Principal

Kyste

Laser - sur les pierres! Comment la lithotripsie aidera à la lithiase urinaire?

L'urrolithiase est une pathologie assez courante en urologie, qui survient chez des patients d'âges différents. Cette maladie se manifeste par le dépôt de calculs dans les organes du système urinaire..

L'une des méthodes modernes d'élimination des pierres - la lithotripsie au laser - nous avons discuté avec le médecin-urologue, chirurgien de la "Clinique Expert" Irkoutsk Stepan Petrovich Sidorov.

- Stepan Petrovich, combien de fois dans votre pratique vous devez traiter la lithiase urinaire?

- Cette maladie est très courante. L'examen de presque toutes les secondes révèle une lithiase urinaire. Mais seulement une personne sur cinq se plaint. Nous détectons souvent la présence de pierres de différentes tailles lors du criblage.

- Qu'est-ce que la lithotripsie rénale??

- Il s'agit de la destruction de pierres situées dans le système pyélocalicéal. Dans notre clinique, l'élimination des calculs rénaux est effectuée par laser.

- Quel est l'avantage de la lithotripsie laser??

- L'énergie laser vous permet de détruire les pierres presque en poussière. Tous les autres types de lithotripsie (ultrasons, pneumatiques) détruisent les pierres en fragments plus gros qui, au cours de l'opération, peuvent se disperser le long du système pyélocalicéen. Et puis, à la sortie, ils livrent un tourment supplémentaire.

- Ai-je besoin d'une préparation spéciale pour la lithotripsie au laser?

- La présence de calculs implique la présence d'une infection urinaire chronique. Par conséquent, un traitement anti-inflammatoire et antibactérien est effectué. Et, bien sûr, la préparation somatique est importante. Elle consiste à stabiliser l'état de santé du patient dans des maladies telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes (IHD), les ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​la pancréatite, la cholécystite, etc..

- Comment est la lithotripsie au laser?

- L'écrasement des calculs rénaux peut se produire de deux manières. Le premier consiste à retirer les pierres par des chemins naturels. Dans ce cas, à travers l'urètre, nous pénétrons dans l'uretère, retirons la pierre qu'il contient, puis montons plus haut et retirons la pierre dans le bassin. Et une autre situation, quand nous avons une grosse pierre dans le bassin. Dans ce cas, grâce au guidage échographique, nous traversons la peau dans le système pyélocalicéal et créons, par exemple, un port artificiel qui relie l'environnement externe au bassin. Ensuite, à l'aide d'un équipement microscopique, nous y brûlons la pierre.

- Combien de temps dure la session?

- L'opération peut prendre 40 minutes, voire 3 heures. Cela dépend de la forme, de la taille, de la densité, de l'emplacement de la pierre, du physique du patient, ainsi que de l'opportunité ou non de sa chirurgie.

- Quelles complications peuvent survenir après la lithotripsie au laser??

- Si nous parlons de l'accès par des voies naturelles, des blessures de l'urètre, de l'uretère, du bassin, des saignements et une exacerbation d'une infection urinaire chronique sont possibles. Si l'opération est effectuée à travers la peau, cela peut être des dommages aux vaisseaux rénaux, une pyélonéphrite, une fuite urinaire, un traumatisme aux organes voisins.

- Combien de temps faut-il pour se remettre de la procédure?

- Cela dépend du déroulement de l'opération, du temps, de l'état du patient avant l'intervention. Habituellement, après 3 à 5 jours, une personne est déjà en mesure de travailler.

- Une séance de lithotripsie au laser suffit pour se débarrasser des pierres?

- Pas toujours en une seule séance on peut retirer toutes les pierres. Cela dépend encore une fois de leur emplacement. Dans certaines situations, les pierres ne sont pas disponibles avec une seule approche. Et parfois, l'état du patient ou le début des saignements l'obligent à arrêter de manipuler.

De plus, la chirurgie ne garantit pas que les pierres ne se formeront plus. Après cela, le patient nécessite une surveillance constante par un urologue pour empêcher la formation de calculs.

- À qui la lithotripsie au laser est contre-indiquée?

- Il n'y a aucune contre-indication absolue. Seul l'état somatique général d'une personne est pris en compte. Il arrive que l'opération soit planifiée, mais le patient a des problèmes avec le système cardiovasculaire, les poumons ou le tractus gastro-intestinal, ou il y a une oncopathologie au dernier stade. Dans de tels cas, l'opération est effectuée après stabilisation.

- Stepan Petrovich, pourquoi les pierres se forment-elles? quelle est la raison?

- Il y a toujours une sorte de facteur provoquant qui conduit à la formation de pierres. Il peut s'agir de problèmes de glande thyroïde, de glandes surrénales, de digestion, de mauvaise alimentation, d'inactivité physique, de pyélonéphrite, de traumatisme et d'infection urinaire chronique. En plus de négliger les règles d'hygiène, boire une petite quantité de liquide, ignorer l'envie de la vessie d'uriner, mauvaise qualité de l'eau potable.

- Donner des conseils à nos lecteurs: comment éviter la formation de pierres?

- En premier lieu, le respect du régime de l'eau. Il est nécessaire d'utiliser un litre et demi à deux litres de liquide sous sa forme pure. Thé, café, soupes - ce n'est pas un liquide, mais au contraire des produits qui le tirent hors du corps, concentrant ainsi l'urine. De plus, vous devez souvent aller uriner, surveiller votre santé, l'état du système endocrinien et le tractus gastro-intestinal. Et, bien sûr, une bonne nutrition et de l'exercice sont importants..

Pour référence:

Sidorov Stepan Petrovich

En 2009, il est diplômé de l'Université médicale d'État d'Irkoutsk

2009 - 2010 - stage en chirurgie générale

2010 - 2012 - Résidence en urologie

Actuellement - chef du centre urologique, urologue, andrologue, chirurgien, médecin de diagnostic par ultrasons à la "Clinique Expert" Irkoutsk

L'efficacité de la lithotripsie à distance pour éliminer les calculs rénaux

L'urrolithiase (urolithiase) est une pathologie très courante qui affecte 3 à 5% de la population mondiale.

Il existe de nombreuses façons de se débarrasser des calculs rénaux, des voies urinaires et de la vessie..

La lithotripsie à distance est une technologie moderne et non invasive qui vous permet de vous débarrasser des calculs rénaux avec un minimum de dommages à la santé humaine.

Informations générales sur la procédure

La lithotripsie à ondes de choc à distance (ESWL) est le broyage de pierres à l'aide d'ondes acoustiques de choc générées par un appareil spécial - lithotripter.

par l'action des impulsions sonores, les pierres sont écrasées à la taille à laquelle elles peuvent quitter le corps indépendamment ou se dissoudre dans l'urine.

