Principal

Traitement

Cystoscopie vésicale: indications de la femme, de l'homme, préparation, résultats, coût


Les méthodes de recherche endoscopique sont désormais solidement implantées dans la pratique de spécialistes de profils variés. Il est sûr et très instructif pour le médecin et le patient..

Beaucoup de gens connaissent la coloscopie (examen intestinal) et presque tout le monde sait ce qu'est le FGDS (fibrogastroduodénoscopie ou examen de l'estomac avec un instrument à avaler).

Mais on ne sait pas grand-chose de la cystoscopie. Cependant, il faut parfois faire face à cette méthode de recherche. Aujourd'hui, nous parlerons davantage de cette méthode et nous répondrons à bon nombre de vos questions..

Qu'est-ce que la cystoscopie?

La cystoscopie est un examen instrumental de la structure interne de la vessie et de l'urètre. Dans ce cas, une évaluation de l'état de ses parois, des orifices urétéraux, de la contractilité, de la capacité, de la présence de foyers pathologiques (inflammation ou cancer suspecté) est réalisée. Avec la cystoscopie, il est possible de prélever du matériel de biopsie (un morceau de tissu de la zone la plus suspecte de la muqueuse) afin de clarifier le diagnostic, ainsi que de nombreuses mesures thérapeutiques.

La procédure de cystoscopie est réalisée à l'aide d'un cystoscope, c'est un appareil à partir d'un long tube (tube), un appareil d'éclairage et des accessoires.

Le cystoscope peut être rigide standard (rigide) et flexible.

Types de cystoscopes

Dur ou traditionnel

Le cystoscope rigide est une structure métallique avec un long tube mince et un appareil grossissant avec une lentille.

Un tube (tube) est inséré dans l'urètre et le médecin déplace progressivement l'appareil dans la cavité de la vessie, examine pas à pas toutes les zones de la muqueuse.

Ensuite, l'appareil atteint la cavité de la vessie. Pour un examen complet, environ 200 ml d'une solution isotonique stérile (généralement une solution saline) sont injectés dans la vessie.

Lors de l'examen, les indications d'intervention sont déterminées. Dans ce cas, la cystoscopie devient non seulement une mesure diagnostique, mais aussi une procédure médicale.

Cystoscope ou fibrocystoscope flexible

Le cystoscope flexible a un tube mobile, qui peut être donné n'importe quel coude, contrairement au tube métallique d'un cystoscope rigide. Les cystoscopes flexibles ont une mini caméra à la fin. L'image est transmise à l'écran de l'ordinateur..

L'image est transmise à l'écran de l'ordinateur..

L'avantage de la cystoscopie flexible est que les images peuvent être enregistrées sur un support numérique, puis suivre la dynamique de la maladie.

La procédure elle-même est la même dans les deux cas, cependant, la procédure avec un cystoscope flexible est beaucoup plus confortable pour les patients.

L'examen avec un cystoscope flexible a ses inconvénients. Souvent, c'est moins instructif que l'inspection avec un appareil dur.

Si nécessaire, des outils supplémentaires sont introduits dans le tube de cystoscope pour cautériser les ulcères, éliminer les polypes et les calculs et disséquer les adhérences.

Comment se préparer à la cystoscopie

Conversation avec le médecin traitant

La question du soulagement de la douleur est en cours de discussion. La plupart des patients tolèrent la procédure en utilisant des anesthésiques locaux. D'autres types de soulagement de la douleur sont rarement utilisés. La date et l'heure de la cystoscopie sont attribuées.

Arriver à jeun

Premièrement, tout le monde a une réaction différente à la sensation de douleur et d'éclatement, ce qui est souvent le cas. Si vous n'êtes pas arrivé à jeun, alors nausées, faiblesse possible.

Deuxièmement, la procédure commence parfois par une anesthésie locale, puis vous devez faire une anesthésie générale à court terme. Cela est nécessaire si, au cours de l'inspection, il a été nécessaire de cautériser ou d'enlever le polype, d'enlever les pierres, etc. La procédure s'allonge et l'anesthésie locale peut ne pas suffire.

Avec l'anesthésie générale, tous les muscles d'une personne sont très détendus, la nourriture de l'estomac est jetée dans l'œsophage et peut pénétrer dans les poumons par le larynx. La nourriture dans l'estomac est mélangée avec du suc gastrique acide, et si elle pénètre dans les bronches et les poumons, une véritable brûlure acide se produit. Il s'agit d'une condition dangereuse nécessitant une hospitalisation et un traitement et une observation de longue durée..

Pour éviter cela, vous devez dîner le soir au plus tard à 20h00 (salades légères, produits laitiers, céréales) et ne pas manger le matin.

Passez des tests

  • KLA (formule sanguine générale: hémoglobine, signes d'inflammation)
  • OAM (analyse d'urine)
  • un coagulogramme ou il est aussi appelé hémostasiogramme (test de coagulation sanguine).

Parfois, le patient est examiné à la clinique et apporte des tests avec lui, moins souvent l'examen est effectué lors de l'admission.

Une préparation hygiénique doit être effectuée..

Une douche partagée la veille et le matin est recommandée à tous. Le rasage périnéal est indiqué pour ceux dont la racine des cheveux est active..

Comment s'effectue la cystoscopie?

Le patient après préparation et à jeun arrive à la clinique.

La durée de la procédure de cystoscopie est de 10 à 60 minutes. Le temps dépend de la complexité de l'examen, des capacités techniques de l'équipement et des maladies identifiées lors de l'examen.

La procédure de recherche elle-même se déroule soit sur une chaise gynécologique soit sur un canapé.

Si vous vous allongez sur une chaise, vos jambes reposent contre des supports spéciaux avec des supports, cela aide à créer un bon accès pour l'introduction de l'appareil.

Si le diagnostic est posé sur le canapé, alors vous vous allongez sur le dos, pliez les jambes et écartez les genoux.

Avant l'introduction du cystoscope, les organes génitaux externes sont traités avec une solution antiseptique. Cela est nécessaire pour empêcher l'introduction de flore pathogène par la peau..

Après l'anesthésie, un tube de cystoscope, préalablement lubrifié avec de la glycérine stérile, est inséré dans l'urètre. La glycérine améliore la glisse et aide à éviter les frottements et les blessures de la muqueuse. De plus, il est transparent et ne viole pas la clarté de l'image..

Une fois le tube inséré, l'urine (même ses quantités résiduelles) est retirée de la vessie. Pour créer un environnement transparent et uniforme, environ 200 ml de solution saline sont injectés dans la vessie. Dans ces conditions, les parois de la vessie sont clairement visibles, leur couleur, leur pliage peuvent être évalués, les zones d'inflammation, les ulcères, les polypes et les néoplasmes (tumeurs) peuvent être identifiés. À ce stade, le patient peut ressentir une douleur modérée d'éclatement ou de traction dans la région sus-pubienne.

