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Qu'est-ce que l'hémodialyse??

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informations générales

Dans l’état normal, les reins de chaque personne ont tendance à fonctionner normalement. Cependant, parfois, ces corps ne sont pas en mesure de filtrer une quantité suffisante de laitier et de liquide. En conséquence, la quantité de ces composants atteint des niveaux dangereusement élevés, ce qui conduit à leur accumulation dans le corps humain. Ce phénomène est appelé insuffisance rénale des spécialistes, c'est-à-dire une condition dans laquelle la capacité de ces organes à traiter et / ou à excréter l'urine est partiellement ou complètement perdue, ce qui provoque à son tour le développement de troubles à la fois acide-base et eau-sel, ainsi qu'osmotique homéostasie. Laisser cette condition sans attention appropriée est extrêmement dangereux, car un manque prolongé de traitement peut entraîner la mort du patient.
L'hémodialyse est l'une des méthodes de traitement qui est largement utilisée dans l'insuffisance rénale aiguë et chronique. C'est à propos de cette méthode de traitement que nous allons vous parler dès maintenant.

Hémodialyse - qu'est-ce que c'est?

Le terme hémodialyse est dérivé des deux mots «haemo» et «dialisis», qui en grec signifient «sang» et «décomposition, séparation». Ce terme désigne la méthode efférente de purification du sang en cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique. Une telle purification est effectuée à l'aide d'un appareil spécial "rein artificiel". Au cours de sa mise en œuvre, il est possible d'extraire du corps tous les composants toxiques résultant du métabolisme. De plus, cette méthode vous permet de restaurer diverses violations de l'équilibre hydrique et électrolytique. Immédiatement, nous notons que les spécialistes utilisent souvent une méthode de thérapie telle que la dialyse péritonéale, qui a ses propres caractéristiques importantes. Ainsi, par exemple, pendant l'hémodialyse, le sang est nettoyé à l'aide de l'appareil «rein artificiel», mais pendant la dialyse péritonéale, le sang est purifié en changeant des solutions spéciales dans la cavité abdominale. Il existe une chose telle que la dialyse intestinale, qui consiste à laver la muqueuse intestinale avec des solutions hypertoniques spéciales.

Informations sur l'histoire

Pour la première fois, ils ont commencé à parler des problèmes de purification du sang dans les temps anciens. À cette époque, les experts étaient d'avis que presque toutes les maladies sont le résultat du mélange de divers fluides corporels. Dans leur lutte contre eux, ils ont utilisé une variété de décoctions et d'infusions préparées à partir de plantes médicinales et de minéraux. Cette approche n'a pas donné le résultat souhaité. Dans certains cas, les patients ont empiré. Le problème de la purification du sang n'a atteint un tout nouveau niveau qu'au début du XIXe siècle. Ce n'est pas surprenant, car c'est durant cette période que les scientifiques ont pu comprendre les nombreux processus assez complexes qui se déroulent dans le corps humain. Les premiers fondements de la dialyse ont été jetés par le scientifique écossais Thomas Graham. C'est arrivé en 1854. Après 50 ans, le premier appareil a été créé, avec lequel il était possible d'extraire des substances dissoutes du sang. La première méthode efférente de purification du sang humain a été réalisée par un médecin, Georg Haas. C'est arrivé en 1924 en Allemagne. La procédure a pris environ une demi-heure.

L'appareil "rein artificiel"

Procédure - comment elle est réalisée?

Pendant la procédure, le spécialiste utilise l'accès pour conduire le sang à travers l'appareil lui-même. Créer un tel accès permet une petite intervention chirurgicale. Il existe 2 types d'accès. Dans le premier cas, il s'agit d'une fistule, à savoir la connexion d'une artère avec une veine. Dans le deuxième cas, un stent est inséré, c'est-à-dire Un tube artificiel conçu pour connecter une artère à une veine. Déjà 7 jours après la chirurgie, une sorte de maturation de la fistule est notée. Ses dimensions augmentent, à la suite de quoi son apparence commence à ressembler à un cordon sous la peau. La durée du processus varie de 3 à 6 mois. Dès que la maturation de la fistule prend fin, des aiguilles de dialyse y sont immédiatement insérées. Si nous parlons du stent, il est alors permis de l'utiliser déjà 2 à 6 semaines après sa greffe. Quant à l'apport sanguin, il s'effectue à travers les tubes à l'aide d'une pompe à rouleaux. Des appareils sont également connectés au système, à l'aide desquels il est possible de suivre la vitesse du flux sanguin, ainsi que la pression. La vitesse optimale est considérée comme allant de 300 à 450 ml / min. Il est également important de noter que l'utilisation à la fois d'un stent et d'une fistule peut augmenter considérablement le débit sanguin dans une veine. En conséquence, la veine gagne en élasticité et s'étire facilement, ce qui augmente considérablement l'efficacité de cette procédure.

Qui joue?

Cette procédure est mieux exécutée dans un établissement médical sous la supervision du personnel médical, mais elle est autorisée à le faire à domicile avec l'aide d'un partenaire qui a déjà suivi une formation spéciale. Le plus important est de bien rincer et stériliser l'appareil avant l'hémodialyse. La procédure dure de 5 à 6 heures. Pendant tout ce temps, il est nécessaire de surveiller attentivement le pouls du patient, sa tension artérielle, ainsi que l'état d'accès vasculaire. Immédiatement après la procédure, un pansement stérile doit être appliqué sur la zone.

Comment ça marche?

Pour la procédure, un dialyseur est utilisé, ainsi qu'un filtre spécial conçu pour la purification du sang. Au début, le sang pénètre dans le dialyseur, où il est nettoyé des toxines existantes, après quoi le sang déjà purifié retourne dans le corps. Au fait, elle revient déjà à travers d'autres tubes.

À quelle fréquence cette procédure est-elle autorisée?

Cette procédure dans la plupart des cas est effectuée 3 fois par semaine. Pendant sa mise en œuvre, le patient peut à la fois dormir et parler, lire, regarder la télévision ou écrire.

Matériel et équipement

Les indications

La liste des principales indications de cette procédure peut comprendre:

  • insuffisance rénale aiguë;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • intoxication alcoolique;
  • violations graves de la composition électrolytique du sang;
  • Overdose de drogue;
  • péricardite (lésions cardiaques);
  • empoisonnement par des poisons, qui ont tendance à pénétrer la membrane d'hémodialyse;
  • hyperhydratation, qui menace la vie du patient et n'est pas traitée avec des méthodes conservatrices.

Il convient de noter que l'insuffisance rénale est considérée comme la principale indication de la dialyse, car dans ce cas, cette procédure vous permet de prolonger la vie du patient. De plus, l'hémodialyse dans ce cas est considérée comme une méthode de traitement d'entretien..

Contre-indications

Complications possibles

Les reins font partie intégrante du fonctionnement de nombreux systèmes du corps humain. Compte tenu de ce fait, une violation de leur travail entraîne la défaillance des fonctions de nombreux autres systèmes et organes.
Quant aux complications directement possibles de la dialyse, elles sont:

  • hypertension artérielle;
  • anémie;
  • dommages au système nerveux;
  • maladie des os
  • péricardite;
  • augmentation du potassium total dans le sang.

Et maintenant, en savoir plus sur chacune de ces complications:

1. Hypertension artérielle: caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle. Si cette condition est notée avec l'une des pathologies des reins, les experts recommandent de minimiser l'utilisation de chlorure de sodium et de liquide. Un manque prolongé de traitement pour cette condition peut provoquer le développement d'une crise cardiaque et d'un accident vasculaire cérébral;

2. Anémie: accompagnée d'une diminution significative du niveau total de globules rouges (globules rouges) dans le sang. Mais c'est à ces cellules à l'aide de l'hémoglobine que l'oxygène peut être transporté dans les tissus. La principale raison qui provoque le développement d'une anémie pendant l'hémodialyse est considérée comme un manque d'érythropoïétine, à savoir l'hormone qui est synthétisée par des reins sains afin de stimuler la formation de globules rouges dans la moelle osseuse. L'anémie dans cette période peut également se développer dans le contexte d'une grande perte de sang ou due à un apport insuffisant de fer et de vitamines par le patient;

3. Dommages au système nerveux: en médecine, ce phénomène est appelé neuropathie périphérique, qui s'accompagne d'une violation de la sensibilité au niveau des pieds et des jambes, ainsi que des mains. Il existe de nombreuses raisons à cela, à savoir le diabète sucré, l'accumulation d'un grand nombre de déchets dans le corps, le manque de vitamine B12, etc.