L'opération est totalement non invasive. La pénétration du scalpel ou de la perforation dans le corps humain n'est pas requise. L'applicateur d'ondes de choc du lithotriteur est situé à l'extérieur de la personne et transfère son énergie aux pierres à travers les tissus du corps.

Un guidage précis de l'onde acoustique de choc vers la pierre est effectué par échographie et radiographie. Selon le type de génération d'ondes acoustiques, les lithotripteurs sont:

  • électrohydraulique;
  • électromagnétique;
  • piézoélectrique.

Indications pour l'utilisation

Les indications pour l'utilisation de la lithotripsie à distance sont:

  • la présence de calculs dans le système urinaire avec des tailles de 5-25 mm;
  • la capacité de visualiser et de se concentrer;
  • certaines propriétés chimiques et physiques des calculs, permettant leur écrasement sonore.

Poids maximum auquel la chirurgie est possible - 130 kg.

Contre-indications

En raison des particularités de la fragmentation des ondes de choc, la lithotripsie à distance est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • grossesse et être dans la période menstruelle;
  • trouble de saignement;
  • aiguë ou chronique au stade de l'exacerbation d'une maladie du système urinaire (cystite, pyélonéphrite, prostatite, urétrite, insuffisance rénale, diminution importante de la fonctionnalité des néphrons, tuberculose caverneuse du rein, tumeurs et kystes d'étiologies diverses);
  • processus inflammatoires et purulents dans d'autres organes - poumons, prostate, vésicule biliaire, etc.
  • maladies gastro-intestinales au stade aigu;
  • insuffisance cardiovasculaire et respiratoire;
  • fibrillation auriculaire, anévrismes aortiques, présence d'un stimulateur cardiaque;
  • les pierres très dures ou ayant une structure spéciale qui ne peuvent pas être détruites par les ondes acoustiques (en particulier les pierres de corail);
  • l'incapacité d'imposer avec précision une impulsion de choc sur la pierre en raison des caractéristiques du patient (pathologie du système musculo-squelettique ou de la colonne vertébrale, poids supérieur à 130 kg, hauteur supérieure à 2 m, formation accrue de gaz);
  • obstruction urétérale au-dessous de l'emplacement des pierres;
  • complications des procédures de lithotripsie précédentes.

La lithotripsie à distance ne peut pas être utilisée pour détruire les calculs d'urate constitués de sels d'acide urique. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser une thérapie litholytique (médicamenteuse) pour dissoudre les calculs..

Il est possible de refuser d'utiliser la lithotripsie à distance pour d'autres raisons individuelles, que le médecin doit déterminer.

Avantages de la méthode

Les avantages de la lithotripsie à distance sont évidents. La majeure partie d'entre eux est une conséquence de la non-invasion de la procédure..

Les principaux avantages de LWL:

  • efficacité et sécurité maximale pour le patient;
  • absence de douleur importante, une courte période pendant laquelle une gêne peut être ressentie;
  • faible risque de complications;
  • courte période de récupération, «sortie» rapide et retour au travail;
  • bon marché relatif (selon certains rapports, le coût de la lithotripsie à distance est environ 35 à 40% inférieur à celui d'une opération de contact).

Préparation à la chirurgie

Pour que la lithotripsie soit aussi simple et sûre que possible pour le patient, une certaine préparation doit la précéder..

Un examen clinique et de laboratoire complet doit être effectué pour déterminer en détail le nombre et la taille des pierres, leur emplacement exact.

Tous les processus inflammatoires dans le corps doivent être guéris à l'aide d'une antibiothérapie, d'une perfusion et d'autres procédures médicales. Surtout s'ils sont localisés dans le système urinaire. Voici quelques règles de base:

  • 2-3 jours avant la procédure, vous devez arrêter de prendre des aliments qui provoquent des flatulences;
  • la veille de la procédure, ainsi que le jour de la procédure, un lavement nettoyant est effectué.

Quelques minutes avant l'ESWL est introduit dans une solution saline physiologique dans un volume de 400-500 ml. Pour faciliter l'élimination des fragments de pierre concassée, il peut être nécessaire d'installer une endoprothèse urétérale.

Une fois le patient fixé sur une chaise spéciale ou sur la table du lithotriteur, tous les appareils nécessaires sont connectés et configurés - capteur ECG, échographie, rayons X, applicateur lithotriteur.

Méthodes d'anesthésie

En passant à travers le corps, l'onde de choc provoque généralement une douleur et un inconfort modérés, qui peuvent être ressentis différemment par les patients en raison de leur individualité. Si un os (côte) se produit le long du trajet du pouls, la résonance dans le tissu osseux peut provoquer une douleur accrue.

Les lithotripteurs modernes permettent d'effectuer la lithotripsie sans soulagement de la douleur. Cependant, afin de soulager complètement le patient de la douleur, la lithotripsie est réalisée sous anesthésie locale (le plus souvent) ou générale..

Exigences pour l'anesthésie avec lithotripsie à distance:

  • gestion facile de la douleur
  • augmentation du seuil de douleur pour une personne subissant une lithotripsie;
  • l'absence d'effets négatifs sur l'activité cardiovasculaire, l'hémodynamique et l'état mental (il ne devrait pas y avoir de dépression post-narcotique).

Avec la neuroleptanalgésie (anesthésie intraveineuse tout en préservant la conscience du patient), une combinaison de plusieurs médicaments est utilisée - analgin, kétamine, relanium, etc. L'anesthésie persiste pendant environ 1 heure et se produit 10-12 minutes après l'administration d'analgésiques.

Parfois, on utilise une anesthésie endotrachéale (inhalation) ou péridurale (injection d'un médicament anesthésiant dans l'espace péridural de la colonne vertébrale).

À la veille de la chirurgie, on prescrit au patient des sédatifs (phénazépam, nozépam), qui réduisent le stress émotionnel.

Comment est la lithotripsie

En règle générale, l'ESWL est effectuée en une seule session, mais si nécessaire, leur nombre peut être porté à 4. La durée de la session est généralement de 45 à 60 minutes. Pendant ce temps, le patient peut recevoir jusqu'à 8 000 impulsions de choc.

Progressivement, l'énergie et la fréquence des impulsions augmentent.

Combien de temps faut-il pour la réadaptation

Avec la lithotripsie à distance, l'hospitalisation ne nécessite généralement pas de chirurgie, elle est réalisée en ambulatoire. Si aucune complication n'est constatée, le patient rentre chez lui immédiatement après la chirurgie.

La période de réadaptation est officiellement de 3 mois. Le déroulement de cette période sans complications et le retrait de toutes les pierres nous permet de parler du succès total de l'opération. Mais en fait, la rééducation n'est souvent pas nécessaire, le patient dès le jour de la chirurgie peut mener une vie normale. Pendant deux semaines, le patient doit être surveillé par un médecin et prendre les diurétiques prescrits par lui.

