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Kyste rénal: tous les aspects importants du développement et du traitement

Le kyste rénal est une cavité remplie de liquide dans le parenchyme rénal qui provoque de la douleur ou d'autres symptômes. Les patients peuvent présenter des formations kystiques uniques et multiples. La néphrosclérose, la pyélonéphrite, la tuberculose et l'hydronéphrose périnéphrique sont des causes courantes d'un kyste solitaire. La polykystose rénale est causée par des défauts génétiques. Dans l'article, nous examinerons s'il est dangereux - un kyste sur le rein.

Attention! Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10), un kyste rénal est indiqué par le code N28.1.

Kystes rénaux: tout ce qu'il est important de savoir

Un néoplasme solitaire est inoffensif, tandis que la polykystose rénale (PBP) dans la plupart des cas conduit à une insuffisance rénale. Un kyste simple est une cavité remplie de liquide entourée d'une capsule de tissu conjonctif.

Les kystes simples n'altèrent pas la fonction des organes. Les petites tumeurs rénales ne provoquent pas d'inconfort. Un kyste de la taille d'un poing peut entraîner une douleur intense dans la zone touchée. Si les symptômes sont trop prononcés, la zone anormale peut être supprimée. Les kystes rénaux passent souvent inaperçus tout au long de la vie et représentent généralement une découverte accidentelle, comme une échographie ou une tomodensitométrie (TDM). Ce n'est que dans de rares cas qu'un kyste rénal dégénère en une tumeur maligne.

En général, il existe 5 types de FSN qui se produisent à différentes fréquences. Les deux options les plus courantes sont répertoriées ci-dessous. La polykystose rénale autosomique dominante (ADPD) est la forme la plus courante de la maladie. À long terme, la pathologie entraîne une insuffisance rénale chronique. Environ 7% des patients en dialyse souffrent de TDAA.

Une autre forme relativement rare de FSN est une maladie rénale polykystique autosomique récessive (ARPD). Environ un tiers des enfants touchés meurent déjà en tant que nouveau-nés. Parmi les survivants, environ 15% développent une insuffisance rénale chronique avant l'âge de 5 ans et 50% - jusqu'à 20 ans. Cependant, chez 30% des patients survivants, les symptômes cliniques n'apparaissent qu'après 20 ans..

Étiologie et pathogenèse

Les symptômes du PBP doivent être différenciés d'un kyste rénal solitaire. Les petits kystes rénaux ne provoquent pas d'inconfort. D'un autre côté, une formation de la taille d'un poing peut entraîner une gêne dans la zone touchée des reins. Des douleurs abdominales ou des troubles des selles peuvent également être causés par un kyste rénal. Bien sûr, ces symptômes n'indiquent pas automatiquement le FSN..

Dans l'ADPD, les symptômes n'apparaissent généralement pas initialement. Cependant, à un stade ultérieur, les personnes souffrent souvent d'infections chroniques des voies urinaires, ont une douleur sourde et atroce temporaire ou permanente dans la région rénale. Parfois, les patients ont des saignements soudains, une augmentation de la pression artérielle ou de la circonférence abdominale. L'hématurie est généralement causée par des fissures dans les kystes rénaux..

Dans certains cas, des formations kystiques se produisent dans le foie, la rate ou le pancréas. Un certain nombre de patients présentent des élargissements dans la grande paroi intestinale (diverticule) et dans la zone des artères du cerveau (anévrisme), de sorte que le risque de saignement augmente. Les défauts des valves cardiaques sont également plus fréquents avec les reins kystiques. Les reins progressivement agrandis sont remplis de plusieurs kystes de tailles différentes. La fonction organique étant limitée, la maladie entraîne souvent une insuffisance rénale progressive. L'état pathologique se développe de différentes manières. Environ 25% des personnes sous dialyse tombent malades à l'âge de 50 ans et 50% à 60 ans.

Les kystes à la surface du rein sont principalement des anomalies du développement qui se produisent en raison de défauts génétiques. Certaines zones anormales sont situées dans le cortex rénal. Ils sont souvent détectés lors d'examens de routine.

Dans l'ECA, la plupart des patients (85%) ont un défaut dans le gène PKD1 sur le chromosome 16 ou, moins fréquemment (15%) dans le gène PKD2 sur le quatrième chromosome. Le gène PKD1 code pour une protéine polycystine-1. S'il y a un changement dans PKD1, l'insuffisance rénale se produit déjà à l'âge de 55 ans. Les mutations de PKD2 conduisent à la maladie en moyenne seulement 15 ans plus tard.

Avec l'ARPD, l'hérédité récessive et l'atteinte hépatique sont caractéristiques. De plus, les hépatocytes souffrent toujours de cette forme de maladie rénale kystique. Un défaut génétique est localisé sur le chromosome 6. En tant que mutation génétique responsable, des changements dans le gène PKHD1 ont été détectés. Ils entraînent une perte fonctionnelle de protéines intracellulaires (néphrocystine). Vraisemblablement, cet élément joue un rôle important dans le maintien de l'intégrité de la structure cellulaire dans les tubules rénaux..

En plus de la dysplasie faciale et du pied bot typiques, la plupart des nouveau-nés survivants ont un fort sous-développement systémique des poumons (hypoplasie pulmonaire). Ces symptômes sont collectivement appelés syndrome de Potter. Cependant, l'ARPD peut également survenir plus tard dans l'enfance ou même chez les jeunes. Les reins sont hypertrophiés et il y a beaucoup de petits kystes autour de la capsule qui proviennent du tube collecteur. Plus il y a de corpuscules rénaux (néphrons), plus le pronostic de la fonction organique est mauvais. Une augmentation du tissu conjonctif est observée dans le foie du patient.

La fréquence et la taille des kystes augmentent avec l'augmentation de la durée de la dialyse. Les reins sont généralement normaux dans le FSN, et les antécédents médicaux ne fournissent aucune preuve d'une prédisposition héréditaire. Les changements affectent l'ensemble du tissu rénal. Les infections, contrairement aux formes héréditaires, sont rares. Cependant, dans les kystes complexes, des tumeurs malignes des reins peuvent se développer, qui sont difficiles à diagnostiquer. Ils peuvent survenir simultanément dans les deux reins..

Le PBP est diagnostiqué par échographie (échographie), mais peut également être visualisé à l'aide d'autres méthodes - tomodensitométrie.

Symptômes à différents stades et classification

Avec la progression de la pathologie, les patients développent des douleurs secondaires, de la fièvre, de l'inconfort, des étourdissements et des troubles du tractus gastro-intestinal. 90% des kystes sont asymptomatiques jusqu'à ce qu'ils atteignent une taille cliniquement significative.

Les principales étapes du développement de kystes simples:

  • Stade I: kystes rénaux bénins avec une paroi invisible. En échographie, il y a une augmentation du son derrière le néoplasme, il n'y a pas de cloisons transversales. Il n'y a pas de dépôts de calcium dans le tissu kystique.
  • Stade II: kystes bénins et peu compliqués: dans ce cas, il y a une petite quantité de cloisons minces et de calcifications dans la paroi.
  • Stade II: des calcifications épaisses ou granulaires sont présentes, les parois du kyste ou du septum ont un épaississement minimal.
  • Le stade IV signifie «très suspect pour le cancer du rein (malignité kystique)», les composants tissulaires absorbent les agents de contraste.

La prescription de comprimés symptomatiques aide à réduire la probabilité de complications et à améliorer l'état du patient..

Les conséquences menaçantes d'une condition pathologique

Un traitement intempestif peut entraîner la mort du patient. Parfois, le PBP est asymptomatique jusqu'à ce qu'un nombre suffisant de kystes se forment. L'emplacement du néoplasme peut varier. Ils peuvent croître pendant plusieurs années et atteindre 3 à 5 cm À un stade précoce, la FSN est un trouble traitable. Les médicaments sur ordonnance aident à prévenir d'autres complications..

