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Incontinence chez les femmes

L'incontinence urinaire chez la femme est appelée une condition dans laquelle une fuite involontaire d'urine se produit. L'incontinence est divisée en incontinence à débordement, incontinence anatomique, incontinence fonctionnelle et incontinence totale.

Chez 20% des femmes, la miction involontaire est observée à l'âge de 20 à 55 ans, chez 15% des femmes - jusqu'à 35 ans, chez 28% - après 55 ans.

Symptômes et causes de l'incontinence urinaire chez la femme

Il existe deux principales causes d'incontinence urinaire. L'incontinence urinaire peut survenir avec une pression sur la vessie au moment du rire, des éternuements, de la toux et d'autres actions. L'incontinence d'urine causée par le stress ne se produit pas pendant le sommeil et avec un changement de position corporelle.

La cause de l'incontinence urinaire chez la femme peut être une envie incontrôlée d'uriner, qui se produit lorsque les muscles de la vessie se contractent involontairement.

L'incontinence urinaire peut être due à une insuffisance du plancher pelvien. Après une blessure au plancher pelvien, l'utérus, la vessie et la paroi vaginale tombent, changeant leur emplacement naturel. L'incontinence urinaire peut être déclenchée par des facteurs héréditaires, divers troubles anatomiques (acquis et congénitaux), des interventions chirurgicales, un travail acharné, des infections génito-urinaires, la prise de certains médicaments et une surcharge pondérale.

Cette maladie peut se développer progressivement avec des calculs dans la vessie, avec un prolapsus pelvien, un diabète sucré, la maladie d'Alzheimer ou la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, le cancer de la vessie, un accident vasculaire cérébral, une lésion de la moelle épinière, ainsi qu'après une hystérectomie (ablation de l'utérus) et une toux chronique associée au tabagisme ou à une bronchite prolongée.

L'incontinence urinaire peut se développer avec le tabagisme, avec un apport hydrique insuffisant et un abus de caféine.

Symptômes de l'incontinence urinaire

Chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire, l'envie d'uriner est intermittente. Les symptômes des pulsions peuvent varier en fonction de la situation et du mode de vie spécifiques. Cependant, avec tous les symptômes, une irrésistible envie d'uriner demeure toujours. Une miction accrue se produit la nuit. Avec des mictions fréquentes, l'état du patient s'aggrave, car la vessie ne contient plus une grande quantité d'urine.

L'incontinence par impériosité peut survenir même avec une vessie presque vide. Une petite quantité d'urine suit un jet, un jet fort ou des gouttes. L'excrétion d'urine se produit lors de la course, de la marche, au lit, avec le bruit de l'eau qui coule d'un robinet. L'incontinence neurogène se manifeste par un étirement excessif d'une vessie débordante. Lorsque la vessie est pleine, la pression du fluide surmonte la résistance du sphincter et l'urine s'infiltre hors de la vessie. Avec ce type de violation, les femmes ne sont généralement pas en mesure d'uriner avec un jet régulier et fort.

Méthodes de diagnostic et de traitement de l'incontinence urinaire chez la femme

Pour clarifier le diagnostic d'incontinence urinaire chez la femme, le médecin clarifie les détails de l'évolution de la maladie et procède à un examen médical. La présence d'une infection dans la vessie aide à déterminer l'inoculation pour la stérilité, un test d'urine général et un examen culturologique de l'urine. Pour effectuer un test de stress pour la vessie, le médecin injecte du liquide dans la vessie et demande une toux. Et dans le test Bonnie, soulever (tirer) le cou de la vessie se produit à l'aide d'un outil ou d'un doigt inséré dans le vagin. Un pad test permet de déterminer la fréquence et la quantité de fuite d'urine au cours de la journée..

En outre, pour l'incontinence urinaire, le médecin peut prescrire la cystométrie, la cystométrie, l'uroflowmetry - une série de tests qui peuvent déterminer la pression dans la vessie avec une plénitude différente. Avec la cystométrie, la pression de fuite et la force de compression maximale de l'urètre sont déterminées. Déterminer la quantité résiduelle de liquide dans la vessie après la miction aide la méthode de diagnostic échographique et de radiographie. Ils aident à déterminer la position de l'urètre et de la vessie avec tension, toux et miction.

La cystoscopie, une méthode pour étudier la structure interne de la vessie et de l'urètre avec un endoscope mince, est prescrite aux patients individuels. Identifier les défauts physiques du système urinaire aide au cystourethrogramme. Dans cette méthode, le contraste à base d'iode est utilisé pour obtenir une radiographie des parois internes de l'urètre et de la vessie.

Il existe de nombreuses approches pour le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme. Les meilleures pratiques sont basées sur le contrôle de la cause de l'incontinence urinaire. Et selon la cause du trouble, la physiothérapie, l'exercice, l'hormonothérapie, la pharmacothérapie, la psychothérapie ou la thérapie chirurgicale sont utilisés. Le bien-être peut s'améliorer en remplaçant le médicament contre l'incontinence urinaire d'une femme par un autre, tout en éliminant la condition sous-jacente qui sous-tend le trouble.

Les exercices de Kegel peuvent aider à tout type d'incontinence urinaire chez les femmes. Ces exercices aident à renforcer les muscles de l'abdomen et du bassin. Lors des exercices, les patients doivent forcer les muscles pelviens trois fois par jour pendant trois secondes. L'efficacité des pessaires, dispositifs en caoutchouc intravaginaux spéciaux, dépend en grande partie du type d'incontinence et des caractéristiques individuelles de la structure anatomique du corps.

Le renforcement des muscles pelviens est possible avec une stimulation magnétique extracorporelle. Au cours de cette procédure, un champ magnétique agit sur les terminaisons nerveuses du corps.

Incontinence urinaire pendant l'effort physique, mais sans affaiblir les muscles du plancher pelvien, l'atrophie vaginale est traitée avec divers médicaments (par exemple, décongestionnant et décongestionnant Zyudafed). On pense que certains médicaments pour l'incontinence urinaire chez la femme peuvent fournir un effet thérapeutique à vie..

Si l'incontinence urinaire est causée par un prolapsus ou un prolapsus de l'utérus, une intervention chirurgicale est indispensable. La chirurgie de l'incontinence urinaire chez la femme élimine les fistules qui peuvent provoquer l'incontinence.

Les opérations pour l'incontinence urinaire chez la femme sont effectuées soit par accès extravaginal ou transpéritonéal sous anesthésie générale. Dans les cas extrêmement graves, l'incontinence est traitée par hypertrophie de la vessie ou urination.

Incontinence urinaire

Incontinence urinaire - l'incapacité de contrôler pleinement le travail de la vessie. C'est une maladie courante, bien qu'il n'y ait toujours pas de statistiques précises à ce sujet - les personnes souffrant d'incontinence ne demandent pas toujours l'aide d'un médecin. Par exemple, les patients liés à l'âge considèrent ce qui se passe comme un problème personnel, concomitant au vieillissement et à l'usure corporelle. Ce n'est pas le cas - l'incontinence urinaire est traitée avec succès et la situation peut être contrôlée.

Comment la miction

Pour la miction, le muscle détrusor situé dans la vessie est responsable. À l'état normal, les muscles du sphincter situés dans le col de la vessie sont bien fermés. L'accumulation d'urine étire les parois de la vessie, la pression stimule les récepteurs qui s'y trouvent. Le détrusor se déforme, la vessie se détend et la personne se rend compte qu'il est temps d'aller aux toilettes.

Pour que la miction se produise, la pression dans l'urètre doit être inférieure à celle du détrusor. Une personne en bonne santé contrôle par réflexe la pression avec ses propres muscles.

Dans le cas de la pathologie, une personne ne peut pas contrôler le processus de miction - en tout ou en partie. Les impulsions nerveuses imitent les faux désirs, une miction incontrôlée se produit.

