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Incontinence urinaire

Incontinence urinaire - l'incapacité de contrôler pleinement le travail de la vessie. C'est une maladie courante, bien qu'il n'y ait toujours pas de statistiques précises à ce sujet - les personnes souffrant d'incontinence ne demandent pas toujours l'aide d'un médecin. Par exemple, les patients liés à l'âge considèrent ce qui se passe comme un problème personnel, concomitant au vieillissement et à l'usure corporelle. Ce n'est pas le cas - l'incontinence urinaire est traitée avec succès et la situation peut être contrôlée.

Comment la miction

Pour la miction, le muscle détrusor situé dans la vessie est responsable. À l'état normal, les muscles du sphincter situés dans le col de la vessie sont bien fermés. L'accumulation d'urine étire les parois de la vessie, la pression stimule les récepteurs qui s'y trouvent. Le détrusor se déforme, la vessie se détend et la personne se rend compte qu'il est temps d'aller aux toilettes.

Pour que la miction se produise, la pression dans l'urètre doit être inférieure à celle du détrusor. Une personne en bonne santé contrôle par réflexe la pression avec ses propres muscles.

Dans le cas de la pathologie, une personne ne peut pas contrôler le processus de miction - en tout ou en partie. Les impulsions nerveuses imitent les faux désirs, une miction incontrôlée se produit.

La nature délicate du problème conduit au fait que les gens essaient de cacher la maladie à la famille et aux autres, sont psychologiquement fermés. Une personne souffrant d'énurésie se sent mal à l'aise à la maison, est gênée d'aller au magasin ou au travail, d'entretenir des relations amicales. Dans le pire des cas, les écarts psycho-émotionnels sont fixes dans le comportement.

Causes de l'incontinence urinaire

L'énurésie n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence de processus se produisant dans le corps humain.

Les causes de l'incontinence urinaire peuvent être divisées en trois catégories:

  1. Hormonal Chez 60% des femmes, des mictions fréquentes ou une incontinence urinaire surviennent pendant la ménopause. À ce moment, le niveau d'oestrogène dans le corps diminue et dans les tissus de la vessie et du sphincter, il existe des récepteurs qui répondent à leur quantité. Le manque d'oestrogène entraîne des changements atrophiques dans les organes du plancher pelvien, qui peuvent également provoquer une incontinence urinaire.
  2. Anatomique Les changements corporels peuvent être congénitaux ou acquis. S'ils entraînent des perturbations dans la localisation naturelle des organes pelviens et une diminution de la sensibilité, une énurésie peut survenir. Les causes des troubles anatomiques peuvent être: obésité, processus inflammatoires chroniques, interventions chirurgicales sur les organes reproducteurs féminins, effort physique prolongé et intense, accouchement, pathologie de la prostate.
  3. Blessures au système urinaire. Peut résulter d'une intervention chirurgicale ou de blessures externes..

Les causes temporaires d'une miction incontrôlée peuvent être des infections - infections vaginales ou urinaires, constipation chronique, consommation d'alcool, d'épices, d'aliments riches en acide ascorbique et de certains médicaments (un certain nombre de sédatifs et de relaxants musculaires).

Les symptômes de fuite d'urine peuvent être suivis d'une grossesse..

Types d'incontinence

  • Stress incontinence urinaire. Si les muscles du sphincter sont affaiblis ou envahis, il est difficile pour une personne de retenir l'urine pendant le mouvement, le rire, l'haltérophilie. Une certaine quantité d'urine (à partir de quelques gouttes et d'un volume de cuillère à soupe) suit si une personne éternue ou tousse, puis la paroi abdominale musculaire se tend et exerce une pression sur la vessie.

Il s'agit du type d'énurésie le plus courant chez les femmes âgées. Chez les hommes, en raison des caractéristiques physiologiques, l'incontinence urinaire d'effort est moins courante..

  • Vessie hyperactive. Il s'agit d'une situation où il n'est pas encore nécessaire d'uriner, mais le cerveau envoie déjà les signaux persistants du détrusor à vider. Une autre option est également possible: la contraction du détrusor serre le liquide dans l'urètre et la personne éprouve un désir douloureux de visiter d'urgence les toilettes. Dans ce cas, la vessie peut être à moitié pleine ou même moins, et ne dégagera «une montagne» que de quelques grammes d'urine.

Les désirs suivent à tout moment de la journée ou de la nuit, parfois si souvent qu'une personne n'a pas la possibilité de se détendre et de se détendre complètement. Cette incontinence urinaire est également appelée urgence, plus de 30% des hommes et 40% des femmes ont une vessie hyperactive. La cause de la maladie peut être des maladies de la prostate chez les hommes, le début de la ménopause chez les femmes et même un régime strict - quel que soit le sexe des patients.

  • Incontinence réflexe. Dans ce cas, une fuite d'urine se produit à la suite d'un travail réflexe pathologique de la moelle épinière. Une personne ne reçoit pas de signaux sur la nécessité d'uriner et le liquide fuit de lui-même. Une telle violation se produit avec des lésions de la moelle épinière..
  • Incontinence, à la suite d'un débordement (incontinence urgente). Une maladie plus caractéristique des hommes atteints de maladies de la prostate ou de la prostate opérée. L'incontinence survient lorsque la vessie ne peut pas contenir un plus grand volume d'urine ou que l'écoulement est obstrué par des calculs vésicaux, une hypertrophie de la prostate et une tumeur. Ou dans le cas où le détrusor est devenu moins élastique et ne «bloque» pas le liquide de manière fiable.

Avec ce type d'incontinence, l'urine est libérée sous forme de gouttes et vous avez souvent envie d'aller aux toilettes.

Une personne peut présenter simultanément des symptômes de plusieurs types d'incontinence. C'est l'incontinence urinaire mixte.

Le degré de la maladie est déterminé par la quantité d'urine excrétée en 3-4 heures:

  • jusqu'à 50 ml d'urine - incontinence légère;
  • 100-200 ml d'urine - incontinence modérée;
  • plus de 300 ml d'urine - incontinence sévère.

Diagnostic de l'incontinence urinaire

Que faire en cas d'incontinence urinaire? Vous ne devriez pas être timide à propos de ce problème et consulter un médecin. L'urologue examine les patients dont le débit urinaire n'est pas contrôlé.

Soyez prêt à répondre aux questions:

  • quand et à quelle fréquence la miction se produit, le processus s'accompagne-t-il de douleur, d'inconfort, de tension;
  • y a-t-il des maladies chroniques de l'intestin, des opérations sur les organes pelviens;
  • y a-t-il de mauvaises habitudes;
  • nombre de grossesses;
  • quels médicaments prenez-vous.

Chez les personnes âgées et maladivement excitables, le médecin évaluera l'état mental.

Évaluant l'état de santé général, le médecin palpera les organes de la cavité abdominale, du rectum, des organes génitaux et du bassin, vérifiera les réflexes neurologiques.

Les études suivantes peuvent vous recommander de poser un diagnostic:

  • analyse d'urine pour urinolyse;
  • culture bactériologique;
  • examen de l'urine résiduelle;
  • test de stress;
  • cystographie;
  • recherche urodynamique;
  • cystoscopie
  • examen endoscopique;
  • Échographie de la vessie et des organes adjacents.

Incontinence chez les femmes

Les causes de l'incontinence urinaire chez la femme peuvent être un dysfonctionnement du système nerveux central et périphérique, ainsi qu'une altération de la régulation nerveuse des fonctions de la vessie.

La perturbation du stress de l'écoulement de l'urine est associée à une diminution de la quantité de collagène pendant la ménopause et à un affaiblissement musculaire et un prolapsus des organes pelviens ultérieurs..

Après l'accouchement, une forme mixte de stress et d'incontinence impérative peut se manifester, à la suite de lésions musculaires traumatiques. Désir insupportable caractéristique d'uriner et fuite d'urine lors de la levée de poids.

L'incontinence permanente est associée à une altération de la structure des voies urinaires. Et aussi avec un accouchement trop long ou, inversement, rapide, compliqué par des ruptures des structures du plancher pelvien.

Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin peut recommander un régime qui exclut l'utilisation d'aliments provoquant l'incontinence ou la perte de poids (avec obésité).

Il existe également des exercices qui renforcent les muscles responsables de la miction et des méthodes de contrôle volitif, modifiant les facteurs de comportement. Des méthodes conservatrices sont indiquées pour les jeunes femmes ou les patientes qui ne souhaitent pas se faire opérer..

La pharmacothérapie comprend l'utilisation de sympathomimétiques, d'anticholinergiques, d'antidépresseurs, d'œstrogènes et, avec l'incontinence temporaire, des médicaments qui réduisent la quantité d'urine.

Si nécessaire, intervention chirurgicale, les femmes dépensent:

  • opération d'élingue mini-invasive, qui consiste à introduire une maille ou boucle synthétique sous le col de la vessie ou de l'urètre;
  • colposuspension laporoscopique, lorsque les tissus autour de l'urètre sont élevés jusqu'aux ligaments inguinaux. Cette opération donne un bon effet sur les résultats immédiats et à long terme;
  • des injections de médicaments qui compensent le volume des tissus mous et la fixation de l'urètre dans la bonne position. L'opération est réalisée sous le contrôle d'un cystoscope..

Incontinence urinaire chez l'homme

Les causes les plus courantes de l'énurésie masculine sont:

  • les conséquences des opérations sur les organes pelviens, l'urètre, la prostate;
  • troubles liés à l'âge de l'approvisionnement en sang;
  • prolapsus ou déplacement des organes abdominaux;
  • maladies neurologiques;
  • faiblesse des muscles pelviens due à un mode de vie sédentaire;
  • intoxication chronique (alcoolique, narcotique, diabétique).

Le traitement médicamenteux de l'incontinence urinaire chez l'homme comprend des médicaments qui tonifient les muscles et améliorent la microcirculation sanguine; stimuler le système nerveux central, antimicrobien, antiviral et hormonal.

Un bon effet est donné par la physiothérapie - stimulation électrique percutanée et exposition magnétique extracorporelle. L'entraînement des muscles du plancher pelvien, la vidange contrôlée de la vessie et un régime spécial sont pratiqués.

Les méthodes chirurgicales offrent:

  • implantation de la valve annulaire de la vessie. La solution la plus efficace au problème de l'énurésie masculine avec les conséquences de l'ablation de la prostate, de l'adénome et de l'insuffisance du sphincter interne;
  • injections de collagène. Ce n'est pas une méthode fiable de traitement des hommes en raison de son effet temporaire - le collagène se redistribue et se dissout avec le temps;
  • implantation d'une boucle mâle (élingues). L'urètre revient à sa position désirée après l'avoir enveloppé dans un maillage et attaché aux os pelviens. Un effet positif est obtenu dans 90% des cas.

Traitement de l'incontinence urinaire

Le traitement qui sera recommandé au patient dépend du type de maladie, de sa gravité, de l'âge de la personne, de l'état psycho-neurologique.

Le traitement de l'incontinence urinaire peut avoir lieu de trois manières:

  1. L'opération. Il est pratiqué dans les formes graves de pathologie, lorsque d'autres méthodes de traitement ont échoué.
  2. Traitement non médicamenteux. La gymnastique est appelée à renforcer les muscles du plancher pelvien - exercices de Kegel, en gardant les jambes sur le poids dans les exercices «ciseaux», «coin», en soulevant les jambes et le bassin dans l'exercice «bouleau».
  3. Traitement médical. Il donne un effet stable en cas d'incontinence urinaire urgente. Les médicaments soulagent l'hyperactivité de la vessie, ce qui augmente sa capacité. Les antidépresseurs, antispasmodiques, anticholinergiques sont utilisés - strictement sous surveillance médicale.
  4. Correction du mode de vie. Réduire la consommation de diurétiques - café, chocolat, alcool. Prévention de la constipation comme facteur supplémentaire de pression sur les muscles du plancher pelvien. Normalisation du régime de boisson avec une augmentation de la quantité de liquide bu à 2 litres - ainsi l'urine devient moins concentrée et n'irrite pas les parois de la vessie. Contrôle du surpoids

Hygiène de l'incontinence

Les technologies modernes permettent de ne pas amener la situation à l'utilisation de produits d'hygiène symptomatiques. Mais à titre temporaire ou dans les cas où la possibilité de traiter un patient est limitée, vous pouvez utiliser des agents urologiques hygiéniques.

Avec les formes d'énurésie légères et modérées, les coussinets urologiques sont utilisés pour maintenir un mode de vie familier. Ils sont publiés séparément pour les hommes et les femmes, en tenant compte de la forme anatomique..

Pour les personnes souffrant d'incontinence grave, les couches, les couches et les draps sont conçus.

Les serviettes et les couches urologiques retiennent l'humidité jusqu'à 12 heures, procurent une sensation de sécheresse, absorbent les odeurs désagréables et n'irritent pas la peau.

Les préservatifs Ouro sont conçus pour les hommes, ils sont attachés au pénis et le tube de prélèvement d'urine est dirigé dans l'urinoir attaché à la jambe. Il est invisible pour les autres.

Pour éviter les irritations et les infections cutanées, l'urètre est maintenu propre à l'aide de produits cosmétiques spéciaux pour les patients atteints d'énurésie. Après les procédures à l'eau, la peau autour de l'urètre est mieux traitée avec des crèmes protectrices.

Conséquences de l'incontinence urinaire

Si vous ne consultez pas de médecin, la qualité de vie d'une personne souffrant d'énurésie se détériorera:

  1. Des problèmes dermatologiques vont apparaître: érythème fessier, dermatite;
  2. Plus souvent, une cystite, une urétrite et d'autres maladies infectieuses des voies urinaires se produiront;
  3. Le compagnon constant d'une personne sera l'inconfort psychologique et la peur de communiquer avec les gens. Les contacts intimes deviennent plus compliqués, les réveils nocturnes fréquents ne vous permettront pas de dormir et de vous détendre.

Pronostic pour le traitement de l'incontinence urinaire

Le pronostic pour un traitement réussi de l'incontinence urinaire est assez élevé, le traitement médicamenteux et chirurgical conduit à restaurer le contrôle de la miction dans 90% des cas. Le médecin détermine le type de thérapie à appliquer, en tenant compte des causes de la pathologie et de la mesure dans laquelle le patient est prêt à participer à des activités récréatives.

Prévention de l'énurésie

Si les maladies sont causées par l'hérédité, des blessures ou des complications après les opérations, il est difficile de prévenir leur apparition. Mais le degré de risque peut être réduit par:

  • un mode de vie sain;
  • nutrition adéquat;
  • maintenir un poids optimal;
  • arrêter de fumer et d'alcool;
  • surveillance de l'hypertension et du diabète.

