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«Symptômes et danger de calculs dans la vessie, méthodes de traitement»

gynécologue / Expérience: 26 années


Date de publication: 2019-03-27

urologue / Expérience: 27 années

Parmi les maladies pathologiques les plus courantes du corps humain, une place particulière est occupée par la pathologie du système urinaire. Malgré le fait que cette maladie peut être héréditaire et capable d'affecter toutes les personnes, quels que soient leur âge et leur sexe, les calculs vésicaux chez l'homme sont une manifestation particulière de la lithiase urinaire. Quelles sont les pierres dans la vessie? Pourquoi apparaissent-ils? Quels symptômes sont associés à cette maladie et quelles sont les méthodes de traitement de la lithiase urinaire?

Quel est le danger des calculs vésicaux

Dans la pratique médicale, les calculs dans la vessie sont positionnés comme une maladie, caractérisée par la formation et le développement de différents types de calculs dans les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. Dans des conditions normales, le système urinaire contient un liquide avec des impuretés spéciales et un niveau élevé de sels concentrés, à un certain point, il se dépose et sort par l'urètre. Cela se produit si le contenu d'urine lui-même atteint la normale. Si la composition de ses parties est violée, alors elles commencent à précipiter dans un précipité cristallisant, formant des pierres. Il convient également de noter que les calculs dans la vessie peuvent pénétrer par les reins, augmentant progressivement en taille. Habituellement, les pierres de la taille d'un grain de sable sont retirées indépendamment de l'urètre avec de l'urine, et les plus grosses, dont la taille peut atteindre jusqu'à 10 cm de diamètre, sont retirées chirurgicalement. Leur nombre peut être calculé de plusieurs unités à plusieurs dizaines voire centaines. De plus, les calculs présentent différents types d'apparence et de composition, à savoir:

  • calculs de calcium (le type le plus courant de formation de calculs);
  • oxalate (pierres d'une teinte brune, ayant une surface rugueuse, endommageant souvent la muqueuse de la vessie, provoquant des saignements mineurs);
  • phosphate (ce type de calcul a une teinte grise et une structure cassante, donc ils sont facilement écrasés);
  • urate (calculs lisses);
  • calculs de struvite (formés en raison de bactéries qui affectent le processus alcalin);
  • cystine (calcul, ayant la forme d'un hexagone);
  • pierres mixtes (se distinguent par leur texture dense et leur motif en couches en surface).

Il existe de nombreux facteurs qui contribuent à la formation et à la croissance des calculs dans la vessie. Et peut-être les plus courants sont l'adénome, le cancer de la prostate, les tumeurs et les blessures. Par conséquent, avant de procéder au traitement de cette maladie, il est nécessaire d'identifier les principales causes de son apparition.

Pronostic après élimination des calculs vésicaux

Malgré les complications ci-dessus, le traitement de cette maladie a un pronostic favorable et se termine presque toujours par une guérison complète pour le patient. Afin d'éviter les rechutes, le spécialiste recommande au patient de suivre certaines règles. L'une des recommandations les plus importantes consiste à exclure les aliments gras, les viandes fumées, les cornichons, les boissons alcoolisées et diverses épices de votre alimentation, ainsi qu'une restriction de la consommation de sel. Il est nécessaire d'observer un certain régime d'apport hydrique. Et, bien sûr, menez une vie active. Si le travail est une profession «sédentaire», vous devez vous échauffer et bouger aussi souvent que possible. De plus, les patients souffrant de lithiase urinaire doivent éviter un effort physique excessif et se méfier de l'hypothermie. Étant donné que ce facteur particulier peut provoquer une inflammation de l'urètre, irritée par la formation de calculs.

N'oubliez pas que si vous ressentez des douleurs dans le bas du dos ou des mictions, vous devez immédiatement consulter un médecin. En aucun cas, ne recourez à des pierres auto-cicatrisantes ou curatives avec des remèdes populaires. Sans aucun doute, certains remèdes à base de plantes contribuent à la résorption et à l'excrétion des calculs de la vessie, mais nous devons nous rappeler qu'ils ne donnent pas un tel résultat comparable en efficacité avec la prise de médicaments.

Pourquoi les calculs vésicaux apparaissent?

En plus des facteurs ci-dessus pour la formation de calculs dans la vessie, liés davantage aux maladies masculines, il existe un certain nombre d'autres raisons pour le développement de cette pathologie. Les plus basiques d'entre eux sont:

  • obstruction infra-vésicale. Il conduit à une perturbation du processus de miction en raison d'une obstruction de l'urètre. En conséquence, l'urine stagne et sa concentration élevée conduit à la formation de cristaux de sel;
  • maladie neurogène de la vessie résultant d'une lésion de la moelle épinière;
  • processus inflammatoires dans l'urée et l'urètre;
  • la présence de corps étrangers;
  • prédisposition génétique. Dès la naissance d'une personne dans son corps, il y a une augmentation de la teneur en calcium;
  • complications après la chirurgie pour éliminer l'incontinence urinaire;
  • calculs rénaux, descendant à travers l'urètre directement dans l'uretère, où ils continuent à se développer et à se développer;
  • maladies des glandes internes;
  • mauvaise alimentation.

Étant donné les diverses causes de la manifestation d'une maladie telle que les calculs dans la vessie, dont les symptômes dépendent directement de leur emplacement, de leur composition et de leur taille, il convient de noter qu'elle se manifeste en fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient..

