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Pyélonéphrite chronique - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la pyélonéphrite chronique? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront abordés dans l'article du Dr A. Lychagin, andrologue avec une expérience de 14 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

La pyélonéphrite chronique est une pathologie rénale caractérisée par un processus inflammatoire de longue durée dans les reins. L'inflammation est causée par différents types de bactéries, le processus affecte à la fois les structures pyélocalicéennes et l'interstitium (tissu conjonctif) des reins. [13]

L'épidémiologie de la pyélonéphrite chronique est telle qu'elle représente jusqu'à 65% de toutes les maladies inflammatoires des voies génito-urinaires. Dans environ un tiers des cas, la maladie décrite est précédée d'une pyélonéphrite aiguë. Une différence entre les sexes dans le taux d'incidence est clairement notée - le sexe féminin est principalement malade (3 à 5 fois plus souvent). Ce fait s'explique par les caractéristiques de l'anatomie du système urinaire féminin: un urètre court, qui facilite l'invasion de micro-organismes dans le système urinaire.

L'incidence moyenne est de 18 cas pour 1000 habitants. [2] [3]

Le principal facteur étiologique provoquant le développement de la pyélonéphrite chronique est la flore bactérienne. La pyélonéphrite chronique est causée à la fois par un seul type de micro-organisme et par des associations microbiennes, lorsque plusieurs types de micro-organismes sont isolés lors d'un examen bactériologique. [4] [7] Parmi les agents pathogènes, distinguer:

  • Escherichia coli (ensemencé chez 75 à 95% des patients);
  • Staphylococcus saprophyticus (déterminé dans 5 à 10% des cas);
  • Klebsiella pneumoniae
  • autres entérobactéries (genre Enterobacteriaceae);
  • Proteus mirabilis;
  • champignons;
  • staphylocoques;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Un rôle spécial dans la pathogenèse de la pyélonéphrite chronique est joué par les soi-disant formes L d'agents pathogènes. Ils sont très résistants à la chimiothérapie et surviennent sous l'influence d'une antibiothérapie irrationnelle. C'est leur activation dans certaines conditions qui provoque une nouvelle exacerbation de la pyélonéphrite. [4] [7]

La chronisation du processus dans la plupart des cas est précédée d'une attaque aiguë de pyélonéphrite. Divers facteurs y contribuent (la plupart d'entre eux provoquent des perturbations importantes de l'urodynamique):

  • maladie de la lithiase urinaire;
  • hypothermie;
  • néphroptose (rein tombant);
  • prostatite;
  • sténoses urétérales;
  • l'urétrite;
  • reflux vésico-urétéral (reflux urinaire inverse de la vessie vers les uretères).

Un processus inflammatoire lent de toute autre localisation (amygdalite, otite moyenne, abcès, stomatite, gastro-entérite) est capable de maintenir et de provoquer une exacerbation de la pyélonéphrite chronique pendant longtemps. L'intoxication chronique (alcoolique, narcotique et autres), les immunodéficiences, les maladies somatiques (diabète sucré, syndrome métabolique) contribuent également à la formation de pyélonéphrite chronique.

Chez les filles, la sexualité est souvent un facteur provoquant, et chez les femmes, la grossesse et l'accouchement.

Dans l'enfance, le développement de cette pathologie est associé à des anomalies dans le développement du système génito-urinaire, par exemple, avec l'urétérocèle.

Les symptômes de la pyélonéphrite chronique

Les manifestations cliniques de la pyélonéphrite dépendent de l'activité du processus inflammatoire.

La phase latente est caractérisée par des symptômes rares. Les patients sont préoccupés par une légère augmentation de la température, une fatigue accrue, des maux de tête périodiques. Les manifestations pathologiques des reins et d'autres organes sont absentes ou exprimées sous une forme minimale. Certains patients se plaignent de polyurie et d'hypertension artérielle. Dans l'analyse de l'urine, une légère protéinurie, une bactériurie sont détectées, des globules blancs apparaissent périodiquement. [1] [3] [7]

La phase d'inflammation active se manifeste par les symptômes suivants:

  • une sensation de lourdeur et de douleur dans le bas du dos (dans la région des reins) d'un caractère douloureux;
  • phénomènes dysuriques sous forme de mictions fréquentes;
  • syndrome anémique;
  • hypertension persistante;
  • dans l'analyse de l'urine, une grande quantité de protéines, de globules blancs et de bactéries est déterminée, dans les cas graves, une hématurie se produit (sang entrant dans l'urine).

Avec une augmentation prononcée de la pression artérielle, ils parlent d'une version hypertonique de la pyélonéphrite chronique, tandis que l'hypertension est maligne et difficile à corriger.

Les lésions rénales chroniques s'accompagnent souvent d'une anémie hypochromique. Cela indique le développement d'une variante anémique de la pathologie.

Au stade de rémission persistante, il n'y a pas de symptômes significatifs.

Pour une perception plus visuelle, les symptômes des différentes phases de la pyélonéphrite chronique sont affichés sous forme de tableau. [4]

Symptômes et traitement de la pyélonéphrite rénale chronique

La pyélonéphrite chronique est une maladie de nature infectieuse et inflammatoire dans laquelle les cupules, le bassin et les tubules des reins sont impliqués dans le processus pathologique, suivis de lésions de leurs glomérules et vaisseaux sanguins.

Selon les statistiques disponibles, la pyélonéphrite chronique parmi toutes les maladies des organes génito-urinaires à caractère inflammatoire non spécifique est diagnostiquée dans 60 à 65% des cas. De plus, dans 20 à 30% des cas, il s'agit d'une conséquence d'une pyélonéphrite aiguë.

Le plus souvent, les femmes et les filles sont affectées par le développement d'une pyélonéphrite chronique, en raison des caractéristiques structurelles de leur urètre. En conséquence, les agents pathogènes sont beaucoup plus faciles à pénétrer dans la vessie et les reins. La plupart du temps, deux reins sont impliqués dans le processus pathologique de nature chronique, qui fait la différence entre la pyélonéphrite chronique et aiguë. En même temps, les organes peuvent ne pas être affectés de la même manière. L'évolution aiguë de la maladie se caractérise par une forte augmentation des symptômes, le développement rapide de la maladie. Alors que la pyélonéphrite chronique peut souvent se produire de manière latente, elle ne se fait sentir que pendant les périodes d'exacerbation, qui sont ensuite remplacées par une rémission.

Si la récupération complète de la pyélonéphrite aiguë ne se produit pas pendant trois mois, il est logique de parler de pyélonéphrite chronique. Par conséquent, la forme chronique de la maladie, selon certains rapports, est un peu plus courante que aiguë.