Complications et facteurs pouvant affecter le résultat

Le résultat de la lithotripsie à distance dépend non seulement des caractéristiques du lithotriteur et de l'expérience du médecin, mais également des caractéristiques individuelles de la maladie:

  • taille initiale des pierres;
  • leur localisation et leur composition minérale;
  • la durée du calcul dans le rein, l'uretère ou la vessie;
  • l'état du système urinaire (présence de maladies chroniques);
  • caractéristiques individuelles du corps du patient - poids, état des poumons, du cœur, du tractus gastro-intestinal.

Les complications après lithotripsie sont classées en fonction de leur heure d'apparition..

Pendant l'action

Pendant la lithotripsie, on peut noter ce qui suit:

  • arythmie ou autres interruptions de l'activité cardiaque;
  • changements dans le sens de l'augmentation ou de la diminution de la pression artérielle;
  • irritabilité accrue du patient due à l'activation du SNA.

Après le processus de suppression

La période postopératoire immédiate peut révéler un nombre important de complications, qui sont le plus souvent le résultat des caractéristiques individuelles du patient, d'une préparation réduite à la procédure ou d'une expérience médicale insuffisante. Il s'agit notamment des éléments suivants.

Hémorragie rénale. Une mauvaise coagulation sanguine causée par la prise d'anticoagulants, la pyélonéphrite, les menstruations peuvent entraîner des saignements..

Isolement du sang avec de l'urine. L'hématurie modérée est une occurrence normale de lithotripsie, qui survient dans environ 80% des cas. Habituellement, il passe après une ou deux mictions et ne dure pas plus d'une journée. Si du sang dans l'urine est observé pendant une période plus longue, vous devriez consulter un médecin pour en découvrir la cause et éviter les saignements massifs..

Exacerbation des maladies chroniques du système urinaire - pyélonéphrite, cystite, urétrite.

Un hématome sous-capsulaire ou périrénal peut se former (hémorragie sous la capsule du rein ou dans les tissus environnants).

La durée de la pierre dans l'uretère peut perturber l'urodynamique avec un changement dans le pronostic de la maladie.

Pendant la récupération

Quelques mois après la lithotripsie, les événements suivants peuvent survenir:

  • rétrécissement cicatriciel (rétrécissement) de l'uretère;
  • augmentation persistante de la pression artérielle (rarement).

Efficacité du processus

Selon certains rapports, l'efficacité de l'ESWL atteint 90-97%. L'efficacité de l'opération est évaluée après au moins 3 mois à compter de la date de la procédure. L'opération est considérée comme réussie si les pierres sont écrasées en morceaux d'au plus 3 mm et que leur sortie vers l'extérieur s'est produite dans les trois mois suivant l'opération.

Parfois, il arrive que pendant la désintégration des calculs, une partie d'entre eux avec un fragment dépasse 3 mm et ne soit pas retirée indépendamment. Dans ce cas, il est impossible de parler d'une opération complètement réussie. Il y a des pierres qui ne s'effondrent pas même avec plusieurs séances de lithotripsie.

Conclusion

DUVL soulage les calculs, mais pas la lithiase urinaire. Si la cause des pierres n'est pas éliminée, elles continueront à se former..

Le médecin informera le patient de tout cela..

Lithotripsie rénale - tout est si lisse?

La lithotripsie rénale est une procédure pour écraser les pierres sans endommager la peau. Il détruit les pierres qui ne peuvent pas sortir seules. Tout semble aller bien, mais...

Je suis assez sceptique quant à cette procédure. Cela est principalement dû aux médecins inexpérimentés et négligents qui ne sont pas en mesure de manipuler les appareils - les lithotripteurs. Cependant, il convient de noter que cette méthode pour se débarrasser des pierres a aidé de nombreuses personnes.

Il existe un certain nombre de nuances et de contre-indications et souvent, même avec une utilisation appropriée, les appareils ne sont pas efficaces. Les médecins sont toujours silencieux à ce sujet..

Examinons de plus près de quel type de méthode il s'agit - la lithotripsie, quels types de méthodes se produisent, dans quels cas elle peut être utilisée et dans laquelle elle est impossible..

Lithotripsie rénale - un moyen de détruire les pierres

La lithotripsie comme méthode d'élimination des pierres a commencé à être utilisée pendant longtemps - depuis les années 1980. Cette méthode vous permet de détruire les calculs dans les voies urinaires sans intervention dans le corps humain à l'aide d'outils.

Les ondes de choc visent la pierre et à l'aide de courtes impulsions d'énergie, détruisez-la pas à pas jusqu'à ce que de petites pierres restent de la pierre..

Types de lithotripsie par type de génération d'ondes de choc:

  • Électromagnétique
  • Piézoélectrique
  • Électro-hydraulique

Quel que soit le type de génération d'ondes de choc existant, une chose est importante - elles visent toutes à détruire la pierre dans un état où les parties détruites peuvent s'échapper par elles-mêmes. Une machine à rayons X ou une échographie vous permet de viser une pierre.

Les Allemands ont commencé à utiliser la lithotripsie rénale, qui a rapidement découvert que cette méthode était la plus sûre et entraînait moins de complications par rapport aux autres types d'élimination des calculs..

Quels sont les avantages de la lithotripsie?

  • Moins de complications
  • Moins cher que les autres chirurgies des calculs rénaux
  • Période de douleur réduite après la procédure
  • Période de récupération plus courte

Types de lithotripsie en fonction de la distance des ondes de choc

Lithotripsie à distance - des ondes de choc sont formées et dirigées vers le calcul à l'aide d'un outil situé à l'extérieur du corps du patient. Il est largement utilisé dans tous les cas de lithiase urinaire, sauf en cas de contre-indications.

Lithotripsie de contact - un outil est introduit dans le corps à l'aide duquel l'impact sur la pierre se produit directement à son emplacement. Il est utilisé principalement pour écraser les calculs dans la vessie et l'uretère. Dans ces cas, son efficacité est supérieure à celle de la télécommande.

Indications de lithotripsie

  • Taille de pierre de 0,5 à 2,5 cm.
  • Propriétés chimiques de la pierre

Contre-indications à la lithotripsie

  • Processus inflammatoires et purulents - prostatite, pneumonie, etc..
  • Complications des procédures de lithotripsie précédentes
  • Grossesse
  • Coagulation sanguine inadéquate
  • Pierres d'urate
  • Anévrisme aortique
  • Obésité et gazage
  • Menstruation
  • Déformation vertébrale
  • Tuberculose caverneuse du rein
  • Exacerbations gastro-intestinales
  • Tumeur rénale
  • Anomalies cardiaques - stimulateur cardiaque artificiel, fibrillation auriculaire, maladie cardiaque pulmonaire
  • Fonction rénale altérée

Il existe d'autres contre-indications. Dans chaque cas, le médecin doit décider de la possibilité de prescrire la procédure individuellement.

