Principal

Pyélonéphrite

«Pierres dans l'uretère - symptômes et différences caractéristiques, principes de traitement»

Pierres dans l'uretère - une maladie dangereuse et complexe, résultant du mouvement des pierres des reins avec une lithiase urinaire.

Lorsqu'elle pénètre dans l'uretère, les pierres se coincent dans des endroits plus étroits, par exemple, à une intersection avec des vaisseaux aériens ou en quittant le bassin. Dans la partie où l'uretère et le bord de la vessie, et près du mur de la vessie les passages les plus étroits, les calculs sont plus souvent retardés.

Par rapport à d'autres cas similaires de formation de calculs dans la vessie ou les reins, les calculs dans l'uretère (urétérolithiase) sont plus dangereux, le traitement et l'élimination des calculs sont plus difficiles, avec une plus grande probabilité de complications.

Que se passe-t-il lorsqu'une pierre est localisée dans l'uretère? En raison de la rétention urinaire, un relâchement du tissu uretère, une hémorragie dans la membrane muqueuse et une hypertrophie de la paroi musculaire se produisent. Au fil du temps, la dégénérescence des tissus progresse, les fibres nerveuses et musculaires peuvent s’atrophier et le tonus de l’uretère diminue.

Il y a plusieurs calculs uniques dans l'uretère, dont le diamètre est d'au moins 2 mm. Les pierres sont disponibles dans une variété de tailles et de formes. Environ 25% des pierres se coincent dans la partie supérieure de l'uretère, 45% au milieu et 70% dans la partie inférieure de l'uretère. Les calculs sont formés dans les parties droite et gauche de l'uretère.

Selon les statistiques, dans certains pays, le pic de la maladie est dû à la composition particulière de l'eau et des aliments. Les dépendances gustatives pour les aliments épicés et amers contribuent également aux maladies du système génito-urinaire et à la formation de calculs. Dans le Caucase et en Asie, un grand nombre de patients atteints de lithiase urinaire sont enregistrés. Le non-respect des règles d'hygiène domestique, l'utilisation de nourriture sèche, le manque d'eau, de mauvais soins médicaux conduisent au développement de maladies de l'urine - système reproducteur dans la population.

En conséquence, des calculs se forment dans les reins et la vessie, qui se déplacent et se coincent souvent dans l'uretère. Les médecins expérimentés déterminent toujours avec précision la cause de la maladie, choisissent des tactiques de traitement pour éliminer le tartre de l'uretère.

Causes des calculs dans l'uretère

Le développement de la maladie est affecté par une prédisposition génétique, un mode de vie et une nutrition, un régime de consommation d'alcool et l'état du corps. Souvent, les maladies des organes internes provoquent des maladies inflammatoires dans les reins, la vessie et contribuent à l'apparition de calculs.

La principale raison de l'apparition de calculs dans l'uretère est une violation du phosphate, ainsi que du métabolisme de l'acide oxalique, un changement dans la composition de l'urine, son acidité.

Causes des calculs dans l'uretère:


  • maladies infectieuses des reins;
  • vidange inadéquate de la vessie;
  • maladies de l'estomac et des intestins;
  • maladies du système osseux;
  • perturbation du système endocrinien;
  • blessures
  • structure anormale du bassin et du calice;
  • l'utilisation d'une petite quantité de liquide;
  • abus d'aliments gras, fumés et épicés;
  • hérédité.
Les patients atteints de maladies telles que la goutte, l'ostéoporose, l'hyperparathyroïdie, la sténose urétrale, l'adénome de la prostate, le diverticule des voies urinaires sont à risque de formation de calculs.

Les symptômes des calculs urétéraux

Les calculs dans l'uretère ont des symptômes prononcés - douleur intense dans le bas-ventre, frissons, fièvre. Si la lumière dans l'uretère est partiellement bloquée par un calcul, la douleur est tolérable, terne, avec une localisation dans la région des côtes et de la colonne vertébrale. En cas de blocage complet (obstruction), le mouvement de l'urine est perturbé, le bassin s'étire et à l'intérieur la pression monte.

Dans ce cas, le patient ressent une douleur intense, car la microcirculation est perturbée dans le tissu rénal et les terminaisons nerveuses sont sensiblement irritées. Une attaque de douleur apparaît soudainement avec un mouvement soudain ou un effort physique accru. La durée de l'attaque peut aller de plusieurs heures à un jour, s'apaisant et se renouvelant périodiquement.

Dans ce cas, l'envie fréquente d'aller aux toilettes se produit sans raison (si le caillou est situé dans la partie inférieure de l'uretère), ou vice versa, l'incapacité de drainer l'urine (oligurie) en cas d'obstruction de l'uretère (c'est-à-dire une obstruction de la pierre avec du tartre).

Signes de pierre dans l'uretère:


  • douleur sourde ou aiguë dans le bas de l'abdomen, la colonne vertébrale, l'hypochondre, le bas du dos;
  • nausées, vomissements, flatulences, diarrhée ou rétention de selles;
  • maux de tête, fièvre et fièvre;
  • tension abdominale.
La pierre sort parfois d'elle-même et la douleur s'arrête. Sinon, l'attaque se reproduira à coup sûr. Avec cette maladie, des complications sont possibles: hydronéphrose, pyélonéphrite, insuffisance rénale, urétrite, urosepsie.

Diagnostic des calculs dans l'uretère

Un urologue détermine le diagnostic de palpation, car les coliques rénales ont une certaine douleur localisée dans le bas du dos, l'hypochondre et l'abdomen. La palpation est ressentie douloureusement par le patient, et le battement s'accompagne d'une douleur accrue.

Un urologue peut suggérer une maladie par des signes et des symptômes, mais un diagnostic plus précis est établi en fonction d'un certain nombre de tests et d'examens..

Méthodes de diagnostic:


  • analyse générale de l'urine (pour la teneur en globules rouges, protéines, globules blancs, impuretés de pus, sels);
  • Ph urine;
  • test sanguin biochimique et général;
  • culture bactériologique;
  • détermination de la structure des calculs;
  • identification de l'agent causal de l'infection;
  • Examen aux rayons X pour déterminer l'emplacement de la pierre, sa forme et sa taille;
  • endoscopie et échographie;
  • enquête et urographie excrétoire;
  • Tomodensitométrie des reins
  • urétroscopie;
  • Échographie des reins, de la vessie et de l'uretère;
  • diagnostic alternatif des radio-isotopes.
Le complexe de données de recherche vous permet de diagnostiquer avec précision une maladie et de choisir les bonnes tactiques de traitement.

