Principal

Kyste

Glandes surrénales

(glandules suprarénales; synonyme: glandes surrénales, glandes surrénales, glandes surrénales)

glandes endocrines appariées situées dans l'espace rétropéritonéal au-dessus des pôles supérieurs des reins au niveau des vertèbres thoraciques XI-XII. Chaque glande surrénale se compose d'une substance cérébrale interne et d'une substance corticale externe, qui sont deux glandes d'origine, de structure et de fonctions différentes, réunies en un seul organe au cours de la phylogenèse. Avec les reins de N. sont enfermés dans une capsule graisseuse et recouverts de fascia rénal.

Le N. droit chez un adulte a une forme triangulaire, le gauche - lunaire (Fig. 1). La surface inférieure du N. droit et la face avant supérieure du N. gauche sont recouvertes d'un péritoine. Les glandes surrénales sont recouvertes d'une fine capsule rénale fibreuse (fascia de Herota). La propre capsule de tissu conjonctif de N. est lâche à l'extérieur et dense à sa surface. Les trabécules, faisceaux de fibres du tissu conjonctif avec les vaisseaux sanguins et les nerfs, s'étendent de la capsule N. à la glande. La longueur de N. d'un adulte est de 30 à 70 mm, sa largeur est de 20 à 35 mm, son épaisseur est de 3 à 8 mm. La masse totale des deux glandes surrénales est en moyenne de 13 à 14 g, la substance corticale est de 9 /Dix toute la masse des glandes surrénales.

L'approvisionnement en sang de N. est effectué par trois groupes d'artères surrénales: les parties supérieure, moyenne et inférieure, pénétrant dans la glande sous la forme de nombreux capillaires, qui s'anastomosent largement entre eux et forment une expansion dans la substance cérébrale - les sinusoïdes. L'écoulement de sang de N. se produit à travers les veines superficielles centrales et nombreuses qui se jettent dans le réseau veineux des organes et tissus environnants. Les capillaires lymphatiques qui détournent la lymphe sont situés en parallèle avec les vaisseaux sanguins. N. sont innervés par les fibres sympathiques (principalement) et parasympathiques des nerfs coeliaques, vagues et phréniques.

La substance corticale de N. est constituée de cellules sécrétoires disposées de telle sorte que leur sécrétion pénètre dans les capillaires. Trois zones se distinguent dans la substance corticale (Fig. 2). Immédiatement sous la capsule se trouve la zone glomérulaire, dont les cellules ressemblent à des cylindres, elles sont regroupées en petits amas de forme irrégulière, séparés par des capillaires. Sous la zone glomérulaire, il y a une large zone de faisceau, ses cellules polygonales forment des brins ou des colonnes dirigées radialement. Entre ces colonnes se trouvent des capillaires. Dans la zone du faisceau, on distingue la partie externe formée par les plus grandes cellules débordantes de lipides et la partie interne formée par les cellules sombres plus petites. La troisième zone de la substance corticale - le maillage - est relativement mince, ses cellules forment des brins qui vont dans des directions différentes et s'anastomosent entre elles. Leur cytoplasme contient souvent des granules de lipofuscine.

La substance corticale N. est un organe vital. Les hormones stéroïdes produites par lui, synthétisées principalement à partir du cholestérol - hormones corticostéroïdes et une petite quantité d'hormones sexuelles - sont impliquées dans la régulation du métabolisme et de l'énergie (métabolisme et énergie). Une cinquantaine de stéroïdes ont été identifiés dans des extraits d'écorce de N., mais seule une partie est libérée dans le sang. Les autres sont des précurseurs biosynthétiques, des métabolites ou des intermédiaires (produits intermédiaires de la biosynthèse) des hormones stéroïdes libérées dans le sang. L'effet diversifié des corticoïdes sur tous les types de métabolisme, de tonus vasculaire, d'immunité, etc. fait de la substance corticale N. la partie la plus importante du soutien vital du corps dans des conditions ordinaires et dans des conditions d'adaptation à divers stress (voir Stress). Dans la zone glomérulaire de la substance corticale, l'aldostérone est synthétisée - le principal minéralocorticoïde impliqué dans la régulation du métabolisme eau-sel (métabolisme eau-sel). Dans la zone du faisceau, principalement du cortisol et de la corticostérone sont synthétisés - des glucocorticoïdes qui affectent le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides (voir Métabolisme de l'azote, métabolisme des graisses, métabolisme des glucides) et l'échange d'acides nucléiques (acides nucléiques). Des hormones sexuelles, principalement des androgènes, se forment dans la zone maillée. La synthèse des corticostéroïdes, principalement des glucocorticoïdes et des hormones sexuelles, est régulée par l'ACTH (voir Hormones hypophysaires).

La substance cérébrale est située au centre de N. (Fig. 3) et est entourée de substance corticale, dont elle n'est pas clairement délimitée. Les cellules glandulaires de la substance cérébrale (Fig.4) sont appelées chromaffine ou phéochromique, car coloré sélectivement avec des sels de chrome de couleur jaune-brun. Outre les cellules glandulaires dans la substance cérébrale de N., il y a beaucoup de fibres nerveuses et de cellules nerveuses. Des accumulations de cellules chromaffines, les soi-disant paraganglions (voir système Apud), se trouvent également le long du tronc pulmonaire, de l'aorte ascendante et abdominale, dans le médiastin, il y a des paraganglions aortiques lombaires, etc. Les cellules chromaffines sécrètent trois hormones (adrénaline, norépinéphrine et dopamine), de par leur nature chimique, ce sont des catécholamines (catécholamines). Le précurseur biosynthétique de ces hormones est l'acide aminé tyrosine (voir Acides aminés). L'adrénaline est synthétisée uniquement dans N.; la norépinéphrine et la dopamine se forment également dans les paraganglions et de nombreux neurones du système nerveux sympathique. Tous les tissus produisant des catécholamines constituent le système surrénalien. L'effet biologique des catécholamines est divers. Ils provoquent une augmentation de la concentration de glucose dans le sang et stimulent l'hydrolyse des graisses (lipolyse). L'adrénaline augmente la pression systolique, améliore les contractions cardiaques, dilate les vaisseaux des muscles squelettiques, détend les muscles lisses des bronches; Avec les corticostéroïdes, il favorise la formation de chaleur dans le corps. La norépinéphrine augmente la pression artérielle diastolique, dilate les artères coronaires du cœur et réduit la fréquence cardiaque. La libération de substances biologiquement actives des cellules chromaffines dans la circulation sanguine est causée par divers stimuli émanant de l'environnement environnant et interne (refroidissement, activité physique, émotions, plutensie artérielle, hypoglycémie, etc.).

Méthodes de recherche. Les méthodes informatives pour déterminer l'état fonctionnel de N. déterminent la concentration des hormones surrénales et de leurs métabolites dans le sang et l'urine, ainsi qu'un certain nombre de tests fonctionnels. La fonction glucocorticoïde de N. est évaluée par la teneur en 11-hydroxycorticostéroïdes dans le sang et en cortisol libre dans l'urine. Les fonctions androgènes et partiellement glucocorticoïdes de N. sont déterminées par l'excrétion quotidienne de déhydroépiandrostérone libre et de son sulfate dans l'urine. La méthode radio-immunologique pour la détermination du cortisol dans le sang et du cortisol libre dans l'urine devient de plus en plus importante. Les études sont effectuées le matin à jeun, lorsque la concentration de cortisol dans le sang est maximale, et à 23 h, lorsqu'elle diminue d'environ 2 fois. La violation du rythme de libération du cortisol dans la circulation sanguine indique une pathologie N.La méthode radio-immunologique est également utilisée pour déterminer la concentration de l'activité de l'aldostérone et de la rénine (le principal régulateur de la synthèse de l'aldostérone) dans le plasma sanguin. En tant qu'échantillons fonctionnels, les plus courants sont les tests avec la dexaméthasone, qui, en fonction de la dose de dexaméthasone, peuvent différencier une tumeur provenant du cortex surrénal et l'hyperplasie corticale surrénale associée à une production excessive d'ACTH (maladie d'Itsenko-Cushing) d'autres conditions cliniquement similaires ( syndrome hapotalamique, etc.), ou pour différencier une tumeur du cortex surrénalien de leur hyperplasie bilatérale. En cas de suspicion d'une insuffisance fonctionnelle de N. effectuer des tests de stimulation avec AKTG1-24. Dans le cas d'une insuffisance surrénalienne importante, des tests stimulants peuvent aggraver le bien-être des patients.Par conséquent, ces tests sont effectués dans un hôpital. Pour évaluer l'état de la fonction minéralocorticoïde N. déterminer la concentration dans le sang de potassium et de sodium. En cas d'insuffisance surrénalienne sévère, la teneur en sodium dans le sang diminue et le potassium augmente; L'hyperaldostéronisme, au contraire, est caractérisé par une hypokaliémie. L'état fonctionnel de la substance cérébrale N. est jugé par la concentration de catécholamines dans le sang ou l'urine.

