pour traiter les infections sexuellement transmissibles, notamment la syphilis et la gonorrhée. Cependant, certains micro-organismes sont capables de provoquer indépendamment une telle lésion. Il s'agit notamment du choléra, de la peste, du paludisme, de la diphtérie.

Chez certaines femmes, la cause de cette maladie est la nécrose aseptique, qui survient après l'accouchement.

Il est impossible de ne pas parler de la prédisposition génétique de l'homme. Si les deux parents avaient un syndrome néphrotique primaire, il est fort probable que cette maladie apparaisse chez leurs enfants.

Prévision et complications possibles

La complexité de l'évolution de la néphrose et ses conséquences dépendent de l'âge du patient, de la nature de la maladie sous-jacente, de la gravité clinique des symptômes. Le pronostic le plus favorable est la néphrose lipoïde chez l'enfant, qui répond bien au traitement aux corticostéroïdes.

Le syndrome néphrotique primaire, qui s'est développé à partir d'une néphropathie, après 5 à 10 ans conduit à une hypertension artérielle et à une insuffisance rénale chronique avec nécessité d'hémodialyse ou de transplantation rénale. En revanche, dans le cas d'un traitement adéquat et de l'élimination de la cause de la survenue de NS, il est possible d'obtenir une rémission stable et de restaurer la fonction rénale.

Néphrose lipoïde

Cette forme de la maladie est la plus rare. Elle se caractérise par des lésions dystrophiques des tubules rénaux. Le plus souvent, une telle maladie est acquise dans la nature. Habituellement, cela se produit dans le contexte du développement de tout processus infectieux.

La principale cause de cette lésion est une forte dégradation du métabolisme des graisses et des protéines, qui entraîne des changements dans la perméabilité des capillaires des glomérules rénaux. Traversant les parois des vaisseaux sanguins, les molécules de protéines sanguines empoisonnent les tissus des tubules rénaux, provoquant ainsi de graves changements dans ces derniers.

De nombreux experts affirment que la néphrose lipoïde se produit à la suite de processus auto-immuns dans le corps humain.

Informations générales sur la maladie

Les reins débarrassent le corps humain de l'excès de liquide et de substances toxiques. Ils contribuent au métabolisme des protéines, à la régulation du volume sanguin à l'intérieur des cellules. Le rein droit est anatomiquement situé légèrement plus bas que le gauche. Les principaux processus se produisent dans des faisceaux de capillaires, les soi-disant glomérules. À partir des glomérules, des tubes tubulaires s'étendent, dans lesquels les substances provenant du filtre glomérulaire sont réabsorbées. Si le fonctionnement tubulaire est perturbé, des problèmes surviennent dans le fonctionnement des tubules des reins, cela conduira à un mauvais métabolisme des protéines dans le corps (néphrose amyloïde), à ​​la suite de quoi le taux de libération des infiltrats diminuera, les papilles rénales seront affectées et la taille des reins diminuera. Microdrug et macrodrug aident à afficher visuellement le syndrome néphrotique.

Formes de néphrose

Ces formes de néphrose se distinguent:

  • Le syndrome primaire - le résultat de lésions rénales, est congénital et acquis. Le second apparaît après une sorte de lésion rénale. Ces maladies comprennent l'amylose primaire, les tumeurs. Contrairement au premier type, les congénitaux sont transmis par des parents.
  • Syndrome secondaire - lésions rénales secondaires.
  • Le syndrome idiopathique affecte généralement les enfants de moins de 4 ans.

Néphrose nécrotique

Quelle est cette forme de la maladie? Selon les médecins, il s'agit d'une maladie toxique infectieuse de nature aiguë. Avec cette pathologie, les dommages aux organes se produisent dans un contexte de panne de courant et d'approvisionnement en sang avec une nouvelle mort des tubules. Cela provoque le développement d'une insuffisance aiguë, une diminution de la quantité d'urine, jusqu'à sa disparition complète, ainsi qu'une violation de la filtration des fluides.