Les symptômes de la formation de la lithiase urinaire

L'urolithiase est une maladie très grave dont les symptômes sont similaires à d'autres. Une personne peut même ne pas soupçonner sa présence dans la vessie. Mais le patient s'inquiète néanmoins souvent de douleurs dans le bas-ventre et la zone inguinale. Au fil du temps, la douleur peut s'intensifier et se produire dans le périnée, les organes génitaux et les organes génitaux internes. Surtout, ils s'intensifient avec la miction. Le signe suivant de la présence de pierres dans la vessie est une envie fréquente d'uriner, qui survient fortement lors d'un effort physique ou de la marche. Parfois, les calculs perturbent le processus de miction, interrompant ou rendant impossible, le patient est obligé de tout faire en position couchée. De plus, avec la forme avancée de la maladie, le patient présente un syndrome d'incontinence urinaire et une érection douloureuse. Il convient également de noter que lors de la miction, du sang, des sels, du sable ou même de petites pierres peuvent être observés dans son urine. Mais il se trouve que la détection de calculs dans la vessie est assez difficile. Par conséquent, les experts recommandent de consulter immédiatement un médecin et de subir un examen détaillé.

Méthodes de diagnostic de la lithiase urinaire

Si le patient présente l'un des symptômes ci-dessus, le spécialiste doit effectuer un test d'urine. Cette méthode de diagnostic vous permet de déterminer la quantité exacte de sels et d'autres substances étrangères dans l'urine avec cette maladie. Pour déterminer la composition et l'ampleur des calculs, le médecin utilise des études spéciales, à savoir:

  • Échographie de la vessie;
  • urographie excrétoire (une procédure de diagnostic qui comprend l'administration intraveineuse d'une substance spéciale suivie d'une radiographie des organes abdominaux, qui vous permet de voir non seulement le nombre de calculs dans la vessie, mais aussi de déterminer la cause de la violation du processus de miction);
  • tomographie (permet d'évaluer l'emplacement des pierres et leur taille);
  • cystoscopie (au cours de la procédure, un cystoscope est utilisé, que le médecin introduit le patient d'abord dans l'urètre puis dans la vessie, en examinant avec le système optique tout changement dans leur cavité interne);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM).

Donc, si au cours du diagnostic, le patient a trouvé des calculs dans la vessie, le traitement doit être effectué immédiatement.

Cours de traitement de l'urolithiase

Le cours du traitement des calculs vésicaux peut inclure des méthodes à la fois conservatrices et chirurgicales. La technique de traitement médical consiste à prendre ou à administrer des médicaments spéciaux qui facilitent le passage de la pierre à travers le canal et sa perte dans la vessie. En outre, le patient se voit prescrire un certain régime, en fonction du type de calculs détectés. Mais dans ce cas, il convient de noter que ce type de traitement ne peut éliminer que les crises aiguës, et non la cause principale de la maladie: le calcul lui-même. Par conséquent, si cette méthode de thérapie n'apporte pas de résultats positifs, le médecin procède à un traitement chirurgical. Il pourrait être:

  • Cystolithotomie (une technique chirurgicale de taille de pierre réalisée à l'aide d'une technique endoscopique dans la cavité vésicale. Le médecin insère un cystoscope dans la vessie et écrase les calculs. Si cela n'est pas possible, une petite incision est pratiquée dans la région sus-pubienne de l'abdomen, après quoi les calculs sont retirés);
  • cystolithotripsie (l'écrasement des pierres dans la vessie est effectué à l'aide d'un cystolithotripeur, qui capture le calcul et est fragmenté au centre de la cavité de la vessie, le lavant avec une énorme quantité de liquide).

La réalisation d'un certain type de technique de traitement chirurgical dépend directement des résultats d'un examen diagnostique et directement des recommandations et rendez-vous d'un spécialiste. Quel que soit le type, toutes les opérations sont effectuées uniquement sous anesthésie. Après la chirurgie, un patient est inséré un cathéter pour retirer l'urine, des antibiotiques sont prescrits pour l'admission, le traitement dure généralement de cinq à sept jours.

En règle générale, la période postopératoire dure environ trois semaines. Mais il y a des cas où pendant le traitement de la lithiase urinaire, divers types de complications peuvent survenir, à savoir:

  • infections de l'urètre;
  • température corporelle élevée;
  • la présence de dommages aux parois de la vessie;
  • saignement mineur.

Par conséquent, après la chirurgie, le patient est sous surveillance médicale étroite pendant trois semaines. En plus du repos au lit, on lui prescrit des pansements quotidiens et des soins pour la plaie chirurgicale. En outre, il est recommandé au patient de subir un examen à l'aide d'une machine à ultrasons, ce qui permet de déterminer l'élimination complète des calculs de la vessie.

Calculs vésicaux: que faire, comment traiter par chirurgie, écrasement, méthodes traditionnelles

Articles d'experts médicaux

Normalement, l'urine ne contient pas plus de 5% de sels, mais dans certaines conditions, leur concentration augmente, puis des calculs peuvent se former sur la base de cristaux de sel - des calculs dans la vessie. Ce processus est appelé cystolithiase, et les pathologies qui lui sont associées ont un code ICD-10 N21.0-21.9.

Code ICD-10

Épidémiologie

Selon les statistiques cliniques, parmi les patients présentant des calculs dans la vessie, 95% sont des hommes âgés de 45 à 50 ans, souffrant de stagnation de l'urine due à une obstruction de la sortie de la vessie avec une hypertrophie bénigne de la prostate.