Traitement des calculs dans l'uretère

Le traitement a deux directions: conservateur et chirurgical.

Si les médicaments et les remèdes homéopathiques ne donnent pas le résultat escompté, une intervention chirurgicale est effectuée. Cela est nécessaire car les pierres dans l'uretère menacent la santé et la vie humaines..

Si la pierre dans l'uretère est petite - jusqu'à 2-3 mm, le traitement commence par des tactiques dans l'attente. Un certain nombre de médicaments sont prescrits au patient pour écraser la pierre, soulager l'inflammation et la tension musculaire.

Un traitement conservateur:


  • antispasmodiques;
  • urolitique (Avisan, Blemaren, Soluran, Cystenal);
  • antibiotiques
  • Thérapie par l'exercice;
  • procédures physiothérapeutiques (bains, courants, diathermie);
  • analgésiques et blocage des stupéfiants dans les coliques rénales.
La méthode endovésicale est la plus économe par rapport à l'intervention chirurgicale, elle implique l'introduction de médicaments spéciaux dans l'uretère - glycérine, novocaïne, papavérine, ce qui accélère l'excrétion du tartre de l'uretère. Parfois, ils ont recours à la stimulation du système urinaire avec des courants électriques pour accélérer le mouvement de la pierre.

Si un tailles de pierre supérieures à 6 mm, une lithotripsie par ultrasons ou laser est nécessaire pour écraser ou fragmenter la pierre. L'urétérolithotripsie est de trois types: à distance, percutanée et endoscopique.

Si un la taille de la pierre est supérieure à 1 cm, alors vous ne pouvez pas vous passer d'une intervention chirurgicale. Il y a une urétérolithotomie laparoscopique et ouverte. Les indications d'une intervention chirurgicale sont un calcul volumineux, des infections sévères, des coliques persistantes, une obstruction rénale et l'inefficacité d'autres méthodes.

Il existe des méthodes auxiliaires de traitement, notamment la stimulation sonore et les remèdes à base de plantes. Pour améliorer la perméabilité de la pierre (uniquement dans le cas de petites tailles), il est recommandé de prendre une décoction de rose sauvage, de tournesol, de stigmates de maïs, de prêle. L'effet diurétique est possédé par les jus de bouleau, radis noir, citron, aloès, betterave.

Prophylaxie de l'uretère

Pour prévenir la lithiase urinaire, un régime alimentaire et un régime alimentaire sont recommandés. Buvez jusqu'à 2 litres de liquide par jour. Cela vous permet d'éliminer le mucus, le sable, les globules blancs et les micro-organismes. La présence de ce dernier provoque l'apparition supplémentaire de calculs dans l'uretère.

Mangez des courges en été, des décoctions de cynorrhodons, des fruits secs, des jus de carottes en hiver. Pour maintenir l'équilibre vitaminique dans le corps, il est recommandé de manger des fruits et légumes frais. Au moindre inconfort, il est impératif de consulter un médecin pour prévenir la lithiase urinaire. S'il existe des causes anatomiques de la formation de calculs, elles sont éliminées..

Il est également nécessaire de traiter les processus inflammatoires dans les reins et la vessie, sinon du sable et des calculs peuvent apparaître. À des fins préventives, éliminez les foyers d'infection dans le corps, ainsi que les maladies comme l'adénome de la prostate.

Il est recommandé pour la prophylaxie de réaliser des collections phyto à effet diurétique et antibactérien. Il est important de renforcer l'organisme et d'augmenter ses fonctions protectrices. Ceci est facilité par l'exercice physique, la marche en plein air, une bonne nutrition et un régime de boisson.

En observant toutes ces recommandations utiles, vous pouvez éviter l'apparition de pierres dans l'uretère à l'avenir.

Quel médecin dois-je contacter pour le traitement?

Si, après avoir lu l'article, vous supposez que vous présentez des symptômes caractéristiques de cette maladie, vous devriez alors demander l'avis d'un gastro-entérologue.

Comment enlever une pierre dans l'uretère chez les femmes avec des médicaments et des remèdes populaires?

Une pierre dans l'uretère chez la femme est l'un des symptômes de la lithiase urinaire, ou lithiase urinaire. Le plus souvent, le calcul pénètre dans le canal excréteur du bassin rénal. Plus rarement, il se forme directement dans l'uretère, ce qui, après un certain temps, entraîne le développement de coliques rénales (douleur intense qui devient littéralement insupportable).

Pour établir la présence d'une pierre dans l'uretère, il ne suffit pas d'identifier des signes tels que douleur, troubles de la miction ou hématurie. Le diagnostic complet comprend une radiographie abdominale, une échographie du système urinaire et d'autres méthodes d'examen. Le traitement consiste à éliminer les calculs et à prévenir l'infection..

La présence de calculs dans l'uretère est appelée urétérolithiase. Par rapport aux pierres qui se forment dans l'urètre, les reins ou la vessie, elles sont considérées comme les plus dangereuses du point de vue du développement de complications possibles: elles perturbent l'écoulement de l'urine, provoquent le relâchement de la muqueuse urétérale, ce qui entraîne une hémorragie et une hypertrophie de la paroi musculaire.

Progressivement, cette situation provoque une atrophie des muscles de l'uretère, une diminution de son tonus. Si une infection bactérienne est ajoutée, une pyélonéphrite, une cystite et d'autres processus inflammatoires peuvent se produire simultanément. Au lieu d'une pierre qui est coincée dans l'uretère, une sorte de plaie de pression se forme parfois.

Le principal mécanisme d'apparition de pierres dans l'uretère est le mouvement des formations correspondantes qui descendent du bassin. Ces pierres peuvent varier en taille et en forme. Le plus souvent, il n'y a qu'une seule pierre dans l'uretère. Mais pour qu'elle obstrue les conduits avec cette pathologie, même une instance supérieure à 2 mm suffit.

