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Hydronéphrose

Énurésie

L'énurésie est une condition dans laquelle chez les enfants de plus de cinq ans, la nuit ou le jour, la miction involontaire se produit. L'énurésie chez l'enfant est assez répandue, cette maladie est souvent consultée par des spécialistes.

Le fait que les signes d'énurésie soient clairement exprimés et que le diagnostic soit facile à établir donne parfois l'impression que la maladie peut être guérie facilement et rapidement. Cependant, en fait, une telle violation nécessite une approche individuelle du traitement, car dans chaque cas, la maladie peut provoquer d'autres raisons. Par conséquent, les parents et les enfants doivent se rendre compte que le traitement de l'énurésie dure assez longtemps et que sa réussite nécessite beaucoup d'efforts et de patience de tous les membres de la famille. Les tentatives de traitement non systématique échouent souvent.

Types d'énurésie

Aujourd'hui, il est de coutume de distinguer entre l'énurésie primaire et l'énurésie secondaire, ainsi que le jour et la nuit. L'énurésie primaire est une condition dans laquelle un enfant souffre d'incontinence dès la naissance. Par conséquent, si de telles manifestations se produisent uniquement pendant la journée, nous parlons alors d'énurésie primaire quotidienne. Avec l'énurésie nocturne, il faut parler d'énurésie primaire nocturne. Ces conditions peuvent être combinées..

L'énurésie secondaire est diagnostiquée si l'enfant a été «sec» pendant une certaine période d'au moins six mois, après quoi il a recommencé à souffrir d'incontinence urinaire. Comme dans le premier cas, l'énurésie secondaire chez les garçons et les filles est le jour, la nuit ou deux de ces formes sont combinées.

Dans l'énurésie diurne, l'incontinence est causée par des troubles du fonctionnement des muscles de la vessie. Si ces muscles sont excessivement excités, alors l'enfant est déterminé par une vessie hyperréflexe ou neurogène. Si l'excitation des muscles est insuffisante, alors nous parlons d'une vessie hyporeflexe.

Avec l'énurésie nocturne, l'incontinence urinaire pendant la période nocturne se produit en raison d'un retard dans la maturation de certains centres du cerveau qui sont responsables du contrôle de la fonction de la vessie. Aujourd'hui, l'énurésie nocturne est plus fréquente chez les enfants. Dans le cas de l'énurésie nocturne primaire, l'auto-guérison spontanée se produit souvent..

Caractéristiques de l'énurésie

Cette maladie a été décrite par Avicenne dans son ouvrage «Le Canon de la médecine». Aujourd'hui, cette maladie est assez courante: selon les statistiques, environ 15-20% des enfants à l'âge de cinq ans, environ 10% à sept ans, 5% des enfants de 10 ans et 3% des enfants de 12 ans ne peuvent pas contrôler la vessie. De plus, l'énurésie survient chez l'adulte: selon diverses sources, de 1% à 3% des adultes souffrent de cette maladie. L'énurésie est environ deux fois plus fréquente chez les garçons que chez les filles.

Si l'enfant se développe normalement, il acquiert progressivement la capacité de contrôler sa propre vessie et, dès 2-3 ans, les enfants apprennent à contrôler consciemment la miction. Cependant, chez de nombreux enfants, ce processus peut être retardé, ce qui est considéré comme une variante de la norme. Par conséquent, les parents ne peuvent sonner l'alarme que lorsque l'enfant a cinq ans. Cependant, si au cours de la sixième année de vie, l'enfant ne peut pas contrôler ce processus, alors dans ce cas, vous devriez déjà consulter un médecin.

Les causes de l'énurésie

Tous les types d'énurésie décrits ci-dessus chez les enfants surviennent sous l'influence de diverses raisons. Le facteur le plus important qui affecte la survenue d'une énurésie diurne et secondaire est le stress émotionnel. Dans le même temps, la manifestation de l'énurésie nocturne primaire, en règle générale, se produit en raison d'un retard dans la maturation des centres du cerveau ou d'un manque de vasopressine.

Il convient également de noter que le facteur génétique est un facteur commun affectant la survenue de tous les types d'énurésie. Environ soixante-dix pour cent des patients atteints de cette maladie ont des proches qui souffraient également d'énurésie.

L'énurésie diurne, ainsi que l'énurésie nocturne secondaire chez les garçons et les filles, se manifeste par un certain déséquilibre dans l'activité du système nerveux. Cette maladie se développe sous l'influence du stress émotionnel: au départ, l'enfant présente un déséquilibre dans le fonctionnement du système nerveux, ce qui provoque une perturbation du fonctionnement de la vessie. De nombreux points peuvent devenir une source de stress sévère pour un enfant: c'est la mort d'êtres chers, le divorce des parents et l'apparition d'un autre enfant dans la famille.

Une autre raison de l'apparition de l'énurésie diurne, les experts considèrent la mauvaise approche pour habituer l'enfant au pot. Dans certains cas, ce processus commence trop tôt dans la famille, peut-être que les parents font preuve d'une sévérité excessive ou abordent le problème de manière incohérente.

De plus, les causes de ces types d'énurésie peuvent être des problèmes de comportement de l'enfant, ainsi qu'un petit volume de la vessie (problème congénital).

L'énurésie nocturne primaire chez l'enfant se manifeste par un retard de maturation des centres du cerveau, responsables du contrôle du fonctionnement de la vessie. En raison de ce retard, l'enfant a un très bon sommeil et une capacité altérée de se réveiller pour uriner toute seule. Les impulsions de la vessie n'atteignent pas le cerveau d'un enfant malade. En conséquence, il n'y a aucun signal pour se réveiller.

Une autre raison de l'énurésie nocturne est la production insuffisante de vasopressine dans le corps de l'enfant. L'urine est produite dans le corps en permanence, 24h / 24. Pour que la nuit, une personne n'ait pas besoin d'aller aux toilettes plusieurs fois, le corps produit une hormone de l'hypophyse postérieure - la vasopressine. Sous son influence, la production d'urine s'arrête la nuit. Chez les enfants atteints d'énurésie, cette hormone n'est parfois pas produite en quantité suffisante. En conséquence, pendant la nuit, ils doivent vider la vessie à la même fréquence que pendant la journée. Le plus souvent, l'énurésie chez les enfants se produit en raison de la présence de plusieurs facteurs.

Dans des cas plus rares, la présence d'énurésie peut indiquer le développement d'une maladie organique dans le corps de l'enfant. Il peut s'agir de défauts des vertèbres lombaires, de lésions congénitales ou acquises de la moelle épinière inférieure, du syndrome d'apnée du sommeil, d'épilepsie, de diabète sucré ou de diabète insipide. Pour exclure ces maladies, il est nécessaire de consulter un spécialiste qui prescrira tous les examens nécessaires dans un cas particulier. Après avoir découvert la cause de l'énurésie, le médecin vous prescrira la thérapie correcte et efficace pour la maladie.

De plus, les troubles de nature urologique deviennent parfois la cause de l'incontinence urinaire: maladies, ainsi que des anomalies dans la structure des organes du système urinaire.