Des antécédents familiaux de pathologie peuvent être retracés dans 25 à 30% des cas de détection de calculs vésicaux chez l'homme.

Les experts du World Journal of Urology notent que les changements alimentaires au cours des dernières décennies ont affecté la fréquence et la composition chimique des calculs, les calculs d'oxalate de calcium étant les plus courants à l'heure actuelle..

Dans les pays à climat chaud - par rapport aux zones tempérées - une augmentation du nombre de patients atteints de lithiase urinaire et une formation plus fréquente de calculs dans la vessie (en particulier l'urate et l'oxalate) sont enregistrées. Cela s'explique par un manque de liquide dans le corps à une température de l'air élevée et des spécificités alimentaires.

Les calculs vésicaux sont également fréquents dans les pays en développement chez les enfants et les adolescents en raison d'infections des voies urinaires et d'un manque d'aliments protéinés. Les experts de l'American Urological Association notent qu'environ 22% des calculs chez les enfants patients

se trouvent dans la vessie, et les calculs d'oxalate, de phosphate et de struvite sont les plus courants.

En Europe occidentale, aux États-Unis et au Canada, l'apparition de calculs dans la vessie a été enregistrée dans 7 à 12% des cas de visites chez les urologues; les principales causes de cystolithiase sont des problèmes de prostate et des troubles métaboliques (dont le diabète et l'obésité).

Selon l'Association européenne d'urologie, jusqu'à 98% des petites pierres (moins de 5 mm de diamètre) sortent spontanément avec de l'urine dans les quatre semaines suivant l'apparition des symptômes. Mais des calculs plus gros (avec un diamètre allant jusqu'à 10 mm) ne laissent eux-mêmes que la moitié de la vessie.

Causes des calculs vésicaux

Les causes de la formation de calculs dans la vessie sont une augmentation de la concentration d'urine et la cristallisation des sels qu'elle contient. L'urine qui s'accumule dans la vessie est périodiquement éliminée - lors de l'urination (miktsii), mais une partie de celle-ci peut rester dans la vessie, et en urologie, elle est appelée urine résiduelle.

La pathogenèse de la cystolithiase est due à une vidange incomplète de la vessie (obstruction infra-vésicale), une augmentation de la pression à l'intérieur et une stagnation de l'urine résiduelle. C'est dans ces conditions que la teneur spécifique en sel augmente de nombreuses fois et se transforme au premier stade en petits cristaux. Il s'agit du soi-disant "sable", qui est partiellement excrété dans l'urine (car il passe relativement facilement à travers l'uretère). Cependant, une certaine quantité de minuscules cristaux se dépose sur la paroi de la vessie, et au fil du temps leur nombre et leur taille augmentent, ce qui provoque la formation de conglomérats cristallins de diverses compositions. Un apport insuffisant en liquide et des écarts par rapport aux propriétés acido-basiques physiologiquement normales de l'urine accélèrent ce processus..

Mais les causes de la vidange incomplète de la vessie avec la présence constante d'urine résiduelle dans l'urologie clinique sont considérées:

  • infections urologiques chroniques (en particulier, la cystite récurrente crée des conditions dans lesquelles se développe une dystrophie de la paroi musculaire de la vessie, le volume d'urine résiduelle augmente et des calculs dans la vessie chez les femmes commencent à se former);
  • hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate ou adénome), provoquant le plus souvent des calculs dans la vessie chez les hommes;
  • prolapsus de la vessie (cystocèle), provoquant l'apparition de la cystolithiase chez les femmes âgées, ainsi que des calculs dans la vessie pendant la grossesse, surtout multiple. Chez les hommes, la bulle tombe en cas de surpoids ou de levée de poids;
  • dysectasie (fibroélastose) du col de la vessie;
  • rétrécissements urétraux (rétrécissement de l'urètre) de diverses étiologies;
  • la présence d'un diverticule dans la vessie;
  • troubles de l'innervation de la vessie résultant de lésions cérébrales ou médullaires, syndrome de la queue de cheval, diabète, empoisonnement aux métaux lourds, etc., qui conduisent à une hyperactivité neurogène du détrusor (ou vessie réflexe de la colonne vertébrale).

Les problèmes de vidange de la vessie accompagnent un alitement prolongé, un cathétérisme de la vessie, une radiothérapie des tumeurs des organes pelviens et des intestins inférieurs.

Enfin, les calculs rénaux et vésicaux apparaissent simultanément en présence de lithiase urinaire, lorsqu'une petite pierre formée dans le bassin rénal se déplace le long de l'uretère dans la cavité de la vessie.

Facteurs de risque

De nombreuses études indiquent que les principaux facteurs de risque de développement de la cystolithiase et de l'urolithiase sont les caractéristiques du métabolisme dans le corps et la nature de la nutrition humaine.

Avec une carence de certaines enzymes ou une absorption intestinale de sels de calcium et d'ammonium d'acide oxalique dans l'urine, leur contenu augmente - l'oxalurie se développe; les changements du pH de l'urine dans le sens d'une acidité croissante entraînent la précipitation de ces sels dans la cristallurie sédiment - oxalate de calcium. Dans la vessie, des pierres d'oxalate se forment très rapidement à partir de celles-ci, notamment chez les adhérents des aliments d'origine végétale (légumes, noix). En savoir plus - Oxalates dans l'urine

Lorsque la filtration glomérulaire des reins est altérée et qu'il y a également des problèmes avec l'échange de purines et de pyrimidines (ce qui se produit avec l'augmentation de la consommation de viande), le corps ne peut pas faire face à l'utilisation de bases azotées et d'acide urique: les niveaux d'urine augmentent dans l'urine et l'urate avec des calculs d'acide urique est noté. Plus d'informations dans l'article - Urate in urine

Et avec la phosphaturie, qui est observée si les produits laitiers prévalent dans l'alimentation, l'urine contient un niveau élevé de sels de phosphate de calcium, de magnésium ou d'ammonium (phosphates).