L'uretère est une structure assez compliquée. La structure est différente dans tous ses départements. Dans le tiers supérieur large de l'organe, seul un quart des pierres se coince. Au milieu - déjà environ 50%, en bas - jusqu'à 70%.

Les causes de l'apparition de la maladie sont très diverses. On peut dire qu'il s'agit d'un phénomène multifactoriel, dû à la fois à des troubles métaboliques et à une mauvaise nutrition et à des maladies graves - jusqu'à la formation d'une tumeur.

Les facteurs alimentaires qui contribuent à la formation de calculs dans l'uretère comprennent:

  • mauvaise alimentation (qui comprend trop d'aliments gras, épicés et salés);
  • eau potable de mauvaise qualité.

Un trouble métabolique est causé par les habitudes alimentaires, qui contiennent de nombreux aliments riches en acide oxalique. La cause de l'apparition de calculs peut être des maladies telles que la goutte, l'ostéoporose, la fracture osseuse..

Un rôle important dans la formation des calculs est joué par un changement dans la réaction de l'urine - un indicateur de pH. Dans le même temps, sa capacité de dissolution change, la composition colloïdale est perturbée. Ces indicateurs sont caractéristiques des maladies infectieuses, notamment la pyélonéphrite..

Le patient peut initialement avoir une prédisposition à de telles pathologies. Les malformations congénitales du calice, la vidange incomplète de la vessie, les conséquences des lésions de la moelle épinière sont assez courantes..

Les calculs uretères sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Dans de nombreux cas, la pathologie est longtemps asymptomatique. Les premiers signes cliniques apparaissent lorsqu'un blocage complet ou partiel de la sortie d'urine du rein se produit. On constate souvent qu'une femme n'a de problèmes qu'avec l'apparition de coliques rénales sévères. Selon les statistiques médicales, cela se produit chez 90 à 95% des patients atteints de cette maladie.

Si la pierre bloque partiellement la lumière de l'uretère, une attaque de douleur se développe immédiatement - elle est de nature émoussée, localisée du côté où se trouve le calcul. Si l'uretère se rétrécit fortement, l'écoulement d'urine de celui-ci est interrompu. La situation entraîne un étirement excessif des tissus du bassin et une augmentation de la pression dans cette zone. En raison de la circulation sanguine altérée et de l'irritation des terminaisons nerveuses, la colique rénale commence.

Les symptômes de coliques aiguës peuvent apparaître soudainement, dans le contexte d'une activité physique associée à une marche rapide ou au stress. Parfois, une balade tremblante y mène. Dans certains cas, l'impulsion pour le développement de la maladie est un apport hydrique abondant.

La douleur est ressentie dans l'hypochondre et le bas du dos, est donnée à l'uretère et aux lèvres. En raison d'une douleur intense, la patiente doit chercher une position dans laquelle elle se sentirait à l'aise, mais cela n'apporte pas beaucoup de soulagement. Les coliques peuvent durer plusieurs heures et toute une journée.

Des signes sont ajoutés qui sont associés à des troubles du tractus gastro-intestinal - nausées, vomissements, flatulences. Parfois, les selles peuvent être retardées. Cela est dû au fait que, bien que l'inflammation soit fixée dans un autre organe, le péritoine est étroitement attaché au rein et souffre également de processus négatifs.

Cela dépend beaucoup de l'emplacement de la pierre. Si dans la partie inférieure de l'uretère, la femme éprouve des envies fréquentes et plutôt douloureuses d'uriner. Une sensation de pression dans la région sus-pubienne peut survenir. La situation est due au fait que les récepteurs des parois de la vessie sont irrités.

Le sang dans l'urine n'apparaît pas toujours, mais avec le blocage de l'uretère avec une pierre, il y a des problèmes de miction.

Les crises de douleur en présence de calculs rénaux s'accompagnent de:

  • signes d'intoxication générale, y compris faiblesse et maux de tête;
  • miction altérée;
  • l'apparition de traces de sang dans l'urine;
  • bouche sèche
  • signes d'une infection secondaire causée par un large éventail de micro-organismes pathogènes, y compris staphylococcus aureus et E. coli.

Avec de petites tailles de pierre dans l'uretère, les coliques peuvent entraîner la disparition du calcul. Parfois, il arrive qu'après la première attaque le phénomène ne se reproduise pas. Mais dans la plupart des cas, après un certain temps, les symptômes reviennent.

Comment enlever les pierres de l'uretère à la maison

Malheureusement, la lithiase urinaire est aujourd'hui un phénomène assez courant et très désagréable. Ainsi, la maladie urolithiase se manifeste, dans laquelle une pierre formée dans le bassin rénal migre vers le canal urinaire. La formation de tartre directement dans l'uretère lui-même est beaucoup moins courante..

Dans les tissus modifiés de l'uretère, l'infection se propage rapidement, une pyélonéphrite ascendante, une cystite, une périurétérite se développent. Aux endroits où se trouve la pierre, des escarres ou des perforations se forment. La maladie est difficile et douloureuse, il est donc important d'empêcher son développement.

Les symptômes de la lithiase urinaire

Si au cours du mouvement ou de la miction, une douleur est observée dans le bas-ventre ou au-dessus du pubis, c'est le premier signe d'urolithiase. Elle se caractérise également par des envies fréquentes de partir pour de petits besoins, en particulier après avoir marché rapidement, secoué ou soulevé des poids..

De plus, la présence de la maladie peut également expliquer l'interruption du flux urinaire jusqu'à ce que la vessie soit complètement vide. Dans ce cas, le processus ne peut être achevé qu'avec un changement de position du corps..

Bien sûr, il convient de noter qu'en cas d'agrandissement de la pierre, elle peut bloquer complètement l'uretère et la miction ne sera possible qu'en position couchée. Par conséquent, le diagnostic rapide de la lithiase urinaire, qui est impossible sans équipement spécial, est si important.