Diagnostic de l'énurésie

Dans le cas de l'énurésie nocturne, le diagnostic est posé, principalement guidé par les plaintes des patients, et une anamnèse est également à l'étude, tant individuelle que familiale. À ce jour, des études confirment que si des épisodes d'énurésie se produisent chez un père ou une mère, le risque de développer une maladie chez un enfant augmente d'environ trois fois..

Dans le processus de collecte d'une anamnèse, il est nécessaire de comprendre comment l'enfant est élevé et comment il développe des compétences de propreté. Dans ce cas, le médecin prend en compte l'incidence de l'incontinence urinaire, quel type d'énurésie, détermine la nature de la miction, vérifie si l'enfant a eu des infections des voies urinaires, ou s'il y a une encoprésie ou une constipation. De plus, il est important de déterminer la présence ou l'absence d'apnée nocturne, d'épilepsie, d'allergies alimentaires ou médicamenteuses, d'urticaire, d'asthme bronchique et de rhinite allergique. Toutes ces maladies affectent l'état de la vessie, la rendant plus excitable..

Certains médicaments, principalement les tranquillisants et les anticonvulsivants, peuvent avoir un effet secondaire de l'incontinence urinaire, il est donc important de savoir si votre enfant les a déjà pris auparavant..

En outre, au cours du diagnostic, le médecin procède à un examen physique, en accordant une attention à la structure des organes de la cavité abdominale, des glandes endocrines et du système urogénital. Il est également important d'évaluer adéquatement le développement physique de l'enfant et son état neuropsychiatrique.

Pour exclure la pathologie du système génito-urinaire, des tests de laboratoire d'urine, d'échographie de la vessie et des reins sont effectués. Dans certains cas, le médecin prescrit d'autres études supplémentaires..

Il existe également un certain nombre de conditions permettant de différencier l'énurésie chez les enfants. Ce sont des crises d'épilepsie, certains types d'allergies, certaines maladies endocriniennes, l'apnée nocturne, les effets secondaires résultant de la prise de médicaments.

Traitement de l'énurésie

À ce jour, le traitement de l'énurésie est effectué par des médecins qui travaillent dans divers domaines de la médecine. Une approche globale du traitement de la maladie est importante pour lutter efficacement contre toutes les causes qui conduisent à l'énurésie chez les enfants.

En tant que méthodes de traitement de l'énurésie diurne et secondaire, des méthodes visant à entraîner les muscles de la vessie, ainsi qu'une assistance psychologique, sont généralement utilisées. Parfois, on prescrit aux enfants des médicaments anticholinergiques.

Pour le traitement de l'énurésie nocturne, on utilise à la fois l'aide d'un psychologue et les effets de l'appareil spécial «alarme de nuit», qui stimule le cerveau à s'entraîner à se réveiller la nuit. La desmopressine est prescrite comme médicament; dans de plus rares cas, des antidépresseurs tricycliques sont utilisés..

Les médicaments ont également un effet polyvalent. Les anticholinergiques abaissent le tonus de la vessie, tandis que la fréquence des mictions diminue. Les antidépresseurs tricycliques ont un effet différent: ils détendent les muscles de la vessie et rendent le sommeil moins profond. L'imipramine doit être prise la nuit, elle commence à agir au bout d'une semaine. Ce médicament est utilisé pendant trois mois et sa quantité diminue progressivement. Mais très souvent, après avoir pris ce médicament, l'énurésie se manifeste à nouveau chez l'enfant. De plus, l’imipramine peut nuire à l’état cardiaque d’un enfant. Par conséquent, il est important de surveiller constamment son état en effectuant des électrocardiogrammes.

La desmopressine est prise par les enfants chez qui l'énurésie nocturne se produit en raison d'un manque de vasopressine dans le corps. Ce médicament est son homologue synthétique. Le médicament agit après environ trente minutes, l'effet dure environ 8-12 heures. Après avoir pris le remède, la maladie reprend souvent.

Ainsi, la thérapie avec des médicaments n'élimine souvent que temporairement les manifestations de la maladie, elle ne conduit pas à une guérison complète. Il est recommandé d'utiliser des médicaments de façon situationnelle, par exemple, les jours de longs voyages, etc..

Cependant, très souvent, les médecins, compte tenu du grand nombre de cas de guérison arbitraire de l'énurésie chez les enfants, déconseillent de traiter les enfants qui perçoivent calmement ce problème. Il est nécessaire de traiter l'énurésie nocturne lorsque les enfants sont très inquiets de ce problème. Le traitement pour l'énurésie, en règle générale, dure de deux à six mois et est répété deux fois.

Les méthodes de formation pour les patients énurésis sont utilisées pour enseigner à un enfant à contrôler sa propre vessie. Des exercices spéciaux qui vous apprennent à retenir l'urine plus longtemps, interrompent la miction avec les exercices de Kegel, aident progressivement l'enfant à montrer comment influencer ce processus..

De plus, les médecins recommandent souvent d'essayer une technique spéciale d'éveil nocturne. Pendant la semaine, l'enfant doit être réveillé la nuit à la même heure - après minuit toutes les heures. Plus tard, l'enfant doit être réveillé plusieurs fois pendant la nuit à une certaine heure, en essayant de prendre cette montre pour que l'enfant n'ait pas le temps d'uriner. Si après ces cas répétés d'énurésie sont observés, le cours est à nouveau effectué.

De plus, certains experts pratiquent la nomination d'autres méthodes de traitement liées à la thérapie alternative. Il peut s'agir d'acupuncture, de magnétothérapie, de musicothérapie, etc..

Au cours du traitement, les parents doivent prêter attention au régime alimentaire particulier de l'enfant. Il est important de limiter de manière significative la consommation de liquides, ainsi que les aliments qui contribuent à des mictions fréquentes. Après le dîner, avant le coucher, l'apport hydrique doit être limité au maximum. En outre, une attention particulière doit être accordée à la surveillance de l'utilisation des produits contenant de la caféine - ils ont un effet diurétique prononcé..

De plus, il est important de suivre certaines règles générales qui vous aideront à résoudre le problème plus rapidement. Les parents et les autres membres de la famille doivent être aussi calmes et tolérants que possible envers un enfant malade. Les enfants ne devraient pas être punis pour les échecs, alors qu'il est important de les inciter constamment à croire qu'ils seront capables de faire face au problème.

Un enfant souffrant d'énurésie ne devrait pas subir de stress grave ni de situations émotionnelles d'un point de vue émotionnel. Il n'est pas nécessaire de permettre une hypothermie sévère de l'enfant. Avant d'aller se coucher, l'enfant doit aller aux toilettes.

Prévention de l'énurésie chez les enfants

Il existe certaines mesures préventives visant à éviter l'énurésie nocturne chez les enfants. Les experts conseillent à temps d'abandonner les couches, réutilisables et jetables. En règle générale, le moment optimal pour abandonner la couche est l'âge de deux ans de l'enfant. Compte tenu de la période de l'année et de la température de l'air, les parents doivent contrôler la quantité de liquide consommée par l'enfant. En outre, les parents sont tenus de porter une attention particulière à l'éducation sanitaire et hygiénique des enfants, en leur enseignant les règles de prise en charge des organes génitaux externes, etc..