La cavité vésicale est examinée selon un certain algorithme: la paroi avant, le côté gauche, puis la paroi latérale droite, puis le bas de la vessie, le soi-disant triangle de Lieto et l'embouchure des uretères. Au fond de la vessie, les pathologies (polypes et tumeurs, dont le cancer) sont le plus souvent localisées, ce domaine est donc examiné très attentivement. Quant aux bouches de l'uretère, leur localisation, perméabilité, symétrie, voire présence et quantité sont évaluées (les anomalies des voies urinaires ne sont pas aussi rares qu'il n'y paraît).

De plus, si nécessaire, un morceau de tissu est prélevé pour examen (biopsie) et mesures thérapeutiques (cautérisation, élimination des polypes, corps étrangers et calculs).

Pour les manipulations médicales, des outils spéciaux sont introduits dans le tube: pour enlever les pierres et les corps étrangers - un panier cystoscopique Dormi, pour cautériser les papillomes - un électrocoagulateur, etc..

Pour prendre une biopsie, j'utilise une pince spéciale, qui est également insérée dans le tube de cystoscope et mord le site à partir d'un endroit suspect. Ensuite, ce tissu est placé dans un récipient contenant du formol et envoyé pour examen histologique..

Après la procédure, le cystoscope est retiré et envoyé pour stérilisation..

Si une anesthésie locale a été utilisée, le patient rentre chez lui. S'il y a eu une anesthésie générale, un certain temps d'observation à l'hôpital sera nécessaire, puis le refus de conduire.

Après la procédure, des sensations désagréables peuvent persister pendant un certain temps:

  • démangeaisons et brûlures dans l'urètre
  • dessinant des douleurs sur le sein
  • un petit mélange de sang dans l'urine
  • miction douloureuse

C'est une conséquence de l'introduction d'un corps étranger dans un organe aussi délicat que la vessie. En règle générale, les plaintes peuvent durer environ une journée, puis elles disparaissent. Si l'urine fait mal, et l'urine a une couleur inhabituelle pendant 3-5 jours. Ensuite, vous devriez immédiatement consulter un urologue pour exclure les complications.

Cystoscopie chez l'homme

Chez l'homme, la longueur de l'urètre est en moyenne de 15 à 22 cm, tandis que la courbure de l'urètre est observée. Par conséquent, la cystoscopie chez l'homme est une procédure plus difficile techniquement pour le médecin et plus douloureuse pour le patient. L'anesthésie locale est utilisée dans la plupart des cas de la procédure. Cystoscope flexible plus couramment utilisé.

Cystoscopie chez la femme

Chez la femme, la longueur de l'urètre est de 2,5 à 5 cm, alors qu'elle est plus large que chez l'homme. Cela facilite le processus d'introduction d'un cystoscope. Le diagnostic dure moins longtemps et les complications surviennent beaucoup moins fréquemment. La cystoscopie est parfois recommandée pour l'incontinence d'origine inconnue. Cela permet de distinguer les problèmes urologiques et gynécologiques du patient. Et cela signifie, quel spécialiste doit être traité et observé.

Cystoscopie chez les enfants

Chez les enfants, la procédure est rarement effectuée. Seulement dans les cas où tous les types d'ultrasons, de radiographie et d'IRM donnent un résultat peu clair. Pour les enfants, un cystoscope flexible spécial de plus petite taille (longueur et diamètre) est utilisé. Chez les garçons, à la naissance, la longueur de l'urètre est d'environ 5 cm, chez les filles est de 1,5 cm.À mesure que l'enfant grandit, la longueur approximative de l'urètre est calculée. Chez les enfants, la cystoscopie toujours avec soulagement de la douleur, généralement avec des anesthésiques locaux. S'il y a une allergie à la novocaïne / lidocaïne ou si l'enfant est encore très petit, une anesthésie générale à court terme est effectuée.

Cystoscopie chez la femme enceinte

Chez la femme enceinte, la cystoscopie est rarement réalisée, dans des cas exceptionnels. L'avantage est donné aux méthodes de diagnostic par ultrasons.

À des fins thérapeutiques, un cathétérisme de la vessie peut être effectué..

La douleur dans l'urètre et le bas de l'abdomen, éclatant en raison du remplissage de la vessie peut provoquer une hypertonie utérine, ce qui menace une fausse couche. Pour une grossesse plus longue, la procédure n'est pas si dangereuse, mais elle devient techniquement plus difficile en raison d'un élargissement de l'utérus.

Ainsi, en termes d'examen des femmes enceintes, la cystoscopie n'est pas une méthode fréquente.

Anesthésie

Cystoscopie avec un cystoscope rigide (standard)

C'est une procédure assez douloureuse, tout dépend de la sensibilité individuelle, mais l'utilisation de l'anesthésie facilite grandement le processus..

anesthésie locale

Des anesthésiques locaux sont injectés dans l'urètre immédiatement avant l'introduction du dispositif. Une solution de novocaïne à 2% est utilisée, environ 10 ml ou plus de gels modernes à base de lidocaïne (Katedzhel, instillagel).

Il faut quelques minutes pour «geler», puis le médecin commence la procédure.

revêtement de serrage

si nous parlons de cystoscopie pour les hommes, alors parfois une superposition d'une pince douce est utilisée juste en dessous du gland du pénis. Durée de serrage pas plus de 10 minutes.

anesthésie rachidienne

L'anesthésie rachidienne (rachidienne, péridurale) est utilisée chez les patients à sensibilité élevée, en présence de maladies somatiques (par exemple, hypertension artérielle avec crises) ou lorsqu'une procédure de diagnostic médical est prévue (ablation d'une pierre ou d'un polype).

anesthésie générale

Compte tenu de la courte durée de la procédure, l'anesthésie générale est très rare: chez les enfants, les patients psychiatriques et dans d'autres cas individuels rares.

En règle générale, une anesthésie locale suffit. Il s'agit du type de soulagement de la douleur le plus courant pour la cystoscopie..

Cystoscopie flexible

Le dispositif flexible apporte moins d'inconfort, de sorte que la cystoscopie peut être effectuée sans anesthésie.

S'il a été décidé d'anesthésier, utilisez les mêmes médicaments pour l'anesthésie locale, comme dans le cas d'un cystoscope rigide.

Les indications

  1. cystite interstitielle (une maladie de la vessie avec des dommages profonds à ses parois et une miction altérée)
  2. cystite chronique (pour clarifier les causes et la profondeur des dommages aux parois de la vessie)
  3. tumeurs de la vessie (bénignes et malignes)
  4. diverticules et polypes (excroissances pathologiques et protubérances de la paroi interne de la vessie)
  5. pierres de l'urètre, vessie et pierres bloquant la bouche des uretères (à l'endroit où l'uretère «coule» dans la vessie, des cales de petites pierres se produisent souvent)
  6. corps étranger. Corps étrangers dans la vessie - ce n'est pas une situation aussi rare. Souvent dans la littérature, des cas d'ingestion de petits objets et de pièces à travers l'urètre dans la vessie sont décrits. Cela est souvent dû au désir de diversifier la vie sexuelle. Une fois décrit la présence à long terme d'un thermomètre à mercure conventionnel dans la cavité de la vessie.
  7. les blessures et les conséquences des blessures anciennes. Les conséquences des blessures anciennes et des dommages à la vessie peuvent être très différentes. Fistules (ouverture pathologique) entre la vessie et le vagin ou le rectum, dans ce cas, l'urine s'écoule involontairement du vagin ou de l'anus.
  8. des structures ou des rétrécissements pathologiques le long de l'urètre peuvent être le résultat de dommages, d'une inflammation ou d'un gonflement.
  9. hématurie (sang dans l'urine) d'origine inconnue
  10. énurésie chez l'adulte et l'enfant
  11. recherche diagnostique pour la détection de cellules atypiques (cancéreuses) dans l'analyse générale de l'urine
  12. mictions fréquentes et douleurs pelviennes chroniques qui ne pouvaient pas être traitées de façon conservatrice, et un diagnostic plus précis est nécessaire.
  13. hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) chez les hommes

Traitement

Souvent, une procédure de diagnostic en cours passe à une procédure médicale. Si le médecin a les capacités techniques et l'expérience suffisante, le patient peut éviter de répéter une telle procédure désagréable et résoudre deux problèmes en une seule visite.