Causes de formation de calculs dans l'uretère

  1. Violation de la fonction de la miction gratuite. La stagnation d'une grande quantité d'urine conduit à sa concentration avec la formation de cristaux de sel, à partir desquels la pierre se transforme finalement. Il convient de noter que les calculs dans l'uretère chez les hommes s'expliquent le plus souvent par la compression du canal d'urination dans la région de la prostate.
  2. Manque d'interaction du système nerveux central avec la vessie. En cas de dommages au système nerveux, la miction est également altérée, ce qui conduit à la formation de tartre.
  3. Divers processus inflammatoires dans la vessie, particulièrement exacerbés par la nomination d'une radiothérapie.
  4. Tout corps étranger dans la vessie peut entraîner l'apparition d'une pierre dans l'uretère.
  5. Le tissu musculaire interne peut présenter certains défauts comme une protrusion de la muqueuse.
  6. Avec le prolapsus de la vessie chez les femmes.
  7. Conséquences de la chirurgie des mouvements tissulaires pour lutter contre l'incontinence urinaire d'effort.
  8. Une pierre dans l'uretère peut également pénétrer dans les reins, en particulier pour les petites pierres.
  9. Schistosomatose génito-urinaire, un type de trématodose.

Variétés de pierres dans l'uretère

Par catégorie d'âge: chez les patients adultes, les calculs sont constitués à 50% d'acide urique. Dans les pierres trouvées chez les enfants, il y a des cristaux d'acide urique, des phosphates de calcium et des oxalates.

Par quantité: pierre unique, calculs multiples. En taille: petit, pas plus gros que des grains de sable et gros, occupant presque toute la vessie.

Par type de surface:

  • lisse;
  • rugueux avec des pointes.

De plus, les calculs dans l'uretère diffèrent dans leur localisation, selon l'endroit dans le canal urinaire où ils se trouvent.

Diagnostic des calculs dans l'uretère

Le plus souvent, la formation de calculs reste inaperçue. La douleur est généralement attribuée au surmenage. Et seuls les problèmes de miction sont obligés de faire un examen approfondi du système génito-urinaire.

Avec une forte occurrence fréquente d'un désir d'uriner, des douleurs lombaires et du bas-ventre, se tournant vers les organes génitaux, l'apparition de sang dans la dernière portion d'urine, une incontinence urinaire périodique, il est recommandé de consulter des spécialistes. Parfois, les enfants peuvent éprouver une érection douloureuse involontaire.

Les méthodes modernes vous permettront de diagnostiquer la maladie en temps opportun, ce qui évitera des complications telles que des coliques aiguës, des dommages à la muqueuse urétérale, ainsi que divers types d'inflammations et de fistules.

De plus, le tartre dans l'uretère peut bloquer l'écoulement de liquide accumulé dans les reins et même entraîner des saignements internes.

Vous devez décider par vous-même comment retirer les pierres de l'uretère, en utilisant la médecine moderne ou à la maison.

Vous pouvez déterminer si une pierre est coincée dans l'uretère:

  • guidé par une analyse générale de l'urine;
  • avec un examen interne de la vessie à l'aide d'un cystoscope;
  • examen échographique du canal urinaire;
  • tomodensitométrie de l'uretère;
  • radiographie panoramique des voies urinaires;
  • une étude particulière par l'introduction d'un produit de contraste, c'est-à-dire un cystogramme;
  • une pierre dans l'uretère peut également être détectée en examinant la zone à problème avec un imageur à résonance magnétique.

Un diagnostic rapide évitera de nombreux problèmes causés par la présence de pierre dans l'uretère et prendra les mesures nécessaires pour l'enlever.

Méthodes médicales pour retirer les calculs de l'uretère

Il est impératif de noter qu'en cas de symptômes évidents tels qu'une forte fièvre accompagnant une douleur aiguë, l'apparition de sécrétions sanguines dans l'urine, des difficultés à uriner ou son absence totale, l'hospitalisation devient inévitable.

Donc, vous avez trouvé des pierres dans l'uretère, comment les retirer?

  1. L'urétroscopie suggère de le faire à l'aide d'un urétroscope équipé à l'intérieur d'un rétroéclairage LED.
  2. Avec la lithotripsie à distance, le calcul est écrasé par la lithotripie à l'aide d'ondes ultrasonores et magnétiques..
  3. La néphrolithotomie est rarement utilisée, en raison de la nécessité de recourir à l'anesthésie générale.
  4. Si la taille de la pierre dans l'uretère dépasse 5 mm, une intervention chirurgicale est recommandée.

Excrétion du calcul à domicile

Pour commencer, il convient de noter que l'uretère est un tube rétréci sur les bords qui relie deux organes et permet au liquide de se déplacer du rein vers la vessie.

Par conséquent, il est tout à fait possible à la maison d'enlever une pierre du canal urinaire. Que faut-il faire pour cela?

  • La prise de tout médicament antispasmodique aidera à détendre et à augmenter le diamètre de l'uretère. Vous pouvez utiliser de la papavérine, de la drotavérine ou du no-shpu.
  • En cas de douleur insupportable, un analgésique doit être pris.
  • Pendant une demi-heure dans un bain chaud, vous devez boire un bouillon diurétique (par exemple, à partir de graines d'aneth ou de la moitié - il est tombé), afin que le liquide aide à pousser la pierre hors de l'uretère.
  • Mouvement actif, corde à sauter, jogging en mettant l'accent sur les talons aide également à éliminer un corps étranger du corps.
  • Examinez soigneusement l'urine dans un récipient spécialement préparé. En cas de sortie de pierre de l'uretère, assurez-vous d'effectuer une échographie.
  • Un test de laboratoire déterminera le type de pierre retiré du canal urinaire.

Cependant, faire tout ce qui précède à haute température est strictement contre-indiqué. Les conséquences possibles de l'élimination du calcul du corps sans intervention médicale doivent également être prises en compte..

La surface intérieure du conduit urinaire peut souffrir suffisamment des bords tranchants de la pierre sortante, jusqu'à des saignements. Et cela, à son tour, peut entraîner divers processus inflammatoires..

De plus, le processus d'élimination de la pierre de l'uretère chez l'homme peut s'accompagner d'une douleur intense, que tout le monde ne peut pas supporter. De plus, il n'est pas toujours possible de sortir un caillou la première fois. Cependant, la procédure décrite n'est pas pire qu'une intervention médicale.

