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Hydronéphrose

Pyélonéphrite chez les enfants: symptômes, traitement des maladies aiguës et chroniques

Quelle maladie chez les enfants de moins d'un an se manifeste simplement par une augmentation de la température, sans aucun autre symptôme? Qu'est-ce qui peut être confondu avec une appendicite aiguë ou une infection intestinale chez les enfants d'âge préscolaire et les écoliers? Il s'agit d'une pyélonéphrite aiguë - inflammation du tissu rénal avec une lésion primaire de ses principaux «éléments actifs».

Il s'agit de la maladie la plus courante chez les enfants après des infections respiratoires aiguës. 85% des enfants tombent malades au cours des 6 premiers mois de leur vie, un tiers d'entre eux - même pendant la période néonatale. Mais même chez ces bébés, la maladie peut devenir chronique si elle n'est pas traitée à temps. Et les lésions rénales chez les enfants nuisent à tout le corps. Et dans les cas graves, cela peut même nécessiter une hémodialyse continue..

Il n'a pas refroidi, pourquoi est-il tombé malade??

La pyélonéphrite aiguë chez les enfants ne se développe pas seulement avec l'hypothermie. Les causes les plus courantes de la maladie sont:

  • ARVI: infection à adénovirus, grippe;
  • infection intestinale causée par les virus Escherichia coli (E. coli) ou Coxsackie;
  • traitement antibiotique à long terme, en raison duquel des champignons pathogènes se développent dans les voies urinaires;
  • constipation chronique, à cause de laquelle la flore intestinale migre vers le système lymphatique et se propage aux reins;
  • colite (inflammation du côlon);
  • dysbiose intestinale;
  • inflammation génitale: vulvite ou vulvovaginite - chez les filles, balanite, balanoposthite - chez les garçons;
  • cystite;
  • la présence d'une inflammation purulente dans le corps: pneumonie, endocardite bactérienne, septicémie.

Les causes de la pyélonéphrite chez les garçons de la première année de vie sont le phimosis physiologique, c'est-à-dire la constriction du prépuce, ce qui est normal. De plus, chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à un an des deux sexes, la pyélonéphrite se développe comme une complication de l'omphalite, de la pneumonie, de l'amygdalite purulente, de l'otite moyenne purulente et d'autres organes. Dans ce cas, l'infection pénètre dans les reins avec une circulation sanguine.

Au cours de la première année de vie, la pyélonéphrite aiguë survient chez les garçons et les filles avec la même fréquence. Après cet âge, 3 filles tombent sur 1 garçon malade. Cela est dû au fait que chez les filles, l'urètre est plus court et, avec une hygiène insatisfaisante des organes génitaux, les bactéries montent vers le haut, atteignant d'abord la vessie, puis les uretères, puis les reins..

La pyélonéphrite chez un enfant est peu susceptible de se développer s'il n'y a pas de facteurs prédisposants dans le corps. Ils deviennent:

  • petit âge;
  • prématurité;
  • transition précoce vers une alimentation artificielle;
  • caractéristiques d'immunité;
  • la nutrition, dans laquelle les sels d'urine précipitent sous forme d'oxalates;
  • pyélonéphrite transférée pendant la grossesse;
  • prééclampsie (néphropathie) pendant la grossesse de la mère;
  • risques professionnels chez la mère;
  • Déficience en fer;
  • troubles de la communication entre la vessie et le système nerveux (vessie neurogène), en raison desquels une stagnation de l'urine se développe;
  • anomalies des voies urinaires;
  • écologie défavorable;
  • SRAS fréquent;
  • maladies endocriniennes;
  • vers;
  • masturbation;
  • début précoce de l'activité sexuelle;
  • maladies chroniques du système urinaire dans la famille;
  • infections chroniques fréquentes dans la famille;
  • hypervitaminose D.

Parmi les bactéries, la pyélonéphrite est le plus souvent (dans 90%) causée par E. coli. C'est ce microbe qui a plusieurs facteurs de pathogénicité. Ce sont des cils et 3 antigènes qui, ensemble, immobilisent les voies urinaires, désactivent la défense immunitaire locale et permettent aux bactéries de se déplacer silencieusement contre l'écoulement de l'urine.

D'autres agents pathogènes de la pyélonéphrite sont Proteus, y compris Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus aureus, Staphylococcus adenovirus, Coxsackie virus. Le rôle de la chlamydia, de l'uréeplasma et des mycoplasmes est toujours à l'étude. De plus, la maladie peut être causée par des champignons, par exemple Candida. Le processus inflammatoire dans les reins peut également être causé par mycobacterium tuberculosis..

Types de pyélonéphrite

Selon les conditions de développement, la pyélonéphrite est divisée en:

  • primaire: apparaît chez un enfant avec des organes normalement développés et correctement connectés les uns aux autres du système urinaire;
  • pyélonéphrite secondaire: se développant soit dans le système urinaire avec des anomalies structurelles, soit s'il y a une vessie neurogène, ou si l'urine a un pH différent - en raison de déséquilibres hormonaux ou d'habitudes alimentaires.

La pyélonéphrite secondaire peut être:

  • obstructive lorsque les conditions d'écoulement de l'urine sont violées;
  • non obstructive, due soit à une tubulopathie, soit à des troubles métaboliques, soit à un trouble congénital du développement.

Par la nature du cours, la maladie est divisée en:

  • pyélonéphrite chronique, qui peut être récurrente (s'aggrave périodiquement) et latente (qui ne se manifeste pas);
  • pyélonéphrite aiguë. Il n'a pas une telle division. Tous les symptômes et changements dans l'urine devraient disparaître dans les 6 mois et ne devraient pas être répétés.

Au cours de son évolution, la maladie se divise en plusieurs étapes:

  1. Je stade actif.
  2. II stade actif.
  3. III stade actif.
  4. Rémission clinique et de laboratoire partielle.
  5. Rémission clinique et de laboratoire complète.

La pyélonéphrite est également divisée en préservant la fonction rénale. Donc ça peut être:

  • enregistré;
  • partiellement (partiellement) violé.

Dans la pyélonéphrite chronique, une insuffisance rénale chronique peut également se développer..

Symptômes de la maladie

Les signes de pyélonéphrite chez les enfants d'âges différents ont des différences. Considérez-les.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons

La pyélonéphrite aiguë chez les enfants de moins d'un an se manifeste par les symptômes suivants:

  • la température a atteint des nombres élevés;
  • refus de nourriture;
  • vomissement
  • régurgitation après avoir mangé;
  • teint gris pâle;
  • diminution ou manque de gain de poids;
  • crises d'anxiété périodiques, parfois avec une rougeur du visage, et vous pouvez remarquer que cela se produit en urinant ou devant lui;
  • peut mentir avec la tête inclinée, ce qui est similaire à la méningite.

Le plus souvent, la maladie commence à 5-6 mois, lorsque l'enfant reçoit les premiers aliments complémentaires, ou est transféré à une alimentation artificielle, ou les vaccinations sont répétées. La maladie peut commencer par une infection intestinale (vomissements, diarrhée), mais ces symptômes disparaissent rapidement.

Aux enfants d'âge préscolaire et aux écoliers

Les symptômes de la pyélonéphrite chez les enfants de plus d'un an donnent déjà une indication plus précise que les reins sont malades. Il:

  • Chez les écoliers, il est plus souvent ressenti dans le bas du dos.
  • Les enfants d'âge préscolaire ont l'estomac près de leur nombril.
  • Si le rein droit est enflammé, la douleur peut ressembler à une appendicite.

La douleur est décrite comme terne, elle s'intensifie avec un changement de position corporelle et diminue avec le réchauffement de l'abdomen ou du bas du dos.

Troubles de la miction

  • forte envie d'uriner;
  • urination fréquente
  • douleur pendant la miction;
  • démangeaisons ou brûlures pendant la miction;
  • modification de la quantité d'urine;
  • miction nocturne;
  • peut être énurésie.

Autres symptômes

  • La pyélonéphrite chez les enfants d'âge scolaire atteint rarement 38 ° C.
  • Symptômes d'intoxication: frissons, maux de tête, manque d'appétit.
  • Aspect caractéristique: pâleur, gonflement des paupières, «ombres» autour des yeux.
  • L'urine avec pyélonéphrite peut être trouble, peut être avec du sang, peut avoir une odeur désagréable.

Les enfants de 1,5 à 2 ans présentent peu de symptômes, il peut ne pas y avoir de douleur, mais des symptômes d'intoxication sont exprimés et parfois une rétention urinaire est détectée.

Les enfants de 4 à 5 ans souffrent déjà, mais elle n'est pas strictement localisée dans l'abdomen ou le bas du dos: l'enfant la ressent, mais ne peut décrire la localisation. À cet âge, les sensations désagréables pendant la miction prévalent, un changement dans la quantité d'urine et la fréquence des mictions.

Signes de pyélonéphrite chronique

Cette maladie se développe rarement chez les très jeunes enfants. Ses symptômes dépendent du stade de la pathologie..

Ainsi, lors de la rémission, il y a:

  • fatigue plus rapide;
  • irritabilité;
  • baisse des performances;
  • gel du bas du dos;
  • voyages de toilette plus fréquents.

Si la pyélonéphrite chronique a moins de 2 ans, l'enfant accuse un retard de croissance et de développement. Autrement dit, les parents doivent veiller à ce que leur enfant soit plus bas, plus pâle et pas aussi assidu que les autres enfants, et doivent être examinés par un néphrologue.

Avec une exacerbation de la pyélonéphrite chronique, les symptômes seront presque les mêmes qu'avec la première attaque de cette maladie. Il s'agit de douleur, de fièvre et d'un changement dans la nature de l'urine. Seule la gravité de ces signes sera inférieure à la première fois.

Si la pyélonéphrite chronique progresse, l'enfant:

  • l'anémie augmente (elle devient plus pâle);
  • la pression artérielle augmente, qui peut se manifester par des maux de tête, des rougeurs faciales;
  • réduction de l'urine.

Diagnostique

Dans certains cas, le diagnostic serait difficile si les médecins ne s'étaient pas mis d'accord sur l'admission à l'hôpital depuis longtemps, avec un diagnostic, pour passer un test d'urine général. Ce diagnostic montre qu'il y a des inflammations dans le système urinaire.

D'autres tests pour la pyélonéphrite sont:

  • analyse sanguine générale;
  • Analyse de Nechiporenko;
  • examen bactériologique de l'urine;
  • l'urine selon Zimnitsky;
  • Test de Reberg - détermination de la créatinine dans le sang et l'urine;
  • analyse d'urine par PCR - pour déterminer myco, ureaplasma, chlamydia;
  • culture d'urine sur le milieu de Saburo - pour détecter la flore fongique;
  • analyse du potassium, du sodium, de l'urée et de la créatinine dans le sang;
  • un écouvillon du vagin (chez les filles) ou de l'urètre (chez les garçons);
  • grattage pour entérobiose.

Dans le diagnostic, il est également important de subir une échographie du système urinaire, la méthode aux rayons X - urographie excrétrice, parfois - études radionucléides des reins.

En plus des analyses, vous devez consulter d'autres médecins: un ophtalmologiste, un spécialiste de la tuberculose, un dentiste, un médecin ORL. Et si le premier spécialiste évalue l'état du fond de l'œil - afin de comprendre comment les lésions rénales affectent les vaisseaux, le reste doit exclure l'infection chronique - comme une cause possible de pyélonéphrite.

Traitement de la pyélonéphrite aiguë

Les objectifs du traitement de la pyélonéphrite chez les enfants sont les suivants:

  1. la destruction du micro-organisme qui a provoqué la pyélonéphrite;
  2. amélioration de l'apport sanguin aux reins;
  3. augmentation du débit urinaire.

Il est nécessaire d'hospitaliser un enfant si:

  • c'est un enfant jusqu'à un an;
  • il a une intoxication importante;
  • il a une température corporelle élevée;
  • il a diminué la production d'urine;
  • son estomac ou son bas du dos lui fait mal;
  • il a une pression artérielle élevée;
  • le traitement à domicile n'a eu aucun effet.

Dans tous les cas, l'enfant restera à la maison ou ira à l'hôpital, il devra observer le repos au lit pendant 3-5 jours. Surtout à température élevée, frissons, présence de douleur ou de symptômes d'intoxication. Dès que les symptômes commencent à diminuer, le régime moteur se développe. Il est très important de faire uriner l'enfant toutes les 2-3 heures: ce sera également la prévention de la stagnation des voies urinaires, et la quantité quotidienne d'urine peut être calculée (si vous urinez dans un canard ou une bouteille).

Régime

Le régime alimentaire pour la pyélonéphrite est le suivant:

  • restriction des protéines à 1,5 g / kg / jour;
  • sel - pas plus de 2-3 g / jour. Pour ce plat, vous n'avez pas besoin de saler, mais vous devez en ajouter un peu plus dans l'assiette, en fonction de la norme quotidienne;
  • à l'exception des saucisses, des plats épicés, des aliments frits, des marinades, des conserves, des sauces, des bouillons (soupes de légumes, sans champignons ni viande);
  • restriction du beurre et des produits laitiers.

Régime pour pyélonéphrite aiguë

Mode de consommation

Il est nécessaire de prendre en plus un liquide sous forme de jus de canneberge ou d'airelle, une décoction de pommes séchées, des eaux minérales de Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Le calcul de l'apport hydrique supplémentaire est le suivant:

  • enfants de moins de 7 ans - buvez 500 à 700 ml / jour;
  • dans 7-10 ans - 700-1000 ml;
  • plus de 10 ans - 1000-1500 ml.

Le cours de l'apport hydrique - 20 jours.

Parmi les médicaments prescrits:

  • des antibiotiques dont l'efficacité est évaluée tous les 3 jours. Ce sont l'augmentation, le céfuroxime, le céfotaxime, la ceftriaxone. Après 14 ans, la ciprofloxacine, la norfloxacine ou la lévofloxacine peuvent être utilisées. La durée du traitement peut aller jusqu'à 4 semaines, tous les 10-14 jours un changement d'antibiotique est possible;
  • uroantiseptiques: furagine, furadonine, acide nalidixique, 5-nitroxoline, paline. Ce ne sont pas des antibiotiques, mais des médicaments qui peuvent arrêter la croissance des bactéries. Nommé après une antibiothérapie, le traitement dure 1 à 2 semaines;
  • anti-inflammatoires: ce sont des AINS (diclofénac, ortofène, voltarène)
  • glucose à 5%, moins souvent des solutions salines (chlorure de sodium, solution de Ringer) sous forme de compte-gouttes;
  • médicaments pour améliorer la circulation sanguine rénale: aminophylline, cinnarizine;
  • médicaments anticoagulants: trental et ses analogues pentoxifylline et carillons;
  • immunomodulateurs et antioxydants - à mesure que l'inflammation diminue. C'est la vitamine E, le bêta-carotène;
  • décoctions d'herbes - après avoir suivi un traitement antibiotique et uroantiseptique:
    • anti-inflammatoire: camomille, sauge, millepertuis;
    • diurétiques: prêle des champs, feuilles d'airelle rouge, rose sauvage, busserole;
    • amélioration de la régénération: oiseau montagnard, menthe, racine de réglisse.

Les herbes sont brassées selon les instructions de chacune d'elles. En moyenne, il s'agit de 2 cuillères à soupe, qui doivent être versées avec 250 ml d'eau chaude et maintenues dans un bain-marie pendant 15 minutes, après quoi on peut insister pendant encore une demi-heure. Ils boivent un verre de bouillon par jour, en le divisant en 3-4 doses. Des herbes aux effets différents peuvent être combinées.

Le cours de phytothérapie est de 20 jours. Vous devez boire des herbes 3-4 fois par an. Les décoctions à base de plantes peuvent être remplacées par des remèdes à base de plantes, par exemple, kanefron, urolesan ou cyston.

Physiothérapie

Au stade actif, une procédure micro-ondes est également prescrite, pendant la période de la maladie - un cours de procédures EBT. Lorsque l'enfant se sent bien et que les changements dans l'urine ont disparu, pour éviter la chronicité du processus, nommez:

  • application de paraffine sur les reins;
  • applications de boue sur les reins;
  • bains thérapeutiques (minéraux, thermiques, chlorure de sodium);
  • boire de l'eau minérale bicarbonate-calcium-magnésium.

Le traitement en milieu hospitalier est généralement dans un mois, puis l'enfant est observé chez le pédiatre et le néphrologue local. Après la sortie, 1 r / mois, contrôle des analyses d'urine et de sang, tous les 6 mois par échographie. Après une pyélonéphrite aiguë, s'il n'y a pas eu de rechute dans les 5 ans, les tests sanguins et urinaires sont normaux, puis l'enfant est radié.

Évolution chronique de la maladie

Prévention des complications et de la chronicité

Avec une rechute de pyélonéphrite, le traitement est également effectué dans un hôpital. Les cours de thérapie et les principes sont similaires à ceux du processus aigu.

Le traitement est prescrit en fonction de la cause de l'infection rénale. Peut être:

  • traitement chirurgical (avec anomalie entraînant une obstruction, reflux vésico-urétéral);
  • thérapie diététique (néphropathie dysmétabolique);
  • méthodes psychothérapeutiques pour le dysfonctionnement neurogène de la vessie.

Pendant la rémission, une hospitalisation prévue pour examen et sélection d'un traitement anti-rechute est indiquée.

Le traitement anti-rechute comprend:

  • un traitement antibiotique à petites doses;
  • uroseptiques pendant 2-4 semaines, puis une pause de 1-3 mois;
  • phytothérapie pendant 14 jours chaque mois.

"Sous le masque" de la pyélonéphrite chronique est rare, mais la tuberculose des reins peut survenir, par conséquent, une consultation TB est indiquée pour les enfants. Un enfant atteint de pyélonéphrite chronique est enregistré auprès d'un pédiatre et d'un néphrologue avant d'être transféré dans une clinique pour adultes. Des examens de routine et des mesures préventives sont effectués..

Complications

Les conséquences de la pyélonéphrite chez les enfants sont des maladies graves:

  • néphrite apostématique (rein pustuleux);
  • anthrax rénale;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • nécrose de la papille rénale;
  • rein ratatiné;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • insuffisance rénale, plus souvent - développement chronique.

Prévoir

Dans la pyélonéphrite chronique, une affection telle qu'un second rein ridé se développe souvent, lorsque le tissu rénal cesse de remplir ses fonctions et que le corps peut «se noyer» dans son propre liquide qui s'accumule dans les cavités corporelles.

Si la pyélonéphrite se développe, les unités de travail deviennent de moins en moins, l'insuffisance rénale se développe. Un pronostic défavorable se produira également si la fonction rénale est affectée par une pyélonéphrite et qu'une néphrite interstitielle se développe..

Et même si le travail des reins n'a pas empiré, tous les changements dans l'analyse de l'urine et du sang ont disparu, et un examen bactériologique périodique de l'urine ne montre aucune bactérie, et il est impossible de dire que l'enfant s'est complètement rétabli.

La prévention

La pyélonéphrite peut être évitée si tous les six mois subissent des examens préventifs et traitent en temps opportun tous les organes qui pourraient devenir le foyer d'une infection chronique. Ce sont les dents carieuses, l'amygdalite chronique, l'adénoïdite, les helminthes (vers).

Si l'enfant a déjà souffert de pyélonéphrite, il doit passer un test général d'urine et son examen bactériologique une fois tous les 1 à 3 mois. S'il y a des changements dans l'urine, même si l'enfant ne présente aucun symptôme, un traitement prophylactique avec des antibiotiques, des uroantiseptiques et des médicaments qui améliorent le fonctionnement des reins est indiqué. Une telle thérapie peut être effectuée en cours jusqu'à 5 ans, car la tâche est de prévenir l'insuffisance rénale.

Ainsi, nous avons examiné la pyélonéphrite chez les enfants, en nous concentrant sur ses symptômes et son traitement.

Signes de pyélonéphrite chez les enfants, méthodes de diagnostic, traitement et complications possibles

Le système immunitaire non développé de l’enfant provoque diverses infections dans le corps. Les organes urogénitaux sont souvent le siège de l'infection..

La pyélonéphrite (PN) est une maladie rénale inflammatoire causée par des infections bactériennes..

Les sensations douloureuses, la fièvre, les troubles de la miction causent de la souffrance aux enfants et nécessitent des soins médicaux urgents.

Informations générales et statistiques

Tous les groupes d'âge sont sensibles à cette pathologie; elle occupe la première place en prévalence parmi les maladies rénales chez l'enfant.

Dans la petite enfance, la prévalence de la maladie est la même chez les garçons et les filles. À l'avenir, les PN sont diagnostiquées (près de 6 fois) plus souvent chez les filles.

Les agents responsables de la pyélonéphrite sont des micro-organismes qui peuvent provoquer des processus inflammatoires dans d'autres organes. La maladie n'est pas spécifique, il n'est souvent pas possible d'identifier un pathogène spécifique.

La prévalence de l'infection est de 0,4 à 3,5 pour 1 000 enfants dans différentes régions de la Fédération de Russie. La pyélonéphrite est la première des maladies du système génito-urinaire chez les enfants, environ 70%.

C'est pourquoi vous devez bien connaître les causes, les symptômes et les moyens de prévention afin de protéger vos enfants contre la maladie et ses complications.

Les causes de la maladie

Les agents responsables de la NP sont des micro-organismes - E. coli, Proteus, Klebsiella, moins souvent le groupe coccal. Le développement de la pyélonéphrite peut également provoquer des virus, des protozoaires, des infections fongiques..

Environ 20% des pathologies sont causées simultanément par plusieurs agents pathogènes. L'infection peut pénétrer dans le rein des manières suivantes:

  1. Le flux sanguin est le moyen le plus courant chez les nourrissons. La nature non spécifique de la PN entraîne la possibilité de transmission d'une infection par d'autres organes avec du sang infecté. Maladies respiratoires, l'otite peut provoquer une pyélonéphrite.
  2. Avec la méthode ascendante, l'inflammation monte de l'urètre, de l'anus et des organes génitaux affectés. Si souvent les enfants de plus d'un an tombent malades, surtout les filles.
  3. À travers les vaisseaux lymphatiques, l'inflammation est transmise par les intestins. Cela est dû à la stagnation de la lymphe dans les maladies du tractus gastro-intestinal, la constipation.

Pour le développement de maladies rénales inflammatoires, l'état du système immunitaire est d'une grande importance, en particulier le manque d'IgA - immunoglobuline muqueuse. La carence en IgA conduit à la propagation du processus d'un organe à l'autre.

Les agents responsables des infections sont constamment autour de nous. Les facteurs qui provoquent la PN dans l'enfance sont:

  • défauts dans le développement des organes génito-urinaires;
  • vessie neurogène, néphropathie, urolithiase;
  • manque d'hygiène génitale;
  • rachitisme et malnutrition;
  • maladies infectieuses de toute localisation;
  • Troubles endocriniens;
  • troubles immunitaires.

Le refroidissement excessif et la surchauffe, les changements de couches irréguliers et la perte d'immunité due à la dentition peuvent provoquer le développement de la maladie chez les bébés jusqu'à un an..

Symptômes

Les symptômes de la pyélonéphrite chez les enfants sont caractéristiques de nombreuses pathologies rénales, par conséquent, des méthodes de laboratoire sont utilisées pour le diagnostic.

  • élévation de température supérieure à 38 °;
  • douleur dans la région lombaire;
  • signes d'intoxication - nausées, maux de tête, vertiges, apathie et somnolence;
  • décoloration de l'urine - opacification, assombrissement, odeur âcre;
  • l'incontinence urinaire et d'autres problèmes de miction ne surviennent que chez quelques enfants;
  • gonflement léger uniquement le matin.

Symptômes chez un bébé jusqu'à un an

La difficulté de poser un diagnostic de pyélonéphrite chez les enfants de moins d'un an est déterminée par le fait que les bébés ne peuvent pas parler de la douleur et des inconvénients.

Par conséquent, les parents confondent souvent les problèmes rénaux avec des troubles de l'alimentation..

Signes de pyélonéphrite chez les bébés de la première année de vie:

  • température élevée 38-40 °;
  • troubles des selles, diarrhée;
  • crachats fréquents, refus de nourriture, en conséquence, perte de poids;
  • la peau est gris pâle, sèche.

Des symptômes similaires sont caractéristiques des problèmes du tractus gastro-intestinal. Les parents attentifs s'inquiètent des gémissements et des tensions du bébé avant d'uriner et à l'heure.

C'est comme s'il se préparait à une procédure désagréable qui lui était auparavant passée inaperçue.

Un diagnostic correct n'est possible qu'en fonction des résultats des tests de laboratoire..

Enfants plus âgés et adolescents

Les enfants en bas âge peuvent déjà se plaindre de douleur. Ils n'ont pas une température très élevée, comme les bébés.

Plus l'enfant est âgé, plus il détermine ses sentiments. La douleur est localisée dans le bas du dos, souvent d'une part, sur le côté, le bas de l'abdomen. Une caractéristique est l'affaissement de la douleur pendant le réchauffement.

Cours chronique

Avec une PN récurrente lors d'exacerbations, les mêmes symptômes sont observés que dans la pyélonéphrite aiguë. En général, l'évolution chronique de la maladie entraîne de la fatigue, une mauvaise croissance et un développement.

Pendant la période de rémission, non seulement les symptômes, mais aussi les changements dans les tests sont absents, les parents doivent donc être prudents et maintenir le régime et le mode de vie du bébé.

Une augmentation de la température corporelle en l'absence de signes de rhume (mal de gorge, écoulement nasal et congestion nasale) peut indiquer le développement d'une pyélonéphrite et nécessiter des soins médicaux..

Stades de la maladie

Pendant la maladie, les stades suivants sont distingués - stades:

  1. Pyélonéphrite aiguë - phase active, affaissement, rémission.
  2. Forme chronique - exacerbation, rémission partielle (aucun symptôme, le processus inflammatoire est terminé, analyse d'urine avec modifications), rémission complète (les tests sont normaux).

Dans les cas plus graves, une insuffisance rénale aiguë ou chronique (insuffisance rénale aiguë, insuffisance rénale chronique) se développe..

Classification de la maladie

Les caractéristiques du tableau clinique et la durée du cours déterminent la nature aiguë et chronique de la maladie.

La forme aiguë de la PN se caractérise par une évolution active, ainsi que la disparition complète des symptômes dans les 2 à 4 mois suivant le début du processus. Cela devrait également être confirmé par des tests de laboratoire..

La nature chronique est diagnostiquée si des symptômes sont observés pendant plus de six mois et s'il y a des rechutes.

Ce type de maladie peut survenir avec des exacerbations et des périodes de rémission répétées - une évolution récurrente.

La forme latente (latente) de pathologie est la plus dangereuse, car un processus imperceptible peut entraîner des modifications irréversibles du tissu rénal. Ce type de maladie est le plus souvent détecté lorsqu'il est observé dans les écoles et les jardins d'enfants..

La physiopathologie divise la PN en primaire et secondaire. Dans la forme initiale, la maladie se développe dans l'organe, non affectée par des changements pathologiques, c'est-à-dire que les reins eux-mêmes sont en bonne santé.

Avec la NP secondaire, des anomalies rénales, des troubles urinaires, qui conduisent à une pyélonéphrite obstructive ou non obstructive, sont observés.

Mesures diagnostiques

Les symptômes de la NP sont considérés comme non spécifiques, par conséquent, le diagnostic est établi en fonction des résultats des tests de laboratoire. Pour déterminer avec précision la maladie sont attribués:

Lors d'un traitement à l'hôpital, des études supplémentaires peuvent être prescrites pour identifier la pathologie rénale et localiser leurs dommages:

  • études urodynamiques;
  • angiographie rénale;
  • études à l'exception du fluide;
  • détermination de l'osmolarité;
  • CT, IRM.

Le médecin vous prescrira les tests nécessaires et vous dirigera vers un néphrologue ou un hôpital.

Thérapies

Le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants comprend des mesures obligatoires:

  • la destruction d'agents pathogènes dans les voies urinaires;
  • prévention des complications avec le développement de l'insuffisance rénale;
  • lutte contre l'intoxication et la normalisation de la miction.

Les jeunes enfants sont traités dans un hôpital, pour un traitement plus avancé à la maison avec repos au lit est recommandé.

Le traitement dans un hôpital est nécessaire pour effectuer la totalité du volume de tests et d'études qui ne peuvent être effectués que dans un hôpital:

  1. La thérapie antibactérienne est le principal moyen de lutter contre l'infection. Avant d'effectuer des tests de sensibilité aux antibiotiques, le premier traitement est effectué. Il s'agit d'un médicament contre l'agent pathogène le plus courant - E. coli. Prescrire des pénicillines protégées, c'est-à-dire des antibiotiques contenant de l'acide clavulanique, des céphalosporines de 2 à 4 générations. Selon les résultats des tests, ils sont remplacés par un autre médicament. Le traitement est effectué pendant 4 semaines avec un changement de médicament après 7-10 jours.
  2. Les uroseptiques n'ont un effet antimicrobien que sur les voies urinaires, leur administration dure d'une semaine à deux. C'est 5-NOC, Palin ou autres.
  3. Pour la douleur, les antispasmodiques (Drotaverinum), les médicaments antipyrétiques, les antioxydants après la fin du stade le plus aigu, les médicaments d'immuno-modélisation sont indiqués..

Les enfants doivent uriner toutes les 2 à 3 heures, même en l'absence de pulsions.

ethnoscience

La phytothérapie est indiquée pendant la rémission. Au stade aigu ou sous forme aiguë, il est inefficace. Recettes pour maintenir la santé des reins:

  • infusion de feuilles de persil - 2 cuillères à soupe de mouture et versez un verre d'eau bouillante, insistez une journée, buvez 3-4 cuillères à soupe 3 fois par jour;
  • décoction de feuilles d'airelle - 10 grammes de feuilles sèches versez un verre d'eau bouillante, faites bouillir pendant 5 minutes, filtrez et prenez un quart de tasse 3 fois par jour.

Il est possible de prendre des préparations toutes faites à partir de matières végétales - Fitolizin.

Le traitement au spa aide à restaurer pleinement la fonction rénale. Elle est réalisée dans des sanatoriums spécialisés - Essentuki, Zheleznovodsk et autres pas moins de 3 mois après la récupération.

Conclusion et complications

Le traitement des rechutes est effectué de la même manière qu'une maladie aiguë. Le plus important est de déterminer la cause de l'infection, d'identifier les problèmes de structure des reins. Pendant la rémission, des tests de contrôle et des traitements planifiés de thérapie anti-rechute sont nécessaires.

Le cours comprend la prise de petites doses d'antibiotiques et d'uroseptiques, de médicaments pour maintenir l'immunité et la conduite de cours de phytothérapie. Les enfants sont enregistrés auprès d'un pédiatre ou d'un néphrologue avant de passer à une clinique pour adultes.

C'est pourquoi les médecins insistent souvent sur l'hospitalisation. Cela contribue à la prise de médicaments, au repos au lit et à l'alimentation en temps opportun..

Les adolescents à la maison ignorent parfois de prendre des pilules et la dose de médicaments reçue est insuffisante pour éliminer l'inflammation et détruire les agents pathogènes. Une complication de la PN peut être une inflammation purulente du tissu rénal, une paranéphrite, dans les cas graves, une insuffisance rénale se développe.

La prévention des maladies

Pour les bébés, un changement de couche régulier est nécessaire. Une diminution du contact avec l'urine réduira le risque de développer un MON.

Les mesures de prévention de l'EM et du développement d'exacerbations comprennent:

  • miction et selles régulières, prévention de la constipation;
  • hygiène génitale;
  • la lutte contre la dysbiose;
  • traitement rapide des processus inflammatoires;
  • l'observance du régime de consommation d'alcool;
  • renforcer l'immunité;
  • respect du calendrier de vaccination.

Prescriptions diététiques

Le régime alimentaire pendant la PN vise à réduire la charge sur les reins et à obtenir la bonne quantité de liquide.

  • lait et lait aigre, fromage cottage;
  • légumes et fruits;
  • viandes maigres, poisson;
  • huile végétale.

Les aliments interdits comprennent beaucoup de ce que les enfants adorent: sodas, restauration rapide, confiseries sucrées, bonbons, salés, épicés, aliments fumés, conserves.

Les parents doivent réfléchir à la façon de remplacer leurs bonbons préférés. Les enfants aimeront les boissons aux fruits de baies naturelles ou surgelées, les pommes cuites au four.

Les menus sont conçus pour que l'enfant malade mange avec plaisir et reçoive toutes les substances nécessaires à la croissance et au développement.

Pronostic pour la récupération

La grande majorité des enfants (80%) récupèrent sans aucune conséquence pour le corps. Cependant, les parents doivent surveiller attentivement la santé des bébés, subir des examens, passer des tests et faire une échographie des reins.

Pyélonéphrite rénale chez les enfants

Dans la pratique médicale, les maladies des organes d'excrétion chez les jeunes patients sont assez courantes. L'une des pathologies courantes est la pyélonéphrite chez les enfants. Quelle est l'essence de cette maladie, pourquoi apparaît-elle et quels sont les symptômes associés? Comment cette maladie est-elle diagnostiquée et traitée?

La pyélonéphrite est-ce?

C'est ce qu'on appelle l'inflammation de diverses structures rénales, causée par l'exposition aux microbes. Avec la pyélonéphrite souffrent:

  1. système pyelocaliceal;
  2. tubules;
  3. interstitium rénal.

Selon les caractéristiques de la maladie et sa durée, le processus inflammatoire microbien peut avoir une forme aiguë et chronique. Avec cette dernière forme de la maladie, le patient présente des symptômes persistants d'une infection des voies urinaires. Ils le dérangent pendant environ six mois, des exacerbations se produisent périodiquement.

Classification

Les pédiatres divisent la pyélonéphrite des reins gauche et droit chez un enfant en deux types principaux:

PrimaireSecondaire
La raison en est les processus inflammatoires microbiens qui se développent dans les reins initialement sains..La cause du développement de la pathologie est d'autres dysfonctionnements rénaux de fond. La pyélonéphrite secondaire est divisée en catégories:

  • obstructif;
  • non obstructif (dysmétabolique).

Danger de maladie

La pyélonéphrite est-elle dangereuse du tout? - Définitivement oui! Lorsque le traitement est introduit trop tard ou n'est pas entièrement mis en œuvre, les patients éprouvent des complications. Dans la forme aiguë de la maladie, l'inflammation peut se propager à d'autres organes et provoquer l'apparition de processus purulents (urosepsie, paranéphrite, abcès et même choc bactériémique). Avec la pyélonéphrite chronique, un enfant peut souffrir d'insuffisance rénale et d'hypertension artérielle néphrogénique.

Les causes de la maladie chez les enfants

Comme déjà mentionné, les processus inflammatoires dans les reins commencent en raison de la pénétration d'agents étrangers en eux. Il peut s'agir de protozoaires, de champignons, de virus et de bactéries. Les principaux agents responsables de la pyélonéphrite chez les bébés sont:

  • E. coli
  • Proteus
  • Staphylococcus aureus
  • différents virus (Coxsackie, grippe, adénovirus)

Dans la forme chronique, plusieurs agents pathogènes sont souvent diagnostiqués à la fois. Chacun d'eux peut pénétrer dans le corps de plusieurs manières:

HématogèneDes agents étrangers pénètrent dans les reins avec le sang qui était dans les foyers d'inflammation. La plupart des nouveau-nés sont infectés par le sang, car ils sont souvent porteurs d'otite moyenne, de pneumonie et d'autres maladies inflammatoires.

Chez les patients âgés, une infection hématogène se produit en raison d'infections plus graves: septicémie, endocardite bactérienne, etc..

AscendantL'agent causal pénètre d'abord dans les organes génitaux ou l'anus, puis dans l'urètre ou la vessie. De là, il entre dans le rein. Cette méthode d'infection est plus courante chez les filles (en raison de la structure particulière du système génito-urinaire).
LymphogèneLes micro-organismes pénètrent dans les structures rénales par le flux lymphatique général dans les intestins et le système génito-urinaire. Dans un corps sain, le liquide lymphatique devrait gonfler du rein à l'intestin sans infection..

Lorsque certains processus pathologiques se produisent avec la circulation lymphatique et la muqueuse intestinale, les composants de la microflore intestinale pénètrent dans les reins et l'inflammation commence.

Les voies urinaires, qui sont adjacentes à l'environnement extérieur, ne peuvent à priori pas être stériles propres. Dans tous les cas, ils sont exposés à des organismes nuisibles. Les infections empêchent les immunités locales et générales de se développer.

Malgré ce niveau de protection contre les infections, certains facteurs prédisposent à la pyélonéphrite. Ils sont divisés en 2 groupes:

MicrofacteursFacteurs macro
Viennent de l'agent pathogèneProviennent du corps du patient
  • infectiosité élevée;
  • résistance aux mécanismes de défense du corps;
  • résistance aux médicaments;
  • comportement agressif dans un organisme.
  • mauvaise sortie d'urine causée par la structure anormale des voies urinaires ou des reins, des calculs dans les structures;
  • cristallurie - obstruction des tubules rénaux par de petits cristaux de sel;
  • stase urinaire due à des troubles fonctionnels;
  • reflux vésico-urétéral (lorsque l'urine est rejetée de la vessie dans les reins);
  • mauvaise hygiène intime (surtout chez les filles);
  • inflammation des organes génitaux externes, de l'anus et du périnée;
  • l'urétrite;
  • cystite;
  • immunité réduite due à la maladie;
  • infestations helminthiques;
  • infections chroniques (sinusite, amygdalite, etc.);
  • hypothermie;
  • Diabète.

Veuillez noter: la pyélonéphrite du rein droit et gauche chez un nouveau-né peut survenir en raison de facteurs qui sollicitent le système immunitaire. Ces phénomènes comprennent: la dentition, l'utilisation d'aliments complémentaires et l'arrêt de l'allaitement maternel.

Image symptomatique

Elle peut différer, car elle dépend de la gravité de l'infection, de la forme de la maladie, de la présence de pathologies de fond et de l'âge du patient. Dans le même temps, il existe des symptômes généraux de pyélonéphrite rénale chez les enfants:

  1. Température supérieure à 38 ° C en l'absence d'infections virales respiratoires aiguës et d'autres dysfonctionnements. Souvent, une température élevée est le seul signe externe de pyélonéphrite.
  2. Faible appétit, vomissements, nausées, ecchymoses sous les yeux, pâleur et peau grise. Plus l'enfant est jeune, plus les symptômes sont intenses..
  3. Douleur dans le bas du dos et l'abdomen. Ont souvent un caractère zoster. Les enfants de moins de 4 ans peuvent décrire une douleur se propageant dans tout l'abdomen ou localisée dans le nombril. Les patients plus âgés se plaignent souvent de douleurs lombaires et abdominales basses. Ces douleurs sont le plus souvent unilatérales. Ils sont francs, tirant. Apparaissent lors du changement de position du corps. Lors du réchauffement de la zone affectée se calmer.
  4. Problèmes de miction. Ils n'apparaissent pas chez tous les enfants. Une incontinence peut survenir ou, au contraire, une miction trop rare. Le volume d'urine quotidien diminue. Si l'enfant a une cystite (de fond ou concomitante), aller un peu aux toilettes fera mal.
  5. Gonflement des paupières et du visage. Apparaît le matin, pas intense.
  6. Changements dans l'urine. Il dégage une odeur désagréable, devient trouble, peut contenir du sang et des impuretés purulentes.

Un signe spécifique d'inflammation chronique des reins est les symptômes de l'asthénie infectieuse. L'enfant devient irritable, se fatigue rapidement, le développement psychomoteur et physique est retardé.

Caractéristiques de l'évolution de la pyélonéphrite chez les nouveau-nés

Chez les enfants de moins d'un an, les symptômes de cette maladie sont très similaires aux symptômes d'une intoxication sévère. Ceux-ci inclus:

  • augmentation extrême de la température (jusqu'à 40 ° C)
  • convulsions fébriles
  • vomissements et crachats
  • refus de nourriture (sein, alimentation artificielle)
  • pâleur et bleuissement de la peau autour de la bouche, des lèvres et de la zone au-dessus d'eux
  • stagnation de masse ou décharge brusque
  • peau lâche et sèche, déshydratation

En plus de ces symptômes, une anxiété et des pleurs constants s'ajoutent. Le bébé peut gémir, rougir et patauger en urinant. Les problèmes de selles (diarrhée) sont également fréquents..

Diagnostic de la maladie

Il est divisé en laboratoire et instrumental. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  1. Biochimie urinaire.
  2. Analyse générale d'urine. Cette analyse est donnée immédiatement lorsqu'une température déraisonnablement élevée apparaît. Lorsqu'une pyélonéphrite dans un échantillon d'urine d'un enfant sera observée: un nombre excessif de leucocytes, une pyurie (pus dans l'urine), une bactériurie (bactérie dans l'urine), l'apparition d'hyaline (cylindres), une protéinurie (substances protéiques dans l'urine), des globules rouges uniques.
  3. Culture d'urine pour la sensibilité et la stérilité aux antibiotiques. La procédure est nécessaire pour déterminer l'agent pathogène et la sélection d'un médicament efficace contre lui.
  4. Échantillons cumulatifs d'Amburge, Addis-Kakovsky et Nechiporenko. Sont faits pour détecter la leucocyturie..
  5. Analyse sanguine générale. Avec le développement du processus infectieux et inflammatoire, la formule des leucocytes se déplace vers la gauche (des leucocytes immatures apparaissent dans l'échantillon), une ESR accélérée, une anémie (le nombre d'érythrocytes et une baisse d'hémoglobine), une leucocytose (le niveau de leucocytes dépasse la norme).
  6. Biochimie sanguine. Le niveau de protéine, CRP, fibrogène, créatinine, urée est déterminé. Une forme aiguë de la maladie est caractérisée par une augmentation de la quantité de protéine C-réactive, pour une chronique - un saut positif dans le niveau d'urée et de créatine, une diminution de la concentration en protéine.
  7. Échantillon Zimnitsky.
  8. Mesure quotidienne de la pression artérielle. Sous forme aiguë, il ne change généralement pas. Une pression artérielle régulièrement élevée peut indiquer le développement d'une insuffisance rénale..
  9. Échographie pelvienne et études radio-opaques.
  10. IRM, TDM, débitmétrie urinaire, scintigraphie et dopplerographie du débit sanguin rénal.

Selon l'état d'un enfant en particulier, le médecin peut prescrire des procédures supplémentaires pour le diagnostic de la pyélonéphrite.

Comment traite-t-on la pyélonéphrite?

Pour la forme aiguë, les mesures thérapeutiques suivantes sont utilisées:

  • L'introduction du régime. Cela dure environ une semaine. Ensuite, s'il n'y a pas de douleur ou de température intense, le bébé est autorisé à se promener dans la pièce. Après le passage au mode général est possible.
  • Régime. Il vise à corriger les processus métaboliques et à réduire la charge sur les reins..
  • Prendre des antibiotiques. La thérapie dure environ 3-4 semaines, tous les 7 jours le médicament change (les microbes peuvent devenir résistants au médicament).
  • Réception des uriseptiques. Ils inhibent la croissance des bactéries, les détruisent, désinfectent les voies urinaires. ATTENTION! Ces médicaments ne sont pas considérés comme des antibiotiques. Le plus souvent prescrit Nitroksolin, Palin et Nevigramon. Le traitement dure 1 à 2 semaines.
  • Prescription d'antispasmodiques, de médicaments antipyrétiques, de médicaments à activité antioxydante, de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - au besoin.

Veuillez noter: la forme aiguë de la maladie n'est traitée que dans un hôpital, de sorte que les médecins ont la possibilité de surveiller la dynamique du traitement.

Les enfants souffrant d'une inflammation rénale chronique sont traités de la même manière. Des mesures supplémentaires peuvent être prescrites pour traiter les maladies de fond..

Les remèdes populaires ne peuvent pas guérir la pyélonéphrite!
Ils ne peuvent pas affecter les agents responsables de la maladie. Pour certains patients, ces procédures peuvent avoir un effet négatif. Il est préférable de consulter un médecin au sujet de la nécessité de prendre des infusions à base de plantes, des bains et d'autres choses.

Production

La pyélonéphrite infantile est une maladie grave et dangereuse. Avec un diagnostic rapide et une thérapie appropriée, il peut être éliminé. Si l'enfant présente les premiers symptômes de la maladie, emmenez-le immédiatement chez un néphrologue pour examen. être en bonne santé!

Caractéristiques détaillées de la pyélonéphrite infantile

La pyélonéphrite chez les enfants se développe à la suite d'une infection du système urinaire. La maladie se caractérise par une inflammation du parenchyme et du bassin du rein. La maladie se manifeste par des signes d'intoxication, des troubles de la miction, des douleurs dans le bas du dos et d'autres symptômes. Un schéma thérapeutique complet et efficace nécessitera une série d'examens. Ensuite, le médecin donnera des recommandations sur la correction de la nutrition et du régime alimentaire, prescrira des médicaments et conseillera un cours de physiothérapie. Dans un cas grave, l'hospitalisation est indispensable.

Pyélonéphrite infantile et sa spécificité

La pyélonéphrite est une maladie caractérisée par des dommages au parenchyme et au bassin du rein par des micro-organismes pathogènes. Le principal responsable du développement de la pathologie est considéré comme Escherichia coli. L'infection pénètre principalement le long du chemin ascendant. Un peu moins souvent, l'infection se produit de manière hématogène et lymphogène. Les statistiques de l'incidence de la pyélonéphrite chez les enfants sont les suivantes:

  • Les filles souffrent beaucoup plus souvent d'une inflammation du rein et du bassin due à un court urètre.
  • La pyélonéphrite chez les nourrissons jusqu'à l'âge de 6 mois survient dans 85% des cas. De plus, les nouveau-nés représentent 1/3 du nombre total de cas.
  • Chez l'adulte, la maladie est diagnostiquée 5 fois moins.
  • Parmi toutes les affections rénales chez les enfants, la pyélonéphrite occupe la première place. Si nous prenons les statistiques générales, cette pathologie est en second lieu seulement aux maladies virales respiratoires.

Parfois, au lieu du diagnostic de pyélonéphrite, on trouve l'expression «infection des voies urinaires». Une telle définition n'est pas erronée et est nécessaire dans les cas où il est difficile d'établir l'emplacement exact du foyer de l'inflammation. A en juger par la CIM (classification internationale des maladies), les dommages aux tissus rénaux appartiennent à la catégorie des "maladies du système génito-urinaire". Les rubriques N10-N16, N20-N23 sont pertinentes. Le code est sélectionné en fonction du type de pathologie et d'autres facteurs..

Facteurs étiologiques

La pyélonéphrite se développe sous l'influence des infections. Facultativement, nous parlons de micro-organismes qui pénètrent par l'urètre. La maladie peut survenir dans le contexte de pathologies des voies respiratoires, du tractus gastro-intestinal ou sous l'influence de virus. Vous devriez vous concentrer sur la liste générale des causes du développement de maladies rénales inflammatoires:

  • ARI;
  • infection intestinale;
  • violation des selles;
  • candidose;
  • cystite;
  • le développement de pathologies caractérisées par une inflammation purulente;
  • inflammation du côlon;
  • violation de la flore intestinale;
  • inflammation génitale.

Chez les jeunes enfants de moins de 12 mois, la maladie est détectée avec la même probabilité, quel que soit le sexe. Ensuite, les statistiques changent. Depuis la période d'un an, c'est chez les femmes que la pyélonéphrite est 3 fois plus susceptible d'être détectée. Tout cela à cause de la taille de l'urètre. L'urètre chez les filles n'est que de 1 à 2 cm, tandis que chez les garçons, il est de 5 à 6, donc les infections sont plus faciles à atteindre à la vessie et aux reins.

Les facteurs suivants affectent la probabilité d'infection:

  • prématurité;
  • immunité faible;
  • malnutrition;
  • introduction précoce d'aliments complémentaires;
  • hypothermie;
  • faible taux d'hémoglobine;
  • stagnation de l'urine sur fond de dysfonction vésicale;
  • malformations;
  • perturbations endocriniennes;
  • maladies antérieures pendant la grossesse;
  • mauvaise écologie;
  • invasion helminthique;
  • vie sexuelle précoce;
  • abus de mauvaises habitudes pendant la grossesse d'un enfant;
  • manque de vitamines;
  • prédisposition héréditaire;
  • rhumes fréquents.

Pathogénèse

La pyélonéphrite se développe si un nourrisson contracte une infection. Ensuite, des agents pathogènes pénètrent dans le rein. Le corps réagit à l'infection par une réaction protectrice - l'inflammation. Vous ne pouvez mettre en évidence que 3 options d'infection:

Méthode de transmissionGroupe de risqueCause
Hématogène (par le sang)• Poitrine jusqu'à un an;
• Les écoliers.
Maladies inflammatoires.
Lymphogénique (par lymphe)Tout âge.Maladies du tractus gastro-intestinal, constipation, dysbiose.
Ascendant (urogène)Enfants de plus d'un an.Infections qui traversent l'urètre dans la vessie, l'uretère, le bassin et les reins.

La méthode d'infection hématogène est le plus souvent pertinente jusqu'à 12 mois. Chez les enfants plus âgés, les bactéries pénètrent dans les reins généralement le long du chemin ascendant.

Types de maladies

La pyélonéphrite est généralement divisée en forme, type de cours, présence d'obstruction et autres indicateurs. Chacun des critères est important pour le médecin traitant, car il est nécessaire de différencier avec précision le processus pathologique et de prescrire le schéma thérapeutique optimal. La classification généralement acceptée est la suivante:

Critères de divisionLa description
Selon les conditions de développement• Type primaire - la pathologie se développe après que l'infection pénètre dans le corps. Reins, uretères et vessie sans anomalies.
• Type secondaire - la pyélonéphrite est le résultat d'une mauvaise structure du système urinaire et de maladies entraînant une stagnation de l'urine.
Avec le flux• Aigu - dure environ 8 semaines. Avec un traitement rapide, une récupération complète est possible..
• Chronique - dure plus de six mois. Le patient alterne périodes de rémissions et d'exacerbations. Le flux est divisé en 2 formes:
- aggravation périodique;
- latent.
Par obstruction• obstructive - l'écoulement d'urine est altéré;
• non obstructif - la stagnation d'urine ne se produit pas.
Préserver la fonction rénale• enregistré;
• partiellement violé.
De vue• unilatéral (le plus souvent);
• double face.
Par type d'inflammation• séreux (forme légère);
• purulent.
Sur le chemin de l'infection• vers le bas;
• vers le haut (souvent).

Le résultat de la pyélonéphrite aiguë est la récupération ou la chronisation du processus, et chronique - rides du rein ou pyonéphrose. Le résultat dépend en grande partie de l'efficacité du schéma thérapeutique et des soins prodigués aux parents qui doivent surveiller la santé de leurs enfants.

Symptômes à différents âges

Le tableau clinique de l'inflammation du parenchyme et du bassin du rein diffère selon l'âge de l'enfant. Le bébé souffrira le plus de l'intoxication et le bébé plus âgé souffrira de douleur. Les symptômes de la pyélonéphrite chez les enfants de moins d'un an sont présentés dans la liste:

  • augmentation de la température;
  • perte d'appétit;
  • vomissement
  • couché avec une tête inclinée;
  • pâleur du visage;
  • la diarrhée;
  • régurgitation après avoir mangé;
  • perte de poids;
  • anxiété avant ou pendant la miction.

La pyélonéphrite chez un enfant de moins de 2 ans continue de se manifester avec des symptômes d'intoxication. Parfois, la rétention urinaire peut être dérangeante. D'autres signes sont absents ou mal exprimés. Les enfants de 4 à 5 ans commencent à se plaindre d'une sensation de douleur. Le tableau clinique général de la pyélonéphrite chez les enfants d'âge préscolaire et les écoliers est le suivant:

  • Douleur sourde, aggravée par un changement de position corporelle:
    • chez les étudiants dans le bas du dos;
    • chez les jeunes enfants dans l'abdomen.
  • Violation de la miction:
    • envies fréquentes et intenses, y compris la nuit;
    • douleur, démangeaisons, brûlures pendant l'acte d'uriner;
    • modification de la quantité d'urine;
    • incontinence urinaire.
  • Augmentation de la température (pas supérieure à 38 °).
  • La manifestation de l'intoxication:
    • manque d'appétit;
    • frissons;
    • mal de crâne.
  • Blanchiment de la peau.
  • Gonflement des paupières et apparition d'ombres sous les yeux.
  • Changement de couleur et d'odeur de l'urine.
  • L'apparition de sang dans l'urine.

La forme chronique de pyélonéphrite est caractérisée par des périodes de rémission et d'exacerbation. Dans le premier cas, on observe de la fatigue, de l'irritabilité et des déplacements fréquents aux toilettes. L'enfant ne ressent aucune gêne particulière. Le stade d'exacerbation se manifeste par les symptômes caractéristiques de la phase aiguë de la maladie.

Risque de complications

La pyélonéphrite aiguë chez les enfants est dangereuse à ignorer. À long terme, la maladie provoque des complications contre lesquelles le fonctionnement du rein et de l'ensemble du système urinaire dans son ensemble est perturbé et la pression artérielle augmente. La liste générale des conséquences est la suivante:

  • insuffisance rénale;
  • hypertension artérielle;
  • paranéphrite;
  • papillite nécrotique;
  • rides du rein;
  • néphrite pustuleuse;
  • urolithiase;
  • anthrax rénale.

Une visite opportune à un pédiatre aidera à réduire le risque. Il effectuera un examen, prescrira un examen de base et donnera des directives à un néphrologue.

Diagnostique

Après avoir détecté des signes d'alarme, l'enfant doit être montré au médecin. Le spécialiste posera des questions aux parents et effectuera une enquête et un examen du patient. Une attention particulière est accordée à l'étude du tableau clinique, car la pyélonéphrite est difficile à distinguer de la glomérulonéphrite et de la cystite par l'étiologie, la pathogenèse et les symptômes. Les signes différentiels aideront à comprendre:

Manifestation de la maladiePyélonéphriteCystiteGlomérulonéphrite
GonflementSur les paupières (pas toujours)N'apparait pasPresque toujours
ChaleurPendant l'exacerbation toujoursDans pratiquement tous les casSouvent
Augmentation de la pressionSouventRarementCela ne se produit en fait pas
Intoxication corporelleConstammentSouventN'apparaît presque pas
Miction altéréequelquefoisConstammentDans des cas rares

En se concentrant sur des normes approuvées, le médecin exclura certaines pathologies. Ensuite, un examen sera programmé pour établir un diagnostic précis. La liste des méthodes de laboratoire et des méthodes instrumentales nécessaires est la suivante:

  • échantillon de Reberg et Zimnitsky;
  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • analyse d'urine pour les bactéries;
  • Analyse par PCR;
  • l'exclusion des champignons pathogènes par placage d'urine sur le milieu de Saburo;
  • chimie sanguine;
  • prendre un frottis pour analyse:
    • filles du vagin;
    • garçons - de l'urètre.
  • clôture de raclage pour entérobiose.
  • échographie du système urinaire;
  • urographie excrétoire.

Avec la pyélonéphrite, le niveau de leucocytes, d'ESR, de gamma et d'alpha-globulines et d'acide urique augmente. Dans le même temps, l'hémoglobine, les globules rouges et les protéines totales sont réduits.

De plus, le médecin recommandera de consulter d'autres spécialistes pour savoir si la maladie affecte d'autres systèmes et pour exclure les infections chroniques. Habituellement, vous devez vous rendre chez le dentiste, l'ophtalmologiste et l'oto-rhino-laryngologiste.

Méthodes de traitement

Le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants doit être complet. Le médecin établira un schéma thérapeutique avec lequel il sera possible de vaincre l'infection, d'améliorer l'apport sanguin aux reins et de normaliser le système urinaire. Observer l'état du patient dans un hôpital hospitalier uniquement s'il existe des preuves. Une hospitalisation est requise si l'enfant:

  • âge jusqu'à 12 mois;
  • intoxication grave;
  • fièvre;
  • oligurie;
  • douleur dans l'abdomen et le dos;
  • hypertension artérielle.

Dans d'autres cas, le traitement est effectué à domicile. Les 4 à 5 premiers jours, un repos au lit strict est observé. Pour éviter la stagnation de l'urine, le patient doit être donné à boire plus de liquide. Il est conseillé de faire face à une certaine capacité de calcul du volume quotidien d'urine. Il est également important de surveiller la température et la pression, de sorte que, si nécessaire, fournissez une assistance en temps opportun à l'enfant.

Les préparatifs

La pyélonéphrite est provoquée par divers micro-organismes, car il faut prescrire au patient des médicaments pour soulager l'inflammation et combattre l'infection. Autres médicaments nécessaires selon le cas.

Des informations détaillées sont présentées dans le tableau:

GroupeNom des médicaments
AntibiotiquesAugmentin, Ceftriaxone, Norfloxacin.
Uroantiseptiques«Palin», «Kanefron», «Furasol».
AINS«Naklofen», «Voltaren», «Diclofenac».
Pilules de circulation sanguine"Théophylline-Ethylenediamine", "Aminophylline", "Eufillin".
AnticoagulantsTrental, Latren, Pot de fleurs.
ImmunomodulateursInterféron, Laferon, Bioferon.
Complexes de vitamines«Duovit», «Supradin», «Vitrum».

L'évaluation de l'efficacité des antibiotiques est réalisée tous les 3 jours. Ensuite, les uroantiseptiques sont prescrits en une à deux semaines. Les AINS doivent être utilisés en cas de fort processus inflammatoire dans le contexte d'une antibiothérapie.

Dans le traitement de la forme chronique de la maladie, elle doit être examinée régulièrement et subir périodiquement un traitement anti-rechute pendant la rémission. Il consiste à prendre des antibiotiques à petites doses et à utiliser des uroantiseptiques pendant 2-3 semaines.

Recettes folkloriques

La phytothérapie devient pertinente après avoir éliminé l'infection. Vous pouvez acheter des collections d'herbes prêtes à l'emploi avec un effet diurétique, régénérant et anti-inflammatoire, ou les cuisiner vous-même. Il est recommandé d'utiliser les composants suivants dans vos décoctions ou infusions:

ActeLes plantes
Anti-inflammatoireRéglisse, basilic, camomille
DiurétiqueBusserole, aneth, prêle
Cicatrisation des plaiesPissenlit, menthe, ortie

Les recettes sont principalement standard. Si des feuilles ou des bourgeons sont utilisés, versez 1 à 2 tasses d'eau bouillante dans un verre d'eau bouillante. l matières premières broyées et fermer le récipient pendant une demi-heure. Les racines, l'écorce et d'autres composants similaires nécessitent un bon traitement thermique. Vous devez mettre le bouillon sur le feu et cuire 10 à 15 minutes. Retirez ensuite du poêle et laissez infuser. Prenez des médicaments prêts à l'emploi, 1 verre par jour pour 2-3 doses. La durée du traitement est de 20-30 jours, mais avant d'utiliser des remèdes populaires, il est recommandé de consulter un médecin.

Régime de nutrition et de consommation

Le respect du régime d'alcool et des règles d'une alimentation saine est la clé d'une récupération rapide. Les parents devraient expliquer aux enfants qu'ils devront désormais boire plus de liquides et que certains aliments devraient être temporairement abandonnés. Les règles générales sont répertoriées:

  • Régime:
    • exclure les plats épicés, gras et fumés du régime;
    • cuire à la vapeur, bouillir ou cuire;
    • réduire la quantité de protéines consommée à 1,5 g pour 1 kg de poids;
    • n'ajoutez pas plus de 3 g de sel par jour aux aliments.
    • consommer des quantités limitées de beurre et de produits laitiers.
  • Régime de consommation (par jour):
    • 7 ans - 600-700 ml;
    • 7-10 ans - 800-1000 ml;
    • 10 ans> - 1200-1500 ml.

La nourriture doit être équilibrée. Ne donnez pas à votre enfant les mêmes plats tous les jours. Vous devez diversifier le menu en utilisant des ingrédients valides.

Physiothérapie et thérapie par l'exercice

Pendant la phase aiguë de la pyélonéphrite, les enfants se voient prescrire un cours de rayonnement micro-ondes. Commence alors la thérapie EVT. Après l'amélioration de la condition, le médecin vous conseillera de commencer à faire des applications de paraffine ou de boue, de prendre des bains de guérison et de boire des eaux minérales riches en hydrocarbures, en calcium et en magnésium.

Le cours de thérapie par l'exercice est prescrit après l'élimination du processus inflammatoire. Les exercices sont sélectionnés par le médecin et effectués en position assise ou couchée.

Prévisions

Un pronostic positif de rétablissement est donné aux enfants dont les parents ont rapidement pris les mesures nécessaires. Après le traitement, il ne reste plus qu'à être observé par un médecin néphrologue et à donner périodiquement des tests sanguins et urinaires pour surveiller les performances du corps et exclure la présence d'infection.

Selon les statistiques, seulement dans 10% des enfants malades, la maladie devient chronique face à l'inefficacité du schéma thérapeutique établi ou à l'inaction. Dans ce cas, les prévisions s'aggravent sensiblement. Un rein malade commencera progressivement à mal faire face à son travail, ce qui entraînera des conséquences dangereuses.

Mesures préventives

La prévention de la pyélonéphrite chez l'adulte et l'enfant est primaire et secondaire. Dans le premier cas, les mesures visent à prévenir le développement de la maladie. Il est nécessaire de renforcer le système immunitaire et d'être traité en temps opportun afin d'éviter l'apparition de foyers chroniques d'infection. La prévention secondaire implique la prévention de la rechute de la maladie. Les recommandations générales se trouvent dans la liste ci-dessous:

  • traiter en temps opportun les maladies causées par des infections;
  • observer le régime de consommation;
  • ne tolérez pas l'envie d'aller aux toilettes;
  • ajuster le régime alimentaire;
  • prendre des mesures pour renforcer l'immunité;
  • éviter l'hypothermie;
  • boire plus d'eau;
  • régulièrement examiné et montré l'enfant au médecin;
  • surveiller l'hygiène personnelle.

Nous ne devons pas oublier les vaccinations. À en juger par les avis des médecins, la vaccination n'affecte pas le développement de la pyélonéphrite et est effectuée pour créer une protection contre divers micro-organismes dangereux. Le célèbre Dr Komarovsky confirme ce qui précède. Selon l'expert, les vaccinations par âge doivent se faire sans faute. Il n'y aura pas de réactions négatives du corps si l'enfant se conforme aux règles d'un mode de vie sain, si des agents de santé qualifiés travaillent à la clinique et si le vaccin injecté possède tous les certificats nécessaires.

La pyélonéphrite infantile est considérée comme la maladie rénale la plus courante. Et 5-6 fois plus souvent, les filles tombent malades. La situation est due à des caractéristiques anatomiques. Comme traitement, les patients se voient prescrire des antibiotiques et des uroantiseptiques. Le programme est complété par diverses méthodes et moyens de la médecine moderne.