Cette méthode d'élimination des pierres est-elle efficace??

Le broyage à l'aide de lithotripteurs n'est pas toujours efficace. Très souvent, je trouve des critiques sur Internet qu'il y a eu des complications après la procédure, ainsi que la lithotripsie n'a pas aidé.

Surtout, cela est dû au fait que la pierre n'est pas fendue comme il se doit. Il faut garder à l'esprit que la pierre passera toujours par l'uretère, la vessie et l'urètre jusqu'à la sortie. Et les parties fragmentées ne sont pas toujours assez petites pour sortir, et très pointues, ce qui provoque des coliques rénales avec une douleur intense.

Souvent, l'écrasement de cette manière n'aide pas la première fois et il est nécessaire de répéter les procédures, et elles peuvent être effectuées en nombre limité. Selon de nombreuses critiques, les procédures de lithotripsie rénale sont très douloureuses..

Le coût de la lithotripsie à notre époque capitaliste varie de 10 à 80 000 roubles. Cela dépend du type de lithotripsie pratiquée - sans contact ou contact, du type et de la taille de la pierre, et d'autres facteurs affectant la complexité de la procédure.

Comme vous pouvez le voir, le prix de la lithotripsie en tant que type d'élimination de la pierre peut être vraiment draconien. Il vaut mieux faire attention et ne pas déclencher la maladie...

En conclusion, je tiens à dire que la méthode de lithotripsie rénale ne soulage pas et ne combat pas la lithiase urinaire. Il n'enlève que les pierres qui se formeront encore et encore, si vous ne prenez pas de mesures de traitement. Et le traitement est préventif - vous devez suivre un régime, un régime de boisson et un mode de vie sain.

Si le médecin vous prescrit une lithotripsie, ne comptez pas sur le hasard et ne vous précipitez pas pour accepter. Réfléchissez d'abord et essayez de recueillir des commentaires sur cette procédure et la façon dont elle est effectuée dans un hôpital particulier..

Je vous suggère de laisser ici vos commentaires sur ce site dédié à la lutte contre la lithiase urinaire. Ensuite, beaucoup de gens pourront les lire et trouver de nombreuses informations utiles. N'hésitez pas à écrire des commentaires.

Souvent, les médecins à moitié instruits ne donnent aux gens que des complications et pour notre argent. Si vous avez tout pesé, réfléchi et accepté un type d'enlèvement de pierre comme la lithotripsie, je vous souhaite bonne chance pour vous débarrasser des pierres!

Branche
chirurgie

Cycle complet de traitement
Diversification des directions
Aide de haute technologie

Lithotripsie avec urolithiase

La lithotripsie (destruction des pierres) est une méthode de traitement de la lithiase urinaire, qui implique une destruction à distance (sans intervention directe dans le corps) ou par contact des pierres en utilisant différents types d'énergie. Les opérations mini-invasives pour éliminer les calculs rénaux sont effectuées en détruisant les calculs en petits fragments qui sont retirés directement pendant la chirurgie et / ou sont excrétés naturellement du corps.

La lithotripsie à distance (DLT) ou la lithotripsie à ondes de choc à distance (ESL) sont synonymes d'une méthode de traitement. Le point principal de la procédure est la destruction (désintégration) de la pierre dans le rein ou l'uretère par l'action d'une onde de choc, qui est générée dans la tête thérapeutique de l'appareil à l'aide de diverses méthodes de décharge (lithotripteurs électromagnétiques, électrohydrauliques, piézoélectriques).

Les impulsions focalisées sur la pierre à l'aide d'un capteur à ultrasons et / ou d'un guidage par rayons X détruisent progressivement la structure interne du calcul, grâce à quoi il se décompose en fragments plus petits. Les pierres sont détruites à l'état de sable et de petits fragments, suivies d'un passage indépendant avec de l'urine à travers les voies urinaires.

Types de lithotripsie par la méthode d'exposition à la pierre

Lithotripsie à distance. Une méthode pour le traitement de la lithiase urinaire en utilisant des dispositifs spéciaux complexes et de haute technologie - lithotripteurs. Les lithotripteurs génèrent une onde de choc qui, en se concentrant sur la pierre à l'aide d'ultrasons ou de rayons X, conduit à sa destruction. La chirurgie indolore et moins traumatique est le plus souvent réalisée sous anesthésie intraveineuse et est bien tolérée par les patients..

Lithotripsie de contact (CULT - urétérolithotripsie de contact). Avec cette opération endoscopique, des urétéroscopes sont utilisés - des instruments spéciaux qui sont amenés directement au calcul situé dans l'uretère ou dans le rein, à travers les voies urinaires naturelles. Une fois le calcul visualisé, il est détruit à l'aide d'énergie laser, ultrasonique ou pneumatique. L'anesthésie rachidienne est la «référence absolue» pour ces opérations. Lors de l'utilisation de cette méthode de traitement, la probabilité de destruction complète du calcul atteint presque 100%. Parfois, l'opération est terminée en installant un cathéter-stent urétéral, qui est retiré après 2-4 semaines.

Néphrolithotomie percutanée (percutanée) (CNLT). L'opération implique la création d'une ponction dans la région lombaire pour l'introduction d'un endoscope directement dans le rein, suivie de la destruction des calculs et de l'extraction de leurs fragments. Ce type de traitement chirurgical est utilisé pour les pierres de corail et les grosses pierres. La néphrolithotripsie percutanée est réalisée sous anesthésie générale ou vertébrale.

Les opérations mini-invasives décrites ci-dessus comme une alternative à la chirurgie peuvent être effectuées dans notre clinique. Les opérations sont effectuées par des spécialistes qualifiés utilisant des équipements médicaux modernes. Vous pouvez savoir combien il en coûte pour enlever les calculs des reins et des uretères en utilisant l'une des méthodes de traitement de la liste de prix ou par téléphone.

Indications pour la chirurgie

Indications pour la lithotripsie à distance: calculs de 5 à 20 mm, situés dans les cupules rénales, dans le bassin ou l'uretère.

Pour les grosses pierres, d'autres méthodes de traitement sont utilisées..

Indications de lithotripsie de contact: calculs dans l'uretère, jusqu'à 20 mm.

Indications de la néphrolithotripsie percutanée: calculs rénaux de plus de 20 mm, calculs coralliens.

La pertinence de l'utilisation d'une méthode de traitement particulière est déterminée par le médecin traitant lors d'une consultation après avoir examiné le patient et se familiariser avec les résultats de ses analyses et examens.