  1. élimination des corps étrangers et des calculs de la vessie et de l'urètre. Si les pierres ou les corps étrangers sont petits, accessibles à capturer, ont des bords arrondis et ne sont pas soudés à la paroi intérieure, il y a une forte probabilité de leur extraction réussie. Si vous avez de grosses pierres, vous pouvez essayer de séparer la pierre et de l'extraire en plusieurs parties.
  2. ablation d'une petite tumeur ou d'un polype
  3. prendre un morceau de tissu pour un examen histologique. Tout matériel d'enseignement à distance et de biopsie dans tous les cas est envoyé pour examen histologique au pathologiste. Cela vous permet de diagnostiquer le cancer, de déterminer sa prévalence et son type, ou vice versa, de confirmer que la tumeur / polype est bénigne et qu'il n'y a rien à craindre..
  4. dissection des rétrécissements. Avec un rétrécissement de l'urètre ou des estuaires, l'urine passe par défaut, est retardée et étire l'urètre. Cela se manifeste par de la douleur, une altération de la miction et nécessite un traitement.Dans ces cas, la cystoscopie est une méthode très douce et efficace, les points de rétrécissement sont étirés ou incisés, et le flux d'urine est rétabli.
  5. établir des stents. Les stents sont des dispositifs cylindriques qui sont insérés pour élargir une zone spécifique. Le stenting peut être utilisé si la dissection des adhérences a aidé pendant une courte période et encore une fois il y avait un rétrécissement et une difficulté à faire passer l'urine.

Contre-indications

  1. maladies inflammatoires aiguës du système génito-urinaire (cystite, urétrite, prostatite, orchite et autres). Lors d'une inflammation aiguë, les tissus sont lâches, douloureux, enflés et très facilement endommagés..
  2. maladies somatiques graves. Les patients atteints de cardiopathie rénale, hépatique et pulmonaire risquent d'aggraver en raison d'une cystoscopie. Si nécessaire, la procédure doit d'abord atteindre un état stable d'un cœur ou d'une autre maladie, puis commencer le diagnostic.
  3. troubles de la coagulation (risque élevé de saignement, même en cas de dommages mineurs à la muqueuse)
  4. début de grossesse. L'utérus et la vessie sont situés à proximité. Étirer la vessie avec une solution, déplacer le tube de cystoscope, la douleur peut provoquer une hypertonie utérine et même conduire à une fausse couche.

Résultats de la cystoscopie

En conséquence, nous devons obtenir une clarification du diagnostic, confirmer ou nier la présence d'une tumeur et découvrir son type et son danger, éliminer les polypes / calculs / corps étrangers, arrêter le saignement et trouver sa source. Comme nous le voyons, l'efficacité de la cystoscopie est très élevée.

Complications de la cystoscopie

  • traumatisme urétral

La membrane muqueuse de l'urètre est très délicate et mince, elle peut donc être endommagée, en particulier lors de l'utilisation d'un cystoscope dur. Le risque augmente si le patient est agité, bouge ou essaie d'entraver le processus (sort l'appareil, essaie de se lever).

Il s'agit d'une option très grave pour les lésions traumatiques de l'urètre. Dans ce cas, le cystoscope crée un trou dans la paroi de l'urètre et pénètre dans les tissus environnants. Si le cystoscope pénètre dans le tissu prostatique, un saignement menaçant est possible.

Si l'hygiène des organes génitaux externes était insuffisante et irrégulière, alors au cours de la procédure, une infection atteint la peau et les muqueuses. Il est impossible d'éliminer tous les types de bactéries avec un seul traitement avec une solution antiseptique..

Avec un traitement prématuré, la cystite peut se transformer en pyélonéphrite, et c'est une maladie beaucoup plus grave qui affecte le bassin rénal. Avec la pyélonéphrite, des douleurs au bas du dos se développent, une fièvre élevée avec des frissons, des indicateurs de sang et d'urine s'aggravent.

  • perforation de la vessie

La ponction (perforation) de la vessie peut survenir avec une expérience insuffisante du médecin, une structure anormale de la vessie ou un changement de l'emplacement des organes en raison d'adhérences.

Où est pratiquée la cystoscopie?

La cystoscopie est réalisée dans les services d'urologie des hôpitaux multidisciplinaires, dans les hôpitaux de jour des polycliniques (s'il y a un urologue dans la clinique) et dans les cliniques privées qui ont la certification appropriée.

Le coût de la cystoscopie de la vessie

Dans les institutions publiques, la procédure est effectuée gratuitement par l'assurance médicale obligatoire en direction du médecin traitant ou pour des services rémunérés. Dans les cliniques privées, le patient paie indépendamment toutes les dépenses. Les prix varient selon les régions, la fourchette de prix va de 800 roubles à 25 000 roubles.

Le prix du problème dépend également de son caractère primaire ou secondaire, si des diagnostics sont nécessaires ou si des mesures de traitement sont déjà prévues. Augmentation des coûts en fonction de la complexité technique et de la nécessité d'utiliser des outils supplémentaires dans le processus. Le prix de l'étude comprend également un examen histologique d'une biopsie des tissus de la vessie ou de l'urètre.

Conclusion

La méthode que nous décrivons n'est pas agréable et indolore, mais elle est très informative. S'il n'est pas possible de poser un diagnostic par échographie et IRM, il existe une suspicion de cancer ou de cystite chronique, alors acceptez de subir une cystoscopie, comme votre médecin vous le recommandera. Souvent, une seule procédure suffit pour établir un diagnostic et prescrire le traitement le plus efficace..

L'élimination des pierres ou des polypes pendant la cystoscopie est une méthode unique, toutes les interventions sont effectuées par des ouvertures naturelles, vous n'avez pas besoin de couper l'estomac et de pénétrer dans la cavité pelvienne. C'est beaucoup plus sûr que la chirurgie ouverte..

Cystoscopie

La cystoscopie est un examen de la vessie à l'aide d'un cystoscope, un appareil qu'un médecin insère dans l'urètre. Extérieurement, le cystoscope ressemble à un petit tube, à l'intérieur se trouve un système optique complexe et des canaux spéciaux. Grâce à eux, des outils supplémentaires peuvent être insérés dans le cystoscope pour des manipulations médicales (par exemple, écraser des pierres, enlever une tumeur, administrer des médicaments) ou prélever des échantillons de tissu vésical.