Dans le diagnostic des maladies de N., des méthodes de radiographie sont utilisées: pneumo-rétropéritoine, tomographie (tomographie), angiographie (angiographie), aortographie avec cathétérisme des veines surrénales et détermination de la concentration d'hormones dans les échantillons de sang. Les méthodes de recherche les plus modernes pour N. sont le diagnostic par ultrasons, le balayage des radionucléides, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. Avec leur aide, déterminez la taille et la forme de N. (Fig.5), établissez la présence d'une tumeur.

La pathologie de N. conduit généralement à une perturbation de leurs fonctions stéroïdogéniques (diminution ou augmentation générale, perte ou augmentation de la synthèse d'une ou plusieurs hormones stéroïdes, etc.). Une diminution ou l'arrêt complet des fonctions du cortex de N. peut résulter de l'élimination d'un ou des deux dommages de N., N. au cours de tout processus pathologique (tuberculose, amylose, sarcoïdose, processus auto-immun, hémorragie, etc.) ou de la perte de la fonction ACTH de l'hypophyse. L'hypercorticisme avec une synthèse excessive de glucocorticoïdes peut être causé par une hypertrophie et (ou) une hyperplasie (diffuse ou diffuse-nodulaire) de la substance corticale de N. résultant d'une hyperstimulation du cortex de N. par l'ACTH hypophysaire, par exemple, avec la maladie d'Itsenko-Cushing (maladie d'Itsenko-Cushing) ou tumeur, c'est-à-dire ACTH d'origine ectopique (avec cancer du poumon à petites cellules, etc.). Les cellules de substance corticale N. présentent dans tous ces cas une activité fonctionnelle élevée. La cause de l'hypercorticisme dans le syndrome d'Itsenko-Cushing est une tumeur unilatérale du cortex N. L'hyperplasie isolée de la zone glomérulaire ou de la substance corticale entière, ainsi que l'adénomatose du cortex des deux N.peut provoquer une hyperaldostéronisme non tumorale.

Des défauts génétiquement déterminés dans les enzymes impliquées dans la biosynthèse des corticostéroïdes, dans la plupart des cas, conduisent à une perturbation de la biosynthèse du cortisol, ce qui provoque une sécrétion accrue d'ACTH et le développement d'une hyperplasie secondaire et d'une hypertrophie de N. cortex, dont la gravité dépend du sexe, d'une déficience congénitale des enzymes et de l'âge du patient chez qui un défaut génétique est apparu. Chez les enfants présentant une variante virilisante de la dysfonction corticale surrénale congénitale (dysfonction corticale surrénale congénitale), la masse du cortex surrénalien de la naissance à la puberté peut être de 5 à 10 fois le poids du cortex surrénalien des enfants en bonne santé..

Les manifestations cliniques de la pathologie de N. sont causées par une diminution (hypocorticisme) ou une augmentation (hypercorticisme) de la synthèse des hormones surrénales par rapport à la norme. Un hypocorticisme chronique primaire sous la forme la plus prononcée est observé avec la maladie d'Addison (maladie d'Addison). Un syndrome clinique similaire se développe également après l'ablation bilatérale des glandes surrénales - surrénalectomie totale. La violation de la fonction régulatrice de l'hypothalamus et / ou de l'hypophyse avec une diminution de la libération d'ACTH dans le sang (voir Insuffisance hypothalamo-hypophysaire) conduit au développement d'un hypocorticisme secondaire. Avec une diminution de la synthèse de l'aldostérone, un soi-disant hypoaldostéronisme isolé peut se produire - une maladie caractérisée par une faiblesse générale, une plutenia artérielle, une bradycardie, une tendance à l'évanouissement et à l'effondrement, et une hyperkaliémie. Le tableau clinique des hémorragies dans N., des processus inflammatoires aigus et de la destruction de N. à la suite de la tuberculose, de la syphilis, des lésions des glandes surrénales est caractérisé par un développement aigu de l'insuffisance surrénale. Ses principaux symptômes sont des douleurs abdominales, une température corporelle élevée, des troubles du tractus gastro-intestinal, une cyanose cutanée, une agitation nerveuse, un collapsus et, dans les cas graves, un coma. L'hypercorticisme est associé à une synthèse accrue des hormones surrénales par la tumeur hormono-active de la substance corticale de N. ou à son hyperplasie. Tumeurs provenant de la substance corticale N., principalement mélangées, produisant diverses hormones. Les tumeurs qui sécrètent principalement des glucocorticoïdes sont solitaires, presque toujours unilatérales. La taille des tumeurs du cortex de N. varie de 2 à 30 cm de diamètre et la masse varie de quelques à 2000-3000 grammes. L'hyperplasie de N. causée par un excès d'ACTH est la cause de la maladie d'Itsenko-Cushing, et une tumeur provenant de la substance corticale de N. (corticostérome) provoque le syndrome d'Itenko-Cushing. Une pathologie particulière de la substance corticale de N. est le dysfonctionnement congénital du cortex surrénal, dans lequel une synthèse insuffisante du cortisol stimule une augmentation de la production d'ACTH et d'androgènes. La prédominance de la production d'androgènes et le développement du syndrome viril (syndrome viril) sont observés avec les androstéromes-tumeurs qui synthétisent les hormones sexuelles mâles. Pour une tumeur provenant de la zone glomérulaire de la substance corticale, les aldostéromes (syndrome de Conn, ou hyperaldostéronisme primaire), une augmentation de la concentration d'aldostérone dans le sang et une diminution de l'activité de la rénine dans le plasma sanguin sont caractéristiques. Les aldostéromes représentent environ 25% de toutes les tumeurs provenant du cortex N. Ce sont généralement des tumeurs solitaires d'un diamètre de 0,5 à 3 cm, rarement bilatérales voire multiples. Distinguer histologiquement les aldostéromes émanant principalement des zones glomérulaires ou des faisceaux, et les aldostéromes de structure mixte, émanant d'éléments de toutes les zones du cortex, y compris zone maillée. La majeure partie des cellules tumorales regorgent de lipides, principalement estérifiés par le cholestérol. Les aldostéromes malins représentent 2 à 5% de tous les aldostéromes. Dans de rares cas, un corticoestrome peut se produire - une tumeur émanant de la substance corticale N. et produisant des hormones sexuelles féminines œstrogènes. Dans le même temps, des caractéristiques féminines apparaissent chez les hommes: les glandes mammaires s'agrandissent, la redistribution des tissus adipeux se produit, le désir sexuel et la puissance disparaissent. Dans de rares cas, le principal symptôme des femmes en âge de procréer est la métrorragie. Souvent, la production hormonale des tumeurs est mixte, c'est-à-dire ils synthétisent à la fois les gluco- et les minéralocorticoïdes, ainsi que les hormones sexuelles. Parmi ces tumeurs, plus de la moitié sont malignes. Les tumeurs du cortex surrénal produisant des androgènes conduisent au développement du syndrome viril (syndrome viril) chez la femme.

Les chromaffinomes (chromaffinomes) qui sécrètent de grandes quantités de catécholamines proviennent du tissu chromaffine de la substance cérébrale N., ainsi que des paraganglies para-aortiques, des cellules paraganglia de la vessie ou du médiastin. En plus des tumeurs hormonales actives dans N., on peut noter les tumeurs bénignes hormonales inactives (lipome, fibrome, etc.) et les tumeurs malignes (hormono-actives, hormonales inactives et ce que l'on appelle le cancer du cortex surrénal pyrogène). Les tumeurs bénignes de N. sont de petite taille, asymptomatiques, généralement détectées par accident. Les tumeurs malignes inactives hormonales de N. et en particulier le cancer pyrogène du cortex surrénal se manifestent cliniquement par des symptômes d'intoxication (principalement une augmentation de la température corporelle), une augmentation de l'abdomen est possible, parfois la tumeur peut être détectée par palpation. Le tableau clinique des tumeurs malignes hormono-actives peut ressembler au tableau clinique des tumeurs hormonales inactives correspondantes.

En règle générale, le traitement des tumeurs est opérationnel; en cas de tumeurs malignes, il est associé à une chimiothérapie. Après une surrénalectomie bilatérale, les patients ont besoin d'une thérapie de remplacement à vie avec des préparations des hormones du cortex de N.Après l'ablation de la tumeur provenant de la substance corticale de N., la fonction de l'autre glande surrénale peut être réduite.Par conséquent, les patients reçoivent temporairement et parfois constamment des préparations des hormones du cortex de N.Le traitement médicamenteux est hormonal. tumeurs actives est l'utilisation répandue du chloditan et de la mammammite.

Avec un diagnostic rapide des maladies de N. et une thérapie appropriée, le pronostic pour la vie de la plupart des patients est favorable, mais la capacité de travail est toujours réduite.