Contre-indications à la lithotripsie

Contre-indications générales à la lithotripsie:

  • pyélonéphrite aiguë;
  • insuffisance rénale aiguë ou progression de l'insuffisance rénale chronique;
  • faible coagulation sanguine (hypocoagulation);
  • déformations rachidiennes;
  • obésité;
  • maladies cardiovasculaires au stade aigu;
  • grossesse;
  • artère rénale et anévrisme aortique;
  • maladies gastro-intestinales aiguës;
  • fibrillation auriculaire;
  • menstruation;
  • tumeurs rénales.

Le choix d'une méthode de traitement spécifique dépend des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie du patient.

  • rétrécissement de l'uretère sous le calcul;
  • violation de la fonction excrétrice du rein;
  • pyélonéphrite aiguë ou infection du système urinaire au stade aigu;
  • la taille du calcul est supérieure à 20 mm ou sa haute densité.

Contre-indications pour contacter la lithotripsie:

  • infection des voies urinaires au stade aigu;
  • rétrécissement urétéral.

Contre-indications à la néphrolithotripsie percutanée:

  • état somatique du patient

Préparation à la chirurgie

Avant la lithotripsie, un examen approfondi en laboratoire et instrumental est nécessaire:

  • tests cliniques de sang et d'urine, test sanguin biochimique, coagulation, culture d'urine, test sanguin pour l'hépatite B et C, syphilis, VIH, détermination du groupe sanguin;
  • Tomodensitométrie des organes rétropéritonéaux avec amélioration du contraste, échographie des reins, des uretères, de la prostate (chez l'homme), ECG, radiographie pulmonaire;
  • œsophagogastroduodénoscopie et balayage duplex des veines des membres inférieurs (si nécessaire);
  • traitement des maladies concomitantes lors de leur exacerbation;
  • drainage des voies urinaires supérieures (si nécessaire);
  • prévention antibactérienne des infections des voies urinaires.

Les étapes de l'opération

Une séance de lithotripsie à distance dure environ 1 heure. Avec une faible fragmentation du calcul, des séances d'écrasement répétées peuvent être nécessaires. Une combinaison avec d'autres types de traitement est possible, en particulier avec la lithotripsie de contact. En présence de gros fragments de tartre, le patient peut avoir une endoprothèse urétérale. La durée de pose du stent urétéral varie en moyenne de 2 à 4 semaines.

La lithotripsie de contact (laser, ultrasons, pneumatique) dure de 30 à 60 minutes. La probabilité de destruction complète du calcul (en particulier lorsqu'ils sont situés dans les parties inférieures de l'uretère) atteint 100%. Avec cette méthode de traitement, la destruction du calcul est effectuée sous contrôle visuel, permettant au médecin de fragmenter la pierre en une masse fine et d'enlever de gros fragments.

La néphrolithomie percutanée est conçue pour éliminer les calculs coralliens ou les gros calculs rénaux. La durée de l'opération peut atteindre plusieurs heures. Une fois l'opération terminée, le patient reçoit un drainage de néphrostomie pendant plusieurs jours dans la région lombaire.

Ce qui est inclus dans le coût de la chirurgie pour enlever les calculs rénaux

Le coût des opérations de destruction des calculs rénaux et / ou uretère dépend directement de la méthode de traitement chirurgical choisie, du type d'anesthésie, de la durée du séjour à l'hôpital et de la nécessité d'un examen instrumental et de laboratoire préopératoire.

Après avoir découvert le prix de la chirurgie de retrait de pierre dans notre clinique, assurez-vous que le prix ne changera pas à la fin du traitement. Nous n'avons pas de suppléments cachés, les tarifs incluent la consultation et l'examen par un urologue, anesthésiste, diagnostics instrumentaux et de laboratoire, anesthésie.

Réhabilitation

La durée de la rééducation après l'enlèvement de la pierre dépend de la méthode de lithotripsie et des caractéristiques de l'état somatique du patient. Les pierres concassées pendant la décharge peuvent provoquer des coliques rénales ou conduire à une exacerbation de la pyélonéphrite calcaire.

Après avoir effectué une lithotripsie à distance, les patients sont généralement sortis du 2e au 3e jour. Après la sortie de l'hôpital, une observation de suivi par un urologue est nécessaire pendant 2 semaines. Le 10-14e jour, il est nécessaire d'effectuer une échographie ou une radiographie, pour passer des tests cliniques (biochimiques) de sang et d'urine.

Après lithotripsie de contact, un mélange de sang dans l'urine, une sensation de brûlure modérée et des douleurs pendant la miction ou dans la région lombaire peuvent être observés pendant plusieurs jours. En l'absence de sensations douloureuses prononcées, le patient est sorti le 2-3ème jour.

La période de rééducation de la lithotripsie percutanée prend plus de temps. La durée du séjour à l'hôpital est en moyenne de 5 à 7 jours ou plus. Le drainage de la néphrostomie est généralement retiré 2 à 4 jours après la chirurgie.

Afin d'augmenter l'efficacité du traitement et de prévenir le développement de récidives d'urolithiase, les patients qui ont subi une lithotripsie devraient être responsables de la période de rééducation et suivre strictement les recommandations du médecin.

Rendez-vous en période postopératoire:

  • aliments diététiques (à l'exclusion des plats trop salés et épicés);
  • augmentation du régime de consommation (plus de 3,0 litres / jour);
  • thérapie antibactérienne;
  • l'utilisation de vitamines;
  • activité physique;
  • phyto, laser, vibrothérapie, etc..

Sans aucun doute, Moscou ouvre de nombreuses possibilités de traitement, y compris la lithotripsie. Mais le prix des opérations, les files d'attente, la qualité de service, la réactivité du personnel, l'efficacité et d'autres critères peuvent ne pas répondre à vos exigences.

L'efficacité du traitement de la lithiase urinaire dans FNCC FMBA est garantie. La clinique emploie des spécialistes hautement qualifiés, le personnel a des candidats en sciences. Le département moderne, les salles confortables et les salles d'opération sont équipés d'équipements de haute technologie de fabricants mondiaux. Le Département d'urologie dispose de toutes sortes d'équipements modernes (cystoscopes, urétéroscopes, néphroscopes; lithotripteurs: laser, ultrasons, pneumatiques et à distance) pour l'élimination endoscopique mini-invasive des calculs de toute localisation de toute partie de l'appareil urinaire. Les prix de la lithotripsie des calculs rénaux / uretères avec un laser, une échographie et d'autres méthodes sont abordables.

Qu'est-ce que la lithotripsie et les critiques

Avant la chirurgie, le patient doit être examiné. La phase préparatoire comprend:

  • consultation d'un urologue;
  • collection d'analyses:
    • analyse sanguine générale et biochimique;
    • analyse d'urine et microscopie des sédiments;
    • analyse selon Zimnitsky (urine quotidienne);
  • Échographie des reins;
  • TDM ou IRM des reins et des uretères (si nécessaire);
  • urographie.

S'il y a des signes d'une infection bactérienne dans les résultats du test, un traitement antibiotique est prescrit. Pour l'opération, les tests doivent être propres. Le jour de la chirurgie, le patient doit s'abstenir de prendre le petit-déjeuner et la.

Différences entre l'écrasement à distance et l'écrasement par contact

CULT et LWLT sont des méthodes fondamentalement différentes. La lithotripsie à distance est un effet non chirurgical sur le calcul avec une onde ultrasonore dirigée. L'onde est générée à l'extérieur du corps du patient, dans un bloc d'énergie spécial. La pierre elle-même et environ 5 mm des tissus mous environnants tombent sous l'influence. L'élimination des fragments de pierre détruits se fait naturellement, sans l'introduction d'un endoscope. La douleur après DWLT est causée par des blessures causées par le passage de fragments de pierre à travers l'urètre.

L'urétérolithotripsie de contact est une opération chirurgicale avec l'introduction d'un urétroscope à travers le canal urétral et la vessie dans l'uretère. Une impulsion est générée à l'intérieur du corps du patient lorsque le conducteur entre en contact avec la pierre. Les fragments sont extraits avec des grappins spéciaux immédiatement après le concassage. Douleur après urétérolithotripsie causée par un traumatisme des voies urinaires avec un urétroscope.

Conséquences de la lithotripsie à distance:

  • hématome ou rein meurtri;
  • hématurie;
  • re-formation de pierres;
  • l'urétrite;
  • cystite.

Conséquences de l'uretérolithotripsie de contact:

  • rétrécissement de la lumière de l'uretère;
  • violation de l'intégrité de l'uretère (perforation);
  • décollement urétéral.

L'urétérolithotripsie transurétrale de contact est une procédure efficace pour l'élimination complète des calculs denses (> 1000 HU). La lithotripsie à distance est utilisée lors du concassage de petites pierres relativement molles (

Progression de l'opération

L'urétérolithotripsie est réalisée sous anesthésie générale ou péridurale. Dans ce dernier cas, le patient est conscient pendant l'opération.

Le déroulement de l'opération par étapes:

  1. Visualisation de la pierre - l'urétrocystoscopie est effectuée et le conducteur est amené au système pyélocalicéal.
  2. Contactez le concassage de pierres au laser ou aux ultrasons.
  3. Lithoextraction - extraire des fragments.
  4. Stenting urinaire supérieur.

À la fin de l'opération, un traitement hospitalier est requis de 2 à 10 jours. La durée de récupération du corps après urétérolithotripsie dépend de la survenue d'une complication pendant ou après la chirurgie, de la présence de lésions du canal urétral et de la présence de fragments résiduels (sable).

Complications possibles

Les complications après une urétérolithotripsie de contact transurétrale comprennent:

  1. Perforation (5%) ou séparation de l'uretère (1%).
  2. Escalade de fragments de pierre vers le complexe pyélocalicéal du rein (4%).
  3. Mouvement du stent pendant l'installation vers le haut (0,4%) ou vers le bas (1%) dans l'uretère.
  4. Rejoindre une infection (7%).
  5. Sténose (rétrécissement) de l'urètre ou de l'uretère (1%).

Le pourcentage d'occurrence de chaque complication est faible, à l'exception de l'infection. Par conséquent, dans la période postopératoire, une cure d'antibiotiques est prescrite, ce qui évite le processus d'infection inflammatoire.

À quoi s'attendre après la chirurgie

Pendant l'opération, la membrane muqueuse de l'uretère et de l'urètre est blessée. Cela entraîne des douleurs et une hématurie pendant la miction, en particulier les premières heures après la chirurgie.

Après le retrait de la pierre, les patients avec un uretère précédemment complètement bloqué notent la disparition de la douleur de haute intensité. Avec l'uretérolithotripsie de contact, les fragments de pierre sont retirés à l'aide d'un endoscope, mais des particules fragmentées résiduelles peuvent persister dans la lumière de l'uretère. Dans ce cas, le patient ressentira de la douleur pendant la miction pendant plusieurs jours, mais à mesure que l'urètre est libéré du sable et que la muqueuse est restaurée, la douleur disparaîtra.

Il est recommandé de suivre un régime alimentaire visant à réduire la probabilité de reformation des calculs. L'abstinence de l'effort physique, de l'haltérophilie et des rapports sexuels jusqu'à la guérison complète des lésions est montrée..

Où faire et combien cela coûte

Le docteur Kumachev Kirill Vasilievich accepte les patients du service d'urologie du Centre de consultation externe n ° 69 à l'adresse: 31, avenue Fédérative, Moscou. Il s'agit d'un service rémunéré de la polyclinique de la ville, qui dispose d'installations modernes et est clairement conforme aux normes de l'État.

Le coût de l'urétérolithotripsie est de 20 000 roubles.

En moyenne, l'urétérolithotripsie au laser dure de 30 à 60 minutes. Avec plusieurs calculs ou l'apparition de complications pendant l'opération, le temps d'exécution augmente.

Lithotripsie par ondes de choc des calculs rénaux: qu'est-ce que c'est, quelles indications et contre-indications, effets secondaires, facteurs de risque, efficacité

Les scientifiques se demandent depuis longtemps: "Comment peut-on retirer un calcul rénal sans le couper?" La réponse a été reçue dans les années 80. Un lithotriteur, un appareil générant une onde de choc et détruisant des pierres à distance, a été inventé. Ainsi, la méthode de lithotripsie à ondes de choc à distance est apparue. Cette méthode est basée sur l'utilisation d'équipements médicaux de haute technologie, qui permettent la destruction sans contact des calculs rénaux à l'aide d'ondes de choc sans aucune intervention chirurgicale. Cette procédure a reçu plusieurs autres noms: lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL), lithotripsie par ondes de choc à distance (ESWL).

Malgré les différents noms, l'essence reste une. Les pierres s'effondrent sous l'influence d'ondes focalisées. Voyons plus en détail dovl.

Les indications pour le rendez-vous de la lithotripsie à distance sont:

  • la présence d'un calcul rénal d'une taille anormale qui ne peut pas être détruit par des méthodes conventionnelles;
  • difficulté à uriner;
  • douleur aux calculs rénaux;
  • réduction de la probabilité d'infection (dans le cas d'une opération ouverte);
  • réduction de la possibilité de lésions rénales et d'autres contre-indications à la chirurgie ouverte et à la laparoscopie

Contre-indications à la lithotripsie par ondes de choc:

  • grossesse;
  • la présence d'anévrismes de l'aorte abdominale;
  • aiguë ou chronique au stade de l'exacerbation d'une maladie du système urinaire (cystite, pyélonéphrite, prostatite, urétrite, insuffisance rénale, diminution importante de la fonctionnalité des néphrons, tuberculose caverneuse du rein, tumeurs et kystes d'étiologies diverses);
  • les contre-indications indirectes sont les caractéristiques physiologiques du patient (poids supérieur à 130 kg, hauteur supérieure à 2 m, formation accrue de gaz).

Efficacité de la lithotripsie à distance

Les progrès technologiques dans les machines de lithotripsie ont amélioré la précision de la visée des ondes de choc. Pour cette raison, la procédure peut être effectuée plus rapidement et avec moins de complications. La lithotripsie est généralement une procédure efficace; cependant, certaines pierres peuvent nécessiter plus d'une séance. L'efficacité du concassage de pierres à l'aide d'une onde de choc atteint 90-97%.

Le coût de la procédure de lithotripsie dépend de divers facteurs, tels que le type d'assurance maladie dont vous disposez et la disponibilité de plusieurs centres de lithotripsie dans la région. Dans de nombreux cas, une évaluation peut être présentée avant la procédure. Le montant final dépend des résultats pendant l'opération / la procédure et les soins postopératoires nécessaires.

La lithotripsie est généralement très sûre, mais des effets secondaires et des événements postopératoires peuvent survenir:

  • douleur / gêne abdominale, qui disparaît généralement en quelques jours;
  • rarement, des caillots sanguins;
  • il existe un risque de saignement interne pouvant nécessiter une transfusion sanguine;
  • infections des reins et de la vessie;
  • douleur dans l'abdomen;
  • de petites parties de la pierre brisée peuvent bloquer l'écoulement de l'urine (ce qui peut provoquer des coliques rénales);
  • re-formation de pierre;
  • la nécessité d'une séance supplémentaire si la pierre n'est pas complètement excrétée.

Facteurs qui augmentent le risque de complications pendant et après la chirurgie d'écrasement des calculs rénaux

  1. Obésité - généralement, plus le degré d'obésité est élevé, plus le risque est élevé.
  2. Le tabagisme, plus la période de tabagisme est longue, plus la probabilité de complications est élevée.
  3. L'âge des personnes âgées.
  4. Diabète mal contrôlé.
  5. Fonction rénale altérée.
  6. Foie fonctionnant mal, comme en témoignent l'augmentation des tests de la fonction hépatique dans le sang.
  7. Hypertension (pression artérielle élevée), surtout si elle est mal gérée.
  8. Malnutrition, anorexie (malnutrition avec un manque de minéraux et de vitamines).
  9. Mauvaise fonction pulmonaire, comme l'indiquent les tests de fonction pulmonaire anormaux.
  10. Maladies chroniques à long terme (troubles auto-immunes, infections chroniques, faible immunité).
  11. Présence de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire.

La procédure de lithotripsie à distance des calculs rénaux comporte plusieurs étapes:

Examinons ces étapes plus en détail.

Phase préparatoire

Avant la procédure de lithotripsie, le patient doit subir certains tests, tels que:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • radiographies des reins;
  • électrocardiographie (ECG);
  • échographie;
  • cystoscopie;
  • tomodensitométrie (TDM).

Pour évaluer les risques de lithotripsie et éviter les complications inutiles, il est très important de fournir les informations ci-dessous à votre médecin.

  • Fournissez une liste complète des médicaments que vous prenez à votre médecin. Ces informations sont utiles pour diverses raisons. Par exemple, cela peut aider votre médecin à éviter les complications dues aux interactions médicamenteuses..
  • Si vous êtes allergique à des médicaments ou aliments spécifiques.
  • Si vous prenez des anticoagulants tels que l'aspirine, la warfarine, des suppléments à base de plantes ou tout autre médicament de ce type.
  • Si vous ou un membre de votre famille avez des antécédents de troubles de la coagulation ou s'il y a une tendance à saigner plus que d'habitude.
  • Si vous souffrez de diabète, d'hypertension artérielle, de douleurs thoraciques ou avez déjà souffert d'une crise cardiaque.
  • Si vous avez déjà été diagnostiqué avec des caillots sanguins dans vos jambes (thrombose veineuse profonde) ou vos poumons (embolie pulmonaire).
  • Si vous avez des antécédents de fractures osseuses fréquentes.
  • Les personnes portant un stimulateur cardiaque doivent en informer leur médecin..
  • Une liste de toutes les interventions chirurgicales antérieures que vous avez subies, par exemple: ablation de l'appendice, de la vésicule biliaire ou de toute autre partie de votre corps; réparation chirurgicale de n'importe quelle partie du corps, par exemple une hernie, une perforation de la paroi intestinale, etc..

2-3 jours avant l'opération, il est nécessaire d'arrêter de prendre des produits qui provoquent la formation de gaz; avant la procédure, un lavement nettoyant est effectué.

L'étape principale de la lithotripsie

Pendant la phase principale du traitement, il est possible d'administrer une radiographie du colorant, par injection dans une veine. Les radiographies prises après l'introduction du colorant aideront à trouver la pierre. Dans certains cas, les médecins administrent des médicaments hémostatiques pour réduire le risque de saignement..

En règle générale, la procédure de destruction sans contact des pierres se déroule sans anesthésie. Cependant, l'utilisation de sédatifs est observée dans un pourcentage élevé de cas. Le patient se couche sur une table spéciale. Les urologues utilisant une machine à ultrasons ou un appareil fluoroscopique déterminent la position exacte de la pierre et son emplacement par rapport aux parties du corps. Le lithotriteur produit des ondes de choc qui, pénétrant la peau et le corps, se concentrent sur la pierre. Les ondes de choc cassent la pierre en petits morceaux. Ces minuscules particules sont ensuite éliminées lors de la miction suivante..

Généralement, il peut falloir plusieurs séances pour éliminer complètement les grosses pierres. Une session dure environ une heure..

Phase de récupération postopératoire après lithotripsie à distance des calculs rénaux

En règle générale, il n'est pas nécessaire d'être à l'hôpital après la procédure de broyage lithotryptique. À la maison, il est recommandé de boire beaucoup de liquides, surtout 2 semaines après la procédure. Cette consommation accrue de liquide aidera à éliminer les petites parties des pierres du corps. Des analgésiques peuvent être pris pour soulager la douleur / l'inconfort. La récupération complète après la procédure de lithotripsie prend environ 2-3 jours.

Quelles questions devraient être posées au médecin si vous décidez de la procédure de lithotripsie:

  • Qu'est-ce que la lithotripsie (thérapie par ondes de choc des calculs rénaux)?
  • Pourquoi cette procédure est-elle nécessaire? Comment ça aide?
  • Combien de temps dois-je faire cela? Cela doit vraiment être fait?
  • Qui est le personnel médical impliqué dans cette procédure??
  • Où est effectuée la procédure?
  • Quels sont les risques associés à la procédure??
  • Quelles sont les complications qui peuvent survenir lors de la récupération??
  • Combien de temps faut-il pour récupérer? Quand puis-je reprendre un fonctionnement normal?
  • Combien de ces procédures avez-vous (le médecin) effectuées??
  • Des examens ultérieurs, des visites périodiques dans un établissement médical sont-ils nécessaires après la procédure?
  • Quels sont les coûts?

Conclusion

La lithotripsie élimine les pierres, mais pas la cause de leur apparition. Par conséquent, après la procédure de lithotripsie, vous devez changer votre style de vie.

Qu'est-ce que la lithotripsie et les critiques

L'urrolithiase (néphro- et urolithiase, ICD) est une pathologie urologique fréquente et survient dans 5-7% de la population. La majorité des patients atteints de MII sont des jeunes et des personnes valides. Les méthodes traditionnelles de traitement de la maladie comprennent la correction métabolique et le traitement chirurgical. Au cours des dernières décennies, des progrès intensifs dans le domaine de la médecine ont permis de développer un autre domaine thérapeutique: une méthode endourologique de contact pour éliminer la néphrolithiase.

Principe de fonctionnement et avantages de la méthode

La lithotripsie endoscopique de contact (CELT) est une méthode d'écrasement des calculs du système urinaire en amenant les instruments directement sur la pierre. Pour visualiser le processus, un équipement vidéo est utilisé et les instruments sont conduits à l'emplacement du calcul à travers les voies urinaires naturelles. Sous l'influence de facteurs physiques (laser, courant et autres), la pierre se décompose progressivement en petites particules, qui sont ensuite excrétées indépendamment par le corps.

Les avantages de la méthode sont une faible invasion et le risque de complications. La procédure ne nécessite pas d'effectuer des incisions sur le corps, de sorte que la période de rééducation se déroule rapidement et sans symptômes désagréables sous forme de douleur ou de miction altérée.

Les indications

Typiquement, KLT est effectuée après l'absence de l'effet de la méthode à distance ou en cas d'impossibilité de son application. Les indications du CELT sont également de multiples calculs dans la vessie ou l'uretère, des «chemins de pierre» après le DLT.

Préparation et période préopératoire

L'étape principale est le diagnostic. Bien que l'opération soit considérée comme minimalement invasive et non traumatique, le patient doit être entièrement examiné. Assurez-vous d'effectuer la liste minimale des études de laboratoire et instrumentales:

  • tests sanguins et urinaires de routine (OAC, OAM, LHC);
  • coagulogramme, détermination du groupe sanguin et du rhésus;
  • ECG;
  • fluorographie.

La gamme complète des examens nécessaires est déterminée par le médecin traitant. En présence de maladies concomitantes, des tests supplémentaires et des études instrumentales peuvent être effectués. Pour clarifier le diagnostic de la lithiase urinaire et la localisation des calculs, des méthodes d'échographie, une enquête et une urographie excrétrice, CT sont utilisées. Pour la commodité des patients, toutes les procédures de diagnostic peuvent être effectuées dans notre centre d'urologie à Moscou.

Après l'hospitalisation à l'hôpital, le patient discute avec le médecin traitant et est examiné par l'anesthésiste pour déterminer les risques possibles d'anesthésie et leur exclusion. Il est interdit de manger de la nourriture le jour du CELT. Quelques heures avant l'opération, des agents antibactériens sont introduits pour prévenir la survenue d'une infection et plusieurs médicaments sont sédatifs. Il prépare le patient à l'anesthésie à venir et élimine le stress psycho-émotionnel..

Ordre de conduite

La lithotripsie de contact est réalisée sous anesthésie générale ou vertébrale, dans de rares cas, l'utilisation d'une anesthésie intraveineuse est possible. La première étape est la visualisation du calcul. Si la pierre est située dans l'urètre ou l'urètre, l'endoscope est passé à travers l'ouverture urétrale externe - une technique endoscopique ascendante. Si le calcul est situé dans l'uretère ou dans le système pyélocalicéal, une procédure descendante peut être utilisée. Dans ce cas, l'endoscope est inséré dans le rein par une ponction dans la région lombaire et maintenu jusqu'à la localisation de la pierre.

En outre, un instrument sous la forme d'une sonde avec une source d'énergie écrasant une pierre est amené au calcul le long du canal de travail de l'endoscope. Pour le CELT, des types de lithotripteurs laser, électro-hydrauliques, pneumatiques et autres peuvent être utilisés. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et inconvénients, donc le choix est fait individuellement, en tenant compte de la localisation du calcul.

Complications possibles

Les conséquences indésirables après lithotripsie endoscopique de contact sont rares, mais toujours possibles. Ceux-ci inclus:

  • dommages à un organe par un outil ou sa perforation;
  • pyélonéphrite à reflux;
  • sténoses urétérales.

La probabilité de développer des complications dépend en grande partie du type de lipotripeur. Les outils pneumatiques sont considérés comme «l'étalon-or» de la sécurité, mais leur efficacité est relativement faible. Le plus souvent, des perforations et des dommages sont rencontrés lors de l'utilisation de lithotripteurs électro-hydrauliques en raison de la haute énergie de l'onde de choc.

Période de réhabilitation

La récupération de la lithotripsie de contact est rapide. Habituellement, quelques jours après le CELT, le patient peut reprendre son mode de vie habituel, mais sans stress physique et émotionnel excessif. Chez certains patients pendant la période de rééducation, des symptômes désagréables peuvent survenir n'appartenant pas à la catégorie des complications et disparaissent 3 à 5 jours après la lithotripsie:

  • hématurie - un mélange de sang dans l'urine;
  • sensation de brûlure ou légère douleur en urinant;
  • faiblesse générale, fatigue;
  • augmentation insignifiante et à court terme de la température;
  • rétention de selles ou d'urination.

Il convient de noter que certains des symptômes énumérés peuvent également être le signe de processus pathologiques. Par exemple, la fièvre et les problèmes de miction peuvent indiquer une infection bactérienne. Lors de la visite chez le médecin traitant, il est nécessaire de parler en détail des caractéristiques du déroulement de la période de rééducation afin d'identifier en temps opportun les écarts par rapport à la norme. Dans les cas douteux et l'apparition de symptômes qui affectent considérablement l'état général, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Même un CELT réussi ne garantit pas une guérison complète pour le patient. La procédure affecte les conséquences de la lithiase urinaire, et non la cause, de sorte que les calculs peuvent se former à nouveau. Les rechutes ne peuvent être évitées qu'en suivant les recommandations du médecin traitant sur le mode de vie, la correction alimentaire et le traitement médicamenteux.