La cystoscopie est la méthode la plus précise et la plus informative pour examiner les pathologies de la vessie. De plus, il s'agit d'une étude de soutien utile pour la prostatite, l'adénome de la prostate et l'adénocarcinome..

Grâce à un cystoscope, le médecin évalue visuellement l'état de la vessie et de l'urètre. Il détectera même une légère inflammation ou rougeur, des polypes et d'autres néoplasmes, déterminera la source des saignements.

À l'aide d'un cystoscope, un médecin peut évaluer le fonctionnement des reins. Pour ce faire, il suffit de considérer le liquide séparé des uretères gauche et droit, le degré de divulgation de chacun d'eux et leur visibilité pendant la procédure.

Indications pour la cystoscopie

La cystoscopie est plus informative que l'échographie de la vessie ou des rayons X. La procédure peut être prescrite à tout âge, mais un cystoscope spécial pour enfants est nécessaire pour examiner les enfants. L'inspection des femmes enceintes est autorisée, mais, si l'occasion se présente, la manipulation doit être effectuée après la naissance du bébé. L'utérus est à proximité de la vessie, et même avec le cystoscope le plus délicat, il y a un grand danger de provoquer une naissance prématurée.

Un examen cystoscopique de la vessie est prescrit par un urologue. La méthode est informative pour le diagnostic des maladies suivantes:

  • cystite chronique compliquée de rechutes fréquentes;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • violation de la miction, si d'autres méthodes de diagnostic n'ont pas clarifié la nature de la pathologie;
  • incontinence urinaire;
  • la présence d'une odeur spécifique et prononcée d'ammoniac provenant de l'urine;
  • l'apparition de sang dans l'urine, si le médecin exclut les coliques rénales et les calculs rénaux;
  • la présence dans l'analyse de l'urine de cellules atypiques, de globules rouges, de globules blancs, de protéines, de pus, d'œufs de schistosomes;
  • douleurs souvent récurrentes dans la région pelvienne, lourdeur dans le périnée;
  • incontinence urinaire ou mictions fréquentes (en particulier dans le cas de la nycturie - miction nocturne);
  • cystite non infectieuse;
  • préparation à une intervention chirurgicale sur l'utérus en cas d'oncopathologies. En cela, à l'aide de la cystoscopie, le médecin précise si la vessie est incluse dans le processus tumoral;
  • troubles sexuels chez l'homme. La procédure examine l'état du tubercule de la graine.
  • cancer suspecté dans le système urinaire. En règle générale, la cystoscopie est prescrite après que le patient a subi une échographie ou une TDM.

Pendant la cystoscopie, des manipulations médicales peuvent être effectuées pour soulager l'état des maladies de la vessie et des voies urinaires. Ainsi, vous pouvez:

  • enlever les tumeurs de la vessie - malignes et bénignes;
  • arrêter le saignement;
  • prélever un échantillon de tissu pour la biopsie;
  • écraser et enlever les pierres dans les uretères;
  • insérer des cathéters dans les uretères;
  • augmenter la lumière interne de l'urètre ou de l'uretère en disséquant la sténose (le site de rétrécissement de la lumière interne de l'urètre);
  • éliminer l'obstruction complète ou partielle des voies urinaires.

Lorsque la procédure est contre-indiquée

En cas d'inflammation aiguë du système urogénital (cystite, urétrite, prostatite, orchite), saignement interne et violation de l'urètre, le patient doit subir un traitement et attendre sa guérison. Ensuite, vous pouvez faire une cystoscopie. Sinon, il est susceptible de provoquer des microtraumatismes et d'aggraver l'évolution de la maladie..

Le médecin reportera la procédure si le patient:

  • fièvre ou fièvre;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • signes d'une maladie virale ou bactérienne;
  • blessures aux organes génitaux, muqueuse urétrale, vessie;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • crise cardiaque;
  • pathologie de la prostate et des testicules.

Comment se préparer à la cystoscopie

Avant la procédure, le médecin enverra une échographie abdominale, prescrira un coagulogramme, un test sanguin et urinaire général. Les femmes doivent prendre un frottis sur la flore du vagin.

Dans une conversation préliminaire, le médecin discutera avec vous de la nécessité de soulager la douleur. Habituellement, une anesthésie locale est suffisante pour les femmes, une anesthésie générale à court terme est utilisée si vous devez effectuer une cautérisation, retirer le polype ou effectuer d'autres procédures pouvant causer des douleurs au patient.

1-2 jours avant la cystoscopie, vous devrez refuser de prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des anticoagulants et d'autres médicaments, sur recommandation d'un médecin.

À la veille de l'étude, vous devez raser les poils pubiens et le périnée, directement le jour de la procédure pour effectuer un lavage des organes génitaux.

La procédure n'est effectuée que l'estomac vide, vous devriez donc facilement dîner la veille. Le matin, 4 heures avant la cystoscopie, vous pouvez boire de l'eau.

Immédiatement avant la cystoscopie, vous devez uriner pour vider la vessie.

Il est important de ne pas être nerveux et de se préparer psychologiquement à la procédure. La cystoscopie peut provoquer une gêne, voire une douleur avec un processus inflammatoire prononcé. Le médecin fera tout son possible pour ne pas gêner le patient et la durée de la procédure ne sera que de 5 à 10 minutes. Cela vaut un peu la gêne et les caractéristiques de la procédure pour obtenir les informations nécessaires à un diagnostic de qualité.

Comment est la cystoscopie

La procédure peut être effectuée à l'aide d'un cystoscope avec un tube rigide ou flexible. Dans le premier cas, le médecin introduit un endoscope solide jusqu'à 30 cm de long dans la vessie et procède à un examen à travers un système optique spécial, en regardant directement à travers l'appareil. Avec une cystoscopie sévère, du liquide est fourni à la vessie pour la vider du pus et du sang possibles. L'eau résultante est ensuite collectée et envoyée pour analyse. Ce type de cystoscopie est plus douloureux et nécessite une anesthésie..

Un cystoscope à tube flexible permet de réaliser l'étude presque sans douleur. L'appareil reproduit la forme physiologique des organes et pénètre facilement dans des endroits inaccessibles. Certes, l'image n'est pas aussi claire que lors de l'introduction d'un endoscope dur, mais la caméra vidéo, qui est montée dans la tête de l'appareil, affiche l'image sur le moniteur. Lorsqu'elle est examinée avec un endoscope flexible, la probabilité de blessure pour le patient est minime. Dans les diagnostics modernes, les médecins privilégient la cystoscopie flexible..

L'étude se déroule dans l'ordre suivant:

  1. Le patient se déshabille, met une robe de chambre stérile et se couche sur le dos, les jambes légèrement écartées et pliées aux genoux.
  2. Le médecin explique la séquence de la procédure et comment le patient se sentira.
  3. Un assistant traite les parties génitales du patient avec un antiseptique.
  4. L'urologue effectue une analgésie, pour les hommes, l'anesthésique est injecté directement dans l'urètre à l'aide d'un tube en caoutchouc et y est maintenu avec une pince jusqu'à 10 minutes. Pendant ce temps, l'anesthésie commence à agir. Les femmes ont souvent suffisamment d'anesthésique local appliqué au cystoscope.
  5. À travers l'urètre, le médecin introduit un cystoscope. Pour une administration facile, il est traité avec un gel spécial..
  6. L'urine est expulsée de la vessie et lavée avec de la furatsiline. Ensuite, 200 ml de sérum physiologique sont injectés, ce qui répand la vessie et vous permet de la voir de l'intérieur en détail..
  7. Le médecin examine les parois de l'organe, la couleur de sa membrane muqueuse (normalement, il doit être rose jaunâtre), vérifie les ulcères, les tumeurs. Examine particulièrement soigneusement l'endroit où l'ouverture de l'urètre et des uretères.
  8. L'appareil est soigneusement retiré.
  9. Si l'anesthésie générale n'a pas été utilisée, le patient peut rentrer chez lui. Cependant, immédiatement après la procédure, il ne devrait pas conduire lui-même. Si une anesthésie générale a été administrée, la personne reste dans le service postopératoire jusqu'à ce qu'elle reprenne complètement conscience.

Caractéristiques de la procédure pour hommes et femmes

La longueur de l'uretère chez la femme n'est que de 3 à 5 cm, ce qui est presque 6 fois plus court que chez l'homme. Par conséquent, chez les femmes, la procédure est plus rapide, moins douloureuse et même, en accord avec le patient, peut être effectuée sans soulagement de la douleur.

Certes, dans la vie ordinaire, l'infection dans le système urinaire des femmes pénètre aussi facilement. Par conséquent, ils ont besoin de recherches avec cystoscopie plus souvent que les hommes.

Si, pendant la cystoscopie, la patiente doit effectuer des manipulations médicales, l'anesthésiste lui donnera une anesthésie générale.

L'urètre masculin est plus long - 15–22 cm Lorsqu'un cystoscope est inséré, les hommes ressentent de la douleur et une anesthésie est toujours utilisée. Le cystoscope est administré en douceur et sans violence, avec un éventuel spasme du sphincter externe, attendant ce moment. Parfois, le médecin peut demander au patient d'effectuer plusieurs mouvements respiratoires. Au premier stade, le pénis est relevé, un endoscope est inséré au niveau de l'anneau sphinctérien. Ensuite, le pénis est abaissé et l'endoscope surmonte l'obstacle sous la forme d'un sphincter.

Pour compliquer le déroulement de la procédure, le cystoscope doit traverser l'emplacement de la prostate. Par conséquent, la procédure doit être effectuée de manière extrêmement délicate et avec parcimonie, sinon le dispositif peut endommager les muqueuses de l'urètre, le tubercule séminal et même perturber temporairement la puissance.

Caractéristiques de la santé après une cystoscopie

Dès que l'anesthésique cesse de fonctionner, les patients peuvent ressentir des sensations désagréables, des douleurs douloureuses, une sensation de brûlure dans les voies urinaires, s'intensifiant avec la miction. Ce symptôme est particulièrement prononcé chez les hommes. Envie d'uriner plus souvent. Si la cystoscopie a été réalisée à l'aide d'un endoscope rigide, le patient peut remarquer une petite quantité de mucus rose dépassant de l'urètre. C'est un phénomène courant, ce n'est pas le signe d'une procédure incorrecte..

Pour que l'inconfort passe plus rapidement, le patient doit boire plus de liquide - jusqu'à 2-3 litres par jour. Cela rendra l'urine moins concentrée et aidera naturellement à «apaiser» la vessie irritée. Vous pouvez prendre un analgésique une fois.

Si la douleur ne disparaît pas dans les trois jours, en urinant, des gouttelettes de sang frais apparaissent, des frissons ou de la fièvre apparaissent - vous devez immédiatement consulter un médecin. La probabilité de complications pendant la cystoscopie n'est que d'un demi pour cent de toutes les procédures effectuées, mais seul un médecin peut évaluer votre état.

Pour éviter d'éventuels troubles, après cystoscopie, respectez particulièrement l'hygiène des organes génitaux externes. Les hommes ne peuvent avoir des relations sexuelles que 10 jours après la manipulation. Les femmes devraient s'abstenir pendant 5-7 jours.

Si le patient ne présente aucun symptôme désagréable, il reprend son mode de vie habituel après 2-3 jours.

Qu'est-ce que la cystoscopie et comment elle se fait: préparation, conséquences

La cystoscopie de la vessie est une procédure endoscopique dans laquelle un illuminateur optique est inséré dans la vessie à travers l'urètre. Grâce à cela, l'urologue peut examiner les surfaces internes de l'urètre, de l'urètre et de la bouche des uretères. La cystouréthroscopie (un autre nom pour la procédure) est effectuée en cas de suspicion de tumeur dans l'urine, la présence de calculs est prescrite pour les patients atteints de cystite chronique.

Que montre un examen de la vessie?

Pour la cystoscopie, un spécialiste utilise un endoscope équipé d'une caméra vidéo. Cet appareil donne une image de haute qualité de la surface interne de l'urètre, la vessie, vous permet de déterminer sa taille.

  • lieux de rétrécissement de l'urètre:
  • la présence d'obstacles à l'écoulement de l'urine dans les maladies de la prostate;
  • néoplasmes (tumeurs, polypes) à l'intérieur des voies urinaires, diverticules (protrusion);
  • coupes d'ulcération des parois de l'organe;
  • la taille des trous des uretères, leur débit;
  • la présence et la taille des pierres.

Le diagnostic peut être combiné avec la collecte de matériel pour l'examen cytologique, la coagulation de l'érosion, la destruction et l'élimination des pierres.

Quand et à qui la cystoscopie est-elle prescrite

La procédure n'est effectuée que s'il existe des preuves. L'âge n'est pas une limitation. Si nécessaire, la cystoscopie est effectuée même pour les nouveau-nés, si d'autres types de diagnostics (échographie, radiographie) ne fournissent pas suffisamment d'informations pour le diagnostic et le traitement.

Avec la cystite chronique, l'endoscopie est réalisée pendant la rémission..

Attribuer une cystoscopie dans de tels cas:

  • processus oncologique suspecté dans l'urètre, la vessie;
  • douleur d'origine inconnue dans le bas-ventre;
  • mictions fréquentes, brûlures ou difficultés lors de la vidange urinaire;
  • détection d'une tumeur dans la glande prostatique;
  • sang dans l'urine;
  • inflammation urinaire récurrente.

Contre-indications

La cystoscopie ne peut pas être réalisée avec une cystite, une urétrite dans la période aiguë. L'introduction d'un instrument médical endommage en outre la surface enflammée des organes, exacerbe la maladie. Si des traces de sang sont détectées dans l'analyse d'urine et que la culture bactérienne a détecté un agent infectieux, l'endoscopie est différée..

Dans la liste des contre-indications de la cystoscopie:

  • épididymite;
  • processus purulent dans la prostate;
  • rétrécissement (rétrécissement) du canal urinaire;
  • diminution du tonus de la vessie;
  • allergie à un produit de contraste (avec la chromocystoscopie, un agent contenant de l'iode est pré-administré par voie intraveineuse).

Avantages et inconvénients de la méthode

La cystoscopie permet un examen détaillé de la surface interne de la vessie et de l'urètre, ce qui est impossible avec d'autres procédures de diagnostic. L'urologue évalue l'état des parois de l'organe, leur intégrité, révèle des dommages. Simultanément à l'examen, vous pouvez effectuer une biopsie, arrêter le saignement par coagulation, écraser la pierre ou l'enlever.

La cystoscopie est utilisée si le traitement prescrit par les résultats de l'examen ne donne pas l'amélioration attendue..

L'inconvénient de l'examen endoscopique est qu'il ne peut pas être utilisé dans les processus inflammatoires aigus. La procédure est associée à un risque d'infection, de traumatisme des voies urinaires. Par conséquent, la cystoscopie n'est approuvée que par un urologue-endoscopiste expérimenté utilisant un instrument soigneusement conçu.

L'étude s'accompagne de sensations désagréables, elle est donc réalisée sous anesthésie locale ou générale. La douleur après la procédure est particulièrement visible - beaucoup se plaignent que le premier jour ou deux, la vidange de l'urine s'accompagne de douleurs aiguës, de brûlures, du sang apparaît dans l'urine. Le phénomène disparaît après la guérison de la muqueuse urétrale et urinaire lésée lors de la cystoscopie..

Comment est disposé le cystoscope?

L'instrument d'examen endoscopique est un tube équipé d'un système de lentilles et d'un dispositif d'éclairage. Le tube à outils est en matériau souple ou en métal. Section de tube à optique droite ou inclinée. Pour les enfants et les adultes, utilisez un outil de différents diamètres.

Un examen cystoscopique est généralement effectué à l'aide d'un instrument flexible. Appliquer dur, si en même temps une biopsie est réalisée, concasser la pierre.

Préparation à un examen de la vessie

Si un examen préliminaire n'a pas révélé d'inflammation aiguë dans la vessie et l'urètre, une procédure endoscopique peut être effectuée. La préparation à la cystoscopie de la vessie commence par le médecin expliquant le déroulement de la procédure au patient, en recevant son consentement écrit.

L'étude est réalisée à jeun, il est donc demandé au patient de s'abstenir de manger. Si l'agent de contraste doit être administré, un test d'allergie (sublingual ou cutané) est effectué en 30 à 40 minutes.

Une préparation supplémentaire du patient est effectuée immédiatement avant l'endoscopie. Désinfectez soigneusement la surface des organes génitaux externes, l'ouverture de l'urètre. En se concentrant sur son diamètre, le médecin sélectionne la taille souhaitée du cystoscope.

Si l'urètre est trop étroit, dilatez-le par la méthode du bougienage..

Comment la cystoscopie de la vessie

Pendant l'étude, une personne est allongée sur le dos, les jambes levées et pliées aux genoux. Avant la procédure, une anesthésie est effectuée, puis l'urologue insère l'appareil dans l'urètre et le fait avancer avec précaution dans les voies urinaires. L'image du dispositif optique est affichée sur un écran d'ordinateur ou le médecin regarde directement dans le cystoscope.

Anesthésie

Le médecin explique au patient comment l'anesthésie est réalisée avant l'intervention. Selon son objectif (diagnostique ou chirurgical), des médicaments locaux ou généraux sont utilisés.

Sous anesthésie générale, le patient est dans un état de sommeil. Il ne ressent pas d'inconfort, mais ne peut pas non plus informer le médecin de la douleur. Cela augmente le risque de dommages aux organes..

L'anesthésie locale chez l'homme est réalisée avec de la lidocaïne, qui est injectée avec une seringue à embout doux dans l'urètre. Pour empêcher la solution de s'écouler, appuyez sur l'ouverture externe de l'urètre, maintenez-la avec votre doigt pendant 5 minutes.

Chez les femmes, le canal urétral est plus court que celui des hommes, de sorte que la procédure provoque moins d'inconfort. Pour le soulagement de la douleur, de la xylocaïne (gel) est utilisée, avec laquelle l'extrémité du cystoscope est copieusement lubrifiée.

Inspection des bulles

Une fois que la solution ou le gel anesthésique à base de lidocaïne a fonctionné, le médecin commence la cystoscopie. L'examen de la surface interne de la vessie est effectuée lorsqu'elle est remplie de liquide. Avant la procédure, le patient doit uriner. Ensuite, une solution saline est injectée dans l'urée afin que le volume ne dépasse pas 200 ml.

Lorsque l'extrémité du cystoscope pénètre dans les voies urinaires, le médecin l'examine. Si nécessaire, prélève un échantillon de tissu, enlève le néoplasme, enlève ou écrase la pierre. Après cela, l'appareil est soigneusement retiré.

Si un diagnostic ou une résection de la tumeur dans un cancer urinaire est nécessaire, une cystoscopie par fluorescence est effectuée. Le patient est injecté par voie intraveineuse ou directement dans la vessie avec une solution photosensibilisante. Il s'accumule dans les cellules anormales (cancéreuses) et provoque leur éclat.

Pour évaluer la fonction rénale, une solution de carmin indigo est injectée dans une veine. Le spécialiste observe combien de temps l'urine colorée apparaît des uretères. La norme est de 3 à 5 minutes. S'il faut 9 à 10 minutes pour isoler le colorant, la fonction est réduite. Un blocage ou une violation grave de l'écoulement du rein est indiqué par un retard dans le liquide coloré pendant jusqu'à 15 minutes.

Biopsie

Couper un petit morceau de tissu avec une pince est nécessaire si un cancer urinaire est suspecté. Une biopsie est effectuée à froid (c'est-à-dire que l'échantillon résultant n'est pas endommagé, comme avec une exposition électrique). Mais pour évaluer la profondeur de pénétration de la tumeur, cette méthode ne permet pas.

Une biopsie avec résection transurétrale du néoplasme est réalisée à l'aide d'un scalpel électrique inséré à travers un cystoscope rigide. Une telle intervention montre la profondeur de l'anomalie..

Complications possibles après cystoscopie

Ne remarquez pas de sang dans l'urine après une cystoscopie, ne vous inquiétez pas. Après 1-2 jours, la muqueuse de la vessie et de l'urètre se rétablira, il y aura un inconfort lors de la visite des toilettes. Mais si quelques jours après l'examen, l'inconfort ne disparaît pas, vous devriez consulter un médecin.

Parmi les complications de la cystoscopie:

  • infection urinaire;
  • saignement;
  • violation de l'intégrité des parois de la vessie, de l'urètre;
  • incapacité à vider l'urine.

Les patients qui ont subi une cystoscopie doivent se rendre d'urgence à l'hôpital à haute température, incontinence urinaire, douleur dans le bas-ventre.

Des mictions fréquentes avec des impuretés purulentes dans l'urine sont également le signe d'une complication en développement.

FAQ

Ceux qui doivent subir une cystoscopie de la vessie pour la première fois ont de nombreuses questions concernant la procédure..

