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Traitement

Injections de ceftriaxone

La ceftriaxone est un antibiotique à large spectre apparenté aux céphalosporines. Dans quelles conditions est-il prescrit? Quelles sont les indications et contre-indications? Des effets secondaires peuvent-ils se produire? Les réponses à ces questions et à bien d'autres concernant le médicament peuvent être trouvées en se référant au mode d'emploi de "Ceftriaxone".

Composition et forme de libération

C'est la première chose à préciser. Qu'est-ce que la ceftriaxone? Il s'agit d'un antibiotique dont l'action est basée sur la capacité à affecter négativement la synthèse de peptidoglycane des parois cellulaires bactériennes.

Cette substance ressemble à une poudre cristalline de couleur blanche ou légèrement jaunâtre. Il est légèrement hygroscopique. Dans une bouteille de poudre «Ceftriaxone» peut être de 2, 1, 0,5 ou 0,25 grammes.

Cette substance est utilisée pour préparer des solutions utilisées pour la thérapie par perfusion et l'injection. Sous toute autre forme, le médicament n'est pas disponible - ni comprimés, ni dragées, ni sirops ne peuvent être trouvés..

Acte

Comme mentionné précédemment, il est bactéricide. Les instructions d'utilisation de "Ceftriaxone" indiquent qu'il s'agit d'un remède universel, dont l'effet est dû à la capacité de supprimer la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne.

Cet agent a un effet sur la plupart des bêta-lactamases des micro-organismes gram positifs et négatifs..

Voici une liste de ces bactéries que la ceftriaxone peut affecter:

  • Aérobies à Gram positif. Parmi eux, des souches productrices de pénicillinase.
  • Aérobies à Gram négatif. À ce qui précède sont ajoutés des diplocoques de certains genres, des souches de vulgaire protea et Pseudomonas aeruginosa.
  • Anaérobies. L'exception est Clostridium difficile.
  • Microorganismes résistants aux céphalosporines et à la méthicilline.

En étudiant les instructions d'utilisation de "Ceftriaxone", il convient de noter que les caractéristiques pharmacocinétiques de cet agent sont également à noter. Les principales caractéristiques peuvent être distinguées dans une telle liste:

  • La biodisponibilité atteint 100%.
  • La concentration maximale de la substance par voie intraveineuse est atteinte à la fin de la perfusion. Avec injection intramusculaire - 2-3 heures.
  • Avec les protéines plasmatiques, le médicament se lie à 83-96%.
  • La demi-vie peut varier de 5,8 à 8,7 heures. Si l'introduction est intraveineuse, cela prendra de 4,3 à 15,7 heures. La durée peut dépendre de l'âge du patient, de la maladie elle-même, ainsi que de l'état du rein humain.
  • Chez l'adulte, la concentration de la substance active dans le liquide céphalorachidien est plusieurs fois supérieure à la concentration inhibitrice minimale si une quantité calculée selon la formule 50 mg / kg a été introduite. Ce changement peut être enregistré en 2-24 heures.

Sur la façon dont le médicament est excrété dans le corps, il est également écrit dans les instructions d'utilisation de la ceftriaxone. Il laisse le corps humain inchangé. Les reins excrètent de 33 à 67% (chez les nouveau-nés cet indicateur peut atteindre 70%), et les intestins - 40-50%.

Il convient de noter que dans le cas de ce médicament, l'hémodialyse est absolument inefficace. La composition de "Ceftriaxone" avec son aide ne peut pas être enlevée du corps.

Les indications

En étudiant les instructions de l'antibiotique Ceftriaxone, vous devez parler du traitement de quelles conditions il est prescrit. L'annotation indique qu'ils prescrivent ce remède pour les infections causées par des bactéries sensibles à sa substance active..