Éducation: Diplômé du Rivne State Basic Medical College avec un diplôme en pharmacie. Elle est diplômée de l'Université médicale d'État de Vinnitsa. M.I. Pirogov et un stage basé sur celui-ci.

Expérience de travail: De 2003 à 2013 - a travaillé comme pharmacien et gestionnaire d'un kiosque de pharmacie. Elle a reçu des lettres et des distinctions pour de nombreuses années de travail consciencieux. Des articles sur des sujets médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.

commentaires

Anna, tu peux commencer par un pédiatre, mais en général c'est un neurologue et peut-être un psychiatre. Ne vous inquiétez pas et ne faites aucun diagnostic jusqu'à présent, vous devez consulter des spécialistes. Il nous suffisait de boire le cours de Pantokaltsin et de ne plus penser à ce problème. Bien sûr, je m'inquiète dans mon âme que ça ne recommence pas.

Maman, que faire? L'enfant a commencé à écrire la nuit. Nous ne réagissons pas, ne grondons pas, mais il y a un problème et il doit être résolu d'une manière ou d'une autre. Qui contacter? Tout d'abord chez le pédiatre?

Énurésie - symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'énurésie? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront abordés dans l'article du Dr Meshcheryakova O.S., neurologue avec une expérience de 6 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

L'énurésie est une maladie dont la principale manifestation est l'incontinence urinaire. De plus, la capacité de contrôler la vidange de la vessie est perdue ou n'est pas encore formée [2].

Ce trouble peut survenir à tout âge. Il affecte considérablement l'état mental et l'humeur du patient. L’incapacité de faire des voyages, même relativement courts, la présence d’un «secret» sur les mictions involontaires nocturnes - tout cela et bien plus encore complique la vie d’une personne et lui cause beaucoup d’inconvénients. C'est pourquoi le médecin doit planifier un examen en temps opportun, clarifier les causes de la maladie et choisir un traitement adéquat.

Les causes de l'énurésie ne sont pas bien comprises. Jusqu'à présent, les médecins de diverses spécialisations mènent un grand nombre d'études sur ce sujet. Jusqu'à présent, seules quelques théories sur l'apparition de cette maladie peuvent être indiquées. Bien qu'il soit immédiatement intéressant de noter que dans le traitement de l'énurésie, il est préférable d'utiliser une approche systématique qui prend en compte chacune des théories proposées ci-dessous [8].

L'un d'eux est un dysfonctionnement de la maturation - un retard dans le développement du système nerveux dû à une pathologie organique ou à des troubles fonctionnels (psychogènes). Ce dysfonctionnement est une violation ou un retard dans la formation de certaines fonctions dans les structures cérébrales morphologiquement immatures. Les partisans de cette théorie croient qu'avec un retard dans le développement du système nerveux, le contrôle conscient de la miction est considérablement difficile. Par exemple, cela est observé avec une évolution pathologique de la grossesse ou des neuroinfections..

La théorie de l'hérédité suggère que les enfants dont les parents ont cette maladie souffrent d'énurésie beaucoup plus souvent que les enfants dont la famille n'était pas atteinte de cette maladie..

Les partisans de la théorie hormonale indiquent une violation de la production de vasopressine, une hormone associée à la rétention d'eau dans le corps. Sa quantité est inversement proportionnelle à la quantité d'urine. Normalement, la production de cette hormone augmente la nuit, donc le volume d'urine diminue. Cependant, dans le cas d'une sécrétion d'hormones extrêmement faible la nuit, il existe une forte probabilité d'énurésie nocturne. Une diminution des taux de vasopressine est observée avec diabète insipide, y compris sa forme néphrogénique (rénale).

La théorie psychogène suggère que les enfants qui sont plus affectés par les facteurs de stress sont plus susceptibles de souffrir d'incontinence urinaire nocturne. Ces facteurs de stress comprennent les conditions familiales défavorables, les relations mauvaises ou instables avec les pairs, les peurs, l'intimidation, TDAH, estime de soi insuffisamment faible, etc. Ces troubles psychologiques, en règle générale, ne sont considérés que comme un facteur dans le développement de l'énurésie nocturne, car leur relation directe avec l'énurésie n'a pas encore été prouvée. Par exemple, chez les enfants avec une énurésie résolue et des problèmes psychologiques survivants, les rechutes sont pour la plupart absentes [6]. De plus, le néphrologue E.I. Chernorutskaya note qu'après avoir résolu la situation avec l'énurésie, l'état psychologique du patient s'améliore considérablement. Tout cela peut indiquer la survenue de problèmes psychologiques dus à l'énurésie, et non l'inverse [12].

Quant aux causes de l'énurésie chez l'adulte, les études montrent qu'elle est le plus souvent associée à diverses pathologies:

  • maladies du système nerveux - accident vasculaire cérébral, vessie neurogène, lésion de la moelle épinière, sclérose en plaques;
  • maladies du système urinaire - diabète insipide rénal, insuffisance rénale chronique, infections entraînant cystite, prostatite, rétrécissement de l'urètre (rétrécissement de l'urètre), faiblesse des muscles du plancher pelvien (survient le plus souvent chez les femmes après l'accouchement), affaiblissement du tonus des muscles de la vessie (plus souvent formé avec l'âge) [4].

L'énurésie peut également être causée par l'utilisation d'anti-allergiques ou de contraceptifs.

Les raisons de l'apparition de l'énurésie chez les femmes enceintes comprennent une forte augmentation de la taille de l'utérus, une perte de tonus et une extension excessive des muscles du plancher pelvien, des mouvements actifs du fœtus, ainsi que son poids, la quantité de liquide amniotique et la présence de grossesses multiples.

La prévalence de l'énurésie chez les enfants âgés de 4 à 15 ans est de 2,3-30%. À l'âge de 5 ans, l'énurésie nocturne survient chez 15 à 20% des enfants et au moment où l'enfant entre à l'école, chez 7 à 12% des enfants. Chez les 18 ans et les adultes, l'énurésie nocturne est caractéristique dans 1 à 1,5% des cas. Il est important de noter que 15 à 17% des enfants récupèrent spontanément à l'adolescence [6].

Les symptômes de l'énurésie

Les principaux symptômes de la maladie comprennent l'incontinence urinaire. Cette caractéristique affecte négativement l'état mental de l'enfant et de l'adulte. Chez les enfants et les adolescents, l'énurésie conduit à la timidité, à l'isolement et à la complexité, ainsi qu'à la manifestation de qualités opposées - une agressivité excessive et une instabilité émotionnelle..

Le symptôme dominant de l'énurésie chez les enfants reste la vidange involontaire de la vessie dans un rêve, beaucoup moins souvent - pendant l'éveil. En règle générale, les épisodes d'incontinence urinaire ne se produisent pas si souvent, mais de manière stable (par exemple, plusieurs fois par mois ou une semaine). Parfois, la miction involontaire se produit plusieurs fois pendant la nuit. Souvent, l'urine est libérée involontairement dans la première moitié de la nuit, lorsque l'enfant est immergé dans la phase de sommeil profond, tandis que le patient peut même ne pas se réveiller [12].