Examen diagnostique

Tout d'abord, une anamnèse est prélevée et un examen physique du patient est effectué. Le diagnostic est confirmé par échographie. Les kystes dont la taille varie de 1 à 1,5 cm sont clairement visibles à l'échographie. Chez les personnes ayant une prédisposition familiale à la formation de kystes, la pathologie peut être confirmée par échographie à partir de 20 ans. Si une personne de plus de 30 ans n'a pas de kystes, la maladie peut être prévenue à 95%, malgré la présence d'hérédité.

Selon les soupçons, d'autres méthodes d'imagerie sont également utilisées avec une résolution plus élevée (taille du kyste à partir de 0,5 cm) et une meilleure qualité d'image - l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM). Une autre façon de clarifier le diagnostic consiste à retirer les tissus rénaux et hépatiques (biopsie) pour un examen histologique. Sur des questions spéciales, une analyse génétique moléculaire non invasive est effectuée, avec laquelle il est possible d'identifier les gènes affectés.

La caractéristique du processus de guérison

Les touffes de rein ne nécessitent un traitement que si elles provoquent une gêne. Il est obligatoire de traiter les zones anormales aux stades III et IV. Ils doivent être retirés chirurgicalement..

En cas de douleur intense sur le côté, des analgésiques doivent être prescrits. Pour les gros kystes mécaniquement douloureux, le drainage du néoplasme peut être utile..

Le taux de filtration glomérulaire diminue d'année en année jusqu'à ce que, finalement, une défaillance d'organe terminal apparaisse. Ensuite, il est nécessaire d'effectuer une thérapie de remplacement rénal: transplantation ou dialyse.

Dans ce cas, le receveur atteint d'une maladie rénale sévère utilise l'organe donneur fonctionnel du défunt. Cependant, il y a un problème en ce qu'il y a plus de receveurs potentiels que d'organes donneurs. Une autre possibilité est un don vivant d'un rein. Cependant, dans les deux cas, il existe une probabilité de réaction de rejet du nouvel organe, qui devrait être évitée par des médicaments. Les lymphocytes T sont des composants importants de la structure immunitaire. Ces «gardes» sont dans le système sanguin et lymphatique et détruisent toutes les cellules qui peuvent être dangereuses pour le corps..

Les cellules d'un rein de donneur sont généralement reconnues comme étrangères. Conséquence: réaction de rejet avec destruction d'organes. Afin d'éviter la destruction des structures cellulaires, il est nécessaire d'effectuer à l'avance ce que l'on appelle le typage tissulaire: pour chaque patient éligible à la transplantation, les caractéristiques du tissu sont déterminées - signes HLA (antigène leucocytaire humain). Plus les indicateurs des structures du donneur et du receveur sont similaires, plus le système immunitaire est faible face à l'organe transplanté.

L'usage de drogues

Le receveur du corps doit constamment prendre des médicaments appelés immunosuppresseurs. Ils suppriment le système de défense. Malheureusement, le risque de développer une infection augmente donc. Un traitement similaire est administré avec des médicaments tels que la cyclosporine A, les corticostéroïdes et l'azathioprine à une dose initialement élevée. Comme les immunosuppresseurs et le traitement des complications se sont améliorés ces dernières années, les taux de rejet ont diminué.

La dialyse est utilisée pour nettoyer le sang des toxines, maintenir l'équilibre des minéraux et réduire le volume d'eau. Il existe deux procédures de filtration artificielle: l'hémodialyse (HD) et la dialyse péritonéale (PD). Les deux méthodes sont équivalentes et ont leurs avantages et leurs inconvénients. Dans le deuxième cas, le patient reçoit une injection de liquide de dialyse dans la cavité abdominale plusieurs fois par jour via un cathéter attaché.

Solution chirurgicale au problème

Avec la maladie kystique, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire du côté droit ou gauche. Il n'est pas recommandé de traiter la FSN par des interventions strictement invasives. Un kyste simple peut être retiré chez un patient adulte sans conséquences. La chirurgie est également contre-indiquée pendant la grossesse..

Dans la période postopératoire, vous devez suivre les recommandations des spécialistes et lorsque de nouveaux symptômes apparaissent (anémie, nausées, douleur d'une localisation différente), consultez un médecin. Le principal danger de la chirurgie est la rupture du rein.

Caractéristiques de puissance

Il n'y a actuellement aucun régime qui puisse guérir complètement ou prévenir la maladie. Cependant, la douleur aiguë peut être réduite. Les patients atteints de FSN ne doivent pas manger des aliments pauvres en protéines. Mais vous ne devez pas absolument exclure les produits contenant des protéines de l'alimentation.

L'efficacité des méthodes folkloriques

Les herbes amères (thé de bardane, chélidoine, absinthe), le genévrier, le miel, les noix, le persil ne sont pas recommandés comme médicaments pour les néoplasmes. Il est strictement interdit de se débarrasser des polykystiques à la maison.

L'efficacité de l'hirudothérapie (traitement par les sangsues), des changements de régime (refus du lait, utilisation de la racine de gingembre) et d'autres moyens alternatifs n'a pas été prouvée. Il est recommandé que les hommes et les femmes soupçonnant la présence, même d'un petit kyste solitaire dans le tissu parenchymateux, consultent un médecin.

Faisabilité de la prévention

Les kystes rénaux congénitaux ne peuvent pas être évités. Avec FSN hérité, vous ne pouvez que ralentir la diminution de la fonction des organes. Plus tôt la maladie est détectée, plus grandes sont les chances de guérison complète.

Le médecin peut déterminer l'insuffisance rénale à l'aide de tests de laboratoire simples. La situation est très différente de la polykystose rénale acquise. Ils doivent être évités en utilisant des mesures préventives générales - normalisation de la pression artérielle et des lipides sanguins. Il est également recommandé de subir des examens préventifs continus..

Pronostic pour le patient après le traitement

Avec un kyste solitaire, le pronostic est relativement favorable. La plupart des patients ne présentent pas de symptômes graves tout au long de leur vie. La polykystose est caractérisée par un très mauvais pronostic global: beaucoup ont une insuffisance rénale. Environ 40% des personnes à l'âge de 50 ans souffrent de néphropathie progressive, qui se termine souvent par la mort.

Avec FSN, le diagnostic rapide et l'initiation précoce de la thérapie jouent un rôle important. Avec un traitement tardif, le pronostic est pire: les patients décèdent des conséquences de l'insuffisance rénale terminale. Normalement, pour toute manifestation clinique, il est nécessaire de consulter un médecin qualifié.

Kyste rénal - causes, types, symptômes et diagnostic, traitement et prévention

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informations générales

Un kyste rénal est une violation de la structure structurelle d'un organe, déterminée par la présence d'un vide entouré d'une fine paroi de fibres conjonctives et rempli d'un liquide jaunâtre sans turbidité.

Le kyste est généralement situé dans la partie inférieure ou supérieure du rein dans la couche supérieure ou corticale. Les kystes se présentent sous différentes formes: ellipsoïdales ou sphériques. Ils peuvent être à chambre unique (simple) et divisés en plusieurs segments (complexes). Dans les kystes complexes, les murs peuvent être recouverts de dépôts minéraux. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une masse bénigne..
Un kyste peut apparaître à tout âge, mais le plus souvent, il se trouve chez les personnes de plus de 50 ans.

Dimensions

Le plus souvent, les kystes sont petits, jusqu'à 2 centimètres, mais les tailles varient considérablement entre 1 et 10 centimètres. Parfois, des spécimens plus gros sont également trouvés..

Les raisons

Un kyste se forme lorsque la croissance des cellules épithéliales s'accélère dans les tubules du rein..
Il existe de telles catégories de kystes:

  • Apparaissant au cours de la vie du patient - dysplasie multicystique,
  • Apparaissant avec une prédisposition héréditaire: types polykystiques enfant et adulte, polykystose médullaire, néphronophyse juvénile,
  • Kystes qui se développent sur le fond de maladies génétiquement déterminées,
  • Kystes acquis,
  • Kystes malins.