Soit dit en passant, ces troubles métaboliques - en raison d'une carence innée de certaines hormones et substances enzymatiques - sont dans une proportion importante de cas une prédisposition génétiquement déterminée, qui en urologie est définie comme une diathèse du sel ou une diathèse de l'acide urique.

Symptômes des calculs vésicaux

Parfois, les calculs vésicaux ne provoquent aucun symptôme et sont accidentellement détectés lors des radiographies.

Et les premiers signes de la présence de calculs peuvent se manifester par un changement de la couleur de l'urine (de presque incolore à anormalement sombre) et une gêne lors de la miction.

Avec de plus grandes tailles de calculs - en raison de l'irritation de la membrane muqueuse de la vessie et de l'urètre - ces symptômes de calculs dans la vessie sont notés comme:

  • difficulté à uriner (cela prend plus de temps) et interruption de la production d'urine en raison d'une contractilité insuffisante du muscle de la vessie - détrusor;
  • rétention aiguë de mycose ou d'énurésie;
  • brûlure ou douleur en urinant;
  • pollakiurie (une augmentation significative du nombre quotidien de miktsii);
  • inconfort ou douleur dans le pénis chez les hommes;
  • douleurs aiguës dans le bas-ventre (au-dessus de la symphyse pubienne) avec irradiation de l'aine et du périnée, ainsi qu'une douleur sourde lors de la marche, des squats et des virages;
  • hématurie (présence de sang dans les urines) d'intensité variable.

Types et composition des calculs vésicaux

Selon l'étiologie, les types de calculs vésicaux sont divisés en principaux (qui, comme indiqué ci-dessus, sont formés de sels de résidus urinaires concentrés directement dans la cavité vésicale) et secondaires, c'est-à-dire des calculs rénaux dans la vessie (qui continuent d'augmenter).

Une pierre peut être unique - ou plusieurs pierres peuvent se former à la fois. Ils diffèrent par leur forme et leur taille, et, bien sûr, par leur composition chimique. Les pierres peuvent être lisses et rugueuses, dures et résistantes, molles et assez fragiles. La gamme dans laquelle la taille des pierres dans la vessie fluctue: des particules cristallines, presque indiscernables à l'œil nu, aux particules moyennes, grandes et gigantesques. La plus grosse pierre de la vessie, selon Guinness World Records, pesait 1,9 kg et a été découverte en 2003 par un Brésilien de 62 ans.

Les urologues déterminent les types chimiques de calculs en examinant la composition des calculs vésicaux.

Sels d'oxalate de pierres d'oxalate - oxalate de calcium monohydraté (wavevelite) et oxalate de calcium dihydraté (Weddellite).

Les calculs d'urate dans la vessie forment des urates - sels d'acide urique (acide urique de potassium et sodium), précipitant sous forme de cristaux pléomorphes dans l'urine acidifiée (pH 7).

Des calculs de struvite, constitués de phosphates de magnésium et d'ammonium, se forment lors d'infections répétées des voies urinaires avec alcalinisation de l'urine. Ils peuvent survenir ex novo ou compliquer la lithiase rénale si des calculs préexistants sont colonisés par Proteus mirabilis, qui décomposent l'urée. Selon les données cliniques, ils représentent environ 2-3% de tous les cas.

Dans de nombreux cas, les pierres combinent des sels d'acide oxalique et urique avec la formation de calculs d'urate-oxalate.

Des informations utiles sur cette question contiennent également la publication - La composition chimique des calculs urinaires

Complications et conséquences

Si elles ne sont pas traitées, les principales conséquences et complications des calculs formés dans la vessie ou des calculs rénaux qui y sont entrés comprennent une dysurie chronique sous forme d'urinations fréquentes et douloureuses. Et si les calculs bloquent complètement l'excrétion d'urine (une obstruction des voies urinaires se produit), les patients souffrent de douleurs presque insupportables.

De plus, les infections bactériennes répétées et l'inflammation des voies urinaires, telles que la cystite ou l'urétrite, sont provoquées par des calculs vésicaux..

Diagnostic des calculs dans la vessie

S'adressant à un urologue ayant des problèmes de miction, le patient doit comprendre qu'il n'y a pas suffisamment d'antécédents et de symptômes pour poser un diagnostic. Les diagnostics standard pour les calculs vésicaux comprennent les tests d'urine (total, pH, sédiment d'urine du matin, biochimique 24 heures, bactériologique) et le sang (général, biochimique et acide urique et calcium).

Seuls les diagnostics instrumentaux peuvent détecter la présence de calculs, tout d'abord, la fluoroscopie de la vessie de contraste dans trois projections. Cependant, toutes les pierres dans la vessie aux rayons X ne peuvent pas être visualisées: les calculs d'oxalate et de phosphate sont clairement visibles, mais les calculs d'urate ne sont pas visibles en raison du manque de contraste dans les radiographies conventionnelles. Par conséquent, vous devez faire une échographie des reins, de la vessie et des voies urinaires.

Ils peuvent également être utilisés pendant l'examen avec une cystographie mycystique; cystographie endoscopique; urétrocystoscopie; tomodensitométrie (qui permet d'identifier de très petites pierres non vues par d'autres équipements).