La pathologie des glandes surrénales chez les enfants a ses propres caractéristiques. Chez les nouveau-nés, une insuffisance physiologique du cortex surrénal est observée, qui est due à une restructuration morphologique, au développement inverse de la zone fœtale (germe) de la substance corticale et à la formation d'une structure permanente de la substance corticale, au sous-développement de la liaison humorale entre l'hypophyse antérieure (production d'ACTH) et la substance corticale.

La pathologie de N. chez les enfants comprend la dysfonction congénitale du cortex de N., l'hypoaldostéronisme, le chromaffinome, la maladie d'Addison, l'hyperaldostéronisme, la maladie d'Itsenko-Cushing et d'autres. Chez les enfants atteints d'une lésion intracrânienne à la naissance, avec des maladies graves, notamment infectieuses (par exemple, infections à méningocoques), des hémorragies se produisent souvent dans N. Faiblesse, manque de mouvements actifs jusqu'à l'adynamie, pâleur de la peau, cyanose, respiration arythmique superficielle, bruits cardiaques ternes, pouls faible, baisse de la pression artérielle, régurgitation vomissements, tableau clinique de l'obstruction intestinale, une forte diminution des réflexes. L'hydrocortisone substitutive est indiquée à raison de 5 mg / kg de poids corporel de l'enfant, puis avec de la prednisone (1 mg / kg), qui est administrée le matin. Afin de prévenir une éventuelle hémorragie de N. dans des conditions sévères, des glucocorticoïdes (0,4 mg / kg selon la prednisone) sont également prescrits le matin.

Le tableau clinique du syndrome dit de frottement au sel est le plus souvent caractéristique de la pathologie héréditaire de N.: vomissements, perte de poids, déshydratation, selles rapides, selles molles et parfois constipation. Le diagnostic différentiel est effectué après la recherche d'une gamme d'hormones de N. dans le sang et l'urine. Pour corriger ces troubles, une thérapie de substitution avec des hormones et des solutions de chlorure de sodium est prescrite. Sans traitement, les enfants atteints du syndrome du sel meurent dans les premières années de leur vie.

Aux maladies infectieuses et allergiques (par exemple, la glomérulonéphrite), des réactions pathologiques de la substance corticale de N. sont notées, soutenant les processus inflammatoires et immunologiques dans un organisme de l'enfant malade. Pour leur correction, des préparations de glucocorticoïdes sont prescrites - de la prednisone à une dose de 1,5 à 2 mg / kg du poids corporel de l'enfant.

Bibliographie: Efimov A.S., Bodnar P.N. et Zelinsky B.A. Endocrinologie, p. 245, Kiev, 1983; Fonction surrénale altérée dans les maladies endocriniennes, éd. I.V. Komissarenko, Kiev, 1984; Ham A. et Cormac D. Histologie, trans. de l'anglais, vol. 5, p. 96, M., 1983; Schreiber V. Pathophysiologie des glandes endocrines, trans. avec tchèque., avec. 253, 309, Prague, 1987.

Figure. 2. La structure histologique du cortex surrénalien: 1 - propre capsule de tissu conjonctif de la glande surrénale; 2 - zone glomérulaire; 3 - zone de faisceau; 4 - zone maillée; 5 - couches de tissu conjonctif; 6 - vaisseau sanguin.

Figure. 3. La structure histologique de la glande surrénale: 1 - propre capsule de tissu conjonctif de la glande surrénale; 2 - substance corticale; 3 - moelle.

Figure. 4. La structure histologique de la médullosurrénale: 1 - cellules de la médullaire; 2 - intercouches de tissu conjonctif; 3 - sinus veineux.

Figure. 5 B). Scintigramme des reins et des glandes surrénales avec hyperplasie surrénale.

Figure. 5a). Le scintigramme des reins et des glandes surrénales est normal.

Figure. 1. Macrodrogue de reins et de glandes surrénales retirée et isolée des fibres.

Tout sur les glandes surrénales et les violations de leur travail

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Les glandes surrénales sont des glandes endocrines appariées situées à côté du pôle supérieur de chaque rein. Ces glandes remplissent un certain nombre de fonctions vitales. Ils participent à la régulation du métabolisme, produisent des hormones nécessaires pour assurer les processus importants qui se produisent dans le corps et stimulent également le développement de réactions à des conditions stressantes. Si nous parlons directement des hormones produites par ces glandes, il s'agit généralement d'adrénaline et de noradrénaline.

Composition

La glande surrénale se compose de deux structures - la matière cérébrale et corticale. Ces deux substances sont régulées par le système nerveux central. La substance cérébrale est responsable de la production d'adrénaline et de norépinéphrine, mais la substance corticale synthétise les corticostéroïdes (hormones stéroïdes). Le cortex de ces glandes appariées se compose de trois couches, à savoir:

  • Zone glomérulaire;
  • Zone maillée;
  • Zone de faisceau.

L'innervation parasympathique est inhérente à la substance corticale, dans laquelle les corps des premiers neurones sont situés dans le noyau postérieur du nerf vague.
La zone glomérulaire est responsable de la production d'hormones telles que la corticostérone, l'aldostérone et la désoxycorticostérone.

La zone de faisceau synthétise la corticostérone et le cortisol, mais la zone maillée produit des hormones sexuelles qui ont un effet direct sur le développement des caractéristiques sexuelles secondaires. La production de quantités excessives d'hormones sexuelles peut provoquer le développement de la virilisation, c'est-à-dire une condition dans laquelle les femmes développent exclusivement des signes caractéristiques des hommes. La substance corticale est également responsable du maintien de l'équilibre eau-électrolyte dans le corps.

La substance cérébrale synthétise les catécholamines (adrénaline et norépinéphrine), qui ont tendance à améliorer la fonction cardiaque, à augmenter la glycémie, à augmenter la pression artérielle et à élargir également les lumières des bronches. En plus des catécholamines, cette substance synthétise également des peptides qui sont responsables de la régulation des processus se produisant à la fois dans le système nerveux central et dans le tractus gastro-intestinal.

Formes et tailles

L'approvisionnement en sang de ces glandes est effectué en utilisant trois groupes d'artères surrénales:

  • bas;
  • moyen;
  • Haut.

L'écoulement de sang à travers la veine centrale, ainsi que de nombreuses veines superficielles s'écoulant dans le réseau veineux des tissus et organes environnants. En parallèle, il existe également des capillaires lymphatiques conçus pour drainer la lymphe (un liquide visqueux et incolore dans lequel il n'y a pas de globules rouges et de plaquettes, mais de nombreux lymphocytes).

Maladie surrénalienne

La pathologie de ces glandes est considérée comme une maladie grave du système endocrinien. Dans la pratique médicale moderne, les conditions pathologiques suivantes sont les plus courantes:
1. Hyperaldostéronisme primaire et secondaire;
2. Échec aigu et secondaire de l'écorce;
3. hyperplasie surrénale congénitale;
4. Phéochromocytome;
5. Maladie d'Addison.

Hyperaldostéronisme primaire et secondaire

L'hyperaldostéronisme est une condition accompagnée d'une production excessive par le cortex de ces glandes d'aldostérone (la principale hormone minéralocorticostéroïde). Cette condition peut être de forme primaire et secondaire..

Les raisons:

  • Cirrhose du foie (maladie hépatique multifactorielle, accompagnée d'une diminution significative du niveau de cellules hépatiques fonctionnelles);
  • Néphrite chronique (une maladie rénale chronique de nature inflammatoire);
  • Insuffisance cardiaque (un complexe de troubles résultant d'une diminution de la contractilité du muscle cardiaque);
  • Forme primaire non entièrement traitée de cette pathologie.

Symptômes
  • Asthénie (faiblesse musculaire et générale);
  • Maux de tête;
  • Fatigue excessive;
  • Palpitations;
  • Polyurie (excrétion d'une grande quantité d'urine);
  • Augmentation de la soif;
  • Hypocalcémie (diminution du calcium dans le sang);
  • Engourdissement de diverses parties du corps;
  • Crampes.

Traitement: un traitement symptomatique est utilisé, impliquant une excrétion accrue de sodium dans l'urine. De plus, ils effectuent le traitement de la pathologie principale, qui est devenue la cause du développement de cette condition.

Échec de l'écorce aiguë et secondaire

Il s'agit d'une lésion auto-immune du cortex surrénalien, qui est le plus souvent accompagnée d'un certain nombre d'autres conditions pathologiques.

Les raisons:

  • Dommages auto-immunes à l'hypophyse antérieure (un appendice cérébral situé à la surface inférieure du cerveau);
  • Nécrose post-partum (nécrose) de l'hypophyse antérieure;
  • Macroadénomes (tumeurs);
  • Pathologies d'infiltration (infectieuses).