Est-ce que ça fait mal de faire une cystoscopie

Chez les femmes, dans la plupart des cas, la procédure n'est pas associée à la douleur, elles ne notent qu'un inconfort après. Les hommes, en raison des particularités des structures de l'urètre, éprouvent une gêne avec l'introduction d'un cystoscope dur. Mais l'intensité de la douleur est réduite en raison de l'utilisation d'anesthésiques. Dans certaines cliniques, la procédure est réalisée sous anesthésie générale. L'anesthésie générale est toujours utilisée pour la cystoscopie chez les enfants..

Quand puis-je rentrer à la maison?

Après la procédure, réalisée sous anesthésie locale, vous pouvez quitter la clinique immédiatement. Si la cystoscopie est combinée à une manipulation chirurgicale, vous devez rester sous la surveillance de médecins pendant plusieurs heures ou pendant une journée.

Est-ce que la cystoscopie est enceinte et pendant les menstruations

La cystoscopie peut provoquer une fausse couche, donc les femmes enceintes ne le font qu'en cas de nécessité absolue. Dans la seconde moitié de la gestation, les femmes enceintes n'effectuent pas la procédure. La cystoscopie pendant les menstruations n'est pas recommandée en raison du risque élevé d'infection..

Combien coûte la cystoscopie à Moscou

Le coût de la cystoscopie dans les cliniques de Moscou varie de 4 000 à 9 000 roubles. Une procédure de biopsie coûtera plus cher - de 30 000 à 60 000. Le prix dépend de la qualité de l'équipement utilisé, du niveau de qualification du médecin.

Qu'est-ce que la cystométrie de la vessie

Afin d'identifier les pathologies de l'urée et sa capacité excrétrice, la cystométrie est utilisée. Il s'agit d'une technique de diagnostic complètement différente. Au cours de la procédure, il est possible de connaître le volume de l'organe, le taux de sortie d'urine, la pression du flux et le temps de libération complète du liquide.

Le patient urine dans un récipient de mesure, puis un double cathéter est inséré dans la vessie et le volume d'urine restant est vérifié. Un cystomètre est fixé au tube. Par le deuxième canal du cathéter, l'urine est remplie d'une solution stérile. Lorsque le patient signale qu'il ressent une forte envie, la perfusion est arrêtée. Il n'est pas nécessaire de préparer spécialement la cystométrie. Si la procédure est effectuée par un urologue expérimenté et que le patient suit avec précision toutes ses instructions, l'inconfort est minime.

Cystoscopie - diagnostic et traitement de la vessie

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

informations générales

Diverses pathologies de la vessie inquiètent un nombre suffisamment important de citoyens modernes. Chez certains patients, ils s'accompagnent de douleurs dans le bassin, tandis que d'autres se plaignent de mictions fréquentes et / ou d'incontinence urinaire. Les changements dans l'analyse de l'urine, dans lesquels il est possible de détecter un grand nombre de globules rouges et de globules blancs, ainsi que des protéines, aident à établir la présence de ces affections. Quant aux tumeurs de la vessie, elles ne sont pas souvent diagnostiquées, mais il est assez difficile de les identifier à un stade précoce..
La cystoscopie est l'une des meilleures méthodes de recherche s'il est nécessaire de poser un diagnostic précis du processus pathologique, d'ailleurs, aux premiers stades de son développement. C'est à propos de cette méthode de diagnostic et de traitement de la vessie que nous vous parlerons tout de suite.

Cystoscopie - la définition d'un concept

Le terme cystoscopie est dérivé des deux mots «kystis» et «skopeo», qui en grec signifient «vessie» et «examiner, examiner». Il s'ensuit que la cystoscopie est une méthode optique invasive pour examiner toute la surface de la vessie à l'aide d'un outil spécial, à savoir un cystoscope, qui est inséré dans cette zone à travers l'urètre (urètre). Attirez immédiatement l'attention des lecteurs sur le fait que la méthode invasive fait référence à une intervention médicale associée à une pénétration à travers les barrières externes naturelles du corps (muqueuses, peau). Avec l'introduction de ce dispositif à travers l'urètre, son examen est souvent effectué, c'est-à-dire urétroscopie. Immédiatement, nous notons qu'en utilisant cette méthode, vous pouvez examiner attentivement la structure interne de la vessie et de l'urètre, ce qui a considérablement avancé le diagnostic de toutes les pathologies des voies urinaires. Et pourtant, grâce à cette méthode, il est possible d'obtenir une énorme quantité d'informations importantes qui ne sont pas disponibles avec l'échographie et l'examen aux rayons X.

Quelques mots sur le cystoscope

Un cystoscope est un outil sous la forme d'un long tube, qui est équipé d'un cylindre métallique entourant l'appareil et d'un système d'éclairage. À l'intérieur du cylindre se trouve un fluide d'irrigation qui est injecté dans la vessie. De plus, au centre du cylindre, vous pouvez voir des canaux supplémentaires spéciaux nécessaires à l'introduction de cathéters dans les uretères. Des pinces pour échantillonner les néoplasmes malins ou bénins, ainsi que des électrodes diathermiques pour éliminer les polypes, sont souvent insérées dans ces canaux.

Les experts modernes distinguent 2 types de cystoscopes, à savoir:

  • cystoscope rigide standard;
  • cystoscope flexible.

Le choix de l'instrument est déterminé par le but de l'étude..

Cystoscopie rigide - qu'est-ce que c'est?

Les indications

À ce jour, il existe un certain nombre d'indications pour cette étude. Vous pouvez ajouter à leur liste:

  • la présence de sang dans l'urine;
  • divers troubles du processus de miction, qui ne peuvent pas être expliqués par d'autres méthodes de diagnostic;
  • cystite récurrente fréquente;
  • identification des cellules atypiques dans l'analyse de l'urine;
  • incontinence urinaire;
  • douleur pelvienne chronique;
  • la présence de pierre dans les voies urinaires;
  • augmentation de l'activité de la vessie;
  • la nécessité d'un cathétérisme de la vessie;
  • les néoplasmes ou changements détectés par échographie ou tomodensitométrie (radiographie, permettant une étude détaillée de la structure des tissus), nécessitant une clarification;
  • suspicion de cystite interstitielle (syndrome clinique accompagné d'une non-infection de la vessie).

Dans tous ces cas, le spécialiste examine attentivement à la fois l'état de la muqueuse et la perméabilité de l'urètre, l'emplacement des bouches de l'uretère, ainsi que la capacité de la vessie.

Quel rôle?

Contre-indications

Méthodologie

Il est recommandé de lubrifier le cystoscope avant son introduction exclusivement avec de la glycérine stérile, qui n'a pas tendance à violer la transparence du support optique. Toutes les manipulations sont effectuées dans des conditions aseptiques. Immédiatement après l'administration de l'instrument, l'urine résiduelle est libérée de la vessie, après quoi elle est soigneusement lavée avec une solution de furatsiline sous une forme chaude. Pour établir la capacité de la vessie, elle est remplie de la même solution jusqu'à ce que le patient ressent l'envie d'uriner. Dans la plupart des cas, 200 ml de ce liquide suffisent pour toute la procédure. L'examen de la muqueuse de cette zone commence par la paroi avant de la vessie. Après cela, le médecin examine les parois latérales gauche, arrière et droite. Une attention particulière est accordée, en règle générale, à la région du triangle de Lietot et tout cela parce que précisément dans cette partie, une variété de processus pathologiques sont le plus souvent localisés. Le triangle de Lieto fait référence à une section dans la zone du bas de la vessie.