La nature délicate du problème conduit au fait que les gens essaient de cacher la maladie à la famille et aux autres, sont psychologiquement fermés. Une personne souffrant d'énurésie se sent mal à l'aise à la maison, est gênée d'aller au magasin ou au travail, d'entretenir des relations amicales. Dans le pire des cas, les écarts psycho-émotionnels sont fixes dans le comportement.

Causes de l'incontinence urinaire

L'énurésie n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence de processus se produisant dans le corps humain.

Les causes de l'incontinence urinaire peuvent être divisées en trois catégories:

  1. Hormonal Chez 60% des femmes, des mictions fréquentes ou une incontinence urinaire surviennent pendant la ménopause. À ce moment, le niveau d'oestrogène dans le corps diminue et dans les tissus de la vessie et du sphincter, il existe des récepteurs qui répondent à leur quantité. Le manque d'oestrogène entraîne des changements atrophiques dans les organes du plancher pelvien, qui peuvent également provoquer une incontinence urinaire.
  2. Anatomique Les changements corporels peuvent être congénitaux ou acquis. S'ils entraînent des perturbations dans la localisation naturelle des organes pelviens et une diminution de la sensibilité, une énurésie peut survenir. Les causes des troubles anatomiques peuvent être: obésité, processus inflammatoires chroniques, interventions chirurgicales sur les organes reproducteurs féminins, effort physique prolongé et intense, accouchement, pathologie de la prostate.
  3. Blessures au système urinaire. Peut résulter d'une intervention chirurgicale ou de blessures externes..

Les causes temporaires d'une miction incontrôlée peuvent être des infections - infections vaginales ou urinaires, constipation chronique, consommation d'alcool, d'épices, d'aliments riches en acide ascorbique et de certains médicaments (un certain nombre de sédatifs et de relaxants musculaires).

Les symptômes de fuite d'urine peuvent être suivis d'une grossesse..

Types d'incontinence

  • Stress incontinence urinaire. Si les muscles du sphincter sont affaiblis ou envahis, il est difficile pour une personne de retenir l'urine pendant le mouvement, le rire, l'haltérophilie. Une certaine quantité d'urine (à partir de quelques gouttes et d'un volume de cuillère à soupe) suit si une personne éternue ou tousse, puis la paroi abdominale musculaire se tend et exerce une pression sur la vessie.

Il s'agit du type d'énurésie le plus courant chez les femmes âgées. Chez les hommes, en raison des caractéristiques physiologiques, l'incontinence urinaire d'effort est moins courante..

  • Vessie hyperactive. Il s'agit d'une situation où il n'est pas encore nécessaire d'uriner, mais le cerveau envoie déjà les signaux persistants du détrusor à vider. Une autre option est également possible: la contraction du détrusor serre le liquide dans l'urètre et la personne éprouve un désir douloureux de visiter d'urgence les toilettes. Dans ce cas, la vessie peut être à moitié pleine ou même moins, et ne dégagera «une montagne» que de quelques grammes d'urine.

Les désirs suivent à tout moment de la journée ou de la nuit, parfois si souvent qu'une personne n'a pas la possibilité de se détendre et de se détendre complètement. Cette incontinence urinaire est également appelée urgence, plus de 30% des hommes et 40% des femmes ont une vessie hyperactive. La cause de la maladie peut être des maladies de la prostate chez les hommes, le début de la ménopause chez les femmes et même un régime strict - quel que soit le sexe des patients.

  • Incontinence réflexe. Dans ce cas, une fuite d'urine se produit à la suite d'un travail réflexe pathologique de la moelle épinière. Une personne ne reçoit pas de signaux sur la nécessité d'uriner et le liquide fuit de lui-même. Une telle violation se produit avec des lésions de la moelle épinière..
  • Incontinence, à la suite d'un débordement (incontinence urgente). Une maladie plus caractéristique des hommes atteints de maladies de la prostate ou de la prostate opérée. L'incontinence survient lorsque la vessie ne peut pas contenir un plus grand volume d'urine ou que l'écoulement est obstrué par des calculs vésicaux, une hypertrophie de la prostate et une tumeur. Ou dans le cas où le détrusor est devenu moins élastique et ne «bloque» pas le liquide de manière fiable.

Avec ce type d'incontinence, l'urine est libérée sous forme de gouttes et vous avez souvent envie d'aller aux toilettes.

Une personne peut présenter simultanément des symptômes de plusieurs types d'incontinence. C'est l'incontinence urinaire mixte.

Le degré de la maladie est déterminé par la quantité d'urine excrétée en 3-4 heures:

  • jusqu'à 50 ml d'urine - incontinence légère;
  • 100-200 ml d'urine - incontinence modérée;
  • plus de 300 ml d'urine - incontinence sévère.

Diagnostic de l'incontinence urinaire

Que faire en cas d'incontinence urinaire? Vous ne devriez pas être timide à propos de ce problème et consulter un médecin. L'urologue examine les patients dont le débit urinaire n'est pas contrôlé.

Soyez prêt à répondre aux questions:

  • quand et à quelle fréquence la miction se produit, le processus s'accompagne-t-il de douleur, d'inconfort, de tension;
  • y a-t-il des maladies chroniques de l'intestin, des opérations sur les organes pelviens;
  • y a-t-il de mauvaises habitudes;
  • nombre de grossesses;
  • quels médicaments prenez-vous.

Chez les personnes âgées et maladivement excitables, le médecin évaluera l'état mental.

Évaluant l'état de santé général, le médecin palpera les organes de la cavité abdominale, du rectum, des organes génitaux et du bassin, vérifiera les réflexes neurologiques.

Les études suivantes peuvent vous recommander de poser un diagnostic:

  • analyse d'urine pour urinolyse;
  • culture bactériologique;
  • examen de l'urine résiduelle;
  • test de stress;
  • cystographie;
  • recherche urodynamique;
  • cystoscopie
  • examen endoscopique;
  • Échographie de la vessie et des organes adjacents.

Incontinence chez les femmes

Les causes de l'incontinence urinaire chez la femme peuvent être un dysfonctionnement du système nerveux central et périphérique, ainsi qu'une altération de la régulation nerveuse des fonctions de la vessie.

La perturbation du stress de l'écoulement de l'urine est associée à une diminution de la quantité de collagène pendant la ménopause et à un affaiblissement musculaire et un prolapsus des organes pelviens ultérieurs..

Après l'accouchement, une forme mixte de stress et d'incontinence impérative peut se manifester, à la suite de lésions musculaires traumatiques. Désir insupportable caractéristique d'uriner et fuite d'urine lors de la levée de poids.

L'incontinence permanente est associée à une altération de la structure des voies urinaires. Et aussi avec un accouchement trop long ou, inversement, rapide, compliqué par des ruptures des structures du plancher pelvien.

Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin peut recommander un régime qui exclut l'utilisation d'aliments provoquant l'incontinence ou la perte de poids (avec obésité).

Il existe également des exercices qui renforcent les muscles responsables de la miction et des méthodes de contrôle volitif, modifiant les facteurs de comportement. Des méthodes conservatrices sont indiquées pour les jeunes femmes ou les patientes qui ne souhaitent pas se faire opérer..

La pharmacothérapie comprend l'utilisation de sympathomimétiques, d'anticholinergiques, d'antidépresseurs, d'œstrogènes et, avec l'incontinence temporaire, des médicaments qui réduisent la quantité d'urine.

Si nécessaire, intervention chirurgicale, les femmes dépensent:

  • opération d'élingue mini-invasive, qui consiste à introduire une maille ou boucle synthétique sous le col de la vessie ou de l'urètre;
  • colposuspension laporoscopique, lorsque les tissus autour de l'urètre sont élevés jusqu'aux ligaments inguinaux. Cette opération donne un bon effet sur les résultats immédiats et à long terme;
  • des injections de médicaments qui compensent le volume des tissus mous et la fixation de l'urètre dans la bonne position. L'opération est réalisée sous le contrôle d'un cystoscope..