Symptômes

  • Asthénie;
  • Adinamia (une forte panne);
  • Diminution du poids corporel total;
  • Diminution de l'appétit;
  • Nausée et vomissements;
  • Hyperpigmentation (dépôt excessif de pigment dans la peau);
  • Hypotension artérielle (diminution persistante de la pression artérielle);
  • Changement de selles;
  • Nocturie (excrétion d'une grande quantité d'urine la nuit);
  • Hypoglycémie (baisse de la glycémie).

Traitement: un traitement substitutif par glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes est utilisé.

Hyperplasie surrénale congénitale

Un groupe de pathologies congénitales dans lesquelles il existe une violation claire de la synthèse du cortisol par les glandes endocrines appariées.

Les raisons:

  • Différentes mutations génétiques.

Symptômes
  • Hyperpigmentation des organes génitaux externes;
  • Virilisation
  • Apparition précoce des cheveux dans la région pubienne et axillaire;
  • Acné;
  • Début tardif du cycle menstruel.

Traitement: implique avant tout l'élimination de la carence en cortisol.

Phéochromocytome

Tumeur hormono-active responsable de la synthèse des catécholamines (substances physiologiquement actives qui jouent le rôle de messagers chimiques). Cette tumeur se développe principalement à partir de la médullosurrénale..

Les raisons:

  • Glande thyroïde;
  • Syndrome de Sturge-Weber (une maladie systémique avec une anomalie congénitale des vaisseaux sanguins de la peau, du cerveau, de la choroïde);
  • Hyperparathyroïdie (une maladie basée sur une production excessive d'hormone parathyroïdienne par les glandes parathyroïdes).

Symptômes

  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Blanchiment de la peau;
  • Peur inexplicable;
  • Sensation de froideur;
  • Conditions convulsives;
  • Douleur dans diverses parties du corps;
  • Nausée et vomissements;
  • Dyspnée;
  • Transpiration abondante;
  • Taux de sucre dans le sang élevé.

Traitement: selon la forme de la tumeur, un médicament ou une intervention chirurgicale est effectué.

Maladie d'Addison

Pathologie endocrinienne, dans laquelle les glandes surrénales perdent la capacité de synthétiser suffisamment de cortisol.

Les raisons:

  • Lésion tuberculeuse des glandes endocrines;
  • Dommages au cortex des glandes par divers agents chimiques;
  • Insuffisance primaire ou secondaire des glandes;
  • Processus auto-immun.

Symptômes
  • Dépression;
  • Hypovolémie (diminution des taux sanguins circulants);
  • Dysphagie (troubles de la déglutition);
  • La soif;
  • Fatigue chronique;
  • Hyperpigmentation;
  • Abaisser la pression artérielle;
  • Tachycardie (palpitations cardiaques);
  • Perte de poids et appétit;
  • Irritabilité et caractère;
  • Tremblements (tête et mains tremblantes).

Traitement: pour les formes bénignes de la maladie, un traitement hormonal substitutif est prescrit, ainsi qu'un régime spécial. Dans les cas graves, une hormonothérapie continue est utilisée..

Troubles du cortex surrénalien

Les fonctions du cortex de ces glandes endocrines peuvent être augmentées ou diminuées. Dans le premier cas, nous parlons d'hypercorticisme.
L'hypercorticisme est une série de symptômes qui surviennent à la suite d'une production accrue d'hormones dans le corps du cortex surrénalien. La même condition peut se développer à la suite d'une ingestion prolongée de ces hormones à des fins thérapeutiques. Surtout souvent, l'hypercorticisme est observé dans la maladie d'Itsenko-Cushing (une maladie cérébrale qui se caractérise par une synthèse accrue d'hormones responsables du fonctionnement normal de ces organes). Si sur le visage une diminution des fonctions du cortex de ces organes, alors nous parlons d'hypocorticisme ou d'insuffisance surrénalienne. L'insuffisance surrénale peut être aiguë ou chronique.

Comment fonctionne le cortex surrénal pendant la grossesse??

Traitement de diverses maladies surrénales

L'objectif principal du cours de thérapie de ces pathologies est de restaurer le niveau normal de certaines hormones. De plus, les efforts visent à éliminer tous les facteurs négatifs qui aggravent l'évolution d'une maladie existante. Dans la plupart des cas, les patients reçoivent des agents antiviraux et antibactériens, ainsi que des hormones et des vitamines spéciales. Une grande attention est accordée à la nutrition alimentaire, ainsi qu'à un mode de vie sain. Parfois, il ne peut se passer d'une intervention chirurgicale. Vous pouvez en apprendre davantage sur les méthodes de thérapie supplémentaires en consultant un spécialiste.

Retrait de la glande surrénale ou surrénalectomie

Selon la nature de la pathologie existante, une ou les deux glandes surrénales peuvent être retirées. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale..

Les spécialistes proposent deux approches:
1. L'approche traditionnelle est la chirurgie abdominale. Avec un néoplasme de petite taille, une petite incision est pratiquée dans la peau, ainsi que dans les muscles situés dans la région lombaire ou sur le dos. Avec un gros néoplasme, une large incision est pratiquée à partir de l'abdomen. Après la chirurgie, une couture reste;

2. Approche endoscopique - l'opération est réalisée à l'aide d'outils spéciaux et d'endoscopes qui sont insérés à travers de petites incisions pratiquées sur l'estomac, le dos ou la région lombaire..

Les avantages d'une approche endoscopique

  • Extrait de l'hôpital après 4 à 6 jours;
  • Blessure minimale;
  • Récupération d'invalidité en 15 à 20 jours;
  • Aucune cicatrice après la chirurgie;
  • Repos au lit.

Inconvénients de l'approche endoscopique

  • Équipement coûteux; / li>
  • Longue durée de la chirurgie; / li>
  • L'opération ne peut être effectuée que par un chirurgien spécialement formé. / Li>

L'ablation d'une glande surrénale, le plus souvent, permet d'oublier la maladie pour toujours. Si les deux organes sont retirés, les patients ont souvent besoin d'un traitement hormonal à vie.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

«Maladies des glandes surrénales chez la femme - fonctions, principaux symptômes et schémas thérapeutiques»

Les glandes surrénales jouent un rôle crucial dans la régulation hormonale du corps. Si une femme est diagnostiquée avec une pathologie surrénalienne sévère, il est probable que la patiente suivra une hormonothérapie substitutive pour le reste de sa vie et sera même délivrée pour une «invalidité générale».

Malheureusement, il est de plus en plus difficile de se rendre chez l'endocrinologue. La fameuse «optimisation des soins de santé» a conduit le thérapeute polyclinique à devenir un «distributeur de coupons» pour des spécialistes spécialisés. Il remplit beaucoup de papiers, se soumet à un examen médical et ne peut souvent tout simplement pas prendre le temps de recueillir les symptômes nécessaires.

Par conséquent, il est nécessaire que chaque personne ait le minimum de connaissances nécessaires, juste pour savoir quel spécialiste vous devez inscrire dans un centre médical payant afin de ne pas payer deux fois. Aujourd'hui, nous allons parler des glandes surrénales: comment elles sont arrangées, pourquoi elles existent et quels symptômes de leurs lésions se produisent chez les femmes.

Caractéristique

Il vaut la peine de dire que les glandes surrénales diffèrent sous différentes formes. Le côté droit a la forme d'un triangle et le côté gauche est lunaire. Ces deux glandes surrénales sont recouvertes d'une fine capsule fibreuse. Si nous parlons de caractéristiques de qualité, alors:

  • les glandes surrénales ont une épaisseur de 8 mm;
  • largeur - 3,5 cm;
  • hauteur - environ 7 mm;
  • poids - 14 g.

Les glandes surrénales sont divisées en deux parties - c'est la particule externe et interne. La première option est divisée en les composants suivants: le faisceau, les pièces glomérulaires et maillées. Il se compose d'une substance corticale qui la remplit à environ 90%. Cette particule est responsable de la production des hormones les plus importantes pour l'organisme. Il s'agit de la production d'éléments stéroïdiens, génitaux et corticoïdes, hormonaux.

La particule interne contient de la matière cérébrale, qui à son tour se compose de nombreuses cellules nerveuses.

Défaillance primaire et secondaire

L'insuffisance surrénalienne primaire est principalement diagnostiquée chez les femmes âgées de 20 à 40 ans. Cette pathologie dans la pratique médicale est également appelée maladie d'Addison et son développement se produit après la destruction du tissu glandulaire. Lorsque cette maladie survient, une femme présente les symptômes suivants:

  • des troubles dépressifs sont observés;
  • faiblesse et fatigue accrues;
  • la perte de poids se produit, car une femme refuse complètement de manger;
  • les poils et les aisselles pubiens commencent à tomber;
  • sous l'influence du soleil, une femme peut brûler;
  • les joues, les lèvres et les mamelons acquièrent une teinte plus saturée;
  • il y a un bouleversement dans le tube digestif;
  • des nausées et des vomissements apparaissent;
  • Le SRAS se développe systématiquement;
  • le cycle menstruel est violé;
  • baisse de la libido;
  • il y a des violations dans le système urogénital d'une femme;
  • Pression artérielle faible.