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel résout le problème de distinguer les pierres des maladies qui peuvent provoquer des symptômes similaires: infections récurrentes de la vessie et des voies urinaires; chlamydia et candidose vaginale; vessie hyperactive; néoplasmes de la vessie; endométriose; épididymite; diverticulite; prolapsus du disque intervertébral avec un coup à la moelle épinière; instabilité de la symphyse pubienne, etc..

Qui contacter?

Traitement des calculs vésicaux

Une consommation accrue de liquide peut aider au passage de petites pierres vésicales. Cependant, les grosses pierres peuvent nécessiter d'autres traitements..

Lors du traitement des calculs dans la vessie, vous devez supprimer les symptômes et vous débarrasser des calculs.

Notez que les antibiotiques pour les calculs vésicaux sont utilisés pour la pyurie (la présence de pus dans l'urine) et le développement de l'urétrite ou de la cystite. Et aussi dans le cas des calculs de struvite, accompagnant une inflammation fréquente de la vessie. Dans de tels cas, des médicaments antibactériens du groupe des céphalosporines, des fluoroquinolones ou des macrolides sont prescrits, en savoir plus - Antibiotiques pour la cystite

Faut-il retirer les pierres de la vessie? Selon les urologues, si vous avez des calculs vésicaux, vous devez les retirer dès que possible, sinon ils deviendront plus gros. Les petites pierres (jusqu'à 2 mm) peuvent être éliminées en consommant de grandes quantités d'eau. Cependant, il faut tenir compte du fait que l'urètre masculin a une configuration incurvée et un diamètre interne différent (avec trois zones de rétrécissement significatif de la lumière interne), il est donc peu probable de "laver" une pierre avec une taille transversale de plus de 4-5 mm. Mais chez les femmes, cela est possible, car la lumière interne de l'urètre est plus grande et beaucoup plus courte..

Donc, si les pierres ne peuvent pas être lavées naturellement de la vessie, elles doivent encore être éliminées: dissoudre en prenant des médicaments ou retirer par lithotripsie.

Dissolution des pierres dans la vessie

La dissolution des calculs dans la vessie est effectuée à l'aide de médicaments qui réduisent l'acidité de l'urine et la rendent plus alcaline. Cela peut également être fait avec du bicarbonate de sodium, c'est-à-dire du bicarbonate de soude.

Cependant, il existe un risque de formation de calcifications dans les reins, ainsi qu'une augmentation de la teneur en sodium dans le sang (hypernatrémie), qui se manifeste par une déshydratation générale, une faiblesse, une somnolence accrue et des convulsions. De plus, une alcalinisation trop agressive peut conduire à la précipitation de phosphate de calcium à la surface d'une pierre existante, rendant la thérapie médicamenteuse inefficace.

Ainsi, pour réduire l'acidité (alcalinisation) de l'urine, des médicaments tels que:

  • Citrate de potassium (citrate de potassium), qui peut provoquer des nausées, des éructations, des brûlures d'estomac, des vomissements, de la diarrhée, ainsi qu'une hyperkaliémie avec des conséquences telles que la faiblesse musculaire, la paresthésie et l'arythmie cardiaque, y compris un bloc cardiaque.
  • Oxalit C (Blemaren, Soluran, Uralit U) - 3 g deux à trois fois par jour (après avoir mangé).
  • Le diurétique diakarb (acétazolamide, déhydratine, dilurane, néframide, renamide et autres noms commerciaux) augmente la diurèse et rend rapidement l'urine alcaline (pH 6,5-7.). Mais il n'est pas utilisé plus de cinq jours, en prenant un comprimé (250 mg) deux fois par jour avec un intervalle de 8 à 10 heures. Le médicament est contre-indiqué chez les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë, de diabète sucré et de faibles taux de potassium dans le sang.

Les médicaments peuvent aider à dissoudre uniquement les calculs d'urate (acide urique) et à réduire la teneur en calcium de l'urine (afin qu'elle ne se dépose pas avec les cristaux). Cysténal sous forme de solution (contient de la teinture de racine de garance de teinture et de magnésium salicylique) - pris trois à cinq gouttes jusqu'à trois fois par jour (30 minutes avant les repas); boire plus de liquides en même temps (jusqu'à deux litres par jour).

Cyston fait également référence aux remèdes à base de plantes. Il est utilisé pour les pierres d'oxalate de moins de 10 mm - deux comprimés trois fois par jour (après avoir mangé), le traitement dure trois à quatre mois.

Le médicament Rovatinex, contenant des composés terpéniques, est utilisé pour dissoudre les sels de calcium - trois fois par jour, une ou deux capsules (pendant un mois). Les effets secondaires sont possibles, qui se manifestent par une sensation d'inconfort dans l'estomac et des vomissements.

Et le médicament Allopurinol, qui réduit la synthèse d'acide urique, est destiné à réduire la récurrence de la formation de calculs rénaux calciques chez les patients présentant des taux élevés d'urate dans le sérum sanguin et l'urine.

Pour les calculs dans la vessie et les reins, les vitamines B1 et B6, ainsi que les préparations de magnésium (citrate de magnésium, Solgar, Magne B6, Asparkam, etc.) sont nécessaires, car ce micro-élément empêche la cristallisation des sels de calcium contenus dans l'urine.

Enlèvement des calculs vésicaux

Les méthodes modernes d'élimination des calculs de la vessie utilisées en urologie sont basées sur les technologies à ultrasons et à laser et ne nécessitent pas de chirurgie ouverte.

