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Infections génito-urinaires - classification, voies d'infection, symptômes, traitement

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Quelles sont les infections urinaires?

Les maladies infectieuses sont comprises comme des pathologies causées par certains micro-organismes et se produisent avec le développement d'une réaction inflammatoire pouvant entraîner une guérison complète ou un processus chronique, lorsque des périodes de bien-être relatif alternent avec des exacerbations..

Quelles maladies leur appartiennent??

Souvent, les patients et certains professionnels de la santé assimilent les infections et les maladies génito-urinaires. Cependant, ces idées ne reflètent pas exactement l'essence de chaque terme. L'Organisation mondiale de la santé recommande de référer des nosologies cliniques spécifiques aux infections génito-urinaires, dans lesquelles l'organe du système génital ou urinaire est affecté. De plus, les agents pathogènes peuvent être différents. Et les maladies sexuellement transmissibles comprennent un groupe qui a une voie appropriée, mais qui peut affecter de nombreux organes, et la division des infections est déterminée en fonction du type d'agent pathogène. Ainsi, nous parlons de classifications pour différents motifs. Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, sous les infections génito-urinaires, les maladies suivantes sont comprises:

  • urétrite (inflammation de l'urètre);
  • cystite (inflammation de la vessie);
  • pyélonéphrite ou glomérulonéphrite (inflammation des reins);
  • annexite (inflammation des ovaires);
  • salpingite (inflammation des trompes de Fallope);
  • endométrite (inflammation de la muqueuse utérine);
  • balanite (inflammation du gland du pénis);
  • balanoposthite (inflammation de la tête et du prépuce du pénis);
  • prostatite (inflammation de la prostate);
  • vésiculite (inflammation des vésicules séminales);
  • épididymite (inflammation de l'épididyme).

Ainsi, les infections génito-urinaires concernent exclusivement les organes qui composent ces systèmes du corps humain.

Quels pathogènes causent les infections génito-urinaires?

Les infections génito-urinaires peuvent être causées par un grand nombre de micro-organismes, parmi lesquels il existe des pathogènes purement pathogènes et conditionnellement pathogènes. Les microbes pathogènes provoquent toujours une maladie infectieuse et ne font jamais partie de la microflore humaine normale. Les micro-organismes pathogènes conditionnels font normalement partie de la microflore, mais ne provoquent pas de processus infectieux et inflammatoire. Avec l'apparition de facteurs prédisposants (perte d'immunité, maladies somatiques sévères, infection virale, traumatisme cutané et muqueux, etc.), les micro-organismes pathogènes conditionnels deviennent pathogènes et conduisent à un processus infectieux et inflammatoire.
Les infections génito-urinaires sont le plus souvent causées par les agents pathogènes suivants:

  • gonocoque;
  • mycoplasmes;
  • ureaplasma;
  • chlamydia
  • Trichomonas;
  • tréponème pâle (syphilis);
  • cocci (staphylocoques, streptocoques);
  • bâtons (E. coli, Pseudomonas aeruginosa);
  • champignons (candidose);
  • Klebsiella;
  • listeria;
  • bactéries coliformes;
  • Proteus;
  • virus (herpès, cytomégalovirus, papillomavirus, etc.).

À ce jour, ces microbes sont les principaux facteurs de développement d'une infection génito-urinaire. De plus, les cocci, Escherichia coli et les champignons du genre Candida sont classés comme micro-organismes opportunistes, tous les autres sont pathogènes. Tous ces micro-organismes provoquent le développement d'un processus infectieux et inflammatoire, mais chacun a ses propres caractéristiques.

Classification des infections: spécifiques et non spécifiques

La division de l'infection des organes génito-urinaires en spécifique et non spécifique est basée sur le type de réaction inflammatoire, dont le développement provoque un micro-organisme pathogène. Ainsi, un certain nombre de microbes forment une inflammation avec des caractéristiques distinctives inhérentes uniquement à ce pathogène et à cette infection, elle est donc appelée spécifique. Si le micro-organisme provoque une inflammation normale sans symptômes ni caractéristiques spécifiques du cours, alors nous parlons d'une infection non spécifique.

Les infections spécifiques des organes génito-urinaires comprennent celles causées par les micro-organismes suivants:
1. Gonorrhée.
2. Trichomonase.
3. Syphilis.
4. Infection mixte.

Cela signifie que, par exemple, l'urétrite causée par la syphilis ou la gonorrhée est spécifique. Une infection mixte est une combinaison de plusieurs agents pathogènes d'une infection spécifique avec la formation d'un processus inflammatoire sévère.

Les infections non spécifiques de la sphère génito-urinaire sont causées par les micro-organismes suivants:

  • cocci (staphylocoques, streptocoques);
  • bâtons (E. coli, Pseudomonas aeruginosa);
  • les virus (par exemple l'herpès, le cytomégalovirus, etc.);
  • chlamydia
  • gardnerella;
  • ureaplasmas;
  • champignons du genre Candida.

Ces agents pathogènes conduisent au développement du processus inflammatoire, qui est typique et n'a aucune caractéristique. Par conséquent, par exemple, une annexite causée par la chlamydia ou les staphylocoques sera appelée non spécifique.

Voies d'infection

Aujourd'hui, trois principaux groupes de voies ont été identifiés dans lesquels une infection par des infections génito-urinaires est possible:
1. Contact sexuel dangereux de tout type (vaginal, oral, anal) sans l'utilisation de contraceptifs barrières (préservatif).
2. Ascension de l'infection (pénétration des microbes de la peau dans l'urètre ou le vagin et remontée vers les reins ou les ovaires) en raison du non-respect des règles d'hygiène.
3. Transfert avec circulation sanguine et lymphatique d'autres organes dans lesquels il existe diverses maladies de la genèse inflammatoire (caries, pneumonie, grippe, colite, entérite, amygdalite, etc.).
De nombreux micro-organismes pathogènes ont une affinité pour tout organe particulier dont il cause l'inflammation. D'autres microbes ont une affinité pour plusieurs organes, de sorte qu'ils peuvent former une inflammation dans l'un ou l'autre, ou en une seule fois. Par exemple, l'amygdalite est souvent causée par le streptocoque du groupe B, qui a une affinité pour les tissus des reins et des amygdales, c'est-à-dire qu'il peut provoquer une glomérulonéphrite ou une amygdalite. Pour quelles raisons, ce type de streptocoque s'installe dans les glandes ou les reins, à ce jour, il n'a pas été clarifié. Cependant, en provoquant une angine de poitrine, le streptocoque peut atteindre les reins avec une circulation sanguine et provoquer également une glomérulonéphrite..

Différences au cours des infections génito-urinaires chez les hommes et les femmes

Les hommes et les femmes ont des parties génitales différentes, ce qui est compréhensible et connu de tous. La structure du système urinaire (vessie, urètre) présente également des différences importantes et différents tissus environnants.

L'urètre (urètre) des hommes est trois à quatre fois plus long que celui des femmes. En raison de la longueur de l'urètre masculin, l'inflammation (urétrite) est plus difficile à traiter, ce qui prend plus de temps. L'urétrite chez les femmes guérit plus rapidement et plus facilement. Mais une telle longueur de l'urètre chez l'homme est une sorte de barrière, une protection contre la pénétration des infections génitales dans les parties sus-jacentes des voies urinaires, telles que la vessie et les reins. L'urètre court et large des femmes ne constitue pas un obstacle sérieux à la propagation de l'infection, par conséquent, les représentants du sexe faible développent souvent des complications de l'urétrite primaire - cystite, pyélonéphrite, annexite et salpingite.

C'est pourquoi les hommes souffrent principalement d'urétrite et de prostatite. La cystite, la pyélonéphrite ou la glomérulonéphrite sont moins fréquentes chez les hommes que les femmes, et la cause du développement de ces pathologies est plus souvent les caractéristiques structurelles, l'alimentation, le mode de vie, etc. Le plus souvent, l'inflammation du pénis ou du prépuce du gland, ainsi que la cystite et l'urétrite non spécifique En plus des causes infectieuses, elles peuvent être associées à des relations sexuelles anales et ignorer l'hygiène personnelle.