Incontinence urinaire chez l'homme

Les causes les plus courantes de l'énurésie masculine sont:

  • les conséquences des opérations sur les organes pelviens, l'urètre, la prostate;
  • troubles liés à l'âge de l'approvisionnement en sang;
  • prolapsus ou déplacement des organes abdominaux;
  • maladies neurologiques;
  • faiblesse des muscles pelviens due à un mode de vie sédentaire;
  • intoxication chronique (alcoolique, narcotique, diabétique).

Le traitement médicamenteux de l'incontinence urinaire chez l'homme comprend des médicaments qui tonifient les muscles et améliorent la microcirculation sanguine; stimuler le système nerveux central, antimicrobien, antiviral et hormonal.

Un bon effet est donné par la physiothérapie - stimulation électrique percutanée et exposition magnétique extracorporelle. L'entraînement des muscles du plancher pelvien, la vidange contrôlée de la vessie et un régime spécial sont pratiqués.

Les méthodes chirurgicales offrent:

  • implantation de la valve annulaire de la vessie. La solution la plus efficace au problème de l'énurésie masculine avec les conséquences de l'ablation de la prostate, de l'adénome et de l'insuffisance du sphincter interne;
  • injections de collagène. Ce n'est pas une méthode fiable de traitement des hommes en raison de son effet temporaire - le collagène se redistribue et se dissout avec le temps;
  • implantation d'une boucle mâle (élingues). L'urètre revient à sa position désirée après l'avoir enveloppé dans un maillage et attaché aux os pelviens. Un effet positif est obtenu dans 90% des cas.

Traitement de l'incontinence urinaire

Le traitement qui sera recommandé au patient dépend du type de maladie, de sa gravité, de l'âge de la personne, de l'état psycho-neurologique.

Le traitement de l'incontinence urinaire peut avoir lieu de trois manières:

  1. L'opération. Il est pratiqué dans les formes graves de pathologie, lorsque d'autres méthodes de traitement ont échoué.
  2. Traitement non médicamenteux. La gymnastique est appelée à renforcer les muscles du plancher pelvien - exercices de Kegel, en gardant les jambes sur le poids dans les exercices «ciseaux», «coin», en soulevant les jambes et le bassin dans l'exercice «bouleau».
  3. Traitement médical. Il donne un effet stable en cas d'incontinence urinaire urgente. Les médicaments soulagent l'hyperactivité de la vessie, ce qui augmente sa capacité. Les antidépresseurs, antispasmodiques, anticholinergiques sont utilisés - strictement sous surveillance médicale.
  4. Correction du mode de vie. Réduire la consommation de diurétiques - café, chocolat, alcool. Prévention de la constipation comme facteur supplémentaire de pression sur les muscles du plancher pelvien. Normalisation du régime de boisson avec une augmentation de la quantité de liquide bu à 2 litres - ainsi l'urine devient moins concentrée et n'irrite pas les parois de la vessie. Contrôle du surpoids

Hygiène de l'incontinence

Les technologies modernes permettent de ne pas amener la situation à l'utilisation de produits d'hygiène symptomatiques. Mais à titre temporaire ou dans les cas où la possibilité de traiter un patient est limitée, vous pouvez utiliser des agents urologiques hygiéniques.

Avec les formes d'énurésie légères et modérées, les coussinets urologiques sont utilisés pour maintenir un mode de vie familier. Ils sont publiés séparément pour les hommes et les femmes, en tenant compte de la forme anatomique..

Pour les personnes souffrant d'incontinence grave, les couches, les couches et les draps sont conçus.

Les serviettes et les couches urologiques retiennent l'humidité jusqu'à 12 heures, procurent une sensation de sécheresse, absorbent les odeurs désagréables et n'irritent pas la peau.

Les préservatifs Ouro sont conçus pour les hommes, ils sont attachés au pénis et le tube de prélèvement d'urine est dirigé dans l'urinoir attaché à la jambe. Il est invisible pour les autres.

Pour éviter les irritations et les infections cutanées, l'urètre est maintenu propre à l'aide de produits cosmétiques spéciaux pour les patients atteints d'énurésie. Après les procédures à l'eau, la peau autour de l'urètre est mieux traitée avec des crèmes protectrices.

Conséquences de l'incontinence urinaire

Si vous ne consultez pas de médecin, la qualité de vie d'une personne souffrant d'énurésie se détériorera:

  1. Des problèmes dermatologiques vont apparaître: érythème fessier, dermatite;
  2. Plus souvent, une cystite, une urétrite et d'autres maladies infectieuses des voies urinaires se produiront;
  3. Le compagnon constant d'une personne sera l'inconfort psychologique et la peur de communiquer avec les gens. Les contacts intimes deviennent plus compliqués, les réveils nocturnes fréquents ne vous permettront pas de dormir et de vous détendre.

Pronostic pour le traitement de l'incontinence urinaire

Le pronostic pour un traitement réussi de l'incontinence urinaire est assez élevé, le traitement médicamenteux et chirurgical conduit à restaurer le contrôle de la miction dans 90% des cas. Le médecin détermine le type de thérapie à appliquer, en tenant compte des causes de la pathologie et de la mesure dans laquelle le patient est prêt à participer à des activités récréatives.

Prévention de l'énurésie

Si les maladies sont causées par l'hérédité, des blessures ou des complications après les opérations, il est difficile de prévenir leur apparition. Mais le degré de risque peut être réduit par:

  • un mode de vie sain;
  • nutrition adéquat;
  • maintenir un poids optimal;
  • arrêter de fumer et d'alcool;
  • surveillance de l'hypertension et du diabète.

Incontinence chez les femmes

L'incontinence urinaire est un problème assez courant. Avec son visage au moins une fois dans sa vie, plus de la moitié des femmes. L'incontinence peut survenir à la fois chez les jeunes femmes après l'accouchement ou la chirurgie, et chez les femmes matures après la ménopause. Les statistiques indiquent qu'une fille sur cinq souffre d'incontinence urinaire en âge de procréer, qu'une femme sur trois est confrontée à ce problème à la ménopause et, après 70 ans, une femme sur deux sur deux.

L'incontinence urinaire est un problème grave qui détériore considérablement la qualité de vie, conduit à des troubles dans la sphère sexuelle et psychologique, peut provoquer la dépression et devient un obstacle à la construction réussie de la vie personnelle et de la carrière. L'énurésie doit être considérée du point de vue non seulement de l'aspect hygiénique - cette maladie a également une signification médicale et sociale, car elle provoque une grande variété de problèmes chez les femmes: dysfonctionnements sexuels, névroses, etc..

Vous pouvez également trouver un terme tel que incontinence, qui signifie également incontinence urinaire, mais qui est plus souvent utilisé par les urologues et les gynécologues lors d'un diagnostic. Les spécialistes appellent l'énurésie une violation de la miction, qui s'accompagne de l'incapacité de réguler la vidange de la vessie. Les volumes de fuite peuvent varier de quelques gouttes à presque tout le contenu d'un organe. Des gynécologues, urologues, chirurgiens et psychothérapeutes participent au traitement de la maladie..

Le problème de l'incontinence urinaire est tellement mondial que même une organisation médicale internationale spéciale a été créée pour étudier les causes de l'énurésie et développer de nouvelles méthodes efficaces de traitement de cette maladie..

Causes et symptômes de l'incontinence urinaire chez les femmes

On distingue les types d'incontinence urinaire suivants:

Autres formes, par exemple, énurésie lors d'un débordement de la vessie, fuite continue d'urine, incontinence inconsciente, etc..

Chez la femme, ce sont le plus souvent les trois premiers types d'incontinence urinaire que l'on retrouve, il faut donc s'y attarder plus en détail.

Incontinence urinaire d'effort

L'incontinence urinaire d'effort est l'incapacité de contrôler le processus de vidange de la vessie pendant le stress. Le mot «stress» dans ce contexte signifie «charge» ou «effort».

Symptômes de l'incontinence urinaire d'effort:

Miction pendant le rire, la toux, les éternuements, l'effort physique, l'intimité sexuelle.

S'il n'y a pas de tension dans la cavité abdominale, l'urine n'est pas excrétée.

Toutes les toux ou éternuements n'entraînent pas une miction involontaire. Dans les premiers stades de l'incontinence, cela ne se produit que lorsque l'organe est plein, et la quantité d'urine perdue est égale à quelques gouttes.

À mesure que la maladie progresse, même une activité physique légère, comme une marche rapide, peut entraîner une perte d'urine.

Miction irrésistible chez la femme.

Avec l'urine, une excrétion involontaire de matières fécales et de gaz de l'intestin peut se produire..

Normalement, l'activité physique, ainsi que la toux et le rire, ne devraient pas entraîner de libération d'urine. Ceci est obstrué par les muscles du plancher pelvien et du sphincter. Cependant, lorsqu'ils sont affaiblis, ils deviennent incapables de faire pleinement face à leur fonction. L'urine surmonte leur résistance et s'écoule.

Il peut y avoir plusieurs raisons:

Naissance difficile. À cet égard, l'accouchement est particulièrement dangereux, accompagné de la sortie d'un gros fœtus, de coupures du périnée, de l'application de pinces et d'autres manipulations. Les femmes avec un bassin étroit sont à risque.

Chirurgie des organes pelviens. Toute intervention sur la vessie, le rectum, l'utérus peut entraîner une incontinence urinaire à l'effort. Les fistules qui se forment entre les organes sont dangereuses, car ces défauts entraînent également une incontinence urinaire.

Changements hormonaux dans le corps d'une femme qui se produisent avec l'âge. Moins il y a d'oestrogène produit, plus l'élasticité des ligaments est mauvaise et plus le tonus musculaire est bas.

Outre les principales causes de l'incontinence urinaire d'effort, les facteurs de risque suivants peuvent être identifiés plus avant:

Embonpoint, surtout en combinaison avec le diabète;

Travail acharné associé à un effort physique élevé;

Radiothérapie;

Prolapsus et prolapsus de l'utérus;

Appartenant à la race caucasienne;

Maladies neurologiques, y compris crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, lésions de la colonne vertébrale;

Asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive;

Prendre certains médicaments.

Incontinence urinaire

L'incontinence urinaire impérative se caractérise par une envie intolérable de vider la vessie. Ces pulsions sont impératives et il est presque impossible de les retenir. De plus, ils surviennent lorsque la vessie n'est que partiellement remplie. Alors que normalement une femme a envie d'uriner quand des quantités impressionnantes d'urine s'accumulent dans la vessie.

Les symptômes de l'incontinence urinaire impérative peuvent être identifiés comme suit:

L'envie de vider la vessie est très fréquente et se produit plus de 8 fois par jour.

Ils surviennent presque toujours soudainement.

L'envie d'uriner est imparable.

Il y a de fréquents voyages aux toilettes la nuit.

L'envie d'uriner est souvent dictée par des facteurs externes, parmi lesquels, par exemple, le son de l'eau qui coule d'un robinet, une lumière vive, un son fort, etc..

Lorsque l'incontinence urinaire impérative se produit dans le contexte d'un prolapsus de la vessie, une femme peut ressentir de la douleur et de l'inconfort dans le bas de l'abdomen.

La fuite d'urine peut s'accompagner du développement d'une dermatite dans la région de l'aine, de la survenue d'infections génito-urinaires telles que la vulvite, la vulvovaginite, la pyélonéphrite, la cystite, etc..

La cause de l'incontinence urinaire impérative chez la femme est une violation de la transmission neuromusculaire dans le détrusor de la vessie (structure musculaire), ce qui entraîne une augmentation de son activité. Par conséquent, même lorsqu'une quantité insignifiante d'urine s'accumule dans la cavité corporelle, la femme a envie d'uriner. Quant aux facteurs de risque pouvant conduire au développement de l'incontinence urinaire impérative, ils sont similaires aux facteurs de risque de l'incontinence à l'effort. Souvent, ces deux types d'incontinence sont combinés l'un avec l'autre..

Incontinence urinaire iatrogène

L'incontinence urinaire iatrogène est une incontinence qui se développe lors de la prise de médicaments. En règle générale, l'énurésie devient un effet secondaire d'un médicament particulier..

Vous devez savoir que des médicaments tels que:

Adrénomimétiques (pseudoéphédrine), qui sont utilisés pour traiter les maladies des bronches. Tout d'abord, ces médicaments provoquent une rétention urinaire, puis provoquent une incontinence urinaire.

Tout médicament diurétique.

Préparations hormonales contenant des œstrogènes.

Colchicine, utilisée dans le traitement de la goutte.

Sédatifs.

Lorsque le traitement avec les médicaments énumérés est terminé, l'incontinence urinaire passera d'elle-même et ne nécessitera aucune mesure thérapeutique.

Diagnostic de l'incontinence urinaire chez la femme

Le diagnostic de l'incontinence urinaire doit commencer par un journal intime. Il est nécessaire d'y corriger les données pendant plusieurs jours. À ce moment, la femme doit enregistrer la quantité de liquide qu'elle boit, le nombre de fois qu'elle va uriner. Il est important de mesurer le volume d'urine libéré et d'afficher dans le journal tous les épisodes d'incontinence urinaire et ce qu'il faisait à ce moment-là. Pour comprendre exactement combien d'urine entre dans les épisodes d'incontinence, vous pouvez utiliser ce que l'on appelle le test PAD. Sur une période de temps, le patient porte des coussinets urologiques, les pesant avant et après utilisation.

Une conversation dans le cabinet du médecin n’est pas sans importance. Il vous permet de connaître les symptômes de la maladie, le moment de sa manifestation..

Une femme doit consulter un gynécologue. Lors de l'examen sur la chaise, le médecin évalue l'état des muscles et des tissus du plancher pelvien, la présence ou l'absence de prolapsus des parois vaginales et de l'utérus.

Un test de toux est effectué dans le cabinet du gynécologue. On demande à une femme de tousser à un moment où sa vessie est pleine. Si l'urine est libérée pendant le stress, l'incontinence urinaire d'effort peut être supposée.

En règle générale, le diagnostic dans la plupart des cas n'est pas difficile. Cependant, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires, tels que:

Cystoscopie. Cette étude implique un examen de la vessie de l'intérieur. À cet effet, un mince cystoscope est inséré dans l'urètre. La procédure pour une femme est indolore, pour laquelle le médecin utilise un gel anesthésique spécial. La cystoscopie permet d'évaluer l'état de la vessie, d'exclure la présence de formations tumorales.

L'examen urodynamique évalue le processus de remplissage et de vidange de la vessie. Pour le conduire, des capteurs spéciaux sont introduits dans la vessie et dans le vagin, qui fournissent les informations nécessaires au médecin.

Échographie des organes pelviens. Cet examen vous permet d'évaluer l'état des organes du système reproducteur féminin, ce qui permet de déterminer les autres tactiques thérapeutiques.

Quant aux méthodes de recherche en laboratoire, la femme se voit prescrire une analyse générale et bactérienne de l'urine, un examen microscopique du frottis. Grâce aux méthodes d'examen ci-dessus, le médecin pourra établir le diagnostic le plus correct et prescrire le traitement nécessaire.

Incontinence chez les femmes âgées après 50 ans

Le plus souvent, les femmes âgées de plus de 50 ans ont une forme mixte d'incontinence urinaire, c'est-à-dire qu'il y a à la fois un stress et une composante urgente.

Les raisons qui conduisent à la maladie peuvent être nombreuses, par conséquent, le médecin lors de l'examen doit découvrir les points suivants:

Une femme souffre-t-elle de pathologies neurologiques.

At-elle des troubles mentaux.

Une femme présente-t-elle des signes de maladie de Parkinson.

Une femme souffre-t-elle de diabète.

At-elle des problèmes de surpoids.

Y a-t-il une hernie du disque intervertébral ou d'autres maladies dégénératives de la moelle épinière qui peuvent affecter le fonctionnement de la vessie.

La femme avait-elle des antécédents d'opérations antérieures sur les organes pelviens? S'il y en a, il est important de savoir s'ils ont provoqué la formation d'adhérences et de fistules.

Toutes ces maladies peuvent être la cause de l'incontinence urinaire, car d'une manière ou d'une autre, elles peuvent affecter la fonctionnalité de la vessie. Il est possible qu'une femme souffre d'une «incontinence excessive», c'est-à-dire qu'en raison de la sensibilité réduite de l'organe, le signal de sa vidange soit transmis trop faiblement au cerveau ou soit complètement absent.

Il est important de savoir exactement quels médicaments une femme prend. Une attention particulière est portée aux sédatifs et antihypertenseurs, aux diurétiques.

Chez les patients âgés atteints d'incontinence à l'effort diagnostiquée, un prolapsus pelvien est détecté dans 30% des cas, à savoir le prolapsus de la vessie. Par conséquent, l'approche du diagnostic du problème existant, ainsi que du traitement chez les femmes âgées, doit être individuelle. Ne perdez pas non plus de vue que l'incontinence urinaire peut se développer dans un contexte de santé relative en raison d'un manque de production d'œstrogènes dans la période postménopausique.

Un examen urodynamique complet des femmes âgées qui se plaignent d'incontinence urinaire est obligatoire.

Traitement de l'incontinence urinaire chez la femme

Les tactiques thérapeutiques dépendent en grande partie de la cause exacte de l'incontinence urinaire et de l'étendue du problème. Gynécologues, urologues et chirurgiens participent au traitement de la maladie (si une intervention chirurgicale est nécessaire).

Le traitement de tout type d'incontinence urinaire doit être démarré sur le principe «du simple au complexe».

Tout d'abord, vous devez absolument essayer les méthodes les plus abordables, parmi lesquelles:

Perdre du poids en présence d'obésité. Le fait est que le surpoids affecte l'état des organes internes, qui sont soumis à une pression excessive. En conséquence, leur emplacement est perturbé, leur fonctionnement est affecté, ce qui entraîne des problèmes de miction. L'obésité peut être traitée par un régime alimentaire, des médicaments, une psychothérapie ou une intervention chirurgicale sur l'estomac..

Toute boisson contenant de la caféine doit être limitée. Cela concerne principalement le café et le thé. L'interdiction de la caféine est due à son effet diurétique sur le corps. Avec un apport excessif de cette substance, le risque d'incontinence urinaire augmente considérablement. Quant à l'utilisation de l'eau potable ordinaire, elle ne doit pas être limitée, sinon la situation pourrait s'aggraver.

Refus de cigarettes. Il n'y a toujours pas de relation claire entre le tabagisme et l'incontinence urinaire. Cependant, il est prouvé que les femmes souffrant de bronchite du «fumeur» ont un risque beaucoup plus élevé de développer une incontinence urinaire d'effort. En général, toutes les maladies du système respiratoire doivent être traitées en temps opportun..

L'incontinence urinaire impérative est bien traitée lorsque la patiente est en mesure de corriger son schéma de miction. L'essence de cette méthode est que vous devez entraîner votre corps à uriner sur l'horloge. L'intervalle initial peut être réglé à 30 minutes avec son augmentation ultérieure à une heure ou plus.

Afin d'augmenter le tonus des muscles du plancher pelvien, vous devez régulièrement faire de l'exercice. Des exercices spéciaux vous permettront d'ajuster le fonctionnement du sphincter et des parois de la vessie.

Toutes les maladies chroniques doivent être traitées en temps opportun afin de prévenir leur exacerbation..

Il est tout aussi efficace de créer un cadre psychologique qui distrait du désir de vider la vessie.

Exercices de Kegel

Les exercices de Kegel sont un complexe de gymnastique très simple à mettre en œuvre. Premièrement, une femme doit décider quels sont les muscles du plancher pelvien et où ils se trouvent. Pour ce faire, imaginez le processus de vidange de la vessie et essayez de l'arrêter à l'aide de la puissance musculaire. Ce sont ces muscles qui devraient être impliqués lors de l'entraînement.

Trois fois par jour, vous devez tendre et détendre les muscles du plancher pelvien. Le temps de tension est de plusieurs secondes dans les premiers stades de la formation à 3 minutes dans le futur. Les exercices de Kegel peuvent être effectués presque partout et à tout moment, car ils sont complètement invisibles pour les autres..

Lorsque les muscles sont suffisamment entraînés, vous pouvez essayer de les forcer pendant la toux et les éternuements, avec un effort physique. Plus les exercices sont diversifiés, plus leur efficacité est élevée.

Vous pouvez utiliser des techniques telles que les contractions rapides et lentes, les poussées comme le travail pendant l'accouchement, la rétention des jets pendant le vidage de la vessie.

Thérapie par rétroaction biologique

Les exercices avec biofeedback (BFB) ont une efficacité supérieure aux exercices de Kegel, car ils vous permettent de ne forcer que les bons muscles. Pour la mise en œuvre du complexe, il faudra un équipement spécialisé. Il est conçu non seulement pour contrôler le processus de tension musculaire, mais également pour les stimuler à l'aide d'impulsions électriques..

Il est prouvé que la formation BF vous permet d'obtenir un contrôle de la miction en un temps assez court. Cependant, les exercices sont interdits pour la mise en œuvre en présence de tumeurs malignes, de maladies inflammatoires au stade aigu, de pathologies du cœur, du foie et des reins.

L'utilisation de simulateurs pour le traitement de l'incontinence urinaire

Il existe de nombreux appareils qui vous permettent d'entraîner vos muscles du plancher pelvien. Beaucoup d'entre eux sont très compacts et faciles à utiliser. Par exemple, le simulateur PelvicToner vous permet d'augmenter intelligemment la charge sur les muscles, en les renforçant progressivement. L'appareil est très facile à utiliser et son efficacité a été prouvée dans des essais cliniques..

Psychotechnique

Lorsque vous avez envie d'uriner, vous pouvez essayer de les distraire, traduisant les pensées dans une direction différente. Par exemple, pour réfléchir aux projets de vie à venir, lire des publications intéressantes, etc. La tâche principale à laquelle une femme est confrontée est de retarder la miction pendant au moins une courte période..

Traitement de l'incontinence urinaire chez la femme: chirurgie, médication, exercice

Plus de la moitié des femmes sont confrontées au moins une fois à l'incontinence urinaire. Parfois, elle survient chez les jeunes filles après l'accouchement, parfois elle cause des désagréments aux personnes âgées, et certaines accompagnent pendant longtemps.

La peur de perdre de l'urine peut entraîner des troubles psychologiques et sexuels, provoquer des états dépressifs et entraver la croissance personnelle et professionnelle. L'incotence (un autre nom pour l'incontinence) réduit toujours la qualité de vie, donc elle nécessite une attention particulière.

Il existe même une organisation internationale spéciale pour la rétention d'urine, qui mène des recherches et développe toutes sortes de méthodes de traitement. Les spécialistes appellent l'incontinence urinaire toute décharge involontaire. Mais en fonction des conditions, de l'heure de la journée, des circonstances de l'incontinence, plusieurs types d'entre eux sont distingués..

Types d'incontinence

  • stressant
  • impératif (urgent)
  • mixte
  • autres types (fuite continue d'urine, incontinence nocturne, incontinence inconsciente)
  • incontinence iatrogène (due à des médicaments)

Les trois premières espèces sont les plus courantes et sont typiques des femmes.

Incontinence urinaire d'effort

Ce type d'incontinence représente la moitié de tous les cas d'urination incontrôlée. La principale raison de cette condition est le dysfonctionnement d'un muscle spécial - le sphincter de l'urètre. L'affaiblissement de ce muscle associé à une augmentation périodique de la pression abdominale entraîne une fuite d'urine ou même un vidage complet de la vessie.

Les symptômes de l'incontinence à l'effort

  • fuite d'urine en différentes quantités au cours de l'effort physique, rire, toux, rapports sexuels, tension
  • manque de miction insurmontable
  • parfois - combinaison avec gaz et incontinence fécale

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une incontinence urinaire d'effort peut survenir.

  • Grossesse

Presque toutes les femmes occupant une position intéressante éprouvent des inconvénients en raison de la fuite d'une petite quantité d'urine. Ils sont obligés de planifier leurs promenades en fonction de l'emplacement des toilettes. De plus, dans les premières semaines de grossesse et peu de temps avant la naissance, les symptômes de l'incontinence sont plus prononcés. Cela est dû aux niveaux hormonaux modifiés et à la pression utérine sur les organes pelviens.

Surtout souvent, l'incontinence survient après une naissance indépendante par un gros fœtus avec une incision périnéale et d'autres manipulations. En conséquence, les muscles et les ligaments du plancher pelvien sont endommagés, la pression intra-abdominale est répartie de manière inégale et le sphincter cesse de remplir sa fonction. C'est après des ruptures ou des incisions périnéales imprécises (épisiotomie) que l'incontinence de gaz et d'excréments est associée à l'incontinence urinaire.

  • Chirurgie du pelvis

Toutes les interventions associées à l'utérus, à la vessie, au rectum, provoquent des adhérences et des changements de pression dans le bassin. De plus, les opérations sont parfois compliquées par des fistules entre les organes, ce qui entraîne également une incontinence urinaire.

Avec l'âge, l'élasticité des ligaments et le tonus musculaire diminuent, ce qui conduit inévitablement à un dysfonctionnement du sphincter. Après la ménopause, le corps souffre d'une carence en œstrogènes, qui est la cause de l'incontinence urinaire chez les femmes âgées.

Outre ces principales raisons, il existe des facteurs de risque. Ils peuvent être à l'origine de l'incontinence urinaire, mais leur présence ne conduira pas nécessairement à cette maladie..

Facteurs de risque

  • race caucasoïde
  • l'hérédité (s'il y a une maladie dans le plus proche parent ou des cas d'énurésie dans l'enfance, le risque d'incontinence est plus grand)
  • obésité (surtout en combinaison avec le diabète)
  • maladies neurologiques (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, parkinsonisme, traumatisme médullaire)
  • infection urinaire
  • désordres digestifs
  • prendre certains médicaments
  • anémie

L'incontinence urinaire d'effort cause beaucoup de problèmes aux femmes. Le refus de faire de l'exercice, la peur de perdre de l'urine chez les personnes, une tension nerveuse constante affectent négativement la santé. Par conséquent, il est important de ne pas être timide et de ne pas étouffer ce sujet, mais de consulter un médecin à temps.

Incontinence impérative

Normalement, l'envie d'uriner apparaît après qu'une certaine quantité d'urine s'est accumulée dans la vessie. Sentant cette envie, une femme peut réussir à le retenir dans les toilettes les plus proches. Avec une réactivité accrue de la vessie, même une petite quantité d'urine est suffisante pour provoquer une forte envie insupportable. Et s'il n'y a pas de chance près des toilettes, il y a un risque de perte d'urine.

La cause de cette maladie est considérée comme une vessie hyperréactive. En raison de la mobilité particulière de la psyché et de la vitesse des influx nerveux, les muscles du sphincter et de la vessie réagissent à la moindre irritation. Par conséquent, l'urine peut être perdue avec une petite accumulation d'urine dans la vessie, surtout s'il y a un irritant externe (lumière vive, bruit de verser de l'eau, etc.)

Les principaux symptômes de l'incontinence impérative

  • urination fréquente
  • les envies sont presque toujours soudaines
  • envie d'uriner
  • l'apparition de pulsions est souvent provoquée par des circonstances externes

Les facteurs de risque des pulsions impératives sont exactement les mêmes que pour l'incontinence à l'effort, car ces espèces sont souvent combinées.

Diagnostic différentiel de l'incontinence urinaire

Incontinence d'effortIncontinence impérative
Cas d'incontinence urinaire après une envie irrésistiblePresque jamaisSouvent
Incontinence urinaire d'effortSouventRarement
Mictions fréquentes (plus de 8 à 10 fois par jour)RarementSouvent
Incontinence urinaire pendant les rapports sexuelsSouventSouvent
Urine la nuitRarementSouvent
Renforcement des symptômes après avoir bu de l'alcool, des aliments épicésRarementSouvent, lorsqu'il est combiné avec des maladies inflammatoires

Incontinence iatrogène

Certains médicaments dans la liste de leurs effets secondaires ont une violation de la miction:

  • les adrénomimétiques (pseudoéphédrine) peuvent provoquer une rétention urinaire suivie de son incontinence, ils sont utilisés pour traiter les maladies des bronches;
  • tous les diurétiques;
  • colchicine (pour le traitement de la goutte);
  • certains médicaments contenant des œstrogènes;
  • sédatifs et antidépresseurs

Après avoir pris ces médicaments, les symptômes désagréables disparaissent d'eux-mêmes.

Autres types d'incontinence

Les causes les plus rares de fuite urinaire sont généralement associées à une pathologie organique. Cela peut endommager le cerveau et la moelle épinière à la suite de processus tumoraux, de blessures, d'accidents vasculaires cérébraux, de sclérose en plaques.

Seul le médecin peut déterminer la cause exacte du problème. En règle générale, pour l'incontinence, les femmes se tournent vers les gynécologues et les urologues. Récemment, une spécialité étroite est apparue - l'urogynécologie, qui traite des problèmes de la sphère génito-urinaire féminine.

Dépistage de l'incontinence

Un rapport détaillé au médecin sur les plaintes

Les facteurs provoquant l'incontinence, le moment d'apparition des symptômes, leur gravité et les plaintes supplémentaires importent. De plus, vous devez interroger maman, grand-mère et soeurs sur des symptômes similaires afin d'identifier une prédisposition héréditaire. Il faut noter si dans l'enfance il y a eu des cas d'énurésie nocturne chronique.

Vous pouvez remplir un questionnaire spécialement conçu pour les personnes souffrant d'incontinence. Questionnaire sur les symptômes d'incontinence (ISQ):
1. Depuis combien de temps avez-vous remarqué des symptômes d'incontinence?
2. Le volume d'urine perdu a-t-il changé depuis le début de la maladie?
3. Comment l'incidence de l'incontinence urinaire a-t-elle changé depuis leur apparition?
4. Indiquez à quelle fréquence les actions suivantes conduisent à l'incontinence (jamais, parfois, souvent).

  • exercices physiques, y compris la course, les sports
  • éternuements
  • toux
  • rire
  • musculation
  • changement de position du corps: le passage d'une position assise à une position verticale
  • la vue ou le bruit de l'eau bouillonnante
  • stress psycho-émotionnel
  • hypothermie

5. Avez-vous envie d'uriner??
6. Combien de temps pouvez-vous retenir l'urine lorsque l'envie apparaît?
7. À quelle fréquence perdez-vous de l'urine??
8. Lorsque l'incontinence urinaire survient plus souvent?
9. Sentez-vous l'urine se mouiller sans uriner?
10. Vous vous réveillez la nuit pour uriner?
11. Veuillez indiquer la quantité d'urine que vous perdez habituellement..
12. Évaluez sur une échelle de 5 points le degré d'influence de l'incontinence urinaire sur votre vie quotidienne: _____ (0 - n'affecte pas, 5 - affecte de manière significative).

Tenir un journal urinaire

Des enregistrements détaillés de la miction et de l'incontinence peuvent aider votre médecin à poser le bon diagnostic et à prescrire un traitement..

TempsQuel liquide avez-vous pris et combien? (eau, café, jus, bière, etc.)Combien de fois avez-vous uriné en une heure?Combien d'urine? (un peu, moyen, beaucoup) ou indiquer en mlExpérimenté
Êtes-vous insupportable envie d'uriner?
Avez-vous eu un épisode de miction involontaire??Quelle quantité d'urine a été excrétée au cours de cet épisode? (un peu, moyen, beaucoup) ou indiquer en mlQue faisiez-vous pendant la miction involontaire??
7 h à 20 hThé, 200ml1Peu----
8 h à 21 h-1PeuOuiOuiPeuEngagé dans une course du matin
9 h à 10 h
10h00 -11h00

Et ainsi de suite, toutes les 24 heures.

Test de pad

Souvent, les concepts de «beaucoup» et de «peu» diffèrent selon les femmes, il est donc difficile d'évaluer le degré de la maladie. Ici, un pad test ou un test PAD vient en aide aux médecins. Cette méthode est utilisée pour obtenir des données objectives sur la quantité d'urine perdue..

Pour la recherche, une femme doit porter des coussinets urologiques, en les pesant avant et après utilisation. La durée du test peut varier de 20 minutes à deux jours, plus souvent - environ 2 heures. Lors d'un test court, il est recommandé de boire un demi-litre d'eau plate.

Examen vaginal

L'examen des organes génitaux à l'aide de miroirs gynécologiques est nécessaire pour exclure d'autres maladies. Lors de l'examen, le médecin peut détecter:

  • atrophie de la muqueuse vaginale. Après la ménopause, les organes génitaux secs associés à une carence en œstrogènes peuvent aggraver l'incontinence urinaire
  • prolapsus ou prolapsus des organes pelviens (voir symptômes de prolapsus de l'utérus)
  • grosses fistules

À l'examen, un test de toux est effectué: lors de la toux, vous pouvez remarquer la décharge d'urine de l'urètre.

Analyse d'urine

Très souvent, avec des changements inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire, l'incontinence de petites portions d'urine se produit. Par conséquent, la détection de globules blancs, de globules rouges ou de bactéries dans l'urine donne lieu à un examen des infections. Pour obtenir un résultat précis, vous devez connaître les règles de base pour la collecte d'urine:

  • utiliser la première urine «matinale»
  • prélever une portion moyenne d'urine
  • avoir une toilette vaginale approfondie avant d'uriner
  • couvrir le vagin avec un chiffon propre pendant la collecte

Imagerie (échographie, IRM)
Études urodynamiques (pour déterminer le type d'incontinence)

Traitement de l'incontinence urinaire

Selon la cause de l'incontinence urinaire chez la femme, le traitement est effectué par des gynécologues, des urologues de la clinique ou des chirurgiens de l'hôpital.

  • méthodes générales de traitement
  • traitement de l'incontinence d'effort
  • traitement de l'incontinence impérative

Le traitement de tout type d'incontinence urinaire doit commencer par les méthodes les plus simples et les plus abordables. Ces méthodes comprennent la correction du mode de vie et des exercices spéciaux. Il s'agit d'une correction de style de vie:

  • Contrôle du poids pour l'obésité
Une étape nécessaire dans le traitement de tous les types d'incontinence urinaire. Les kilos en trop augmentent constamment la pression intra-abdominale, perturbent la disposition normale des organes, provoquant des troubles de la miction. Un traitement psychologique, médical ou chirurgical est utilisé en fonction du degré d'obésité..
  • Café, thé et autres boissons caféinées réduits
Les boissons contenant de la caféine provoquent des mictions fréquentes, de sorte que le risque de perdre de l'urine augmente parfois. Mais une restriction excessive de l'apport hydrique est également indésirable: elle ne réduira pas l'incontinence, mais elle affectera négativement la santé globale.
  • Arrêter de fumer
Afin d'identifier la relation directe entre le tabagisme et l'incontinence, un grand nombre d'études ont été menées, mais le sujet est encore inexploré. Avec précision, nous pouvons seulement dire que la bronchite chronique à la nicotine avec incontinence urinaire d'effort est un énorme problème, car à chaque toux, une femme perd son urine. Le traitement des maladies respiratoires chroniques peut également être référé à ce point..
  • Établissement de la miction
Cette méthode donne de très bons résultats en cas d'incontinence impérative. Son essence est de visiter les toilettes à des heures strictement définies, quelle que soit la force de l'envie. Au début, les intervalles entre les mictions ne dépassent pas 30 à 60 minutes, mais au fil du temps, vous pouvez développer un mode plus pratique.
  • Entraînement des muscles du plancher pelvien
L'objectif principal de cette formation est de tonifier les muscles, de restaurer la fonction sphinctérienne et de réguler les phases de remplissage et de miction. À l'aide d'exercices et d'appareils spéciaux, une femme peut prendre complètement le contrôle des muscles du sphincter, éliminant ainsi la perte soudaine d'urine.
  • Traitement des maladies respiratoires chroniques
  • Attitude psychologique pour se distraire de l'envie d'uriner

Exercices de Kegel

L'essence d'une telle gymnastique est aussi simple que possible. Vous devez d'abord "trouver" les muscles nécessaires du plancher pelvien: périvaginal et périurétral. À cette fin, vous devez imaginer l'envie assise d'uriner et essayer de retenir ce flux imaginaire d'urine. Les muscles impliqués dans ce processus doivent être entraînés régulièrement..

Trois fois par jour pour les réduire et les détendre, augmentant progressivement le temps pour effectuer des réductions de quelques secondes à 2-3 minutes. Ce processus sera invisible pour les autres, vous pouvez donc le faire non seulement à la maison, mais aussi au travail, dans la circulation et en tout temps libre..

Après avoir établi le contrôle des muscles au repos, vous pouvez compliquer la tâche: essayez de les réduire pendant la toux, les éternuements et d'autres facteurs provoquants. Vous pouvez diversifier et manipuler les muscles pour obtenir un meilleur effet..

  • compression lente
  • coupes rapides
  • pousser (par analogie avec la période forcée de l'accouchement)
  • rétention des jets pendant la miction réelle

Formation de rétroaction biologique

Le principal inconvénient des exercices simples de Kegel est l'incapacité à contrôler leur mise en œuvre. Parfois, les femmes, avec les muscles nécessaires, en contractent d'autres qui augmentent la pression intra-abdominale. Cela annule non seulement l'entraînement entier, mais peut également exacerber le problème..

L'ensemble d'exercices avec rétroaction biologique (BFB) comprend un appareil spécial pour enregistrer le tonus musculaire. Avec son aide, vous pouvez contrôler l'exactitude des réductions et, si nécessaire, effectuer une stimulation électrique. Il est prouvé que l'entraînement au BFB améliore le tonus musculaire et le contrôle de la miction.

Contre-indications à la formation au biofeedback:

  • Néoplasmes malins
  • maladies inflammatoires dans la phase aiguë
  • maladies graves du cœur, des reins, du foie

Utilisation de simulateurs spéciaux

Pour l'entraînement, de nombreux appareils compacts ont été créés qui vous permettent de renforcer les muscles du plancher pelvien avec une efficacité maximale et d'effectuer tous les exercices nécessaires à l'incontinence chez la femme.

L'un de ces simulateurs est PelvicToner. Cet appareil, basé sur les propriétés du ressort, vous permet d'augmenter progressivement et correctement la charge sur les muscles intimes, en les renforçant. Il est facile à utiliser et à entretenir, et son effet est confirmé par des essais cliniques..

Formation psychologique

Avec une forte envie d'uriner, vous pouvez essayer de vous distraire de cette pensée. Chacun a sa façon: penser aux plans de la journée, lire un livre intéressant, faire une sieste. La tâche principale est de faire oublier au cerveau d'aller aux toilettes pendant au moins une courte période.

Traitement de l'incontinence à l'effort

En plus des méthodes générales de contrôle de l'incontinence décrites ci-dessus, une intervention médicale est requise pour le traitement de l'incontinence à l'effort. Le traitement conservateur avec des médicaments n'est pas très populaire, car il n'aide que dans un petit nombre de cas..

Avec un léger degré d'incontinence à l'effort, lorsque les structures anatomiques ont conservé leur intégrité, utilisez parfois:

  • Les adrénomimétiques (Gutron) augmentent le tonus du sphincter et de l'urètre, mais affectent également le tonus des vaisseaux. Il est utilisé extrêmement rarement en raison d'une faible efficacité et d'effets secondaires (augmentation de la pression artérielle)
  • Les médicaments anticholinestérases (Ubretide) augmentent également le tonus musculaire. Recommandé pour les femmes souffrant d'hypotension vésicale.
  • Antidépresseur Duloxetine (Symbalta), efficace dans la moitié des cas, mais avec des effets secondaires sur le système digestif.

Le traitement de l'incontinence par pilules antistress est très rare en raison de fréquentes rechutes et d'effets secondaires..

Traitement chirurgical

Chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire d'effort, la chirurgie est la méthode de choix. Il existe plusieurs procédures chirurgicales dont la complexité d'exécution varie. La préférence pour telle ou telle opération est donnée en fonction du degré d'incontinence et des caractéristiques anatomiques de l'urètre de la femme.

Les contre-indications à tous les types de traitement chirurgical sont:

  • Néoplasmes malins
  • maladies inflammatoires des organes pelviens en phase aiguë
  • le diabète en phase de décompensation
  • maladies du système de coagulation

Opérations d'élingage (TVT et TVT-O)

Ces interventions sont peu invasives, d'une durée d'environ 30 minutes, et sont réalisées sous anesthésie locale. L'essence de l'intervention est extrêmement simple: l'introduction d'une maille synthétique spéciale sous la forme d'une boucle sous le col de la vessie ou de l'urètre.

Cette boucle maintient l'urètre dans une position physiologique, empêchant l'urine de s'écouler avec une augmentation de la pression intra-abdominale.

Pour introduire cette maille, une ou plusieurs petites incisions sont pratiquées dans le vagin ou les plis inguinaux; elles ne forment pas un défaut esthétique. Au fil du temps, le maillage, pour ainsi dire, se développe dans le tissu conjonctif, fixant fermement l'urètre.

La récupération après de telles opérations se produit très rapidement, l'effet se fait sentir presque immédiatement. Malgré l'attrait des opérations d'élingues, la probabilité de rechute persiste. De plus, avec l'instabilité du détrusor et les défauts anatomiques de l'urètre, cette intervention chirurgicale peut ne pas être concluante.

Malgré les difficultés décrites ci-dessus, les opérations en boucle mini-invasive sont la référence dans le traitement de l'incontinence à l'effort.

Injections d'injection en vrac

Au cours de la procédure, sous le contrôle d'un cystoscope, une substance spéciale est introduite dans la membrane sous-muqueuse de l'urètre. Le plus souvent, il s'agit d'une matière synthétique non allergène..

En conséquence, les tissus mous manquants sont compensés et l'urètre est fixé dans la position souhaitée. La procédure est moins traumatisante, réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, mais n'exclut pas non plus la rechute.

Colposuspension laparoscopique de Burch

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, souvent par voie laparoscopique. Les tissus situés autour de l'urètre sont suspendus aux ligaments inguinaux. Ces ligaments sont très solides, donc les résultats à long terme de l'opération sont très convaincants.

Mais en raison du type d'anesthésie et de la complexité de la procédure, la colposuspension a plus de contre-indications et de complications que les opérations de fronde. Habituellement, une telle intervention est effectuée après une procédure en boucle infructueuse ou en cas de violation de la structure anatomique du système génito-urinaire.

Colporaphia

Suture du vagin avec des fils absorbables spéciaux, utilisés pour le prolapsus des organes pelviens. L'opération présente un certain nombre de complications (cicatrisation des tissus par exemple) et perd son effet après quelques années.

Traitement de l'incontinence impérative

Contrairement à l'incontinence à l'effort, avec des envies impératives, le traitement chirurgical est inefficace. Il est recommandé à toutes les femmes ayant un tel problème d'essayer d'abord des méthodes générales de traitement (non médicamenteuses). Ce n'est qu'avec leur inefficacité que vous pouvez penser à la pharmacothérapie.

Dans le traitement de l'incontinence urinaire impérative chez la femme, les pilules sont très efficaces. Il existe plusieurs classes de médicaments dont la tâche principale est de rétablir une régulation nerveuse normale de la miction.

  • Les médicaments qui réduisent le tonus de la paroi de la vessie, réduisent la force et la fréquence de ses contractions. Les médicaments les plus courants: Driptan, Detruzitol, Spazmeks, Vesikar.
  • Médicaments qui détendent la vessie pendant la phase de remplissage et améliorent sa circulation sanguine: Dalphaz, Caldura, Omnic.
  • En cas d'incontinence chez les femmes ménopausées, en cas de carence en œstrogènes, un traitement hormonal substitutif ou des onguents spéciaux sont utilisés. Un exemple d'une telle pommade est Ovestin - une crème contenant un composant œstrogène. Son utilisation peut réduire la sécheresse et les démangeaisons des muqueuses, réduisant l'incidence de l'incontinence urinaire.

Le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme est une tâche complexe nécessitant une approche intégrée et la mise en œuvre stricte de toutes les recommandations de spécialistes. Quelques règles simples éviteront ou retarderont autant que possible la manifestation de cette maladie..

Incontinence urinaire

  • Maintenir l'équilibre hydrique du corps. Pour ce faire, buvez 1,5 à 2 litres d'eau plate par jour. Une consommation excessive et inadéquate peut être nocive..
  • Essayez de créer votre propre schéma de miction. Il est tout à fait possible de vous entraîner à vider votre vessie à un moment précis. Par exemple, le matin avant d'aller au travail, pendant la pause déjeuner, immédiatement à l'arrivée à la maison, visitez les toilettes et corrigez cette habitude.
  • Pour lutter contre l'excès de poids (seul ou avec l'aide d'un spécialiste)
  • Pour refuser de mauvaises habitudes
  • Réduisez les aliments contenant de la caféine et la salinité
  • Combattez la constipation, le cas échéant. Pour ce faire, vous pouvez consommer des aliments riches en fibres (légumes, fruits, surtout pruneaux, figues), boire une quantité suffisante de liquide, boire un demi-verre de kéfir la nuit. En cas de constipation chronique, vous pouvez utiliser des laxatifs à base de plantes (après avoir consulté un médecin (voir Laxatifs pour la constipation)
  • S'engager dans le renforcement des muscles du plancher pelvien avant de planifier une grossesse, ce qui aidera à éviter les déchirures périnéales lors de l'accouchement
  • Profitez de la vie et maintenez une attitude positive

Conclusions principales:

  • L'incontinence est un problème très courant chez les femmes.
  • Sans traitement, il est peu probable que les problèmes de miction disparaissent d'eux-mêmes..
  • Pour déterminer le type d'incontinence, vous devez subir un examen, y compris la nécessité de remplir un questionnaire et de tenir un journal des mictions.
  • L'incontinence à l'effort est traitée par chirurgie et impérativement par des médicaments.
  • Vous pouvez vous engager indépendamment dans la prévention de l'incontinence, mener le bon style de vie et renforcer les muscles du plancher pelvien

L'incontinence urinaire est un problème grave nécessitant un traitement. Il vaut mieux passer un peu de temps à aller chez le médecin et à l'éliminer, que d'être timide et tourmenté toute sa vie.