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Chls n'est pas développé qu'est-ce que cela signifie

Dans notre corps, le bassin rénal remplit la fonction cumulative, car l'urine s'y accumule, puis il pénètre dans la vessie par l'uretère. Dans cette zone, une pathologie répandue est l'expansion du bassin rénal. Maladie rénale - qu'est-ce que c'est et pourquoi l'expansion du système pyélocalicéal se produit-elle ci-dessous?.

Classification et causes de l'élargissement du bassin rénal

L'expansion du bassin du rein (pyéloectasie) se produit en raison d'un écoulement incorrect de l'urine. Chez les jeunes enfants, la maladie survient en raison de pathologies congénitales. Pour identifier une pathologie congénitale dans l'utérus, une échographie est réalisée sur une femme enceinte de 15 à 19 semaines..

Un bassin rénal élargi chez un adulte est généralement diagnostiqué avec une lithiase urinaire (une pierre bloque l'uretère ou pénètre dans la région du bassin). De plus, les tumeurs bénignes et malignes bloquant l'uretère peuvent provoquer une expansion du bassin d'un ou des deux reins.

Le rein gauche subit moins souvent cette pathologie que le droit, car cela est dû aux caractéristiques structurelles de l'organe. La classification de l'expansion du système pyélocalicéal se fait en fonction de la gravité du processus pathologique et de la capacité des reins à fonctionner.

Symptômes de la maladie

Dans la plupart des cas, chez l'adulte et l'enfant, l'expansion du bassin rénal ne donne pas de symptômes prononcés. Le patient peut se plaindre de symptômes caractéristiques de la maladie sous-jacente, qui ont provoqué une pyéloectasie. La stagnation urinaire, caractéristique de cette pathologie, peut provoquer le développement d'une atrophie des tissus du bassin rénal et, par conséquent, une insuffisance rénale et une sclérose. Si aucun traitement n'est fourni en temps opportun, la maladie peut entraîner la mort du patient..

L'élargissement du cœur peut s'accompagner de telles maladies:

  • une augmentation significative du canal urinaire (mégaurètre);
  • ectopie (chez les filles, l'uretère se jette dans le vagin et chez les garçons dans l'urètre);
  • reflux vésico-urétéral (l'urine revient dans les reins de la vessie).

Étant donné que l'expansion du bassin rénal est le plus souvent associée à un processus inflammatoire dans le corps, le patient peut souffrir de cystite ou de pyélonéphrite.

Diagnostic de la maladie

Si une personne a un bassin élargi du rein, il est assez difficile d'identifier indépendamment la pathologie. C'est pourquoi le patient ne soupçonne même pas une maladie pendant longtemps.

Notez que l'évolution de la maladie chez l'enfant diffère de la pathologie chez l'adulte. Mais, il existe les principaux symptômes d'une hypertrophie du bassin rénal chez l'adulte:

  • problèmes de miction;
  • douleur dans la colonne lombaire;
  • infections des voies urinaires.

Un diagnostic précis de l'expansion du système rénal du bassin n'est possible qu'avec l'aide d'ultrasons. Et, dans la plupart des cas, pour le patient, le diagnostic est inattendu. Après une échographie, le médecin peut prescrire des tests supplémentaires au patient, notamment:

  • cystographie (un agent de contraste est injecté dans la vessie, puis une radiographie est prise);
  • analyse générale de l'urine (parfois l'urine pour la culture bactérienne);
  • urographie (un colorant est introduit dans le corps, qui passe par les reins et est excrété par le système excréteur humain).

Si le bassin du rein est élargi, tous ces tests de diagnostic aident le médecin à détecter la pathologie à un stade précoce, ce qui signifie de prescrire un traitement efficace.

Méthodes de traitement de la maladie

Dans un premier temps, les médecins spécialistes sont aux prises avec les causes de l'expansion du système pyélocalicéal, car c'est à ce stade qu'il est possible de mener un traitement efficace et de prévenir les complications. Après une série d'examens nécessaires, le médecin décide de choisir un traitement conservateur ou de ne pas se passer de chirurgie.

Au début, une thérapie médicamenteuse est prescrite au patient, car à l'aide d'un traitement médicamenteux, l'inflammation peut être minimisée. De plus, le patient reçoit un régime spécial. Un patient qui a une hypertrophie du bassin rénal doit refuser d'utiliser des diurétiques, y compris du café. Le liquide doit être bu modérément, mais il n'est pas recommandé d'amener le corps à la déshydratation.

Après avoir suivi une série de médicaments, le médecin prescrit à nouveau une échographie. Si aucune amélioration du traitement n'est observée, des médicaments peuvent être prescrits qui sont délivrés dans les pharmacies strictement selon la prescription. De plus, dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Mais il n'est pas nécessaire d'avoir peur de l'opération à venir, car l'opération est réalisée à travers l'urètre, en évitant une intervention ouverte.

Le chirurgien, après quelques manipulations, établira la sortie d'urine. Après l'opération, on prescrit au patient des médicaments visant à restaurer l'immunité générale du corps.

La prévention des maladies

Malheureusement, la dilatation du CLS peut dépasser non seulement un adulte à tout âge, mais aussi un petit enfant. C'est pourquoi, même en bonne santé et en se sentant bien, il est nécessaire de respecter certaines mesures préventives visant non seulement à prévenir les maladies, mais aussi à maintenir le bon fonctionnement du système urinaire.

Par conséquent, chacun de nous, à partir des premières années de vie et se terminant avec un âge avancé, est conseillé par des experts médicaux pour effectuer systématiquement des échographies et des tests généraux à des fins de prévention..

Par exemple, en surveillant les changements dans la composition de l'urine et du sang et en effectuant un diagnostic par ultrasons, de nombreuses maladies peuvent être détectées même à un stade précoce et, par conséquent, après un traitement nécessaire, la possibilité de développer une pathologie.

Et afin de maintenir toutes les fonctions du système urinaire, il est nécessaire de vider la vessie à temps, en empêchant les processus stagnants. Un échauffement quotidien, en particulier pour les personnes ayant un mode de vie sédentaire, ne fera pas de mal. À des fins préventives, la phytothérapie aide bien, mais les herbes doivent être utilisées très soigneusement, de préférence après avoir consulté un médecin à l'avance. Et, bien sûr, un sommeil complet, des sports réguliers, une alimentation saine et éviter les situations stressantes.

Structure rénale: où est le HRS

Le rein est un organe apparié en forme de haricot situé dans l'espace rétropéritonéal. À l'extérieur, il est recouvert de cellules adipeuses et de tissus périnéphriques, puis il y a une membrane fibreuse dense et du parenchyme - un tissu d'organe fonctionnel dans lequel la partie liquide du sang est filtrée et l'urine est formée.

La surface interne du rein est représentée par le système pyelocaliceal. 6 à 12 petites tasses en forme de verre à extrémité large sont reliées à une pyramide qui sécrète de l'urine et se confondent étroitement et forment 3 à 4 grandes tasses. Ensuite, ces éléments structurels passent à travers le col étroit dans le bassin rénal.

Le bassin est la cavité dans laquelle pénètre l'urine libérée par la pyramide. Ensuite, sous l'influence des contractions des muscles lisses, le fluide traité s'écoule à travers les uretères dans la vessie, puis est complètement excrété.

Les fonctions de l'appareil pyélocalicéal

Sur la base des nuances anatomiques, la fonction principale du système pyelocaliceal reste la collecte, l'accumulation primaire d'urine et son évacuation dans la vessie.

Pathologie

Le système pyelocaliceal est le plus souvent affecté par des maladies rénales. Ci-dessous, nous considérons les causes les plus probables de ses changements structurels et fonctionnels..

Malformations congénitales

Comme toute autre pathologie, les maladies cardiaques peuvent être congénitales et acquises. Parmi les congénitaux sont:

  • mégaurètre - une expansion significative de l'uretère, conduisant à une violation de la fonction excrétrice;
  • reflux urétéral congénital - jet pathologique d'urine de l'uretère dans le bassin rénal;
  • rétrécissements urétéraux - un rétrécissement net ou une contraction complète de la lumière de l'uretère, conduisant à une violation de l'écoulement d'urine du rein.

Les malformations congénitales des organes urinaires entraînent généralement une décompensation de la condition et nécessitent un traitement chirurgical.

Hydronéphrose

L'hydronéphrose est l'une des pathologies les plus courantes du CLS. Elle est causée par une violation prolongée de la répartition normale de l'urine, et les principales causes de cette condition sont:

  • obstruction en pierre des canaux du calice ou du bassin avec ICD;
  • croissance de l'éducation volumétrique dans la lumière du CLS - tumeurs bénignes et malignes;
  • sténoses se développant à la suite d'une inflammation aiguë ou chronique;
  • lésion rénale.

La pathologie de l'écoulement de l'urine entraîne une augmentation de la pression dans le bassin et des calices, leur expansion et leur dilatation (amincissement des parois). Lorsque le processus pathologique se propage au parenchyme, une déformation se produit d'abord, puis une atrophie complète des tubules et des glomérules des reins: l'organe cesse de remplir ses fonctions et le patient développe son insuffisance.

Les manifestations typiques de l'hydronéphrose comprennent:

  • forte douleur intense au bas du dos (coliques rénales);
  • violation du flux descendant d'urine;
  • hématurie - excrétion de sang avec l'urine causée par un microtraumatisme et des dommages aux tissus rénaux.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une inflammation aiguë ou chronique de la membrane muqueuse du calice et du bassin. Ses principales manifestations comprennent:

  • maux de dos - courbatures, tiraillements ou coupants, pointus;
  • inconfort pendant la miction, urine foncée;
  • symptômes d'intoxication: fatigue, perte d'appétit, maux de tête, fièvre jusqu'à 38-39,5 degrés.

Les signes typiques de pyélonéphrite à l'échographie sont le compactage du TLS, des changements inflammatoires diffus dans leur structure. La maladie est traitée en prescrivant une longue cure d'antibiotiques, d'uroseptiques, d'antispasmodiques. En cas de lésions sévères du HFRS dans les deux reins, l'hospitalisation du patient peut être nécessaire. À l'avenir, il est important que tous les patients suivent un régime "rénal" spécial, évitent l'hypothermie, maintiennent des modes de vie sains.

Dans notre revue, nous avons essayé de considérer les caractéristiques de l'anatomie et de la physiologie de la maladie rénale du rein, compris ce que c'était et appris les maladies accompagnées d'une violation de leur structure. Le système des cupules et du bassin joue un rôle important dans le fonctionnement des reins, par conséquent, l'élimination en temps opportun des problèmes de santé aidera à éviter d'éventuelles complications.

La structure du rein et l'appareil qu'il contient

Les reins sont un organe apparié, qui est situé sur les deux côtés de la colonne vertébrale. Ils ont la forme d'un haricot et le bord supérieur concave (pôle) de chaque organe fait face à la colonne vertébrale. Chaque rein a une capsule graisseuse qui le fixe avec l'appareil ligamentaire dans son lit anatomique. Autrement dit, l'organe reste stationnaire par rapport aux autres organes. Après la capsule graisseuse se trouve une capsule fibreuse qui, pour ainsi dire, entoure tout l'organe d'une couche protectrice. Et déjà sous la capsule fibreuse se trouve la corticale et la moelle. Ici, tous les néphrons rénaux, qui sont l'unité structurelle des organes urinaires, sont localisés. Ce sont les néphrons qui passent tout le volume de sang à travers eux-mêmes, filtrant les toxines, les poisons, les substances nocives et les produits de décomposition des protéines, des graisses et des glucides.

Et déjà profondément dans le corps va les reins. Le système est une petite tasse en forme de gobelet. Normalement, leur nombre dans un organe sain varie de 8 à 12. Les petites coupes des reins sont connectées dans de grands bols au moyen de cloisons. Ils sont déjà au nombre de 2-3 pièces. Et déjà de grands bols fusionnent en une seule cavité, ayant la forme d'un bassin. C'est à partir du bassin que toute l'urine secondaire collectée est transportée vers l'uretère et ensuite vers la vessie.

Important: les transitions du bassin à l'uretère sont très étroites. Par conséquent, si une personne a une lithiase urinaire et à un moment donné le calcul commence à bouger, sa grande taille peut obstruer la transition. En conséquence, l'écoulement d'urine du bassin sera difficile ou complètement arrêté. Et cela est lourd de santé rénale.

Aux informations sur le système de transplantation rénale ce qu'il vaut la peine d'ajouter, des concepts sur la structure des parois du système pyélocalicéal. Ils ont la structure suivante:

  • La couche muqueuse est interne, constituée d'un épithélium de transition;
  • La coquille médiane, qui est bordée de muscles lisses;
  • Gaine extérieure sous forme de tissu conjonctif.

Il recouvre toute la couche de fibres avec des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins qui s'y trouvent.

Important: tout changement pathologique dans les reins entraîne dans la plupart des cas une perturbation du système pyélocalicéal. Dans la plupart des cas, il y a une expansion du CLS du rein, ce qui entraîne une compression du parenchyme. Et puisque la capsule fibreuse supérieure, qui recouvre le parenchyme, n'est pas sujette à l'étirement, tous les néphrons des reins subissent une déformation et un pressage. Ainsi, la circulation sanguine dans l'organe urinaire est perturbée et le rein cesse de fonctionner. Avec des conditions pathologiques avancées, le plus souvent, ce processus est irréversible.

Causes des infections des voies urinaires élargies

Urolithiase (néphrolithiase)

Cette pathologie est caractérisée par la formation de calculs dans le système pyélocalicéal des organes urinaires. Les pierres elles-mêmes sont le résultat d'une concentration excessive de sel dans le corps humain. Le sel, qui n'a pas le temps de filtrer lorsqu'il est excessif, se dépose dans les coupes des organes sous forme de petits cristaux. Il appelle du sable. Par la suite, soumis au mode de vie habituel conduisant à la formation de sable, les sels se déposent sur les cristaux existants et se densifient. Des calculs urinaires se forment donc. Les raisons de l'augmentation de la concentration de sels dans le corps sont:

  • Non-respect du régime d'alcool;
  • Abus de sel, marinades, viandes fumées;
  • L'utilisation d'un seul type de fruits ou de légumes qui modifie le pH de l'urine dans une direction;
  • Maladies chroniques qui perturbent les processus métaboliques (arthrite, diabète, maladies auto-immunes);
  • Consommation incontrôlée de médicaments d'un certain groupe.

Dans certaines circonstances, la pierre formée peut commencer à se déplacer vers la sortie du bassin, ce qui provoque l'expansion du complexe pyelocaliceal. En cas de passage réussi à l'uretère, il est possible de laver le calcul indépendamment avec de l'urine. Si la pierre est grosse, le système pyélocalicéal des reins peut se boucher. Dans ce cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire. S'il n'est pas effectué, le rein, avec le processus continu de formation d'urine et son écoulement, peut simplement éclater, ce qui menace le patient de péritonite, de saignement interne, de septicémie.

Important: l'écoulement de calculs se manifeste toujours par une colique rénale sévère. Par conséquent, si une personne observe un tel symptôme par elle-même, vous devez immédiatement contacter la clinique pour éviter les tristes conséquences.

Pyélonéphrite

Une autre pathologie qui entraîne une perturbation du fonctionnement de l'organe des voies urinaires. La pyélonéphrite est une maladie infectieuse et inflammatoire qui affecte la maladie cardiaque. Ici, les bactéries pathogènes qui pénètrent dans le corps avec du sang comme pathologie secondaire après des maladies streptococciques ou par les voies urinaires à travers l'urètre sont justifiées.

À la suite de la pénétration de bactéries dans les cupules et le bassin des reins, le système muqueux s'enflamme et se compacte, ce qui perturbe son fonctionnement. Le traitement de la pyélonéphrite doit être basé sur l'utilisation de médicaments antibactériens et de médicaments qui rétablissent l'écoulement de l'urine.

Tumeur

Toute formation dans les tissus du rein peut également être une cause de perturbation du fonctionnement du CLS du rein gauche et du droit. De plus, ce processus est dans la plupart des cas invisible pour le patient. Ainsi, au moment de la formation et de la nucléation de la tumeur, le tissu rénal fonctionne toujours normalement. Et avec la croissance de l'éducation, la compression des tissus les plus proches se produit. En conséquence, le CLS est déformé à l'extérieur. Si la tumeur est localisée dans l'uretère, l'écoulement d'urine sera altéré, car le passage vers l'uretère sera fermé.

Structure anormale du CLS

Dans des cas isolés, des malformations congénitales des organes urinaires peuvent devenir la cause de l'élargissement de l'espace du système pyélocalicéal. L'un d'eux est le doublement du système rénal du bassin. En règle générale, il s'agit d'une pathologie unilatérale du rein droit ou du rein gauche. Une telle anomalie est exclusivement congénitale et se forme chez le fœtus à 8 semaines de gestation. Les raisons de la formation d'une telle anomalie sont:

  • Irradiation d'une femme enceinte aux premiers stades;
  • Abus d'alcool, de nicotine et de drogues;
  • Prendre des médicaments sans ordonnance d'un médecin;
  • Maladies infectieuses et virales en début de grossesse.

Dans ce cas, il convient de savoir que l'anomalie peut prendre deux formes:

  • La présence de deux bassins, alimentés par une artère;
  • La présence d'un bassin et de deux artères adaptées.

Grossesse et élargissement

DILS des deux reins survient pendant la grossesse. Ces indicateurs sont considérés comme normaux, car l'utérus en croissance et le fœtus qu'il contient serrent les uretères. Dans ce cas, une femme enceinte doit observer un régime modéré de consommation d'alcool et un régime actif suffisant pour soulager une augmentation de la PFA. Ce phénomène n'est pas considéré comme dangereux s'il n'y a aucun changement dans les tests d'urine. Dans ce cas, on pense que cette condition est une condition préalable au développement de la pyélonéphrite. En règle générale, après la naissance, l'écoulement d'urine est rétabli et le CLS revient à la normale..

Important: il convient de savoir que si un patient normal ou une femme enceinte présente des changements dans le bassin des deux organes urinaires, mais qu'aucun changement pathologique n'a été détecté dans les tests sanguins et urinaires, alors le PLC (complexe pyelocaliceal) est observé en dynamique. Autrement dit, ils suivent les processus qui s'y déroulent. En cas de développement d'une pathologie, un traitement adéquat est prescrit.

montant

Même l'absence congénitale d'un rein (agénésie unilatérale) ou son sous-développement (aplasie) devient parfois une «surprise diagnostique» lors d'une échographie. Si le rein est de structure normale, mais si petit qu'il ne peut pas remplir pleinement ses fonctions, en conclusion, il indiquera une hypoplasie d'organe.

Le doublement congénital des reins est également unilatéral ou bilatéral. Les personnes atteintes d'un doublement complet souffrent souvent de pyélonéphrite et d'autres maladies du système urinaire, une maladie partielle n'affecte pas toujours la fonction de l'organe.

Emplacement

Le rein droit est plus bas que la gauche. Grâce aux ligaments et aux muscles, les organes internes peuvent bouger légèrement pendant la respiration et les mouvements, sinon toute inclinaison ou rotation brusque pourrait provoquer des blessures.

Mais le déplacement physiologique des reins ne doit pas dépasser deux à trois centimètres! Si l'organe est constamment plus bas que nécessaire, ou se déplace fortement à l'intérieur du corps, dans le rapport d'échographie, indiquez sa localisation atypique - dystopie ou néphroptose droite (gauche) - omission du rein.

La taille et la forme

Un rein normal a la forme d'un haricot aux contours clairs et uniformes. Chez les enfants et les adultes, la taille des reins est déterminée différemment:

  • chez un adulte, la longueur de l'organe est en moyenne de 100 à 120 mm; largeur - 50-60 mm, et épaisseur - 40-50 mm;
  • chez un enfant mesurant jusqu'à 80 cm, la longueur du rein gauche est de 48 à 62, celle de droite de 45 à 59 mm et la largeur, respectivement, de 22 à 24 mm et de 22 à 25 mm. L'épaisseur de l'organe chez les jeunes enfants n'est pas mesurée, mais lorsque le bébé mesure plus de 100 cm, l'épaisseur du parenchyme est incluse dans le diagnostic.

Si un ou plusieurs chiffres diffèrent de la norme de 10 à 11 mm, cela ne signifie pas une maladie ou une violation. Ayant constaté des écarts plus importants dans le décodage des ultrasons, l'urologue prescrira des examens supplémentaires.

Condition du parenchyme

Le tissu rénal est appelé parenchyme, en raison duquel les reins servent de filtre physiologique. Dans son épaisseur se trouvent les soi-disant unités structurales et fonctionnelles du rein - les néphrons.

Épaisseur

L'épaisseur de la couche de parenchyme chez l'adulte est de 18-25 mm, chez l'enfant d'un mètre de haut - 9-18 mm (rein gauche) et 10-17 mm (droite). Un amincissement ou un épaississement de la couche indique une altération de la fonction du tissu rénal.

  1. Le parenchyme devient plus épais en raison d'un œdème ou d'une inflammation - par exemple, avec une pyélo- ou glomérulonéphrite aiguë. L'épaississement du parenchyme d'un seul rein peut indiquer son hypertrophie.
  2. La couche de tissu rénal s'amincit avec une dystrophie sur fond de pyélonéphrite chronique, de néphropathie diabétique.

Avec l'âge, le parenchyme devient également plus mince chez les personnes ayant des reins en bonne santé. Si vous avez plus de 60 ans et lorsque vous déchiffrez les résultats, vous avez entendu le chiffre 11 mm du médecin, ne vous inquiétez pas. Cet indicateur est considéré comme la norme d'âge..

Modifications de la structure

Les termes «hyperechoicity» et «hypoechoicity» dénotent un degré élevé et faible de réflexion des ondes sonores des obstacles - les tissus du corps. Cela dépend de la densité des zones sur le chemin du son:

  • l'air et le liquide ne réfléchissent pas le son, ils sont anéchoïques;
  • "Lâche", avec une faible densité de tissu, est hypoéchogène et s'affiche à l'écran dans les zones ombrées;
  • Les tissus denses et hyperéchogènes sont imperméables aux ondes sonores. Sur le moniteur de l'appareil, ils sont visualisés avec des contours lumineux et des taches..

Le tissu rénal normal est homogène. Un changement dans son «débit» montre que le parenchyme est affecté par un processus douloureux qui a affecté sa densité.

"Est-ce vraiment une tumeur?!"

L'examen peut détecter diverses formations tumorales, mais toutes ne sont pas dangereuses. Les Uzistes sont prudents dans leurs conclusions, et en conclusion ils ne décrivent que ce que montre l'appareil.

  1. Une tumeur maligne est décrite comme une formation ronde (ovale, autre forme), souvent avec des contours flous et une échostructure interne hétérogène.
  2. Les mots "hyperéchogène, formation homogène, de structure similaire au tissu paranéphrique" - ne sont pas alarmants. Il s'agit probablement d'un lipome - une tumeur bénigne du tissu adipeux.
  3. La description «homogène», «à contenu anéchoïde homogène» signifie un kyste rénal.

Cependant, n'oubliez pas que l'échographie ne donne pas de réponse claire sur les causes des changements! Pour déterminer avec précision la cause de la maladie, après avoir déchiffré les résultats de l'échographie, l'urologue prescrira des procédures de diagnostic supplémentaires, par exemple, une biopsie.

Changements dans le bassin

La cavité concave de l'organe dans lequel l'urine formée dans les calices rénaux est collectée est appelée bassin rénal. De là, il descend les uretères dans la vessie. En termes médicaux, cette zone est définie comme «le système rénal abdominal ou le système pyélocaliceal (CSL)». Le bassin des reins sains n'est pas visible à l'échographie.

  1. L'expansion du bassin, ou calice, suggère que du liquide s'est accumulé en eux. À la fin de l'échographie, le médecin les décrit avec le terme "pyélectasie". Il vous permet de suspecter un rétrécissement (rétrécissement) de l'uretère ou son blocage.
  2. Le scellement de la muqueuse du bassin indique une pyélonéphrite.
  3. Les petites pierres (jusqu'à 5 mm) sont décrites comme des «inclusions hyperéchogènes» ou «écho». Le sable dans les cupules et le bassin est désigné par le terme "microcalculose rénale".

Débit sanguin rénal

Si nécessaire, en plus de l'échographie conventionnelle, le patient subit un balayage duplex des reins - dopplerographie. Il permet de diagnostiquer l'état des vaisseaux rénaux et de voir la vitesse du flux sanguin. Il ne doit pas dépasser 50-150 centimètres par seconde.

Il est utile pour un profane de savoir que sur un dopplerogramme normal, il y a plus de tons sombres que de tons clairs. Les nuances vives montrent un flux sanguin accéléré à travers les artères des reins (> 200 cm / sec), et c'est un symptôme de leur rétrécissement - sténose. Elle affecte l'état de santé par l'hypertension artérielle (hypertension rénale).

Le système du bassin du calice est déformé

Un système distinct est responsable de l'accumulation régulière, du stockage et de l'élimination rapide de l'urine du corps. Il est souvent désigné par l'abréviation - CLS rein. Une telle réduction peut être trouvée dans la conclusion d'une échographie, dans les instructions pour les médicaments rénaux, dans les ordonnances du médecin. Il est déchiffré comme un système pyelocaliceal. L'équilibre structurel est important pour une bonne fonction rénale..

Le tissu rénal, le parenchyme, est situé dans une capsule fibreuse entourée d'une couche de graisse. Le sang est filtré dans les tissus et l'urine se forme. Grâce au système de tubules et de pyramides, il entre directement dans le CLS. Jusqu'à 12 petites tasses sont connectées aux pyramides. Fusionnant, ils forment jusqu'à 3-4 bols. À travers un cou étroit, le liquide pénètre dans le bassin. Sa cavité est tapissée d'une membrane muqueuse, qui protège le corps contre les effets des toxines et des composants nocifs dans l'urine. La forme du bassin est similaire à celle d'un entonnoir. Il accumule du liquide et, à l'aide d'une gaine musculaire lisse, se déplace vers les uretères. Le blocage du col mince ou le passage à l'uretère, par exemple, avec une lithiase urinaire, provoque l'expansion des cupules et perturbe l'écoulement du fluide.

La fonction et l'état de la maladie cardiaque sont considérablement affectés par la santé des reins et du système génito-urinaire. À leur tour, les maladies cardiaques affectent négativement d'autres organes et peuvent être dangereuses, c'est pourquoi vous ne devez pas ignorer la douleur et les changements fonctionnels. Un diagnostic rapide permet d'identifier et de traiter en toute sécurité les maladies graves. Considérez les maladies et les dysfonctionnements les plus courants de la maladie cardiaque.

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Processus inflammatoires

La pyélonéphrite aiguë est dangereuse en cas d'intoxication grave de tout le corps.

L'inflammation des reins, la pyélonéphrite, se produit dans le système des calices et du bassin et affecte le fonctionnement de l'ensemble de l'organe. La cause est plus souvent une infection ascendante des voies génito-urinaires. Plus rarement, les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine à partir d'autres foyers enflammés. L'évolution de la pyélonéphrite peut être aiguë et chronique. Ces deux formes sont dangereuses..

L'évolution aiguë se caractérise par le développement rapide d'une inflammation séreuse-purulente, une intoxication sévère de tout l'organisme. Parmi les principaux symptômes figurent:

  • une forte augmentation de la température;
  • douleur aiguë dans la région lombaire;
  • ballonnements;
  • nausée et bouche sèche;
  • la faiblesse.

L'apparition d'une tachycardie sur le fond de ces signes, une forte diminution de la pression, une perte de conscience nécessitent une intervention d'urgence. Environ 25% du sang passe par le rein et les bactéries de l'organe enflammé dans le sang peuvent conduire à une généralisation du processus dans le corps. En l'absence de traitement approprié, la maladie est mortelle ou a des conséquences graves pour tout le corps.

La pyélonéphrite chronique est léthargique, sans manifestation de symptômes spécifiques. Les phases d'exacerbation sont remplacées par de longues périodes de rémission. De légers symptômes peuvent survenir, tels qu'une légère fièvre, une sécheresse de la bouche, une miction rapide, une gêne ou des douleurs lombaires sourdes. Chaque exacerbation s'accompagne d'une formation de cicatrice. Au fil du temps, le tissu cicatriciel remplace complètement l'organe entier, ce qui entraîne la perte de sa fonctionnalité. De plus, le risque de développer une insuffisance rénale est augmenté..

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Déformation du système pyelocaliceal du rein

L'absence de traitement conduit au développement de processus sclérotiques dans les tissus.

Elle survient avec un processus inflammatoire prolongé - pyélonéphrite. L'absence de traitement entraîne la mort du parenchyme, la rétraction de la papille rénale, l'aplatissement et les rétrécissements des tubules rénaux. En conséquence, le système de cupules est déformé et des processus sclérotiques se développent dans les tissus. La violation est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants, et à tout âge nécessite une étude approfondie des reins et un traitement approprié.

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Hydronéphrose

Il est congénital et acquis. Le plus fréquent est unilatéral, et jusqu'à 9% des cas seulement sont bilatéraux. Les raisons sont variées et sont conditionnellement divisées en 2 groupes:

  • troubles du fonctionnement des valves de la vessie et inversion du débit urinaire;
  • débit urinaire altéré en raison d'une obstruction ou d'une obstruction.

Dans l'hydronéphrose chronique, des symptômes généraux non exprimés sont observés, tels que fatigue, gêne lombaire ou douleur périodique après l'effort, hypertension artérielle, hématurie. Cela complique le diagnostic en temps opportun et peut entraîner des violations irréversibles du tissu rénal. Dans l'hydronéphrose aiguë, des symptômes prononcés sont observés:

  • accès de douleur aiguë au bas du dos, s'étendant au périnée et à la cuisse;
  • mictions fréquentes et douloureuses;
  • un mélange de sang dans l'urine;
  • la nausée;
  • vomissement.

Ignorer les signes de l'hydronéphrose chronique et retarder le traitement de la forme aiguë peut entraîner des complications ou une perte d'organe complète. Les complications peuvent être fatales, par exemple, avec le développement d'une insuffisance rénale ou à la suite de la rupture d'un sac hydronéphrotique. En présence d'infection, une septicémie peut se développer. Pour un résultat favorable, un traitement rapide visant à éliminer les causes des violations est nécessaire.

Ce trouble est plus souvent observé chez les femmes après l'accouchement, les nouveau-nés et les enfants d'âge préscolaire. Le danger de pathologie réside dans l'absence de symptômes. Il ne viole pas directement la fonction du système, mais peut provoquer une lithiase urinaire, une pyélonifrite, une hydronéphrose. Avec un doublement complet, le rein est divisé en lobules, chacun ayant sa propre artère, bassin, uretère avec bouche. La bouche se jette dans la vessie ou le deuxième uretère, mais l'ectopie se produit lorsque la bouche se jette dans un autre organe du système génito-urinaire ou des intestins.

En cas de doublement incomplet, un système pyélocalicien fortement élargi est observé. Son expansion entraîne une compression du parenchyme, la circulation sanguine est perturbée et des processus douloureux se produisent. Pour le traitement, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour éliminer la cause, mais dans certains cas, il peut être nécessaire d'enlever une partie du rein ou de l'organe entier.

Les tumeurs du CLS représentent jusqu'à 7% des cancers du rein, le pic de la maladie est observé dans la tranche d'âge des 60-70 ans et est extrêmement rare chez les enfants. Les principales causes de néoplasmes sont:

  • néphropathie endémique des Balkans;
  • utilisation à long terme de médicaments contenant de la phénacétine;
  • exposition aux colorants d'aniline, aux gaz d'échappement;
  • contact systématique avec les produits pétroliers, les solvants, la bêta-naphthylamine;
  • inflammation chronique des organes urinaires.

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Les principales pathologies congénitales:

  • Hydronéphrose. Peut être une conséquence d'anomalies dans le développement d'autres organes du système génito-urinaire. Le diagnostic des causes et le traitement sont nécessaires.
  • Strictures, rétrécissement ou obstruction complète de l'uretère. Formé en violation des eaux usées du germe urétéral pendant le développement fœtal. Ils entraînent une violation de l'écoulement de l'urine, une augmentation des coupes et du bassin, le développement de l'hydronéphrose et des dommages au parenchyme.
  • Pieloectasia Expansion du bassin due à l'écoulement obstrué de l'urine. Diagnostiqué par échographie pendant la grossesse. Les extensions mineures disparaissent lorsque les organes urinaires mûrissent, les formes sévères nécessitent une intervention chirurgicale.
  • Doublement congénital de la fréquence cardiaque. Le plus souvent détecté par hasard, n'affecte pas la fonction rénale et ne nécessite pas d'intervention immédiate. Les examens préventifs éviteront le développement de conséquences indésirables.

Les écarts dans le développement intra-utérin du système génito-urinaire entraînent des anomalies du CHL chez les nouveau-nés. Parmi les principales causes d'anomalies figurent les effets nocifs des substances toxiques et des infections sur le corps de la mère, ainsi qu'une prédisposition génétique. Les méthodes de diagnostic, de correction ou de traitement dépendent du défaut lui-même et de son effet sur le corps..

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Beaucoup d'entre nous ont subi une échographie des reins et ont remarqué qu'en conclusion, les paramètres de la maladie cardiaque sont toujours indiqués. Qu'est-ce que la maladie rénale? Déchiffrer une telle réduction que le système pyelocaliceal. Il s'agit d'une unité fonctionnelle du rein dont la tâche principale est l'accumulation d'urine et son excrétion. Le rein FEM a une structure complexe et fonctionne normalement bien, mais le dysfonctionnement de l'un des liens de ce système peut entraîner des problèmes.

Le parenchyme du LCR se compose de la partie externe (couche corticale) et de la partie interne (médullaire). Les unités structurelles de ce système sont le calice, le bassin et une structure spéciale à la jonction - le cou. L'urine se forme en raison de la filtration du plasma sanguin dans les glomérules rénaux. De là, il pénètre dans le système tubulaire et plus loin dans les pyramides, d'où il pénètre d'abord dans les coupes, puis dans le bassin du CLS.

Dans chaque rein, il y a 6 à 12 petites tasses, elles se combinent en 2 à 3 et se fondent en grandes tasses, qui sont obtenues en 4. grandes ouvertes dans le bassin, où l'urine s'accumule. Le bassin est une cavité en forme d'entonnoir.

Sa coque intérieure est constituée de tissus capables de résister aux effets agressifs de l'urine. Pour que le liquide s'accumulant dans le bassin pénètre plus loin dans l'uretère, le tissu musculaire lisse est situé sous la muqueuse. Ils fournissent le péristaltisme et la production d'urine.

Le col reliant ces deux parties du CLS est assez étroit, il est donc vulnérable à la lithiase urinaire, car il peut être obstrué même avec un petit caillou.

Tout processus pathologique, lésion tissulaire, c'est-à-dire tout écart par rapport à la norme dans l'état et le fonctionnement du système pyélo-local, affecte négativement le processus d'excrétion urinaire et peut entraîner des maladies. De plus, les problèmes peuvent être de nature congénitale:

  • expansion du HF;
  • doublement des structures rénales;
  • compactage des tissus.

L'une des formes de développement anormal des reins est un doublement du système pyélocalicéal, également appelé doublement incomplet du rein. Ce n'est pas considéré comme une maladie, car dans la plupart des cas, les gens ne se plaignent pas et ne soupçonnent souvent pas d'avoir une telle anomalie. Cependant, avec un doublement du VRC, le rein peut devenir plus vulnérable aux maladies inflammatoires..

Une anomalie apparaît lors du développement intra-utérin de l'enfant. Un doublement d'une seule des structures peut se produire et le nombre de calices, du bassin et des uretères peut doubler. Il est possible que pas un mais plusieurs uretères émergent de chaque bassin supplémentaire, qui fusionnent ensuite ensemble et le canal commun se jette dans la vessie.

Le problème se pose dans les cas où la structure anormale de l'organe conduit à une excrétion incomplète de l'urine du bassin, c'est-à-dire à sa stagnation. Les violations de l'urodynamique conduisent tôt ou tard au développement de maladies.En outre, elles créent un environnement favorable à la reproduction des bactéries et le risque de développer des processus inflammatoires augmente. Avec cette pathologie, les symptômes suivants sont possibles:

  • maux de dos d'un organe anormal;
  • gonflement;
  • problèmes de miction;
  • saute dans la pression artérielle;
  • faiblesse générale.

Il n'y a pas de traitement de cette pathologie en tant que telle, et avec le développement de processus inflammatoires, une thérapie symptomatique et l'administration de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont prescrites.

Le CLS élargi ou scientifiquement dilaté peut être congénital, mais le plus souvent, il est acquis pour diverses raisons..

Parmi les causes de nature innée, les soi-disant rétrécissements sont le plus souvent observés, c'est-à-dire un rétrécissement ou une contraction importante de l'uretère qui se produit chez le fœtus pendant la grossesse. Dans ces cas, l'uretère est si étroit que l'urine le traverse difficilement ou, en général, il se termine aveuglément.

Si la maladie rénale est agrandie en raison d'autres processus pathologiques, l'hydronéphrose est le plus souvent diagnostiquée..

La cause de l'hydronéphrose est une violation chronique de l'excrétion d'urine et de sa stagnation dans les reins. Elle n'est pas en mesure de passer complètement du bassin rénal par l'uretère à la vessie en raison d'obstacles sur le chemin:

  • obstruction de pierre de l'une des structures du CLS;
  • processus oncologique;
  • changements dans les tissus dus à une inflammation prolongée;
  • lésions rénales traumatiques.

En cas de violation du mouvement normal de l'urine, sa partie reste toujours dans le bassin. En conséquence, la pression dans le CLS devient plus élevée. Étant donné que la structure de ce système comprend plusieurs couches de muscles, il peut s'étirer, ce qui compense initialement le débordement et l'augmentation de la pression. Progressivement, avec un étirement constant du calice et du bassin, ils ne sont plus en mesure de retrouver leur taille normale. La pathologie au premier stade est appelée calicoectasie et ne conduit pas encore à l'hydronéphrose.

Avec la poursuite du processus pathologique, il s'étend au parenchyme rénal, ce qui entraîne une déformation du LCR. En raison de la pression constante sur les parois des reins, les tissus deviennent plus minces, le processus de leur approvisionnement en sang est perturbé. En raison de l'hydronéphrose, les tissus endommagés ne peuvent plus remplir pleinement leurs fonctions, le développement d'une insuffisance rénale est possible.

Les premiers symptômes de l'hydronéphrose sont:

  • douleurs douloureuses dans le bas du dos, dans l'abdomen;
  • hématurie;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • gonflement.
  • anomalies dans le développement du système pyélocalicéal;
  • lésion rénale;
  • maladie de la lithiase urinaire.

L'urolithiase est une urolithiase, qui est l'une des raisons de l'expansion du système pyélo-local. Les pierres formées dans le bassin et le cou sont particulièrement dangereuses à cet égard. Le fait est que les calculs peuvent interférer avec l'écoulement normal de l'urine, dont l'accumulation conduit à l'expansion du SHC et à l'hydronéphrose.

Causes de la lithiase urinaire:

  • troubles métaboliques dans le corps;
  • apport hydrique insuffisant;
  • nutrition déséquilibrée;
  • effets secondaires du traitement avec certains médicaments.

Les symptômes de la lithiase urinaire peuvent être imperceptibles tant que l'urine peut normalement quitter le rein. Les grosses pierres ou la sortie des calculs du bassin et l'obstruction de la lumière de l'uretère perturbent l'écoulement de l'urine. Cette condition est appelée colique rénale. Elle s'accompagne de douleurs paroxystiques sévères, d'hématurie, de fièvre.

Les processus inflammatoires sont la cause la plus fréquente de compactage de la maladie cardiaque, et la pyélonéphrite est l'une des maladies inflammatoires les plus courantes de cet organe. Le processus de lésion tissulaire et de déformation du système pyélo-calcique dû à l'inflammation se produit généralement progressivement avec une augmentation des symptômes et des conséquences..

Stades de la déformation de la maladie cardiaque lors de l'inflammation:

  1. Altération - mort partielle des tissus épithéliaux en cas d'infection rénale.
  2. Exsudation - gonflement des parois du LCR en raison de la formation de complexes immuns.
  3. Prolifération - une augmentation de la densité de l'épithélium dans la zone enflammée.

La pyélonéphrite se développe en raison de la pénétration de microbes pathogènes. La probabilité de développer cette maladie augmente avec une diminution de l'immunité, qui peut être due à des maladies inflammatoires systémiques ou autres, à l'hypothermie, à l'hypovitaminose. La pyélonéphrite aiguë se manifeste fortement et brillamment avec une douleur intense, de la fièvre et une détérioration de la santé globale. Dans les maladies chroniques, les symptômes sont plus effacés.

La principale méthode de diagnostic est une échographie des reins. Lors de l'échographie, le médecin évaluera l'emplacement de l'organe, sa taille, observera le compactage des parois, la déformation du bassin et des cupules, ainsi que la présence de sable et de pierres. Une analyse d'urine est également effectuée, si nécessaire, des études supplémentaires sont prescrites pour aider à clarifier le diagnostic..

Le traitement est sélectionné en fonction du problème identifié. Il est possible de faire face à l'urolithiase, à la pyélonéphrite à l'aide de mesures conservatrices. Avec des dommages importants au tissu rénal ou des pathologies congénitales, le traitement ne peut être que symptomatique. Dans les cas graves, une hémodialyse ou une intervention chirurgicale est indiquée..

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Formée à la suite de la filtration du plasma sanguin avec réabsorption ultérieure dans le tissu fonctionnel des reins, l'urine à travers le système de cupules pénètre dans le bassin. Il s'agit de la cavité rénale, où le liquide s'accumule et est progressivement expulsé à la bouche de l'uretère, à travers lequel il se jette dans la vessie. Un complexe de cupules avec bassin forme un système unique pour l'élimination de l'urine secondaire (terminée) à l'extérieur des reins et est souvent appelé une maladie cardiaque en médecine. Vous trouverez une telle abréviation dans la conclusion d'une échographie, des annotations pour certains médicaments ou dans la littérature médicale. Il existe un certain nombre de maladies rénales dans lesquelles une lésion prédominante du système pyélocalicéal se produit, entraînant souvent une déformation des reins, le développement d'une insuffisance rénale et d'autres conséquences graves. A propos des pathologies qui perturbent le travail de la CLS et conduisent à une violation de sa fonction et de son organique, lire l'article.

Le tissu rénal parenchymateux (fonctionnel) est situé à la périphérie de l'organe, protégé de l'extérieur par une membrane fibreuse dense. Au-dessus de la coquille est tapissée de tissu adipeux, qui est une sorte d'amortisseur qui protège les organes d'excrétion des influences mécaniques. Dans le parenchyme des reins, des processus complexes à plusieurs étapes se produisent, dont le résultat est la formation du produit final du travail de l'organe - l'urine, qui est un concentré de sels en excès et de substances azotées dérivées du plasma sanguin produit dans l'organisme lors du métabolisme des protéines..

L'urine secondaire s'écoule à travers le système de tubules situés dans les pyramides des reins dans des coupes (environ 12 par organe), qui fusionnent en coupes (3-4 formations), d'où l'urine pénètre dans la lumière du bassin par le cou. Cette dernière est recouverte de muqueuse, ce qui empêche l'absorption inverse des produits métaboliques toxiques. Dans la muqueuse du bassin, il y a un muscle lisse, pendant la réduction duquel l'urine est expulsée à la bouche de l'uretère et s'écoule dans la vessie à travers elle.

La formation d'urine est en cours, il est donc important que son évacuation du bassin n'interfère pas. S'il y a un obstacle à l'écoulement libre du liquide, l'urine s'accumule dans le bassin, ce qui conduit progressivement à un étirement de la membrane, à une pression sur le tissu fonctionnel et, par conséquent, à la déformation du rein. Mais ce n'est pas la seule raison des pathologies qui se produisent dans le CLS. Nous apprendrons à connaître les problèmes les plus fréquents dans le système pyélocalicéal des organes excréteurs..

Cette maladie est également appelée hydronéphrose et est l'accumulation d'urine dans le bassin. Cela se produit dans la grande majorité des cas en raison de la survenue d'un chevauchement partiel ou complet de l'écoulement d'urine dans l'uretère. Rarement, l'urine peut s'accumuler dans le LCR en raison d'un mauvais fonctionnement des valves de la vessie, ce qui contribue à l'écoulement inverse du liquide dans le bassin rénal. Une telle pathologie survient rarement dans les deux reins, étant unilatérale..

L'hydronéphrose aiguë, qui peut provoquer un blocage soudain du canal urinaire par un calcul rénal, se manifeste par de tels symptômes croissants:

  • lombalgie atteignant l'intensité des coliques, irradiant vers l'aine et le bas-ventre;
  • coloration de l'urine due à la présence de globules rouges (macrohématurie);
  • miction douloureuse avec une augmentation de la fréquence des envies;
  • nausées avec possibilité de vomissements occasionnels.

L'hydropisie aiguë est une condition dangereuse qui, sans assistance en temps opportun, peut entraîner des complications très dangereuses - rupture de la vessie hydronéphrotique, fixation de l'infection et développement d'une septicémie, insuffisance rénale.

Une forme chronique de pathologie qui se développe avec une sténose mineure de l'uretère ou une obstruction obstruée, pendant longtemps ne se manifeste pas comme des symptômes graves, se produisant de manière latente ou effacée. Les manifestations peuvent être, mais elles sont insignifiantes et ne provoquent le plus souvent pas de vigilance chez le patient. L'hydronéphrose chronique peut se manifester par de tels signes:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • une légère lombalgie terne ou une gêne inexpliquée, une sensation de lourdeur dans cette zone;
  • faible capacité de travail, fatigue accrue;
  • microhématurie (déterminée uniquement en laboratoire).

L'insidiosité de l'hydropisie rénale chronique dans le développement de conséquences graves avec une évolution presque asymptomatique dans les stades initiaux. Une pression constante d'urine non excitée entraîne une décompensation et un étirement de la muqueuse du bassin, qui appuie sur le tissu fonctionnel, conduisant progressivement à une atrophie du parenchyme et à un amincissement du cerveau et de la couche corticale. Aux stades terminaux, le rein est déformé, étiré et est un sac rempli de liquide. Naturellement, nous ne parlons pas de l'activité fonctionnelle de l'organe dans cet état..

Le traitement opportun de l'hydronéphrose consiste à restaurer la perméabilité des uretères, ce qui doit le plus souvent être fait de manière opérationnelle. L'opération conduit à une restauration complète de l'écoulement de l'urine, mais cela ne restitue pas la fonctionnalité perdue du corps, si elles sont partiellement perdues.

Important! Au début, de nombreuses maladies dangereuses des reins peuvent survenir secrètement ou se manifester légèrement. Au premier soupçon d'une maladie rénale, consultez immédiatement un médecin pour subir un diagnostic complet.

Une inflammation aiguë de la membrane muqueuse du bassin rénal se produit en raison de la pénétration de la microflore pathogène dans la cavité sur fond d'immunité locale ou générale opprimée, d'urodynamique altérée. Les agents responsables du processus inflammatoire pénètrent dans le bassin par la voie ascendante (de la vessie aux uretères), hématogène (avec circulation sanguine) ou lymphogène. La pénétration de la flore pathogène dans le sang est possible en présence de foyers infectieux chroniques dans d'autres organes ou tissus. Les bactéries de l'intestin envahissent le rein par voie lymphogène.

Dans des conditions favorables, les micro-organismes se développent rapidement, provoquant une inflammation aiguë du CLS. La maladie est appelée pyélonéphrite. Le foyer principalement inflammatoire est localisé dans le bassin, mais sans traitement rapide (antibiothérapie), l'infection peut pénétrer dans le tissu fonctionnel à travers les cupules, ce qui entraîne le développement de complications graves. La pyélonéphrite aiguë se caractérise par de telles manifestations:

  • douleur aiguë dans le bas du dos (peut être unilatérale ou bilatérale);
  • fièvre modérée, moins fréquente;
  • faiblesse, malaise;
  • transpiration
  • nausée, bouche sèche.

Lorsque le parenchyme organique est impliqué dans le processus pathologique, les manifestations sont plus dures. La température dépasse parfois 39 degrés, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, une forte diminution de la pression artérielle, une perte de conscience à court terme. Ces conditions nécessitent une hospitalisation urgente. Si l'aide n'est pas fournie à temps, le développement d'une insuffisance rénale ou la propagation d'une infection à d'autres organes et la survenue d'une septicémie sont possibles.

Souvent après une pyélonéphrite aiguë, sa forme chronique se développe. Il s'agit d'une maladie secondaire. Parfois, la pyélonéphrite chronique survient d'elle-même, sans phase aiguë antérieure. Dans une telle situation, la pathologie primaire est dite. La forme chronique de l'inflammation du CLS est longue et lente, se manifestant parfois comme une exacerbation du processus. Au moment de la rechute, la symptomatologie ressemble à une inflammation aiguë, mais avec moins d'intensité de manifestations douloureuses. Chaque exacerbation laisse une zone de cicatrisation sur la muqueuse du bassin, ce qui conduit progressivement à une grave déformation de la cavité, affectant le tissu parenchymateux. À l'issue d'une pyélonéphrite chronique à long terme, le tissu fonctionnel est fortement atrophié, la fonction organique est considérablement réduite.

Les symptômes de l'élargissement du rein du rein: qu'est-ce que c'est et quelles sont les causes de la maladie

La violation de l'écoulement normal de liquide des organes du système urinaire peut conduire à l'expansion du système pyélocalicéal. En néphrologie, l'extension du bassin rénal chez l'adulte ou l'enfant est appelée «pyéloectasie». Cette pathologie est à l'origine du développement de processus infectieux dans le système urinaire. L'insidiosité de la maladie réside dans le fait que dans 80% des cas, elle se déroule sans symptômes prononcés, mais en même temps, elle peut provoquer des processus irréversibles dans les reins et le système génito-urinaire. Quelle est l'expansion du bassin rénal, quelles sont les raisons, pourquoi est-ce dangereux et quelles méthodes de traitement aideront à arrêter la maladie?

Système coupe-bassin


L'accumulation d'urine a lieu dans les reins, qui sont plusieurs cavités interconnectées. Le système pyélocalicéal des reins comprend:

  • petites tasses (6-2), fusionnant en 2-3;
  • grandes tasses (2-4) reliées entre elles;
  • bassin.

Un bassin normalement formé d'un rein adulte a des dimensions allant jusqu'à 1 cm. Pendant la grossesse, son expansion à 27 mm n'est pas considérée comme une pathologie. L'urine est éliminée des tubules par les papilles rénales.

Leur structure empêche le reflux d'urine. Le système pelvien, qui a des parois imperméables, joue un rôle important pour assurer la fonction urinaire.

Ce que c'est?

Le bassin rénal est la partie "finale" du rein. Il s'agit d'une cavité dans laquelle l'urine s'écoule à travers les tubules rénaux. Dans la même structure, l'uretère est originaire, ce qui élimine le liquide dans la vessie, où il s'accumule.

La structure est située dans la zone de la soi-disant porte du rein - une zone située sur le côté de la colonne vertébrale. Cette zone tire son nom du fait que l'artère rénale, la veine et l'uretère sont situés ici à proximité les uns des autres - les structures les plus importantes assurant l'approvisionnement en sang et la fonction.

Dans sa structure, cette formation est une cavité dans laquelle l'urine est collectée. Du côté du parenchyme (le tissu principal), des tubules de second ordre s'y ouvrent, apportant de l'urine qui a subi une série de changements successifs.

Du côté de la porte, l'uretère sort du bassin. La fonction de cette formation est de collecter l'urine avant qu'elle ne parvienne à l'uretère.

Hypertrophie pelvienne rénale


La violation de l'écoulement de l'urine provoque une augmentation de la pression dans le système abdominal des reins. Si le processus est permanent, les parois du CWS sont étirées et affaiblies. Le résultat est une augmentation du bassin rénal.

Qu'est-ce que la pyéloectasie rénale et quelle est sa différence avec l'hydronéphrose? Ces termes reflètent la même condition..

Au premier stade de l'hydronéphrose, seul un changement de la taille du bassin rénal est observé. Si le CLS est déformé, le tissu parenchymateux souffre au fil du temps, conduisant à une nouvelle progression de l'hydronéphrose.

Formes de pyéloectasie


Il existe une pyéloectasie bilatérale et unilatérale. Le processus peut également affecter le bassin du rein droit ou entraîner une dilatation du bassin du rein gauche.

La défaite de l'un des CLS est due à une obstruction au niveau de l'uretère correspondant. Si le processus pathologique est localisé en dessous ou si les deux uretères sont affectées, une dilatation du bassin des deux reins se développe.

Selon la largeur du bassin du rein et si les fonctions rénales sont altérées, 3 degrés de gravité de la maladie sont distingués:

Le type de pyéloectasie dépend également des causes de la formation de la pathologie. On distingue les formes organiques et dynamiques de caractère congénital ou acquis..

Description de la pathologie

L'élargissement du bassin est une anomalie observée dans la structure des reins. En médecine, cette pathologie est appelée pyéloectasie. Cette maladie n'est pas indépendante, elle est provoquée par d'autres troubles.
En particulier, des anomalies dans la structure de l'organe rénal, ainsi que toutes sortes d'infections, empêchent l'écoulement normal de l'urine, dont l'accumulation en grande quantité provoque cette maladie.

La pieloectasie chez un enfant peut être soit unilatérale, affectant un seul rein, soit bilatérale. Chez les garçons, le bassin élargi est beaucoup plus fréquent que chez les filles.

Malgré le fait que, dans la plupart des cas, la pyéloectasie ne constitue pas une menace sérieuse pour la vie d'un nouveau-né, il est impossible de la laisser sans surveillance par les médecins, car elle peut toujours provoquer des complications.

En particulier, des épisodes ont été notés lorsque la pyéloectasie a provoqué des processus infectieux et inflammatoires dans les reins, qui ont par la suite provoqué des dysfonctionnements du fonctionnement de l'organe..

Raisons et mécanisme de développement

L'hypertrophie rénale peut être congénitale ou acquise. Chez un enfant, la dilatation du bassin des deux reins est généralement due à des anomalies du développement intra-utérin.

La forme acquise peut être le résultat d'une urolithiase, d'une tumeur ou de processus inflammatoires. Dans l'enfance et chez l'adulte, les formes organiques et dynamiques de pyéloectasie peuvent être détectées.

La forme organique combine les conditions qui se produisent lorsque l'uretère est obstrué en raison d'un traumatisme, d'une inflammation, d'un processus tumoral, de calculs rénaux, d'anomalies congénitales.

La variante dynamique de la pathologie est causée par une augmentation significative de la quantité d'urine en cas d'adénome de la prostate, de maladies inflammatoires ou infectieuses, de dysfonctionnements neurogènes, de lésions urétrales, de phimosis, de troubles endocriniens.

Les parois CLS contiennent des fibres musculaires qui assurent leur élasticité et leur motilité. Normalement, dans le système pelvien, la pression est maintenue dans certaines limites en raison de l'écoulement constant de fluide à travers les uretères.

Une constriction ou un blocage partiel à n'importe quel niveau des voies urinaires entraîne une augmentation de la pression au-dessus de l'obstruction.

Le passage à travers ceux-ci peut être altéré non seulement en raison de la présence d'obstacles, mais également en raison du rejet du contenu de la vessie dans l'uretère.

Jusqu'à une certaine limite, le problème peut être compensé par une augmentation du péristaltisme. Mais au fil du temps, le bassin rénal augmente.

En raison de l'augmentation de la pression dans le LCR, les cupules des reins sont déformées. Les tissus des organes sont comprimés, l'élimination du filtrat des tubules est difficile.

Le processus conduit à des changements pathologiques dans les reins en raison de l'hydronéphrose. Le parenchyme s'atrophie progressivement et la fonction rénale est altérée. C'est ainsi que progresse la maladie rénale..

La pyélectasie rénale est souvent associée à une insuffisance intra-utérine dans la formation des organes urinaires. Elle est congénitale avec des anomalies de la position, ce qui peut entraîner un excès des uretères et leur sténose..

Forme congénitale

Les causes courantes de dilatation congénitale de la maladie cardiaque comprennent:

  • rétrécissements, sténoses, dysplasie segmentaire des uretères;
  • reflux vésico-urétéral primaire;
  • compression de l'uretère de l'extérieur avec un vaisseau supplémentaire;
  • doubler les RH.


L'hydronéphrose est souvent d'origine congénitale. Les défauts causés par un développement incorrect des reins et entraînant un excès de liquide dans le CLS sont la cause première de la maladie.
Le reflux - un reflux vers l'arrière du contenu de la vessie dans les uretères - peut également conduire à cette anomalie. Le plus souvent, il est causé par des troubles anatomiques congénitaux.

Forme acquise

Les formes acquises de la maladie surviennent lorsqu'elles sont exposées à un ou plusieurs facteurs négatifs. Les principales raisons de l'expansion du bassin rénal chez l'adulte comprennent:

  • maladie de la lithiase urinaire;
  • compression externe des voies urinaires par une tumeur, infiltrat inflammatoire;
  • néphroptose;
  • vessie neurogène;
  • tumeurs;
  • rétrécissements traumatiques des voies urinaires;
  • processus inflammatoires du système urinaire.


Les calculs rénaux sont une pathologie courante. L'ingestion de petites pierres dans les voies urinaires provoque des coliques rénales. Le processus s'accompagne d'une augmentation significative de la pression intrapulmonaire, d'une modification du débit sanguin rénal.

Une hypertrophie du bassin rénal est constatée lors de l'examen des femmes enceintes. Dans une certaine mesure, ces changements sont physiologiques, mais le risque de développer une pathologie rénale au cours de cette période augmente.

L'hydronéphrose congénitale se trouve plus souvent à gauche. Sa prévalence est plus élevée chez les garçons que chez les filles (dans un rapport de 5: 2). À l'avenir, le ratio change: les femmes tombent malades plus souvent (1,5 fois).

Les formes acquises peuvent également se développer à droite et à gauche. L'élargissement du rein droit, par exemple, peut être associé à une sténose ou à une compression de l'uretère droit.

Les caractéristiques du processus pathologique peuvent être déterminées par des caractéristiques anatomiques: le rein droit est généralement situé en dessous de la gauche et légèrement plus petit.

Effets

Si l'enfant a un bassin élargi - cela peut entraîner des complications, qui sont causées par une violation des écoulements d'urine et de sa stagnation. Le plus souvent dans l'enfance, une pyéloectasie, une pyélonéphrite ou une inflammation d'un organe élargi se développent..

La conséquence la plus dangereuse peut être l'expansion rapide du bassin rénal en raison de leur débordement, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes. En médecine, cette maladie est appelée hydronéphrose..

Symptômes


Avec une augmentation modérée de la taille de la fréquence cardiaque, les symptômes peuvent être absents. Le fait que le bassin rénal soit élargi chez l'adulte peut être détecté accidentellement par échographie.

La progression de la pathologie impliquant le parenchyme rénal conduit à l'apparition de douleurs du côté affecté. En particulier, l'expansion du bassin du rein droit s'accompagne de douleurs lombaires à droite.

Le symptôme est permanent, sa gravité n'est pratiquement pas affectée par la charge et la position du corps..

Plus dangereuse est la condition où la pyéloectasie est compliquée par le processus inflammatoire. Dans le même temps, des signes d'inflammation chronique sont observés: faiblesse générale, fatigue, état subfébrile, maux de tête.

L'exacerbation se caractérise par des douleurs lombaires douloureuses, des troubles dysuriques, de la fièvre. Dans certains cas, la maladie s'accompagne d'une hypertension artérielle ou d'un œdème..

Aux derniers stades de la maladie, des symptômes d'insuffisance rénale se développent: faiblesse, troubles du sommeil, démangeaisons, anémie, hypertension, troubles électrolytiques, polyurie, alternance avec oligurie, polynévrite, urémie.

Les symptômes et le traitement de la pathologie dépendent du degré de dilatation du système pyélocalicéal, de sa cause, de la présence de processus inflammatoires et de complications concomitants. Établir un diagnostic précis en utilisant des méthodes de diagnostic modernes.

Nature de la maladie

Cependant, une augmentation de la taille du bassin rénal n'est pas aussi inoffensive qu'il n'y paraît à première vue. D'une part, ce n'est qu'une conséquence de la maladie (et la maladie initiale en soi est déjà un problème, car si elle n'est pas traitée à temps, alors, en conséquence, avec le temps, elle entraînera de plus en plus de conséquences désagréables), d'autre part, la pyéloectasie peut déclencher une nouvelle maladie du système urinaire chez un enfant et un adulte.

Méthodes de diagnostic

L'examen commence par un ensemble de plaintes et d'anamnèse: présence de douleurs lombaires sourdes, attaques de coliques rénales dans le passé.

Lorsque le bassin rénal est considérablement agrandi, la palpation ou la percussion peut déterminer la formation de grandes tailles. Mais les méthodes de recherche instrumentale fournissent un maximum d'informations..

L'examen échographique (échographie) de la fréquence cardiaque, effectué lors de l'examen initial, peut être considéré comme la méthode la plus abordable et en même temps très informative.

Il montre la taille du bassin et un certain nombre d'autres changements caractéristiques de l'hydronéphrose. Pour clarifier le diagnostic, une échographie avec une charge laser peut être utilisée..


Si les méthodes d'imagerie montrent que la fréquence cardiaque rénale est augmentée, cela indique la présence d'une obstruction à l'écoulement de l'urine. Avec la pyéloectasie utilisant diverses méthodes de diagnostic, un bassin élargi dans les reins et divers troubles anatomiques et fonctionnels du système urinaire sont détectés:

  • des analyses d'urine et de sang sont effectuées pour détecter les signes d'inflammation et d'insuffisance rénale;
  • Une échographie des reins montre que la CLS est augmentée, elle aide à établir le degré d'hydronéphrose, indique des dommages à la couche corticale et cérébrale;
  • l'urographie excrétrice montre la fonction excrétrice du parenchyme rénal et l'évacuation de l'urine dans le bassin et l'uretère;
  • pyélogramme rétrograde et cystourethrography miktsionny peuvent clairement identifier une augmentation du bassin rénal et ses causes. Aux rayons X, obstruction du segment pyélo-urétral ou de l'uretère, la présence d'un reflux vésico-urétéral est détectée;
  • le balayage des radio-isotopes vous permet d'évaluer non seulement les caractéristiques structurelles, mais aussi fonctionnelles du système urinaire;
  • une artériographie rénale est nécessaire pour déterminer avec précision le stade du processus et identifier des vaisseaux supplémentaires.


Sur la base des résultats des tests, vous pouvez déterminer la présence et la gravité du processus inflammatoire, y a-t-il une violation des fonctions rénales.

En plus des paramètres généraux et biochimiques, avec une pyélonéphrite concomitante, une analyse bactériologique de l'urine prélevée sur différents uretères peut être effectuée.

Une telle étude distincte est montrée, par exemple, lorsque le bassin droit est dilaté et qu'il y a des symptômes d'inflammation..

La dilatation des reins et de l'HRS peut être causée par diverses raisons. Par conséquent, le diagnostic et le traitement de la pyélectasie nécessitent une approche individuelle.

Mesures diagnostiques

La principale étude diagnostique primaire pour l'expansion du bassin est l'échographie. Une référence pour examen est donnée par un urologue, un néphrologue ou un thérapeute.

Cependant, l'échographie établit uniquement le fait de la pyéloectasie, c'est-à-dire une augmentation de la taille du bassin, mais ne dit souvent rien sur les causes qui l'ont provoquée. Par conséquent, des examens supplémentaires peuvent être nécessaires:

  1. Analyse d'urine, qui permet d'établir des écarts dans le travail de l'ensemble du système urinaire, d'identifier la présence d'inflammations et d'infections.
  2. Cystographie. Il s'agit d'une étude de la vessie en y injectant un agent de contraste, suivie d'une fluoroscopie.
  3. Urographie. Identique à la cystographie, mais uniquement par rapport au rein.

En règle générale, ces études suffisent à établir la nature de la maladie et à prescrire un traitement. Avec une petite augmentation du bassin, ils choisissent une tactique attentiste, surveillant le processus par échographie tous les 3-4 mois chez les adultes et tous les six mois chez les enfants.

Comment est le traitement


Le traitement de la pyéloectasie dépend de la cause, du stade, des complications de la pathologie. Élargissement du bassin dans les reins - une conséquence de certaines violations de la sphère urinaire. Ensuite, dans la mesure du possible, la cause de la dilatation doit être éliminée..

Il existe des traitements thérapeutiques et chirurgicaux. Plus l'assistance est fournie rapidement, plus le risque de complications est faible et plus les chances de maintenir la fonctionnalité du système urinaire sont grandes.

Un traitement étiotropique, pathogénique et symptomatique est effectué en fonction de la situation clinique..

Avec les anomalies congénitales, la correction chirurgicale du défaut sera la plus efficace. Le plus souvent, la zone modifiée est excisée et une anastomose se forme, reliant le bassin et l'uretère.

Les interventions laparoscopiques (pyéloplastie rétropéritonéoscopique et autres) sont courantes en médecine moderne. La chirurgie mini-invasive permet un traitement à tout âge, y compris les nouveau-nés.

Dans les cas graves, lorsque la chirurgie reconstructive n'est pas possible, le rein est retiré. La néphrectomie n'est indiquée que si la fonction de l'organe est perdue..

Dans une situation où le bassin du rein est élargi chez l'adulte, le traitement vise la cause profonde de la pathologie:

  • avec une lithiase urinaire en cas de développement de coliques rénales, des antispasmodiques, des analgésiques sont prescrits, le patient est placé dans un bain chaud. Dans la période interictale, des médicaments sont prescrits pour dissoudre les calculs, un régime alimentaire. Avec de grandes tailles de pierres, elles sont écrasées ou enlevées chirurgicalement;
  • avec une vessie neurogène, le médecin prescrit une thérapie par l'exercice pour les muscles pelviens, un certain régime de consommation et des méthodes de routine quotidiennes, physiothérapeutiques et psychothérapeutiques;
  • les processus inflammatoires du système urinaire nécessitent la nomination de cours d'antibiotiques, de désintoxication, de thérapie anti-inflammatoire, de vitamines, d'antioxydants, de physiothérapie. Parallèlement à la pharmacothérapie sous la supervision d'un médecin, d'autres méthodes de traitement peuvent être utilisées, y compris la phytothérapie; la détection d'une sténose traumatique ou d'une tumeur chez un patient nécessite généralement une intervention chirurgicale.

Caractéristiques pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la maladie survient lorsque l'uretère est comprimé par un élargissement de l'utérus. Immédiatement après l'accouchement, ce problème est résolu sans aucun traitement spécial. De plus, une pyéloectasie peut survenir chez le fœtus avec des anomalies intra-utérines dans le développement des reins. Vous pouvez diagnostiquer une telle pathologie à partir de la 18e semaine de grossesse en utilisant des ultrasons.


La grossesse peut déclencher une pyélectasie

Une telle anomalie peut disparaître sans traitement au cours de la première année de vie. Cependant, dans certains cas, accompagne l'enfant pendant une longue période.

Si la pyéloectasie progresse, une intervention chirurgicale est indiquée, qui vise à suturer le bassin. Cette mesure est facultative dans les première et deuxième étapes du processus pathologique..

Complications possibles


Au stade initial, la présence d'un bassin dilaté dans les reins peut ne pas être accompagnée d'autres symptômes. Aucune altération de la fonction rénale.

Mais si les cupules dans les reins se dilatent considérablement, l'approvisionnement en sang s'aggrave et une atrophie du parenchyme se développe.

Le développement de processus pathologiques des reins contribue à la préservation d'une pression accrue dans le SHC. La pyélectasie est souvent trouvée dans les maladies rénales: chez les patients atteints de lithiase urinaire, de pyélonéphrite.

D'autres pathologies peuvent se développer en raison d'une pression intrapulmonaire élevée: cystite, urétrite. Au final, la dilatation du cœur peut entraîner une insuffisance rénale..

Mesures préventives


La prévention est nécessaire non seulement avant le début du développement de la pathologie, mais également après la détection d'une dilatation des CLS rénaux. La prévention secondaire réduira la progression du processus et préviendra le dysfonctionnement du parenchyme.

En général, les mesures de prévention de la pyéloectasie se résument à un mode de vie sain, mais il existe également des nuances. Il est nécessaire de prendre soin de vider la vessie en temps opportun, de respecter un régime alimentaire adéquat, de respecter l'hygiène, de ne pas trop refroidir.

Les cas de maladie sont moins susceptibles de se produire chez les personnes sans mauvaises habitudes et qui mangent bien. Il est recommandé d'augmenter l'immunité pour la prévention des rhumes. Il est très important d'effectuer un traitement adéquat de la pathologie concomitante

La prévention

Pour éliminer l'apparition de conséquences désagréables, il est nécessaire de prendre un certain nombre de mesures pour réduire les risques de processus inflammatoires. Ne vous retenez jamais si vous voulez aller aux toilettes.


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