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Hydronéphrose

Analyse de l'urine selon Zimnitsky: norme, décodage, comment la collecter correctement

Le test Zimnitsky se réfère à des tests d'urine supplémentaires et avancés en laboratoire et vous permet d'évaluer la fonction rénale, d'identifier les violations dans leur travail. L'analyse a été développée en 1924 par le thérapeute Zimnitsky S.S. et toujours d'actualité.

Le plus souvent, il est prescrit pour un processus inflammatoire aigu ou chronique présumé entraînant une altération de la fonction rénale, ainsi qu'une insuffisance rénale en présence de diabète insipide et de diabète sucré, d'hypertension.

La technique ne nécessite pas d'équipement spécial, elle fait donc référence à des options simples, abordables et informatives pour les tests d'urine. Le plus souvent effectué dans un établissement médical, lorsqu'une personne est en traitement ou en examen hospitalier. Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sont prescrits pour surveiller la fonction des organes..

L'étude comprend la détermination d'un certain nombre d'indicateurs (densité urinaire, volume quotidien d'urine excrété, répartition du volume total d'urine dans la journée, etc.), interprétés par le médecin traitant.

L'essence de la méthodologie

Le test de Zimnitsky vous permet de déterminer la concentration de substances dissoutes dans l'urine, c'est-à-dire fonction de concentration rénale.

Les reins effectuent le travail le plus important pendant la journée, en retirant les substances inutiles (produits métaboliques) du sang et en retardant les composants nécessaires. La capacité rénale à se concentrer osmotiquement puis à diluer l'urine dépend directement de la régulation neurohumorale, du fonctionnement efficace des néphrons, de l'hémodynamique et des propriétés rhéologiques du sang, du débit sanguin rénal et d'autres facteurs. L'échec à n'importe quel lien entraîne une dysfonction rénale.

Analyse d'urine Zimnitsky - comment collecter?

La collecte d'urine pour cette étude est effectuée à certaines heures de la journée. Il n'y a aucune restriction sur la prise de nourriture et le régime de consommation.

Pour préparer l'analyse, vous avez besoin de:

  • 8 pots propres avec un volume d'environ 200-500 ml. Chaque pot est marqué en conséquence pour une période distincte de trois heures: le nom et les initiales du patient, le numéro de l'échantillon (de 1 à 8) et la période de temps;
  • horloge avec fonction alarme (pour ne pas oublier l'heure à laquelle vous devez uriner);
  • une feuille de papier pour enregistrer le liquide consommé pendant la journée dans laquelle l'urine est collectée (y compris la quantité de liquide fournie avec le premier cours, le lait, etc.);

Collecte d'urine

Dans les 8 intervalles de trois heures pendant 24 heures, l'urine doit être collectée dans des bocaux séparés. Ceux. chaque pot doit contenir de l'urine excrétée dans une période spécifique de trois heures.

  • Entre 6 heures et 7 heures du matin, vous devez uriner dans les toilettes, c'est-à-dire pas besoin de collecter l'urine de nuit.
  • Ensuite, à intervalles réguliers de 3 heures, vous devez uriner dans des bocaux (un nouveau bocal pour chaque miction). La collecte d'urine commence après la miction nocturne, avant 9h00 le matin (premier pot), se termine avant 6h00 le matin du lendemain (dernier, huitième pot).
  • Il n'est pas nécessaire d'utiliser les toilettes sur le réveil (exactement à 9h, 12h du matin, etc.) et de durer 3 heures. Il est important que toute l'urine excrétée au cours de la période de trois heures soit placée dans le bocal approprié..
  • Notez soigneusement sur une feuille de papier tout le liquide consommé pendant ces jours et sa quantité.
  • Chaque pot immédiatement après la miction est placé dans un réfrigérateur pour le stockage..
  • S'il n'y a aucune envie d'uriner à l'heure prévue, le pot est laissé vide. Et avec la polyurie, lorsque le pot est rempli avant la fin de la période de 3 heures, le patient urine dans un pot supplémentaire et ne verse pas d'urine dans les toilettes.
  • Le matin après la dernière miction, tous les bocaux (y compris les bocaux supplémentaires) ainsi qu'une feuille de données sur le liquide bu doivent être apportés au laboratoire dans les 2 heures.
09h00.12-0015-0018-0021-0024-003-006 h 00

Déchiffrer le résultat du test de Zimnitsky

Norme:

  • Le volume quotidien total de l'urine est de 1500-2000 ml.
  • Le ratio du liquide reçu dans le corps et le volume d'urine quotidien est de 65 à 80%.
  • Le volume d'urine excrété pendant la journée est de 2/3, la nuit - 1/3.
  • Augmentation significative de la miction après avoir bu.
  • Fluctuation de la densité de l'urine dans les échantillons entre 1 003 et 1 035 g / l.
  • La densité de l'urine dans plusieurs ou un pot est supérieure à 1020 g / l.
  • Densité d'urine dans tous les échantillons inférieure à 1035 g / l.

Pathologie:

HyposténurieIl s'agit d'une faible densité d'urine. Diagnostiqué avec une densité d'urine dans tous les pots inférieure à 1012-1013 g / l. Dans cette condition, l'absorption inverse de l'urine primaire se produit faiblement.
  • exacerbation de la pyélonéphrite
  • insuffisance cardiaque sévère
  • insuffisance rénale terminale en présence de maladies chroniques (amylose, hydronéphrose, pyélonéphrite, glomérulonéphrite)
  • diabète insipide
  • leptospirose
  • dommages aux métaux lourds aux reins.
HyperstenurieIl s'agit d'une urine à haute densité. Diagnostiqué avec une densité d'urine dans l'un des pots de plus de 1035 g / l. Une condition où l'absorption inverse dépasse le taux de filtration de l'urine dans les glomérules des reins.
  • glomérulonéphrite aiguë ou chronique
  • carie accélérée des globules rouges due à l'hémolyse, à la transfusion sanguine, à l'anémie falciforme
  • Diabète
  • toxicose de grossesse.
PolyurieIl s'agit d'une augmentation du volume d'urine quotidienne avec une faible densité spécifique. Une condition dans laquelle il y a une augmentation de la formation d'urine primaire pendant le processus de filtration.
  • Il est détecté lorsque le volume quotidien d'urine dépasse les valeurs normales de 1500-2000 ml
  • Ou lorsque le volume d'urine quotidien était supérieur à 80% du liquide consommé.
  • diabète ou diabète insipide
  • insuffisance rénale.
OligurieIl s'agit d'une diminution du volume d'urine quotidienne, qui a une gravité spécifique élevée. Il y a une violation des processus de filtrage.

  • Diagnostiqué avec un débit urinaire inférieur à 1500 ml
  • Ou lorsque le volume d'urine était inférieur à 65% du liquide consommé pendant la journée.
  • insuffisance rénale à un stade avancé
  • insuffisance cardiaque
  • état hypotenseur
  • empoisonnement aux champignons
  • destruction massive des globules rouges.
NocturieIl s'agit d'une augmentation de la production d'urine la nuit (plus du tiers du volume quotidien).
  • diabète sucré (le plus souvent)
  • insuffisance cardiaque
  • altération de la fonction rénale.

Les indicateurs pour les enfants et les patients adultes diffèrent dans la diurèse quotidienne. Le volume exact d'urine quotidienne chez les enfants de moins de 10 ans est calculé comme suit: 600 + 100 * (n - 1), où n est l'âge de l'enfant. La diurèse normale chez les enfants à partir de 10 ans approche de la norme adulte et est d'environ 1,5 l.

En conclusion, le médecin de laboratoire indique les résultats obtenus, le respect des normes. L'évaluation est effectuée par le médecin traitant.

Échantillon d'urine Zimnitsky: objectifs, décodage, règles de collecte

Toute mesure diagnostique dans le domaine de la médecine commence par une étude en laboratoire des fluides biologiques. Les résultats obtenus permettent de déterminer non seulement la composition et les propriétés physicochimiques, mais aussi l'état général du patient, et d'identifier d'éventuelles déviations. En cas de suspicion de changements dans la fonctionnalité des organes internes ou des systèmes vitaux de base, des études spécifiques sont prescrites, et surtout une analyse d'urine selon Zimnitsky. La méthode a été développée dans les années 20 du siècle dernier par un médecin généraliste soviétique, mais en raison de son contenu élevé en information, elle n'a pas perdu de sa pertinence aujourd'hui..

Analyse d'urine selon Zimnitsky

Le liquide biologique sécrété par les reins est un important matériel de diagnostic dans le processus d'étude de l'état physiologique du corps. Aujourd'hui, il existe de nombreuses méthodes d'étude différentes, chacune ayant ses propres spécificités..

Pour effectuer l'analyse, aucun équipement spécial n'est requis, ce qui fait de la technique une option simple et abordable pour une étude clinique de l'urine. La procédure est réalisée principalement en ambulatoire ou en hospitalisation si le patient subit un examen ou un traitement hospitalier. Pour les personnes ayant des antécédents de pathologies rénales chroniques, des échantillons sont indiqués afin de contrôler la fonction de l'organe apparié. Au cours de l'étude, un certain nombre d'indicateurs sont étudiés, dont l'interprétation compétente est réalisée par un spécialiste.

Familiarisation générale avec la méthode

L'étude de l'urine selon Zimnitsky n'est pas difficile et est souvent prescrite comme type de diagnostic supplémentaire pour l'analyse clinique générale et le test de Nechiporenko. Il est démontré qu'il vérifie dans quelle mesure les reins font face à leur fonction principale de concentration et de dilution de l'urine..

L'essence de la technique est de déterminer la densité relative de chaque portion d'urine sélectionnée. Il doit être collecté pendant la journée à intervalles réguliers. Des changements dans le régime alimentaire habituel, l'apport hydrique et les restrictions alimentaires, comme dans le cas d'une analyse générale, ne sont pas nécessaires.

Un indicateur du fonctionnement normal des reins est une teneur élevée en composés protéiques et en scories azotées dans l'urine excrétée. Toute anomalie est une raison de soupçonner des problèmes rénaux et une occasion pour un diagnostic plus approfondi d'un spécialiste.

Indications pour l'analyse

Le test de Zimnitsky est recommandé pour l'insuffisance rénale, dont l'un des signes est un problème de miction. De plus, ce type d'étude est prescrit aux adultes et aux enfants dans les situations suivantes:

  • processus inflammatoire suspecté dans les reins;
  • plaintes constantes d'hypertension artérielle;
  • antécédents de glomérulonéphrite ou de pyélonéphrite;
  • diabète insipide suspecté.

Souvent, une étude est prescrite aux femmes pendant la grossesse si elles souffrent de toxicose ou de gestose, ont des pathologies rénales et un gonflement sévère des tissus. Dans certains cas, des échantillons sont indiqués pour évaluer le fonctionnement du système vasculaire et du muscle cardiaque..

Objectifs

L'objectif principal du test Zimnitsky est de déterminer la concentration de substances dissoutes dans l'urine. Chaque personne remarque que le liquide pendant la journée peut avoir une couleur et une odeur différentes. Même le volume de liquide libéré, ainsi que la fréquence des mictions, peuvent varier en fonction de l'heure de la journée.


Normalement, la teinte de l'urine varie de la paille au jaune intense. Saturation des couleurs due à la concentration de fluide. Valeurs urinaires standard d'une personne en bonne santé:

  • absolument transparent;
  • pas d'impuretés sous forme de sédiments, flocons;
  • diffère dans la réaction acide;
  • a une densité (densité relative) de 1,015 à 1,020.

La composition de l'urine contient principalement des sels, des éléments organiques et des composés azotés, qui sont le produit final du métabolisme. La détection de la protéinurie, du glucose en elle, indique des changements pathologiques dans les reins ou d'autres organes et devient la raison de l'analyse.

La fonction principale des reins est de filtrer le sang, de le purifier des produits métaboliques toxiques et de retarder les composants bénéfiques. La capacité de concentrer et de diluer l'urine est due à de nombreux facteurs:

  • régulation nerveuse de ce processus;
  • la performance des néphrons rénaux;
  • hémodynamique et propriétés rhéologiques du sang;
  • taux et intensité du flux sanguin local dans un organe apparié.

La violation de tout lien dans ce processus entraîne une dysfonction rénale et le développement de maladies graves.

Caractéristiques de la collecte et du stockage de l'urine

Avant d'écrire une référence pour analyse d'urine selon Zimnitsky, le médecin doit expliquer comment collecter correctement le matériel biologique. Il est possible d'espérer l'exactitude des résultats si toutes les normes et règles de préparation sont respectées. Le prélèvement d'urine est effectué strictement à l'heure, en respectant des intervalles de temps égaux. Pour ce faire, prenez soin des éléments suivants à l'avance.

  1. 8 à 10 récipients stériles, de préférence en verre. Chacun d'eux doit contenir une partie collectée dans une certaine période de trois heures. 2-3 conteneurs supplémentaires sont conçus pour être remplis si huit préparés ne suffisent pas.
  2. Horloge avec réveil. Il est nécessaire pour ne pas rater l'heure du prochain voyage aux toilettes.
  3. Cahier d'écriture, formulaire spécial et stylo. Il est nécessaire d'entrer des informations sur le liquide consommé pendant la journée, y compris celui qui accompagne les plats principaux, le lait et les autres boissons.

La mise en œuvre de la collecte d'urine selon Zimnitsky a l'algorithme suivant:

  1. Dans l'intervalle entre 6h00 et 7h00, il est nécessaire de vider la vessie - l'urine après la nuit ne fait pas partie des étudiées.
  2. De plus, à partir de 9h00, tout au long de la journée, vous devez uriner dans des bocaux strictement après trois heures (pour chaque miction, un nouveau récipient). Le dernier vidage dans ce mode a lieu à 6h00 le lendemain..
  3. Un autocollant doit être collé sur chaque récipient, où le nom du patient, le numéro de portion, la date et l'heure de la collecte doivent être préalablement indiqués. Fermer hermétiquement le couvercle et mettre au réfrigérateur pour le stockage.
  4. Si, au moment de la vidange suivante, il n'y a aucune envie d'uriner, le pot doit être laissé vide. Et vice versa, si la quantité de liquide libérée dépasse le volume du récipient (par exemple avec la polyurie), il est nécessaire d'utiliser un récipient supplémentaire et de ne pas verser le reste de l'urine dans les toilettes..
  5. Après la procédure, tous les pots ainsi que les conteneurs supplémentaires et un extrait doivent être livrés au laboratoire dans les deux heures suivantes.

Avant chaque miction, une toilette hygiénique doit être effectuée. Les femmes ou les filles les jours de menstruation, la collecte d'urine n'est pas recommandée pour éviter de faire entrer le sang des menstruations dans le récipient. Pour prélever l'urine du bébé, vous devez utiliser un urinoir doux spécial et en verser déjà le matériau dans des bocaux. La fille est recommandée pour faire pipi dans un pot.

Déchiffrer les résultats

Une analyse selon Zimnitsky est désignée afin d'identifier les fluctuations quotidiennes des principaux paramètres. Lors du décodage, le néphrologue prend en compte non seulement les nombres eux-mêmes, mais le rapport entre eux. Bien qu'il doive également évaluer soigneusement les valeurs numériques.

Sur la base des résultats de l'analyse, le médecin peut déterminer:

  • urine totale excrétée par les patients dans les 24 heures;
  • distribution de la diurèse de jour et de nuit;
  • la différence dans les indicateurs de l'urine ivre et excrétée;
  • densité relative du fluide biologique.

Pour déterminer le dernier indicateur, un appareil spécial est utilisé - un uromètre, qui a déjà une pression prédéterminée. Lorsqu'il est injecté dans le cylindre avec de l'urine, il montre les résultats réels de la gravité spécifique du fluide.

Indicateurs et leurs valeurs normales

Après avoir passé l'analyse d'urine selon Zimnitsky, tout patient devrait avoir une idée, qui montre un décodage des valeurs. Si les reins fonctionnent bien chez un adulte, cela démontrera de tels indicateurs:

  • la quantité totale d'urine excrétée dans les 24 heures est de 1,2 à 2 litres;
  • la diurèse quotidienne représente 60 à 80% de l'apport hydrique total;
  • la densité relative de l'urine dans tous les conteneurs est de 1,003 à 1,035;
  • le rapport du volume de liquide de jour et de nuit - 2: 1;
  • la diurèse augmente après avoir bu.

Voici à quoi ressemble le résultat du test Zimnitsky

Portion d'urine
N ° de banque
Temps (heures)La quantité d'urine (ml)Gravité spécifiqueDiurèse (ml)
19.00cent1030De jour - 700
212.001501020
315 h2001016
418 h2501020
cinq21 h1501018Nuit - 500
624.00cent1016
73,00701020
86.001801028
Toutes les trois heuresTous les jours - 1200

Les écarts et leurs conséquences

Une augmentation ou une diminution du volume d'urine sur 24 heures ou de sa densité par rapport à la norme est la preuve de divers processus cachés qui se produisent dans le corps humain. Les résultats des tests obtenus, surtout s'ils sont loin des valeurs normales, permettent de juger de la présence de l'une des pathologies existantes.

HyposténurieFaible densité. Cela signifie que l'absorption inverse de l'urine primaire est faible.Insuffisance cardiaque sévère, stade terminal de l'insuffisance rénale chronique sur fond d'hydronéphrose, d'amylose, de pyélonéphrite
Leptospirose
Diabète insipide
HyperstenurieHaute densité. Une condition dans laquelle l'absorption inverse se produit plus intensément que la filtration de l'urine dans l'appareil glomérulaire.Toute forme de glomérulonéphrite
Toxicose de grossesse
Diabète
La dégradation des globules rouges lors de l'hémolyse
PolyurieUne augmentation du volume d'urine quotidienne et une diminution de sa gravité spécifique. En cours de filtration, une augmentation de la formation de fluide primaire se produit.Insuffisance rénale
Tout type de diabète
OligurieRéduisant le débit urinaire quotidien, augmentant la gravité spécifique. Caractérise une violation du processus de filtration.État antihypertenseur
Insuffisance cardiaque
Destruction massive des globules rouges
Stade terminal CRF
Empoisonnement aux champignons
NocturieAugmentation du débit urinaire nocturne.Diabète
Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale

Caractéristiques d'âge des fluctuations des paramètres

Chez les enfants, en particulier les nourrissons, les indicateurs normaux diffèrent de ceux des adultes et dépendent directement de l'âge. Chez un enfant de moins de 10 ans, la diurèse quotidienne peut être calculée par la formule:

600 + 100 * (n - 1), où n - correspond au nombre de mois ou d'années.

Chez les enfants de plus de dix ans et les adolescents, la diurèse quotidienne approche des normes des adultes. Pour déterminer les fluctuations de la densité relative de l'urine normale, selon l'âge, vous pouvez utiliser le tableau.

ÂgePKO
Nouveau née1.02-1.022
Jusqu'à six mois1,002-1,004
6-12 mois1,002-1,017
1-3 ans1.010-1.017
3-8 ans1.011-1.020
8-10 ans1,008-1,022
10-12 ans1.012-1.025

Évaluation des résultats du test de Zimnitsky chez la femme enceinte

Pendant la période de gestation, l’équilibre des fluides dans le corps de la mère change en tenant compte des besoins du fœtus en croissance, et donc les reins sont obligés de fonctionner en mode double amélioré. À cet égard, les normes des indicateurs pendant la grossesse, en particulier ces dernières semaines, sont quelque peu différentes de celles généralement acceptées. En particulier, ils ont les significations suivantes:

  • le volume de chaque portion est de 40 à 350 ml;
  • les seuils inférieur et supérieur des valeurs de densité diffèrent de 0,012 à 0,015 g / l;
  • la quantité d'urine quotidienne est de 60% du débit urinaire quotidien.

La raison de mener une étude de l'urine selon la méthode Zimnitsky est les résultats alarmants de l'OAM, la présence de protéines, de glucose, une augmentation du niveau de leucocytes dans le liquide biologique, ainsi que l'apparition d'un œdème, une toxicose sévère, des sauts de la pression artérielle.

Symptômes de troubles dangereux et types de traitement

L'analyse de l'urine selon la technique de Zimnitsky n'est pas indiquée uniquement pour les femmes enceintes. La procédure est pertinente pour d'autres patients dans le cadre de l'examen d'un certain nombre de maladies, notamment:

  • pyélonéphrite chronique;
  • maladie hypertonique;
  • glomérulonéphrite;
  • insuffisance cardiaque.

Il est obligatoire d'étudier le liquide biologique des patients présentant des symptômes spécifiques.

  1. Violation du régime de vidange de la vessie - envies fréquentes, absence prolongée d'urine, ses volumes anormalement grands ou petits.
  2. Douleur pendant ou après la miction, douleur dans le bas du dos, le dos ou le bas de l'abdomen.
  3. Changement de couleur, d'odeur ou de consistance de l'urine, présence d'impuretés pathologiques qui peuvent être déterminées visuellement (flocons, mousse, pus, sang).
  4. Apparition systématique d'un gonflement des tissus du visage, des membres.
  5. Soif persistante.
  6. Hyperhidrose - Hyperhidrose.
  7. Douleur derrière le sternum, rapide ou, à l'inverse, un rythme cardiaque rare.
  8. Maux de tête, faiblesse, vertiges, évanouissement.
  9. Attaques non contrôlées d'anxiété, de peur, de sueur collante, de membres froids.

Les mauvais résultats d'autres analyses (cliniques générales et selon Nechiporenko), la présence d'écarts dans les valeurs des principaux paramètres sont également la raison pour laquelle le test de Zimnitsky est prescrit.

Cette méthode de recherche permet de déterminer en quelles quantités l'urine a été éliminée du corps du patient, sa densité et le contenu quantitatif des produits métaboliques. Sur la base de ces données, le médecin peut déterminer les performances des reins et choisir un schéma thérapeutique adéquat.