En général, les indications pour l'utilisation de la ceftriaxone peuvent être distinguées dans une telle liste:

  • Infections de la cavité abdominale. Y compris la péritonite, l'angiocholite et l'empyème de la vésicule biliaire.
  • Infections des voies respiratoires et des organes ORL. Il s'agit d'un abcès des poumons, d'un empyème de la plèvre, d'une bronchite, d'une pneumonie.
  • Infections articulaires, osseuses, des tissus mous, ainsi que de la peau.
  • Lésions du tractus urogénital. Ce sont l'épididymite, la pyélonéphrite, la cystite, la pyélite, la prostatite, etc..
  • Épiglottite.
  • Blessures et brûlures liées à une infection.
  • Septicémie bactérienne.
  • Lésions du visage ou des mâchoires de nature infectieuse.
  • État septique.
  • Méningite et endocardite bactériennes.
  • Syphilis.
  • Chancre.
  • Maladie de Lyme, également connue sous le nom de borréliose à tiques.
  • La gonorrhée n'est pas une forme compliquée. Cela comprend les cas où la pathologie a été provoquée par des micro-organismes qui produisent de la pénicillinase.
  • La fièvre typhoïde.
  • Portage de salmonelles ou salmonellose déjà développée.

En outre, les indications d'utilisation de la ceftriaxone incluent la prophylaxie préopératoire. Et il peut être prescrit aux personnes immunodéprimées.

Utilisation pour la syphilis

En règle générale, les personnes souffrant de cette maladie se voient prescrire des médicaments contenant de la pénicilline. Cependant, dans certains cas, la composition de la ceftriaxone est beaucoup plus efficace. Nous pouvons dire que cet outil est une option de sauvegarde, qui ne peut se faire sans si une personne souffre d'intolérance aux médicaments liés à la série des pénicillines.

C'est pourquoi ce médicament est utile pour la syphilis:

  • Il contient des produits chimiques capables d'inhiber la formation des membranes cellulaires, ainsi que la synthèse des mucopeptides se produisant dans les parois des cellules bactériennes.
  • L'outil pénètre très rapidement dans les tissus, les fluides et les organes. Y compris le liquide céphalorachidien, qui avec la syphilis subit de nombreux changements spécifiques. Parce que la substance active pénètre immédiatement dans la circulation sanguine sous forme de solution - comme déjà mentionné, il n'y a pas de comprimés de ceftriaxone.
  • Dans les critiques, vous pouvez souvent trouver un commentaire concernant la réception du remède par les femmes enceintes. Donc, pour les femmes en position, ce médicament est vraiment inoffensif. Si une femme porte un fœtus et est atteinte de syphilis, il est fort probable qu’on lui prescrira la «ceftriaxone».

Le médicament le plus efficace en cas d'agent pathogène est Treponema pallidum. Après tout, une caractéristique distinctive de ce médicament est l'activité tréponémicide la plus élevée. L'effet thérapeutique se produit particulièrement rapidement avec l'administration intramusculaire.

En ce qui concerne l'utilisation de la ceftriaxone, il convient de noter que l'antibiotique est efficace non seulement aux premiers stades de la syphilis, mais aussi aux stades avancés. Un médecin peut le prescrire pour la neurosyphilis, ainsi que pour la pathologie d'une forme latente ou secondaire.

Étant donné que la demi-vie est d'environ 8 heures, elle peut être utilisée avec un régime de traitement ambulatoire et hospitalier. Une injection par jour suffit.

Le traitement préventif implique l'utilisation de médicaments à base de ceftriaxone pendant 5 jours. Si la maladie est primaire, le cours durera 10 jours. La syphilis secondaire et précoce est généralement traitée pendant 3 semaines..

Un schéma thérapeutique différent est indiqué pour les formes non démarrées de neurosyphilis. Un patient souffrant de ces maladies doit recevoir 1 à 2 grammes de médicament dans les 20 jours.

Aux stades ultérieurs, la posologie de la ceftriaxone est de 1 g par jour pendant 3 semaines. Ensuite, vous devez faire une pause de 14 jours et répéter le traitement. La différence n'est que dans la durée - 10 jours suffiront.

Si un patient reçoit un diagnostic de méningo-encéphalite syphilitique ou de méningite généralisée, la posologie de Ceftriaxone sera augmentée à 5 g par jour.

Demande d'angine

Le médicament "Ceftriaxone" est très efficace pour diverses lésions du nasopharynx. Par conséquent, il peut être prescrit pour la sinusite et l'amygdalite. Un antibiotique est en fait souvent choisi pour le traitement, en particulier en pédiatrie..