Les signes d'énurésie compliquée chez les enfants comprennent:

  • vidange vésicale plus fréquente ou rare;
  • manque d'envie d'uriner ou de les contrôler;
  • jet d'urine lent, etc..

Chez certains enfants atteints d'énurésie, le contrôle des organes pelviens est également violé: constipation ou encoprésie (incontinence fécale), ainsi que des caractéristiques psychologiques - augmentation de l'anxiété et des troubles du sommeil (ne peut pas dormir longtemps, se réveille à peine, le sommeil devient agité et superficiel ou excessivement profond) [6] [13].

Les symptômes de l'énurésie adulte sont souvent des mictions incontrôlées fréquentes, généralement accompagnées de fuites d'urine. Chez les femmes enceintes, des symptômes similaires apparaissent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Ils peuvent être déclenchés par des mouvements soudains, y compris la toux, les éternuements, le rire.

La pathogenèse de l'énurésie

La fonction de contrôle conscient des fonctions physiologiques est dotée du cortex cérébral. Normalement, un signal est envoyé de là vers le sphincter de la vessie, ce qui permet aux muscles de se détendre et de vider l'organe.

Cependant, tout d'abord, le processus de remplissage de la vessie avec excitation des récepteurs de ses parois est effectué. Lorsque la vessie est remplie au moins au quart, un signal est envoyé de ses récepteurs au cerveau. Dans ce cas, la personne ressentira l'envie d'uriner. Mais même si la vessie est pleine, le contrôle du sphincter reste à un niveau conscient..

Des chercheurs nationaux et étrangers conviennent que la base de la pathogenèse de l'incontinence urinaire est le retard dans la formation du contrôle réflexe de la miction [1] [3] [5] [6] [8] [13] [14]. Le néphrologue T.V. Otpuschennikova souligne qu'avec un développement normal de l'enfant, un tel contrôle peut être formé par 3-4 ans, lorsque le volume de la vessie du bébé augmente et que le nombre d'urinations par jour est réduit à 7-9 fois. Cela permet aux enfants de commencer ou de restreindre consciemment le processus de miction, d'adhérer aux règles d'hygiène nécessaires et de se réveiller également lors du remplissage de la vessie [12]..

En cas de retard de la maturation fonctionnelle du système nerveux central de l'enfant d'un certain âge, les fonctions nécessaires ne se forment pas et le processus de développement d'un contrôle conscient de la miction ralentit. Cela conduit au développement de l'énurésie. De plus, il est prouvé depuis longtemps que, souvent avec l'énurésie infantile, il existe diverses options pour le retard de développement - problèmes de contrôle des selles, retard du développement moteur et / ou de la parole. Ces processus sont interconnectés, par conséquent, ils ne peuvent pas se développer séparément les uns des autres ou à des vitesses différentes. La disparition spontanée des manifestations de l'incontinence urinaire chez les enfants peut indiquer la formation finale et réussie d'un contrôle sur le processus de miction. Cela peut se produire entre 5 et 8-9 ans..

La pathogenèse de l'énurésie chez la femme est généralement associée aux muscles du plancher pelvien. S'ils s'affaiblissent, non seulement une énurésie peut survenir, mais également un prolapsus ou même un prolapsus des organes pelviens. La faiblesse musculaire peut être causée par un accouchement fréquent, une levée de poids répétée, une tension musculaire et également des opérations sur les organes pelviens.

Chez d'autres adultes, le mécanisme de développement de l'énurésie peut être associé à un dysfonctionnement acquis des terminaisons nerveuses. De tels changements sont observés, par exemple, dans le diabète et la sclérose en plaques..

Classification et stades de développement de l'énurésie

L'énurésie est divisée en plusieurs types:

  • primaire et secondaire;
  • jour et nuit;
  • compliqué et simple [7].

Examinons-les plus en détail..

Avec l'énurésie primaire, la maladie se manifeste dès les premiers jours de la vie, c'est-à-dire que l'enfant n'a pas de longues périodes lorsqu'il se réveille sec. De longues périodes s'entendent comme des périodes de trois à six mois pendant lesquelles la miction volontaire ne se produit pas, et des symptômes de nature organique ou psycho-émotionnelle ne sont pas observés (par exemple, des signes de pathologie du système excréteur).

Selon le neurologue N.N.Zavadenko, la forme principale d'énurésie est la plus courante. Par exemple, chez les jeunes enfants, elle survient dans 80 à 90% des cas [7]. Cependant, avec l'âge des patients, la proportion d'énurésie secondaire augmente. Par exemple, à l'âge de 12 ans, il atteint 50% [12].

Avec l'énurésie secondaire (récurrente), une violation du processus de miction apparaît à plusieurs reprises après une période de rémission suffisamment longue - de 3-6 mois à 3-4 ans. L'énurésie secondaire est associée à d'autres types de maladies - urologiques, neurologiques, mentales et / ou endocriniennes [14]. Ce type d'énurésie peut survenir une fois le contrôle de la miction établi, mais pas avant 6 mois à partir de ce moment..

Avec l'énurésie nocturne monosymptomatique, les signes d'incontinence urinaire ne se produisent que pendant la nuit et ne dépendent pas d'aspects tels que la fréquence, la nature et la gravité de la pathologie. Le type d'énurésie spécifié survient le plus souvent spontanément. Cela est dû à une ou plusieurs des raisons suivantes:

  • maturation plus lente de la vessie que d'habitude;
  • un petit volume de la vessie;
  • libération réduite de vasopressine (une hormone qui retient l'eau dans le corps);
  • difficulté à se réveiller.

L'énurésie diurne se manifeste par une envie fréquente et incontrôlée d'uriner et une fuite d'urine.

Une énurésie simple peut être envisagée lorsqu'un examen objectif et des tests de laboratoire d'urine n'indiquent pas de changements pathologiques. Elle peut être attribuée à des complications si le patient reçoit un diagnostic de pathologie: une infection des voies urinaires, des changements dans leur structure ou leur travail, une maladie du système nerveux central (par exemple, un dysfonctionnement cérébral minimal, un mauvais développement congénital de la moelle épinière) [13].

Complications de l'énurésie

Il est important de comprendre qu'ignorer le problème de l'incontinence peut affecter un enfant avec une multitude de conséquences et de complications dans tous les spectres de sa vie [10]. Tout d'abord, nous parlons d'inconfort psychologique, car même l'odeur d'urine fait qu'une personne se sent humiliée et inférieure. De plus, l'incontinence urinaire pendant la journée l'oblige à éviter les longs voyages et les événements publics. Toutes ces difficultés surviennent non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes..