L'urétrite chez les hommes est de plus en plus nette que chez les femmes. Les représentants du sexe fort souffrent de douleur, de douleur et de brûlure dans l'urètre lorsqu'ils essaient d'uriner, ainsi que d'une sensation de lourdeur dans le périnée.

En raison de l'urètre court chez la femme, l'infection monte facilement dans la vessie et les reins. De plus, les femmes se caractérisent par une évolution bénigne et latente de l'infection génito-urinaire, par rapport aux hommes. Par conséquent, les femmes ont souvent un symptôme d'une infection urogénitale latente - bactériurie (la présence de bactéries dans l'urine en l'absence de tout symptôme et signe de la maladie). En règle générale, la bactériurie asymptomatique n'est pas traitée. Les seules exceptions sont la préparation préopératoire ou la grossesse..

En raison des formes latentes de l'infection génito-urinaire, les femmes sont plus souvent que les hommes porteurs de maladies, souvent sans soupçonner leur présence.

Symptômes courants

Tenez compte des symptômes et des caractéristiques des infections urinaires les plus courantes. Toute infection génito-urinaire s'accompagne du développement des symptômes suivants:

  • douleur et inconfort dans les organes du système génito-urinaire;
  • démangeaison
  • sensation de picotement;
  • la présence de pertes vaginales chez la femme, de l'urètre chez l'homme et la femme;
  • divers troubles de la miction (brûlure, démangeaisons, difficulté, rapidité, etc.);
  • l'apparition de structures inhabituelles sur les organes génitaux externes (plaque, film, vésicules, papillomes, condylomes).

Dans le cas du développement d'une infection spécifique, les signes ci-dessus sont réunis:
1. Écoulement purulent de l'urètre ou du vagin.
2. Mictions fréquentes avec gonorrhée ou trichomonase.
3. Une plaie avec des bords serrés et des ganglions lymphatiques élargis avec la syphilis.

Si l'infection n'est pas spécifique, les symptômes peuvent être plus effacés, moins visibles. L'infection virale entraîne l'apparition de certaines structures inhabituelles à la surface des organes génitaux externes - vésicules, plaies, verrues, etc..

Symptômes et caractéristiques de l'évolution de diverses infections des organes génito-urinaires

Urétrite

Cette condition est une inflammation de l'urètre. L'urétrite se développe de façon aiguë et se manifeste par les symptômes désagréables suivants:

  • brûlures et fortes douleurs aiguës pendant la miction;
  • sensation de vidange incomplète de la vessie;
  • brûlure et douleur accrues vers la fin du processus de miction;
  • une sensation de brûlure est localisée chez la femme principalement dans la zone de l'extrémité de l'urètre (à l'extérieur) et chez l'homme - sur toute la longueur de l'urètre;
  • mictions fréquentes après 15-20 minutes;
  • l'apparition d'une décharge de l'urètre d'un caractère muqueux ou mucopurulent qui provoque une rougeur de la surface de la peau du périnée ou du pénis autour de l'ouverture externe de l'urètre;
  • l'apparition de gouttes de sang à la fin du processus de miction;
  • adhérence de l'ouverture externe de l'urètre;
  • douleur lors d'une érection chez les hommes;
  • l'apparition de globules blancs en grande quantité dans l'analyse générale de l'urine;
  • urine boueuse de la couleur de "morceaux de viande".

Parallèlement à ces symptômes spécifiques de l'urétrite, des symptômes courants d'une maladie infectieuse peuvent être observés - maux de tête, fatigue, fatigue, troubles du sommeil, etc..

L'urétrite se développe lorsqu'un micro-organisme pénètre dans la lumière de l'urètre à la suite de rapports sexuels de tout type (oral, vaginal ou anal), à l'introduction d'un microbe à partir de la surface de la peau périnéale, à ignorer les mesures d'hygiène personnelle ou à la suite de l'apport de bactéries avec du sang ou de la lymphe. Le chemin de l'introduction d'un agent infectieux avec du sang et de la lymphe dans l'urètre est le plus souvent observé en présence de foyers chroniques d'infection dans le corps, par exemple une parodontite ou une amygdalite.

L'urétrite peut survenir de façon aiguë, subaiguë et torpide. Au cours de l'urétrite aiguë, tous les symptômes sont graves, le tableau clinique est lumineux, une personne connaît une détérioration significative de la qualité de vie. La forme subaiguë de l'urétrite se caractérise par des symptômes pas trop prononcés, parmi lesquels il y a une légère sensation de brûlure, des picotements lors de la miction et une sensation de démangeaisons. D'autres symptômes peuvent être complètement absents. La forme torpide de l'urétrite se caractérise par une sensation périodique d'inconfort léger au tout début de la miction. Les formes d'urétrite torpides et subaiguës présentent certaines difficultés de diagnostic. De l'urètre, un microbe pathogène peut s'élever plus haut et provoquer une cystite ou une pyélonéphrite.

Après le début, l'urétrite entraîne des dommages à la membrane muqueuse de l'urètre, à la suite de quoi l'épithélium dégénère en un type différent. Si vous commencez le traitement à temps, l'urétrite peut être complètement guérie. En conséquence, après la guérison ou l'auto-guérison, la membrane muqueuse de l'urètre est restaurée, mais seulement partiellement. Malheureusement, certaines zones de la muqueuse urétrale altérée resteront à jamais. S'il n'y a pas de remède contre l'urétrite, le processus devient chronique.

L'urétrite chronique est lente, les périodes de calme relatif et les exacerbations alternent, dont les symptômes sont les mêmes que pour l'urétrite aiguë. Une exacerbation peut avoir différents degrés de gravité et, par conséquent, une intensité différente des symptômes. Habituellement, les patients ressentent une légère sensation de brûlure et des picotements dans l'urètre lors de la miction, des démangeaisons, une petite quantité d'écoulement mucopurulent et le collage de l'ouverture externe de l'urètre, surtout après une nuit de sommeil. Il peut également y avoir une augmentation de la fréquence des toilettes.

L'urétrite est le plus souvent causée par des gonocoques (gonorrhée), E. coli, ureaplasma ou chlamydia..
En savoir plus sur l'urétrite

Cystite

Cette maladie est une inflammation de la vessie. La cystite peut se développer en raison de l'influence d'un certain nombre de facteurs indésirables:

  • débit urinaire irrégulier (congestion);
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • néoplasmes dans la vessie;
  • hypothermie;
  • nutrition avec un grand nombre d'aliments fumés, salés et épicés dans l'alimentation;
  • la consommation d'alcool;
  • ignorer les règles d'hygiène personnelle;
  • introduction d'un agent infectieux à partir d'autres organes (par exemple, rein ou urètre).

La cystite, comme tout autre processus inflammatoire, peut survenir sous une forme aiguë ou chronique.

La cystite aiguë se manifeste par les symptômes suivants:

  • mictions fréquentes (après 10 à 15 minutes);
  • de petites portions d'urine excrétées;
  • urine trouble;
  • douleur pendant la miction;
  • douleurs de nature différente situées au-dessus du pubis, s'intensifiant vers la fin de la miction.

La douleur sur le pubis peut être sourde, tiraillante, coupante ou brûlante. La cystite chez les femmes est le plus souvent causée par Escherichia coli (80% de toutes les cystites) ou les staphylocoques (10 à 15% de toutes les cystites), qui font partie de la microflore cutanée. Plus rarement, la cystite est causée par d'autres micro-organismes qui peuvent être amenés avec du sang ou de la lymphe, dérapant de l'urètre ou des reins..

Habituellement, la cystite est aiguë et est bien traitée. Par conséquent, le développement d'une re-cystite quelque temps après l'attaque initiale est dû à une infection secondaire. Cependant, la cystite aiguë peut entraîner non pas une guérison complète, mais un processus chronique..