Avec l'angine de poitrine, le médicament est administré par un compte-gouttes directement dans une veine. Les injections musculaires conventionnelles sont souvent recommandées - l'objectif spécifique dépend du cas. Quoi qu'il en soit, la solution est toujours faite immédiatement avant utilisation.

On peut prescrire cet antibiotique aux enfants, mais dans des cas exceptionnels, si seulement l'angine de poitrine aiguë était compliquée par le processus inflammatoire et la suppuration.

Pendant la grossesse, le médicament est prescrit lorsque les antibiotiques à base de pénicilline peuvent ne pas être applicables.

La substance active pénètre dans la barrière placentaire, mais elle n'affecte pas le développement du fœtus et sa santé.

Thérapie "Ceftriaxone" avec sinusite

Une personne souffrant de cette maladie doit savoir que les antibiotiques dans de tels cas sont des médicaments de première intention. La substance active ne pénètre pas seulement complètement dans le sang - elle reste longtemps dans les bonnes concentrations au centre de l'inflammation.

En règle générale, le médicament «Ceftriaxone» pour la sinusite est prescrit avec des médicaments vasoconstricteurs et des mucolytiques.

Comment l'utiliser? En règle générale, il est nécessaire d'injecter 0,5 à 1 g dans le muscle deux fois par jour.Avant l'injection, la poudre doit être mélangée avec 1% de lidocaïne. L'eau distillée convient également..

La durée moyenne du cours est de 7 jours, mais seul un médecin donne toujours des recommandations précises concernant la durée.

Contre-indications

Il est maintenant temps d'en parler. Bien sûr, par voie intramusculaire et intraveineuse, la ceftriaxone est interdite si le patient présente une hypersensibilité aux antibiotiques céphalosporines ou aux composants auxiliaires.

Avec prudence, un médicament est prescrit dans de tels cas:

  • Prématurité.
  • Âge trop jeune (premiers jours de vie) ou hyperbilirubinémie existante chez un nourrisson.
  • Insuffisance hépatique ou rénale.
  • Entérite, colite ulcéreuse et colite associées à l'utilisation de médicaments antibactériens.
  • Lactation.

Si vous négligez les contre-indications à la ceftriaxone, vous risquez de rencontrer des conséquences désagréables.

De plus, un surdosage est possible, ce qui est indiqué par l'excitation du système nerveux central et des convulsions. Malheureusement, l'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont inefficaces dans ce cas, et il n'y a pas d'antidote pour le médicament. La seule chose qui aidera la personne est une thérapie symptomatique..

Effets secondaires

Ils surviennent si une personne néglige les contre-indications à la ceftriaxone. Les effets secondaires peuvent être identifiés dans la liste suivante:

  • Réactions d'hypersensibilité Ce sont: érythème polymorphe exsudatif (parfois malin), frissons, choc anaphylactique, éruption cutanée, œdème, urticaire, démangeaisons cutanées, fièvre, éosinophilie.
  • Violation de la fonction du tube digestif. Elle se manifeste comme suit: vomissements, nausées, troubles du goût, flatulences, glossite, diarrhée, stomatite, boues dans la vésicule biliaire, dysbiose, pseudo-cholélithiase, candidomycose, entérocolite pseudomembraneuse, ainsi que d'autres surinfections.
  • Vertiges et maux de tête.
  • Oligurie.
  • Troubles de l'hématopoïèse. Ils se manifestent par une anémie, une hématurie, une basophilie, une granulocytopénie, des saignements de nez, ainsi que des thrombo-, lympho-, thrombocytes-, neutro- et leucocytoses.

Dans le cas où le médicament a été administré par voie intraveineuse, une douleur peut survenir le long de la veine et une inflammation des parois. La douleur au site d'injection s'accompagne d'une injection intramusculaire.

De plus, l'introduction de la ceftriaxone est souvent lourde d'effets sur les paramètres de laboratoire. Habituellement, l'activité de la phosphatase alcaline augmente, des changements de temps de prothrombine, des changements dans la transaminase hépatique se produisent. Une glucosurie, une hyperbilirubinémie ou une hypercréatininémie peuvent se développer. La concentration d'urée change également.