Les complications de l'énurésie chez les patients adultes comprennent les pathologies infectieuses et inflammatoires du système urinaire - pyélonéphrite, cystite, orchite, épididymite, urétrite, prostatite, etc. Ces maladies se manifestent par des symptômes tels que sensation douloureuse ou inconfort lors de la miction, douleur dans la région lombaire, douleur désagréable. sensations lors des rapports sexuels. Dans le contexte des symptômes existants, certains patients sont sujets à la dépression, à des manifestations d'insomnie et d'anxiété.

Diagnostic de l'énurésie

Au rendez-vous chez le médecin pour des plaintes d'énurésie, il est nécessaire d'exclure les malformations et les maladies infectieuses et inflammatoires du système urinaire, ainsi que de la colonne vertébrale. À cette fin, effectuez:

  • prise d'histoire - antécédents médicaux;
  • examen neurologique;
  • Échographie de la vessie - réalisée sur une vessie pleine;
  • détermination de l'urine résiduelle - mesure du volume d'urine qui reste après la miction à l'aide d'ultrasons ou de l'introduction d'un cathéter dans la vessie;
  • Échographie des reins;
  • analyse générale de l'urine;
  • analyse d'urine selon Nechiporenko pour diagnostiquer le processus inflammatoire;
  • radiographie du rachis lombo-sacré.

Pour déterminer la nature de l'incontinence urinaire, vous devez collecter soigneusement l'anamnèse: clarifier la fréquence des épisodes d'incontinence (par exemple, combien de fois par semaine un enfant se réveille dans un lit humide), considérer la question de la charge héréditaire, étudier les moments précédant le début de la maladie.

Ensuite, un examen du système abdominal et urinaire est obligatoire par échographie (rarement CT et IRM), un examen de la région lombo-sacrée par radiographie (si nécessaire CT et IRM), plusieurs tests urinaires généraux sont effectués (pour la fiabilité) [9 ].

Traitement de l'énurésie

Le traitement implique une approche intégrée et comprend plusieurs aspects importants:

  1. L'un des indicateurs principaux et importants dans le traitement de l'énurésie est la consommation correcte du volume de liquide requis pendant la journée. Un patient adulte ou les parents d'un enfant atteint d'énurésie doivent comprendre que la quantité de liquide consommée dépend des caractéristiques de l'alimentation et de l'activité physique. Par conséquent, il est recommandé de revoir le régime alimentaire familial et d'arrêter la consommation de boissons contenant des niveaux élevés de sucre ou de caféine, car elles provoquent la consommation d'un volume supplémentaire de liquide [8]. Notez également que le volume de fluide dépend de la température ambiante. Par exemple, en été, nous transpirons souvent, de sorte que le liquide sort partiellement à travers la peau, et en hiver ou dans une pièce fraîche, la même quantité de liquide ne sort qu'avec de l'urine.
  2. Il est conseillé à l'enfant de se rendre aux toilettes à intervalles réguliers tout au long de la journée (généralement 4 à 5 fois), ainsi que peu de temps avant le coucher..
  3. Pendant le traitement de l'énurésie, il vaut la peine d'utiliser la méthode du renforcement psychologique positif. En fait, il s'agit d'une thérapie de motivation, au cours de laquelle le patient n'est pas encouragé pour le résultat (lorsque la nuit est passée sans miction involontaire), mais pour des actions visant à respecter toutes les instructions du médecin - boire la quantité optimale d'eau pendant la journée, aller aux toilettes avant le coucher, prendre les médicaments nécessaires. Il est impératif qu'aucune sanction ne soit appliquée [14]. Ils peuvent entraîner une augmentation du problème et l'apparition d'autres manifestations névrotiques. La meilleure option est de consulter un psychothérapeute ou un psychologue pour enfants en parallèle avec d'autres aspects du traitement.
  4. Il est également important de former la vessie - augmenter sa capacité. Dans le même temps, le volume moyen d'urine excrété à la fois ne doit pas dépasser le volume de la vessie lui-même, correspondant à la norme d'âge. Cette méthode suppose un intérêt élevé du patient et ne peut être le seul moyen de traitement. L'essence d'une telle formation est la rétention séquentielle de l'urine de l'enfant pendant des périodes croissantes après la première sensation de miction. Le volume d'urine excrété est noté une fois par semaine dans l'agenda. Cela est nécessaire pour évaluer l'efficacité de la formation. En conséquence, ils devraient normaliser les indicateurs du volume estimé d'urine en fonction de l'âge d'un patient particulier.
  5. La pharmacothérapie est prescrite individuellement. Au stade actuel, trois groupes de médicaments sont utilisés:
  6. les médicaments visant à diminuer la production d'urine (par exemple, la desmopressine);
  7. médicaments anticholinergiques qui augmentent le volume de la vessie et rétablissent la stabilité de ses contractions (par exemple oxybutynine);
  8. antidépresseurs tricycliques (p.ex. imipramine) [5].
  9. La physiothérapie comprend la magnétothérapie, la thérapie au laser, l'électrophorèse, l'inductothermie, la stimulation électrique, la galvanisation, les procédures thermiques, l'acupuncture, les éléments des exercices de physiothérapie. Ces procédures sont facultatives, elles font partie d'un traitement complet.

Prévoir. La prévention

Cette maladie, comme de nombreux chercheurs l'indiquent, a une évolution relativement bénigne: une rémission spontanée peut être obtenue de manière stable chez 15% des enfants chaque année, et à 15-18 ans, l'énurésie ne peut être détectée que chez 1-2% des personnes [3] [4] [6] ] [8] [9]. Chez l'adulte, la rémission spontanée ne se produit pas, car la miction involontaire se produit dans le contexte d'autres maladies et pathologies.

Dans la plupart des cas, avec une thérapie adéquate et adéquate, le médecin parvient à arrêter l'énurésie chez les enfants. Une guérison complète ne peut être dite que si les épisodes d'incontinence urinaire chez un enfant disparaissent dans les deux ans. Dans le même temps, les mesures de traitement nécessitent de la persévérance et de la patience de la part des parents et du personnel médical, ainsi qu'une attitude amicale et exigeante envers l'enfant.

Si un enfant souffrant d'énurésie a atteint l'âge de 6 ans, alors les tactiques «enceintes» des parents, impliquant le rejet de tout traitement, ne sont pas justifiées. Un tel enfant devrait recevoir une assistance médicale et psychologique qualifiée [5].

Il est important de noter que certains des symptômes "anormaux" chez les enfants atteints d'énurésie nocturne ne le sont pas, car des épisodes d'incontinence urinaire sont parfois observés chez des enfants en bonne santé..

Les mesures préventives pour l'énurésie chez les enfants comprennent:

  • la lutte contre les causes de l'incontinence urinaire aux premiers stades;
  • la formation d'un environnement émotionnel positif entourant l'enfant;
  • habituer l'enfant en temps opportun au pot et refuser d'utiliser des couches jetables (au plus tard deux ans).

Les mesures de prévention de l'énurésie chez l'adulte comprennent:

  • traitement rapide des infections des voies urinaires;
  • examen de la prostate et de la prostate chez l'homme;
  • mode de vie actif (prévention de l'inactivité physique).