Conclusion

Malgré l'apparente complexité, un échantillon d'urine selon Zimnitsky est facilement réalisé. Il vous permet d'évaluer le degré de fonctionnalité des reins afin d'empêcher le développement de processus pathologiques en eux. En raison du contenu élevé de l'information et de son accessibilité, ce type de recherche ne perd pas sa pertinence aujourd'hui. Selon les résultats de l'analyse, même de légers écarts dans le fonctionnement de l'appareil rénal peuvent être déterminés et des études de spécification supplémentaires peuvent être prescrites..

Que dira l'analyse de l'urine dans Zimnitsky?

L'analyse d'urine selon Zimnitsky est l'une des méthodes les plus importantes pour déterminer la capacité des organes urinaires à concentrer et à diluer l'urine. Ce test est l'un des tests de laboratoire approfondis auxiliaires qui détectent les lésions rénales cachées.

L'essence de l'étude de l'urine selon Zimnitsky: quels indicateurs l'analyse révèle-t-elle

Normalement, la couleur de l'urine varie du jaune paille à l'orange foncé. L'intensité de sa couleur dépend de la concentration de liquide urinaire. Urine fraîchement libérée de personnes en bonne santé:

  • transparent, ne contient ni flocons ni suspensions;
  • a une réaction légèrement acide;
  • a une densité relative (gravité spécifique) de 1,015 à 1,020.

La gravité spécifique de l'urine du matin d'une personne en bonne santé est de 1,015 à 1,0120

Cette dernière valeur dépend de la quantité de liquide bu et peut varier dans une large plage au cours de la journée, de sorte que sa détermination unique ne peut pas être considérée comme objective pour déterminer la fonction de concentration des reins. Afin d'identifier les fluctuations diurnes de la densité de l'urine, l'analyse de Zimnitsky est utilisée. Au cours de cette étude, le volume et la gravité spécifique de l'urine sont mesurés en 8 portions collectées par le patient toutes les 3 heures.

La méthode a été développée en 1924 par le médecin généraliste S. S. Zimnitsky, mais elle reste d'actualité aujourd'hui. Le plus souvent, un tel test d'urine est prescrit pour les enfants d'âge scolaire.

L'analyse comprend la détermination d'un certain nombre de quantités:

  • densité relative d'urine;
  • son volume total alloué aux patients par jour;
  • distribution de diurèse diurne et nocturne, etc..

Le décodage et l'évaluation des informations sont effectués par un urologue qui a référé le patient à l'étude.

Etant donné que les reins travaillent tout au long de la journée à filtrer le sang et à excréter les produits inutiles pour le corps de l'urine, le test Zimnitsky permet de déterminer la capacité de concentration de ces organes dans le contenu des substances dissoutes dans l'urine.

Leur fonction d'épaississement et de dilution ultérieure de l'urine est très dépendante d'un certain nombre de facteurs:

  • régulation nerveuse de ce processus;
  • la performance des néphrons rénaux;
  • certaines caractéristiques du sang;
  • la vitesse et l'intensité du flux sanguin dans les reins.

Changer l'un d'eux entraîne une violation de la capacité de concentration des reins. C'est ce qui aide à détecter l'analyse selon Zimnitsky.

L'analyse a été proposée par S. S. Zimnitsky au début du siècle dernier, mais elle est toujours utile dans le diagnostic des maladies rénales

Quand le diagnostic est-il attribué?

De cette façon, l'efficacité des reins est étudiée dans des conditions de charge accrue sur le corps, par exemple, chez les femmes pendant la gestation. Le test Zimnitsky aide à déterminer la quantité et la composition chimique des substances excrétées par les reins dans l'urine par jour. L'étude est prescrite pour le diagnostic de pyélonéphrite ou de glomérulonéphrite. Ainsi qu'une suspicion d'insuffisance rénale aiguë, qui s'est développée à la suite d'un diabète sucré ou d'une hypertension. Pour les patients subissant un traitement pour des maladies urologiques chroniques, un test selon Zimnitsky est effectué de manière planifiée pour surveiller les résultats du traitement.

Cette étude est absolument inoffensive, physiologique, simple à réaliser, sans contre-indication. L'accessibilité et le contenu de l'information sont les principaux avantages de la méthode. Il peut être réalisé même pour les jeunes enfants, les femmes enceintes et allaitantes.

L'analyse d'urine de Zimnitsky n'est pas utilisée pour diagnostiquer la maladie, mais pour évaluer la fonction rénale

Ce que vous devez savoir sur la préparation de l'étude

La collecte d'urine pour analyse selon Zimnitsky est effectuée pendant la journée à des heures strictement définies. Le patient la veille doit préparer les éléments suivants:

  • 8 récipients, lavés et séchés, d'une capacité d'environ 250 ml. Pour cela, il est préférable d'utiliser des récipients spéciaux vendus en pharmacie. Dans ce plat, l'urine conserve longtemps ses propriétés d'origine, garantissant la fiabilité de l'analyse. Si un tel récipient n'a pas pu être obtenu, vous pouvez utiliser des bocaux en verre ordinaires de mayonnaise bouillie avec de l'eau bouillante.
  • Sur chacun des conteneurs, vous devez coller un morceau de papier. Sur celui-ci, vous devez d'abord écrire le numéro de portion, le nom du patient, la date et l'heure auxquelles l'urine a été collectée dans ce plat.
  • Cahier et stylo pour enregistrer la quantité de liquide consommée. Cela comprend les premiers plats et boissons (bortsch, soupes, jus de fruits, compotes, etc.).
  • Un réveil ou un téléphone portable dans lequel il y a une fonction de rappel avec un signal sonore. Après tout, à propos du moment où vous devez à nouveau collecter de l'urine, vous pouvez oublier.

Il n'y a pas d'interdiction alimentaire le jour de la collecte des biomatériaux et il n'y en a pas de précédents. Les seules choses qui ne devraient pas être consommées sont des produits qui peuvent changer de manière significative la couleur de l'urine (betteraves, jus de tomate) et la salinité qui causent la soif.

Le patient doit être averti que le volume de liquide consommé par jour de collecte d'urine ne doit pas dépasser 1,5 litre. Si cette condition n'est pas remplie, la capacité de concentration des reins sera évaluée incorrectement..

Il va sans dire qu'à la veille de l'étude, vous ne pouvez pas prendre de boissons alcoolisées ni de diurétiques. Ils peuvent augmenter excessivement la diurèse, ce qui faussera les résultats de l'analyse..

Vous devez vous rappeler que vous devez uriner uniquement dans le pot sur lequel cette heure est indiquée. Avant d'uriner, les organes génitaux externes doivent être lavés. Il n'est pas recommandé aux femmes de prélever de l'urine les jours de menstruation..

À la veille de la collecte d'urine, vous devez préparer des pots signés

Technique d'analyse

Cette analyse ne nécessite pas d'équipement sophistiqué, ce qui peut également être attribué aux avantages de cette méthode par rapport à d'autres méthodes de laboratoire. La collecte d'urine pour lui peut être effectuée à la maison et à l'hôpital, lorsque le patient est dans un établissement médical pour examen ou traitement.

