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Cystoscopie vésicale: qu'est-ce que c'est et comment se passe cette procédure chez la femme

La cystoscopie est appelée un examen visuel des parois et des cavités de la vessie à l'aide d'un équipement endoscopique. Les cystoscopes modernes sont rigides et flexibles. Le choix dépend des objectifs de l'étude..

Réalisation d'une procédure de cystoscopie d'une vessie chez un homme.

Les cystoscopes ont des dispositifs optiques spéciaux et permettent:

  • examiner la surface interne de la muqueuse de la vessie et la bouche des uretères;
  • cathétériser les uretères;
  • pratiquer la chirurgie.

Dans la pratique clinique, non seulement l'examen de la vessie est utilisé, mais aussi le combiner avec l'étude de l'urètre. Dans ce cas, des urétrocystoscopes sont utilisés et l'étude est appelée urétrocystoscopie. Si une matière colorante est injectée par voie parentérale avant la procédure, l'état fonctionnel des deux reins est déterminé et une obstruction urétérale est détectée, cette étude est appelée chromocystoscopie..

Indications pour la procédure

Les troubles de la miction persistants sont une indication pour la cystoscopie.

La cystoscopie peut être à la fois une manipulation diagnostique et thérapeutique.

  • excrétion de sang avec l'urine;
  • troubles persistants de la miction (difficulté, envies fréquentes, petites portions);
  • identification dans plusieurs tests d'urine effectués à intervalles de temps (1-2 semaines) d'un nombre accru de leucocytes;
  • néoplasmes suspectés, anomalies du développement et corps étrangers de la vessie.

La chromocystoscopie est utilisée pour déterminer la cause de la douleur aiguë dans l'abdomen, vous permettant de différencier les coliques rénales et les maladies des organes abdominaux, révèle un chevauchement de la lumière (obstruction) des uretères.

La cystoscopie thérapeutique est réalisée pendant le cathétérisme et la mise en place d'un stent (tube flexible pour restaurer la perméabilité) dans l'uretère.

Contre-indications à la procédure

Les maladies inflammatoires aiguës sont une contre-indication à la cystoscopie

  • changements inflammatoires aigus dans la vessie, l'urètre;
  • prostatite, orchite, orchoepididymitis;
  • violation de la perméabilité de l'urètre;
  • blessures à l'urètre;
  • reflux du contenu de la vessie dans l'uretère.

La chromocystoscopie est contre-indiquée dans les troubles fonctionnels graves des reins et du foie, une forte diminution de la pression artérielle et une réaction allergique au colorant Indigo Carmine.

La macrohématurie (l'excrétion de sang avec l'urine en quantité qui la tache) et la pyurie (une quantité importante de pus dans l'urine) violent la transparence de l'urine et rendent difficile l'obtention d'une image sur des instruments optiques et un ordinateur. Cela nécessite un rinçage obligatoire de la vessie avant l'inspection. De plus, la petite capacité de la vessie ne vous permet pas de voir tous les changements, ce qui réduit le contenu informationnel de l'étude.

Technique

La procédure est effectuée après l'utilisation d'analgésiques ou après l'introduction du patient en anesthésie générale. Avant de commencer la manipulation, vous devez vider la vessie.

La procédure est réalisée après anesthésie ou après administration du patient sous anesthésie générale..

Allongez-vous sur une chaise urologique, sur le dos, levez et pliez les jambes.

  • Lubrifié à la glycérine stérile (pour faciliter le passage dans les voies urinaires), un cystoscope est inséré dans la vessie.
  • Libérer l'urine restant dans la vessie.
  • La vessie est lavée avec une solution de furatsiline chauffée à 36,6 ° C (diluée 1: 5000).
  • Le volume de la cavité de la vessie est déterminé en la remplissant de furatsiline jusqu'à l'envie d'uriner.
  • Inspectez toutes les parois, la cavité de la vessie et la bouche des uretères.
  • Lors de la conclusion, la localisation, la quantité et la forme de la bouche des uretères, la couleur de la muqueuse, la présence d'ulcères, de néoplasmes, de calculs et de corps étrangers sont déterminées. Normalement, la membrane muqueuse est lisse, avec un réseau vasculaire capillaire. L'absence d'une couleur rose pâle, l'écoulement de la bouche de pus ou de sang vous permet d'identifier la nature et la localisation de la pathologie.

    Pour le cathétérisme de l'uretère et du bassin rénal, des cystoscopes avec des coups pour le cathéter et son élévateur sont utilisés. Ils vous permettent d'ajuster la direction lorsqu'ils sont introduits dans la bouche et à une certaine hauteur dans la lumière de l'uretère sous la surveillance visuelle d'un médecin. Les troubles de l'urine dus à la congestion sont caractérisés par un changement de décharge intermittente (normale) à un jet constant et.

    Caractéristiques de la conduite et de l'évaluation de la chromocystoscopie

    Avant le début de la cystoscopie, 2-3 ml d'une solution à 0,4% de carmin d'indigo sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire, l'apparition et la gravité de l'excrétion de colorant dans la vessie avec l'urine des uretères sont observées et enregistrées. Avec une administration intraveineuse, le temps prévu pour l'apparition de contraste dans la vessie est de 3 à 5 minutes, avec une administration intramusculaire - 15 à 20. Un retard indique une altération de la fonction rénale ou une obstruction des uretères.

    L'absence de contraste dans la vessie 12-15 minutes après l'injection dans la veine indique un blocage de la lumière de l'uretère:

    La raison du ralentissement de la matière colorante dans la vessie, en plus des dommages aux uretères, est une violation brutale de la fonction excrétrice du rein.