4. Maladies osseuses: chez les patients à un stade avancé d'insuffisance rénale, de graves troubles de l'absorption du phosphore et du calcium, ainsi que de diverses vitamines, sont observés, ce qui provoque le développement d'une ostéodystrophie rénale. Cette condition fait référence à une fragilité accrue des os. En conséquence, tous ces changements entraînent la destruction du tissu osseux et tout cela parce que les reins ne sont plus en mesure de transformer la vitamine D en une forme qui facilite l'absorption du calcium. Le déséquilibre apparent du phosphore et du calcium devient la cause de leur dépôt dans les articulations, les poumons, les vaisseaux sanguins, le cœur et la peau. Le dépôt de ces substances dans la peau provoque le développement de réactions inflammatoires et d'ulcères douloureux;

5. Péricardite: caractérisée par une inflammation du péricarde, c'est-à-dire la coquille qui recouvre le cœur. Ce phénomène se produit en raison de l'accumulation d'une grande quantité de liquide autour du cœur, ce qui provoque une réduction significative de l'éjection du sang et des contractions cardiaques;

6. Augmentation de la quantité totale de potassium dans le sang: cette condition est appelée hyperkaliémie. Les patients sous dialyse doivent suivre un régime qui consomme une quantité minimale de potassium. Des augmentations régulières du niveau de cette composante peuvent provoquer un arrêt cardiaque..

Effets secondaires

Mesures de prévention des complications

Régime de dialyse

Dans la lutte contre l'insuffisance rénale aiguë et chronique, l'hémodialyse et la nutrition diététique spéciale sont importantes, ce qui est prescrit à tous les patients, sans exception. Une alimentation correctement choisie peut réduire considérablement les déchets accumulés dans le sang en raison de l'activité vitale du corps.
Les nutritionnistes conseillent à ces patients, tout d'abord, de surveiller attentivement le niveau de potassium dans le corps. Ce n'est un secret pour personne que le potassium est un minéral que l'on trouve dans le lait, ainsi que dans les noix, certains légumes et fruits, ainsi que dans le chocolat. Une quantité excessive ou une carence peut avoir un effet néfaste sur le cœur. Dans le traitement de l'hémodialyse, il est nécessaire de consommer une grande quantité de protéines. Vous devriez arrêter votre choix avec du poulet, du boeuf faible en gras, de la dinde et de la viande de lapin, car les protéines animales sont bien meilleures que les protéines végétales. Le beurre et l'huile végétale peuvent être ajoutés aux aliments en une quantité ne dépassant pas 20 g par jour. La quantité de liquide consommée doit être réduite au minimum, car tout liquide a tendance à s'accumuler dans le corps en grande quantité, et en particulier en cas de violation des reins. Des quantités excessives de liquide peuvent provoquer divers problèmes cardiaques, œdème et hypertension artérielle. Il ne sera pas superflu de vous limiter à des produits tels que les noix, le lait, les haricots secs et le fromage. La composition de tous ces produits comprend du phosphore, dont une grande quantité provoque l'élimination du calcium des os. Sans suffisamment de calcium, les os ne seront jamais solides et en bonne santé. En quantité minimale, le sel doit également être consommé, après quoi vous avez très soif. La teneur en calories de l'alimentation quotidienne ne doit pas dépasser 35 kcal pour 1 kg de poids corporel.

Médicaments

Les patients qui suivent un traitement d'hémodialyse ont besoin à la fois d'une alimentation diététique spéciale et de médicaments. Ainsi, par exemple, on leur prescrit souvent des multivitamines et des préparations à base de fer pour compenser les composants perdus au cours de cette procédure. Afin d'améliorer la synthèse des globules rouges, on leur prescrit souvent des hormones spéciales telles que la testostérone ou l'érythropoïétine. Pour éliminer des quantités excessives de phosphate de l'organisme, des médicaments tels que l'acétate de calcium et le carbonate sont utilisés. Il est possible d'augmenter les faibles niveaux de calcium dans le sang à l'aide de formes spéciales de vitamine B, ainsi que de préparations de calcium. Souvent, les médicaments sont également utilisés pour abaisser la tension artérielle, ce qui est observé dans 90% des cas sur 100.

Questions émergentes

Des procédures de dialyse régulières permettent aux patients de sauver leur vie, mais des séances prolongées provoquent souvent des conditions stressantes dans toutes les situations de la vie. Ces patients sont particulièrement préoccupés par la menace de perte d'autonomie. Le fait est que tous ces patients dépendent presque entièrement du personnel médical ou de leurs ménages. Souvent, ils doivent cesser de travailler ou d'étudier uniquement parce qu'au moins 3 fois par semaine, ils doivent consacrer du temps à cette procédure. En conséquence, leur rythme de vie change complètement. Maintenant, ils doivent suivre un certain calendrier, qui ne devrait jamais être évité. Il est également important de noter que les procédures régulières changent très souvent l'apparence du patient, qui ne reste pas non plus sans son attention. Les enfants qui suivent un tel traitement sont très souvent en retard de développement, ce qui les distingue de leurs pairs. Chez les adolescents, l'estime de soi est considérablement réduite en raison de ce traitement. Les personnes âgées ne peuvent généralement pas rester seules et déménager pour vivre avec leurs proches. En général, des difficultés psychologiques surviennent tout le temps. Compte tenu de toutes ces informations, il est très important que le patient et ses proches consultent régulièrement un psychologue. Cela est particulièrement nécessaire pour les violations évidentes de comportement, la dépression prolongée, ainsi que la survenue de problèmes directement liés à des limitations physiques ou à l'adaptation à un tel rythme de vie.

Chaises de dialyse

Les chaises conçues pour cette procédure sont de plus en plus améliorées chaque année. Cela n'est pas surprenant, car ils devraient offrir aux patients commodité et confort. Notez que tous les segments de ces chaises sont mobiles les uns par rapport aux autres, il n'est donc pas difficile de prendre une position confortable avant la procédure.
Les derniers modèles sont généralement équipés d'un panneau de commande, de sorte que la position du fauteuil peut facilement être modifiée au cours de la procédure. Les fauteuils se caractérisent à la fois par la stabilité et la facilité de mouvement. La hauteur du repose-pieds est également réglable. Presque tous les modèles sont équipés d'une table à charnière sur laquelle vous pouvez mettre un livre ou un magazine préféré. L'ampoule fixée peut améliorer considérablement les conditions de lecture, car elle illumine l'ensemble du champ de manipulation. Il existe également une pédale spéciale utilisée dans les cas d'urgence pour déplacer le fauteuil en position horizontale. Pour couper l'alimentation du fauteuil, il n'est pas nécessaire d'atteindre la prise. Cliquez simplement sur l'interrupteur existant, qui se trouve sous le siège.

L'hémodialyse à domicile peut remplacer la transplantation rénale

Des scientifiques canadiens ont mené des études dans lesquelles ils ont conclu que la dialyse à domicile effectuée pour diverses pathologies rénales peut remplacer une greffe de cet organe qui a été reçue d'un donneur décédé. On considère que la principale caractéristique de ce traitement est que le patient subit la procédure de 6 à 8 heures, ce qui dépasse considérablement la durée de la même procédure dans un hôpital. De plus, de telles procédures peuvent être effectuées à la maison presque tous les soirs. Depuis 12 ans, des spécialistes surveillent leurs patients. Tous souffraient de diverses pathologies des reins. Certains d'entre eux ont été traités à domicile, mais une autre partie a été opérée pour une greffe de rein. Après cela, les scientifiques ont comparé la mortalité dans 2 groupes. Leur surprise ne connaissait pas de limites, car il s'est avéré que la dialyse à domicile était plus efficace que la procédure de transplantation standard. Les scientifiques sont convaincus que cette procédure particulière peut être une excellente alternative à la transplantation pour tous les patients pour lesquels une greffe de rein est strictement contre-indiquée pour une raison ou une autre..

Comment prévenir le développement de pathologies rénales?

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

L'hémodialyse - qu'est-ce que c'est? Procédure d'hémodialyse: indications, coût, avis

De nos jours, nous avons de nombreuses occasions de découvrir tous les secrets du travail coordonné du corps humain. Grâce à une recherche scientifique progressive, les maladies les plus complexes peuvent être guéries. Et le principal sauveteur est toujours un équipement médical moderne.

Aujourd'hui, de nombreuses personnes sont confrontées aux maux les plus imprévisibles. De plus, les adultes comme les enfants en souffrent. Le seuil d'âge est aujourd'hui un concept relatif. Ainsi, selon les statistiques, les maladies rénales apparaissent au premier plan.

Fonctions biologiques des reins

Les reins humains sont l'élément principal du système urinaire et de l'excrétion. Leur objectif principal est de filtrer les fluides du corps humain.

L'hémodialyse - qu'est-ce que c'est? Description de la procédure

Malheureusement, quelques-uns peuvent se vanter d'une excellente santé rénale aujourd'hui. Lorsque ces organes refusent de faire face à leur tâche principale - la filtration, le corps est empoisonné par le sang avec des produits métaboliques, ce qui conduit à une mauvaise santé. Un tel empoisonnement est une ligne critique entre la vie et la mort. Le corps ne peut pas éliminer les produits de décomposition, les accumule et s'accumule, ce qui entraîne un dysfonctionnement dans d'autres organes vitaux. La chaîne d'interaction physiologique de tous les composants est rompue. Le mécanisme général cesse d'agir de manière cohérente.