Pierre dans l'uretère - symptômes, causes et traitement chez les femmes

3 minutes pour lire

Une ectopie de l'uretère est un type particulier d'anomalie d'organe dans laquelle sa bouche est située de manière intra-vésicale ou extrabubulaire de manière atypique. Lorsqu'un patient développe une ectopie extravésicale, en règle générale, une miction involontaire est notée tout en conservant la fonction de la miction. Avec la formation d'une ectopie intravésicale, l'anomalie se poursuit avec une pyélonéphrite et une urétérohydronephrose.

Dans certains cas, une ectopie de l'uretère à la bouche commence à couler dans les organes qui sont à proximité - le vagin, les intestins, les vésicules séminales, l'utérus ou l'urètre. Ou le triangle Lieto peut s'ouvrir distalement au coin.

Dans tous les cas, l'ectopie s'accompagne d'une pathologie de l'orifice de l'uretère, avec son doublement complet, ainsi que du bassin. L'uretère ectopique est le plus souvent relié au bassin supérieur. Beaucoup moins souvent, une ectopie de la bouche de l'uretère solitaire ou principal peut se former.

Une anomalie sous la forme d'une ectopie de la bouche, en règle générale, d'une propriété congénitale, alors qu'elle est détectée immédiatement après la naissance du bébé. En règle générale, une telle pathologie survient le plus souvent chez les filles et seulement dans de rares cas chez les garçons. Les statistiques indiquent une relation directe avec les différences non seulement pour les manifestations cliniques des symptômes, mais aussi la localisation des anomalies en fonction du sexe de l'enfant.

Urolithiase - qu'est-ce que c'est chez les femmes?

La maladie, dans laquelle des pierres se trouvent dans l'uretère chez la femme, contrairement à d'autres localisations de calculs (rein, vessie), se caractérise par des complications dangereuses. En raison d'une violation de l'écoulement normal de l'urine sous son action, un relâchement progressif de la membrane muqueuse des uretères se produit. En conséquence, des hémorragies se produisent dans la couche sous-muqueuse, ce qui provoque une hypertrophie du tissu musculaire, une altération de la miction. Ces changements s'accompagnent d'urolithiase.

Un manque prolongé de thérapie entraîne une progression de la maladie, une atrophie des fibres nerveuses et musculaires, une diminution du tonus musculaire des uretères et de la vessie. Souvent, lorsqu'une membrane muqueuse est endommagée, une pierre dans l'uretère provoque une infection: une pyélonéphrite et une cystite se développent. À la place d'une pierre qui a longtemps été au même endroit, une escarres se forme et une perforation de la paroi se produit, ce qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Les causes de la maladie

Les calculs uretères sont formés de diverses substances:

  • acide urique;
  • cystine;
  • phosphate de calcium;
  • struvita.

Le plus souvent, les facteurs suivants influencent le processus de formation de la pierre:

  1. Prédisposition génétique. Les médecins disent que plus souvent la maladie est diagnostiquée chez les patients qui ont des cas d'urolithiase dans la famille.
  2. Débit perturbé, stagnation d'urine. Les pathologies congénitales peuvent être à l'origine du développement de la maladie. Le plus souvent, la maladie est provoquée par des uretères rétrécies chez la femme, leur sous-développement, des plis ou des anomalies de la vessie.
  3. Maladies des voies urinaires sous une forme chronique. Les maladies de nature infectieuse peuvent conduire au développement d'une pathologie. Par exemple, la pyélonéphrite.
  4. Échange brisé. Les affections acquises ou congénitales peuvent s'accompagner de la pénétration dans l'urine de substances lithogènes - calcium (si une hyperparathyroïdie est diagnostiquée), urate (en cas de goutte).
  5. Maladies du système digestif. Si la fonction d'aspiration est altérée, des pierres peuvent se former.
  6. L'usage de drogues. Certains médicaments peuvent entraîner le développement de la maladie. Par exemple, de telles conséquences provoquent des uroseptiques de la catégorie des nitrofuranes.

Les médecins disent que les urolithes se forment souvent chez les femmes vivant dans des climats chauds et secs. Les aliments riches en calories riches en protéines animales peuvent déclencher le mécanisme de développement de la maladie.

Pierre uretère - Causes

Des calculs dans l'uretère apparaissent à la suite de leur migration de la vessie ou des reins. Ils ont des formes et des tailles différentes, leur structure et leur composition peuvent varier. Le plus souvent, des calculs simples se coincent dans l'uretère, aux endroits de rétrécissement physiologique - le segment pelvien-urétéral, l'intersection avec les vaisseaux sanguins iliaques. Selon les observations des médecins, des pierres d'un diamètre supérieur à 2 mm sont retenues dans l'uretère.

Les causes de la formation de calculs dans les uretères sont directement liées à la lithiase urinaire. La formation des calculs est facilitée par les mêmes facteurs:

  • malnutrition;
  • mauvaise qualité de l'eau potable;
  • maladies infectieuses du système génito-urinaire (pyélonéphrite, glomérulonéphrite);
  • vidange incomplète de la vessie.

Souvent, la lithiase urinaire survient dans un contexte de maladies accompagnées d'une violation du métabolisme de l'acide urique, du phosphate et de l'oxalate:

  • goutte
  • l'ostéoporose;
  • blessures musculo-squelettiques.

Méthodes de diagnostic

Pour identifier les pierres dans les uretères, il est nécessaire d'utiliser un certain nombre de mesures de diagnostic qui aideront non seulement à déterminer la présence de pierres, mais aussi leur taille, leur quantité et leur zone de localisation. Tout d'abord, il est nécessaire d'étudier les antécédents du patient avec un examen physique ultérieur, combiné à une palpation de la zone de localisation de la douleur.

Une analyse d'urine en laboratoire est également requise. Cette méthode est efficace pour déterminer les calculs dans les organes du système excréteur, leur taille et leur quantité approximatives. De plus, une étude de ce type nous permet d'étudier la composition chimique des calculs et d'identifier la cause probable de l'apparition de néoplasmes pathologiques dans les organes du système excréteur..

Pour une détermination visuelle plus précise des calculs, ainsi que de leur nombre, forme et emplacement, il est nécessaire d'utiliser des techniques telles que la radiographie, la tomodensitométrie, l'échographie. Cette dernière méthode présente un petit nombre de contre-indications et de limitations, en relation avec laquelle elle est utilisée particulièrement souvent..

Pierre de l'uretère - symptômes

Les petits calculs qui ne chevauchent pas la lumière de l'uretère peuvent ne pas se manifester pendant longtemps. L'urrolithiase, dont les symptômes sont cachés sans exacerbation, peut ne pas déranger le patient pendant longtemps. Dans certains cas, les femmes présentant un chevauchement partiel de l'uretère notent une douleur terne. Lorsqu'il y a une violation de l'écoulement d'urine, ce qui provoque une pierre dans l'uretère, les symptômes chez les femmes deviennent prononcés:

  • douleur soudaine aiguë dans le coin côte-iliaque correspondant;
  • la nausée;
  • vomissement
  • flatulence;
  • rétention des selles;
  • tension musculaire de la paroi antérieure.

Cette symptomatologie est caractéristique des coliques rénales. Il se développe à la suite d'une altération de la microcirculation dans les tissus des reins. Cela entraîne une irritation des terminaisons nerveuses, ce qui provoque une crise de douleur intense. Plus souvent, son développement est associé au stress physique, à la marche, à l'équitation dans les transports - une pierre dans l'uretère change de position. Dans certains cas, l'apparition de coliques rénales peut provoquer une consommation excessive d'alcool..

Symptômes de pathologie, selon l'emplacement du calcul

Le plus souvent, un calcul se trouve au site de rétrécissement de l'uretère. Il s'agit de la zone dans laquelle le bassin rénal se connecte au canal. Cette zone est appelée le segment pyelourethral. La zone suivante dans laquelle une pierre coincée est souvent diagnostiquée est la zone où l'uretère passe du bassin au bassin. Une autre zone «dangereuse» est la connexion du canal avec la vessie.

Si le calcul obstrue l'uretère dans la zone supérieure chez les femmes, les symptômes sont les suivants:

  • une douleur intense apparaît dans le bas du dos;
  • l'inconfort aigu est semblable à une vague, disparaît maintenant, puis s'intensifie;
  • un changement de position corporelle ne réduit pas l'intensité de la douleur;
  • l'inconfort couvre l'abdomen latéral.

Les signes suivants indiquent la localisation de la pierre dans la zone médiane du canal:

  • la douleur est ressentie de manière aiguë dans l'abdomen latéral (en dessous, le long du bord des côtes);
  • l'inconfort s'étend à l'aine et à l'iléon.

Si le calcul est descendu dans la partie inférieure de l'uretère, les symptômes d'une femme se présentent comme suit:

  • la douleur est localisée dans la partie inférieure de l'abdomen et de l'aine;
  • un inconfort extrême couvre les grandes lèvres;
  • la miction devient fréquente;
  • il y a un sentiment de plénitude de la bulle;
  • le processus de miction n'apporte pas de soulagement (les sensations de vidange n'apparaissent pas).

Uretère - Diagnostic

Les femmes qui soupçonnent cette maladie en elles-mêmes sont intéressées par les médecins, si une pierre dans l'uretère est visible à l'échographie. Les médecins notent que cette méthode de diagnostic est le principal moyen de confirmer la violation. Grâce au diagnostic par ultrasons, les médecins parviennent à visualiser, à déterminer la position des calculs, dont le diamètre est supérieur à 1 mm. Pour exposer l'urétérolithiase, dont les symptômes peuvent être absents, utilisez comme méthodes de diagnostic supplémentaires:

  • analyse générale de l'urine (déterminer le niveau de globules rouges, de globules blancs, de protéines);
  • biochimie du sang;
  • culture bactériologique;
  • Examen aux rayons X;
  • urétroscopie;
  • CT rein.

Structure histologique

La structure de l'uretère est soutenue par:

  • de l'intérieur - par la muqueuse;
  • dans la couche intermédiaire - tissu musculaire;
  • extérieur - membrane adventice et fascia.

La muqueuse se compose de:

  • épithélium de transition situé sur plusieurs rangées;
  • plaques contenant des fibres élastiques et de collagène.

L'enveloppe intérieure sur toute la longueur forme des plis longitudinaux qui protègent l'intégrité sous tension. Les fibres musculaires poussent dans la couche muqueuse. Ils vous permettent de fermer la lumière du reflux de l'urine de la vessie.


Sous le numéro 1 montre un épithélium de transition à plusieurs rangées, la détection de cellules dans les sédiments urinaires indique une pathologie

La couche musculaire est formée de faisceaux de cellules s'étendant dans les directions longitudinale, oblique et transversale. L'épaisseur des cellules musculaires est différente. La partie supérieure comprend deux couches musculaires:

La partie inférieure est renforcée par trois couches:

  • 2 longitudinales (internes et externes);
  • milieu entre eux - circulaire.

Les cellules myocytaires sont connectées par de nombreux cavaliers (nexus). Entre les faisceaux, il y a des fibres de tissu conjonctif qui passent ici de la plaque de la muqueuse et de l'adventice.

Pierre coincée dans l'uretère - que faire?

Une situation similaire s'accompagne de douleurs paroxystiques sévères, donc avec les premiers symptômes, il est nécessaire d'appeler une équipe d'ambulance. L'algorithme de traitement est développé en fonction des résultats des études. Avant d'écraser des pierres dans l'uretère, les médecins établissent leur emplacement exact, leur diamètre et leur quantité. Lorsque la taille de la pierre dans l'uretère est de 2 à 3 mm, les médecins peuvent adopter une tactique attentiste en prescrivant des médicaments qui aident à éliminer les pierres du système urogénital (pierre dans l'uretère gauche). A cet effet, entrez dans l'uretère:

Concassage de pierre uretère

La réduction de la taille du calcul permet l'élimination sans douleur de ses particules vers l'extérieur. Le concassage par ultrasons de pierres dans l'uretère est une technique courante. En plus de cela, d'autres méthodes peuvent être utilisées:

  • lithotripsie au laser;
  • lithotripsie électrohydraulique.