Cependant, si nous étudions les examens des personnes à qui on a prescrit des injections de ceftriaxone, nous pouvons conclure que presque tous n'ont qu'un seul effet secondaire - une douleur intense au site d'injection. Mais c'est un phénomène tout à fait logique et explicable..

Peu de gens signalent une éruption cutanée, des démangeaisons, une faiblesse, des frissons et des étourdissements..

Soit dit en passant, une injection est plus facilement tolérée si le patient dilue la poudre avec des analgésiques. Cependant, un test préliminaire est nécessaire! Heureusement, la forme de libération de Ceftriaxone le permet. Mais le test devra également être effectué sur des analgésiques..

Comment utiliser le médicament?

Il a été mentionné précédemment que la ceftriaxone a été créée pour une injection intramusculaire ou intraveineuse. La posologie standard est de 1 à 2 g par jour pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans. L'outil est administré une fois. Il est permis de diviser la dose en deux doses, mais entre elles, il devrait y avoir une pause de 12 heures.

Si le cas est grave ou que l'infection est due à un pathogène modérément sensible à la ceftriaxone, la posologie peut être augmentée à 4 g par jour..

Avec la gonorrhée, il est recommandé d'administrer le médicament une fois en une quantité de 250 mg directement au muscle.

Parfois, le médicament est prescrit à titre préventif avant la chirurgie. Dans ce cas, la posologie varie de 1 à 2 grammes - plus précisément, seul le médecin le dira. Le médicament est administré, généralement 0,5 à 1,5 heure avant l'intervention.

Les nourrissons de moins de 14 jours se voient prescrire des injections, calculant la quantité de médicament conformément à cette formule - 20 à 50 mg / kg / jour. Une injection est effectuée une fois par jour. La dose maximale est de 50 mg / kg - vous ne pouvez plus, car le système enzymatique est sous-développé à cet âge.

Pour les enfants de moins de 12 ans (y compris les nourrissons), la posologie optimale est également prescrite, compte tenu de leur poids. Pour les personnes âgées, la formule de calcul est de 20 à 75 mg / kg. Si l'enfant pèse plus de 50 kg, on lui prescrit la même quantité de médicament que les adultes.

Lorsque la dose dépasse 50 mg / kg, la solution est administrée en perfusion intraveineuse. Cela devrait prendre au moins une demi-heure..

Des dosages beaucoup plus volumineux sont indiqués pour la méningite bactérienne. Le traitement de cette maladie commence par une seule utilisation de la ceftriaxone en une quantité calculée selon la formule 100 mg / kg / jour. Mais la dose maximale est de 4 grammes. La posologie diminue après avoir identifié l'agent pathogène et déterminé sa sensibilité au médicament.

Durée du traitement et dilution du médicament

Combien une personne devra être traitée avec la ceftriaxone dépend de sa maladie et de la microflore pathogène qui l'a provoquée. La spécificité du tableau clinique joue également un rôle.

Si, par exemple, les diplocoques à Gram négatif sont l'agent causal, le résultat sera déjà le 4ème jour. Dans le cas des entérobactéries, le cours dure environ 10-14 jours.

Pour diluer l'antibiotique, vous avez besoin de Lidocaine (2 ou 1%) ou d'eau pour injection. Si la deuxième option est utilisée, alors nous devons comprendre que dans ce cas, les injections intramusculaires seront très douloureuses. De plus, une gêne se produira au moment de l'injection et ne passera que quelque temps après la fin de la procédure.

Par conséquent, afin d'éviter la douleur, il est habituel d'utiliser la lidocaïne (généralement 1%). Il n'est pas utilisé uniquement si le patient souffre d'allergies..

Parfois, le médicament est élevé avec Novocain. Il vaut mieux ne pas le faire, car cela réduit l'efficacité de l'antibiotique, mais la probabilité de développer un choc anaphylactique augmente. Et la douleur due à la novocaïne ne fera qu'augmenter.

Cependant, si une personne décide toujours d'utiliser ce produit comme solvant, 5 ml sont pris pour 1 gramme de ceftriaxone. Moins est impossible - la poudre ne se dissout pas complètement.