    Tolérance du patient

    Effets indésirables possibles:

    Après la procédure, du sang dans les urines peut être observé.

    la présence de traces de sang dans l'urine (surtout après une biopsie);

  • propagation de l'infection par les voies urinaires;
  • dysfonction érectile temporaire;
  • diminution de la libido (désir sexuel);
  • érosion de la membrane muqueuse de l'urètre et de la vessie;
  • rupture de la paroi de l'urètre;
  • perforation (ponction) de la muqueuse vésicale;
  • rétention urinaire lorsque la lumière urétrale est bloquée par des caillots sanguins;
  • réaction allergique au contraste (avec chromocystoscopie) ou aux analgésiques.
  • Symptômes nécessitant un examen médical urgent:

    • douleur sévère;
    • la présence de caillots sanguins et de signes de saignement continu;
    • rétention urinaire;
    • une forte diminution de la quantité d'urine excrétée;
    • fièvre;
    • altération de la fonction sexuelle et de l'attraction.

    Les méthodes pour corriger ces troubles peuvent être médicalement et sous la forme d'une intervention chirurgicale..

    Avis sur la cystoscopie

    Révision 1. A fait une cystoscopie. La procédure est désagréable, mais supportable. Il y avait une anesthésie. J'ai ressenti de l'inconfort lorsque le médecin a introduit un cystoscope, comme s'il passait de petits obstacles, puis j'ai vraiment voulu aller aux toilettes lorsque le liquide a été injecté. Le médecin a dit qu'il fallait voir la quantité d'urine contenue dans l'urine. Après la procédure, ils ont dit de regarder s'il y avait du sang dans l'urine, de boire un anesthésique et de se détendre. Un jour plus tard, complètement rétabli. Je suis content d'avoir accepté la procédure, maintenant je sais avec certitude qu'il n'y a rien de mal à cela.

    Revue 2. A fait une cystoscopie et a immédiatement retiré le polype. Des analgésiques ont été administrés. Ce n'était pas douloureux, mais désagréable, surtout lorsqu'un cathéter a été inséré et le polype enlevé. Après avoir vu du sang dans l'urine pendant quelques jours. Ils ont dit qu'ils ne devaient pas prendre une douche chaude et boire des médicaments (antibiotiques, contre la douleur et l'inflammation). Une semaine plus tard, tout s'est passé.

    Cystoscopie de la vessie

    La cystoscopie de la vessie ou cystourethroscopie est une étude diagnostique invasive qui permet au médecin d'examiner de près la surface interne de l'urètre et la vessie. Un cystoscope est utilisé pour la procédure - un petit appareil ressemblant à un télescope en apparence, équipé de lentilles et d'une source de lumière à fibre optique.

    Le cystoscope a des canaux spéciaux à travers lesquels vous pouvez livrer directement aux instruments de la vessie pour les manipulations médicales - aiguilles, ciseaux, électrodes, pinces à biopsie et plus encore. Ils permettent d'utiliser la cystoscopie comme l'une des méthodes de traitement. Le médecin peut retirer les néoplasmes, les calculs, les blocages, les ulcères et les papillomes, corriger le rétrécissement des voies, installer un cathéter ou prélever des échantillons histologiques pour une biopsie.

    Les indications

    Contre-indications

    Avec des contre-indications locales - inflammation du système génito-urinaire (urétrite, cystite), saignement des organes internes, altération de la perméabilité urétrale - vous devez attendre la récupération. Sinon, l'opération peut entraîner une détérioration de l'état du patient, entraînant des complications..

    La cystoscopie ne doit pas être effectuée chez les patients qui ont l'une des sept maladies suivantes:

    • fièvre;
    • mauvaise coagulation du sang;
    • infarctus du myocarde;
    • insuffisance rénale;
    • infection virale et bactérienne;
    • blessures fraîches des organes génitaux et des muqueuses;
    • maladies de la prostate et des testicules.

    Préparation à la procédure

    Une préparation spéciale pour la cystoscopie n'est pas requise, mais il convient d'observer certaines règles. Avant la procédure, vous devez laver les organes génitaux externes, ainsi que retirer les poils pubiens et dans le périnée.

    L'étude est réalisée à jeun, le remplissage de la vessie n'a pas d'importance. Le patient doit être préparé psychologiquement à ce que la cystoscopie provoque une gêne, mais la procédure elle-même est indolore, car dans la plupart des cas, l'anesthésie est utilisée. Après l'opération, un inconfort peut survenir pendant la miction, mais ils disparaissent au cours de la journée..

    Conduire une recherche

    La durée de la procédure est d'environ 5 à 10 minutes en cas d'examen, et pas plus d'une heure lors de procédures médicales supplémentaires. Selon l'appareil utilisé, deux options sont distinguées.

    La cystoscopie rigide est réalisée à l'aide d'un cystoscope à tube solide d'environ 30 cm de long, équipé d'un grand nombre de fibres optiques et de lentilles, qui permet d'obtenir des données très précises sur l'état du système urinaire. Le médecin examine la vessie muqueuse à travers le système optique, c'est-à-dire avec l'œil. La procédure est douloureuse et toujours réalisée sous anesthésie..

    Récemment, la cystoscopie flexible a remplacé la cystoscopie rigide. La courbure du tube de l'instrument aide à effectuer l'opération plus doucement et plus précisément. Bien que les résultats soient moins clairs, la mobilité de la tête de l'appareil, qui contient une caméra vidéo, vous permet de faire un examen détaillé de la vessie et d'afficher l'image sur le moniteur.

    L'anesthésie est obligatoire pour les hommes et éventuellement pour les femmes. Le médicament analgésique local le plus couramment utilisé est la novocaïne (solution à 2%) ou un gel avec de la lidocaïne. L'anesthésie générale est applicable aux enfants, aux patients souffrant de troubles mentaux et aux personnes inconscientes.

    Progrès de l'étude

    Avant de commencer la procédure, le médecin parle des événements à venir, demande à signer le consentement à la cystoscopie. Le patient est allongé sur le dos, se penchant légèrement et écartant les jambes. Après cela, un traitement hygiénique de l'urètre avec un antiseptique.

    Si nécessaire, l'urologue administre un anesthésique, puis un cystoscope prélubrifié avec de la vaseline ou de la glycérine. La vessie est vidée artificiellement, lavée à la furatsiline, puis remplie d'une solution physiologique spéciale dans un volume de 200 ml, lissant les plis et permettant une étude plus détaillée des muqueuses.

    Au cours de l'étude, le médecin accorde une attention particulière à la couleur et à l'absence de tumeurs, ulcères, rougeurs. Normalement, la couleur de la muqueuse est rose jaunâtre lors d'un examen attentif et grisâtre à l'ombre. Une attention particulière est portée au triangle Lietot, il contient les ouvertures internes de l'urètre et des deux uretères, ce qui contribue à son inflammation fréquente.

    La technique de la procédure, dans laquelle le cystoscope est inséré à travers l'urètre, permet également l'examen des uretères et des reins. Après l'examen, l'appareil est soigneusement retiré, en cas d'anesthésie locale, le patient rentre immédiatement chez lui, si une anesthésie a été utilisée, la personne se rend au service postopératoire jusqu'au retour de la conscience. Repos au lit recommandé, forte consommation d'alcool.

    Cette procédure est souvent associée à la chromocystoscopie. Pour cela, une solution à 0,4% de carmin d'indigo est administrée par voie intraveineuse. Le médecin surveille le temps et l'intensité du colorant dans l'urine. Normalement, la coloration se produit dans les 3-5 minutes, les écarts par rapport au temps indiquent une violation des reins.

    Résultats de la cystoscopie

    Cette procédure permet de déterminer la localisation du processus de la maladie, d'identifier un certain nombre de maladies, telles que la cystite, le cancer des organes génito-urinaires, l'inflammation à divers degrés dans la région pelvienne, pour détecter les ouvertures ou calculs fistuleux.

    Complications possibles

    La probabilité d'occurrence des conséquences de l'opération est de 0,5%. Il existe des risques d'infection, de saignement, d'érosion, de blessures et de violations de l'intégrité de la membrane muqueuse de l'urètre ou de la vessie, la survenue d'urétrite, de pyélonéphrite, de cystite.

    La première fois après la cystoscopie, ça fait mal d'aller aux toilettes, il y a des douleurs dans le bas-ventre, de la fièvre, des gouttes de sang dans l'urine peuvent être détectées. Si ces symptômes persistent pendant plus de deux jours, vous devez immédiatement consulter un médecin.

    Caractéristiques du cours dans différentes catégories

    Les différences dans la structure anatomique de l'urètre, l'âge et les objectifs de l'étude révèlent les caractéristiques de l'opération dans différentes catégories de citoyens.

    Chez les femmes, l'urètre mesure de 3 à 5 centimètres, ce qui permet à l'infection de passer facilement directement à la vessie, aux uretères et aux reins. Par conséquent, la cystoscopie chez la femme est réalisée plus souvent, elle permet de détecter une cystite, une néphrolithiase ou des tumeurs. Les études ne provoquent pratiquement pas d'inconfort et sont dans la plupart des cas réalisées sans anesthésie..

    L'urètre des hommes est de 15 à 18 centimètres, par conséquent, au cours de la procédure, une sensation douloureuse est ressentie et l'utilisation de l'anesthésie est nécessaire. La cystoscopie de la vessie chez l'homme est plus complexe car le trajet du cystoscope passe par la section prostatique. Si l'examen n'est pas effectué correctement, il existe un risque de blessures des muqueuses, d'inflammation du tubercule des graines, d'altération de la puissance. Cette procédure vous permet d'identifier les processus inflammatoires, les tumeurs, les calculs, l'élargissement de la prostate.

    La cystoscopie de la vessie chez les enfants est réalisée à l'aide d'un cystoscope flexible, qui est plus petit que d'habitude, un accord écrit des parents est nécessaire. Une cystoscopie pendant la grossesse est possible, mais il est recommandé d'attendre la naissance du bébé. La vessie est près de l'utérus, il existe donc un risque de dommages à la paroi de l'organe génital, ce qui peut entraîner une naissance prématurée ou une fausse couche.

    CYSTOSCOPIE - QUOI ET COMMENT ÊTRE EFFECTUÉ?

    CYSTOSCOPIE - QUOI ET COMMENT ÊTRE EFFECTUÉ

    La cystoscopie est un examen endoscopique de la vessie. Quand cette étude est-elle appropriée, que montre-t-elle et comment est la manipulation?

    Pendant la cystoscopie, l'endosocpiste examine les voies urinaires inférieures à l'aide d'un appareil de recherche spécial - un cystoscope. Grâce à cet appareil, le médecin peut voir les voies urinaires inférieures à travers l'urètre. Dans ce cas, il est possible d'établir et d'évaluer le rétrécissement de l'urètre, l'hypertrophie de la prostate (prostate), les modifications des capacités fonctionnelles du sphincter de la vessie, d'identifier les tumeurs ou les calculs dans la vessie. Si nécessaire, à l'aide d'une anesthésie lors de l'examen, de petites interventions chirurgicales sont également possibles..

    INDICATIONS POUR LA CYSTOSCOPIE.

    1. Réclamations constamment récurrentes pendant la miction.
    2. Détection de sang pendant l'analyse d'urine (en l'absence d'infection des voies urinaires). Si une personne n'a pas d'infection des voies urinaires, mais qu'il y a du sang visible dans l'urine - même si ce n'était qu'une seule fois - une cystoscopie doit être effectuée afin de déterminer la cause de cette «macrohématurie indolore»
    3. Si une tumeur dans les voies urinaires inférieures est suspectée, la cystoscopie peut donner confiance dans le diagnostic..
    4. Chez les hommes, la prostate est située sous la vessie. S'il est clairement agrandi, le médecin peut le découvrir indirectement en rétrécissant l'urètre.
    5. De plus, les médecins utilisent la cystoscopie afin de découvrir les causes de la pathologie de vidange de la vessie..

    CONTRE-INDICATIONS À LA CYSTOSCOPIE

    Dans certaines circonstances, la cystoscopie ne peut pas être effectuée. Par exemple, avec une cystite aiguë, avec une inflammation aiguë de l'urètre ou de la prostate, cette étude est contre-indiquée, car l'introduction d'un cystoscope est un facteur traumatique supplémentaire dans la muqueuse. Par conséquent, avant chaque étude, vous devez vérifier l'urine, la passer pour analyse, pour exclure une infection des voies urinaires. Avant la chromocystoscopie, il est nécessaire de connaître la réaction au médicament de contraste. La grossesse est également une contre-indication à la cystoscopie. Les contre-indications courantes incluent l'infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale et hépatique, l'accident vasculaire cérébral aigu.

    INDICATIONS POUR LA CYSTOSCOPIE DIAGNOSTIQUE

    Tout d'abord, la cystoscopie est utilisée pour diagnostiquer les maladies des voies urinaires inférieures. Grâce à la cystoscopie, le médecin peut détecter un rétrécissement de l'urètre (rétrécissement de l'urètre), une altération de la fonction du sphincter de la vessie, une hypertrophie de la prostate chez l'homme (hyperplasie prostatique) ou identifier des calculs de la vessie. Avec la chromocystoscopie, le patient reçoit une injection d'un agent de contraste dans une veine. Le médecin observe l'apparition d'urine colorée des uretères. Si les reins sont affectés, la production d'urine de l'uretère du côté affecté est retardée ou absente.

    CE QUE LA CYSTOSCOPIE DIAGNOSTIQUE MONTRE?

    Quelques exemples de maladies pouvant être établies par cystoscopie:

    • tumeurs (cancer) de la vessie,
    • rétrécissement de l'urètre dû à des cicatrices (rétrécissements),
    • diverticule de la vessie (protrusion de la paroi de la vessie),
    • fistule de la vessie (connexion de la vessie à d'autres organes ou vers l'extérieur),
    • calculs vésicaux,
    • corps étrangers dans les voies urinaires,
    • changements de la fonction du sphincter,
    • inflammation des muqueuses,
    • changements anatomiques dans les voies urinaires

    De plus, chez les hommes, sur le chemin de l'urètre à la vessie, il existe une prostate appelée prostate par les médecins. Il entoure l'urètre. Une hypertrophie de la prostate rétrécit souvent l'urètre et provoque des problèmes de miction. Ce rétrécissement de l'urètre peut être détecté par cystoscopie diagnostique..

    Cependant, la cystoscopie peut être non seulement diagnostique (c'est-à-dire servir non seulement pour le diagnostic), mais elle peut également être utilisée pour traiter les maladies des voies urinaires inférieures et pour surveiller les résultats des tumeurs de la vessie. Par exemple, pendant la cystoscopie, les tumeurs de la vessie situées superficiellement, les corps étrangers ou les calculs de la vessie peuvent être enlevés, et la prostate peut également être réduite.

    PRÉPARATION DU PATIENT À LA CYSTOSCOPIE

    Comment se préparer à une procédure d'examen de la vessie (cystoscopie)?

    1. Formation psychologique. Le patient doit comprendre la nécessité de cette manipulation. Habituellement, la cystoscopie est réalisée sous anesthésie locale, de sorte que la procédure, bien que peu agréable, est assez indolore. Parfois après une cystoscopie, le patient peut se plaindre d'une sensation de brûlure en urinant, mais ce phénomène disparaît rapidement.
    2. Hygiène génitale. Avant la procédure, vous devez vous laver soigneusement. Nous vous rappelons que pour les femmes, le lavage doit être effectué de haut en bas, et que les hommes doivent soigneusement traiter l'ouverture urétrale, en déplaçant le prépuce.
    3. Vidange de la vessie Vider la vessie avant l'étude n'est pas nécessaire. En cas de vidange, le médecin remplira la vessie avec la solution préparée.

    COMMENT LA CYSTOSCOPIE EST-ELLE RÉALISÉE?

    Dans la plupart des cas, le diagnostic est effectué en ambulatoire: cela signifie que le patient, après un examen à l'hôpital ou dans un cabinet de médecin privé, peut rentrer chez lui. Si la chirurgie est effectuée pendant la cystoscopie, dans la plupart des cas, une anesthésie et un séjour à l'hôpital sont nécessaires..

    Sinon, une anesthésie locale (anesthésie locale) est presque toujours suffisante pour la cystoscopie. Pour cette anesthésie locale, le médecin injecte un gel avec un anesthésiant dans l'urètre, ce qui procure le meilleur effet de glissement lors du passage du cystoscope. Les cystoscopes utilisés pour la recherche sont soit rigides soit flexibles. La génération actuelle d'appareils flexibles permet également de mener des études douces et indolores chez l'homme.

    1. Préparation préalable du patient à la cystoscopie.
    2. La bonne position (horizontale à l'arrière avec les jambes écartées)
    3. Traitement complet de l'urètre.
    4. L'introduction d'un gel anesthésiant dans l'urètre.
    5. Faire avancer un cystoscope à travers l'urètre jusqu'à la vessie.
    6. Remplir la vessie de liquide spécial pour redresser tous les plis de la muqueuse. Il devient clairement visible pour la recherche.
    7. Retrait soigneux de l'appareil après que le médecin a terminé la cystoscopie.
    8. Repos au lit, qui doit être observé dans les 2 heures suivant l'étude.
    9. Buvez beaucoup d'eau après le test, s'il n'y a pas de contre-indications.

    COMPLICATIONS ET CONSEQUENCES DE LA CYSTOSCOPIE

    Dans de rares cas, des complications peuvent se développer pendant la cystoscopie. Dans le cadre de l'étude, les conséquences suivantes peuvent survenir:

    • infections des voies urinaires,
    • inflammation de la prostate ou du rein,
    • blessures de l'urètre, du sphincter ou de la vessie
    • saignement,
    • certains patients peuvent souffrir d'incontinence urinaire temporaire et de douleurs pendant la miction.

    INFECTIONS DES VOIES URINAIRES

    Malgré le désir de la plus grande stérilité possible dans le processus de recherche, il existe un certain risque que des agents pathogènes de l'extérieur pénètrent dans les voies urinaires pendant l'étude. Afin de prévenir l'infection, il est utile de boire beaucoup d'eau après l'intervention s'il n'y a aucune raison médicale de le faire. Ainsi, les bactéries seront lavées naturellement.

    Avec certaines maladies métaboliques - comme le diabète - la sensibilité à l'infection augmente. Par conséquent, afin de prévenir l'infection, les patients diabétiques et les patients d'autres groupes à risque reçoivent souvent des antibiotiques prophylactiques pendant la cystoscopie..

    DOULEUR ET SANG DANS L'URINE APRÈS LA CYSTOSCOPIE

    Après une étude de toutes les conséquences, les patients se plaignent souvent qu'après la cystoscopie, il fait mal d'aller aux toilettes, il y a une sensation de brûlure pendant la miction et (ou) une petite quantité de sang apparaît dans l'urine. Dans la plupart des cas, ces symptômes sont inoffensifs et ne peuvent être expliqués que par une irritation mécanique. Puis ils disparaissent bientôt d'eux-mêmes.

    Cystoscopie de la vessie chez la femme, l'homme et l'enfant

    Articles d'experts médicaux

    L'examen des parois internes de la vessie à l'aide d'un appareil à cystoscope spécifique est appelé «cystoscopie». Pourquoi cette méthode de diagnostic est-elle nécessaire??

    Le fait est que certaines violations de l'urètre - par exemple, les plaies, les petits polypes - ne peuvent pas être considérées avec un diagnostic par ultrasons, par conséquent, selon les indications, une procédure de cystoscopie plus informative peut être prescrite. Ainsi, il est possible de détecter divers néoplasmes, formation de calculs, éléments inflammatoires, dommages physiques aux parois de l'organe.

    La cystoscopie est réalisée non seulement à des fins diagnostiques, mais également à des fins médicales - grâce au cystoscope, vous pouvez retirer la tumeur, cautériser un ulcère, injecter le médicament nécessaire dans la cavité de la vessie, broyer et éliminer les dépôts, etc..

    Indications pour la cystoscopie

    Lorsqu'un médecin prescrit un examen cystoscopique:

    • avec cystite interstitielle;
    • avec une cystite souvent exacerbée;
    • avec l'apparition de sang dans les pertes urinaires;
    • avec énurésie;
    • si des structures cellulaires atypiques sont détectées pendant l'analyse d'urine (tumeur suspectée);
    • avec miction douloureuse, avec syndrome de douleur pelvienne chronique, cystite chronique;
    • avec écoulement difficile de l'urine à la suite d'une hyperplasie prostatique, d'un blocage ou d'un rétrécissement des uretères;
    • avec formation de calculs urinaires;
    • avec des néoplasmes du système urinaire;
    • avec mictions fréquentes d'étiologie inconnue.

    À des fins thérapeutiques, la cystoscopie est utilisée pour effectuer les manipulations suivantes:

    • pour éliminer les néoplasmes dans la cavité de la vessie;
    • pour meuler et enlever les pierres;
    • pour se débarrasser des blocages et du rétrécissement des voies urinaires;
    • pour cautériser les surfaces de saignement sur les parois d'un organe.

    Préparation à la cystoscopie

    Avant de passer à la procédure, vous devez vous familiariser avec certains points de préparation à la manipulation. Ce que le patient doit savoir?

    • Si le médecin vous a averti que la cystoscopie sera réalisée sous anesthésie, vous devez refuser de manger avant la procédure. Pour quelle période - dépend du type d'anesthésie, ce point doit donc être clarifié directement avec le médecin.
    • Si le médecin vous a prescrit une anesthésie, immédiatement après la manipulation, il vous sera interdit de conduire vous-même - gardez cela à l'esprit. Vous pourriez avoir besoin de l'aide de parents ou d'amis pour rentrer chez vous..
    • Selon le diagnostic et les caractéristiques individuelles du corps, le médecin peut exprimer ses exigences préparatoires. Écoutez-les attentivement et suivez-les attentivement..

    Ce que vous devez apporter avec vous à la procédure et ce que vous devez laisser à la maison?

    • Retirez tous les bijoux précieux du corps, laissez des objets particulièrement précieux à la maison.
    • Obtenez des vêtements confortables pour changer..
    • N'oubliez pas d'apporter les médicaments que vous devez prendre tout au long de la journée afin de ne pas manquer de dose.
    • Rassemblez et emportez avec vous toute la documentation relative à votre maladie (résultats des tests, photos, conclusions, etc.).
    • Il n'est pas souhaitable lors de la cystoscopie d'utiliser des cosmétiques.

    Qui contacter?

    Kit de cystoscopie

    Pour la cystoscopie diagnostique, en règle générale, des instruments durs d'une taille diamétrale de 16-22 Fr. sont utilisés. Afin d'examiner complètement le canal urinaire et la cavité de la vessie, ils utilisent deux systèmes optiques qui permettent un examen sous différents angles. Les instruments flexibles sont plus faciles à prendre pour les patients si la cystoscopie est effectuée sans soulagement de la douleur. Lors de l'utilisation d'instruments durs, il est recommandé de faire une anesthésie: ces instruments permettent un meilleur examen de la pathologie, ainsi que des manipulations concomitantes.

    Instruments de cystoscopie pouvant être utilisés pendant la procédure:

    • tube de cystoscope avec valves d'arrêt;
    • tube de cystoscope avec valve de dérivation;
    • obturateur pour le tube;
    • pinces pour saisir;
    • pince à biopsie conventionnelle;
    • pince à biopsie en forme de cuillère;
    • les ciseaux;
    • pinces optiques pour meuler les pierres;
    • divers adaptateurs;
    • pince à biopsie flexible;
    • alligator flexible pour la capture;
    • ciseaux flexibles;
    • électrodes flexibles (simple, aiguille, boucle);
    • aiguille d'injection flexible;
    • panier urétéral Dormia;
    • poignées pour outils;
    • boucle d'élimination des polypes.

    Les outils listés ne sont absolument pas traumatisants. Ils sont faits d'un matériau durable et durable, grâce auquel ils servent non seulement pendant une longue période, mais ne peuvent pas non plus tomber en panne et se briser pendant la manipulation.

    Comment la cystoscopie?

    Un cystoscope est un appareil tubulaire avec un appareil d'éclairage. Il peut être flexible ou ordinaire. La cystoscopie rigide est réalisée avec un cystoscope conventionnel - elle vous permet d'examiner plus en profondeur les voies urinaires et la vessie, mais elle provoque des sensations peu confortables chez le patient. Par conséquent, l'introduction d'un dispositif rigide doit être combinée avec l'utilisation de l'anesthésie.

    Pour examiner la cavité interne de la vessie, le dispositif est inséré dans l'urètre.

    La cystoscopie fait-elle mal? En effet, cela peut être désagréable et même un peu douloureux, si souvent les patients subissent une anesthésie locale, vertébrale ou générale (anesthésie). La cystoscopie flexible (examen avec un instrument flexible) est moins douloureuse, mais aussi moins informative pour le médecin. Par conséquent, la question de savoir quel cystoscope utiliser et s'il faut utiliser l'anesthésie est décidée individuellement.

    Pour l'anesthésie locale, 10 ml de novocaïne à 2% ou de gel de lidocaïne sont injectés dans l'urètre. Si la procédure est effectuée chez un patient de sexe masculin, un clip spécial est installé sur le pénis, sous la tête, pendant environ 8 à 10 minutes.

    La cystoscopie sous anesthésie générale est rarement réalisée, principalement chez les patients mentalement déséquilibrés.

    Pendant la cystoscopie, le patient est allongé sur le canapé, ses parties génitales sont traitées avec une solution antiseptique. Le dispositif est introduit dans le canal urinaire, qui, pour une meilleure vue, est rempli de liquide (par exemple, une solution isotonique stérile - environ 200 ml). Le médecin procède à un examen, selon les circonstances, de 2 à 10 minutes. L'ensemble de la procédure peut durer environ 40 à 45 minutes. À la fin, si le patient a reçu une anesthésie locale, il peut être autorisé à rentrer chez lui..

    Cystoscopie diagnostique

    Étant donné que le cystoscope est inséré dans l'urètre, le médecin a la possibilité d'examiner toutes les surfaces des muqueuses pour détecter d'éventuelles lésions, modifications ou blocages. Lorsque l'appareil est inséré dans la cavité de la vessie, le médecin y introduit progressivement la même solution stérile, afin de bien examiner toutes les parois. Si nécessaire, par le même cystoscope, des instruments concomitants sont introduits, par exemple, pour une biopsie, pour prélever un morceau du tissu affecté ou suspect pour le diagnostic.

    La cystoscopie avec une biopsie - prise de matériel pour l'analyse histologique - est réalisée simultanément avec un examen de la surface de la vessie, si des zones pathologiques ou des tumeurs sont détectées. Il est à noter que cette procédure vous permet de détecter des néoplasmes de très petites tailles (jusqu'à 5 mm), qui ne peuvent être atteints par aucune autre méthode de diagnostic.

    L'utilisation d'une caméra vidéo miniature avec un rétro-éclairage situé à l'extrémité du cystoscope pendant la procédure vous permet d'examiner attentivement toutes les parois internes de la vessie avec la possibilité d'augmenter l'image résultante.

    Cystoscopie chez la femme

    Toutes sortes de maladies du système urinaire sont une raison fréquente de consulter un médecin. Ce sont particulièrement les femmes qui souffrent de maladies inflammatoires et infectieuses: cystite, néoplasmes, formation de calculs et traumatisme vésical - ces pathologies sont plus facilement identifiables grâce à la cystoscopie. Cette procédure peut être prescrite pour l'incontinence urinaire, pour la douleur dans la région de la vessie, pour détecter le sang et autres impuretés indésirables dans l'analyse de l'urine.

    Il est généralement admis que la manipulation du cystoscope chez les patientes est plus facile et légèrement moins douloureuse. Cela est en partie vrai, car l'urètre féminin est beaucoup plus court que l'urètre masculin - seulement 3-5 cm, et aussi plus large - environ 1-1,5 cm. Cependant, il faut garder à l'esprit que les femmes elles-mêmes sont des natures plus sensibles, si souvent qu'elles ont d'abord peur procédure, la jugeant extrêmement inconfortable. Pour vous débarrasser des peurs, vous devez parler à un médecin avant la cystoscopie, qui vous expliquera tous les détails de la procédure.

    Cystoscopie chez l'homme

    Souvent, une étude des voies urinaires chez l'homme est réalisée en cas de suspicion d'inflammation de la prostate (prostatite) ou de tumeur (adénome ou adénocarcinome), accompagnée de troubles de la miction.

    L'urètre chez l'homme est assez long (environ 18-20 cm), il part de la vessie, puis s'étend à travers la prostate, le sphincter externe et le tissu spongieux du pénis, se terminant par une ouverture externe dans la région de la tête. La partie de l'urètre passant près du sphincter (les muscles du plancher pelvien) présente un rétrécissement physiologique. Le diamètre moyen de l'urètre masculin est d'environ 0,8 cm.

    Compte tenu des paramètres de l'urètre masculin, on peut supposer que la procédure de cystoscopie chez les patients masculins peut s'accompagner d'inconfort, de sensation de pression et de douleur. Par conséquent, les manipulations sont effectuées sous anesthésie, souvent locale ou générale, selon la situation..

    Si des outils flexibles sont utilisés pendant la procédure, les sensations sont moins douloureuses et, à la demande du patient, l'anesthésie ne peut pas être utilisée.

    Cystoscopie chez les enfants

    En pédiatrie, la cystoscopie est réalisée exactement selon le même principe que chez les patients adultes. Cependant, des outils spéciaux pour enfants et l'appareil lui-même sont utilisés pour les manipulations. Ces outils ont un diamètre nettement plus petit..

    La procédure pour un enfant n'est prescrite, en règle générale, qu'après le consentement écrit de maman et papa. L'anesthésie locale est généralement utilisée, mais une anesthésie générale peut être suggérée pour les enfants émotifs et excitables..

    La longueur de l'urètre chez les garçons nouveau-nés est généralement de 5 à 6 cm. Avec l'âge et avec la croissance du pénis, elle s'allonge d'environ 5 mm chaque année, et selon l'âge elle est d'environ 17 cm. Les tissus muqueux de l'urètre sont lisses, avec un petit diamètre, ce qui le rend quelque peu difficile insertion d'un cathéter mais empêche les agents pathogènes de pénétrer dans la vessie.

    L'urètre chez une fille nouveau-née est de 1-1,5 cm.Avec cette année, cette taille augmente à 22 mm et à l'âge adulte atteint environ 3 cm.

    L'utilisation d'un cystoscope flexible et l'alphabétisation d'un médecin annule la probabilité de dommages aux voies urinaires chez les petits patients.

    Cystoscopie pendant la grossesse

    Pendant la grossesse, la cystoscopie n'est souvent pratiquée que pour drainer le rein dans les cas où un mélange de sang est détecté lors d'une analyse d'urine. Cela peut se produire lors de la formation de calculs rénaux ou d'une pyélonéphrite aiguë. Dans toutes les autres situations, lorsque la procédure peut être évitée, elle n'est pas prescrite, car des blessures accidentelles lors des manipulations peuvent conduire à un avortement spontané.

    Si possible, le diagnostic et le traitement sont reportés jusqu'à la période post-partum. Bien sûr, une telle décision est prise par le médecin, sur la base des résultats des tests, du bien-être du patient, de la gravité du diagnostic présumé et d'autres circonstances.

    Contre-indications pour la cystoscopie

    La cystoscopie n'est pas prescrite et n'est pas réalisée pour les patients dans les situations suivantes:

    • au stade aigu du processus inflammatoire dans la vessie;
    • avec inflammation des voies urinaires;
    • avec orchite ou prostatite au stade aigu;
    • avec la libération de sang des voies urinaires;
    • avec fièvre associée à des maladies infectieuses du système urinaire;
    • dans les troubles sévères du système de coagulation.

    Résultats de la cystoscopie

    Étant donné que la procédure est effectuée directement à travers l'urètre, le médecin a la possibilité d'examiner attentivement les parois du conduit, de leur donner une caractéristique, de détecter tout changement ou violation de l'intégrité. Au moment où l'instrument atteint la vessie, le médecin commence progressivement à injecter une solution stérile liquide ou isotonique de chlorure de sodium à 0,9%, ce qui permet de mieux examiner la cavité et les muqueuses de l'organe. Progressivement, millimètre par millimètre, le médecin examine toute la cavité de la vessie, observant la présence de pathologies à l'intérieur.

    Ce que montre la cystoscopie?

    • La présence ou l'absence d'un processus inflammatoire dans l'urètre et la vessie.
    • Stricture ou infiltration.
    • La présence de tumeurs dans l'urètre ou la vessie (y compris la papillomatose, la condylomatose).
    • Formation de calculs et diverticule dans l'organe urinaire.
    • Dommages ou traumatismes à l'urètre et à la vessie.

    Si nécessaire, le médecin introduira des instruments auxiliaires à travers le dispositif, par exemple pour prélever des tissus pour analyse. De plus, vous pouvez simultanément retirer le polype, brûler les dommages, administrer le médicament, prendre la quantité d'urine nécessaire pour l'analyse, etc..

    Complications après cystoscopie

    Immédiatement à la fin de la procédure, le médecin doit informer le patient de la suite du traitement, ainsi que donner des conseils sur les complications et sensations possibles après une cystoscopie..

    Habituellement, les experts recommandent aux patients après avoir manipulé la vessie d'utiliser plus de liquide pour augmenter le débit urinaire. Un débit d'urine fréquent aidera à minimiser l'inconfort après la procédure - il peut y avoir des démangeaisons, des brûlures en urinant.

    Si vous trouvez du sang dans l'urine après une cystoscopie, ne vous inquiétez pas: pendant 1-2 jours après l'examen, cela peut être considéré comme une condition normale. Les éléments suivants sont considérés comme la même norme:

    • douleur après cystoscopie dans le bas-ventre;
    • brûlure dans l'urètre.

    Cependant, comme ce type d'étude peut entraîner un certain nombre de complications, chaque patient doit en être conscient. La complication la plus grave, quoique rare, est une lésion du canal urinaire, à cause de laquelle une évolution supplémentaire peut se former. Dans une telle situation, les médecins réalisent une cystostomie - en retirant l'urine de la vessie par cathétérisme, par une incision spéciale au-dessus du pubis.

    D'autres complications possibles incluent:

    • dommages traumatiques à l'urètre;
    • difficulté à uriner
    • hématurie prolongée;
    • introduction d'une infection dans les organes urinaires;
    • pyélonéphrite bactérienne.

    Comment un patient peut-il comprendre que des complications ont commencé afin de consulter un médecin en temps opportun? Vous devez vous méfier et faire attention si les symptômes suivants apparaissent:

    • long retard dans la miction;
    • caillots sanguins dans l'urine;
    • température après cystoscopie (peut signifier une infection);
    • incapacité à uriner s'il y a une envie d'uriner;
    • envies fréquentes, qui s'accompagnent de sensations de brûlure et de douleur dans les voies urinaires;
    • douleur aiguë dans la région lombaire.

    Dans tous ces cas, il est important, sans perdre de temps, de consulter un médecin. S'il n'y a pas de telles raisons, le patient reprend son rythme de vie habituel en peu de temps.

    Où faire la cystoscopie?

    La cystoscopie est réalisée dans presque tous les établissements ambulatoires ou médicaux. La procédure est réalisée soit en ambulatoire (lors de la prise de contact avec un urologue à la clinique) ou en hospitalisation (si le patient a été emmené au service d'urologie de l'hôpital).

    Nous attirons votre attention sur plusieurs adresses d'établissements médicaux où la cystoscopie est effectuée de manière professionnelle et efficace.

    Cystoscopie à Kiev:

    • Centre médical universel "Oberig" - Kiev, Zoologicheskaya 3, bldg. B;
    • Clinique «Medicom» - Kiev, avenue G. Stalingrad 6D;
    • Club médical - Kiev, rn Shevchenkovsky, rue Baggovutovskaya 14;
    • Clinique Adonis-O - Rive gauche, Kiev, 8B, rue R. Okipnoy.

    Cystoscopie à Moscou:

    • Centre médical "Prima Medica" - Moscou, Ak. Chelomea 10B;
    • Centre médical "Delta Clinics" - Moscou, 6 Mentoring Lane;
    • Centre multidisciplinaire Medlux - Moscou, 32A boulevard Lilas;
    • Centre clinique et de diagnostic "Medline Service" - Moscou, autoroute Khoroshevskoe 62;
    • Centre médical - Moscou, voie IV Dobryninsky 4.

    Cystoscopie à Saint-Pétersbourg:

    • La clinique multidisciplinaire «Soyez en bonne santé» - Saint-Pétersbourg, 274A, avenue Ligovsky;
    • Clinique multidisciplinaire "Grunge" - rue Marat 25A;
    • Centre médical allemand - Saint-Pétersbourg, 5B Kovensky Lane;
    • Clinique "Medsanchast 157" - Saint-Pétersbourg, rue Varshavskaya 100A;
    • Centre médical "Baltzdrav" - Saint-Pétersbourg, rue Dybenko 25/1.

    Cystoscopie à Minsk:

    • Centre d'oncologie clinique de la ville - Minsk, 64, avenue de l'Indépendance;
    • Centre médical multidisciplinaire "Lode" - Minsk, 1 rue Gikalo, bâtiment. Dix;
    • Centre médical "Kravira" - Minsk, avenue Pobediteley 45, ou rue Skripnikova 11B;
    • Centre républicain d'urologie et d'andrologie - région de Minsk, village de Lesnoy, hôpital clinique régional;
    • Centre médical «Docteur» - Minsk, 34A rue Engels, bâtiment 2

    La cystoscopie est l'une des méthodes de recherche les plus importantes et les plus informatives de la pratique urologique. Lors du choix d'un spécialiste qui effectuera la procédure, faites attention à sa réputation, à son expérience professionnelle, à ses qualifications et à sa capacité à communiquer avec les patients. Un médecin compétent est la clé d'une étude diagnostique réussie et d'un traitement ultérieur efficace de la pathologie.