Comment collecter et stocker correctement les biomatériaux

Pendant la journée avec un intervalle de 3 heures, une personne recueille l'urine dans des conteneurs préparés à l'avance. En d'autres termes, dans chaque pot, il devrait y avoir de l'urine excrétée par le corps au cours d'une période particulière de trois heures. Lors de l'auto-collecte d'urine à la maison, vous devez respecter les règles suivantes:

  • Levez-vous à 6 heures du matin. Première urine (accumulée dans la vessie pendant la nuit) immédiatement après le réveil, relâchez dans les toilettes. Il n'a pas besoin d'être collecté.
  • Urinez dans le premier récipient à 9 h. Ensuite, il contiendra de l'urine qui s'est accumulée de 6 à 9 heures.
  • Remplissez le deuxième récipient à midi (à 12 heures) - il contiendra de l'urine excrétée par les reins de 9 à 12 heures du matin.
  • Continuer à collecter le biomatériau de la même manière à 15h, 18h, 12h et 3h..
  • Remplissez le dernier pot à 6 heures du matin..
  • Couvrir chaque couvercle de liquide immédiatement après la miction et placer au réfrigérateur.
  • Simultanément à la collecte de biomatériaux, notez le volume de liquide que vous buvez sur une feuille de papier. Ces informations devront ensuite être communiquées à l'assistant de laboratoire.
  • Si le moment est venu d'uriner et qu'il n'y a aucune envie pour cet acte, laissez le réservoir vide.
  • Mais si, au contraire, je voulais aller aux toilettes avant qu'il ne soit temps de remplir le pot, alors vous n'avez pas besoin de supporter. Urinez dans le prochain réservoir prévu. L'essentiel est que toute l'urine allouée au cours d'une période de trois heures donnée soit placée dans le récipient approprié.
  • Parfois, en particulier pour les patients diabétiques, le patient souffre d'une miction abondante (polyurie). Dans de tels cas, un pot pour une période de trois heures peut ne pas suffire. Ne jetez pas l'urine dans les toilettes! Urinez dans un récipient supplémentaire et signez-le en conséquence: par exemple, vous aurez les pots 5 et 5a.
  • Après avoir uriné dans le huitième récipient le matin, emportez tous les pots avec les enregistrements du liquide que vous avez apporté au laboratoire dès que possible..

L'urine pour l'échantillonnage à Zimnitsky est collectée toutes les 3 heures

Vidéo: comment collecter correctement l'urine pour le test de Zimnitsky

Comment les résultats sont déchiffrés

Dans chaque réservoir, l'assistant de laboratoire détermine le volume d'urine et sa densité. Il calcule également la quantité totale d'urine quittant le corps en 24 heures, la compare à la quantité de liquide consommée et calcule le pourcentage de l'urine excrété par les reins..

Dans la variante la plus populaire de l'analyse Zimnitsky, le niveau de créatinine et d'urée est également déterminé dans chaque portion d'urine..

Résumant le volume de liquide excrété par les reins de 6 h à 18 h, puis de 18 h à 6 h, les valeurs de l'urine diurne et nocturne sont déterminées et comparées.

En comparant la densité relative de l'urine (OPM) dans toutes les parties, ils découvrent dans laquelle elle est maximale et dans laquelle elle est minimale; puis calculez l'amplitude de ses fluctuations. Plus elle est importante, meilleure est la fonction de concentration des reins, et vice versa.

L'assistant de laboratoire indique les valeurs obtenues sur la feuille de résultats d'analyse et l'urologue s'occupe de leur interprétation.

Surtout pour déterminer le niveau de densité de l'urine, il existe un appareil - un uromètre, ayant une pression définie. Lorsqu'il est un peu poussé dans le cylindre avec de l'urine, il montre les valeurs réelles de la gravité spécifique du liquide sur son échelle.

Il ressemble à un uromètre pour déterminer la gravité spécifique de l'urine

Test selon Zimnitsky normal

Avec des reins fonctionnant normalement chez un adulte, une étude Zimnitsky montrera les résultats suivants:

  • la quantité totale d'urine excrétée par jour est de 1,2 à 2,0 l;
  • la diurèse quotidienne représente 60 à 80% du liquide consommé pendant cette période;
  • le volume d'urine diurne se réfère au volume de nuit comme 2: 1;
  • la diurèse augmente après l'apport hydrique;
  • la densité relative de l'urine dans tous les conteneurs est de 1,003 à 1,035;
  • dans au moins l'un des bocaux, la gravité spécifique de l'urine doit être d'au moins 1020.

Voici à quoi ressemble le résultat du test Zimnitsky

Chez l'enfant, ces indicateurs sont légèrement différents de ceux de l'adulte et dépendent de l'âge. Jusqu'à 10 ans, le volume quotidien normal d'urine est calculé par la formule: 600 + 100 * (n - 1). La valeur de n correspond à l'âge en années. Par exemple, la diurèse d'un enfant de 5 ans doit être: 600 + 100 * (5-1) = 1000 ml.

Après 10 ans, le volume normal d'urine excrété par jour approche celui des adultes.

Tableau: fluctuations de la densité relative de l'urine normale selon l'âge

ÂgeNouveau néeJusqu'à 6 mois6 à 12 mois1 à 3 ansDe 3 à 8 ansDe 8 à 10 ans10 à 12 ans
PKO1.02–1.0221,002–1,0041,002–1,0171.010-1.0171.011–1.0201,008–1,0221.012–1.025

Que diront les écarts

Une augmentation ou une diminution de la densité de l'urine ou de son volume quotidien par rapport à la norme peut être la preuve de divers processus pathologiques dans le corps humain.

Si le volume d'urine excrété en 24 heures dépasse 2 litres, un tel patient reçoit un diagnostic de polyurie, qui est un symptôme de diabète ou de certaines pathologies rénales. L'état opposé - l'oligurie - se caractérise par une diminution significative de la diurèse quotidienne et est un fidèle compagnon de l'insuffisance rénale.

La nocturie en parle également - la prédominance de la miction nocturne sur la journée. Dans le même temps, au début de la maladie, la diurèse nocturne devient égale à la journée et, à mesure que l'insuffisance rénale progresse, la première commence à dépasser la seconde. De plus, la quantité et la gravité spécifique de l'urine dans toutes les portions sont de moins en moins différentes les unes des autres..

Le phénomène de nycturie indique une diminution de la capacité de concentration des reins ou un trouble de la circulation sanguine en eux.

Le signe diagnostique le plus précieux d'une altération de la fonction rénale lors de l'interprétation des données d'échantillons selon Zimnitsky est la nature monotone de la densité relative de l'urine dans les 8 portions et de son volume. Cela prouve que les reins ne peuvent pas s'adapter pleinement aux conditions changeantes de la nutrition, du régime alimentaire et du rythme de vie pendant la journée. Normalement, dans les 8 portions d'urine, ces indicateurs doivent différer les uns des autres..

Avec une augmentation de la production quotidienne d'urine au-dessus des valeurs normales, la densité relative de l'urine diminue. Cette condition est appelée hyposténurie. Avec l'utilisation de médicaments diurétiques ou d'une grande quantité de liquide (par exemple, pendant la saison de maturation des melons), ce phénomène peut également se produire chez les personnes en bonne santé. L'hyposténurie est caractéristique des patients souffrant de maladies rénales - néphrosclérose, pyélonéphrite ou glomérulonéphrite. Il en va de même pour la maladie du sucre (diabète). Chez les enfants, il est diagnostiqué avec une gravité spécifique de l'urine inférieure à 1,005 g / l.

Chez certaines femmes, une hyposténurie peut survenir pendant la grossesse si un diabète spécial (transitoire) survient après l'accouchement..

La condition opposée - l'hyperstenurie - est caractérisée par une augmentation de la densité de l'urine. Dans des conditions physiologiques, elle peut avoir lieu après un effort physique important, accompagné d'une transpiration abondante, par exemple, après un entraînement sportif intense. Ainsi qu'avec un manque d'alcool ou une forte perte de sang.

L'hyperstenurie peut être détectée chez les femmes enceintes atteintes de toxicose et chez les personnes âgées en raison de changements sclérotiques dans les vaisseaux rénaux.

Une augmentation de la gravité spécifique de l'urine se produit avec le diabète sucré ou avec des pathologies cardiovasculaires.

Dans tous les bocaux, les valeurs de la quantité et de la gravité spécifique de l'urine doivent normalement être différentes

Les niveaux de créatinine et d'urée sont également importants pour le diagnostic. Les excès des premiers sont détectés dans les maladies de la glande thyroïde, les maladies inflammatoires des organes urinaires et le diabète; sa carence est un symptôme de pathologies organiques des reins ou d'anémie.

Une augmentation de la teneur en urée au-dessus des niveaux normaux se produit dans les conditions suivantes:

  • effort physique excessif;
  • hyperthyroïdie;
  • lésions malignes de l'appareil circulatoire;
  • nutrition protéique uniforme.

Vidéo: analyse d'urine selon Zimnitsky

L'analyse d'urine selon Zimnitsky est facile à réaliser et accessible à tous; en même temps, il est très instructif. Ses résultats aideront le médecin traitant à évaluer l'état non seulement des reins, mais aussi du corps dans son ensemble, et à poser le bon diagnostic.

Analyse d'urine selon Zimnitsky: comment collecter, déchiffrer

L'analyse d'urine selon Zimnitsky est l'une des méthodes de diagnostic de laboratoire courantes qui vous permet d'évaluer la capacité des reins à concentrer et à diluer l'urine.

Les reins régulent la composition de l'urine en utilisant trois processus: la réabsorption - l'absorption du liquide de l'urine, la filtration et la sécrétion - l'excrétion des substances qui doivent être excrétées dans l'urine. Au cours de ces processus, les reins peuvent concentrer ou diluer par voie osmotique l'urine, ne laissant que des substances vitales dans le sang dans les quantités requises. Le liquide restant contenant des composés azotés (urée, acide urique, créatinine, glucose, bases puriques, protéines, indican, etc.) forme une urine de type secondaire et est excrété.

La gravité spécifique de l'urine montre la concentration de composés azotés dissous dans celle-ci, et la capacité des reins à excréter l'urine avec une concentration élevée de toxines est un indicateur de la fonction excrétrice normale d'azote des reins.

Souvent, la polyurie accompagne la grossesse, en particulier le troisième trimestre, en raison de la forte pression de l'utérus augmentant de taille sur la vessie.

Avec une diminution de l'apport hydrique, le volume d'urine diminue, la concentration en sels azotés augmente, la couleur devient jaune riche. L'augmentation de l'apport hydrique dans le corps, respectivement, s'accompagne de l'élimination d'un grand volume d'urine faiblement concentrée et moins colorée.

L'étude Zimnitsky vous permet de déterminer:

  • volume total d'urine quotidienne;
  • distribution du volume total d'urine séparé pendant la journée;
  • la concentration de substances dissoutes dans l'urine;
  • la densité relative de chaque portion d'urine.

La concentration de substances dans l'urine peut varier considérablement au cours de la journée, ce qui est associé à la consommation d'eau, de nourriture, à la perte de liquide par le corps. Par conséquent, leur détermination dans une seule portion d'urine n'est pas informative. Une étude sur Zimnitsky consiste à identifier la densité relative de chaque portion individuelle d'urine.

Une indication aux fins de l'analyse est le diagnostic des conditions suivantes:

Comment collecter l'urine pour analyse selon Zimnitsky?

En règle générale, le médecin qui prescrit l'étude indique où vous pouvez passer le test et comment vous y préparer. L'urine pour analyse selon Zimnitsky est prélevée dans n'importe quel laboratoire clinique, mais la fiabilité du résultat dépend directement de la manière dont le patient sera responsable de la collecte de matériel. Une bonne préparation du patient pour l'apport d'urine garantit la fiabilité du résultat de l'étude.

Chez les enfants, la capacité des reins à concentrer l'urine est réduite, de sorte que la limite supérieure du volume normal de diurèse quotidienne est plus grande et la densité relative de l'urine est moins.

Algorithme de collecte d'urine pour la recherche:

  • préparer à l'avance huit récipients propres et secs (bocaux en verre ou récipients en plastique), les numéroter et indiquer le temps de prélèvement d'une partie d'urine;
  • le premier jour de la collecte, la miction du matin n'est pas prise en compte, la première portion d'urine est libérée dans les toilettes;
  • l'urine devra être collectée huit fois au cours de la journée (pour chaque miction - un nouveau pot), toutes les trois heures;
  • immédiatement après la miction, le récipient est bien fermé et conservé au froid (mieux au réfrigérateur);
  • le volume des aliments liquides et liquides consommés pendant la journée doit être enregistré;
  • si, pendant un intervalle de trois heures, il n'y avait aucune envie d'uriner, le pot correspondant à l'heure manquée est laissé vide. Et vice versa: si le récipient est plein avant la fin de la période de temps, l'urine est collectée dans un récipient supplémentaire, indiquant le nombre et l'heure sur celui-ci;
  • en une journée, les huit pots doivent être retournés au laboratoire.

La collecte d'urine est effectuée à certaines heures de la journée, les règles de préparation sont suivies: pendant l'analyse, les diurétiques ne doivent pas être pris et les médicaments doivent être convenus avec le médecin. Avant de collecter chaque portion d'urine, des procédures d'hygiène (lavage des mains, des organes génitaux) doivent être effectuées. Il n'y a pas de restrictions sur la prise alimentaire et le régime alimentaire: le patient respecte son régime alimentaire habituel, sans surcharge en eau.

Selon Zimnitsky, déchiffrer le résultat de l'analyse d'urine

Le volume quotidien total d'urine excrété est déterminé à l'aide d'un cylindre gradué, résumant la diurèse de jour et de nuit. Normalement, la quantité totale d'urine quotidienne excrétée est de 1 500 à 2 000 ml..

Une augmentation de la densité urinaire peut être due à l'utilisation de certains médicaments, substances radio-opaques.

En comparant la diurèse quotidienne avec la quantité de liquide qui est entrée dans le corps pendant la journée, le pourcentage de liquide excrété dans l'urine est déterminé. La quantité quotidienne d'urine devrait représenter 65 à 80% du liquide bu. Normalement, il devrait y avoir une augmentation de la miction après avoir bu.

Le fonctionnement normal des reins est indiqué par la dispersion du volume d'urine collecté. La quantité d'urine en portions varie en moyenne de 50 à 300 ml, la diurèse quotidienne prévaut pendant la nuit.

Les fluctuations quotidiennes de la densité de l'urine sont autorisées dans la plage de 1,001 à 1,030 g / ml (selon certaines sources, jusqu'à 1,040 g / ml). La différence entre les chiffres pour la densité maximale et minimale de l'urine doit être supérieure à 7. Pour la journée devrait être de 2/3 à 3/4 du volume quotidien d'urine.

La densité relative est déterminée à l'aide d'un appareil de laboratoire - un uromètre, ayant la forme d'un flotteur avec un col mince allongé, sur lequel les divisions sont appliquées. Le principe de son action est basé sur la comparaison de la densité de l'urine avec la densité de l'eau. Pour l'analyse, l'uromètre est immergé dans un cylindre transparent rempli d'urine afin qu'il ne touche pas ses parois. Plus l'uromètre est plongé profondément dans le cylindre à une température d'urine de 20 ° C, plus sa gravité spécifique est élevée. La capacité de concentration préservée des reins est indiquée par des indices de densité d'urine du matin égaux ou supérieurs à 1,018.

Tableau des valeurs de référence pour l'analyse d'urine selon Zimnitsky

Analyse d'urine selon Zimnitsky

Analyse d'urine par la méthode de Zimnitsky

Une analyse d'urine selon Zimnitsky permet au médecin d'obtenir les informations les plus complètes sur le travail des reins, à savoir sur leur capacité à se concentrer et à excréter l'urine. Le médecin détermine la densité de l'urine et sa quantité allouée à différents moments de la journée. Habituellement, il est plus concentré le matin et moins dense l'après-midi, en raison de la plus grande quantité de liquide utilisée.

La collecte d'analyses d'urine selon Zimnitsky est similaire à la façon dont la diurèse quotidienne est déterminée. Cependant, il existe une différence fondamentale entre eux.
Pour l'analyse quotidienne de l'urine, il est nécessaire de collecter la quantité totale d'urine allouée par jour. À 6 heures du matin, la première fois que vous devez aller aux toilettes et collecter toutes les portions suivantes jusqu'à 6 heures du matin le lendemain (inclus) dans des conteneurs pré-préparés. La capacité doit être d'au moins 3 litres, pour que tout y rentre. Pendant la collecte, ce contenant doit être maintenu fermé dans un endroit frais pour éviter les odeurs désagréables et les changements inutiles. Le froid dans ce cas joue le rôle d'un conservateur. Mais ne gèle pas, cela peut nuire aux résultats de l'analyse. Une petite partie de l'urine collectée (100-150 ml) doit être livrée au laboratoire après avoir mélangé et mesuré la quantité résultante, qui doit être inscrite sur le formulaire avec les données personnelles.

Lorsqu'une analyse d'urine générale selon Zimnitsky est prescrite, il est également nécessaire de collecter la totalité de la quantité d'urine, uniquement dans des conteneurs différents et selon une heure spécifique indiquée sur la notice par le médecin (il s'agit généralement de 8 bocaux dans lesquels l'urine est collectée pendant la journée toutes les 3 heures). Tous les conteneurs doivent être clairement marqués avec des données personnelles, des numéros de portion et des heures de collecte. Il est également recommandé de garder la collecte d'urine fermée dans un endroit frais. Tous les pots d'urine collectés sont livrés au laboratoire..

L'analyse de l'urine selon la norme Zimnitsky est la suivante:

  • la quantité totale d'urine excrétée est de 1,5 à 2 litres;
  • le rapport entre la quantité bu et le montant alloué - 65-80%;
  • le montant alloué le jour est beaucoup plus important que la nuit;
  • la densité de l'urine dans les bocaux individuels n'est pas inférieure à 1 020;
  • il y a des fluctuations dans la densité et la quantité d'urine en fonction de l'heure de la journée.

Selon une étude clinique, l'analyse de l'urine selon le décodage de Zimnitsky est claire. Reste à comprendre ce que signifient les écarts par rapport à la norme.
Une densité urinaire réduite se produit avec une insuffisance rénale, une pyélonéphrite, une glomérulonéphrite, un diabète insipide, ainsi qu'une insuffisance cardiaque sévère, entraînant une altération de la fonction rénale.
Une densité urinaire accrue se produit dans le diabète sucré, la toxicose, la glomérulonéphrite. Une augmentation de la quantité d'urine excrétée se produit avec le diabète et le diabète insipide, l'insuffisance rénale.

L'analyse d'urine selon Nechiporenko permet également d'examiner l'état de santé, à savoir le système urinaire chez l'homme. Mais parfois, après cette étude, il est toujours nécessaire de passer un test d'urine selon Zimnitsky.

Test selon Zimnitsky. Comment l'urine est-elle collectée, analyse des transcriptions. Quelles sont les causes des symptômes: polyurie, oligurie, hyposténurie, hyperstenurie, nycturie.

Comment collecter l'urine pour le test de Zimnitsky?

Pourquoi effectuer un test Zimnitsky ?

L'objectif principal du test Zimnitsky est de déterminer la concentration de substances dissoutes dans l'urine. Nous remarquons tous que l'urine peut différer en couleur, en odeur pendant la journée, le volume pendant la miction peut être différent, ainsi que la fréquence pendant la journée.

En mesurant la densité de l'urine, il est possible de déterminer la concentration totale de substances en elle. Une densité d'urine de 1003-1035 g / l est considérée comme normale. Une augmentation de la densité indique une augmentation des substances organiques dissoutes en elle, une diminution indique une diminution.

La composition de l'urine se compose principalement de composés azotés - produits du métabolisme des protéines dans le corps (urée, acide urique), substances organiques, sels. L'apparition dans l'urine de substances telles que le glucose, les protéines et d'autres substances organiques qui ne devraient normalement pas être excrétées par le corps, indique une pathologie rénale ou une pathologie d'autres organes.

Analyse d'urine selon Zimnitsky: collecte d'urine, décodage des résultats, caractéristiques

Les reins éliminent l'eau et les substances dissoutes du corps. Pour évaluer le travail et la fonctionnalité des organes, un thérapeute domestique S.S. Zimnitsky a proposé un test spécial, basé sur l'analyse de la densité urinaire.

Ce que c'est?

Le sang pénétrant dans les reins est filtré par des tubules spéciaux. Dans ce cas, l'excès de liquide diffuse et avec lui diverses amines, sels et autres substances.

La filtration primaire est remplacée par une filtration secondaire, grâce à laquelle les composés bénéfiques, par exemple les protéines et les glucides, sont absorbés par l'urine dans le sang.

L'essence de la méthode Zimnitsky est de déterminer la densité du fluide retiré du corps, sa gravité spécifique. Si les indicateurs sont inférieurs ou supérieurs à la normale, les médecins parlent d'un changement de la concentration d'urine et d'une violation de la fonction de filtrage des reins.

Une analyse biochimique approfondie n'est pas effectuée dans cette étude, cependant, avec un résultat de test positif, des mesures supplémentaires sont possibles.

Pourquoi effectuer un test à Zimnitsky?

Si le patient se tourne vers le néphrologue avec des plaintes de douleur dans les reins, il doit alors prescrire un test d'urine pour le sucre et les protéines. En outre, un examen aux rayons X des organes excréteurs pour une inflammation est également effectué..

Mais il y a des moments où ces méthodes échouent. Ceux. la douleur est présente et la cause de son apparition n'est pas connue.

Les caractéristiques physiques du liquide retiré (volume et densité) clarifieront la situation. Une étude des tests d'urine selon Zimnitsky est considérée comme très informative et elle est prescrite en cas de pyélonéphrite, d'insuffisance rénale ou de maladie cardiaque..

La technique n'est pas difficile, mais le patient doit collecter l'urine toutes les 3 heures pendant une journée entière.

Algorithme de collecte d'urine selon Zimnitsky

Toute analyse médicale comporte une erreur. De plus, même avec une santé normale, un changement dans la concentration de composés organiques et minéraux dans l'urine est observé..

Par conséquent, afin d'obtenir les résultats les plus fiables, il est nécessaire d'exclure les diurétiques, qui affectent considérablement les caractéristiques physiques du liquide excrété, 1 jour avant le prélèvement de l'échantillon.

Algorithme de collecte d'urine

Il est également interdit au patient de manger des aliments qui augmentent la soif (salés et épicés), bien que vous ne devriez pas changer le régime alimentaire habituel (1,5-2 litres par jour).

Comment collecter l'analyse d'urine selon Zimnitsky? Tout d'abord, 8 conteneurs sont préparés. Des contenants spéciaux peuvent être achetés à la pharmacie, mais des pots en verre ordinaires jusqu'à 0,5 l conviennent également. Ils sont numérotés et signés pour éviter toute confusion au laboratoire. L'urine est collectée selon cet algorithme:

  1. À 6 heures du matin vide dans les toilettes.
  2. Toutes les 3 heures, à partir de 9h00, l'urine est collectée dans des bocaux appropriés.
  3. Échantillons conservés au réfrigérateur.

Au total, vous obtenez 8 pots d'urine collectés à 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 et 6 heures. Si le patient n'a aucune envie, le contenant est simplement laissé vide.

Cependant, il n'est pas jeté, mais avec les conteneurs remplis, ils sont livrés au laboratoire pour la recherche. Les spécialistes effectueront les analyses nécessaires et décrypteront les données conformément aux normes moyennes..

Normes d'analyse d'urine selon Zimnitsky

La densité urinaire varie entre 1,013 et 1,025. Cela signifie que dans certains pots, les indicateurs seront plus élevés, dans d'autres - plus bas. En général, les résultats suivants sont considérés comme normaux:

  • le volume quotidien d'urine ne dépasse pas 2 l;
  • dans 2-3 conteneurs, la densité n'est pas inférieure à 1 020;
  • les portions quotidiennes sont 3 à 5 fois plus que les portions de nuit;
  • le fluide de sortie est consommé à 60-80%;
  • indicateurs manquants sur 1035.

Lors d'une analyse d'urine selon Zimnitsky, le décodage des résultats dépendra largement du respect des règles de la clôture. Si le patient a bu trop d'eau, cela sortira au-dessus de la norme. Mais le manque d'apport hydrique entraînera également des erreurs dans l'étude. Par conséquent, le jour de l'échantillonnage, il est nécessaire de se concentrer sur la tâche, afin que vous n'ayez pas à répéter la procédure.

Transcription de l'analyse d'urine selon Zimnitsky, tableau

Ainsi, le patient a collecté le matériel et l'a envoyé au laboratoire, les experts ont mené des expériences et reçu certaines informations. Et ensuite? Révéler la conformité des indicateurs d'analyse d'urine selon la norme Zimnitsky. Le tableau montre clairement la caractéristique de divers écarts de la maladie..

Table. Déchiffrer les résultats.
Performance moyenneMaladies
Densité inférieure à 1,012 (hyposténurie)1. Forme aiguë ou chronique d'inflammation rénale.

2. Insuffisance rénale.

3. Maladie cardiaque.

Densité supérieure à 1,025 (hyperstenurie)1. Dommages au tissu rénal (glomérulonéphrite).

2. Maladies du sang.

4. Diabète.

Volume d'urine supérieur à 2 L (polyurie)Insuffisance rénale.

Diabète (sucré et non sucré).

Volume d'urine inférieur à 1,5 L (oligurie)1. Insuffisance rénale.

2. Maladie cardiaque.

Diurèse nocturne plus longue que la journée (nycturie)1. Insuffisance rénale.

2. Maladie cardiaque.

Le tableau affiche de brèves informations de diagnostic. Un examen plus détaillé des causes de la diminution de la densité urinaire aidera à comprendre le problème..

Insuffisance rénale

Si le patient souffre d'insuffisance rénale pendant plusieurs années, les organes excréteurs perdent simplement la capacité de remplir leurs fonctions normalement.

Les symptômes qui l'accompagnent sont souvent une détérioration générale de la santé et une sensation constante de soif, ce qui entraîne une augmentation de l'apport hydrique et, par conséquent, une faible densité urinaire et une grande excrétion quotidienne..

Inflammation rénale

L'inflammation bilatérale ou unilatérale des reins réduit également la fonctionnalité des organes en raison d'une hyperplasie pathologique en cours.

Il s'accompagne de douleurs dans la région lombaire et de fièvre, donc le test selon Zimnitsky est effectué pour clarifier (confirmer le diagnostic).

Une analyse biochimique supplémentaire montre une augmentation de la concentration en protéines, ce qui indique également une violation du processus de filtration.

Pathologie du cœur

Un organisme est un tout unique. Et si les médecins diagnostiquent une insuffisance rénale, ce fait donne une raison de vérifier l'activité cardiaque. Et souvent les soupçons sont confirmés sur un électrocardiogramme.

La pathologie cardiaque congénitale ou acquise entraîne une perturbation de la circulation sanguine et une modification de la pression artérielle dans les vaisseaux, ce qui, bien sûr, est également affiché pendant le processus de filtration: le volume et la densité du liquide qui est éliminé diminuent sensiblement, et la nuit, les gens sont souvent gênés par l'envie d'aller aux toilettes.

Diabète

Si les reins n'ont pas une absorption inverse suffisante du glucose, les médecins soupçonnent le diabète. Cette maladie se caractérise également par la soif, une augmentation de l'appétit et d'autres symptômes..

Cependant, les points clés sont une densité urinaire élevée et une grande quantité d'hémoglobine glycosylée dans le sang.

Diabète insipide

Le diabète sucré est également un grave danger. En fait, il s'agit d'une insuffisance endocrinienne, exprimée par une carence en l'une des hormones de l'hypothalamus - la vasopressine.

C'est son manque qui conduit à un retrait excessif de liquide du corps, qui s'accompagne d'une diminution de la densité de l'urine. De plus, une personne a très soif et l'envie d'aller aux toilettes devient pathologique.

Glomérulonéphrite

Avec la glomérulonéphrite, une faible perméabilité des glomérules rénaux est révélée. Cela complique naturellement le processus de diffusion, c'est pourquoi l'absorption inverse des composés dans le sang est perturbée - l'urine acquiert une densité de plus de 1,035.

De plus, les analyses démontrent souvent la présence de globules rouges et de protéines dans les échantillons..

Caractéristiques pendant la grossesse

Cependant, les protéines dans l'urine ne sont pas nécessairement une pathologie. Par exemple, pendant la grossesse, le corps d'une femme souffre de toxicose, ce qui provoque une violation de la filtration des protéines.

De plus, la croissance fœtale entraîne une augmentation de la pression et de la charge fonctionnelle sur les reins. Après l'accouchement, la situation avec les organes excréteurs et autres se normalise..

Maladies du sang

Les maladies du sang sont considérées comme beaucoup plus dangereuses, accompagnées d'un changement dans la qualité et la quantité des éléments façonnés - en particulier, les globules rouges.

Un plasma trop épais, selon la loi de diffusion, donne plus de composants à l'urine, donc sa densité augmente. Si une anémie est détectée chez une personne, alors, entre autres, les reins souffrent d'une privation d'oxygène, qui affecte directement la fonctionnalité.

Conclusion

L'analyse d'urine selon Zimnitsky est effectuée comme diagnostic principal. La méthode est considérée comme très informative, et un résultat de test positif fournit la base d'un examen plus détaillé des reins, du cœur et du sang.