La lithotripsie par contact des pierres dans la vessie est réalisée par voie endoscopique - par contact direct du lithotriteur avec les calculs. Cette méthode implique l'utilisation de différentes techniques fournies par différents équipements. En particulier, la lithotripsie ou l'écrasement des pierres dans la vessie par ultrasons permet aux pierres de se décomposer en petites pièces (jusqu'à 1 mm) avec leur retrait ultérieur de la cavité de la vessie à l'aide de la diurèse forcée. La procédure est réalisée sous anesthésie régionale ou générale..

Avec la cystolitholapaxie au laser de contact, l'écrasement de la vessie au laser est également réalisé par voie endoscopique, mais avec un accès transurétral sous anesthésie générale. Un laser à holmium fait face aux pierres les plus denses de toute composition et taille, les transformant en particules de poussière, qui sont ensuite éliminées de la bulle.

La méthode sans contact - lithotripsie à distance des calculs dans la vessie (onde de choc) - consiste en l'action d'impulsions ultrasonores envoyées aux calculs à travers la peau de l'abdomen ou du bas du dos (la localisation est précisée et l'ensemble du processus est contrôlé par ultrasons). Les pierres doivent être détruites à l'état de sable fin, qui sort ensuite lors de la miction, renforcée par la nomination de diurétiques.

Parmi les contre-indications de l'écrasement des calculs, les urologues appellent une sténose urétrale, une inflammation des voies urinaires, des saignements et des néoplasmes malins dans le bassin.

Certaines pierres sont si grosses qu'un traitement chirurgical sous forme de cystotomie ouverte peut être nécessaire. Autrement dit, une paroi abdominale est coupée au-dessus du pubis et la vessie est disséquée, et les pierres sont retirées manuellement. Cette élimination chirurgicale des calculs de la vessie est réalisée sous anesthésie générale et nécessite un cathétérisme de la vessie à travers l'urètre. Effets secondaires possibles de cette opération: saignement, lésions de l'urètre avec cicatrices, fièvre, infection secondaire.

Traitement alternatif

Dans la plupart des cas, un traitement alternatif pour les calculs vésicaux comprend des remèdes maison pour empêcher leur formation. Recommander:

  • boire du jus d'orange et de canneberge;
  • prendre après le dîner une décoction de feuilles de vigne (25 g par verre d'eau), avec l'ajout de 20-30 ml de jus de raisin;
  • tous les jours, à jeun, buvez une cuillère à soupe de jus d'oignon frais ou de jus de racine de persil et de radis noir (mélangés en proportions égales);
  • tous les jours, buvez une décoction de feuilles séchées, de fleurs et de fruits d'aubépine épineuse avec l'ajout d'une cuillère à café de jus de citron pour 200 ml de décoction;
  • avec des calculs de phosphate, prenez du vinaigre de cidre de pomme le matin et le soir (une cuillère à soupe d'un demi-verre d'eau).

Aucune étude n'a confirmé qu'un traitement à base de plantes pouvait détruire les calculs vésicaux. Cependant, certaines plantes médicinales font partie des produits pharmaceutiques..

Avec les pierres de phosphate, les phytothérapeutes recommandent l'utilisation de teinture de racine de garance sous la forme d'une teinture d'alcool à 10% (20 gouttes deux fois par jour, après les repas). Et si les pierres sont de l'acide urique, il est conseillé de boire un verre de décoction de fleurs de calendula une fois par jour. Les fruits (graines) d'une plante de la famille des dents d'ammoniaque ombellées (sous la forme d'une décoction préparée à partir d'eux) soulagent les spasmes des voies urinaires, ce qui facilite la sortie des petites pierres, mais en utilisant cette plante, vous devez boire beaucoup d'eau (jusqu'à deux litres par jour).

La renouée (oiseau des montagnes), en raison de la présence de composés de silicium en elle, aide à la dissolution du calcium dans la composition des pierres. Le bouillon est préparé à partir du calcul - une cuillère à soupe d'herbe sèche pour 200 ml d'eau; boire trois fois par jour, 30-40 ml (avant les repas).

Des herbes diurétiques telles que les feuilles de pissenlit, la prêle et le dioica sont également utilisées..

Régime et nutrition

Étant donné que l'urine est un déchet métabolique dans le corps, l'alimentation et la nutrition peuvent corriger sa composition en restreignant l'utilisation de certains produits qui augmentent le niveau de sels d'acide urique (urates), d'oxalates (sels d'acide oxalique) ou de sels de phosphate (phosphates).

Si les pierres dans la vessie sont constituées d'oxalates, vous devez réduire l'utilisation de toutes les cultures de morelle (pommes de terre, tomates, poivrons, aubergines) et de légumineuses, noix. Et il vaut mieux abandonner complètement l'oseille, les épinards, la rhubarbe et le céleri. Plus d'informations dans le matériau - Régime alimentaire pour les oxalates dans l'urine

En nutrition avec des pierres de sels d'acide urique, les nutritionnistes recommandent de se concentrer sur les produits laitiers et les grains entiers et d'arrêter de manger de la viande rouge, du saindoux, des abats et des bouillons de viande forts. Ce sont des protéines animales qui produisent des bases azotées et de l'acide urique. Il est plus utile de remplacer la viande par du poulet, mais elle doit être consommée quelques fois par semaine, en petites quantités et de préférence bouillie. Voir les détails - Régime riche en acide urique

Les recommandations diététiques dans le cas des calculs de phosphate concernent les aliments qui contiennent beaucoup de phosphore et de calcium, car c'est leur combinaison (avec un excès des deux nutriments) qui conduit à la formation de phosphate de calcium insoluble. Donc, tout le lait et les poissons de mer, ainsi que les lentilles et le soja, les pois verts et le brocoli, les graines de tournesol et de citrouille, les pistaches et les amandes, ne sont pas pour ces patients. Bien que le phosphore soit l'une des substances que notre corps utilise pour maintenir un pH normal..