Qu'est-ce qui cause le problème de l'incontinence urinaire chez les femmes et comment s'en débarrasser

L'incontinence chez la femme (incontinence) est une violation pathologique de la miction, dans laquelle le patient ne peut pas contrôler complètement le processus. Le plus souvent, littéralement quelques gouttes d'urine sont libérées, cependant, dans certains cas, il y a une vidange complète et incontrôlée de la vessie.

Les raisons, ainsi que le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme, peuvent être différents. Comprendre l'essence de ce qui se passe, à savoir pourquoi les muscles internes ont cessé de faire face à la charge habituelle, permet au médecin de choisir une tactique de traitement efficace et de surmonter complètement le problème. Il est important de savoir que l'incontinence urinaire peut être guérie à tout âge, l'essentiel est de consulter un spécialiste en temps opportun et de respecter inconditionnellement toutes ses recommandations.

Incontinence urinaire - qu'est-ce que c'est?

Selon les statistiques, une femme sur cinq se plaint de mictions spontanées non contrôlées. Selon l'anatomie du système génito-urinaire, cela peut être vrai ou faux. Dans le deuxième cas, nous parlons de pathologies de la localisation de la vessie ou de l'urètre - fistules, blessures et malformations congénitales.

La grande majorité des cas de miction soudaine chez les femmes adultes est vraie. Autrement dit, avec les organes internes normalement situés, une femme ne peut pas retenir l'urine pendant les éternuements, la toux, avec les bruits de l'eau qui coule, ou dans d'autres situations.

Au fil du temps, cette incontinence due à des ennuis gênants peut devenir un véritable problème. Si au début il s'agit de fuite d'une petite quantité d'urine, puis sans traitement, le volume de décharge est augmenté. Une femme commence à éprouver des complexes psychologiques associés à la peur de se mouiller soudainement en présence de personnes pendant les rapports sexuels ou de ne pas atteindre les toilettes. Cette condition affecte négativement le niveau de vie et peut même conduire à la dépression..

Quels sont les symptômes de la miction involontaire chez les femmes

La production d'urine involontaire chez les femmes peut se manifester de différentes manières:

  • Fuite d'urine pendant l'exercice. Il peut s'agir non seulement d'haltérophilie, mais aussi d'éternuements banaux, de toux, de tentatives de selles.
  • Incontinence urinaire pendant les rapports sexuels. Habituellement, sa probabilité augmente lors du choix des positions, lorsque le partenaire exerce une pression physique sur la vessie, par exemple, se localise par le haut.
  • L'incontinence matinale survient lorsqu'une femme sort du lit. Les muscles faibles ne peuvent pas contenir l'augmentation de la pression de la vessie, due à un changement brusque de la position du corps de l'horizontale à la verticale. Habituellement, la vessie est pleine après un long sommeil.
  • Miction spontanée sous l'influence d'un irritant. Chaque femme peut l'avoir individuellement. Souvent, les patients appellent le son ou le type d'eau qui coule, une lumière vive. Ces envies surviennent souvent et peuvent être si fortes qu'elles se terminent par une séparation incontrôlée de l'urine.

Des mictions fréquentes - plus de 8 fois par jour - font également référence à des symptômes d'incontinence. Avec un apport liquidien normal, cela peut indiquer une vessie hyperactive. Dans ce cas, la femme peut ne pas soupçonner qu'elle souffre d'incontinence urinaire et ne demande donc pas l'aide de spécialistes.

Quels types de miction involontaire sont

En fonction des raisons de son origine, les médecins ont développé la classification suivante:

  • Incontinence urinaire d'effort chez la femme - associée à un affaiblissement des muscles internes du plancher pelvien ou à un dysfonctionnement du sphincter de la vessie.
  • L'incontinence urinaire impérative chez les femmes est également appelée syndrome de la vessie hyperactive, qui envoie des signaux à vider avant qu'il ne soit physiquement plein.
  • Mixte - combine les symptômes des deux premiers types.
  • Réflexe - manifesté en violation de l'innervation des organes pelviens. C'est extrêmement rare.
  • L'incontinence iatrogène est une séparation incontrôlée de l'urine due à la prise de certains médicaments qui survient après l'arrêt du traitement.
  • Miction urinaire - se produit pendant les rapports sexuels ou avec un véritable débordement de la vessie.

Il convient de noter que la grande majorité des cas cliniques rencontrés par les médecins concernent les deux premiers types d'incontinence. Ils représentent environ 90% de tous les appels.

Incontinence à l'effort et ses sous-types

L'incontinence à l'effort est associée au fait que les muscles pelviens et le sphincter de la vessie chez les femmes deviennent insolvables pour un certain nombre de raisons, c'est-à-dire qu'elles ne peuvent pas faire face à la charge habituelle. Au début, cela se manifeste par une goutte d'urine pendant les éternuements, la toux ou lors d'autres efforts physiques (par exemple, avoir des relations sexuelles). Cependant, les femmes peuvent se plaindre de la séparation simultanée de petites quantités de matières fécales ou de gaz intestinaux..

Les causes de l'incontinence sont les suivantes:

Grossesse. Il peut provoquer l'incontinence même chez les jeunes femmes. En raison de la taille toujours croissante de l'utérus, la pression sur la vessie et les intestins augmente, ce qui contribue à la séparation incontrôlée de leur contenu. De plus, les fluctuations du fond hormonal provoquent une atonie des muscles, qui ne sont pas en mesure de résister à l'activité physique toujours croissante. La miction incontrôlée pendant la grossesse est la plus favorable du point de vue du pronostic, car après la naissance, elle peut disparaître d'elle-même.

Accouchement. Malgré le fait qu'ils soient associés au facteur précédent, l'accouchement est un agent provocateur distinct de la miction involontaire. Un effet particulièrement négatif sur l'état des muscles pelviens est l'accouchement naturel avec des tentatives prolongées, des déchirures internes et une épisiotomie. Par la suite, les filles souffrent d'incontinence d'urine, de matières fécales et de gaz qui, selon l'intensité et la présence d'autres maladies, peuvent passer de façon autonome ou, au contraire, évoluer avec l'âge.

Chirurgie abdominale des organes pelviens. Toute intervention chirurgicale peut contribuer à la formation d'adhérences. Ils provoquent une incontinence urinaire chronique due à des changements de pression intrapéritonéale.

Ménopause. Les problèmes urologiques sont familiers à 50% des femmes qui sont entrées en ménopause. En vieillissant, le nombre de femmes souffrant d'incontinence s'élève à 75%. Cela est dû à une carence en œstrogènes - hormones sexuelles féminines qui affectent l'élasticité des muscles pelviens et des processus métaboliques.

L'incontinence à l'effort pose aux femmes de nombreux problèmes. À cause de lui, ils refusent de mener un style de vie familier, apparaissent en public, font du sport, mènent une vie intime. Il est très important d'éliminer la fausse honte à temps et de consulter un médecin. La médecine moderne peut offrir plusieurs types de traitement, de l'intervention conservatrice à l'intervention chirurgicale..

Miction urinaire

La miction impérative apparaît sous l'influence de facteurs externes. Ils peuvent être si forts qu'une femme n'a tout simplement pas le temps d'aller aux toilettes les plus proches. Cela est dû à une irritabilité accrue des muscles de la vessie, ce qui nécessite de vider même avec une quantité minimale d'urine. Les causes de cette vessie hyperactive ne sont pas encore connues..

Contrairement au stress, ce type d'incontinence survient rarement pendant l'effort physique, la course ou la marche rapide. Il peut se manifester sous forme d'énurésie nocturne et s'intensifie lors de la prise d'alcool ou en relation avec une exacerbation des maladies inflammatoires des organes pelviens. Ainsi, le traitement de l'incontinence urinaire impérative chez la femme doit commencer par abandonner les mauvaises habitudes et consulter un gynécologue.

Comment détecter l'incontinence urinaire

Si une femme souffre d'incontinence urinaire, elle doit d'abord demander de l'aide à un urologue et à un gynécologue. Un tel tandem aidera non seulement à diagnostiquer correctement, mais aussi à guérir rapidement l'incontinence urinaire.

Les mesures et manipulations suivantes sont effectuées pour le diagnostic:

Antécédents médicaux - c'est-à-dire la collecte d'informations sur le mode de vie du patient, ses symptômes et la présence de maladies concomitantes.

  • Test PAD - consiste à compter le nombre de coussinets utilisés par une femme par jour. Il permet d'évaluer la gravité de l'incontinence chez un patient.
  • Examen gynécologique sur le fauteuil. Souvent, avec l'incontinence urinaire chez la femme, une omission ou un prolapsus des organes internes est enregistré, ce qui doit être noté par le médecin.
  • Analyse d'urine - ce test simple détecte l'inflammation de la vessie (cystite) ou de l'urètre (urétrite), dont les symptômes peuvent être des douleurs pendant la miction et l'incontinence.
  • Échographie - une étude rapide et indolore qui vous permet d'évaluer visuellement l'état de la vessie, des uretères, de l'urètre et d'autres organes pelviens.
  • L'IRM est une méthode d'imagerie de haute précision indiquée lorsque les examens échographiques ne peuvent pas fournir un tableau clinique précis..
  • Les études urodynamiques sont un ensemble de procédures visant à étudier les fonctions du système urinaire.

Traitement de l'incontinence urinaire

Selon le type de pathologie, il existe plusieurs groupes de méthodes pour traiter l'incontinence urinaire chez la femme. La plus courante d'entre elles est la gymnastique de Kegel, qui consiste en une tension séquentielle et une relaxation des muscles internes du plancher pelvien - périurétral et périvaginal. Ces exercices visent à renforcer les muscles impliqués dans l'acte d'uriner et ont un excellent effet thérapeutique et préventif. Avec leur aide, il est possible de guérir l'incontinence légère à la maison, mais la gymnastique doit être pratiquée régulièrement, jusqu'à 100 répétitions par jour.

Une option plus avancée est l'entraînement BF, qui vous permet de contrôler l'efficacité de la gymnastique et est garanti d'augmenter le tonus de la vessie.

Un bon résultat est l'utilisation de divers simulateurs pour les muscles intimes, ainsi que l'entraînement psychologique.

Traitement de l'incontinence à l'effort

Le traitement de la miction involontaire stressante commence par des médicaments. Les groupes de médicaments suivants sont présentés:

  • Adrénomimétiques qui augmentent le tonus musculaire. Actuellement rarement utilisé en raison d'effets secondaires..
  • Médicaments anticholinestérases ayant un effet similaire.
  • Antidépresseurs et médicaments qui affectent le système nerveux central. Ces remèdes sont rarement utilisés en raison de leur faible efficacité dans l'incontinence à l'effort..

Si la pharmacothérapie ne donne pas le résultat souhaité, la chirurgie est indiquée.

Il existe plusieurs types d'opérations pour l'incontinence urinaire chez la femme. Le choix entre eux reste toujours avec le médecin, qui procède du tableau clinique spécifique de la maladie.

Opérations d'élingage - une boucle de matière synthétique est placée sous le col de la vessie ou de l'urètre, ce qui garantit la position physiologique des organes internes même avec une augmentation significative de la charge. Injections de médicaments formant des tissus qui garantissent également la position correcte de la vessie, éliminant le syndrome d'incontinence urinaire.

Traitement de l'incontinence impérative

Le traitement de l'incontinence impérative est effectué uniquement avec des médicaments. Pour cela, des médicaments tels que:

  • Oxybutynine - réduit le tonus de la vessie.
  • Tamsulosine - détend la vessie et améliore le trophisme tissulaire.
  • Un traitement hormonal substitutif pour les femmes pendant la ménopause est également effectué..

Que faire de l'incontinence urinaire impérative si les médicaments listés ci-dessus n'aident pas? Les experts recommandent de recourir à des méthodes générales de thérapie, y compris la formation psychologique.

Comment gérer les remèdes populaires contre l'incontinence urinaire

De toutes les méthodes et moyens de la médecine traditionnelle, il n'y en a pas un qui soit garanti pour guérir tous les types d'incontinence urinaire. Cependant, ils peuvent être utiles dans les formes légères d'énurésie, ainsi que dans les maladies inflammatoires concomitantes des organes urinaires. Par exemple, l'herbe millefeuille augmente la diurèse. Ainsi, la quantité d'urine qu'une femme écrit augmente. Cela aide à éliminer les sels et les infections de la vessie, soulageant les symptômes de la cystite ou de l'urétrite.

Il convient de noter que l'automédication en cas d'incontinence n'en vaut pas la peine. Il y a une chance de déclencher la maladie, ce qui entraînera des problèmes somatiques et psychologiques encore plus importants. Comment traiter l'incontinence urinaire, il est préférable de demander à un urologue qui procédera à un diagnostic approfondi et sélectionnera la meilleure option de traitement.

Que peut-on faire d'autre pour se débarrasser de l'incontinence

Très souvent, vous pouvez vous débarrasser de l'incontinence urinaire en corrigeant votre style de vie et en abandonnant les mauvaises habitudes. Si la cause de l'incontinence urinaire d'effort chez une femme est une toux, vous devez arrêter de fumer ou consulter un allergologue pour identifier d'autres causes de toux persistante. Les médecins recommandent fortement d'arrêter de boire de l'alcool, ce qui peut devenir un problème d'incontinence le matin ou la nuit. Parfois, pour éviter une miction arbitraire, il suffit de perdre quelques kilos. En effet, l'obésité est un facteur de risque important chez toutes les femmes.

Si l'utilisation de ces actions n'a pas permis de se débarrasser du problème, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Prévention des mictions incontrôlées

Dans le corps de la femme, tous les processus sont si étroitement liés que la meilleure prévention de la séparation non contrôlée de l'urine est le traitement rapide des maladies gynécologiques, endocrines, urologiques et psychologiques.

Chaque fille de sa jeunesse devrait pratiquer la gymnastique Kegel tous les jours, ce qui, en plus de prévenir l'incontinence, est également une excellente préparation des muscles pelviens pour la naissance à venir

La fuite d'urine après la miction chez la femme est la norme ou un signe de pathologie?

L'allocation d'urine après la miction chez les femmes est appelée dribble. Il s'agit d'un phénomène désagréable qui apporte beaucoup d'inconfort à la vie. Parfois, il est causé par de graves écarts dans le fonctionnement du corps, vous ne devez donc pas subir les inconvénients, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Causes naturelles des fuites d'urine

Normalement, l'urine s'accumule dans la vessie et y reste jusqu'à ce qu'elle soit pleine, car les parois de l'organe sont détendues et le sphincter est tendu. En urinant, la situation change et l'urine sous pression sort. A la fin du processus, tout se met en place.

Parfois, dans ce processus établi, un dysfonctionnement se produit et une partie de l'urine reste dans l'urètre. Lorsque vous toussez, faites de l'exercice ou bougez brusquement, il tombe. S'il y a peu de liquide et qu'il n'y a pas de symptômes concomitants sous forme de douleur ou de taches, vous ne devez pas vous soucier de votre santé. Le phénomène est probablement dû à des causes naturelles:

  • caractéristiques structurelles de l'urètre et de la vessie;
  • surpoids;
  • âge avancé;
  • la grossesse et la période post-partum;
  • affaiblissement des muscles du plancher pelvien;
  • stress.

Dans la vieillesse, il sera difficile de se débarrasser du problème en raison du vieillissement du corps. Dans d'autres cas, le plus souvent, il suffit d'effectuer systématiquement des exercices spéciaux. Par exemple, la gymnastique Kegel renforce parfaitement les muscles pelviens grâce à leur tension et contraction constantes..

Maladies possibles

Il est possible de comprendre que le dribble est associé à une sorte de pathologie par les symptômes qui l'accompagnent. Selon la maladie, ils diffèrent:

  1. Prolapsus utérin. Se produit le plus souvent après l'accouchement et un effort physique intense. Les femmes ménopausées et les femmes en surpoids sont également à risque. L'utérus se déplace par rapport à sa position normale en raison de l'affaiblissement des muscles et des ligaments. L'organe commence à exercer une pression sur la vessie, c'est pourquoi la miction diminue chez les femmes après la miction et d'autres problèmes urologiques. Le cycle menstruel est perturbé, des écoulements blancs ou sanglants apparaissent. Tirer la douleur se concentre dans le bas de l'abdomen.
  2. Cystite. Inflammation de la vessie sous l'influence d'agents pathogènes. Les patients sont perturbés par l'envie fréquente d'uriner avec un peu d'urine. Le liquide physiologique devient en même temps plus sombre et trouble. L'apparition de sédiments ou d'impuretés du sang. Il y a une sensation de brûlure et un inconfort dans le bas-ventre. Malaise général observé.
  3. Urétrite. Infection urinaire. Le tableau clinique comprend la douleur, les brûlures et la douleur pendant la miction, en particulier au tout début. Il y a de la douleur dans le périnée. Le matin, un écoulement blanc ou verdâtre avec une odeur désagréable dérange. Souvent, la maladie s'accompagne d'autres troubles gynécologiques et urologiques.
  4. Urolithiase. La formation de calculs rénaux s'accompagne toujours d'une douleur intense. Selon leur taille et leur emplacement, la nature de la douleur change. Il peut être terne ou pointu, se concentrer dans le bas du dos ou donner aux lèvres. Les envies d'uriner sont plus fréquentes, les cas d'incontinence sont fréquents. Fièvre, nausées et vomissements possibles.
  5. Oncologie. Les tumeurs de l'urètre et des voies urinaires interfèrent avec l'écoulement normal de l'urine. L'apparition de néoplasmes se caractérise par des douleurs, des brûlures et des blessures lors de la miction et des rapports sexuels. Du sang est libéré du vagin, de petites éruptions cutanées, de l'érosion et des ulcères se forment sur les muqueuses de la vulve. Forme des fistules urétro-génitales.
  6. Rétrécissements urétraux. Rétrécissement pathologique de la lumière des voies urinaires. Elle survient généralement sous l'influence d'infections ou après une intervention chirurgicale. La maladie se manifeste sous la forme d'une petite décharge d'urine avec des envies fréquentes. Dans ce cas, il y a une sensation de vidange incomplète de la vessie, et une fois la miction terminée, beaucoup d'urine est libérée. Le processus de sortie d'urine commence difficile, après une certaine attente et une tension de l'abdomen. Il y a de la douleur, des taches apparaissent.
  7. Maladies non liées au système génito-urinaire. Les blessures de la colonne vertébrale, les maladies neurologiques et les pathologies du système nerveux central entraînent une altération de la conduction des influx nerveux. Il y a une irritabilité accrue des muscles. Les patients perdent leur capacité à contrôler leur corps. Par conséquent, l'incontinence survient ou les gouttes d'urine après la miction chez les femmes.

Par la fréquence d'apparition - la cystite occupe la première place même chez les jeunes filles âgées de 15 à 25 ans.

Options de traitement

Selon les causes du problème et la gravité de l'état du patient, les méthodes de traitement diffèrent:

  • Traitement médical. Avec une infection bactérienne, des antibiotiques sont prescrits. L'urine de stress implique la prise d'antidépresseurs. Avec l'affaiblissement des parois et du sphincter de la vessie, l'utilisation de médicaments qui augmentent le tonus musculaire est indiquée.
  • Intervention chirurgicale. Il est nécessaire pour l'oncologie et un changement dans la structure des organes du système urinaire. Ils retirent la tumeur du patient, installent des implants, administrent un gel spécial ou effectuent un traitement au laser de l'urètre.
  • Physiothérapie. Il vise à augmenter le flux sanguin vers les organes pelviens et à améliorer l'élasticité musculaire. Pour de telles manipulations, des microcourants, des impulsions chauffantes ou électromagnétiques sont utilisés..

Si l'urine baisse chez les femmes après la miction, vous devez immédiatement consulter un gynécologue, un neurologue ou un urologue. Le médecin aidera à éviter d'avoir à utiliser constamment des serviettes ou des couches et identifiera en temps opportun les maladies qui ont provoqué le problème..

Fuite d'urine chez la femme

La fuite d'urine chez la femme ou d'une autre manière son incontinence survient dans la plupart des cas après 40 ans. L'état pathologique nécessite une correction, car une telle violation ne change pas pour le mieux le mode de vie habituel et peut même provoquer une dépression. Les urologues participent au traitement de l'incontinence urinaire, mais si nécessaire, le patient doit être examiné par d'autres spécialistes.

Les principales causes d'incontinence urinaire

Les fuites d'urine périodiques ou constantes sont un problème purement féminin. Les hommes atteints d'une telle pathologie sont beaucoup moins susceptibles d'en faire l'expérience. Le plus souvent, les symptômes de l'incontinence sont enregistrés chez les femmes qui accouchent, et plus le nombre de naissances est élevé, plus le début de la maladie est probable. La principale cause d'incontinence est une altération et une faiblesse des muscles soutenant les organes pelviens. Un changement dans la fonction des sphincters de l'urètre et de la vessie elle-même est également souvent noté..

Le plus souvent, les symptômes de l'incontinence sont enregistrés chez les femmes qui accouchent, et plus le nombre de naissances est élevé, plus le début de la maladie est probable. Le risque de fuite d'urine augmente plusieurs fois si:

  • l'accouchement a été prolongé ou vice versa;
  • la naissance d'un enfant ne pouvait se passer de ruptures des muscles du plancher pelvien.

Il est nécessaire d'établir la cause principale de l'incontinence urinaire pour sélectionner l'option de traitement la plus efficace. Les femmes doivent se rappeler que la médecine moderne peut résoudre leur problème dans les plus brefs délais, le plus important est de ne pas reporter la visite chez le médecin.