Ainsi, les causes des kystes rénaux peuvent être des facteurs héréditaires, des maladies passées et des maladies chroniques.

Classification

Tous les kystes rénaux sont divisés en simples et complexes.
À leur tour, les plus simples sont:

  • Acquis ou congénital,
  • Multiple ou unique,
  • Simple ou double face,
  • Infecté, hémorragique ou séreux,
  • Corticale, intraparenchymateuse, sous-capsulaire, multiloculaire ou péri-pelvienne.

Les kystes complexes se distinguent par le fait que le kyste est non lisse, de forme arrondie, il a des parois épaissies. Souvent, ces kystes dégénèrent en tumeurs malignes..

Selon la classification, tous les kystes sont répartis dans les catégories suivantes:
1ère catégorie: formations simples et bénignes détectées par échographie ou tomographie. Ce sont des formations très courantes. S'ils sont petits, ne présentent pratiquement pas de symptômes.

2e catégorie: kystes avec un petit nombre de changements, bénins avec les membranes, calcifiés, infectés, ainsi que ceux qui contiennent des résidus sanguins (hyper-intensifs). Ce dernier, généralement d'un diamètre allant jusqu'à 3 centimètres. Avec l'introduction d'un agent de contraste, il n'est pas tenu.

3ème catégorie: ce sont des kystes sujets à malignité. Lors d'une échographie ou d'un examen aux rayons X, ils sont mal définis, les membranes et les membranes sont épaissies, elles ont différentes épaisseurs d'accumulation de calcium. Ces kystes sont généralement retirés chirurgicalement.

4ème catégorie: kystes à surface inégale, comprenant une abondance de liquide. Lors de radiographies avec contraste, un contraste est collecté, ce qui indique la présence de cellules malignes. Ces kystes sont toujours opérés..

Cette classification permet de distinguer les kystes par le degré de malignité. Selon certains rapports, la première catégorie est maligne dans 2% des cas, la seconde dans 18% des cas, la troisième dans 33% des cas. Les kystes de la quatrième catégorie sont malins dans 92% des cas.

Sinus (parapelvien)

Cette variété de kystes est simple. Un kyste sinusal apparaît avec une augmentation de la lumière des vaisseaux lymphatiques traversant le sinus du rein, situé près du bassin, mais non adjacent à celui-ci. Cette violation est observée principalement chez les femmes de 45 ans et plus. La raison de l'apparition de ces kystes est actuellement inconnue..

Cette formation est également appelée kyste parapelvien. Le volume d'éducation peut être très différent et peut être mesuré à la fois en centimètres et en millimètres. Ce type de kyste représente environ 6% de tous les cas. Le kyste est rempli d'un liquide jaunâtre sans turbidité, ayant souvent un mélange de sang. Les kystes des sinus sont le plus souvent détectés par hasard. Si le kyste n'atteint pas cinq centimètres, ils ne le touchent pas. Avec des tailles plus grandes, une intervention chirurgicale est prescrite. Jusqu'à ce que de grandes tailles soient atteintes, le kyste n'apparaît en aucune façon. En l'augmentant, le patient ressent une détérioration du flux d'urine, des coliques, observe la présence de sang dans l'urine. La présence de kystes crée des conditions favorables au dépôt de pierres.
Ces formations sont détectées par échographie, tomodensitométrie ou IRM. Parfois, un kyste parapelvien est confondu avec l'hydronéphrose. Le plus souvent, cela se produit s'il y a plusieurs kystes. Parfois, le kyste lui-même conduit au développement d'une hydronéphrose, réduisant la lumière des canaux urinaires.

Kyste solitaire

Une telle formation affecte souvent le sexe fort, et plus souvent le kyste se trouve dans le rein gauche. Les kystes peuvent également se développer pendant la formation du fœtus, ainsi qu'à l'âge adulte.

La cause du développement de kystes acquis à l'âge adulte sont des blessures ou un micro-infarctus du rein.
Dans les deux tiers des cas, cette maladie se déroule sans aucun signe. Si le kyste est très gros, la taille et la localisation du bassin rénal ou du calice peuvent changer, ce qui n'est détecté qu'avec des examens spéciaux.

Kystes multiples

La présence de plusieurs kystes rénaux est appelée multicystose (si un organe est affecté) ou polycystose (si les deux sont affectés).
La multicystose est assez rare (1% des cas). Parfois, dans les cas graves, le rein entier est un gros kyste et ne remplit plus sa fonction. Le rein est plus volumineux que sain et peut même être ressenti. Il arrive qu'une petite zone de tissu sain soit préservée, ce qui produit une certaine quantité d'urine qui s'accumule dans les cavités des kystes. Dans vingt pour cent des cas, la structure et le deuxième rein sont perturbés. Si les deux reins sont touchés par la multicystose, le patient peut mourir. Le traitement de la multicystose unilatérale est effectué chirurgicalement. En cas de rupture ou de suppuration du kyste, l'intervention est réalisée en urgence. Le rein affecté est retiré..

La maladie polykystique est une maladie génétiquement déterminée et affecte les deux reins à la fois. Les kystes apparaissent à la place de tissus auparavant sains, qui deviennent plus petits. Les reins d'un tel patient sont d'apparence similaire à des grappes de raisin.

Kyste chez les enfants

Chez les enfants, les variétés de kystes rénaux suivantes peuvent se développer:

  • Les kystes kystiques simples chez les bébés ne sont pratiquement pas différents de ceux des adultes. Si un enfant a plusieurs kystes, les médecins soupçonnent la présence d'une autre maladie kystique,
  • La multicystose du rein est posée à la dixième semaine de développement fœtal avec des tubules rénaux qui se chevauchent. Le tissu rénal sain est remplacé par des kystes. Une telle maladie entraîne une violation de la circulation sanguine dans le rein et un blocage complet de l'uretère. Souvent, un rein atteint de multicystose n'est pas détecté par échographie. Souvent, une telle violation provoque des changements dans la structure du deuxième rein. Les tissus qui ne sont pas affectés par les kystes dégénèrent souvent en tumeur. Par conséquent, ils sont examinés très attentivement,
  • Le néphroma multiforme se développe habituellement chez les bébés de sexe masculin de moins de 5 ans.

Dans le cas où le bébé ne se plaint pas de malaise et qu'il n'y a aucun signe de kyste (violation de la composition de l'urine, douleur dans le bas du dos), il ne faut pas se précipiter avec le traitement. La thérapie est prescrite si la taille des kystes augmente, ainsi que si la fonction rénale s'aggrave..

Kyste pendant la grossesse

La maladie polykystique est une maladie héréditaire grave. Les deux tiers des nouveau-nés atteints de ce diagnostic sont déjà morts. Si peu de néphrons sont affectés, l'enfant peut survivre, cependant, il doit être protégé contre les infections..
La pyélonéphrite chez ces bébés se termine par une insuffisance rénale. Selon les médecins américains, la polykystose est la troisième principale cause d'insuffisance rénale chronique et est observée chez un patient sur cinq cents présentant une insuffisance rénale..

La grossesse dans le contexte de polykystique se développe rarement. Ces femmes sont plus susceptibles d'avoir une gestose et une infection du système génito-urinaire. Par conséquent, ils doivent être surveillés de plus près par un médecin..
Avec un kyste solitaire, la grossesse peut se dérouler en toute sécurité. Il y a un risque d'hydropisie. Ces mères subissent souvent une césarienne. Cependant, il est tout à fait possible d'accoucher de manière naturelle..
La multicystose n'est pas non plus une contre-indication à la grossesse. Ces femmes exacerbent souvent la pyélonéphrite, mais même ainsi, elles sont assez sûres à porter et à donner naissance à des enfants en bonne santé.

Symptômes

Pourquoi un kyste est-il dangereux? Complications

Lorsqu'ils se plaignent de douleurs dans la région lombaire, les médecins recherchent une infection, des cellules cancéreuses ou une calcification. Chez un cinquième des patients, on trouve des calculs de type urate ou oxalate. Près de la moitié des patients souffrent d'une infection du kyste ou du parenchyme lui-même (les femmes sont plus localisées).