Pour obtenir l'élimination de tous les produits métaboliques du corps, une procédure d'hémodialyse est effectuée. L'hémodialyse - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une procédure médicale efficace visant à purifier le sang.

Limite d'âge pour l'hémodialyse

L'hémodialyse sanguine n'a pas de limite d'âge pratique. Le point essentiel est l'état du corps humain. Cette procédure peut être prescrite à la fois pour un enfant et une personne très âgée, tout dépend du diagnostic posé par le médecin traitant.

À qui l'hémodialyse est-elle prescrite?

L'hémodialyse est une purification du sang qui est effectuée dans des conditions stationnaires et vous permet de prolonger la vie de ceux qui souffrent d'insuffisance rénale chronique et aiguë. L'efficacité du traitement dépend du désir des patients d'être traités et de la capacité financière à payer pour les procédures.

Quel équipement est utilisé pour l'hémodialyse??

L'hémodialyse rénale est réalisée à l'aide d'un dispositif médical "rein artificiel", qui permet de purifier le sang de l'urée, du potassium, du phosphore, du sodium et d'améliorer plusieurs fois l'état physiologique du patient.

- un dispositif par lequel le sang est prélevé et se déplace dans le sens de la purification;

- un dialyseur conçu pour filtrer le sang;

- valve pour fournir une solution de nettoyage;

En passant à travers l'appareil, le sang retrouve sa composition normale en sel et acide-base.

Un rein artificiel peut-il remplacer la fonctionnalité d'organes réels?

L'appareil "rein artificiel" est constamment nécessaire pour les patients diagnostiqués avec une forme chronique d'insuffisance rénale. Ces patients ne peuvent pas se passer de purification du sang; refuser la procédure d'hémodialyse pour eux est une réduction de leur espérance de vie.

Naturellement, l'appareil ne peut pas remplacer complètement la fonctionnalité des vrais reins, mais en nettoyant périodiquement le sang, il aide à faire face au fonctionnement, bien que pas aussi efficace que nécessaire, des organes réels.

Comment le sang est-il nettoyé pendant l'hémodialyse?

Beaucoup, confrontés à des maladies rénales, posent la question: "L'hémodialyse - qu'est-ce que c'est?" Et ce n'est qu'une procédure obligatoire pour purifier le sang des produits qui ne sont pas physiologiquement excrétés du corps. L'hémodialyse rénale n'est jamais prescrite sans raison valable..

La fréquence d'hémodialyse est de deux à trois fois par semaine. La durée de la procédure est de cinq à six heures. Pendant l’hémodialyse, le pouls et la pression artérielle du patient sont constamment contrôlés..

La procédure est effectuée dans des établissements médicaux. Mais aujourd'hui, l'hémodialyse est également possible à domicile. Pour ce faire, vous avez besoin d'une infirmière ou d'une infirmière qualifiée qui aide à connecter l'appareil et surveille le bien-être du patient, ainsi qu'un équipement coûteux.

L'hémodialyse à la maison offre une opportunité constante de nettoyer le sang sans faire la queue et l'agitation.

Le sang pénètre dans l'appareil de nettoyage par une fistule implantée, le soi-disant tube, qui est la connexion d'une artère et d'une veine. Après la chirurgie, après trois à six mois, l'hémodialyse peut être réalisée à l'aide du canal implanté..

Après avoir attaché une aiguille pour fournir du sang contaminé et l'avoir retourné à une autre nettoyée, le processus lui-même commence - hémodialyse (photo ci-dessous).

Des complications sont-elles possibles pendant la procédure d'hémodialyse??

Répondant à la question «Hémodialyse - qu'est-ce que c'est?», De nombreux urologues professionnels attirent l'attention des patients sur la complexité de la procédure, ce qui peut entraîner à la fois une amélioration et une mauvaise santé, car l'appareil artificiel ne peut pas remplacer complètement la fonctionnalité potentielle de vrais reins..

- anémie - une diminution de la concentration de globules rouges;

- hypertension artérielle - crise hypertensive;

- insuffisance du système nerveux central, qui se manifeste par un manque de sensibilité des membres;

- dystrophie due à un métabolisme inadéquat du phosphore et du calcium;

- inflammation de la muqueuse du cœur - péricardite;

- si je refuse complètement les reins, le taux de potassium dans le sang augmente, ce qui entraîne un arrêt cardiaque - une issue fatale pour le patient.

L'hémodialyse est une procédure qui provoque des nausées, des vomissements et des crampes musculaires chez presque tous les patients. La vision et la sensation d'audition sont réduites, beaucoup ont des réactions allergiques. Il est donc impossible d'appeler la purification du sang agréable. C'est dans de très rares cas, le patient subit une hémodialyse sans aucun effet secondaire possible..

Indications d'hémodialyse

La question "Hémodialyse - qu'est-ce que c'est?" ne se produit pratiquement pas chez les patients qui ont besoin de cette procédure sous forme d'air. Et ces diagnostics obligatoires sont:

- insuffisance rénale - aiguë et chronique;

- empoisonnement par des substances toxiques;

- excès de liquide dans le sang, ce qui peut être fatal;

- violation de l'équilibre sanguin électrolytique;

Contre-indications à l'hémodialyse

L'hémodialyse n'est pas utile à tout le monde, les diagnostics suivants sont considérés comme des contre-indications:

- maladies du système nerveux central;

- dommages aux vaisseaux du cerveau;

- schizophrénie, troubles psychologiques;

- maladie coronarienne post-infarctus;

- la toxicomanie et l'alcoolisme;

Régime spécial avant et après la procédure

Tous les patients ne se sentent pas soulagés pendant plusieurs heures après l'hémodialyse. Les avis sont incohérents. Mais seul un professionnel - un médecin dont le patient est observé, peut évaluer la véritable image du bien-être. C'est lui qui prescrit l'horaire hebdomadaire et s'assure que le patient finit par s'améliorer.

Et non seulement l'hémodialyse elle-même contribue à améliorer le bien-être, mais aussi l'adhésion à un certain régime alimentaire avant et après celui-ci. Un résultat à long terme après hémodialyse peut être préservé pour les patients qui consomment peu de sel, des aliments riches en phosphore et en potassium.

Dans les maladies rénales, il est préférable de se concentrer sur les aliments protéinés, mais en aucun cas sur les poissons et les fromages au lait.

L'apport limité de sel réduit le besoin de liquides - eau, bouillons de soupe. En aucun cas vous ne devez trop épicer les aliments, ils provoquent une forte soif.

Dans le régime alimentaire des patients atteints d'insuffisance rénale, la quantité de potassium et de phosphore doit être limitée.

Où l'hémodialyse est-elle effectuée??

L'hémodialyse (les indications ont été décrites ci-dessus) est réalisée dans les cliniques d'urologie. Des variantes avec l'utilisation de l'expérience étrangère sont possibles, mais pour les diagnostics chroniques, cette option est désavantageuse à la fois en termes de coût et en termes de séjour permanent à l'étranger.

Des services entiers ont été mis en place pour mener à bien cette procédure médicale grave. Puisqu'elle nécessite un équipement coûteux, qui n'est souvent pas suffisant pour desservir un grand nombre de patients souffrant de problèmes rénaux, l'hémodialyse doit être effectuée à son tour. En raison d'inconvénients physiques supplémentaires, de nombreux patients refusent de poursuivre le traitement.

L'hémodialyse à domicile ne peut être pratiquée que par des patients au-dessus du niveau moyen..

Combien coûte la purification du sang??

Pas une procédure médicale bon marché, l'hémodialyse, le coût d'une séance est en moyenne dans le pays jusqu'à six mille roubles. Selon l'assurance maladie, cette procédure devrait être financée par l'État. Mais comme l'assurance médicale dans notre pays est imparfaite, dans la plupart des cas, les patients doivent se battre pour leur droit à la vie de manière indépendante.

Naturellement, ceux à qui l'on prescrit une hémodialyse, dont le coût est trop élevé pour le budget familial, doivent peser le pour et le contre et, dans la plupart des cas, rompre la séquence des séances. Et cela ne conduit pas à une récupération efficace, mais cela aggrave la situation sanitaire déjà difficile..

Il est possible de refuser l'hémodialyse en cas de transplantation d'un organe complètement sain sur le site d'un rein malade. La transplantation d'organes aujourd'hui n'a pas non plus de mécanisme parfait. Il y a très peu de donneurs d'organes, donc les patients attendent en ligne pour avoir une chance de reprendre une vie normale.

La greffe de rein n'est pas non plus un plaisir bon marché, mais elle ramène les patients à leur rythme de vie précédent, sans être liée à jamais à un appareil de nettoyage artificiel. Les opérations de transplantation d'organes dans quatre-vingt-dix-neuf pour cent des cas réussissent. Par conséquent, de nombreux patients hémodialysés ne perdent pas espoir qu'il s'agit d'un phénomène temporaire dans leur vie..

De nombreux patients de ceux qui ont été confrontés au problème de la purification du sang ont utilisé le bon sens et utilisent des appareils faits maison à cet effet. Mais leur efficacité n'est pas entièrement comprise par les médecins professionnels. Par conséquent, il vaut mieux ne pas prendre de risques et avoir la bonne séance à temps dans l'établissement de soins sans chercher autrement une solution au problème..

Le «rein artificiel» a le potentiel technique pour suivre l'exactitude de la procédure, qui ne devrait pas nuire à la santé, mais la soutenir jusqu'à la transplantation d'organes sains.

De nombreuses organisations communautaires aident les personnes diagnostiquées "d'insuffisance rénale" à combattre la maladie en finançant en partie les procédures d'hémodialyse. Mais ce n'est que la contribution minimale de ceux qui se soucient de la vie des autres. Mais au niveau de l'État, ce problème reste insoluble..

Malheureusement, aucune autre option n'existe actuellement pour lutter contre l'insuffisance rénale. Il faut donc chercher des fonds pour votre traitement au nom du désir de vivre, même si c'est cher. De nombreux patients doivent même se rendre dans d'autres régions et régions pour subir des procédures.

Dialyse - ce que c'est, comment c'est fait et combien ça vit.

Indications et contre-indications

Sa mise en œuvre est recommandée en cas de symptômes d'insuffisance rénale aiguë ou chronique, notamment:

  • gonflement;
  • l'apparition de vomissements et de nausées;
  • fatigue excessive;
  • un saut dans la tension artérielle;
  • augmentation de la créatinine et de l'urée.

En plus de l'échec, la technique est utilisée comme traitement pour d'autres pathologies rénales et pas seulement. Par exemple, en cas d'empoisonnement, si les reins sont impliqués dans le processus, la dialyse sera justifiée.

Il est également utilisé pour les brûlures, la péritonite et de nombreuses autres maladies complexes, si l'état du patient l'exige..

Il existe également des contre-indications à la procédure. Parmi eux:

  • la présence de formations tumorales malignes;
  • tuberculose active dans n'importe quel organe;
  • la présence d'un accident vasculaire cérébral ou d'une maladie mentale;
  • pathologies infectieuses actives;
  • hypertension artérielle maligne;
  • certaines maladies du sang;
  • âge avancé (plus de 80 ans).

Quels types de dialyse existe-t-il? L'hémodialyse et le type de procédure péritonéale sont distingués..

Hémodalyse

Hémodialyse - une procédure dans laquelle le sang, en passant par un appareil spécial et en y nettoyant, pénètre dans le corps.

Dans ce cas, les reins ne sont pas chargés de travaux inutiles, ils n'ont pas besoin de filtrer les toxines, les sels et autres produits nocifs. Ils font la manipulation environ deux fois par semaine, cela peut être effectué à la maison, ce qui est pratique pour de nombreux patients.

Dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale est une procédure plus complexe nécessitant une intervention chirurgicale. Au cours de cette procédure, la paroi abdominale antérieure est disséquée et un appareil spécial est connecté, qui pompe d'abord une grande quantité de liquide dans le corps, puis le pompe à nouveau.

Avec ce type d'intervention, la congestion cardiaque ne se produit pas, ce qui est possible avec l'hémodialyse. Mais effectuer cette procédure à la maison, hélas, est impossible.

Méthodologie

La différence dans les méthodes de réalisation avec les deux variétés de la procédure n'est pas si importante. Dans les deux cas, les reins subissent moins de stress, ce qui entraîne une possibilité de récupération. Dans le même temps, à la discrétion du médecin, un traitement est également effectué pour d'autres pathologies nécessitant une correction.

Dans les deux cas, un appareil spécial est utilisé pour effectuer la procédure..

Régime

Si le patient doit être traité ou entretenu par dialyse, une étape importante de son rétablissement est l'alimentation. Souvent, les médecins réglementent également la consommation d'alcool pour soulager davantage le stress des reins..

Les patients auront besoin de:

  • exclure les aliments trop salés de l'alimentation;
  • renoncer aux bonbons;
  • refuser la cuisson;
  • éviter la mayonnaise;
  • ne buvez pas de thé noir et de soda sucré;
  • il n'y a rien de pointu.

Il est recommandé de consommer divers plats végétariens, soupes de légumes, fruits et légumes en grande quantité. Les aliments sucrés dans l'alimentation peuvent être remplacés par du miel et des noix. Doit saturer le régime avec beaucoup de glucides, de graisses et de protéines.

Complications

Les reins qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas remplir leurs fonctions sont un problème grave. Cependant, la procédure de dialyse est associée à un certain nombre de complications, dont le traitement est difficile, surtout après les premières procédures.

Si une hémodialyse est effectuée chez le patient, le développement de nausées et de vomissements, d'anémie, qui s'accompagne d'une faiblesse, d'une diminution des performances, d'une perte de conscience et d'autres phénomènes désagréables, est possible..

La procédure péritonéale, si elle est mal effectuée, est une péritonite dangereuse, qui est une complication potentiellement mortelle. Il est également possible d'infection de la plaie à travers laquelle le dispositif est installé et le développement d'une variété de hernies.

Prévention des complications

La prévention des complications lors de la manipulation est assez difficile. Tout d'abord, il est nécessaire d'informer les patients sur les éventuels effets secondaires qu'ils peuvent rencontrer en raison de la procédure..

Il est également nécessaire de surveiller attentivement la propreté de la plaie postopératoire, en observant toutes les règles d'asepsie et d'antiseptique, surtout si la dialyse est effectuée à domicile. Le respect du régime alimentaire et de toutes les prescriptions émises par le médecin contribuent également à la prévention des complications..

Durée de vie

Combien de personnes vivent sous dialyse rénale? Auparavant, lorsque la technique venait d'apparaître en médecine, l'espérance de vie ne dépassait pas 10 ans, mais c'était déjà une percée importante, étant donné qu'avant cela, les pathologies rénales étaient généralement difficiles à corriger.

Maintenant, lorsque la méthodologie elle-même et le médicament dans son ensemble sont améliorés, l'opportunité se présente pendant des années de vivre de la purification artificielle du sang. Il y a des patients qui vivent depuis 20, 30 et même 50 ans. L'essentiel est que les complications ne se développent pas et réduisent considérablement la survie.

La technique de purification artificielle du sang pour diverses pathologies des reins est devenue un véritable salut pour un grand nombre de patients. Si la procédure est effectuée correctement et que les recommandations sont suivies, cela augmente considérablement l'espérance de vie.

Le principe de la procédure d'hémodialyse, l'utilisation de l'appareil à domicile et les complications possibles

Beaucoup de gens souffrent de problèmes rénaux. La maladie la plus courante en urologie est considérée comme une insuffisance rénale..

Aujourd'hui, grâce à la technologie moderne, une opportunité unique est apparue pour la procédure d'hémodialyse pour traiter ce problème..

Quelle est cette technique, comment est-elle mise en œuvre et quels résultats peuvent être obtenus?

Informations de base

Selon la structure anatomique du corps humain, il existe un organe apparié - les reins.

Ils remplissent une fonction très importante dans tout le corps: ils sont responsables des processus d'excrétion urinaire..

Si des perturbations surviennent dans le fonctionnement de l'un des reins, l'état général s'aggrave chez une personne, les produits métaboliques commencent à s'accumuler dans le corps, une intoxication générale se produit.

Si le processus a une étape en cours, cela mène même à la mort.

Les reins sont directement impliqués dans des processus corporels tels que:

  • circulation;
  • excrétion de l'excès de liquide sous forme d'urine;
  • ajustement du nombre d'ions sel dans le corps humain;
  • participation aux réactions endocriniennes et métaboliques.

Il est important de noter que de nombreuses personnes souffrant d'une maladie rénale particulière ont une pression artérielle élevée. Cependant, même aujourd'hui, grâce aux découvertes des scientifiques, l'appareil «rein artificiel» ou hémodialyse aide à lutter contre l'insuffisance rénale.

Le concept d'hémodialyse

L’utilisation de l’appareil «rein artificiel» vous permet de purifier complètement le sang du patient en dehors de son corps. C'est l'essence même du processus d'hémodialyse. Dans ce cas, la circulation sanguine se fait à travers un filtre spécial qui se fixe à l'appareil de dialyse.

En fait, il remplace complètement le travail des reins juridiquement incompétents. La base de cette méthode sont les objectifs:

  • l'élimination des produits de dégradation accumulés des composés protéiques (par exemple, l'urée);
  • purification de l'excès de créatinine, ramenant son niveau à la normale;
  • élimination des substances toxiques;
  • l'élimination des substances accumulées des médicaments;
  • purification à partir d'alcools et d'électrolytes;
  • élimination de l'excès de liquide.

Aujourd'hui, elle est réalisée principalement dans les conditions de traitement en milieu hospitalier..

Le principe de fonctionnement de l'appareil

Pour l'hémodialyse, un appareil appelé «rein artificiel» est utilisé. Il se compose des éléments suivants:

  • un dispositif spécial qui aide au mouvement du sang pendant le nettoyage;
  • un dialyseur, dans lequel le sang est purifié;
  • récipients pour les solutions qui purifient le sang;
  • écran de l'appareil sur lequel l'ensemble du processus est visualisé et contrôlé.

Le principe de son travail est le suivant:

  • à travers des tubes spéciaux, le sang de la veine du patient pénètre dans l'appareil;
  • un filtre spécial à double face est installé dans l'appareil qui, pendant le processus de nettoyage, le sang du patient coule d'un côté et une solution de nettoyage spéciale de l'autre;
  • pendant le processus de nettoyage, cette solution soulage le sang de toutes les toxines et de l'excès de liquide.

Il est important de noter que les solutions de nettoyage sont sélectionnées séparément pour chaque patient. La vitesse d'avance est également réglée individuellement. En moyenne, ce processus prend environ 5-6 heures.

Indications pour

Les principales indications de la procédure d'hémodialyse sont:

  • insuffisance rénale chronique et aiguë;
  • empoisonnement par des substances toxiques;
  • un excès de médicaments dans le corps;
  • intoxication alcoolique;
  • brûlures, fibrose kystique, occlusion intestinale ou autres maladies qui provoquent un déséquilibre électrolytique dans le corps;
  • Overdose de drogue.

Contre-indications

Parmi les contre-indications de l'hémodialyse, on peut distinguer:

  • la présence d'une infection dans le corps qui, sous l'influence de cette procédure, se propage plus rapidement dans le sang;
  • les patients après un AVC;
  • troubles mentaux (névrose, psychose, schizophrénie);
  • la tuberculose ou d'autres maladies du système respiratoire;
  • la présence de tumeurs malignes;
  • troubles du système cardiovasculaire;
  • catégorie d'âge des patients après 75 ans;
  • diverses maladies de l'appareil circulatoire.

En cas d'hémodialyse d'urgence, les contre-indications ne sont pas prises en compte.

Mener une session

Avant de commencer la purification du sang, le patient est vacciné contre l'hépatite B, ainsi qu'une conversation préventive.

Assurez-vous de mesurer la température, la pression artérielle et le pouls du patient.

Il est également très important pour le calcul de connaître le poids exact du patient, il est mesuré avant chaque séance.
De plus, une personne occupe une position qui lui convient: à moitié assise ou allongée sur un canapé. Deux cathéters sont reliés à sa main: l'un passe à travers l'artère, l'autre à travers la veine.

Après cela, le débit souhaité de la solution de nettoyage et la durée de la procédure sont définis sur le moniteur de l'appareil.

Ainsi, le sang se déplace le long d'un des tubes et une solution de dialyse le long du second. Pendant l'hémodialyse, une personne peut se sentir malade en raison d'une importante perte de liquide.

Une fois le nettoyage terminé, un pansement serré est appliqué sur le bras et le patient est autorisé à s'allonger un peu.

À quelle fréquence devez-vous effectuer la procédure?

La fréquence de la conduite dépend de la maladie du patient:

  • en cas d'insuffisance rénale, passez 2 à 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures chacune;
  • en cas d'empoisonnement aux toxines ou à l'alcool, l'hémodialyse est réalisée 1 fois durant 12-14 heures;
  • avec un excès de médicaments dans le corps, 1 hémodialyse suffit;
  • en cas de déséquilibre électrolytique ou d'accumulation de stupéfiants, il suffit d'effectuer la procédure 2-3 fois par semaine pendant 3-5 heures.

Le nombre de séances et leur durée sont choisis individuellement par le médecin pour chaque patient.

Variétés de lieux d'utilisation

Aujourd'hui, il existe plusieurs options pour la procédure. Tout dépend de l'équipement utilisé et du degré de complexité de la maladie. Dans les formes sévères de maladie rénale, le traitement d'hémodialyse n'est prescrit que dans des conditions stationnaires.

À la maison

La procédure est effectuée à l'aide d'appareils portables, qui peuvent être très facilement contrôlés indépendamment..

L'hémodialyse se fait tous les jours pendant plusieurs heures. L'avantage de cette méthode est la commodité, la sécurité, pas besoin de se rendre à l'hôpital et la probabilité de contracter l'hépatite B.

Mais il faut noter qu'une telle technique coûte assez cher.

Usage ambulatoire

Dans ce cas, une personne peut subir une hémodialyse selon l'ordre de priorité. En règle générale, il est effectué 2-3 fois par semaine pendant 4 heures. L'inconvénient est la nécessité de faire la queue et la possibilité d'infection par les hépatites B et C.

Parmi les avantages, on peut distinguer le suivi constant des spécialistes sur le processus et le niveau des indicateurs nécessaires.

Conditions stationnaires

Dans ce cas, vous devez être à l'hôpital en permanence. La durée et le nombre de séances sont déterminés individuellement. Il existe également un risque de contracter l'hépatite B et C.

Nutrition pendant les séances

Une bonne nutrition joue un rôle très important. Il faut refuser de prendre du sel, des produits contenant du potassium et du phosphore. Il est important de se rappeler que pendant le traitement, il n'est pas recommandé de consommer beaucoup de liquides. Pas besoin de s'appuyer fortement sur le poisson ou les produits laitiers.

Les aliments épicés et frits sont exclus. Si, néanmoins, le patient ne pouvait pas résister et a mangé l'un des aliments interdits, vous devez absolument en avertir le médecin. Il en tiendra compte lors des prochaines sessions..

Coût du service

La procédure d'hémodialyse est très coûteuse. Cela est dû au prix élevé des équipements et des solutions de purification du sang. En moyenne, une session coûte de 3 à 7 mille roubles par session.

En moyenne, 3 séances par semaine sont nécessaires. En conséquence, le prix de l'hémodialyse varie de 9 à 21 mille roubles.

Lorsqu'il est effectué à domicile, le prix est légèrement inférieur. Le montant principal est l'appareil «rein artificiel» et le spécialiste qui surveille l'état du patient.

En cas d'urgence, le patient peut subir la procédure gratuitement..

Complications du traitement

Malheureusement, avec les maladies rénales, d'autres organes humains sont également touchés. Par conséquent, après le traitement, le patient peut être accompagné de complications sous la forme de:

  • l'anémie, car il y a une forte diminution du niveau de globules rouges dans le sang;
  • troubles du système nerveux;
  • saute dans la pression artérielle;
  • troubles du système musculo-squelettique;
  • processus inflammatoires dans la membrane cardiaque.

De plus, le patient peut ressentir des nausées ou des vomissements, une perte de conscience, des troubles de la vision et de l'audition, des crampes et des douleurs dans la poitrine et le dos, des troubles du système cardiovasculaire..

Dans certains cas, une allergie à la solution de nettoyage peut être observée. Pour l'un de ces symptômes, il est préférable de se rendre au centre où l'hémodialyse a été effectuée..

Résultats de l'utilisation de l'appareil

Aujourd'hui, le processus de purification du sang en dehors du corps du patient est très pertinent.

Vous pouvez maintenant voir de petits appareils que le patient peut transporter même dans sa poche. Pour les patients insuffisants rénaux, l'hémodialyse reste le seul traitement efficace..

Ce n'est que dans ce cas que le résultat souhaité peut être obtenu. Il est important de se rappeler que lors de l'exécution de la procédure à domicile, le contrôle d'un spécialiste expérimenté est toujours nécessaire.

Dans certains hôpitaux et centres, l'hémodialyse peut être effectuée gratuitement, obtenant ainsi une place dans la file d'attente. L'hémodialyse aide aujourd'hui les patients atteints d'insuffisance rénale à prolonger leur vie et à se débarrasser de l'inconfort.

Indications et contre-indications de la dialyse: qu'est-ce que c'est et comment est la procédure?

Les insuffisances rénales entraînent une altération du fonctionnement d'autres organes importants pour la vie et la santé humaines. Le liquide qui est retenu dans le corps affecte le développement de maladies cardiaques, provoque un œdème pulmonaire, augmente la pression.

La dialyse est une procédure médicale visant à nettoyer le sang. L'hémodialyse est souvent la seule solution pour les maladies rénales chroniques. Grâce à la procédure de purification, les toxines sont éliminées, la pression est stabilisée, l'état du patient s'améliore.

informations générales

La dialyse est une méthode largement utilisée en médecine, ce qui signifie une filtration sanguine artificielle extrarénale.

Cette procédure est vitale pour les patients atteints d'insuffisance rénale. Cependant, il est important de comprendre qu'un événement tel que la dialyse rénale n'est pas un remède. La méthode vous permet de débarrasser le corps des toxines accumulées, de le nettoyer des produits métaboliques.

Le nettoyage des reins est effectué dans un hôpital, sur un équipement spécial, sous la supervision du personnel médical. En règle générale, la procédure de dialyse dure longtemps, ce qui affecte souvent négativement le bien-être des patients, leur humeur générale.

Régime pour hémodialyse rénale

L'efficacité de l'état du patient avant et après la procédure d'hémodialyse dépend de la qualité de l'alimentation.

Au stade de la pré-dialyse, une personne atteinte d'insuffisance rénale devrait limiter l'apport en protéines à 0,8 gramme par kilogramme par jour. Il est également nécessaire de réduire l'apport de potassium, de phosphates et d'autres électrolytes.

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, une diminution de la concentration en acides aminés est observée. La pathologie s'aggrave au milieu de la restriction de l'apport en protéines. En conséquence, la consommation d'acides céto est prescrite avant la dialyse. Dans certains centres d'hémodialyse, le kétostéril est recommandé pour les patients atteints d'insuffisance rénale..

La limitation de l'apport hydrique pendant l'hémodialyse est nécessaire pour les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'insuffisance cardiaque avec insuffisance rénale. Dans d'autres cas, la restriction hydrique peut entraîner une diminution du débit urinaire. Un danger est également une augmentation de la concentration de composés azotés dans le sang. Dans le contexte de la prise d'eau, la concentration de ces toxines est diluée, par conséquent, pendant l'hémodialyse, le liquide à boire n'est limité que par des indications.

Une autre caractéristique du régime alimentaire pendant la dialyse est la restriction de l'apport en potassium..

Le corps est sensible à cet oligo-élément..

Avec une augmentation de sa concentration dans le sang, il y a une violation du rythme des contractions cardiaques et des tremblements musculaires. Limitez le besoin de fruits secs et de produits d'origine animale.

La correction du métabolisme phosphore-calcium lors de l'hémodialyse est effectuée après la détermination de ces oligo-éléments dans le sang. Pour restaurer le niveau de minéraux, des médicaments spéciaux sont prescrits (vitamine D3, préparations de calcium, liants phosphatés). Dans ce contexte, une restriction des produits contenant du phosphore et du calcium est nécessaire - lait.

Un autre point important dans l'hémodialyse de l'insuffisance rénale est le rejet de médicaments avec de l'aluminium (phosphalugel, almagel). Ils conduisent à la démence et à des troubles neurologiques. Avec l'insuffisance rénale, vous ne pouvez même pas prendre de nourriture dans des ustensiles en aluminium.

Nutrition approximative pour l'hémodialyse rénale (7 G):

  • 100 grammes de gras;
  • 60 grammes de protéines;
  • 400 grammes de glucides;
  • 2 grammes de potassium;
  • 0,7 litre de liquide.

Apport calorique inférieur à 3000 kcal.

Types de dialyse

Une maladie rénale grave affecte gravement la santé des gens. Dialyse des reins - une opportunité pour les patients atteints de pathologies de ces organes non seulement d'améliorer le bien-être, mais de prolonger la vie.

Cette procédure est coûteuse, mais les hôpitaux modernes proposent des dispositifs spéciaux pour effectuer une purification du sang pour tous les patients..

Il existe trois types de dialyse rénale. Les deux premiers - péritonéal et hémodialyse - sont considérés comme les plus efficaces. La troisième est la dialyse intestinale, moins populaire, mais elle est indispensable comme mesure palliative lorsque d'autres espèces sont inaccessibles. Le médecin doit déterminer le type de nettoyage dont le patient a besoin..

Hémodialyse

L'essence de l'hémodialyse est la diffusion (échange de molécules et égalisation ultérieure de leur concentration en deux substances) de substances toxiques grâce à l'utilisation d'une membrane semi-perméable. Un côté de cette membrane interagit avec le sang, l'autre avec une solution spéciale.

L'interaction de tout le sang et la solution conduit à l'ultrafiltration - en éliminant l'excès de liquide du corps tout en éliminant les substances nocives.

Merci à l'hémodialyse se produit:

  • élimination des poisons urémiques,
  • baisse de l'urée sanguine et de la créatinine,
  • ajustement de l'équilibre acide,
  • abaisser la tension artérielle en éliminant l'eau et le sodium,
  • les manifestations neurologiques associées à l'intoxication corporelle sont réduites.

De plus, pour éliminer l'anémie ou la péricardite, il est important de ne pas négliger le traitement avant l'hémodialyse..

Dialyse péritonéale

Avec cette méthode de dialyse, la purification du sang se produit en raison du changement de solutions spéciales dans la cavité abdominale humaine. Le rôle de la membrane est assuré par le péritoine du patient. L'utilisation de la méthode péritonéale est nécessaire:

dans les situations où le patient n'a pas la possibilité de nettoyer le corps dans un établissement médical spécial, en présence de contre-indications graves à l'hémodialyse.

Dialyse intestinale

Cette méthode de purification implique l'utilisation des parois du côlon comme membrane. En raison du nettoyage intestinal, il y a une diminution des niveaux sanguins d'ammoniac, d'urée et d'autres substances nocives pour le corps, dont l'accumulation se produit dans certaines maladies des reins et du foie.

De plus, le nettoyage intestinal donne de bons résultats en cas d'intoxication, au cours de laquelle toutes les substances nocives sont excrétées dans les fèces. En outre, l'utilisation de la méthode est justifiée pour les intoxications, que les reins sains géreraient parfaitement.

Qu'est-ce que l'hémodialyse??

Le système urinaire d'une personne est impliqué dans l'élimination des toxines du corps et la filtration des produits de décomposition. Si, pour une raison quelconque, les reins ne répondent pas à leur objectif, les toxines, s'accumulant dans le corps, conduisent à une intoxication, qui est lourde de mort.

La dialyse rénale remplace le nettoyage artificiel du corps. Il libère le corps des produits de décomposition formés au cours des processus métaboliques, nettoie le sang des impuretés nocives. Au cours de l'hémodialyse, les substances colloïdales sont filtrées, qui ne se dissolvent pas, mais obstruent uniquement les vaisseaux et les écoulements.

Il existe plusieurs méthodes de dialyse..

  1. Péritonéale. Elle est réalisée en lavant la paroi interne du péritoine.
  2. Intestinal. La solution saline est lavée avec de la muqueuse intestinale.
  3. Rein artificiel. Le moyen le plus efficace pour purifier le sang des toxines, mais en même temps préserver toutes les substances bénéfiques, en particulier les protéines plasmatiques.

L'hémodialyse rénale artificielle permet une utilisation à vie de cette méthode pour la purification du sang. La durée de leur vie avec la dialyse, dans ce cas, dépend des caractéristiques individuelles du corps et de nombreux autres facteurs. La méthode péritonéale est considérée comme la plus dangereuse et inefficace en raison de la menace d'infection. Mais la dialyse péritonéale nettoie directement les intestins, et c'est le premier lieu d'accumulation de toxines.

Indications et contre-indications

Les indications les plus courantes de la dialyse sont l'insuffisance rénale aiguë et chronique..

Dans le premier cas, les produits du métabolisme des protéines sont excrétés par l'organisme, l'indicateur de la composition en sel du sang est stabilisé. Au stade aigu de la pathologie, cette mesure médicale n'est que temporaire, contribuant à la restauration de l'organe affecté, une mesure compatible avec d'autres méthodes de traitement.

La procédure de dialyse aide les patients atteints d'insuffisance rénale chronique à attendre une greffe d'organe ou à continuer de vivre.

En plus de l'insuffisance rénale, une concentration élevée de substances nocives dans le sang du patient implique un nettoyage artificiel avec:

  • grave déséquilibre électrolytique,
  • un excès critique de liquide dans le corps (œdème pulmonaire, cerveau), qui n'est pas excrété par un traitement conservateur,
  • empoisonnement grave avec des alcools, des drogues.

Toute manipulation médicale a des contre-indications. La dialyse, malgré son aide considérable au corps dans les situations où les reins échouent, ne fait pas exception. Il est interdit d'effectuer la procédure de purification artificielle du sang dans les maladies suivantes:

  • leucémie,
  • tumeurs malignes,
  • pathologies neurologiques sévères,
  • maladie mentale complexe,
  • dysfonctionnements graves du système cardiovasculaire et respiratoire,
  • âge du patient âgé (plus de 80 ans).

De plus, selon la décision du médecin, les contre-indications possibles peuvent être:

  • diabète sévère,
  • amylose sévère,
  • tuberculose pulmonaire ouverte,
  • lupus érythémateux,
  • ulcères gastro-intestinaux.

Histoire de [modifier | modifier le code]

Le problème de la purification du sang occupe la science médicale depuis les temps anciens. Dans les temps anciens, on croyait que de nombreuses maladies résultaient du mélange de fluides corporels. Pour leur nettoyage, diverses décoctions et mélanges de plantes et de minéraux ont été utilisés. Ces actions étaient pour la plupart inefficaces voire néfastes pour le patient. L'intérêt pour la purification du sang a flambé, puis s'est évanoui.

Le problème de la purification du sang est venu à un niveau qualitativement nouveau au début du 19ème siècle, quand avec le développement de la biochimie de nombreux processus se déroulant dans le corps humain sont devenus clairs. Les fondements physiques de l'hémodialyse ont été posés en 1854 par le scientifique écossais Thomas Graham, en publiant son ouvrage «Osmotic power». Dans ce travail, il a d'abord décrit une méthode de fabrication de membranes semi-perméables à partir de parchemin spécialement traité. En utilisant cette méthode, il est devenu possible de séparer les solutions colloïdales et cristalloïdes. Dans son travail, il a expérimentalement prouvé les lois classiques de la diffusion et de l'osmose. Le processus de diffusion de solutions cristalloïdes à travers du papier parchemin a été appelé par lui "dialyse". Dans son travail, il a également prouvé la relation entre la taille moléculaire et le taux de diffusion. Plus la molécule est grande, plus le taux de diffusion est faible [1].

Après 50 ans, John Jacob Abel a créé le premier appareil pour éliminer les substances dissoutes dans le sang. Des études ont été menées sur des chiens dont les reins ont été retirés. Au cours des expériences, la possibilité d'une élimination efficace des composés azotés non associés aux protéines du sang a été prouvée. La petite surface de la membrane filtrante dans l'appareil n'a pas permis son utilisation efficace dans la purification du sang chez l'homme. Pour empêcher la coagulation du sang lors du passage dans l'appareil, l'hirudine, un anticoagulant obtenu à partir de sangsues, a été utilisée. En raison de la faible efficacité du médicament, les complications thromboemboliques étaient un problème grave [1].

Procédure

La dialyse des reins implique un examen préalable approfondi, après quoi le patient se voit prescrire l'un ou l'autre type de procédure. Le choix de la méthode dépend de l'état de santé du patient, des recommandations du médecin et des capacités de l'établissement médical.

Hémodialyse

En règle générale, l'hémodialyse est effectuée dans les hôpitaux équipés du matériel et des fournitures nécessaires. Cependant, il existe des appareils portables qui vous permettent de purifier le sang en dehors des institutions médicales.

Pour l'hémodialyse dans un hôpital, vous avez besoin de:

  • machine d'approvisionnement en sang,
  • membrane,
  • dispositif d'alimentation et de préparation d'un mélange de dialyse.

Pendant l'hémodialyse, le sang est filtré, d'où les substances nocives, les sels et l'urée sont éliminés après avoir pénétré dans l'appareil. En même temps, pendant l'hémodialyse, les substances de la solution de dialyse pénètrent dans la circulation sanguine, c'est-à-dire que la diffusion se produit à travers une membrane spéciale. Après cela, le sang est réinjecté dans le corps..

Méthode péritonéale

Cette dialyse rénale implique l'insertion d'un cathéter en plastique dans l'abdomen, à quelques centimètres sous le nombril.

La section proximale (plus proche du centre) du cathéter est déplacée vers le haut dans la zone du tunnel sous-cutané, empêchant ainsi l'infection de pénétrer dans le péritoine. L'extrémité du tube sort par un trou spécial dans la peau.

À l'aide d'un cathéter, la quantité requise de liquide est injectée, qui après un certain temps est excrétée du corps avec des substances nocives.

Il est possible d'effectuer la procédure de deux manières: permanente et automatique. Dans le premier cas, le mélange est introduit dans le corps pendant au moins 6 heures, après quoi il est excrété. La procédure doit être effectuée plusieurs fois dans la journée.

Avec la méthode automatique, la solution est fournie et retirée uniquement la nuit, ce qui réduit considérablement les inconvénients pour le patient.

Dialyse intestinale

Le processus de nettoyage est similaire au lavage des intestins avec un lavement ordinaire. Mais souvent, la procédure implique l'utilisation non seulement de lavements par siphon, mais également d'un équipement spécial pour l'hydrocolonothérapie. Le nettoyage est effectué à plusieurs reprises.

Au cours de cet événement, des substances nocives passent à travers le tissu intestinal dans le mélange de dialyse. Cela est dû à la pression osmotique sur la solution..

Un lavement pendant le nettoyage intestinal ne se compose pas d'eau, mais d'une solution de dialyse spéciale, où le rapport souhaité de glucose, de potassium, de magnésium et d'autres éléments nécessaires est maintenu.

Caractéristiques de l'hémodialyse et objectif

Le but principal de la procédure d'hémodialyse est la filtration du sang. À l'aide de dispositifs spéciaux, l'environnement biologique est purifié des substances nocives:

  • créatinine et urée;
  • médicaments, toxines et poisons;
  • excès d'eau, d'alcool et d'électrolytes.

À ce jour, la procédure peut être effectuée principalement dans un hôpital, moins souvent - à domicile.

L'essence de la procédure

L'accès à l'environnement hémodynamique naturel est assuré par la fistule artério-veineuse, la filtration est effectuée dans une membrane osmotique multicouche, qui traverse à travers elle les composants vitaux du sang et retarde les déchets nocifs. Le débit est régulé par une station de pompage de précision équipée d'un contrôle électronique de la jauge.

Tout d'abord, du sang veineux est prélevé, qui est introduit dans le système de filtration avec une membrane semi-perméable. Il a des pores de différents diamètres, séparant le sang et une solution nettoyante. L'excès de liquide et les substances nocives passent dans le dialysat. Dans ce cas, des capteurs spéciaux surveillent la pression artérielle et veineuse.

Le dispositif prévoit l'apport d'héparine au sang, qui dissout les caillots sanguins, tout en empêchant la formation de nouveaux. Il a également un effet anti-inflammatoire et aide à améliorer le flux sanguin rénal..

C'est important de savoir! La fréquence, l'intensité et la durée de la procédure sont attribuées dans un ordre strictement individuel. L'optimal est de 3-4 séances par semaine.

Indications et contre-indications

Le programme d'hémodialyse rénale, dans lequel les indications et contre-indications dépendent de nombreux facteurs, est prescrit non pas pour toute insuffisance rénale, mais uniquement s'il n'y a pas d'autre moyen de nettoyer le sang des toxines et des poisons. La raison de mener ce type particulier de procédure est les données des analyses d'urine et de sang:

  • l'urée sanguine atteint 35 mmol / l;
  • le taux de créatinine plasmatique est de 1 mmol / l et plus;
  • teneur en bicarbonate - 20 mmol / l;
  • la quantité de potassium est supérieure à 6 mmol / l;
  • oligurie - le volume quotidien d'urine ne dépasse pas 450 ml;
  • le rein ne remplit pas ses fonctions de plus de 11 à 16%;
  • Le SCF ne dépasse pas 200 ml / s.

Si l'hémodialyse est nécessaire, il existe des instructions dans quels cas elle est effectuée. Le médecin décide de connecter le patient à l'appareil en présence d'un certain nombre de pathologies suivantes:

  1. Insuffisance rénale aiguë - insuffisance rénale aiguë.
  2. Surdosage de médicaments: hypnotiques, sédatifs, antibiotiques, sulfamides, agents antitumoraux.
  3. Intoxication aux poisons - grèbe pâle, arsenic.
  4. Intoxication alcoolique - éthylène glycol, alcool méthylique.
  5. Hyperhydratation entraînant un gonflement du cœur, des poumons, du cerveau et des articulations.
  6. Déséquilibre des électrolytes en cas de déshydratation, péritonite, fièvre, obstruction intestinale, brûlures, fibrose kystique.
  7. Empoisonnement par des stupéfiants - héroïne, morphine.
  8. Insuffisance rénale chronique et IRC.

Mais tous les patients ne peuvent pas subir une purification du sang par hémodialyse. Il existe un certain nombre de contre-indications et de limites clairement indiquées..

  1. Maladies infectieuses plus graves que l'insuffisance rénale chronique en termes de menace.
  2. État pré-AVC, hémorragie cérébrale, ainsi qu'une période précoce après.
  3. Déséquilibre psycho-émotionnel, troubles mentaux graves - schizophrénie, psychopathie, épilepsie, TIR.
  4. Oligophrénie, démence, diminution de l'intelligence.
  5. Hyperbilirubinémie.
  6. Hypertension artérielle pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral au cours de l'intervention.
  7. Maladies sanguines - leucémie, anémie aplasique. La probabilité de destruction cellulaire et de développement de saignements augmente.
  8. Processus tumoraux malins. Risque accru de propagation des cellules cancéreuses avec le flux sanguin.

C'est important de savoir! Une autre raison interdisant l'utilisation de l'hémodialyse est les transformations physiologiques dans le corps, en raison de l'âge du patient à partir de 85 ans et plus. En présence de diabète, ce seuil est ramené à 70 ans..

Le dispositif et le principe de fonctionnement de l'appareil de purification du sang

La purification du sang est effectuée à l'aide d'un appareil spécial appelé «rein artificiel». La conception de l'appareil peut avoir un autre, mais le principe de fonctionnement reste inchangé - l'élimination des substances nocives par diffusion et convection. Le kit comprend les éléments suivants:

  • un système qui fournit le sang et régule sa progression pendant le nettoyage;
  • un dialyseur dans lequel se trouve un filtre double face;
  • capacité de la solution de nettoyage;
  • écran sur lequel l'ensemble du processus est affiché et contrôlé.

Le principe de fonctionnement de l'appareil est assez simple. Le sang d'une veine pénètre dans l'appareil par des tubes spéciaux. En même temps, une solution est fournie à l'appareil, qui passe à travers le filtre d'un côté, et du sang de l'autre. Le liquide biologique est renvoyé dans le système vasculaire et la composition usée avec les déchets toxiques est éliminée.

Formation de fistules

Afin de préparer le patient à une hémodialyse chronique, il est nécessaire de former en lui une fistule artério-veineuse - une ouverture qui permet un accès libre aux vaisseaux à travers lesquels la quantité de sang nécessaire peut être perfusée et prélevée. Il est créé par chirurgie au poignet ou au coude. La procédure se déroule en plusieurs étapes.

  • Une anesthésie locale est réalisée (moins fréquemment - générale).
  • Le site est traité avec des agents antiseptiques..
  • À l'aide d'une incision, une artère est exposée, une ligature est effectuée, après cela - excision.
  • La veine latérale est retirée, sur laquelle les pinces sont superposées.
  • La dissection des deux types de vaisseaux est effectuée, après quoi ils sont assemblés.
  • La plaie est suturée et un pansement stérile est appliqué à cet endroit.

L'installation de la fistule dure moins d'une heure et, lorsqu'elle est correctement manipulée, la zone opérée guérit rapidement.

L'algorithme de filtration artificielle dans un hôpital

L'hémodialyse est réalisée dans des centres ou services spécialisés où existe un appareil "rein artificiel". Les installations actuellement utilisées sont «BAXTER-1550», «FREZENIUS 4008S», «NIPRO AURDIAL», «Fresenius». Les patients sont délivrés par ambulance, transférés d'autres hôpitaux ou se rendent seuls à la procédure prévue selon un programme individuel.

Phase préparatoire

L'étape préliminaire comprend les activités suivantes.

  1. Mener une conversation préventive, expliquer l'essence de la procédure.
  2. La fistule artério-veineuse se forme une semaine avant l'intervention..
  3. Comme alternative à la fistule, les implants sont implantés sous la peau de prothèses synthétiques..
  4. Avant la session, vous devez mesurer la température, la pression artérielle, la fréquence cardiaque.

Pendant la procédure, avant qu'elle ne commence et après la fin, l'état du corps est surveillé.

Description de la procédure

L'hémodialyse est réalisée dans l'ordre suivant..

  1. Le patient se trouve dans le fauteuil inclinable, à côté de l'installation.
  2. Pour communiquer avec le corps, le médecin relie une ligne veineuse ou artérioveineuse.
  3. Lorsque la pompe est allumée, une certaine pression est réglée, ce qui affecte le débit sanguin.
  4. Le processus de purification lui-même est effectué..
  5. Le liquide hémodynamique retourne dans la circulation sanguine.
  6. Un pansement est appliqué sur le site d'injection, la fistule est fermée jusqu'à la prochaine intervention.

Dans certains cas, afin de prévenir l'infection, des comprimés antibactériens sont prescrits et des médicaments hémostatiques (hémostatiques) sont également utilisés..

Hémodialyse à domicile

Un équipement spécial aide à remplacer le filtre naturel et à effectuer la purification du sang à la maison. Il a des dimensions compactes et une interface intuitive, ce qui facilite le contrôle de l'appareil même pour une personne ordinaire, pas un spécialiste.

La procédure peut être effectuée tous les jours, sa durée est de 2 à 4 heures. L'avantage est la commodité, la sécurité, pas besoin de se rendre dans un établissement médical et la probabilité de contracter l'hépatite B.

Dans les pays européens et aux États-Unis, cette option est considérée comme une alternative efficace au traitement ambulatoire et est très répandue. Le seul inconvénient est le coût élevé du dialyseur, et il existe également un besoin de formation de courte durée. Le manuel de dialyse de J. Daugirdas convient dans ce cas..

Complications

Ce n'est un secret pour personne que le développement de l'insuffisance rénale entraîne souvent des perturbations dans le travail d'autres organes et systèmes.

Par conséquent, après l'hémodialyse, divers effets secondaires et complications sous forme de telles conditions peuvent survenir:

  • chute ou augmentation de la pression artérielle;
  • anémie due à une diminution du niveau de globules rouges;
  • nausées et vomissements associés à une altération de la fonction gastro-intestinale;
  • crampes musculaires dues à un apport hydrique excessif;
  • troubles neurologiques;
  • hyperkaliémie et péricardite;
  • réactions de biocompatibilité.

En plus de cela, des complications telles que l'arythmie, le syndrome de déséquilibre, l'œdème pulmonaire et cérébral sont possibles. Dans ce cas, le patient est envoyé à l'unité de soins intensifs et suivi continu de son état.

Régime pour les patients en dialyse

La nutrition thérapeutique est d'une grande importance pour maintenir le résultat de l'hémodialyse. Dans ce cas, le non-respect de ses principes annule tous les efforts des médecins et aggrave l'état du patient. Le régime alimentaire est compilé individuellement dans chaque situation spécifique, mais sa base est considérée comme le tableau alimentaire n ° 7, à savoir ses variétés - 7A et 7B. Sa caractéristique est l'exclusion du régime alimentaire habituel des aliments qui peuvent augmenter le taux de production d'endotoxines.

Les grands principes de la nutrition thérapeutique sont:

  • contrôle des niveaux de calcium et de phosphore;
  • réduction du sel;
  • remplacement des protéines animales par un analogue végétal, réduisant la consommation totale;
  • restriction des aliments riches en potassium: fruits secs, noix, bananes, chocolat;
  • aliments de rétention liquide: cornichons, viandes fumées, café.

Le menu devrait inclure de la viande maigre, du poisson, des légumes, des fruits, des soupes maigres, un peu de légumes et du beurre. Il est nécessaire de surveiller strictement la quantité de liquide utilisée pour exclure l'apparition d'un œdème.

L'apport calorique doit être d'au moins 40 kcal / kg de poids du patient. Les meilleures méthodes de cuisson sont la cuisson, la cuisson à la vapeur.

Complications possibles

La dialyse des reins, quel qu'en soit le type, est un stress pour le corps. Malgré le fait que la probabilité de leur apparition est faible, il existe toujours des complications et des conséquences pendant la dialyse rénale.

Par conséquent, il est important que chaque patient connaisse non seulement les caractéristiques de la procédure, mais aussi comment elle affecte le corps. Ainsi, les conséquences de cette méthode de purification peuvent être:

  • maux de tête, nausées, vomissements, crampes, hypertension artérielle, perte de conscience,
  • hypotension artérielle - se produit dans un contexte d'ultrafiltration accrue pendant la procédure,
  • augmentation de la température corporelle - apparaît, en règle générale, à la suite d'une contamination bactérienne des dispositifs pour la procédure,
  • embolie gazeuse - pénétration de bulles d'air dans le sang du patient lors de manipulations médicales,
  • saignement du nez et du tube digestif,
  • courbure de la membrane du dialyseur,
  • infection secondaire (généralement hépatite B ou pneumonie),
  • maladie de l'aluminium - se produit en raison d'une concentration élevée d'aluminium dans l'eau pour la préparation de la solution (se manifestant par des douleurs articulaires, une faiblesse musculaire, un tissu osseux fragile, des troubles de la parole, une hydrocéphalie),
  • kystes rénaux acquis,
  • les situations sont connues lorsque le patient a eu une réaction allergique à l'un des composants de la solution injectée, auquel cas le médecin doit être informé d'urgence du problème.

Combien de personnes vivent sous dialyse

Le nettoyage artificiel des reins est une chance pour la vie des personnes souffrant d'insuffisance rénale. Avec l'aide de la dialyse, de nombreux patients non seulement vivent, mais restent également presque entièrement fonctionnels. Relativement récemment, les personnes atteintes d'une grave maladie rénale n'ont pas vécu plus de 5 à 7 ans.

Aujourd'hui, grâce à des équipements et des matériaux modernes, le nettoyage artificiel du corps peut prolonger la vie des patients jusqu'à 20, voire parfois plus.

De plus, grâce aux réalisations de la médecine, la dialyse se fait souvent à l'aide d'appareils portables, ce qui vous permet de vivre non seulement longtemps, mais aussi une vie meilleure sans visites fréquentes à l'hôpital.