Facteurs d'incontinence

En plus de l'accouchement, les facteurs provoquant l'incontinence urinaire sont:

  • Opérations prescrites pour le traitement des maladies gynécologiques. Le plus souvent, une fuite est constatée après hystérectomie et après panhistérectomie. Pendant la chirurgie, des dommages aux nerfs impliqués dans le sphincter et le détrusor sont possibles.
  • Ménopause. Après la ménopause, le rapport des hormones change, ce qui affecte négativement le travail des muscles.
  • Vieillissement du corps. Les changements liés à l'âge entraînent une diminution du ton de l'appareil de fermeture dans la vessie.

L'incontinence urinaire est plus fréquente chez les femmes obèses ou celles qui effectuent de gros travaux physiques..

La probabilité de fuite d'urine augmente lors de la pratique de sports motorisés.

Méthodes de traitement de l'incontinence urinaire

Avant de prescrire une cure, un diagnostic est posé. En plus des méthodes d'examen instrumentales, le médecin doit certainement demander à la femme en détail comment se déroule son processus de miction.

La fuite d'urine peut être constante ou périodique, le fluide peut être libéré très légèrement et immédiatement en grande quantité. Il se produit lorsque l'urine sort principalement - déjà après la miction ou un peu tout au long de la journée, que la violation soit accompagnée de l'envie de vider la vessie.

L'incontinence peut être stressante, urgente ou mixte. Comment traiter les fuites d'urine chez les femmes n'est sélectionné qu'après avoir clarifié toutes les caractéristiques de la maladie.

Thérapie conservatrice

Les méthodes de traitement conservatrices sont principalement proposées aux jeunes patients, elles comprennent:

  • Exercice quotidien pour renforcer le corset musculaire du périnée. Les plus célèbres d'entre eux sont les exercices de Kegel..
  • Entraînement de la vessie pour établir un certain rythme de miction. Les urologues ne recommandent pas de retenir l'urine pendant une longue période. Vous devez d'abord essayer de vous vider pas plus d'une fois par heure, puis l'intervalle entre les mictions peut être de 2 à 3 heures.
  • L'utilisation d'appareils fonctionnels soutenant les organes pelviens lorsqu'ils tombent. Utiliser des obturateurs urétraux amovibles (valves).

Selon les observations des urologues, l'utilisation de médicaments, d'exercices spéciaux, de phytothérapie et de physiothérapie n'aide que dans les premiers stades de l'incontinence.

Chirurgie

  • Opérations d'élingage. Ce terme fait référence à la création d'une valve pour l'urètre à partir des propres tissus du patient ou à partir de matériaux artificiels.
  • Chirurgie plastique pour la détection des malformations congénitales du système génito-urinaire.
  • Opérations de fixation de la vessie lors du changement de son emplacement normal.

Après l'opération, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin. Leur strict respect pendant la période de récupération réduit la probabilité d'une réapparition du problème.

En cas d'incontinence urinaire, les femmes doivent essayer de respecter un certain régime alimentaire. Il est important de prévenir le développement de la constipation, car la constipation provoque une fuite de liquide. Il n'est pas recommandé d'abuser de l'alcool et du café fort. Une forte toux, qui survient souvent en fumant, peut provoquer une incontinence urinaire. Assurez-vous de surveiller le poids - avec l'obésité, la faiblesse musculaire du périnée se développe plus rapidement..

Conseil de l'urologue: L'incontinence urinaire féminine doit être traitée, pas cachée

En vain - un traitement rapide peut soulager ce problème, mais en le cachant, nous ne faisons qu'exacerber la situation.

Notre expert est le médecin de première catégorie, andrologue andrologue du Centre national de recherche en médecine préventive du ministère de la Santé de la Russie Vasily Kotov.

Faits secs de «l'accident» humide

Deux types d'incontinence urinaire sont les plus courants:

  • stressant - miction involontaire pendant l'effort physique, toux, rire, éternuements, rapports sexuels, c'est-à-dire en cas de forte augmentation de la pression intra-abdominale. Elle survient dans près de la moitié des cas;
  • Urination - involontaire - miction avec une envie soudaine, forte et insupportable d'uriner, qu'une femme ne peut pas retenir.

Tous les autres sont des formes mixtes et rares..

Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie. Les muscles du plancher pelvien sont initialement plus faibles que les hommes. L'incontinence urinaire d'effort survient souvent après un accouchement traumatique, accompagnée d'une rupture des muscles du périnée. Les interventions chirurgicales sur les organes pelviens ne passent pas sans laisser de trace: ablation de l'utérus, tumeurs.

L'insuffisance d'hormones féminines d'oestrogène, qui entraîne des changements dans la muqueuse des organes génitaux, peut provoquer des symptômes d'incontinence urinaire urgente.

L'incontinence d'urine à un âge avancé s'explique par des modifications du cortex cérébral - c'est là que se situe la zone responsable de la miction volontaire. Cause initiale: accident vasculaire cérébral, athérosclérose, diabète sucré de type II à long terme.

Diagnostic de la toux

Pour poser un diagnostic, une consultation avec un gynécologue et un urologue est nécessaire, un examen sur une chaise gynécologique. Pendant cela, le médecin peut demander au patient de tousser - c'est ce qu'on appelle le «test de toux». Si une petite quantité d'urine est libérée, elle est considérée comme positive. À l'examen, des frottis vaginaux et cervicaux sont également prélevés pour examen microscopique. Pour exclure d'autres pathologies dans lesquelles l'urine est également mal retenue (par exemple, la cystite), le médecin peut également prescrire une échographie des reins et de la vessie.

Gymnastique secrète

Important
Pour éviter l'incontinence urinaire, suivez des directives simples..

Normaliser la fonction intestinale, la constipation augmente l'incontinence urinaire.

Surveillez votre poids. Surpoids - Stress vésical supplémentaire.

Les femmes souffrant d'incontinence urinaire après l'accouchement sont le plus souvent prescrites des méthodes de traitement conservatrices, tout comme celles pour lesquelles la chirurgie est contre-indiquée en raison d'une maladie ou de la vieillesse.

Les médecins recommandent l'exercice physique à toutes les femmes souffrant d'incontinence urinaire pour renforcer les muscles du périnée et des organes pelviens. Familier de l'enfance "bouleau", "ciseaux", "vélo", "coin" sur le mur suédois aidera également à se débarrasser d'un ventre flasque. Vous pouvez également porter une petite balle entre vos jambes pendant les tâches ménagères, en la tenant aussi haut que possible. Le traitement physiothérapeutique, par exemple, à l'aide de courants galvaniques, l'électrophorèse, a un bon effet. Les injections de toxine botulique dans la muqueuse de la vessie se sont également révélées bénéfiques..

Disons «arrêter» la maladie

Si l'incontinence à l'effort ne peut être traitée de façon conservatrice au cours de l'année, une intervention chirurgicale est recommandée. L'opération la plus efficace et la plus douce est l'opération «boucle synthétique», ou boucle à rabat synthétique sans plastique. Pendant cela, une boucle de prolène est placée sous la partie médiane de l'urètre. Ainsi, un support supplémentaire fiable est créé pour la vessie.

L'opération est réalisée pour tout degré d'incontinence urinaire et sous anesthésie locale. Il n'y a aucune contre-indication pour elle.

Incontinence urinaire: cacher ou traiter?