Une complication grave est un abcès du tissu périnéphrique qui, dans 6 cas sur 10, est mortel.
Avec les kystes héréditaires, la probabilité de malignité des tissus peut atteindre 5%. De plus, une forme similaire de kystes s'accompagne d'une violation de la structure des vaisseaux de la tête et de saignements dus à la rupture de l'anévrisme.

Les kystes acquis dégénèrent parfois en tissus malins. Il est prouvé que ces patients sont trente fois plus susceptibles de développer un cancer du rein qu'une personne en bonne santé. La rupture du kyste menace d'hémorragie dans la cavité interne.
Les kystes simples sont le plus souvent compliqués par des infections fréquentes et des saignements.

Diagnostic des kystes congénitaux

La technique vous permet de détecter la présence de kystes rénaux dès 15 semaines de développement fœtal. Cela est possible grâce à l'échographie. Vous pouvez voir combien de kystes, où ils se trouvent, quelle taille et comment ils perturbent la fonction rénale.
Immédiatement après la naissance du bébé, une autre échographie est effectuée pour déterminer le travail des reins et clarifier le diagnostic. L'échographie suivante est réalisée 4 semaines après la naissance.

Diagnostic des kystes héréditaires

Espèce autosomique dominante
En règle générale, ces kystes sont détectés avec des rayons X âgés de 10 ans ou plus. Progressivement, la maladie se développe, les reins grossissent. Le nombre et la taille des kystes peuvent être déterminés en utilisant la tomodensitométrie, l'IRM ou l'échographie.
Chez les patients de moins de 30 ans, on ne trouve généralement pas plus de deux kystes dans un rein. Chez les patients de 30 à 60 ans, le nombre de kystes augmente à deux dans chaque rein. Après 60 ans, 4 kystes et plus peuvent être détectés..

La présence de turbidité dans les kystes est détectée lors de l'examen sous forme de taches brunes. La tomodensitométrie montre également une calcification des tissus, ainsi que la présence de calculs (la moitié des patients en ont). Une calcification active est généralement observée entre 50 ans et plus..

Chez les bébés, la présence d'origine polykystique autosomique dominante est détectée par échographie. Pour sa différenciation avec un type autosomique récessif, des parents immédiats doivent être examinés..
Pour détecter la malignité des tissus, une tomodensitométrie avec un agent de contraste est effectuée..
Dans le cas d'une polycystose autosomique dominante, il faut également subir une ARM (angiographie par résonance magnétique) pour détecter les anévrismes cérébraux.

Formes autosomiques récessives
Des cas graves de la maladie sont détectés lors de l'échographie intra-utérine. Lors de la naissance d'un tel bébé, une ventilation artificielle des poumons est nécessaire.
La tomodensitométrie avec contraste montre que le rein ne contient pas d'agent de contraste. De plus, une pyélographie intraveineuse est réalisée, confirmant le diagnostic.
En raison du fait que la forme autosomique récessive de la polycystose est souvent associée à une violation de l'état des voies biliaires et du foie, une échographie de ces organes est également nécessaire. Pour déterminer l'augmentation de la lumière des voies biliaires, une cholangiographie par résonance magnétique est utilisée..

Diagnostic des kystes acquis

La principale méthode de détection de la maladie est une échographie. Afin de vérifier la qualité du processus, un scanner avec contraste est utilisé. Si le patient est allergique aux agents de contraste, l'IRM peut également être utilisée..
La méthode d'imagerie par résonance magnétique est utilisée en présence de kystes rénaux pour déterminer la prévalence du processus. Cependant, cette méthode ne détecte pas toujours les calcifications des coquilles de kystes..

Traitement médical

Les médicaments existants ne peuvent que soulager l'état du patient et réduire l'apparition des symptômes. Pour ce faire, utilisez des analgésiques qui abaissent la pression artérielle, détruisent l'infection, normalisent l'équilibre salin dans le corps et soulagent les symptômes de la lithiase urinaire..

Avec des kystes génétiques
Chez ces patients, il est impossible de concentrer l'urine avec les reins. À cet égard, l'équilibre hydrique est perturbé. Ils doivent boire au moins deux litres de liquide par jour..

De plus, ils ont souvent une pression artérielle élevée. Il est nécessaire de prendre des médicaments qui maintiennent la pression à un niveau ne dépassant pas 130 millimètres de mercure. Pour cela, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont utilisés..

La prévention de l'infection est la plus importante pour le sexe plus juste. Dans la mesure du possible, les procédures instrumentales sur le système génito-urinaire doivent être évitées. En présence d'infection, les antibiotiques sont pris en cure de longue durée. Les antibiotiques du groupe des céphalosporines, des aminosides et des pénicillines pénètrent facilement dans la membrane du kyste. Des médicaments tels que le chloramphénicol, l'érythromycine, la ciprofloxacine, la tétracycline sont utilisés.

La durée du cours est déterminée par le médecin en fonction de l'examen du patient.
Les bébés atteints d'une polycystose autosomique récessive se voient prescrire un traitement d'entretien: l'hémodialyse. Il est nécessaire de réduire la consommation de sel, car avec une telle maladie, le gonflement est fréquent. Des diurétiques de l'anse sont prescrits. Pour réduire la manifestation de l'hypertension, réduire la quantité de sel dans l'alimentation, prendre des médicaments hypotenseurs.

Avec maladie kystique acquise
Affecté au repos au lit et aux analgésiques en cas de saignement léger.
Avec le développement de l'infection, la combinaison du traitement chirurgical et de la thérapie antimicrobienne est le plus souvent utilisée. Les causes les plus courantes d'inflammation sont les staphylocoques, les proteus, les entérobactéries.

Thérapie ambulatoire

Si les kystes sont petits, le drainage des kystes est utilisé avec une sclérothérapie supplémentaire. Pour cela, une longue aiguille de petit diamètre est prélevée, insérée dans le kyste sous le contrôle des ultrasons. Le médecin aspire le liquide de la cavité du kyste, puis y verse une substance qui colle les parois du kyste. Pour cela, on utilise généralement de l'alcool pur. C'est le traitement le plus doux et le plus efficace contre les kystes rénaux. Parfois, un patient est presque immédiatement libéré de l'hôpital.

La chirurgie intrarénale rétrograde est une méthode par laquelle un médecin pénètre dans le kyste par l'urètre. L'endoscope est inséré dans l'urètre et plus loin le long des voies urinaires dans le rein. Le laser situé dans l'endoscope coupe la membrane du kyste. Afin d'éviter la formation de cicatrices au site d'incision, un stent (tube fin) est inséré dans le rein pendant 14 jours. Retirez-le en ambulatoire.

Opérations d'enlèvement. Laparoscopie

Les gros kystes doivent souvent être retirés rapidement. La technique de chirurgie est choisie en fonction de l'emplacement du kyste. Donc, si le kyste est à l'arrière de l'organe, une chirurgie percutanée est prescrite. Cette opération n'est pas difficile pour le patient, liée à une invasion minimale. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope, qui est inséré dans l'incision sur le corps dans la projection du rein. La procédure est effectuée sous le contrôle des rayons X. Après la chirurgie, le patient est maintenu à l'hôpital pendant plusieurs jours.

L'un des traitements les plus avancés pour les kystes rénaux est la chirurgie laparoscopique. De toutes les méthodes chirurgicales possibles, c'est la plus économe. La laparoscopie est prescrite pour les kystes volumineux ou multiples..
À travers de petits trous dans la paroi abdominale antérieure, un laparoscope et les instruments nécessaires sont insérés. Après cette procédure, le patient est à l'hôpital pendant un certain temps..

Après avoir retiré les kystes par n'importe quelle méthode, vous devez être sous le patronage des médecins pendant un certain temps. Bref, la période de patronage après drainage. Avec tout type d'élimination des kystes, le patient doit être à l'hôpital jusqu'à ce que son état général (température corporelle, débit urinaire) soit normalisé.