Les symptômes de la pyélonéphrite chronique

L'évolution de la maladie et les symptômes de la pyélonéphrite chronique dépendent largement de la localisation de l'inflammation, du degré d'implication d'un ou deux reins dans le processus pathologique, de la présence d'obstruction des voies urinaires, de la présence d'infections concomitantes.

Au fil des ans, la maladie peut évoluer lentement, avec implication du tissu rénal interstitiel dans l'inflammation. Les symptômes sont plus prononcés lors d'une exacerbation de la maladie et peuvent être presque invisibles pour une personne lors de la rémission de la pyélonéphrite..

La pyélonéphrite primaire donne un tableau clinique plus prononcé que secondaire. Les symptômes suivants peuvent indiquer une exacerbation de la pyélonéphrite chronique:

Augmenter la température corporelle à des valeurs élevées, parfois jusqu'à 39 ° C.

L'apparition de douleur dans la région lombaire sur un et deux côtés.

La survenue de phénomènes dysuriques.

Détérioration du bien-être général du patient.

La survenue de maux de tête.

Les douleurs abdominales, les vomissements et les nausées surviennent plus souvent dans l'enfance que chez les patients adultes.

L'apparence du patient change quelque peu. Il peut remarquer ces changements par lui-même, ou le médecin y fera attention pendant l'examen. Le visage devient un peu gonflé, un gonflement des paupières peut se produire (voir aussi: Pourquoi les paupières gonflent-elles?). La peau est pâle, les poches sous les yeux ne sont pas rares, elles sont particulièrement visibles après le sommeil.

Pendant la rémission, le diagnostic de la maladie est beaucoup plus difficile. Cela est particulièrement vrai de la pyélonéphrite chronique primaire, caractérisée par une évolution latente.

Les symptômes possibles de cette évolution de la maladie sont les suivants:

La douleur dans la région lombaire est rare. Ils sont insignifiants, ne diffèrent pas en constance. La nature de la douleur qui tire ou qui fait mal.

Les phénomènes dysuriques sont le plus souvent absents, et s'ils apparaissent, ils sont très faibles et se produisent presque imperceptiblement pour le patient.

La température corporelle, en règle générale, reste normale, bien que le soir, elle puisse légèrement augmenter à 37,1 degrés.

Si la maladie n'est pas diagnostiquée et traitée depuis longtemps, les gens commencent à remarquer une fatigue accrue, une perte d'appétit et la perte de poids associée, une somnolence, une léthargie et parfois des maux de tête inexpliqués. (lire aussi: Causes, signes et symptômes de maux de tête, conséquences)

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les phénomènes dysuriques augmentent, la peau commence à peler, elle devient sèche, sa couleur devient jaune grisâtre.

La langue des patients atteints de pyélonéphrite chronique prolongée est recouverte d'un revêtement sombre, les lèvres et la muqueuse buccale sont sèches.

Chez ces patients, l'hypertension artérielle est souvent associée à une augmentation marquée de la pression diastolique. Saignements de nez possibles.

Les stades avancés de la pyélonéphrite chronique sont caractérisés par des douleurs osseuses, une polyurie avec libération de jusqu'à 3 litres d'urine par jour, exprimée par la soif.

Causes de la pyélonéphrite chronique

Il ne peut y avoir qu'une seule cause étiologique de pyélonéphrite chronique - il s'agit de dommages aux reins de la flore microbienne. Cependant, pour qu'il pénètre dans l'organe et commence à se multiplier activement, des facteurs provocateurs sont nécessaires. Le plus souvent, l'infection est causée par une infection par des parasitériques ou Escherichia coli, des entérocoques, des protéas, Pseudomonas aeruginosa, des streptocoques, ainsi que par des associations microbiennes. Les formes L des bactéries, qui se multiplient et présentent une activité pathogène en raison d'un traitement antimicrobien insuffisant, ou lorsque l'acidité de l'urine change, revêtent une importance particulière dans le développement de la forme chronique de la maladie. De tels micro-organismes sont particulièrement résistants aux médicaments, sont difficiles à identifier, peuvent simplement exister dans le tissu interstitiel des reins sur une longue période et présenter une activité sous l'influence de facteurs qui leur sont favorables..

Le plus souvent, le développement d'une pyélonéphrite chronique est précédé d'une inflammation aiguë des reins..

D'autres raisons stimulantes de la chronicité du processus sont:

Causes non détectées et non traitées en temps opportun conduisant à une violation de l'écoulement d'urine. Il peut s'agir d'urolithiase, de rétrécissements des voies urinaires, d'adénome de la prostate, de néphroptose, de reflux vésico-urétéral.

Violation du traitement de la pyélonéphrite aiguë ou d'une thérapie mal choisie. L'absence de surveillance systémique dispensaire d'un patient qui a souffert d'une inflammation aiguë.

La formation de bactéries L et de protoplastes, qui peuvent exister longtemps dans le tissu rénal.

Diminution des forces immunitaires du corps. Immunodéficience.

Dans l'enfance, la maladie se développe souvent après avoir souffert d'une infection virale respiratoire aiguë, de la scarlatine, de l'amygdalite, de la pneumonie, de la rougeole, etc..

La présence d'une maladie chronique. Diabète sucré, obésité, amygdalite, maladies gastro-intestinales.

Chez les femmes à un jeune âge, la vie sexuelle régulière, son apparition, sa grossesse et son accouchement peuvent devenir une incitation au développement d'une forme chronique de la maladie.

Une cause possible du développement de la maladie est des malformations congénitales non détectées: diverticules de la vessie, urétérocèle, qui perturbent l'urodynamique normale.

Des études récentes indiquent un rôle important dans le développement de la maladie de la sensibilisation secondaire du corps, ainsi que le développement de réactions auto-immunes.

Parfois, l'impulsion pour le développement d'une forme chronique de la maladie est l'hypothermie.

Stade de pyélonéphrite chronique

On distingue quatre stades de pyélonéphrite chronique:

Au premier stade de développement de la maladie, les glomérules des reins sont intacts, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas impliqués dans le processus pathologique, l'atrophie des tubules collecteurs est uniforme.

Au deuxième stade de développement de la maladie, certains glomérules sont hyalinisés et désolés, les vaisseaux subissent une oblitération et sont sensiblement étroits. Changements cicatrico-sclérotiques dans les tubules et le tissu interstitiel.

Au troisième stade de développement de la maladie, la mort de la plupart des glomérules se produit, les tubules s'atrophient fortement, le tissu conjonctif et interstitiel continue de croître.

Au quatrième stade de développement de la pyélonéphrite chronique, la plupart des glomérules meurent, le rein devient plus petit, ses tissus sont remplacés par des cicatrices. L'orgue ressemble à un petit substrat ridé avec une surface rugueuse.

Complications et conséquences de la pyélonéphrite chronique

Les conséquences possibles de la pyélonéphrite chronique peuvent être des rides secondaires du rein ou une pyonéphrose. La pyonéphrose est une maladie qui se développe au stade final de la pyélonéphrite purulente. Dans l'enfance, un tel résultat de la maladie est extrêmement rare, il est plus typique des personnes âgées de 30 à 50 ans.

Les complications de la pyélonéphrite chronique peuvent être les suivantes:

Insuffisance rénale aiguë. Cette condition, qu'il est possible d'inverser, survient soudainement, se caractérise par une violation prononcée ou un arrêt complet de la fonction rénale.

L'insuffisance rénale chronique. Cette condition est une extinction progressive de l'organe contre la pyélonéphrite, causée par la mort des néphrons.

Paranéphrite. Cette complication est un processus d'inflammation purulente de la fibre périnéphrique localisée..

Papillite nécrotique. Il s'agit d'une complication grave qui survient le plus souvent chez les patients urologiques stationnaires, principalement chez les femmes. Elle s'accompagne de coliques rénales, d'hématurie, de pyurie et d'autres troubles graves de l'organisme (fièvre, hypertension artérielle). Peut entraîner une insuffisance rénale. (lire aussi: Causes et symptômes de l'insuffisance rénale)

Urosepsie. L'une des complications les plus graves d'une maladie dans laquelle une infection rénale se propage dans tout le corps. Cette condition représente une menace directe pour la vie du patient et entraîne souvent la mort..

Diagnostic de la pyélonéphrite chronique

Le diagnostic de pyélonéphrite chronique doit être complet. Pour poser un diagnostic, les résultats des études de laboratoire et instrumentales seront nécessaires..

Les médecins orientent les patients vers les tests de laboratoire suivants:

Coup. L'anémie, une augmentation du nombre de leucocytes, un déplacement de la numération formule sanguine vers la gauche et une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire indiqueront une évolution chronique de la maladie.

OAM. Selon les résultats de l'analyse, un environnement alcalin sera révélé. L'urine est trouble, sa densité est réduite. La présence de cylindres est possible, la bactériurie est parfois déterminée, le nombre de leucocytes est augmenté.

Le test de Nechiporenko révélera la prédominance des globules blancs sur les globules rouges, en outre, des globules blancs actifs seront détectés dans l'urine.

Réalisation d'un test de prednisolone et pyrogène lorsque la prednisolone est administrée à un sujet testé et après un certain laps de temps, plusieurs portions d'urine sont collectées.

Un test selon Zimnitsky révélera une diminution de la densité dans diverses portions d'urine, qui sont collectées tout au long de la journée.

Le LHC révélera une quantité accrue d'acides sialiques, séromucoïdes, fibrine, urée.

De plus, pour confirmer le diagnostic et étudier l'état de l'organe, il est nécessaire d'effectuer quelques examens instrumentaux, dont le choix reste au médecin:

Effectuer un examen aux rayons X de la région rénale. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les reins seront réduits en taille (soit les deux, soit un).

Exécution de la chromocyotoscopie. S'il y a une pyélonéphrite chronique, le médecin remarquera une violation de la fonction excrétrice des reins - unilatérale ou bilatérale.

L'exécution d'une pyélographie excrétoire ou rétrograde vous permettra de détecter les déformations existantes et les changements pathologiques dans les cupules et le bassin des organes.

L'échographie des reins permet de détecter l'asymétrie des organes, leur déformation, leur hétérogénéité.

Le balayage radioisotopique révèle également une asymétrie rénale et des modifications diffuses..

Des changements structurels détaillés dans l'organe sont capables de détecter des études hautement informatives telles que la TDM et l'IRM.

Une biopsie rénale et un test de biopsie sont effectués pour les cas cliniquement peu clairs de la maladie..

Il est important d'exclure les maladies telles que l'amylose rénale, la glomérulonéphrite chronique, l'hypertension, la glomérulosclérose diabétique, qui peuvent donner un tableau clinique similaire..

Traitement de la pyélonéphrite chronique

Le traitement de la pyélonéphrite chronique ne peut être complet sans une approche individuelle du patient et sans effectuer des mesures complètes visant à sa guérison. Cela comprend l'observation du régime alimentaire et de la consommation d'alcool, la prise de médicaments, ainsi que l'élimination des causes qui peuvent interférer avec l'écoulement normal de l'urine..

Au stade d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, le patient doit être placé pour traitement et observation à l'hôpital. Les patients atteints de pyélonéphrite primaire sont identifiés dans le service de néphrologie thérapeutique ou spécialisée, et les patients secondaires dans le service d'urologie.

La durée du repos au lit dépend de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement. Le régime alimentaire est un aspect indispensable du traitement complet de la pyélonéphrite chronique..

L'œdème, en règle générale, ne se produit pas chez ces patients, leur régime de consommation ne doit donc pas être limité. Les boissons prioritaires sont l'eau plate, les boissons enrichies, le jus de canneberge, les jus, les boissons aux fruits, la gelée. Le volume de liquide fourni au corps pendant la journée peut être égal à 2000 ml. Une diminution de son montant est possible selon le témoignage du médecin, en présence d'hypertension artérielle, avec des violations du passage de l'urine. Dans ce cas, l'apport en sel est limité, jusqu'à son exclusion complète.

Le point décisif dans le traitement de la pyélonéphrite chronique est la nomination d'antibiotiques. Ils sont prescrits dès que possible et pendant une longue période après que la sensibilité des agents bactériens à des médicaments spécifiques qui ont été plaqués dans l'urine est établie. L'effet ne peut pas être obtenu si les antibiotiques sont prescrits trop tard, pendant une courte période ou s'il y a des obstacles au passage normal de l'urine.

Si la maladie est diagnostiquée à un stade avancé, même des doses élevées d'agents antimicrobiens ne sont souvent pas suffisamment efficaces. En outre, dans le contexte des violations existantes du fonctionnement des reins, il existe un risque de développer des effets secondaires graves, même avec les médicaments les plus efficaces. La probabilité de développer une résistance augmente également plusieurs fois.

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la pyélonéphrite chronique:

Pénicillines semi-synthétiques - Oxacilline, Ampicilline, Amoxiclav, Sultamycilline.

Céphalosporines - Kefzol, Zeporin, Ceftriaxone, Cefepim, Cefixim, Cefotaxime, etc..

Acide nalidixique - Negram, Nevigramon.

Les aminoglycosides sont utilisés dans les cas graves de la maladie - Kanamycine, Gentamicine, Colimycine, Tobramycine, Amikacine.

Fluoroquinolones: Lévofloxacine, Ofloxacine, Ciprinol, Moxifloxacine, etc..

Nitrofuranes - Furazolidone, Furadonine.

Sulfanilamides - Urosulfan, étazole, etc..

La thérapie antioxydante est réduite à la prise de tocophérol, d'acide ascorbique, de rétinol, de sélénium, etc..

Avant de décider d'un médicament antibactérien particulier, le médecin doit se familiariser avec l'acidité de l'urine des patients, car elle affecte l'efficacité des médicaments.

Les antibiotiques pendant une exacerbation de la maladie sont prescrits jusqu'à 8 semaines. La durée spécifique du traitement sera déterminée par les résultats des tests de laboratoire. Si l'état du patient est grave, une combinaison d'agents antibactériens lui est prescrite, ils sont administrés par voie parentérale ou intraveineuse et à fortes doses. L'un des uroseptiques modernes les plus efficaces est considéré comme le médicament 5-NOC.

L'automédication est strictement interdite, bien qu'il existe de nombreux médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite. Cette maladie est exclusivement de la compétence de spécialistes..

Le succès du traitement peut être jugé par les critères suivants:

Absence de phénomènes dysuriques;

Normalisation du sang et de l'urine;

Normalisation de la température corporelle;

La disparition de la leucocyturie, la bactériurie, la protéinurie.

Cependant, malgré le traitement réussi de la pyélonéphrite chronique, une rechute de la maladie est possible, qui se produira avec une probabilité de 60% à 80%. Par conséquent, les médecins effectuent un traitement anti-rechute de plusieurs mois, ce qui est entièrement justifié dans le processus chronique d'inflammation rénale..

Si des réactions allergiques se produisent pendant le traitement, il est nécessaire d'effectuer un traitement antihistaminique, ce qui revient à prendre des médicaments tels que: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, etc..

Lorsque l'anémie est détectée par des tests sanguins, des préparations en fer, de la vitamine B12, un apport en acide folique sont prescrits aux patients.

Il est recommandé aux patients souffrant d'hypertension artérielle de prendre de la réserpine, du klofelin, de l'hémiton et d'autres antihypertenseurs en association avec l'hypothiazide, le triampur et d'autres salurétiques.

Aux stades terminaux de la maladie, une chirurgie ou une néphroectomie préservant les organes est recommandée. Souvent, le volume de l'intervention chirurgicale effectuée peut déjà être déterminé pendant l'opération.

De plus, les patients reçoivent un traitement de sanatorium dans les sanatoriums de balnéothérapie.

Nutrition pour la pyélonéphrite chronique

Une bonne nutrition dans la pyélonéphrite chronique est une condition préalable à un traitement approprié. Il prévoit l'exclusion du régime alimentaire des aliments épicés, de tous les bouillons riches, de divers assaisonnements pour améliorer le goût, ainsi que du café fort et de l'alcool.

La teneur en calories des aliments ne doit pas être sous-estimée, un adulte doit consommer jusqu'à 2500 kcal par jour. Le régime doit être équilibré en quantité de protéines, de graisses et de glucides et avoir le maximum de vitamines.

L'optimale pour la pyélonéphrite chronique est considérée comme un régime à base de lait végétal avec l'ajout de plats de viande et de poisson.

Il est nécessaire d'inclure une variété de légumes dans l'alimentation quotidienne: pommes de terre, courgettes, betteraves, choux et fruits divers. Assurez-vous d'avoir des œufs, des produits laitiers et du lait sur la table.

Avec une carence en fer, vous devez manger plus de pommes, de fraises et de grenades. À n'importe quel stade de la pyélonéphrite chronique, le régime alimentaire doit être enrichi en pastèques, melons, concombres, citrouilles. Ces produits ont un effet diurétique et vous permettent de faire face rapidement à la maladie..

Prévention de la pyélonéphrite chronique

La prévention des patients atteints de pyélonéphrite se réduit à un traitement rapide et complet des patients au stade de pyélonéphrite aiguë. Ces patients doivent être enregistrés au dispensaire..

Il existe des recommandations pour l'emploi des patients atteints de pyélonéphrite chronique: il n'est pas recommandé aux patients d'organiser des entreprises qui nécessitent un travail physique intense, contribuant à être en tension nerveuse constante. Il est important d'éviter le refroidissement excessif sur le lieu de travail et à l'extérieur, cela vaut la peine d'éviter le travail sur les jambes et la nuit, le travail dans les ateliers chauds est exclu.

Un régime pauvre en sel doit être suivi selon les recommandations des médecins..

Le succès des mesures préventives de la pyélonéphrite secondaire dépend de l'élimination complète de la cause qui a conduit au développement de la maladie. Il est important d'éliminer tout obstacle à l'écoulement normal de l'urine..

L'identification et le traitement des foyers cachés d'infection et de maladies intercurrentes sont importants..

Après la sortie de l'hôpital, les patients doivent être inscrits au dispensaire pour une période d'au moins un an. Si après ce temps, la bactériurie, la leucocyturie et la protéinurie ne sont pas détectées, le patient est retiré du registre. Si les signes de la maladie persistent, la période d'observation pour ces patients doit être étendue à trois ans.

Si les patients ont une pyélonéphrite primaire, le traitement est à long terme, avec un placement périodique à l'hôpital.

La correction de l'immunité et son maintien normal ne sont pas moins importants. Cela nécessite le respect d'un mode de vie sain, une exposition prolongée à l'air frais, une activité physique dosée selon le témoignage du médecin.

Rester dans des établissements de sanatorium et de spa avec un profil spécialisé réduit le nombre d'exacerbations de la maladie.

Une attention particulière doit être accordée à la prévention de la maladie chez les femmes enceintes et les enfants, ainsi que chez les patients dont le système immunitaire est affaibli..

Avec une évolution latente de la maladie, les patients ne perdent pas longtemps leur capacité à travailler. D'autres formes de pyélonéphrite peuvent avoir un impact significatif sur les performances d'une personne, car il existe une menace de complication rapide..

Éducation: Un diplôme dans la spécialité «Andrologie» a été obtenu après avoir terminé sa résidence au Département d'urologie endoscopique de l'Académie russe des sciences médicales au Centre d'urologie de l'Hôpital clinique central n ° 1 des chemins de fer russes (2007). Des études supérieures d'ici 2010 ont également eu lieu ici..

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique peut se produire secrètement, comme s'il y avait une infection aiguë, mais en fait, la pyélonéphrite aiguë a disparu sous le couvert d'un autre processus inflammatoire et n'a pas été remarquée. En moyenne, à la fin de la première décennie de la maladie des deux reins, il y a déjà des signes d'insuffisance rénale chronique, et après une nouvelle période de cinq ans, vous devez vous préparer à la dialyse et à la transplantation rénale.

Où traiter la pyélonéphrite chronique?

La maladie se déroule par vagues, lorsqu'il est difficile par des signes cliniques de séparer la période d'exacerbation du processus de la rémission, et les manifestations sont très atypiques et léthargiques.

Le but de la thérapie est de réduire l'activité de l'inflammation, idéalement pour débarrasser les voies urinaires de la microflore pathologique.

  • Avec une exacerbation de la maladie survenant dans le contexte d'une excrétion normale d'urine, le traitement peut être effectué en ambulatoire.
  • Le traitement en milieu hospitalier est indiqué pour les patients souffrant de complications - altération de l'excrétion ou du passage de l'urine, ce qui crée des conditions favorables à la croissance et à la reproduction de la flore bactérienne.
  • Dans tous les cas de processus purulent ou septique, symptômes d'insuffisance rénale, résistance de la microflore aux antibiotiques, hospitalisation requise.

Que peut faire un patient atteint de pyélonéphrite?

Quelle que soit l'activité du processus, il est nécessaire de boire beaucoup pour éliminer les microbes et leurs toxines, donc une personne souffrant de pyélonéphrite chronique devrait boire beaucoup, au moins 2,5 litres. Des restrictions sur le volume de liquide sont imposées avec le développement d'une hypertension "rénale", dans ce cas, une consultation avec un cardiologue est nécessaire.

  • Boire «doux», mieux que l'eau ordinaire, le bon effet thérapeutique des boissons aux canneberges et aux airelles a été prouvé.
  • Vous pouvez utiliser des préparations diurétiques d'herbes, les patients hypertendus doivent coordonner leurs actions avec un médecin, car les diurétiques sont prescrits pour réduire la pression, la tisane inoffensive peut devenir une "mouche dans la pommade".
  • Vous pouvez prendre des préparations à base de plantes cyston et kanefron, "nettoyer" l'urine.
  • Salé et épicé est limité, le régime est doux, c'est-à-dire rien de gênant et d'épices.

Comment traite-t-on la pyélonéphrite chronique?

En phase latente, en l'absence de symptômes cliniques, l'antibiothérapie n'est généralement pas pratiquée. Le besoin d'antibiotiques se produit avec une exacerbation du processus. Pour une gravité légère ou modérée, les antibiotiques sont prescrits en comprimés pendant deux semaines, dans les cas graves, les médicaments injectables à forte dose.

Avant de prescrire des antibiotiques, le type d'agent pathogène et sa sensibilité au médicament doivent être déterminés, et dans ce cas, il est important de savoir à quelle vitesse cette analyse peut être effectuée dans le laboratoire de l'hôpital.

Dans certains cas graves et évoluant rapidement, les antibiotiques sont prescrits empiriquement, mais après avoir reçu le résultat de l'analyse, le traitement est ajusté.

Chirurgie de la pyélonéphrite

En règle générale, la pyélonéphrite chronique se développe dans le contexte de violations de l'écoulement de l'urine.Par conséquent, avec une exacerbation, il devient immédiatement clair s'il y a des obstacles à l'écoulement de l'urine du rein.S'il y a une pression ou un rétrécissement de l'uretère, ils ont recours à la restauration opératoire du passage normal.

Avec le développement d'une escarboucle ou d'une inflammation purulente, une opération d'urgence est également effectuée, au cours de laquelle un foyer d'inflammation localisé localement est retiré et un écoulement temporaire d'urine est établi immédiatement à partir du rein - une néphrostomie.

Avec la pyonéphrose - fusion purulente du rein, lorsqu'il s'agit d'un sac avec du pus, il doit être retiré pour des raisons de santé.

Un rein non fonctionnel, qui est une source constante d'infection et un stimulateur de pression accrue, est également retiré..

Un traitement adéquat aidera à éviter la chirurgie et à prolonger la rémission.Pour cela, dans la clinique Medicine 24/7, une approche individuelle est appliquée à chaque patient sur la base des recommandations cliniques des principaux centres médicaux du monde. Les administrateurs sont toujours prêts à recevoir votre appel: +7 (495) 230-00-01

Laissez votre numéro de téléphone

La pyélonéphrite chronique survient de aiguë. Dans certains cas, la première inflammation du rein reste non diagnostiquée, car elle se déroule sous le couvert d'une autre maladie, le plus souvent une infection virale respiratoire aiguë prolongée. Si après la première crise de pyélonéphrite, les symptômes de la maladie durent plus de six mois ou après la guérison, il y a au moins deux exacerbations au cours de la même période, alors nous pouvons parler de la forme chronique de l'infection.

Pourquoi la pyélonéphrite chronique se développe-t-elle??

Tout dans le corps est individuel, la pyélonéphrite aiguë sévère ne peut plus jamais se rappeler, et une infection invisible et très facilement transmise restera dans le corps pour toujours.

L'inflammation chronique des reins contribue à:

  • Traitement inadéquat de l'infection aiguë, ce qui implique un mauvais choix de médicament, une dose insuffisante ou un apport irrégulier, ainsi que le refus de continuer à prendre des médicaments avec une amélioration subjective.
  • Violation non reconnue de l'écoulement d'urine, ce qui contribue à la stagnation et à la reproduction de la microflore.
  • Séjour prolongé de formes inactives de bactéries dans le tissu interstitiel du rein, leur activation dans des conditions immunitaires favorables.
  • Maladies concomitantes qui affaiblissent les défenses.
  • Immunodéficience.

Les symptômes de l'inflammation rénale chronique

La pyélonéphrite aiguë a des symptômes caractéristiques, la pyélonéphrite chronique n'a rien de typique, tout est déterminé par la quantité d'implication tissulaire et le type d'inflammation à l'heure actuelle. Cependant, au départ, un processus local focal au fil des ans couvre l'ensemble du rein, remplaçant le tissu cicatriciel normal par les fonctions organiques désactivées et l'insuffisance rénale se développant.

L'infection chronique peut se produire sans aucune manifestation évidente - la phase latente, par des vagues avec une activité alternée et l'arrêt du processus. Il est souvent difficile de comprendre qu'il y a une exacerbation, mais lorsque l'activation de l'infection est assez clairement séparable de la rémission par une augmentation de l'intensité des symptômes, une variante de rechute de l'infection est supposée. Les symptômes d'exacerbation sont les mêmes que pour toute infection lente:

  • réaction de température de gravité variable,
  • inconfort douloureux dans la région lombaire,
  • faiblesse et fatigue.

Si, sans raison apparente, les sauts de température et la faiblesse et la fatigue persistent pendant longtemps, alors un mal-être grave doit être suspecté, à la clinique de médecine 24/7, ils procéderont à un examen dès que possible et établiront la cause profonde des symptômes de malaise.

Signes d'activité de la maladie

Les nombreux visages des symptômes cliniques et le cours secret fréquent ont conduit à la détermination de l'activité du processus par des critères objectifs pour l'état de l'urine et du sang. Les «résultats» urinaires plus prononcés, l'inflammation plus active dans les reins.

Dans les sédiments urinaires après centrifugation de l'urine, le nombre de leucocytes «morts» et la proportion de formes actives - «vivants» et augmentés en taille des leucocytes - Sterningamer - cellules de Malbin, le nombre de bactéries est déterminé. Dans le sang, le titre des anticorps produits contre les bactéries est déterminé, et le taux de sédimentation des érythrocytes, les toxines protéiques.

Pour chaque phase de la maladie, certains critères quantitatifs sont établis, avec exacerbation leur niveau est maximum, en rémission il est proche de la normale. S'il est impossible de déterminer le stade du processus, ils ont recours à la provocation, lorsque l'inflammation se produit en réponse à l'utilisation d'un certain médicament.

Est-il possible de se remettre d'une pyélonéphrite chronique?

Qu'est-ce qu'une inflammation rénale dangereuse? Tout d'abord, la possibilité d'activer une infection purulente dormante et sa propagation dans le corps - septicémie. Deuxièmement, le développement d'un rein ratatiné avec son arrêt complet de la vie du corps. Si avec une néphrite unilatérale, le deuxième rein est sain, alors il peut prendre le travail «pour ce gars», et lorsque les deux reins sont malades et mal fonctionnels, alors c'est déjà une insuffisance rénale avec la perspective d'une dialyse et d'une transplantation.

Tout processus chronique est incurable, une thérapie adéquate peut non seulement réduire les manifestations de la maladie, mais également augmenter la durée de vie sans symptômes - rémission.

Les spécialistes de la clinique Medicine 24/7 développent un programme de traitement et de suivi individuel pour le patient afin d'introduire le processus pathologique en rémission et de le prolonger le plus longtemps possible. Si vous n'êtes pas en bonne santé, contactez le Centre d'urologie et d'andrologie par téléphone + 7 (495) 230-00-01

Traitement de la pyélonéphrite chronique de A à Z

La pyélonéphrite chronique est une maladie très courante. Aujourd'hui, il est diagnostiqué dans la grande majorité des cas lorsqu'une personne se tourne vers un urologue. Il est de nature infectieuse et provoque une inflammation, dans laquelle les reins sont principalement affectés: calice, bassin et tubule. Si la maladie commence à se développer, les organes voisins seront impliqués dans le processus. Le traitement de la pyélonéphrite chronique commence le plus tôt possible, une visite chez le médecin ne doit pas être retardée.

Les caractéristiques structurelles de l'urètre deviennent la raison pour laquelle le plus souvent la maladie survient chez le beau sexe. Le plus souvent, le processus inflammatoire se développe dans les deux reins en même temps, mais le degré de lésions organiques est différent. Deux types de maladie sont divisés: aigu et chronique. Le premier est caractérisé par le développement rapide des symptômes et le second est plus calme, le patient ne s'inquiète que de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique. Le traitement dans ce dernier cas prend beaucoup plus de temps et est plus compliqué. Par conséquent, il est important de savoir ce qu'est la pyélonéphrite chronique et, lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans cet article, nous examinerons les symptômes et le traitement de la pyélonéphrite chronique..

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Les raisons

Comme le dit l'étiologie de la pyélonéphrite chronique, la flore microbienne est la principale cause de la maladie. Le plus souvent, la maladie est causée par des staphylocoques, E. coli, ainsi que par un certain nombre d'autres. Un rôle spécial est également joué par les formes L des bactéries, qui sont causées par un traitement antérieur, qui se sont révélées inefficaces. Dans ce cas, les microorganismes sont plus résistants, il est plus difficile à identifier et donc à guérir la pyélonéphrite. Ils ne peuvent pas non plus s'installer dans les tissus du corps pendant une longue période, de sorte qu'au bout d'un certain temps, ils s'activent lorsqu'un certain nombre de conditions sont atteintes.

La pyélonéphrite chronique secondaire est précédée d'une attaque d'une forme aiguë de la maladie. À propos des symptômes de la maladie ci-dessous. Il est important de noter qu'il y a plus d'une inflammation dans la région des reins - elle s'accompagne d'une variété de conditions somatiques générales et d'infections bactériennes.

La pathogenèse de la pyélonéphrite chronique chez les filles est très souvent associée au début de l'activité sexuelle. Moins fréquemment, elle survient pendant la grossesse ou après l'accouchement. Chez les jeunes enfants, la cause de la maladie est une malformation congénitale.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la pyélonéphrite chronique dépendent de l'endroit où se situe le foyer de la maladie, si la maladie a touché un ou les deux reins à la fois, et s'il y a des infections concomitantes. Les symptômes de la pyélonéphrite chronique peuvent varier, mais la caractéristique la plus caractéristique de la maladie est que la maladie peut survenir sous une forme léthargique pendant de nombreuses années. Dans ce cas, l'inflammation augmente progressivement. Dans ce cas, le patient ne ressent aucun symptôme douloureux, ils n'apparaissent qu'au moment de l'exacerbation et disparaissent avec rémission.

Il convient également de noter que la pyélonéphrite chronique secondaire a le plus souvent une image beaucoup moins prononcée que la pyélonéphrite primaire. Parmi les symptômes caractéristiques d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, on peut identifier:

  • diminution du bien-être;
  • diminution de l'appétit;
  • maux de tête;
  • augmentation de la température jusqu'à 39 degrés;
  • douleurs abdominales, nausées et vomissements;
  • douleur dans la région lombaire d'un ou des deux côtés.

Le type de patient souffrant de pyélonéphrite chronique des reins change, très souvent des amis ou un médecin y prêtent attention. Tout d'abord, un gonflement apparaît, le visage devient gonflé. Extérieurement, la personne semble pâle, sous les yeux il y a des sacs qui sont plus visibles le matin, immédiatement après le sommeil.

Lors de la rémission de la pyélonéphrite chronique, les symptômes sont beaucoup moins prononcés et il est beaucoup plus difficile de la diagnostiquer. Parmi les fonctionnalités;

  • absence ou évolution faible des phénomènes dysurétiques;
  • la douleur au bas du dos est rare et le plus souvent mineure, la nature de la douleur;
  • une augmentation rare de la température corporelle à 37,1 degrés (plus souvent le soir).

Si vous ne diagnostiquez pas rapidement la maladie et ne commencez pas de traitement contre la pyélonéphrite chronique, le patient peut également prêter attention à la fatigue, à la perte d'appétit et parfois aux maux de tête. Dans ce contexte, une perte de poids est observée.

Avec l'évolution de la maladie, les symptômes diurétiques commencent à se développer, la peau sèche et pèle, la couleur devient jaunâtre. Dans la langue du patient, vous pouvez voir un revêtement sombre, les lèvres sèches. Dans le contexte du développement de la maladie, l'hypertension artérielle progresse souvent, des saignements de nez se produisent parfois.

Aux stades les plus avancés, les symptômes de la pyélonéphrite chronique comprennent une douleur osseuse sévère, une soif intense et une polyurie, lorsque jusqu'à 3 litres d'urine sont excrétés par jour..

Scène et forme

Dans la pyélonéphrite chronique, la classification comprend quatre étapes principales du développement de la maladie:

Étape 1 Les glomérules des reins ne sont pas impliqués dans le processus pathologique et sont intacts.

2 étages. Les glomérules deviennent désolés, les vaisseaux commencent à se rétrécir rapidement, des changements dans les tissus et les tubules de nature sclérotique sont observés.

3 étages. La plupart des glomérules meurent, le tissu conjonctif se dilate et se développe, et les tubules s'atrophient..

4 étages. Suite à la mort des glomérules, l'organe diminue de taille et le tissu organique habituel est remplacé par du tissu cicatriciel. L'aspect de l'organe change également lorsqu'il se transforme en substrat ratatiné.

En outre, en fonction des manifestations de la maladie, la classification suivante de la pyélonéphrite chronique est utilisée:

  • hypertonique. Elle se caractérise par une forte augmentation de la pression artérielle et des changements mineurs dans l'urine;
  • néphrotique. Il y a un gonflement, une altération du métabolisme des protéines, la libération de protéines dans l'urine jusqu'à 3,5 g par jour;
  • septique. Il se développe dans l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique. Il y a une forte augmentation de la température jusqu'à 39 degrés, des frissons et une intoxication générale, un niveau élevé de leucocytes dans l'urine et des bactéries sont observées dans le sang;
  • hématurgique. La principale caractéristique est un niveau extrêmement élevé de globules rouges dans l'urine;
  • anémique. Le principal symptôme est l'anémie, qui se développe au milieu de problèmes de production d'érythropiétine. Une anémie plus sévère accompagne le développement d'une insuffisance organique chronique;
  • latent. Elle se caractérise par une faiblesse générale, de légers maux de dos. La nuit, une augmentation marquée de la miction;
  • récurrent. Elle se caractérise par un changement dans la période d'exacerbation et de rémission;
  • pyélonéphrite calculeuse chronique. Il se produit dans le contexte de la formation de calculs rénaux;
  • pyélonéphrite obstructive chronique. Il se caractérise par une violation de la sortie d'urine.

Complications

La conséquence la plus fréquente de la pyélonéphrite est la ride du rein, également appelée pyonéphrose. Cette maladie ne se développe que dans les cas les plus avancés, dans les complications de la pyélonéphrite chronique sous forme purulente. Il convient de noter qu'un résultat similaire est principalement caractéristique pour les patients adultes de 30 ans et plus; chez les enfants, la pyonéphrose ne se produit pratiquement pas.

Pour les autres stades de la pyélonéphrite chronique, les complications peuvent inclure:

  • Insuffisance rénale aiguë ou chronique. Le premier est une condition irréversible, caractérisée par une insuffisance rénale complète. Cela vient généralement soudainement. La version chronique de la maladie se caractérise par une décoloration progressive de l'organe.
  • Paranéphrite. Il s'agit d'une inflammation purulente qui affecte les fibres situées autour du rein..
  • Propriétés nécrotiques de la papillite. L'une des complications les plus graves. Elle survient le plus souvent chez les femmes hospitalisées. Parmi les symptômes caractéristiques: fièvre, hypertension artérielle, coliques, hématurie et plusieurs autres. Très souvent, le résultat de cette complication est une insuffisance rénale.
  • Urosepsie. Toutes les complications de la pyélonéphrite sont des affections graves, mais l'urosepsie est parmi elles les plus graves, car elle représente une menace directe pour la vie du patient. Très souvent, cette complication, qui consiste à propager l'infection dans tout le corps, se termine par la mort..

Diagnostique

Dans le cas de la pyélonéphrite chronique, le diagnostic pose de nombreuses difficultés. La raison en est la grande variété de variétés cliniques de la maladie. L'analyse principale dans ce cas est une analyse d'urine. Avec son décodage, les spécialistes tentent d'identifier la cilrurie, la leucocyturie et la protéinurie. La culture bactériologique de l'urine est également utilisée, elle aide à déterminer quelle infection a causé la maladie et à vérifier la sensibilité du pathogène à la thérapie avec les médicaments appropriés.

Différents types d'urographie sont utilisés pour déterminer le degré d'insuffisance rénale. Les données de tomodensitométrie, d'IRM et d'échographie peuvent être utilisées pour juger des changements structurels dans le tissu rénal, et les méthodes d'examen instrumentales montreront un changement dans la taille de l'organe et sa déformation possible..

Si, après toutes les études, le diagnostic de pyélonéphrite chronique ne permet pas de clarifier le tableau complet de la maladie, une biopsie rénale supplémentaire peut être nécessaire. Il est important de noter que si du tissu non affecté par une maladie est prélevé au cours du processus d'échantillonnage, le résultat peut être un faux négatif. Pour exclure l'hypertension, l'amylose et un certain nombre d'autres maladies, une technique de diagnostic différentiel est utilisée.

Traitement

Pour la pyélonéphrite chronique, le traitement est toujours sélectionné individuellement. Elle doit également être complète. Tout d'abord, le traitement de la maladie implique la prise de médicaments. Cependant, il doit être accompagné d'un régime alimentaire. Il est également important d'éliminer toutes les causes susceptibles d'entraver le flux urinaire normal du patient..

Le traitement de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique est effectué sous la surveillance stricte de spécialistes de l'hôpital. Si une pyélonéphrite primaire se produit, le patient est envoyé au service thérapeutique ou néphrologique, s'il s'agit d'une pyélonéphrite secondaire chronique, puis aux services urologiques.

Il est difficile de dire exactement combien de traitement de la pyélonéphrite chronique se poursuivra au stade de son exacerbation. Tout dépend de l'efficacité de la thérapie choisie. Il est également important de savoir avec quelle précision le patient suivra les instructions et le régime du médecin. Ce dernier est très important, car le régime alimentaire joue l'un des rôles clés.

Le régime de boisson dans ce cas est pratiquement illimité, car il n'y a pas d'œdème chez les patients. Comme boissons souhaitables, vous devez utiliser de l'eau et de la gelée, diverses boissons enrichies et du jus de canneberge. Le volume moyen de liquide pénétrant dans le corps doit être maintenu à 2 litres par jour. S'il y a des symptômes d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique sous forme d'hypertension artérielle, le volume de liquide est réduit et la consommation de sel est également réduite. Dans des situations particulièrement difficiles, la thérapie implique même son exclusion complète.

La principale méthode de traitement de la maladie est l'utilisation d'antibiotiques. Il est important de commencer le cours le plus tôt possible et de continuer aussi longtemps que possible - cela augmentera l'efficacité du traitement. Cependant, avant de prescrire, le médecin doit vérifier la sensibilité des agents pathogènes à un remède particulier. En cas de retard dans le démarrage du traitement ou en cas d'irrégularités dans le flux d'urine, une telle thérapie sera totalement inutile.

Si le diagnostic de pyélonéphrite chronique est posé à un stade ultérieur, le traitement antibiotique peut ne pas produire de résultats même dans le cas de la prescription de doses élevées de médicaments. Cependant, en conjonction avec les lésions rénales déjà existantes, une telle approche peut entraîner des effets secondaires extrêmement graves, même des médicaments les plus «inoffensifs». Le risque de développer une résistance est également extrêmement élevé..

Avant de prescrire tel ou tel remède, le médecin doit étudier les tests du patient pour diagnostiquer la pyélonéphrite chronique. Un moment cool est de déterminer l'acidité de l'urine. Ce paramètre a un effet significatif sur l'efficacité d'un autre médicament..

La durée moyenne d'un traitement antibiotique est de 8 semaines. La durée du traitement est choisie par le médecin en fonction des résultats des tests. Si le patient est déjà arrivé dans un état grave, dans ce cas, une combinaison de médicaments administrés par voie intraveineuse ou parentérale peut être prescrite. Les doses sont importantes. Le médicament le plus efficace à cet égard est le 5-NOC.

Dans la pyélonéphrite chronique, le traitement doit être prescrit par un médecin. Même les tentatives d'automédication dans ce cas sont totalement inacceptables. La question est compliquée par le fait qu'il existe aujourd'hui de nombreux médicaments sur le marché. En conséquence, les gens essaient de récupérer en sélectionnant simplement l'un d'eux sur la recommandation d'Internet ou de connaissances. Cette pratique ne mène pas au bien - dans le meilleur des cas, le résultat sera nul. Au pire, au lieu d'améliorer la condition, vous pouvez avoir de nouveaux problèmes. La façon de traiter la pyélonéphrite chronique doit être décidée par le médecin et uniquement par le médecin.

Le traitement doit être considéré comme réussi lorsque les objectifs suivants ont été atteints:

  • les phénomènes dysurétiques ont échoué;
  • les tests sanguins et urinaires sont normaux;
  • la température corporelle est revenue à la normale;
  • la bactériurie et la leucocyturie sont passées.

Il est important de noter: même si le traitement a été efficace et que les tâches ont été entièrement réalisées, il y a une forte probabilité que les signes de pyélonéphrite chronique réapparaissent. Selon les statistiques, cela se produit dans 60 à 80% des cas. C'est pourquoi une prévention spéciale de la pyélonéphrite chronique est utilisée. Il devient doublement redressé s'il y a un processus chronique.

Nutrition

Lorsque l'on parle de pyélonéphrite chronique, de ses symptômes et de son traitement, il est nécessaire de mentionner le régime alimentaire obligatoire. Comme dans la plupart des cas, cela implique l'exclusion des plats épicés, de l'alcool et du café fort du menu. De plus, vous devrez également abandonner les bouillons forts et la plupart des assaisonnements.

L'apport calorique devrait être standard, c'est-à-dire environ 2500 kilocalories pour un adulte. Le régime doit être équilibré de manière à contenir toutes les vitamines nécessaires, BZHU.

Les experts recommandent pendant le traitement de se concentrer sur un régime à base de lait végétal, qui ajoute des plats à base de viande et de poisson diététiques. Il est très important que le régime alimentaire quotidien contienne une quantité résiduelle de légumes, notamment des courgettes, des pommes de terre, des betteraves et un certain nombre d'autres. Vous devez périodiquement ajouter du lait, des produits laitiers et des œufs au régime.

Si le patient a une carence en fer, vous devez diversifier votre alimentation avec des grenades, des fraises et des pommes. En saison, des pastèques, des melons et des concombres doivent être ajoutés à la nourriture. Ces produits ont un effet diurétique prononcé, ce qui aide à faire face à la maladie plus rapidement..

La prévention

La principale méthode de prévention des maladies est le traitement rapide de la forme aiguë de la maladie. En général, les symptômes de la pyélonéphrite et la façon de traiter la pyélonéphrite sont très similaires, alors ne vous arrêtez pas là. Tous les patients atteints de cette maladie doivent être enregistrés au dispensaire..

Il existe des recommandations sur les possibilités d'emploi pour les patients atteints d'une maladie chronique. Tout d'abord, vous devez abandonner ces types de travail qui nécessitent de grands efforts physiques. De plus, le travail associé à un stress fréquent n'est pas recommandé. Il faut essayer de prévenir l'hypothermie au travail ou à la maison, ne pas passer trop de temps sur ses pieds, abandonner les quarts de nuit et exclure complètement le travail dans les ateliers chauds.

Dans la pyélonéphrite chronique, l'étiologie dit que le succès des mesures dépend tout d'abord de l'élimination complète de la cause de la maladie. Il est extrêmement important tout d'abord d'essayer d'éliminer tous les obstacles qui peuvent interférer avec l'écoulement normal de l'urine. Il est nécessaire de consulter un médecin pour éliminer d'éventuelles affections concomitantes.

Même après la fin du traitement de la pyélonéphrite à l'hôpital, les patients restent au dispensaire. Ils y travaillent depuis au moins un an. Ce n'est que dans les cas où, pendant cette période, il n'y aura pas de manifestations et de symptômes de pyélonéphrite chronique, le patient peut être radié du registre. Si des signes de la maladie, même dans les plus petits volumes, se manifestent, l'enregistrement du dispensaire est prolongé d'un an et ainsi de suite..

Beaucoup s'intéressent à: la pyélonéphrite chronique peut-elle être guérie? Pouvez. Le succès de la cure dépend d'un certain nombre de facteurs. Tout d'abord, la rapidité avec laquelle le patient demande de l'aide médicale et la précision avec laquelle il se conformera à toutes les recommandations du médecin traitant.