Incontinence urinaire après l'accouchement. Types d'incontinence, causes, diagnostic, traitement de l'incontinence urinaire

Souvent, une femme après l'accouchement découvre que même avec un léger effort, l'urine commence à couler. Une question logique se pose: quelle est la cause de cette condition et nécessite-t-elle des soins médicaux?

De nombreuses femmes pensent que l'incontinence urinaire post-partum "disparaîtra d'elle-même" et ne sont pas pressées de consulter un médecin. Et même si au fil du temps cette condition ne fait qu'empirer, le patient, en règle générale, préfère supporter l'état actuel des choses, hésitant à se plaindre de l'incontinence même au rendez-vous chez le médecin. Certaines femmes considèrent cette condition comme la norme et n'y font rien. Pendant ce temps, nous parlons d'une complication de l'accouchement appelée incontinence urinaire d'effort (CHM). Cette condition ne nuit pas tant à la santé de la patiente, mais réduit la qualité de sa vie. Nous essaierons de répondre aux questions les plus pertinentes concernant SNM.

Ce qui peut être causé par SNM?

L'incontinence urinaire est une condition pathologique dans laquelle la miction involontaire se produit à la suite de:

  1. violation de l'innervation adéquate de la membrane musculaire de la vessie et des muscles du plancher pelvien (l'innervation est le contrôle d'un organe ou d'un muscle par certaines parties du système nerveux);
  2. mobilité pathologique de l'urètre;
  3. l'insolvabilité de l'appareil de fermeture de la vessie et de l'urètre;
  4. position instable de la vessie - instabilité de la pression intravésicale.

Quels types d'incontinence urinaire existent?

Il existe sept types d'incontinence urinaire:

  • Incontinence urinaire d'effort - miction involontaire pendant l'effort physique, toux, éternuements, c'est-à-dire en cas de forte augmentation de la pression intra-abdominale.
  • Incontinence urinaire urgente - miction involontaire avec une envie soudaine, forte et insupportable d'uriner.
  • Incontinence urinaire réflexe - fuite d'urine dans diverses situations «provoquantes», par exemple, avec le bruit de l'eau ou un cri fort.
  • Fuite d'urine involontaire.
  • L'énurésie nocturne (énurésie) est la maladie la plus courante dans l'enfance.
  • Fuite d'urine après la fin de la miction.
  • Incontinence par débordement (paradoxe Ishuria). Dans ce cas, l'urine est séparée goutte à goutte, malgré une vessie débordante (une rétention urinaire aiguë se produit, par exemple, chez des patients atteints d'un myome utérin important).

Chez les femmes, l'incontinence urinaire d'effort est le plus souvent observée..

Quel est le mécanisme normal de rétention d'urine? Normalement, la rétention d'urine est réalisée par l'interaction de quatre mécanismes principaux:

  • position stable dans le corps de la vessie;
  • immobilité de l'urètre;
  • innervation adéquate des muscles du plancher pelvien et de la membrane musculaire de la vessie;
  • intégrité anatomique et fonctionnelle de l'appareil de fermeture de la vessie et de l'urètre.

Le corps de la mère est exposé à un stress accru tout au long de la grossesse et en particulier lors de l'accouchement. Les muscles du plancher pelvien subissent la plus grande surcharge, qui pendant la grossesse sert de support fiable à l'utérus en croissance, et pendant l'accouchement sont le canal de naissance naturel, se transformant en un "tunnel" à travers lequel passe le bébé. Lors du passage du fœtus par le canal génital, une compression excessive des tissus mous se produit, entraînant une violation de l'innervation de ces derniers et, par conséquent, une perte de certaines fonctions. C'est pourquoi après l'accouchement, le développement de SNM est possible à la suite d'une violation de l'interaction des mécanismes ci-dessus. Les complications du déroulement du travail, telles que les ruptures des tissus mous du périnée, du vagin, augmentent la probabilité de développer un CHM. Il convient de noter que chaque naissance ultérieure augmente également le risque de développer la maladie.

Facteurs de risque

Le développement de SNM est favorisé par:

  • grossesse, accouchement;
  • le sexe (l'incontinence urinaire est plus fréquente chez les femmes);
  • augmentation du poids;
  • chirurgie - dommages aux nerfs ou aux muscles pelviens;
  • facteur héréditaire (prédisposition génétique au développement de l'incontinence urinaire);
  • facteur neurologique - présence de diverses maladies du système nerveux (sclérose en plaques, maladie de Parkinson, lésion de la colonne vertébrale);
  • facteur anatomique - troubles de la structure des muscles du plancher pelvien et des organes pelviens.

Il est important de noter que le risque de développer une incontinence urinaire augmente en proportion directe avec le nombre de naissances. Environ 54% de toutes les femmes multipares connaissent des épisodes de CHM.

Symptômes principaux

Les manifestations de SNM sont:

  • miction involontaire pendant l'effort physique, la toux, les éternuements, etc.;
  • épisodes d'incontinence urinaire pendant les rapports sexuels;
  • épisodes d'incontinence urinaire;
  • incidence accrue d'incontinence urinaire avec de l'alcool.

Que faire?

L'incontinence urinaire est une maladie qui ne conduit jamais à une altération grave de l'activité fonctionnelle du corps et à la mort. Cependant, comme déjà évoqué, ce problème au fur et à mesure de son évolution se heurte à une dégradation progressive de la qualité de vie, et parfois à l'isolement complet du patient. C'est pourquoi il est important de savoir que l'incontinence urinaire peut être guérie. Pour ce faire, vous devez d'abord demander l'aide d'un spécialiste qualifié qui vous aidera à choisir la méthode de traitement la plus efficace et la mieux adaptée à un cas particulier..

Si vous remarquez des symptômes d'incontinence urinaire d'effort (miction involontaire pendant la toux, les éternuements, la marche rapide, l'activité physique), vous devriez consulter un urologue. Ne cachez rien, et plus encore - ayez honte de ce qui vous est arrivé. N'oubliez pas: même un détail mineur, à votre avis, peut avoir un impact significatif sur les tactiques de traitement.

Diagnostique

Lors de la première visite dans un établissement médical, le médecin vous interrogera attentivement sur les manifestations de la maladie et vous proposera de remplir plusieurs questionnaires. Ils peuvent avoir l'air différents, comme ça.

Avez-vous remarqué les symptômes suivants? Si oui, à quelle fréquence (jamais - 0; rarement - 1; nombre moyen de fois - 2; souvent - 3):

  • urination fréquente;
  • incontinence urinaire, accompagnée d'une envie intolérable;
  • incontinence urinaire après l'exercice, toux, éternuements;
  • perte d'une petite quantité (quelques gouttes) d'urine;
  • difficulté à uriner;
  • douleur ou inconfort dans le bas-ventre / région génitale.

Bien que le nombre et la nature des questions puissent varier, elles visent toutes à une évaluation subjective de la maladie. Par conséquent, nous devons essayer de répondre aux questions aussi précisément que possible. Dans ce cas, vous devez être guidé par l'état de votre corps uniquement au cours du dernier mois - ne vous souvenez pas de ce qui s'est passé il y a un mois ou deux.

Pour poser le bon diagnostic et choisir la bonne thérapie, vous devez trouver les problèmes qui vous préoccupent dès maintenant.