Certains légumes et fruits contribuent à la production d'urine, c'est-à-dire à réduire la concentration de sels dans l'urine. Ceux-ci incluent les agrumes, les concombres, le chou, les betteraves, les citrouilles, les pastèques, les raisins, les cerises, les pêches, les légumes-feuilles (persil et coriandre), l'ail, les poireaux et les oignons.

Pierre vésicale

Pierre vésicale

Calculs vésicaux: symptômes, traitement

L'une des manifestations courantes de la lithiase urinaire est la présence de calculs dans la vessie. Des formations cristallines solides apparaissent à la suite de dépôts d'acide urique, de sels de calcium et d'autres substances. Cela se produit en raison de la stagnation de l'urine, en raison des caractéristiques anatomiques et d'un certain nombre de facteurs connexes. Le plus souvent, la maladie se manifeste chez les hommes plus âgés, mais peut également survenir chez les femmes.

Souvent, une pierre de la vessie pendant longtemps ne se fait pas sentir, une personne peut ne pas présenter de symptômes graves de la maladie. Dans de nombreux cas, un sédiment pathologique est détecté lors d'un examen préventif de routine. Mais souvent, la cystolithiase accompagne la douleur dans le scrotum et une détérioration significative du bien-être.

Si la pierre dans la vessie provoque de la douleur et que la maladie s'accompagne d'écoulements purulents et sanglants sur fond d'inflammation, le patient a besoin de soins médicaux en temps opportun. En médecine moderne, des médicaments et des traitements chirurgicaux utilisant des méthodes de contact sont utilisés..

Variétés de calculs vésicaux

Du point de vue du lieu de formation, on distingue les calculs vésicaux suivants:

Les calculs primaires se forment dans la cavité d'urée elle-même et y restent jusqu'à ce qu'ils soient détectés.

Des dépôts secondaires se forment dans d'autres organes du système urinaire: dans les reins ou les uretères. Sous l'influence du flux urinaire, ils descendent progressivement et tombent dans l'urée. Dans ce cas, le mouvement du calcul s'accompagne généralement de douleurs dans le bas de l'abdomen.

Les pierres sont diverses dans leur composition chimique, leur structure, leur densité, leur forme, leur taille et leur poids. Il existe à la fois des formations uniques et plusieurs corps solides (dans la vessie, il peut y avoir deux ou plusieurs calculs différents en même temps).

Causes de pathologie

Habituellement, une pierre dans la vessie se forme avec l'âge. Il faut du temps pour le former, ainsi qu'un certain nombre de conditions nécessaires.

Facteurs contribuant à l'apparition de calculs:

  • stagnation de l'urine dans la vessie - en raison d'une altération de l'écoulement ou d'un dysfonctionnement d'autres organes du système excréteur;
  • alimentation déséquilibrée (abondance d'aliments lourds dans l'alimentation, abus d'alcool ou de boissons gazeuses, absence de régime alimentaire, etc.);
  • caractéristiques anatomiques (hypertrophie de la prostate chez les hommes);
  • inflammation (y compris cystite chronique, inflammation de la vessie);
  • maladies parasitaires.

Des sédiments insolubles peuvent se déposer sur les parois de l'urée en raison d'une vidange incomplète pendant la miction - par exemple, dans le contexte d'une maladie inflammatoire.

Manifestations de la lithiase urinaire

Chez de nombreuses personnes, la cystolithiase se produit sous une forme latente: même si une pierre relativement grosse s'est formée dans la vessie, les symptômes peuvent être complètement absents. Les symptômes caractéristiques se produisent lorsque le tartre entre en contact avec la muqueuse, provoque une inflammation ou obstrue les voies urinaires.

Les principaux signes de la lithiase urinaire:

  • douleur dans le bas-ventre, le périnée;
  • douleur pendant la miction;
  • inconfort ou douleur dans une certaine position du corps;
  • urine foncée, l'apparition d'une odeur désagréable;
  • sang dans l'urine.

Chez les personnes d'âges différents, hommes et femmes, les symptômes des calculs dans la vessie peuvent varier considérablement. La douleur chez un homme de 55 ans avec miction est possible. Chez la femme, la symptomatologie caractéristique des maladies gynécologiques se manifeste souvent: tiraillements dans l'abdomen, taches, mictions fréquentes chez l'homme. La cystolithiase chez les enfants peut se manifester par une incontinence urinaire, une énurésie nocturne.

Si le processus inflammatoire et les calculs dans la vessie sont combinés, les symptômes sont différents: souvent la température augmente, la faiblesse apparaît, la santé générale empire.

Établir le diagnostic

L'urolithiase étant souvent asymptomatique et presque imperceptible, un examen régulier est recommandé pour sa détection précoce. Il permet une détection rapide des calculs au stade initial de la formation et est relativement facile à éliminer. Les contrôles réguliers sont particulièrement importants pour les personnes sujettes à la maladie - même en l'absence de symptômes de calculs vésicaux.

Pour la détection précoce des calculs, une méthode de recherche aussi sensible que la tomodensitométrie est efficace..

S'il y a des symptômes et des plaintes du patient, le médecin examine d'abord l'anamnèse et effectue une palpation afin de déterminer la localisation des calculs.

Pour faire et clarifier le diagnostic peut être attribué:

  • analyse générale de l'urine;
  • culture bactériologique (avec processus inflammatoire suspecté);
  • test sanguin;
  • radiographie
  • Tomodensitométrie;
  • cystoscopie;
  • échographie.

Thérapies

Après que le diagnostic a montré une pierre dans la vessie, le traitement est prescrit par un médecin en fonction de la taille du calcul, de sa densité et de son type. Les structures petites et lâches de l'éducation sont éliminées au moyen d'une thérapie conservatrice: le patient se voit prescrire des médicaments et un régime spécial est sélectionné.

Si des calculs suffisamment denses et gros dans la vessie sont trouvés, le traitement peut être effectué avec un médicament ou une intervention chirurgicale, comme décidé par le médecin. La chirurgie implique la destruction par contact des calculs dans la cavité de l'urée avec élimination ultérieure des particules résiduelles.

Quelle que soit la façon dont les calculs sont retirés de la vessie, selon les résultats du traitement, le patient se voit prescrire un régime et des mesures préventives recommandées.

Un traitement conservateur

Le traitement de la cystolithiase avec des médicaments n'est possible que selon les instructions d'un médecin. Selon les résultats du diagnostic, le médecin peut prescrire des diurétiques qui empêchent la réabsorption du sel et favorisent leur excrétion dans l'urine. Les petits calculs lâches sous l'influence de médicaments peuvent se dissoudre partiellement ou complètement.

En combinaison avec des diurétiques, des analgésiques, des antispasmodiques sont souvent prescrits. Ils arrêtent la douleur, soulagent l'état d'une personne. Pour accélérer l'écoulement de l'urine, des décoctions diurétiques et des infusions basées sur les frais urologiques sont recommandées.

Traitement chirurgical

Si la pharmacothérapie n'a pas donné de résultats, un traitement chirurgical est prescrit, ce qui implique d'écraser des calculs dans la vessie. Il existe plusieurs méthodes invasives dont la gravité varie..

Options possibles pour le traitement chirurgical chirurgical:

  • lithotripsie suprapubienne percutanée;
  • cystolitholapaxie transurétrale;
  • cystotomie sus-pubienne ouverte.

L'opération la plus sûre est la néphrolithotripsie percutanée, associée à des blessures minimes. Il est le plus souvent utilisé dans le traitement de la lithiase urinaire chez les enfants..

La cystolitholapaxie implique la fragmentation des formations cristallines solides au moyen d'un laser ou d'une échographie, suivie de l'élimination des particules par un cystoscope.

Avec la cystotomie, une incision est pratiquée dans la région sus-pubienne.

Remèdes populaires

Les patients atteints de lithiase urinaire sont souvent intéressés à retirer les calculs de la vessie à l'aide de remèdes populaires. Ce problème doit être résolu exclusivement au cours d'une consultation avec un spécialiste - le médecin traitant.

Remèdes populaires connus pour les pierres:

  • les préparations à base de plantes à base de millepertuis, de violette, de renouée, de pissenlit, de fougère - sont efficaces contre les pierres de type phosphate;
  • infusion sur vigne sèche râpée - contre les pierres oxalates;
  • jus de citron avec de l'eau - du sable et des petits cailloux;
  • jus de pastèque - pour nettoyer les voies urogénitales et la cavité de l'urée;
  • flocons d'avoine à partir de grains d'avoine non pelés - pour clarification.

Le médecin peut prescrire des remèdes traditionnels en combinaison avec des médicaments.

Prévision après élimination du tartre

Un pronostic favorable est établi si les calculs ont été complètement retirés à la suite du traitement et que les causes de leur apparition ont été éliminées. Si des fragments solides restent dans la vessie, il existe un risque de rechute. La reconstitution des calculs est également possible en présence d'une maladie non détectée qui provoque une cystolithiase.

Pour exclure un développement négatif, le médecin nomme un patient qui a subi un traitement, un deuxième examen. Elle peut être réalisée 1 mois, six mois ou un an après la fin du traitement. L'examen vous permet d'identifier les fragments résiduels ou les facteurs provoquants. Il est recommandé de répéter l'inspection au moins une fois par an..

Un pronostic favorable n'est possible que sous réserve du régime d'épargne recommandé.

La prévention des maladies

Les calculs vésicaux se forment naturellement et il peut être difficile d'empêcher ce processus. Cependant, il est possible de réduire la probabilité de formation d'un précipité cristallin..

  • buvez beaucoup d'eau (en moyenne 6 à 8 verres par jour);
  • réduire la consommation de gras, salé, sucré;
  • arrêter de fumer;
  • bouger plus;
  • ne pas trop refroidir.

Il est nécessaire d'éliminer en temps opportun les infections et de traiter les pathologies du système urinaire qui, à mesure qu'elles se développent, peuvent provoquer l'apparition de calculs. Il est recommandé de subir un examen régulier et de consulter un médecin dès les premiers symptômes.

Complications possibles

L'exécution d'une cystolithiase peut mettre en danger la santé et la vie. Les infections vésicales non traitées provoquent un processus purulent avec un risque de développer un état septique. L'obstruction des voies urinaires entraîne une intoxication du corps. Le patient peut avoir des crises d'hypertension neurogène.

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