Un tel trouble est observé avec une altération aiguë du flux sanguin dans les reins. Avec l'absorption inverse de liquide dans la lumière des tubules, la quantité de substances toxiques augmente. Ainsi, l'évolution de la maladie est également compliquée par des dommages aux tubules rénaux par des éléments nocifs.

Les symptômes de ces troubles pathologiques dépendent de l'effet des toxines sur les cellules et les tissus des reins. Dans ce cas, un syndrome rénal de choc peut se développer..

Pourquoi la maladie se développe-t-elle?

La néphrose est une maladie polyétiologique: cela signifie que plusieurs facteurs participent à sa formation. Le plus souvent, la maladie survient dans les conditions suivantes:

  1. La présence d'un agent infectieux. Les bactéries, virus et champignons en cours de vie affectent le tissu rénal, provoquant une inflammation.
  2. Maladies avec altération du métabolisme des glucides ou des protéines (diabète sucré de type 1 et de type 2, tolérance au glucose, amylose). Avec ces affections, en raison de dommages à la paroi vasculaire, une dégénérescence graisseuse des reins ou un dépôt d'amyloïde dans leurs tissus se produit progressivement..
  3. Exposition aux toxines (médicaments, certains médicaments), aux radiations et à l'exposition. Ces substances et phénomènes physiques contribuent à la restructuration des organes et des tissus, entraînant leur destruction irréversible.
  4. Troubles circulatoires aigus. Le rein reçoit l'apport sanguin par l'artère éponyme. Avec son blocage, une ischémie se produit, ce qui entraîne la mort de certaines sections de l'organe.
  5. Transfusion sanguine incompatible avec le facteur ou le groupe Rh. Une telle procédure entraîne des dommages aux globules rouges du patient, accompagnés d'une libération massive d'hormones qui perturbent les fonctions des organes et des tissus.

Lésion amyloïde

La forme considérée de la maladie se développe dans le contexte de l'amylose, c'est-à-dire une défaillance grave du métabolisme des protéines, caractérisée par une accumulation excessive d'amyloïde dans les tissus.

Une néphrose amyloïde peut survenir en raison de dysfonctionnements génétiques dans la synthèse des protéines. Les dommages acquis se produisent généralement en raison de perturbations du métabolisme des protéines lors de maladies infectieuses prolongées. Ainsi, l'infection agit comme un déclencheur de la production de protéines modifiées qui déclenchent la réponse immunitaire du corps. Les protéines et les anticorps forment un amyloïde. Ce dernier s'accumule dans les organes internes, y compris le système urinaire. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont endommagés dans les reins et la filtration de l'urine est perturbée, ce qui provoque le développement de l'amylose.

Causes du syndrome néphrotique

Dans la pratique médicale, la maladie est appelée "rein infectieux toxique", formé au cours d'un empoisonnement ou d'une intoxication du corps. Les autres causes de dommages nécrotiques comprennent les bactéries (paludisme, diphtérie, peste, choléra) ou la nécrose aseptique après l'accouchement.

Les principaux facteurs du développement de la pathologie comprennent:

  • une brûlure sur une zone importante du corps lorsqu'une grande quantité de tissus morts pénètre dans la circulation sanguine;
  • empoisonnement par des composants de précision;
  • compression compression des tissus;
  • maladies génétiques avec altération du métabolisme des protéines;
  • formes chroniques d'infections, entraînant parfois une septicémie et des complications;
  • intoxication par des produits chimiques (antigel, méthanol, liquide de frein);
  • pathologies intestinales qui violent la vidange et la perméabilité des selles;
  • pathologies auto-immunes systémiques (rhumatismes, lupus érythémateux, etc.);
  • complications avec un groupe mal sélectionné ou conflit Rh pendant la transfusion sanguine;
  • oncologie des tissus rénaux de type malin ou avec métastases.

Variantes de l'évolution de la maladie

Affectant les reins, le syndrome néphrotoxique peut survenir sous une forme chronique ou aiguë, en fonction des facteurs qui l'ont provoqué et des raisons.

Les variétés de pathologie suivantes appartiennent à la forme aiguë:

  • Nécrotique. La forme a une relation avec la malnutrition des canaux canaliculaires, la circulation sanguine, à cause de laquelle les cellules épithéliales meurent. La nécrose de type nécrotique survient avec un empoisonnement par des poisons, des éléments toxiques et des médicaments, des infections complexes ou des transfusions sanguines. La condition se manifeste par une insuffisance aiguë avec altération de la filtration des organes, une diminution de la miction et une augmentation du cholestérol sanguin. De tels changements deviennent irréversibles et conduisent à des rides des reins; La nécrose à la néomycine se manifeste sous la forme nécrotique, qui se manifeste lorsque la néomycine est consommée;
  • Le type post-transfusionnel se réfère à la forme nécrotique de la maladie, où la principale cause de la manifestation est la libération dans le sang d'un volume excessif de substances inflammatoires (histamine, prostaglandines, etc.);
  • néphrose fébrile. Il se forme dans les infections aiguës, lorsque le corps a peu de force pour combattre la pathologie, c'est pourquoi la fonction de l'organe est perturbée. La violation peut ne pas se manifester et est déterminée au hasard lorsque des examens prolongés des sédiments urinaires sont effectués (protéines, forme des cellules épithéliales).

Dans une variante chronique de la pathologie, les formes morphologiques suivantes sont notées:

  • néphrose amyloïde. Il s'agit d'une manifestation irréversible et grave de l'amylose, lorsque l'amyloïde est produite et s'accumule dans le corps. Cette substance se forme lorsque le métabolisme des protéines est altéré. Selon la localisation, l'amylose est divisée en type péricollagène et périticulaire avec une accumulation de fibres réticulaires. Selon l'origine, l'amylose est primaire, héréditaire (génétique), secondaire, sénile et locale;
  • la néphrose lipoïde (glomérunonéphrite) est déterminée par des changements dystrophiques dans les tubules proximaux avec le dépôt de substances lipidiques. L'appareil glomérulaire ne change pas. La dystrophie est réversible, peut reprendre sur fond de maladies auto-immunes et infectieuses. Mais la maladie n'entraîne pas d'augmentation de la pression artérielle, de lésions vasculaires;
  • type lipoïde amyloïde. La pathologie se manifeste par des troubles du métabolisme des protéines et des lipides, affecte les structures glomérulaires et les tubules des reins;
  • espèces myoglobinuriques. Il se forme lors de l'accumulation dans l'appareil tubulaire et les glomérules de myoglobuline, qui apparaît lors de la dégradation des protéines. Cette forme de pathologie se retrouve souvent chez les alcooliques chroniques ou la dépendance à l'héroïne. Au fil du temps, les cellules des fibres musculaires se désintègrent et la myoglobuline s'installe dans le tissu rénal..

Néphrose post-transfusionnelle

Une telle maladie est une variante de la néphrose nécrotique. Ce dernier apparaît comme une complication de la transfusion de sang inapproprié. Ce processus contribue à la destruction intravasculaire des globules rouges. Dans ce cas, un choc et une insuffisance rénale aiguë se développent..

Un des types de cette lésion est la néphrose fébrile. Cette maladie survient avec diverses infections, mais elle n'a pas de manifestations évidentes. Le seul symptôme de la néphrose fébrile est une augmentation de la quantité de protéines dans l'urine. Il ne nécessite pas de traitement spécial et disparaît avec l'infection..

Diagnostique

Un examen physique révèle chez le patient une augmentation de l'abdomen, du foie et du degré de syndrome de l'œdème. La peau d'une personne atteinte de néphrose est pâle («nacrée»), froide et sèche, la langue est enrobée. La percussion (tapotement) révèle l'expansion des frontières du cœur. Cela indique une accumulation de liquide dans la cavité thoracique. Le diagnostic est basé sur des études de laboratoire et instrumentales..


Le degré de gonflement vous permet de juger de l'étendue des lésions rénales

La protéinurie orthostatique est souvent détectée chez les enfants, lorsque les protéines dans l'urine ne sont détectées qu'après que l'enfant a été debout pendant longtemps et s'est déplacé. Par conséquent, deux portions d'urine dans des récipients différents sont nécessaires pour l'analyse. Le premier est pris immédiatement après le sommeil le matin, le reste est collecté pendant la journée.

Des tests d'urine spécifiques sont prescrits pour les adultes et les enfants:

  • Les échantillons de Zimnitsky vous permettent de déterminer la quantité d’urine produite et sa concentration (l’échantillonnage est effectué dans 8 conteneurs séparés pendant la journée);
  • L'analyse de Nechiporenko révèle un processus inflammatoire dans les reins;
  • Le test de Reberg consiste à prélever quotidiennement de l'urine et à prélever du sang dans une veine (la fonction excrétrice et la filtration glomérulaire sont évaluées).


Les tests de Zimnitsky montrent la fonction rénale
Attribué en plus:

  • Échographie des reins - révèle l'état des tissus, la présence de néoplasmes et d'ascite;
  • Échographie Doppler des vaisseaux rénaux - établit leur état et leur perméabilité;
  • néphroscintigraphie (examen radiologique des reins) - montre la qualité de l'apport sanguin à l'organe et vous permet d'évaluer sa fonction;
  • biopsie rénale - détermine la nature de la lésion.

La néphrose identifiée oblige le médecin à procéder à un examen complet du patient pour établir la maladie à l'origine du syndrome néphrotique. Le facteur étiologique détermine en grande partie les tactiques de traitement d'un patient.

Le diagnostic différentiel concerne la différence du processus inflammatoire dans les reins et la néphrose. Dans ce cas, ils parlent d'urine néphrotique et néphritique. Avec le syndrome néphritique, un grand nombre de globules blancs, de globules rouges et de caillots sanguins se trouvent dans l'urine, ce qui ne se produit pas avec la néphrose. De plus, une pression diastolique en augmentation constante (hypertension isolée) est considérée comme un critère diagnostique distinctif. La NS se différencie également par une insuffisance cardiaque sévère, accompagnée d'un œdème massif des membres inférieurs et d'une cirrhose du foie, provoquant une ascite.

Tableau: Critères cliniques et de laboratoire pour la néphrose

Type d'examenRésultat
Analyse générale d'urine
  • densité accrue (1040-1060);
  • la quantité de protéines dans l'urine est supérieure à 3,5 g / jour;
  • une petite quantité d'urine;
  • des cylindres, des globules blancs et des globules rouges sont présents dans les sédiments.
Analyse sanguine générale
  • ESR augmenté à 50-60 mm / heure;
  • hémoglobine réduite et globules rouges;
  • augmentation du nombre de plaquettes.
Biochimie sanguine
  • diminution de la protéine totale (35-50 g / l);
  • augmentation du cholestérol à 7 mmol / g;
  • augmentation des triglycérides;
  • haute urée.
Dosage immunologiquela présence de complexes immuns et d'anticorps

Signes communs de la maladie

L'Institut d'urologie, qui traite cette maladie depuis de nombreuses années, a identifié des symptômes communs à tous les types de néphrose.

Selon les experts, tout type de lésion rénale s'accompagne de troubles dystrophiques dans ses tubules. Dans le même temps, leur perméabilité aux protéines est considérablement améliorée, ce qui provoque de graves défaillances métaboliques dans le corps. La teneur en protéines dans le sang dans cette condition tombe à 3,2%. Normalement, ils fournissent une pression plasmatique (oncotique) et empêchent l'entrée de matière liquide des vaisseaux dans l'espace intercellulaire. En l'absence d'un tel processus, le patient développe un œdème persistant. De plus, avec le développement de la maladie, une diminution du volume d'urine est observée, qui acquiert une couleur foncée. Ce symptôme est important pour la détection rapide d'une violation..

Symptômes du premier degré de néphroptose

Au premier stade de la néphroptose, le patient peut ne présenter aucun signe de la maladie. Une omission mineure se produit souvent complètement asymptomatique.


Avec une néphroptose du 1er degré, une gêne dans le bas du dos du côté du rein abaissé apparaît périodiquement

Lorsque le rein chute d'environ 7 cm, les patients présentent les manifestations cliniques suivantes:

  • douleur sourde dans la région lombaire (dans la région du rein abaissé);
  • une gêne apparaît périodiquement (le plus souvent, elle survient après un dur travail, une toux, une course);
  • la douleur disparaît complètement en se couchant sur le dos ou sur le côté douloureux;
  • des douleurs douloureuses peuvent être ressenties dans l'estomac.

Ces signes du premier stade de la néphroptose s'accompagnent parfois des symptômes supplémentaires suivants:

  • perte d'appétit;
  • selles bouleversées;
  • troubles de la miction (augmentation du processus ou diminution);
  • fièvre, faiblesse (en cas d'attachement de pathologies infectieuses).

Comment traiter?

Vous savez maintenant ce que la néphrose rénale se manifeste. Qu'est-ce que c'est, nous l'avons également dit plus haut. Un médecin expérimenté devrait vous dire comment traiter cette maladie..

Très souvent, le traitement d'une telle lésion est associé à certaines difficultés. Elle est déterminée par la forme du trouble existant et les symptômes dominants..

Le principal objectif du traitement de la néphrose rénale est:

  • neutralisation de la cause principale du trouble;
  • réduction de l'œdème;
  • normalisation de la quantité de protéines dans le sang.

Pour obtenir un résultat thérapeutique positif, la mise en œuvre d'un traitement est nécessaire, qui visera à éliminer la cause sous-jacente à l'origine de la maladie. Par exemple, avec la néphronécrose, une attention particulière doit être accordée à l'élimination des toxines du corps, ainsi qu'à la lutte contre les chocs.

Avec la forme lipoïde de la maladie, il est très important de détecter le foyer d'une infection existante. Ce n'est qu'après cela qu'un traitement antimicrobien doit être effectué, qui visera à neutraliser l'agent pathogène.

Le traitement des lésions amyloïdes est effectué sur une période prolongée. Le traitement de soutien de cette maladie consiste à prescrire un régime strict. La nutrition du patient doit inclure une teneur élevée en vitamines.

Afin de guérir un trouble au stade aigu, une transfusion sanguine et plasmatique est effectuée. En outre, les patients se voient prescrire des diurétiques et sont prescrits "albumine".

Exode

Avec cette maladie, une issue fatale est possible. Cela est dû à l'évolution sévère de la maladie. Surtout avec le développement d'un choc infectieux.

L'infection bactérienne est dangereuse. Cette connexion conduit au développement d'une pneumonie. En présence de pneumonie, le résultat empire. Le traitement peut être retardé, prolongé et la récupération.

La récupération nécessite un suivi. Pour éviter des conséquences graves. Ou une re-manifestation de la maladie.

Prévention et thérapie des maladies

Les reins meurtris et d'autres blessures provoquent très souvent le développement d'une néphrose. Par conséquent, vous devez être extrêmement prudent lors de travaux dangereux et de sports..

Pour prévenir les maladies rénales et les maladies du système urinaire, les experts recommandent un régime sans sel et limitent l'apport hydrique. Cela réduira considérablement l'enflure. Dans le même but, des diurétiques tels que Lasix, Novazurol et Novurit peuvent être utilisés. Ils aident à éliminer les sels et l'excès de liquide..

Chez les patients atteints de trouble lipoïde, des changements positifs sont observés après la nomination d'immunosuppresseurs et de corticostéroïdes. Cela est dû à la restauration de la structure des glomérules des reins. L'utilisation de tels médicaments élimine l'enflure et favorise le début de la rémission.

Comme vous le savez, le syndrome néphrotique s'accompagne d'une perte importante de protéines. À cet égard, le traitement d'une telle maladie devrait viser à compenser cette perte. Dans les conditions aiguës avec œdème sévère, un effet similaire est obtenu par transfusion sanguine et diurétiques. Pour restaurer les réserves de protéines, une nutrition spéciale est prescrite. Les produits protéiques doivent être présents dans le régime alimentaire du patient.

Si un régime protéiné est contre-indiqué pour le patient, on lui prescrit un régime riche en calories avec la quantité optimale de glucides et de graisses. Cependant, la quantité de protéines dans les aliments devrait être plusieurs fois supérieure à sa perte avec l'urine..

Ainsi, il existe plusieurs approches pour le traitement des lésions interstitielles rénales. Un traitement médicamenteux puissant pendant les périodes d'exacerbation devrait réduire l'enflure et normaliser l'état du patient. Quant à la rémission, dans ce cas, le régime alimentaire doit être un traitement de soutien, qui consiste à ce qui suit:

  • consommation réduite de sel;
  • réduction de l'apport hydrique;
  • consommer suffisamment de protéines;
  • apport suffisant de vitamines.

Il convient également de noter que dans la forme chronique de la maladie, le régime alimentaire ne doit pas être suivi en permanence, mais à certains intervalles, afin que d'autres complications ne se produisent pas.

Les symptômes de la manifestation de diverses néphroses

Quel que soit le type de syndrome néphrotique, les stades suivants de la maladie sont distingués:

  1. Préclinique. Cela prend beaucoup de temps (3-5 ans) avec le dépôt d'amyloïde dans les pyramides des reins et la formation de phénomènes stagnants;
  2. Protéinurique (dure 10-14 ans). Il se caractérise par la formation d'amyloïdes dans les pyramides, les glomérules des reins, les mésangies vasculaires et les boucles capillaires avec atrophie et nécrose des néphrons, changements lymphatiques congestifs. La gravité de la forme dépend de l'activité du processus;
  3. Néphrotique (durée 6 ans). Le stade est associé au dépôt d'amyloïde dans la couche cérébrale et corticale des reins. Les reins augmentent de taille, compacts;
  4. Le stade urémique (terminal) est appelé rein ridé amyloïde, lorsqu'un organe diminue en taille, des cicatrices apparaissent et la fonction néphronique diminue.

Les manifestations courantes de la néphrose comprennent:

  • différents degrés de gonflement. Au premier degré, l'œdème se manifeste dans les membres inférieurs, au second, le gonflement s'étend jusqu'aux organes génitaux, au bas du dos et au bas de l'abdomen. Au troisième stade, un œdème apparaît sur le visage et le cou, et au 4ème degré, une congestion et un anasarca se forment;
  • fatigue, faiblesse, capacité de travail réduite;
  • une diminution du volume d'urine produite pendant l'apport hydrique normal;
  • la manifestation de douleurs musculaires et articulaires;
  • hypertrophie de la rate et du foie.


Avec le syndrome néphrotique, un gonflement et des poches sur le visage sont détectés
En pathologie chronique, les symptômes caractéristiques peuvent ne pas apparaître pendant longtemps en raison de néphrons qui restent actifs et continuent de fonctionner. Mais dans les études de laboratoire, des signes d'un processus pathologique se manifestent.

Pour la manifestation aiguë de la maladie, des manifestations aiguës et leur progression ultérieure sont caractéristiques. Cette condition est souvent le résultat de la mort du patient. Dans la forme aiguë de la pathologie, la santé du patient se détériore fortement avec des crises d'asthme, des changements respiratoires, la température augmente avec une transpiration accrue, la couleur de la peau change, la douleur dans les articulations et les muscles devient insupportable.

Pour établir le type morphologique de la maladie (lipoïde, nécrotique), un examen histologique du tissu rénal avec une biopsie est effectué. Ces formes se manifestent par une violation des fonctions de sélection et de filtrage..

Diagnostique

Avec toute forme de pathologie, la quantité de protéines dans l'urine des patients dépasse 3 grammes par jour. Avec les rhumes et les surcharges, ces indicateurs augmentent et peuvent fortement diminuer. Chez près de la moitié des patients adultes, le sang est détecté dans l'urine et chez les enfants, l'hématurie n'est détectée que dans 10 à 15% des cas. Avec une forme lipoïde dans le sang, le volume de cholestérol augmente et la protéine diminue.

Pronostic du traitement de la néphrose, opération

Combien coûte un rein? Seuls les spécialistes peuvent répondre à cette question. En règle générale, on ne leur demande que les personnes qui développent une pathologie grave qui provoque une défaillance complète du système rénal. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est effectuée, au cours de laquelle l'organe malade est remplacé par un donneur. Malheureusement, le taux de survie d'un rein transplanté dans ce cas n'est pas supérieur à 75%.

Selon les médecins, le pronostic de guérison de la néphrose est discutable. Cela dépend de la forme clinique spécifique de la maladie. Un traitement initié et correctement sélectionné en temps opportun de la néphrose nécrotique conduit généralement à une guérison complète du patient. Il est à noter qu'avec la forme amyloïde de la maladie, le pronostic de son traitement reste défavorable.

Afin de ne pas être intéressé par le coût d'un rein, les personnes atteintes de types de néphrose chronique devraient recevoir régulièrement des soins spa. En même temps, on peut parler de la capacité d'une personne à travailler uniquement en rémission.

Selon les experts, toute néphrose rénale nécessite une consultation immédiate avec un médecin. Le diagnostic de cette maladie ne présente aucune difficulté. Mais pour sa thérapie réussie, cela ne suffit pas.

Durée de vie

L'espérance de vie avec cette maladie augmente si le patient se conforme aux conditions d'hospitalisation. Mais, bien sûr, sa qualité se dégrade. Ce qui est associé à une baisse des performances.

Le manque d'urine peut entraîner une insuffisance rénale. En cas d'insuffisance rénale, consultez un médecin. Si l'aide n'est pas fournie, l'espérance de vie diminuera..

Avec un traitement prolongé, l'espérance de vie dépendra de l'état du patient. Si la condition s'améliore, alors la vie, ou plutôt sa durée, augmente. Pour améliorer la condition, il est important de suivre les recommandations du médecin!

Système cardiovasculaire dans l'insuffisance rénale aiguë

Après l'hydropisie, l'état des maladies aiguës des reins de l'appareil circulatoire mérite l'attention la plus vive. Dans les caractéristiques du pouls et de la pression artérielle, la principale différence entre la néphrose dégénérative et la véritable néphrite se manifeste.

En général, avec la néphrose, la tension artérielle et la tension du pouls restent inchangées, et avec la néphrite aiguë, souvent après quelques jours après le début de la maladie, des symptômes de participation au système circulatoire sont détectés: le pouls devient plus intense, le deuxième ton de l'aorte augmente et la pression artérielle est supérieure à 150 mm Hg, au début de la maladie, le pouls est souvent quelque peu ralenti, mais pour la plupart.

Selon mes observations, le développement d'une hypertrophie du ventricule gauche peut être cliniquement prouvé dans les cas graves de néphrite aiguë, souvent après 4-6 semaines, principalement par l'impulsion apicale du cœur avec une tension artérielle accrue, des saignements de nez qui se produisent parfois.

En tant que manifestation de l'effet général susmentionné des reins malades sur le système circulatoire, la péricardite séreuse-fibrineuse se développe parfois avec une néphrite aiguë. Ils sont généralement considérés comme une péricardite urémique, en raison des produits métaboliques accumulés dans le sang. De la même manière, une pleurésie et, dans de rares cas, une péritonite peuvent survenir..

Poumons dans l'insuffisance rénale aiguë

Parmi les autres organes internes, une attention devrait être accordée plus tard aux poumons. Il se développe souvent une bronchite diffuse, et parfois une sorte de pneumonie, qui est probablement un œdème inflammatoire; on la trouve souvent dans la néphrite aiguë et chronique.

Nous avons déjà évoqué la survenue d'un véritable œdème pulmonaire général, conséquence de l'apparition d'une faiblesse du ventricule gauche. Mais dans cet œdème, les processus inflammatoires peuvent jouer un rôle. Il y a souvent des symptômes gastriques et intestinaux (vomissements, diarrhée). Pour la plupart, ce sont des signes d'urémie. La rétinite albuminurique (voir ci-dessous) est rare dans la néphrite aiguë.