La lithotripsie assistée par ultrasons est la technique la plus simple et la plus indolore. Dans le même temps, des ondes haute fréquence sont projetées sur la zone uretère où se trouve la pierre. Sous leur influence, il y a violation de la structure des calculs qui se désagrègent. En conséquence, au fil du temps, il y a une sortie indépendante des parties du calcul vers l'extérieur le long des voies urinaires.

Comment une pierre sort-elle de l'uretère?

Une pierre dans le tiers inférieur de l'uretère provoque souvent des troubles dysuriques. Leur gravité augmente avec la migration du calcul. Les patients développent des mictions fréquentes, presque ininterrompues. Ils s'accompagnent de sensations de forte pression dans la zone au-dessus du pubis, provoquées par une irritation des récepteurs de la vessie. Dans 80 à 90% des cas, une pierre à la bouche de l'uretère provoque une macrohématurie - l'apparition de sang dans l'urine excrétée. Avec un petit diamètre de la pierre après sa libération, l'attaque se termine.

Indications pour le traitement chirurgical de la lithiase urinaire

Si une femme a plus d'une pierre dans l'uretère, les médicaments donnent rarement des résultats. Dans ce cas, les médecins ont recours à la chirurgie. La technique d'intervention chirurgicale est déterminée en fonction des manifestations cliniques et de l'état du patient. Les principales indications de l'opération sont:

  1. Pierres d'un diamètre supérieur à 1 cm.
  2. La présence d'une infection qui ne se prête pas à un traitement antibactérien.
  3. Attaque sévère et sans arrêt de coliques rénales.
  4. Obstruction rénale unique.
  5. L'absence d'effet de la lithotripsie.

Chirurgie de l'uretère

Lorsque l'opération est effectuée, la pierre dans l'uretère est retirée par un accès direct à celle-ci. Souvent, une intervention chirurgicale est prescrite si l'urètre est complètement bloqué, si la pierre est coincée dans l'uretère, avec une infection ou une inflammation des voies urogénitales. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, par laparoscopie. Après avoir ouvert l'espace rétropéritonéal, le chirurgien retire la pierre et vérifie la perméabilité de l'urine. S'il est impossible d'obtenir un calcul sans endommager l'organe, l'élimination de la pierre de l'uretère est effectuée après l'avoir déplacée dans la vessie.

Quel est le système d'approvisionnement en sang?

En fonction de la longueur de l'organe, l'apport sanguin (innervation) de l'uretère est assuré par les vaisseaux sanguins sur toute sa longueur.

Les vaisseaux sont concentrés dans la coquille externe de l'organe urinaire. Dans la partie initiale du tube uretère, les branches artérielles proviennent des plexus artériels rénaux et des vaisseaux sanguins de l'artère iléale dans la partie inférieure de l'uretère (ombilicaux, utérins et urinaires constituent leur base).

La sortie de sang veineux se transforme en veines du même nom, parallèlement à l'artère. Dans la partie inférieure de l'organe, les ganglions lymphatiques iliaques sont considérés comme régionaux, dans les ganglions lymphatiques inférieurs - lombaires. L'innervation est réalisée par des amas de nerfs végétatifs du bassin, ainsi que dans la cavité péritonéale.

Régime alimentaire pour la lithiase urinaire

Avec un diagnostic d'urolithiase, le traitement commence par une correction de l'alimentation. Comme indiqué ci-dessus, certains produits contribuent à la formation de nouvelles pierres et à leur croissance ultérieure. Les produits contenant de l'acide oxalique doivent être exclus de l'alimentation:

Dans le même temps, la quantité de produits contenant de la vitamine A (carottes, citrouille) est augmentée. Il est important de surveiller la quantité de liquide bu, consommant au moins 2 litres de liquide par jour. Cela aide à réduire la concentration d'urine, élimine l'accumulation de sels dans les reins. Ils essaient d'éliminer complètement le sel de l'alimentation afin de faciliter leur bien-être et d'accélérer le processus de traitement..

Traitement médical

Comment retirer une pierre de l'uretère?

La thérapie conservatrice et enceinte comprend:

  1. La nomination de médicaments urolitiques. Les médicaments "Nifedipine" ou "Tamsulosin" accélèrent le passage des calculs.
  2. L'utilisation d'analgésiques, d'antispasmodiques. Souvent, le patient est recommandé des AINS, tels que l'ibuprofène, le naproxène.
  3. Des exercices de physiothérapie et de physiothérapie spéciaux sont prescrits aux femmes.

De plus, le médecin recommande au patient de revoir son alimentation.

Établir le diagnostic

La tâche d'un examen diagnostique n'est pas seulement d'identifier la pathologie, mais aussi d'examiner la fonction rénale. Le diagnostic d'ectopie paraurétrale est simple - la bouche est visible lors d'un examen externe. Le colorant intraveineux (carmin d'indigo) est administré par l'urine colorée pour déterminer l'ectopie hyménale.

Les principales méthodes de diagnostic:

Type d'étude diagnostiqueCe que montre?
Ultrason
  • expansion de la cavité;
  • doubler;
  • augmentation hydronéphrotique.
Uréthrocystoscopie
  • nombre d'estuaires;
  • leur emplacement;
  • la présence d'une inflammation;
  • la présence de reflux
Urographie excrétoireL'image anatomique complète du système urinaire et de ses anomalies, ainsi que l'état des reins
Scintigraphie dynamiquePréservation de la fonction rénale
Sigmoïdoscopie (examen intestinal)Détecte l'ectopie intestinale

L'examen rectal des doigts chez les filles vous permet de déterminer l'emplacement utérin de la bouche de l'uretère en fonction de la taille de l'utérus et de sa douleur.

Symptômes caractéristiques

Les bactéries, les virus, en développement, contribuent à l'apparition d'urétrite. Les manifestations chroniques de cette maladie sont brillantes, il est difficile de ne pas les remarquer. En cas de phase aiguë, une colique rénale est observée. Ils s'accompagnent de douleurs aiguës et douloureuses. Le lieu de sa localisation est le bas du dos, ainsi que la partie abdominale. Des sensations douloureuses et inconfortables apparaissent lorsque les pierres commencent à bouger. Gêne possible dans la partie pubienne. Avec la transition de la maladie à la vessie, la cystite se développe.

La différence d'ectopie de l'orifice de l'uretère chez les hommes et les femmes

Les médecins ont remarqué que ce problème est 3-4 fois plus souvent diagnostiqué chez les femmes. Si un homme est confronté à une déviation, une telle anomalie est généralement indépendante (primaire). En cas de dommages au corps féminin, l'ectopie et un uretère doublé sont diagnostiqués simultanément. La fuite d'urine est caractéristique d'une femme, mais chez les hommes, ce symptôme n'est pas observé, ils ne demandent donc pas toujours de l'aide. Ce fait s'explique par la structure différente du système urinaire. Dans le corps féminin, l'ouverture de l'organe interne est située sous le sphincter urétral, donc l'urine s'écoule. Chez la plupart des hommes, la bouche de l'organe interne se jette dans la prostate et l'ectopie avec accès au canal déférent est extrêmement rare. Chez le beau sexe, le processus pathologique se produit dans l'urètre, et dans la plus petite partie de la bouche de l'uretère, ils sont situés dans l'utérus.

conclusions

Si vous constatez des symptômes caractéristiques, vous devez immédiatement contacter un spécialiste qualifié. Avec un processus de traitement prolongé, il y a une transition du processus inflammatoire vers les organes voisins. Un diagnostic rapide et le traitement approprié prescrit par un spécialiste sont importants.

Les uretères sont de longs tubes qui drainent l'urine des reins vers la vessie. Les maladies de l'uretère sont associées à son inflammation, sa position anormale, son expansion, le blocage des calculs rénaux. Les symptômes de tout problème avec les uretères se manifestent principalement sous la forme d'un trouble de la miction - rétention urinaire, sang ou autres inclusions dans l'urine. Le diagnostic comprend une tomodensitométrie, une échographie du système urinaire, une analyse d'urine - bactériose et clinique.

Anomalies du développement

Le plus souvent, il y a une anomalie dans laquelle deux tubes de sortie d'urine sortent du rein gauche. De plus, il peut y avoir deux ouvertures pour sortir de la bulle, ou une. Le traitement d'une telle anomalie ne peut se faire que chirurgicalement, et pas dans tous les cas avec succès. Il y a également un doublement du rein gauche, ce qui nécessite également une intervention chirurgicale.

Une femme enceinte a souvent des coliques rénales, tandis que la valve urétérale ou sa partie médiane en souffre. Pour déterminer la douleur, le spécialiste utilise deux points par palpation. L'un d'eux est situé dans les muscles du rectus abdominis, et à l'extérieur, ils sont près du nombril. Le second est situé sur les mêmes muscles ci-dessous, et leurs médecins les trouvent, en se concentrant sur les protubérances de l'ilium dans la région pelvienne.

Chez une femme enceinte, ces directives peuvent ne pas être suffisamment informatives, car les tubes urinaires sont expulsés par l'utérus et le développement du fœtus dans le corps. S'il y a une pierre dans l'uretère, en particulier dans la région distale, elle augmente considérablement et son étirement excessif se produit, accompagné de douleur.

Plus sur le sujet: Quels sont les segments de l'uretère?

L'irradiation de la douleur paroxystique se produit dans les organes génitaux externes et l'aine. Dans ce cas, le patient ne peut pas trouver par lui-même une position dans laquelle la douleur disparaît. Les analgésiques non narcotiques ne sont pas en mesure de soulager la douleur, vous devez donc consulter un gynécologue ou un thérapeute qui peut prescrire un régime médicamenteux efficace pour soulager les symptômes et traiter la cause.

Innervation et apport sanguin

L'uretère proximal situé en haut reçoit l'apport sanguin des artères rénales. Au centre, l'apport sanguin est effectué par les artères urinaires, iléales et rectales, s'il s'agit d'un organisme masculin.

Chez la femme, la section juxtavesicale se nourrit des artères vaginales et utérines. Dans la membrane adventice se trouvent des vaisseaux en forme de boucle. La partie intramurale de l'organe mange du sang à travers ses propres petites artères.

Parallèlement à l'apport sanguin artériel, le drainage lymphatique et veineux est effectué dans le corps. L'anastomisation des artères développée par des spécialistes lors d'une intervention chirurgicale permet la manipulation du système génito-urinaire sans arrêter la circulation sanguine.

Plus sur le sujet: Quelle est la bouche de l'uretère?

Communication avec le système nerveux central

Neuromorphologiquement, dans l'organe, deux sources passent directement le long de l'uretère. Les cupules et le bassin dans les reins sont fournis par la connexion nerveuse des ressources situées au-dessus du plexus rénal. Les sections supérieures sont reliées par les ganglions nerveux de la section intra-muros. Ils sont situés dans la partie yuksikovesialnoy et intravesical. L'approvisionnement en sang d'organes est proche du système d'alimentation des nerfs..

Les sections supérieures se lient au système nerveux central par le biais de fibres de type nerf émanant du plexus rénal. Les branches parasympathiques qui partent du nerf vague sont également impliquées dans le processus..

Les branches et les lombaires nourrissent la partie médiane de l'organe. Ils contiennent des récepteurs alpha et bêta, ce qui est également caractéristique d'autres organes. C'est pourquoi avec les spasmes et les coliques rénales, seuls les médicaments avec des récepteurs alpha arrêtent les symptômes. Les récepteurs bêta du médicament ne peuvent soulager les spasmes que dans 3% des cas.

Complications

Les complications postopératoires précoces comprennent des infections des voies urinaires, une hématurie et des saignements.

L'urétérourétérostomie peut être compliquée par l'ajout d'une infection des voies urinaires à la fin de la période postopératoire.

L'héminéphrectomie comporte un risque de troubles circulatoires dans la moitié restante du rein, mais cette complication est rarement enregistrée.

Le pronostic à vie avec un traitement chirurgical réussi est favorable. Pendant plusieurs années, les patients doivent être suivis par un médecin avec une surveillance obligatoire des tests d'urine, des paramètres biochimiques, un examen échographique des organes du tractus urogénital.

Mishina Victoria, urologue, observatrice médicale

6 au total aujourd'hui

(27 votes, moyenne: 4.59 sur 5)