La cystite chronique se produit avec alternance de périodes de bien-être et d'exacerbations périodiques, dont les symptômes sont identiques aux manifestations de la forme aiguë de la maladie.
Plus sur la cystite

Pyélonéphrite

Cette maladie est une inflammation du bassin rénal. La première manifestation de la pyélonéphrite se développe souvent pendant la grossesse, lorsque le rein est comprimé par un utérus en expansion. Pendant la grossesse également, la pyélonéphrite chronique est presque toujours exacerbée. En plus de ces raisons, la pyélonéphrite peut se former à la suite d'une infection de la vessie, de l'urètre ou d'autres organes (par exemple, avec angine de poitrine, grippe ou pneumonie). La pyélonéphrite peut se développer dans les deux reins à la fois ou affecter un seul organe.

La première crise de pyélonéphrite est généralement aiguë et se caractérise par la présence des symptômes suivants:

  • augmentation de la température;
  • douleur dans la région lombaire;
  • douleur sur le côté de la taille et de l'abdomen;
  • sensation d'étirement dans l'estomac;
  • dans l'analyse de l'urine, des globules blancs, des bactéries ou des cylindres sont détectés.

À la suite d'un traitement adéquat, la pyélonéphrite est guérie. Si l'inflammation n'a pas été correctement traitée, l'infection est chronique. Ensuite, la pathologie se déroule principalement sans symptômes prononcés, parfois gênante avec des exacerbations de douleurs lombaires, de fièvre et une mauvaise analyse d'urine.

Vaginite

Cette maladie est une inflammation de la muqueuse vaginale. Le plus souvent, la vaginite est associée à une inflammation du vestibule du vagin. Ce complexe de symptômes est appelé vulvovaginite. La vaginite peut se développer sous l'influence de nombreux microbes - chlamydia, gonocoque, trichomonas, champignons, etc. Cependant, la vaginite, quelle qu'en soit la cause, se caractérise par les symptômes suivants:

  • pertes vaginales inhabituelles (augmentation de la quantité, décoloration ou odeur);
  • démangeaisons, sensation d'irritation vaginale;
  • pression et sensation de plénitude du vagin;
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • douleur pendant la miction;
  • saignement léger
  • rougeur et gonflement de la vulve et du vagin.

Examinons plus en détail comment la nature de la décharge change avec la vaginite causée par différents microbes:
1. La vaginite causée par le gonocoque provoque l'apparition d'un écoulement dense, ayant un caractère purulent et une couleur jaune-blanc.
2. La vaginite à Trichomonas est caractérisée par des sécrétions mousseuses colorées en jaune verdâtre.
3. La vaginite coccale entraîne une décharge de couleur jaune-blanc.
4. La vaginite à candidose est caractérisée par un écoulement de fromage, peint en gris-blanc.
5. La gardnerellose donne l'odeur du poisson pourri aux pertes vaginales.

La vaginite aiguë est caractérisée par une forte sévérité des symptômes, et chronique - par des symptômes plus effacés. La forme chronique de la maladie dure de nombreuses années, récurrente en raison d'infections virales, d'hypothermie, d'alcool, pendant les menstruations ou la grossesse.
En savoir plus sur la vaginite

Annexite

Salpingite

Cette maladie est une inflammation des trompes de Fallope, qui peut être déclenchée par les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli, les protéases, les gonocoques, les trichomonas, la chlamydia et les champignons. La salpingite est généralement le résultat de l'action simultanée de plusieurs microbes..

Les microbes dans les trompes de Fallope peuvent être introduits par le vagin, l'appendice, le côlon sigmoïde ou d'autres organes, avec le flux de sang ou de lymphe. La salpingite aiguë se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur dans le sacrum et le bas-ventre;
  • douleur se propageant au rectum;
  • hausse de température;
  • la faiblesse;
  • mal de crâne;
  • troubles de la miction;
  • augmentation du nombre de globules blancs.

Le processus aigu disparaît progressivement, est complètement guéri ou chronique. La salpingite chronique se manifeste généralement par une douleur persistante dans le bas-ventre dans le contexte de l'absence d'autres symptômes. Avec une rechute de la maladie, tous les symptômes du processus aigu se développent à nouveau.
Plus sur la salpingite

Prostatite

Vésiculite

Épididymite

Cette maladie se caractérise par une inflammation des tissus de l'épididyme. L'épididymite se développe dans le contexte de l'urétrite, de la prostatite ou de la vésiculite. Elle peut être aiguë, subaiguë et chronique. La pathologie peut être accompagnée des signes cliniques suivants:

  • rougeur du scrotum;
  • le scrotum du côté affecté est chaud au toucher;
  • une formation semblable à une tumeur est palpable dans le scrotum;
  • violation de la fonction sexuelle;
  • détérioration du sperme.
Plus sur l'épididymite

Quel médecin dois-je contacter pour les infections génito-urinaires?

Les hommes soupçonnés d'une infection génito-urinaire devraient consulter un urologue (inscrivez-vous), car ce spécialiste est impliqué dans le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses des organes et des systèmes urinaire et reproducteur du sexe fort. Cependant, si des signes d'infection apparaissent après un contact sexuel potentiellement dangereux, alors une maladie sexuellement transmissible est très probable, et dans ce cas, les hommes peuvent consulter un vénéréologue (inscrivez-vous).

Quant aux femmes, en cas d'infections génito-urinaires, elles devront consulter des médecins de différentes spécialités, en fonction de l'organe particulier impliqué dans le processus inflammatoire. Donc, s'il y a une inflammation des organes génitaux (salpingite, vaginite, etc.), vous devez contacter un gynécologue (inscrivez-vous). Mais si le processus inflammatoire couvre les organes urinaires (urétrite, cystite, etc.), vous devez contacter un urologue. Les signes typiques de dommages aux voies urinaires sont des mictions fréquentes, une urine anormale (trouble, mélangée à du sang, la couleur des morceaux de viande, etc.) et des douleurs, des douleurs ou des brûlures en urinant. En conséquence, en présence de tels symptômes, une femme doit consulter un urologue. Mais si une femme a des pertes vaginales anormales, des mictions fréquentes mais pas trop douloureuses et que l'urine a un aspect tout à fait normal, cela indique une infection des organes génitaux, et dans cette situation, vous devriez consulter un gynécologue.

Quels tests et examens un médecin peut-il prescrire pour les infections génito-urinaires qui surviennent avec une inflammation de certains organes?

Avec toute infection génito-urinaire chez l'homme et la femme, quel que soit l'organe impliqué dans le processus inflammatoire, la tâche diagnostique la plus importante consiste à identifier le micro-organisme pathogène à l'origine de l'infection. C'est à cette fin que la plupart des tests de laboratoire sont prescrits. De plus, une partie de ces analyses est la même pour les hommes et les femmes, et une partie est différente. Par conséquent, nous examinerons séparément, afin d'éviter toute confusion, les tests que le médecin peut prescrire à un homme ou une femme en cas de suspicion d'infections génito-urinaires afin d'identifier le pathogène.

Pour les femmes, tout d'abord, une analyse d'urine générale, une analyse d'urine selon Nechiporenko (inscription), un test sanguin pour la syphilis (IRM) (inscription), un frottis vaginal et cervical sur la flore (inscription) sont prescrits, car ces études vous permettent de vous orienter que ce soit une inflammation des organes urinaires ou génitaux. De plus, si une inflammation des organes urinaires (la présence de leucocytes dans l'urine et le test de Nechiporenko) est détectée, le médecin prescrit une microscopie du frottis urétral (enregistrement), ainsi qu'une culture d'urine bactériologique (enregistrement), un frottis urétral et un frottis vaginal afin d'identifier le pathogène inflammatoire infectieux processus. Si une inflammation génitale est détectée, une culture bactériologique du vagin et du col séparés est prescrite.

Si la microscopie et la culture bactériologique n'ont pas révélé l'agent causal de l'infection, le médecin, si une infection des voies urinaires est suspectée, prescrit un test sanguin ou un frottis de l'urètre pour les infections génitales (inscription) (gonorrhée (inscription), chlamydia (inscription), gardnerellose, uréeplasmose (inscription), mycoplasmose (inscription), candidose, trichomonase) par PCR (inscription) ou ELISA. Si une infection des organes génitaux est suspectée, une analyse de sang ou un frottis vaginal / cervical pour les infections génitales est prescrit par PCR ou ELISA.

La meilleure précision pour détecter l'infection est par l'analyse d'un frottis de l'urètre par PCR, donc si possible, il est préférable de faire cette étude. Si ce n'est pas possible, prenez du sang pour analyse par PCR. L'analyse du sang et des frottis de l'urètre / du vagin par ELISA est inférieure en précision à la PCR, il est donc recommandé de ne l'utiliser que dans les cas où il est impossible d'effectuer la PCR.

Lorsqu'un agent causal d'une infection génitale ne peut pas être détecté, mais qu'il y a un processus inflammatoire lent, le médecin prescrit un test de provocation, qui consiste à créer une situation stressante pour le corps pour forcer le microbe à `` sortir '' dans les organes urogénitaux, où il peut être détecté. Pour un test de provocation, le médecin demande généralement le soir de manger des produits incompatibles - par exemple, du poisson salé avec du lait, etc., et le matin prélève des frottis sur l'urètre et le vagin pour une culture bactériologique et des tests PCR.

Lorsque l'agent causant les microbes du processus inflammatoire est détecté, le médecin pourra choisir les antibiotiques nécessaires pour le détruire et, en conséquence, guérir l'infection. Cependant, en plus des analyses, le médecin prescrit en outre des méthodes de diagnostic instrumentales pour évaluer l'état des organes et des tissus atteints d'infections génito-urinaires. Ainsi, en cas d'inflammation des organes génitaux, une échographie des organes pelviens (inscription), une colposcopie (inscription) (pas toujours) et un examen gynécologique (inscription) sont prescrits aux femmes. En cas d'inflammation des organes urinaires, le médecin prescrit une échographie de la vessie (inscription) et des reins (inscription), et si elles s'avèrent insuffisamment informatives, alors une cystoscopie supplémentaire (inscription) ou une cystographie (inscription).

Lorsqu'une infection urogénitale est suspectée chez un homme, le médecin doit vérifier à travers l'anus pour identifier son agent pathogène, prescrire un test urinaire général, un test sanguin pour la syphilis (IRM), une microscopie de la sécrétion de la prostate (enregistrement) et un écouvillon urétral, et une culture bactériologique (inscription) frottis de l'urètre, de la sécrétion de la prostate et de l'urine. Si l'utilisation de ces méthodes ne permet pas de détecter l'agent causal du processus inflammatoire dans les organes génito-urinaires, une analyse de la sécrétion de la prostate, du frottis de l'urètre ou du sang pour les infections génitales (chlamydia, ureaplasmose, mycoplasmose, trichomonase, gonorrhée, etc.) est prescrite par ELISA ou PCR. Dans le même temps, si selon les résultats de l'examen par l'anus, le médecin est enclin à croire que le processus inflammatoire est localisé dans les organes génitaux (prostatite, vésiculite, épididymite), il nomme alors une analyse de la sécrétion de la prostate ou du sang. Mais si vous soupçonnez une infection des organes urinaires (cystite, pyélonéphrite), le médecin vous prescrit un test sanguin ou un frottis de l'urètre par PCR ou ELISA.

En plus des tests de laboratoire, le médecin prescrit l'uroflowmetry (enregistrement), le spermogramme (enregistrement), l'échographie de la prostate (enregistrement) ou les vésicules séminales avec détermination de la quantité résiduelle d'urine dans la vessie afin de clarifier le diagnostic et d'évaluer l'état des organes et des tissus en cas de suspicion d'infections génito-urinaires chez l'homme et échographie des reins. Si un processus inflammatoire dans la vessie ou les reins est suspecté, une cystoscopie, une cystographie, une urographie excrétoire et une tomographie peuvent également être prescrites..

Principes de traitement

Le traitement des infections urinaires a plusieurs aspects:
1. Il est nécessaire d'utiliser une thérapie étiotrope (médicaments qui tuent le pathogène microbien).
2. Si possible, utilisez des médicaments immunostimulants.
3. Il est rationnel de combiner et de prendre un certain nombre de médicaments (par exemple, des analgésiques) qui réduisent les symptômes désagréables, réduisant considérablement la qualité de vie.

Le choix d'un médicament étiotrope spécifique (antibiotique, sulfanilamide, uroantiseptique) est déterminé par le type de microbe pathogène et les caractéristiques du processus pathologique: sa gravité, sa localisation, le volume de la lésion. Dans certains cas complexes d'infection mixte, une intervention chirurgicale est nécessaire au cours de laquelle la zone affectée est enlevée, car les microbes qui ont provoqué le processus pathologique sont très difficiles à neutraliser et à arrêter la propagation de l'infection. Selon la gravité de l'infection des voies urinaires, les médicaments peuvent être pris par voie orale, administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.

En plus des agents antibactériens systémiques, des agents antiseptiques locaux (solution de permanganate de potassium, chlorhexidine, solution d'iode, etc.) sont souvent utilisés dans le traitement des infections génito-urinaires, qui traitent les surfaces affectées des organes.

En cas de suspicion d'une infection grave causée par plusieurs micro-organismes, les médecins préfèrent administrer des antibiotiques puissants par voie intraveineuse - ampicilline, ceftazidime, etc. Si l'urétrite ou la cystite survient sans complications, il suffit alors de prendre des comprimés de Bactrim ou Augmentin..

Lorsqu'une personne est à nouveau infectée après une guérison complète, le traitement est identique à celui de l'infection aiguë primaire. Mais si nous parlons d'une infection chronique, la durée du traitement sera plus longue - au moins 1,5 mois, car une période plus courte de prise de médicaments n'élimine pas complètement le microbe et n'arrête pas l'inflammation. Le plus souvent, une réinfection est observée chez les femmes.Par conséquent, il est recommandé aux représentants du sexe faible d'utiliser des solutions antiseptiques (par exemple, la chlorhexidine) après un contact sexuel. Chez les hommes, en règle générale, l'agent causal de l'infection reste assez longtemps dans la prostate, de sorte qu'ils ont souvent des rechutes plutôt que des infections répétées.

Les médicaments qui sont souvent utilisés pour traiter les infections urinaires majeures chez l'homme et la femme, et qui ont un bon effet thérapeutique, sont présentés dans le tableau:

Infection génito-urinaireMédicaments pour le traitement
UrétriteLocalement: antiseptiques (solution de permanganate de potassium, Miramistin, Protargol, Vagotil) et immunomodulateurs (Polyoxidonium, Cycloferon).
A l'intérieur: antibiotiques (Amoxiclav, Abactal, Ciprofloxacin), immunomodulateurs (Phloenzyme, Levelaxone), homéopathiques (Kanefron N, Gentos, Cyston).
CystiteAntibiotiques et uroantiseptiques: Biseptol, Amosin, Negram, Macmirror, Nitroxolin, Zedex, Monural.
Antidouleurs: Buscopan, No-spa, Spasmocystenal.
Remèdes à base de plantes: Kanefron N, Cyston.
PyélonéphriteAntibiotiques: ampicilline, amoxicilline, céphalexine, céfuroxime, biseptol, gentamicine, imipinem, ciprofloxacine.
Remèdes à base de plantes: Kanefron N, Cyston.

Contrôle de guérison

Après un cours de traitement de toute pathologie infectieuse des organes génito-urinaires, il est nécessaire de faire une culture bactériologique urinaire de contrôle mercredi. En cas d'infection chronique, l'ensemencement doit être répété trois mois après la fin du traitement.

Complications possibles

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Infections génito-urinaires

Les maladies infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire sont les plus courantes de toutes les pathologies infectieuses d'origine bactérienne. Plus souvent détecté chez les femmes - 50% des patients en avaient été malades au moins 1 fois au cours de leur vie. Chez les hommes de moins de 35 ans - 15%, après 50 ans, ces pathologies se développent beaucoup plus souvent, principalement en raison de maladies de la prostate. On le retrouve également chez les enfants - chez 2% des garçons et 8% des filles.

Des gynécologues, urologues, néphrologues et médecins généralistes sont impliqués dans le traitement des infections génito-urinaires. En présence de symptômes alarmants, il est important de ne pas reporter une visite chez le médecin, car une progression de la maladie peut entraîner des complications.

Système génito-urinaire

Le système génito-urinaire est une combinaison des organes des systèmes urinaire et reproducteur. Il existe également des organes qui remplissent les deux fonctions à la fois: urinaires et sexuelles. Il s'agit, par exemple, de l'urètre chez les hommes.

Système urinaire:

  • Reins - un organe apparié situé dans la région lombaire et effectuant l'élimination des substances nocives et inutiles du sang, participant à la formation des globules rouges et maintenant la pression artérielle.
  • Uretères - acheminent l'urine (excès de liquide excrété par les reins avec des substances nocives) dans la vessie.
  • Vessie - sert de stockage d'urine.
  • Urètre (urètre) - élimine l'urine de la vessie.

Les organes du système urinaire chez les hommes et les femmes sont les mêmes (sauf que l'urètre a une structure différente), et les organes du système reproducteur sont différents. Les organes du système reproducteur chez l'homme comprennent:

  • Testicules et leurs appendices.
  • Vas deferens et vas deferens.
  • Les vésicules séminales.
  • Urètre.
  • La glande prostatique (prostate).

Le système reproducteur féminin se compose des organes suivants:

  • Ovaires et leurs appendices.
  • Utérus, col utérin et trompes de Fallope.
  • Vagin.

Les organes externes du système reproducteur chez les hommes comprennent le scrotum et le pénis, chez les femmes - les petites lèvres et les petites lèvres, le clitoris.

Infection des voies urinaires: développement spécifique chez la femme et l'homme

En raison de différences dans la structure anatomique, les maladies des voies urinaires chez les femmes et les hommes se produisent différemment.

Les infections chez les femmes sont causées par la structure de l'urètre: il est plus large et plus court que chez les hommes. Par conséquent, les infections sont plus faciles à pénétrer non seulement dans l'urètre, mais aussi dans la vessie. L'urétrite (inflammation de l'urètre) et la cystite (inflammation de la vessie) surviennent plus souvent chez les femmes que chez les hommes. La proximité de l'anus, du vagin et de l'urètre y contribue également. Les infections peuvent être introduites dans l'urètre à la fois par l'anus (avec une hygiène insuffisante ou inadéquate) et par le vagin, pendant les rapports sexuels.

Chez l'homme, l'urètre remplit également une fonction sexuelle (le liquide séminal le traverse lors de l'éjaculation), il est donc plus long et plus étroit que chez la femme. En plus de la vessie, les canaux des testicules s'ouvrent dans le canal urinaire. L'urètre passe à travers la prostate - un organe impliqué dans le développement de la sécrétion sexuelle, le liquide séminal. Les infections chez l'homme se produisent lors de l'infection pendant les rapports sexuels, ainsi qu'avec une hypertrophie pathologique de la prostate, lorsque la partie supérieure de l'urètre est comprimée, une stagnation de l'urine et, par conséquent, un processus inflammatoire.

Signes courants d'infections génito-urinaires

Malgré le fait que chaque maladie a son propre «ensemble» de symptômes, on distingue les symptômes caractéristiques de nombreuses infections urinaires:

  • Miction forte et fréquente.
  • Changement de la couleur et de l'odeur de l'urine, de sa turbidité, de l'apparition de sédiments.
  • Douleur dans le bas du dos et le bas de l'abdomen.
  • Malnutrition vésicale (l'urine est excrétée en petites quantités).
  • Gêne pendant la miction: douleur, brûlure.

Référence! Les symptômes ci-dessus peuvent être accompagnés de fièvre, de vomissements, de nausées.

Classification des infections urinaires

Les infections des voies urinaires (IVU) sont classées selon les critères suivants:

Selon la localisation, les infections se distinguent:

  • Voies urinaires supérieures (rein et uretère).
  • Sections inférieures du MEP (vessie, urètre).

Référence! Le plus souvent, des processus pathologiques se produisent dans les voies urinaires inférieures.

Par la nature de l'évolution de la maladie, il existe:

  • Simple (sans violations de l'écoulement d'urine, changements structurels dans les voies urinaires, maladies concomitantes).
  • Compliqué.

Les infections urinaires sont compliquées chez l'homme. Chez les femmes, les infections urinaires sont compliquées:

  • L'agent causal était un micro-organisme atypique.
  • Avec une déficience fonctionnelle ou anatomique, qui provoque un obstacle à l'écoulement de l'urine ou réduit l'immunité locale ou systémique.

Les infections spécifiques et non spécifiques sont également distinguées. Des infections urinaires spécifiques sont transmises sexuellement et sont causées par des gonocoques, des ureaplasma, des trichomonades, le virus de l'herpès, la chlamydia, les mycoplasmes, etc. Des microorganismes non spécifiques surviennent en raison de l'activité accrue de micro-organismes conditionnellement pathogènes (c'est-à-dire provoquant le développement de processus pathologiques uniquement dans certaines conditions): staphylocoques, Escherichia coli, streptocoques, etc..

Pathogènes courants des infections génito-urinaires

Les agents responsables des infections génito-urinaires peuvent être des bactéries, des virus, des champignons, des protozoaires.

Les agents responsables des infections non spécifiques

Les infections non compliquées sont le plus souvent (dans 95% des cas) causées par les micro-organismes suivants:

  • E. coli (E. coli) - jusqu'à 90% des cas.
  • Staphylococcus saprophyticus (staphylococcus saprophytic) - jusqu'à 5% des cas.
  • Proteus mirabilis (Proteus mirabilis).
  • Klebsiella spp. (klebsiella).

Référence! Les infections généralement simples provoquent un type de bactérie..

Les infections compliquées peuvent provoquer plusieurs types de microbes à la fois. Le plus souvent, ce sont des bactéries Klebsiella spp., Pseudomonas spp (Pseudomonas aeruginosa), Proteus spp., Parfois des champignons (le plus souvent C.albicans).

Les infections spécifiques les plus courantes et leurs agents responsables

Les infections spécifiques les plus courantes sont la gonorrhée, la chlamydia, la trichomonase. Leurs agents pathogènes peuvent également provoquer les pathologies génito-urinaires suivantes: épididymite, urétrite, prostatite, annexite, vésiculite, vaginite, salpingite, cystite.

Blennorragie

L'agent causal de la gonorrhée est le Neisser gonococcus (du nom du scientifique qui a découvert cette bactérie en 1879). Le processus inflammatoire se développe généralement dans les organes urogénitaux:

  • Muqueuse urétrale chez l'homme.
  • La muqueuse de l'urètre, le canal cervical, la glande du vestibule chez la femme.

Le gonocoque de Neisser peut également affecter le rectum (chez les femmes en raison de la proximité de l'anus et du vagin, chez les hommes s'ils sont des homosexuels passifs), les yeux, la membrane muqueuse de la cavité buccale, les amygdales et le pharynx. Ces processus pathologiques se produisent lors d'une infection secondaire (dérapage des organes génitaux).

En moyenne, la période d'incubation de la gonorrhée dure 3 à 5 jours, dans certains cas 10 jours. Il y a aussi une évolution latente de la maladie, lorsqu'elle ne présente pas de symptômes, pendant 1 jour à un mois.

  • Miction douloureuse.
  • Écoulement purulent de l'urètre.
  • Douleur intense pendant la miction.
  • Urination fréquente.

Avec une évolution subaiguë de la maladie, les signes sont les mêmes, mais moins prononcés.

Chlamydia

Appelé par la chlamydia (Chlamydia trachomatis). La maladie est souvent asymptomatique ou présente des signes bénins, notamment:

  • Gêne en urinant.
  • Démangeaisons périnéales.
  • Écoulement pathologique des organes génitaux.
  • Douleur dans le bas du dos ou le bas de l'abdomen.

Référence! La chlamydia est observée dans 20% de toutes les infections sexuellement transmissibles.

Trichomonase

L'agent causal de l'infection est le Trichomonas vaginalis le plus simple. Chez les femmes, le processus pathologique se produit généralement dans le tractus génital inférieur, chez les hommes - dans l'urètre. Dans 70% des cas, la trichomonase est asymptomatique. Ses symptômes incluent:

  • Démangeaisons génitales externes.
  • Sensation de brûlure pendant la miction.
  • Douleur pendant ou après les rapports sexuels.
  • Oedème de la région inguinale.
  • Urination fréquente.

Chez la femme, la maladie se manifeste également par des pertes vaginales (mousseuses, avec une odeur désagréable, de couleur blanche, jaunâtre, grisâtre, verdâtre ou sanglante). Écoulement urétral chez l'homme.

Référence! La période d'incubation de la maladie est de 3 à 28 jours.

Les infections les plus courantes du système génito-urinaire

Les maladies du système génito-urinaire peuvent survenir chez des patients de toute catégorie d'âge, cependant, il existe un groupe à risque, qui comprend:

  • Femmes (en particulier pendant la ménopause et les patientes utilisant des calottes vaginales pour la contraception).
  • Patients présentant des anomalies dans le développement du système urinaire.
  • Patients atteints de maladies qui empêchent l'écoulement d'urine (calculs rénaux, adénome de la prostate, etc.).
  • Patients présentant des conditions d'immunodéficience et des pathologies qui réduisent l'immunité (par exemple, le diabète sucré).

Référence! Les personnes ayant un cathéter urinaire sont également à risque.

Urétrite

L'urétrite est une inflammation de l'urètre. Il peut être spécifique ou non spécifique.

  • Sensation de brûlure pendant la miction.
  • Écoulement de l'urètre (plus souvent chez les hommes que chez les femmes).
  • Urination fréquente.

Si elle n'est pas traitée, l'urétrite peut entraîner une sténose (rétrécissement) de l'urètre et une propagation de l'infection aux reins ou à la vessie..

Cystite

La cystite est une inflammation de la vessie. Il peut également être spécifique et non spécifique. Distinguer entre cystite primaire et secondaire (survenant dans le contexte de pathologies de la prostate, de la vessie). L'agent infectieux le plus courant est E. coli.

Les symptômes de la cystite comprennent:

  • Urination fréquente.
  • Gêne à la fin de la miction (douleur, douleur, brûlure).
  • Sensation vésicale.
  • Douleur dans le rectum chez l'homme et le bas-ventre chez la femme.
  • Assombrissement, opacification de l'urine.
  • Mélange de sang dans l'urine.

Si elle n'est pas traitée, la maladie peut prendre une forme chronique..

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est l'une des maladies rénales les plus courantes. Il s'agit d'un processus infectieux inflammatoire non spécifique. Ses principaux agents responsables sont Escherichia coli, Proteus et staphylococcus. Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite n'est pas causée par une, mais par plusieurs bactéries à la fois..

La pathologie peut être primaire ou secondaire (survient dans un contexte d'urolithiase, de maladies gynécologiques, de tumeurs des organes pelviens, de diabète sucré, d'adénome de la prostate). Le plus souvent, la pyélonéphrite se développe chez les jeunes femmes, les hommes de plus de 55 ans et les enfants de moins de 7 ans. Peut être aigu ou chronique.

Les symptômes de la pyélonéphrite sont:

  • Urination fréquente.
  • Fièvre.
  • Douleur lombaire sourde.
  • Transpiration.
  • La soif.

La pyélonéphrite chronique est moins prononcée, il est facile de la confondre avec un rhume. Les principaux symptômes sont des maux de tête, de la fièvre, une faiblesse musculaire. Occasionnellement, mictions fréquentes, bouche sèche, douleurs dans le bas du dos, gonflement, blanchiment de la peau, décoloration de l'urine peuvent être observées.

Vaginite

La vaginite (colite) est une inflammation du vagin. Elle peut être non spécifique ou spécifique, aiguë ou chronique.

Les symptômes de la vaginite sont:

  • Démangeaisons et brûlures génitales, généralement pires pendant les rapports sexuels ou la miction.
  • Écoulement vaginal avec une odeur désagréable, de couleur blanchâtre ou verdâtre.

La vaginite peut également avoir une origine non infectieuse: elle se produit en raison d'un microtraumatisme vaginal, de changements hormonaux, d'allergies, de troubles endocriniens et d'une diminution de l'immunité locale.

Annexite

L'annexite est appelée processus inflammatoire dans les trompes de Fallope et les ovaires. Il peut être unilatéral ou bilatéral, spécifique et non spécifique. Se produit généralement dans un contexte de diminution de l'immunité due au stress, aux maladies infectieuses générales ou aux perturbations hormonales. Symptômes d'annexite:

  • Douleur dans le bas-ventre (sur un ou deux côtés, selon la localisation du processus pathologique).
  • Signes d'intoxication: faiblesse, palpitations, frissons, maux de tête et douleurs musculaires.
  • Fièvre.
  • Troubles de la miction.

Dans l'annexite chronique, les symptômes n'apparaissent qu'au stade aigu, pendant la rémission ils ne sont pas observés.

Salpingite

La salpingite est une inflammation des trompes de Fallope (utérines). Comme une maladie indépendante n'est observée que dans 30% des cas. Dans d'autres cas, il s'accompagne d'une inflammation des ovaires (c'est-à-dire qu'il se jette dans une annexite). Cela arrive simple et double face. Se développe le plus souvent chez les femmes en âge de procréer, mais survient également pendant la ménopause.

Les symptômes de la salpingite comprennent:

  • Fièvre, fièvre.
  • Miction rapide et douloureuse.
  • Douleur de gravité variable dans le bas-ventre.
  • Écoulement vaginal: fétide, purulent ou séreux-purulent.
  • Irrégularités menstruelles.
  • La nausée.
  • Infertilité.
  • Maux de tête et vertiges.

Dans la salpingite chronique, on n'observe souvent que longtemps des douleurs abdominales basses.

Prostatite

La prostatite est une inflammation de la prostate. Il est spécifique et non spécifique. Causé par des virus, des bactéries, des champignons. Peut avoir un cours aigu et chronique. Les symptômes courants (caractéristiques des deux formes) de prostatite sont:

  • Troubles de la miction: douleur, retards, faible pression du ruisseau, envies fréquentes.
  • Dysfonction sexuelle.
  • Écoulement urétral.
  • Diminution ou diminution de la qualité du sperme.
  • Douleur dans l'abdomen, le scrotum, le périnée.

Référence! On trouve des types de prostatite non infectieux, ils surviennent en raison de la congestion dans la région pelvienne.

Vésiculite

La vésiculite est une inflammation des vésicules séminales chez l'homme. Peut être spécifique et non spécifique. C'est souvent une complication d'autres infections génito-urinaires: prostatite, urétrite, épididymite. Les symptômes de la vésiculite sont:

  • Douleur dans le bas-ventre, aggravée par la miction et l'éjaculation.
  • Ajouter du sang dans l'éjaculat.
  • Signes d'intoxication: maux de tête et douleurs musculaires, faiblesse.
  • Détérioration générale.
  • Éjaculation incontrôlée.

Si la maladie est devenue chronique, les symptômes changent. Il y a des violations de la miction, des douleurs dans le sacrum.

Épididymite

L'épididymite est une inflammation du testicule. Il est unilatéral et bilatéral, spécifique et non spécifique. Les agents responsables de la maladie sont principalement des bactéries. Peut se développer en raison de processus inflammatoires dans d'autres organes du système génito-urinaire.

  • Douleur dans le scrotum, d'un côté ou des deux.
  • Fièvre.
  • Gonflement du scrotum, phoques.
  • Douleur pendant la miction, impuretés sanguines dans l'urine.

Dans l'épididymite chronique, la température n'augmente pas et la douleur est modérée ou mineure.

Diagnostique

Pour toute maladie du système génito-urinaire, une anamnèse est d'abord prélevée et le patient est examiné. Ensuite, en fonction du tableau clinique, des études diagnostiques sont prescrites, parmi lesquelles peuvent être:

  • Analyse d'urine: générale, selon Nechiporenko.
  • Analyse sanguine générale.
  • Culture d'urine sur la flore (pour déterminer la sensibilité des pathogènes aux antibiotiques).
  • Créatinine sérique et urée.
  • Taux de sédimentation des érythrocytes.
  • Échographie des reins et de la vessie.
  • Urographie intraveineuse.
  • Tomodensitométrie des organes pelviens.

Référence! De plus, une cystoscopie peut être prescrite - un examen endoscopique, au cours duquel un examen de la surface interne de la vessie est effectué.

Traitement

Les maladies infectieuses du système génito-urinaire sont traitées avec des antibiotiques. Ils peuvent être administrés par voie orale, intramusculaire, intraveineuse. Les variétés de médicaments antibactériens, la durée du cours et le mode d'administration sont choisis par le médecin en fonction des caractéristiques de la pathologie et de l'état du corps du patient.

Si vous présentez des signes d'infection des voies urinaires ou d'autres organes pelviens, prenez rendez-vous avec la polyclinique Otradnoye. Grâce à des méthodes de diagnostic modernes et précises, la cause de la maladie sera identifiée dès que possible. Un plan de traitement individuel sera élaboré pour vous, grâce auquel vous retrouverez rapidement votre mode de vie habituel..

Infections des voies urinaires chez la femme: symptômes, traitement, causes, signes

Infections des voies urinaires.

Quelle est la fréquence des infections des voies urinaires chez les femmes??

En général, une cystite aiguë non compliquée se développe chez 10 à 15% des femmes non enceintes en bonne santé par an; l'incidence est la plus élevée à l'âge de 18 à 24 ans (17,5%). À 24 ans, un tiers des femmes souffrent d'au moins un épisode d'IVU diagnostiqué par un médecin et traité avec les médicaments prescrits. Environ 12% des femmes avec le premier épisode et 48% des femmes avec rechute de cystite connaissent un nouvel épisode au cours de la même année..

Symptômes et signes d'infection des voies urinaires chez la femme

En règle générale, le patient se plaint de mictions fréquentes, de pulsions aiguës et de dysurie. La dysurie sans pertes vaginales et irritation dans 77% est un prédicteur d'une culture d'urine positive. Une femme peut ressentir une gêne dans le bas de l'abdomen avant et après la miction. L'urine peut être excrétée en petites portions; une hématurie est parfois notée. Parfois, il y a une douleur au pubis.

Le plus souvent, l'infection est limitée aux voies urinaires inférieures, mais peut également aller aux voies urinaires supérieures, provoquant une pyélonéphrite. Avec une cystite non compliquée, la température et une violation générale de la condition sont généralement absentes. Avec la pyélonéphrite, des maux de dos, de la fièvre, des nausées et des vomissements peuvent survenir..

Avec une cystite non compliquée, la température et la perturbation générale de la condition ne se produisent généralement pas.

Causes des infections des voies urinaires chez les femmes

La plupart des IVU se développent de manière ascendante. Cela signifie que les bactéries vivant autour de l'ouverture de l'urètre peuvent pénétrer et grimper plus haut, provoquant une inflammation de la vessie.

Quels facteurs prédisposent à l'UTI?

Lorsqu'on parle au patient d'une infection urinaire, un certain nombre de facteurs prédisposants doivent être pris en compte. Le plus important de ceux-ci chez les jeunes femmes est le rapport sexuel récent (le risque relatif de cystite aiguë augmente 60 fois dans les 2 jours suivant le rapport sexuel). La patiente doit expliquer les facteurs de risque afin qu'elle comprenne comment son propre comportement affecte le développement de l'UTI. Les médecins devraient également envisager la possibilité de situations plus complexes. Le risque de pyélonéphrite augmente pendant la grossesse en raison d'une obstruction partielle des uretères.

Prédisposer les facteurs UTI chez les femmes

  • UTI dans l'histoire.
  • Vie sexuelle.
  • Utilisation d'un diaphragme ou de spermicides.
  • Le premier épisode d'UTI de moins de 15 ans.
  • Histoire de l'UTI chez la mère.
  • Utilisation du préservatif par les partenaires.
  • Prendre des antibiotiques au cours des 2 à 4 dernières semaines.
  • Facteurs génétiques.

Dans les 2 jours suivant le rapport sexuel, le risque relatif de cystite aiguë augmente 60 fois.

Quels micro-organismes provoquent souvent une infection urinaire en médecine générale?

Environ 80% des cas sont comptabilisés. Escherichia coli, 13% - sur Staphylococcus saprophyticus.

Pathogènes UTI

  • Pathogènes UTI courants:
    • Escherichia coli;
    • Staphylococcus saprophyticus:
    • Proteus mirabilis.
  • Agents causaux plus rares d'UTI:
    • Proteus vulgaris, espèce Klebsiella, espèce Entero-bactérie, espèce Citrobacter, Serratia
      marcescens, Acinetobacter et Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus;
    • La candidose à Candida albicans est une rareté parmi la population, mais elle est courante chez les patients des cliniques présentant des facteurs de risque tels qu'un cathéter vésical, une immunodéficience, un diabète sucré, un traitement antibiotique.

Les causes de la dysurie

Environ 50% des femmes qui se plaignent de problèmes de miction n'ont pas de bactériémie. Cependant, ils ont une dysurie, des mictions fréquentes et une forte envie. Peut-être une pyurie. Dans de tels cas, ils parlent de syndrome urétral aigu, de cystite interstitielle ou de syndrome de la vessie douloureuse..

L'étiologie du syndrome urétral n'est pas entièrement comprise. Elle peut être causée par des bactéries présentes en petites quantités, des bactéries qui ne se développent pas bien en culture, une inflammation non spécifique ou des troubles musculaires.

Les autres causes de dysurie et de mictions fréquentes comprennent:

  • la présence de micro-organismes difficiles à cultiver, par exemple Ureaplasma urealyticum;
  • la présence d'agents pathogènes des infections génitales;
  • vaginite;
  • oxyure ou infection par la polio;
  • exposition à des irritants (déodorants, mousses de bain, détergents);
  • urétrite atrophique.

Diagnostic des infections des voies urinaires chez la femme

Que doit faire un médecin lorsqu'il traite un patient présentant des symptômes d'IVU?

Pour commencer, recueillez une anamnèse. Décidez ensuite de prescrire empiriquement le traitement ou d'examiner l'urine..

Un échantillon d'urine de taille moyenne peut être examiné à l'aide de bandelettes réactives ou envoyé à un laboratoire pour examen au microscope et en culture. La microscopie et la culture d'urine sont depuis longtemps des procédures standard en cas de suspicion d'UTI, et un médecin ou une infirmière peut effectuer le test en utilisant les bandelettes de test sur place. Si une estérase ou un nitrite leucocytaire est détecté, la probabilité d'un résultat de culture positif est élevée (l'absence d'un des indicateurs réduit considérablement la probabilité d'infection) - il s'agit d'une méthode très fiable pour diagnostiquer une infection urinaire..

Données de bandelettes de test UTI

  • Estérase leucocytaire
    • Un résultat positif indique la présence de neutrophiles dans le champ de vision à fort grossissement..
    • La sensibilité du test pour UTI sera de 75 à 90%.
  • Nitrite
    • Sert de marqueur indirect de bactériurie.
    • Indique la réduction des nitrates alimentaires en nitrites par certains agents pathogènes à Gram négatif des infections urinaires, y compris Escherichia coli et Proteusspp.
    • Un résultat négatif n'exclut pas UTI, car certains agents pathogènes ne produisent pas de nitrate réductase, et avec des mictions fréquentes (un phénomène fréquent avec la cystite), l'enzyme n'a pas le temps d'agir.
    • Meilleur rendement sur l'urine concentrée (première portion du matin). Pour que les nitrites apparaissent dans l'urine, ils doivent rester dans la vessie pendant plus d'une heure, période pendant laquelle une réaction appropriée se produit..
  • Écureuils
    • Les bandelettes de test sont les plus efficaces pour détecter l'albumine, qui apparaît avec de la fièvre, ainsi qu'en présence de composés protéiques dans l'urine (cellules sanguines, bactéries, mucus).
  • pH
    • Normalement, l'urine a une réaction acide. Une réaction alcaline en présence de symptômes d'UTI et d'estérase leucocytaire peut indiquer la présence de Proteus spp., Qui décomposent l'urée en CO2 et en ammoniac, ce qui provoque une augmentation du pH.

Chez les patients présentant une infection urinaire non compliquée, le traitement en fonction des résultats des bandelettes de test et l'administration empirique d'antibiotiques de première ligne sont toujours acceptables.

Les études de radiation avec des infections urinaires non compliquées ne sont généralement pas effectuées, car ils fournissent rarement de précieux résultats diagnostiques. De même, un seul épisode de pyélonéphrite n'indique pas la présence de maladies graves ou de malformations. Mais avec des cas répétés de pyélonéphrite, des études telles que l'échographie des reins, l'urographie excrétrice ou la cystouréthrographie mikesionny sont justifiées.

Comment utiliser les bandelettes de test dans le traitement des femmes présentant des symptômes d'UTI non compliquée

Nitriteglobules blancsProbabilité UTIUtilisation d'antibiotiques
PositivementPositif ou négatifHauteJustifié
NégativementNégativement1: 5Injustifié
NégativementPositivement50 à 50%Semez et attendez des résultats

Dans les infections urinaires non compliquées, les études de radiation ne sont pas indiquées..

Est-ce que toutes les femmes ayant une infection urinaire ont besoin d'une microscopie et d'une culture d'urine?

Les infections urinaires non compliquées chez les femmes non enceintes sont rarement graves ou provoquent des effets graves et durables; chez 50% des patients, l'état s'améliore en 3 jours sans traitement antibiotique. Néanmoins, certains experts considèrent la thérapie empirique comme la méthode la plus rentable de traiter les infections urinaires non compliquées. Ceux qui s'opposent à la thérapie empirique ont les deux arguments suivants. Premièrement, disent-ils, l'urine doit être examinée pour clarifier le diagnostic, limiter le traitement antibiotique inutile et identifier les patients qui ont besoin de recherches supplémentaires. Deuxièmement, étant donné que les infections urinaires non compliquées représentent la part du lion de la prescription d'antibiotiques, un traitement empirique peut augmenter leur résistance à la population. Pendant ce temps, les niveaux de stabilité en laboratoire peuvent dépasser ceux de la pratique générale..

Chez 50% des femmes avec des infections urinaires non compliquées en l'absence de grossesse, la condition s'améliore en 3 jours sans traitement antibiotique.

Traitement des infections des voies urinaires chez les femmes

Quels antibiotiques prescrire?

Que vous préfériez un traitement empirique ou non, comme toujours lors de la prescription d'antibiotiques, un certain nombre de règles doivent être envisagées:

  • Étant donné que la cystite non compliquée est très courante, les antibiotiques doivent être choisis, qui sont rarement prescrits pour d'autres infections..
  • Il est nécessaire de changer les médicaments de temps en temps, car la prescription active du même antibiotique peut conduire au développement d'une résistance locale.
  • Les niveaux de durabilité locaux doivent être pris en compte..

Quelle est la durée optimale du traitement antibiotique chez les femmes avec des infections urinaires non compliquées?

Les antibiotiques pour les infections urinaires peuvent être prescrits en une seule dose, pendant 3 ou 5 jours, ou plus traditionnellement pendant 7 ou 14 jours. Un traitement de trois jours comme le triméthoprime est recommandé comme traitement initial. Les cours d'une journée sont moins efficaces et le traitement à long terme est lourd d'effets secondaires sans augmentation cliniquement significative de l'efficacité..

Chez les femmes de plus de 65 ans, une courte cure d'antibiotiques (3-6 jours) est apparemment suffisante pour les infections urinaires non compliquées.

Une surveillance est-elle requise?

Avec l'efficacité globale du traitement, un test d'urine répété pour les bactéries n'est requis que pour les femmes enceintes. La raison en est le fait que c'est le seul groupe de femmes justifiées dans le traitement de la bactériurie asymptomatique en raison du risque accru de pyélonéphrite et d'accouchement prématuré. Dans d'autres groupes, la bactériurie asymptomatique n'est pas associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité..

Après une antibiothérapie, une deuxième analyse d'urine pour les bactéries n'est nécessaire que pour les femmes enceintes.

Quelle est la probabilité de rechute??

Un nouvel épisode de dysurie et des mictions fréquentes peuvent indiquer une destruction incomplète des agents pathogènes d'origine ou une réinfection. Fait intéressant, 12 à 16% des femmes recevant un traitement empirique de l'UTI ont besoin d'un nouveau traitement antibiotique dans les 4 semaines. depuis le départ, peu importe la durée de ce cours de départ. Il est préférable pour ces femmes d'allonger la durée du traitement que de choisir un antibiotique plus puissant.

Que puis-je conseiller à une femme sur la prévention et en général sur le thème de l'UTI?

Dans les infections urinaires, les méthodes de traitement adjuvant et les mesures préventives sont souvent recommandées, mais seules quelques-unes ont été sérieusement étudiées..

Les agents alcalinisants d'urine tels que le citrate de potassium, le citrate de sodium, le bicarbonate de sodium sont populaires pour les plaintes du système urinaire, mais leur efficacité n'a pas été prouvée et est douteuse.

Les procédures de diagnostic supplémentaires chez les femmes atteintes de cystite non compliquée répétée ne sont pas justifiées.

Quelles mesures peuvent être prises avec les IVU fréquentes?

Des études cas-témoins ont montré qu'une mauvaise hygiène personnelle n'affecte pas la fréquence des infections urinaires, et il n'y a pas de données sur l'utilité des conseils sur la fréquence et la durée de la miction, les caractéristiques de l'humidification des organes génitaux après la miction et le lavage, les bains chauds et le port de collants pour prévenir les infections urinaires..

Chez les femmes ménopausées avec des infections urinaires fréquentes, les crèmes vaginales contenant des œstrogènes peuvent aider.

Si une femme a 3 épisodes ou plus d'UTI par an, le médecin peut conseiller ce qui suit:

  1. Lorsque des symptômes similaires à la cystite apparaissent, une femme peut boire une courte cure d'antibiotiques par elle-même.
  2. Si la situation ne nécessite pas la nomination d'antibiotiques ou s'il y a des contre-indications à leur utilisation, le médecin peut toujours recommander la phytothérapie Kanefron I. comme traitement pour les infections urinaires chroniques. Le médicament a des effets diurétiques, antispasmodiques, anti-inflammatoires et antimicrobiens, en raison desquels il affecte presque toutes les parties du processus pathologique.
  3. S'il y a un lien entre les rapports sexuels et l'apparition des symptômes de l'UTI, vous pouvez prescrire 100 mg de triméthoprime après chaque rapport sexuel.
  4. Une autre option consiste à prendre quotidiennement 50 mg de triméthoprime ou de nitrofurantoïne pendant 6 mois. et plus si nécessaire. Comme pour les deux dernières recommandations, la prophylaxie ne doit pas commencer plus tôt qu'après une guérison complète de l'infection (culture d'urine négative au moins 1 à 2 semaines après la fin du traitement). Il est important d'expliquer à la femme que la prévention ne fonctionne que pendant la prise de drogues, et après leur retrait, les infections urinaires peuvent revenir.

Si des infections urinaires répétées sont associées à des rapports sexuels, vous pouvez recommander à une femme de prendre 100 mg de triméthoprime après chaque rapport sexuel ou de prendre 50 mg de triméthoprime ou de nitrofurantoïne par jour pendant 6 mois. et plus.

Le jus de canneberge est-il efficace pour le traitement et / ou la prévention des infections urinaires?

L'efficacité des produits à base de canneberge est plus élevée chez les femmes présentant des infections urinaires répétées fréquentes que chez les femmes des autres groupes, mais pour l'instant la dose et la voie d'administration optimales des produits à base de canneberge (sous forme de jus, comprimés, gélules) n'ont pas été établies..