La lidocaïne a besoin d'un peu moins. Pour l'injection intramusculaire, prenez 0,5 gramme d'antibiotique et diluez-le dans 2 ml d'une solution à 1%. La même quantité de "lidocaïne" suffit pour 0,25 g. Pour 1 g, 3,6 ml suffisent.

Le médicament est profondément injecté dans le muscle fessier. Mais pas plus de 1 g chacun! Il est également important de se rappeler que la solution de lidocaïne n'est pas destinée à l'administration intraveineuse..

Comment diluer la poudre avec une composition à 2%? Vous devez prendre 1,8 ml d'eau pour injection et la même quantité de lidocaïne. La moitié de cette masse suffit pour 0,5 g de ceftriaxone. Pour diluer 0,25 g, vous n'avez besoin que de 0,9 ml d'un mélange d'eau et d'une lidocaïne à 2%.

Pour administrer une injection à un enfant, le médicament est reproduit différemment. On n'utilise que de l'eau pour injection. Et comme les analgésiques ne peuvent pas être utilisés, le médicament doit être administré très soigneusement et lentement.

Si une administration intraveineuse est prévue, alors 1 gramme d'antibiotique devra être dilué dans de l'eau distillée (10 ml). Le médicament est administré lentement, 2 à 4 minutes.

La perfusion est-elle prescrite? Ensuite, 2 grammes de poudre doivent être dilués dans une solution sans Ca. Il est préparé à partir de dextrose (10 ou 5%), de fructose (5%) et de NaCl (0,9%). Assez 40 ml de cette composition.

Utilisation dans le traitement des animaux

La ceftriaxone est également utilisée à ces fins. Pour les chiens et les chats, la posologie est calculée strictement selon cette formule - de 30 à 50 mg / kg.

La ceftriaxone en une quantité de 0,5 g a été diluée avec de la lidocaïne à 2% (1 ml), combinée avec de l'eau pour injection (1 ml). 2 ml de lidocaïne à 1% conviennent également. Vous devez bien agiter le médicament afin qu'il n'y ait pas une seule bosse, puis injecter l'animal sous la peau ou le muscle.

Pour les chats, la posologie est la quantité calculée par la formule 0,16 ml / kg. Pour les chiens et les grands animaux, prenez des flacons de 1 gramme et 4 ml de solvant. Si, par exemple, un chien pèse 10 kg, il doit alors injecter 1,6 ml de la solution finie.

Interaction

Je dois dire quelques mots sur la compatibilité de la ceftriaxone avec d'autres médicaments. Toute personne à qui l'on montre son utilisation doit savoir que l'agent administré en pharmacie ne se combine pas avec d'autres agents antimicrobiens.

La ceftriaxone supprime la microflore intestinale, à la suite de laquelle l'intensité de la production de vitamine K diminue dans le corps. Par conséquent, il est interdit d'utiliser cet antibiotique avec des AINS, la sulfinpyrazone, ainsi que d'autres moyens qui minimisent l'agrégation plaquettaire. Sinon, le saignement peut commencer..

Vous devez également savoir que la ceftriaxone améliore l'action des anticoagulants s'ils sont utilisés ensemble. Et la combinaison d'un antibiotique avec des diurétiques de l'anse entraîne un risque accru de néphrotoxicité.

Commentaires

À leur sujet à la fin. Les commentaires laissés sur la ceftriaxone sont extrêmement positifs, et voici ce qu'ils en disent souvent:

  • Le médicament a un large spectre d'action, aide à faire face à de nombreuses maladies..
  • Le rapport qualité / prix est excellent - une bouteille de 1 gramme coûte environ 25-30 roubles.
  • Le résultat dans la lutte contre l'infection arrive très rapidement, parfois même en quelques jours.
  • Il se montre bien comme prophylactique.
  • Le médicament est vraiment universel - il peut être utilisé même par les femmes enceintes et les nouveau-nés.

Bien sûr, il y a des moments désagréables - par exemple, une douleur à l'injection intramusculaire et des effets secondaires bénins du tractus gastro-intestinal. Cependant, l'efficacité du médicament couvre tous ses petits inconvénients..