Régime

Pour que l'état du patient atteint d'un kyste rénal soit satisfaisant et ne s'aggrave pas, il est nécessaire de suivre un régime.

Les principales règles de la nutrition
1. Réduisez la quantité de sel dans votre alimentation. En règle générale, cela est nécessaire pour les patients chez lesquels, dans le contexte d'un kyste, la fonction rénale se détériore et il existe une possibilité d'insuffisance rénale. Cette question doit être discutée avec votre médecin..

2. Réglez les niveaux de liquide dans l'alimentation. L'eau est essentielle à la vie du corps. Cependant, les patients atteints de certains types de kystes doivent contrôler la quantité de liquide qu'ils boivent. Si un gonflement des bras et des jambes n'est pas observé, il n'y a pas d'essoufflement, la pression normale ne peut pas surveiller le niveau de liquide dans l'alimentation.

3. Réduire le niveau de protéines dans l'alimentation. Dans le cas où une personne mange plus de protéines que le corps n'en a besoin, l'excès est évacué sous forme de substances toxiques: azote, polyamine, acide urique et autres. Il est nécessaire de réduire le niveau de protéines afin de ne pas compliquer le travail des reins avec une abondance de composants toxiques de l'urine. Ceci est très important pour les degrés sévères d'insuffisance rénale..

4. Il est interdit de consommer: café, chocolat, fruits de mer et poissons de mer, ainsi que d'autres produits irritants pour les muqueuses. Si vous ne respectez pas les exigences de l'alimentation, la maladie se développera et la condition s'aggravera..

5. Il est nécessaire de refuser non seulement le tabagisme actif, mais aussi le tabagisme passif.

Remèdes populaires

1. Déchirez les feuilles de bardane et broyez-les dans un hachoir à viande, mettez-les dans un récipient en verre et conservez au froid. Manger la bouillie déjà cuite devrait durer 3 jours. Après quoi, il est déjà inefficace, vous devez en faire un nouveau. La durée du traitement est d'un mois. Le gruau doit être mangé pendant les deux premiers jours à la cuillère à café le matin et le soir. Trois jours de plus pour une cuillère à café trois fois par jour. Puis deux jours de plus trois fois par jour, mais une cuillère à soupe. Cela devrait être répété quatre fois. Reposez-vous pendant 4 semaines et répétez à nouveau.

2. Pressez le jus de la bardane (de n'importe quelle pièce). Boire trois cuillères à soupe 2 cuillères à soupe à jeun.

3. Prenez une bouteille de trois litres, mettez-y 30 g. racine d'élecampane râpée, 1 cuillère à soupe de levure et 2 cuillères à soupe de sucre. Gardez 48 heures au chaud. Consommez 100 ml trois fois par jour. Le cours du traitement est jusqu'à la fin du médicament. Après quoi trois semaines de repos et commencer un autre cours.

4. Pendant dix jours, vous devez boire le médicament Cyston, qui aide à éliminer le sable des reins. Puis dix jours pour utiliser l'infusion de renouée trois fois par jour pendant 30 minutes avant un repas de 150 ml. Après avoir terminé le cours, buvez la deuxième fraction de TSA (stimulant antiseptique de Dorogov) pendant 15 à 25 jours le matin et le soir avant de manger pendant un quart d'heure. 5 gouttes par quart de tasse d'eau.

5. Versez 3 agaric de mouches séchées avec une bouteille de vodka, maintenez pendant trois jours. Utilisez une cuillère à café trois fois par jour à jeun. La durée du traitement est de 21 jours. Ensuite, vous pouvez prendre le médicament pour éviter deux ou trois jours par mois.

6. Mâcher l'estomac vide, une feuille de Kalanchoe. Mâcher avant le petit déjeuner.

7. Infusez 20 gr. aiguilles de thuya avec un litre d'eau, insister dans un thermos. Passer au tamis. Boire 100 ml le matin, le midi et le soir à jeun.

8. Prenez un demi-verre de coquilles de pignons pour un demi-litre d'eau, faites bouillir à feu doux pendant 60 minutes sous le couvercle. Buvez 70 ml trois fois par jour à jeun. La durée du traitement est de 4 semaines, après quoi le même repos et un autre cours d'admission. La douleur peut apparaître à l'endroit où se trouve le kyste, à mesure qu'il se résorbe. Dans ce cas, vous devez boire l'infusion d'achillée millefeuille, de camomille ou de millepertuis pendant une semaine et demie..

Supervision médicale

Avec les kystes rénaux, les visites chez le médecin ne doivent pas être négligées. Un médecin doit être consulté régulièrement, selon le schéma prescrit..

Avec les kystes congénitaux, vous devriez parfois assister à des consultations avec un néphrologue, effectuer une échographie pour prévenir l'apparition de néoplasmes.

Avec les formes génétiques des kystes, l'état des vaisseaux du cerveau doit être périodiquement examiné pour détecter l'anévrisme vasculaire.

Avec les formes acquises de kystes, si une insuffisance rénale chronique existe déjà, après 3 ans d'hémodialyse, un scanner ou une échographie doivent être effectués. En outre, l'examen est effectué une fois par an - deux. Une tomodensitométrie est parfois prescrite une fois par an avec un agent de contraste pour le dépistage du carcinome. Il s'agit d'une étude très informative si le patient est jeune ou a de gros kystes..

Avec un rein spongieux médullaire, une analyse d'urine doit être effectuée et une échographie doit être effectuée sur la recommandation d'un médecin. Puisqu'il existe une possibilité de développer une lithiase urinaire et une infection.

Avec des kystes simples, six mois après la détection, une tomodensitométrie doit être effectuée avec contraste. De plus, pendant cinq ans, chaque année.

Prévoir

Avec la multicystose congénitale affectant les deux reins, l'état du patient est incompatible avec la vie.

Avec la polycystose autosomique dominante, l'insuffisance rénale apparaît à partir de 30 ans. Après 60 ans, la moitié des patients développent la dernière étape de l'insuffisance rénale, qui provoque la mort chez 30% des patients. Un autre 30% meurent de complications, de 6 à 10% des patients meurent de saignements sous-arachnoïdiens.

Avec la polycystose autosomique récessive, les nouveau-nés ne vivent pas jusqu'à un mois et demi. S'ils ne meurent pas, 80% d'entre eux survivent jusqu'à quinze ans. 30% meurent à l'âge de cinq ans et presque tous à l'âge de vingt ans.

Les kystes simples, en règle générale, ne donnent pas un mauvais pronostic.

Les personnes atteintes de formes héréditaires de kystes rénaux doivent garder à l'esprit que leurs enfants auront 25% de chances de contracter la même maladie. Les porteurs du gène affecté parmi eux sont 50%, c'est-à-dire qu'ils le transmettront à leurs enfants.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Les causes des kystes du rein droit: types, symptômes et traitement

Un kyste du rein droit est une maladie caractérisée par l'apparition d'une formation entourée d'une capsule.

Il est considéré comme la maladie la plus répandue dans la pratique urologique.Dans la plupart des situations, le kyste a une forme arrondie ou ovale..

La croissance est principalement de nature bénigne, mais dans certaines conditions, elle peut devenir maligne. Si les premiers symptômes apparaissent, consultez un médecin.

Informations générales sur la maladie

Le kyste rénal est une maladie au cours de laquelle une capsule de tissu conjonctif avec du liquide se forme à l'intérieur de l'organe.

Si une croissance similaire est apparue à droite, cela ressemble à une tumeur de la cavité avec une substance liquide. Capable d'atteindre jusqu'à 10 cm et plus.

Dans le kyste principal de droite, un processus pathologique inné est souvent précédé. Les symptômes et le cours dépendent de l'emplacement.

Les gens souffrent de maladies, quel que soit leur âge, car un kyste est observé même chez les nourrissons.

Causes d'occurrence

Les experts n'ont pas réussi à identifier avec précision le facteur qui provoque l'apparition d'un kyste dans le rein droit.

Cependant, il est à noter que la maladie est souvent détectée à la suite de blessures..

Dans de nombreuses situations, le processus pathologique apparaît dans le processus d'une maladie infectieuse ou lors de la défaite du système génito-urinaire.

Le facteur héréditaire est important. D'autres causes conduisant à la maladie sont mises en évidence:

  • hypertension;
  • tuberculose;
  • chirurgie transférée sur le rein droit ou les organes du système génito-urinaire;
  • les pierres.

Il est nécessaire de contacter immédiatement un spécialiste et de découvrir le principal facteur provoquant de la pathologie.

Classification et types

Selon le type de croissance, l'étiologie et le degré de dommage, certains types de néoplasmes diffèrent.

En fonction de l'origine du kyste dans le rein droit, il existe des croissances acquises et congénitales. Le premier a une étiologie secondaire. Il est associé à une maladie dans laquelle un kyste est apparu. Les congénitaux sont divisés en:

  1. Kyste solitaire. Apparaissant principalement chez les hommes.
  2. Multicystose. Caractérisé par l'apparition de plus de 2 excroissances immédiatement sur le rein droit.
  3. Polykystique Lésion aux deux reins.
  4. Formation multicystique de la substance cérébrale, au cours de laquelle il y a une expansion des canaux rénaux et un grand nombre de formations mineures.
  5. Kyste dermoïde qui contient de la graisse, des cheveux ou de la peau.

L'emplacement de la croissance deviendra important. Selon ce critère, il existe également une certaine classification..

Symptômes

Les signes d'une telle maladie ne se manifestent presque pas, en particulier avec une petite taille de la croissance. La croissance est détectée par échographie d'autres organes. Si le kyste du rein droit augmente, les symptômes suivants sont observés:

  • mal au dos;
  • hypertension;
  • écoulement sanglant pendant la miction;
  • un dysfonctionnement de la circulation sanguine dans l'organe affecté;
  • sortie d'urine inappropriée;
  • hyperémie du rein droit.

Lorsque l'immunité du patient est affaiblie, puis avec les signes indiqués, un processus inflammatoire apparaît, marqué par des signes prononcés.

Étapes de l'écoulement

Le risque de devenir malin peut être déterminé en externe. Il existe la classification suivante des stades de la maladie:

  1. Facile. Ne nécessite pas de thérapie, ne se montre pas. Souvent, la croissance se dissout d'elle-même.
  2. Néoplasmes complexes nécessitant une échographie préventive chaque année. Ceci est associé à la présence de conglomérats de calcium dans les capsules..
  3. La taille est supérieure à 30 mm. Un grand nombre de constrictions et de phoques apparaissent. A ce stade, il y a une transformation en cancer.
  4. Tumeurs malignes avec un grand nombre de cloisons.

Cette classification est capable de montrer la formation systémique de la maladie..

Mesures diagnostiques

Il sera nécessaire de demander l'aide de votre thérapeute ou urologue, plus tard vous pourrez être référé à un néphrologue.

Un kyste dans le rein droit est détecté par des méthodes cliniques et instrumentales.

En cas de suspicion d'une telle maladie, le patient doit subir des tests d'urine et de sang, au cours desquels des signes d'inflammation sont détectés, éléments indiquant une infection.

Dans certains cas, l'urographie est réalisée pendant la cystose. Cette étude permet de clarifier l'apport sanguin au rein et est utilisée comme diagnostic différentiel, afin d'exclure le risque de formation de tumeurs dans l'organe.

Thérapies

Après examen de la cystose du rein droit, le traitement est complexe. Tout d'abord, il est nécessaire d'établir le facteur provoquant d'une telle maladie. Lorsqu'il y a toutes sortes de conséquences désagréables, une thérapie symptomatique est effectuée..

S'il y a une infection dans le kyste, un traitement antibiotique et antibactérien est effectué. Lorsque la croissance commence à croître, elle provoque une gêne, des processus inflammatoires, une intervention chirurgicale est prescrite au patient. La technique la plus populaire est la laparoscopie..

Voies conservatrices

Les possibilités de la thérapie traditionnelle sont assez limitées. Ils permettent d'ajuster le bien-être du patient sans retirer le kyste de manière opérationnelle. L'essence du traitement:

  • prescrire des médicaments pour éliminer la douleur lombaire;
  • un traitement obligatoire est effectué afin de ramener la pression artérielle à la normale;
  • afin d'arrêter les processus inflammatoires, des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont prescrits;
  • les diurétiques sont utilisés pour améliorer la miction.

L'acceptation des fonds doit être convenue avec le médecin.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

Pendant le traitement de la maladie, des interventions chirurgicales imprévues et planifiées sont également effectuées. Nomination prévue si:

  • grandes tailles de la croissance;
  • douleur sévère;
  • hypertension
  • miction dysfonctionnelle;
  • saignement de rein;
  • suppuration du kyste;
  • la probabilité de rupture des parois de la capsule;
  • transition maligne.

Lors d'un kyste dans le rein droit, les types d'intervention chirurgicale suivants sont souvent prescrits:

La décision sur l'opération est prise après un diagnostic complet.

ethnoscience

Pour lutter contre la cystose, la médecine traditionnelle est également utilisée. Un tel traitement est possible en parallèle avec une thérapie médicamenteuse ou chirurgicale..

Utilisez souvent de la teinture, fabriquée à partir des feuilles de bardane, de renouée et d'écorce de tremble. En cas de douleur, ils recommandent de boire une décoction qui comprend de la camomille, de l'achillée millefeuille et du millepertuis.

Prescriptions diététiques

La cystose du rein droit peut être éliminée non seulement avec des médicaments, mais aussi avec une alimentation appropriée. Il accélère la récupération et empêche la rechute. La thérapie est basée sur les principes suivants:

  • rejet du sel;
  • restriction à boire, en particulier avec une pression artérielle élevée;
  • refus des aliments épicés et frits, des assaisonnements, des boissons alcoolisées;
  • exclure le chocolat, la caféine et les fruits de mer pendant le traitement;
  • réduire l'apport en protéines.

Suivre un régime pendant une maladie rénale peut accélérer considérablement la récupération.

Complications possibles

La cystose du rein droit entraîne des conséquences désagréables, qui dépendent directement de la taille de la croissance. Un gros néoplasme comprime les uretères et les vaisseaux sanguins, et apparaît donc:

  • reflux d'urine avec une nouvelle infection par des substances toxiques;
  • nécrose d'organe ou altération de sa fonction entraînant une insuffisance rénale.

Une intervention chirurgicale est également nécessaire dans la situation où la suppuration avec l'apparition d'un abcès se forme dans la croissance. Cela conduit souvent à une infection de tout le corps.

Prévention et pronostic

Étant donné que la cystose du rein droit est provoquée par divers facteurs, les mesures préventives sont complexes et comprennent:

  • traitement rapide des infections et des processus inflammatoires;
  • éviter les lésions rénales;
  • pendant la grossesse, il est nécessaire de faire une échographie des reins afin de détecter initialement un néoplasme kystique dans le rein droit, ce qui permettra d'exclure le processus pathologique du fœtus;
  • assister à des examens professionnels, en particulier en cas de prédisposition héréditaire.

Si les premiers symptômes de la maladie surviennent, vous devez demander l'aide d'un spécialiste. Plus tôt une pathologie est détectée, plus il est facile de surveiller l'état du kyste.

Si un processus pathologique est détecté en temps opportun et des mesures préventives sont prises, le pronostic sera favorable. En présence d'une multicystose qui apparaît immédiatement dans 2 reins, les chances de survie sont minimes. Il est difficile de prédire l'évolution de la maladie en présence d'une polycystose congénitale.

Les changements qui se produisent à l'intérieur du corps, y compris le déséquilibre hormonal, peuvent provoquer des effets indésirables. Par exemple, kyste du rein droit.

C'est une manifestation urologique, qui se forme sous la forme d'une capsule spécifique, recouverte d'une membrane du tissu conjonctif du rein, avec de l'urine. En présence de douleur dans la colonne lombaire, consultez immédiatement un médecin.

Kystes rénaux: qu'est-ce que c'est et comment les traiter correctement?

Lorsqu'une personne a un kyste sur un rein, elle se préoccupe principalement de la dangerosité de celui-ci et de sa guérison. Les kystes eux-mêmes sont des formations bénignes: ils ne donnent pas de métastases et ne sont pas agressifs envers les tissus voisins..

Mais cela ne signifie pas qu'ils sont absolument inoffensifs. Lorsque les formations kystiques atteignent des tailles impressionnantes et que leur diagnostic et leur traitement sont tardifs, la pathologie entraîne des complications potentiellement mortelles. Elle est l'une des maladies les plus insidieuses des reins..

Description et classification des maladies

La détection d'un kyste sur les reins se produit le plus souvent de manière inattendue, car son développement commence sans douleur et asymptomatique et ne donne pas lieu à un médecin. Une machine à ultrasons vous permet de voir ce qu'est un kyste sur un rein: une formation arrondie et clairement définie est visualisée sur les tissus d'un organe.

Un kyste est une cavité remplie d'un liquide clair et entourée d'une capsule de tissu conjonctif. Elle atteint parfois une tumeur de 10 cm, ce qui est comparable à la taille du rein lui-même.

La pathologie peut être congénitale et acquise:

  • dans le premier cas, la formation d'un embryon sur le rein se forme dans la première moitié de la grossesse sous l'influence de facteurs défavorables ou a une cause génétique, pendant la vie, elle peut se résoudre en toute sécurité. Les pathologies congénitales représentent 5% des cas de cette maladie,
  • les néoplasmes acquis sur les reins sont le plus souvent trouvés après 40 ans, tout aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. Avec l'âge, la probabilité de maladie augmente, après 70 ans, une pathologie est retrouvée chez 75% des patients examinés.

Selon la structure interne, une forme simple et complexe se distingue:

  • un kyste simple est recouvert d'une capsule sphérique de tissu mince, ne contient pas de cloisons internes. Elle survient le plus souvent et ne dégénère presque jamais en tumeur maligne.,
  • dans les kystes complexes, il y a des septums internes épaissis qui les divisent en segments. La surface de ces formations est vallonnée et inhomogène. S'ils sont également tressés avec des vaisseaux sanguins, toutes les conditions sont créées pour la dégénérescence maligne d'un tel foyer kystique.

Les maladies sont également classées selon la nature de la lésion, la localisation et le contenu interne de la cavité:

  • parapelvical (sinus) - détecté chez 2% des patients âgés, principalement chez les femmes. Il s'agit d'une formation simple et simple située dans le bassin ou le sinus du rein et remplie de lymphe. Le kyste des sinus provoque des troubles de la miction, provoque une augmentation de la pression. A gauche de ce type de pathologie est plus courante qu'à droite,
  • solitaire (célibataire) - souvent trouvé chez les hommes, situé à la périphérie du rein droit ou gauche. Sa capsule est simple, remplie de liquide séreux, parfois de sang ou de pus. Ce type de capsule kystique atteint rarement de grandes tailles, mais ne peut être traité que chirurgicalement,
  • la multicystose est une pathologie congénitale rare (présente chez 1% des nourrissons), qui se développe le plus souvent sur un rein. Dans cette maladie, de petites formations recouvrent presque complètement l'organe, leur contenu est un liquide dont la composition est proche du plasma sanguin. La zone de tissu pouvant former de l'urine est réduite et l'organe perd pratiquement sa fonction urinaire,
  • la maladie polykystique est une maladie héréditaire qui peut être détectée déjà à l'âge adulte. Le parenchyme des deux reins est affecté, de multiples formations kystiques le recouvrent, à l'intérieur duquel s'accumule un liquide similaire à l'urine primaire. Les processus pathologiques se développent simultanément dans d'autres endroits: dans l'estomac, le foie,
  • parenchyme - situé dans le parenchyme de l'organe, peut être solitaire (simple) ou multiple, à la fois sur un et sur les deux reins. Dans sa cavité - contenu séreux, parfois avec des impuretés de sang. La pathologie se forme plus souvent chez les hommes,
  • le kyste dermoïde est une formation rare qui apparaît au stade de développement de l'embryon, avec lequel les enfants sont déjà nés. Sa cavité n'est pas remplie de liquide, mais d'un autre tissu (peau, ongles, cheveux, graisse).

Les pathologies sont également divisées en fonction du danger qu'elles représentent pour le corps:

  • capsules purulentes - une source possible d'empoisonnement du sang, d'abcès rénal,
  • formation dangereusement en croissance rapide qui peut accidentellement éclater et provoquer une inflammation du péritoine,
  • les kystes segmentés à haut risque de développer une tumeur maligne préoccupent particulièrement les médecins et les patients.

Toutes les formations présentant de tels signes doivent être supprimées en premier.

Pourquoi un kyste apparaît-il sur le rein

Les scientifiques et les médecins ont une idée du mécanisme général par lequel un kyste rénal est formé, les raisons de commencer ce processus ne sont pas encore complètement établies.

Mécanisme de formation

La formation de la pathologie commence dans les tubules rénaux. Ici, l'urine primaire est concentrée: l'eau contenant des substances bénéfiques est absorbée dans le sang et tout ce qui n'est pas nécessaire sous forme d'urine finale est évacué.

Un kyste sur le rein apparaît dans les endroits où la stagnation de l'urine primaire se produit dans les tubules, ce qui augmente leur taille à 2 mm.

Le système immunitaire répond à cette pathologie: les cellules épithéliales du tubule expansé commencent à se développer, il est isolé des autres structures par une capsule de tissu conjonctif.

Les spécialistes distinguent trois groupes de facteurs de l'apparition de formations pathologiques.

Facteur héréditaire

Maladies héréditaires, les mutations chromosomiques entraînent l'apparition de formations kystiques dans les reins pendant la période prénatale. Multicystose, polycystose - certains enfants ont déjà de telles maladies à la naissance.

Les malformations congénitales (dermoïde, la plupart des kystes parenchymateux) ne sont pas héréditaires; elles se forment dans l'embryon à la suite d'une évolution défavorable de la grossesse. Les facteurs déclenchants les plus dangereux sont le tabagisme, l'alcool, les radiations et l'exposition au soleil, l'empoisonnement, les infections..

Les maladies comme facteur provoquant

Les causes de l'apparition de kystes rénaux acquis comprennent diverses maladies:

  • La tuberculose rénale, dans laquelle l'infection est focalisée, le système immunitaire peut isoler et localiser sous la forme d'un kyste.
  • L'urine stagnante, suivie de la formation de kystes, provoque les maladies suivantes:
  • pyélonéphrite - provoque une maladie chez les femmes,
  • L'adénome de la prostate est souvent la cause de cystoses chez les hommes de plus de 50 ans. La situation est aggravée par un dysfonctionnement hormonal dans le corps d'un homme: il a une augmentation du nombre d'hormones féminines (œstrogènes), qui stimulent la production d'épithélium pour les capsules kystiques,
  • maladie de la lithiase urinaire,
  • la glomérulonéphrite provoque le développement d'une multicystose avec des dommages au rein droit ou gauche,
  • hématomes et autres pathologies des voies urinaires.

L'hypertension en tant que maladie systémique peut créer un foyer d'ischémie rénale, suivie de la formation d'un kyste. Les personnes souffrant d'hypertension artérielle ont souvent des formations kystiques sur leurs organes urinaires.

Lésion rénale

Un autre facteur qui provoque l'apparition d'une formation de kystes dans les reins est la blessure. La circulation sanguine est perturbée au site de l'impact, suivie d'une stagnation de l'urine primaire dans les tubules, de son accumulation et de la formation d'une capsule autour d'elle.

Un tel mécanisme pour le développement de la pathologie est assez fréquent, donne toujours des complications si vous n'aidez pas le rein blessé à temps et restaurez sa fonction.

Signes cliniques de la maladie

Les symptômes des kystes rénaux apparaissent au stade où la formation atteint une taille de 5-6 cm et commence à exercer une pression sur les tissus, les vaisseaux et les organes voisins.

Il interfère avec l'apport sanguin normal, provoque une stase sanguine et une inflammation du tissu rénal. Le développement des kystes s'accompagne de signes caractéristiques:

  • lombalgie d'une part - où se trouve l'organe malade. Les dommages aux deux reins sont un phénomène rare, de sorte que les plaintes des patients se résument à une douleur d'un côté du dos. Le kyste rénal chez la femme provoque des sensations similaires aux symptômes de l'inflammation des appendices: lors des travaux physiques, des mouvements actifs, de l'haltérophilie et également en position couchée, la douleur s'intensifie,
  • l'hypertension est un compagnon constant de la maladie kystique, et la pression artérielle basse augmente, ce qui indique une tonicité accrue des vaisseaux sanguins. Il est possible de réduire la pression uniquement à l'aide d'inhibiteurs de l'ECA,
  • macro et microhématurie - sang dans l'urine, visible d'un simple œil, ou détection de globules rouges au microscope. La miction devient douloureuse.

Les néoplasmes kystiques aux stades avancés deviennent dangereux, il est donc important de remarquer les manifestations de la pathologie à temps et de commencer un traitement adéquat.

Quelles sont les menaces d'un kyste rénal?

Qu'est-ce que la capsule kystique menace le rein et tout le corps?

Les gros kystes dans les reins sont plus dangereux que les petits, car ils peuvent éclater avec tout mouvement imprudent, ce qui conduit au développement d'une péritonite.

Souvent, après la chirurgie, dans le contexte d'un affaiblissement général du corps, les infections pénètrent dans la capsule kystique et le pus s'y accumule. Selon les statistiques, environ 60% des patients décèdent des suites d'une péritonite et d'une intoxication sanguine avec un contenu purulent de la cavité.

De plus, ces formations provoquent une rétention urinaire, en conséquence, l'hydronéphrose se développe avec une atrophie rénale et une insuffisance rénale chronique.

L'un des types dangereux de complications d'un kyste est sa dégénérescence en tumeur cancéreuse..

Méthodes de diagnostic

L'apparition de symptômes alarmants est l'occasion de consulter un médecin. Ignorant qu'il a un kyste au rein et ne sachant pas de quoi il s'agit, une personne devrait consulter un thérapeute. Sur la base des plaintes du patient, le médecin lui prescrira deux types d'examen.

  • Diagnostic instrumental - la formation sera détectée par ultrasons. Cette méthode de recherche est la principale dans le diagnostic des néoplasmes rénaux,
  • Analyse en laboratoire du sang et de l'urine:
  • une augmentation de la créatinine sanguine et de l'urée et une diminution des protéines fonctionnelles est un symptôme du développement d'une insuffisance rénale,
  • une augmentation des globules blancs et une ESR accélérée indiqueront un processus inflammatoire dans les reins et un faible niveau de globules rouges - anémie,
  • la présence de protéines, de globules blancs et de globules rouges dans l'urine est le signe d'un trouble fonctionnel des organes urinaires.

Aux premiers stades du développement des kystes, tous les paramètres de laboratoire peuvent se situer dans des limites normales, puis le thérapeute orientera le patient vers un urologue sur la base de données échographiques. Le spécialiste (urologue, néphrologue) poursuivra un examen complet:

  • lors de la collecte d'une anamnèse, il saura si la maladie est héréditaire, congénitale ou acquise,
  • la localisation, la taille et le type de formation kystique seront clarifiés,
  • si un cancer est suspecté, un scanner avec un agent de contraste est effectué. S'il est établi sur tomodensitométrie que le néoplasme présente des cloisons internes, à haute densité, est tressé par des vaisseaux sanguins, une consultation oncologue,
  • une méthode de diagnostic rare et dangereuse est la ponction du kyste et la prise de son contenu pour établir la possibilité de sa dégénérescence.

La stratégie et les tactiques de traitement deviendront claires après un diagnostic précis..

Méthodes de traitement des formations kystiques sur le rein

Lorsque le médecin détermine ce que contient le kyste rénal et où il se trouve, le traitement dépendra de sa taille.

Un traitement conservateur

Avec une taille inférieure à 5 cm, des méthodes conservatrices de traitement des kystes rénaux sont proposées, ce qui signifie des tactiques actives.

Régulièrement, 1 à 2 fois par an, le patient subit une échographie pour surveiller la dynamique de croissance de la formation. Avec une dynamique positive, le médecin attend qu'il atteigne la bonne taille pour effectuer une ponction.

Un traitement symptomatique est effectué:

  • médicaments prescrits pour réduire la pression artérielle,
  • des analgésiques sont prescrits,
  • l'écoulement d'urine est régulé,
  • une pathologie concomitante est traitée, ce qui a provoqué la formation d'un kyste.

Le patient sera transféré à un régime alimentaire (tableau n ° 7), ce qui nécessite:

  • minimiser l'apport en sel,
  • ne pas s'impliquer dans les aliments protéinés,
  • refuser l'alcool, les viandes fumées et les épices,
  • boire moins de liquide en cas d'enflure, d'essoufflement, d'hypertension.

Les méthodes conservatrices sont un moyen de contrôle médical, mais ne traitent pas la formation de kystes.

Ponction de kyste

Lorsque la formation atteint 6 cm de diamètre, le médecin peut, avec le consentement du patient, effectuer sa ponction. Une telle procédure est possible à condition que le kyste soit simple, unique, ne comporte pas de partitions. À l'aide d'une machine à ultrasons, le chirurgien trouve un endroit pour percer la cavité avec une aiguille, puis pomper le contenu.

Les parois du néoplasme vide sont cautérisées avec une solution chimique et un agent de collage est introduit, ce qui empêche la ré-accumulation de liquide dans la capsule.

Dans 70% des cas, la procédure est réussie et les rechutes de kystes sont absentes. En cas d'échec, il existe un risque d'infection et d'inflammation du rein.

Laparoscopie

La chirurgie rénale pour retirer la capsule kystique est obligatoire pour de telles indications:

  • le kyste provoque une douleur intense, appuie sur les tissus adjacents, interfère avec l'excrétion urinaire,
  • la capsule kystique peut éclater,
  • le contenu de la cavité est infecté,
  • l'éducation a dégénéré en une tumeur maligne.

Contrairement à la ponction, la chirurgie supprime toute la formation ainsi que sa coque et tout son contenu. Avec la laparoscopie, aucune incision abdominale n'est pratiquée: un endoscope est inséré à travers les piqûres pour visualiser l'intervention chirurgicale et deux trocarts (instruments chirurgicaux spéciaux).

En les manipulant, retirez la capsule et suturez les sites de ponction. Dans des cas particuliers, lorsque le kyste se développe dans le parenchyme rénal, vous devez aller retirer tout l'organe. Le patient est informé à l'avance de la possibilité d'un tel résultat de l'opération..

Une opération abdominale ouverte est effectuée lorsque le kyste est déjà percé et que le patient a besoin de soins urgents.

Prévention des complications

S'il y a un kyste sur les reins, il est dangereux de partir sans surveillance médicale. Avec la pathologie congénitale, une échographie doit être effectuée chaque année pour empêcher la croissance de néoplasmes sur les organes malades.

Avec les kystes d'étiologie génétique, le risque d'anévrismes est élevé, vous devez donc vérifier régulièrement l'état des artères du cerveau. Les kystes acquis suggèrent une échographie ou une tomodensitométrie au moins une fois par an. Les méthodes de la médecine moderne aideront uniquement ceux qui contrôlent eux-mêmes leur santé.