De plus, le médecin vous proposera de remplir un «journal» d'urination, qui vous permettra de donner une évaluation plus objective des symptômes du patient. Lors du remplissage du journal, la quantité de liquide bu, la fréquence et le volume des mictions, la présence d'impulsions impératives (intolérables) et les épisodes d'incontinence urinaire sont pris en compte. Un journal d'urination ne peut pas être évalué sans patient. Ainsi, après avoir rempli le journal dans les 24 à 48 heures, vous verrez à nouveau un médecin qui fera attention à la fréquence des mictions, à leur volume et à la façon dont vous décrivez l'acte d'uriner. Les facteurs suivants sont enregistrés dans le journal d'urination toutes les 2 heures:

  • quel liquide vous avez pris et en quelle quantité;
  • combien de fois avez-vous uriné;
  • la quantité d'urine excrétée (un peu, une moyenne, beaucoup);
  • Vous avez une envie insupportable d'uriner
  • que faisiez-vous à ce moment-là;
  • Avez-vous eu un épisode de miction involontaire?
  • la quantité d'urine excrétée au cours de cet épisode;
  • que faisiez-vous pendant la miction involontaire.

Les enregistrements sont recommandés pour les 3 prochains jours. Pour obtenir les résultats les plus précis et les plus fiables, il est recommandé d'avoir toujours un journal avec vous.

Après la conversation et en remplissant les questionnaires, le médecin procédera à un examen dans le fauteuil gynécologique et à une cystoscopie. L'examen sur la chaise ressemblera à ces examens que vous subissez avec une visite régulière prévue à votre gynécologue. Il comprendra un examen vaginal de routine nécessaire pour exclure les maladies utérines et vaginales, qui peuvent également provoquer un CHM. De plus, le médecin effectuera plusieurs tests spécifiques (tests) qui diagnostiqueront très probablement le CHM. Le principal est le test dit de «toux», dans lequel le médecin vous demandera de tousser. Le test est positif si l'urine est libérée de l'ouverture externe de l'urètre pendant la toux. Il est important de noter que même une petite quantité d'urine excrétée de cette manière permet le diagnostic d'insuffisance cardiaque.

La cystoscopie est une étude de la vessie, dans laquelle un dispositif spécial (cystoscope) est inséré dans la cavité à travers l'urètre, à l'aide duquel la vessie est examinée. Il est important de noter que la cystoscopie est une méthode de recherche obligatoire, quels que soient les résultats de tests spécifiques. La cystoscopie peut détecter des maladies de la vessie telles que la cystite (inflammation de la muqueuse de la vessie), la diverticulose (protrusion de la paroi de la vessie, comme les sacs herniaires), etc., qui peuvent compliquer la SNM.

Ces deux études peuvent être réalisées à la fois en ambulatoire et en milieu hospitalier, cependant, en cas de diagnostic difficile et s'il est nécessaire de clarifier les tactiques de traitement, il est nécessaire de réaliser des études complémentaires en milieu hospitalier. Ces études comprennent:

  • tests de laboratoire (analyse d'urine, de sang, de culture d'urine);
  • Échographie des reins et de la vessie (détermination de l'urine résiduelle);
  • recherche urodynamique complexe (uroflowmétrie, cystométrie et profilométrie, au cours de laquelle l'acte d'uriner est reproduit dans des conditions artificielles avec l'emplacement des capteurs à l'intérieur de la vessie et du rectum pour surveiller en permanence les changements des indicateurs de pression).

Cette étude est invasive, le développement de complications infectieuses est possible, par conséquent, sa mise en œuvre est préférable dans un hôpital.

Tactiques de traitement

Sur la base des résultats d'un examen approfondi, les tactiques de traitement optimales seront sélectionnées. Dans le cas du développement de CHM en tant que complication post-partum, une thérapie conservatrice est préférée. La partie la plus importante et principale de ce traitement est la mise en œuvre d'exercices visant à renforcer les muscles du plancher pelvien. Il s'agit notamment de la thérapie dite sans étapes; en même temps, vous devez maintenir les muscles dans le vagin "poids" spécialement conçus pour augmenter le poids.

L'efficacité de la thérapie conservatrice est évaluée après un an de traitement. Le critère de récupération est la disparition complète des symptômes de CHM. En cas de faible dynamique positive ou négative, ils vous proposeront une opération. Parallèlement à des exercices spéciaux, l'électrostimulation et la stimulation électromagnétique des muscles du plancher pelvien sont possibles. Dans le cas du développement de CHM après l'accouchement, un traitement conservateur est effectué pour l'année suivante: dans ce cas, son efficacité est assez élevée.

Il convient de noter qu'il n'y a pas de traitement médicamenteux pour SNM.

Les principaux types de traitement de l'incontinence urinaire d'effort sont les méthodes chirurgicales dont le but est de créer un soutien supplémentaire pour l'urètre afin d'éliminer la mobilité pathologique de ce dernier. Le choix d'une méthode dépend du degré d'incontinence urinaire.

  1. L'introduction d'un gel spécial dans l'urètre. L'opération peut être réalisée en ambulatoire et en hospitalisation, sous anesthésie générale et locale. La durée de l'opération, en règle générale, ne dépasse pas 30 minutes. Avec ce type de traitement, une forte probabilité de récidive (récidive) de la maladie demeure..
  2. Uréthrocystocervicopexie. Au cours de cette opération, l'urètre, la vessie et le col de l'utérus sont fixés de diverses manières. Dans diverses variantes (opération Birch, opération Raz, opération Gittis, etc.), l'urétrocystocervicopexie est une intervention chirurgicale à part entière nécessitant une longue récupération postopératoire. Cette méthode est actuellement rarement utilisée..
  3. Fonctionnement Sling (loopback) dans différentes versions. Il s'agit de l'intervention chirurgicale la plus courante. Il existe de nombreuses options pour les opérations en boucle (élingue), au cours desquelles l'effet de la rétention d'urine est obtenu en créant un support supplémentaire fiable pour l'urètre en plaçant des boucles de divers matériaux sous la partie centrale de l'urètre (lambeau vaginal, peau, matériaux synthétiques, etc.).

Récemment, les opérations en boucle minimalement invasives - avec une intervention chirurgicale minimale - sont devenues de plus en plus populaires. Ils présentent les avantages suivants:

  • bonne tolérance (la méthode est utilisée pour tout degré d'incontinence urinaire);
  • petites coupures sur la peau à travers lesquelles l'intervention est effectuée;
  • l'utilisation d'une maille synthétique en polypropylène comme matériau de boucle;
  • la possibilité d'une intervention chirurgicale sous anesthésie locale;
  • courte durée de l'opération (environ 30 à 40 minutes);
  • courte période postopératoire (le patient peut être renvoyé à la maison le jour de la chirurgie ou le lendemain);
  • bons résultats fonctionnels - faible probabilité de récurrence de la maladie.

Pour résumer, je tiens à souligner une fois de plus que la SNM est une pathologie, une maladie et non un état normal du corps féminin. Selon des recherches, seulement 4% des femmes en Russie qui souffrent de SNM ne considèrent pas leur condition comme naturelle. Néanmoins, l'incontinence urinaire est une maladie qui ne peut jamais être guérie seule, sans l'aide d'un spécialiste qualifié. Ne supportez pas ce problème, traumatisant le psychisme et refusant une vie pleine.

Konstantin Kolontarev, urogynécologue,
employé du service d'urologie
État de Moscou. Université dentaire,
Ville de Moscou

Pour les questions médicales, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin.