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Hydronéphrose

Cystite chez les enfants: telle qu'elle se manifeste, causes, méthodes de traitement de la cystite

La cystite est une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie. Inflammation de la vessie chez les enfants - une maladie courante.

Symptômes de cystite chez les enfants - mictions fréquentes et douloureuses (avec douleur brûlante), crampes dans le bas-ventre. Il est important de détecter une inflammation des voies urinaires, un petit enfant n'est pas toujours en mesure d'expliquer qu'il fait mal.

Comment se manifeste la cystite chez les enfants

  • l'enfant urine souvent (jusqu'à 4 fois toutes les heures), en urinant et immédiatement après qu'il pleure, attrape l'entrejambe avec ses mains;
  • un enfant plus âgé ne quitte pas la marmite ou les toilettes depuis longtemps, car il a l'impression que la vessie n'est pas complètement vide;
  • se plaint que "l'écriture fait mal", "le ventre fait mal";
  • envie incontrôlable d'uriner - même un enfant plus âgé peut soudainement commencer à uriner dans son pantalon ou dans son lit, ce que les parents expliquent parfois avec effroi, névrose, etc.;
  • les enfants plus âgés peuvent être timides pour dire ce qui les dérange, mais les visites fréquentes aux toilettes, la nervosité et l'irritabilité devraient inciter les parents à interroger l'enfant gentiment et calmement;
  • opacification de l'urine; du sang peut apparaître dans l'urine;
  • décoloration (une teinte verdâtre peut être présente, ce qui indique un processus purulent) et l'odeur d'urine;

La température peut être normale ou subfébrile, et peut monter jusqu'à 39 ° C.

Si, dans la petite enfance, les garçons et les filles sont également susceptibles de tomber malades, à partir d'un an et demi à deux ans, les filles tombent malades 3 à 5 fois plus souvent. La cystite infantile fréquente chez les filles s'explique par les spécificités de l'anatomie: un urètre court et large (urètre), adjacent à l'anus et au vagin, d'où la microflore indésirable peut être introduite dans l'urètre. Chez les adolescentes, les changements hormonaux peuvent provoquer des changements dans la microflore du vagin et la multiplication de micro-organismes opportunistes facilement transportés dans les voies urinaires.

La cystite par origine est divisée en infectieuse et non infectieuse.

Infectieux est causé par des micro-organismes pathogènes et opportunistes, non infectieux peut se produire comme effet secondaire des médicaments, à la suite d'une exposition à des produits chimiques, des toxines, des aliments épicés, y compris comme une réaction allergique.

La cystite non infectieuse chez les enfants est rare.

La cystite infectieuse peut provoquer un certain nombre de micro-organismes:

  • les bactéries (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Streptococcus, Staphylococcus et autres);
  • virus (adénovirus, herpès);
  • champignons, généralement du genre Candida.

Dans de rares cas, la cystite se développe lorsqu'elle est infectée par des vers..

Normalement, la membrane muqueuse a des mécanismes de protection et si une infection y pénètre, une inflammation de la vessie chez un enfant ne se produit pas toujours. Un certain nombre de facteurs contribuent à l'apparition de la maladie: une diminution de l'immunité générale et locale (par exemple, avec l'hypothermie locale), une longue «patience» avec une vessie débordante, de la constipation, des troubles métaboliques (en particulier, une concentration accrue de sels dans l'urine).

Les causes de la cystite chez les enfants

Causes de la cystite infectieuse:

  • toucher l'entrejambe du bébé avec des mains sales;
  • remplacement insuffisamment fréquent des couches, présence d'érythème fessier, sur lequel se propage la microflore indésirable;
  • lavage incorrect de l'enfant de l'arrière vers l'avant, ce qui contribue à l'introduction de microbes du rectum dans les voies urinaires;
  • se baigner dans un étang sale, un long séjour de l'enfant dans un pantalon mouillé sur la plage, l'hypothermie (plus susceptible de provoquer une cystite chez une fille);
  • essuyer les parties génitales des adultes et des enfants avec une serviette commune (le chemin vers la transmission des infections "adultes");
  • la présence dans les voies urinaires d'un corps étranger, un traumatisme des voies urinaires;
  • introduction d'une infection par d'autres foyers d'inflammation (amygdalite, amygdalite, carie, inflammation des voies respiratoires supérieures avec infection à adénovirus);
  • dysbiose vaginale chez les adolescentes suite à l'adaptation hormonale.

Serait-ce la cause de la cystite chez les adolescentes portant des cordes? Oui, cela peut se produire lors du déplacement de la bande de tissu de l'anus vers le vagin, en particulier avec une hygiène insuffisante de l'anus. Le port de cordes par temps froid contribue naturellement à l'hypothermie du système génito-urinaire.

Quelques causes de cystite non infectieuse:

  • irritation de la muqueuse de la vessie lors de la prise de certains médicaments;
  • manger des aliments extrêmement épicés ou salés;
  • allergies aux médicaments, produits chimiques ménagers, protéines étrangères, additifs alimentaires, déchets de vers. Les allergies peuvent également être provoquées par l'utilisation de savon, de gels douche avec des colorants, des conservateurs et des additifs aromatiques pour l'hygiène intime des enfants.

La forme aiguë de cystite sans traitement adéquat devient facilement chronique, lorsque les signes de cystite chez les enfants sont faibles ou apparaissent périodiquement avec hypothermie ou contre d'autres maladies qui affaiblissent le corps.

Comment traiter la cystite chez les enfants

Dans la forme aiguë, la cystite est traitée chez les enfants à domicile sous la surveillance d'un pédiatre ou d'un néphrologue. L'enfant doit être saoul abondamment. Offrez des boissons aux propriétés anti-inflammatoires et uroseptiques: boissons aux fruits, compotes de canneberges, airelles rouges, argousier, jus frais dilués (carotte, pomme).

Boire doit être chaud, de préférence y compris de préférence la nuit. Il convient d'exclure l'utilisation d'assaisonnements chauds, de marinades et de viandes fumées, de bouillons riches. La quantité de sel doit être minimisée. Il faut réduire la charge motrice de l'enfant, aménager pour lui un lit ou semi-lit.

Le traitement de la cystite chez les filles a quelques accents: c'est fréquent, plusieurs fois par jour, de se laver, de changer de sous-vêtements. Médicaments prescrits par un médecin sur la base des résultats des tests.

Études de base pour déterminer la cause de la cystite chez un enfant:

  • analyse générale de l'urine;
  • analyse sanguine générale;
  • chimie sanguine;
  • culture d'urine avec détermination de la sensibilité des micro-organismes ensemencés à des antibiotiques spécifiques;
  • Échographie des reins et des voies urinaires.

La culture bactériologique est effectuée pendant une période assez longue et, dans les cystites aiguës, le médecin prescrira très probablement un antibiotique à large spectre de manière empirique. Tous les antibiotiques utilisés pour traiter la cystite chez l'adulte ne peuvent pas être prescrits pour la cystite chez l'enfant.

On peut prescrire aux enfants (par exemple) du clavulanate d'amoxicilline, de la nitrofurantoïne, de la céfuroxime. L'évolution de l'antibiotique sous forme aiguë est généralement de 3 à 5 jours. Tous les antibiotiques ont leurs contre-indications et effets secondaires, vous ne devez pas les utiliser, surtout donner à l'enfant!

Avec une étiologie virale ou fongique de la cystite, un traitement approprié (antiviral, antifongique) est nécessaire. Avec une forme sévère de cystite aiguë, compliquée d'une macrohématurie (écoulement excessif de sang), l'hospitalisation est indiquée.

Il est souhaitable de traiter la cystite chronique chez les enfants dans un hôpital, où un examen plus complet est effectué et un plus grand volume de procédures médicales est possible. Le cours des antibiotiques pour la cystite chronique est plus long, souvent 2 à 3 antibiotiques alternent. Les probiotiques sont également prescrits pour empêcher le développement de la dysbiose..

Si nécessaire, rincez avec des solutions médicinales de la cavité vésicale. La physiothérapie (UHF, iontophorèse, électrophorèse, etc.) est largement utilisée. Avec la cystite récurrente persistante, des médicaments immunomodulateurs sont prescrits. Le traitement de la cystite chronique est long et complexe, vous devez tout faire pour éviter la transition de la maladie vers une forme chronique.

Traitement de la cystite chez les enfants avec des remèdes populaires

Il faut savoir que les remèdes populaires ne sont pas toujours sûrs. Ainsi, il existe de nombreuses recommandations sur les procédures de réchauffement: bains de siège, cuisson à la vapeur du périnée sur un seau d'eau bouillante, etc. Dans certains cas, ils peuvent atténuer les manifestations de la cystite, mais en présence de sang dans l'urine sont catégoriquement contre-indiqués. L'échauffement dans cette situation peut provoquer des saignements massifs des vaisseaux de la vessie et même provoquer une septicémie (empoisonnement du sang).

Infusion de racine de persil. Le persil a un effet diurétique et bactéricide, mais il peut également provoquer des saignements. Mise en garde!

Thé aux feuilles d'ortie. Il a un effet hémostatique, contient toute une gamme de vitamines. Mise en garde! Contient de l'acide formique, qui peut irriter la muqueuse gastrique et la muqueuse vésicale.

Bouillon de busserole relativement sûr et efficace. Mais vous devez travailler dur pour le faire boire à l'enfant, car il a un goût désagréable et une consistance muqueuse.

Lors d'un traitement à domicile, consultez un médecin sur la pertinence des remèdes populaires. Il faut acheter des thés en pharmacie, ils ont les proportions optimales d'herbes et leur dosage..

En plus des antibiotiques, des préparations à base de plantes peuvent être prescrites pour le traitement de la cystite chez les enfants, par exemple Kanefron (utilisation possible à partir de 1 an), Cyston (utilisation possible à partir de 2 ans). Ces médicaments pour le traitement de la cystite avec la nature infectieuse de la maladie seront un auxiliaire, pas le traitement principal.

Vous soupçonnez une cystite chez un enfant, que dois-je faire? Appelle un docteur. Buvez beaucoup d'eau, mettez-le au lit, ou du moins réduisez son activité physique, enfilez des pantalons et des chaussettes chauds. Du menu, vous devez exclure les plats épicés et salés, les viandes fumées, les bouillons riches. Comment traiter la cystite chez une fille? Ces recommandations sont complétées par l'accent mis sur l'hygiène personnelle stricte, le lavage fréquent et le changement de sous-vêtements plusieurs fois par jour.

Prévention de la cystite chez les enfants

La prévention de la cystite chez les enfants consiste principalement en une hygiène stricte du périnée, un lavage fréquent et approprié, en utilisant uniquement du savon et du shampoing pour bébé.

Il est important d'éviter l'hypothermie, y compris l'exposition locale (par exemple, assis sur une surface froide, trempage prolongé dans des sous-vêtements mouillés ou un maillot de bain sur la plage), la contamination du périnée en jouant dans le sable (surtout chez les filles).

Les foyers d'infection possibles doivent être traités à temps (amygdalite, sinusite, carie). La nutrition du bébé doit être équilibrée, avec suffisamment de vitamines.

Cystite aiguë chez les enfants: clinique, diagnostic, traitement

La cystite est une maladie inflammatoire de la muqueuse et de la couche sous-muqueuse de la vessie. La cystite est l'une des infections des voies urinaires (IVU) les plus courantes chez les enfants. Statistiques précises sur la prévalence de la cystite aiguë et chronique

La cystite est une maladie inflammatoire de la muqueuse et de la couche sous-muqueuse de la vessie. La cystite est l'une des infections des voies urinaires (IVU) les plus courantes chez les enfants. Il n'y a pas de statistiques précises sur la prévalence de la cystite aiguë et chronique dans notre pays, car la maladie est souvent méconnue et des patients sont observés pour une infection urinaire.

La cystite survient chez les enfants de tout sexe et de tout âge, mais les filles d'âge préscolaire et primaire en souffrent cinq à six fois plus souvent. La prévalence de la cystite chez les garçons et les filles de la petite enfance est à peu près la même, tandis qu'à un âge plus avancé, les filles souffrent de cystite beaucoup plus souvent..

L'incidence relativement élevée de cystite chez les filles est due à:

  • les caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'urètre (proximité des réservoirs naturels d'infection (anus, vagin), urètre court chez les filles);
  • la présence de maladies gynécologiques concomitantes (vulvite, vulvovaginite) dues à des troubles hormonaux et immunologiques du corps féminin en croissance;
  • dysfonctionnements endocriniens.

Les agents responsables de l'infection pénètrent dans la vessie de différentes manières:

  • ascendant - de l'urètre et de la zone anogénitale;
  • descendant - du rein et des voies urinaires supérieures;
  • lymphogène - des organes pelviens voisins;
  • hématogène - avec un processus septique;
  • contact - lorsque des micro-organismes pénètrent dans la paroi vésicale à partir de foyers d'inflammation adjacents.

Le système urinaire des enfants en bonne santé est nettoyé par la méthode du courant de surface de haut en bas. Il convient de noter que la membrane muqueuse de la vessie est très résistante aux infections. Les glandes périurétrales, qui produisent du mucus à effet bactéricide, qui recouvre une fine couche de l'épithélium urétral, participent à la protection anti-infectieuse de la muqueuse vésicale. La vessie est nettoyée de la microflore par son «lavage» régulier avec de l'urine. En cas d'interruption de la miction, un nettoyage insuffisant de la vessie contre les bactéries est observé. Ce mécanisme fonctionne le plus souvent avec un dysfonctionnement de la vessie neurogène, lorsque le reste des bactéries dans l'urètre peut se déplacer vers les sections sus-jacentes. Cela est dû à la dissergie détrusor-sphinctérique observée dans le dysfonctionnement neurogène de la vessie. Dans le même temps, la pression intra-urétrale peut augmenter, et le flux d'urine n'a pas de laminaire (en couches), mais un flux turbulent avec des "turbulences". Dans ce cas, les bactéries se déplacent de l'urètre vers les services sus-jacents. La partie la plus «infectée» du système urinaire est l'urètre distal.

Conditions nécessaires pour protéger la vessie du développement d'un processus inflammatoire microbien:

  • vidange "régulière" et complète de la vessie;
  • sécurité anatomique et fonctionnelle du détrusor;
  • l'intégrité de la couverture épithéliale de la vessie;
  • protection immunologique locale suffisante (niveau normal d'immunoglobuline sécrétoire A, lysozyme, interféron, etc.).

Il y a près de 100 ans, Rovesing dans la Real Encyclopedia, publiée en 1912, notait que «l'injection d'une culture bactérienne pure dans une vessie qui fonctionne bien ne provoque pas de changements pathologiques» [1]. Au cours des années suivantes, il a été prouvé que pour la survenue d'une cystite, la présence d'un seul microbe n'est pas suffisante, des changements structurels, morphologiques et fonctionnels de la vessie sont nécessaires. La «contamination» bactérienne de la vessie n'est qu'une condition préalable à l'inflammation, mais sa réalisation se produit lorsque la structure et la fonction de la vessie sont altérées.

Dans le système protecteur de la muqueuse de la vessie, un rôle important est donné à la glycoprotéine - glycocalyx, qui recouvre la muqueuse de la vessie. Le glycocalyx est produit par l'épithélium transitionnel de la vessie, enveloppe les micro-organismes qui pénètrent dans la vessie et les élimine [2]. La formation d'une couche spéciale de mucopolysaccharides est un processus hormono-dépendant: les œstrogènes affectent sa synthèse et la progestérone affecte l'excrétion des cellules épithéliales.

Par les signes étiologiques, la cystite est divisée en non infectieuse et infectieuse. Parmi ces derniers, on distingue les non spécifiques et les spécifiques. Le rôle principal dans la cystite non spécifique appartient aux bactéries. Dans le développement du processus inflammatoire dans la vessie, non seulement le type d'agent pathogène, mais également sa virulence est important.

Le plus souvent avec une cystite, E. coli est semé (jusqu'à 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. et al. (2001) ont suggéré que le génome d'Escherichia coli uropathogène contient un locus virulent spécial, y compris le gène usp responsable de la synthèse d'une protéine spécifique [6]. L'expérimentation animale a montré que ce gène est beaucoup plus souvent associé à Escherichia coli uropathogène (79,4% pour la cystite et 93,8% pour la pyélonéphrite). Le gène usp dans Escherichia coli fécal n'est détecté que dans 24% des cas. Les chercheurs ont conclu que ce gène peut contribuer au développement de l'UTI et est le principal facteur déterminant la virulence d'Escherichia coli uropathogène. Dès 1977, A. S. Golokosova a démontré la capacité sélective de divers sérogroupes d'E. Coli à provoquer une infection des voies urinaires supérieures et inférieures [7]. Ainsi, les sérotypes O2, O6, O10, O11, O29 sont plus souvent détectés avec la cystite, et les sérotypes O8 et O12 - avec la pyélonéphrite.

Dans un nombre beaucoup plus faible de cas de cystite chez les enfants, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis sont semés. Ce dernier est plus souvent semé chez les filles à la puberté qui commencent à vivre sexuellement. Pseudomonas aeruginosa est souvent détecté chez les patients subissant des études instrumentales. Klebsiella et Proteus sont plus fréquemment trouvés chez les jeunes enfants. Dans un quart du nombre total d'enfants atteints de cystite, une bactériurie diagnostiquement significative n'est pas déterminée. Ces dernières années, le rôle des associations microbiennes dans la genèse de l'infection urogénitale, y compris la cystite chez l'enfant (E. coli + Streptococcus fécal, E. Coli + Staphylococcus epidermal, etc.), a été reconnu..

La question de l'importance des virus dans l'étiologie de la cystite aiguë est controversée. Le rôle des virus dans le développement de la cystite hémorragique est actuellement reconnu. Dans les infections à adénovirus, herpétiques et parainfluenza, les virus jouent plus souvent le rôle d'un facteur prédisposant aux troubles microcirculatoires, suivi du développement d'une inflammation bactérienne.

Il existe des preuves d'un rôle étiologique possible de Chlamidii trachomatis dans le développement de la cystite chez les enfants non conformes aux normes d'hygiène, la présence de patients atteints de chlamydia dans la famille, des visites de piscines, de saunas [8]. Dans certains cas, la cystite est causée par une infection à myco- ou ureaplasma. Cependant, il convient de noter que la cystite "chlamydiale" et "mycoplasmique", en règle générale, est combinée avec la flore bactérienne.

Le groupe à risque de développer une cystite d'étiologie fongique est celui des enfants:

  • avec des conditions d'immunodéficience;
  • recevoir une antibiothérapie à long terme;
  • avec des malformations congénitales du système urinaire;
  • après l'opération.

L'étiologie spécifique de la tuberculose, de la gonorrhée et de la trichomonase est plus caractéristique de la population de patients adultes.

Les facteurs tels que les troubles métaboliques (oxalate de calcium, urate, cristallurie phosphate), l'utilisation de médicaments (urotropine, sulfonamides, etc.) sont tout aussi importants dans la genèse de la cystite non infectieuse chez l'enfant. Il existe des cas connus de développement de cystite hémorragique après l'utilisation de médicaments cytostatiques (cyclophosphamide). Les facteurs de rayonnement, toxiques, chimiques et physiques (refroidissement, traumatisme) servent également de facteurs de risque pour le développement de la cystite (voir tableau 1).

N. A. Lopatkin et al. (2000) considèrent que des caractéristiques structurelles de la paroi de la vessie telles que la lymphangiomatose, l'hémangiomatose, le développement excessif du tissu lymphoïde, les kystes, la métaplasie squameuse de l'urothélium, créent des conditions pour l'invasion bactérienne [9].

Le processus inflammatoire de la muqueuse vésicale peut être focal et total (diffus). Si le col de la vessie est impliqué dans le processus pathologique, la cystite est appelée cervicale, avec une pathologie dans la région du triangle de Lietot - trigonite.

Par la nature du processus inflammatoire et des changements histologiques, on distingue les cystites catarrhale, granulaire, bulleuse, hémorragique, incrustée, interstitielle, nécrotique. Dans la cystite catarrhale aiguë, la muqueuse œdémateuse est hyperémique. Les vaisseaux sanguins sont dilatés, leur perméabilité est augmentée. Lorsqu'un grand nombre de globules rouges pénètrent dans l'exsudat, le processus inflammatoire devient hémorragique. Dans la cystite sévère, le processus se propage à la couche sous-muqueuse, provoquant un gonflement, un épaississement de la paroi de la vessie et la formation d'infiltrats purulents. Le processus purulent-inflammatoire, excitant la couche musculaire, viole le trophisme de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse, des formes granulaires et bulleuses de cystite se produisent. Le développement de la cystite granulaire en tant que manifestation d'une neurofibromatose généralisée est décrit. Avec la cystite incrustée, l'épithélium de la muqueuse peut être endommagé par divers cristaux. Chez les enfants souffrant de lupus érythémateux disséminé, le développement de la cystite interstitielle peut être considéré comme une manifestation de polysérosite généralisée. Des cas de développement de cystite éosinophile, processus inflammatoire rare dans la vessie, caractérisé par une diminution prononcée du volume de la vessie et des douleurs, sont décrits [4]. La cystite éosinophile se développe souvent chez les enfants souffrant d'atopie et de maladies parasitaires. Cliniquement, cette forme est caractérisée par une incontinence urinaire et une hématurie. Dans le traitement des patients atteints de cystite éosinophile, il est nécessaire d'utiliser des corticostéroïdes.

Dans la pratique pédiatrique, la classification la plus courante de la cystite est la forme, bien sûr, la nature des changements dans la muqueuse et la prévalence de l'inflammation (voir tableau 2).

La cystite primaire, contrairement à la secondaire, se produit sans dommage structurel et fonctionnel antérieur à la vessie. De plus, l'hypothermie, l'hypovitaminose (en particulier la vitamine A) et les infections virales fréquentes chez les enfants atteints de dysfonctionnement immunitaire sont d'une grande importance. Le diagnostic de cystite primaire est valide dans les cas où un examen approfondi de l'enfant a été effectué, y compris des radiographies et des études urodynamiques.

Dans le développement de la cystite secondaire, le rôle principal est donné à la vidange incomplète de la vessie à la suite d'une obstruction mécanique et / ou fonctionnelle, qui forme la formation d'urine résiduelle. Selon Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987), la plupart des cystites chroniques chez les enfants sont causées par un dysfonctionnement neurogène de la vessie [10]. Chez un certain nombre de patients, une cystite secondaire se développe dans le contexte d'une anomalie ou d'une malformation du système urinaire (diverticules vésicaux, ectopie de la bouche de la vessie, etc.).

Selon les caractéristiques du cours, les cystites aiguës et chroniques sont distinguées. Dans la cystite aiguë, le processus inflammatoire est limité à la membrane muqueuse et à la couche sous-muqueuse et se caractérise morphologiquement par des changements catarrhaux et hémorragiques. Dans le processus chronique, des changements structurels plus profonds dans la paroi de la vessie avec implication de la couche musculaire (granulaire, bulleuse, phlegmoneuse, nécrotique, etc.) sont notés. Dans la plupart des cas de cystite chronique, toutes les couches de la vessie sont endommagées..

Pour le diagnostic de la cystite aiguë et chronique chez les enfants sont importants:

  • clarification des plaintes des patients;
  • étude de l'histoire des maladies et de la vie, y compris des données généalogiques;
  • analyse de la nature des manifestations cliniques;
  • caractéristique du syndrome urinaire;
  • données de l'échographie et de l'examen aux rayons X;
  • constatations cystoscopiques.

Lors de la collecte des antécédents familiaux, il est nécessaire de clarifier la présence de cystite ou d'autres maladies inflammatoires microbiennes du système urinaire dans la famille, ainsi que des troubles métaboliques et des dysfonctionnements neurologiques de la vessie chez les parents et les proches parents..

Les manifestations cliniques de la cystite dépendent de la forme et de la nature de l'évolution de la maladie. La cystite aiguë commence généralement par un trouble urinaire. Une miction impérative apparaît toutes les 10-20-30 minutes. La fréquence des mictions dépend de la gravité du processus inflammatoire. Les troubles de la miction dans la cystite aiguë s'expliquent par une excitabilité réflexe accrue de la vessie, une compression des terminaisons nerveuses. Les enfants plus âgés rapportent des douleurs dans le bas-ventre, dans la région sus-pubienne, irradiant vers le périnée, aggravées par la palpation et le remplissage de la vessie. À la fin de la miction, une strangurie peut être observée, c'est-à-dire une douleur à la base de la vessie, de l'urètre ou du pénis chez les garçons. L'intensité du syndrome douloureux est proportionnelle à la prévalence du processus inflammatoire (une douleur intense survient lorsque le triangle Lietot est impliqué dans le processus inflammatoire). Parfois, une incontinence urinaire est observée. Souvent, lorsque le détrusor est réduit, des gouttelettes de sang frais sont libérées (hématurie dite «terminale»).

Chez les jeunes enfants, la clinique de la cystite aiguë n'est pas spécifique. Apparition généralement aiguë, anxiété, pleurs pendant la miction, sa fréquence. En raison de la capacité limitée des jeunes enfants à localiser le processus infectieux, la propagation du processus inflammatoire microbien dans les voies urinaires supérieures est souvent observée, les symptômes généraux apparaissent sous la forme de toxicose, de fièvre. Ces symptômes sont souvent absents chez les enfants plus âgés, chez qui, avec la cystite, l'état général est légèrement perturbé. En règle générale, il n'y a aucun signe d'intoxication, de fièvre, en raison des particularités de l'apport sanguin à la couche muqueuse et sous-muqueuse de la vessie.

En raison d'un spasme du sphincter urétral externe et des muscles du plancher pelvien chez les enfants d'âge précoce et plus âgé, une rétention urinaire réflexe peut être observée, ce qui est souvent confondu par les médecins avec une insuffisance rénale aiguë (ARF). Dans de telles situations, l'élimination de l'insuffisance rénale aiguë aide à l'absence de fonction excrétrice rénale altérée. Les enfants plus âgés se plaignent de douleurs dans le périnée, l'anus.

Les changements inflammatoires insulaires dans l'analyse clinique du sang avec une cystite non compliquée sont très rares (principalement chez les jeunes enfants), et avec une cystite compliquée, ils dépendent de l'adhésion ou non de la pyélonéphrite..

Le syndrome urinaire avec cystite est caractérisé par une leucocyturie neutrophile (de 10 à 12 cellules au nombre qui couvre tous les champs de vision), une érythrocyturie de gravité variable (souvent terminale, jusqu'à la macrohématurie), la présence d'épithélium de transition et de bactériurie. En règle générale, les patients atteints de cystite chronique ont un degré élevé de bactériurie..

Avec la cystite hémorragique, l'urine prend la couleur de "morceaux de viande". Dans certains cas, pour clarifier la source de la leucocyturie, un test à deux verres est effectué, la définition des globules blancs "actifs" et des "bactéries recouvertes d'anticorps". Dans le même but, la consultation d'un gynécologue est indiquée. La protéinurie, en règle générale, est absente avec une cystite isolée ou est minime en raison de la présence d'éléments en forme dans l'urine. Lorsqu'elle est associée à une pyélonéphrite, la gravité de la protéinurie dépend du degré de dommage à l'épithélium tubulaire. La cystite est caractérisée par une grande quantité de mucus dans l'urine; pour la cystite aiguë - la présence dans l'urine d'un grand nombre de cellules squameuses.

Il convient de noter que les experts nationaux et étrangers considèrent qu'un test de dépistage de l'urine pour les nitrites, qui sont formés à la suite de la restauration de nitrates en nitrites par des bactéries, est le premier test de la cystite. La plupart des chercheurs pensent que la culture d'urine ne devrait être effectuée qu'avec un test positif au nitrite [4]. L'introduction généralisée de bandelettes de test identifiant la présence de sang, de protéines, de globules blancs dans l'urine est souhaitable, elle vous permet d'obtenir rapidement le résultat et de déterminer les tactiques thérapeutiques rationnelles pour un patient particulier. Il est important non seulement d'obtenir des données sur la présence dans l'urine d'un patient atteint de cystite d'un nombre accru de leucocytes, de globules rouges, de protéines, de bactéries, mais également de surveiller l'efficacité du traitement après quelques jours afin de vérifier l'exactitude du traitement prescrit. Leucocyturie persistante après plusieurs jours de traitement nécessite un examen plus complet pour clarifier le diagnostic.

Plusieurs méthodes de collecte d'urine sont décrites. Cependant, dans la pratique pédiatrique, la plus physiologique est la clôture du flux moyen avec une miction gratuite. Dans ce cas, il est nécessaire de bien laver les mains, l'entrejambe et les parties génitales de l'enfant avec du savon. La fille est lavée d'avant en arrière et le garçon doit laver le sac préputial. Pour l'inoculation, l'urine du matin est recueillie dans un tube stérile. Il est conseillé de procéder à un examen microbiologique avant de prescrire une antibiothérapie, trois à quatre jours après son début et plusieurs jours après la fin du traitement. Les échantillons d'urine doivent être livrés au laboratoire dans l'heure qui suit le prélèvement. S'il n'est pas possible de remplir cette condition, il est nécessaire de conserver l'urine au réfrigérateur dans une boîte stérile fermée pendant pas plus de 24 heures. Le cathétérisme de la vessie dans le but d'examiner les sédiments urinaires n'est utilisé que selon des indications strictes, le plus souvent avec une rétention urinaire aiguë. Elle est réalisée après avoir traité le périnée avec un cathéter stérile provenant du flux «moyen» d'urine. Il convient de noter que dans la pratique pédiatrique, la ponction sus-pubienne de la vessie dans le but d'obtenir de l'urine n'est pas utilisée. Les cultures d'urine sont généralement stériles pour la cystite virale..

Le diagnostic d'un enfant atteint de cystite aiguë est conseillé de commencer par une échographie, réalisée dans le contexte d'une vessie «remplie physiologiquement». Évaluez l'état du détrusor avant et après le mélange. Pour la cystite, il est caractéristique de détecter un épaississement de la muqueuse et une quantité importante de suspension «écho-négative». Dans la cystite aiguë, un examen aux rayons X n'est pas indiqué. Une endoscopie de la vessie permet d'évaluer le degré et la nature des lésions muqueuses. Cet examen doit être effectué pendant la période d'affaissement du processus inflammatoire ou de rémission - avec suspicion de cystite chronique. La cystoscopie des jeunes enfants est réalisée sous anesthésie générale. Aucune étude fonctionnelle de la vessie dans la période aiguë de cystite n'est menée.

Le diagnostic différentiel de la cystite aiguë doit être réalisé avec une appendicite aiguë (avec une localisation atypique du processus appendiculaire) et une paraproctite. Avec ces maladies, une image de cystite réactive avec des changements minimes dans l'analyse d'urine est possible. Dans de rares cas, en particulier avec une macrohématurie soudaine, un diagnostic différentiel est effectué avec une tumeur de la vessie. L'examen échographique de la vessie, l'urographie excrétrice et la cystoscopie aident à clarifier le diagnostic dans ce cas..

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une pyélonéphrite aiguë. Avec la cystite non compliquée, il n'y a pas de fièvre, de douleur dans la région lombaire, de symptômes d'intoxication et d'insuffisance fonctionnelle des tubules rénaux. La détection dans l'urine de «bactéries recouvertes d'anticorps» confirme le diagnostic de pyélonéphrite. Le test est considéré comme positif si, lors de la visualisation de 20 champs de vision, deux ou plusieurs bactéries lumineuses spécifiques sont trouvées.

Le pronostic de la cystite aiguë est généralement favorable et dépend de la rapidité du traitement commencé. Dans le cas de la cystite chez les enfants avec des facteurs de risque endogènes, la maladie prend souvent une évolution chronique.

Le traitement de la cystite chez les enfants doit être complet et inclure des effets généraux et locaux. Dans la cystite aiguë, l'alitement est recommandé. La paix est nécessaire pour aider à réduire les phénomènes dysuriques et à normaliser la fonction de la vessie et du système urinaire dans son ensemble. Le réchauffement général du patient et les procédures thermiques locales sont indiqués. La chaleur sèche peut être appliquée sur la vessie. Bains «assis» efficaces à une température de + 37,5 ° C avec une solution d'herbes à action antiseptique (camomille, millepertuis, sauge, écorce de chêne). Vous ne devez en aucun cas prendre de bains chauds, car la chaleur des températures élevées peut provoquer une hyperémie supplémentaire avec altération de la microcirculation dans la vessie.

La nourriture ne doit pas être gênante, il est conseillé d'exclure tous les plats épicés et épicés et les épices. Montrant des produits laitiers et végétaux, des fruits, riches en vitamines. Il est conseillé d'utiliser des yaourts enrichis en lactobacilles dans le régime alimentaire des patients atteints de cystite, qui sont capables, en raison de l'adhésion à la muqueuse des voies urogénitales, de prévenir la récurrence du processus inflammatoire microbien dans les voies urinaires chez un enfant. Efficacement l'utilisation de canneberges, canneberges.

Le régime de consommation est déterminé par les besoins du patient. Cependant, dans la cystite aiguë, il est préférable de recommander une boisson abondante (50% plus élevée que le volume requis), ce qui augmente la diurèse, aide à éliminer les produits inflammatoires de la vessie. La quantité quotidienne de liquide est répartie uniformément tout au long de la journée. Une augmentation du régime de consommation d'alcool dans la cystite aiguë est mieux recommandée après l'élimination du syndrome douloureux. Des eaux minérales légèrement alcalines, des boissons aux fruits, des compotes faiblement concentrées sont présentées. La consommation d'eau minérale (comme Slavyanovskaya, Smirnovskaya, etc.), qui est une source d'oligo-éléments tels que le brome, l'iode, le baryum, le cobalt, affecte le métabolisme, a un faible effet anti-inflammatoire et antispasmodique et modifie le pH de l'urine. Vous pouvez utiliser de l'eau minérale de Slovénie - «Donat Mg», contenant 1000 mg de magnésium dans 1 litre d'eau et affectant le métabolisme énergétique, plastique et électrolytique. Donat Mg peut être utilisé pour la cystite qui se développe dans le contexte de troubles métaboliques (phosphaturie, oxalurie, altération du métabolisme des purines). L'eau minérale thérapeutique pour administration orale avec cystite doit avoir une minéralisation d'au moins 2 g / l. L'eau est prise au chaud, sans gaz. L'eau minérale est dosée à raison de 3 à 5 ml / kg de poids par dose ou:

  • enfants âgés de 6 à 8 ans - de 50 à 100 ml;
  • à l'âge de 9-12 ans - 120-150 ml;
  • enfants de plus de 12 ans - 150-200 ml par réception.

Avec la cystite, ils boivent généralement de l'eau trois fois par jour 1 heure avant les repas. La consommation d'eau minérale chez les patients atteints de cystite fournit un régime d'urination fréquent qui empêche l'accumulation d'urine «infectée» et contribue ainsi à réduire l'effet irritant sur la muqueuse de la vessie «enflammée» et à «laver» les produits de l'inflammation de la vessie.

Le traitement de la cystite aiguë chez l'enfant doit viser à:

  • élimination de la douleur;
  • normalisation des troubles de la miction;
  • élimination du processus inflammatoire microbien dans la vessie.

Le traitement médicamenteux de la cystite aiguë comprend l'utilisation d'agents antispasmodiques, uroseptiques et antibactériens. Avec la douleur, l'utilisation de no-shpa, de belladone, de papavérine à l'intérieur ou à l'extérieur dans des suppositoires, la baralgin est indiquée.

La base du traitement de la cystite aiguë chez l'enfant est une antibiothérapie, qui est généralement effectuée de manière empirique avant d'obtenir les résultats d'une étude bactériologique, basée sur la connaissance des agents pathogènes les plus probables de cette maladie. Cependant, compte tenu de la résistance accrue de la flore microbienne aux médicaments antibactériens, le traitement ne doit pas être effectué sans contrôle bactériologique. À cette fin, une culture d'urine est nécessaire deux à trois jours après le début du traitement. Avec la cystite, il est conseillé d'utiliser des antimicrobiens oraux, qui sont excrétés principalement par les reins et créent la concentration maximale dans la vessie. Le choix des médicaments antibactériens est déterminé par la gravité de l'état du patient, son âge et la nature de l'évolution de la cystite.

Selon les recommandations de l'Oxford Handbook of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy [3], dans la cystite aiguë non compliquée, les éléments suivants sont utilisés comme traitement empirique de la cystite au Royaume-Uni:

  • le cotrimoxazole ou le triméthoprime;
  • l'amoxicilline ou l'amoxicilline / clavulanate;
  • ciprofloxacine.

Dans les «Lignes directrices fédérales pour les médecins sur l'utilisation des médicaments en Russie» dans la section 5 «Antimicrobiens» [11], les médicaments suivants sont recommandés comme principaux agents antibactériens pour la cystite aiguë chez les enfants et les adultes (voir tableau 3).

Il convient de noter que la ciprofloxacine et la norfloxacine sont des fluoroquinolones, qui ne sont utilisées que pour des raisons de santé dans la pratique des enfants, et leur utilisation dans la cystite peut être considérée comme injustifiée.

Certains chercheurs étrangers recommandent l'ampicilline dans la cystite aiguë non compliquée [12]. Cependant, la plupart des études scientifiques menées ces dernières années indiquent une faible sensibilité d'E. Coli à l'ampicilline. L'étude, coordonnée par L. S. Strachunsky et N. A. Korovina, a été menée en 2000-2001. dans huit établissements médicaux de sept villes de Russie (ARMID), a montré un niveau élevé de résistance (51,5%) d'E. coli à l'ampicilline et à l'amoxicilline [13]. Au vu des données obtenues, il n'est actuellement pas conseillé en Russie d'utiliser l'ampicilline et l'amoxicilline pour le traitement empirique de la cystite chez l'enfant. Leur objectif n'est possible que si la sensibilité à leur égard de la microflore de l'urine du patient est confirmée. L'ampicilline et l'amoxicilline ne sont pas indiquées pour la cystite causée par K. pneumoniae, Enterobacter spp., En raison de la résistance naturelle de ces microbes aux aminopénicillines. Avec la cystite chez l'enfant, l'utilisation de «pénicillines protégées» à base d'amoxicilline avec de l'acide clavulanique (augmentine, amoxiclav) est justifiée. À l'amoxicilline / clavulanate, une sensibilité élevée (97%) de l'urine d'E. Coli demeure [14]. Selon l'étude ARMID, chez les patients atteints d'infections urinaires d'origine communautaire, la résistance d'E. Coli et K. pneumoniae à l'amoxicilline / clavulanate n'est que de 3,9% et 11,8% respectivement [13]. L'amoxicilline / clavulanate est bien absorbé par voie orale, quelle que soit l'heure du repas. Pour la prévention d'un éventuel syndrome diarrhéique lors de la prescription d'amoxicilline / clavulanate, le médicament doit être utilisé en début de repas [15]. Habituellement, le syndrome diarrhéique léger observé pendant le traitement par l'amoxicilline / clavulanate ne nécessite pas de traitement, ainsi que l'arrêt du médicament, et passe de lui-même. Selon Fisbach M. et al., 1989, lors de la prescription de pénicillines «protégées» à des enfants infectés par les voies urinaires, l'urine devient stérile après 48 heures [16].

Chez 10 enfants âgés d'un an à trois ans avec une infection des voies urinaires, nous avons utilisé Augmentin à une dose de 40 mg / kg de poids corporel par jour en trois doses. La durée du traitement était de sept jours. Tous les enfants ont présenté des manifestations cliniques et biologiques typiques de la maladie: mictions douloureuses fréquentes ou rares, anxiété, état subfébrile, syndrome urinaire sous forme de leucocyturie de 25 à 45 dans le champ de vision, microérythrocyturie de 2 à 7 dans le champ de vision. Au deuxième ou au troisième jour du traitement par augmentine, une dynamique positive significative a été observée sous la forme d'une disparition complète des manifestations cliniques et au cinquième ou sixième jour de la maladie, une normalisation complète de l'analyse d'urine. Un seul enfant a noté une détérioration des selles sous la forme d'une augmentation de sa fréquence et de sa consistance (pâteuse); cette complication a cessé après la fin d'un traitement de sept jours.

À l'étranger, le cotrimoxazole est considéré comme un standard dans le traitement de la cystite aiguë chez l'enfant et l'adulte. Une méta-analyse de 76 essais randomisés (dont 32 en double aveugle) pour étudier l'efficacité du cotrimoxazole dans les infections urinaires menée par l'American Society of Infectious Diseases en 1999 a montré que le médicament dans 93% des cas fournit une incidence élevée d'éradication de la bactériurie [17]. Dans certains pays européens, le cotrimoxazole est considéré comme un médicament de première intention dans le traitement des infections urinaires chez les enfants. Ce médicament, auparavant largement prescrit en Russie pour les infections urinaires, a actuellement une activité réduite, Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae La résistance est de 51,5%, 44,0%, 35, 5% et 29,4%, respectivement [19]. Étant donné que ce médicament peu coûteux et assez efficace est bien absorbé par administration orale, pénètre profondément dans les tissus, atteint une concentration thérapeutique dans les voies urinaires, il peut être prescrit pour la cystite chez les enfants. De plus, le cotrimoxazole élimine E. coli, colonisant l'anus et le vagin (réservoirs d'infection), ce qui réduit la probabilité de réinfection. Avant de commencer le traitement, il est conseillé de procéder à un examen bactériologique de l'urine avec une détermination de la sensibilité de la flore allouée aux antibiotiques (un antibiotique de l'urine).

Dans la cystite aiguë chez l'enfant, l'utilisation de céphalosporines orales de deuxième ou troisième génération est possible - céfuroxime axétil (zinnat), céfaclor (ceclor, alfacet, taracef, vertef), ceftibutène (cedex).

Pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée, le monural (phosphomycine trométamol) est efficace, ce qui a un effet bactéricide contre presque toutes les bactéries à Gram négatif (y compris Pseudomonas aeruginosa) et à Gram positif, les staphylocoques (dorés, épidermiques) et les streptocoques (saprophytes, fécaux). L'action antibactérienne du monural est déterminée par sa capacité à inhiber les premiers stades de la synthèse cellulaire bactérienne en raison du blocage de l'enzyme pyruvate transférase. L'absence de résistance croisée aux monuraux empêche l'émergence de souches de bactéries résistantes. Les formes actives du médicament sont excrétées dans l'urine. Les propriétés anti-adhésives du médicament, empêchant l'adhésion des bactéries à l'urothélium, permettent d'obtenir un assainissement des muqueuses. Monural est excrété par filtration glomérulaire et stocké pendant une longue période dans les voies urinaires inférieures. La grande efficacité du monural se manifeste également dans les bactéries produisant des β-lactamases. Selon l'étude ARMID, tous les uropathogènes majeurs (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Sont très sensibles à la phosphomycine [13]. Une légère résistance n'a été observée que chez Proteus spp. (6%) et Enterobacter spp. (6,1%).

Nous avons effectué un traitement monural chez 50 patients atteints de cystite aiguë. Les enfants de plus d'un an ont reçu le médicament par voie orale à une dose de 1 g, de plus de six ans - 2 g une fois. Dans le contexte de la thérapie monurale d'une journée, 98% des enfants ont noté une disparition complète des manifestations cliniques de la maladie (dysurie, fièvre de bas grade, douleur dans la région sus-pubienne). En raison de la combinaison de pyélonéphrite et de cystite, un patient a eu besoin d'antibiotiques parentéraux. Monural a été bien toléré, aucun événement indésirable ou indésirable n'a été enregistré..

La ciprofloxacine et la norfloxacine sont des fluoroquinolones, qui ne sont utilisées que pour des raisons de santé et ne sont pas indiquées pour la cystite aiguë chez les enfants.

Le critère principal pour la durée de l'antibiothérapie dans la cystite aiguë est l'état prémorbide du patient, la présence ou l'absence de facteurs de risque de complications du processus inflammatoire microbien. La durée minimale du traitement de la cystite aiguë doit être d'au moins sept jours. Le traitement avec une dose unique du médicament (par exemple, le cotrimoxazole une fois) chez les enfants n'est pas justifié, sauf pour la nomination de monural, qui assure l'élimination des manifestations cliniques de la maladie et de la bactériurie lors de l'utilisation du médicament une fois à l'intérieur.

Ainsi, lors du choix d'un médicament antibactérien pour le traitement empirique de la cystite aiguë non compliquée chez l'enfant, il est nécessaire de collecter des informations sur la sensibilité de la microflore de l'urine aux antibiotiques dans la région où vit le patient. Compte tenu de l'existence de caractéristiques régionales de la flore microbienne de l'urine, le choix d'un médicament antibactérien pour le traitement empirique de la cystite aiguë chez l'enfant doit être déterminé par la sensibilité de la microflore de l'urine aux antibiotiques [20, 21, 22]. En l'absence d'effet d'une antibiothérapie réalisée dans les 48 à 72 heures, il est nécessaire de prescrire un autre traitement et de clarifier le diagnostic en procédant à un examen plus détaillé.

Une autre méthode de traitement de la cystite aiguë chez les enfants est la phytothérapie. Au cours du traitement, des herbes aux effets antimicrobiens, bronzants, régénérants et anti-inflammatoires sont utilisées. Les infusions et décoctions de plantes peuvent être utilisées soit comme médicaments indépendants, soit conjointement avec d'autres médicaments. La composition des honoraires nécessaires dépend de la gravité des symptômes cliniques de la cystite, de la période de la maladie (exacerbation, affaissement, rémission) et de la présence ou de l'absence de bactériurie. Un choix raisonnable de remèdes à base de plantes contribue à une élimination plus rapide du processus inflammatoire dans la vessie et permet une rémission à long terme. Selon le syndrome sous-jacent, le médecin peut choisir l'un des frais à base de plantes énumérés dans le tableau..

La phytothérapie est pratiquée dans la période aiguë après une diminution des troubles dysuriques, moment auquel une boisson lourde dans un volume allant jusqu'à 1-1,5 litres est recommandée. Bains «assis» appliqués localement à partir d'herbes: origan, feuille de bouleau, sauge, camomille, tilleul, cannelle des marais.

Le traitement de la cystite aiguë doit être complet et être effectué en tenant compte des facteurs étiologiques. Le processus de traitement doit inclure le soulagement du processus inflammatoire microbien, la correction des troubles métaboliques, la restauration de la microcirculation, ainsi que la stimulation des processus régénératifs dans la vessie.

La prévention de la cystite comprend des mesures visant à augmenter les forces protectrices du corps de l'enfant, un traitement rapide des maladies infectieuses aiguës. L'hygiène personnelle est également importante..

Pour des questions de littérature, contactez l'éditeur

N. A. Korovina, docteur en sciences médicales, professeur
I.N. Zakharova, docteur en sciences médicales, professeur
E. B. Mumladze, candidat aux sciences médicales, professeur agrégé
RMAPO Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Moscou

Caractéristiques du traitement de la cystite chez les enfants de 3 à 5 ans

La cystite chez un enfant d'âge préscolaire se produit souvent. Cela est dû à l'immaturité du système immunitaire, lorsque le corps n'est pas en mesure de résister pleinement aux infections. Le processus inflammatoire dans la vessie conduit au développement de complications dangereuses, donc elle commence à être traitée dès les premiers stades.

Formes de la maladie

La cystite chez les enfants se présente sous les formes suivantes:

  1. Tranchant. La maladie a un tableau clinique prononcé, se développant rapidement. La maladie s'accompagne d'une détérioration de l'état général du corps. Les symptômes sont présents pendant 3-5 jours, après quoi ils disparaissent.
  2. Chronique Ce type de cystite survient dans le contexte d'un traitement inapproprié du type de maladie précédent. A un cours récurrent dans lequel des exacerbations se produisent dans le contexte d'une absence prolongée des symptômes de la maladie.

Les raisons

Les causes de cystite chez un enfant à 3 ans sont:

  1. Infections causées par des micro-organismes pathogènes et opportunistes. Les agents pathogènes les plus courants sont les staphylocoques, les streptocoques, E. coli, les champignons Candida, Pseudomonas aeruginosa.
  2. Procédures d'hygiène inappropriées.
  3. Système immunitaire affaibli. Cela rend le corps instable contre les agents pathogènes provoquant une inflammation..
  4. Maladies chroniques des organes internes.
  5. Utilisation à long terme d'agents antibactériens, sulfonamides, immunosuppresseurs, chimiothérapie.
  6. Carence en vitamines. Dans ce cas, la résistance corporelle diminue, ce qui crée les conditions pour le développement d'infections bactériennes et virales.
  7. Malformations congénitales du système génito-urinaire. Stagnation d'urine, contribuant à une reproduction accrue des micro-organismes pathogènes.
  8. Hypothermie du corps. Souvent, des signes d'inflammation de la couche muqueuse de la vessie apparaissent pendant la saison froide..
  9. Complications postopératoires. Le processus inflammatoire se produit après cathétérisme de la vessie, élimination du rétrécissement de l'urètre, élimination des calculs rénaux et urinaires.
  10. Infestations helminthiques. Les parasites pénètrent dans le système excréteur, endommageant les muqueuses. Le microdommage devient une porte d'entrée pour les bactéries.

Chez les filles

Le développement de la cystite chez les filles d'âge préscolaire est favorisé par:

  1. Caractéristiques de la structure de l'urètre. L'urètre a une courte longueur, ce qui permet aux bactéries de pénétrer librement dans la cavité de la vessie.
  2. Carence hormonale. Les ovaires ne produisent pas d'hormones qui protègent les muqueuses de l'urètre et de la vessie.
  3. Lésions infectieuses des organes génitaux externes. La cystite survient souvent dans le contexte de la vulvovaginite.

Chez les garçons

La maladie chez les garçons ne survient pas aussi souvent que chez les filles. Les causes courantes du développement du processus inflammatoire sont:

  1. Rétrécissement de l'urètre. Violent le processus d'excrétion d'urine, en raison duquel des infections bactériennes, virales et fongiques se développent dans la vessie.
  2. Le rétrécissement du prépuce du pénis. La maladie s'accompagne du développement d'une inflammation de l'urètre, qui va dans les parties supérieures du système excréteur..
  3. Pyélonéphrite. Une infection qui se développe dans les tissus des reins se propage de manière descendante, ce qui contribue au développement de la cystite.

Symptômes

Le tableau clinique de la cystite chez un enfant de 3 ans comprend:

  1. Douleurs abdominales basses. L'intensité de l'inconfort dépend de la forme du processus pathologique. L'inflammation aiguë est caractérisée par une douleur intense qui se produit avec l'envie d'uriner. Une vive douleur apparaît lors de la palpation de la région sus-pubienne.
  2. Pulsions douloureuses fréquentes. L'enfant visite les toilettes toutes les demi-heures, le volume d'urine excrété la nuit augmente. Les désirs sont souvent faux.
  3. Problèmes de sortie d'urine. La quantité d'urine libérée pour 1 fois chez un enfant de 4 ans ne dépasse pas 20 ml. Au cours du processus, des démangeaisons, des crampes et des brûlures dans l'urètre apparaissent.
  4. Incontinence urinaire. Chez un enfant de moins de 5 ans, il se manifeste par une énurésie nocturne. Il y a une forte envie la nuit. En raison de l'incapacité du bébé à se réveiller rapidement, l'urine est libérée spontanément.
  5. Hématurie. L'urine avec des formes légères de cystite acquiert une teinte rosée. En cas de maladie grave, des caillots sanguins sont détectés dans l'urine.
  6. Signes d'intoxication. Avec une inflammation urinaire chez un enfant de 4 ans, la température corporelle augmente, une faiblesse générale, de la fièvre, des nausées et des douleurs articulaires apparaissent. L'appétit de l'enfant disparaît, il devient léthargique et léthargique.
  7. Rétention urinaire. Se produit en raison d'un spasme de l'urètre.
  8. L'apparition d'un sédiment léger, de muqueuses et d'inclusions purulentes dans l'urine. L'urine acquiert une couleur sombre trouble et une odeur désagréable.

Diagnostique

Pour le diagnostic de cystite chez un enfant d'âge préscolaire, utilisez:

  1. Analyse générale d'urine. Dans l'inflammation aiguë, le liquide contient un nombre accru de leucocytes, de globules rouges, de cellules épithéliales squameuses et cylindriques.
  2. Test d'urine selon Nechiporenko. Pour l'analyse, prenez une portion moyenne d'urine du matin. La procédure aide à détecter une maladie rénale concomitante..
  3. Analyse sanguine générale. Informatif uniquement dans le cours aigu de la cystite, accompagné d'une augmentation du niveau de leucocytes et d'ESR.
  4. Dos semant l'urine. Il vise à identifier les agents pathogènes des infections et à déterminer leur sensibilité aux agents antibactériens. L'urine est prélevée en introduisant un cathéter stérile, après quoi l'échantillon est placé sur un milieu nutritif. La méthode est la plus efficace dans le diagnostic des formes chroniques de cystite difficiles à traiter.
  5. Échographie de l'urine et des reins. Elle est réalisée avec une bulle vide et pleine. Il aide à détecter les signes d'inflammation - la présence d'inclusions étrangères dans la cavité, une diminution du volume et le compactage des parois de l'organe.
  6. Cystoscopie L'examen endoscopique des muqueuses est effectué pendant la période de rémission de la cystite chronique. Un appareil équipé d'une caméra est inséré dans l'urètre. Au cours de la procédure, la nature du processus inflammatoire et la prévalence des changements pathologiques sont déterminées. La procédure est réalisée pour les enfants sous anesthésie générale..

Traitement

La cystite peut être guérie au cours de la 5e année de la vie d'un enfant à l'aide de médicaments, de procédures physiothérapeutiques, de recettes traditionnelles et de régimes spéciaux. Le traitement de la maladie chez un enfant de 3 à 4 ans est complété par le respect du repos au lit, la consommation d'une quantité suffisante de liquide, des procédures d'hygiène régulières.

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la cystite:

  1. Antibiotiques à large spectre (Augmentin, Flemoxin). Les agents antibactériens agissent sur les micro-organismes pathogènes - la cause de la maladie. Prenez-les dans les 5-7 jours, vous ne pouvez pas interrompre le traitement avant la date prévue.
  2. Agents antiviraux (acyclovir). Utilisé pour la cystite d'origine virale.
  3. Uroseptiques (Kanefron). Les préparations contiennent des extraits de plantes aux propriétés antiseptiques, anti-inflammatoires et cicatrisantes. Accepté par de longs cours.
  4. Antalgiques et antipyrétiques (Nurofen). Facilite l'état de l'enfant en cas d'inflammation aiguë.
  5. Antispasmodiques (No-shpa). Soulage les spasmes du sphincter de la vessie, normalisant la miction et éliminant les fausses envies.
  6. Des vitamines Normaliser le système immunitaire, prolonger la période de rémission dans la cystite chronique.