Si de tels symptômes apparaissent, le dysfonctionnement des glandes surrénales doit immédiatement consulter un médecin et suivre le traitement en suivant toutes les recommandations de votre médecin, car vous ne pourrez ainsi éviter le développement de complications graves.


En violation de la glande surrénale, des troubles dépressifs sont observés

Quant à l'insuffisance surrénalienne secondaire, ce processus pathologique se développe si des écarts importants du côté du cerveau se produisent. Ces déviations, à leur tour, se développent à la suite de maladies telles que l'hypophyse ou l'hypothalamus. Ces maladies comprennent principalement des lésions cérébrales traumatiques, des tumeurs bénignes et malignes. En cas d'insuffisance surrénalienne secondaire, en plus des symptômes caractéristiques du stade primaire chez la femme, une pigmentation du tégument cutané de gravité variable peut également se manifester..

Les principales fonctions des glandes surrénales

Ce sont les glandes surrénales qui sont responsables de la libération d'un certain nombre de substances hormonales qui assurent le fonctionnement normal de tout l'organisme. Certaines substances hormonales sont responsables de la qualité des processus métaboliques dans le corps. Les hormones glucocorticoïdes en sont la preuve éclatante. Ils régulent le métabolisme normal des glucides. En raison d'un dysfonctionnement du fonctionnement normal de cette hormone, à savoir un excès, il existe un risque de diabète.

Une autre tâche importante des hormones surrénales est la procédure normale, lorsqu'il y a une dégradation du tissu adipeux, le contrôle de leur emplacement, la quantité de production, où ils sont débogués. Leur travail dépend de la durée de rétention d'eau dans le corps humain et de la façon dont un métabolisme minéral bien établi chez l'homme. En toute intégrité, si le travail de ces hormones importantes est perturbé, le corps cesse de fonctionner normalement. À l'avenir, cela est lourd de dommages aux reins et s'inquiète également d'une augmentation de la pression artérielle.

Comment l'hyperaldostéronisme se manifeste

Cette pathologie est primaire et secondaire. Elle se manifeste par une production accrue d'aldostérone par le cortex surrénalien. Les médecins distinguent les raisons suivantes du développement de cette condition:

  • Maladies du foie telles que la cirrhose.
  • Processus inflammatoires chroniques dans les reins.
  • Insuffisance cardiaque.
  • La forme secondaire se produit si le primaire n'a pas été complètement durci..

L'hyperaldostéronisme se manifeste par les symptômes suivants:

  • Une faiblesse générale et des muscles apparaissent.
  • Maux de tête fréquents.
  • Fatigue.
  • Des crises cardiaques surviennent.
  • Trop d'urine est libérée par jour.
  • Une personne a une soif constante.
  • Si vous faites un test sanguin, cela montre une diminution du calcium.
  • Sensation d'engourdissement dans certaines parties du corps.
  • Crampes fréquentes.

Dès que des symptômes caractéristiques d'une affection telle que la maladie des glandes surrénales apparaissent, le traitement chez la femme doit commencer immédiatement. La première étape consiste à éliminer la pathologie qui a provoqué le développement de la maladie.

L'effet des glandes surrénales sur les caractéristiques sexuelles

La prochaine fonction non moins importante de ce corps est la production d'hormones sexuelles. L'écorce de ces hormones mâles et femelles est constituée d'androgènes et d'oestrogènes. Ils sont responsables du système reproducteur et forment également des signes secondaires du système reproducteur..

Une autre fonction de cet organe se manifeste dans la capacité d'adaptation à tolérer des situations stressantes. Pour cela, le corps produit de la norépinéphrine et de l'adrénaline. Ils ont un effet sur le système nerveux, transférant progressivement le corps de la normale au stress.

Une autre caractéristique intéressante de ces organes est qu'ils sont responsables de l'apparence, des caractéristiques vocales et de l'énergie du plan sexuel. Tout cela grâce aux hormones. La manifestation de ces hormones chez la femelle se caractérise par l'absence de poil sur le devant, une voix agréable et fine et la présence de glandes mammaires. Ces hormones apparaissent chez les hommes d'une manière légèrement différente. Ce développement de masse musculaire bien définie, de moustache, de barbe. Un changement de comportement est observé, ce qui est particulièrement caractéristique des adolescents.

Alors, quelle est la glande surrénale et quelles sont leurs fonctions est connue. Il convient également de dire ce qui arrive au corps si les glandes surrénales cessent de fonctionner normalement. Cela entraîne diverses conséquences négatives. Tout dépend de la façon dont la zone affectée se propage aux glandes. Il convient également de considérer l'excès ou le manque d'hormones de ce corps. En conséquence, la fonction de la glande surrénale souffre.

Traitement médical

Les tactiques de traitement dépendent du type de trouble. Avec les processus tumoraux bénins et malins, il faut recourir à une intervention chirurgicale.

Les patients présentant des symptômes graves d'insuffisance hormonale se voient prescrire un traitement hormonal substitutif à vie..

Pour la correction des troubles concomitants par d'autres systèmes corporels, la vitamine D, les préparations de calcium, les diurétiques et les médicaments normalisants de la digestion sont également prescrits.

Les patients présentant des pathologies des glandes surrénales identifiées se voient prescrire des régimes spéciaux et sont recommandés pour éviter le stress..

Les symptômes de la maladie surrénalienne

Les spécialistes mettent en évidence un certain nombre de symptômes qui apparaissent très tôt. Il s'agit de l'hypertension artérielle, de l'obésité, qui est la plus caractéristique du sexe féminin. Les troubles de la pigmentation de la peau, par exemple sur l'abdomen, sont également caractéristiques. En plus de ces manifestations non entièrement significatives, les médecins distinguent un certain nombre de troubles plus graves du corps humain. Cette violation n'est pas l'un des processus métaboliques, mais de nombreux, même tous à la fois, l'hermaphrodisme. Il existe également des cas connus de crise hypertensive, qui provoquent le développement d'une crise cardiaque, ainsi que d'un accident vasculaire cérébral.

La manifestation des pathologies des glandes surrénales chez les femmes

Dans le corps féminin, l'excès et le manque d'hormones entraînent des perturbations dans le fonctionnement des systèmes organiques. La première chose que ce type de pathologie affecte la capacité d'une femme à concevoir et à porter un bébé. Mais la maladie de la glande surrénale chez la femme se manifeste également par les symptômes suivants:

  • Intolérance au soleil, elle se manifeste le plus souvent sous la forme d'un bronzage excessivement fort.
  • Dépression persistante.
  • Douleur thoracique.
  • Des taches brunes apparaissent sur la peau..
  • Le cycle mensuel est rompu.
  • La poitrine devient plus petite, tout comme l'utérus.
  • L'acné apparaît sur le visage et d'autres zones de la peau.
  • Le clitoris pousse.

Même avec seulement quelques symptômes, une femme devrait consulter d'urgence un médecin pour prendre les mesures nécessaires pour éliminer le problème. C'est pourquoi il est nécessaire de savoir comment se manifeste la maladie des glandes surrénales afin de relier les signes existants à la pathologie de cet organe.

Maladie surrénalienne

Le syndrome de Cushing est une manifestation de l'action accrue des hormones surrénales sur le corps. La principale définition de l'apparition de cette maladie est une tumeur ou une nouvelle formation de nature inconnue. Les premiers signes de maladie surrénalienne de ce syndrome:

  • écart de pression par rapport à la norme, augmentation;
  • l'obésité ou une augmentation significative du poids chez les hommes;
  • la face de la lune est de forme similaire;
  • violation du processus métabolique normal du glucose;
  • faiblesse musculaire, atrophie;
  • l'aménorrhée est caractéristique;
  • ostéoporose, hirsutisme;
  • les patients ont des maux de tête et un état dépressif;
  • le processus normal de circulation sanguine est perturbé;
  • chez les hommes, une diminution de la puissance est observée;
  • des ecchymoses sont observées, ce qui est particulièrement évident dans le contexte d'une fragilité accrue des capillaires.

La prochaine maladie est la maladie d'Addison. Affectez l'échec primaire et secondaire. Dans le premier cas, une destruction des tissus surrénaliens est observée. Cette forme de la maladie n'est pas courante, quel que soit l'âge de la personne. La forme commence progressivement, évolue avec le temps.

Dans un autre mode de réalisation, il existe des maladies cérébrales dans lesquelles l'hypophyse est impliquée. Peut-être l'hypothalamus, qui est responsable du fonctionnement normal des glandes. Les symptômes observés dans une maladie antérieure sont caractéristiques de cette forme de la maladie. La différence est qu'il n'y a aucun problème avec la peau.

Les spécialistes identifient les principales causes de ce type de maladie:

  • altération de la fonction immunitaire;
  • tuberculose;
  • hormonothérapie prolongée;
  • maladies fongiques;
  • sarcoïdose, le métabolisme des protéines est perturbé;
  • SIDA, opérations réalisées pour retirer les glandes surrénales.

Une autre catégorie de symptômes que les médecins distinguent comme étant les principaux est:

  • une sensation de fatigue, surtout après un effort physique, ou une situation stressante;
  • perte d'appétit, aggravation de l'immunité, rhumes constants;
  • vous remarquez une intolérance au rayonnement ultraviolet, bronzage après celui-ci;
  • le poids diminue et fortement, des nausées, des vomissements sont observés;
  • la pression baisse;
  • dépression, découragement;
  • la femelle a une forte perte de cheveux sur la partie pubienne ou sous les aisselles, ce qui n'est pas naturel à l'état habituel;
  • l'activité sexuelle diminue fortement.

Un trouble dans lequel il y a une production accrue d'aldostérone est l'hyperaldostéronisme. Les spécialistes identifient généralement plusieurs causes principales d'une telle violation. Il s'agit d'une détérioration du foie, d'une insuffisance cardiaque ainsi que d'une néphrite chronique. De plus, l'insuffisance est assez dangereuse, car à l'avenir elle peut provoquer un trouble complet du corps.

Il existe plusieurs raisons à ces processus désagréables. Parmi eux, il y a une nécrose chez les femmes qui ont récemment accouché, ainsi que la présence de tumeurs malignes, ou une longue période d'infection chez l'homme.

La maladie a plusieurs formes, indépendamment de cela, les principaux signes sont similaires pour tous. Il s'agit de faiblesse musculaire, de migraines fréquentes, de fatigue inhabituelle, ainsi que d'enflure, voire de constipation, de crampes.

Tumeurs Il existe plusieurs formes. Dans une plus grande mesure, ils sont de nature bénigne, leur apparence n'est pas souvent observée. Les scientifiques n'ont pas étudié la question des causes de ce processus. Souvent appelé l'hérédité à blâmer.

Avec des complications, une hémorragie rétinienne est observée, ainsi qu'un œdème pulmonaire, la circulation sanguine normale dans le cerveau est perturbée.

Une forme grave de la maladie est le syndrome de Nelson, ou coma. Une telle forme dangereuse de la maladie apparaît en raison de plusieurs facteurs:

  • Syndrome de Schmidt;
  • retrait incorrect des glucocorticoïdes;
  • élimination des glandes dues à la maladie de Cushing;
  • insuffisance surrénalienne.

Souvent, une telle violation est observée chez le bébé ayant par la suite une naissance difficile, peut-être une maladie infectieuse. Avec ce diagnostic, il est nécessaire de contacter immédiatement des spécialistes en hospitalisation urgente.

Syndrome surrénogénital. La principale raison de cette violation réside dans la mutation génétique. Le système enzymatique de la 21-hydroxylase est perturbé et la maladie apparaît. Souvent, cette maladie provoque l'infertilité chez les femmes. Le triste fait est que les issues fatales ne sont pas exclues..

Quel médecin traite les glandes surrénales??

Quel médecin contacter?

Étant donné que les glandes surrénales sont un organe endocrinien, même si une tumeur hormonale inactive est apparue, vous devez le prouver.

Par conséquent, un endocrinologue est nécessaire, qui mènera les études, les tests appropriés, déterminera le niveau d'hormones dans le sang et les symptômes qu'elles provoquent. Dans certains cas (par exemple, avec des tumeurs non croissantes hormonales inactives), vous n'avez pas besoin d'un traitement, mais d'une simple observation par l'endocrinologue.

Si la nécessité d'une intervention chirurgicale est confirmée, le patient est transféré au service de chirurgie propre (du service d'endocrinologie), et en présence d'une tumeur maligne, l'endocrinologue et le chirurgien, l'oncologue ou le spécialiste en radiothérapie sont traités ensemble.

Diagnostique

Pour effectuer un diagnostic, il est nécessaire de subir un examen approfondi. En effet, la présence de signes extérieurs ne garantit pas un diagnostic correct. Le patient doit passer des tests d'urine afin d'obtenir des informations sur le niveau de métabolites, hormones. Grâce à cette analyse, le médecin peut faire un pronostic qualitatif.

S'il n'y a pas suffisamment d'informations, il est nécessaire de subir un examen clinique complet, qui comprend un certain nombre de procédures:

  • Échographie de la glande surrénale;
  • tomographie ou radiographie;
  • CT, IRM.

Changements caractéristiques du syndrome de Conn

Une telle violation des glandes surrénales se produit en raison d'une augmentation significative de leur fonction sécrétoire. Un phénomène similaire peut être causé par une hyperplasie diffuse des organes ou un aldostérome. Avec la maladie de Conn, les symptômes suivants apparaissent chez les patients:

  • une augmentation rapide de la pression artérielle;
  • augmentation de l'envie d'uriner, une augmentation de la quantité d'urine quotidienne;
  • faible densité de liquide excrété par les reins (réduction de la teneur en ions sodium dans l'urine);
  • boire de grandes quantités d'eau, une soif insupportable.

Influence des glandes surrénales pendant la grossesse

Lorsqu'une femme est en position, l'activité fonctionnelle dans le cortex surrénal est considérablement augmentée. Cela est dû à une augmentation du niveau d'activité du placenta d'une femme ou à une augmentation de l'œstrogène, la cortisone dans le foie. Avec une cortisone excessive, l'activité biologique d'une femme enceinte diminue. Le placenta se prête également à cet élément..

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles la fonctionnalité normale des processus dans les systèmes enzymatiques est perturbée. Il s'agit d'un défaut congénital dans la synthèse des corticostéroïdes, des tumeurs, des modifications du système central de régulation normale du cortex surrénalien sont possibles, ou des maladies chroniques de nature infectieuse.

Sur le traitement des glandes surrénales et des médicaments

Les symptômes peuvent être accompagnés d'attaques de panique.

Le traitement des glandes surrénales chez les femmes dépend de la maladie. Ainsi, avec le syndrome et la maladie de Cushing, des médicaments sont prescrits qui réduisent la production de stéroïdes. Dans le cas d'un adénome hypophysaire sécrétant de l'ACTH, il est retiré. Ils irradient également la glande pituitaire et, dans les cas graves, la glande surrénale est retirée (d'une part), si c'est une cause centrale. Dans le cas de tumeurs des glandes surrénales et d'hypercorticisme secondaire, elles sont traitées en fonction de la nature de la tumeur - elles sont retirées, irradiées ou des cours de chimiothérapie sont effectués.

Avec l'hypocorticisme, une thérapie à vie est prescrite, qui "remplace" le manque d'hormones. Habituellement, lors de la prescription d'hormones, une amélioration nette et rapide de l'état se produit.

En cas d'hyperaldostéronisme lié à une tumeur, il est retiré, parfois en même temps que la glande surrénale. S'il s'agit d'un processus bilatéral sans rapport avec la tumeur, un traitement prolongé avec des diurétiques, des antagonistes du calcium et des inhibiteurs de l'ECA est indiqué.

Si un phéochromocytome est diagnostiqué, la mort est inévitable sans traitement. Il est nécessaire de retirer la glande surrénale, dans laquelle se trouve une tumeur. Pendant que le patient se prépare à la chirurgie, des alpha-bloquants (doxazosine, prazosine) sont prescrits et des bêta-bloquants (propranolol) comme protection contre les crises.

Si un incidentalome est diagnostiqué, il est retiré avec des tailles supérieures à 6 cm, ainsi qu'avec une croissance progressive ou une activité hormonale qui a commencé. En cas de stabilité, l'observation et la conduite de l'IRM après 6, 12 et 24 mois est indiquée.

Quel est le résultat?

Le pronostic dépend du diagnostic. Ainsi, avec des faux frais stables, vous pouvez généralement les oublier. Mais avec le phéochromocytome, s'il n'est pas traité, il y aura tôt ou tard une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des accidents vasculaires cérébraux répétés au milieu de crises hypertensives, avec une mort inévitable.

Et en cas de traitement rapide, plus de 95% des patients réussissent à dépasser le seuil de survie à 5 ans, et seulement avec une forme récurrente maligne ce pourcentage ne dépasse pas 40%.

En général, avec le diagnostic et le traitement rapides des maladies surrénales, le pronostic est presque toujours favorable. Seulement avec la détection de tumeurs malignes, les conséquences doivent être calculées conformément aux normes oncologiques..

conclusions

Mieux vaut prévenir une maladie que la traiter. Par conséquent, les experts conseillent de suivre un certain nombre de recommandations simples afin de protéger votre santé contre une éventuelle maladie. Il s'agit d'une bonne nutrition, qui est la clé d'une longue vie, en se débarrassant des mauvaises habitudes, par exemple la dépendance à l'alcool ou le tabagisme. Minimisation possible de ces facteurs nuisibles. Un mode de vie actif, renforçant le système immunitaire a également un effet positif sur la vie humaine. Une activité physique modérée n'affectera également que de manière positive, à la fois sur votre santé et sur votre apparence radieuse..

De plus, un diagnostic médical régulier est nécessaire. Seules des visites opportunes à des spécialistes aideront dans les premiers stades à déterminer la maladie et à s'en débarrasser rapidement et sans douleur.

Manifestation du syndrome de Cushing

Le plus souvent, cette pathologie est détectée avec l'apparition de divers néoplasmes dans les glandes surrénales ou les organes voisins. Les symptômes de cette maladie sont notamment les suivants:

  • Les femmes développent une plénitude de type masculin.
  • Une atrophie et une faiblesse musculaire apparaissent..
  • Dépression persistante.
  • Maux de tête fréquents.
  • Les capillaires deviennent fragiles, donc des ecchymoses apparaissent sur le corps.
  • Furonculose.

Quelle que soit la pathologie, le diagnostic précoce de la maladie surrénalienne est très important.

Activité physique

Les glandes situées sur la partie supérieure des reins font quotidiennement un travail inestimable pour une personne. Une petite liste peut être distinguée parmi les propriétés physiques des hormones synthétisées.

  • Effet antishock. Dans des conditions stressantes causées par des blessures, des chutes, une détresse émotionnelle, une perte de sang, les glandes surrénales provoquent la reconstitution du niveau sanguin et ajustent le corps au facteur négatif correspondant, procurant un effet protecteur.
  • Propriété immunorégulatrice. Selon le type de stimulus affectant le corps, les glandes ont un effet immunostimulant ou immunosuppresseur.
  • Action métabolique. Les hormones régulent les indicateurs quantitatifs du glucose dans le sang, contribuent à la dégradation des protéines et des graisses. Ils affectent le niveau d'eau dans le corps, contribuent à l'excrétion des cations potassium et calcium.
  • Interaction. Les substances sécrétées par les glandes surrénales régulent la relation des systèmes corporels avec d'autres substances. Ils réduisent la sensibilité aux hormones thyroïdiennes, à l'insuline, ainsi qu'à celles synthétisées par les glandes sexuelles..

Approvisionnement en sang et innervation

Les caractéristiques de l'approvisionnement en sang sont une grande quantité de sang pour 1 g. tissu par rapport à d'autres organes.

Les trois principales artères circulatoires des 50 qui assurent l'apport sanguin commun aux glandes surrénales et aux reins sont:

  • artère surrénale principale supérieure, qui quitte le vaisseau sanguin inférieur diaphragmatique;
  • artère moyenne (munie d'un vaisseau sanguin abdominal);
  • artère inférieure (connectée à l'artère rénale).

Certains vaisseaux n'alimentent que la couche corticale en sang, tandis que d'autres la traversent et nourrissent la moelle. De larges capillaires créent un apport de sang vers le vaisseau sanguin central. La veine centrale de la glande gauche pénètre dans l'artère rénale et de la glande droite dans la veine cave inférieure. De plus, de nombreux petits vaisseaux sanguins quittent les glandes appariées et se jettent dans les branches de la veine porte..

Un réseau de capillaires lymphatiques se connecte aux nœuds lombaires du système lymphatique. Les nerfs vagues fournissent aux glandes appariées des éléments nerveux. De plus, l'ensemble des éléments nerveux du plexus solaire fournit à la substance cérébrale des fibres sympathiques préganglionnaires. L'innervation se produit en raison des éléments nerveux du plexus abdominal, surrénal et rénal.

Dommages aux organes inflammatoires

Une violation similaire chez une femme peut se produire pour diverses raisons. Le plus souvent, les reins et les glandes surrénales s'enflamment en raison d'un traumatisme mécanique, d'une hémorragie organique, d'une infection syphilitique de la sphère génito-urinaire et de tumeurs. Le processus pathologique lui-même est caractérisé par une évolution lente et lente, qui conduit au diagnostic tardif de ces maladies.

L'inflammation des glandes surrénales entraîne leur dysfonctionnement - altération des performances. En conséquence, au fil du temps, le patient manifeste des symptômes caractéristiques:

  1. diminue fortement le poids corporel d'une personne;
  2. il y a une perturbation du tractus gastro-intestinal;
  3. hypersensibilité de la peau au rayonnement ultraviolet, au frottement;
  4. une faiblesse et une fatigue excessives sont notées;
  5. diminution ou manque total d'appétit;
  6. une douleur aiguë dans la région lombaire est caractéristique;
  7. souvent des nausées et des vomissements;
  8. le nombre de tension artérielle est réduit;
  9. le patient devient trop nerveux et irritable;
  10. la diarrhée apparaît.

Chez chaque patient, l'inflammation surrénalienne se produit à sa manière. Certains signes de pathologie peuvent rapidement disparaître ou ne pas apparaître du tout. Le seul symptôme d'une réaction inflammatoire qui est toujours présente avec une telle maladie est la douleur. Si les glandes surrénales ou les reins sont douloureux, il est urgent de consulter le médecin traitant pour procéder à un examen complet de ces organes.

Quelques informations historiques

Les historiens de la médecine ne sont pas d'accord sur les premières descriptions des glandes surrénales dans le corps humain. Certains croient que la mention de «graisse sur les reins» est dans la Bible, tandis que d'autres attribuent la primauté à Claudius Galen. Mais ce scientifique n'a trouvé que la glande gauche chez les mammifères.

Pour la première fois, la structure des glandes surrénales ainsi que leurs dessins ont été étudiés au XVIe siècle par le célèbre anatomiste et médecin italien Bartolomeo Eustachius. Il a signalé la présence de glandes rénales supplémentaires, a averti les «médecins inattentifs» de l'omission et des erreurs d'ignorer les glandes surrénales, dont l'anatomie est étroitement liée à l'apport sanguin aux reins.

Les médecins les plus éminents, occupant une position élevée dans les tribunaux des États européens, le pape de Rome, la reine d'Autriche Maria Theresa, le monarque français Henri IV ne comprenaient pas les fonctions des glandes surrénales, niaient généralement tout rôle d'une telle éducation, les classaient même comme des anomalies.

Ce n'est qu'après 3 siècles, qu'une étude vigoureuse des glandes a commencé, on a découvert comment les glandes surrénales sont organisées, fonctions associées au système endocrinien. Le Dr écossais Thomas Addison a pu prouver que la cause de la maladie du "bronze", menant à la mort, est leur échec. Il a d'abord révélé des métastases de cancer dans les glandes surrénales.

À ce jour, les noms des deux couches qui composent la substance corticale des glandes surrénales et du cerveau sont conservés. L'utilisation de microscopes à résolution améliorée a permis au XIXe siècle de séparer la structure et les fonctions des glandes endocrines, d'établir leur connexion avec le système nerveux.

Des physiologistes expérimentaux ont étudié les fonctions des glandes surrénales en introduisant des extraits chez des animaux de laboratoire et en les retirant.

Les méthodes de l'histologie moderne ont permis d'isoler des cellules spéciales du cortex surrénalien. Plus de 100 ans se sont écoulés depuis l'introduction de l'adrénaline dans la pratique médicale, mais des recherches sont en cours. L'effet thérapeutique des hormones vous permet de sauver la vie de millions de personnes souffrant de maladies, de conditions de choc.

Caractéristiques d'âge

Des études ont montré les caractéristiques structurelles des glandes surrénales à différentes périodes d'âge d'une personne. À la naissance, il n'y a que 2 zones dans la couche corticale:

  • écorce germinale;
  • écorce réelle très mince.

Ensuite, tout le fer commence à diminuer en raison de la disparition de la couche germinale. À l'adolescence, lorsque la puberté se produit, les glandes surrénales grossissent, la masse atteint 10 g.

Dans la vieillesse, une atrophie du parenchyme des deux couches se produit, les glandes diminuent à nouveau.

Comment l'organe se développe

Les glandes surrénales apparaissent chez le fœtus au tout début de son développement dans l'utérus. Lorsque le bébé n'a que 5-6 semaines, il a le cortex le plus élémentaire des glandes appariées, qui s'améliorera avec le temps, envahissant de nouvelles cellules.

À la naissance, la couche corticale de la glande ne se compose pas de trois zones, mais seulement de deux. La formation finale de la glande se produit plus près de trois à cinq ans, puis commence leur augmentation active de la taille.

Le poids des glandes endocrines peut changer tout au long de la vie. La chose la plus intéressante est que la masse de la glande d'un nouveau-né est la même que celle d'une femme ou d'un homme adulte. Au début de la première année, le bébé subit une restructuration et une diminution de la masse de la glande de plusieurs grammes. Chez les personnes dont l'âge dépasse 20 ans, la masse des glandes surrénales reste stable jusqu'à la fin de la vie. Les seules modifications du poids de la glande peuvent être observées chez les femmes pendant la gestation. Dans ce cas, il y a une augmentation de la glande surrénale de 2 à 4 grammes. Pour les personnes âgées, plus de 70 ans, une diminution progressive des glandes est caractéristique.

Comment ça fait mal - signes de maladie

Quelle que soit la forme de pathologie des glandes surrénales dont une femme souffre, elle peut observer les symptômes suivants qui indiquent clairement des problèmes avec cet organe et la nécessité de consulter un endocrinologue:

  • Un changement brutal de poids corporel avec une alimentation constante (le plus souvent, des kilos en trop apparaissent).
  • Problèmes gastro-intestinaux.
  • Les muscles se développent dans le type "masculin".
  • Perturbation du cycle ou disparition complète des menstruations.
  • L'apparition des cheveux dans les endroits où ils poussent habituellement chez les hommes (moustache, barbe, favoris, etc.).
  • La formation d'une pigmentation excessive sur la peau.

Maladie d'Addison

Cette maladie apparaît si une femme ne produit pas suffisamment d'hormones telles que le cortisol, l'aldostérone et également les androgènes.

Diagnostiquer la maladie d'Addison (échec primaire) est possible par les signes suivants:

  • Coloration inégale et intense de la peau et des muqueuses. Couleur - comme un bronzage régulier (ou bronze, laissant en brun). Apparaît d'abord dans les zones ouvertes (cou, visage, mains), puis se forme progressivement dans les zones fermées.
  • Fatigue, asthénie, perte de poids importante..
  • La force physique diminue considérablement en raison de l'atrophie musculaire.
  • Troubles du tube digestif, fringales d'aliments salés, nausées.
  • Foie élargi.
  • Irrégularités menstruelles. La diminution de la sévérité des caractéristiques sexuelles du type secondaire.
  • Défaillances cardiaques et vasculaires, baisse de la pression artérielle.
  • Troubles du système génito-urinaire.
  • Changements négatifs de nature neurologique - agressivité, dépression, convulsions (à la suite d'un manque de potassium).

En cas d'insuffisance secondaire, les symptômes ci-dessus sont également observés (à l'exception de la pigmentation de la peau).

Syndrome de Conn

Avec cette maladie, l'aldostérone est formée par le cortex surrénal dans un volume accru.

  • Douleur intense au front et aux muscles. Hypertension artérielle.
  • Acuité visuelle.
  • Perturbations du rythme cardiaque. Bradycardie.
  • Crampes. Sensations de picotements dans le corps.
  • Grande fatigue. La faiblesse.
  • Soif, miction trop fréquente (surtout la nuit).
  • Complications: pyélonéphrite chronique.
  • Phéochromocytome

    Cette maladie est une tumeur des glandes surrénales de leur cerveau. Dans ce cas, l'adrénaline, la noradrénaline et la dopamine sont produites de manière excessive.

    • Paroxystique. Crises surrénales.
    • Constant. Augmentation de la pression artérielle, pas de crise.
    • Mixte. Augmentation de la pression artérielle, crises périodiques.

    Avec les crises surrénales qui se terminent aussi rapidement qu'elles commencent, une forte libération des hormones ci-dessus dans le sang se produit.

    Symptômes en cas de crise:

    • Augmentation excessive de la pression artérielle à 250/180.
    • Crampes, vertiges, pupilles dilatées. Déficience visuelle.
    • Mictions fréquentes, transpiration (jusqu'à trois litres d'urine peuvent être libérés à la fin de la crise).
    • Pâleur ou rougeur de la peau, les membres s'engourdissent. Il y a une sensation de chaleur.
    • Anxiété, pouls élevé, maux de tête et douleurs cardiaques.
    • Sensations désagréables dans l'abdomen et le bas du dos.

    Dans d'autres types de tumeurs (voir ci-dessus), la glande surrénale présente des symptômes caractéristiques du phéochromocytome (à l'exception d'une miction excessive et d'une pression artérielle critique), mais il existe des signes supplémentaires:

    • Cyanose de la peau.
    • Haute glycémie.
    • Ralentir le développement sexuel.
    • Changements importants dans l'apparence d'une femme.
    • Nausées, vomissements, douleurs thoraciques et abdominales.
    • Hypertension artérielle.

    Syndrome et maladie d'Itsenko-Cushing

    La maladie d'Itsenko-Cushing de localisation hypothalamo-hypophyse, qui survient en raison d'une production excessive de corticotropine. Cela conduit à une hyperplasie surrénale, à l'hypercorticisme.

    Dans ce cas, les femmes se plaignent des symptômes suivants:

    • Obésité.
    • Rayures rouges sur les hanches et l'abdomen, acné en grande quantité.
    • Croissance excessive des cheveux sur le corps et le visage, tandis que sur la tête, ils tombent gravement.
    • Douleurs osseuses et musculaires.
    • Baisse de la libido, troubles du cycle.
    • Fatigue, troubles du sommeil.
    • Visage en forme de lune (avec l'apparition d'un grand second menton).
    • Troubles du travail du cœur, ainsi que maladies des systèmes respiratoire, digestif et reproducteur.
    • Problèmes articulaires, affections des voies urinaires.

    Les affections susmentionnées peuvent entraîner des complications dangereuses: anomalies cardiaques sous forme profonde, ainsi qu'une ostéoporose progressive, qui détruira le plus la colonne vertébrale.

    Syndrome surrénogénital

    La maladie est congénitale, le résultat est une violation de la formation de corticostéroïdes. Transmis de manière récessive autosomique.

    Les androgènes dans le corps féminin sont produits en quantités excessives et la gonadotrophine en petits volumes. En conséquence, les processus de croissance et de maturation des follicules dans les ovaires se produisent de manière incorrecte..

    Il est difficile de déterminer le sexe du bébé à la naissance (hermaphrodisme sous une fausse forme; le clitoris a la forme d'un pénis). Niveaux élevés de testostérone pendant le développement fœtal.

    À la puberté - menstruations irrégulières et maigres, qui arrivent généralement tardivement (à 16-17 ans). Cheveux de type masculin. La fille a de larges épaules, un bassin étroit, les glandes mammaires sont sous-développées.

    Incapacité à tomber enceinte, fausses couches fréquentes ou grossesses manquées. Cheveux normaux, physique féminin.

    Auto-diagnostic

    Certaines femmes sont gênées de contacter un spécialiste et de vérifier elles-mêmes l'état des glandes surrénales à la maison. Parmi les personnes, il existe de telles méthodes d'auto-diagnostic:

    1. Entrez dans une pièce sombre et placez-vous devant le miroir, tandis que la lumière devrait tomber du côté des yeux (il est préférable d'utiliser une lampe de poche). Pendant 1-2 minutes, vous devez observer les élèves. S'ils se dilatent ou qu'une ondulation se fait sentir, cela indique une déviation.
    2. Les troubles peuvent être diagnostiqués en mesurant la pression artérielle. Il est nécessaire le matin et le soir de mesurer la pression en position couchée et debout. Vérifiez ensuite les résultats si la différence entre eux est significative, cela peut indiquer un problème.
    3. Trois fois par jour, mesurez la température le matin 3 heures après le réveil, puis après un intervalle de 2 heures et encore 2 heures après l'exercice. Ainsi, la température corporelle doit être surveillée pendant 5 jours. Si des fluctuations de plus de 0,2 degrés sont détectées, il est recommandé de consulter un médecin.

    L'autodiagnostic n'est pas fiable, toute suspicion de pathologie des glandes surrénales doit être confirmée par des analyses de laboratoire et instrumentales.

    Structure d'orgue en paire

    La structure des glandes surrénales est une combinaison de 3 couches: capsule, corticale et médullaire. Une capsule est une couche de graisse distincte qui remplit une fonction protectrice. Deux autres couches sont situées à proximité les unes des autres, mais diffèrent par le travail effectué. La couche corticale produit:

    Le volume de production, quelle que soit la masse des glandes surrénales, est d'environ 35 mg. La couche corticale comprend également 3 zones: glomérulaire, bundle et mesh.

    Le centre de la glande est la substance cérébrale. Il synthétise la production d'adrénaline et de norépinéphrine. Les instructions de travail proviennent de la moelle épinière sous l'influence du système nerveux sympathique.

    Où sont situés?

    Topographie

    Les glandes surrénales appartiennent aux glandes endocrines, car ce sont des glandes appariées et occupent une position dans la surface médiane supérieure aux points supérieurs des reins. Les glandes surrénales sont situées dans l'espace rétropéritonéal et sont situées des deux côtés de la colonne vertébrale, à la hauteur de la 11-12e vertèbre thoracique. La bordure postérieure de la capsule fasciale, dans laquelle les deux glandes sont enfermées, est adjacente au diaphragme lombaire.

    Syntopie des glandes

    Les glandes surrénales se composent des surfaces externe (externe), postérieure et rénale. Par rapport aux organes internes, les glandes appariées occupent la position suivante: