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Syndrome néphritique et sa différence avec le néphrotique

Le syndrome néphritique est un complexe de symptômes pathologiques qui se développe dans le contexte d'une inflammation des glomérules des reins, qui s'accompagne d'une diminution de leur capacité de filtration et se caractérise par une azotémie, une protéinurie, une micro et macrohématurie, une hypertension artérielle et un œdème périphérique des tissus mous. Selon la CIM-10, le syndrome néphritique a le code N00-N08. C'est l'un des syndromes qui suggère que le patient développe une glomérulonéphrite..

Le syndrome est de nature polyétiologique. Il peut provoquer des bactéries et des virus, l'effet des rayonnements ionisants, ainsi que des réactions immunopathologiques de divers types. Le tableau clinique évolue rapidement et est déterminé par les facteurs à l'origine du syndrome.

Le diagnostic est basé sur une anamnèse, une présentation clinique, ainsi que des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales. L'efficacité du traitement et le pronostic dépendent largement des facteurs étiologiques qui ont provoqué l'apparition du complexe symptomatique.

Caractéristiques comparatives des syndromes néphrotiques et néphritiques

Pour choisir la bonne tactique et choisir le schéma de traitement correctif, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel du syndrome néphritique avec néphrotique. Des différences entre les syndromes sont observées pour un certain nombre de paramètres:

Critères de diagnostic différentielSyndrome néphritiqueLe syndrome néphrotique
Ce qui provoqueNéphrite de nature virale, bactérienne ou auto-immune, ainsi que les radiations.Néphrose due à l'amylose, aux maladies auto-immunes (sclérodermie systémique), à ​​l'oncologie, à la prise de cytostatiques et de médicaments à base d'or, de bismuth et de mercure, ainsi qu'aux pathologies virales.
Nature du courantElle survient de manière inattendue, se développe très rapidement (dans les 1 à 14 jours).Le cours est généralement lent, persistant.
Changer la réversibilitéLes changements sont plus souvent bénins réversibles.Le changement est sujet à la chronisation.
Données de test sanguinPourcentage élevé d'éosinophiles, taux d'hémoglobine relativement faible, azotémie, hypoérythrocythémie, ESR élevé, hypocomplémentémie.Thrombocytose et leucocytose, diminution de l'hémoglobine, élévation de l'ESR, hypoprotéinémie, dysprotéinémie.
Données d'analyse d'urineMicro et macrohématurie, pyurie, traces de protéines, présence de structures cellulaires des tubules rénaux.Lipidurie, hypercholestérolurie, protéinurie (la teneur en protéines dépasse la norme de plus de 10 fois, plus de 3 g de protéines sont libérés par jour).
Sortie d'urineOligurie (moins de 400 ml d'urine se forment par jour) ou anurie.Oligurie.
Données échographiquesHypertrophie rénale, structure hétérogène du parenchyme.Les foyers de sclérose sont déterminés.
Image cliniqueIl y a un retard dans les sels et les fluides, un gonflement marqué du visage et des membres, une hypertension artérielle, de la fièvre et des douleurs dans la région lombaire, une sensation constante de soif, ainsi que des maux de tête et une fatigue accrue sont caractéristiques. Un certain nombre d'auteurs mettent en évidence le symptôme d'une "vision floue".Un œdème oncotique persistant, une faiblesse générale, des douleurs dans la région lombaire sont caractéristiques.

Raisons de l'apparence

Les causes suivantes peuvent conduire au développement d'un complexe de symptômes néphritiques:

  • Le plus souvent, il s'agit d'un processus infectieux provoqué par des bactéries ou virus pathogènes. Les agents responsables peuvent être différents types de cocci (streptocoques, staphylocoques, pneumocoques et méningocoques), salmonelles (agents pathogènes typhoïdes), virus de l'hépatite B, mononucléose infectieuse, Coxsackie, oreillons, varicelle et virus d'échirus (picornavas).
  • Plus rarement, il s'agit d'une conséquence de processus immunopathologiques qui se sont développés en raison de maladies infectieuses, ou à la suite d'une défaillance du système immunitaire humain. Ceux-ci incluent le syndrome de Hyena-Barre, les réactions à l'administration de préparations protéiques (y compris les vaccins et les sérums), le lupus érythémateux disséminé, la maladie de Schönlein-Genoch, le syndrome de Goodpasture.
  • Relativement rarement, le syndrome néphritique peut être causé par des blessures causées par divers types de rayonnements ionisants (rayonnement gamma, flux de neutrons rapides et lents) à la suite d'accidents du travail ou dans le traitement de néoplasmes malins.

Formes

Il existe deux types de syndrome néphritique: aigu et chronique. La différence entre eux réside dans la manifestation des symptômes.

  1. La variante aiguë se développe généralement dans le contexte d'une glomérulonéphrite aiguë 7 à 14 jours après l'infection par une infection streptococcique ou sous l'influence d'autres facteurs provoquants. En même temps, une inflammation glomérulaire se forme en quelques jours (1-14).
  2. La variante chronique accompagne généralement la glomérulonéphrite chronique (dans 85 à 90% des cas). En revanche, l'aigu progresse lentement. Détecté par hasard.
  3. Certains auteurs mettent également en évidence la version subaiguë. Il s'agit d'une forme symptomatique à progression rapide du syndrome néphritique similaire à la variante aiguë, dans laquelle l'insuffisance rénale se développe en quelques mois..

S'il n'est pas traité, le stade aigu du syndrome néphritique devient chronique. La forme chronique est plus fréquente chez les personnes âgées.

Pathogénèse

La base de la pathogenèse du syndrome néphritique est le processus inflammatoire (néphrite), qui affecte les glomérules rénaux, entraînant une défaillance de la filtration urinaire. La conséquence de cela dans le contexte d'une hypertrophie rénale est la rétention d'eau et de sel, l'hyperazotémie, l'oligurie, la micro et la macro hématurie. Dans certains cas, une pyurie est possible..

Symptômes

Le syndrome de Jade comprend des signes qui sont divisés en:

  • spécifique (classique): oligurie ou oligoanurie, soif, micro et macrohématurie (observée dans 30% des cas, l'urine ressemble à des morceaux de viande), azotémie, protéinurie, œdème prononcé du visage et des membres qui surviennent principalement le matin (observé dans 85% des cas), hypertension artérielle (observée chez 83% des patients), hypocomplémentémie;
  • non spécifique: antécédents de scarlatine ou d'impétigo (maladies causées par les streptocoques et les staphylocoques), douleurs abdominales et lombaires, symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, anorexie), faiblesse et maux de tête, prise de poids (due à la rétention d'eau), fièvre corps.

Un certain nombre de cliniciens classent parmi les symptômes spécifiques le symptôme de «vision trouble» pouvant accompagner le syndrome néphritique.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur:

  • plaintes caractéristiques du patient et tableau clinique de la maladie: soif intense, œdème du matin, hypertension artérielle aiguë, douleur intense dans la région lombaire (en raison de l'effet de compression des reins enflammés et hypertrophiés sur la capsule rénale)
  • données historiques: la relation entre les plaintes des patients et les facteurs déclenchants du syndrome néphrotique (par exemple, transférées la veille d'une infection streptococcique)
  • changements dans les tests sanguins et urinaires caractéristiques du complexe de symptômes (azotémie, hypocomplémentémie, hématurie, pyurie, oligurie)
  • échographie des reins: hétérogénéité de la structure du parenchyme.

Si nécessaire, afin de clarifier le diagnostic, le médecin traitant peut prescrire des études complémentaires (cultures bactériennes, radiographies, IRM rénale), ou utiliser les recommandations de consultants spécialisés (oncologue, rhumatologue, allergologue ou spécialiste des maladies infectieuses).

Méthodes de traitement

Le syndrome néphrotique faisant partie intégrante du processus pathologique qui l'a provoqué, les tactiques de traitement sont déterminées par les caractéristiques de la maladie sous-jacente et visent à enrayer ses symptômes.

Si vous soupçonnez un syndrome, un régime n ° 7 est prescrit, limitant l'utilisation de sel et de protéines. Lorsque le syndrome est causé par des micro-organismes pathogènes, des antibiotiques à large spectre sont prescrits. Il est particulièrement important d'identifier l'agent pathogène pour identifier sa sensibilité aux antibiotiques et la sélection d'une thérapie spécifique. Dans ce cas, le médecin peut aider le médecin traitant en semant de l'urine. En cas de signes d'insuffisance rénale, une hémodialyse est indiquée..

Afin de réduire le volume de sang en circulation, il est possible de prescrire des diurétiques sous le contrôle de la concentration en ions calcium et potassium dans le sang.

BezOkov attire l'attention: prévisions

Avec un traitement rapide et adéquat, le pronostic dans la plupart des cas est favorable. Selon les données, chez 90% des patients, lorsque la cause du syndrome est éliminée, une restauration complète de la filtration glomérulaire est observée après 1,5 à 2 mois. Dans ce cas, des manifestations résiduelles hématuriques et protéinuriques du syndrome peuvent être présentes pendant plusieurs années..

Tout en maintenant un nombre élevé de tension artérielle et des processus inflammatoires ininterrompus dans la zone glomérulaire, le syndrome néphritique peut être compliqué par une néphrosclérose, suivie d'une insuffisance rénale et de diverses lésions cardiovasculaires, y compris l'infarctus aigu du myocarde. Avec des violations graves de la fonction de filtrage, le syndrome néphritique peut être compliqué par un coma urémique.

Caractéristiques des syndromes néphrotiques et néphritiques

Syndrome - donc en médecine, il est courant d'appeler un complexe persistant de manifestations cliniques, qui peut être causé par une maladie indépendante ou son stade séparé. Syndromes néphrotiques et néphritiques - ces pathologies ont des noms similaires, mais les causes de leur apparition sont très différentes. Le processus d'apparition de ces conditions est assez compliqué, il est donc impossible de les différencier correctement sans utiliser des méthodes de diagnostic de laboratoire et de matériel. Les deux maladies ont une insuffisance rénale et nécessitent un traitement adéquat et rapide..

Pourquoi le syndrome néphrotique se produit-il et comment se manifeste-t-il??

Dans le cas de la néphrose, le processus pathologique recueille un certain nombre de symptômes, dont les plus caractéristiques sont un gonflement sévère et la présence de protéines dans l'urine. À première vue, ces syndromes ne sont pas très différents les uns des autres, mais c'est une fausse idée. Comprendre les similitudes et les différences entre ces conditions aidera les causes de leur apparition. Un complexe néphrotique aigu se développe à la suite des troubles suivants:

  • Maladies auto-immunes - la périartérite, la sclérodermie, le lupus érythémateux disséminé devraient être inclus dans cette catégorie.
  • Utilisation à long terme d'agents antibactériens, de cytostatiques, ainsi que d'autres médicaments contenant de l'or, du bismuth.
  • Amylose - accumulation pathologique dans les tissus du complexe protéine-polysaccharide causée par un métabolisme incorrect des substances protéiques dans le corps.
  • Diverses formes cliniques de glomérulosclérose et de glomérulonéphrite.
  • Maladies infectieuses - la catégorie comprend l'hépatite, le lichen, l'endocardite.
  • Certaines tumeurs malignes des reins.

Les scientifiques ont également étudié le processus d'apparition du syndrome néphrotique et ont constaté que, dans la plupart des cas, cette condition se manifeste à la suite de troubles immunologiques. La pathologie commence à se développer en raison d'une forte diminution de l'efficacité du système immunitaire - en conséquence, les néphrons sont affectés. La réaction inflammatoire dans ces organes du système urinaire est causée par des anticorps qui pénètrent dans les glomérules rénaux par les vaisseaux sanguins.

Le syndrome néphrotique se manifeste par une augmentation de la perméabilité des néphrons - les principales unités de filtration des reins. La conséquence de ce processus pathologique est l'hypoprotéinémie (une diminution des protéines dans le sang). La quantité de substances protéiques dans l'urine, au contraire, augmente, forme des gonflements et la pression artérielle du patient diminue de manière marquée.

Une caractéristique de ce complexe de symptômes est son développement rapide. Toute maladie rénale grave survient avec le développement d'une néphrose. Dans cette condition, il existe souvent un danger de crise rénale. Une telle violation s'accompagne d'un changement brusque des indicateurs de pression artérielle (ses sauts constants sont notés), des douleurs dans la région lombaire (l'intensité du symptôme diminue en décubitus dorsal ou sur le côté), la formation d'éruptions érythémateuses.

Le syndrome néphrotique comprend les manifestations cliniques suivantes:

  1. faiblesse grave, léthargie;
  2. immunité diminuée;
  3. se sentir pas bien;
  4. douleur dans l'abdomen, qui à la palpation donne au bas du dos;
  5. augmentation du volume des paupières;
  6. réduction de la quantité quotidienne d'urine (oligurie);
  7. gonflement du corps (exprimé différemment - chez certains patients, un gonflement modéré de la partie avant se produit, chez d'autres, une ascite peut survenir);
  8. par la suite, une défaillance du rein affecté se développe.

Les syndromes néphritiques et néphrotiques peuvent être radicalement différents l'un de l'autre - ce fait doit être pris en compte lors du diagnostic différentiel de ces pathologies. Étant donné que la deuxième série de symptômes apparaît et progresse très rapidement, en cas de détection de ses manifestations cliniques, il est urgent de consulter un spécialiste du traitement. La néphrose affecte négativement le système immunitaire, car en plus de cette maladie, le patient a souvent un certain nombre d'autres problèmes - infection par une microflore bactérienne, fongique ou virale.

Attention! Dans la plupart des situations, le syndrome néphrotique est le résultat de maladies graves et prolongées - bronchite compliquée, diabète sucré, tuberculose. L'œdème dans cette condition dure assez longtemps et est plus prononcé. Au fil du temps, un tel trouble acquiert une évolution chronique.

Caractéristiques de la manifestation du syndrome néphritique

Ce complexe de signes cliniques est également appelé jade. Si une telle maladie survient, le patient s'inquiète déjà d'autres symptômes. Le syndrome néphritique se développe à la suite d'une réaction inflammatoire étendue qui se produit dans les reins. Les manifestations les plus caractéristiques de la maladie dans ce cas sont l'apparition dans l'urine de molécules protéiques (protéinurie) ou d'impuretés sanglantes (hématurie), une augmentation de la pression et la présence d'un œdème à la périphérie.

Les processus pathologiques suivants sont considérés comme la raison de l'apparition d'un état néphritique aigu:

  • Infection bactérienne secondaire (propagation de microbes à travers le système circulatoire avec fièvre typhoïde, méningite, endocardite, septicémie, pneumonie).
  • Les principaux dommages au tissu rénal qui ont causé la maladie de Berger.
  • Réactions allergiques aux préparations vaccinales, exposition aux rayonnements, toxines.
  • Forme streptococcique de glomérulonéphrite.
  • Infections auto-immunes - vascularite systémique et lupus érythémateux, maladie de Shenlayn-Genoch.
  • Pathologies virales - hépatite, herpès, mononucléose, virus Korsaki et ECHO.

Le syndrome néphritique du syndrome néphrotique se caractérise par un développement progressif mais retardé. Ses signes cliniques apparaissent après 7 à 15 jours à partir du moment de l'exposition au facteur étiologique. Dans ce cas, le patient présente les symptômes suivants:

  1. migraine;
  2. fatigue;
  3. douleur dans le haut de l'abdomen, qui à la palpation donne dans la région lombaire du dos;
  4. faiblesse, léthargie;
  5. gonflement des parties supérieures du tronc, zone du visage, vers le soir, les patients notent un gonflement des jambes;
  6. nausées, éventuellement vomissements;
  7. le sang dans l'urine est le résultat d'une lésion inflammatoire de petits vaisseaux dans les reins (il peut être si prononcé que l'urine change de couleur normale, acquérant la couleur de "morceaux de viande");
  8. une diminution de la quantité d'urine quotidienne à 30-35% de la norme;
  9. hypertension persistante - une augmentation de la pression est le résultat d'une diminution de la diurèse;
  10. insuffisance cardiaque - un phénomène similaire est observé dans les derniers stades de la maladie;
  11. faible efficacité du système immunitaire.

Important! Cette condition se développe souvent après que le patient souffre d'une lésion infectieuse grave - varicelle, dysenterie ou rougeole. Il est assez difficile de se débarrasser du syndrome néphritique, car il a une tendance accrue à rechuter.

Mesures diagnostiques

Quelle est la différence entre ces deux maladies? Des différences significatives entre les syndromes néphrotiques et néphritiques se manifestent non seulement dans le tableau clinique, mais aussi dans le mécanisme d'apparition de ces processus pathologiques. Il est assez difficile d'identifier une telle maladie, par conséquent, en cas de symptômes ci-dessus, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin.

Pour effectuer un diagnostic différentiel, le médecin aura besoin non seulement des antécédents médicaux du patient, mais également des résultats de ses tests de laboratoire. Dans une situation similaire, le patient se voit prescrire un examen général de l'urine et du sang, un test sanguin biochimique. Les méthodes de diagnostic instrumentales visent à identifier le degré de lésion du tissu rénal, à déterminer l'état des parois vasculaires, à détecter une immunité altérée.

La présence du syndrome néphrotique se manifeste ainsi:

  • la viscosité de l'urine augmente en raison de la présence de substances protéiques en elle;
  • la vitesse de sédimentation des érythrocytes (SOE) augmente;
  • une hypertension persistante apparaît;
  • les indicateurs de leucocytes dans l'urine augmentent;
  • dans le sang, le niveau de plaquettes, de protéines et d'hémoglobine diminue fortement;
  • le nombre d'éosinophiles - médiateurs inflammatoires augmente;
  • la capacité fonctionnelle des néphrons ralentit.

Avec un complexe néphritique de symptômes, d'autres troubles surviennent:

  1. les indicateurs de protéines dans l'urine sont réduits;
  2. la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente, mais leur nombre dans le sang est insuffisant;
  3. la pression artérielle est instable, des sauts constants;
  4. le système de défense du corps est affaibli;
  5. dans l'urine, un grand nombre de globules rouges et de globules blancs sont présents;
  6. les reins fonctionnent de manière inefficace, les organes eux-mêmes augmentent sensiblement de taille, leur structure structurelle est endommagée;
  7. dans l'urine, la présence de substances cylindriques à caractère protéique gras est déterminée.

Dans certains cas, le patient peut détecter des manifestations cliniques des deux syndromes. Cette forme de la maladie est difficile. Pour établir la véritable cause d'une telle pathologie, le médecin a recours à des méthodes de diagnostic supplémentaires.

Bon à savoir! Le traitement du syndrome néphrotique et néphritique présente de nombreuses différences. Afin d'éliminer efficacement une telle violation, il est très important de bien différencier ces conditions, puis de prendre la thérapie complexe de la maladie.

Comment remédier à une telle violation?

La thérapie des syndromes néphritiques et néphrotiques est effectuée uniquement dans le service des patients hospitalisés de l'hôpital. Dans les premier et deuxième cas, le processus pathologique est considéré comme grave, menaçant la santé et la vie du patient.

Avec une maladie rénale, une bonne nutrition est d'une grande importance. Les patients atteints de tels troubles se voient toujours prescrire un régime qui devrait limiter la quantité de liquide et de sel consommée, ainsi que d'éliminer complètement les aliments gras, épicés, fumés et frits. Le plus optimal dans ce cas est considéré comme le tableau alimentaire n ° 7. Les personnes souffrant d'un complexe néphrotique ou néphritique doivent observer un régime de demi-lit pendant toute la durée de la maladie.

La pharmacothérapie comprend deux principes principaux - étiotropique et traitement principal. Le premier vise à éliminer la cause de la maladie et dépend de la nature de la lésion inflammatoire. En cas de développement de troubles auto-immunes, on prescrit au patient des immunomodulateurs (Immunal, Ingavirin, Imupret), et pour les maladies de nature infectieuse - antibactérien (Suprax, Amoxicillin), antifongique (Nystatine, Mikomax), agents antiviraux (Acyclovir, Valacyclovir).

Le traitement principal est effectué en fonction du type de syndrome. Lorsque des symptômes d'un état néphrotique se manifestent, une personne se voit prescrire l'introduction de médicaments diurétiques, de préparations vitaminées (Multivit, Vitavit, Vitaforte), d'albumine (Albunorm, Albumin), de médicaments contenant du potassium (Asparkam, Panangin). Afin de réduire la densité du sang, l'héparine est utilisée. On montre également au patient qu'il prend des médicaments qui améliorent la fonction cardiaque..

Les antihypertenseurs, les diurétiques (furosémide, Veroshpiron) aideront à se débarrasser du syndrome néphritique. Des restrictions alimentaires sont imposées aux aliments riches en protéines. Avec cette pathologie, une insuffisance rénale sévère se produit souvent. Dans une situation similaire, une hémodialyse est prescrite au patient. Si l'état du patient reste critique, il subira une intervention chirurgicale pour transplanter l'organe affecté.

Quelle sera l'efficacité du traitement? Le pronostic de ces violations graves dépend de la rapidité avec laquelle la personne s'est adressée au médecin et de la précision du diagnostic. Dans 80 à 90% des cas, la progression de la pathologie peut être arrêtée à temps. Et dans les 10 à 15% restants des patients, la maladie devient chronique. Par la suite, ces patients développent une glomérulonéphrite et une insuffisance rénale..

Syndromes néphritiques et néphrotiques - ces conditions ne sont pas considérées comme des pathologies indépendantes. Des complexes similaires de manifestations cliniques surviennent à la suite d'autres maladies rénales et les accompagnent. Les différences caractéristiques entre ces troubles nous permettent de les différencier dans le temps et de choisir un schéma thérapeutique efficace.

Syndrome rénal néphritique et néphrotique

La médecine a plus d'une centaine de maladies rénales différentes. Tous se manifestent de différentes manières, mais chacun est associé à la prédominance d'un syndrome. Il existe souvent des syndromes néphrotiques et néphritiques qui présentent des différences cliniques importantes.

Il convient de noter que ces syndromes sont souvent associés à la glomérulonéphrite, une maladie dans laquelle une inflammation isolée de l'appareil glomérulaire se produit, entraînant une altération grave de la fonction rénale et le développement d'une insuffisance rénale. Ce n'est pas entièrement vrai, car les syndromes néphrotiques et néphritiques se retrouvent non seulement avec la glomérulonéphrite, mais aussi avec de nombreuses autres maladies rénales.

Syndrome néphritique

Le syndrome néphritique est un complexe de symptômes provoqué par un processus inflammatoire étendu affectant les reins et se manifestant par une hématurie, une protéinurie, une augmentation de la pression artérielle et un œdème périphérique.

Au cœur de ce syndrome est toujours le jade, qui peut être causé par:

  • étiologie streptococcique de la glomérulonéphrite;
  • une infection bactérienne qui se propage aux reins avec le flux sanguin (méningite, pneumonie, endocardite, fièvre typhoïde, septicémie);
  • infections virales: herpès, virus ECHO, mononucléose infectieuse, hépatite, virus Korsaki, etc.;
  • lésions rénales primaires dans la maladie de Berger;
  • maladies auto-immunes - lupus érythémateux disséminé (LED), maladie de Shenlein-Genoch, vascularite systémique;
  • réaction d'hypersensibilité à l'administration du vaccin, aux radiations, etc..

Le syndrome néphritique se développe 8 à 16 jours après l'exposition à un facteur causal. En règle générale, il progresse lentement. Les symptômes de la maladie comprennent:

  • micro et macrohématurie (excrétion de sang avec l'urine en raison de lésions inflammatoires des parois vasculaires) - parfois, l'hématurie est si massive que l'urine prend la couleur de «morceaux de viande»;
  • œdème - pour l'œdème "rénal", leur localisation dans la moitié supérieure du corps et du visage est caractéristique, les jambes du soir peuvent gonfler;
  • hypertension artérielle causée par une violation de la fonction excrétrice et une augmentation du volume de sang circulant; aux stades avancés du syndrome néphritique, une insuffisance cardiaque aiguë peut se développer;
  • oligoanurie - une diminution du volume d'urine produite à 1/3 du faux;
  • hypocomplémentémie - une violation de la défense immunitaire, exprimée comme une diminution des fractions protéiques du système du complément;
  • maux de tête;
  • faiblesse, fatigue;
  • nausée et vomissements;
  • palpation de l'abdomen et de la région lombaire.

Le syndrome néphrotique

Syndrome néphrotique - un complexe de symptômes qui combine une protéinurie massive et un œdème oncotique.

  • glomérulonéphrite aiguë et chronique, glomérulosclérose;
  • maladies systémiques et auto-immunes - LED, périartérite noueuse, sclérodermie systémique;
  • amylose;
  • certains néoplasmes malins (cancer du sein, cancer de l'estomac et du côlon, cancer bronchogène);
  • utilisation à long terme du bismuth, de l'or, du mercure, des agents antibactériens et des cytostatiques;
  • maladies infectieuses (endocardite, VIH, hépatite virale, zona).

Ces dernières années, le concept immunologique de la maladie a reçu une grande réponse dans le monde scientifique. Selon elle, la réponse immunitaire adéquate du corps est perturbée et les glomérules du rein sont endommagés par leurs propres anticorps circulant dans le sang. Une augmentation de la perméabilité des filtres glomérulaires se produit, ce qui entraîne la libération d'une grande quantité de protéines dans l'urine, une hypoprotéinémie, une diminution de la pression oncotique et le développement d'un œdème.

Contrairement au syndrome néphritique, le syndrome néphrotique se développe rapidement, accompagne le cours de toute la maladie et peut entraîner une crise rénale, qui se manifeste par un érythème érythème, une forte baisse de la pression artérielle et des douleurs abdominales.

Les symptômes cliniques de la maladie comprennent:

  • œdème de gravité variable - d'un léger gonflement du visage à un épanchement de liquide dans la cavité corporelle - anasarca et ascite;
  • gonflement des paupières;
  • faiblesse, malaise;
  • maux d'estomac;
  • oligourie;
  • insuffisance rénale aiguë associée à une diminution de la perfusion et de l'hypovolémie;
  • diminution de l'immunité causée par la perte d'albumine et le développement de complications infectieuses.

Diagnostic des syndromes néphritiques et néphrotiques

Il est important de distinguer ces deux complexes de symptômes, car ils ont des causes et des mécanismes de développement différents. Le diagnostic différentiel est important pour déterminer les tactiques de traitement. Les principales méthodes de diagnostic sont la collecte correcte des plaintes et de l'anamnèse, ainsi qu'une analyse d'urine générale.

Syndrome néphritiqueLe syndrome néphrotique
  • Anémie (diminution de l'hémoglobine, des globules rouges, de l'indice de couleur);
  • Leucocytose;
  • Accélération de l'ESR;
  • Anémie;
  • Accélération de l'ESR à 60–80 mm / h;
  • Augmentation du nombre de plaquettes;
  • Éosinophilie;
Chimie sanguine
  • Hypoprotéinurie possible;
  • Hypoprotéinémie (inférieure à 60 g / l);
  • Hypoalbuminémie;
Analyse générale d'urine
  • Micro / macrohématurie;
  • Augmentation de la densité relative;
  • Protéinurie 0,5–2 g / l;
  • Leucocyturie;
  • Cylindrurie;
  • Une augmentation de la densité relative de l'urine (1030-1040);
  • Protéinurie supérieure à 3 g / l;
  • Cylindrurie;
  • La leucocyturie est possible;
Test d'anticorps streptococciques
  • Augmentation du titre d'AT (antigialuronidase, antistreptokinase, anti-streptolysine O);
  • Augmentation du titre d'AT (antigialuronidase, antistreptokinase, anti-streptolysine O);
Immunogramme
  • Diminution de l'activité du système du complément (CH50, C3, C4);
  • Diminution de toutes les fractions protéiques de la défense immunitaire;
Échographie des reins
  • Une légère augmentation de la taille des reins est possible;
  • Structure hétérogène;
  • Diminution du débit de filtration glomérulaire;
  • Diminution du débit de filtration glomérulaire;

Ainsi, les principales différences du syndrome néphrotique sont l'absence de changements inflammatoires dans les glomérules des reins et l'hématurie, une protéinurie de plus de 3 g / l. Des diagnostics supplémentaires sont effectués avec un tableau clinique flou et comprennent:

  • des études immunologiques approfondies qui déterminent la gravité du processus auto-immun;
  • études angiographiques;
  • biopsie rénale avec examen microscopique supplémentaire de la biopsie.

Ces tests diagnostiques permettront de déterminer la nature de la lésion de l'appareil glomérulaire (inflammatoire et non inflammatoire), d'évaluer le degré d'implication du tissu rénal dans le processus pathologique.

Avec la glomérulonéphrite, des syndromes néphritiques et néphrotiques peuvent survenir en combinaison. Cela complique leurs tactiques de diagnostic et de gestion. Dans ce cas, il est déterminé quel syndrome est à l'origine: néphritique-hématurique ou néphrotique-œdémateux.

Le traitement des syndromes néphritiques et néphritiques est de préférence effectué dans un hôpital sous la supervision d'un néphrologue. Dans les deux cas, un régime avec restriction de sel et de liquide est prescrit (tableau n ° 7), en mode demi-lit. En fonction de la cause de la maladie, une thérapie étiotropique avec des antibiotiques, une immunomodélisation et d'autres médicaments est effectuée..

En cas de syndrome néphrotique, des perfusions intraveineuses d'albumine sont prescrites, des diurétiques, des préparations potassiques, de l'héparine, des remèdes cardiaques et des vitamines sont prescrits.

Le syndrome néphritique nécessite la nomination de diurétiques, d'antihypertenseurs (les inhibiteurs de l'ECA sont préférés). Dans certains cas, la restriction des aliments protéinés est recommandée. Avec le développement de l'insuffisance rénale - hémodialyse régulière et transplantation rénale.

Le pronostic dépend de l'activité du traitement pathologique, de l'adéquation des mesures thérapeutiques et du degré de lésion du tissu rénal. Chez 1% des enfants et 10% des patients adultes, les syndromes néphritiques et néphrotiques deviennent chroniques, une glomérulonéphrite rapidement évolutive et une insuffisance rénale chronique se développent.

Caractéristiques de la manifestation et du diagnostic des syndromes néphrotiques et néphritiques

Le suffixe latin «-it» nous indique toujours la présence d'un processus inflammatoire dans l'un ou l'autre organe. Ainsi, la gastrite indique une inflammation de l'estomac, une otite moyenne - oreille moyenne, respectivement, la néphrite est une inflammation du tissu rénal. Le syndrome néphritique est un symptôme complexe caractéristique des lésions inflammatoires des reins. Le suffixe "-oz" est le signe d'un processus pathologique commun, sans symptômes d'inflammation. Par exemple, l'ostéochondrose est un changement dégénératif du cartilage des vertèbres, l'hépatose est un changement dégénératif du foie, qui est basé sur des troubles métaboliques. Dans ces conditions, les signes d'inflammation sont généralement absents. Le complexe de symptômes accompagnant les lésions rénales de nature non inflammatoire est appelé syndrome néphrotique. Malgré la similitude des manifestations symptomatiques et même du nom, ces deux pathologies ont des causes différentes et un mécanisme de développement différent..

Causes des syndromes néphrotiques et néphritiques

La tâche fonctionnelle principale des reins est de nettoyer le corps des toxines, ils effectuent ce processus par filtration glomérulaire. Dans le syndrome néphritique, le principal symptôme est la néphrite - une lésion inflammatoire des glomérules du rein, à la suite de laquelle ils ne peuvent pas accomplir pleinement leur tâche. Cette condition est possible avec une lésion bactérienne du système urinaire, qui peut être à la fois primaire - avec pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lorsque le rein agit directement comme organe cible, et secondaire - avec le transfert d'agents infectieux avec le flux sanguin lorsqu'ils endommagent d'autres organes (par exemple, septicémie, méningite, pneumonie). Parfois, la base du développement du syndrome néphritique est une infection virale. De plus, la cause de son apparition peut être un processus auto-immun conduisant à une inflammation des glomérules des reins, une telle situation peut être notée avec le lupus érythémateux disséminé, la vascularite hémorragique, la polyarthrite rhumatoïde. Dans certains cas, des manifestations de néphrite peuvent être observées dans le contexte des radiations ou de la vaccination.

Habituellement, le syndrome néphritique se développe du 10 au 16e jour après l'exposition à un facteur provoquant, et il se caractérise par un développement progressif des symptômes.

Avec le syndrome néphritique, un processus inflammatoire dans les glomérules du rein est noté, avec le syndrome néphrotique, le processus de filtration glomérulaire lui-même est perturbé

Contrairement à ce qui précède, le syndrome néphrotique est une perturbation fonctionnelle de l'organe sans signes de dommages au processus inflammatoire. Elle peut être à la fois primaire et se produire dans le contexte de la pathologie rénale - amylose rénale primaire, néphropathie membraneuse, néphrose lipoïde, et également agir comme une manifestation d'une lésion systémique - tuberculose, diabète sucré, néoplasmes malins, processus auto-immunes. En raison d'une insuffisance rénale, une perte rapide de protéines se produit et tous les autres symptômes, d'une manière ou d'une autre, sont le résultat d'une protéinurie.

Manifestations et diagnostic du syndrome néphritique

Avec le syndrome néphritique, les manifestations suivantes arrivent en premier:

  • hématurie, lorsque les globules rouges pénètrent dans l'urine;
  • leucocyturie - une augmentation de la teneur en leucocytes dans l'urine;
  • protéinurie - détection de protéines dans l'urine.

L'apparition de sang dans l'urine est caractéristique exclusivement du syndrome néphritique, c'est l'une de ses principales différences avec le néphrotique. Dans ce cas, la couleur de l'urine peut être inchangée - avec un seul coup de globules rouges, ou prendre la forme de "morceaux de viande" - avec une hématurie lourde. Le volume total d'urine diminue - l'oligurie se produit et la densité, au contraire, augmente. En raison de l'excrétion incomplète de liquide du corps, un œdème apparaît, principalement sur le visage. Pour cette forme de gonflement se caractérise par la présence de poches sous les yeux, un gonflement des lèvres. Au fur et à mesure que le processus progresse, l'œdème se propage, les membres inférieurs sont affectés en dernier. L'hypertension artérielle est également une conséquence de la rétention d'eau dans le corps..

Les symptômes non spécifiques sont présentés comme suit:

  • faiblesses;
  • diminution des performances;
  • asthénie;
  • sentiments de faiblesse;
  • pâleur et peau sèche.

Une douleur sourde dans la région lombaire et une douleur à la palpation des organes abdominaux peuvent être notées..

Les lésions rénales se caractérisent par l'apparition d'un œdème principalement sur le visage, l'apparition de soi-disant «poches» sous les yeux

Pour un diagnostic correct, un rôle important est joué par:

  • analyse générale de l'urine;
  • analyse d'urine selon Nechiporenko;
  • analyse pour la détection de la protéinurie;
  • test sanguin clinique;
  • test sanguin biochimique;
  • protéinogrammes.

Lors de tests sanguins, une anémie, une leucocytose, un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche et une augmentation de l'ESR seront notés. La protéinurie (la présence de protéines dans l'urine) peut également survenir, mais elle ne sera pas aussi prononcée qu'avec le syndrome néphrotique, et la perte de protéines dans ce cas, en règle générale, ne dépasse pas 1,5 à 2 g / l. Un plus grand nombre de protéinuries (supérieures à 3 g / l) plaident en faveur du syndrome néphrotique. À partir des méthodes de recherche sur le matériel, une échographie est montrée, qui révélera une violation de la structure échogène des reins et de son hétérogénéité, ainsi que la tomodensitométrie et l'urographie.

Manifestations et diagnostic du syndrome néphrotique

Avec le syndrome néphrotique, exprimé, au moins 3 g / l, la protéinurie vient au premier plan. Dans les cas graves, la perte de protéines peut atteindre 30 à 50 g par jour. Ainsi, le niveau de protéines dans le sang peut rapidement atteindre une valeur critique de 50 g / l. À la suite d'une hypoprotéinémie sévère - un faible niveau de protéines dans le sang - un œdème sans protéines se produit, d'abord dans le visage et les paupières, dans la région des organes génitaux externes, puis se propage dans tout le corps jusqu'au développement possible de l'anasarca - œdème total de graisse sous-cutanée. Une ascite (accumulation d'une certaine quantité de liquide dans la cavité abdominale) peut être observée, l'hydrothorax est moins fréquent, dans lequel le liquide s'accumule dans la cavité thoracique.

L'œdème néphrotique est assez lâche, ils ont tendance à se déplacer dans tout le corps, à augmenter rapidement en taille. Lorsqu'il est pressé avec un doigt, une fosse prononcée reste. La peau est pâle, froide et sèche..

Des symptômes communs sont notés:

  • la faiblesse;
  • une sensation de bouche sèche;
  • sensation de soif;
  • mal de crâne;
  • nausées et vomissements dans un contexte d'intoxication grave du corps;
  • parfois - saisies.

Avec le syndrome néphrotique, l'œdème est lâche, sujet à une augmentation rapide de la taille, avec une pression sur la peau, un approfondissement reste

Dans le contexte de la perturbation du métabolisme des protéines, il existe également un dysfonctionnement du métabolisme lipidique - hyperlipidémie (augmentation de la teneur en matières grasses). Ce symptôme est l'une des principales manifestations du syndrome néphrotique avec la protéinurie, une diminution du niveau de protéines totales dans le sang et un œdème..

Le diagnostic repose sur des manifestations cliniques, dont la première place est l'œdème, ainsi que sur la prise en compte des données de laboratoire. Lors d'une analyse sanguine clinique, une forte augmentation de l'ESR est notable - jusqu'à 60–70 mm / h, une augmentation du nombre de plaquettes et d'éosinophiles peut être observée. De plus, dans le contexte d'une augmentation de l'ESR, aucune leucocytose marquée n'est observée, ce qui indique également indirectement en faveur du syndrome néphrotique.

Pour une analyse biochimique du sang sont caractéristiques:

  • hypoprotéinémie sévère (taux de protéines inférieur à 50 g / l);
  • hypoalbuminurie (diminution de la fraction d'albumine en dessous de 25 g / l);
  • hypercholestérolémie (augmentation du cholestérol au-dessus de 6,5 mmol / l).

Dans l'analyse générale de l'urine, une augmentation de sa densité jusqu'à 1030–1040, une protéinurie et une leucocyturie prononcées sont à noter. L'urine semble trouble en raison de la présence de lipides, sa réaction est alcaline, une oligurie est également notée - une diminution du volume total d'urine excrété par jour.

L'échographie des reins détecte le plus souvent une diminution du débit de filtration glomérulaire avec un organe inchangé.

Vidéo: manifestations cliniques du syndrome néphrotique

Les différences entre les deux syndromes

Malgré la grande similitude des manifestations, les syndromes néphrotiques et néphritiques ont une origine et une évolution différentes. Le choix du traitement dépend du diagnostic correct. Le diagnostic différentiel de deux syndromes n'est parfois pas facile..

Tableau: analyse des indicateurs clés dans le diagnostic différentiel de deux syndromes

IndiceSyndrome néphritiqueLe syndrome néphrotique
Test sanguin clinique
  • anémie;
  • leucocytose sévère;
  • les plaquettes ne sont pas changées.
  • anémie;
  • la leucocytose est mineure;
  • augmentation du nombre de plaquettes et d'éosinophiles.
ESRaugmenté à 15–20 mm / haugmenté à 60–70 mm / h
Chimie sanguineune hypoprotéinémie peut survenir
  • hypoprotéinémie sévère;
  • hypoalbuminurie.
Analyse générale d'urine
  • hématurie;
  • leucocyturie sévère;
  • cylindrurie.
  • l'hématurie n'est pas caractéristique;
  • la leucocyturie est insignifiante;
  • lipidurie.
La gravité de la protéinurie1,5 à 2,5 g / ltoujours au-dessus de 3 g / l
Échographie des reins
  • légère modification de la taille des reins dans le sens de l'augmentation;
  • violation de l'uniformité de la structure des reins.
signes d'une diminution de la filtration glomérulaire avec des reins inchangés

Pour moi, spécialiste de formation médicale, mais sans rapport avec la néphrologie, il est assez difficile de détecter une différence significative entre les deux syndromes. La tétrade classique des symptômes caractéristiques du syndrome néphrotique n'apparaît pas toujours dans son intégralité, de sorte que les symptômes sont lissés. Au stade actuel, les spécialistes sont enclins à poser un diagnostic même lorsqu'ils découvrent le signe le plus important caractéristique de la néphrose - protéinurie massive.

Malgré le tableau clinique similaire, la base des deux syndromes sont divers facteurs étiologiques, il existe des différences dans le mécanisme de leur développement. Le syndrome néphritique se produit dans la plupart des cas dans le contexte d'une inflammation sévère du rein lors d'une infection par des bactéries ou des virus, se développe progressivement et nécessite l'utilisation d'une thérapie antibactérienne. Le syndrome néphrotique est très probablement basé sur des processus auto-immunes qui provoquent une perturbation du processus de filtration glomérulaire, entraînant une perte de protéines. Pour clarifier le diagnostic en cas de difficulté à le faire, il est recommandé de recommander une étude approfondie de l'état immunologique du patient, une angiographie et, si nécessaire, une biopsie rénale avec une étude plus approfondie du tissu de biopsie..

En quoi le syndrome néphrotique est-il différent du syndrome néphritique

Dans les maladies rénales sévères, un syndrome néphrotique et néphritique peut se développer. Les deux présentent des symptômes graves et nécessitent un traitement immédiat dans un hôpital, indiquent de graves lésions d'organes, mais le tableau clinique est significativement différent. Ainsi, l'apparition du syndrome néphrotique parle de néphrose, c'est-à-dire d'une pathologie générale du rein et néphritique - de jade, c'est-à-dire de dommages aux glomérules de l'organe.

La plupart du temps, les deux syndromes se développent avec une inflammation, mais ils sont également causés par des maladies systémiques, une exposition à certaines substances médicinales ou toxiques. Le plus souvent, ces conditions pathologiques sont associées à une glomérulonéphrite aiguë ou chronique..

Les syndromes néphritiques et néphrotiques nécessitent un traitement sérieux et complet, sinon l'insuffisance rénale augmente rapidement, les complications proviennent du système digestif, cardiovasculaire et immunitaire.

Caractérisation du syndrome néphrotique

Ce qu'on appelle un complexe de symptômes caractérisé par une évolution rapide. La cause du syndrome est une atteinte des glomérules rénaux avec une augmentation de leur perméabilité et l'excrétion d'un grand nombre de protéines du corps. Pour cette raison, la pression oncotique dans les vaisseaux sanguins diminue, en conséquence, le plasma sanguin est excrété dans les tissus environnants - un œdème apparaît.

Le syndrome se développe dans le contexte des maladies suivantes:

  • glomérulonéphrite et glomérulosclérose;
  • maladies systémiques inflammatoires;
  • maladies infectieuses;
  • helminthiases;
  • VIH
  • Diabète;
  • tumeurs malignes;
  • empoisonnement au mercure, à l'or ou au bismuth, à certains antibiotiques, AINS, antiépileptiques.

Le syndrome néphrotique se manifeste par une variété de symptômes spécifiques. Elle peut survenir sous une forme aiguë, chronique ou subaiguë (maligne), cette dernière - en particulier se développant rapidement.

Mais le médecin ne peut pas faire un tel diagnostic, sauf si une protéinurie prononcée est détectée..

Lorsque c'est, même sans autres manifestations, un syndrome néphrotique est suspecté, c'est-à-dire qu'ils concluent que des lésions rénales graves.

Le deuxième symptôme caractéristique est l'œdème, qui se développe à des rythmes différents, mais évolue dans tous les cas jusqu'à l'apparition d'une ascite, d'un anasarque, d'un épanchement pleural. Tout d'abord, les organes génitaux, les paupières, le gonflement du visage, la pâtisserie plus tard se propage dans tout le corps. En plus de l'œdème, le patient présente une faiblesse extrême, des douleurs abdominales, une atrophie musculaire. L'oligurie se développe. Avec un cours prolongé de la maladie, la peau devient sèche, se desquame, des fissures apparaissent, d'où le liquide séreux suinte.

Une caractéristique de la néphrose est qu'elle progresse régulièrement. Les complications de cette condition sont des maladies infectieuses graves (pneumonie, péritonite), qui se développent en raison de la perte d'immunoglobulines - protéines immunitaires dans l'urine.

De plus, un caillot sanguin dans la veine rénale peut apparaître dans le contexte d'une augmentation de la coagulation sanguine, une grave carence en protéines se développe, suivie d'une atrophie musculaire. Chez les patients, le métabolisme du calcium est altéré, ce qui conduit à l'ostéoporose, avec une myopathie par carence en potassium. Le pancréas souffre également.

Caractérisation du syndrome de Jade

La cause de cette condition est toujours une néphrite avec des dommages aux glomérules rénaux. L'inflammation est causée par des agents pathogènes de différents types. Le syndrome principalement néphritique apparaît comme une complication de telles infections:

  • glomérulonéphrite streptococcique;
  • état septique;
  • méningite;
  • pneumonie;
  • la fièvre typhoïde;
  • hépatite;
  • Virus Coxsackie;
  • Maladie de Berger.

En plus de l'étiologie infectieuse, un organe est également probable. Ainsi, la cause du syndrome néphritique est le lupus érythémateux disséminé (LED) ou la vascularite (syndrome de Goodpasture). Cette condition peut se développer en réaction aux radiations, à l'introduction de certains médicaments ou vaccins..

La symptomatologie du syndrome est due au mécanisme de son développement. L'inflammation affecte les vaisseaux sanguins, en raison de dommages aux glomérules, la sortie d'urine est altérée.

L'hématurie fait partie des symptômes caractéristiques. La quantité de sang excrétée dans l'urine dépend du degré d'endommagement des vaisseaux sanguins. Parfois, il y a tellement de sang que l'urine devient rouge, acquérant l'aspect caractéristique des morceaux de viande.

En raison d'une violation de la fonction excrétrice, le volume de sang circulant dans le corps augmente. Cela entraîne une augmentation significative et persistante de la pression et, dans les cas graves, une insuffisance cardiaque..

L'enflure est également un signe de jade. Le matin, le visage, le haut du corps se gonflent et le soir, les jambes enflent.

Le volume d'urine produit est réduit de 2/3 de la normale. Le syndrome est caractérisé par une protéinurie. Parmi les plaintes du patient figurent des maux de tête, une faiblesse accompagnée d'une fatigue accrue, des nausées avec vomissements, des douleurs dans le bas du dos et l'abdomen.

Le syndrome survient sous forme aiguë ou chronique. Tout ce qui précède est caractéristique d'un cours aigu. La chronique est moins prononcée, son apparition est asymptomatique, la progression est lente. Mais une telle évolution conduit toujours à une insuffisance rénale.

Méthodes de diagnostic

Une analyse clinique générale de l'urine, des tests spéciaux (Nechiporenko, Zimnitsky), KLA, des tests sanguins biochimiques sont obligatoires. Parfois, un test de dépistage des streptocoques, un immunogramme.

Parmi les méthodes de recherche sur le matériel, l'échographie est le plus souvent utilisée. En tant que diagnostic supplémentaire, une angiographie, une biopsie est réalisée..

Syndromes de différences

Malgré le fait que les deux syndromes se développent dans les maladies rénales, il existe une différence entre eux. Et le diagnostic doit viser à identifier les différences de symptômes, les analyses.

Ainsi, dans les deux cas, une anémie est détectée, mais avec le syndrome néphritique, elle s'accompagne de leucocytose, d'hypoprotéinurie, de micro- ou macrohématurie et de syndrome néphrotique - éosinophilie, augmentation du nombre de plaquettes, hypoprotéinémie, diminution de l'albumine dans le sang, protéinurie plus prononcée.

Les différences entre les deux états sont détectées par ultrasons. Le jade se caractérise par une structure inhomogène des organes, leur légère augmentation plus une diminution du taux de filtration dans les glomérules. Avec la néphrose, seul un taux de filtration réduit est détecté sans modification de la taille ou de la structure du rein.

Des différences peuvent être identifiées dans la collection de l'histoire. La néphrose se caractérise par une transition vers une forme chronique, elle survient après des infections sévères. Le jade se développe rapidement, pas dans tous les cas complètement guéri, peut se développer après toute infection.

Une catégorie distincte est la glomérulonéphrite. Avec d'autres maladies, l'un ou l'autre syndrome apparaît et avec la glomérulonéphrite, les deux peuvent se développer simultanément, ce qui rend le diagnostic difficile.

Principes de traitement

Dans tous les cas, la thérapie est effectuée uniquement dans un hôpital, car les deux conditions sont graves et menacent gravement la vie du patient. Un régime est toujours prescrit, impliquant une restriction de sel, une petite quantité de liquide, une interdiction des aliments épicés, fumés, gras, des aliments frits. Respect optimal du tableau n ° 7. Un schéma en demi-lit est présenté à tous les patients.

Le traitement médicamenteux comprend deux parties: la thérapie étiotrope et la thérapie principale.

Les préparations pour le traitement étiotrope déterminent la nature de la maladie sous-jacente. En étiologie infectieuse, les antibiotiques sont prescrits, dans les processus auto-immuns ou systémiques, les médicaments immunomodulateurs, etc..

Le traitement principal dépend du type de syndrome. Avec néphrotique, il est nécessaire d'administrer de l'albumine intraveineuse, des diurétiques, des vitamines, des préparations de potassium. Montré est l'héparine pour fluidifier le sang, des médicaments qui normalisent le travail du système cardiovasculaire.

La thérapie du syndrome néphritique implique l'utilisation de diurétiques, de médicaments qui abaissent la tension artérielle, un régime avec une quantité limitée de protéines alimentaires. Dans les cas graves, avec insuffisance rénale sévère, une hémodialyse est nécessaire; dans un état critique, une transplantation rénale est recommandée.

Le pronostic de ces conditions dépend de nombreux facteurs, principalement de la rapidité et de l'exactitude du traitement. Environ 10% des cas chez l'adulte se présentent sous une forme rapidement évolutive avec une transition vers une maladie chronique, qui s'accompagne de glomérulonéphrite et d'insuffisance rénale. Un tel cours chez les enfants se produit dans 1% des cas.