Pendant l'examen, une attention particulière est portée à la fois à l'emplacement et à la symétrie de l'emplacement des bouches des uretères. Leur quantité et leur forme ne sont pas négligeables. Le spécialiste détermine la couleur de la muqueuse, qui à l'état normal doit être lisse et rose pâle. Les vaisseaux qui s'y trouvent sont assez tendres. Quant à la région du triangle Lietot, elle est caractérisée par de plus gros vaisseaux. Les bouches des uretères peuvent être ovales ou rondes, en forme de fente, en pointe ou en faucille, mais dans tous les cas, elles doivent être symétriques. Pendant l'étude, vous pouvez facilement voir à la fois les néoplasmes et les écoulements pathologiques sous forme de sang ou de pus.

Cette procédure est-elle combinée avec d'autres méthodes de recherche??

Dans la plupart des cas, la cystoscopie est réalisée avec la chromocystoscopie, qui implique l'administration intraveineuse de 1 à 3 ml d'une solution à 0,4% d'indigo carmin. L'indigo carmin est une substance colorante dotée d'une couleur bleue. L'introduction de cette substance vous permet de déterminer après quelle heure de chaque uretère l'urine de couleur bleue apparaît, et avec quelle intensité elle sera excrétée. En l'absence de pathologies, l'urine est généralement excrétée après 3-5 minutes. Si cela ne se produit pas dans les 10 à 12 minutes, il y a une violation de l'écoulement d'urine ou une diminution significative de l'efficacité du rein sur le visage..

Combien de temps dure la procédure?

L'ensemble de la procédure dure de 5 à 7 à 40 à 45 minutes.

Est-il possible de remplacer la procédure par d'autres méthodes de diagnostic moins invasives?

Selon les experts, dans certains cas, cela est possible. Ainsi, par exemple, assez souvent au lieu de cette procédure, un examen échographique de la vessie est effectué. De plus, pour obtenir de l'aide, vous pouvez vous tourner vers la résonance magnétique nucléaire ou la tomodensitométrie des reins ou du bassin. Souvent utilisé et études aux rayons X face à la cystographie, l'urographie et l'urétrographie. Pour tout cela, n'oubliez pas que la cystoscopie est considérée comme la méthode de recherche la plus informative, donc dans la plupart des cas, cette procédure est simplement nécessaire.

Avant la recherche

Ce que vous devez emporter avec vous?

En allant à cet examen, emportez avec vous:

  • vêtements chauds confortables;
  • Rayons X
  • documents médicaux;
  • données de tomographie;
  • médicaments.

Quant aux choses qu'il vaut mieux laisser à la maison, ce sont avant tout des objets de valeur et des cosmétiques.

Qui est impliqué?

Est-ce que ça fait mal?

Il ne fait aucun doute que la cystoscopie ne peut pas être qualifiée de procédure agréable, de sorte que le patient éprouve encore des sensations désagréables et douloureuses au cours de celle-ci. L'exception est seulement les patients qui reçoivent une anesthésie générale, mais il y en a peu, car dans 90% des cas, les spécialistes se tournent vers l'anesthésie locale pour obtenir de l'aide.

Après la recherche

Immédiatement après l'étude, le spécialiste s'entretiendra avec vous concernant le plan d'action ultérieur et le traitement nécessaire, ainsi que des recommandations sur la façon de se comporter après la procédure. Le plus souvent, il est conseillé aux patients de boire autant de liquide que possible, ce qui contribuera à diluer l'urine et, par conséquent, à minimiser l'inconfort et la sensation de brûlure pendant la miction. L'apparition de sang dans l'urine ne devrait pas vous faire peur. Sa présence dans l'urine en 1 à 2 jours est considérée comme normale. Parmi les phénomènes normaux observables plusieurs jours après l'intervention, on peut également attribuer des douleurs dans le bas-ventre et des brûlures dans l'urètre. Il est possible que l'on vous prescrive un traitement antibactérien spécial nécessaire à la prévention des infections des voies urinaires. Quant aux analgésiques, il est le plus souvent contre-indiqué de les utiliser, car ces médicaments ont tendance à fluidifier le sang, ce qui augmente considérablement le risque de saignement. Dans tous les autres plans, il est permis de revenir au rythme de vie habituel, donc ne vous inquiétez pas particulièrement.

Quand ne pas se passer de l'aide d'un spécialiste?

Complications possibles

Une des complications les plus dangereuses de cette étude est considérée comme une lésion urétrale, à la suite de laquelle le patient fait un faux mouvement. Dans de tels cas, les spécialistes se tournent vers une cystostomie pour obtenir de l'aide - une méthode pour retirer l'urine de la vessie à l'aide d'un cathéter spécial, qui est inséré par une incision dans la région sus-pubienne.

La liste des autres complications pouvant survenir après une telle manipulation peut être saisie:

  • blessures à l'urètre;
  • rétention urinaire;
  • la présence de sang dans l'urine pendant une longue période;
  • infections des voies urinaires;
  • pyélonéphrite (inflammation des reins d'étiologie bactérienne).

Cystoscopie chez les enfants

Aujourd'hui, de petites opérations urologiques telles que la cystoscopie sont effectuées sur des enfants assez souvent. Disons plus, ces opérations occupent une position de leader parmi les autres interventions chirurgicales qui sont effectuées sur des enfants. Les indications d'une telle étude peuvent être très diverses, commençant par des difficultés à uriner et se terminant par des néoplasmes malins.
Au cours de l'étude, le spécialiste utilise exclusivement des cystoscopes pour enfants, dont le diamètre est sélectionné individuellement pour chaque petit patient. Leur sélection dépend directement de l'âge du patient, ainsi que des caractéristiques anatomiques de son urètre. Il existe même des cystoscopes pour les nouveau-nés. Chez les jeunes enfants, l'étude est réalisée sous anesthésie générale. Pour les enfants plus âgés, une anesthésie locale est utilisée..

Le bébé est allongé sur une chaise urologique, les jambes écartées, après quoi un traitement approfondi des organes génitaux externes est effectué. Ils sont généralement traités avec une solution de mercure. Quant aux filles, il n'est pas difficile de leur présenter un cystoscope, ce qui ne peut pas être dit des garçons. Dans leur cas, le bec de l'instrument est d'abord introduit dans l'ouverture externe de l'urètre. Après cela, le pénis est tiré sur le tronc du cystoscope et ce n'est qu'après que le tronc commence à avancer doucement jusqu'à ce qu'il atteigne la partie bulbeuse. À la fin, le pénis est déplacé avec l'instrument vers le bas de la ligne médiane de l'abdomen jusqu'au scrotum. Déplacez-le de sorte que l'instrument ne touche pas l'articulation pubienne, mais pénètre directement dans la vessie.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.