Principal

Tumeur

Comment se passe l'examen par un urologue

La liste des spécialisations étroites des médecins peut conduire le patient à une légère confusion. Par conséquent, pour toutes les pathologies, vous visitez un thérapeute local pour savoir où vous envoyer ensuite. Il n'est pas difficile de soupçonner la pathologie du système génito-urinaire et des reins eux-mêmes. Le marqueur en est des tests d'urine insatisfaisants et certaines plaintes. Pour un examen détaillé et une clarification du diagnostic, vous obtenez une référence à un urologue.

Ne considérez pas un urologue exclusivement masculin (c'est une opinion courante). Le médecin de cette spécialisation s'occupe des pathologies du système génito-urinaire, quelle que soit la personne de quel sexe elles sont issues. Peut-être que seuls les urologues pédiatriques qui traitent de petits patients peuvent être distingués dans un groupe distinct. La division de tous les médecins en adultes et enfants est due aux caractéristiques physiologiques et anatomiques du corps de l'enfant.

Que traite un urologue?

Voici une liste des maladies qui sont de la compétence d'un urologue:

  • Tous les processus inflammatoires du système génito-urinaire - cystite, urétrite.
  • Urolithiase.
  • Lésions et néoplasmes localisés dans la vessie et les voies urinaires.
  • Pathologies et défauts des organes génitaux chez l'homme.
  • Pathologie de la prostate.
  • Troubles des reins et des glandes surrénales.
  • Infertilité.

La science de l'urologie appartient à la catégorie des spécialisations chirurgicales. Par conséquent, directement au rendez-vous de l'urologue, vous pouvez également recevoir des soins chirurgicaux d'urgence.

Classification des médecins

Toutes les spécialités urologiques sont divisées en groupes supplémentaires plus étroits:

  1. Urogénicologie. Le médecin traite les affections urogynécologiques chez la femme. Il existe un grand nombre de pathologies qui peuvent être considérées à la fois comme urologiques et gynécologiques.
  2. Andrologie. L'andrologue traite la pathologie des hommes. Cela inclut non seulement les maladies inflammatoires, mais aussi les malformations congénitales du système reproducteur masculin.
  3. Urologie infantile. La consultation d'un urologue pédiatrique est nécessaire pour les anomalies congénitales du système génito-urinaire, etc..
  4. Oncourologie. Son objectif est de trouver et de guérir les processus oncologiques du système génito-urinaire.
  5. Phthisiourologie. Il traite les pathologies urologiques de nature tuberculeuse.
  6. Urologie gériatrique. Un domaine assez vaste et complexe de la science urologique. Son contingent est constitué de patients âgés..
  7. Urologie d'urgence. Un médecin est spécialisé dans la fourniture de soins chirurgicaux d'urgence dans le système génito-urinaire.

Préparation à l'admission

Une technique urologique nécessite un peu de préparation, qui varie légèrement pour les femmes et les hommes. En plus d'un examen visuel général et des antécédents médicaux, le médecin effectue également d'autres procédures de diagnostic. Nous vous expliquerons ci-dessous comment l'examen est effectué par un urologue, mais pour l'instant, nous nous concentrerons sur la préparation requise avant de recevoir un rendez-vous avec un urologue..

Comment se préparer pour une femme

Tout comme pour voir un gynécologue. Une chaise gynécologique est utilisée pour examiner les femmes. Par conséquent, n'oubliez pas d'apporter une couche avec vous pour inspection. Un jour avant une visite chez le médecin, tout contact sexuel doit être exclu.

Ne prenez pas de douche avant d'examiner un urologue. Il n'est pas nécessaire de réaliser l'hygiène des parties génitales à l'aide de solutions désinfectantes (furatsilina, chlorhexidine). Le médecin devra passer des tests, et après l'utilisation de solutions médicamenteuses, les indicateurs peuvent ne pas être fiables.

Comment se préparer à un homme

Pour les hommes, en plus des toilettes hygiéniques des parties génitales, il est nécessaire:

  • Refus des rapports sexuels dans les 2 jours avant d'être examiné.
  • Lavement nettoyant. Il est nécessaire de nettoyer le rectum afin que le médecin puisse effectuer un examen numérique de la prostate à travers le rectum. N'ayez pas peur et les érections qui se produisent lors d'un tel examen sont gênées - c'est normal. Pire encore si une érection ne se produit pas. Un lavement nettoyant peut être remplacé par un laxatif la veille..

Rendez-vous urologue

Nous comprenons que l'excitation des hommes et des femmes devant le cabinet du médecin est chose courante. Que fait l'urologue au rendez-vous, l'examen est-il douloureux, quels tests sont nécessaires, comment le médecin effectue-t-il le diagnostic? Ces pensées ne vous donnent pas la paix et ne vous permettent pas d'entrer dans le bureau calmement et détendu. Et il faut.

Pointe. Si vous êtes trop inquiet, prenez des gouttes apaisantes avant de consulter un médecin..

Rien de terrible ne se passe dans le bureau de l'urologue. L'enquête commence par une conversation régulière. Répondez aux questions du médecin en détail, cela aidera à un diagnostic précis. S'il y a des maladies chroniques, le médecin doit savoir quels médicaments le patient prend constamment. N'oubliez pas de les mentionner. En cours de route, le médecin examine votre carte ambulatoire, examine les tests, dont les résultats doivent y être collés. Si le rendez-vous est primaire et que vous n'avez pas réussi les tests, le médecin doit les prescrire. Les patients passent certains tests directement au bureau..

L'étape suivante est un examen de palpation (manuel) de l'abdomen et des reins. Joué sur un canapé, parfois debout.

Pour examiner les organes génitaux des femmes, le médecin utilise une chaise gynécologique. Chez l'homme, le médecin procède à un examen visuel et à la palpation des organes génitaux externes, puis procède à un examen de la prostate. Anatomiquement, la prostate des hommes est adjacente à la vessie d'une part et au rectum d'autre part. Par conséquent, la seule façon possible de déterminer la taille et la densité de l'organe est de l'examiner à travers l'anus. Pour cela, on propose au patient de se pencher sur le canapé, en se penchant en avant. Le médecin insère un doigt dans le rectum et sent la prostate. Pour information, le massage de la prostate chez l'homme se fait de la même manière, des analyses de la sécrétion de la prostate sont également effectuées à l'aide d'une exposition des doigts à la glande.

L'examen de la prostate chez l'homme ne peut provoquer de douleur qu'en présence de prostatite aiguë. Dans d'autres cas, la procédure est indolore..

Comment choisir un bon spécialiste

Pour obtenir un rendez-vous avec un urologue, il suffit de prendre rendez-vous avec lui dans le registre de la clinique. S'il est recommandé au patient de subir un examen urologique par un autre spécialiste, il vous prescrira des tests supplémentaires. De nombreux patients les passent dans des laboratoires rémunérés pour obtenir des résultats plus rapidement. Nous allons vous révéler un petit secret médical. Tout médecin, y compris l'urologue auquel vous avez rendez-vous, fait confiance au laboratoire de l'établissement dans lequel il travaille le plus. Si vous avez besoin d'une analyse supplémentaire à l'aide de réactifs rares ou coûteux, l'urologue lui-même vous conseillera de vous inscrire à des tests dans un laboratoire privé d'un bon, selon lui, niveau.

Et si vous ne vivez pas dans une métropole et que vous ne trouvez pas d'urologue sous vos latitudes? Comment prendre rendez-vous, et surtout, où trouver un bon spécialiste?

Ce n'est pas difficile de trouver un médecin ces jours-ci. Les adresses des cliniques et des établissements médicaux privés sont faciles à trouver sur Internet, vous pouvez également vous inscrire sans quitter votre domicile. Mais vous voulez être examiné par un bon médecin, et non par celui dont le téléphone a attiré mon attention! Par conséquent, nous osons vous donner quelques conseils garantissant la qualité et un service compétent.

  • Trouver un bon urologue est plus facile dans une grande clinique où il y a un service d'urologie.
  • Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin de haut niveau par des agents d'assurance qui souscrivent une assurance maladie individuelle. Habituellement, ils connaissent bien les médecins non seulement personnellement, mais reçoivent également les commentaires des patients qui ont déjà utilisé les services urologiques..

Nous ne recommanderions pas d'utiliser les conseils de collègues et amis. Leur expérience n'a pas été nécessairement réussie, l'aspect psychologique de l'accueil est d'une grande importance. Si vous vous rendez toujours chez un urologue dans une structure privée, vérifiez d'abord la disponibilité d'une licence et de diplômes sur l'enseignement concerné. Miel sérieux. les institutions ne les cachent pas.

Que fait un urologue aux garçons?

Un urologue pédiatrique est un médecin impliqué dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies urogénitales chez les garçons. Nous avons posé plusieurs questions à l'urologue andrologue de la clinique EuroMed Oleg Vladimirovich ABAIMOV sur le moment de montrer un enfant à un urologue pédiatrique et sur les maladies que les enfants rencontrent le plus souvent..

  • Quand un garçon est présenté à un urologue pédiatrique?

Le néonatologiste examine le bébé immédiatement après la naissance. Il évalue l'état de l'enfant en fonction de nombreux paramètres, observe le fonctionnement de tous les systèmes corporels, y compris urinaires et génitaux, et examine l'état des organes génitaux.

Le prochain examen programmé à trois ans, devant un jardin d'enfants puis à 7 ans, devant l'école. Le médecin regarde comment le bébé se développe, s'il correspond à son âge.

Bien sûr, s'il y a des problèmes, ils viennent chez l'urologue pédiatrique avec des questions spécifiques, le plus souvent, le pédiatre envoie.

  • Quels sont les problèmes urologiques les plus courants chez les garçons??

La première chose qu'ils regardent même à l'hôpital, que les testicules soient descendus dans le scrotum, est généralement bien comprise même par un profane. Les testicules du garçon se développent pendant la période où il est dans l'utérus. Normalement, ils descendent dans le scrotum (sac, situé derrière le pénis) avant la naissance. Si cela ne se produit pas, un cryptorchidisme (testicule non descendu) est diagnostiqué. Dans de rares cas, les deux testicules ne tombent pas.

Ce diagnostic est posé chez 5 nouveau-nés sur 100. Cela se produit généralement chez les bébés prématurés ou chez les bébés de faible poids à la naissance..

Dans la plupart des cas, les testicules descendent d'eux-mêmes au cours des trois premiers mois de la vie. Si cela ne se produit pas avant 6 mois, un traitement est prescrit. Cela peut être une méthode conservatrice (donner des médicaments hormonaux) ou chirurgicale.

Une autre condition courante qui peut nécessiter l'aide d'un urologue est le phimosis. Il s'agit d'une condition dans laquelle le gland du pénis ne s'ouvre pas entièrement ou partiellement en raison du rétrécissement du prépuce. Distinguer les phimoses physiologiques et pathologiques. Le phimosis physiologique est souvent observé chez les enfants, son apparition est associée à des caractéristiques structurelles des organes génitaux de l'enfant. Ce n'est que dans 10% des garçons nouveau-nés que le gland du pénis s'ouvre. Dans la plupart des cas, la peau du prépuce est fusionnée avec la tête du pénis, ce qui est considéré comme une condition normale jusqu'à 3-4 ans. Pendant la croissance du pénis, la tête pousse indépendamment le prépuce et s'ouvre. Ce processus peut se poursuivre jusqu'à l'adolescence, pendant la puberté, des hormones sont activées qui rendent le tissu du prépuce plus élastique et extensible, et la situation se normalise..

Une intervention chirurgicale dans cette situation peut être nécessaire uniquement si le phimosis empêche la séparation du smegma (il stagne et provoque un gonflement et une inflammation) et / ou la miction est facile à comprendre: l'urine ne coule pas normalement, gonfle le prépuce, un processus inflammatoire peut commencer en raison de la stagnation de l'urine. Dans ce cas, bien sûr, il est nécessaire de montrer l'enfant à l'urologue pédiatrique dès que possible.

En aucun cas, n'essayez de diluer le prépuce vous-même, cela peut entraîner une déchirure du tissu et des cicatrices ultérieures et, par conséquent, un phimosis cicatriciel, qui ne peut être traité que rapidement..

Une autre maladie que je voudrais mentionner est l'hydropisie du testicule. Lorsque l'hydropisie se produit, le liquide s'accumule dans les testicules, ce qui entraîne une augmentation du scrotum, généralement la moitié devient sensiblement plus grande que l'autre. La cause de cette maladie est généralement le manque de communication entre le scrotum et la cavité abdominale, qui libère normalement du liquide. Parfois, l'hydropisie du testicule passe indépendamment de trois ans. Si cela ne se produit pas, un traitement chirurgical est effectué. Dans tous les cas, en cas d'hydropisie du testicule, une consultation avec un urologue est nécessaire.

Quels symptômes les parents doivent-ils suivre pour comprendre qu'un enfant doit être présenté à un urologue?

Presque toutes les maladies urologiques sont traitées rapidement et efficacement, l'essentiel n'est pas de retarder la visite chez le médecin!

Que fait un urologue pédiatrique

Un urologue pédiatrique examine, traite, prescrit des médicaments et des tests pour les enfants, de plusieurs mois à l'âge de la majorité - 18 ans, dans lesquels une violation des voies urinaires et des organes génitaux a été détectée. Le médecin procède à un examen initial, si nécessaire, donne une direction pour passer des tests, peut effectuer une opération, prescrire un traitement médicamenteux pour patients hospitalisés. Tout d'abord, le médecin pose des questions sur les symptômes et les raisons de la visite..

Un urologue pédiatrique doit être consulté pour les symptômes suivants:

  • L'enfant se plaint de douleur lors de la correction d'un petit besoin.
  • Fréquent ou vice versa, miction insuffisante.
  • La cryptorchidie est un défaut dans lequel les testicules ne sont pas abaissés dans le scrotum..
  • Gonflement du pénis et des testicules.

Un urologue pédiatrique procède à un premier examen des ganglions lymphatiques, puis du pénis et des testicules. Si le médecin identifie des maladies, il peut prescrire un traitement, à l'hôpital et à domicile. L'inspection n'est effectuée que si l'un des parents est présent au bureau. Pratiquement pas différent de l'examen par un urologue chez les patients adultes. Bien sûr, la procédure d'examen des appendices et de la prostate n'est pas entièrement agréable, mais les urologues pédiatriques sont très attentifs et courtois avec les enfants. Ils peuvent travailler avec des miettes, car les enfants de 4 à 6 ans sont les patients les plus fréquents avec un urologue pédiatrique, c'est à cet âge que vous pouvez identifier la pathologie des organes reproducteurs ou contracter une infection en raison d'une hygiène inadéquate et du contact avec d'autres enfants.

Quelles maladies un urologue pour enfants peut-il identifier chez un enfant:

  • Maladies infectieuses.
  • Pathologies congénitales et acquises.
  • Gonflement des testicules ou du pénis.
  • Urètre rétréci.
  • Problèmes de fonctionnalité du pénis.
  • Infertilité.
  • Maladies des reins, de la vessie, y compris la cystite.

En cas de problèmes, le médecin vous prescrit une échographie. Il est possible qu'aucune maladie ne puisse être détectée lors de l'examen initial. L'échographie est également réalisée par un urologue professionnel, la procédure n'est pas dangereuse et simple, indolore pour l'enfant. Après une échographie, le médecin peut donner une analyse claire de la maladie, effectuer un traitement et prescrire des médicaments.

Qu'est-ce qu'un urologue pédiatrique traite:

  • Inflammation des voies urinaires, telle que cystite, hydronéphrose et exstrophie vésicale.
  • Rougeur et infection du prépuce et du pénis, testicules - balanoposthite.
  • Anomalies péniennes: anomalies de nature congénitale, ainsi qu'acquis lors de blessures dans la région de l'aine, hypospadias - une ouverture urétrale déplacée sur la tête du pénis.
  • Varices dans le cordon spermatique.
  • Kyste testiculaire et ses appendices, cancer, tumeurs bénignes et malignes.
  • Phimosis - chez les garçons, l'étroitesse du prépuce du pénis génital peut être détectée.
  • Chirurgicalement, vous pouvez corriger un défaut tel que la fusion du prépuce sur le pénis.

Si nécessaire, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'erreur de la plupart des parents modernes est de négliger les problèmes des enfants de nature urologique. Si même une simple infection n'est pas traitée à temps, elle peut nuire à la santé sexuelle de l'enfant.

Visite à l'urologue: comment se déroule le rendez-vous et comment s'y préparer

La plupart des patients se tournent uniquement vers des médecins "populaires", tels qu'un chirurgien, un thérapeute, un optométriste, un gynécologue. Mais quand vient le temps de rendre visite à un urologue, il est complètement perdu et essaie de trouver des réponses à de nombreuses questions.

Les principales sont bien sûr les questions sur ce que fait l'urologue, comment se préparer au rendez-vous et où trouver un spécialiste compétent. Ceci et bien plus aujourd'hui seront discutés dans notre article..

Comment est l'accueil?

Le plus souvent, si vous ne vous sentez pas bien, les patients vont voir un thérapeute - il sait avec certitude à quel spécialiste envoyer le patient pour d'autres consultations et traitements. Mais les connaissances sur les spécialistes étroits sont le plus souvent limitées.

Par exemple, ce que l'urologue fait à la réception, beaucoup ne le savent même pas. Mais en fait, tout est simple - un urologue est un médecin qui traite les maladies du système urogénital d'une personne.

L'urologue élimine les problèmes tels que:

  • processus inflammatoires du système urinaire;
  • infections des voies urinaires;
  • pathologies et défauts des organes génitaux;
  • infertilité;
  • maladies des reins et des glandes surrénales;
  • blessures du système urogénital;
  • néoplasmes (tumeurs, kystes, calculs) du système génito-urinaire et ainsi de suite.

Un urologue spécialiste, contrairement à une opinion bien établie, traite non seulement les hommes, mais aussi les femmes. Certains posent immédiatement une question sur ce que fait un urologue lors d'une réception pour femmes.?

Pour les femmes à l'accueil, un spécialiste, comme les hommes, fait un examen, recueille des antécédents médicaux, prescrit des tests et des diagnostics, puis établit un diagnostic.

De plus, parfois un spécialiste doit être visité pendant la grossesse et pendant l'enfance - parfois pour corriger les problèmes, parfois pour consultation.

Mais ne confondez pas le travail d'un urologue avec un gynécologue - ils ont différents domaines de travail, bien que souvent leurs activités se recoupent ou même se déplacent d'une direction à l'autre.

Quand consulter un médecin?

Bien sûr, beaucoup ne consultent un médecin que pour un examen physique - lorsqu'ils postulent à un emploi ou seuls. D'autres sont obligés de consulter un spécialiste en raison de problèmes de santé..

Donc, vous devriez certainement consulter un médecin avec les maux suivants:

  • miction douloureuse et envie fréquente, surtout la nuit;
  • décoloration de l'urine, l'apparition d'une impureté de sang ou de mucus;
  • incontinence;
  • inconfort dans le nombril et le bas de l'abdomen - coutures, coupures, tiraillements, etc.
  • attribution d'origine inconnue et plus.

De plus, avec tout inconfort dans la région rénale, la détection de calculs en fonction des résultats de l'échographie et d'autres néoplasmes, vous devez consulter un urologue.

Seule une visite opportune chez un spécialiste, un traitement de qualité et un examen complet permettront d'éliminer rapidement la maladie dans les premiers stades, l'empêchant de se propager et de se déplacer sous une forme compliquée.

Préparation à l'examen par un spécialiste

Pour que l'examen par un médecin soit rapide et confortable, vous devez vous y préparer à l'avance, tant pour les hommes que pour les femmes..

Hygiène personnelle - avant tout

Les femmes doivent faire des préparations ainsi que pour un gynécologue - la veille de la réception, se laver à l'eau tiède, prendre une couche et des chaussettes avec eux. Dans certains cas, l'examen est effectué sur une chaise gynécologique. De plus, la veille de l'examen doit s'abstenir de rapports sexuels.

Il est recommandé de ne pas utiliser de savon ou de gels douche lors du lavage, et également d'exclure l'utilisation de douches vaginales et l'utilisation d'un désinfectant pour le lavage, comme la chlorhexidine et similaires.

Les hommes doivent faire un lavement nettoyant la veille ou prendre un laxatif.

Il convient également de s'abstenir de toute activité sexuelle pendant au moins deux jours avant de prendre.

Les hommes, les femmes et les enfants doivent porter des couvre-chaussures, ainsi que vos documents - politique, passeport, certificat de naissance, carte médicale, dossier de santé, etc..

Si vous êtes très inquiet avant de prendre, il est préférable de boire un sédatif léger (valériane, agripaume, aubépine). Ce n'est que de cette façon que vous pouvez décrire avec précision l'image de la maladie et ne rien oublier d'important.

Ce que le médecin fait au rendez-vous?

La question de ce que l'urologue fait à la réception pour les hommes, ainsi que ce que l'urologue fait aux garçons, peut être répondue exactement de la même manière que la question à la réception à l'urologue ce qu'ils font?

Lors d'un rendez-vous chez l'urologue, ils traitent les maladies du système génito-urinaire, consultent les patients, prescrivent le passage d'un type particulier de diagnostic, etc..

En général, l'urologue au rendez-vous fait la même chose que tous les autres médecins - à la fois large et spécialistes avec des qualifications étroites, à savoir:

  • recueille des antécédents médicaux;
  • interroge le patient sur sa santé, ses symptômes, ses sensations;
  • essaie de déterminer le délai d'apparition de la maladie;
  • effectue un examen externe si nécessaire;
  • nomme des diagnostics supplémentaires, si nécessaire - échographie, analyses d'urine et de sang, IRM et bien plus encore;
  • sur la base de toutes les données obtenues, tire une conclusion sur l'état du patient, prescrit un traitement approprié et explique au patient le pronostic possible de la maladie.

Maintenant, la question de ce que fait l'urologue au rendez-vous ne devrait plus vous déranger. Après avoir soigneusement étudié le matériel, vous saurez exactement comment se passe l'accueil, quelles maladies le médecin traite, ce que l'urologue fait au rendez-vous de la femme et comment bien se préparer à l'accueil.

Soit dit en passant, les femmes enceintes pensent souvent: un urologue pendant la grossesse, ce qu'il fait et pourquoi il doit être visité?

N'y a-t-il vraiment pas assez de gynécologue? Il n'y a pas de réponse définitive ici.

Parfois, l'observation par un gynécologue suffit, dans d'autres cas, vous devriez certainement consulter un urologue. Il est important de comprendre que personne ne vous prescrira une consultation médicale uniquement pour vous, et encore plus un traitement.

Si votre thérapeute ou gynécologue insiste pour consulter un urologue, ou si vous vous sentez mal vous-même, il est préférable de ne pas retarder la visite chez le médecin afin d'éviter des complications..

Qui peut remplacer un urologue?

Souvent, les patients sont intéressés - et s'il n'y a pas d'urologue à proximité - qui peut le remplacer? Un thérapeute ou un gynécologue peut-il, par exemple, remplir ses fonctions? En général, oui, peut-être, mais pas aussi de haute qualité qu'un spécialiste étroit.

  • l'andrologue est un médecin traitant des pathologies chez l'homme. Le gynécologue dit "masculin";
  • urinogynécologue - un spécialiste possédant une connaissance approfondie non seulement dans le domaine de l'urologie, mais aussi dans le domaine de la gynécologie;
  • l'oncourologue est un spécialiste qui «travaille» exclusivement avec les tumeurs, les kystes et les néoplasmes. Cependant, il peut facilement effectuer une consultation générale et un traitement des maladies non compliquées;
  • urologue d'urgence - peut effectuer une intervention chirurgicale d'urgence, ainsi que prescrire un traitement et établir un diagnostic de problèmes urologiques;
  • certains médecins généralistes - un spécialiste qui a suivi une formation spéciale d'une durée légale.

Comme vous le voyez, de nombreux médecins peuvent remplacer un spécialiste, mais seul un urologue sera en mesure de fournir une approche intégrée du traitement, ce qui signifie le résultat le plus rapide et de la plus haute qualité.

Comment choisir un spécialiste compétent?

La santé doit être prise en charge avec la plus grande responsabilité. Une visite chez un médecin est stressante pour une personne, quelle que soit sa confiance. C'est pourquoi il est important de trouver un bon spécialiste..

Le réseau a de nombreuses annonces de médecins spécialistes prêts à vous recevoir à tout moment. Le plus souvent, cela s'applique aux cliniques commerciales. Mais existe-t-il de si bons médecins et devrait-on leur faire confiance?

Au rendez-vous de l'urologue

Qu'est-ce qui est inclus dans le concept de «bien»? Ici, tout est simple: le médecin a la formation appropriée, une riche expérience de travail, sait écouter le patient et trouve une approche pour tout le monde, essaie d'utiliser les médicaments pendant le traitement en quantité minimale, etc..

C'est dans ce scénario que vous serez satisfait du travail du médecin et que celui-ci, à son tour, pourra rapidement et sans problème, établir un diagnostic fiable et prescrire un traitement objectif.

Vous pouvez également compter sur les recommandations d'amis, de collègues et de parents lors du choix d'un médecin - comme vous le savez, la terre est pleine de rumeurs.

Vous pouvez trouver des informations fiables sur un spécialiste de première main.

De plus, vous pouvez rechercher des médecins dans les grands centres cliniques où il y a un service d'urologie - ici, vous pouvez également faire l'expérience, et de nombreux médecins et «avis» peuvent être entendus.

Vidéos connexes

Vidéo sur qui est urologue et ce qu'il fait:

Sinon, c'est à vous de décider à quel médecin confier votre santé. Votre sac de connaissances sur l'urologie et un urologue a été reconstitué grâce à l'article d'aujourd'hui, cependant, laissez ces connaissances nécessaires uniquement pour le développement général et ne seront jamais utiles pour traiter une maladie.

Garçon au rendez-vous avec un urologue pédiatrique: quand et pourquoi y aller

Après la naissance du bébé, les parents doivent acquérir de nombreuses nouvelles compétences pour s'occuper du bébé. Les compétences d'alimentation, de nettoyage des oreilles et du nez, les soins de la peau, en règle générale, ne gênent pas les parents et ils maîtrisent rapidement, sans aucun problème. Cependant, prendre soin des parties génitales d'un enfant se limite parfois au lavage de la zone des couches. Des parties de l'un des systèmes corporels les plus importants - le système reproducteur - causent parfois de l'embarras chez les parents. À quoi conduit le manque de soins nécessaires, quelles sont les caractéristiques de développement des garçons de la petite enfance et à quels écarts faut-il faire attention? Il y a beaucoup d'informations sur ce sujet dans le réseau mondial, mais parfois ce n'est pas facile à comprendre. IllnessNews est conseillé par Alexander G. Sumyatin, médecin de la plus haute catégorie, urologue andrologue, endourologue.

Alexander Georgievich parle aujourd'hui des caractéristiques du développement en fonction de l'âge de l'enfant et des complications possibles liées aux pathologies ou au non-respect des règles de soins et d'hygiène, telles que le phimosis, la paraphimosis et la balanoposthite..

Phimosis chez les jeunes garçons: pathologie ou norme?

Les parents des garçons sont souvent confrontés à une maladie appelée phimosis, ou rétrécissement du prépuce du pénis, et des processus inflammatoires, et certaines mères et pères peuvent encore avoir à détecter des complications dans le développement naturel du pénis de l'enfant.

C'est l'une des principales raisons pour lesquelles les parents de jeunes garçons se tournent vers un urologue. Dans cette condition, il n'est pas possible d'exposer, d'ouvrir la tête de l'organe génital: le prépuce est rétréci et ne «sort» pas la tête.

La structure anatomique du prépuce est la suivante: cette zone de la peau est constituée de deux feuilles fixées à la base de la tête. La partie externe est recouverte d'un épithélium cutané mince, la partie interne est recouverte de tissu muqueux, ce qui protège la tête du dessèchement.

Quelques chiffres statistiques pour mieux représenter ce problème. Le phimosis congénital, physiologique (structure anatomique du prépuce de la première année de vie d'un enfant) survient chez plus de 95% des garçons. À l'âge de deux ans, une ouverture complète de la tête du pénis est observée chez 20% des garçons, au début de la troisième année - environ 50%.

Ce qui est le plus important, ce à quoi vous devez faire attention: le phimosis physiologique se résout le plus souvent à l'âge de 3 à 6 ans. Ces chiffres montrent très clairement que le problème est résolu par lui-même. Pour les parents qui ont des raisons de croire que les caractéristiques de développement ne permettront pas à l'état de phimosis physiologique de se terminer sans aide extérieure ou qui ont déjà rencontré des complications, nous proposons les informations suivantes.

Symptômes du développement de la maladie et de son stade

La principale manifestation de la maladie est la difficulté à ouvrir la tête. Dans ce cas, les plaintes peuvent être complètement absentes ou n'apparaître qu'en violation de la miction déjà aux stades avancés de la maladie.

L'enfant est excité, il doit tendre. L'urine, qui s'attarde entre les feuilles du prépuce, la remplit sous la forme d'une "boule" et à travers un trou étroit, et dans certains cas presque un point, sort en un mince filet et tombe même, comme au dernier stade le plus difficile du phimosis.

Il s'agit d'une complication de grande ampleur, à ce stade, de graves violations de l'écoulement d'urine sont possibles, ce qui peut être à l'origine du développement de complications de nature infectieuse dans l'urètre. Mais le plus souvent, il existe une maladie telle que la balanoposthite. Il s'agit d'une inflammation du prépuce, du gland du pénis. Parfois, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux (inguinaux) et la température corporelle augmente.

Le non-respect des règles d'hygiène contribue à l'accumulation de sécrétions et au développement d'infections bactériennes dans le sac préputial de smegma (sécrétion des glandes du prépuce). Il existe un certain nombre d'autres complications moins courantes, mais nous en parlerons, peut-être la prochaine fois..

Il y a quatre degrés de rétrécissement de l'anneau préputial dans le phimosis:

  • le premier, le plus léger, se caractérise par la possibilité d'un retrait libre de la tête dans un état calme, mais avec une érection, il est difficile ou douloureux;
  • avec le deuxième degré, il est difficile d'exposer la tête au repos. Avec une érection, la tête n'est pas visible du tout sous le prépuce, ou une petite partie est perceptible;
  • troisième degré de gravité: le rétrécissement ne permet pas de voir la tête dans toutes les conditions, mais l'enfant peut toujours écrire sans difficulté, il n'y a pas d'obstacles à la sortie d'urine;
  • avec le degré de phimosis le plus sévère, le prépuce est si rétréci que le garçon éprouve des problèmes de miction.

Façons d'éliminer le phimosis physiologique

Et maintenant, nous allons essayer de corriger la maladie, prendre des mesures thérapeutiques et préventives qui aident l'enfant à se débarrasser du phimosis sans traitement chirurgical.

Ekaterina Valova, psychologue

Certains parents sont gênés par le sujet des organes génitaux, ont peur d'une réaction de l'enfant ou ont honte du besoin de manipulation. Les adultes essaient d'éviter de toucher ou de porter une attention générale à ce problème, ce qui peut entraîner des complications dans le développement, des maladies et la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Il est beaucoup plus facile d'éviter cela en utilisant des méthodes et des règles d'hygiène simples à un âge précoce, lorsque l'enfant est encore petit, les tissus sont souples et la possibilité d'affecter d'une manière ou d'une autre l'éducation sexuelle de l'enfant est très faible..

Si la mère ne se sent pas très confiante, le père peut prendre en charge le besoin de soins spéciaux pour le garçon après l'explication du médecin. Les hommes, par expérience, savent mieux manipuler et ne doivent pas manipuler le pénis, se sentent plus en confiance et peuvent montrer et expliquer à leurs fils les règles d'hygiène sans se sentir gêné. Oui, et les garçons, selon les experts, avec l'âge, il est plus facile de contacter leur père avec des questions similaires..

Dans tous les cas, inculquer des règles d'hygiène pour les soins des parties génitales dès la petite enfance est tout aussi important que d'apprendre à un enfant à se brosser les dents et à se laver les mains. Par conséquent, une tentative de reporter la formation en hygiène de l'enfant est similaire au désir de ne pas nettoyer et traiter les dents de lait. Les complications peuvent affecter considérablement la santé et la vie future du garçon..

Les mamans et les papas, baignant le bébé, accordent un peu plus d'attention aux parties génitales du garçon (on n'oublie pas non plus l'hygiène des filles). Étirez le prépuce, tirez-le doucement sur le gland du pénis, sans effort important (sinon la complication suivante, la paraphimose) peut survenir jusqu'à ce que l'enfant ressente de la douleur. Cet exercice est effectué quotidiennement, dans le bain ou sous une douche chaude, lorsque la peau devient plus élastique, souple, pendant 5-10 minutes.

L'essence de l'exercice est de prévenir la maladie et ses complications. Après un certain intervalle de temps (à partir de 4 semaines ou plus), vous pouvez remarquer le résultat. Le prépuce est tiré librement et n'interfère pas avec l'ouverture de la tête. Au fil du temps, le garçon s'habitue à cette procédure, ne ressent pas d'inconfort, ne résiste pas et perçoit cet exercice sans larmes. Les enfants plus âgés peuvent faire l'exercice par eux-mêmes après avoir appris.

Complications d'une manipulation inexacte du pénis

Pourquoi est-il important d'être patient, de ne pas en faire trop et de ne pas faire confiance à l'enfant pour tout faire immédiatement sans contrôle? Une exécution incorrecte peut conduire au développement d'une paraphimose. La paraphimose est l'une des complications du phimosis. Il est diagnostiqué par les symptômes suivants: la tête de l'organe génital est complètement exposée, la partie étroite du prépuce est située derrière la partie coronaire et sa direction inverse est beaucoup plus difficile. Cette complication peut survenir avec une persistance excessive des parents ou de l'enfant à exposer la tête et, par conséquent, conduit à son atteinte, gonflement, altération de la circulation.

La paraphimose est une affection aiguë qui nécessite une intervention urgente. Que faire si les parents sont confrontés à un phénomène similaire?

Tout d'abord, vous devez essayer de redresser la tête, de la "couvrir" avec le prépuce, parfois c'est assez et simple à faire. Si cette manipulation échoue, vous n'avez pas besoin de continuer à essayer, vous devez consulter d'urgence un médecin. Dans une situation où le temps est perdu et où il y a des changements visibles sous la forme d'un œdème, une réduction indépendante, dans la plupart des cas, est impossible et une allocation de fonctionnement est nécessaire. Dans cette situation, l'intervention d'un spécialiste (urologue-chirurgien) est nécessaire.

«Nous récupérons la vessie, la recouvrons de muscles et de peau.» Pourquoi un urologue pédiatrique aime son travail

À propos du chirurgien pour enfants Vladimir Runenko, les parents écrivent: «le médecin vient de Dieu», «les mains d'or», et les patients adultes le remercient de l'opportunité de vivre une vie pleine. Ils se rendent à Vladimir Igorevitch de toute la Russie pour opérer au reflux ou à une extrophie compliquée - une pathologie dans laquelle la vessie est à l'extérieur.

Récemment, le chef du service d'urologie de l'hôpital Saint-Vladimir de Moscou a aidé un garçon qui a vécu avec cette maladie pendant cinq ans. Habituellement, ils commencent à traiter l'exstrophie dans les premiers jours après la naissance, mais cette famille vit dans un petit village, dans une région reculée de la Russie, il leur est difficile d'obtenir une aide professionnelle - ils sont venus plusieurs fois à Moscou, mais l'opération a été frustrée en raison d'autres problèmes de santé de l'enfant. Maintenant, le garçon se rétablit et se prépare pour la prochaine opération - généralement les enfants atteints de tels défauts restent les patients de l'urologue à vie.

- Vous avez récemment opéré un garçon. Il a vécu avec une telle pathologie pendant cinq ans et demi. Comment est-ce possible? Comment vivre avec?

- Ce sont exactement les mêmes enfants que tout le monde, sauf qu'ils n'ont pas de paroi avant de la vessie et que l'urine est donc déversée. Il est difficile, bien sûr, de vivre: un soin complètement différent, vous devez constamment marcher dans des couches, avec des coussinets, faire un bandage spécial sur la paroi de la vessie afin qu'il ne s'enflamme pas.

- Pourquoi l'extrophie se développe-t-elle??

- Maintenant que des études génétiques sont en cours, il existe même des noms de gènes, avec des lettres et des chiffres latins, qui semblent supporter le lancement de l'exstrophie vésicale. En général, il s'agit d'une malformation, qui se forme à 4-7 semaines, elle est associée à un développement anormal de la paroi de la vessie. La fréquence, selon la littérature, est différente: quelqu'un écrit 1:10 000, quelqu'un 1: 100 000. En moyenne, il s'avère que 1 est 40-50 mille. La raison de cent pour cent n'est pas claire, il existe de nombreux facteurs prédisposants, y compris l'utilisation d'hormones par une femme pendant la grossesse et l'hérédité. Mais personne ne sait avec certitude.

- Quelle est la difficulté de l'opération, ce qui se passe dans le processus?

- Il s'agit d'un traitement en plusieurs étapes. Les filles sont un peu plus simples car elles peuvent immédiatement former une vessie. Il est formé de ses propres tissus, c'est-à-dire de la plate-forme, de la muqueuse, qui est alloué, et il se forme en boule, après quoi il est couvert de muscles et de peau d'en haut. Dans certains cas, il est nécessaire de réduire les os pelviens, car pendant l'extrophie ils divergent sur les côtés. Il est préférable de faire de telles opérations pendant la période néonatale, car il est plus facile de réduire ces os et de réduire les coûts pour l'enfant. Si un enfant plus âgé, il est nécessaire de disséquer ces os.

La deuxième étape est la formation de l'urètre, et la troisième est les mécanismes de fermeture visant à retenir l'urine, qui chez ces enfants ne sont pas non plus formés. Bien sûr, il arrive que le traitement se termine en trois étapes, mais le plus souvent cela prend beaucoup plus de temps, car la pathologie est très complexe. Parfois, la vessie devient petite, ce qui nous fait passer à d'autres opérations - pour augmenter le volume de la vessie en raison du rectum; parfois, le mécanisme de fermeture ne fonctionne pas, c'est-à-dire qu'il y a une fuite d'urine, vous devez faire une deuxième opération pour éliminer cela et fournir à l'enfant une socialisation; en outre, l'urètre doit être magnifiquement formé, anatomiquement.

Dans le cas de notre patient, le garçon a subi une opération jusqu'à présent, nous avons fait une chirurgie plastique de la vessie, fermé la vessie, essayé de fabriquer du plastique du col de la vessie, la zone qui assure la rétention d'urine. Les orthopédistes nous ont rejoints pour la chirurgie, qui ont coupé les os du bassin, réuni les os du pubis et fixé les zones de dissection osseuse avec des aiguilles à tricoter spéciales, c'est-à-dire que l'enfant n'a pas de pansement coxite (c'est un plâtre de la tête aux talons). Habituellement, les enfants restent longtemps en coxite et notre enfant a tout à l'intérieur, à l'extérieur seulement des coutures. Maintenant, il est en réadaptation.

Vladimir Runenko avec un patient

- Et quel était votre plus petit patient avec extrophie??

- Nous opérons des enfants de deux ou trois jours. Je ne peux pas dire si c'est plus facile ou plus compliqué, tout dépend de la zone de la vessie. S'il est grand, l'opération est plus simple; s'il est petit, il est plus compliqué. Et nous emmenons les enfants, parce que c'est mieux pour l'enfant.

- Après, quand la pathologie est complètement éliminée, quelles sont les restrictions à la vie?

- Si tout se passe bien, la personne retrouve une vie normale. Bien sûr, la pathologie est complexe et il est impossible de garantir une curabilité à cent pour cent. Le plus gros problème est la fuite d'urine, mais les produits d'hygiène modernes permettent de vivre une vie normale dans ce cas..

- Opérations comme celle-ci, et généralement d'autres opérations sur votre profil - c'est toujours une question de vie ou une question de qualité de vie?

- Il est difficile d'imaginer qu'une personne vivra avec une vessie ouverte. Il y a des problèmes de nature inflammatoire, des saignements et des infections ascendantes, et à la fin, la malignité de cette muqueuse est une transformation en maladies oncologiques volumineuses. Ce ne sera certainement pas la vie, mais l'existence.

Maman peut être sûre que l'enfant sera aidé pour l'extrophie

- Récemment, le Rusfond a collecté un million pour un garçon de trois ans de la région de Belgorod Dani Leonov pour un traitement à Londres. Il a une extrophie. Il s'avère qu'il est difficile d'obtenir une telle aide en Russie?

- Moi aussi, je m'intéresse depuis longtemps à la question de savoir pourquoi les gens collectent des fonds pour des traitements à l'étranger, alors que nous avons des soins médicaux hautement spécialisés et de haute qualité concernant spécifiquement l'extrophie. Je pense que, très probablement, ici quelque part, quelqu'un est rusé et ne veut pas être traité en Russie.

Il existe un programme «Moscou - la capitale de la santé» - tout citoyen de notre pays peut se faire soigner dans n'importe quelle clinique de Moscou. À Moscou, il y a beaucoup de spécialistes qui effectuent des opérations sur l'exstrophie de la vessie au niveau du monde moderne; il y a des spécialistes similaires à Saint-Pétersbourg et à Novossibirsk. Et la chose la plus intéressante était de savoir si le résultat d'une intervention chirurgicale à l'étranger. Je vois moi-même souvent à la télévision que des enfants sont envoyés, mais je ne vois pas les résultats. Je dis avec confiance: les gens peuvent obtenir n'importe quelle aide dans la Fédération de Russie absolument calmement au sujet de l'extrophie.

- J'ai lu que cette pathologie, comme, probablement, beaucoup d'autres en urologie, peut être vue à l'échographie pendant la grossesse. Et qu'en est-il d'une femme à qui on a dit qu'elle allait avoir un bébé avec un tel diagnostic? Elle peut être sûre que les médecins l'aideront.?

"Elle peut être sûre qu'ils vont aider." Il y a des choses comme la consultation périnatale: une femme enceinte vient à la consultation et fournit des données échographiques là où l'un ou l'autre défaut est visible, et les médecins donnent un pronostic pour la vie et la santé du fœtus. En cas d'extrophie, le pronostic est relativement favorable pour un certain nombre d'interventions chirurgicales..

- Dans le cas du même Dani Leonov, les médecins n'ont pas prévenu sa mère. Souvent, les parents de vos patients ne connaissent pas le vice?

- Des spécialistes de haut niveau, bien sûr, voient toujours ce défaut. Il existe certaines règles d'inspection: si, par exemple, vous ne voyez pas de vessie chez un enfant, vous devez donner à boire à la femme, attendre un peu, peut-être appeler un autre examen. Autrement dit, les médecins devraient se concentrer sur ces vices.

Probablement environ 60% de nos parents ne connaissaient pas l'extrophie avant l'accouchement.

Mais le fait est que nous traitons non seulement les habitants de Moscou, mais pas partout dans les régions, malheureusement, les services d'échographie peuvent diagnostiquer l'extrophie. Je parle du niveau de spécialistes.

- Et un diagnostic précoce facilite en quelque sorte le traitement?

- C'est uniquement pour les parents, afin qu'ils sachent ce qui va se passer et à quoi ils doivent se préparer..

- Pour 2019, six garçons atteints d'une telle pathologie ont été opérés dans votre hôpital. De quoi parle-t-on? Augmentation du nombre de cas?

- Je ne pense pas que la fréquence de l'extrophie ait augmenté, juste à cause du programme «Capitale de la santé», des enfants des régions sont venus vers nous. Même les nouveau-nés sont connus de nous et amenés vers nous.

- Et pourquoi, au fait, la pathologie est-elle plus courante chez les garçons?

- Il faut juste l'accepter comme un fait. Peut-être que la génétique vous répondra à cette question. Encore une fois, dans différents pays de différentes manières. Dans un pays, 1: 4, dans un autre - 1: 6, mais il y a toujours plus de garçons. En Russie, une fille avec six garçons souffre d'extrophie en Russie.

Parfois, je veux tout laisser tomber et aller quelque part dans le village

- J'ai lu que c'est précisément à vous que les gens viennent se faire soigner de toute la Russie. Et comment les gens vous connaissent-ils?

- Je ne peux pas m’appeler le plus grand spécialiste dans le domaine de l’exstrophie de la vessie, nous avons des professeurs qui le font superbement et qui, il y a de nombreuses années, ont commencé à développer un complexe de traitement pour l’extrophie. Les personnes visant ces médecins.

Comment le découvrir? Selon les réseaux sociaux, bien que nous nous soyons probablement même tournés vers eux en retard, peut-être que notre éducation était à l'ancienne, nous ne comprenions pas leur valeur. La clinique a une Académie russe de l'enseignement supérieur, nous y travaillons avec des médecins de toute la Russie, ils nous connaissent et nous envoient leurs patients. Eh bien, et les rumeurs sur les gens, il a bien traité quelqu'un, les gens ont entendu et s'en vont.

- Comment as-tu commencé? Quel hôpital?

- Je suis venu ici, à l'hôpital de St. Vladimir, en 1987, à la résidence après l'université, et je suis resté travailler.

L'hôpital pour enfants de Saint-Vladimir a été fondé en 1876 par Pavel Grigoryevich von Derviz, un entrepreneur et un grand industriel, l'un des deux "rois des chemins de fer" de la Russie. Les enfants les plus âgés de Derviz sont morts en bas âge. Le plus ancien d'entre eux s'appelait Vladimir, en l'honneur de son patron céleste - le Saint Prince Vladimir - et l'hôpital a été nommé.

- Connaissez-vous l'histoire de cette clinique? Elle a généralement besoin de savoir si vous travaillez ici?

- Je suis très gentil avec l'histoire, malgré le fait qu'elle soit maintenant réécrite comme vous le souhaitez. Eh bien, pas l'histoire de l'hôpital, mais en général. Je ne connais pas l'histoire - il n'y a pas d'avenir, je pense que oui. Chaque année, une conférence consacrée à l'anniversaire de l'hôpital est organisée, tout le personnel de l'hôpital y est invité, notre histoire est sûre de nous le dire, nous et les jeunes le savons bien.

- Et une telle dévotion religieuse affecte le travail de l'hôpital?

- À peine. Quelqu'un du personnel médical croit et quelqu'un est élevé dans un esprit d'athéisme. Nous avons un temple à l'hôpital, des prêtres viennent, y font des prières, des enfants sont baptisés et des prêtres viennent au département. Nous réagissons positivement à cela, mais cela n'affecte pas les activités opérationnelles, pour nous. Peut-être que cela influence en quelque sorte d'en haut, mais nous ne pouvons pas dire avec certitude.

- Vos collègues disent de vous que vous vivez littéralement dans un hôpital. C'est la responsabilité du département.?

- C'est une exagération. Nous passons tous beaucoup de temps ici, car le travail l'exige.

Tous les chirurgiens ne seraient heureux que d'aller en salle d'opération et de ne rien faire d'autre, mais il reste encore beaucoup de paperasse.

Et donc pas seulement avec moi, mais avec tous les médecins. Si vous vous promenez à l'hôpital le soir, à 7 heures, alors 70% du personnel médical que vous trouverez sur le lieu de travail.

- Et combien d'opérations avez-vous??

- Si l'opération est relativement facile et de courte durée, nous pouvons en faire cinq ou six par jour, si l'opération est grave, alors nous essayons d'en faire une ou deux. Bien sûr, les opérations les plus difficiles que je prends habituellement pour moi, mais uniquement d'un commun accord. En général, dans le département, quatre à sept opérations ont lieu chaque jour. Maintenant, malheureusement, une nouvelle tendance liée à la modernisation de la médecine est d'opérer de plus en plus. Nous ne poursuivons pas les tendances, car la quantité ne doit pas nuire à la qualité. Je crois qu'un chirurgien qui fait cinq opérations par jour se sentira mal vendredi. Un homme doit être frais, il doit avoir une tête fraîche et un esprit calme.

- Il arrive que vous ne vouliez pas penser au travail, à l'urologie et aux patients?

- Oui, ça arrive, bien sûr, comme tout le monde. Vous pensez: vous devez tout abandonner et aller quelque part dans le village. Et la pensée suivante: eh bien, et que ferez-vous dans le village? Après une journée, vous serez triste et voudrez aller travailler. Par conséquent, des pannes émotionnelles se produisent, mais, bien sûr, vous ne montrez cela à personne, mais vous travaillez dans le même mode. L'amour pour la profession sont des mots si sérieux. Peut-être l'amour, mais vous ne pouvez pas imaginer une autre vie sans chirurgie. Il y a une certaine responsabilité envers les patients que j'ai commencé à soigner, car si on emmène nos enfants en traitement, on traite autant qu'on a besoin, on ne refuse d'aider personne, on continue d'avoir des pathologies graves jusqu'à nos 18 ans. Il y a une responsabilité envers le ministère, envers ses collègues, parce que nous travaillons ensemble depuis de nombreuses années.

- Pourquoi, au fait, êtes-vous resté dans cet hôpital?

"Je suis à l'aise ici." Bien sûr, on m'a proposé d'autres lieux de travail et des places avec promotion. Mais ici, je me sens absolument à l'aise psychologiquement, et maintenant matériellement. Nous avons augmenté les salaires et je peux dire sans pudeur que je reçois un salaire très décent. L'équipe, encore une fois, les patients. Rappelez-vous comment dans le "Soleil blanc du désert"? Belle maison, bonne famille, de quoi d'autre avez-vous besoin pour rencontrer la vieillesse.

- Comment vous détendez-vous, récupérez-vous des opérations? Je vois des haltères dans ton bureau ici...

- Le week-end, je peux aller à la pêche, à la chasse, au chalet avec ma famille, en général, dans la nature j'essaie de passer plus de temps. Et les haltères, oui, parfois je fais des échauffements le matin pour être en forme. Le corps doit être constamment soutenu et si vous quittez cette entreprise, vous deviendrez comme un lutteur de sumo. Je ne veux rien dire, ce sont des gens très développés physiquement, mais jusqu'à un certain point. Encore une fois, des opérations lourdes. Il est plus facile de défendre trois ou quatre heures dans la salle d'opération lorsque vous êtes en bonne forme physique, et pour cela, vous avez besoin d'haltères.

C'est mauvais quand les mains du chirurgien sont devant la tête

- Vous êtes urologue andrologue, traitez les maladies de la région génitale masculine. Comment ça se passe dans ce domaine? Quelles sont les pires et les plus dangereuses maladies actuellement??

- L'andrologie varie dans l'enfance et l'âge adulte. Nous avons l'andrologie de la jeunesse. En principe, il n'y a pas de maladies terribles, tout est traité, mais tout n'est pas complètement guéri. Naturellement, pour la fonction de reproduction, le traitement d'un certain nombre de ces maladies est une chose importante, et nous le faisons. Trite - torsion testiculaire. L'enfant est venu vers nous dans les six premières heures, nous allons certainement le guérir. Je l'ai eu en un jour - très probablement, le testicule mourra. Nous essaierons de faire de notre mieux, mais tout ne dépend pas de nous..

- Récemment, le ministère de la Santé a signalé que le nombre de cancéreux en Russie avait augmenté. Et donc avec de nombreuses maladies. Et votre région? Avez-vous plus de patients??

- En effet, des formations malignes volumétriques ont commencé à apparaître plus souvent. Nous ne les traitons pas, mais seulement nous pouvons les suspecter et les envoyer à des collègues. Mais en général, il y a plus de patients atteints de pathologie urologique. Cela est principalement dû à un bon diagnostic. Mais maintenant, la pathologie elle-même est devenue plus. Je pense que l'écologie et les produits que nous mangeons ont une certaine influence ici. Nous, résidents des grandes villes, ne savons pas avec certitude ce que nous mangeons.

- Et qu'en est-il de la capacité à fournir une assistance, avec des diagnostics, avec la technologie? Nos hôpitaux ont-ils changé de façon spectaculaire depuis votre arrivée en médecine il y a 30 ans?

- Bien sûr, les progrès de la médecine sont gigantesques. Si plus tôt, à mon arrivée, le diagnostic échographique ne faisait que commencer à l'hôpital, il n'y avait qu'une radiographie, maintenant une résonance magnétique et une tomodensitométrie en spirale. Avant, les vaisseaux sanguins devaient être cousus et bandés, mais maintenant vous touchez l'instrument et ils sont brassés. La même extrophie. Quand je suis venu travailler à la clinique, nous avons été opérés par deux personnes: Stanislav Yakovlevich Doletsky, académicien, luminaire de chirurgie, l'homme qui a créé ce département d'urologie pédiatrique, et le professeur Vadim Georgievich Geldt. Ensuite, les uretères ont été simplement transplantées dans le rectum, respectivement, ces enfants sont morts assez tôt de pyélonéphrite.

Puis ils sont passés à la création d'une vessie à partir de leurs propres tissus et ont lentement amélioré ces mécanismes. Il m'est difficile d'expliquer toute la technique de l'opération, mais voici un exemple. Nous avons traité un garçon avec une exstrophie de la naissance à 18 ans. Récemment, il m'a appelé sur un autre problème - nous n'avons pas parlé toutes ces années, mais bien sûr je me suis immédiatement souvenu de lui - il a maintenant 38 ans, il a une famille, deux enfants, du travail et il vit une vie bien remplie.

- Pourquoi avez-vous décidé de devenir médecin?

- Je ne me souviens pas déjà pourquoi, car c'était en 8e année. Je suis ensuite allé à l'hôpital, je me suis allongé et j'ai décidé qu'une très bonne profession était que le chirurgien devait probablement essayer. Ensuite, je suis allé à l'Université médicale de Pirogov et je suis arrivé ici. Au fait, j'ai choisi l'urologie par hasard. Tous les jeunes chirurgiens suivent un certain chemin de développement: vous terminez la résidence, si vous restez à l'hôpital, vous travaillez dans le service d'admission. J'ai donc travaillé dans le service d'admission, j'ai acquis de l'expérience et tout à coup une place est apparue en urologie. J'ai consulté des camarades supérieurs, ils ont dit que, bien sûr, il fallait y aller, une place dans le département c'est le bonheur et tout le monde ne l'obtient pas. Je ne regrette pas une seconde, une grande spécialité, très multiforme - et les reins, et les uretères, et les organes du système reproducteur. Encore une fois, nous avons à la fois de grandes opérations et de petites opérations où vous pouvez simplement opérer par plaisir.

- Et après 30 ans, alors que vous avez probablement déjà vu toutes les pathologies, vous vous demandez encore, quelque chose vous surprend encore?

- Bien sûr, intéressant. Il n'y a pas deux patients identiques et vous voyez certaines choses pour la première fois en 30 ans. Par exemple, des jumeaux fusionnés avec un doublement du système urinaire. Nous les avons opérés, maintenant ils se portent bien. Que ressentez-vous à de tels moments? Satisfaction d'un travail bien fait.

- Au fait, concernant les opérations. De nombreux médecins sont engagés dans des activités scientifiques, et les chirurgiens ont une telle tâche?

- Cela m'a été enseigné par mon professeur de chirurgie Nikolai Nikanorovich Safronov, à qui j'ai enseigné la chirurgie à l'hôpital de la quatrième ville pendant ma troisième année. Il m'a dit: "Vova, c'est très mauvais quand les mains du chirurgien passent devant la tête." Par conséquent, nous lisons de la littérature et assistons à des conférences. Avec l'écriture d'œuvres, les choses sont pires avec nous, mais nous connaissons toutes les méthodes de traitement modernes, nous essayons de les adopter et de transférer notre expérience à quelqu'un.

- Pourquoi avez-vous décidé d'opérer les enfants? N'est-ce pas plus difficile avec eux qu'avec des adultes?

- Je n'ai jamais voulu opérer sur des adultes, je suis allé à l'université et savais déjà que je travaillerais avec des enfants. Il me semble que c'est encore plus facile avec eux, ils sont plus directs dans la communication. Bien sûr, ils peuvent avoir peur, pleurer et crier, mais de toute façon, j'aime travailler avec eux.

- Comment essayez-vous de combattre cette peur?

- Les enfants sont très différents, et ici vous comprenez pourquoi on vous a enseigné à l'Institut de psychologie. Avec quelqu'un que vous voyez tout de suite que vous pouvez parler, vous pouvez expliquer. Vous devez parler plus strictement avec quelqu'un, ne pas élever la voix, mais ajouter des notes d'acier, et il vous écoutera déjà. Pour certains enfants, il est immédiatement évident qu’ils ont un tel caractère, ils ne vous écouteront pas. Ensuite, d'autres techniques sont nécessaires pour se calmer rapidement avant l'opération - donner des sédatifs pour qu'ils ne pleurent pas, afin que l'activité nerveuse ralentisse.

"Vous guérissez des choses effrayantes." La même vessie. Les parents sont invités à expliquer pourquoi cela s'est produit avec leur enfant? Que dites-vous dans de tels cas?

- Je dois constamment répondre à de telles questions. Je dis généralement que cela ne dépend plus de moi ou de toi.

Pourquoi la pathologie s'est produite, nous ne savons pas, mais nous avons déjà cet enfant et notre tâche est de le guérir, ce qui signifie qu'ensemble nous allons traiter.

J'essaie d'inspirer confiance à tous les parents pour que ce soit bien. Comme on nous a enseigné à l'école de médecine soviétique, nous devons parler du bien, non pas pour effrayer, mais plutôt pour inspirer. Conversations avec les parents - c'est très important, je vais certainement vous parler de l'opération, de ce que je vais faire, de la période postopératoire, je réponds à toutes les questions. Lorsque les parents font confiance au médecin, le médecin est plus facile, car leur confiance est transmise aux enfants.

- Et les enfants posent des questions, ce qui leur arrive.?

- Ils demandent, bien sûr, mais les questions sont toujours pour les enfants. Qu'est-ce que c'est? Que vas-tu faire? Pourquoi sort-il? Et quel genre de fil? Pourquoi le fil est-il bleu? Pour la beauté, je dis. Vous avez de la chance, ils cousent tout à tout le monde en blanc, et ils vous l'ont cousu en bleu, ils l'ont spécialement choisi pour vous. Et l'enfant est heureux, souriant. En général, je parle avec des enfants, comme avec des adultes, leur explique absolument calmement ce qui se passe, et ils réagissent mieux à cela. Et nous parlons aussi avec les enfants. Je pense qu'ils comprennent. Ils ne peuvent pas répondre, mais ils comprennent.

- Est-il important pour vous d'obtenir une réponse de vos petits patients? Quelle peut être la gratitude des enfants?

- Et tout est visible sur l'enfant, aucun remerciement n'est nécessaire. Vous lui faites un pansement - il souffre, a peur, il crie. Et puis vous venez dans sa salle, il ment et vous sourit. Vous arrivez à un détour, et il vous donnera également un dessin. Je me suis assis et j'ai dessiné. Bien aussi.