À l'initiative de la Société internationale pour l'incontinence infantile et de la Société européenne d'urologie, en 2015, la Journée mondiale de l'énurésie a été instituée le dernier mardi de mai. Cela est dû à l'importance de ce problème et à la faible sensibilisation des parents aux mesures à prendre lorsque l'enfant développe une énurésie. Ce jour-là, les institutions médicales organisent des journées portes ouvertes pour l'urologue, des conférences et des entretiens avec les patients, de brèves informations sont distribuées sous forme de brochures et de dépliants.

Énurésie

Informations générales sur la maladie

L'énurésie est l'émission spontanée d'urine pendant le sommeil la nuit (énurésie nocturne) et le jour. Le plus souvent, l'énurésie survient chez les enfants. Il convient de noter que le diagnostic d'énurésie peut légitimement être posé lorsque les symptômes de la maladie se manifestent chez les enfants à 4 ans, car l'enfant devrait déjà avoir développé la capacité de retenir l'urine lorsqu'il est sollicité. Avec un développement normal, à 6 mois chez 80% des enfants, l'incontinence pendant le sommeil pendant la journée disparaît. À l'âge d'un an et demi, chez 70% des enfants, les cas d'incontinence sont plus épisodiques (une fois tous les sept jours) et les mictions involontaires la nuit ne se produisent plus.

L'énurésie survient également chez l'adulte. Les raisons de cette déviation résident davantage dans la nature physique de la maladie que psychologique: l'énurésie chez l'adulte est le plus souvent causée par des lésions de la colonne vertébrale ou de la vessie, diverses maladies du système génito-urinaire, des interventions chirurgicales associées.

Il existe plusieurs types d'énurésie chez l'enfant: une forme simple, névrotique, neuropathique, endocrinopathique, épileptique, dysplasique. Et de telles formes d'énurésie chez l'adulte sont connues: urgentes, stressantes et mixtes. Chacune de ces formes a son propre tableau clinique..

Le tableau clinique de l'énurésie de jour et de nuit

Avec une forme d'énurésie simple chez l'enfant, on observe des cas rares mais constants (de 2 à 5 r. Par semaine) d'uriner involontaire dans la première moitié de la nuit, pendant la phase de sommeil profond. Cette forme d'énurésie chez les enfants est le plus souvent héréditaire et passe inaperçue pour eux, sans provoquer d'expériences psychologiques..

Mais la forme névrotique de l'énurésie chez les enfants, au contraire, leur provoque des réactions émotionnelles de nature négative. L'enfant est inquiet à cause de son «défaut», des tentatives de suicide ont même été enregistrées sur cette base. Cette forme d'énurésie nocturne est rare et s'accompagne de toutes sortes de manifestations névrotiques - irritabilité, labilité de la psyché, troubles du sommeil, tics, sautes d'humeur et larmoiement, peurs. La forme névrotique de l'énurésie chez les enfants se manifeste par vagues, car elle dépend directement de l'état émotionnel de l'enfant.

L'énurésie neuropathique chez les enfants apparaît dans le contexte de la nervosité infantile, qui est de nature congénitale et se forme avec des changements dans le système nerveux, des rhumes fréquents à un âge précoce. Avec cette forme d'énurésie, il y a une violation du sommeil et de l'éveil au sommeil. De plus, en plus de l'énurésie nocturne chez un enfant, l'incontinence pendant le sommeil diurne est possible, et le nombre de ces cas augmente avec un rhume.

L'énurésie endocrinopathique se caractérise principalement par une miction involontaire nocturne accompagnée d'endocrinopathies concomitantes - obésité, élévations de température de nature paroxystique, diabète.

La forme épileptique de l'énurésie se développe avec l'épilepsie. L'incontinence se présente sous la forme d'une libération semblable à une explosion de grandes quantités d'urine. Dans ce cas, contraction des membres, arrêt respiratoire, troubles autonomes.

L'énurésie dysplasique se forme avec une violation organique de la régulation de la fonction urinaire. Cette forme d'énurésie nocturne se caractérise par une incontinence pendant le sommeil pendant la journée et une encoprésie (incontinence fécale).

Le tableau clinique de l'énurésie chez l'adulte ressemble à ceci: la forme urgente s'exprime dans l'incontinence causée par une envie "impérative" (très forte), tandis que le patient n'a même pas le temps d'aller aux toilettes. Très souvent, la miction survient soudainement et l'envie est soit très courte, soit pas du tout.

L'énurésie de stress fait référence à la miction pendant l'effort physique de la cavité abdominale, entraînant une pression sur la vessie. Il peut s'agir de courir, de soulever des poids, même de tousser et de rire. Avec cette forme d'énurésie chez l'adulte, il n'y a aucune envie d'uriner.

L'énurésie mixte chez l'adulte suggère que le patient présente plusieurs formes d'incontinence, avec des symptômes mixtes.

Une forme rare d'énurésie distincte chez l'adulte est l'incontinence par débordement, qui est associée à une violation de l'écoulement de l'urine et se rencontre principalement chez les hommes âgés atteints de maladies de la prostate.

Traitement de l'énurésie

Le processus de traitement de l'énurésie chez l'adulte et l'enfant est différent.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour traiter l'énurésie chez les enfants: médicamenteuse, non médicamenteuse (physiothérapie, psychothérapie, diététique), méthode thérapeutique.

La méthode médicamenteuse est principalement utilisée dans les cas d'infection des voies urinaires et dans le cadre du traitement de l'énurésie névrotique chez l'enfant. Dans le premier cas, des médicaments antibactériens sont utilisés pour le traitement et dans le second cas, l'enfant reçoit des tranquillisants avec effet de somnifères (eunctine, radedorm) pour restaurer la profondeur du sommeil. En cas de résistance à ces médicaments, administrer de la milepramine, de l'amitriptyline, du sydnocarb. En outre, les médicaments nootropes sont utilisés dans les schémas thérapeutiques: phénibut, semax, instenon, gliatiline, piracetam, glycine. Un bon résultat dans le traitement de l'énurésie chez les enfants est observé après la prise de gouttes d'Adiuretin-SD - c'est une forme d'analogue artificiel de la vasopressine - une hormone qui est responsable de la libération et de l'absorption de l'eau libre.

Traitement non médicamenteux de l'énurésie de jour et de nuit. La physiothérapie est généralement utilisée avec des médicaments. Cela peut être la thérapie au laser, l'acupuncture, la musicothérapie et d'autres méthodes pour influencer le système nerveux d'un enfant souffrant d'énurésie.

La psychothérapie agit également dans le cadre d'un traitement complet, sert à corriger les troubles névrotiques..

La diététique est le développement d'un menu quotidien avec un apport hydrique limité..

Une méthode de traitement pour le traitement de l'énurésie chez les enfants. Cette méthode est un ensemble de mesures réalisées par les parents d'un enfant à la maison: la mise en place d'un régime alimentaire spécial et le sommeil.

Pour le traitement de l'énurésie chez les adultes, des médicaments, des méthodes et des opérations non médicamenteuses sont utilisés..

Le traitement médicamenteux de l'énurésie à l'aide d'antidépresseurs et de médicaments antispasmodiques est principalement utilisé pour traiter les formes urgentes d'incontinence.

Le traitement non médicamenteux de l'énurésie chez l'adulte consiste à pratiquer la gymnastique des muscles pelviens, à entraîner la vessie.

La chirurgie est principalement utilisée pour traiter l'énurésie stressante chez l'adulte et l'incontinence par débordement..

Prévention de l'énurésie de jour et de nuit

Pour prévenir l'apparition de l'énurésie chez les enfants, les recommandations suivantes doivent être suivies:

1. abandonner les couches en temps opportun (à partir de deux ans);

2. Surveiller l'apport hydrique de l'enfant pendant la journée (en tenant compte de la période de l'année et de la température dans la pièce, dans la rue);

3. Éduquer l'enfant sur les règles de soin des parties génitales, suivre leur application;

4. Traitement rapide des infections des voies urinaires.

La prévention de l'énurésie chez l'adulte consiste également à éliminer en temps opportun diverses maladies du système génito-urinaire, limitant éventuellement l'effort physique excessif, respectant les règles de sécurité au travail ou au repos - afin d'éviter les blessures de la colonne vertébrale et de la région pelvienne.

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Les informations sont compilées et fournies à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin dès les premiers signes de maladie. L'automédication est dangereuse pour la santé.!

Qu'est-ce que l'énurésie?

La plupart d'entre vous connaissent probablement le terme énurésie. Cela s'explique facilement, car l'énurésie est le trouble fonctionnel le plus courant chez les enfants. On pense que presque un enfant sur cinq est confronté à une énurésie à un degré ou à un autre. Le problème de l'énurésie ne se limite pas à l'incontinence urinaire. Les troubles psychologiques et émotionnels de ces enfants, entraînant des difficultés d'adaptation sociale, ont également de graves conséquences négatives..

Comment se forme le processus d'urination normal chez les enfants??

Les nouveau-nés ne sont pas en mesure de contrôler la vidange de la vessie. Cela est dû au fait que la maturation du système nerveux central n'est pas terminée chez les jeunes enfants, et la vessie est contrôlée par des arcs réflexes qui se ferment au niveau de la moelle épinière. Le cerveau n'est pas impliqué dans ce processus. Les bébés n'ont pas envie d'uriner. La miction réflexe continue pendant les deux premières années de la vie. À ce moment, le bébé urine environ 20 fois par jour. Dès l'âge de deux ans, la fréquence des mictions commence à diminuer progressivement. Cela est dû au développement d'une inhibition centrale encore imparfaite du réflexe de miction et à une augmentation de la capacité de la vessie. À ce moment, l'enfant a une sensation de plénitude de la vessie et une sensation de besoin impérieux commence à se former. Cependant, la miction est toujours involontaire.

La formation de contrôle sur la miction se produit généralement à partir de 2 ans et se termine par 4-5, et dans certains par 6 ans. Les enfants ont la possibilité de commencer arbitrairement la miction ou d'inhiber l'envie qui a commencé. Dans cette période, de 5 à 6 ans, le centre de rétention d'urine, lié au système nerveux central, arrive enfin à maturité. Tout d'abord, la miction involontaire s'arrête pendant la journée, puis les fuites urinaires nocturnes disparaissent. Le fait que le contrôle de la vessie nocturne soit atteint après tout est dû à une régulation plus complexe du processus..

Ces faits confirment l'opinion selon laquelle le sevrage des couches devrait commencer à partir de 2 ans.

Qu'est-ce que l'énurésie?

L'énurésie fait référence à la miction involontaire (incontinence urinaire) pendant le sommeil. Une seule incontinence urinaire la nuit ne donne toujours pas de raison de parler d'énurésie. Cette maladie ne doit être supposée qu'avec une fuite périodique d'urine. De plus, il ne devrait pas y avoir de malformations ou de maladies acquises des voies urinaires, qui peuvent également se manifester par une incontinence urinaire.

L'énurésie est primaire et secondaire. L'énurésie primaire fait référence à l'incontinence urinaire pendant le sommeil, observée depuis l'enfance, sans intervalles "clairs". Si l'enfant à tout moment pendant au moins 6 mois n'a pas eu de fuite d'urine nocturne, puis est réapparu, alors il parle d'énurésie secondaire. La forme primaire de la maladie affecte environ 75 à 80% de tous les patients atteints d'énurésie. Les approches du traitement de l'énurésie primaire et secondaire et son efficacité sont légèrement différentes. Il est important de distinguer les patients présentant une combinaison d'incontinence urinaire nocturne et diurne, qui survient chez environ 15% des patients atteints d'énurésie. Chez ces patients, les cours de traitement standard échouent souvent..

Les causes de l'énurésie

Les causes de l'énurésie ne sont actuellement pas entièrement comprises..

Les facteurs de risque de développement de l'énurésie sont:

  • ralentir la maturation du système nerveux central,
  • hérédité accablée,
  • violation de comportement,
  • infections des voies urinaires.

Normalement, chez un enfant, à l'âge de 3 à 4 ans, un contrôle arbitraire de la miction se forme et les enfants peuvent commencer consciemment à uriner ou inhiber l'envie qui a commencé. Cependant, chez certains enfants, la maturation fonctionnelle du système nerveux central et la formation d'un contrôle normal de la miction sont retardées. Pour cette raison, la nuit peut être observée pendant une période assez longue, moins souvent pendant la journée, miction involontaire.

Une grande importance pour le développement de l'énurésie est accordée à l'hérédité accablée. Le risque de problèmes d'énurésie chez un enfant est significativement plus élevé dans les familles où au moins un des parents a souffert d'énurésie dans l'enfance. Dans ces familles, la probabilité d'énurésie chez un enfant est estimée à 44%. Si les deux parents ont eu une énurésie dans l'enfance, cette probabilité est déjà de 77%. Ces valeurs dépassent considérablement la probabilité d'énurésie dans les familles où les parents n'avaient pas d'énurésie (15%).

Entre autres facteurs, on peut également distinguer une violation du comportement de l’enfant. L'énurésie est souvent associée à diverses anomalies psychologiques chez les enfants. Cela se manifeste par de l'irritabilité, de l'inattention, des larmes, parfois de l'agressivité. Peut-être que la présence même de l'énurésie, en particulier une réaction incorrecte à l'incontinence urinaire des autres, peut entraîner des troubles émotionnels.

Prévalence de l'énurésie

La fréquence de l'énurésie est plus élevée chez les jeunes enfants et diminue progressivement avec l'âge. De plus, l'énurésie est plus souvent observée chez les garçons que chez les filles. Le rapport entre les sexes est d'environ 3: 2, respectivement. Des études approfondies menées sur plusieurs milliers d'enfants ont montré qu'à l'âge de cinq ans, l'énurésie survient chez 18% des garçons et 25% des filles, chez l'enfant de 7 ans - chez 16% et 14%, chez l'enfant de 9 ans - chez 8% et 8,5%, onze ans - 8% et 4% et enfin, à l'âge de 13 ans, 4% des garçons et 2,5% des filles souffrent d'énurésie. Environ 155 enfants atteints d'énurésie en un an, il y a disparition de l'incontinence urinaire nocturne même en l'absence de traitement. Dans le même temps, la probabilité de guérison spontanée en un an est d'environ 145 entre 5 et 9 ans, 165 entre 10 et 14 ans et 165 entre 15 et 19 ans. À l'âge de quinze ans, la fréquence de l'énurésie n'est que de 1 à 2% et à l'âge de dix-huit ans, elle est inférieure à 1%. Chez l'adulte, le taux d'énurésie est de 0,5%. Avec une forte probabilité, l'énurésie disparaît sans laisser de trace chez la plupart des enfants à l'adolescence. Cependant, en tant qu'adultes, ces enfants sont un peu plus susceptibles que les autres de développer des problèmes de miction.

L'énurésie dans l'enfance est un facteur de risque important de dysfonctionnement de la vessie. Plus de la moitié des hommes et environ un tiers des femmes souffrant d'instabilité vésicale dans l'enfance souffraient d'énurésie.

Traitement de l'énurésie chez les enfants

Le traitement de l'énurésie chez les enfants est assez spécifique. L'énurésie nocturne ne devient une maladie qu'à un âge où le contrôle normal de la vessie doit déjà être établi, c'est-à-dire chez les enfants de plus de 5 ans. Même tous ne nécessitent aucun traitement. Si les épisodes d'incontinence urinaire sont rares et ne causent pas de problèmes psychologiques ou d'hygiène à l'enfant, il est possible de se passer de traitement médicamenteux. Cependant, chez la plupart des enfants atteints d'énurésie, une thérapie est nécessaire.

La méthodologie et la nature du traitement de l'énurésie chez les enfants dépendent de nombreux facteurs. Les plus importants d'entre eux sont l'âge du patient et la gravité de l'énurésie. La présence du désir d'un enfant de se débarrasser de sa maladie et l'attitude des parents face à cette condition sont essentielles.

Fait intéressant, les parents d'enfants atteints d'énurésie qui en avaient eux-mêmes se méfient moins de cette condition, ce qui conduit à une demande d'aide médicale beaucoup plus tard..

La conviction des parents que l'énurésie est le résultat d'un mauvais comportement de l'enfant et que des mesures éducatives sont nécessaires peut avoir des conséquences extrêmement néfastes sur la formation du caractère de l'enfant. Souvent, vous devez faire face au fait que les enfants sont accusés d’incontinence urinaire, exigeant d’arrêter cette «honte». De toute évidence, cela n’a rien d’autre qu’un impact négatif sur l’estime de soi de l’enfant, entraînant de graves violations de sa nature. De telles mesures éducatives peuvent conduire à zéro l'effet total du traitement. Par conséquent, avant de commencer un traitement contre l'énurésie, les parents doivent comprendre que l'énurésie nocturne n'est pas une manifestation d'un mauvais comportement, mais un symptôme clinique de la maladie. Avec tout son désir, comme si l'enfant ne voulait pas déranger ses parents, il n'était pas en mesure d'exercer le contrôle nocturne de la vessie. L'attitude des parents envers l'énurésie chez un enfant doit être aussi tolérante que possible. Il est important de ne pas aggraver le problème et de ne pas concentrer l'attention de l'enfant sur sa maladie, afin de ne pas le faire se sentir coupable et inférieur.

Étant donné que l'état psychologique de l'enfant joue un rôle important dans la réussite du traitement, l'une de ses orientations est la psychothérapie motivationnelle - impliquant l'enfant dans le processus de traitement..

La méthode de thérapie motivationnelle la plus simple, mais en même temps efficace, consiste à encourager l'enfant pour chaque nuit «sèche». Comme encouragement, les louanges habituelles des parents sont parfois suffisantes. L'utilisation de modèles de jeu de promotion est très efficace. Un exemple est le programme de jeu, l'appelant conditionnellement une "carte des étoiles". Pour chaque nuit sans fuite d’urine, un astérisque est dessiné sur une feuille de papier à un endroit bien en vue dans la chambre de l’enfant. Ces astérisques doivent ensuite constituer n'importe quel motif ou mot. Après chaque bonne nuit, une autre étoile est ajoutée. La tâche de l’enfant est de deviner le plus tôt possible ce que les parents voulaient dessiner. L'enfant a une motivation pour effectuer un autre "sec" et découvrir rapidement le design de l'image.

Avec tout type d'énurésie, des mesures diététiques et sanitaires sont indiquées..

Mode:

  • environnement calme, sans surcharge,
  • restreindre la télévision, l'ordinateur, la réception,
  • éliminer les querelles, les conflits.

Régime:

  • 3 heures avant le coucher sans produits diurétiques: produits laitiers (lait, kéfir, fromage cottage, crème sure, crème), pommes, concombres, thé fort, café.
  • Pour le dîner, vous pouvez donner un œuf, des céréales sèches friables (sarrasin, riz, millet) avec du beurre, de la confiture, du sucre, un sandwich au fromage, un verre de thé légèrement infusé.

Dans de nombreuses familles où les enfants souffrent d'énurésie, des «méthodes de traitement» telles que la limitation de l'apport hydrique et le réveil répété d'un enfant pour vider la vessie sont pratiqués. Bien sûr, si un enfant a bu une grande quantité de liquide avant le coucher, la probabilité d'incontinence urinaire nocturne sera légèrement plus élevée. Cependant, une restriction excessive de l'eau dans l'alimentation des enfants affecte négativement leur développement physique et intellectuel, par conséquent, ils ne peuvent pas être recommandés pour une utilisation généralisée..

  • Au cours de la dernière heure avant les repas, expliquez à l'enfant comment (3-4 fois) vous pouvez vider la vessie plusieurs fois..
  • Lit chaud et dur recommandé, air frais dans la chambre.
  • Cours d'exercices thérapeutiques visant à renforcer les muscles du dos, de l'abdomen, du périnée.

Du sport, il est recommandé de faire du vélo, des patins à roulettes, des patins ordinaires, des skis, de la natation, s'il n'y a pas de contre-indications.

N'essayez pas de traiter le médicament vous-même. En règle générale, jusqu'à 5 ans, aucun ajustement médical n'est effectué. Mais tout traitement nécessite la consultation de spécialistes: un neurologue, un urologue et, si nécessaire, un psychologue. Votre enfant devra peut-être subir un test..

Il y a un bon effet lors de la physiothérapie, qui vise à améliorer l'apport sanguin à la paroi de la vessie, à adapter la vessie, à améliorer la connexion du système nerveux central avec la vessie et la maturation de la miction.

Il y a une correction médicale de cette condition, mais le choix du médicament, le cours du traitement doivent être déterminés par votre médecin.

L'énurésie est un problème important dans l'enfance. L'identification et le traitement modernes de l'énurésie chez l'enfant aideront à prévenir l'impact négatif de cette pathologie sur la formation de la personnalité, sur l'état psychologique de l'enfant et son adaptation dans la société.

Voronina E.A., dét. urologue,
Édition: Filatov A.I., det. urologue